Альгодисменорея – болючі місячні: причини та лікування. Альгодисменорея (болючі місячні) - фізіологічна норма чи патологія

Альгодисменорея - це неприємні болі, що тягнуть внизу живота і в поперековому відділі перед настанням критичних днів, які можуть тривати аж до завершення менструації. Згідно МКБ-10 код цього патологічного станузаписується в лікарняному листі, як 94.4 у разі, якщо порушення виявилося вперше. Вторинне прояв патології фіксується як 94.5. Якщо це порушення має неуточнену етіологію, тоді її код по МКБ-10 буде записуватися як 94.6.

Причини

За визначенням у здоровому організміальгодисменореї не повинно бути, тому важливо розуміти причини виникнення цього захворювання. На перше місце серед причин, що спричинили біль, можна поставити запальні процеси, що виникають у статевих органах (піхва, матка, труби, яєчники). Список причин самих запальних захворювань досить великий: елементарна застуда, переохолодження, інфекційні захворювання, наслідки аборту, кісти, різні новоутворення і т. д. Але не варто лякатися, адже альгодисменорея насамперед - це сигнал до того, щоб звернути увагу на стан свого організму. При менструації матка набухає та збільшується у розмірах, тому починає тиснути на інші органи малого тазу. Похід до гінеколога та обстеження за допомогою ультразвукової діагностикидопоможе виявити чи виключити причини запального захворювання.

Другою причиною передменструального болю може бути психологічний аспект. Дівчина інфантильна і не готова до дорослого життя, і психологічно відкидає своє дорослішання. Первинна альгодисменорея викликана, як правило, бажанням якомога довше побути дитиною. Це бажання притаманне кожній людині, але дорослішання неминуче, і необхідно знайти позитивні сторониу кожному віці.

Підтримка матері, яка любить, і своєчасне інформування про критичні дні в період статевого дозрівання дівчата допоможуть з легкістю подолати ці труднощі.

Якщо після першої менструації біль досить сильний і триває більше трьох-чотирьох місяців, є привід для занепокоєння. У цьому випадку слід проконсультуватися у лікаря, адже чим раніше з'ясується причина, тим простіше її усунути. Лікування, як правило, полягає у психокорекції, яка дозволяє дівчині відчути себе жінкою.

Підоплюванням хворобливих менструацій може бути страх або небажання завагітніти. На щастя, сучасна фармацевтична промисловістьНа сьогоднішній день може запропонувати цілий арсенал засобів, які допомагають уникнути небажаної вагітності.

Частіше психологічним аспектомпороджується саме первинна альгодисменорея, тому можна зі значною часткою впевненості стверджувати, що це порушення не пов'язане з патологією чи будь-яким захворюванням.

Ще одна причина – наявність патології, наприклад, загин матки. Запального процесу немає, але альгодисменорея є. Знову ж таки, на прийомі у гінеколога можна виявити цю патологію і постаратися усунути цю причину хворобливих менструацій, тому що надалі саме через неправильне положення матки в організмі може розвинутися.

Клінічні прояви

Симптоми такого порушення, як первинна альгодисменорея, не настільки виражені як при вторинній патології. Тому діагностика захворювання у разі буває утруднена.

Основні симптоми вторинної альгодисменореї залежить від причини розвитку порушення у пацієнтки. Так, найбільш явні симптомипри цьому порушенні це:

• біль унизу живота, який настає за кілька годин до початку менструації і може тривати кілька днів, а часом і до закінчення місячних;
• рясні менструальні виділення;
• порушення загального самопочуття ( головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність, порушення сну та відсутність апетиту).

У деяких випадках симптоми доповнюють підвищена температуратіла, яка може бути підвищена незначною мірою (субфебрилітет) або до фебрильних показників.

Також симптоми альгодисменореї можуть доповнюватися симптомами запальних або дистрофічних процесівв органах малого тазу:

• рясні виділення з піхви;
• свербіж та печіння в статевих органах;
• больові відчуттяпід час сексуального контакту;
• набрякання статевих губ та інші симптоми.

Тому перш ніж призначити лікування, лікар повинен ретельно обстежити пацієнтку, щоб унеможливити наявність у неї інших захворювань, що викликають больові відчуття.

Лікування альгодисменореї

Лікуючий гінеколог під час обстеження з'ясує причину та призначить комплексне лікування. Крім знеболюючих препаратів, у списку методів лікування може бути такий нетрадиційний методяк швидка щоденна ходьба. Все тому, що багато запальних захворювань часто виникають на тлі застійних явищв органах малого тазу, а при фізичних навантаженнях йде інтенсивне збагачення їх киснем, що сприяє усуненню запалення. У тому випадку, якщо це первинна альгодисменорея, лікування включатиме не тільки фізичні навантаженнянормалізацію способу життя та прийом знеболювальних засобів, а й консультацію у психолога

Перед походом до лікаря можна перевірити в домашніх умовах, чи запальні процеси сечостатевої системи. Перший тест - лакмусовий папірець, що продається в будь-якій аптеці, а іноді додається до пачків з прокладками. Як правило, зміщення рН у кислу сторону свідчить про наявність грибів та патогенної мікрофлори, і як наслідок, наявність запального процесу в сечостатевій системі. Звичайне спринцювання з ромашкою та підмивання слабким содовим розчином частково поверне рН у правильний діапазон.

Лікування такого порушення медикаментами полягає у прийомі аналгетиків та спазмолітиків. Це в тому випадку, якщо причини патології не виявлені і мають суто психосоматичний характер. Якщо ж встановлено, що жінка страждає на якісь запальні захворювання статевої сфери, може знадобитися лікування антибіотиками (попередньо визначається чутливість мікроорганізмів до них).

Також за показаннями, враховуючи причини такого розладу, як альгодисменорея та її симптоми, лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури.

Що таке Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея (дисменорея) - циклічний повторюваний больовий синдром, що супроводжує менструальне відторгнення ендометрію. Частота альгодисменореї коливається від 8 до 80%. При альгодисменореї можливі втрата працездатності та зміни психосоматичного статусу, у зв'язку з чим це не лише медична, а й соціальна проблема.

