Екстрена медична допомога за невідкладних станів. Лекція долікарська допомога при невідкладних станах

У повсякденному житті: на виробництві, у побуті, під час відпочинку на природі трапляються непередбачені ситуації та відбувається травмування. У таких ситуаціях важливо не розгубитися оточуючим та допомогти потерпілому. В якому порядку надається невідкладна перша медична допомога(ПМП), повинні знати все, тому що від знань та навичок може залежати життя людини.

Що таке перша медична допомога

Комплекс невідкладних заходів щодо ПМП спрямований на порятунок життя та полегшення стану потерпілого при нещасних випадках або раптових захворюваннях. Такі заходи здійснюються дома події постраждалим чи оточуючими особами. Від якості своєчасного надання екстреної допомогисильно залежить подальший стан потерпілого.

Для порятунку потерпілого використовується аптечка, яка має бути на виробництві, навчальних закладахв автомобілях. У разі її відсутності використовуються підручні матеріали. Індивідуальна аптечка включає табельні засоби:

1. Матеріали для надання допомоги: артеріальний джгут, бинт, вата, шини для іммобілізації кінцівок.
2. Лікарські засоби: антисептичні засоби, валідол, нашатирний спирт, сода у таблетках, вазелін та інші.

Види першої допомоги

Залежно від виду кваліфікації медичного персоналу місця проведення невідкладних медичних заходів проводиться класифікація допомоги потерпілому:

1. Перша допомога. Надають на місці пригоди до прибуття швидкої допомоги некваліфіковані працівники.
2. Перша долікарська допомога. Надається медичним працівником (медсестрою, фельдшером) на місці події, у фельдшерсько-акушерському пункті, у машині швидкої допомоги.
3. Перша лікарська допомога. Надають лікарі необхідними інструментамиу машині швидкої допомоги, приймальному відділенні, у пунктах невідкладної допомоги.
4. Кваліфікована медична допомога. Здійснюється в умовах стаціонару медичного закладу.
5. Спеціалізована медична допомога. Надають лікарі комплекс медичних заходів у спеціалізованих лікувальних закладах.

Правила надання першої медичної допомоги

Що необхідно знати потерпілому, який надає першу допомогу? При нещасних випадках важливо навколишнім не розгубитись, швидко та злагоджено провести необхідні заходи. Для цього одна людина має видавати команди або виконувати всі дії самостійно. Алгоритм надання першої допомоги залежить від виду ушкодження, але є загальні правилаповедінки. Рятувальнику потрібно:

1. Переконатися у тому, що йому не загрожує небезпека та розпочати виконання необхідних заходів.
2. Виконувати всі дії обережно, щоби не погіршити стан хворого.
3. Оцінити ситуацію навколо потерпілого, якщо йому не загрожує небезпека – не чіпати до огляду фахівцем. За наявності загрози необхідно видалити з осередку поразки.
4. Викликати швидку.
5. Перевірити наявність у потерпілого пульсу, дихання, реакції зіниць.
6. Здійснити заходи для відновлення та підтримки життєвих функцій до приїзду спеціаліста.
7. Забезпечити захист потерпілого від холоду, дощу.

Способи надання допомоги

Вибір необхідних заходів залежить від стану потерпілого та виду поразки. Для відновлення життєвих функцій існує комплекс реанімаційних заходів:

1. Штучне дихання. Виробляється за раптовій зупинцідихання. Перед проведенням необхідно очистити порожнину рота і носа від слизу, крові, предметів, що потрапили, накласти марлеву пов'язкуабо шматок тканини на рот потерпілому (для попередження потрапляння інфекції) і закинути його голову. Після затискання великим та вказівним пальцями носа хворого виробляють швидкі видихи рота у рот. Про правильне проведення штучного дихання свідчить рух грудей.
2. Непрямий масаж серця. Робиться за відсутності пульсу. Необхідно укласти потерпілого на рівну тверду поверхню. Основу долоні однієї руки рятувальника кладуть трохи вище за вузьку частину грудини потерпілого і прикривають її іншою рукою, пальці піднімають і роблять швидкі поштовхові натискання на грудну клітку. Масаж серця поєднують зі штучним диханням - два видихи рота в рот чергують з 15 натисканнями.
3. Накладення джгута. Виготовляється для зупинки зовнішніх кровотеч при пораненнях, що супроводжуються ушкодженнями судин. Джгут накладають на кінцівку вище за рану, під нього поміщаю м'яку пов'язку. За відсутності табельного засобу зупинити артеріальна кровотечаможна за допомогою краватки, хустки. Обов'язково потрібно записати час накладання джгута та прикріпити до одягу потерпілого.

Етапи

Після події надання першої медичної допомоги включає наступні етапи:

1. Ліквідація джерела ураження (відключення електрики, розбір завалу) та евакуація потерпілого з небезпечної зони. Надають оточуючі особи.
2. Проведення заходів щодо відновлення життєвих функцій потерпілого чи хворого. Здійснювати штучне дихання, зупинку кровотечі, масаж серця можуть особи, які мають необхідні навички.
3. Транспортування постраждалого. Переважно здійснюється машиною швидкої допомоги у присутності медичного працівника. Він має забезпечити правильне положенняпацієнта на ношах та у дорозі, попередити виникнення ускладнень.

Як надати першу медичну допомогу

Під час надання до лікарської допомогиважливо дотримуватись послідовності дій. Слід пам'ятати:

1. Надання першої допомоги постраждалим слід розпочинати з реанімаційних заходів – штучного дихання та масажу серця.
2. За наявності ознак отруєння викликають блювоту великим об'ємом води та дають прийняти активоване вугілля.
3. При непритомності дають понюхати потерпілому нашатирний спирт.
4. При великих ушкодженнях, опіках потрібно дати прийняти анальгетик попередження шоку.

При переломах

Трапляються випадки, коли переломи супроводжуються пораненнями, пошкодженням артерій. При наданні ПМП потерпілому потрібно дотримуватися такої послідовності дій:

• зупинити кровотечу за допомогою накладання джгута;
• дезінфікувати та перев'язати рану стерильним бинтом;
• іммобілізувати пошкоджену кінцівку шиною чи підручним матеріалом.

При вивихах та розтягуваннях

За наявності розтягування чи пошкодження тканин (зв'язок) спостерігається: набряклість суглоба, біль, крововилив. Потерпілому необхідно:

• зафіксувати пошкоджену область накладенням пов'язки за допомогою бинта чи підручних матеріалів;
• докласти холод на хворе місце.

При вивиху відбувається зміщення кісток та спостерігається: біль, деформація суглоба, обмеження рухових функцій. Хворому проводять іммобілізацію кінцівки:

1. При вивиху плечового або ліктьового суглобаруку підвішують на косинці або прибинтовують до тулуба.
2. На нижню кінцівку проводять накладення шини.

При опіках

Розрізняють променеві, термічні, хімічні, електричні опіки. Перед обробкою пошкодження уражену ділянку потрібно:

• звільнити з одягу;
• прилиплу тканину обрізати, але не відривати.

При поразці хімічними речовинами спочатку з пошкодженої поверхні змивають водою залишок хімікату, та був нейтралізують: кислоту – харчової содою, луг – оцтовою кислотою. Після нейтралізації хімічних речовин або за термічного опіку накладають стерильну пов'язкуза допомогою перев'язувального медичного пакетупісля проведення заходів:

• дезінфекції ураження спиртом;
• зрошення ділянки холодною водою.

При закупорці дихальних шляхів

При попаданні сторонніх предметів у трахею людина починає задихатися, кашляти, синіти. У такій ситуації потрібно:

1. Стати позаду потерпілого, обхопити його руками лише на рівні середини живота і різко зігнути кінцівки. Повторювати дії потрібно до відновлення нормального дихання.
2. У разі непритомності потрібно покласти потерпілого на спину, сісти на стегна і натиснути на нижні реберні дуги.
3. Дитину необхідно покласти на живіт і обережно поплескати між лопатками.

При серцевому нападі

Визначити серцевий напад можна за наявності симптомів: болю, що давить (пеке), в лівій частині грудної кліткиабо задишки, слабкості та пітливості. У таких випадках порядок дій полягає у наступному:

• викликають лікаря;
• відчиняють вікно;
• укладають хворого на ліжко і піднімають йому голову;
• дають розжувати ацетилсаліцилову кислоту і під язик – нітрогліцерин.

При інсульті

Про настання інсульту свідчать: головний біль, порушення мови та зору, втрата рівноваги, крива посмішка. При виявленні таких симптомів потрібно потерпілому ПМП в наступній послідовності:

• викликати лікаря;
• заспокоїти хворого;
• надати йому напівлежачого становища;
• за наявності блювоти повернути голову набік.
• послабити одяг;
• забезпечити приплив свіжого повітря;

При тепловому ударі

Перегрів організму супроводжується підвищенням температури, почервонінням шкіри, головним болем, нудотою, блюванням, почастішанням пульсу. У такій ситуації перша допомога потерпілим здійснюється у такому порядку:

• перемістити людину в тінь або прохолодне приміщення;
• послабити давить одяг;
• покласти холодні компреси різні частини тіла;
• постійно напувати холодною водою.

При переохолодженні

Про настання переохолодження організму свідчать такі ознаки: посинення носогубного трикутника, блідість шкірних покривів, озноб, сонливість, апатія, слабкість Хворого необхідно поступово зігріти. Для цього потрібно:

• переодягнути в сухий теплий одяг або укутати покривалом, по можливості дати грілку;
• дати гарячий солодкий чай та теплу їжу.

