Tepelné a chemické popáleniny pľúc. Popáleniny horných dýchacích ciest a pľúc: klasifikácia, vlastnosti a liečba

Popáleniny pľúc sa vyskytujú v dôsledku vystavenia horúcemu dymu, chemickým činidlám a iným látkam. Problém sa prejaví v závislosti od stupňa a objemu lézií. Toto sa berie do úvahy aj pri výbere metód liečby.

Popálenie pľúc je možné v dôsledku vdýchnutia chemikálií:

• Kyselina. Najčastejšie je poškodenie chlórom.
• Alkali. Lúh sodný, amoniak, lúh sodný
• Alkohol.

Tepelné popáleniny nastanú, ak osoba vdýchne horúci dym, paru alebo tekutiny s vysokou teplotou.

Takéto zranenia sú sprevádzané rozvojom zápalového procesu, poškodením sliznice, epitelu a poruchami krvného obehu.

Klasifikácia popálenín podľa stupňa

Popálenie dýchacích ciest sa vyvíja v niekoľkých štádiách. Prvý stupeň je charakterizovaný popálením ústnej sliznice, epiglottis a hrtana. Môže k tomu dôjsť v dôsledku požitia vriacej kvapaliny alebo vystavenia horiacim výparom. Pri postihnutí pľúc dochádza k opuchu sliznice a bolesti pri prehĺtaní. Závažnejšie prípady sú charakterizované výskytom pľuzgierov a biely plak. Existuje porucha prehĺtania.

Druhé štádium sa prejavuje popáleninovým poškodením dýchacieho systému. Takéto lézie sú závažnejšie. Ovplyvňujú epiglottis, jej chrupavky a záhyby, hltan a priedušnicu.

Popáleniny tretieho stupňa sú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. V tomto prípade sa pozoruje vývoj hyperémie. Priedušky strácajú schopnosť zadržiavať vlhkosť, v dýchacích cestách sa hromadí hlien. V tomto prípade sa vyvinie respiračné zlyhanie, silný opuch, popáleninový šok.

Príznaky poškodenia sa objavia v závislosti od závažnosti popálenia.

Klinické prejavy

U ľudí s popáleninami dýchacieho traktu pozorujú sa nasledujúce príznaky:

• popáleniny na tvári a krku;
• vzhľad spálených vlasov v nose;
• tvorba sadzí na jazyku a podnebí;
• výskyt nekrotických škvŕn na ústnej sliznici;
• opuch nosohltanu;
• hlas sa stáva chrapľavým;
• počas prehĺtania sa objavujú bolestivé pocity;
• sťažené dýchacími ťažkosťami a suchým kašľom.

Na získanie detailné informácie Na určenie rozsahu lézií je predpísané bronchoskopické vyšetrenie.

Počas prvých dvanástich hodín po poranení dochádza k opuchu dýchacích ciest a vývoju. Postupne popálenie vedie k tvorbe ložísk zápalu v dýchacom trakte, čo si vyžaduje naliehavú liečbu.

Tepelné poškodenie pľúc

Pri požiari vo vozidle alebo v obytnej zóne môže dôjsť k popáleniu pľúc. Takéto lézie sa zvyčajne vyskytujú pod vplyvom horúceho vzduchu a objavujú sa spolu s poraneniami kože a sú sprevádzané ťažkým respiračným zlyhaním a smrťou pacienta. Počas prvých hodín je dosť ťažké určiť klinický obraz. Poškodenie možno zistiť niekoľkými príznakmi:

• porucha vedomia;
• dyspnoe;
• cyanóza kože;
• stopy sadzí na jazyku a ústnej sliznici;
• poškodenie steny hltanu.

Tepelné popáleniny sú nebezpečné, keďže môžu spôsobiť zlyhanie dýchania resp akútna lézia pľúc. Liečba sa v týchto prípadoch vykonáva v špeciálnych popáleninových centrách alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Chemické poškodenie dýchacieho systému

Popáleniny vznikajú pod vplyvom chemikálií. Môže to byť vplyv zásad, prchavých olejov, solí ťažké kovy, rôzne kyseliny. Kyanid a oxid uhľohydrátov sú vysoko toxické. Spaľovanie ropných produktov, gumy, hodvábu a nylonových predmetov je sprevádzané uvoľňovaním amoniaku a polyvinylchloridu. Sú to zdroje chlóru, kyseliny chlorovodíkovej aldehyd.

