Čo spôsobuje bolesť v epigastrickej oblasti a čo je potrebné urobiť. Klasifikácia bolesti v epigastriu

Sťažnosti pacientov na bolesť v epigastrická oblasť môže zmiasť aj toho najkvalifikovanejšieho a najskúsenejšieho lekára. Môže byť veľmi ťažké presne určiť diagnózu, keďže mnohé ochorenia majú podobné príznaky, z ktorých niektoré nie sú ani spojené tráviace orgány. Aké choroby spôsobujú bolesť v epigastrickej oblasti a ako sa zbaviť symptómov, povieme v tomto článku.

Čo je epigastrická oblasť?

Aby ste zistili, že bolesť, ktorá vznikla niekde v bruchu, je lokalizovaná presne v epigastrickej oblasti, musíte vedieť, kde sa nachádza. Mentálne nakreslite na telo trojuholník, ktorého základňa bude prechádzať v priamke pod rebrami cez pupok a vrchol sa uzavrie v oblasti rebier (výška závisí od individuálne vlastnosti postava). Výsledný geometrický obrazec načrtáva epigastrium.

Prečo sa objavujú bolesti v epigastriu?

Bolesť v epigastrickej oblasti môže byť spôsobená všetky druhy chorôb pokrýva rôzne vnútorné orgány. Zvážte najčastejšie príčiny bolesti v epigastriu:

1. Ochorenie pažeráka, dvanástnika, bránice a iných orgánov tráviaceho traktu, pravostranná pyelonefritída, srdcové choroby, poškodenie pohrudnice a osrdcovníka.
2. Chronická gastritída, hiátová hernia epigastria, pankreatitída, ľavostranná pyelonefritída, poškodenie sleziny.
3. Akútna apendicitída, sprevádzaná bolesťou, najskôr v oblasti pupka alebo epigastrickej zóny, ktorá sa postupne mení na pravá strana telo v iliakálnej oblasti.
4. Infarkt myokardu je v niektorých prípadoch sprevádzaný bolesťou v epigastriu. Symptómy pripomínajú perforáciu vredu a bolesť je dosť akútna. Pulz sa zrýchli, objaví sa arytmia a pokles tlaku.
5. Pleuréza a zápal pľúc, pri ktorých sa bolesť v epigastrickej oblasti zhoršuje hlboké nádychy a kašeľ. Dýchanie sa stáva plytkým, existujú zvuky a sipot.
6. Citlivosť epigastrickej zóny sa môže zvýšiť a pri akútnej duodenitíde môže dôjsť k určitej bolesti. TO ďalšie príznaky choroby zahŕňajú vracanie a nevoľnosť.
7. Pyloroduodenálna stenóza, pri ktorej sa objavuje bolesť po jedle, ako aj pálenie záhy a vracanie.
8. Bolesť v epigastrickej oblasti sa môže vyskytnúť pri rôznych infekčných ochoreniach. Náhla bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, to všetko sú príznaky alimentárneho ochorenia.
9. Epigastrická bolesť môže byť v predvečer hemoragický syndróm(Chorobu môžete diagnostikovať ďalšími príznakmi, ako je vracanie a mierna triaška).
10. Udrie týfus solar plexus a tiež spôsobuje bolesť v epigastrickej oblasti.

Ak je bolesť v epigastriu, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity a nezmizne ani po užití liekov proti bolesti, musíte navštíviť lekára. Iba odborník môže stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Povaha bolesti

Bolesť v epigastrickej oblasti môže byť odlišná v závislosti od príčiny, ktorá ich spôsobila:

1. Hladné bolesti v epigastriu môžu byť ťahavé a dosť silné. Zmiznú ihneď po jedle, dokonca aj v malých množstvách. Niekedy ustúpi aj po dúšku čaju.
2. Neustála bolesť v epigastriu sú spojené s podráždením nervových elementov v slizniciach a submukóznych vrstvách. chronická bolesťčasto začínajú zápalovými procesmi.
3. Pravidelné boľavá bolesť v epigastriu môže byť dôsledkom kŕčov pyloru a uvoľnenia aj Vysoké číslošťavy v žalúdku.
4. Silná kŕčovitá bolesť v epigastriu sa objavuje so spastickými kontrakciami svalových tkanív dutých orgánov.

Sezónne tlakové bolesti v epigastriu sú zriedkavé a vyskytujú sa v určitý čas rok, ako je jar alebo jeseň.

Diagnóza bolesti v epigastrickej oblasti

Lekári, chirurgovia, neuropatológovia, gastroenterológovia, gynekológovia, nefrológovia a pulmonológovia dokážu diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobilo bolesť v epigastriu. Pri kontakte s lekárom so sťažnosťami na nepohodlie v epigastrickej oblasti sa pacient odvoláva úplné vyšetrenie zistiť základné príčiny.

Určite si predpíšte biochemické a klinická analýza moč a výkaly, bakposev, analýza výkalov. Používajú sa aj inštrumentálne vyšetrenia, medzi ktoré patria:

• Ultrazvuk brušnej zóny;
• ezofagogastroduodenoskopia;
• testy na helicobacter;
• Röntgenové vyšetrenie atď.

Na základe výsledkov získaných pri vyšetrení lekári potvrdia alebo vyvrátia ochorenia tráviaceho traktu. Ak je to potrebné, vyšetrenia pokračujú na identifikáciu skutočný dôvod bolesť v epigastrickej oblasti.

Liečba bolesti v epigastriu

Pre bolesť alebo nepohodlie v epigastrickej oblasti by liečba mala byť komplexná. Dôležitá úloha hrá úprava stravy a stravy. Lekári tiež predpisujú psychoterapeutické postupy a recepciu lieky. v prípade potreby vylúčiť fyzické a emocionálny stres nepriaznivo ovplyvňujúce prácu tráviaceho traktu. Neplatné dlhé prestávky medzi jedlami, použitie mastných, vyprážaných, údených, pikantných. Pri bolestiach v epigastriu je potrebné opustiť používanie alkoholu, sódy a fajčenia.

