Ako rýchlo sa vyvíja cerebrálny edém. Prečo vzniká edém mozgu a aké opatrenia je potrebné prijať

Cerebrálny edém (CM) je patologický stav, ktorý sa tvorí v dôsledku vystavenia rôznym faktorom poškodzujúcim mozgové štruktúry: traumatické poranenie, kompresia nádoru, prenikanie infekčného agens. Nepriaznivý vplyv rýchlo vedie k nadmernej akumulácii tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií, ktoré sa pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu zmeniť na najsmutnejšie následky pre pacienta a jeho príbuzných.

Príčiny GM edému

Normálny intrakraniálny tlak (ICP) u dospelých je v rozmedzí 3-15 mm. rt. čl. V určitých situáciách začne tlak vo vnútri lebky stúpať a vytvárať podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Krátkodobé zvýšenie ICP, ktoré je možné pri kašľaní, kýchaní, zdvíhaní závažia, zvýšení vnútrobrušného tlaku, spravidla nemá čas na to, aby malo škodlivý účinok na mozog v takom krátkom čase, preto nemôže spôsobiť edém mozgu.

Iná vec je, ak poškodzujúce faktory opustia svoj vplyv na mozgové štruktúry na dlhú dobu a potom sa stanú príčinami pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vzniku takej patológie, ako je edém mozgu. Touto cestou, Príčiny edému a kompresie GM môžu byť:

• Prenikanie neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do GM látky, ku ktorému dochádza pri otravách alebo rôznych infekčných a zápalových ochoreniach (meningitída, mozgové abscesy), ktoré sa môžu stať komplikáciou chrípky a hnisavých procesov lokalizovaných v orgánoch lokalizovaných v tesnej blízkosti mozgu (tonzilitída, zápal stredného ucha, sinusitída);
• Poškodenie hmoty mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického nárazu (- TBI, najmä so zlomeninou kostí klenby alebo základne lebky a);
• U novorodencov - pôrodná trauma, ako aj patológia vnútromaternicového vývoja, ktorej príčinou bola choroba, ktorú matka utrpela počas tehotenstva;
• primárne alebo metastázy z iných orgánov, stláčanie nervového tkaniva, zamedzenie normálneho prietoku krvi a mozgovomiechového moku, a tým prispievanie k hromadeniu tekutiny v mozgových tkanivách a zvýšenému intrakraniálnemu tlaku;
• Operácie vykonávané na mozgových tkanivách;
• (mŕtvice) ischemickým (mozgový infarkt) a hemoragickým (krvácaním) typu;
• Anafylaktické (alergické) reakcie;
• Lezenie do veľkej výšky (nad jeden a pol km) - horský edém u ľudí zapojených do horolezectva;
• Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie);
• Abstinenčný syndróm pri alkoholizme (otrava alkoholom).

Ktorýkoľvek z týchto stavov môže spôsobiť mozgový edém, ktorého mechanizmus vzniku je vo všetkých prípadoch v podstate rovnaký a rozdiel je len v tom, že edém postihuje iba samostatnú oblasť alebo zasahuje do celej hmoty mozgu.

Závažný scenár rozvoja BT s transformáciou na opuch mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a natiahnutá do bezprecedentnej veľkosti, celý mozog zväčší objem. Mozog ohraničený lebkou sa v konečnom dôsledku začne nevojsť do priestoru na to určeného (opuch mozgu) - vyvíja tlak na kosti lebky, preto sa sám stláča, keďže tvrdá lebka nemá schopnosť natiahnuť sa paralelne s nárastom mozgového tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k poraneniu (kompresia GM). Súčasne sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, prietok krvi je narušený, metabolické procesy sú inhibované. Mozgový edém sa vyvíja rýchlo a bez naliehavého zásahu liekov a niekedy aj chirurgického zákroku sa môže vrátiť do normálu iba v niektorých (nie vážnych) prípadoch, napríklad pri lezení do výšky.

Typy cerebrálneho edému vznikajúceho z príčin

zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku hematómu

V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa vytvára jeden alebo iný typ edému.

Najčastejšou formou opuchu mozgu je vazogénne. Pochádza z dysfunkcie hematoencefalickej bariéry. Tento typ sa tvorí v dôsledku zvýšenia veľkosti bielej hmoty - s TBI je takýto edém už schopný deklarovať sa pred uplynutím prvého dňa. Obľúbené miesta na akumuláciu tekutín sú nervové tkanivá, okolité nádory, oblasti operácií a zápalových procesov, ischemické ložiská a oblasti poranenia. Takýto edém sa môže rýchlo zmeniť na kompresiu GM.

Dôvod vzdelávania cytotoxický edémy sú najčastejšie patologické stavy, ako je hypoxia (napríklad otrava oxidom uhoľnatým), ischémia (infarkt mozgu), ku ktorému dochádza v dôsledku upchatia mozgovej cievy, intoxikácia, ktorá vzniká v dôsledku požitia látok, ktoré ničia červenú krv bunky (erytrocyty) (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. Cerebrálny edém sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku šedej hmoty GM.

Osmotický variant mozgového edému vzniká v dôsledku zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorá môže byť spôsobená nasledujúcimi okolnosťami:

intersticiálna typ edému - jeho príčinou je prenikanie tekutiny cez steny komôr (laterálne) do okolitých tkanív.

Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia edému, je táto patológia rozdelená na lokálne a generalizované. Miestne OGM je obmedzená na akumuláciu tekutiny v malej oblasti drene, preto nepredstavuje také nebezpečenstvo pre zdravie centrálneho nervového systému ako zovšeobecnené opuch mozgu, keď sú do procesu zapojené obe hemisféry.

Video: prednáška o možnostiach mozgového edému

Čo je akumulácia tekutiny v mozgovom tkanive?

Pravdepodobne najtypickejším, aj keď zďaleka nie špecifickým znakom, ktorý charakterizuje stupeň akumulácie tekutiny v mozgovej substancii, je silná bolesť hlavy, ktorú často nezmierňujú takmer žiadne analgetiká (a ak sa odstránia, tak len na krátky čas). ). Takýto príznak by sa mal zdať podozrivý najmä vtedy, ak nedávno došlo k traumatickému poraneniu mozgu a bolesť hlavy je sprevádzaná nevoľnosťou s vracaním (tiež typické príznaky TBI).

Príznaky OGM sa teda dajú ľahko rozpoznať, najmä ak na to existujú predpoklady (pozri vyššie):

• Intenzívne bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie;
• Neprítomnosť mysle, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zábudlivosť, znížené komunikačné (individuálne) schopnosti vnímania informácií;
• Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
• Únava, znížená fyzická aktivita, neustála túžba ležať a abstrahovať od vonkajšieho sveta;
• Depresia, stav depresie („nie pekné biele svetlo“);
• Zhoršenie zraku (strabizmus, plávajúce očné buľvy), porucha orientácie v priestore a čase;
• Neistota v pohyboch, zmena chôdze;
• Ťažkosti s rečou a kontaktom;
• Paralýza a paréza končatín;
• Výskyt meningeálnych príznakov;
• Znížený krvný tlak;
• Porušenie srdcového rytmu;
• Kŕče sú možné;
• V obzvlášť závažných prípadoch - zakalenie vedomia, respiračné a srdcové poruchy, kóma.

S opuchom mozgu a absenciou správnej liečby môže pacient očakávať najsmutnejšie následky.- pacient môže upadnúť do stuporov a potom do kómy, kde je pravdepodobnosť zastavenia dýchania a následne smrti osoby v dôsledku toho veľmi vysoká.

Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (vývoja) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosti komplexu kompenzačných mechanizmov sú určené schopnosťou prispôsobiť sa podmienkam akumulácie tekutín v kraniospinálnom systéme a zväčšeniu objemu mozgu.