Патогенез (що відбувається?) під час Альгодисменореї (дисменореї)

Розрізняють первинну, або функціональну, альгодисменорею, не пов'язану з анатомічними змінами внутрішніх статевих органів, та вторинну, зумовлену патологічними процесами в органах малого тазу.

Первинна аліодисменорея з'являється в підлітковому віцічерез 1 - 1,5 року після менархе, з початком овуляції, зазвичай в дівчаток астенічного статури, збудливих і емоційно лабільних. Передумови для первинної альгодисменореї:

• недостатність лютеїнової фази;
• недостатній рівень ендогенних опіатів (ендорфіни, енкефаліни);
• функціональна неспроможність тканинних протеолітичних ферментів ендометрію та порушення фрагментації відпадаючої слизової матки;
• надлишковий вміст простагландинів через неповноцінність перекисного окислення ліпідів.

Виникнення первинної альгодисменореї більшість дослідників пов'язують із високим рівнемпростагландинів Е2 та F2 та/або збільшенням їх відносних кількостей у менструальному ендометрії. Простагландини Е2 і F2 є потужними стимуляторами скорочувальної активностіміометрія. Під час менструації порушення цілісності клітинних мембрані відторгнення ендометрію сприяють виходу простагландинів у міжклітинний простір, їх вміст у менструальної кровізбільшується. Спазм судин та локальна ішемія призводять до порушення гемодинаміки малого тазу: венозний застійсприяє гіпоксії клітин, накопиченню алогенних речовин, подразненню нервових закінченьта виникнення болю. Біль посилюється внаслідок накопичення у тканинах солей кальцію: вивільнення активного кальцію підвищує внутрішньоматковий тиск, амплітуду та частоту маткових скорочень.

Істотну роль реакції жінки на посилені спастичні скорочення матки під час менструації грає больова чутливість. Великі поля рецепторів болю локалізовані переважно у таламусі. Тазові та черевні нерви, у складі яких йдуть аферентні волокна від шийки та тіла матки, мають представництво у таламусі. Інтенсивність відчуття болю обумовлена ​​нейротрансмітерами – ендогенними опіатами та залежить від типу вегетативної. нервової діяльності, психічного стану, емоційного фонута ін Больовий поріг в значною міроювизначається синтезом ендогенних опіатів. Сильна мотивація та вольове зусилля, перемикання уваги на якусь діяльність можуть послабити біль або навіть придушити його.

Симптоми Альгодисменореї (дисменореї)

Переймоподібні болі в дні менструації або за кілька днів до неї локалізуються внизу живота, іррадіюють у поперек, рідше в область зовнішніх геніталій, паху та стегон. Болі нападоподібні та досить інтенсивні, супроводжуються загальною слабкістю, нудотою, блюванням, спастичним головним болем, запамороченням, підвищенням температури до 37-38 ° С, сухістю в роті, здуттям живота, непритомністю та іншими вегетативними розладами. Іноді провідним стає якийсь один симптом, він турбує більше, ніж біль. Сильні болі виснажують нервову систему, сприяють розвитку астенічного станузнижують працездатність.

Діагностика Альгодисменореї (дисменореї)

Діагностика первинної альгодисменореї ґрунтується на:

• характерних конституційних особливостях, молодому віціхворих, появі альгодисменореї через 1,5-2 роки після менархе;
• супутніх альгодисменореї вегетосудинних симптомів;
• відсутності анатомічних змінпри гінекологічному дослідженні;
• астенічному статурі, тенденції до схуднення.

Лікування Альгодисменореї (дисменореї)

Лікування первинної альгодисменореї має бути комплексним.

Воно включає:

• інгібітори синтезу простагландинів. Необхідно враховувати їхній вплив на слизову оболонку шлунка та агрегацію тромбоцитів та призначати нестероїдні протизапальні препарати у свічках. Найчастіше застосовують індометацин по 25 мг 3 десь у день, напросин по 250 мг 2-3 десь у день, бруфен по 200 мг 3 десь у день, аспірин по 200 мг 4 десь у добу. Доцільність застосування зазначених препаратів протягом 48-72 годин після початку менструації визначається тим, що простагландини виділяються у максимальних кількостях у перші 48 годин від початку менструації;
• спазмолітики, анальгетики (як спазмолітична терапія);
• комбіновані естроген-гестагенні препарати з великим змістомгестагенів або активнішими гестагенами з 5-го по 25-й день менструального циклу по 1 таблетці протягом не менше 3 міс (механізм їх дії недостатньо зрозумілий, можливо, комбіновані контрацептиви, пригнічуючи зростання ендометрію, сприяють зниженню синтезу простагландинів у ньому);
• седативні засоби відповідно до вираженості нейровегетативних порушень від рослинних препаратів до транквілізаторів (валеріана, реланіум, тріоксазин);
• гомеопатичні засоби (ременс, мастодинон, меналгін та ін);
• немедикаментозне лікування - фізіо- та голкорефлексотерапію: електрофорез новокаїну на область сонячного сплетення 8-10 процедур через день протягом циклу, комір по Щербаку з бромом, ультразвук, ДДТ та СМТ;
• вітамінотерапію - вітамін Е по 300 мг на день у перші 3 дні хворобливих менструацій;
• правильний режим праці та відпочинку; заняття спортом, що сприяє гармонійному фізичного розвитку(Плавання, ковзани, лижі).

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Альгодисменорея (дисменорея)

Гінеколог

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

Майже 5% всіх злоякісних пухлинстановлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхом та схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не виявляючи себе...

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцяхбажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути хороший зірі назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекціїзору відкриває повністю безконтактна методика Фемто-Ласік.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не настільки безпечними, як ми думаємо

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея)- це циклічно повторюваний патологічний процес, який проявляється хворобливими менструаціями та супроводжується порушенням загального стану жінки.
За даними різних дослідників частота дисменореї коливається не більше від 8 до 80%.

Класифікація дисменореї

I. Первинна альгодисменорея – носить функціональний характер.
ІІ. Вторинна альгодисменорея – розвивається на тлі органічної поразкистатевих органів.