Medzi najúčinnejšie lieky, ktoré pomáhajú pri bolestiach v epigastrickej oblasti, patria lieky prokinetickej skupiny. Zvyšujú frekvenciu kontrakcií pažeráka, stimulujú vyprázdňovanie žalúdka a tonizujú dolný pažerákový zvierač, čím zvyšujú motilitu dvanástnika.

Práca prokinetiky je založená na schopnosti blokovať dopamínové receptory, ktoré ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Niekedy obnovenie motility gastrointestinálneho traktu vyžaduje povinné použitie anti-Helicobacter terapie.

Použitie liekov antacidovej skupiny, bohatých na hydroxid hlinitý a horečnatý, vám umožňuje zachrániť pacienta pred plynatosťou a neutralizovať kyslý obsah v žalúdku.

Vynikajúcim výsledkom v boji proti bolesti v epigastriu je použitie liekov na potlačenie kyseliny lieky. Antagonisty H-2 receptorov histamínu vám umožňujú rýchlo zmierniť príznaky nadúvania, ťažkosti a pálenia v bruchu.

Bolesť žalúdka je najčastejším príznakom rozvíjajúca sa patológia zažívacie ústrojenstvo. Bolesť má rôznu povahu, trvanie, prevalenciu a lokalizáciu. Väčšina chorôb žalúdka začína tupými, bolestivými bolesťami. Povaha symptómu závisí od príčiny, ktorá spôsobila nepríjemný syndróm.

Bolesť v žalúdku môže byť prejavom chorôb, ako sú:

• Gastritída.
• Vred žalúdka a dvanástnika.
• neurologické poruchy.
• Slizničné polypy.
• Divertikuly.
• Menetierova choroba.
• Stenóza.
• Odložená otrava jedlom.
• Ťažká chemická otrava.

Čo spôsobuje bolesť?

1. Príčiny tupej bolesti v oblasti žalúdka sú často chyby vo výžive, prejedanie sa, depresia, nadmerné cvičenie, dlhodobá liečba chemoterapeutické lieky.

2. Gastritída alebo zápal sliznice - najčastejšia lézia tráviaci trakt. Prejavuje sa tupými bolesťami v epigastrickej oblasti, grganím, stratou chuti do jedla. Bolesť je trvalá a môže sa zhoršiť po jedle. V akútnom období túto symptomatológiu sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

3. Kedy peptický vred, na skoré štádia tupá bolesť je trvalá. V závislosti od lokalizácie erozívneho procesu syndróm bolesti možno na prázdny žalúdok, takzvané "hladné bolesti"; a po jedle, keď sa zvyšuje produkcia žalúdočnej šťavy. Pacient postupne začína chudnúť, chuť do jedla úplne zmizne, po jedle sa objaví grganie vzduchom. Nedostatok liečby spôsobuje bolesť dosť intenzívnej povahy. S pridaním komplikácií vo forme krvácania, nevoľnosti a zvracania „kávovej usadeniny“ je stolica takmer čierna.

4. stres, neurologické poruchy, mŕtvica, infarkt myokardu prispievajú k vzniku Curlingových a Cushingových vredov. Nával hormónov má deštruktívny účinok na steny, čo vedie k dyspeptické poruchy s bolesťou v žalúdku.

5. Bolesť vyžaruje do chrbta, ak patologické zmeny postihujú aj pankreas. V tomto prípade je stolica u pacientov narušená, dochádza k plynatosti, nevoľnosti, niekedy sa koža môže stať ikterickou.

6. Rakovina je často príčinou silnej bolesti v žalúdku tupej povahy. V počiatočných štádiách má krátke trvanie a je sprevádzané stratou chuti do jedla, slabosťou, úbytkom hmotnosti, subfebrilným stavom. U onkologických pacientov sa farba kože výrazne mení v dôsledku narastajúcej anémie. Postupne sa pokožka stáva bledou, so sivastým odtieňom. Podozrenie na rakovinu vzniká pri kombinácii tupej bolesti v bruchu a objavenia sa zvrátenej chuti v ústach. Často takíto pacienti prestávajú tolerovať mäso a ryby, dokonca aj pre zápach. Po zjedení malého množstva jedla sa cítia sýti. Potom sa pripojí eruktácia s nepríjemným sírnym zápachom, nevoľnosťou a zvracaním stagnujúceho obsahu.

7. Príčina bolesti v epigastriu niekedy spočíva v takom zriedkavom ochorení, akým je Menetrierova choroba alebo chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída. Zvyčajne patológia začína postupne, s tupou bolesťou v epigastrickej oblasti. Potom vracanie, hnačka, plynatosť, grganie, časté krvácanie do žalúdka A ťažká strata telesná hmotnosť. V pokročilých prípadoch dochádza v dôsledku zhoršenej absorpcie bielkovín k edému a závažným metabolickým zmenám.

8. Bolesť a grganie po jedle je znakom zadržiavania potravy v žalúdku. Stagnácia môže byť spôsobená anomáliou vývoja - stenózou. Táto patológia ide podozrievať detstva alebo u mladých ľudí. Zvyčajne sú pacienti s touto chorobou astenickí, bledí. Často majú tupú bolesť a ťažkosť v bruchu, eruktáciu kyslého obsahu. S progresiou ochorenia sa spája zvracanie jedla prijatého deň predtým.

9. Divertikulóza a polypóza sa vyskytujú s bolesťou a grganím po jedle, zníženou chuťou do jedla, regurgitáciou kyslého obsahu a nadúvaním.

10. Otrava narúša motorickú činnosť tráviacej trubice, objavujú sa bolesti v oblasti žalúdka s aerofágiou, plynatosťou, silná slabosť a bolesti hlavy.

Vlastnosti terapie

Bolestivý syndróm je možné vyliečiť iba poznaním príčiny, ktorá ho spôsobila. K tomu je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, ktoré predpisuje lekár. Pre správne nastavenie diagnostika sa vykonáva: EFGDS, rádiografia a všeobecné testy.

Liečba zápalu sliznice zahŕňa:

• Diétna terapia.
• Užívanie liekov na chemoterapiu.
• Vitamínová terapia.
• Fyzioterapia.
• Chirurgia.
• symptomatická terapia.