Diagnostika a určenie príčin edému a opuchu mozgu, ako aj stupňa nebezpečenstva pre pacienta, sa vykonáva pomocou neurologického vyšetrenia, biochemických krvných testov a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje na magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu a laboratórium).

Ako sa zotaviť?

Mozgový edém, ktorý sa vytvoril u horolezca v dôsledku túžby rýchlo dosiahnuť výšku, alebo nahromadenie tekutiny v oddelenej oblasti GM (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať nemocničnú liečbu a prejsť do 2-3 dní. Je pravda, že príznaky OGM, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť), zabránia tomu, aby bol človek obzvlášť aktívny. V takejto situácii budete musieť niekoľko dní ležať a piť pilulky (analgetiká, antiemetiká). Ale v závažných prípadoch sa liečba nemusí obmedzovať ani na konzervatívne metódy - niekedy je potrebná chirurgická intervencia.

Na liečbu mozgového edému z konzervatívnych metód použite:

1. Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (lasix, furosemid);
2. Hormonálna terapia, kde kortikosteroidy (napr. dexametazón) zabraňujú rozšíreniu edémovej zóny. Medzitým je potrebné mať na pamäti, že hormóny sú účinné iba v prípade lokálneho poškodenia, ale nepomáhajú pri generalizovanej forme;
3. Antikonvulzíva (barbituráty);
4. Lieky, ktoré potláčajú vzrušenie, majú myorelaxačné, sedatívne a iné účinky (diazepam, relanium);
5. Cievne činidlá, ktoré zlepšujú krvný obeh a výživu mozgu (trental, zvonkohra);
6. Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (kontrykal, kyselina aminokaprónová);
7. Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v GM (nootropiká - piracetam, nootropil, cerebrolyzín);
8. Oxygenoterapia (liečba kyslíkom).

Pri nedostatočnej účinnosti konzervatívnej terapie sa pacientovi podáva v závislosti od formy edému chirurgická intervencia:

• Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá spočíva v odvedení cerebrospinálnej tekutiny z komôr mozgu pomocou dutej ihly a katétra;
• Kraniotómia, ktorá sa vykonáva s nádormi a hematómami (odstrániť príčinu BT).

Je zrejmé, že na vykonanie takejto liečby, kde nie je vylúčený chirurgický zákrok, je potrebná hospitalizácia pacienta. V závažných prípadoch by sa mal pacient vo všeobecnosti liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebné zachovať základné funkcie tela pomocou špeciálneho vybavenia, napríklad ak človek nemôže dýchať sám, byť pripojený k ventilátoru (ALV).

Aké to môže mať následky?

Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny tvorby edému, jeho typu, lokalizácie, rýchlosti progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutické (alebo chirurgické) opatrenia a prípadne ďalšie okolnosti, ktoré je okamžite ťažké si všimnúť. Medzitým sa vývoj HMO môže uberať rôznymi smermi a predpoveď bude závisieť od toho a potom od dôsledkov.

Bez následkov

Pri relatívne malom edému alebo lokálnom poškodení GM a účinnej terapii nemusí patologický proces zanechať žiadne následky. Takúto šancu majú mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, ale náhodne alebo z vlastnej iniciatívy utrpeli ľahké poranenie hlavy, ktoré sa skomplikovalo opuchom a užili aj veľké dávky alkoholických nápojov alebo iných neurotropné jedy.

Možná skupina postihnutia

Edém mozgu strednej závažnosti, ktorý sa vyvinul v dôsledku TBI alebo infekčného a zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol včas odstránený konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má celkom priaznivú prognózu, po liečbe často chýbajú neurologické príznaky , ale niekedy je to základ pre získanie invalidity. Za najčastejšie dôsledky takejto OGM možno považovať periodické bolesti hlavy, únavu, depresívne stavy a konvulzívny syndróm.

Keď je prognóza mimoriadne vážna

Najstrašnejšie následky čakajú pacienta s opuchom mozgu a jeho kompresiou. Tu je prognóza vážna. Posun mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu dýchacej a srdcovej činnosti, to znamená k smrti pacienta.

BT u novorodencov

Vo väčšine prípadov je takáto patológia u novorodencov zaznamenaná v dôsledku pôrodnej traumy. Hromadenie tekutiny a zväčšenie objemu mozgu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, a teda k opuchu mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisí nielen od veľkosti lézie a závažnosti stavu, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorá musí byť neodkladná a účinná. Podrobnejší popis pôrodných poranení a ich následkov nájde čitateľ v. Tu by som sa však chcel trochu venovať iným faktorom, ktoré tvoria takú patológiu, ako je BT:

1. Nádorové procesy;
2. (hladovanie kyslíkom);
3. Choroby mozgu a jeho membrán infekčnej a zápalovej povahy (meningitída, encefalitída, absces);
4. Intrauterinné infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus atď.);
5. Neskorá gestóza počas tehotenstva;
6. Hemorágie a hematómy.

Cerebrálny edém u novorodencov sa delí na:

• Regionálna (lokálna), ktorá ovplyvňuje len určitú časť GM;
• Bežná (generalizovaná) BT, ktorá sa vyvíja v dôsledku utopenia, asfyxie, intoxikácie a postihuje celý mozog.

Príznaky zvýšeného ICP u detí v prvom mesiaci života určujú také komplikácie, ako je porušenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, dýchacie funkcie a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy zažijú predovšetkým utrpenie, ktoré sa prejaví takými príznakmi problémov, ako je zvýšenie telesnej teploty, takmer nepretržitý plač, úzkosť, neustále regurgitácia, vydutie fontanelu, kŕče. Čo je najhoršie - táto patológia počas tohto obdobia v dôsledku zastavenia dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.

Dôsledky prenesenej intrakraniálnej hypertenzie si môžu pripomínať, keď dieťa rastie a vyvíja sa:

1. Časté synkopálne (mdloby);
2. Konvulzívny syndróm, epilepsia;
3. Zvýšená excitabilita nervového systému;
4. retardácia rastu a duševný vývoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia);
5. detská mozgová obrna (detská mozgová obrna);
6. Dôsledky leukomalácie zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak bolo sprevádzané edémom mozgu.

Cerebrálny edém u novorodencov sa lieči diuretikami, ktoré podporujú odstraňovanie nepotrebnej tekutiny, kortikosteroidmi, ktoré inhibujú ďalší rozvoj opuchov, antikonvulzívami, vaskulárnymi látkami a angioprotektormi, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a posilňujú cievne steny.

Na záver by som chcel čitateľovi ešte raz pripomenúť, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, dospievajúcich a dospelých sa spravidla výrazne líši, takže je lepšie zveriť túto záležitosť kompetentnému odborníkovi. Ak u dospelých môže malý (lokálny) edém mozgu niekedy zmiznúť sám, potom by ste u novorodencov nemali dúfať, že u detí v prvých dňoch života sa v dôsledku nedokonalosti kraniospinálneho systému vyznačuje edém mozgu fulminantným priebehom a v každom okamihu môže priniesť veľmi smutný výsledok. U malých detí ide vždy o stav, ktorý si vyžaduje urgentnú vysokokvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým priaznivejšie sú prognózy, tým väčšia je nádej na úplné uzdravenie.

Na vašu otázku odpovie jeden z prednášajúcich.

Aktuálne odpovedá na otázky: A. Olesya Valerievna, kandidát lekárskych vied, prednášajúci na lekárskej univerzite

Môžete poďakovať špecialistovi za pomoc alebo svojvoľne podporiť projekt VesselInfo.