При травмі голови

Внаслідок травмування голови можливий струс мозку (закрита черепно-мозкова травма). У потерпілого спостерігається головний біль, запаморочення, нудота, блювання, інколи втрата свідомості, порушення дихання та серцевої діяльності. При переломі черепа може статися пошкодження мозку уламками кісток. Ознакою такого стану є: витікання прозорої рідини з носа або вуха, синці під очима. При травмі голови дії мають бути такими:

1. Перевірити пульс та дихання та за їх відсутності провести реанімаційні заходи.
2. Забезпечити потерпілому спокій у лежачому положенні на спині, голова повернута набік.
3. За наявності ран їх необхідно дезінфікувати та обережно перев'язати.
4. Транспортувати постраждалого у лежачому положенні.

Відео

Вступ

Анафілактичний шок

Артеріальна гіпотонія

Стенокардія

Інфаркт міокарда

Бронхіальна астма

Коматозні стани

Печінкова кома. Блювота "Кавовною гущею"

Судоми

Отруєння

Поразка електричним струмом

Ниркова колька

Список використаних джерел

Ургентний стан (від лат. Urgens, невідкладний) - це стан, який становить загрозу для життя хворого/постраждалого і вимагає проведення невідкладних (в межах хвилин-годин, а не днів) лікувальних та евакуаційних заходів.

Основні вимоги

1. Готовність до надання невідкладної медичної допомоги у належному обсязі.

Укомплектованість обладнанням, інструментами та лікарськими засобами. Медичний персонал повинен володіти необхідними маніпуляціями, вміти працювати з апаратурою, знати дози, показання та протипоказання до застосування основних лікарських засобів. Знайомитись з роботою апаратури та читати довідники потрібно заздалегідь, а не у невідкладній ситуації.

2. Одночасність проведення діагностичних та лікувальних заходів.

Наприклад, пацієнту з комою неясного генезупослідовно внутрішньовенно струминно вводять з лікувальною та діагностичною метою: тіамін, глюкозу та налоксон.

Глюкоза – початкова доза 80 мл 40% розчину. Якщо причина коматозного стану- гіпоглікемічна кома, хворий прийде до тями. У решті випадків глюкоза буде засвоюватися як енергетичний продукт.

Тіамін – 100 мг (2 мл 5% розчину тіаміну хлориду) для профілактики гострої енцефалопатії Верніке (потенційно смертельне ускладнення алкогольної коми).

Налоксон - 0,01 мг/кг у разі отруєння опіатами.

3. Орієнтація насамперед на клінічну ситуацію

У більшості випадків дефіцит часу та недостатня інформація про хворого не дозволяють сформулювати нозологічний діагноз та лікування, по суті, є симптоматичним та/або синдромальним. Важливо пам'ятати заздалегідь відпрацьовані алгоритми і вміти звертати увагу на самі важливі деталі, необхідні для встановлення діагнозу та надання невідкладної допомоги.

4. Пам'ятати про власну безпеку

Пацієнт може виявитися інфікованим (ВІЛ, гепатити, туберкульоз та ін.). Місце, де виявляється невідкладна допомога, - небезпечним (отруйні речовини, радіація, кримінальні конфлікти та інших.) Неправильне поведінка чи помилки під час надання невідкладної допомоги можуть бути приводом для судового переслідування.

Які основні причини розвитку анафілактичного шоку?

Це загрозливе для життя гострий проявалергічної реакції. Найчастіше розвивається у відповідь на парентеральне введення лікарських препаратів, таких як пеніцилін, сульфаніламіди, сироватки, вакцини, білкові препарати, рентгеноконтрастні речовини та ін., а також з'являється при проведенні провокаційних проб з пилковими і рідше харчовими алергенами. Можливе виникнення анафілактичного шоку при укусах комах.

Клінічна картина анафілактичного шоку характеризується швидкістю розвитку через кілька секунд або хвилин після контакту з алергеном. Відзначається пригнічення свідомості, падіння артеріального тиску, з'являються судоми, мимовільне сечовипускання. Блискавичний перебіг анафілактичного шоку закінчується летальним кінцем. Більшість захворювання починається з появи відчуття жару, гіперемії шкіри, страху смерті, порушення чи, навпаки, депресії, головний біль, біль за грудиною, ядухи. Іноді розвивається набряк гортані на кшталт набряку Квінке зі стридорозним диханням, з'являються кожний зуд, висипання, ринорея, сухий надсадний кашель. Артеріальний тиск різко падає, пульс стає ниткоподібним, може бути виражений геморагічний синдромз петельними висипаннями.

Як надати невідкладну допомогу хворому?

Слід припинити введення ліків або інших алергенів, накласти джгут проксимальніше за місце введення алергену. Допомога потрібно надавати дома; з цією метою необхідно укласти хворого та зафіксувати мову для попередження асфіксії. Ввести 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну підшкірно у місці введення алергену (або у місці укусу) і внутрішньовенно краплинно 1 мл 0,1 % розчину адреналіну. Якщо артеріальний тиск залишається низьким, за 10-15 хвилин введення розчину адреналіну слід повторити. Велике значеннядля виведення хворих із анафілактичного шоку мають кортикостероїди. Преднізолон слід вводити у вену у дозі 75-150 мг та більше; дексаметазон – 4-20 мг; гідрокортизон – 150-300 мг; при неможливості ввести кортикостероїди у вену, їх можна ввести внутрішньом'язово. Ввести антигістамінні препарати: піпольфен – 2-4 мл 2,5 % розчину підшкірно, супрастин – 2-4 мл 2 % розчину або димедрол – 5 мл 1 % розчину. При асфіксії та ядусі ввести 10-20 мл 2,4 % розчину еуфіліну внутрішньовенно, алупент - 1-2 мл 0,05 % розчину, ізадрин - 2 мл 0,5 % розчину підшкірно. При появі ознак серцевої недостатності ввести корглікон - 1 мл 0,06% розчину в ізотонічному розчині натрію хлориду, лазикс (фуросемід) 40-60 мг внутрішньовенно струминно швидко в ізотонічному розчині натрію хлориду. Якщо алергічна реакціярозвинулася на введення пеніциліну, ввести 1000000 ОД пеніциліназ у 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Показано введення гідрокарбонату натрію (200 мл 4% розчину) та протишокових рідин. При необхідності проводять реанімаційні заходи, що включають закритий масаж серця, штучне дихання, інтубацію бронхів. При набряку гортані показано трахеостомію.

Які клінічні прояви артеріальної гіпотонії?

При артеріальній гіпотонії відзначається головний біль тупого характеру, що давить, іноді нападоподібний пульсуючий біль, що супроводжується нудотою і блюванням. Під час нападу головного болю пацієнти бліді, пульс слабкого наповнення падає артеріальний тиск до 90/60 мм рт. ст. та нижче.

Проводиться введення 2мл 20% розчину кофеїну або 1мл 5% розчину ефедрину. Госпіталізації не потрібно.

Що характерно для болю у серці, обумовлених стенокардією?

Найважливішим моментом у лікуванні стенокардії є усунення больових нападів. Больовий напад при стенокардії характеризується стискаючим болем за грудиною, який може виникнути або після фізичного навантаження(Стенокардія напруги) або у спокої (стенокардія спокою). Біль триває протягом декількох хвилин і знімається за допомогою нітрогліцерину.

Для зняття нападу показано застосування нітрогліцерину (по 2-3 краплі 1% спиртового розчину або таблетки по 0,0005 г). Препарат повинен всмоктатися в слизову оболонку ротової порожнини, тому його слід поміщати під язик. Нітрогліцерин викликає розширення судин верхньої половини тіла та коронарних судин. У разі ефективності нітрогліцерину болі проходять через 2-3 хвилини. Якщо за кілька хвилин після прийому препарату болю не зникли, можна прийняти його повторно.

При сильних болях затяжних можна ввести внутрішньовенно 1 мл 1 % розчину морфіну з 20 мл 40 % розчину глюкози. Вливання роблять повільно. Враховуючи, що важкий затяжний напад стенокардії може бути початком інфаркту міокарда, у випадках, коли потрібне внутрішньовенне введення наркотичних аналізів, для попередження тромбозу слід разом з морфіном (у тому ж шприці) ввести внутрішньовенно 5000-10000 ОД гепарину.

Болезаспокійливий ефект дає внутрішньом'язове введення 2 мл 50% розчину анальгіну. Іноді його застосування дозволяє зменшити дозу введених наркотичних анальгетиків, оскільки анальгін посилює їхню дію. Іноді хороший знеболюючий ефект дає застосування гірчичників на ділянку серця. Роздратування шкіри при цьому викликає рефлекторне розширення вінцевих артерійта покращує кровопостачання міокарда.

Які основні причини інфаркту міокарда?

Інфаркт міокарда - некроз ділянки серцевого м'яза, що розвивається внаслідок порушення кровопостачання. Безпосередня причинаІнфарктом міокарда є закриття просвіту вінцевих артерій або звуження атеросклеротичної бляшки або тромбом.

Основний симптом інфаркту - сильний біль, що стискає за грудиною зліва. Біль іррадіює у ліву лопатку, руку, плече. Повторний багаторазовий прийом нітрогліцерину при інфаркті не знімає болю, він може тривати годинами, а іноді й на добу.

Невідкладна допомога у гострої стадіїінфаркту включає насамперед зняття больового нападу. Якщо попередній повторний прийом нітрогліцерину (по 0,0005 г у таблетці або 2-3 краплі 1%) спиртового розчину) біль не зняв, необхідно ввести промедол (1 мл 2 % розчину), пантопон (1 мл 2 % розчину) або морфін (1 кл 1 % розчину) підшкірно разом з 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну та 2 мл кордіаміну . Якщо підшкірне введення наркотичних аналгетиків знеболювального ефекту не справило, слід вдатися до внутрішньовенного вливання 1 мл морфіну з 20 мл 40% розчину глюкози. Іноді ангінозні болі вдається зняти лише за допомогою наркозу із закисом азоту у суміші з киснем у співвідношенні 4:1, а після припинення болю – 1:1. В останні роки для зняття больового синдрому та попередження шоку застосовують фентаніл по 2 мл 0,005% розчину внутрішньовенно з 20 мл фізіологічного розчину. Разом з фентанілом зазвичай вводять 2 мл 0,25% розчину дроперидолу; ця комбінація дозволяє посилити знеболюючий ефект фентанілу та зробити його більш тривалим. Застосування фентанілу невдовзі після введення морфіну небажано через небезпеку зупинки дихання.