Tieto látky spôsobujú chemické popáleniny dýchacieho traktu. Závažnosť tohto poškodenia závisí od trvania expozície, koncentrácie a typu chemikálií a teploty.

Agresívni agenti aj s malá koncentrácia môže spôsobiť popáleniny pľúc.

Chemické poškodenie je sprevádzané jasným klinický obraz. Pacient trpí silnými bolesťami, nevoľnosťou, závratmi, ťažkosťami s dýchaním, stratou vedomia. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

V dôsledku popálenia je narušená funkcia pľúc. To vedie k život ohrozujúcemu stavu – popáleninovému šoku.

Prvá pomoc pri popáleninách

V prípade popálenín dýchacích ciest je dôležité poskytnúť obeti včasnú pomoc. K tomu potrebujete:

• chrániť pacienta pred vplyvom škodlivé látky a zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu;
• ak osoba nestratila vedomie, je potrebné jej dať polosed, aby bola zdvihnutá hlava;
• v bezvedomí treba pacienta uložiť na bok, aby sa v prípade zvracania neudusil zvratkami;
• V prípade popálenia kyselinou sa ošetrenie vykonáva pomocou oplachovania roztokom prášok na pečenie;
• alkalické poškodenie sa odstraňuje vodou a octom resp kyselina citrónová;
• Pre pokračovanie liečby je dôležité čo najrýchlejšie previezť pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Počas prepravy je potrebné sledovať stav dýchania. Ak je ukončený, vykonajte umelé dýchanie. Iba v dôsledku včasnej pomoci, dokonca aj pri popáleninách dýchacích ciest, možno počítať s priaznivou prognózou.

Metódy liečby

Po prvé, liečba poškodenia dýchacieho systému sa vykonáva takto:

• podáva sa intravenózne anestetikum;
• umyte si tvár studenou vodou;
• vypláchnite ústa chladenou prevarenou vodou;
• pri akútna bolesťústna dutina je ošetrená roztokom novokaínu alebo lidokaínu;
• Nasaďte pacientovi kyslíkovú masku a zabezpečte čerstvý vzduch.

V závislosti od typu poranenia sa poskytuje primeraná núdzová starostlivosť. Používajú aj všeobecné liečebné metódy liečbe. Umožňujú:

• Zbavte sa opuchu hrtana a zabezpečte normálny prístup vzduchu.
• Odstráňte bolestivé pocity a odstráňte šok.
• Zabezpečte odtok hlienového sekrétu z priedušiek a pľúc, ktorý vzniká v dôsledku popálenia.
• Zabráňte rozvoju zápalového procesu v pľúcach.
• Vyhnite sa kolapsu určitej časti pľúc.

Na zmiernenie stavu pacienta nezabudnite použiť protizápalové, dekongestanty a lieky proti bolesti. Okrem toho pre úplné zotavenie poškodené orgány, pacient musí mlčať dva týždne a inhalovať.

Liečba popálenín pľúc sa vykonáva pomocou antibakteriálnych liekov.

Zapnuté dobrá prognóza možno počítať s včasným ošetrením popálenín prvého stupňa. Čím väčší je objem postihnutého tkaniva, tým horšia situácia. Takéto popáleniny často vedú k smrti pacienta.

Popálenie dýchacích ciest je poškodenie slizníc dýchacích orgánov, ktoré sa vyvíja v okamihu vdýchnutia škodlivého činidla: para, chemické výpary, horúci dym atď. Klinický priebeh a stav obete závisí od oblasti a hĺbky poškodenia, ako aj od kvality a včasnosti poskytnutej pomoci núdzová starostlivosť.

Kód ICD-10

T27.3 Tepelné popálenie dýchacieho traktu, bližšie neurčená lokalita

T27.7 Chemické popálenie dýchacích ciest, bližšie neurčené miesto

Epidemiológia

Najväčšie množstvo počas vojen boli pozorované prípady popálenín dýchacích ciest: v týchto obdobiach sa výrazne zvýšila frekvencia tepelných poranení, z 0,3 % na 1,5 % celkový počet obetí. Môže za to masívne používanie výbušnín, horľavých zmesí a tepelných zbraní.

IN moderné časy Frekvencia popálenín, žiaľ, stúpa. Napríklad len v Izraeli v dôsledku vojenských konfliktov sa popáleniny pohybovali od 5 % do 9 %. Pri použití cisterien a motorizovanej dopravy možno percento zvýšiť na 20-40%.

