Медицина пієлонефрит симптоми та лікування. Лікування пієлонефриту в гострій або хронічній формі медикаментозними та народними засобами

У нефрологічній та урологічній практиці лікарів часто зустрічається таке захворювання як. Згідно зі статистичними даними, хвороба зустрічається у 20% населення різної вікової категорії. Лікування пієлонефриту - процес тривалий і трудомісткий, тому при діагностуванні даного захворювання хворим потрібно не тільки протягом тривалого часу приймати лікарські препарати, але й дотримуватись дієти і відмовитися від шкідливих звичок. Препарати при пієлонефриті допоможуть не лише усунути симптоми хвороби, а й впливати на причину її розвитку.

Пієлонефрит, відноситься до інфекційним патологіямгострого або хронічної течії. Хвороба може вражати як одну, так і обидві нирки, провокувати серйозні захворювання. Розвивається в результаті проникнення патогенних збудників у нижні відділи сечостатевої системи, які досить швидко розмножуються, просуваються каналами сечостатевої системи, досягають нирок, після чого провокують запальний процес.

Пієлонефрит входить до групи хвороб сечовидільної системи, лікування яких повинно проводитись під наглядом лікаря і лише після результатів лабораторної та інструментальної діагностики.

Медикаментозне лікування пієлонефриту спрямоване на придушення та знищення патогенних збудників, тому першими препаратами для симптоматичного лікування будуть протимікробні та антибактеріальні засоби. Схема лікування пієлонефриту завжди складається із прийому кількох лікарських препаратів різного механізмудії, які допоможуть не тільки придушити агресивність хвороботворних бактерій, а й покращити роботу нирок та сечовидільної системи загалом. Для того, щоб успішно вилікувати пієлонефрит, важливо не тільки вчасно розпізнати хворобу, але і визначити та усунути основну її причину.

Таке захворювання як пієлонефрит розвивається внаслідок потрапляння патогенної флори до сечостатевої системи. Збудниками інфекції частіше виступають кишкові мікроорганізми. кишкова паличка, ентерококи, протеї, стафілококи, стрептококи та інші бактерії, які можуть протягом тривалого часу перебувати в організмі, проявляти свою агресивність на тлі ряду факторів або ж проникати з зовнішнього середовища.

У жінок хвороба діагностується набагато частіше, ніж у чоловіків. Причиною цього є анатомічна будоваорганів сечостатевої системи Спусковим механізмом у розвиток пієлонефриту можуть бути такі чинники:

1. Переохолодження організму.
2. Зниження імунітету.
3. Супутні хвороби сечостатевої системи.
4. Часті стреси, нервові перенапруги.
5. Недотримання правил особистої гігієни.
6. Гінекологічне маніпуляції.
7. Катетеризація сечового міхура.

Однією з причин пієлонефриту є нервова перенапруга та стрес

У процесі розвитку запальної реакції у нирках відбувається порушення відтоку сечі по сечоводу, що спричиняє підвищення внутрішньолоханкового тиску, порушення капілярного кровотоку, тканинну гіпоксію. Такі патологічні змінисуттєво порушують роботу нирок, можуть мати неприємні наслідки.

Пієлонефрит ставитися до достатньо складним захворюванням, тому багато хто задається питанням чи можна вилікувати пієлонефрит?

Як розпізнати симптоми пієлонефриту?

Перші симптоми пієлонефриту можуть з'явитися через кілька годин після контакту з патогенним збудником або за кілька днів. Вони можуть бути виражені або стерті і безпосередньо залежать від ступеня хвороби, її стадії, супутніх симптомівхворого. Характерним симптомомхвороби вважається біль у ділянці попереку, який може віддавати в спину, низ живота. За характером больовий синдромможе мати різну інтенсивність.

При пієлонефриті хворі скаржаться на наступні симптоми:

1. Біль при сечовипусканні.
2. Рясне та прискорене сечовипускання.
3. Мутна сеча з домішкою гною чи крові.
4. Підвищено лейкоцити в аналізі крові.
5. Збільшення температури тіла до 39 градусів.
6. Гарячка.
7. Нудота, позиви до блювання.

Клініка хвороби, більш виражена в гострий період. При хронічній формі хвороби симптоми менш виражені, а хвороба може діагностуватися випадково після здачі аналізів. При пієлонефриті нирок лікар призначає низку досліджень, вивчає клініку з наступним призначенням лікувальної терапії.

Принцип медикаментозного лікування

Лікування пієлонефриту у дорослих, як і в дітей віком, складається з цілого комплексу лікувальних заходів, вкладених у придушення інфекції та її поширення інші відділи сечовидільної системи. Особливості лікувальної терапії залежать від віку хворого, ступеня ушкодження структур сечостатевої системи.

Щоб впоратися з недугою, лікар призначає кілька препаратів, що дозволяють не тільки усунути патогенну флору, але і відновити роботу нирок. Чим лікувати пієлонефрит і як не допустити його можливих ускладнень, визначає лікар після визначення природи хвороби

З огляду на те, що це захворювання має інфекційну природу, перш ніж призначати лікування пієлонефриту, важливо визначити штам збудника, підібрати препарати, до яких у збудника збереглася чутливість.

Якщо природа хвороби не зрозуміла, лікарі призначають протимікробні препарати, які можуть придушити агресивну флору. Крім антибактеріальних препаратів, пацієнт приймає й інші ліки, що дозволяють зняти больовий синдром, покращити роботу нирок, знизити ризик загострень та ускладнень.

Комплексна терапія пієлонефриту найчастіше включає такі групи лікарських препаратів:

1. антибіотики;
2. сечогінні;
3. імуномодулятори;
4. антигістамінні засоби;
5. спазмолітики;
6. протизапальні препарати;
7. вітамінотерапія, імунотерапія;
8. ліки на основі лікарських трав.

Основним у лікувальному процесі є антибіотики, які зможуть ліквідувати бактерії, зняти запалення, тим самим зупинити хворобу. Антибактеріальна терапія складається із прийому протимікробних препаратів. Гострий період хвороби завжди вимагає прийому протизапальних, знеболювальних та жарознижувальних засобів, приймати які потрібно від 3-х до 7-ми днів. Поліпшити роботу сечовидільної системи зможуть ліки на основі рослинних трав, які мають гарну переносимість, ідеально взаємодіють із антибіотиками та іншими препаратами симптоматичної дії.

Важливе місце у лікуванні пієлонефриту займає патогенетичне лікування, спрямоване на механізми розвитку самого захворювання, відновлення загального стану здоров'я, зниження ризику ускладнень після перенесеного захворювання.

Як показує статистика, приблизно у 20% людей, які страждають від пієлонефриту, хвороба набуває хронічної форми, яка характеризується періодами ремісії та загострення. У гострий період лікар завжди призначить антибактеріальні препарати, а ремісії – профілактичне лікуваннящо дозволить знизити частоту загострень.

Гостру форму пієлонефриту потрібно лікувати в умовах стаціонару, де вестиметься постійний моніторинг хвороби. При незначних запаленнях, задовільному стані хворого, лікувальний процесможе проводитись амбулаторно. Лікування в домашніх умовах обов'язково повинне включати як прийом певних препаратів, так і дотримання дієти та всіх рекомендацій лікаря.

В основному лікування пієлонефриту триває не менше 2-х тижнів, тому якщо після декількох днів прийому хворому стало набагато краще, потрібно пройти повний лікувальний курсЦе допоможе знизити ризик переходу хвороби в хронічну форму.

Головним у лікуванні пієлонефриту вважається антибактеріальна терапія, але вибір лікарського препарату залежить від різновиду збудника, віку пацієнта. Найчастіше лікарі використовують препарати для лікування симптомів пієлонефриту з максимальною високою ефективністю. Тому хворим потрібно суворо дотримуватися рекомендованих доз, курсу, частоти їх прийому.

Нітрофурани

Поширеною групою лікарських препаратів, що використовуються для лікування та сечовидільної системи, вважаються нітрофурани, які мають широку антимікробну дію щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій. Прийом таких ліків дозволяє придушити агресивність стафілококів, стрептококів, трихомонад, кишкової палички та інших мікробів.

Представники цієї групи:

1. Фурагін.
2. Фурадонін
3. Фуразолідон.
4. Фурамаг.

Активні компоненти таких препаратів швидко проникають у осередок запалення, блокують та руйнують клітинні мембранипатогенних збудників, тим самим зупиняють їхнє розмноження. Здебільшого такі ліки призначають на лікування хронічного пієлонефриту. Загальними протипоказаннямидо їх прийому виступає дитячий вікдо 3 місяців, період вагітності, лактації. Курс лікування, доза визначається лікарем кожного пацієнта.

Представники групи:

1. Норфлоксацин (Ноліцин).
2. Ципрофлоксацин (Ципрінол, Ципролет).
3. Офлоксацін.
4. Ломефлоксацін (Ломфлокс).

Прийом будь-яких ліків із групи фторхінолонів дозволяє впливати на бактеріальні клітини, порушувати їх життєвий цикл. Найчастіше ці ліки використовуються, коли інші препарати неефективні. Прийом будь-яких ліків цієї групи може призначатися тільки лікарем після визначення патогенного збудника.

Сульфаніламіди

Група препаратів, що використовується для лікування захворювань сечостатевої системи, причиною яких є патогенні бактерії. Сульфаніламіди часто застосовують у комплексі з нітрофуранами, що дозволяє підвищити ефективність, якість лікування.

У цю групувходять такі представники:

1. Бісептол.
2. Уросульфан.
3. Нітроксолін.

В останні кілька років у терапії пієлонефриту їх використовують досить рідко, оскільки більшість патогенних бактерій стійкі до таких препаратів, тому їх прийом може не принести бажаного. терапевтичного ефекту.