Zjednodušene povedané, mozgový edém je ochorenie, pri ktorom je narušený normálny odtok cerebrospinálnej tekutiny. V dôsledku patologických zmien sa zvyšuje tlak na tkanivá, krvný obeh sa stáva ťažkým a pozorujú sa nekrotické javy. Pri absencii adekvátnej terapie edém končí smrteľným výsledkom.

Čo je to mozgový edém

V normálnom stave CSF neustále cirkuluje v medziplášťových priestoroch mozgu, zásobuje tkanivá živinami a poskytuje dodatočnú ochranu pred mechanickým poškodením. V dôsledku nepriaznivých faktorov sa objem cerebrospinálnej tekutiny začína zvyšovať, čo vedie k patologickým zmenám a poruchám.

Príznaky edému sa objavia takmer okamžite. Choroba postupuje rýchlo. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Pri nepriaznivom vývoji ochorenia dochádza k smrteľnému výsledku.

Typy mozgového edému

Medzinárodná klasifikácia chorôb podrobne popisuje znaky a patogenézu edému, čo značne uľahčuje diagnostiku porúch a umožňuje identifikovať abnormality v počiatočných štádiách vývoja.

V závislosti od jeho povahy je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými typmi opuchov:

• Vazogénny edém - patologickým poruchám predchádza zvýšená priepustnosť kapilár. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu objemu bielej hmoty. Perifokálny cerebrálny edém vazogénneho typu sa vyskytuje v dôsledku vnútorných krvácaní, vývoja nádorových formácií a lézií centrálneho nervového systému.
• Cytotoxický edém - je výsledkom deštrukcie štruktúry mozgových buniek v dôsledku toxickej otravy. Patologické zmeny sú reverzibilné iba počas prvých 6-8 hodín. Existujú kritické zmeny v metabolizme tkanív. Príčiny edému mozgu sú otravy, ožarovanie a rozvoj koronárnej choroby.
• Hydrostatický edém - objavuje sa s porušením, ktoré sa vyznačuje zvýšením komorového tlaku. Tento typ opuchu sa pozoruje hlavne u novorodencov. Periventrikulárny cerebrálny edém je u dospelých menej častý, hlavne v dôsledku traumy a chirurgického zákroku.
• Osmotický edém - vzniká, keď sa pomer plazmy a mozgových tkanív odchyľuje od normy. Patológia sa javí ako komplikácia vodnej intoxikácie centrálneho nervového systému, metabolickej encefalopatie, hyperglykémie a zlyhania pečene.

V samostatnej kategórii možno rozlíšiť edém mozgu u novorodencov. Patologické zmeny sú traumatické alebo sa vyskytujú v dôsledku porúch počas vývoja plodu, hypoxie, ťažkého pôrodu atď.

Po diagnostikovaní ochorenia a faktorov, ktoré spôsobili opuch, sa pridelí kód ICD 10 a predpíše sa vhodný priebeh terapie.

Čo spôsobuje edém mozgu

Mozgový edém môže byť spôsobený rôznymi príčinami traumatickej a infekčnej povahy. Je obvyklé rozlišovať osem hlavných faktorov, ktoré spôsobujú rýchlo progresívny opuch mozgového tkaniva:

Klinické prejavy a prognózu liečby ovplyvňuje etiológia a patogenéza ochorenia. Stupeň opuchu a existujúce komplikácie ovplyvňujú výber terapie a liekov.

Ako sa prejavuje edém mozgu?

Včas identifikované príznaky mozgového edému u dospelých a novorodencov umožňujú poskytnúť účinnú a rýchlu pomoc, ktorá často prispieva k úplnému zotaveniu pacienta.

Symptómy patologických porúch sú:

Známky rozvíjajúceho sa edému zahŕňajú aj mdloby, ťažkosti s rozprávaním, dýchaním a iné prejavy. Intenzita symptómov sa postupne zvyšuje. Cerebrálny edém spôsobuje smrť nervového tkaniva, takže pacient má príznaky charakteristické pre problémy s vodivou funkciou centrálneho nervového systému.

Čo je nebezpečný edém mozgu

Bohužiaľ, ani včas zistené ochorenie nezaručuje úplné uzdravenie pacienta. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu je zabrániť ďalšiemu šíreniu edému a bojovať proti možným komplikáciám.

Mechanizmus vývoja edému je spojený s vývojom nekrotických javov. Je nemožné úplne obnoviť mŕtve nervové bunky a mäkké mozgové tkanivo. Dôsledky závisia od stupňa poškodenia a poškodenej oblasti.

Aj po účinnej liečbe má pacient nasledujúce komplikácie:

V závažných prípadoch, s mŕtvicami a nádorovými ochoreniami, je mozgový edém hrozný, pretože vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze končatín a invalidite.

Onkologické ochorenia aj po odstránení nádoru končia v 85 % prípadov smrťou. Nedávne štúdie umožňujú stanoviť vzťah medzi kómou a opuchom mozgového tkaniva.

Kóma a mozgový edém

Rozsiahly edém je sprevádzaný silným tlakom na mäkké tkanivá mozgu. Ochranné funkcie tela sú zapnuté, čo núti ľudské telo udržiavať potrebné, životne dôležité ukazovatele a nespotrebovať živiny.

Kóma s edémom je ochranná reakcia. Po prvé, pacient upadne do bezvedomia. Ak neposkytnete rýchlu pomoc, je diagnostikovaná kóma. V závislosti od stupňa poškodenia a faktorov, ktoré spôsobili zmeny v mozgu, je pacient hospitalizovaný na príslušnom oddelení nemocnice.

Cerebrálny edém u novorodenca

Cerebrálny edém u novorodenca sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pôrodnej traumy. Ale predisponujúcimi faktormi pre rozvoj porúch sú aj nasledujúce zmeny pozorované u matky počas vývoja plodu:

1. Toxikóza.
2. Hypoxia.
3. genetická predispozícia.

Periventrikulárny edém u dieťaťa môže byť úplne vyliečený. V závažných prípadoch sa pozorujú nasledujúce komplikácie:

1. vývojové oneskorenia.
2. Hyperaktivita.
3. Epilepsia.
4. Paralýza.
5. Hydrocefalus alebo vodnateľnosť.
6. Vegeta-vaskulárna dystónia.

Je dosť ťažké vyrovnať sa s komplikáciami, preto sa prijímajú preventívne opatrenia na prevenciu edému. Všetkým rizikovým pacientom počas tehotenstva je predpísaný priebeh udržiavacej terapie a neustále sledovanie lekárom. Dôsledky mozgového edému u novorodencov závisia od toho, ako rýchlo boli zistené porušenia a od kvalifikácie ošetrujúceho špecialistu.

Ako a ako odstrániť mozgový edém

Je nemožné odstrániť opuch doma. Rýchly vývoj porúch si vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta a vymenovanie liekovej terapie.

Diagnóza edému mozgu

Výber diagnostickej štúdie závisí od symptomatických prejavov ochorenia, ako aj od pravdepodobnej príčiny, ktorá spôsobila opuch.

Tradične sa používajú tieto výskumné metódy:

Diagnostické kritériá pre edém berú do úvahy celkový objem lézie, lokalizáciu procesu. To vám umožní predvídať možné komplikácie. Napríklad opuch ľavej hemisféry výrazne ovplyvňuje intelektové schopnosti pacienta a pri ťažkých stavoch možno očakávať ochrnutie pravej strany.

Pri vyšetrovaní pacienta sa vykonáva séria testov na identifikáciu katalyzátora opuchu tkaniva. Takže neurologické vyšetrenie na alkoholizmus spolu s výsledkami klinických testov pomáha presne určiť prítomnosť porúch aj v počiatočných štádiách.