IN životné podmienky počet popálenín dýchacích ciest je oveľa nižší a predstavuje menej ako 1 % všetkých popálenín.

Príčiny popálenín dýchacích ciest

Popálenie dýchacích ciest môže byť spôsobené:

• chemické výpary;
• vysoká teplota.

Najťažšie sú zmiešané popáleniny spôsobené kombináciou chemických a tepelných účinkov.

Pri náhodnom poškodení nádob s vyparujúcou sa kvapalinou môže pri práci dôjsť k chemickým popáleninám. Akútne vdýchnutie takýchto výparov má často za následok vnútorné poškodenie tkaniva. Okrem toho je možné pri požiari vdychovať štipľavý dym. Ak takýto dym obsahuje fosgén, kyselinu kyanovodíkovú alebo dusitú alebo iné toxické látky, potom popálenie dýchacích ciest nevyhnutné.

K tepelnému poškodeniu dýchacieho systému dochádza pri vdýchnutí horúcej pary alebo vzduchu, prípadne aj plameňov.

Patogenéza

Patogenéza popálenia dýchacích ciest spočíva v tepelnej alebo chemickej deštrukcii slizničných a podslizničných tkanív s narušením ich funkcie. Stupeň poškodenia sa môže meniť v závislosti od teploty a trvania expozície a od hĺbky vdýchnutia, keď vstúpi škodlivé činidlo. Ak je popálenina významná, môže dôjsť k hlbokej nekróze tkaniva, ktorá môže pokrývať niekoľko vrstiev.

Popáleniny sú často sprevádzané zápalový proces, s poruchou cievnej permeability a edémom, čo ešte viac sťažuje funkciu dýchania.

Príznaky popálenia dýchacích ciest

Prvé príznaky popálenia dýchacích ciest sa objavia ihneď po vystavení škodlivým faktorom. Okolnosti ako požiar v byte, technickej miestnosti, bani, pri doprave, ako aj krátkodobé vystavenie pare alebo otvorenému ohňu (najmä ak dôjde aj k popáleniu hrudníka, krku alebo tváre) môžu naznačovať prítomnosť popálenín.

Popálenie horných dýchacích ciest je sprevádzané silnou bolesťou v krku a hrudníka. Bolesť sa zintenzívňuje, keď sa pokúšate nadýchnuť, takže dýchanie je ťažké. Telesná teplota sa môže zvýšiť.

Vizuálne môžete zistiť poškodenie kože v oblasti pier a sliznice ústnej dutiny sú opuchnuté a hyperemické. V závažných prípadoch sa v dôsledku poškodenia vonkajšieho laryngeálneho prstenca môže vyvinúť stenóza hrtana a udusenie.

Fázy horenia	Symptómy			Komplikácie
	Cyanóza	Sipot v pľúcach	Kašeľ, vykašliavanie, hlas na nepoznanie	Respiračné zlyhanie srdca	Zápal pľúc
I. štádium (popálenie ústnej sliznice, epiglottis, hrtan). Štádium II (popáleniny II a III stupňa dýchacie orgány).	Stáva sa to zriedka. Ostro vyjadrené.	Neexprimovaný, suchý sipot. Veľké množstvo suchý sipot, ktorý po 2-3 dňoch zvlhne a zmení sa na krepitus.	Netypické. Častý suchý kašeľ, spútum sa uvoľňuje od 2-3 dní. Hlas je chrapľavý, je možná afónia.	Nie Často sa vyskytuje v priebehu 2-3 dní.	Občas má priaznivý priebeh. Vyvíja sa takmer vo všetkých prípadoch. Prúd je silný.

Formuláre

V závislosti od toho, ktorý faktor spôsobil poškodenie orgánu dýchací systém, Zlatý klinec rôzne druhy podobné zranenia. Všetky sa líšia predovšetkým klinickými príznakmi.