Похідні фосфонової кислоти

Єдиним препаратом з цієї групи вважається Монурал, який має стійку протимікробну властивість, допомагає швидко нейтралізувати бактеріальну флору. Ліки мають хорошу переносимість, може і призначається дітям, і навіть вагітним жінкам.

Основу ліків Монурал складає фосфоміцин, який відноситься до антибіотиків. широкого спектрудії. Як показує практика, ефект після прийому препарату може наступити вже через 1 – 2 дні. Приймати ліки можна лише за призначенням лікаря уролога чи нефролога і лише після ухвалення заключного діагнозу.

Пеніциліни або цефалоспорини

Для усунення симптомів пієлонефриту, лікування часто включає прийом лікарських препаратів з групи пеніцилінового рядучи цефалоспоринового. Прийом таких ліків дозволяє пригнічувати та знищувати патогенну флору.

До них відносяться:

1. Амоксиклав.
2. Аугментін.
3. Амоксициклін.
4. Цефазолін.
5. Цефтріаксон.
6. Емсеф.

Лікувальний курс препаратами пеніцилінового або цефалоспоринового ряду може тривати від 5 до 10 днів. Випускаються такі ліки у різних формах випуску: таблетки, суспензія для дітей або в ампулах для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Пеніциліни, як і цефалоспорини здатні викликати алергію, тому перед їх прийомом потрібно провести тест на чутливість.

Натуральні препарати

Особливою популярністю користуються природні уроантисептики при пієлонефриті, які містять лікувальні трави. Призначаються такі препарати у комплексі з іншими ліками, включаючи синтетичні антибіотики. Препарати на основі екстрактів лікарських рослин мають виражену антисептичну, діуретичну властивість.

1. Уролесан;
2. Фітолізин;
3. Цистон.

Перевагою таких препаратів вважається хороша переносимість, відсутність побічних дій навіть за тривалого використання. Малоефективними вважаються уросептики при пієлонефриті гнійної форми. Ліки з цієї групи, призначаються для амбулаторного лікуванняабо профілактики захворювань нирок та сечовивідної системи.

Інші препарати для лікування пієлонефриту

Крім основних препаратів при пієлонефриті, лікування включає використання симптоматичної терапії, Що дозволить усунути ті чи інші симптоми хвороби, покращити загальний стан хворого.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – Ібупрофен, Німесулід, Вольтарен, Моваліс та інші. Прийом таких ліків дозволяє зняти больовий синдром, нормалізувати показники температури тіла, зменшити запальний процес.

Пробіотики - Лінекс, Лактовіт, Екофлор, Хілак форте. Застосовуються в комплексі з антибіотиками та протимікробними препаратами, захищають слизову оболонку кишечнику від дисбактеріозу

Сечогінні препарати (діуретики) – Лазікс, Фурагін. Стимулюють відтік сечі з ниркових канальців, тим самим унеможливлюють появу застійних процесів, знижують ризик каменеутворення в нирках.

Комплексна терапія пієлонефриту часто включає прийом препаратів для стимуляції імунітету або вітамінотерапію.

Важливо розуміти, що самолікування запальних процесів у сечовивідній системі займатися не варто. Тільки лікар нефролог чи уролог знає, як вилікувати пієлонефрит, виключити всілякі ризики його ускладнень. Відомо, що запобігти розвитку пієлонефриту набагато простіше, ніж його лікувати, тому якщо людина стежить за своїм здоров'ям, вчасно звертається за медичною допомогою, ризики зводяться до мінімуму.

Пієлонефрит – досить знайома багатьом людям назва. Але що воно означає? Мова йде про . Сеча стає мізерною, рідина накопичується в організмі, виникають болі в районі попереку - всі, хто хворів на хоч якісь ниркові захворювання, знають ці загальні симптоми. Але все-таки кожна хвороба унікальна і лікується по-особливому.

Що це таке – пієлонефрит?

– це запалення балії нирки. Що тоді таке пієлонефрит? Це запальне захворювання, яке торкається балію і паренхіму нирки, переважно її інтерстиціальну тканину. Можна говорити, що це захворювання може розвиватися від піеліту, який дав свої ускладнення і поширився на здорові тканини. Також сюди можна віднести й інші хвороби нирок, які провокують пієлонефрит, наприклад, гломерулонефрит або сечокам'яна хвороба.

Класифікація

Слід розглянути основну класифікацію пієлонефриту:

1. За кількістю уражених бруньок:
   • Односторонній: лівосторонній та правосторонній – ураження однієї нирки;
   • Двосторонній – уражаються одразу дві нирки.
2. За формою течії:
   • Гострий – розвивається швидко та яскраво. Швидко виліковується. Триває до 20 днів;
   • Хронічний – характеризується проявом симптомів лише у момент загострення хвороби. Сполучна тканинарозростається, замінюючи ниркову, що призводить до ниркової недостатності та підвищеного тиску.
3. З першопричини:
   • Первинний – розвивається при запаленні інших органів, наприклад, при холециститі, ангіні, циститі, карієсі, артриті, тонзиліті;
   • Вторинний – виникає при порушеннях відтоку сечі, наприклад, при простатиті, фіброміомі, нефроптозі, гідронефрозі, раку та ін.
4. По виду запалення:
   • Серозний;
   • Гнійний - є хронічною формою хвороби, яка розвивається на тлі існуючих інших патологій нирок, вражаючи при цьому жирову тканинунирки;
   • Некротичний папіліт.
5. По фаз течії:
   • Активне запалення характеризується симптомами: підвищення температури, тиску, біль у животі та попереку, часте сечовипускання, набряки;
   • Латентне запалення характеризується відсутністю будь-яких симптомів та, відповідно, скарг хворого. Однак у аналізі сечі видно патології;
   • Ремісія – відсутні будь-які патології у сечі та симптоми.
6. Види:
   • Апостематозний;
   • Карбункул нирки;
   • Піонефроз (зморщування нирки);
   • Абсцес нирки.

Причини пієлонефриту балії та паренхіми нирки

Головною причиною пієлонефриту балії та паренхіми нирки виділяють проникнення інфекції. Вона може мати характер ендогенний (ураження бактеріями, які вже знаходяться в організмі) та екзогенний (проникають бактерії із зовнішнього середовища). Вчені не виділяють певного видубактерії, оскільки найчастіше нирка уражається різними мікроорганізмами одночасно (коками та кишковою паличкою).

Виділяють шляхи, якими інфекція проникає до нирок:

1. Гематогенний – через кров;
2. Лімфогенний – через лімфу від довколишніх уражених органів;
3. Уретрогенний - від ураженої сечі.

Не кожна людина хворіє на пієлонефрит, як тільки проникає всередину організму інфекція. Багато хто веде далеко не спокійний спосіб життя, але якщо і хворіє, то на інші хвороби. Це говорить про те, що потрібні фактори, що сприятимуть, які допомагатимуть бактеріям розвиватися в парних органах:

• Нестача вітамінів;
• Знижений імунітет;
• Хронічний стрес та перевтома;
• Слабкість;
• Хвороби нирок чи генетична схильність до швидкого ураження парних органів.

Симптоми та ознаки

Симптоми та ознаки при запаленні балії та паренхіми нирок проявляються у гострій формі та при загостреннях хронічної. Які ознаки?

• Змінюється склад сечі, через що вона стає каламутною і навіть червоною (домішки крові). При цьому запах сечі має смердючий та їдкий запах.
• Виникають гострі або тупі болі в попереку, суглобах, паху. Посилюються вони при сечовипусканні, як при циститі, і нахилах уперед.
• Поступово посилюється головний біль.
• Виникає постійна нудота із блювотними позивами.
• Знижується апетит.
• З'являється спрага.
• Може раптово піднятися температура і з'явитися озноб, коли людина нормально почувається.
• З'являється загальна слабкість.

Хронічний пієлонефрит характеризується своєю безсимптомністю, яка ускладнює раннє виявленняхвороби та лікування. Поки не настане ремісія, не виявляться ознаки, схожі на гостру форму. Виділяють фази хронічного пієлонефриту:

1. Безсимптомна (прихована). Може трохи підвищуватися температура без видимих ​​причин.
2. Рецидивна. Спостерігається загальна гостра симптоматика (запаморочення, слабкість, температура тощо), серед якої головною є зміна сечі. Можливий розвиток гіпертонії, ниркової недостатності, анемії.

Пієлонефрит у дітей

Пієлонефрит у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих, проте посідає друге місце (після респіраторних хвороб, наприклад, бронхіту або пневмонії) через звернення до педіатра. Часто протікає безсимптомно, проте батькам слід звернути увагу на деякі зміни у поведінці дитини, щоб звернутися до педіатра за оглядом:

• Блідість шкіри;
• Часте сечовипускання;
• Втома необґрунтована;
• Зміна настрою.

Пієлонефрит часто вражає хлопчиків у грудничковому віці. Проте вже після 6 років на них часто хворіють дівчатка. Якщо не лікувати захворювання, воно може зробити дитину інвалідом.

Пієлонефрит у дорослих

Пієлонефрит часто зустрічається у дорослих. Виникає часто у жінок, ніж у чоловіків. Одні лікарі пов'язують це з особливою будовою сечостатевої системи. Інші вважають, що тут не дотримувалися правил здорового статевого акту. Часто у дівчат, які вперше вступили в сексуальний контакт, спостерігається ця хвороба.

Все ж таки пієлонефрит є хворобою вже дорослих людей після 30 років, незалежно від статі. До цього часу вже накопичуються всі патології та хронічні хвороби, які дають свої ускладнення на нирки. У літньому віці хворіють частіше чоловіки, ніж жінки.

Окрему увагу слід приділити вагітним жінкам, які десь на 22-25 тижні можуть захворіти на пієлонефрит. Це з придушенням імунітету у період. Крім болю при сечовипусканні, хвороба себе ніяк не виявляє. Тут слід скористатися лікарською допомогою. У 95% випадків пієлонефрит швидко виліковується.