Етіопатогенез дисменореї

Найчастішими причинами розвитку первинної алгодисменореї є:
1. Ендокринні: причиною спастичних скорочень м'яза матки, що викликають її ішемію, є посилення синтезу та ослаблення процесів деградації простагландинів.
2. Нейропсихогенні: альгодисменорея часто спостерігається при лабільності нервової системизі зниженням порога больової чутливості.
3. Механічні: призводять до утруднення відтоку менстру-альної крові з матки. До цих причин належать неправильні положення матки.
4. Конституційні: при інфантилізмі спостерігається гіпоплазія матки, слабкий розвиток м'язових елементів, які погано піддаються розтягуванню при менструальному повнокров'ї, внаслідок чого відбувається подразнення нервових закінчень та виникнення больового синдрому.

Причинами розвитку вторинної альгодисменореї найчастіше є такі захворювання:

1. Внутрішній та зовнішній генітальний ендометріоз. При ендометріозі хворобливі менструаціїобумовлені тим, що ендометріоїдні гетеротопії зазнають циклічних змін аналогічно ендометрію. При цьому в процесі десквамації відбувається подразнення
великої кількості інтерорецепторів матки, очеревини та інших органів, уражених ендометріозом, що призводить до викиду простагландинів та появи вираженого больового синдрому.

2. Міома матки. При підслизовому розташуванні вузли можуть бути механічною перешкодою для відтоку менструальної крові, що призводить до посилення маткових скорочень і, отже, больових відчуттів.

3. Запальні захворюваннявнутрішніх статевих органів Запальні процеси, особливо хронічні, призводять до розвитку спайкового процесута порушення правильного розташування матки в малому тазі. Наявність інфільтратів у малому тазі та параметральній клітковині також є частою причиноюальгодисменореї.

4. Наявність ВМС сприяє посиленому синтезу простагландинів.

5. Синдром Аллена-Мастерса. Розриви заднього листка широкої зв'язки та варикозне розширення тазових вен у підставі широкого зв'язування матки, що виникають при травматичних пологах, грубому виконанні штучного аборту, призводять до розвитку альгодисменореї.
6. Аномалії розвитку статевих органів. Рудиментарний ріг матки з активним ендометрієм, подвоєння матки з гіпоплазією однієї з них, атрезія цервікального каналушийки матки призводять до утруднення відтоку менструальної крові.

Клініка дисменореї

Первинною альгодисменореєю страждають дівчата та жінки астенічної статури, зі зниженою масою тіла, легко збудливі та емоційно лабільні. Вторинна дисменорея спостерігається у жінок віком 30-40 років, які мають в анамнезі пологи, аборти, гінекологічні захворювання та оперативні втручання, у носительок ВМС і пацієнток, які тривалий час страждають на безпліддя. Клінічні прояви альгодисменореї розділені на кілька груп:

1. Больовий синдром. Біль з'являється через 1-1,5 роки після настання менархе і збігається із встановленням овуляторних циклів. У роки захворювання болю під час менструації бувають зазвичай терпимими і впливають працездатність. З часом може спостерігатися посилення болю, збільшення їх тривалості, поява нових супроводжуючих їх симптомів. Болі, як правило, починаються за 12 годин до початку або першого дня менструального циклу і тривають протягом перших 2-42 годин або протягом всієї менструації. Вони мають переймоподібний характер, але можуть бути ниючими, смикають, розпирають, іррадіюють у пряму кишку, область придатків, сечовий міхур, поперекову область, внутрішню поверхню стегон.

2. Емоційно-психічні порушення: дратівливість, анорексія, булемія, депресія, сонливість, непереносимість запахів, збочення смаку.

3. Вегетативні розлади: нудота, відрижка, гикавка, позначка, відчуття жару, пітливість, гіпертермія, сухість у роті, часте сечовипускання, тенезми, здуття живота

4. Вегето-судинні прояви: непритомність, головний біль, запаморочення, тахікардія, брадикардія, екстрасистолія, болі в серці, похолодання і почуття оніміння верхніх і нижніх кінцівок, набряки повік, особи.

5. Обмінно-ендокринні порушення: блювання, відчуття «ватних» ніг, загальна різка слабкість, свербіж шкіри, біль у суставах, набряки, поліурія.
При вторинній альгодисменореї перелічені вище симптоми розвиваються і натомість клінічних проявів основного захворювання.
Виділяють компенсовану та декомпенсовану форми альгодисменореї. При компенсованій формі вираженість і характер патологічного процесуу дні менструацій протягом часу не змінюються, при декомпенсованій - інтенсивність болю та порушення загального стану з кожним роком наростають.

Діагностика альгодисменореї

Діагностичні заходи спрямовані на виключення органічної патологіїстатевих органів, яка може призводити до розвитку вторинної альгодисменореї.

1. Анамнез життя та хвороби
2. Об'єктивне обстеження
3. Гінекологічне обстеження
4. УЗД (для виключення аденоміозу, аномалій розвитку матки та піхви)
5. Гістероскопія (при підозрі на внутрішній ендо-метріоз тіла матки, субмукозні міоматозні вузли)
6. Лапароскопія в передменструальний період (для виключення «малих» форм зовнішнього ендометріозу, варикозного розширеннятазових вен, розриву широких зв'язок)
7. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки.

Лікування альгодисменореї

I. Пригнічення синтезу простагландинів протягом 3-4 менструальних циклів: рофекоксиб (денебол, рофіка) по 12,5-25 мг 1 раз на добу, німесулід (німесил) по 100 мг 2-3 раз на добу, напроксен по 250 мг (1 табл.) 2-3 раз на добу, індометацин по 25 мг (1 табл.) 3 раз на добу, бруфен по 200 мг (1 табл.) 3 раз на добу, диклофенак по одній ректальній свічці ( 0,01-0,05 г) на ніч, піроксикам по 0,02 г всередину або 1 ректальна свічка (0,02 г) на ніч.

ІІ. Анальгетики та спазмолітики: анальгін по 2 мл 50 % розчину в/м, аспірин по 200 мг 4-6 разів на добу, парацетамол по 0,2-0,4 г 2-3 разів на добу, но-шпа по 0 ,04-0,08 г 3 рази на добу. або 2 мл 2% розчину внутрішньом'язово, баралгін по 5 мл внутрішньом'язово, спазмалгон по 2 мл внутрішньовенно або 5 мл внутрішньовенно 2-3 рази на добу. Приймати за 3-5 днів до менструації, під час менструації та 3-5 днів після неї.