• Podozrenie na chemické popálenie dýchacieho traktu je možné, ak je súčasne prítomné chemické poškodenie kože krku, tváre, hrudníka a ústnej dutiny. Postihnutý má často problémy s dýchaním, mení sa mu hlas, môže vracať krv, kašľať so špinavým výtokom.
• Popálenie dýchacích ciest chlórom je sprevádzané ostrým pocitom pálenia v hrdle, nosovej dutine a za hrudnou kosťou. Súčasne sa môže vyskytnúť slzenie, ťažké častý kašeľ a toxická rinitída. Sliznica dýchacích ciest zostáva podráždená ešte niekoľko dní po zániku poškodzujúceho faktora.
• Popálenie dýchacieho traktu kyselinou môže byť určené stavom zadná stena hrdla. Vo väčšine prípadov sa sliznica na ňom najskôr zmení na bielu alebo žltú, potom sa stáva špinavo zelenou a potom takmer čiernou. Na povrchu sa vytvorí kôra, ktorá pri odmietnutí krváca.
• Popáleniny dýchacích ciest výparmi farby spôsobujú opuch nosohltanu, kýchanie a kašeľ. Postihnutý sa sťažuje na dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Koža je bledá, oči sú červené. Často sa vyskytujú bolesti hlavy a závraty.
• Tepelné popálenie dýchacích ciest je sprevádzané dýchavičnosťou a modrým sfarbením koža, hlas sa mení. Pri vyšetrení si môžete všimnúť zjavné popáleninové poranenia hltana a horná obloha. Pacient prejavuje úzkosť a strach, ktorý je často spojený so silnou bolesťou a ťažkosťami s dýchaním. V závažných prípadoch dochádza k strate vedomia.
• Najtypickejšie je popálenie dýchacích ciest pri požiari. Tento typ poranenia je charakterizovaný poškodením pier, krku a ústnej dutiny. Pri vyšetrení je popálenina vnútorný povrch nozdry Pri skúmaní sekrétov z priedušiek a nosovej dutiny možno zistiť stopy sadzí.
• Popáleniny dýchacích ciest parou sú zvyčajne sprevádzané laryngospazmom, bez výraznejšieho poškodenia priedušnice, priedušiek a pľúc. Faktom je, že keď vdýchnete horúcu paru, spustí sa obranná reakcia vo forme mimovoľnej kontrakcie svalov hrtana. Preto tento typ horieť možno považovať za najpriaznivejšie.

Komplikácie a dôsledky

Ľahké popáleniny dýchacích ciest I. štádium. zvyčajne nevolať negatívne dôsledky a sú vyliečené bez problémov.

V štádiu II alebo III. popáleniny, môžu sa vyvinúť komplikácie s skôr negatívnymi prognózami.

Medzi najviac nepriaznivé komplikácie možno rozlíšiť nasledovné:

• rozvoj emfyzému – chronický pľúcne ochorenie, ktorá je sprevádzaná expanziou malých bronchiolov a porušením integrity interalveolárnych sept;
• zmena štruktúry hlasivky;
• chronický zápal pľúca;
• nedostatočná funkcia pľúc a srdca;
• zlyhanie obličiek;
• javy nekrózy a fibrózy v priedušnici a prieduškách, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k smrti.

Diagnóza popálenín dýchacích ciest

Diagnóza popáleninového poranenia dýchacieho traktu zvyčajne nespôsobuje problémy. Oveľa dôležitejšie a ťažšie je posúdiť hĺbku a rozsah poškodenia vnútorného tkaniva. Vo väčšine prípadov sú na tom založené použité diagnostické opatrenia.

• Laboratórne vyšetrenia – biochémia a všeobecná analýza krv, všeobecný rozbor moču - naznačujú vývoj anémie a zhoršenie funkcie obličiek. Takéto zmeny však nenastanú okamžite, ale až 2-3 dni po poranení.
• Inštrumentálna diagnostika vykonávané pomocou laryngoskopie a bronchoskopie. Viac informatívne diagnostická metóda V prípade popálenia sa rozpozná bronchoskopia, ktorá umožňuje bezpečne a súrne skontrolujte stav všetkých častí priedušnice a priedušiek. Bronchoskopia umožňuje objasniť povahu lézie: môže to byť katarálne, nekrotické, erozívne alebo ulcerózne popálenie dýchacieho traktu.
• Odlišná diagnóza vykonávané medzi chemickými a tepelnými popáleninami dýchacieho systému, ako aj medzi poškodením sliznice dýchacieho a tráviaceho traktu.

