Хто такий офтальмолог? Хто такий офтальмолог і в чому його відмінність від окуліста? Якими органами займається лікар Дитячий офтальмолог
Тимолова проба є дуже важливим діагностичним методом, за допомогою якого можна визначити деякі небезпечні захворювання. Цей аналіз ще відомий як проба Маклагана та тимоловерналовий аналіз. Не можна сказати, що цей діагностичний методє дуже популярним. Його не призначають як основний аналіз, але якщо у пацієнта є підозри на наявність певних недуг, інформація, отримана за допомогою тимолової проби, може бути дуже корисним.
Діагностика за допомогою тимолової проби
Аналіз є досить старим і його використовують у медицині дуже давно. Однак і до цього дня даний діагностичний метод актуальний і нерідко використовується для підтвердження підозр на певну недугу.
Тимолова проба рідко призначається як основна діагностика. Справа в тому, що інформація, яку може дати даний методнедостатньо для того, щоб точно поставити діагноз. Проте у спірних ситуаціях саме показники тимолової проби дають змогу визначити точні причини недуги. Тому даний тесту наш час досить широко застосовується у лабораторній діагностиці.
Фахівці високо цінують цей метод, коли мова йдепро діагноз, що стосується печінки. Наприклад, тимоловую пробу часто призначають дітям при підозрі на гепатит А та інші недуги, пов'язані з печінкою. Подібний методдозволяє виявити проблему на ранній стадії її розвитку, навіть коли інші аналізи не покажуть жодних підозрілих даних.
Холестерин лпнп
Переваги методу
Якщо пацієнт звертається до фахівця з певними симптомами, за наявності яких можна запідозрити патологію печінки, лікар повинен призначити тимолову пробу. Дуже часто її використовують як доповнення до аналізу на білірубін та ферменти. Це дозволить визначити стан печінки, від здоров'я якої залежать багато процесів. людському організмі.
Варто зауважити, що печінка є особливим органом. Найчастіше діагностувати проблеми у цій галузі вдається лише тому етапі, коли хвороба досягне високого рівнярозвитку, а лікування буде довгим та проблематичним. Враховуючи всі складності діагностики захворювань печінки, тимолову пробу цінують особливо високо. Справа в тому, що дане лабораторне дослідження дозволяє побачити проблему навіть там, де інші аналізи не покажуть нічого підозрілого. Тобто стандартні тести видаватимуть норму, а тимолова проба поповзе вгору. Це явна ознакатого, що у пацієнта є серйозна патологіяпечінки.
Тимолова проба може бути дуже корисною для підтвердження захворювань печінки. Але не тільки для цього органу може бути використаний цей діагностичний метод. Наприклад, тест Маклагана застосовується визначення патологій серця, нирок і шлунково-кишковий тракт. Для діагностики стану внутрішніх органів тимоловая проба дуже важлива. Її застосовують нерідко, оскільки в даного методу є безліч переваг.
Насамперед варто виділити швидкість дослідження. Щоб отримати чіткі результати лабораторного дослідження матеріалу, наданого пацієнтом, немає необхідності чекати кілька днів. Понад те, вартість аналізу досить низька, а спеціального устаткування його проведення не нужно. Для того, щоб отримати дані тимолової проби, необхідно використовувати магнітну мішалку у витяжній шафці. У будь-якій лабораторії, навіть у звичайній поліклініці є все необхідне, щоб провести подібну діагностичну процедурута отримати розшифровку результатів.
Величезною перевагою тимолової проби є те, що вона показує наявність проблеми навіть там, де інші методи помиляються. Це дуже важливо, оскільки більшість захворювань, які можна визначити за допомогою даного аналізу, потребує своєчасного лікування. Якщо патологію буде визначено на ранній стадії розвитку, її можна усунути без будь-яких ускладнень.
Іноді тимолову пробу використовують і визначення стану пацієнта під час лікування. Це дозволяє визначити ефективність лікарських засобів, а за необхідності замінити їх у більш дієві аналоги.
Враховуючи чимало переваг цього методу, тимоловая проба нашого часу використовується широко, як і раніше, що кількість нових діагнозів постійно зростає. Гідної заміни тесту Маклагана поки що не знайдено.
Аспартатамінотрансфераза підвищена що це означає
У чому полягає суть аналізу?
Цей метод дозволяє визначити порушення у співвідношенні білка в організмі людини. При деяких захворюваннях відзначається зміна фізико-хімічні властивостібілка крові. Тимоловая проба дозволяє визначити подібні відхилення навіть у ранній стадії розвитку проблеми. Цей тип аналізу вважається високочутливим, тому завжди показує результат із точністю 100%. Якщо пацієнт має гепатит, лабораторне обстеження обов'язково це покаже. Але у тимолової проби є і одна важлива перевага, яка полягає в тому, що даний метод дозволяє визначити проблему навіть у дожовтяничний період. Це дає можливість вчасно розпочати лікування та усунути патологію без ускладнень.
Під час того, як проводиться розшифровка показників, використовуються позначення Shank-Hoaland (S-H) та одиниці Маклагану, які просто виписуються в бланку, як літера М. Норма - це, як правило, від 0 до 4 одиниць, проте в деяких лабораторіях нормальним явищемвважається та 5М.
У представників різних статейособливих відмінностей у показниках немає. Однак на дані тимолової проби можуть впливати деякі додаткові фактори. Наприклад, представниці прекрасної статі, які приймають оральні контрацептиви, найчастіше стикаються з тим, що тимолова проба підвищена. Таке явище не виключається через те, що гормональні засобиконтрацепції мають сильний вплив на печінку та деякі інші внутрішні органи, а також змінюють співвідношення білка в крові. Це обов'язково позначиться на показниках тимолової проби.
Що ж до методу Маклагана для дітей, то тут показники не змінюються. Вони будуть аналогічні тим, що вважаються нормальними для дорослих пацієнтів. Діти тимоловая проба іноді грає дуже велику роль. Коли багато школярів починають захворювати на гепатит А, даний метод буде максимально актуальним, оскільки дозволить побачити зміни в організмі насправді. початковому етапі. Тобто ще задовго до появи видимих ознакхвороби можна розпочинати лікування.
За яких захворювань можливе підвищення показника?
Існує кілька причин, які можуть призвести до збільшення показників тесту Маклагану. Прийом гормональних препаратів є нешкідливим фактором. Найчастіше після відміни таблеток проба приходить у норму.