ІІІ. Бета-адреноміметики, наприклад тербуталін по 2,5-5 мг (1-2 табл.) 3 рази на добу.

IV. Вітаміни: "Юнікап - Т", "Мул'тітабс", "Декамевіт".

V. Транквілізатори: тазепам по 0,01 г 1-3 рази на добу, френол по 2,5 мг 1-2 рази на добу.

VI. Гормонотерапія:

1. Оральні контрацептиви: низькодозовані КОК (ло-гест, фемоден, жанін) за контрацептивною схемою 6-9 місяців.
2. «Чисті» гестагени: дуфастон по 10 мг 2 рази на добу, ранок-жестан по 100-200 мг 1-2 рази на добу. Призначаються з 5-го до 25-го дня циклу протягом 3-6 місяців.
3. Циклічна гормонотерпія:

1-й цикл: 4-6-8-10-12-й дні циклу - естрогени (фолікулін 0,1 % розчин 1 мл, естрадіолу дипропіонат 0,1 % розчин 1 мл, синестролу 2 % розчин 1 мл, мікрофолін 0, 01 г, естріол 0, 001 г) 1 раз на день внутрішньом'язово або всередину; 14-16-18-й дні циклу - естрогени (у тих же дозах) + гестагени (прогестерон 1% розчин 1мл, утрожестан 100 мг, дуфастон 5 мг) 1 раз на день внутрішньом'язово або всередину; 20-25-й дні циклу - гестагени (у тих самих дозах);
2-6-й цикли: 10-12-й дні циклу-естрогени (у тих же дозах); 14-16-18-й дні циклу - естрогени (у тих самих дозах) + + гестагени (у тих самих дозах); 21-22-23-й дні циклу – гестагени (доза збільшується в 3 рази);

VII. Гомеопатичні засоби: ремінь по 10-20 крапель, раз ведених водою або в чистому вигляді 3 рази на добу. за 30 хвилин до їди або через 1 годину після їди, тривало; Клімадинон по 30 кап. (1 табл.) 2 рази на добу, тривало; фемізол по 1-2 табл. 4-6 разів на добу у передменструальному періоді.

VIII. Фітотерапія

IX. Фізіотерапія:

Електрофорез із новокаїном на область сонного сплетення №8-10 через день;
- ультразвук із гідрокортизоновою маззю на ділянку тіла матки щодня № 3-5 у передменструальному періоді.

X. Голкорефлексотерапія

Спочатку проводиться протягом усього циклу (1 курс), потім лише у другій фазі (2-3 курси).

Альгодисменорея (у деяких джерелах патологія зветься дисменорея) – це хвороба, що виявляється цілим комплексом симптомів – болем, порушенням самопочуття, нервовим дискомфортом. Більше половини жінок різного вікузвертаються до лікаря з подібними скаргами.

У деяких випадках причиною цього захворювання є анатомічні особливості, а іноді альгодисменорея сама є ознакою поразки репродуктивної системи.

Згідно міжнародної класифікаціїМКЛ патології надано код N94.4 – N94.6 (первинна, вторинна та дисменорея неуточненого генезу).

Що таке простими словами?

Альгодисменорея – це хворобливі менструації, що регулярно повторюються, у супроводі обмінних, гормональних, неврологічних і психоемоційних порушень. Менструальні болі лідирують (8 – 80%) серед скарг молодих жінок, які звернулися до фахівця, але їх наявність не завжди пов'язана з гінекологічною патологією.

Причини розвитку альгодисменореї

Менструальний цикл формується за участю всіх самих важливих системорганізму, тому причина альгодисменореї може бути як у матці і придатках, і далеко поза статевих органів.

Вторинна альгодисменорея виникає після періоду нормальних місячних і завжди пов'язана з гінекологічною патологією. Вона зустрічається серед симптомів зовнішнього або внутрішнього едометріозу, інфекційно-запальних процесів. тазової області(ендометрит, сальпінгоофорит), субмукозної (підслизової), поліпів ендометрію, спайкового процесу та інших недуг. Вони і є причиною менструального болю. Відомі випадки альгодисменореї на тлі внутрішньоматкової спіралі.

Альгодисменорея у підлітків має первинний характер, з'являється з першими менструаціями при «здоровій» матці та придатках. Її причини умовно класифікують за групами:

1. Гормональні: альгодисменорея нерідко з'являється на тлі гормональної дисфункціїпри недостатності другої (лютеїнової) фази. Поява болю пояснюється надмірним впливом естрогенів за недостатньої концентрації прогестерону.
2. Ендокринні: надмірні скорочення маткової мускулатури, що призводять до її ішемії, пов'язані з порушенням синтезу простагландинів – біологічно активних сполук, що контролюють скорочувальну здатністьгладкої мускулатури.
3. Нейропсихогенні: болючі менструації частіше з'являються у дівчат з лабільною психікоюта низьким больовим порогом.
4. Конституційні: при статевому інфантилізмі матка гіпопластична, а її мускулатура розвинена недостатньо та погано розтягується внаслідок накопичення менструальної крові.
5. Механічні: менструальні болі можуть бути пов'язані з вадами розвитку геніталій: частковим або повним зарощенням (атрезією) цервікального каналу, неправильним становищемматки чи її недорозвиненням. Наявність аномалій розвитку геніталій призводять до утруднення вільного витікання менструальної крові, вона накопичується в матковій порожнині, розтягує її та провокує біль.

Слід зазначити, що поняття болю при місячних у різних пацієнток неоднакове. Його визначає індивідуальний больовий поріг. Якщо при обстеженні у пацієнтки з альгодисменореєю не виявлено органічної патології, немає супутніх системних симптомів та прогресування інтенсивності болю, можна говорити про фізіологічних особливостяхсприйняття болю.

Симптоми та перші ознаки

Симптоми такого порушення, як первинна альгодисменорея, не настільки виражені як при вторинній патології. Тому діагностика захворювання у разі буває утруднена.