До комплексу невідкладних заходів у гострій стадії інфаркту міокарда входить застосування засобів проти гострої судинної та серцевої недостатності та антикоагулянтів прямої дії. При незначному зниженні артеріального тиску іноді достатньо кордіаміну, кофеїну, камфори, введених підшкірно. Значне падіння артеріального тиску (нижче 90/60 мм рт. ст.), загроза колапсу вимагають застосування потужних засобів- 1 мл 1% розчину мезатону або 0,5-1 мл 0,2% розчину норадреналіну підшкірно. При колапсі, що зберігається, ці препарати слід вводити повторно через кожні 1-2 години. У цих випадках показані також внутрішньом'язові ін'єкції стероїдних гормонів(30 мг преднізолону або 50 мг гідрокортизону), що сприяють нормалізації судинного тонусу та артеріального тиску.

Яка загальна характеристика нападу бронхіальної астми?

Основний прояв бронхіальної астми - напад задухи з чутними з відривом сухими хрипами. Часто нападу атонічної бронхіальної астми передує продромальний період у вигляді риніту, сверблячки в носоглотці, сухого кашлю, відчуття тиску за грудиною. Напад атонічної бронхіальної астми виникає зазвичай при контакті з алергеном і швидко обривається при припиненні такого контакту.

За відсутності ефекту вводити глюкокортикоїди внутрішньовенно: 125-250 мг гідрокортизону або 60-90 мг преднізолону.

Які прояви та причини виникнення колапсу?

Колапс - гостра судинна недостатність, що проявляється різким зниженням артеріального тиску та розладом периферичного кровообігу. Найчастішою причиною колапсу є масивні крововтрати, травми, інфаркт міокарда, отруєння, гострі інфекції тощо. буд. Колапс може бути безпосередньою причиною смерті хворого.

Характерний зовнішній вигляд хворого: загострені риси обличчя, очі, блідо-сіре забарвлення шкіри, дрібні краплі поту, холодні синюшні кінцівки. Хворий лежить нерухомо, млявий, загальмований, рідше неспокійний; дихання прискорене, поверхневе, пульс частий, малого наповнення, м'який. Артеріальний тиск падає: ступінь його зниження характеризує тяжкість колапсу.

Виразність симптомів залежить від характеру основного захворювання. Так при гострій крововтраті впадає в очі блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок; при інфаркті міокарда нерідко можна відзначити синюшність шкіри обличчя, акроціаноз тощо.

При колапсі хворому необхідно надати горизонтальне положення (подушки з-під голови прибрати), до кінцівок покласти грілки. Негайно викликати лікаря. До його приходу треба ввести хворому серцево-судинні засоби (кордіамін, кофеїн) підшкірно. За призначенням лікаря проводять комплекс заходів залежно від причини колапсу: кровоспинна терапія та переливання крові при крововтраті, введення серцевих глікозидів та знеболювальних засобів при інфаркті міокарда тощо.

Що є кома?

Комою називається несвідомий стан із глибоким порушенням рефлексів, відсутністю реакцію роздратування.

Загальним та основним симптомом коматозного стану будь-якого походження є глибока втрата свідомості, обумовлена ​​ураженням життєво важливих відділів головного мозку.

Кома може виникнути несподівано серед відносного добробуту. Гострий розвиток характерний для мозкової коми при інсульті, гіпоглікемічної коми. Однак у багатьох випадках коматозний стан, що ускладнює перебіг хвороби, розвивається поступово (при діабетичній, уремічній, печінковій комах та багатьох інших коматозних станах). У таких випадках комі, глибокої втрати свідомості, передує стадія прекоми. На тлі наростаючого загострення симптомів основного захворювання з'являються ознаки центральної ураження. нервової системияк оглушеності, млявості, байдужості, сплутаності свідомості з періодичними його проясненнями. Однак у цей період хворі зберігають здатність реагувати на сильні роздратування, З запізненням, односкладно, але все ж таки відповідають на голосно задане питання, у них зберігаються зіниці, рогівковий і ковтальний рефлекси. Знання симптомів прекоматозного стану особливо важливе, тому що нерідко своєчасне наданнядопомоги у період хвороби попереджає розвиток коми і зберігає життя хворим.

Печінкова кома. Блювота "Кавовною гущею"

При обстеженні шкіри слід враховувати, що при уремії, тромбозі мозкових судин, недокрів'ї шкіра бліда. При алкогольної коми, крововилив у мозок обличчя зазвичай гіперемійоване. Рожеве забарвлення шкіри характерне для коми при отруєнні чадним газом. Жовтяниця шкіри спостерігається зазвичай при печінковій комі. Важливе значення має визначення вологості шкіри хворого на комі. Волога, покрита потім шкіра й у гіпоглікемічної коми. При діабетичній комі шкіра завжди суха. Сліди старих розчесів на шкірі можуть бути відмічені у хворих на діабетичну, печінкову та уремічною комою. Свіжі фурункули, а також шкірні рубці від старих фурункулів, виявлені у хворих у комі, дозволяють припустити цукровий діабет.

Певне значення має дослідження тургор шкіри. При деяких захворюваннях, що супроводжуються зневодненням організму та ведуть до розвитку коми, відзначається значне зниження тургору шкіри. Ця ознака особливо виражена при діабетичній комі. Аналогічне зниження тургору очних яблук при діабетичній комі робить їх м'якими, добре визначається пальпаторно.

Лікування коми залежить від характеру основного захворювання. При діабетичній комі хворому вводять за призначенням лікаря інсулін підшкірно та внутрішньовенно, гідрокарбонат натрію, фізіологічний розчин.

Гіпоглікемічній комі передує відчуття голоду, слабкість і тремтіння у всьому тілі. До приходу лікаря хворому дають цукор чи солодкий чай. У вену вводять 20-40мл 40% розчину глюкози.

При уремічній комі лікувальні заходи спрямовані зменшення інтоксикації. З цією метою промивають шлунок, ставлять очисну клізму, крапельно вводять ізотонічний розчин хлориду натрію та 5% розчин глюкози.

При печінковій комі за призначенням лікаря краплями вводять розчини глюкози, стероїдні гормони, вітаміни.

Який патогенез та основні причини виникнення непритомності?

Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з послабленням діяльності серцевої та дихальної систем. Непритомність є легкою формоюгострої судинної мозковий недостатностіта обумовлений анемією мозку; частіше виникає у жінок. Непритомність може виникнути в результаті психічної травми, побачивши крові, больовому роздратуванні, при тривалому перебування у задушливому приміщенні, при інтоксикаціях і інфекційних захворюваннях.

Ступінь виразності непритомного стану може бути різною. Зазвичай непритомність характеризується раптовим виникненнямлегкого затуманювання свідомості у поєднанні з запамороченням несистемного типу, дзвоном у вухах, нудотою, позіханням, посиленням перистальтики кишківника. Об'єктивно відзначаються різка блідість шкірних покривів, похолодання рук та ніг, краплі поту на обличчі, розширення зіниць. Пульс слабкого наповнення, зниження артеріального тиску. Приступ триває кілька секунд.

У більш важкому випадку непритомності настає повна втрата свідомості з виключенням м'язового тонусу, хворий повільно осідає. На висоті непритомності відсутні глибокі рефлекси, пульс ледь прощупується, артеріальний тиск низький, дихання поверхневе. Напад триває кілька десятків секунд, а потім слідує швидке і повне відновлення свідомості без явищ амнезії.

Судомна непритомність характеризується приєднанням до картини непритомності судом. У поодиноких випадках відзначаються слинотеча, мимовільне сечовипускання та дефекація. Несвідомий стан іноді триває кілька хвилин.

Після непритомності зберігаються Загальна слабкість, нудота, неприємне відчуття у животі.

Хворого слід укласти на спину з дещо опущеною головою, розстебнути комір, забезпечити доступ свіжого повітря, До носа піднести ватку, змочену нашатирним спиртом, оббризкати обличчя холодною водою. При більш стійкому непритомному стані слід підшкірно ввести 1 мл 10 % розчину кофеїну або 2 мл кордіаміну, можна застосовувати ефедрин – 1 мл 5 % розчину, мезатон – 1 мл 1 % розчину, норадреналін – 1 мл 0,2 % розчину.

Хворий має бути оглянутий лікарем.

Які відмітні ознаки судомного нападу при епілепсії?

Одним з найбільш поширених та небезпечних видівсудомних станів є генералізований судомний напад, який спостерігається при епілепсії. У більшості випадків хворі на епілепсію за кілька хвилин до його наступу відзначають так звану ауру (провісник), яка проявляється підвищеною дратівливістю, серцебиттям, відчуттям жару, запамороченням, ознобом, почуттям страху, сприйняттям неприємних запахів, звуків і т. п. Потім хворий раптово . свідомість і падає. На початку першої фази (у перші секунди) припадку він нерідко видає гучний лемент.

Надаючи першу допомогу хворому, перш за все, необхідно попередити можливі забиті місця голови, рук, ніг при падінні і судомах, для чого під голову пацієнта підкладають подушку, руки і ноги притримують. Для запобігання асфіксії необхідно розстебнути комір. Між зубами хворого потрібно вставити твердий предмет, наприклад ложку, обгорнуту серветкою, щоб запобігти прикусу язика. Щоб уникнути вдихання слини, голову хворого слід повернути убік.