Diéta zohráva pri liečbe veľmi dôležitú úlohu. Jedlo by sa malo užívať až 5-6 krát denne, v malých porciách, v teplej forme.

Nepovolené:

• Pikantné, slané, vyprážané.
• Konzervy.
• Korenie.
• Silné bujóny.
• Údené produkty a klobásy.
• Cibuľa, cesnak, bylinky.
• Kyslé ovocie a zelenina.
• Čerstvá pekáreň.
• Ražný chlieb.
• Káva, čokoláda, silný čaj.
• Alkohol.
• Banány, ananás.

Čo je možné:

• Varené mäso z rýb, hydiny, chudé mladé mäso.
• Kaša na vode, cestoviny, ryža.
• Dusená zelenina, zemiaková kaša, suflé.
• Polievky roztlačené.
• Kiseli kompóty.
• Zatuchnutý biely chlieb s trochou oleja.
• Parné kotlety a mäsové guľky.
• Ovocné želé, kakao.
• Tvaroh.

Zásady stravovania by mali zohľadňovať fázu ochorenia a komorbidity.

Lekárenské fondy

Medikamentózna liečba bolesti v žalúdku zahŕňa vymenovanie liekov, ako sú:

1. Antacidá. Tieto látky znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy a majú obklopujúca akcia. Medzi tieto fondy patria: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Predpisujú sa 40 minút pred jedlom alebo 120 minút po jedle.

2. Lieky, ktoré blokujú nadmernú prácu buniek: Omeprazol, Rabelok, Ulsepan.

3. Kedy zvýšená peristaltika a hypersekrécia, ktorá spôsobuje časté bolesti, použite liek atropín subkutánne, platifillin, metacín. Títo liečivých látok sa predpisujú a podávajú len pod dohľadom lekára, pretože majú veľa vedľajších účinkov.

4. Gastroprotektory – na liečbu poškodených endotelových buniek a zabránenie rastu baktérií Helikobacter pylori. Táto skupina zahŕňa: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Antibiotiká sa používajú pri potvrdení prítomnosti Helikobacter pylori. Amikacín, Amoxicilín, Metrogil pomôžu zničiť baktériu a eliminovať škodlivý faktor.

6. Pomocná liečba potrebné na zmiernenie plynatosti, bolesti, kŕčov, vracania a nevoľnosti. Používajú sa No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Tieto lieky tiež zbavia pocitu ťažkosti a pocitu plnosti. Enzymatický nedostatok je korigovaný Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. Extrakt z aloe má stimulačný účinok na trofizmus žalúdka. Musí sa podávať v 1 ml subkutánne.

8. Vitamínoterapia je potrebná na obnovenie celkovej sily tela a stimuláciu regenerácie epiteliálnych buniek. V zásade sa pri ochoreniach žalúdka používajú vitamíny skupiny E, B 1, B 6, B 12.

9. K chirurgická liečba sa uchýlil v ťažkých a komplikovaných prípadoch žalúdočných vredov. Aplikujte Billrothovu resekčnú techniku ​​alebo priesečník určitých vetiev nervov, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej šťavy.

10. Na odstránenie bolesti a zápalu sa používa ultrazvuková expozícia, galvanizácia a elektroforéza s No-shpa a papaverínom. Použitie fyzioterapie vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu.

11. Fyzioterapia je znázornená v etapách liečba v sanatóriu alebo v období po odstránení akútneho zápalového procesu. V onkológii je fyzioterapia kategoricky kontraindikovaná.

12. Rakovina žalúdka sa lieči chirurgická metóda nasleduje dlhodobá chemoterapia.

Kedy navštíviť lekára?

Čo robiť, ak bolesť nezmizne? Všetky prípady pretrvávajúcej, nezvládnuteľnej bolesti brucha by sa mali starostlivo vyšetriť. IN posledné roky frekvencia onkologické lézie dosiahol veľmi vysoké čísla aj medzi mladými ľuďmi, treba to brať do úvahy.

S lekárom treba konzultovať aj diétu a užívanie elementárne prostriedky liečby nefungujú. Prognóza gastritídy a peptického vredu je zvyčajne priaznivá. Je dôležité mať na pamäti, že exacerbácia chronických ochorení sa vyskytuje v období jeseň-jar.

Zvracať je komplexný reflexný akt spojený s excitáciou zvracacieho centra mozgu, ku ktorému dochádza pri rôzne zmeny vonkajšie prostredie(nevoľnosť z pohybu, zápach) príp vnútorné prostredie tela (infekcie, intoxikácie, ochorenia tráviaceho traktu atď.).

Príčiny:

Prideliť z nasledujúcich dôvodov vracanie.
1. Infekčné:
bakteriálna intoxikácia (salmonella, klostrídium, stafylokok atď.);
vírusové infekcie(vírusové hepatitídy, rotavírusy, kalicivírusy).
2. Choroby centrálnej nervový systém(infekcie, zvýšené intrakraniálny tlak vestibulárne poruchy).
3. Patológia endokrinný systém(hypertyreóza, diabetes mellitus, adrenálna insuficiencia).
4.
Tehotenstvo.
5. Vplyv liekov (eufillin, opiáty, srdcové glykozidy, cytostatiká a pod.).
6. Črevná obštrukcia (invaginácia, zrasty, strangulovaná hernia, volvulus, cudzie telo, Crohnova choroba).
7. Viscerálna bolesť(peritonitída, pankreatitída, infarkt myokardu, cholecystitída).
8. Neurogénne faktory.
9. Iné faktory (otrava, popáleniny, akútna choroba z ožiarenia).

Zvracanie nie je špecifický príznak lézie gastrointestinálneho traktu. Zvracací reflex spôsobené mnohými faktormi.

Nervové zvracanie spojené s organické choroby mozog a jeho membrány, porucha cerebrálnej cirkulácie.
Okrem toho sa môže vyskytnúť s podráždením alebo poškodením vestibulárny aparát, očné choroby, horúčkovité stavy. Psychogénne zvracanie sa vyvíja, keď psychosomatické ochorenia alebo akútne emocionálne poruchy.