Núdzová starostlivosť o edém

Je možné vyliečiť mozgový edém! Na to však bude potrebné poskytnúť pacientovi včasnú pomoc a začať s liečbou choroby čo najskôr. Boli vyvinuté opatrenia, ktoré pomáhajú zastaviť opuch tkaniva až do hospitalizácie pacienta:

Pacient musí byť okamžite prevezený do nemocnice. Obeť sa prepravuje vo vodorovnej polohe. Na uľahčenie dýchania si pod nohy položte valček a otočte mu hlavu na jednu stranu. Položenie vankúša pod hlavu je zakázané.

Lieky na opuch

Ihneď po vstupe pacienta do nemocnice začína intenzívna terapia, ktorá zahŕňa:

V závažných prípadoch je indikovaná bilaterálna dekompresná trepanácia. Ale keďže následky po operácii sú pomerne vysoké, najmä kvôli potrebe rezať tvrdú škrupinu, chirurgická intervencia je extrémne zriedkavá.

Ak je faktorom - katalyzátorom, ktorý vyvolal opuch, nádor, je indikované jeho odstránenie.

Liečba cerebrálneho edému ľudovými prostriedkami

Po hlavnej liečbe liekom sa používajú metódy alternatívnej terapie. Tradičná medicína je proti používaniu akýchkoľvek metód, ktoré nesúvisia s oficiálnou terapiou.

Vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia a vysokú pravdepodobnosť vyvolania nežiaducich komplikácií alebo vyvolania opätovného zápalu a opuchu tkanív je možné užívať akékoľvek bylinné odvary a tinktúry len po dohode s ošetrujúcim lekárom a len počas neexacerbácie obdobie.

Zotavenie mozgu po edéme

Moderná liečba mozgového edému je zameraná na prevenciu recidívy patologických zmien a maximálnu možnú obnovu funkčnej aktivity nervových buniek a častí hemisfér. Prognóza terapie závisí predovšetkým od kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Závažnosť komplikácií závisí od rýchlosti, s akou sa liečba začala. Ľudský mozog má úžasnú vlastnosť. Funkcie mŕtvych buniek a oblastí mozgového tkaniva preberajú tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti. Ale toto chce čas. Pacient po mŕtvici sa bude musieť znova naučiť chodiť a rozprávať. Postupom času dochádza k čiastočnej obnove stratených funkcií.

Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje zdravie a život pacienta. Je potrebné liečiť opuch tkaniva výlučne v nemocnici. Akékoľvek metódy samoliečby sú neprijateľné.

Procesy cerebrálneho edému (CSE) sú jedným z najnaliehavejších problémov modernej medicíny. Sprevádzajú rôzne neurochirurgické, neurologické a somatické patológie. Príčiny mozgového edému majú multifaktoriálny charakter.

Čo to je

Cerebrálny edém (kód ICD-10 G 93.6) je univerzálna nešpecifická odpoveď organizmu na pôsobenie patogénnych faktorov. Je to spoločník kritických stavov, v niektorých prípadoch vedie k smrti. Termín "edém" sa interpretuje ako nadmerné nahromadenie tekutiny v mozgovom tkanive. Tento proces je charakterizovaný porušením metabolizmu voda-soľ, poruchami krvného obehu v štruktúrach mozgu. Znamená to zväčšenie objemu obsahu lebky a zvýšenie (ICP).

Priestor lebky pozostáva z mozgového parenchýmu, mozgovomiechového moku a krvi v cievach. Ak jedna zo zložiek zväčší objem, ostatné sa zmenšia. Pri edéme mozgu sa množstvo mozgovomiechového moku znižuje, krvné cievy sú stlačené. Vo vnútri lebky môže byť zachovaná rezerva pre meniace sa priestorové vzťahy. V tomto prípade ICP neprekračuje normu. Zvýšenie veľkosti mozgu, vytesnenie cerebrospinálnej tekutiny a krvi zvyšuje pravdepodobnosť zvýšenia tlaku. To vedie k stlačeniu tenkostenných žíl a zníženiu venóznej krvi v mozgu.

Vyčerpanie opísaných kompenzačných mechanizmov vedie k nástupu subkompenzácie s nápadným vzostupom intrakraniálneho tlaku a oklúziou ciest CSF. Vo fáze dekompenzácie mierna zmena objemu mozgu vyvoláva výrazné zvýšenie tlaku. Tieto procesy vedú k zastaveniu absorpcie CSF, kompresii arteriálnych ciev a rozvoju cerebrálnej ischémie v dôsledku hladovania kyslíkom.

Zvýšenie objemu mozgu v dôsledku edému môže byť sprevádzané poškodením neurónov. Stupeň ich poškodenia a reverzibilita je úmerná poklesu cerebrálnej cirkulácie. Do určitého bodu je fokálny neurologický deficit reverzibilný. Pri poklese prietoku krvi na 11 ml na 100 g/min nastáva smrť nervových buniek asi za 8 minút.

Rýchlosť vývoja edému po ischémii sa zvyšuje s výrazným zvýšením krvného tlaku. Jeho prudký nárast sám o sebe môže vyvolať HMO bez ďalších interakcií.

U detí

Predispozícia k edematóznemu syndrómu a jeho závažnosť je určená charakteristikami prietoku krvi v postihnutej oblasti a nasiakavosťou tkaniva. Štruktúra a špecifickosť jeho fungovania predisponuje k častému rozvoju mozgového edému.

Novorodenec

Mechanické sily ovplyvňujú hlavu plodu počas pôrodu. Vzostup a pokles intrakraniálneho tlaku sa strieda s kontrakciami a pokusmi rodiacej ženy. Zvyčajne takáto masáž hlavy nevedie k výrazným patologickým prejavom. Ale rýchlosť nárastu, sila tlaku, frekvencia oscilácií sa mení v širokom rozsahu. Silný vplyv môže byť dráždivý, čo vedie k porušeniu vodnej bilancie. U novorodencov je to vyjadrené edémom mozgu. Vedie k herniálnej herniácii mozgu v prirodzených otvoroch lebky.

Úroveň poškodenia hlavy plodu počas pôrodu je rôzna. Menšie poranenie môže spôsobiť edém mozgu, ťažké môže spôsobiť traumu a poškodenie dura mater.

Čas prechádza od okamihu vystavenia traumatickej sile až po rozvoj edému a herniácie. Pôrod s mŕtvym plodom nastáva, ak bol celé toto obdobie v pôrodných cestách. Ak boli zranenia prijaté pri narodení, potom pred objavením sa nebezpečných javov uplynie čas a dieťa sa narodí so známkami živého narodenia. Lekárska starostlivosť o relatívne malé zranenie môže zabrániť smrti.

U starších detí

Existuje niekoľko skupín detí s vysokým rizikom vzniku patológie. V prvom rade sa to týka malých detí do 2 rokov, najmä s neurologickými ochoreniami. BT je častejšie diagnostikovaná u detí so sklonom k ​​alergiám.

Rozvoj edému je vždy nebezpečný pre život. Zvlášť nebezpečné je stlačenie mozgového kmeňa. Zasiahnutie jej dôležitých centier končí smrťou. Tento proces sa pozoruje u detí starších ako 2 roky. V skoršom veku, vzhľadom na plasticitu stehov a fontanelov lebky, zvýšenie kapacity subarachnoidálneho priestoru, existujú podmienky pre prirodzenú dekompresiu. So zvýšením ICP a zvýšením edému do 2. roku života sa zväčšuje obvod hlavy, rozchádzajú sa švy lebky a u dojčiat sa otvára veľká fontanel. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.

U dospelých

U dospelých zaberá mozog a tkanivá, ktoré ho obklopujú, určitý pevný objem, ktorý je obmedzený kosťami lebky. Pri analýze procesov pozorovaných v mozgu počas traumy alebo mŕtvice sa odhalí podobnosť faktorov, ktoré zosilňujú poškodenie mozgového tkaniva. Jedným z nich je vývoj edému.