Основні симптоми вторинної альгодисменореї залежить від причини розвитку порушення у пацієнтки. Так, найявніші симптоми при цьому порушенні, це:

• яка настає за кілька годин до початку менструації і може тривати кілька днів, а часом і до закінчення місячних;
• рясні менструальні виділення;
• порушення загального самопочуття (головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність, порушення сну та відсутність апетиту).

У деяких випадках симптоми доповнює підвищена температура тіла, яка може бути підвищена незначною мірою (субфебрилітет) або до фебрильних показників. Також симптоми альгодисменореї можуть доповнюватися симптомами запальних або дистрофічних процесів в органах малого тазу:

• рясні виділення з піхви;
• болючі відчуття під час сексуального контакту;
• набрякання статевих губ та інші симптоми.

Тому перш ніж призначити лікування, лікар повинен ретельно обстежити пацієнтку, щоб унеможливити наявність у неї інших захворювань, що викликають больові відчуття.

Діагностика

Діагноз виставляється на підставі скарг, анамнезу та даних додаткових досліджень. Гінеколог з'ясовує, коли у хворої на альгодисменорею вперше виникли болі при менструації, яка тривалість болю, чи супроводжуються болі порушенням загального стану, чи страждає пацієнтка з альгодисменореєю на гінекологічне захворювання, чи були в анамнезі пологи, аборти та операції на жіночих статевих органах. У ході опитування лікар встановлює, у якому віці почалися менструації, яка тривалість циклу, чи часто виникають порушення циклу та наскільки рясні менструації.

Після збору скарг та з'ясування анамнезу фахівець проводить гінекологічний оглядбере мазок з цервікального каналу, піхви та уретри. Потім жінку з альгодисменореєю направляють на обстеження, що включає УЗД органів малого тазу, загальні аналізикрові та сечі, аналіз на захворювання, що передаються статевим шляхом та дослідження рівня гормонів. Для уточнення даних УЗД застосовують КТ та МРТ малого тазу. При альгодисменореї, імовірно спричиненій поліпозом та ендометріозом, призначають гістероскопію та роздільне діагностичне вишкрібання. В окремих випадках здійснюють лапароскопію. При необхідності хвору на альгодисменорею направляють до уролога, психолога, психотерапевта та інших фахівців.

Лікування альгодисменореї

У домашніх умовах підхід до лікування первинної та вторинної альгодисменореї нерівнозначений. Щоб усунути вторинну альгодисменорею, необхідно вилікувати основне захворювання, що на період лікування менструальні болі знімаються знеболюючими засобами.

Терапія первинної альгодисменореї має на увазі корекцію всіх наявних системних порушень, тому є тривалим процесом. Універсальної для всіх схем лікування не існує, для кожної пацієнтки вона складається персонально відповідно до ступеня вираженості болю і характеру супутніх системних проявів.

Для лікування первинної альгодисменореї використовують:

1. Вітаміни "Юнікап", "Мультітабс", "Декамевіт".
2. Антиоксиданти: Вітамін Е у безперервному режимі тривалий час.
3. Транквілізатори та седативні засоби: Тазепам, настоянка валеріани та інші.
4. Анальгетики та спазмолітики для безпосереднього впливу на маткову мускулатуру: Но-шпа, Баралгін, Спазмалгон та аналоги.
5. Препарати на основі солей магнію: Магне-B6 та аналоги. Встановлено, що магній бере участь у передачі нервового імпульсута формуванні механізму м'язових скорочень, а при первинній альгодисменореї є його дефіцит.
6. Гормональні препарати Призначаються дівчатам з ознаками гормональної дисфункції та недостатністю лютеїнової фази циклу. Попередньо проводиться гормональне обстеження, А менструальний цикл коригують згідно з його висновком.
7. Нестероїдні протизапальні препарати: Німесіл, Напроксен, Індометацин, Ібупрофен, Аспірин та подібні. Вони блокують надмірний синтез простагландинів, тим самим зменшуючи інтенсивність болю. При інтенсивних болях ці засоби доцільно призначати за два дні до початку місячних з метою профілактики сильних болів.

Якщо кількість естрогенів залишається у межах норми, недостатність лютеїнової фази компенсують гестагенами. Тяжкий ступінь альгодисменореї на тлі надлишку естрогенів вимагає призначення монофазних гормональних засобів: Логест, Ліндинет, Жанін та подібні Зростає популярність гомеопатичної терапії первинної альгодисменореї. У комплексі з медикаментозним лікуваннямзастосовується також і фізіотерапія.

Профілактика

Після встановлення діагнозу лікар пояснює пацієнтки, що таке альгодисменорея, і дає рекомендації для полегшення симптомів хвороби. Так, слід відмовитися від куріння, зайвого споживаннясолодощів, газованих напоїв. При ожирінні необхідно позбутися зайвої вагиза допомогою спорту та правильно підібраного раціону. За кілька днів до та під час менструації радять обмежити каву. У другій фазі циклу перевагу слід віддавати овочам, фруктам, кашам, хлібу з висівок.

Для нормалізації психологічного станунеобхідні препарати, що містять магній та вітаміни групи В (Нейровитан, Магнікум, Магне-В6). Лікарі радять при дисменореї відвари меліси, собачої кропиви, кореня аїру, трави деревію. Знімає біль суміш із бджолиного маткового молочказ медом. Її необхідно тримати у роті до повного розчинення.

Для терапії вторинної альгодисменореї велике значеннямає боротьба із її причиною. А для усунення болю при місячних використовують протизапальні та знеболювальні препарати. Прогноз залежить від супутньої патології. Якщо вона піддається лікуванню, то симптоми дисменореї також зникнуть.

Прогноз лікування

Якщо у пацієнтки діагностовано захворювання, яке стосується первинної форми патології, прогноз альгодисменореї цілком сприятливий. Слід лише трохи підкоригувати свій спосіб життя, харчування та, за необхідності, пройти невелику терапію.

Дещо складніше ситуація з лікуванням вторинної патології. Якщо пацієнтка вчасно звернулася до дільничного акушера – гінеколога, повністю пройшла обстеження та адекватне лікування, то можна очікувати повного лікуванняабо хоча б зниження інтенсивності больових проявів. Кінцевий результатв даному випадку істотно залежить від рівня тяжкості захворювання, яке і викликає подібну симптоматику.