Діагностика

Діагностика запалення балій та паренхіми нирок, як завжди, починається з загального оглядупісля збору скарг хворого. Обов'язковими стають інструментальні та лабораторні дослідження, які дають повну картинутого, що відбувається:

• Аналіз сечі, особливо за методом Нечипоренка та пробі Земницького.
• УЗД черевної порожнини.
• Рентгенограма нирок.
• Імунологічне дослідження.
• Хромоцистоскопія.
• Біопсія нирок.
• Сцинтиграфія та ренографія.

Лікування

Лікування пієлонефриту проходить у 3 етапи:

1. Дієта.
2. Ліки.
3. Хірургічне втручання.

Дієта

Дуже важливою стає дієта, яка ефективно сприяє одужанню хворого. Головним тут стає включення свіжих овочівта фруктів, Рясне пиття(більше 3 л), а також виняток солоного, жирного та смаженого.

При хронічній формі дієта стає жорсткішою:

• Пити більше 2 літрів рідини (відвар із шипшини, компоти, свіжі соки з фруктів та овочів, чай, журавлинний і брусничний морси тощо).
• Приймати полівітамінні комплекси.
• За добу вживати максимум 8 г солі.
• Виключити з меню м'ясні та рибні бульйони, приправи, ковбаси, копченості, консерви, маринади, алкоголь, часник, каву, редьку, боби, хрін.
• Включити добре проварене м'ясо. Додати кавун, гарбуз, диню.

Ліки

Що стосується медикаментів, то тут застосовуються переважно антибіотики та сечогінні препарати, якщо застоюється рідина. При цьому забороняється займатися самолікуванням та самому собі призначати курс ліків. Якщо лікування і проходить в домашніх умовах, то суворо під керівництвом лікаря.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання призначається лише за відсутності ефекту від медикаментозного та дієтичного лікування. В даному випадку усувається вогнище запалення (що часто спостерігається при гнійному пієлонефриті), а також прочищаються відтоки сечі, якщо були труднощі із сечовипусканням. Тут широко застосовується катетеризація нирок.

Фітотерапія в домашніх умовах

Як лікувати пієлонефрит у домашніх умовах? Фітотерапія (при цьому не виключається медикаментозне лікування):

• Овес знімає спазми у сечових протоках.
• Шипшина та кропива знижують кровоточивість.
• Мусу та хвощ знімають набряк.
• Лист суниці, подорожник та ромашка знімають диспепсію.
• Трав'яні збори, які продаються в аптеці та лікують захворювання нирок.

Прогноз життя

Прогноз життя при пієлонефриті стає невтішним, якщо не проводиться лікування. Скільки мешкають пацієнти? Все залежить від ускладнень та їхнього впливу на загальний стан здоров'я:

• Ниркова гіпертензія.
• Ниркова недостатність.
• Пієлонефроз (гнійне розплавлення).
• Перехід гострого пієлонефриту до хронічного.
• Паранефрит.

Важливими стають профілактичні заходи, які допомагають як при одужанні, так і за відсутності будь-яких проблем із нирками:

• Пити близько 3 літрів рідини.
• Не терпіти, щоб сходити до туалету.
• Дотримуватись гігієни геніталій.
• Лікувати інфекційні захворюванняінших систем.
• Дотримуватись здорового образу: збалансовано харчуватися, помірковано займатися спортивними навантаженнями, вживати вітаміни.
• Уникати переохолодження.
• Періодично проходити перевірку у уролога (гінеколога).
• Не зволікати з лікуванням пієлонефриту, якщо виникли перші симптоми.

Окороков А. Н.
Лікування хвороб внутрішніх органів:
Практичний посібник. Том 2
Мінськ – 1997.

Лікування хронічного пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит- хронічний неспецифічний інфекційно-запальний процес з переважною та первісною поразкою інтерстиціальної тканини, чашково-баханкової системи та канальців нирок з подальшим залученням клубочків та судин нирок.

Лікувальна програма при хронічному пієлонефриті.
1.
2.
3. (відновлення відтоку сечі та антиінфекційна терапія).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Лікування хронічної ниркової недостатності (ХНН).

1. Режим

Режим хворого визначається тяжкістю стану, фазою захворювання (загострення чи ремісія), клінічними особливостями, наявністю або відсутністю інтоксикації, ускладненнями хронічного пієлонефриту, ступенем ХНН

Показаннями до госпіталізації хворого є:

• виражене загострення захворювання;
• розвиток артеріальної гіпертензії, що важко коригується;
• прогресування хронічної ниркової недостатності;
• порушення уродінаміки, що потребує відновлення пасажу сечі;
• уточнення функціонального стану нирок;
• o вироблення експертного рішення.

У будь-якій фазі захворювання хворі не повинні зазнавати охолодження, виключаються також значні фізичні навантаження.
При латентному перебігу хронічного пієлонефриту з нормальним рівнем артеріального тиску або нерезко вираженою артеріальною гіпертензією, а також при збереженій функції нирок обмеження режиму не потрібні.
При загостреннях захворювання режим обмежується, а хворим із високим ступенем активності та лихоманкою призначається постільний режим. Дозволяється відвідування їдальні та туалету. У хворих з високою артеріальною гіпертензією, нирковою недостатністю доцільним є обмеження рухової активності.
У міру ліквідації загострення, зникнення симптомів інтоксикації, нормалізації артеріального тиску, зменшення або зникнення симптомів хронічної ниркової недостатності режим хворого розширюється.
Весь період лікування загострення хронічного пієлонефриту до повного розширеннярежиму займає близько 4-6 тижнів (С. І. Рябов, 1982).

При хронічному пієлонефриті доцільно призначати на 2-3 дні переважно їжу, що підкислює (хліб, борошняні вироби, м'ясо, яйця), потім на 2-3 дні підлугову дієту (овочі, фрукти, молоко). Це змінює рН сечі, інтерстицію нирок і створює несприятливі умови для мікроорганізмів.

3. Етіологічне лікування

Етіологічне лікування включає усунення причин, що спричинили порушення пасажу сечі або ниркового кровообігу, особливо венозного, а також протиінфекційну терапію.

Відновлення відтоку сечі досягається застосуванням хірургічних втручань(Видалення аденоми передміхурової залози, каміння з нирок і сечовивідних шляхів, нефропексія при нефроптозі, пластика сечівника або лоханочно-сечовідного сегмента та ін), тобто. відновлення пасажу сечі необхідне при про вторинних пієлонефритах. Без відновленого достатньо пасажу сечі застосування антиінфекційної терапії не дає стійкої і тривалої ремісії захворювання.

Антиінфекційна терапія при хронічному пієлонефриті є найважливішим заходом як при вторинному, так і первинному варіанті захворювання (не пов'язаному з порушенням відтоку сечі по сечовивідних шляхах). Вибір препаратів проводиться з урахуванням виду збудника та чутливості його до антибіотиків, ефективності попередніх курсів лікування, нефротоксичності препаратів, стану функції нирок, вираженості ХНН, впливу реакції сечі на активність лікарських засобів.

Хронічний пієлонефрит викликається найрізноманітнішою флорою. Найбільш частим збудником є ​​кишкова паличка, крім того, захворювання може викликатися ентерококом, вульгарним протеєм, стафілококом, стрептококом, синьогнійною паличкою, мікоплазмою, рідше – грибами, вірусами.

Часто хронічний пієлонефрит викликається мікробними асоціаціями. Нерідко захворювання викликається L-формами бактерій, тобто. мікроорганізмами, що трансформувалися, з втратою клітинної стінки. L-форма – це пристосувальна форма мікроорганізмів у відповідь на хіміотерапевтичні засоби. Безоболонкові L-форми недосяжні для найчастіше застосовуваних антибактеріальних засобівАле зберігають всі токсико-алергічні властивості і здатні підтримувати запальний процес (при цьому звичайними методами бактерії не виявляються).

Для лікування хронічного пієлонефриту застосовуються різні антиінфекційні препарати – уроантисептики.

Основні збудники пієлонефриту чутливі до наступних уроантисептиків.
Кишкова паличка: високоефективні левоміцетин, ампіцилін, цефалоспорини, карбеніцилін, гентаміцин, тетрацикліни, налідіксова кислота, нітрофуранові сполуки, сульфаніламіди, фосфацин, ноліцин, палін.
Ентеробактер: високоефективні левоміцетин, гентаміцин, палін; помірно ефективні тетрацикліни, цефалоспорини, нітрофурани, налідіксова кислота.
Протей: високоефективні ампіцилін, гентаміцин, карбеніцилін, ноліцин, палін; помірно ефективні левоміцетин, цефалоспорини, налідіксова кислота, нітрофурани, сульфаніламіди.
Синьогнійна паличка: високоефективні гентаміцин, карбеніцилін.
Ентерокок: високоефективний ампіцилін; помірно ефективні карбеніцилін, гентаміцин, тетрацикліни, нітрофурани.
Стафілокок золотистий (не утворює пеніциліназ): високоефективні пеніцилін, ампіцилін, цефалоспорини, гентаміцин; помірно ефективні карбеніцилін, нітрофурани, сульфаніламіди.
Стафілокок золотистий (утворює пеніциліназ): високоефективні оксацилін, метицилін, цефалоспорини, гентаміцин; помірно ефективні тетрацикліни, нітрофурани.
Стрептокок: високоефективні пеніцилін, карбеніцилін, цефалоспорини; помірно ефективні ампіцилін, тетрацикліни, гентаміцин, сульфаніламіди, нітрофурани.
Мікоплазмова інфекція: високоефективні тетрацикліни, еритроміцин.