Zvracanie môže byť prejavom podráždenia slizníc vnútorné orgány- žalúdok, črevá, pečeň, žlčník, pobrušnica, vnútorné pohlavné orgány u žien, poškodenie obličiek, ako aj podráždenie koreňa jazyka, hltana, hltana. Okrem toho môže byť ovplyvnené centrum zvracania rôzne infekcie a intoxikácie (bakteriálne toxíny a vlastné toxické látky ktoré sa hromadia pri ťažkej patológii obličiek, pečene alebo hlbokých metabolické poruchy pri endokrinné ochorenia). Zvracanie je typické pre toxikózu prvej polovice tehotenstva (vracanie tehotných žien).

Môže sa objaviť ako príznak predávkovania. lieky alebo precitlivenosť tela k nim, ako aj pri užívaní nekompatibilných liekov.

Príznaky zvracania:

Vo väčšine prípadov vracaniu predchádza nevoľnosť, zvýšené slinenie, rýchle, hlboké dýchanie.
Dôsledne klesá bránica, glottis sa uzatvára, pylorický úsek žalúdka sa prudko sťahuje, telo žalúdka a dolný pažerákový zvierač sa uvoľňujú a dochádza k antiperistaltike.

Kŕčovité sťahovanie bránice a brušných svalov vedie k zvýšeniu vnútrobrušného a vnútrožalúdočného tlaku, ktoré je sprevádzané rýchlym uvoľnením obsahu žalúdka cez pažerák a ústa von. Zvracanie spravidla prebieha na pozadí blanšírovania koža, zvýšené potenie, silná slabosť, búšenie srdca, zníženie krvného tlaku.

Odlišná diagnóza:

Mnohých často sprevádza vracanie infekčné choroby. Okrem toho môže byť počas obdobia prejavu ochorenia jeden, ako napríklad erysipel, týfusšarlach alebo dlhšie trvajúce a pretrvávajúce ( črevné infekcie, otrava jedlom). Zároveň je sprevádzaný ďalšími infekčné prejavy: horúčka, slabosť, bolesť hlavy. Zvyčajne jej predchádza nevoľnosť.

Na zvláštnom mieste je zvracanie s meningitídou - má centrálnu genézu. Zvracať centrálna genéza vyskytuje sa s poškodením mozgu a jeho membrán, nie je spojená s príjmom potravy, nie je sprevádzaná predchádzajúcou nevoľnosťou, nezmierňuje stav pacienta. Spravidla existujú iné príznaky patológie centrálneho nervového systému.

O meningokoková meningitída známa triáda symptómov: bolesť hlavy, meningeálne znaky(tuhosť krčné svaly) a hypertermia. Dôležité znamenie je výskyt zvracania bez predchádzajúcej nevoľnosti na pozadí silnej bolesti hlavy a celkovej hyperestézie.

Pri postihnutí vestibulárneho aparátu dochádza k systémovému závratu v kombinácii s vracaním. Pri Meniérovej chorobe môže byť nauzea aj zvracanie so sprievodnou poruchou sluchu a častými závratmi. So syndrómom intrakraniálna hypertenzia vracanie sa často vyskytuje ráno, na pozadí ostrej bolesti hlavy, vyvolanej otáčaním hlavy, zmenou polohy tela pacienta v priestore.

Zvracanie s migrénou sa vyskytuje aj na pozadí bolesti hlavy, ale na svojom vrchole trochu zmierňuje stav pacienta, môže to byť raz alebo dvakrát. Zvracanie pri hypertenznej kríze je kombinované s bolesťou hlavy, dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku. Na pozadí hypertenzná kríza s výrazným zvýšením bolesti hlavy môže dôjsť k opakovanému zvracaniu bez predchádzajúcej nevoľnosti, čo je hrozivý príznak rozvíjajúca sa hemoragická mŕtvica.

Zvracanie endokrinné ochorenia- dosť bežný príznak. O diabetická kóma zvracanie sa môže opakovať, neprináša pacientovi úľavu, možno kombinovať s akútna bolesť v oblasti brucha, čo je dôvodom hospitalizácie pacienta v chirurgickej nemocnici.

Zvracanie, ktoré je trvalé a spôsobuje ťažkú ​​dehydratáciu, môže byť prvé a najčastejšie charakteristický príznak hyperkalcemická kríza pri hyperparatyreóze.

Chronická adrenálna insuficiencia v štádiu dekompenzácie sa môže vyskytnúť v prítomnosti nevoľnosti, vracania a bolesti brucha. Väčšinou sa k týmto príznakom pridáva svalová asténia, horúčka, neskôr sa pridávajú kardiovaskulárne poruchy.

otravy rôzne látky najčastejšie sa spočiatku prejavuje zvracaním. Podozrenie na otravu vyžaduje naliehavé opatrenia, ako aj štúdie zvracania a výplachu žalúdka.

S akútnym chirurgická patológia telá brušná dutina vracaniu zvyčajne predchádza silná bolesť brucha a nevoľnosť. Pri črevnej obštrukcii zloženie zvratkov závisí od úrovne obštrukcie: vysoká črevná obštrukcia charakterizované prítomnosťou obsahu žalúdka a veľkého množstva žlče vo zvratkoch, obštrukcia stredného a distálneho čreva je sprevádzaná objavením sa hnedastého odtieňa vo zvratkoch a fekálny zápach. Okrem zvracania sa vyskytuje nadúvanie, niekedy asymetrické, spastické bolesti, nedostatok stolice, ako aj príznaky intoxikácie, dehydratácia.

"Fekálne" zvracanie je častejšie spojené s prítomnosťou komunikácie medzi žalúdkom a priečnym hrubého čreva alebo sa vyvinie v terminálnom štádiu dlho existujúcej črevnej obštrukcie.

V prípade trombózy mezenterických ciev predchádza zvracaniu ostrá bolesť brucha a kolaptoidný stav. Vo zvratkoch môže byť krv.