Liečba popálenín dýchacích ciest

Prognóza liečby priamo závisí od kompetentnej a včasnej núdzovej starostlivosti o obeť. Prvá pomoc pri popáleninách horných dýchacích ciest sa vykonáva rýchlo a postupne:

• obeť je vyvedená na čerstvý vzduch, prípadne do miestnosti, v ktorej ďalšia akcia poškodzujúci prostriedok;
• pacientovi je daná poloha v poloľahu so zdvihnutou hlavou (ak je v bezvedomí, je lepšie ho položiť na bok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu);
• ústna dutina a hrdlo treba opláchnuť vodou, prípadne s prídavkom novokainu alebo iného anestetikum;
• pri popáleninách kyselinou pridajte do vody na oplachovanie trochu sódy bikarbóny;
• v prípade alkalického popálenia sa odporúča pridať do vody na oplachovanie trochu kyseliny octovej alebo citrónovej;
• Ďalej by ste mali zavolať „núdzovú pomoc“ alebo nezávisle doručiť obeť liečebný ústav;
• Počas prevozu alebo čakania na lekára je potrebné dbať na to, aby si pacient zachoval spontánne dýchanie. Ak dýchacie pohyby chýbajú, potom sa uchýlite k umelému dýchaniu.

Ošetrenie chemických a tepelné popáleniny s lézie sa prakticky nelíšia. Účelom terapeutické opatrenia zvyčajne nasledovné:

• odstránenie opuchu hrtana, poskytovanie normálna funkcia dýchanie;
• prevenciu alebo liečbu šoku a bolestivé pocity;
• zmiernenie bronchospazmu;
• uľahčenie uvoľňovania nahromadených sekrétov z priedušiek;
• prevencia rozvoja pneumónie;
• prevencia pľúcneho kolapsu.

Postihnutý by nemal počas liečby hovoriť, aby nedošlo k poraneniu hlasiviek (aspoň 2 týždne).

Na liečbu sa bežne používajú tieto lieky:

• Lieky proti bolesti (Omnopon, Promedol).
• Protizápalové nesteroidné lieky(Ibuprofen, Ketorol).
• Dekongestívne lieky (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Desenzibilizujúce lieky (Difenhydramín, Diazolin, Diprazín).

Napríklad štandardný lekársky predpis na popáleniny dýchacích ciest môže vyzerať takto:

• Promedol IV 1 ml 1% roztoku počas prvých 2-3 dní (na prevenciu depresie možno súčasne predpísať Atropín dýchacie centrum);
• Ketolong IM od 10 do 30 mg s intervalom 8 hodín (opatrenia: môže spôsobiť bolesť žalúdka, dyspepsiu, zvýšené krvný tlak);
• Trifas perorálne, 5 mg jedenkrát denne (slučkové diuretikum, môže spôsobiť sucho v ústach, nízky krvný tlak, metabolickú alkalózu);
• Diprazín perorálne, 0,025 g až 3-krát denne (môže spôsobiť ospalosť, sucho v ústach, dyspepsiu).

Ak má lekár podozrenie na popáleniny pľúc, potom povinné zavádzanie prebieha infúzne roztoky, antibiotiká, diuretiká (na odstránenie opuchov). Vykonáva sa intenzívna oxygenoterapia.

Pre skoré uzdravenie tkaniny a podpora vnútorné sily Telu sú predpísané vitamíny:

• Cyanocobalamine IM 200-400 mcg každý druhý deň počas 2-3 týždňov (pozor: môže spôsobiť alergie, bolesti hlavy, závraty);
• Neurovitan – perorálne, od 1 do 4 tabliet/deň. Dĺžka užívania – do 4 týždňov (pred začatím užívania sa uistite, že nie ste alergický na zložky).

Počas fázy zotavenia sa môže použiť fyzioterapia. Fyzioterapeutická liečba sa používa na zmiernenie bolesti a prevenciu infekcie horieť povrch. Počas rehabilitačného obdobia môžu fyzioterapeutické metódy urýchliť odstránenie mŕtveho tkaniva a stimulovať tvorbu granulácie a epitelu. Okrem toho tento typ liečby zlepšuje hojenie kože počas transplantácie a tiež zabraňuje zmeny jazvy tkaniny.

Tradičná liečba popálenín dýchacích ciest

Okamžite stojí za zmienku ľudové recepty možno použiť len vtedy mierny stupeň popáleniny. A ak je poškodený dýchací trakt, je takmer nemožné nezávisle určiť rozsah poškodenia. Preto by návšteva lekára mala byť povinná.

Pre malých popáleniny sliznica tradičných liečiteľov odporúčame inhalovať chladný vzduch, chladenie podráždených tkanív.

Tiež zvážené užitočné využitie tekuté mliečne výrobky, najmä kefír, jogurt, kyslá smotana.