Активне лікуванняуроантисептиками необхідно починати з перших днів загострення та продовжувати до ліквідації всіх ознак запального процесу. Після цього слід призначати протирецидивний курс лікування.

Основні правила призначення антибактеріальної терапії:
1. Відповідність антибактеріального засобу та чутливості до нього мікрофлори сечі.
2. Дозування препарату повинно проводитись з урахуванням стану функції нирок, ступеня хронічної ниркової недостатності.
3. Слід враховувати нефротоксичність антибіотиків та інших уроантисептиків та призначати найменш нефротоксичні.
4. За відсутності терапевтичного ефекту протягом 2-3 днів після початку лікування слід змінювати препарат.
5. За високого ступеня активності запального процесу, вираженої інтоксикації, тяжкого перебігу захворювання, неефективності монотерапії необхідно комбінувати уроантисептичні засоби.
6. Необхідно прагнути досягнення реакції сечі, найбільш сприятливої ​​для дії антибактеріального засобу.

У лікуванні хронічного пієлонефриту застосовуються такі антибактеріальні засоби: антибіотики ( табл. 1), сульфаніламідні препарати, нітрофуранові сполуки, фторхінолони, нітроксолін, невіграмон, грамурин, палін.

3.1. Антибіотики

Таблиця 1. Антибіотики на лікування хронічного пієлонефриту

Препарат	Добова доза
Група пеніцилінів
Бензилпеніцилін	внутрішньом'язово по 500,000-1,000,000 ОД кожні 4 год
Метицилін
Оксацилін	внутрішньом'язово по 1 г кожні 6 год
Диклоксацилін	внутрішньом'язово по 0.5 г кожні 4 год
Клоксацилін	внутрішньом'язово по 1 г кожні 4-6 год
Ампіцилін	внутрішньом'язово по 1 г кожні 6 год, внутрішньо по 0.5-1 г 4 рази на день
Амоксицилін	Внутрішньо по 0.5 г кожні 8 год
Аугментин (амоксицилін + клавуланат)	Внутрішньом'язово по 1.2 г 4 рази на добу
Уназин (ампіцилін + сульбактам)	Внутрішньо по 0.375-0.75 г 2 рази на добу, внутрішньом'язово по 1.5-3 г 3-4 рази на добу
Ампіокс (ампіцилін + оксацилін)	Внутрішньо по 0.5-1 г 4 рази на добу, внутрішньом'язово по 0.5-2 г 4 рази на добу
Карбеніцилін	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 1-2 г 4 рази на добу
Азлоцилін	внутрішньом'язово по 2 г кожні 6 год або внутрішньовенно крапельно
Цефалоспорини
Цефазолін (кефзол)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 1-2 г кожні 8-12 год
Цефалотин	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 0.5-2 г кожні 4-6 год
Цефалексин
Цефуроксим (кетоцеф)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 0.75-1.5 г 3 рази на добу
Цефуроксим-аксетил	Внутрішньо по 0.25-0.5 г 2 рази на день
Цефаклор (цеклор)	Внутрішньо по 0.25-0.5 г 3 рази на добу
Цефотаксим (клафоран)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 1-2 г 3 рази на добу
Цефтизоксим (епоцелін)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 1-4 г 2-3 рази на добу
Цефтазідім (фортум)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 1-2 г 2-3 рази на добу
Цефобід (цефоперазон)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 2-4 г 2-3 рази на добу
Цефтріаксон (лонгацеф)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 0.5-1 г 1-2 рази на добу
Карбапенеми
Іміпінем + циластатин (1:1)	Внутрішньовенно крапельно по 0.5-1 г на 100 мл 5% розчину глюкози або внутрішньом'язово по 0.5-0.75 г кожні 12 годин з лідокаїном
Монобактами
Азтреонам (азактам)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 1-2 г кожні 6-8 год або по 0.5-1 г кожні 8-12 год
Аміноглікозиди
Гентаміцин (гараміцин)
Тобраміцин (бруламіцин)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 3-5 мг/кг на добу в 2-3 введення
Сізоміцин	внутрішньом'язово, внутрішньовенно крапельно на 5% розчині глюкози
Амікацин	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 15 мг/кг на добу в 2 введення
Тетрацикліни
Метациклін (рондоміцин)	Внутрішньо по 0.3 г 2 рази на день за 1-1.5 год до їди
Доксициклін (вібраміцин)	Внутрішньовенно (краплинно) по 0.1 г 2 рази на день
Лінкозаміни
Лінкоміцин (лінкоцин)	Внутрішньо, внутрішньовенно, внутрішньом'язово; внутрішньо по 0.5 г 4 десь у день; парентерально по 0.6 г 2 рази на день
Кліндаміцин (далацин)	Внутрішньо по 0.15-0.45 г кожні 6 год; внутрішньовенно, внутрішньом'язово по 0.6 г кожні 6-8 год.
Група левоміцетину
Хлорамфенікол (левоміцетин)	Внутрішньо по 0.5 г 4 рази на день
Левоміцетину сукцинат (хлороцид С)	внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 0.5-1 г 3 рази на добу
Фосфоміцин (фосфоцин)	Внутрішньо по 0.5 г кожні 6 год; внутрішньовенно струминно, крапельно по 2-4 г кожні 6-8 год

3.1.1. Препарати групи пеніциліну
При невідомій етіології хронічного пієлонефриту (не ідентифікований збудник) із препаратів групи пеніцилінів краще вибрати пеніциліни з розширеним спектром активності (ампіцилін, амоксицилін). Ці препарати активно впливають на грамнегативну флору, на більшість грампозитивних мікроорганізмів, але до них не чутливі стафілококи, які виробляють пеніциліназ. У цьому випадку їх необхідно комбінувати з оксациліном (ампіоксом) або застосовувати високоефективні комбінації ампіциліну з інгібіторами бетта-лактамаз (пеніциліназ): уназин (ампіцилін + сульбактам) або аугментин (амоксицилін + клавуланат). Виражену антисинегнійну активність мають карбеніцилін і азлоцилін.

3.1.2. Препарати групи цефалоспоринів
Цефалоспорини є дуже активними, мають потужну бактерицидну дію, мають широкий антимікробний спектр (активно впливають на грампозитивну та грамнегативну флору), але слабо діють або майже не діють на ентерококи. Активний впливна синьогнійну паличку з цефалоспоринів надають тільки цефтазидим (фортум), цефоперазон (цефобід).

3.1.3. Препарати карбапенемів
Карбапенеми мають широкий спектр дії (грампозитивна та грамнегативна флора, у тому числі синьогнійна паличка та стафілококи, що продукують пеніциліназ – бетта-лактамазу).
При лікуванні пієлонефриту з препаратів цієї групи застосовується іміпінем, але обов'язково у поєднанні з циластатином, оскільки циластатин є інгібітором дегідропептидази та гальмує ниркову інактивацію іміпінему.
Іміпін є антибіотиком резерву і призначається при важких інфекціях, Викликаних множинно стійкими штамами мікроорганізмів, а також при змішаних інфекціях.

3.1.4. Препарати монобактамів
Монобактами (моноциклічні бетта-лактами) мають потужний бактерицидний ефект проти грамнегативної флори та високу стійкість до дії пеніциліназ (бетта-лактамаз). До препаратів цієї групи належать азтреони (азакти).

3.1.5. Препарати аміноглікозидів
Аміноглікозиди мають потужну і більш швидку бактерицидну дію, ніж бетта-лактамні антибіотики, мають широкий антимікробний спектр (грампозитивна, грамнегативна флора, синьогнійна паличка). Слід пам'ятати про можливу нефротоксичну дію аміноглікозидів.

3.1.6. Препарати лінкозамінів
Лінкозаміни (лінкоміцин, кліндаміцин) мають бактеріостатичну дію, мають досить вузький спектр активності (грампозитивні коки - стрептококи, стафілококи, у тому числі, що виробляють пеніциліназ; неспороутворюючі анаероби). Лінкозаміни не активні щодо ентерококів та грамнегативної флори. До лінкозамін швидко розвивається стійкість мікрофлори, особливо стафілококів. При тяжкому перебігу хронічного пієлонефриту лінкозаміни слід поєднувати з аміноглікозидами (гентаміцином) або іншими антибіотиками, що діють на грамнегативні бактерії.

3.1.7. Левоміцетин
Левоміцетин - бактеріостатичний антибіотик, активний щодо грампозитивних, грамнегативних, аеробних, анаеробних бактерій, мікоплазм, хламідій. Синьогнійна паличка стійка до левоміцетину.

3.1.8. Фосфоміцин
Фосфоміцин – бактерицидний антибіотик з широким спектром дії (діє на грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми, ефективний також щодо збудників, стійких до інших антибіотиків). Препарат виводиться у незміненому вигляді із сечею, тому є дуже ефективним при пієлонефритах і навіть вважається препаратом резерву при цьому захворюванні.

3.1.9. Облік реакції сечі
При призначенні антибіотиків при пієлонефриті слід враховувати реакцію сечі.
При кислій реакції сечі посилюється дія наступних антибіотиків:
- пеніциліну та його напівсинтетичних препаратів;
- Тетрациклінів;
- Новобіоцин.
При лужній реакції сечі посилюється дія наступних антибіотиків:
- еритроміцину;
- олеандоміцину;
- лінкоміцину, далацину;
- аміноглікозидів.
Препарати, дія яких не залежить від реакції середовища:
- левоміцетин;
- ристоміцин;
- Ванкоміцин.

3.2. Сульфаніламіди

Сульфаніламіди в лікуванні хворих на хронічний пієлонефрит застосовуються рідше, ніж антибіотики. Вони мають бактеріостатичні властивості, діють на грампозитивні і грамнегативні коки, грамнегативні "палички" (кишкова паличка), хламідії. Однак до сульфаніламідів не чутливі ентерококи, синьогнійна паличка, анаероби. Дія сульфаніламідів зростає при лужній реакції сечі.