Najčastejšie je však hemateméza príznakom krvácania z pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika. Menej často môžu zvratky obsahovať krv, ktorú pacient prehltol v prítomnosti pľúcneho alebo nazálneho krvácania (podrobnosti pozri syndróm krvácania).

Pre akútna apendicitída a apendikulárny infiltrát je charakterizovaný výskytom zvracania na pozadí difúznej alebo lokalizovanej (infiltrátovej) bolesti brucha. Peritonitída v toxické štádium sprevádzané vracaním v kombinácii s bolesťou brucha a príznakmi podráždenia pobrušnice.

Vracanie pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

Pre správnu diagnózu je dôležitý čas začiatku zvracania, prítomnosť predchádzajúcej nevoľnosti, súvislosť zvracania s príjmom potravy, bolesť pri zvracaní, množstvo a charakter zvratkov.

Najčastejšie pri ochoreniach tráviaceho traktu predchádza zvracaniu nevoľnosť. Nie vždy sa to však deje. Napríklad vracanie pažeráka nie je sprevádzané nevoľnosťou. Zvracanie sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach pažeráka, zvyčajne spojené s porušením jeho priechodnosti a akumuláciou potravinových hmôt.

Môže byť spôsobená stenóza pažeráka nádorový proces, peptická striktúra alebo striktúra po spálení. Okrem nej môže k pažerákovému zvracaniu viesť aj achalázia kardie, divertikula, dyskinéza pažeráka, ako aj gastroezofageálny reflux s nedostatočnosťou srdcového zvierača (dolný pažerákový zvierač).

Ezofageálne vracanie možno rozdeliť na skoré a neskoré. Skoré zvracanie sa vyvíja počas jedla, často s prvými prehltnutými kúskami, spojené s dysfágiou, nepohodlím a bolesťou za hrudnou kosťou. Takéto vracanie môže byť príznakom organického poškodenia pažeráka (nádor, vred, cikatrická deformácia a neurotické poruchy.

V prvom prípade bolesť, vracanie, nepohodlie za hrudnou kosťou, dysfágia priamo závisia od hustoty prehltnutého jedla. Čím je jedlo hustejšie a hrubšie, tým sú poruchy pažeráka výraznejšie. S neurózami s funkčné poruchy nie je taká závislosť na prehĺtaní jedla, naopak, často hustejšie jedlo nespôsobuje problémy s prehĺtaním a tekutina vedie k zvracaniu.

Neskoré vracanie pažeráka sa vyvíja 3-4 hodiny po jedle, čo naznačuje výrazné rozšírenie pažeráka. Objaví sa, ak pacient zaujme vodorovnú polohu alebo sa predkloní (tzv. symptóm čipky). Zvyčajne je takýto príznak charakteristický pre achaláziu kardie.

Okrem neskorého pažerákového zvracania zjedenej potravy s prímesou hlienu a slín, častejšie pri predklone (napríklad pri umývaní podláh), sa pacienti sťažujú na retrosternálne bolesti. Podobajú sa angíne pectoris, tiež miznú s nitroglycerínom, ale nikdy sa nespájajú s cvičením.

Neskoré zvracanie sa môže vyvinúť aj v prítomnosti veľkého divertikulu pažeráka. Množstvo zvratkov je však oveľa menšie ako pri achalázii kardie. Zloženie zvratkov pri zvracaní pažeráka je nestrávená potrava s malým množstvom hlienu zmiešaného so slinami.

Pri refluxnej ezofagitíde sa zvratky skladajú z veľkého množstva nestrávených zvyškov potravy, ako aj z veľkého množstva kyslej alebo horkej tekutiny ( tráviace šťavy alebo jeho zmes s žlčou).

Zvracanie sa môže vyskytnúť počas jedla a nejaký čas po ňom, v niektorých prípadoch v noci, keď je pacient vo vodorovnej polohe, ako aj pri náhlom naklonení tela dopredu, prudký nárast intraabdominálny (napätie so zápchou, tehotenstvom a pod.) a vnútrožalúdočný tlak. Nočné vracanie počas spánku môže viesť k vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu a následne k rozvoju chronickej, neustále sa opakujúcej bronchitídy.

Pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika je zvracanie konštantný znak. Úzko súvisí s jedením, zvyčajne sa vyskytuje po jedle, s pravidelnými intervalmi medzi nimi. Pri dvanástnikovom vredu sa vracanie najčastejšie vyskytuje 2-4 hodiny po jedle alebo v noci na pozadí silnej bolesti horná polovica brucha, to sprevádza ťažká nevoľnosť. Charakteristickým znakom je ústup bolesti po zvracaní, niekedy takíto pacienti spôsobujú zvracanie zámerne, aby si uľahčili pohodu.

Pri stenóze pylorickej časti žalúdka v dôsledku po ulceróznej jazvovej deformácii alebo rakovine je vracanie časté a hojné, vo zvratkoch sú zvyšky jedla zjedeného pred pár dňami, ktoré majú hnilobný zápach.

S pylorospazmom, ktorý je častejšie spôsobený funkčné poruchy motorická funkcia žalúdka reflexné vplyvy s peptickým vredovým ochorením žlčových ciest a žlčníka, neuróza) av niektorých prípadoch intoxikácia (olovo) alebo hypoparatyreóza, pacienti sa tiež často sťažujú na časté vracanie.

Zvracanie s pylorospazmom však nie je také hojné ako pri organickej stenóze pyloru; mierne množstvožalúdočný obsah, zjedený nedávno, nie je cítiť žiadny špecifický zápach hniloby. Kolísanie frekvencie zvracania súvisí so závažnosťou základného ochorenia a nestabilitou psychiky pacienta.

Zvracanie pri akútnej gastritíde sa opakuje, zvracanie je kyslé. Zvracanie je sprevádzané ostrou, niekedy neznesiteľnou bolesťou v epigastrickej oblasti. Vyskytuje sa počas jedla alebo bezprostredne po jedle a pacientovi prináša dočasnú úľavu.