Po mŕtvici

Bez ohľadu na mechanizmus vývoja mŕtvice sa u pacienta vyvinie opuch mozgového tkaniva v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v ňom. U pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou sú diagnostikované komplexné patofyziologické procesy vrátane rozvoja edému, porúch mikrocirkulácie a ischemických zmien.

Najprv sa po intrakraniálnom krvácaní vytvorí zrazenina, ktorá sa zhutní v dôsledku uvoľnenia plazmy na perifériu do substancie mozgu.

Na konci 1. dňa po cievnej mozgovej príhode vzniká perifokálny vazogénny edém. Svoj vrchol dosiahne za 2-5 dní. Čím väčšia je veľkosť cievneho poranenia, tým výraznejší je edém. Stupeň BT určuje závažnosť priebehu akútnych porúch obehu. Silný edém prudko zhoršuje kliniku mŕtvice. Vzniká kortikálna kompresná ischémia, ktorá môže spôsobiť mozgovú smrť.

Traumatické poranenie mozgu a edém

V dôsledku zranenia sa spotreba kyslíka znižuje. Metabolické procesy sú narušené, vďaka čomu mozog dostáva menej energie. Posun v jeho práci vedie k edému. To zase bráni krvnému obehu. Vytvára sa jeden zo začarovaných kruhov ťažkého poškodenia mozgu. Hypoxia sa vyskytuje v oblasti zníženého prietoku krvi. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcie mozgu, ktorá je obzvlášť citlivá na hladovanie kyslíkom.

Symptómy

Výsledné patologické príznaky sú dôsledkom porušenia funkcií všetkých mozgových štruktúr. Deštruktívny proces môže viesť k fokálnym neurologickým symptómom. Pre BT sú najcharakteristickejšie 3 klinické syndrómy:

OGM teda nemá etiologické špecifiká. Klinika je určená lokalizáciou a závažnosťou procesu.

Dôvody

Edémový syndróm je reaktívny stav, ktorý sa vyvíja sekundárne, ako reakcia na akékoľvek poškodenie mozgu. Dôvodom je zvýšenie priepustnosti fyziologickej bariéry medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom. Hematoencefalická bariéra chráni nervové tkanivo pred toxickými látkami, faktormi imunitného systému, ktoré cirkulujú v krvi a považujú mozgové tkanivo za cudzie. Jeho poškodenie vedie k narušeniu metabolizmu mediátorov, blokáde prenosu signálu medzi nervovými bunkami.

Príčiny opuchu:

infekčné choroby (bakteriálna meningitída, encefalitída, meningoencefalitída);

ťažké traumatické poškodenie mozgu rôznej závažnosti;

onkologické ochorenia centrálneho nervového systému;

akútne porušenie cerebrálneho obehu;

chirurgické zákroky;

akútna toxická otrava.

Edém výrazne zhoršuje priebeh konkrétneho patologického procesu. Vedie k rozvoju ischemických a hypoxických porúch, nekróze bunkových štruktúr. Najnebezpečnejším dôsledkom edému je rozvoj dislokačného syndrómu s zaklinením mozgových štruktúr do foramen magnum alebo pod mozgové blany. V dôsledku toho sú narušené cerebellum, parietálne a čelné laloky. Dlhodobé účinky môžu byť kognitívne poruchy a pretrvávajúce neurologické symptómy.

Liečba

Liečba je určená charakteristikami patologického procesu. Závisí od pôvodu a klinických príznakov edému. Je povinnou súčasťou resuscitačných opatrení, ktoré vykonáva resuscitátor na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Edém so známkami dislokácie vyžaduje predovšetkým včasnú umelú ventiláciu pľúc zmesou kyslíka a vzduchu. Udalosti prvej línie:

normalizácia venózneho odtoku z lebečnej dutiny (dosiahnutá polohou pacienta s hlavovým koncom zdvihnutým o 30°);

okysličovanie;

udržiavanie normálneho obsahu CO2 v krvi;

kontrola telesnej teploty;

sedácia (ponorenie pacienta v uvoľnenom stave) a analgézia.

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, je indikovaná hyperventilácia počas 20-30 minút. Pretrvávajúci vysoký intrakraniálny tlak je indikáciou na podanie hyperosmolárnych roztokov. Pri absencii pozitívnej dynamiky postupujú do štádia druhej línie, ktorá zahŕňa barbiturickú kómu, terapeutickú hypotermiu do 32-34°C, kraniotómiu u neurochirurgických pacientov.

Operácia často zachraňuje životy. Potreba tohto sa objavuje pri intrakraniálnych krvácaniach traumatického a netraumatického pôvodu, okluzívnom hydrocefalu, novotvaroch. Chirurgická taktika zahŕňa odstránenie hematómu, abscesu, nastavenie drenáže CSF.

Účinky

Svojou povahou edém - proces je reverzibilný. Predpoveď v podstate závisí od mnohých faktorov. Nie posledná úloha je daná veku pacienta. U detí mladších ako 1 rok s nezjednotenými kosťami lebky sa dislokácia zvyčajne nediagnostikuje. U starších ľudí BT často postupuje, čo sa zhoršuje rozvojom dislokácie.

Priebeh patologického procesu sa zhoršuje prítomnosťou faktorov, ktoré zvyšujú kyslíkové hladovanie mozgu. Patria sem pneumónia, anémia, arteriálna hypotenzia.

Príčina úmrtia

Charakteristickým znakom OGM je pravdepodobnosť vzniku smrteľných porušení: dolných a horných. K inferiornému porušeniu dochádza v dôsledku zaklinenia medulla oblongata a cerebelárnych mandlí do foramen magnum. Výrazné stlačenie medulla oblongata, rozvoj hypoxie vedie k narušeniu dýchacieho centra. Dýchanie sa zastaví a nastáva smrť.

Smrteľný edém sa vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín a zvyšuje sa v priebehu 1-2 dní. V závažných prípadoch môže byť priamou príčinou smrti. Mnoho nejasných prípadov rýchlo sa vyskytujúcej smrti sa vysvetľuje výskytom edematózneho syndrómu.

Obsah

Cerebrálny edém je závažný patologický proces, ktorý je najťažšou komplikáciou úrazov, dôsledkom závažných ochorení. Mozog sa nachádza v stiesnenom priestore, ktorý je obmedzený hustými kosťami lebky, takže akékoľvek jeho zväčšenie a stlačenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život.

Čo je to mozgový edém

Nebezpečný, kritický stav je charakterizovaný rýchlou progresiou: veľké množstvo tekutiny napĺňa perivaskulárny medzibunkový priestor a bunky, dochádza k zväčšeniu objemu mozgových tkanív, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, cievy sú stlačené, zhoršuje sa krvný obeh v mozgu. Cerebrálny edém je reakciou tela na zranenia, infekčné lézie, nadmerné zaťaženie. Lekárska pomoc by mala byť naliehavá, kvalifikovaná a čo najefektívnejšia. V opačnom prípade rýchlo nastane smrť pacienta.

Podľa patogenetických príznakov je opuch mozgu rozdelený do nasledujúcich typov:

1. Vasogénne. Objaví sa do jedného dňa po traumatickom poranení mozgu v oblasti zápalu, hematómov, ischemických oblastí, nádorov, abscesov, invazívnych zásahov. Takýto perifokálny edém vedie k stlačeniu mozgu.
2. Cytotoxický. Vyvíja sa v dôsledku ischémie, hypoxie (hladovanie kyslíkom), intoxikácie, porúch bunkového metabolizmu astroglií, encefalopatie, vírusov, mŕtvice, otravy kyanidom, produktov spaľovania a rozpadu hemoglobínu.
3. Intersticiálna. Objavuje sa v dôsledku prenikania vody cez steny komôr do mozgového tkaniva a hromadí sa okolo nich.
4. Osmotický. Vyskytuje sa v dôsledku metabolickej encefalopatie, nesprávnej hemodialýzy, polydipsie, utopenia v sladkovodnom prostredí, hypervolémie.
5. Hydrostatický. Periventrikulárny edém je dôsledkom porúch so zvýšením komorového tlaku. Častejšie u novorodencov.