Уросульфан призначається по 1 г 4-6 разів на добу, при цьому в сечі створюється висока концентрація препарату.

Комбіновані препарати сульфаніламідів з триметопримом - характеризуються синергізмом, вираженим бактерицидним ефектом і широким спектром активності (грампозитивна флора - стрептококи, стафілококи, в тому числі пеніцилінозапродукуючі; грамнегативна флора - бактерії, хламідії, міламіди). Препарати не діють на синьогнійну паличку та анаероби.
Бактрім (бісептол) - поєднання 5 частин сульфаметоксазолу та 1 частини триметоприму. Призначається внутрішньо у таблетках по 0.48 г по 5-6 мг/кг на добу (2 прийоми); внутрішньовенно в ампулах по 5 мл (0.4 г сульфаметоксазолу та 0.08 г триметоприму) в ізотонічному розчині натрію хлориду 2 рази на добу.
Гросептол (0.4 г сульфамеразолу та 0.08 г триметоприму в 1 таблетці) - призначається внутрішньо 2 рази на добу в середній дозі 5-6 мг/кг на добу.
Лідапрім - комбінований препарат, Що містить сульфаметрол та триметоприм.

Зазначені сульфаніламіди добре розчиняються в сечі, майже не випадають у вигляді кристалів сечовивідних шляхахпроте однаково доцільно кожен прийом препарату запивати содовою водою. Необхідно в ході лікування також контролювати кількість лейкоцитів у крові, оскільки можливий розвиток лейкопенії.

3.3. Хінолони

Хінолони мають у своїй основі 4-хінолон і класифікується на два покоління:
I покоління:
- налідіксова кислота (невіграмон);
- оксолінова кислота (грамурин);
- Піпемідієва кислота (палін).
II покоління (фторхінолони):
- ципрофлоксацин (ципробай);
- офлоксацин (тарівід);
- пефлоксацин (абактал);
- Норфлоксацин (ноліцин);
- ломефлоксацин (максаквін);
- Еноксацин (пенетрекс).

3.3.1. I покоління хінолонів
Налідіксова кислота (невіграмон, неграм) – препарат ефективний при інфекціях сечовивідних шляхів, спричинених грамнегативними бактеріями, крім синьогнійної палички. Малоефективний щодо грампозитивних бактерій (стафілокок, стрептокок) та анаеробів. Діє бактеріостатично та бактерицидно. При прийомі препарату внутрішньо створюється висока концентрація його у сечі.
При вилужуванні сечі антимікробний ефект налідиксової кислоти збільшується.
Випускається в капсулах і таблетках по 0,5 г. Призначається внутрішньо по 1-2 таблетки 4 рази на день не менше 7 днів. При тривалому лікуваннізастосовують по 0.5 г 4 десь у день.
Можливі побічні дії препарату: нудота, блювання, головний біль, запаморочення, алергічні реакції(дерматит, підвищення температури тіла, еозинофілія), підвищення чутливості шкіри до сонячному світлу(Фотодерматози).
Протипоказання для застосування невіграмону: порушення функції печінки, ниркова недостатність.
Не слід призначати налідиксову кислоту одночасно з нітрофуранами, оскільки при цьому зменшується антибактеріальний ефект.

Оксолінова кислота (грамурин) - по антимікробний спектрграмурин близький до налідіксової кислоти, він ефективний щодо грамнегативних бактерій (кишкова паличка, протей), золотистого стафілокока.
Випускається в таблетках по 0.25 г. Призначається по 2 таблетки 3 десь у день їжі не менше 7-10 днів (до 2-4 тижнів).
Побічні дії ті самі, що при лікуванні невиграмоном.

Піпемідієва кислота (палін) – ефективна щодо грамнегативної флори, а також псевдомонас, стафілококів.
Випускається в капсулах по 0.2 г та таблетках по 0.4 г. Призначається по 0.4 г 2 рази на день протягом 10 днів.
Переносимість препарату хороша, іноді бувають нудота, алергічні реакції шкіри.

3.3.2. II покоління хінолонів (фторхінолони)
Фторхінолони – новий клас синтетичних антибактеріальних засобів широкого спектру дії. Фторхінолони мають широкий спектр дії, вони активні щодо грамнегативної флори (кишкова паличка, ентеробактер, синьогнійна паличка), грампозитивних бактерій (стафілокок, стрептокок), легіонел, мікоплазм. Однак до них малочутливі ентерококи, хламідії, більшість анаеробів. Фторхінолони добре проникають у різні органи та тканини: легені, нирки, кістки, простату, мають тривалий період напіввиведення, тому можуть застосовуватися 1-2 рази на день.
Побічні ефекти (алергічні реакції, диспептичні розлади, дисбактеріоз, збудження) трапляються досить рідко.

Ципрофлоксацин (ципробай) є "золотим стандартом" серед фторхінолонів, оскільки за силою протимікробної дії перевершує багато антибіотиків.
Випускається у таблетках по 0.25 та 0.5 г і у флаконах з інфузійним розчином, Що містить 0.2 г ціпробая. Призначається внутрішньо незалежно від їжі по 0.25-0.5 г 2 рази на день, при дуже тяжкому загостренні пієлонефриту препарат вводять спочатку внутрішньовенно крапельно по 0.2 г 2 рази на день, а потім продовжують пероральний прийом.

Офлоксацин (таривид) - випускається у таблетках по 0.1 та 0.2 г та у флаконах для внутрішньовенного введення по 0.2 г.
Найчастіше офлоксацин призначають по 0.2 г 2 рази на день, при дуже важких інфекціях препарат спочатку вводять внутрішньовенно в дозі 0.2 г 2 рази на день, потім переходять на пероральний прийом.

Пефлоксацин (абактал) – випускається у таблетках по 0.4 г та ампулах по 5 мл, що містять 400 мг абакталу. Призначається внутрішньо по 0.2 г 2 рази на день під час їди, при тяжкому станівводять внутрішньовенно крапельно 400 мг 250 мл 5% розчину глюкози (не можна розчиняти абактал в сольових розчинах) вранці та ввечері, а потім переходять на прийом внутрішньо.

Норфлоксацин (ноліцин) – випускається у таблетках по 0.4 г, призначається внутрішньо по 0.2-0.4 г 2 рази на добу, при гострих інфекціях сечовивідних шляхів протягом 7-10 днів, при хронічних та рецидивуючих інфекціях – до 3 місяців.

Ломефлоксацин (максаквін) – випускається у таблетках по 0.4 г, призначається внутрішньо по 400 мг 1 раз на день протягом 7-10 днів, у тяжких випадках можна застосовувати і довше (до 2-3 місяців).

Еноксацин (пенетрекс) – випускається у таблетках по 0.2 та 0.4 г, призначається внутрішньо по 0.2-0.4 г 2 рази на добу, не можна комбінувати з НПЗЗ (можуть виникати судоми).

У зв'язку з тим, що фторхінолон надають виражену дію на збудників сечових інфекцій, вони розглядаються як засіб вибору в лікуванні хронічного пієлонефриту. При неускладнених сечових інфекціяхвважають достатнім триденний курс лікування фторхінолонами, при ускладнених сечових інфекціях лікування продовжують протягом 7-10 днів, при хронічних інфекціях сечовивідних шляхів можливе і більш тривале застосування (3-4 тижні).

Встановлено, що можна комбінувати фторхінолони з антибактеріальними антибіотиками - антисинегнійними пеніцилінами (карбеніцилін, азлоцилін), цефтазидимом та іміпенемом. Зазначені комбінації призначаються з появою стійких до монотерапії фторхінолонами штамів бактерій.
Слід підкреслити низьку активністьфторхінолонів щодо пневмокока та анаеробів.

3.4. Нітрофуранові сполуки

Нітрофуранові сполуки мають широкий спектр активності (грампозитивні коки - стрептококи, стафілококи; грамнегативні палички - кишкова паличка, протей, клебсієла, ентеробактер). Нечутливі до нітрофуранових сполук анаероби, псевдомонас.
У ході лікування нітрофуранові сполуки можуть надавати небажані побічні дії: диспептичні розлади;
гепатотоксичність; нейротоксичність (ураження центральної та периферичної нервової системи), особливо при нирковій недостатності та тривалому лікуванні (понад 1.5 місяців).
Протипоказання до призначення нітрофуранових сполук: тяжка патологія печінки, ниркова недостатність, захворювання нервової системи.
Найчастіше при лікуванні хронічного пієлонефриту застосовуються такі нітрофуранові сполуки.

Фурадонін – випускається у таблетках по 0.1 г; добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту, створює низькі концентрації у крові, високі - у сечі. Призначається внутрішньо по 0,1-0,15 г 3-4 рази на день під час або після їди. Тривалість курсу лікування становить 5-8 днів, за відсутності ефекту протягом цього терміну лікування продовжувати недоцільно. Ефект фурадоніну посилюється при кислій реакції сечі та послаблюється при рН сечі >8.
Препарат рекомендується при хронічному пієлонефриті, але недоцільний при гострому пієлонефриті, оскільки не створює високої концентрації тканини нирок.

Фурагін - порівняно з фурадонином краще всмоктується з шлунково-кишкового тракту, краще переноситься, але концентрації його в сечі нижчі. Випускається у таблетках та капсулах по 0.05 г та у вигляді порошку в банках по 100 г.
Застосовується внутрішньо по 0.15-0.2 г 3 десь у день. Тривалість курсу лікування – 7-10 днів. При потребі курс лікування повторюють через 10-15 днів.
При тяжкому перебігу загострення хронічного пієлонефриту можна вводити внутрішньовенно краплинно розчинний фурагін або солафур (300-500 мл 0.1% розчину протягом доби).