Але в основному аналізи такого типу призначають при підозрі на певні захворювання.Змінити показники тимолової проби може:
- інфекційний та вірусний гепатит;
- злоякісні та доброякісні новоутворення;
- сильна інтоксикація, зокрема й алкогольна;
- цироз печінки та жировий гепатоз.
Подібний діагностичний метод буде актуальним, якщо фахівцю необхідно визначити міру ураження алкоголем печінки та інших органів. Тимолову пробу можуть призначити при підозрі на інтоксикацію різними отрутами, металами та лікарськими засобами.
Лабораторне дослідження такого типу дає можливість побачити проблеми не тільки в печінці, але саме цей орган є основним для призначення тесту Маклагана. Однак у деяких випадках саме тимолова проба дозволяє підтвердити важкі ураження нирок, такі як амілоїдоз та пієлонефрит. Ці захворювання характеризуються підвищеним рівнем білка, тому проба буде збільшена.
Даний діагностичний метод буде корисний і для визначення панкреатиту та деяких інших патологій шлунково-кишкового тракту, наприклад, ентериту, який супроводжується сильною діареєю.
Найчастіше тимоловая проба входить у комплекс аналізів визначення характеру пухлини. Крім того, цей метод використовується в діагностиці системного червоного вовчака, ревматоїдного поліартриту та дерматоміозиту. Септичний ендокардит, мієлома і малярія теж показують цифри вище за норму.
Але не можна використовувати дані тимолової проби як основну інформацію при постановці діагнозу. Поряд з іншими методами спосіб Маклагана буде корисний, але його характеристики потрібно неодмінно підтверджувати. У деяких випадках проба може показувати результати вище за норму навіть без будь-якого захворювання. Прийом гормональних препаратів є найчастішою причиною, яка змінює показники аналізу. Але на ці цифри може вплинути ще й жирна їжа. Якщо вона присутня у раціоні пацієнта у надмірних кількостях, рівень шкідливого холестеринуу крові збільшується, а це спричиняє порушення білкового балансу. Цю ситуацію слід розглядати як сигнал. Пацієнту необхідно обов'язково пройти додаткові обстеження, а потім попрацювати над своїм раціоном, тому що надлишок холестерину загрожує небезпечним атеросклерозом.
Тимолова проба у дітей та дорослих
Щоб здати матеріал для подальшого аналізу, необхідно відвідати лабораторію вранці. За 7-8 годин до здачі крові не можна їсти і пити. Перед тим як вирушити до поліклініки, не варто пити навіть чай або каву. Допускається лише склянка води. Бажано дотримуватися всіх правил, оскільки від цього може залежати результат. Серйозних відхилень бути не повинно, але для тих, хто прагне отримати найбільш точні дані, варто утриматися від їжі і води протягом 8 годин до здачі аналізу.
У пацієнтів будь-якого віку береться однакова кількість крові. Потім отриманий матеріал змішують з необхідними розчинамита залишають на 30 хвилин. Після цього лабораторний працівник визначає ступінь помутніння рідини. Отримані дані вносяться в бланк аналізу, а потім передаються пацієнтові або його лікарю.
У чоловіків, жінок та дітей нормою вважається до 5 одиниць Маклагану. Якщо подібний показник буде перевищено, то в організмі пацієнта відбувається патологічний процес.
Даний метод дає можливість визначити захворювання навіть на ранньому етапі його розвитку. Це особливо важливо для новонароджених дітей. Часто у найменших пацієнтів у такий спосіб визначають відхилення у роботі печінки. Функціональні порушенняв роботі даного органуможуть стати причиною затримки розвитку всього організму, тому своєчасне лікуванняв даному випадку грає дуже важливу роль.
Тимолова проба призначається не кожному новонародженому. Причиною взяття матеріалу для подальшого дослідження білка може стати жовтизна шкірного покривублювання і нудота. Крім того, про проблеми з печінкою підкаже сеча темно-коричневого кольору. У дитячому віцінайчастіше фахівці діагностують гепатит А та Е. Ці захворювання здатні виявити негативний впливна подальший розвитокдитину, тому їх необхідно лікувати якісно. Чим раніше буде поставлено діагноз, тим вища ймовірність того, що все пройде без ускладнень.
Тимолова проба відіграє велику роль у діагностиці багатьох захворювань, але найбільшу користьвона приносить при захворюваннях печінки.
І трохи про секрети...
Для оцінки властивостей печінки, що продукують, призначається тимоловая проба. За допомогою цього аналізу можна з'ясувати співвідношення всіх п'яти білкових фракцій, які виробляє цей орган. Зважаючи на те, що печінка відповідає за процеси кровотворення, обміну речовин, баланс гормонів, слід турбуватися, якщо тимолова проба підвищена – причини такого результату криються у розвитку різних внутрішніх захворювань.
Причини підвищеної тимолової проби
Розглянуте відхилення у біохімічному аналізі крові називають диспротеїнемією. Її причинами вважаються:
- токсичні, алкогольні, вірусні, лікарські гепатити;
- жирова інфільтрація печінки;
- хвороба Бехтерєва;
- гломерулонефрит;
- цироз печінки;
- амілоїдоз;
- синдром Гудпасчера;
- генетичні порушення білкового обміну;
- онкологічні захворювання печінки;
- кріоглобулінемія;
- вузликовий періартеріїт;
- пієлонефрит;
- бруцельоз;
- малярія;
- геморагічний васкуліт;
- лептоспіроз;
- гранулематоз Вегенера;
- системна червона вовчанка;
- мієломна хвороба;
- тривалий та безконтрольний прийом оральних контрацептивів, стероїдних гормонів;
- мононуклеоз;
- макроглобулінемія;
- дерматоміозит;
- панкреатит;
- хвороба Шегрена;
- ревматоїдний поліартрит;
- механічна жовтяниця;
- ентерит із сильною діареєю;
- злоякісні пухлини;
- хвороба Хортона.
Крім того, причини підвищеної тимолової проби можуть полягати у порушенні дієти, а саме – споживанні надлишкової кількості жирів. Тому для уточнення діагнозу слід провести додаткові лабораторні та рентгенологічні дослідження.
У крові підвищена тимолова проба – причини та лікування цього стану
Як видно, факторів, що сприяють 
підвищенню описаного показника функцій печінки дуже багато. Тому нормалізувати значення тимолової проби можна лише після встановлення точної причинипорушення. Залежно від виявленого захворювання складається комплексна терапевтична схема.