Небезпечним ускладненням епілепсії, що загрожує життю хворого, є епілептичний статус, при якому судомні напади йдуть один за одним, так що свідомість не прояснюється. Епілептичний статусє показанням до термінової госпіталізації хворого на неврологічне відділення лікарні.

При епілептичному статусі невідкладна допомога полягає у призначенні клізми з хлоралгідратом (2,0 г на 50 мл води), внутрішньовенне введення 10 мл 25 % розчину магнію сульфату і 10 мл 40 % розчину глюкози, внутрішньом'язовому введенні 2-3 мл 2,5 % розчину аміназину, внутрішньовенному вливанні 20 мг діазепаму (седуксену), розчиненого в 10 мл 40 % розчину глюкози. При припадках, що продовжуються, повільно внутрішньовенно вводять 5-10 мл 10% розчину гексеналу. Роблять спинномозкову пункцію з виведенням 10-15 мл розчину.

Судомний напад при істерії суттєво відрізняється від епілептичного. Розвивається він найчастіше після будь-яких переживань, пов'язаних із прикрістю, образою, переляком, і, як правило, у присутності родичів чи сторонніх. Хворий може впасти, проте зазвичай не завдає собі тяжких ушкоджень, свідомість зберігається, не буває прикусу мови, мимовільного сечовипускання. Повіки щільно стиснуті, очні яблука повернуті нагору. Реакція зіниць на світ збережена. Хворий правильно реагує на болючі подразнення. Судоми мають характер цілеспрямованих рухів (наприклад, хворий піднімає руки, ніби захищаючи голову від ударів). Рухи можуть бути хаотичними. Хворий розмахує руками, гримасує. Тривалість істеричного нападу- 15-20 хвилин, рідше – кілька годин. Припадок закінчується швидко. Хворий входить у звичайне стан, відчуває полегшення. Стану оглушеності, сонливості немає. На відміну від епілептичного істеричний напад ніколи не розвивається під час сну.

При наданні допомоги хворому з істеричним нападом необхідно видалити всіх присутніх із приміщення, де знаходиться хворий. Розмовляючи з хворим спокійно, але у наказовому тоні, переконують його у відсутності небезпечного захворювання і вселяють думку про якнайшвидше одужання. Для усунення істеричного нападу широко застосовують заспокійливі засоби: бромистий натрій, настоянку валеріани, відвар трави собачої кропиви.

Яка загальна характеристика отруєнь?

Отруєння – патологічний стан, обумовлений впливом отрут на організм. Причинами отруєнь можуть бути недоброякісні харчові продуктиі отруйні рослини, різні хімічні речовини, що застосовуються в побуті та на виробництві, лікарські препарати і т. д. Отрути надають на організм місцеву та загальну дію, яка залежить від характеру отрути та шляхи її потрапляння в організм.

При всіх гострих отруєннях невідкладна допомога має переслідувати такі цілі: 1) максимально швидке виведення отрути з організму; 2) знешкодження отрути, що залишається в організмі, за допомогою протиотрути (антидотів); 3) боротьба з порушеннями дихання та кровообігу.

При попаданні отрути через рот необхідно негайне промивання шлунка, яке проводять там, де відбулося отруєння (вдома, на виробництві); доцільно очистити кишечник, навіщо дають проносне, ставлять клізму.

При попаданні отрути на шкіру чи слизові оболонки треба негайно видалити отруту механічним шляхом. Для дезінтоксикації за призначенням лікаря підшкірно та внутрішньовенно вводять розчини глюкози, хлориду натрію, гемодезу, поліглюкіну та ін. При необхідності застосовують так званий форсований діурез: одночасно вводять 3-5 л рідини та швидкодіючі сечогінні засоби. Для знешкодження отрути використовують специфічні антидоти (унітіол, метиленовий синій та ін.) Залежно від характеру отруєння. Для відновлення функції дихання та кровообігу застосовують кисень, серцево-судинні засоби, дихальні аналептики, штучне дихання, включаючи апаратне.

Який патогенез впливу струму на організм і причини виникнення травми?

Поразка електричним струмом напругою вище 50 В викликає тепловий та електролітичний ефекти. Найчастіше поразка виникає внаслідок недотримання техніки безпеки під час роботи з електричними приладами як у побуті, і на виробництві.

Насамперед, потерпілого звільняють від контакту з електрострумом (якщо це не зроблено раніше). Вимикають джерело електроживлення, а якщо це неможливо, то скидають обірваний дріт дерев'яним сухим ціпком. Якщо той, хто надає допомогу, одягнений у гумові чоботи та гумові рукавички, то можна відтягнути постраждалого від електропроводу. При зупинці дихання проводять штучне дихання, вводять серцеві та серцево-судинні засоби (0,1 % розчин адреналіну – 1 мл, кордіамін – 2 мл, 10 % розчин кофеїну – 1 мл підшкірно), засоби, що стимулюють дихання (1 % розчин лобеліну – 1 мл внутрішньовенно (повільно або внутрішньом'язово). Накладають стерильну пов'язку на електроопікову рану.

Хворого транспортують на ношах до опікового або хірургічного відділення.

Які причини виникнення ниркової кольки?

Ниркова колька розвивається при раптовому виникненні перешкоди на шляху відтоку сечі з ниркової балії. Найчастіше ниркова колька розвивається внаслідок переміщення каменю або проходження сечоводом конгломерату щільних кристалів, а також через порушення прохідності сечоводу при перегині, запальних процесах.

Напад починається раптово. Найчастіше він буває викликаний фізичною напругоюале може наступити і серед повного спокою, вночі під час сну, часто після рясного пиття. Біль ріжучий з періодами затишшя та загострення. Хворі поводяться неспокійно, кидаються у ліжку у пошуках становища, яке полегшило б їхнє страждання. Напад ниркової коліки нерідко набуває затяжного характеру і з короткими ремісіями може тривати кілька днів поспіль. Як правило, біль починається в ділянці нирок і поширюється в підребер'я і в живіт і, що особливо характерно, по ходу сечоводу в бік сечового міхура, мошонки у чоловіків, статевих губ у жінок, на стегна. У багатьох випадках інтенсивність болю виявляється більшою у животі або на рівні статевих органів, ніж у ділянці нирок. Біль зазвичай супроводжується прискореними позивами до сечовипускання та ріжучою болем в уретрі.

Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті – підвищенням температури.

Долікарська допомога зазвичай обмежується тепловими процедурами - грілкою, гарячою ванною, які доповнюються прийомом спазмолітичних та знеболювальних засобів з домашньої аптечки (зазвичай наявної у хворого з частими нападами ниркової кольки): авісан - 0,5-1 г, цистенал - 10 папаверин – 0,04 г, баралгін – 1 таблетка. За призначенням лікаря вводиться атропін та наркотичні анальгетики.

1. Євдокимов Н.М. Надання першої долікарської медичної допомоги.-М., 2001

2. Мала медична енциклопедіят. 1,2,3 М.,1986

3. Перша медична допомога: довідник М., 2001

ГАПОУ ТО "Тобольський медичний коледжім. В. Солдатова"

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

практичного заняття

ПМ 04, ПМ 07 "Виконання робіт за однією або декількома професіями робітників, посадами службовців"

МДК "Технологія надання медичних послуг"

ТЕМА: "Надання першої долікарської допомоги при різних станах"

Викладач: Федорова О.О.,

Черкашина О.М., Желніна С.В.

Тобольськ, 2016

Глосарій

Перелом це повне або часткове порушення цілості кістки, що виникає при зовнішньому механічному впливіПерелом закритийцілісність шкіри, при яких порушується цілісність ванідефекти неправильної формиз безліччю кутів, рана на своєму протязі має різну глибинуз пошкодженням шкіри, підшкірної клітковини, м'язів Термічний опікце травма, що виникає під впливом на тканини організму високої температури. дія факторів, що пошкоджують

Актуальність

Невідкладні стани, що загрожують життю та здоров'ю пацієнта, вимагають проведення термінових заходів на всіх етапах надання медичної допомоги. Ці стани виникають внаслідок розвитку шоку, гострої крововтрати, розладу дихання, порушення кровообігу, коми, які спричинені. гострими захворюваннями внутрішніх органів, травматичними ушкодженнями, отруєннями та нещасними випадками.

Найважливіше місце при наданні допомоги хворим і постраждалим внаслідок природних і техногенних надзвичайних ситуацій мирного часу відводиться проведенню адекватних догоспітальних заходів. Як свідчать дані вітчизняних та зарубіжних фахівців, значну кількість пацієнтів та постраждалих внаслідок НС могли бути врятовані за умови своєчасного та ефективного надання допомоги на догоспітальному етапі.

Нині надзвичайно зросла значення долікарської допомоги у лікуванні невідкладних станів. Вміння середнього медичного персоналу оцінити тяжкість стану пацієнта, вивити пріоритетні проблеми необхідно для надання ефективної долікарської допомоги, що може більшою мірою вплинути на подальший перебіг та прогноз захворювання. Від медичного працівника потрібні не тільки знання, а й уміння швидко надати допомогу, оскільки розгубленість та нездатність зібратися можуть навіть посилити ситуацію.

Таким чином, оволодіння прийомами надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі хворим та постраждалим, а також удосконалення практичних навичок є важливим та актуальним завданням.

Сучасні принципинадання невідкладної медичної допомоги

У світовій практиці прийнято універсальну схему надання допомоги постраждалим на догоспітальному етапі.

Основними етапами цієї схеми є:

1.Негайний початок термінових заходів щодо підтримання життя у разі виникнення невідкладних станів.

2.Організація прибуття на місце події кваліфікованих спеціалістівв найкоротший термінвиконання окремих заходів екстреної медичної допомоги під час транспортування пацієнта до стаціонару.