Pri chronickej gastritíde nie je zvracanie najviac punc okrem gastritídy s normálnou alebo zvýšenou sekréciou. Okrem syndrómu silnej bolesti ( ostré bolesti v epigastrickej oblasti po jedle), pálenie záhy, kyslé grganie, sklon k zápche, jazyk je pokrytý bohatým bielym kvetom. Zvracanie pri tejto forme ochorenia sa môže objaviť ráno nalačno, niekedy bez charakteristickej bolesti a nevoľnosti.

Vracanie pri chronických ochoreniach pečene a žlčových ciest:

Zvracanie chronické choroby pečene, žlčových ciest a pankreasu je opakovaného charakteru, typická je žlč vo zvratkoch, farbiaca ich do žltozelenej farby. Chronická kalkulózna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou v pravom hypochondriu, niekedy až krátkodobým ikterickým sfarbením kože a skléry. Tieto javy vyvolávajú príjem mastných, korenených a vyprážaných jedál.

Pri biliárnej kolike je zvracanie charakteristické ako jedna z typické príznaky choroby. Biliárna kolika sa vyskytuje pri cholelitiáze, akútnej a chronickej cholecystitíde, dyskinézach a striktúrach žlčových ciest, stenóze veľkej duodenálnej papily. Zvracanie žlče vždy sprevádza bolestivý záchvat spolu s ostatnými. typické znaky: nadúvanie, nevoľnosť, horúčka atď. Zvracanie prináša dočasnú úľavu.

V nadmorskej výške dochádza k zvracaniu s prímesou žlče záchvat bolesti pri akútnej alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy. Neprináša úľavu, môže mať nezdolný charakter.

Liečba:

Špecifická liečba zvracania neexistuje, spája sa len s liečbou základného ochorenia.

Bolesť v epigastrickej oblasti je jedným z najčastejších symptómov, ktorý často sprevádza širokú škálu gastrointestinálnych porúch, ale môže sa vyskytnúť aj pri niektorých ochoreniach iných vnútorných orgánov. Lokalizácia bolesti a miesto jej najväčšej intenzity často naznačujú problémy s orgánom, ktorý je v tejto projekcii.

Keďže existuje veľa chorôb, ktoré môžu spôsobiť prejav takéhoto príznaku, keď sa vyskytne, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistov. základ diagnostické opatrenia tvoria inštrumentálne vyšetrenia, najmä ultrazvuk, FEGDS a rádiografia.

Odstránenie bolesti v epigastrickej oblasti závisí od príčin jej výskytu. Často stačí užívať lieky a dodržiavať šetriacu diétu.

Etiológia

Bolesť v epigastrickej oblasti spôsobená rôzne neduhy ktoré pokrývajú mnohé vnútorné orgány. Medzi ochoreniami sú najčastejšie príčiny takéhoto príznaku:

• široké spektrum ochorení žalúdka, dvanástnika, pažeráka a iných orgánov tráviaceho traktu. najmä chronický priebeh zápal žalúdka, odlišná povaha výskyt, pankreatitída a pyelonefritída;
• akútny priebeh apendicitídy. Na začiatku vývoja sú bolestivé bolesti zaznamenané v pupku, potom v epigastriu, po ktorom sa rozšírili na celú pravú stranu brucha;
• infarkt myokardu – môže byť často sprevádzaný bolestivými kŕčmi v tomto mieste. Bolesť je vyjadrená pomerne ostro a je tiež sprevádzaná znížením krvného tlaku a zvýšením srdcovej frekvencie;
• zápal pohrudnice a zápal pľúc - s takýmito poruchami sa bolesť v hornej časti brucha prudko zvyšuje s silný kašeľ a inhalácia, často bolesť môže byť podaná do chrbta;
• akútna duodenitída - prejavuje sa syndróm miernej bolesti, zvyšuje sa citlivosť tejto zóny a pozorujú sa aj príznaky intoxikácie tela;
• pyloroduodenálna stenóza - charakterizovaná skutočnosťou, že bolesť je vyjadrená po jedle, sprevádzaná pálením záhy a častým vracaním;
• rôzne infekčné poruchy pri ktorej je vyjadrená náhla bolesť v bruchu;
• hemoragický syndróm;
• týfus - líši sa tým, že zahŕňa patologický proces solar plexus, čo spôsobuje intenzívnu bolesť v tejto oblasti.

Ale nielen choroby sa môžu stať faktorom prejavu nepohodlia v epigastrickej oblasti. Zdrojom vzniku bolesti môžu byť často lézie iných vnútorných orgánov, najmä:

• žalúdok - existujú silné a paroxyzmálna bolesťčasto sprevádzané ďalšími príznakmi. Môže sa vyskytnúť po jedle aj na prázdny žalúdok;
• srdcia - okrem vzhľadu kŕče bolesti v epigastrickej časti dochádza k šíreniu bolesti v pravé rameno A spodná čeľusť;
• pľúca - intenzita bolesti sa mení v závislosti od cyklu dýchania;
• pankreas - vyvoláva neustálu a kolikovú bolesť, ktorá môže vyžarovať do chrbta alebo ľavého ramena;
• črevá - takmer vždy spôsobuje bolesť v epigastriu, ktorá je sprevádzaná mnohými ďalšími znakmi;
• slezina - spôsobuje výskyt syndrómu intenzívnej bolesti, ktorý sa často šíri pozdĺž ľavej strany tela a krku;
• žlčník - choroby spojené s týmto orgánom často spôsobujú neznesiteľné bolesť v epigastrickej oblasti sa často vyskytuje bolesť vyžarujúca do chrbta;
• obličky - ostrá bolesť, šíri sa do perinea a dolnej časti chrbta;
• bránica - kŕče v tejto oblasti sú výrazne posilnené počas príjmu potravy alebo hlbokých nádychov.

Ďalším dôvodom, prečo sa môže objaviť bolesť v epigastriu, je onkológia jedného z orgánov gastrointestinálneho traktu alebo metastázy rakoviny.