Серед загальних для всіх патологій призначень обов'язково є дотримання спеціальної дієти. Раціон передбачає суворе обмеження жирів, як тварин, і рослинного походження. Також необхідно практично відмовитися від споживання так званих «швидких» вуглеводів, кислих фруктів та овочів, особливо цитрусів та помідорів, м'ясних та рибних супів, бульйонів.
Тимолова проба норма та діагностичне значення
При низці захворювань із метою діагностики використовується постановка осадових проб. Одна з них – тимоловая проба, запропонована 1944 року Маклаганом. Вона ґрунтується на зміні колоїдної стійкості протеїнів сироватки крові при захворюваннях, що супроводжуються диспротеїнемією.
У нормі білки крові перебувають у стані високої стійкості. При зміні співвідношення фракцій альбумінів та глобулінів колоїдна стійкість білків зменшується. Чим вона нижче, тим більше білки преципітують і випадають в осад при додаванні тимолового реактиву.
При проведенні проби як реактив використовують спиртовий розчин тимолу у вероналовому буфері або трис-буфері. Остаточно хімізм реакції не зрозумілий. Проте тимоловая проба їм чітко корелює з клінічною картиноюзахворювань, що протікають із диспротеїнемією. Вона проста у постановці і нетрудомістка, тому її продовжують широко використовувати під час проведення біохімічних досліджень крові.
При постановці проби до фізрозчину вноситься сироватка хворого, потім додається реактив. Якщо нормі тимоловая проба супроводжується дуже незначним випаданням білкових пластівців і легким помутнінням реакційної суміші, то разі диспротеинемии розчин значно каламутніє. Ступінь помутніння залежить від ступеня порушення колоїдних властивостей білків. Результат проби підвищується при зниженні альбумінів та підвищенні бета- та гамма-глобулінів.
Ступінь помутніння вимірюється на біохімічному аналізаторі чи фотоелектроколориметрі. Як еталонний розчин використовується хлорид барію певної концентрації.
Особливе клінічне значенняце дослідження має при гепатитах, колагенозах та інших захворюваннях, що супроводжуються диспротеїнемією – порушенням співвідношення сироваткових білків. Для поразок печінки при гепатитах характерна підвищена тимоловая проба. Норма її від 0 до 4 одиниць. При гепатиті вона стає позитивною за тиждень до жовтяниці. У деяких випадках буває підвищення проби до 20 та більше одиниць. За таких високих показникахнеобхідно повторити пробу з розведеною 1:1 сироваткою хворого та результат збільшити у 2 рази.
Для постановки проби не придатна гемолізована сироватка. При гемолізі, руйнуванні еритроцитів вона забарвлюється в червоний колір. В цьому випадку проба буде завищена. Аналіз має бути повторений після нового взяття крові з вени.
Завищена тимоловая проба у разі, якщо липемічна сироватка (хілезна), каламутна через присутність у ній ліпідів (хіломікронів). Лаборант, проводячи пробу з такою сироваткою, повинен замість контролю за фізрозчином зробити контроль за розведеною фізрозчином сироваткою хворого.
Щоб уникнути хилезности, кров для біохімічних досліджень треба складати строго на голодний шлунок. Вона повинна доставлятися до лабораторії не пізніше 2 годин після забору крові. При зберіганні в холодильнику сироватка придатна для встановлення проби протягом не більше 7 днів.
Що означає підвищена тимолова проба? Розшифровка її наступна: якщо вона суттєво перевищує норму, можна думати про захворювання печінки (гепатит чи цироз), про нирковому захворюванні, що протікає з нефротичним синдромом, системних захворюваннях, таких як ревматизм, ревматоїдний поліартрит, склеродермія За одним показником неможливо поставити діагноз. Тимолову пробу треба оцінювати разом із іншими дослідженнями. При підозрі захворювання печінки одночасно треба зробити, як мінімум, біохімічні аналізи на рівень загального і прямого білірубіну, трансамінази, холестерин, лужну фосфотазу, цинк-сульфатну або сулемову пробу
Печінкові проби: розшифровка аналізу. Нормальні показники роботи печінки
Печінка – це один із найважливіших органів людини. Саме з її допомогою розщеплюються та виводяться токсини, залишки лікарських засобів. Щодня вона зазнає колосальних навантажень, проте швидко відновлюється. На жаль, це відбувається лише до певного моменту. Визначити функціональні можливостіпечінки допомагають печінкові проби. Розшифровка аналізу допоможе виявити проблеми цього органу.
Печінкові проби - що це
Для того щоб визначити, в якому стані знаходиться печінка та жовчні протоки, сучасної медицинивикористовується цілий ряд лабораторних досліджень, який отримав загальну назву печінкові проби Матеріал для дослідження отримують шляхом забору венозної крові, і з її допомогою роблять такі аналізи:
- АСТ, АЛТ;
- білірубін;
- лужна фосфатаза;
- загальний білок;
- альбумін.
Ці лабораторні тестидозволяють оцінити вже наявні порушення, і навіть здатність печінки підтримувати одну з найважливіших своїх функцій - синтез ферментів та інших речовин, необхідні нормальної життєдіяльності.
Ендогенні ферменти АСТ і АЛТ є важливим компонентом у виробництві деяких амінокислот. Норма АСТ та АЛТ відрізняється залежно від статі та віку пацієнта, а також від його маси тіла, температури та способу життя. У здоровому організміїхня кількість незначна, а у чоловіків трохи більше, ніж у жінок.
Аспартатамінотрансфераза (АСТ)
Цей фермент міститься, як правило, у тканинах печінки та частково в серці та м'язах. Норма у жінок становить 10-35 од/л, а у чоловіків - від 14 до 20 од/л. Підвищення нормальних показників може свідчити про пошкодження органів, де він міститься. Залежно від цього, наскільки йде перевищення норми (а цей показник може змінюватись від кількох одиниць до збільшення п'ять - десять разів), визначають ступінь поразки. Щоб переконатися, що патологічний процес зачіпає саме печінку, проводять повні печінкові проби. Розшифровка аналізу підтверджує або спростовує підозри з великою ймовірністю.
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)
Білірубін
Розрізняють три типи білірубіну - прямий (пов'язаний), непрямий (незв'язаний) і загальний, при цьому останній не існує сам по собі, а є сукупністю першого і другого типу. Ця пігментна речовина утворюється внаслідок розпаду гему, що є частиною гемоглобіну. Процес відбувається у клітинах печінки. За наявності будь-якого патологічного процесуу гепатоцитах або жовчних протокахвідбувається зміна рівня білірубіну у сироватці крові.