Нітрофуранові сполуки добре поєднуються з антибіотиками аміноглікозидами, цефалоспоринами, але не поєднуються з пеніцилінами та левоміцетином.

3.5. Хіноліни (похідні 8-оксихіноліну)

Нітроксолін (5-НОК) - випускається в таблетках по 0.05 г. Має широкий спектр антибактеріальної дії, тобто. впливає на грамнегативну та грампозитивну флору, швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, виділяється у незміненому вигляді нирками та створює високу концентраціюу сечі.
Призначається внутрішньо по 2 драже 4 десь у день щонайменше 2-3 тижнів. У резистентних випадках призначається по 3-4 драже 4 десь у день. При необхідності можна використовувати тривало курсами по 2 тижні на місяць.
Токсичність препарату незначна, можливі побічні явища; шлунково-кишкові розлади, Шкірні висипи. При лікуванні 5-НОК сеча набуває шафранно-жовтий колір.

При лікуванні хворих на хронічний пієлонефрит слід враховувати нефротоксичність препаратів та віддавати перевагу найменш нефротоксичним – пеніциліну та напівсинтетичним пеніцилінам, карбеніциліну, цефалоспоринам, левоміцетину, еритроміцину. Найбільш нефротоксична група аміноглікозидів.

При неможливості визначити збудника хронічного пієлонефриту або до одержання даних антибіотикограми слід призначати антибактеріальні препарати широкого спектру дії: ампіокс, карбеніцилін, цефалоспорини, хінолони нітроксолін.

При розвитку ХННдози уроантисептиків зменшуються, а інтервали збільшуються (див. Лікування хронічної ниркової недостатності). Аміноглікозиди при хронічній нирковій недостатності не призначаються, нітрофуранові сполуки та налідиксову кислоту можна призначати при хронічній нирковій недостатності тільки в латентній та компенсованій стадіях.

З урахуванням необхідності корекції дози при хронічній нирковій недостатності можна виділити чотири групи антибактеріальних засобів:

• антибіотики, застосування яких можливе в звичайних дозах: диклоксацилін, еритроміцин, левоміцетин, олеандоміцин;
• антибіотики, доза яких знижується на 30% при підвищенні вмісту сечовини у крові більш ніж у 2.5 рази порівняно з нормою: пеніцилін, ампіцилін, оксацилін, метицилін; ці препарати не нефротоксичні, але при хронічній нирковій недостатності кумулюють і дають побічні ефекти;
• антибактеріальні препарати, застосування яких при хронічній нирковій недостатності вимагає обов'язкової корекції дози та інтервалів введення: гентаміцин, карбеніцилін, стрептоміцин, канаміцин, бісептол;
• антибактеріальні засоби, застосування яких не рекомендується при вираженій хронічній нирковій недостатності: тетрацикліни (крім доксицикліну), нітрофурани, невіграмон.

Лікування антибактеріальними засобами при хронічному пієлонефриті проводиться систематично та тривало. Початковий курс антибактеріального лікуваннястановить 6-8 тижнів, протягом цього часу необхідно досягти придушення інфекційного агента у нирці. Як правило, за цей термін вдається домогтися ліквідації клінічних та лабораторних проявівактивності запального процесу. При тяжкому перебігу запального процесу вдаються до різних комбінацій антибактеріальних засобів. Ефективна комбінація пеніциліну та його напівсинтетичних препаратів. Препарати налідиксової кислоти можна комбінувати з антибіотиками (карбеніциліном, аміноглікозидами, цефалоспоринами). З антибіотиками поєднується 5-НОК. Прекрасно поєднуються та взаємно підсилюють дію бактерицидні антибіотики(Пеніциліни та цефалоспорини, пеніциліни та аміноглікозиди).

Після досягнення у хворого на стадії ремісії антибактеріальне лікування слід продовжувати переривчастими курсами. Повторні курсиантибактеріальної терапії хворих на хронічний пієлонефрит необхідно призначати за 3-5 днів до передбачуваної появи у них ознак загострення захворювання з тим, щоб постійно протягом тривалого часу зберігалася фаза ремісії. Повторні курси антибактеріального лікування проводять по 8-10 днів препаратами, до яких раніше виявлено чутливість збудника захворювання, тому що в латентній фазі запалення та при ремісії бактеріурія відсутня.

Методики протирецидивних курсів при хронічному пієлонефриті наведені нижче.

А. Я. Питель рекомендує проводити лікування хронічного пієлонефриту у два етапи. Протягом першого періоду лікування проводиться безперервно із заміною антибактеріального препарату іншим кожні 7-10 днів доти, доки не настане стійке зникнення лейкоцитурії та бактеріурії (на період не менше 2 місяців). Після цього протягом 4-5 місяців проводиться уривчасте лікування антибактеріальними препаратами по 15 днів з інтервалами 15-20 днів. При тривалій стійкій ремісії (після 3-6 місяців лікування) можна не призначати антибактеріальні засоби. Після цього проводиться протирецидивне лікування – послідовне (3-4 рази на рік) курсове застосуванняантибактеріальних засобів, антисептиків, лікарських рослин.

4. Застосування НПЗЗ

В останні роки обговорюється можливість застосування при хронічному пієлонефриті НПЗЗ. Ці препарати мають протизапальну дію у зв'язку із зменшенням енергетичного забезпечення ділянки запалення, знижують капілярну проникність, стабілізують мембрани лізосом, викликають легку імунодепресантну дію, жарознижувальний та знеболюючий ефект.
Крім того, застосування НПЗЗ спрямоване на зниження реактивних явищ, викликаних інфекційним процесом, запобігання проліферації, руйнування фіброзних бар'єрів для того, щоб антибактеріальні препарати досягли запального вогнища. Однак встановлено, що індометацин при тривалому застосуванніможе викликати некроз ниркових сосочків та порушення гемодинаміки нирки (Ю. А. Питель).
З НПЗЗ найбільш доцільним є прийом вольтарену (диклофенак-натрію), який має потужну протизапальну дію і найменш токсичний. Вольтарен призначається по 0.25 г 3-4 десь у день їжі протягом 3-4 тижнів.

5. Поліпшення ниркового кровотоку

Порушення ниркового кровотоку належить важлива роль у патогенезі хронічного пієлонефриту. Встановлено, що при цьому захворюванні відбувається нерівномірний розподіл ниркового кровотоку, що виражається в гіпоксії кори та флебостазі в медулярній речовині (Ю. А. Питель, І. І. Золотарьов, 1974). У зв'язку з цим у комплексній терапії хронічного пієлонефриту необхідно використовувати препарати, що коригують порушення кровообігу у нирці. З цією метою застосовуються такі засоби.

Трентал (пентоксифілін) – підвищує еластичність еритроцитів, знижує агрегацію тромбоцитів, посилює клубочкову фільтрацію, надає легке діуретична дія, Збільшує доставку кисню в область уражених ішемією тканин, а також пульсове кровонаповнення нирки.
Трентал призначається внутрішньо по 0,2-0,4 г 3 рази на день після їди, через 1-2 тижні дозу зменшують до 0,1 г 3 рази на день. Тривалість курсу лікування – 3-4 тижні.

Курантил – зменшує агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію, призначається по 0.025 г 3–4 рази на день протягом 3–4 тижнів.

Венорутон (троксевазин) – зменшує капілярну проникність та набряк, інгібує агрегацію тромбоцитів та еритроцитів, зменшує ішемічне пошкодженнятканин, збільшує капілярний кровотікі венозний відтікіз нирки. Венорутон є напівсинтетичним похідним рутину. Препарат випускається у капсулах по 0.3 г та ампулах по 5 мл 10% розчину.
Ю. А. Питель і Ю. М. Єсилевський пропонують з метою скорочення термінів лікування загострення хронічного пієлонефриту призначати додатково до антибактеріальної терапії венорутон внутрішньовенно в дозі 10-15 мг/кг протягом 5 днів, потім внутрішньо по 5 мг/кг 2 рази день протягом курсу лікування.

Гепарин - зменшує агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію, має протизапальну та антикомплементарну, імунодепресантну дію, інгібує цитотоксичну дію Т-лімфоцитів, у малих дозах захищає інтиму судин від ушкоджуючої дії ендотоксину.
За відсутності протипоказань (геморагічного діатезу, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки) можна призначати гепарин на тлі комплексної терапії хронічного пієлонефриту по 5000 ОД 2-3 рази на день під шкіру живота протягом 2-3 тижнів з наступним поступовим зниженнямдози протягом 7-10 днів до повного скасування.

6. Функціональна пасивна гімнастика нирок

Суть функціональної пасивної гімнастики нирок полягає у періодичному чергуванні функціонального навантаження(за рахунок призначення салуретика) та стану відносного спокою. Салуретики, викликаючи поліурію, сприяють максимальній мобілізації всіх резервних можливостей нирки шляхом включення в діяльність великої кількості нефронів (у нормальних фізіологічних умовах лише 50-85% клубочків перебувають у активному стані). При функціональній пасивній гімнастиці нирок відбувається посилення як діурезу, а й ниркового кровотоку. Завдяки гіповолемії, що виникла, підвищується концентрація антибактеріальних речовин у сироватці крові, в ниркової тканинизбільшується їх ефективність у зоні запалення.

Як засіб функціональної пасивної гімнастики нирок зазвичай використовується лазикс (Ю. А. Питель, І. І. Золотарьов, 1983). Призначається 2-3 рази на тиждень 20 мг лазиксу внутрішньовенно або 40 мг фуросеміду внутрішньо з контролем добового діурезу, вмісту електролітів у сироватці крові та біохімічних показниківкрові.