.Максимально швидка госпіталізація до профільного лікувального закладу, який має кваліфікований медичний персонал та оснащений необхідним обладнанням.

Заходи, які необхідно проводити у разі виникнення нагальних станів

Лікувально - евакуаційні заходи, які проводяться при наданні невідкладної допомоги, слід розділити на ряд взаємопов'язаних етапів - догоспітальний, госпітальний та перша лікарська допомога.

На догоспітальному етапі надається перша, долікарська та перша лікарська допомога.

Найважливішим при наданні невідкладної допомоги є тимчасовий фактор. Найкращі результати лікування постраждалих та пацієнтів досягаються в тому випадку, коли період від моменту виникнення невідкладного стану до надання кваліфікованої допомоги не перевищує 1 години.

Попередня оцінка тяжкості стану пацієнта дозволить уникнути паніки та суєти при подальших діях, дасть можливість прийняти більш виважені та раціональні рішення в екстремальних ситуаціях, а також заходи щодо екстреної евакуації потерпілого з небезпечної зони.

Після цього необхідно розпочати визначення ознак найбільш небезпечних для життя станів, які можуть призвести до смерті потерпілого в найближчі хвилини:

· клінічної смерті;

· коматозного стану;

· артеріальної кровотечі;

· поранення шиї;

· поранення грудної клітки.

Той, хто надає допомогу постраждалим при невідкладному стані, повинен максимально чітко дотримуватися алгоритму, наведеного на схемі 1.

Схема 1. Порядок надання допомоги за невідкладного стану

Надання першої допомоги у разі виникнення невідкладного стану

Існує 4 основні принципи надання першої допомоги, яких слід дотримуватись:

.Огляд місця події. Переконатись у безпеці при наданні допомоги.

2.Первинний огляд потерпілого та надання першої допомоги при станах, загрозливих для життя.

.Виклик лікаря чи швидкої допомоги.

.Вторинний огляд потерпілого та при необхідності надання допомоги при виявленні інших ушкоджень, хвороб.

До надання допомоги постраждалим з'ясуйте:

· Чи не становить небезпеки місце події;

· Що сталося;

· Кількість пацієнтів та постраждалих;

· Чи може навколишні допомогти.

Особливе значення має все, що може загрожувати вашій безпеці та безпеці оточуючих: оголені електричні проводи, падаючі уламки, інтенсивне дорожній рух, пожежа, дим, шкідливі випаровування. Якщо вам загрожує будь-яка небезпека, не наближуйтесь до постраждалого. Негайно викличте відповідну рятувальну службу або поліцію для отримання професійної допомоги.

Завжди дивіться, чи немає інших постраждалих, і, якщо необхідно, попросіть оточуючих допомогти вам.

Як тільки ви наблизитесь до постраждалого, що перебуває у свідомості, постарайтеся його заспокоїти, потім доброзичливим тоном:

· з'ясуйте у постраждалого, що сталося;

· поясніть, що ви – медичний працівник;

· запропонуйте допомогу, отримайте згоду потерпілого на допомогу;

· поясніть, які дії ви збираєтеся зробити.

Перш ніж приступити до надання невідкладної долікарської медичної допомоги, вам слід отримати на це дозвіл потерпілого. Потерпілий, який перебуває у свідомості, має право відмовитись від вашої послуги. Якщо він непритомний, можна вважати, що ви отримали його згоду на проведення заходів невідкладної допомоги.

Кровотечі

Розрізняють зовнішню та внутрішню кровотечі.

Кровотеча буває двох типів: артеріальна та венозна.

Артеріальна кровотеча.Найбільш небезпечні кровотечі поранення великих артерій – стегнової, плечової, сонної. Смерть може наступити за лічені хвилини.

Ознаки поранення артерій:артеріальна кров "фонтанує", колір крові яскраво-червоний, пульсація крові збігається із серцебиттям.

Ознаки венозної кровотечі:венозна кров витікає повільно, поступово, кров темнішого відтінку.

Методи зупинки кровотечі:

1.Пальцеве притискання.

2.Туга пов'язка.

.Максимальне згинання кінцівки.

.Накладення джгута.

.Накладення затиску на пошкоджену судину в рані.

.Тампонада рани.

При можливості для накладення пов'язки, що давить, використовуйте стерильний перев'язувальний матеріал (або чисту тканину), накладайте його безпосередньо на рану (виключення травми очей і вдавлення склепіння черепа).

Будь-який рух кінцівки стимулює у ній кровотік. Крім того, при пошкодженні судин порушуються процеси зсідання крові. Будь-які рухи викликають додаткові ушкодження судин. Шинування кінцівок дозволяє зменшити кровотечу. В цьому випадку ідеальні повітряні шини або шини будь-якого типу.

Коли накладення пов'язки на місце рани не забезпечує надійного припинення кровотечі або є кілька джерел кровотечі, що забезпечуються однією артерією, ефективним може бути локальне притискання.

Накладати джгут необхідно лише в крайніх випадках, коли всі інші заходи не дали очікуваного результату.

Принципи накладання джгута:

§ джгут накладаю вище місця кровотечі і якомога ближче до нього поверх одягу або поверх кількох турів бинта;

§ затягувати джгут потрібно лише до зникнення периферичного пульсу та припинення кровотечі;

§ кожен наступний тур джгута повинен частково захоплювати попередній тур;

§ джгут накладають не більше ніж на 1 годину в теплий період часу і не більше 0,5 години в холодний;

§ під накладений джгут вставляють записку із зазначенням часу накладення джгута;

§ після зупинки кровотечі на відкриту ранунакладають стерильну пов'язку, перев'язують, кінцівку фіксують і відправляють пораненого наступного етапу медичної допомоги, тобто. евакуювали.

Джгут може пошкодити нерви та кровоносні судиниі навіть призвести до втрати кінцівки. Слабо накладений джгут може стимулювати інтенсивнішу кровотечу, оскільки припиняється не артеріальний, а тільки венозний кровотік. Застосовуйте джгут як останній засібпри загрозливих для життя станах.

Переломи

Перелом -це повне чи часткове порушення цілості кістки, що виникає при зовнішньому механічному впливі.

Типи переломів:

§ закриті (цілісність шкірного покриву не порушена);

§ відкриті (порушена цілісність шкірного покриву над місцем деформації перелому або поблизу нього).

Ознаки переломів:

§ деформація (зміна форми);

§ локальна (місцева) болючість;

§ припухлість м'яких тканин над переломом, крововилив у них;

§ при відкритих переломах - рвана раназ видимими уламками кістки;

§ порушення функції кінцівки;

§ патологічна рухливість.

§ перевірка прохідності дихальних шляхів, дихання та кровообігу;

§ накладення транспортної іммобілізаціїтабельними засобами;

§ асептична пов'язка;

§ протишокові заходи;

§ транспортування в ЛПЗ.

Ознаки перелому нижньої щелепи:

§ перелом нижньої щелепи найчастіше зустрічається при ударі;

§ крім загальних ознак переломів, характерне усунення зубів, порушення нормального прикусу, утруднення чи неможливість жувальних рухів;

§ при подвійних переломах нижньої щелепи можливе западання мови, що викликає ядуху.

Невідкладна долікарська допомога:

§ перевірте прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг;

§ артеріальну кровотечу тимчасово зупиніть шляхом притискання судини, що кровоточить;

§ зафіксуйте нижню щелепу пращевидною пов'язкою;

§ у разі заходження мови, що утруднює дихання, зафіксуйте мову.

Переломи ребер.Переломи ребер виникають за різних механічних впливівна грудну клітку. Розрізняють одиночні та множинні переломиребер.

Ознаки перелому ребер:

§ переломи ребер супроводжуються різким місцевим болем при обмацуванні, диханні, кашлі;

§ потерпілий щадить пошкоджену частину грудної клітки; дихання з цього боку поверхневе;

§ при пошкодженні плеври та легеневої тканиниповітря з легень надходить у підшкірну клітковину, що виглядає як набряк на пошкодженій стороні грудної клітки; підшкірна клітковинапри обмацуванні хрумтить (підшкірна емфізема).

Невідкладна долікарська допомога:

§

§ накладіть на видиху кругову давить пов'язку на грудну клітку;

§ З ушкодженнями органів грудної клітки викликайте швидку медичну допомогу для госпіталізації постраждалого до стаціонару, який спеціалізується на травмах грудної клітки.

Рани

Рани є пошкодженням м'яких тканин, при яких порушується цілісність шкірних покривів. При глибоких ранахтравмуються підшкірна клітковина, м'язи, нервові стовбури та кровоносні судини.

Види ран.Виділяють різані, рубані, колоті та вогнепальні рани.

На вигляд рани бувають:

§ скальповані - відшаровуються ділянки шкіри, підшкірної клітковини;

§ рвані - на шкірі, підшкірній клітковині та м'язі спостерігаються дефекти неправильної форми з безліччю кутів, рана на своєму протязі має різну глибину. У рані може бути пил, бруд ґрунт, уривки одягу.

Невідкладна долікарська допомога:

§ перевірте АВС (прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг);

§ в період первинної допомогипросто промийте рану фізіологічним розчином або чистою водоюі накладіть чисту пов'язку, підніміть кінцівку.

Невідкладна долікарська допомога при відкритих ранах:

§ зупиніть основну кровотечу;

§ видаліть бруд, уламки та уламки шляхом зрошення рани чистою водою, фізіологічним розчином;

§ накладіть асептичну пов'язку;

§ при великих ранахзафіксуйте кінцівку

Рвані раниподіляються на:

поверхневі (що включають лише шкіру);

глибокі (захоплюють нижчележачі тканини та структури).

Колоті ранизазвичай не супроводжуються масивною зовнішньою кровотечею, проте уважно поставтеся до можливості внутрішньої кровотечічи пошкодження тканин.