Klasifikácia podľa faktorov rozvoja:

• pooperačné - komplikácie po operácii;
• toxické - otravy toxickými látkami;
• posttraumatické - charakterizované opuchom a opuchom mozgu v dôsledku poranenia;
• zápalové - dôsledok zápalových procesov;
• nádor - opuch rozsiahlej lokalizácie so smrteľným výsledkom;
• ischemická - dôsledok mŕtvice, krvácania;
• epileptický;
• neuroendokrinné;
• hypertenzná.

Klasifikácia podľa veľkosti opuchov:

• difúzne - umiestnenie v jednej z hemisfér;
• lokálne - umiestnenie v ohnisku akumulácie tekutiny;
• zovšeobecnené - porážka oboch hemisfér.

Dôvody

V mozgu sa vyskytuje zvýšený krvný obeh, takže poruchy mikrocirkulácie s ďalším rozvojom edému sa ľahko rozvíjajú. Dôvody:

• Krvácanie.
• Poruchy krvného obehu (ischemická a hemoragická mŕtvica).
• Malígny nádor intrakraniálnej lokalizácie (meningióm, glioblastóm, astrocytóm).
• Zlomeniny lebečnej kosti sprevádzané poškodením mozgového tkaniva.
• Metastázy v rakovinových nádoroch akéhokoľvek orgánu.
• Meningitída, meningoencefalitída.
• Intrakraniálny hematóm po traume.
• Zlomenina základne lebky.
• Kontúzia, difúzne axonálne poškodenie.
• Otrava a ťažká intoxikácia alkoholom, nervovoparalytickými jedmi, chemikáliami a toxickými látkami.
• Operačné zásahy.
• Anafylaktické reakcie v dôsledku alergií.

Príčiny tohto ochorenia sú viaceré a nielen intrakraniálne patologické zmeny. Komplikácie vo forme edému môžu byť výsledkom akýchkoľvek transformácií vyskytujúcich sa v mikrovaskulatúre tkanív a orgánov pod vplyvom vonkajších a vnútorných patogénnych faktorov. Patológia má vo väčšine prípadov fatálne následky.

Je spoľahlivo nemožné určiť, čo spôsobuje patológiu v konkrétnom prípade, z akého dôvodu došlo k prechodu edému obmedzenej lokalizácie do rozsiahleho edému. Na vznik ochorenia vplýva veľa faktorov: pohlavie, vek, história, veľkosť, lokalizácia, stav. Niekedy aj malé poranenie môže viesť k fulminantnému edému a stáva sa, že rozsiahle poškodenie oblastí mozgu je obmedzené na prechodný alebo prechodný edém.

U novorodencov

Štrukturálne vlastnosti mozgu a lebečnej dutiny u novorodenca sa zásadne líšia od dospelých, pretože telo sa u detí stále vyvíja a nervový systém dospelých prechádza zmenami súvisiacimi s vekom. Cerebrálny edém u novorodencov sa vyznačuje rýchlym vývojom, pretože deti majú nedokonalú reguláciu cievneho tonusu, liquorodynamiku a nestabilný intrakraniálny tlak.

Príroda však všetko premyslela dokonale a v dizajne lebky novorodencov je poskytnutá fontanela (mäkké mostíky z chrupavkového tkaniva). Táto anatomická vlastnosť šetrí dieťa pred opuchom a stláčaním tkaniva pri najmenšom plači. Príčiny opuchu môžu byť:

• hypoxia dieťaťa v lone tehotnej ženy;
• pôrodná trauma alebo ťažký pôrod;
• vrodené malformácie nervového systému;
• intrauterinné infekcie;
• infekcia počas pôrodu s meningitídou a meningoencefalitídou;
• vrodené abscesy a rakovina.

Periventrikulárny typ edému môže byť úplne vyliečený, ale niekedy môžu byť následky:

• oneskorenie vo vývoji;
• epilepsia;
• hyperaktivita;
• paralýza;
• vodnateľnosť alebo hydrocefalus;
• VSD (dystónia).

Symptómy

Klinicky možno príznaky opuchu rozdeliť na mozgové a fokálne. Príznaky edému mozgu, ich striedanie a vzájomná kombinácia závisia od základnej príčiny tohto ochorenia. V tomto ohľade sa rozlišujú postupné a bleskovo rýchle formy opuchov. V prvom prípade je čas zabrániť progresii edému a v druhom je len boj o život a spomalenie progresie patológie na určitý čas.

U dospelých

Pri tejto chorobe sa rozlišujú tieto skupiny príznakov:

• fokálne symptómy;
• klinika na pozadí intrakraniálnej hypertenzie;
• kmeňové príznaky.

Symptómy u dospelých:

1. Zakalenie vedomia. Prejavuje sa pri všetkých typoch ochorenia a môže mať rôznu závažnosť: od stuporov až po hlbokú kómu. S ďalším nárastom edému sa hĺbka mdloby zvyšuje.
2. Pri chôdzi je narušená rovnováha.
3. Bolesť hlavy. Stáva sa to v dôsledku chronických a rastúcich akútnych ochorení mozgu.
4. Znížené videnie.
5. Pokles tlaku, ospalosť, slabosť.
6. Nevoľnosť sprevádzaná vracaním.
7. Kŕče, až strata vedomia (pacient si uhryzne jazyk).
8. Poruchy dýchania.

U detí

Mladým matkám sa odporúča, aby svoje deti veľmi pozorne sledovali, aby si včas všimli akékoľvek odchýlky v správaní dieťaťa. Prítomnosť patologického stavu u dieťaťa je dokázaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, neurologickými zmenami a syndrómom dislokácie mozgových štruktúr. Hlavné príznaky edému mozgu u detí sú doplnené letargiou, slabosťou a bolesťou hlavy. Môže sa objaviť alebo zintenzívniť paréza a paralýza, vsuvka zrakového nervu opuchne.

S progresiou patológie sa vyskytujú kŕče, funkcie kardiovaskulárneho systému sú narušené a symptómy sa zvyšujú. Klinický obraz je:

• nezvládnuteľná hypertermia;
• bolesť hlavy;
• vzrušený stav;
• "mozgový" plač;
• vypuklý fontanel;
• stuhnutosť krku;
• kóma;
• sopor;
• akútne zlyhanie obličiek;
• príznaky okcipitálnej a temporo-parietálnej herniácie mozgu: strabizmus, anizokória, zhoršené životné funkcie (syndróm dislokácie mozgových štruktúr);
• okulomotorická kríza s fixáciou pohľadu a rozšírenými zreničkami, tachykardia, zvýšený svalový tonus, hypertermia, tlaková nestabilita (syndróm kompresie stredného mozgu);
• mydriáza, vracanie, anizokória, strata vedomia (syndróm kompresie trupu);
• bradypnoe, bradykardia, dysfágia, vracanie, parestézia (zhoršená citlivosť) ramenného pletenca, stuhnutosť šije, zastavenie dýchania (syndróm cerebelárneho impingementu).