Загальний білірубін може коливатися в межах від 3,3 мкмоль/л до 20,5, причому прямий становить близько 25 % від загальної кількості, тобто до 3,3 мкмоль/л, а непрямий - 75 % (13,6-17 1 мкмоль/л). У тому випадку, якщо печінкові проби підвищені, можна підозрювати різні запальні процеси в печінці та жовчному міхурі. Візуально збільшення рівня білірубіну проявляється жовтяницею.
Лужна фосфатаза
Проба тимолова
Тимолова проба - це ще один тест, що входить до печінкових проб. Розшифровка аналізу у разі показує здатність печінки до синтезу білкових компонентів крові. Тимолова проба відноситься до осадових. Для її проведення до суміші сироватки крові та буферного розчину додають насичений розчин тимолу, а через півгодини оцінюють помутніння розчину. Нормальні показникицієї проби варіюються від 0 до 5 одиниць. Підвищення відбувається при порушеннях синтезу білка і може сигналізувати про вірусних гепатитах, цирозі печінки та деяких захворюваннях сполучної тканини. Чим корисний такий аналіз крові? Печінкові проби, і тимолова зокрема, дозволяють на ранніх стадіях, не чекаючи клінічних проявів, визначити захворювання та розпочати адекватну терапію.
Альбумін
Один з основних білків плазми – це альбумін. Він є провідним компонентом у підтримці онкотичного тиску крові та, як наслідок, впливає на об'єм циркулюючої крові. Крім цього, альбумін відіграє важливу роль у транспортної функції, зв'язуючись із жовчними кислотами, білірубіном, іонами кальцію та лікарськими речовинами. У нормі показник альбуміну перебуває у межах 35 - 50 г/л. Збільшення показників спостерігається при вираженому зневодненні, зниження – це привід підозрювати запальні процеси у печінці, сепсис, ревматичні процеси. Крім того, зниження альбуміну в сироватці крові можливе при тривалому голодуванні, вживанні оральних контрацептивів, стероїдів, куріння.
Загальний білок
Під поняттям «загальний білок» прийнято мати на увазі загальну концентраціюглобулінів та альбуміну в сироватці крові. Це основний компонент білкового обміну у людському організмі. Він виконує безліч функцій: підтримує постійний PH крові, бере участь у процесах згортання, імунних реакціях, перенесення жирів, гормонів та білірубіну в органи та тканини. Навіщо лікар пропонує пацієнтам здати аналіз на печінкові проби? Розшифровка (норма цього показника має становити від 64 до 86 г/л) допоможе фахівцеві зрозуміти, чи не порушені ці функції. Так, підвищення білка може спостерігатися при гострих та хронічних запальних процесахі інфекційних захворюваннях, а також при великих опіках. Зниження показників може бути результатом кровотечі, захворювань нирок, що супроводжуються значними втратами білка (гломерулонефрит), онкологічних процесів.
Печінкові проби, розшифровка аналізу яких має велике значення при діагностиці багатьох патологічних станівпечінки та інших органів, що здаються вранці, натще (останній прийом їжі повинен здійснюватися не менше ніж за 8 годин до тесту). Напередодні необхідно виключити алкоголь та жирну їжу.
Тимолова проба та її значення у діагностиці патології печінки
Білки плазми крові: синтез, фракції та значення
на молекулярному рівніНайважливіші функції в організмі людини виконують білки. Вони є структурними компонентами мембран, ферментами, гормонами та транспортерами інших хімічних сполук, здійснюють імунні та інші захисні реакції, утворюють найбільшу буферну систему Так, вся система коагуляції та антикоагуляції крові складається із каскаду ферментативних реакцій, в основі яких лежать саме білки. 
Концентрацію їх чітко відбиває тимоловая проба. Загалом білки плазми крові умовно поділяють на 5 фракцій: альбумін (становить близько 60% загальної білкової маси, виконує функцію універсального транспортера гормонів, лікарських речовин та багатьох метаболітів), α1-глобуліни (каталізатори, транспортери, фактори згортання крові), α (переносники іонів та вітамінів), β-глобуліни (імунні білки, переносники статевих гормонів, іонів заліза та вітаміну В12) та γ-глобуліни (основні фактори гуморального імунітету, Чому отримали назву «імуноглобуліни»: A, D, E, G і M). Більшість вищезгаданих білків синтезуються в печінці, як і 13 із 15 факторів згортання крові, завдяки чому її заслужено називають біохімічною лабораторією макроорганізму. Крім цього, у печінці відбувається детоксикація небезпечних метаболітів та лікарських речовин, утворення жовчі. важливого компонентаперетравлення ліпідів, депонування глюкози у вигляді компактної сполуки глікогену та багато інших. ін. 
Показники патології печінки: тимолова проба
Ушкодження гепатоцитів (основних клітин печінки) проявляється, насамперед, у порушенні її функцій, що відбивається у таких лабораторних аналізів, як тимолова проба. Так, з загиблих клітинвивільняється велика кількістьаланін- та аспартатамінотрансфераз, лужної фосфатази, найважливіших сироваткових ферментів, відбуваються порушення білкового обміну Зокрема, наростає титр γ-глобулінів у крові як реакція гуморального імунітету, що часто супроводжується зниженням альбуміну у крові. Тобто насамперед страждає синтетична функція печінки.
Діагностичне значення проби
З'єднання тимолу з -глобулінами випадає в осад і дає помутніння сироватки, тому специфічним тестом на титр цих білків є тимолова проба. Норма каламутності становить 0-4,7 од., проте при ураженнях печінки або ревматичні захворюванняДаний показник значно зростає. Так, стійка гіпергаммаглобулінемія виявляється при аутоімунному, вірусному або алкогольному гепатиті та активному цирозі. Тяжкість ураження печінки та кількість імуноглобулінів мають прямо пропорційну залежність. Супроводжує це гіпоальбумінемія, оскільки страждає синтетична функція печінки, і ресурси, що збереглися, йдуть на утворення імунних білків, що також відображає тимолова проба. Внаслідок цього падає онкотичний тиск крові, і рідина йде у міжклітинний простір, викликаючи периферичні набряки. При холестазі або ураженні печінки метастазами γ-глобуліни залишаються незадіяними, але збільшується число α2-глобулінів. Тимолова проба, розшифровка якої має не тільки діагностичне значеннядля захворювань печінки, може застосовуватися для відстеження ефективності лікування, так як зі спадом патологічного процесу результати проби поступово повертаються до норми.