Невідкладна долікарська допомога:

§ не видаляйте предмети, що глибоко застрягли;

§ зупиніть кровотечу;

§ стабілізуйте чужорідне тілоза допомогою об'ємної пов'язки та при необхідності іммобілізація шинами.

§ накладіть асептичну пов'язку.

Термічні поразки

Опіки

Термічний опік -це травма, що виникає під впливом тканини організму високої температури.

По глибині поразки поділяють на 4 ступеня:

1-й ступінь -гіперемія та набряк шкіри, що супроводжується пекучим болем;

2-й ступінь -гіперемія та набряк шкіри з відшаруванням епідермісу та утворенням бульбашок, наповнених прозорою рідиною; сильні болівідзначаються у перші 2 дні;

3А, 3Б ступеня -ушкоджуються, крім дерми, підшкірна клітковина та м'язова тканина, утворюються некротичні струпи; больова та тактильна чутливість відсутня;

4-й ступінь -некроз шкіри і тканин, що глибше лежать аж до кісткової тканини, струп щільний товстий, іноді чорного кольору аж до обвуглювання.

Крім глибини поразки, має значення і площа поразки, яку можна визначити, користуючись "правилом долоні" або "правилом дев'ятки".

Відповідно до "правила дев'ятки", площа шкірних покривів голови і шиї дорівнює 9% поверхні тіла; грудей – 9%; живота – 9%; спини – 9%; попереку та сідниць - 9%; рук – по 9%; стегон – по 9%; гомілок та стоп - по 9%; промежини та зовнішніх статевих органів - 1%.

Відповідно до "правила долоні", площа долоні дорослої людини дорівнює приблизно 1% поверхні тіла.

Невідкладна долікарська допомога:

§ припинення дії термічного фактора;

§ охолодження обпаленої поверхні водою протягом 10 хвилин;

§ накладання асептичної пов'язки на опікову поверхню;

§ тепле питво;

§ евакуація до найближчого ЛПЗ у положенні лежачи.

Відмороження

Холод надає на організм місцеву дію, викликаючи відмороження окремих частин тіла, та загальну, що призводить до загального охолодження (замерзання).

Відмороження по глибині ураження діляться на 4 ступені:

При загальному охолодженні спочатку розвиваються компенсаторні реакції (звуження периферичних судин, Зміна дихання, поява тремтіння). У міру поглиблення настає фаза декомпенсації, що супроводжується поступовим пригніченням центральної нервової системи, ослабленням серцевої діяльності та дихання.

Легкий ступінь характеризується зниженням температури до 33-35 С, ознобом, блідістю шкірного покриву, появою "гусячої шкіри". Мова уповільнена, відзначається слабкість, сонливість, брадикардія.

Середній ступінь охолодження (ступорозна стадія) характеризується зниженням температури тіла до 29-27 С. Шкірні покриви холодні, бліді або синюшні. Відзначається сонливість, гноблення свідомості, утруднення рухів. Пульс уповільнений до 52-32 ударів за хвилину, дихання рідке, АТ знижено до 80-60 мм. рт. ст.

Тяжкий ступінь охолодження характеризується відсутністю свідомості, м'язовою регідністю, судомними скороченнями. жувальних м'язів. Пульс 34-32 уд. за хв. АТ знижений або не визначається, дихання рідке, поверхневе, зіниці звужені. При зниженні ректальної температури до 24-20°С настає смерть.

Невідкладна долікарська допомога:

§ припинити охолодний вплив;

§ після зняття сирого одягу тепло укрити потерпілого, дати гаряче пиття;

§ забезпечити теплоізоляцію охолоджених сегментів кінцівки;

§ провести евакуацію постраждалого до найближчого ЛПЗ у положенні лежачи.

Сонячні та теплові удари

Симптоми сонячного та теплового ударівблизькі та виявляються раптово.

сонячний ударвиникає у ясний літній день при тривалому перебування на сонці без головного убору. З'являються шум у вухах, запаморочення, нудота, блювання, температура тіла підвищується до 38-39 С, відзначаються пітливість, почервоніння шкіри обличчя, різко частішає пульс та дихання. У важких випадках можуть настати сильне збудження, непритомність, і навіть смерть.

Тепловий ударвиникає після фізичного навантаження при високій температурідовкілля. Шкіра стає вологою, іноді блідне. Підвищується температура тіла. Потерпілий може скаржитися на слабкість, втому, нудоту, біль голови. Може відзначатися тахікардія та ортостатична гіпертензія.

Невідкладна долікарська допомога:

§ перемістіть постраждалого у більш прохолодне місце та дайте випити помірна кількістьрідини;

§ покласти холод на голову, область серця;

§ покладіть постраждалого на спину;

§ якщо у потерпілого знизився тиск, підніміть нижні кінцівки.

Гостра судинна недостатність

Непритомність- раптово виникає короткочасна втрата свідомості з послабленням діяльності серцевої та дихальних систем. В основі непритомності лежить церебральна гіпоксія, причиною якої є транзиторне порушеннямозкового кровотоку

У пацієнтів з непритомністю виділяють три періоди: переднепритомність, власне непритомність, післянепритомність.

Переднепритомний станпроявляється відчуттям нудоти, потемнінням в очах, дзвоном у вухах, слабкістю, запамороченням, нудінням, пітливістю онімінням губ, кінчиків пальців, блідістю шкірних покривів. Тривалість від кількох секунд до однієї хвилини.

Під час непритомностівідзначається втрата свідомості, різке зниженням'язового тонусу, поверхневе дихання. Пульс лабільний, слабкий, аритмічний. При відносно тривалому порушенні мозкового кровообігуможуть бути клінічно – тонічні судоми, мимовільне сечовипускання. Триває непритомність до 1 хвилини, іноді більше.

Післянепритомний стантриває від кількох секунд до 1 хвилини та закінчується повним відновленнямсвідомості.

Невідкладна долікарська допомога:

§ покладіть пацієнта на спину з трохи опущеною головою або підніміть ноги пацієнта на висоту 60-70 см по відношенню до горизонтальної поверхні;

§ розстебніть одяг, що стискує;

§ забезпечте доступ свіжого повітря;

§ піднесіть до носа ватку, змочену нашатирним спиртом;

§ оббризкайте обличчя холодною водою або поплескайте по щоках, розітріть йому груди;

§ простежте, щоб пацієнт після непритомності посидів протягом 5-10 хвилин;

При підозрі на органічну причинунепритомність необхідна госпіталізація.

Судоми

Судоми -мимовільне скорочення м'язів. Судомні рухи можуть мати поширений характер і захоплювати багато м'язових груп тіла (генералізовані судоми) або локалізуватися в якійсь групі м'язів тіла або кінцівки (локалізовані судоми).

Генералізовані судомиможуть бути стійкими, що продовжуються відносно тривалий період часу - десятки секунд, хвилини (тонічні), або швидкими станами скорочення і розслаблення (клонічні), що часто змінюються.

Локалізовані судомитакож можуть бути клонічними та тонічними.

Генералізовані тонічні судоми захоплюють м'язи рук, ніг, тулуба, шиї, обличчя іноді дихальних шляхів. Руки частіше перебувають у стані згинання, ноги, як правило, розігнуті, м'язи напружені, тулуб витягнутий, голова відкинута назад або повернена убік, зуби міцно стиснуті. Свідомість може бути втрачена або збережена.

Генералізовані тонічні судоми найчастіше бувають проявом епілепсії, але можуть спостерігатися також при істерії, сказі, правці, еклампсії, порушенні мозкового кровообігу, інфекціях та інтоксикаціях у дітей.

Невідкладна долікарська допомога:

§ оберігайте пацієнта від забитих місць;

§ звільніть його від одягу, що стискає;

невідкладний стан медична допомога

§ звільніть порожнину рота пацієнта від сторонніх предметів(їжа, знімні зубні протези);

§ Для профілактики прикусу язика вставте між корінними зубами кут згорнутого рушника.

Поразка блискавкою

Блискавкою, як правило, уражаються люди, які знаходяться на відкритому місці під час грози. Вражаюча дія атмосферної електрики обумовлена ​​насамперед дуже високою напругою (до 1 000 0000 Вт) та потужністю розряду, крім того, постраждалий може отримати травматичні ураженнявнаслідок дії повітряної вибухової хвилі. Можливі також важкі опіки (до IV ступеня), оскільки температура в області так званого каналу блискавки може перевищувати 25 000 С. Незважаючи на короткочасність впливу, стан постраждалого зазвичай тяжко, що обумовлено насамперед ураженням центральної та периферичної нервової системи.

Симптоми:втрата свідомості від кількох хвилин до кількох діб, конічні судоми; після відновлення свідомості занепокоєння, збудження, дезорієнтація, болі, марення; галюцинації, парез кінцівок, гемі ​​- і парапарези, головний біль, біль і різь в очах, шум у вухах, опік повік та очного яблука, помутніння рогівки та кришталика, "знак блискавки" на шкірних покривах.

Невідкладна долікарська допомога:

§ відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів та проведення штучної вентиляції легень;

§ непрямий масажсерця;

§ госпіталізація, транспортування потерпілого на ношах (краще у положенні на боці через небезпеку блювання).

Ураження електричним струмом

Найбільш небезпечним проявомЕлектротравми є клінічна смерть, яка характеризується зупинкою дихання та серцебиття.

Перша допомога при електротравмі:

§ звільніть постраждалого від контакту з електродом;

§ підготовка потерпілого до проведення реанімаційних заходів;

§ проведення ШВЛ паралельно із закритим масажем серця.

Укуси бджіл, ос, джмелів

Отрута цих комах містить біологічні аміни. Укуси комах дуже болючі, місцева реакціяна них проявляється у вигляді набряку та запалення. Набряк більше виражений при укусі обличчя та губ. Поодинокі укуси не дають загальної реакціїорганізму, але укуси понад 5 бджіл токсичні, при цьому відзначається озноб, нудота, запаморочення, сухість у роті.