Liečba

Výber diagnostických metód a ďalšia liečba závisí od symptómov ochorenia a predbežnej diagnózy. Použité:

• vyšetrenie hlavy a krku;
• počítačová tomografia hlavy;
• Magnetická rezonancia;
• neurologické vyšetrenie;
• krvný test na určenie príčin a hladín bielkovín v krvnej plazme, elektrolytov (chlór, horčík, sodík, draslík);

Ak môže mierny opuch spontánne zmiznúť do dvoch až štyroch dní, potom je v zložitejších prípadoch potrebný okamžitý lekársky zásah. Liečba mozgového edému zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Oxygenoterapia – umelá pľúcna ventilácia.
2. Lokálna hypotermia (hlava je pokrytá ľadom), zníženie telesnej teploty (teraz zastaraná metóda).
3. Liečba liekmi, ktoré stimulujú metabolické procesy, glukokortikoidy.
4. Zavedenie liekov intravenózne.
5. Dehydratácia – užívanie veľkých dávok diuretík na odstránenie prebytočnej tekutiny.
6. Ventrikulostómia - umelý odtok mozgovomiechového moku z mozgových komôr sa vykonáva zavedením katétra. V dôsledku toho sa intrakraniálny tlak znižuje.
7. Operácia na odstránenie príčiny opuchu, obnovenie poškodenej cievy, odstránenie novotvaru, extrakcia fragmentu kosti lebky na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Účinky

Aké predpovede robia lekári pre mozgový edém? Výsledkom patológie sú dekompenzované zmeny všeobecnej povahy, ktoré sa vyskytujú v tele, poškodenie mozgových tkanív, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Táto patológia je veľmi nepredvídateľná, nie je možné ju presne predpovedať. Dôsledky pre pacienta môžu byť:

1. Opuch postupuje, mení sa na opuch mozgu a v dôsledku toho dochádza k smrteľnému výsledku.
2. Úplné odstránenie patológie bez negatívnych následkov pre mozog.
3. Odstránenie edému a následné postihnutie pacienta.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Cerebrálny edém (CM) je nebezpečná komplikácia, ktorá progreduje v dôsledku vývoja niektorých kraniocerebrálnych ochorení. Tento abnormálny proces je charakterizovaný nesmiernou akumuláciou intracelulárnej tekutiny mozgových buniek. To znamená, že dochádza k dekompenzovaným poruchám mikrocirkulácie vnútorných štruktúr orgánu.

Keď sa v mozgu aktívne rozvíjajú fokálne patologické lézie, ktoré sa mimoriadne ťažko liečia, funkcia samoregulácie cievneho tonusu začne fungovať nesprávne, čo spôsobuje rýchlu vazodilatáciu. Difúzny opuch mozgových ciev sa okamžite šíri do zdravých oblastí a iniciuje zvýšenie tlaku v nich.

Tieto patologické modifikácie končia tým, že cievne steny strácajú svoju užitočnosť a nedokážu zadržiavať vodnaté zložky krvi, ktoré cez ne pod vplyvom vysokého tlaku presakujú do mozgových tkanív. Vnútorné štruktúry mozgu sú postupne nasýtené krvnou tekutinou a každá bunka orgánu sa niekoľkokrát zväčšuje.

Keďže priestor mozgu je obmedzený intrakraniálnou schránkou, takéto deformácie spôsobujú metabolickú dysfunkciu, ako aj úplnú/fragmentárnu dysfunkciu mozgu.

Pacient má poruchu vedomia, celkovo sa prudko zhoršuje zdravotný stav. Ak sa pacientovi neposkytne okamžitá primeraná lekárska starostlivosť, potom GM úplne prestane fungovať, čo je zase plné smrteľného výsledku.

Cerebrálny edém - klasifikácia

V závislosti od etiológie patologického priebehu sú rozdelené štyri hlavné typy GM edému:

Vasogénny edém mozgu

Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku traumatických poranení mozgu, encefalitídy, s nesprávnou mikrocirkuláciou krvi, rôznymi formáciami (rakovinové / benígne) v štruktúre orgánu, hemoragickými mŕtvicami atď. Vyznačuje sa vysokou priepustnosťou kapilár a dysfunkciou BBB, v dôsledku ktorým cievna tekutina preniká za hranice stien a vypĺňa bielu hmotu.

Cytotoxický

Vzniká pri poranení hlavy, hypoxii a ischémii mozgu. Cytotoxický edém má rýchly vývoj a je lokalizovaný v sivej hmote GM. Tento typ je charakterizovaný opuchom neurónov, glie a endotelových buniek. Činnosť bunkovej membrány je narušená, sodík sa vo veľkom hromadí v bunkách mozgu a vplyvom osmotického tlaku preniká voda do vnútra bunkových štruktúr.

intersticiálna

Vyskytuje sa s hydrocefalom, inak sa táto choroba nazýva "kvapkavka". Normálny odtok cerebrospinálnej tekutiny v komorách je narušený, a preto sa zvyšuje ich aktivita a zvyšuje sa vnútorný tlak. Pod vplyvom druhého sa vykonáva nadmerná filtrácia, akumulácia tekutín a látok s nízkou molekulovou hmotnosťou v mozgu.

Osmotický

Abnormálne zmeny ovplyvňujú osmotický vektor medzi osmolaritou krvnej plazmy a osmolaritou mozgového tkaniva. Osmotický edém mozgu je obzvlášť výrazný u pacientov s akútnym poškodením orgánov a u pacientov s renálnou insuficienciou.

Príčiny mozgového edému

Medzi kľúčové faktory, ktoré pôsobia ako zdroje bolestivého stavu, patria:

1. TBI - mechanické poškodenie kostných a tkanivových štruktúr mozgu vedie k tvorbe intrakraniálnych hematómov, opuchov, ktoré bránia uvoľňovaniu nahromadenej tekutiny mimo mozgového tkaniva.
   Ischemická cievna mozgová príhoda - vzniká pri narušení cerebrálneho obehu. Kyslík prakticky nevstupuje do buniek tela a tie začnú postupne odumierať.
2. hemoragická mŕtvica.
3. Infekcie - parotitída, chrípka, osýpky, encefalitída, meningitída atď.
4. Zhubné nádory.
5. Výškové rozdiely – vedci zistili, že vo výške 1,5 kilometra nad morom sa môže vyvinúť GM edém (to znamená rýchle stúpanie bez privykania si na telo).
6. Intoxikácia endogénnej povahy, vytvorená v dôsledku ťažkého diabetes mellitus, dysfunkcie pečene, akútneho zlyhania obličiek.
7. Otrava liekmi / jedmi.
8. Alkoholizmus.
9. Alergia - angioedém, anafylaktický šok.
10. U dojčiat môže byť príčinou GM edému ťažká toxikóza u tehotnej ženy počas tehotenstva, hypoxie a poranenia lebky počas pôrodu.
11. opuch mozgu po mŕtvici

Edém mozgu po mŕtvici

Toto je takmer nevyhnutný jav. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v prítomnosti nádorov v mozgu. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v nervových bunkách. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať tvorbu opuchu mozgu po mŕtvici:

• ostré bolesti v hlave;
• bezpríčinné zvracanie;
• dysfunkcia zrakového aparátu alebo čiastočná strata funkcií iných zmyslových orgánov;
• dezorientácia vo vesmíre;
• zrýchlené dýchanie, búšenie srdca, dýchavičnosť;
• stupor;
• kŕče v končatinách;
• fragmentárna strata pamäti;
• závraty;
• prerušovaná strata vedomia.

Posledný príznak je extrémne nebezpečný pre GM edém, pretože môže vyvolať kómu.

Edém mozgu po operácii

Vyskytuje sa v dôsledku pooperačných komplikácií. Zvyčajne sa prejavuje do 24 - 72 hodín po chirurgickom zákroku na orgáne. Rýchly vývoj, nejednotnosť preventívnych opatrení po operácii a problémy s diagnostikou môžu vyvolať kómu.