Негативні реакції, які можуть виникати при пасивній гімнастиці нирок:

• тривале використанняметоду може призвести до виснаження резервних можливостей нирок, що проявляється погіршенням їхньої функції;
• безконтрольне проведення пасивної гімнастики нирок може призвести до порушення водно-електролітного балансу;
• пасивна гімнастика нирок протипоказана у разі порушення пасажу сечі з верхніх сечових шляхів.

7. Фітотерапія

У комплексній терапії хронічного пієлонефриту застосовуються лікарські засоби, що мають протизапальну, сечогінну, а при розвитку гематурії - кровоспинну дію ( табл. 2).

Таблиця 2. Лікарські рослини, які застосовуються при хронічному пієлонефриті

Назва рослини	Дія
	сечогінний	бактерицидне	в'яжуче	кровоспинне
Алтей Брусниця Бузина чорна Оман Звіробій Кукурудзяні рильця Кропива Корінь дягиля Листя берези Пирій Нирковий чай Хвощ польовий Ромашка Горобина Толокнянка Квітки волошка Журавлина Лист суниці	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Мусура (ведмежі вушка) - містить арбутин, що розщеплюється в організмі на гідрохінон (антисептик, що надає в сечовивідних шляхах антибактеріальну дію) і глюкозу. Застосовується у вигляді відварів (30 г на 500 мл) по 2 столові ложки 5-6 разів на день. Мусука проявляє дію в лужному середовищі, тому прийом відвару треба поєднувати з прийомом всередину лужних мінеральних вод ("Боржомі"), содових розчинів. Для підлужування сечі використовують яблука, груші, малину.

Листя брусниці - мають антимікробну і сечогінну дію. Останнє пов'язане з наявністю в листі брусниці гідрохінону. Застосовується у вигляді відвару (2 столові ложки на 1,5 склянки води). Призначається по 2 столові ложки 5-6 разів на день. Так само, як і мучниця, краще діє в лужному середовищі. Підлужування сечі проводиться так само, як описано вище.

Журавлиновий сік, морс (містить натрію бензоат) - має антисептичну дію (збільшується синтез у печінці з бензоату гіппурової кислоти, яка, виділяючись із сечею, викликає бактеріостатичний ефект). Приймають по 2-4 склянки щодня.

При лікуванні хронічного пієлонефриту рекомендуються такі збори (Е. А. Ладиніна, Р. С. Морозова, 1987).

Збір №1

Збір №2

Збір №3

При загостренні хронічного пієлонефриту, що супроводжується лужною реакцією, доцільно використовувати наступний збір:

Збір №4

Як підтримуючу антибактеріальну терапію рекомендується наступний збір:

Збір №5

Вважається доцільним при хронічному пієлонефриті призначати поєднання трав наступним чином: одну сечогінну і дві бактерицидні протягом 10 днів (наприклад, квітки волошка - листя брусничника - листя мучниці), а потім дві сечогінні і одну бактерицидну (наприклад, квітки волошки - листя берези - мучниці). Лікування лікарськими рослинами проводиться довго – місяцями і навіть роками.
Протягом усього осіннього сезону бажано їсти кавуни у зв'язку з їх вираженою сечогінною дією.

Поряд із прийомом зборів усередину корисні ванни з лікарськими рослинами:

Збір №6(для ванни)

8. Підвищення загальної реактивності організму та імуномодулююча терапія

З метою підвищення реактивності організму та для найшвидшого усунення загострення рекомендуються:

• полівітамінні комплекси;
• адаптогени (настойка женьшеню, китайського лимонника по 30-40 крапель 3 десь у день) протягом усього періоду лікування загострення;
• метилурацил по 1 г 4 десь у день протягом 15 днів.

В останні роки встановлено велику роль аутоімунних механізмів у розвитку хронічного пієлонефриту. Аутоімунним реакціям сприяє дефіцит Т-супресорної функції лімфоцитів. Для усунення імунних порушеньзастосовуються імуномодулятори. Вони призначаються при тривалому загостренні хронічного пієлонефриту, що погано купується. Як імуномодулятори застосовуються такі препарати.

Левамізол (декарис) – стимулює функцію фагоцитозу, нормалізує функцію Т- та В-лімфоцитів, збільшує інтерферонпродукувальну здатність Т-лімфоцитів. Призначається по 150 мг 1 раз на 3 дні протягом 2-3 тижнів під контролем кількості лейкоцитів у крові (є небезпека лейкопенії).

Тімалін – нормалізує функцію Т- та В-лімфоцитів, вводиться внутрішньом'язово по 10-20 мг 1 раз на день протягом 5 днів.

Т-активін – механізм дії той самий, застосовується внутрішньом'язово по 100 мкг 1 раз на день протягом 5-6 днів.

Зменшуючи вираженість аутоімунних реакцій, нормалізуючи роботу імунної системи, імуномодулятори сприяють якнайшвидшому усуванню загострення хронічного пієлонефриту та зменшують кількість рецидивів. У процесі лікування імуномодуляторами необхідно контролювати імунний статус.

9. Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування застосовується у комплексній терапії хронічного пієлонефриту.
Фізіотерапевтичні методики надають наступний вплив:
- посилюють кровонаповнення нирки, підвищують нирковий плазмоток, що покращує доставку до бруньок антибактеріальних засобів;
- Знімають спазм гладкої мускулатури ниркових балій та сечоводів, що сприяє відходженню слизу, сечових кристалів, бактерій.

Застосовуються такі фізіопроцедури.
1. Електрофорез фурадоніну на ділянку нирок. Розчин для електрофорезу містить: фурадоніну - 1 г, 1н.-розчину NaаОН - 2.5 г, дистильованої води - 100 мл. Переміщення ліків походить від катода до анода. Курс лікування складається із 8-10 процедур.
2. Електрофорез еритроміцину на ділянку нирок. Розчин для електрофорезу містить: еритроміцину – 100,000 ОД, спирту етилового 70% – 100 г. Переміщення ліків походить від анода до катода.
3. Електрофорез кальцію хлориду на ділянку нирок.
4. УЗВ у дозі 0.2-0.4 Вт/см 2 в імпульсному режимі протягом 10-15 хв за відсутності сечокам'яної хвороби.
5. Сантиметрові хвилі ("Промінь-58") на ділянку нирки, 6-8 процедур на курс лікування.
6. Теплові процедури на ділянку хворої нирки: діатермія, лікувальний бруд, діатермогрязь, озокеритові та парафінові аплікації.

10. Симптоматичне лікування

При розвитку артеріальної гіпертензії призначаються гіпотензивні засоби(резерпін, адельфан, бринердин, крістепін, допегіт), при розвитку анемії – залізовмісні препарати, при вираженій інтоксикації – внутрішньовенне краплинне вливання гемодезу, неокомпенсану.

11. Санаторно-курортне лікування

Основним санаторно-курортним фактором при хронічних пієлонефритах є мінеральні води, які застосовуються усередину та у вигляді мінеральних ванн.

Мінеральні води мають протизапальний ефект, покращують нирковий плазмоток, клубочкову фільтрацію, мають сечогінний ефект, сприяють відходженню солей, впливають на рН сечі (зсувають реакцію сечі в лужний бік).

Використовують такі курорти з мінеральними водами: Залізничник, Трускавець, Джермук, Саїрме, Березівські мінеральні води, Слов'янівський та Смирнівський мінеральні джерела.

Мінеральна вода "Нафтуся" курорту Трускавець зменшує спазм гладкої мускулатури ниркової баліїі сечоводів, що сприяє відходженню дрібного каміння. Крім того, вона має і протизапальну дію.

"Смирнівська", "Слов'янівська" мінеральні води є гідрокарбонатно-сульфатно-натрієво-кальцієвими, чим зумовлена ​​їхня протизапальна дія.

Прийом мінеральних вод внутрішньо сприяє зменшенню запальних явищ у нирках та сечових шляхах, "вимиванню" з них слизу, мікробів, дрібних каменів, "піску".

На курортах лікування мінеральними водами поєднується із фізіотерапевтичним лікуванням.

Протипоказаннями до санаторно-курортного лікування є:
- Висока артеріальна гіпертензія;
- Виражена анемія;
- ХНН.

12. Планове протирецидивне лікування

Мета планового протирецидивного лікування – запобігти розвитку рецидиву, загострення хронічного пієлонефриту. Єдиної системипротирецидивного лікування немає.

О. Л. Тиктинський (1974) рекомендує наступну методику протирецидивного лікування:
1-й тиждень - бісептол (1-2 таблетки на ніч);
2-й тиждень - рослинний уроантисептик;
3-й тиждень - 2 таблетки 5-НОК на ніч;
4-й тиждень – левоміцетин (1 таблетка на ніч).
У наступні місяці, зберігаючи вказану послідовність, можна замінювати препарати на аналогічні з тієї ж групи. За відсутності загострення протягом трьох місяців можна перейти на рослинні уроантисептики протягом двох тижнів на місяць. Подібний цикл повторюється, після чого за відсутності загострення можливі перерви у лікуванні тривалістю 1-2 тижні.

Існує й інший варіант протирецидивного лікування:
1-й тиждень - журавлинний морс, відвари шипшини, полівітаміни;
2-й та 3-й тижні - лікарські збори(хвощ польовий, плоди ялівцю, корінь солодки, листя берези, мучниці, брусничника, трава чистотілу);
4-й тиждень - антибактеріальний препарат, що змінюється щомісяця.

Лікування пієлонефриту в домашніх умовах цікавить дуже багатьох людей, які страждають на таку патологію. Слід зазначити, що зараз їх стає дедалі більше. Тому слід уважно розглянути це питання.

Особливості захворювання

Пієлонефрит – це запальне захворювання, що має інфекційну природу. Є воно неспецифічним. Головним об'єктом ураження є чашка та балія. Якщо вчасно не лікувати цю патологію, то може розвинутись складніша хвороба - нефросклероз.