Основна ознака жінки – це народження дитини. І якщо її починає турбувати описана вище симптоматика, зволікати з походом до лікаря не слід. Біль може говорити про розвиток в організмі пацієнтки. тяжкого захворювання. Висновок один. Якщо жінка ретельно виконуватиме всі вимоги свого лікаря, то з'являються високі шанси позбутися такої хвороби як альгодисменорея раз і назавжди, а також здійснити місію, дану їй природою – народження нової людини.

Головне вчасно звернутися до фахівця і в жодному разі не опускати руки, Ваше здоров'я, перш за все, у Ваших руках.

Легкий дискомфорт під час критичних днів зазнають практично всіх представниць прекрасної половини людства. Але деяких жінок переслідують просто нестерпні болі. Таке нездужання навіть іноді позбавляє працездатності. Болючі місячні лікарі називають альгодисменореєю. Чому виникає дискомфорт? І якими методами можна його позбутися?

Опис патології: біль, мізерні або рясні виділення

Альгодисменорея – це одна з форм порушеного менструального циклу. Для неї властиві сильні болі під час місячних. Патологія супроводжується надмірно рясним або мізерними виділеннями.

Альгосдисменорея виникає внаслідок сильних скорочень матки

Цей стан викликає серйозний дискомфорт у жінки. У деяких випадках це не ознака патологій статевих органів, але найчастіше сигналізує про розвиток певних захворювань.

Лікарі, говорячи про болючі місячні, використовують ще кілька термінів, таких як альгоменорея, дисменорея.

Механізм виникнення дискомфорту: про що свідчить наявність згустків крові

Щомісяця організм жінки готується до зачаття дитини, у певний період циклу відбувається овуляція (вихід із яєчника сформованої зрілої яйцеклітини). Цей процес у деяких представниць прекрасної половини викликає болючі відчуття. Вони можуть тривати кілька хвилин або затягуватись на весь період до початку менструації.

Таким чином, болючі відчуття перед початком критичних днів можуть свідчити про успішну овуляцію.

До здатності виносити немовля готується і матка. Щоб прийняти у свої надра запліднену яйцеклітину, ендометрій (внутрішній шар матки) потовщується під дією гормонів. Але якщо вагітність не настала, він починає відторгатися і виходить у вигляді менструації через статеві шляхи. Цей процес супроводжується скороченнями матки, які викликають характерний біль.

Виділення є складною сумішшю, що містить клітини піхви, кров, частинки ендометрію. Тому наявність згустків – це нормальне фізіологічне явище . Але іноді воно може вказувати на серйозні порушенняв організмі.

Класифікація патології

Лікарі виділяють кілька ступенів альгодисменореї залежно від виразності симптоматики:

1. Легкий ступінь. Для такої форми характерний помірний короткочасний дискомфорт. Біль не порушує звичний укладжиття і не призводить до втрати працездатності. Проблема найчастіше зникає після пологів.
2. Середній ступінь. Жінку мучить досить виражений дискомфорт, з'являється слабкість. До нездужання приєднуються психоемоційні збої, які можуть виражатися дратівливістю, депресивним станом, непереносимістю звуків чи запахів. Працездатність значно знижується.
3. Важкий ступінь. Больові відчуття яскраво виражені. Недуг може супроводжуватися порушеннями у функціонуванні серця, ШКТ, вегетативної системи. Під час місячних жінка повністю втрачає працездатність.

Первинна дисменорея виникає ще у підлітковому віці

За механізмом виникнення дисменорею поділяють на:

1. Первинну. Болісні відчуттяз'являються у підлітковому віці. Зазвичай дисменорея спостерігається у легковозбудимих ​​дівчат, що відрізняються емоційною нестабільністю. Найчастіше первинна альгодисменорея не пов'язана з патологіями. внутрішніх органів. Хоча повністю виключити такі причини можна лише після обстеження.
2. Вторинну. Ця патологія розвивається у дорослих жінок, як правило, після 30 років. Виникнення хворобливих місячних продиктовано набутими захворюваннями статевої сфери.

Первинна дисменорея поділяється на 3 типи:

1. Спазмогенний. Поява болю провокує сильні спазми матки. Стан нагадує за своїми проявами «міні-роди».
2. Есенційний. Цей видпатології пов'язаний із низьким больовим порогом у жінки.
3. Психогенний. Зазвичай страждають дівчата з нестійкою психікою, тривожними станами, страхом болю, схильністю до істериків.

Чому виникають болючі місячні у дівчат та жінок

Лікарі вважають, що в основі первинної та вторинної альгодисменореї лежать різні фактори.

Причини первинної дисменореї у підлітковому віці

Неприємний дискомфорт у дівчат через 6–18 місяців після початку менструації. Саме до цього часу вони встановлюють процес овуляції..

Причинами первинної альгодисменореї можуть бути:

1. Гормональні зміни. Для 2 фази циклу характерний дефіцит ендорфіну та енкефаліну (гормонів щастя). При цьому утворення простагландинів зростає. Такі зміни у гормональному фоні викликають біль.
2. Туберкульоз статевих органів. Патологія, що розвивається ще з дитинства, призводить до різних аномалій у розвитку статевих органів. Менструація може бути відсутнім або виявлятися у вигляді убогих виділень, що супроводжуються сильним болем.
3. Порушення розвитку сполучної тканини, які часто передаються у спадок. Аномалії можуть спровокувати різні патології: сколіоз, перекіс тазу, проблеми з кишечником. Ці зміни надають негативний впливна статеву сферу(здавлюють, призводять до перегинів органів), внаслідок чого дівчина відчуває дискомфорт. Крім того, за таких порушень виявляється дефіцит магнію.
4. Хвороби нервової системи. Жінки, які страждають на психози, різними неврозами, часто відрізняються загостреним сприйняттям болю.
5. Аномальна будова статевої системи. Недорозвинення матки, перегини органу призводять до сильних болів під час місячних. Патологічне будова погіршує відтік крові із порожнини. Матка змушена сильніше скорочуватися. В результаті виникає біль.