Постійно підвищена тимолова проба, що може означати?
5,3 та 5,9 6,1 приблизно такі показники крові. Про що свідчать такі показники крові?
Тимолова проба неспецифічна і її результат залежить від рівня великодисперсних білків крові – гамма-глобулінів та бета-ліпопротеїдів низької щільності. Варто перевірити ліпідний профільта визначити рівень ЛПНГ, а також і
гаммаглобулінів, показники останніх змінюються за певних хвороб. Підвищення холестерину і ЛПНГ до певного часу залишається безсимптомним, а тимолова може підвищитися.
Спрео
Взагалі, якщо тимолова проба підвищена, це може говорити про наявність будь-якої патології. Це і захворювання печінки, нирок, порушення обміну білків, захворювання органів травлення та інші. Причиною підвищення тимолової проби може бути надмірне вживанняжирної їжі.
Наскільки я знаю, норма тимолової проби залежить від багатьох факторів, таких як вік, вага та ін.
Дякую
Біохімічний аналіз крові- це лабораторний методдослідження показників крові, що відображає функціональний стантих чи інших внутрішніх органів, а також вказує на нестачу в організмі різних мікроелементів або вітамінів. Будь-яка, навіть найменша, зміна біохімічних показниківкрові, говорить про те, що якийсь певний внутрішній органне справляється зі своїми функціями. Результати біохімічного аналізукрові використовуються лікарями майже в кожній галузі медицини. Вони допомагають встановити правильний клінічний діагноз захворювання, визначити стадію його розвитку, а також призначити та відкоригувати лікування.
Підготовка до здачі аналізу
Біохімічний аналіз вимагає спеціальної попередньої підготовкипацієнта. Прийом їжі проводиться не менше 6 – 12 годин до проведення аналізу крові. Це ґрунтується на тому, що будь-який харчовий продуктздатний впливати на показники крові, змінюючи тим самим результат аналізу, що, у свою чергу, може спричинити неправильний діагноз і лікування. Також варто обмежити прийом рідини. Протипоказаний прийом алкоголю, солодкої кави та чаю, молока, фруктових соків.Методика проведення аналізу чи забору крові
Під час забору крові пацієнт перебуває у положенні сидячи або лежачи. Кров для біохімічного аналізу забирають із ліктьової вени. Для цього трохи вище ліктьового згину накладається спеціальний джгут, потім вводиться голка безпосередньо у вену і проводиться забір крові ( приблизно, 5 мл). Після чого кров поміщають у стерильну пробірку, де обов'язково вказують дані пацієнта, і лише після цього її направляють у біохімічну лабораторію.Показники білкового обміну
Показники крові:Загальний білок - Відображає вміст білка в сироватці крові. Рівень загального білкаможе збільшуватися при різних захворюванняхпечінки. Зниження кількості білка спостерігається при недостатньому харчуванні, виснаженні організму.
У нормі рівень загального білка змінюється залежно віку:
- у новонароджених він становить 48 – 73 г/л
- у дітей до року – 47 – 72 г/л
- від 1 до 4 років - 61 - 75 г/л
- від 5 до 7 років - 52 - 78 г/л
- від 8 до 15 років - 58 - 76 г/л
- у дорослих – 65 – 85 г/л
Глобулін - Простий білок, легко розчинний у розведених сольових розчинах. Підвищуються глобуліни в організмі за наявності у ньому запальних процесів та інфекції, знижуються при імунодефіциті. Нормальний вміст глобулінів становить 332 - 435%.
Фібриноген - Безбарвний білок плазми крові, що виробляється в печінці, відіграє важливу роль у гемостазі. Рівень фібриногену в крові підвищується при гострих запальних процесах в організмі, інфекційних захворюваннях, опіках, оперативних втручаннях, прийомі оральних контрацептивів, інфаркті міокарда, інсульті, амілоїдозі нирок, гіпотиреозі, злоякісних новоутвореннях. Підвищений рівеньфібриногену можна спостерігати при вагітності, особливо в останні місяці. Рівень фібриногену знижується після вживання риб'ячого жиру, анаболічних гормонів, андрогенів та ін. Нормальний вміст фібриногену становить у новонароджених 1,25 – 3 г/л, у дорослих – 2 – 4 г/л.
Білкові фракції:
Альфа-1-глобуліни.Норма 3,5 – 6,0 %, що становить 2,1 – 3,5 г/л.
Альфа-2-глобуліни.Норма 6,9 – 10,5 %, що становить 5,1 – 8,5 г/л.
Бета-глобуліни.Норма 7,3 – 12,5 % (6,0 – 9,4 г/л).
Гамма-глобуліни.Норма12,8 – 19,0 % (8,0 – 13,5 г/л).
Тимолова проба - вид осадової проби, яка використовується для дослідження функцій печінки, в якій як реагент використовують тимол. Норма становить 0 – 6 од. Значення тимолової проби підвищуються при вірусних інфекцій, гепатит А, токсичному гепатиті, цироз печінки , малярії .
Сулемова проба - осадова проба, яка застосовується при функціональному дослідженні печінки. Норма 1,6 – 2,2 мл. Проба позитивна при деяких інфекційних хворобах, паренхіматозних захворюваннях печінки, новоутвореннях.
Проба Вельтмана - колоїдно-осадова реакція для дослідження функцій печінки. Норма 5 – 7 пробірка.
Формолова проба – метод, призначений виявлення порушення рівноваги протеїнів , які у крові. У нормі проба негативна.
Серомукоїд - є складовоюбілково-вуглеводного комплексу, бере участь у білковому обміні. Норма 0,13 – 0,2 од. Підвищений змістсеромукоїда вказує на ревматоїдний артрит, ревматизм, пухлини та ін.
С-реактивний білок - Білок, що міститься в плазмі крові, є одним із білків гострої фази. У нормі відсутня. Кількість С-реактивного білка збільшується за наявності в організмі запальних процесів.