Подана інфекція не має епідемічного характеру, проте кількість хворих щорічно збільшується. Причому люди можуть мати різну форму даної патології. Лікування пієлонефриту в домашніх умовах є ефективним, проте застосовувати його слід тільки після консультації з лікарем та в комплексній терапії.

Звідки береться захворювання?

Для початку слід з'ясувати, чому ж виникає ця проблема. Серед причин розвитку патології можна назвати такі:

1. Загальне зниження захисних силорганізму.

2. Утруднений відтік сечі із нирок.

3. Хронічні запальні процеси у організмі.

4. Часте переохолодження.

5. У чоловіків причиною розвитку захворювання може стати аденома передміхурової залози.

6. Сечокам'яна хвороба.

Перед тим як розпочати лікування пієлонефриту в домашніх умовах, слід обов'язково відвідати лікаря та визначитися, яка саме причина викликала проблему. Тільки такому разі можна призначити адекватну терапію.

Різновиди захворювання

Найчастіше дана патологіязустрічається у двох формах: гострої та хронічної. Другий тип захворювання з'являється лише в тому випадку, якщо ви не долікували перший. Тобто гострий напад характеризується більш вираженими симптомами та нерідко потребує негайної медичної допомоги.

Хронічна форма пієлонефриту може розвиватися набагато довше. При цьому сила симптомів може бути виражена менш сильно. Однак у будь-якому випадку лікування буде потрібно. Слід зазначити, що патологія може бути односторонньою чи двосторонньою.

Симптоматика захворювання

Перед тим як розпочинати лікування пієлонефриту в домашніх умовах, необхідно визначитися не лише з причиною та типом патології, але й максимально точно встановити її ознаки. Для гострої форми характерні такі симптоми:

Поява загальної слабкості, головний біль, зниження працездатності;

У деяких випадках можливі блювання та нудота;

Різке підвищення температури до 40 градусів;

Болісні відчуттятупого характеру в області поперекового відділу(інтенсивність синдрому може бути різною);

Присутність гнійних виділеньу сечі.

Щодо хронічної форми патології, то вона характеризується всіма попередніми симптомами, вираженими в різного ступеня. Крім того, може додаватися порушення сечовипускання, відсутність апетиту.

Ускладнення

Якщо у вас і лікування якого залежать від типу патології, то його слід обов'язково позбавлятися. Справа в тому, що будь-яке зволікання загрожує важкими ускладненнями. Крім того, що ви постійно відчуватимете дискомфорт і біль, ви можете істотно пошкодити нирки.

Насамперед, хронічна форма патології може періодично загострюватися. Якщо її не лікувати, вона може призвести до розвитку ниркової недостатності. У пошкодженому органі можуть бути невеликі гнійники, абсцеси, карбункули. Таке ускладнення потребує негайного оперативного втручання.

Найважчою формою патології, яка нерідко призводить до смерті, є піонефроз. У цьому випадку нирка руйнується під впливом гною. Тобто пошкоджений орган заповнюється гноєм, продуктами розпаду тканин та сечею. При цьому нирка складається з окремих порожнин.

Після всього сказаного ви повинні зрозуміти, що якщо у вас пієлонефрит, симптоми та лікування визначає лише фахівець.

Діагностика захворювання

Подану патологію необхідно правильно діагностувати, адже симптоми можуть і не показати всієї повноти картини. Однак ознаки грають важливу рольу діагностиці. Крім того, лікар призначить хворому аналізи крові та сечі, щоб подивитися, чи є зростання кількості лейкоцитів та білка. А ще деякі випробування дозволяють встановити, яка бактерія є збудником захворювання.

Крім аналізів лікар повинен ще зібрати анамнез пацієнта і подивитися, чи були останнім часом будь-які запальні процеси. Для повноти картини проводиться рентгенографія, екскреторна урографія. Ці дослідження допоможуть встановити розміри нирок, ступінь ураження.

Особливості усунення гострого нападу

Якщо у вас пієлонефрит, симптоми та лікування повинен визначати лікар. Отже, подане захворювання може протікати у гострій формі. Звичайно, недостатньо просто зняти симптоми і на цьому все закінчити. Проблема постала, і її необхідно вирішувати.

Найчастіше під час гострого нападу пацієнт має бути госпіталізований і йому призначається медикаментозна терапія. Тобто хворий має приймати антибіотики, які ефективно впливають на збудників патології. Крім того, пацієнту слід приймати які допоможуть організму підтримувати природні захисні сили.

Усі сили лікарів цьому етапі концентруються у тому, щоб усунути вогнище запалення, позбутися симптомів і запобігти переходу гострої форми в гнійно-деструктивну. Звичайно, в процесі терапії слід обов'язково відновити функцію відтоку сечі з нирок.

Традиційне лікування хронічної форми

Перед тим, як використовувати народний засіб від пієлонефриту, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем. Консервативна терапіяпередбачає використання антибактеріальних та імуностимулюючих препаратів.

Для того, щоб відновити відтік сечі, може бути застосована хірургічна операція. При настає досить швидко. Антибіотики слід призначати лише з урахуванням того, як реагуватиме мікрофлора сечі на препарати. Що ж до протизапальних ліків, це можуть бути використані такі препарати, як «Німесил», «Вольтарен». Для поліпшення кровотоку з нирок можна використовувати засоби "Трентал", "Гепарин".

Якщо у вас розвивається пієлонефрит, лікування народними засобами, відгуки про які в основному позитивні, може стати додатковим етапом терапії, який прискорить усунення хвороби. Однак, ви повинні обов'язково порадитися з лікарем.

Як позбутися патології нетрадиційними засобами?

Отже, трави вже багато сотень років є нашими помічниками у боротьбі з багатьма захворюваннями. Якщо у вас виявився пієлонефрит, допоможе вам і в цьому випадку.

Розглянемо найефективніші народні ліки:

1. Велику ложку насіння льону необхідно запарити склянкою окропу. Далі суміш доведеться додатково варити на сильному вогні близько 3 хвилин. Для наполягання напою достатньо однієї години. Пити приготований засіб необхідно лише 2 дні, двічі на добу по півсклянки. Такий напій допоможе зняти запалення та додатково очистить ваші нирки.

2. Якщо у вас хронічний пієлонефрит, лікування народними засобами буде дуже ефективним. Наприклад, використовуйте шишки хмелю. Для приготування відвару візьміть лише 2 ст. ложки сировини і запарте їх половиною літра окропу. Суміш має настоятися протягом 2-х годин. Вживати напій слід до 4-х разів на добу перед їдою. Пити потрібно всього по півсклянки.

3. При ниркових захворюванняхдобре допомагають обліпихові ягоди.

4. Мед і калина - це найбагатші вітамінами та іншими корисними речовинамизасоби. Для приготування ліків потрібно просто змішати сировину у рівних кількостях. Приймати його треба по 1 великій ложці тричі на день. Причому робити це слід перед їжею.

5. Для того, щоб сеча добре відходила з нирок, намагайтеся з'їдати як мінімум 2 кг кавуна на день. Причому зовсім не важливо, коли ви будете його вживати: вдень чи вночі.

Добре допомагають при цій хворобі такі трави, як кропива дводомна, мучниця, овес, грижник гладкий, ромашка аптечна, волошка, деревій. Якщо вам встановлено діагноз «пієлонефрит», лікування травами може стати альтернативою антибіотикам. Хоча в деяких випадках і від них не варто відмовлятися, щоб не погіршити ситуацію.

Особливості харчування

Терапія - це єдиний метод позбавлення захворювання. Справа в тому, що підхід має бути комплексним. Звісно, ​​пацієнту доведеться налагодити свій раціон та режим харчування. Тобто їсти потрібно дрібно не менше 4-5 разів на день. При цьому з раціону виключаються гострі, консервовані, копчені, солодкі та надто солоні страви. Не варто вживати спеції, каву, какао, цитрусові соки.

М'ясо та рибу слід їсти у відвареному вигляді. Супи краще варити лише з овочів, додаючи невелику кількість олії. Дуже корисними є будь-які каші. Намагайтеся вживати більше овочів та фруктів, причому найефективнішими є ті продукти, які мають велику кількість клітковини у своєму складі.

Якщо ви не можете відмовитися від солодкого, просто обмежте його кількість. Дозволяється їсти зефір, мед, оладки, варення. Пийте більше компотів, води, соків, молока, кефіру. Корисними є сир, сир, сметана. Яйця можна їсти у будь-якому вигляді.

Для того щоб в організм надходили вітаміни С і Р, намагайтеся пити чаї з чорноплідної горобини, смородини та шипшини. Причому вживати їх слід лише 2-3 рази на добу. Кількість споживаної рідини на добу має бути не менше 1 літра у дітей дошкільного вікута 2,5 літрів у дорослого.

Профілактика захворювання

Якщо у вас пієлонефрит, народні методи лікування допоможуть вам швидко позбутися цієї проблеми. Проте за всіх часів вважалося, що профілактика є найкращим засобом від усіх хвороб.

Отже, щоб вам не довелося страждати від цієї патології, намагайтеся суворо дотримуватися особистої гігієни, не застуджуйтеся. Слід також вчасно лікувати будь-який інфекційний чи запальний процес. Слідкуйте за своїм харчуванням, виконуйте зміцнюючий організм фізичні вправи, посилюйте імунітет.

Якщо у вас трапилися проблеми з нирками, слід негайно звернутися до лікаря, який зможе вчасно розпізнати і ліквідувати вогнище хвороби. Не намагайтеся зволікати з лікуванням, адже патологія можете перейти в ту форму, коли лікарі будуть безсилими. У такому випадку виробляється, а це досить сильний удар по всьому організму.

Тепер ви знаєте, як проводити лікування хронічного пієлонефриту травами. Однак будьте завжди обережні та уважні, щоб не нашкодити собі ще більше. Будьте здорові!