Popálenina dýchacích ciest sa bude hojiť rýchlejšie, ak budete užívať 1 polievkovú lyžicu trikrát denne. lyžica tekvice príp rakytníkový olej. 6 kvapiek bude mať rovnaký účinok levanduľový olej, zriedené v 1 polievkovej lyžici. l. voda. Liek sa má užívať po jedle.

Liečba bylinami sa zvyčajne kombinuje s hlavnou liečbou: iba v tomto prípade možno očakávať liečebný účinok.

Veľmi pomáha pri úľave od bolesti liečivé infúzie na báze podbeľu, šípky, dubová kôra. Uvedené bylinné zložky rozdrviť a uvariť 1 polievková lyžica. l. zmes v 250 ml vriacej vody.

Zdravé pitie vychladené zelený čaj, bez cukru a iných prísad. Mnoho ľudí nemá rád chuť zeleného čaju: v tomto prípade môže byť nápoj nahradený infúziou mäty.

Liek pripravený z roztlačených jabĺk s mrkvová šťava. Do vychladnutej zmesi pridáme roztopenú tekutinu maslo a užívajte malé množstvá počas dňa.

Homeopatia

Nasledovníci homeopatická liečba môcť použiť podobné lieky ako doplnok k hlavnej liečbe predpísanej lekárom.

Homeopatická liečba popálenín dýchacích ciest zvyčajne pokračuje minimálne 4-5 týždňov.

Prevencia

Obeť popálenín dýchacích ciest v budúcnosti musí dodržiavať určité pravidlá a obmedzenia, ktorým sa treba vyhnúť rôzne komplikácie a negatívne dôsledky.

• Je dôležité vyhnúť sa prechladnutia, infekčné ochorenia dýchacích ciest.
• Pravidelne navštevujte pulmonológa, aby ste sledovali stav dýchacieho systému.
• Za žiadnych okolností nefajčite a tiež sa vyhýbajte vdychovaniu dymu, výparov a chemických výparov.
• navštevovať častejšie čerstvý vzduch, vyhýbajte sa fyzickej nečinnosti.

Cvičenie je užitočné ako forma rehabilitácie fyzická terapia, vykonávať každoročne Kúpeľná liečba. Je tiež potrebné sledovať výživu, aby telo dostalo maximálne množstvo užitočné látky a vitamíny.

Predpoveď

Popálenie dýchacích ciest je pomerne vážny úraz, ktorý je cítiť aj po niekoľkých rokoch. Preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára a sledovať stav pľúc, priedušiek a priedušnice, aby sa v budúcnosti predišlo dysfunkcii dýchania.

Vo väčšine prípadov (asi 90 - 95 %) postihujú popáleniny výlučne pokožku. Niekedy sú však postihnuté aj ústne alebo dýchacie cesty a počiatočné časti tráviaci trakt ktoré sa veľmi ťažko liečia.

Predovšetkým ťažký priebeh popáleniny dýchacích ciest sú rôzne:

• po prvé, je to spôsobené tým, že vykonávajú životne dôležité funkcie.
• po druhé, takéto popáleniny sa veľmi ťažko liečia bez použitia zložitého a drahého zariadenia.

Foto 1. Popáleniny dýchacích ciest sú spôsobené požiarmi alebo vdýchnutím chemikálií. Zdroj: Flickr (SJFD_CPR)

Pri vdychovaní horúceho vzduchu alebo chemických výparov dochádza k poškodeniu sliznice. Súčasne sa v tkanivách dýchacieho systému vyskytujú procesy podobné popáleninovým léziám kože.

Príčiny

Vyskytujú sa popáleniny dýchacích ciest poškodenie sliznice, ktorý reaguje sekréciou hlienu a spazmom svalových elementov. Tieto procesy, najmä v hrtane, sú najvýznamnejšie, pretože môžu spôsobiť akútne respiračné zlyhanie a viesť k smrti pacienta.

Známky popálenia

V závislosti od stupňa poškodenia dýchacích ciest sa príznaky popálenín budú líšiť. Existujú tri stupne poškodenia dýchacích ciest popáleninami:

1. Menšie popálenie sprevádzané bolestivé pocity, nedochádza k oddeľovaniu spúta a hlienu z dýchacích ciest vôbec, alebo sú nevýznamné. Dýchanie nie je ťažké, nie sú žiadne zmeny hlasu;
2. Priemerný stupeňťažkosť sprevádza výtok významné množstvo hlien, spútum, laryngo- a bronchospazmus. Postihnutý má ťažkosti s dýchaním, jeho hlas je chrapľavý a výslovnosť samohlások je bolestivá. Fibrinózne filmy sa objavujú v priedušnici a prieduškách;
3. Ťažký stupeň. Oblasti sliznice sa nekrotizujú, oddeľujú sa fibrinózne filmy, ktoré blokujú lúmen dýchacieho traktu. Dýchanie je mimoriadne ťažké alebo nemožné, reč je veľmi bolestivá alebo chýba v dôsledku uzavretia dýchacích ciest.