Klasifikácia

V gastroenterológii existuje jasné rozdelenie prejavu bolesti v epigastrickej oblasti, ktorá sa líši v závislosti od toho, aký faktor spôsobil výskyt takéhoto nepríjemného pocitu. Bolesť sa teda delí na:

• hladné bolesti- niekedy boľavé a silné. Po jedle to prejde a niekedy stačí pár dúškov čaju;
• trvalé- jeho výskyt je spojený s podráždením nervových zakončení v slizničných a submukóznych vrstvách. V priebehu zápalu sa často pozoruje syndróm chronickej bolesti;
• periodikum- často boľavý charakter a je spôsobený vylučovaním veľkého množstva žalúdočného obsahu;
• kŕčovité rezanie.

Okrem toho môže byť bolesť v epigastrickej oblasti sezónna a zhoršuje sa na jar alebo na jeseň.

V závislosti od príjmu potravy, podobný príznak deleno:

• bolesť v epigastriu po jedle- často pozorovaný po konzumácii nezdravé jedlo, rýchle občerstvenie, vyprážané či slané jedlá, ako aj nekvalitné jedlá. Aby sa človek zbavil kŕčov, musí užívať lieky proti bolesti;
• bolestivosť, ktorá sa vyskytuje na prázdny žalúdok- po jedle sa vylúči, a preto nie je vôbec potrebné sa dosýta najesť, v niektorých situáciách postačí len desiata s malým množstvom jedla. Pomerne zriedkavo môže prejsť po vypití tekutiny.

Symptómy

Bolestivosť v epigastrickej oblasti môže byť buď jediným príznakom, alebo môže byť sprevádzaná inými príznakmi. Ak sa okrem tohto príznaku vyskytne aj nasledujúci klinický obraz, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistov:

• porušenie respiračná funkcia a proces prehĺtania potravy;
• výskyt nepríjemných pocitov v srdci;
• zvýšenie teploty nad tridsaťosem stupňov;
• detekcia krvných nečistôt vo výkaloch a zvratkoch;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• zvýšená bolesť, jej rozšírenie na chrbát alebo pravú stranu.

Toto sú hlavné príznaky, ktoré môžu sprevádzať bolesti z hladu alebo výskyt kŕčov na prázdny žalúdok v epigastrickej oblasti a tiež naznačujú ochorenia gastrointestinálneho traktu, srdca a iných vnútorných orgánov počas diagnózy.

Diagnostika

Ak má človek obavy z bolesti v epigastriu, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od takýchto špecialistov:

• terapeut;
• chirurg;
• neuropatológ;
• gastroenterológ;
• gynekológ;
• nefrológ;
• pneumológ.

Po preštudovaní anamnézy a životnej anamnézy lekár pošle pacienta, ak má sťažnosti na bolesť a nepohodlie v epigastrickej oblasti, do inštrumentálne vyšetrenie. To je potrebné na zistenie choroby, ktorá spôsobila takéto nepríjemné príznaky.

IN celkom určite lekári predpisujú nasledovné:

• všeobecné a biochemická analýza krv a moč;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• dychové testy na zistenie baktérie Helicobacter pylori v tele;
• bakteriálna kultúra pre protilátky;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• FEGDS - endoskopický postupštúdium sliznice tráviaceho traktu;
• rádiografia - s kontrastom alebo bez neho;
• biopsia pre histologické štúdie a detekciu rakoviny.

Na základe výsledkov získaných počas diagnostiky špecialisti potvrdzujú prítomnosť konkrétneho gastrointestinálneho ochorenia.

Liečba

Ak to bolí a nepohodlie sa cíti v epigastrickej oblasti, potom by odstránenie konkrétnej choroby malo byť zložité.

V prvom rade vymenujte medikamentózna liečba. Bez ohľadu na ochorenie, ktoré spôsobilo bolestivý syndróm, sú predpísané lieky ako prokinetika a antacidá. Sú určené na zmiernenie bolesti.

Je to dôležité v terapii diétne jedlo. Absolútne všetkým pacientom sa odporúča, aby sa vzdali mastných a korenené jedlá, ako aj údeniny a sýtené nápoje. Okrem toho nie sú povolené dlhé prestávky medzi jedlami, a preto je potrebné jesť malé porcie každé tri hodiny.

Chirurgická intervencia je indikovaná v individuálnych prípadoch, s akútny priebeh ochorenie, ktoré spôsobilo bolesť v epigastrickej oblasti.

Okrem toho sa choroby môžu liečiť pomocou fyzioterapie a použitia ľudové prostriedky liek.

Bolesť v epigastrickej oblasti je častým príznakom mnohých chorôb (a nielen tráviaceho traktu). Je ťažké okamžite určiť ich pôvod skúsený lekár. Diagnóza vyžaduje nielen dôkladné vyšetrenie.

Bolesť v epigastriu môže byť vyvolaná rôznymi dôvodmi.

Často, so zameraním na bolesť, človek nevenuje pozornosť sprievodné príznaky, ktorých znalosť umožní špecialistovi zúžiť zoznam možné porušenia a priamo na potrebné diagnostické postupy. Preto by mal každý vedieť, aká bolesť sa vyskytuje v epigastrickej oblasti, ako aj to, na ktoré body musíte stále venovať pozornosť.

Choroby orgánov - príčiny bolesti

Bolesť môže byť vyjadrená rôznymi spôsobmi: má svoje vlastné trvanie, akútny alebo latentný nástup, môže byť sprevádzaná ďalšími pocitmi a poruchami. Všetky tieto parametre závisia od orgánu, v ktorom sa vyskytujú porušenia. Preto príčinou bolesti v epigastrickej oblasti môže byť ktorýkoľvek z nižšie opísaných orgánov. Príznaky sa však budú líšiť prípad od prípadu.