Гаптоглобін - Білок плазми крові, що синтезується в печінці, здатний специфічно зв'язувати гемоглобін. Нормальний вміст гаптоглобіну становить 0,9 – 1,4 г/л. Кількість гаптоглобіну збільшується при гострих запальних процесах, застосуванні кортикостероїдів, ревмокардит, неспецифічний поліартрит, лімфогранулематоз, інфаркт міокарда ( великовогнищевому), колагенозах, нефротичному синдромі, пухлинах. Кількість гаптоглобіну знижується при патологіях, що супроводжуються різними видамигемолізу, захворюваннях печінки, збільшенні селезінки та ін.
Креатинін у крові – є продуктом обміну білків. Показник, що відображає роботу нирок. Зміст його сильно змінюється в залежності від віку. У дітей віком до 1 року у крові міститься від 18 до 35 мкмоль/л креатиніну, в дітей віком від 1 до 14 років – 27 – 62 мкмоль/л, в дорослих – 44 – 106 мкмоль/л. Підвищений вміст креатиніну спостерігається при ураженні м'язів, зневодненні організму. Низький рівеньхарактерний для голодування, вегетаріанської дієти, вагітності.
Сечовина - Виробляється в печінці в результаті білкового обміну. Важливий показник визначення функціональної роботи нирок. Норма 25 - 83 ммоль/л. Підвищений вміст сечовини свідчить про порушення видільної здатності нирок і порушення фільтраційної функції.
Показники пігментного обміну
Загальний білірубін
– жовто-червоний пігмент, що формується внаслідок розпаду гемоглобіну. У нормі міститься 8,5 – 20,5 мкмоль/л. Зміст загального білірубінузустрічається при будь-якому вигляді жовтяниці. Прямий білірубін
- Норма 2,51 мкмоль/л. Підвищений вміст даної фракції білірубіну спостерігається при паренхіматозній та застійній жовтяниці.
Непрямий білірубін
- Норма 8,6 мкмоль/л. Підвищений вміст цієї фракції білірубіну спостерігається при гемолітичній жовтяниці.
Метгемоглобін – Норма 9,3 – 37,2 мкмоль/л (до 2 %).
Сульфгемоглобін – Норма 0 – 0,1 % від загальної кількості.
Показники вуглеводного обміну
Глюкоза - є першорядним джерелом енергії в організмі. Норма становить 3,38 – 5,55 ммоль/л. Підвищений вміст глюкози в крові ( гіперглікемія) вказує на наявність цукрового діабету або на порушену толерантність до глюкози, хронічне захворюванняпечінки, підшлункової залози та нервової системи. Рівень глюкози може знижуватись при посилених фізичних навантажень, вагітності, тривалому голодуванні, деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, пов'язаних з порушеним всмоктуванням глюкозиСиалові кислоти - Норма 2,0 - 2,33 ммоль/л. Збільшення їх кількості пов'язане з такими захворюваннями, як поліартрит, ревматоїдний артритта ін.
Пов'язані з білком гексоз - Норма 5,8 - 6,6 ммоль/л.
Пов'язані з серомукоїдом гексози - норма 1,2 - 1,6 ммоль/л.
Глікозильований гемоглобін – Норма 4,5 – 6,1 молярних %.
Молочна кислота - Продукт розпаду глюкози. Є джерелом енергії, необхідної для роботи м'язів, мозку та нервової системи. Норма 0,99 – 1,75 ммоль/л.
Показники ліпідного обміну
Загальний холестерин – важлива органічна сполука, яка є компонентом ліпідного обміну. Нормальний вміст холестерину становить 3,9 – 5,2 ммоль/л. Підвищення рівня може супроводжувати наступні захворювання: ожиріння , цукровий діабет, атеросклероз, хронічний панкреатит, інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, деякі хвороби печінки та нирок, гіпотиреоз, алкоголізм, подагра.Холестерин альфа-ліпопротеїдів (ЛПЗЩ) - ліпопротеїди високої щільності. Норма 0,72-2,28 ммоль/л.
Холестерин бета-ліпопротеїдів (ЛПНЩ) - Ліпопротеїди низької щільності. Норма 1,92 - 4,79 ммоль/л.
Тригліцериди – органічні сполуки, що виконують енергетичну та структурну функції. У нормі вміст тригліцеридів залежить від віку та статі.
- до 10 років 0,34 – 1,24 ммоль/л
- 10 – 15 років 0,36 – 1,48 ммоль/л
- 15 – 20 років 0,45 – 1,53 ммоль/л
- 20 – 25 років 0,41 – 2,27 ммоль/л
- 25 – 30 років 0,42 – 2,81 ммоль/л
- 30 – 35 років 0,44 – 3,01 ммоль/л
- 35 – 40 років 0,45 – 3,62 ммоль/л
- 40 – 45 років 0,51 – 3,61 ммоль/л
- 45 – 50 років 0,52 – 3,70 ммоль/л
- 50 – 55 років 0,59 – 3,61 ммоль/л
- 55 – 60 років 0,62 – 3,23 ммоль/л
- 60 – 65 років 0,63 – 3,29 ммоль/л
- 65 – 70 років 0,62 – 2,94 ммоль/л
Хто такий Дитячий офтальмолог:
Лікар, який займається діагностикою та лікуванням органів зору у дітей.
Що входить до компетенції Дитячого офтальмолога:
У компетенції лікарів офтальмологів коригувати зір у дітей і виліковувати всі хвороби очей – короткозорість (міопія), далекозорість, такі серйозні очні захворювання як глаукома, катаракта, астигматизм, амбліопія та інші.
Якими захворюваннями займається Дитячий офтальмолог
Якими органами займається лікар Дитячий офтальмолог:
Коли слід звертатися до Дитячого офтальмолога:
До лікаря офтальмолога потрібно звернутися, якщо:
У дитини виявлені виділення з очей, сльозотеча, почервоніння повік;
- при косоокості;
- до двох місяців не стежить очима за предметами, що рухаються (на відстані 15-25 см. від особи).
Нижче наведено короткий списоксимптомів, які можуть спостерігатися при погіршенні зору:
Погіршення зору в далечінь;
- тримає книгу надто близько до очей;
- відчуває при зорових навантаженнях або після біль голови;
- часто треті очі, прискорено моргає;
- швидко втомлюється;
- під час читання пропускає слова;
- може мати поганий почерк, слова далеко один від одного.
Близорукість (міопія)
Блізорукістю, або міопією, страждає кожна третя людина на Землі. Близькорукі людипогано бачать номери маршрутів громадського транспорту, насилу розрізняють дорожні знакита інші предмети на відстані, але можуть добре бачити на близькій відстані.