To je dôležité! Klinika popálenín dýchacích ciest sa postupne rozrastá. Drobné príznaky ihneď po vystavení teplu resp chemický faktor sa môže v priebehu 8 až 12 hodín rozvinúť do závažného respiračného zlyhania.

Klasifikácia popálenín dýchacích ciest

V závislosti od faktora, ktorý spôsobil popálenie dýchacieho traktu, existujú dva typy poškodenia sliznice: a. Zároveň to môže byť spôsobené nielen kontaktom agresívnych chemikálií na slizniciach, ale aj vdychovaním pár kyselín alebo zásad:

Ďalšie delenie popálenín dýchacích ciest vychádza z miesta poškodenia.

• prvý typ zahŕňa popáleniny horných dýchacích ciest (nosová dutina hltan a hrtan):
• do druhého - dolných dýchacích ciest(priedušnica, priedušky a ich malé vetvy).

Podľa typu popálenia

V čistej forme sa zriedkavo vyskytujú tepelné alebo chemické popáleniny dýchacieho systému, častejšie Oni sú kombinované.

Spravidla sa vyskytujú na pozadí požiarov, nehôd, nehôd. Vznietenie je často vyvolané odparovaním chemikálií alebo naopak kontaktom aktívnych zlúčenín s životné prostredie vedie k vzniku ohnivých škvŕn.

Chemický

Deje sa pri vdychovaní chemických výparov z dôvodu porušenia bezpečnostných predpisov (ignorovanie používania jednotlivé fondy ochrana, porucha ventilácie, nekvalitné balenie prchavých látok), alebo z dôvodu havarijného stavu (narušenie celistvosti nádoby s chemické zlúčeniny, ich vyparovanie vplyvom vysokých teplôt).

Na rozdiel od popálenín kože sa poškodenie dýchacích ciest pri vdychovaní výparov kyselín alebo zásad líši len málo. Významnejšia je zmena pH krvi a intoxikácia pri vstupe týchto látok do krvný obeh, ktoré je možné určiť len pomocou špeciálneho zariadenia.

Väčšina Pracovníci sú často náchylní na chemické popáleniny dýchacích ciest chemický priemysel priemyslu a ľudí v kontakte veľké množstvočistiace prostriedky, dezinfekčné prostriedky(pracovníci laboratórií, zariadení na úpravu vody, pomocný zdravotnícky personál).

Termálne

Popáleniny dýchacích ciest vdýchnutím horúceho (nad 100°C) vzduchu sú častejšie Každodenný život skôr než chemické popáleniny. Môže sa to stať ako v prípade požiarov, takže pri každodenných činnostiach(varenie na otvorenom ohni, pálenie starých vecí a pod.). Najčastejšie sa takéto zranenia vyskytujú pri vystavení horúcemu vzduchu v uzavretom priestore.

To je dôležité! Inhalácia je neoddeliteľnou súčasťou tepelných popálenín. oxid uhoľnatý. Dlhodobý pobyt na mieste požiaru aj pri menšom tepelnom poškodení môže viesť k vážnemu stavu vyjadrenému nedostatkom kyslíka v centrálnom nervovom systéme.

Podľa miesta popálenia

Pri popáleninách horných a dolných dýchacích ciest môžu byť lézie lokalizované v rôzne časti hrtanu.

V závislosti od miesta poranenia sa závažnosť stavu aj prognóza budú líšiť.

Nosová dutina a hltan

Izolované poškodenie horných dýchacích ciest sa vyskytuje pomerne zriedkavo a vyskytuje sa pri jednorazovom plytkom vdýchnutí horúceho vzduchu alebo výparov prchavých látok.

Takéto prípady takmer nikdy nie sú smrteľné, ale môže spôsobiť atrofiu sliznice postihnutých oblastí, čo povedie k častá rinitída a faryngitída.

hltanu

Hlasivky sú najužšou časťou dýchacích ciest. V prípade popálenia vysoké riziko vzniku laryngospazmu, počas ktorého možná smrť z asfyxie, A strata hlasu.