Причини вторинної патології: гістероскопія з вишкрібанням, запалення, ЕКО, видалення кісти яєчника, відміна Регулону, прийом Дюфастона, Постинора, Клайри та інших препаратів

Болючий дискомфорт у жінок може розвиватися з наступних причин:

Симптоми, що супроводжують альгодисменорею: біль, жар, депресія та інші

Дисменорея, залежно від сили проявів, здатна спровокувати цілий букет неприємних ознак:

Такі ознаки при вторинній альгодисменореї ускладнюються симптомами гінекологічної патології, що спровокувала болючі місячні.

Діагностика: які обстеження потрібно проходити

За наявності неприємної симптоматики, що серйозно знижує якість життя, пацієнтці необхідно вирушити на прийом до гінеколога.

Обстеження починається з опитування жінки:

1. Про клінічних проявах(Коли з'явилося нездужання, якими симптомами супроводжується, як довго триває дискомфорт, де локалізується біль).
2. Про менструальний цикл (коли почалися місячні, скільки тривають, їхня рясність, регулярність).
3. Про гінекологічні хвороби (чи були раніше захворювання, чи були оперативні втручання).

Потім пацієнтка має пройти такі обстеження:

Залежно від результатів проведених аналізів можуть знадобитися консультації вузьких фахівців: ендокринолога, уролога, психолога, хірурга, мамолога, психіатра.

Методи лікування

Для лікування альгодисменореї застосовуються немедикаментозні методита лікарська терапія.

До немедикаментозних способів відносять:

• дієтичний раціон;
• психотерапію;
• заняття гімнастикою, йогу;
• масаж.

Лікарська терапія призначається індивідуально, залежно від виявлених патологій в організмі жінки, характерної симптоматикита сили прояву дисменореї.

Дієтичне харчування: необхідні вітаміни та мінерали

Зменшити больові відчуття допоможуть:

1. Овочеві соки. Їх слід починати вживати за кілька днів до початку менструації. Дуже допомагають буряковий сік, морквяний, напій із петрушки.
2. Клітковина. Бажано ввести до раціону висівки, рис (нешліфований), овочі.
3. Білок та залізо. Для заповнення таких речовин необхідно урізноманітнити меню печінкою, гречкою.
4. Кальцій, магній, калій. Ці мікроелементи сприяють зниженню тонусу матки, тим самим зменшують біль. Для збагачення організму такими мінералами харчування має включати:
   • стручкову квасолю;
   • сир;
   • помідори;
   • йогурт;
   • зелений салат;
   • молоко.
5. Вітамін Е, особливо у перші 3 дні місячних. Надходження цієї речовини забезпечать:
   • авокадо;
   • кукурудза;
   • оливки;
   • квасоля.
6. Банани. Смачний продуктмістить велике число"гормону щастя". Тому при порушеннях гормонального фону банани здатні значно знизити дискомфорт.
7. Імбирний чай. Його можна пити з медом. Також знеболюючими властивостями мають м'ятний, ромашковий чаї.

Продукти для жіночого організму при дисменореї - галерея

При дисменореї корисний мокрий сік
Нешліфований рис наситить організм клітковиною
Яловича печінка забезпечить надходження заліза та білка
Сир, молоко збагатять організм кальцієм, магнієм, калієм
Оливки насичують організм вітаміном Е
Банан - це справжня криниця «гормону щастя»
Імбирний чай значно знижує біль при дисменореї

Масаж

Допомагає впоратися з неприємною симптоматикою:

1. Точковий масаж. Необхідно натискати 1,5-2 хвилини на точку, розташовану на внутрішньої поверхніколіна.
2. Масаж попереку. Знадобляться 2 невеликі м'ячики (наприклад, тенісні). Їх опускають у звичайну шкарпетку або мішечок з тканини, щоб вони нікуди не закотилися. На цей "тренажер" лягають спиною. М'ячики повинні розміститися по обидва боки хребта. Потрібно кілька хвилин покатати їх м'язами.

Під час місячних важкі навантаженняпротипоказані. Вони здатні посилити у жінки кровотечу. А піші прогулянки, Нескладна гімнастика, йога здатні принести значне полегшення

Дослідження вчених підтвердили, що спортсменки значно рідше страждають від альгодисменореї.

Можна попрактикувати такі вправи:

Медикаментозна терапія: Аспірин, Папаверин, Магне В6 форте, Аспаркам та інші препарати

Лікарські засоби, які можуть допомогти жінці перенести дисменорею, призначає лікар.

Зазвичай терапія включає такі групи медикаментів:

1. Нестероїдні протизапальні препарати. Це основна група ліків, що застосовуються при альгодисменореї, що дозволяє знизити біль, усунути запалення, позбавити набряклості. Призначають:
   • Аспірин;
   • Ібупрофен;
   • Парацетамол;
   • Напроксен;
   • Ортофен;
   • Ібупрофен;
   • Диклофенак;
   • Вольтарен;
   • Індометацин.
     

     Відмінно блокують зростання простагландину такі медикаменти: Кетазон, Сургам, Суліндак, Реопірін, Піроксикам, Кетопрофен, Пірабутол, Ніфлуріл, Бутадіон, Доналгін. Допомагають впоратися з болем та зняти жар Цефекон (свічки), Найз.

2. Спазмолітики. Іноді рекомендують комбіновані ліки, які не тільки усувають біль, а й знімають спазми м'язів. Такими медикаментами є:
   • Спазмалгон;
   • Максіган;
   • Спазгін;
   • Триган;
   • Мінальган.
     

     Деякі лікарі радять комбінувати нестероїдні протизапальні засоби з такими спазмолітиками: Платифілін, Папаверин, Но-Шпа, Метацин, Сірдалуд.