Симптоми короткозорості
У людей, які страждають на короткозорість, часто бувають головні болі, вони відчувають підвищену зорову стомлюваність.
Якщо Вас турбують ці симптоми, Вам обов'язково потрібно пройти повне офтальмологічне обстеженняі підібрати окуляри, контактні лінзи або зважитися на лазерну корекцію.
Далекозорість (гіперметропія)
Далекозорі люди зазвичай погано бачать поблизу, але зір може бути нечітким при погляді на віддалені об'єкти.
Симптоми далекозорості
Поганий зір поблизу;
- поганий зір в далечінь (при великих ступенях далекозорості);
- Підвищена стомлюваність очей при читанні;
- перенапруга очей при роботі (головний біль, печіння в очах);
- косоокість та "ліниві" очі у дітей (амбліопія);
- часті запальні хворобиочей (блефарити, ячмінь, халязіон, кон'юнктивіт).
Астигматизм
Астигматизм – це сама часта причинанизького зору, що зазвичай супроводжує короткозорість або далекозорість.
Його причиною є неправильна форма рогівки, що виправляється окулярами, контактними лінзами чи рефракційною хірургією.
Симптоми астигматизму
Якщо у дитини мала ступіньастигматизму, він може його не помічати або відчувати лише дещо розпливчастий зір.
Іноді невиправлений астигматизм може викликати часті головні болі або підвищену стомлюваністьоко при зорового навантаження.
Катаракта
Коли мова заходить про катаракт, люди часто думають про плівку, яка росте на оці і погіршує зір. Насправді катаракта утворюється не на оці, а всередині його.
Катаракта лівого ока. В обох очах зіниці розширені медикаментозними засобами.
Катаракта - це помутніння природного кришталика, частини ока, відповідальної за фокусування світлових променів та створення ясного та чіткого зображення. Кришталик знаходиться у спеціальному мішечку, який називається капсулою. У міру загибелі старих клітин кришталика вони накопичуються в капсулі і призводять до появи помутніння, яке зі зрозумілих причин робить зображення каламутним та розпливчастим. Здебільшого катаракта – це природний результат старіння.
Катаракта - дуже часте захворювання, будучи першою причиною зниження зору в осіб віком понад 55 років. Крім вікової катаракти, зустрічаються помутніння кришталика внаслідок травми, ушкодження. певними видамивипромінювання, прийому деяких лікарських препаратів, хвороб - загальних, як діабет, міотонія, і очних, як глаукома, короткозорість та інших.
Ознаки катаракти
Поступове погіршення зору на одному або обох очах у вигляді появи целофанової плівки, запітнілого скла перед очима.
- Поява або збільшення ступеня короткозорості, якщо катаракта насамперед пов'язана з помутнінням центру кришталика – його ядра.
- Літній вікабо наявність у минулому факторів, що сприяють появі помутнінь у кришталику.
- Помутніння кришталика виявляються лікарем під час огляду очей з допомогою щілинної лампи.
Глаукома
Глаукома - це захворювання, викликане високим внутрішньоочним тиском, що без лікування призводить до незворотної загибелі зорового нерва. А загибель зорового нерва означає безповоротну втрату зору. Однак, раніше виявлення та лікування може пригальмувати чи навіть зупинити прогресування захворювання.
Ознаки (симптоми)
Глаукома – підступна хвороба, бо вона рідко викликає скарги. Вчасно виявити глаукому можна лише при регулярному відвідуванні лікаря – офтальмолога.
Гострий напад закритокутової глаукоми супроводжується
Надзвичайно сильним болем в оці;
- Різким погіршеннямзору;
- головним болем (часто болить половина голови з боку хворого ока);
- нудотою та блюванням;
- Світлобоязню.
Природжена глаукома
Сльозотеча;
- світлобоязнь;
- Збільшення розмірів рогівки та всього ока.
Косоокість
Косоокість - це захворювання, спричинене неправильною роботоюодного або кількох очних м'язів, що призводить до неправильне положенняочей. В нормі обидва очі фокусуються на одну точку, але передають мозку картинку зі свого погляду. Мозок поєднує два зображення, що дає об'ємність образу, що представляється свідомості.
Ось практичне пояснення. Витягніть руку перед собою і подивіться на неї, поперемінно закриваючи то одне, то інше око. Зверніть увагу, як рука змінює своє становище. Хоча зображення дещо відрізняються один від одного, при зір двома очима мозок інтерпретує їх як одне.
Кожне око має шість м'язів, які спільно забезпечують рух очей. Мозок контролює всі 12 м'язів, щоб обидва очі дивилися у правильному напрямку. Для того, щоб мозок зміг поєднувати два зображення в одне, критично важливо, щоб усі м'язи працювали узгоджено.
У дітей косоокість обов'язково необхідно виявити якомога раніше, оскільки діти дуже легко адаптуються. Якщо виникає косоокість, мозок дитини починає отримувати дві картинки, які вона не може зіставити в одну. У дитини виникає двоїння, потім його мозок швидко реагує придушенням одного зображення, щоб працювати з одним. В дуже короткий строкмозок викликає непоправне придушення зору з ока, що косить, роблячи його "лінивим" або амбліопічним. У дітей також може розвинутися нахил або поворот голови, щоб компенсувати косоокість і позбутися двоїння. У дорослих з набутим не в дитинстві косоокістю практично завжди є двоїння: пристосованість дорослого мозку обмежена.
До косоокості можуть призвести різні причини. Косоокість може бути вродженою, або спричиненою травмою, певними хворобами, а іноді очними операціями.
Ознаки (симптоми)
При косоокості на двоїння почнуть скаржитися дорослі, але не діти. Для дитячої косоокості нехарактерні скарги на двоїння через описані вище хороші адаптивні здібності мозку. Діти повинні проходити скринінгові дослідження зору, щоб рано виявити можливі проблеми. Чим молодша дитина, коли у нього виявлено косоокість, і розпочато лікування, тим більше шансів на нормальний зір.
Найчастіше зустрічаються симптоми:
Відхилення очей до скроні або носа;
- похило або повернене положення голови;
- примружування;
- двоїння (у деяких випадках).
Коли та які аналізи потрібно робити:
В офтальмології використовуються тільки інструментальні методидосліджень.