• . Problémy silná bolesť ktorý je často sprevádzaný zvracaním. Brušné svaly napätý.
• Pľúca. Intenzita bolesti pri ochorení tohto orgánu sa mení v závislosti od dychu. Okrem toho sa napríklad pri zápale pľúc zvyšuje telesná teplota, zvyšuje sa srdcová frekvencia, dýchanie sa stáva plytkým.
• . Ak je pankreatitída akútna, potom budú pocity konštantné alebo vo forme koliky. Inak .
• Pečeň. Ostré, lokalizované pod pravými rebrami, môžu prejsť vo forme záchvatov.
• Srdce. V tomto prípade budú pocity vyžarovať do ramena, medzi lopatkami, predlaktím, spodnou čeľusťou. Bolesť v epigastriu pri srdcových ochoreniach môže byť sprevádzaná zmenami krvného tlaku, dýchania, srdcovej frekvencie, potenia a iných porúch. Keď dôjde k infarktu, človek sa snaží nehýbať, snaží sa udržať polohu v polosede.
• . Najprv sa vyskytuje v pupku, potom sa šíri doprava spodná strana brucho. V tejto oblasti sú svaly najviac napäté a bolestivé. Dáva do konečníka.
• . Sprevádzané vracaním, nevoľnosťou. Silný, šíriaci sa horná časť brušná dutina.
• . Bolesť je ostrá, dáva perineu, dolnej časti chrbta. K tomu sa pridávajú časté nutkania na vyprázdnenie. močového mechúra. Ak kameň prechádza, v moči môže byť krv.
• Slezina. Objavte sa na ľavej strane epigastria. Dajte na krk, rameno, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.
• . Vyskytuje sa náhle s pravá strana. Posilňuje akýmkoľvek pohybom brušnej steny, dáva vzadu, pravá ruka. Má charakter bojov, veľmi silný.
• Membrána. Charakteristické je posilňovanie s hlbokými nádychmi. Ak je provokovaná herniou bránice, vyskytuje sa po konzumácii určitých druhov potravín.

Aké iné dôvody môžu byť

Čo iné sa môže stať faktorom vyvolávajúcim bolesť v epigastrickej oblasti? Napríklad ten funkčný nervózna pôda. Nepríjemné pocity v epigastriu sa môžu objaviť po skúsenom strese a prejsť samy, bez následkov. Okrem toho môžu choroby gastrointestinálneho traktu infekčnej povahy, otravy a poruchy príjmu potravy spôsobiť bolesť. Nepríjemný pocit pri veľmi rýchlej absorpcii potravy a naplnení žalúdka môže dôjsť k stláčaniu.

Často sa zvyšuje príčina bolesti v epigastrickej oblasti cvičiť stres. Tento jav možno pozorovať u intenzívne trénovaných ľudí so slabou fyzickou zdatnosťou. Ďalším faktorom, ktorý vedie k vzniku bolesti, je fajčenie a pitie alkoholu vo veľmi veľkých množstvách. Po uvoľnení spazmu tento pocit zmizne.

Fajčenie a alkohol môžu tiež spôsobiť bolesť v epigastrickej oblasti.

Klasifikácia bolesti v epigastriu

Existuje niekoľko klasifikácií bolesti v epigastrickej oblasti. Môžu byť založené na jeho povahe, intenzite, časovom období a pod. Napríklad bolesť v epigastriu môže byť:

• (vyskytujú sa nalačno, môžu vymiznúť aj po kúsku jedla alebo dúškoch nápoja) alebo spojené s jedlom;
• trvalé (zvyčajne sa vyskytujú na pozadí zápalové procesy v orgánoch a sú spôsobené neustálym podráždením nervových zakončení) alebo byť periodické;
• silný alebo slabý.

Okrem toho bolesť v epigastrickej oblasti môže závisieť od ročného obdobia, to znamená, že môže byť sezónna. Takéto pocity sú tiež rozdelené podľa povahy: vo forme kontrakcií, kŕčov, koliky atď.

Pridružené symptómy

Bolesť v epigastrickej oblasti môže byť vyjadrená v jedinej forme. Najčastejšie (najmä pri bližšom skúmaní) sú však prítomné iné príznaky. Medzi nimi môžu byť nasledujúce:

• nepohodlie alebo bolesť v oblasti srdca;
• žalúdok sa zväčšuje;
• bolesť začína vyžarovať do chrbta alebo je lokalizovaná na pravej strane a zároveň sa zintenzívňuje;
• vyskytli sa problémy s dýchaním;
• telesná teplota je vyššia ako 38;
• bolo ťažké prehltnúť dokonca aj vodu;
• krv sa objavila vo výkaloch, moči a zvratkoch.

Pozor! Ak zistíte takéto príznaky v kombinácii s bolesťou v epigastrickej oblasti, musíte urýchlene zavolať sanitku!

Ak pocítite bolesť v epigastriu, mali by ste sa najskôr poradiť s terapeutom

Ktorého lekára kontaktovať, diagnostické funkcie

Kedy bolesť v epigastrickej oblasti by ste sa mali najskôr poradiť s terapeutom. V budúcnosti sa môže odvolávať na ďalších odborníkov: gastroenterológ, nefrológ, kardiológ a ďalší. Ak je ochorenie chronické a už je známe, prečo sa bolesť objavuje, potom musíte navštíviť svojho lekára.

Diagnóza bolesti v epigastrickej oblasti neznámeho pôvodu môže zahŕňať metódy ako:

• testy krvi, moču, stolice;
• bakteriálne kultúry;
• vykonávanie dychových skúšok;
• endoskopické štúdie;
• ultrasonografia;
• röntgen;
• biopsia a iné.

Až po obdržaní výsledkov vyšetrenia bude lekár schopný zistiť príčinu porušenia a stanoviť diagnózu.

Vzhľadom na to, že podobný príznak môže byť spôsobený rôzne faktory, prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď sa objaví, je kontaktovať špecialistu. Oneskorenie môže byť smrteľné.

Pozor! Nepokúšajte sa diagnostikovať sami seba! Rozmanitosť dôvodov spôsobuje bolesť v epigastriu, vyžaduje len laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Na záver môžeme dodať, že žiadny popis príznakov prevzatý z internetu (vrátane tohto článku) nenahradí plnohodnotné dôkladné vyšetrenie predpísané lekárom. Buďte pozorní k svojim pocitom a svojmu zdraviu. Ako prebieha diagnostika bolesti v epigastrickej oblasti konkrétny príklad si môžete pozrieť v krátkom videu