Невідкладна долікарська допомога:

· видаліть жало з ранки пінцетом;

· обробіть ранку спиртом;

Хто хоче бути здоровим?
Напевно, не знайдеться жодна людина, яка крикнула у відповідь гордо: «Я». Спостерігається якраз зворотна ситуація, всі хочуть бути здоровими, кожне свято вимовляють тости з відповідними побажаннями, вважають здоров'я. головною цінністюу наше століття.
Проте не бережуть, упускають, втрачають…

Роки миготять, освіта, кар'єра, сім'я, діти. Хвороби. Як не сумно, але з роками ми майже неминуче обростаємо хворобами. Які дуже швидко прогресують, стають хронічними, ведуть до передчасної старості. Ну, далі можна не продовжувати.

Однак, я тут не для того, щоб повздихати на віртуальній призьбі та прочитати нам усім передсмертний епілог!

Почати боротися, змінювати життя на краще можна на будь-якому етапі.І в 30, і в 40, і в 60. Просто можливості в цій боротьбі будуть різні.

• гірудотерапії(лікування п'явками),
• апітерапії(лікування бджолами, медом та іншими продуктами бджільництва).
• Також присутні методи лікуваннямуміє, лікувальними травами, пет-терапія.

Особливу увагу приділено здорового харчування та особистому досвідуавтора, який випробував більшість методик, описаних тут.

Нетрадиційна медицина дає альтернативу медичному офіціозу, дозволяє людині самому знайти власні методилікування без ліків, очистити свій організмвід шлаків, токсинів і зайвої напруги (адже ми пам'ятаємо побиту істину, що всі хвороби від нервів).

Психологічні тестита методики боротьби зі стресом ( здорова психіка людини) Допоможуть вижити у світі швидкостей. Нестача часу не повинна зашкодити вашому здоров'ю. Запропоновані тут методики займають зовсім небагато часу, але потребують регулярності виконання.

Відновити здоров'я можливо все залежить від вас, вашого бажання, наполегливості. А блог сайтзробить все, щоб надати Вам потрібну інформацію.

Пустити все на самоплив? Або щодня планомірно щось робити для свого дорогоцінного здоров'я. Нехай трохи, півкрока! Але це буде рух, який реально станеться.

Якщо ж ви роки нічого не робите, а потім одного понеділка почнете все разом — робити зарядку, сісти на дієту, почати вести здоровий образжиття, то можу засмутити. Надовго вас не вистачить. 97% усіх початківців кидають це «загибле» заняття до кінця тижня. Все занадто різко, занадто багато, занадто страшно.
Але ми з вами не буде глобалістами, приречені на провал, ми потроху, але щоднязайматимемося своїм здоров'ям.

Почнемо займатися здоров'ям? Не завтра… Не з понеділка… А тут… І зараз!

На сайті сайт ви знайдете безліч ефективних та доступних у домашніх умовах способів та методів зміцнення власного здоров'я. Ми розглядаємо методики лікування

• за допомогою масажу(здебільшого точкового, що дозволяє допомогти самому собі самостійно),
• фізичних вправ,
• лікувального голодування,

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

гарну роботуна сайт">

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http:// www. allbest. ru/

• непритомність
• Колапс
• Гіпертонічний криз
• Анафілактичний шок
• Напад стенокардії
• Гострий інфаркт міокарда
• Клінічна смерть

Алгоритми надання першої лікарської допомоги при невідкладних станах

Непритомність

Непритомність - напад короткочасної втратисвідомості, обумовлений минущою ішемією головного мозку, пов'язаної з ослабленням серцевої діяльності та гострим порушеннямрегуляції судинного тонусу Залежно від виразності факторів, що сприяють порушенню мозкового кровообігу.

Виділяють: мозковий, серцевий, рефлекторний та істеричний видинепритомних станів.

Етапи розвитку непритомності.

1. Провісники (передморочний стан). Клінічні прояви: дискомфорт, запаморочення, шум у вухах, нестача повітря, поява холодного поту, оніміння кінчиків пальців. Триває від 5 до 2 хвилин.

2. Порушення свідомості (власне непритомність). Клініка: втрата свідомості тривалістю від 5 секунд до 1 хвилини, що супроводжується блідістю, зниженням м'язового тонусу, розширенням зіниць, слабкою їхньою реакцією на світло. Дихання поверхневе, брадипное. Пульс лабільний, частіше брадикардія до 40 - 50 за хвилину, систолічний артеріальний тиск знижується до 50 - 60 мм. рт. ст. При глибоких непритомності можливі судоми.

3. Постобморочний (відновлювальний) період. Клініка: правильно орієнтується у просторі та часі, можуть зберігатися блідість, прискорене дихання, лабільний пульс та низький АТ.

Алгоритм лікувальних заходів

2. Розстебнути комір.

3. Забезпечити доступ свіжого повітря.

4. Протерти обличчя вологою серветкою або окропити холодною водою.

5. Вдихання пари нашатирного спирту (рефлекторна стимуляціядихального та судинно-рухового центрів).

При неефективності перерахованих заходів:

6. Кофеїн 2,0 внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

7. Кордіамін 2,0 в/м.

8. Атропін (при брадикардії) 0,1% - 0,5 п/к.

9. При виході з непритомного стану продовжити стоматологічні маніпуляціїз вжиттям заходів до профілактики рецидиву: лікування проводити при горизонтальному положенніпацієнта з адекватною премедикацією та з достатньою анестезією.

Колапс

Колапс – це важка форма судинної недостатності(зменшення судинного тонусу), що виявляється зниженням артеріального тиску, розширенням венозних судин, зменшенням об'єму циркулюючої крові та скупченням її в кров'яних депо - капілярах печінки, селезінці.

Клінічна картина: різке погіршеннязагального стану, виражена блідість шкірних покривів, запаморочення, озноб, холодний піт, різке зниження артеріального тиску, частий і слабкий пульс, часте, поверхневе дихання. Периферичні вени запустіють, стінки їх спадаються, що утруднює виконання венепункції. Хворі зберігають свідомість (при непритомності хворі втрачають свідомість), але байдужі до того, що відбувається. Колапс може бути симптомом таких тяжких патологічних процесів, як інфаркт міокарда, анафілактичний шок, кровотеча.

Алгоритм лікувальних заходів 1. Хворому надати горизонтальне становище.

2. Забезпечити надходження свіжого повітря.

3. Преднізолон 60-90 мг внутрішньовенно.

4. Норадреналін 0,2% - 1 мл внутрішньовенно на 0,89% розчині натрію хлориду.

5. Мезатон 1% - 1 мл внутрішньовенно (для підвищення венозного тонусу).

6. Корглюкол 0,06% - 1,0 внутрішньовенно повільно на 0,89% розчині натрію хлорду.

7. Поліглюкін 400,0 внутрішньовенно крапельно, 5% розчин глюкози внутрішньовенно краплинно 500,0.

Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз – раптове швидке підвищенняАТ, що супроводжується клінічною симптоматикою з боку органів - мішеней (частіше головного мозку, сітківки ока, серця, нирок, ШКТ та ін.).

Клінічна картина. Різкі головні болі, запаморочення, шум у вухах, що часто супроводжуються нудотою та блюванням. Порушення зору (сітка чи туман перед очима). Хворий збуджений. При цьому спостерігається тремтіння рук, пітливість, різке почервоніння шкіри обличчя. Пульс напружений, артеріальний тиск підвищений на 60-80 мм. рт. ст. проти звичайним. Під час кризи можуть виникнути напади стенокардії, гостре порушення мозкового кровообігу.

Алгоритм лікувальних заходів 1. Внутрішньо в одному шприці: дибазол 1% - 4,0 мл з папаверіном 1% - 2,0 мл (повільно).

2. При тяжкому перебігу: клофелін 75 мкг під язик.

3. Внутрішньовенно лазікс 1% – 4,0 мл на фізіологічному розчині.

4. Анаприлін 20 мг (при вираженій тахікардії) під язик.

5. Седативні засоби- еленіум всередину 1-2 таблетки.

6. Госпіталізація.

Потрібно постійно контролювати артеріальний тиск!

перша медична допомога непритомність

Анафілактичний шок

Типова форма анафілактичного шоку (ЛАШ).

У хворого гостро виникає стан дискомфорту з невизначеними тяжкими відчуттями. З'являється страх смерті чи стан внутрішнього занепокоєння. Спостерігається нудота, іноді блювання, кашель. Хворі скаржаться на різку слабкість, відчуття поколювання та сверблячки шкіри обличчя, рук, голови; відчуття припливу крові до голови, обличчя, відчуття тяжкості за грудиною або здавлення грудної клітки; поява болів у серці, утруднення дихання чи неможливість зробити видих, запаморочення чи головний біль. Розлад свідомості виникає у термінальній фазі шоку та супроводжується порушеннями мовного контакту з хворим. Скарги виникають безпосередньо після прийому лікарського засобу.

Клінічна картина ЛАШ: гіперемія шкірних покривів або блідість і ціаноз, набряк повік обличчя, рясна пітливість. Дихання галасливе, тахіпное. У більшості хворих розвивається руховий занепокоєння. Відзначається мідріаз, реакція зіниць світ ослаблена. Пульс частий, різко ослаблений периферичних артеріях. АТ знижується швидко, у тяжких випадках діастолічний тискне визначається. З'являється задишка, утруднене дихання. Надалі розвивається клінічна картина набряку легень.

Залежно від тяжкості перебігу та часу розвитку симптомів (від моменту введення антигену) розрізняють блискавичну (1-2 хвилини), важку (через 5-7 хвилин), середню тяжкість (до 30 хвилин) форми шоку. Чим коротший час від введення препарату до виникнення клініки, тим важче протікає шок, і менше шансів на благополучний результат лікування.