Які основні види діагностик зазвичай проводить Дитячий офтальмолог:
Діагностика очей включає точне визначеннягостроти зору та рефракції пацієнта, вимір внутрішньоочного тиску, проведення огляду ока під мікроскопом (біомікроскопію), пахіметрію (вимір товщини рогівки), ехобіометрію (визначення довжини ока), ультразвукове дослідженняочі (В-скан), комп'ютерну кератотопографію та ретельне дослідження сітківки (очного дна) з широкою зіницею, визначення рівня сльозопродукції, докладне дослідженняполе зору пацієнта. За потреби обсяг обстеження може бути розширений.
Тести з перевірки зору
За допомогою тестів перевіряється багато різних функційочі. Тести вимірюють вашу здатність бачити деталі на близьких та далеких відстанях, перевіряти проміжки чи дефекти у вашому полі зору, та оцінити вашу здатність розрізняти кольори.
Тести на гостроту зору - найбільш загальні тести, що використовуються, щоб оцінити ваш зір. Вони вимірюють здатність ока бачити деталі на близьких та далеких відстанях. Тести зазвичай включають перевірку букв, читання чи визначення символів різних розмірів на діаграмі очей. Зазвичай, кожне око перевіряється індивідуально, а потім обидва очі перевіряються разом або без коригуючих лінз (якщо ви їх носите).
Можуть використовуватися кілька різних тестів визначення гостроти зору:
Заломлення - тест, який вимірює потребу очей у лінзах, що коригують (помилка заломлення). Це зазвичай робиться після тесту визначення гостроти зору. Помилки на заломлення, такі як короткозорість або далекозорість, відбуваються, коли легкі промені, що входять в око, не зосереджуються точно на шарі нерва (сітківці) позаду ока. Це викликає заплямований зір. Тест на заломлення робиться як складова частинаочного огляду у людей, які вже носять окуляри або контактні лінзи, але він буде також зроблений, якщо результати інших тестів на гостроту зору покажуть, що ваш зір нижчий за нормальний і може бути виправлений окулярами.
Тести визначення поля зору використовуються, щоб перевірити ваш зір по сторонах - периферійний зір. Ваше повне поле зору – вся видима вами область, коли ваш пильний поглядспрямований щодо одного напрямі. Повне зорове поле охоплюється обома очима в один і той самий час; воно також включає центральне поле зору, в якому фокусуються всі основні деталі, і периферійне поле зору.
Тести на відмінність кольору перевірять вашу здатність розрізняти кольори. Ці тести використовуються для визначення дальтонізму у пацієнтів з підозрюваним захворюванням сітківки ока або оптичною хворобою нерва або у випадках, коли є сімейна схильність до дальтонізму.
Тест, що визначає вміння розрізняти кольори, також використовується при прийомі на роботу в тих областях, де це вміння є основним - у збройних силах, керуванні транспортом або електронікою.
Тест на здатність розрізняти кольори лише виявляє проблему; подальше тестування необхідно визначити, що викликає цю проблему.
Наразі розроблено різні методикиз профілактики та лікування зору, які можна самостійно виконувати вдома чи школі, у перервах між уроками.
Ось п'ять золотих правил профілактики.
1. Найчастіше давайте очам відпочинок. Якщо у дитини хороший зір, він повинен робити перерву у заняттях через кожні 40 хвилин. Якщо вже слабка короткозорість – через кожні 30.
10-15 хвилин відпочинку – це не сидіння перед телевізором, відпочинок – це коли ти бігаєш, стрибаєш, дивишся у вікно, робиш гімнастику для очей. Для гімнастики потрібно зробити на рівні очей фломастером мітку діаметром 3 мм на шибці. Відійти від вікна на 30 см і дивитися 5 секунд на мітку, 5 секунд вдалину на вигляд за вікном. І так 3-5 хвилин. Кому прописані окуляри, дитина робить цю гімнастику в окулярах. Це тренування для очного м'яза.
Намалюйте на великому аркуші паперу коло діаметром 50 див.
Повісьте коло на стіну. Відійдіть на зручну відстань. Ведіть поглядом від центральної точки спочатку вліво, потім вправо по горизонталі, верх до кінця, вниз, від нижньої точки кругові рухи вправо до кінця, вліво до кінця, вісімку в один бік, в інший (у напрямку стрілок). Це один рух. Першого дня проробіть цей рух 2 рази. Щодня додавайте по одному руху. Доведіть гімнастику до 6-8 рухів поспіль. Крутити головою під час гімнастики не можна. Місяць робіть два тижні перерву, і так протягом життя.
Як це не сумно для школяра, але дивитися телевізор він може лише у вихідні дні, коли він не має уроків. П'ять годин напружувати очі в школі (уроки фізкультури та співу ми не рахуємо), та дві-три години будинку - це навантаження, яке не може витримати очей, що росте. А короткозорість особливо швидко розвивається від 7 до 9 років і від 12 до 14 років – у перехідному віці.
За комп'ютером школяр може проводити не більше 15-20 хвилин на день. Якщо роботу за цей час не виконати, її треба розбити на частини, і через кожні 15 хвилин робити перерву для очей.
2. Книжку або зошит тримайте на відстані 40 см від очей. При такій відстані найменше деформується очне яблуко. Заміряйте цю відстань, покажіть своєму чаду, як він повинен сидіти.
3. Загартовуйте дитину, щоб вона якнайменше хворіла. Нехай займається спортом – бігає, плаває, грає в теніс та ін. Усі види спорту, де немає травм голови, для очей хороші. А травми голови можуть погіршити вже існуючу короткозорість.
4. Годуйте корисними для очей продуктами: сиром, кефіром, відвареною рибою, яловичиною та яловичою мовою, індичкою, м'ясом кролю, морквою та капустою. Давайте йому чорниці, брусниці, журавлину. І обов'язково зелень – петрушку, кріп.
Для очей корисні полівітаміни з мікроелементами, препарати кальцію – кальцій з вітаміном D, з фосфором.
Не зберегли очі старшого - підстеліть соломку молодшим дітям: не вчіть їх читати раніше 5 років, не віддавайте у 6 років до школи - циліарний м'яз, який забезпечує гарний зір, остаточно формується до 7-8 років (серед тих, хто пішов у перший клас у 6 років, у 3 рази більше короткозорих, ніж серед школярів, які пішли в перший клас у 7 років), не садіть малюків перед телевізором раніше 3 років - тільки до трьох років зір у дітей стає нормальним, рівним "одиниці", не дозволяйте грати на комп'ютері до 8 років.