Aby sa predišlo tvorbe edému, pacient musí v prvých troch dňoch dostať kortikosteroidy a vypustiť tekutinu.

Alkoholický edém mozgu

Dlhodobá konzumácia alkoholických nápojov v priebehu času vedie k zničeniu GM buniek a tvorbe edému. Okrem symptómov charakteristických pre ochorenie má pacient výrazne odlišnú postavu (veľké brucho, tenké ruky / nohy), pravidelne vidí vizuálne halucinácie. Na tvári je pretrvávajúci opuch, koža je šupinatá a má výrazný modrastý odtieň.

Edém GM s alergiami

Alergický edém GM môže byť spôsobený rôznymi faktormi (užívanie určitých liekov, konzumácia vysoko alergénnych potravín, bodnutie hmyzom atď.). Pri tomto type patológie sa stav pacienta okamžite (v priebehu niekoľkých hodín) zhoršuje, javy ako:

1. bolesť hlavy;
2. fóbia zo svetla a zvuku;
3. necitlivosť okcipitálnej oblasti (v tomto stave nie je možné pritlačiť bradu k hrudníku);
4. zhoršenie zraku a reči;
5. nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch je možná erupcia zvracania;
6. necitlivosť rúk a nôh;
7. paralýza.

Symptómy

Symptómy patologického procesu sa postupne zvyšujú, keď sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Bežné príznaky GM edému u dospelých zahŕňajú:

• ostré bolesti v hlave, ktoré sa nedajú zastaviť ani pomocou silných antispazmikík;
• neustály pocit nevoľnosti;
• uvoľnenie zvratkov (nezávisí od jedla a neprináša ani krátkodobú úľavu);
• čiastočná / úplná strata sluchu a zraku, pocit zovretia očných bulbov;
• nepravidelné dýchanie;
• arytmia;
• pacient sa zle orientuje v čase a priestore, vyzerá stratene, nejasne si uvedomuje skutočné udalosti;
• záchvaty;
• porucha reči;
• neurológia - poruchy spánku, citlivosť, svalový tonus, mdloby, nedostatok chuti do jedla, triaška atď .;
• zrakové halucinácie;
• detská mozgová obrna, paréza;
• strata vedomia - s progresiou edému sa frekvencia a trvanie záchvatov stáva častejšou, v ťažkých prípadoch môže človek upadnúť do kómy.

Ak má pacient známky edému mozgu a jeho stav sa každým dňom zhoršuje, je potrebná okamžitá korekcia metabolických porúch.

Diagnóza patológie

Skúsený neurológ dokáže odhaliť GM edém už v štádiu výsluchu pacienta alebo jeho príbuzných. Na posúdenie rozsahu lézie špecialista navyše predpíše MRI a CT vyšetrenie mozgu a kostnej drene. Na zistenie skutočnej príčiny vzniku patologického stavu sa vykonáva:

1. chémia krvi;
2. lumbálna punkcia (odber vzoriek je extrémne zriedkavý, pretože to môže spôsobiť
3. ďalšie poškodenie zdravia pacienta);
4. iné neurozobrazovacie štúdie podľa uváženia lekára.

Liečba

Správna liečba edému mozgu sa môže uskutočniť až po identifikácii zdroja patológie. Hlavná terapia je zameraná na odstránenie dehydratácie orgánu. Určité terapeutické postupy sa vykonávajú aj na zastavenie základnej príčiny a súvisiacich prejavov.

Ak konzervatívne metódy liečby neprinesú pozitívne výsledky, potom lekári rozhodnú o vhodnosti chirurgickej intervencie (odstránenie zdroja opuchu) a trepanácii orgánov.

Alpský cerebrálny edém alebo edém spôsobený miernym TBI sa často vyrieši sám, ale pacient by mal byť vždy pod nepretržitým lekárskym dohľadom. V takýchto prípadoch je potrebné zabezpečiť správnu cirkuláciu krvi v orgáne pre dostatočné nasýtenie buniek kyslíkom.

Núdzová starostlivosť o mozgový edém

Ak sa objavia akékoľvek prejavy GM edému, treba okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekára by ste mali:

1. položte pacienta na chrbát na rovný povrch;
2. dajte mu nápoj sedatív, ako aj liek na zníženie krvného tlaku;
3. zabaľte hlavu do kruhu s ľadovými obalmi alebo inými predmetmi z chladničky;
4. otvorte všetky okná v miestnosti.

Personál ambulancie musí nevyhnutne vykonať urgentnú hospitalizáciu v neurologickej nemocnici, kde pacient okamžite dostane intravenózne glukózu, roztok piracetamu, lasix a glukokortikoidy. Okrem toho dostane kyslíkovú masku, aby sa zabránilo kyslíkovému hladovaniu mozgu. V budúcnosti je pacient určený na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo toxikológie podľa indikácií.

Liečebná terapia

Na účinnú liečbu opuchov GM sa vykonáva komplexná liečba liekom:

1. Dehydratačná terapia. Je zameraný na odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív mozgu.
2. Ako liečebné postupy sú znázornené infúzie s použitím slučkových a osmotických diuretík, hyperosmolárnych roztokov a iných liekov, ktoré majú stabilný diuretický účinok.
3. Okysličenie a zlepšenie metabolizmu mozgových štruktúr
4. Pomocou týchto metód je možné dosiahnuť obnovenie metabolických procesov v tkanivách orgánu, regeneráciu buniek, stabilizáciu membránových štruktúr a posilnenie cievnej steny.
5. Pacient podstupuje invázie liekov, ako sú hormóny Actovegin, Ceraxon, Cortexini skupiny glukokortikoidov.
6. Odstránenie príčiny a zmiernenie sprievodných symptómov

Keďže GM edém vždy prebieha s prítomnosťou výrazných prejavov, lekári súčasne s hlavnou liečbou eliminujú existujúce príznaky. Na vyriešenie tohto problému sa často používa antibiotická terapia, predpisujú sa lieky na detoxikáciu tela.

Odstránenie lézií operabilným spôsobom je možné až po stabilizácii a zlepšení celkového stavu pacienta.

Účinky

Aj po úplnom vyliečení opuchu mozgu a odstránení postihnutých častí orgánu sa pacientom len zriedka podarí vrátiť do bežného života. Existuje vysoké riziko komplikácií a vzniku nežiaducich následkov vo forme:

• systematické bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• rečové, vizuálne a duševné odchýlky;
• asymetria tváre;
• strabizmus;
• epileptické záchvaty;
• motorická dysfunkcia.

Prognóza na zotavenie a prežitie

Toxické a „horské“ GM edémy sú pre človeka najneškodnejšie a zvyčajne dobre reagujú na liečbu za predpokladu, že pacient bol odvezený na oddelenie včas.

Pri opuchoch iného pôvodu závisí úspech terapie od stupňa zanedbania patológie. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je chorobný stav reverzibilný. S progresiou patologického procesu sa šance na úplné uzdravenie rýchlo znižujú a ani pri účinnosti liečebných postupov nebude možné obnoviť správne fungovanie mozgu.

Vzniknuté komatózne stavy často spôsobujú smrť pacienta. Je takmer nemožné dostať pacienta z kómy s výrazným poškodením orgánov.

V každom prípade, ak by bolo možné dosiahnuť ústup symptómov a elimináciu opuchov, potom sa u pacientov v budúcnosti môžu vyskytnúť reziduálne účinky po tom, čo utrpeli GM edém. Tie obsahujú:

• časté bolesti hlavy;
• depresie;
• poruchy spánku;
• zábudlivosť;
• nepozornosť;
• zvýšený intrakraniálny tlak atď.

V ťažkých situáciách sa vyskytujú duševné poruchy, motorické a kognitívne dysfunkcie, ktoré ohrozujú osobu so zdravotným postihnutím.