Алгоритм лікувальних заходів Терміново забезпечити доступ до вені.

1. Припинити введення ліків, які спричинили анафілактичний шок. Викликати "на себе" бригаду швидкої допомоги.

2. Укласти пацієнта, підняти нижні кінцівки. Якщо хворий непритомний, повернути голову на бік, висунути нижню щелепу. Інгаляція зволоженого кисню. Вентиляція легень.

3. Внутрішньовенно ввести 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну в 5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. При утрудненні венепункції адреналін вводять у корінь язика, можливо інтратрахеально (прокол трахеї нижче щитовидного хряща через конічну зв'язку).

4. Преднізолон 90-120 мг внутрішньовенно.

5. Розчин димедролу 2% - 2,0 або розчин супрастину 2% - 2,0, або розчин дипразину 2,5% - 2,0 в/в.

6. Серцеві глікозиди за показаннями.

7. При обструкції дихальних шляхів – оксигенотерапія, 2,4% розчин еуфіліну 10 мл внутрішньовенно на фіз. розчині.

8. При необхідності – ендотрахеальна інтубація.

9. Госпіталізація хворого. Ідентифікація алергії.

Токсичні реакції на анестезуючі засоби

Клінічна картина. Занепокоєння, тахікардія, запаморочення та слабкість. Ціаноз, м'язовий тремор, озноб, судоми. Нудота, іноді блювання. Розлад дихання, зниження артеріального тиску, колапс.

Алгоритм лікувальних заходів

1. Надати хворому горизонтальне становище.

2. Свіже повітря. Дати вдихнути пари нашатирного спирту.

3. Кофеїн 2 мл підшкірно.

4. Кордіамін 2 мл п/к.

5. При пригніченні дихання – кисень, штучне дихання (за показаннями).

6. Адреналін 0,1% – 1,0 мл на фіз. розчині внутрішньовенно.

7. Преднізолон 60-90 мг внутрішньовенно.

8. Тавегіл, супрастин, димедрол.

9. Серцеві глікозиди (за показаннями).

Напад стенокардії

Приступ стенокардії - пароксизм болю чи інших неприємних відчуттів(тяжкість, стиск, тиск, печіння) в області серця тривалістю від 2-5 до 30 хвилин з характерною іррадіацією (в ліве плече, шию, ліву лопатку, нижню щелепу), викликаний перевищенням споживання міокарда в кисні над його надходженням.

Провокує напад стенокардії підвищення артеріального тиску, психоемоційна напруга, яке завжди має місце до та під час лікування у лікаря-стоматолога.

Алгоритм лікувальних заходів 1. Припинення стоматологічного втручання, спокій, доступ свіжого повітря, дихання.

2. Нітрогліцерин у таблетках або капсулах (капсулу розкусити) по 0,5 мг під язик кожні 5-10 хвилин (всього 3 мг під контролем артеріального тиску).

3. Якщо напад купіровано, рекомендації амбулаторного спостереження кардіолога. Відновлення стоматологічного посібника – щодо стабілізації стану.

4. Якщо напад не купіровано: баралгін 5-10 мл або анальгін 50% - 2 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

5. За відсутності ефекту – виклик бригади швидкої допомоги та госпіталізація.

Гострий інфаркт міокарда

Гострий інфаркт міокарда - ішемічний некроз серцевого м'яза, що виникає внаслідок гострої невідповідності між потребою ділянки міокарда в кисні та його доставкою за коронарною артерією.

клініка. Найбільш характерним клінічним симптомом є біль, який частіше локалізується в ділянці серця за грудиною, рідше захоплює всю передню поверхню грудної клітки. Іррадіює в ліву руку, плече, лопатку, міжлопатковий простір. Біль зазвичай носить хвилеподібний характер: то посилюється, то слабшає, він триває від кількох годин до кількох діб. Об'єктивно відзначаються блідість шкіри, ціаноз губ, підвищена пітливість, Зниження АТ. У більшості пацієнтів порушується серцевий ритм (тахікардія, екстрасистолія, миготлива аритмія).

Алгоритм лікувальних заходів

1. Негайне припинення втручання, спокій, доступ свіжого повітря.

2. Виклик кардіологічної бригади швидкої допомоги.

3. При систолічному АТ?100 мм. рт. ст. під язик 0,5 мг нітрогліцерину в таблетках кожні 10 хвилин (сумарна доза 3 мг).

4. Обов'язкове усунення больового синдрому: баралгін 5 мл або анальгін 50% - 2 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

5. Інгаляція кисню через маску.

6. Папаверин 2% – 2,0 мл в/м.

7. Еуфілін 2,4% - 10 мл на фіз. р-рі в/в.

8. Реланіум або седуксен 0,5% – 2 мл 9. Госпіталізація.

Клінічна смерть

клініка. Втрата свідомості. Відсутність пульсу та серцевих тонів. Зупинка дихання. Блідість та синюшність шкіри та слизових, відсутність кровотечі з операційної рани (лунки зуба). Розширення зіниць. Зупинка дихання зазвичай передує зупинці серця (за відсутності дихання збережено пульс на сонних артеріяхі зіниці не розширені), що враховується під час реанімації.

Алгоритм лікувальних заходів РЕАНІМАЦІЯ:

1. Укласти на підлогу або кушетку, закинути голову, висунути щелепу.

2. Очистити дихальні шляхи.

3. Ввести повітропровід, провести штучну вентиляцію легень та зовнішній масаж серця.

при реанімації однією людиною у співвідношенні: 2 вдихи на 15 здавлювань грудини; при реанімації удвох у співвідношенні: 1 вдих на 5 стискань грудини. Враховувати, що частота штучного дихання - 12-18 за хв., а частота штучного кровообігу - 80-100 за хв. Штучна вентиляціялегенів та зовнішній масаж серця проводяться до приїзду "реанімації".

Під час реанімації всі препарати вводяться тільки внутрішньовенно, внутрішньосердечно (адреналін краще - інтертрахеально). Через 5-10 хвилин повторюють ін'єкції.

1. Адреналін 0,1% - 0,5 мл у розведенні 5 мл. фіз. розчину або глюкози внутрішньосерцево (переважно - інтертрахеально).

2. Лідокаїн 2% - 5 мл (1 мг на кг ваги) внутрішньовенно, внутрішньосерцево.

3. Преднізолон 120-150 мг (2-4 мг на кг ваги) внутрішньовенно, внутрішньосерцево.

4. Натрій гідрокарбонат 4% - 200 мл внутрішньовенно.

5. Аскорбінова кислота 5% - 3-5 мл внутрішньовенно.

6. Холод до голови.

7. Лазікс за показаннями 40-80 мг (2-4 ампули) внутрішньовенно.

Реанімація проводиться з урахуванням наявної асистолії або фібриляції, для чого потрібні дані електрокардіографії. При діагностиці фібриляції застосовується дефібрилятор (якщо останній є), краще до проведення медикаментозної терапії.

На практиці все перелічені заходипроводяться одночасно.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Причини розвитку та клінічна картина анафілактичного шоку. Невідкладна медична допомога при артеріальній гіпотонії, нападах стенокардії, інфаркті міокарда, колапсі та бронхіальній астмі. Патогенез та основні причини виникнення непритомності.

реферат, доданий 13.03.2011


Проведення термінових заходів на всіх етапах надання медичної допомоги при невідкладних станах, що загрожують життю та здоров'ю пацієнта. Порядок надання допомоги при кровотечах, переломах, термічних ураженнях, сонячних та теплових ударах.

методичка , доданий 17.04.2016


Причини виникнення та клінічні прояви гіпертонічного кризу, його види та типові ускладнення. Електрокардіографічні зміни при гіпертонічному кризі. Надання першої допомоги, лікарська терапія. Алгоритм дії медичної сестри.

презентація , доданий 24.12.2016


Загальна характеристика гіпертонічного кризу: етіологія, патогенез, кінічна картина. Основні симптомокомплекси для розрізнення кризів першого та другого порядків. Типові ускладнення при захворюванні, порядок та методи надання першої невідкладної допомоги.

презентація , доданий 03.12.2013


Причини гіпертонічного кризу, його основні ознаки. Механізми, якими зумовлений підйом артеріального тиску. Симптоми гіпертонічного кризу з величезним переважанням нейровегетативного синдрому. Перша медична допомога при гіпертонічному кризі.

презентація , доданий 26.09.2016


Поняття про невідкладні стани. Основні види невідкладних станів та невідкладна допомога при амбулаторних стоматологічних втручаннях. Препарати надання ургентної допомоги у кабінеті стоматолога. Реакція алергії на той чи інший анестетик.

презентація , доданий 30.10.2014


Поняття та оцінка поширеності гіпертонічних кризів, причини та причини їх виникнення, класифікація та типи Діагностичні критеріїданої патології, особливості розпитування та огляду. Тактика та основні етапи надання медичної допомоги.

презентація , доданий 14.11.2016


Поняття та клінічна картина кровотеч; їх класифікація за походженням, видом судини, що кровоточить, і за місцем виливу крові. Правила накладання артеріального джгута. Причини виникнення травматичного шоку; принципи надання першої допомоги.

презентація , доданий 21.10.2014


Вивчення еректильної та торпідної фаз травматичного шоку. Діагностика ступеня шоку. Визначення значення шокового індексу. Корекція дихальної недостатності. Алгоритм екстреної медичної допомоги при невідкладних станах на догоспітальному етапі.

доповідь, доданий 23.12.2013


Гіпертонічний криз як одне з найчастіших і небезпечних ускладненьгіпертонічної хвороби, його клінічні прояви та характерні симптоми, форми та правила надання першої допомоги. Диференціальний діагнозгіпертонічних кризів та його ускладнення.