3. Антигістамінні ліки у поєднанні з седативними засобами. Таку комбінацію застосовують при сильних болях. Препарати вводять внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Як антигістамінні медикаменти використовують Димедрол, Супрастин. Із седативних обирають Сибазон, Реланіум.
4. Комбіновані контрацептиви. Ці ліки може призначати виключно лікар, зваживши стан жінки та проаналізувавши протипоказання. Користь здатні принести:
   • Овідон;
   • Норколут;
   • Туринал;
   • Мікрогінон;
   • Марвелон;
   • Оргаметрил.
5. Вітамінні комплекси. Щоб забезпечити надходження в організм мінералів та вітамінів, пацієнтці призначають:
   • Магне В6 форте;
   • Кальцій Д3 Нікомед;
   • Пентовіт;
   • Нейромультивіт.
   • вітамін Е;

Для дівчаток-підлітків найбільш підходящими медикаментами є нестероїдні протизапальні засоби на основі ібупрофену. Старшим жінкам і особам клімактеричного періоду найчастіше рекомендується гормональна терапія.

Ліки при альгодисменореї: таблетки, свічки - галерея

Магне B6 форте насичує організм необхідним магнієм
Папаверин позбавляє від м'язових спазміві болі
Аспаркам заповнює в організмі дефіцит магнію та калію.
Мелоксикам є відмінним знеболюючим та протизапальним засобом
Сірдалуд чудово знімає спазми
Ригевідон приймається для нормалізації гормонального фону

Фізіотерапевтичні методи

Широко використовується для боротьби з альгодисменореєю апаратна фізіотерапія. Її проводять напередодні менструації чи другу фазу циклу.

1. Фонофорез, електорофорез із застосуванням розчинів: Новокаїн, Бромід натрію, Антипірин, Тримекаїн.
2. Ультразвук у імпульсному режимі на нижню частину живота.
3. Короткохвильова діатермія – електротерапевтичний метод, заснований на використанні високочастотного змінного електричного струму.
4. Гальванічний комір з нікотинової кислоти, бромом, кальцієм (Щербак А. В.).
5. ДДТ, СМТ - вплив імпульсними струмаминизьких частот.
6. Рефлексотерапія.

Народні засоби: які трави використовують

При менструальних боляхдопомогу принесуть рецепти народних цілителів:

1. Кора калини:
   • подрібнену сировину (4 ч. л.) заливають водою (1 ст.);
   • склад кип'ятять півгодини;
   • проціджують;
   • в рідину доливають звичайну кип'ячену водущоб отримати початковий обсяг;
   • приймають відвар тричі на добу по 1 ч. л. перед їдою.
2. Лікарський настій:
   • з'єднують листя меліси та квіти ромашки у пропорції 1:1;
   • готовий збирання (1 ст. л.) заливають окропом (1 ст.);
   • півгодини засіб наполягають, потім проціджують;
   • приймають тричі на день по 1-2 ст. л. до їжі. Починати лікування необхідно за кілька днів до початку менструації, а закінчувати після її закінчення.
3. Лікувальні чаї. Знизити болючі відчуття дозволяють напої з листочків малини, квітів ромашки. Корисні чаї з м'яти, котячого котівника, листя суниці. Для зняття набряклості рекомендуються напої з трав, які мають сечогінні властивості ( польовий хвощ, ведмежі вушка).

Народні засоби при альгодисменореї.

Меліса у поєднанні з ромашкою використовується для приготування лікувального настою.
Хвощ польовий має сечогінний ефект.

Лікування гомеопатією

Прекрасні результати забезпечує гомеопатія. Такі ліки впливають на жіночий організмм'яко, але при цьому ефективно.

Можуть застосовуватися такі гомеопатичні засоби:

1. Менонорм. Рекомендується до прийому при ПМС (передменструальний синдром), альгодисменореї, клімактеричний період. Сприятливо впливає на статеву сферу, зміцнює серцево-судинну та нервову системи.
2. Тазалок. Використовується для зниження болю при дисменореї. Часто застосовується у клімактеричний період.
3. Гінерег. Препарат призначений для лікування запальних патологій статевих органів жінки, таких як кольпіт, ендометрит, аднексит.
4. Фемінус. Використовується при порушеннях менструального циклу, хронічні запалення, у період клімаксу. Ліки сприятливо впливають на вегетативну та центральну нервові системи.
5. Дисменорм. Призначається при ПМС, дисменореї. Препарат усуває сильні кровотечірегулює цикл.
6. Клімадинон. Ліки є ефективною заміною гормональних медикаментів. Призначається для усунення психоемоційних, судинних порушеньу жінки в період клімаксу, а також до та після менопаузи.
7. Гінекохеель. Ліки призначені для покращення функціонування жіночої статевої системи. Препарат має протизапальний ефект. Тому часто рекомендується при сальпінгітах, ендометритах.

Прогноз та можливі ускладнення

Прогноз при альгодисменореї цілком сприятливий. Правильно підібрані методи лікування дають змогу нормалізувати стан. У більшості випадків відзначається повне звільнення від болю.

Прогноз вторинної дисменореї залежить від хвороби, що лежить в основі розвитку болю за місячних.

Що може статися, якщо не лікувати патологію

За відсутності адекватного лікування альгодисменорея може призвести до негативних ускладнень 2-х типів:

1. У статевій системі. Якщо основу розвитку дисменореї лежать гінекологічні захворювання, то ігнорування патології призводить до її прогресуванню. Боротися з важкими формами значно складніше. Багато гінекологічних хвороб призводять до безпліддя. А деякі можуть трансформуватися в онкологію.
2. У загальному самопочутті. Психосоматичні порушення можуть бути основою розвитку психозу, депресії. Крім того, без відповідної терапії під час місячних у жінки знижуватиметься працездатність.

Профілактичні заходи

1. Лікувати всі запальні, інфекційні захворюваннястатевої сфери правильно та своєчасно.
2. Дотримуватись особистої гігієни.
3. Виключити шкідливі звички.
4. Дотримуватись правильного образужиття ( повноцінне харчування, відповідні фізичні навантаження).
5. Відвідувати гінеколога.
6. При дисменореї виконувати всі рекомендації, призначені лікарем, дозволяють усунути дискомфорт.

Болісні менструації - відео

Альгодисменорея - вкрай неприємний стан, який може докучати жінці роками. Чи варто терпіти подібний дискомфорт? Завдяки стрімкому розвитку медицини сучасні лікарі мають безліч засобів у своєму арсеналі, які здатні допомогти кожній пацієнтці впоратися з болісним щомісячним дискомфортом.