Trachea

Poškodenie priedušnice sa nikdy nevyskytuje izolovane. Vždy sa kombinuje s popáleninami hrtana, čo stav výrazne zhoršuje.

IN akútna fáza hromadí sa hlien, znižuje sa reflex kašľa, čo spolu s laryngospazmom, môže byť smrteľné. IN dlhý termín vytvárajú sa oblasti zúženia priedušnice, vzniká chronická tracheitída.

Pľúca a priedušky

Horí priamo pľúcne tkanivo(alveoly) sú nemožné, pretože pohyb prúdu horúceho vzduchu alebo chemických pár je zastavený malými prieduškami v dôsledku ich kŕčov. Ale samotné malé priedušky trpia.

Čím menšie sú priedušky poškodené, tým je stav obete závažnejší.

Zvyčajne takéto podmienky majú nezvratné následky a skončiť smrťou.

Prvá lekárska a prvá pomoc

Poskytovanie neodkladnej starostlivosti pri popáleninách dýchacích ciest prednemocničné štádium.

1. Obeť by mala odstrániť z miesta incidentu maximalizácia prístupu k čerstvému ​​vzduchu;
2. Ak je pacient pri vedomí, mal by ležať na chrbte s vyvýšeným horná polovica trupu. Ak nie je vedomie, ľahnite si na bok so zdvihnutou hornou polovicou tela;
3. Mal by zavolajte sanitku.

Lekárska pomoc obeti

Počas celej doby asistencie je potrebné kontrolovať spontánne dýchanie. Ak chýba, ihneď začnite umelé vetranie pľúca;

1. Obeť by mala podávať lieky proti bolesti(analgin, ketanov) a sedatíva (difenhydramín, seduxén, relanium) lieky prednostne intramuskulárne.
2. Pokožka tváre a krku by mala umyť studená voda , dôkladne vypláchnite ústa.
3. Ak máte kyslíkové fľaše - zabezpečiť dýchanie cez kyslíkovú masku.
4. Ak obeť nie je schopná dýchať sama, je potrebné: intramuskulárne alebo intravenózne podávať difenhydramín, efedrín alebo adrenalín. Ak sú lieky neúčinné do 1 - 2 minút, mali by ste tracheostómia. Postup je možné vykonať pomocou akýchkoľvek dostupných prostriedkov, ale iba ak máte špeciálne zručnosti.

Diagnóza typu a stupňa

V prednemocničnom štádiu je dôležité určiť typ popálenia(tepelné alebo chemické), na základe okolností incidentu. Obeť alebo svedkovia incidentu sa vypočujú a vyhodnotí sa situácia na mieste činu, pričom sa venuje pozornosť prítomnosti kontajnerov s chemikálie a horúce ohniská. Závažnosť popálenia je pravdepodobne určená na základe symptómov, ktoré má obeť.

V nemocničnom štádiu vyšetrenie vykonáva otolaryngológ, pulmonológ, rádiografiu hrudník a bronchoskopia. Je tiež možné vykonať laboratórny výskum výtok spúta alebo hlienu.

Hlavnou diagnostickou metódou je bronchoskopia, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav dýchacieho traktu.

Liečba popálenín dýchacích ciest

Terapeutické opatrenia pre takéto lézie dýchacieho systému sú rozdelené na skoroa diaľkové. Prvé sa vykonávajú do 24 - 48 hodín po popálení a sú spojené s ohrozením života obete, zatiaľ čo dlhodobé pokračujú až do úplného zotavenia.

Medikamentózna liečba

Zahŕňa aplikáciu nasledujúce skupiny drogy:

• Stimulanty dýchacieho centra (sulfokamfokaín, kofeín-benzoát sodný);
• Glukokortikoidy vo forme inhalácie aj injekcie;
• Analgetiká a antispazmodiká;
• Detoxikačná terapia ( kvapkacie podávanie bielkoviny a soľné roztoky diuretiká);
• Inhalácia zvlhčeného kyslíka.

Pri popáleninách 2. - 3. stupňa by ste mali antibakteriálne A liek proti bolesti terapiu. pričom zakázané použitie narkotické analgetiká pretože utlmujú dýchacie centrum.

Vo viac neskoré obdobie aplikujú sa liečby mukolytikum A expektoranciá lieky (ACC, ambroxol), bojujú proti sekundárnej infekcii, popopáleninové zúženie dýchacích ciest (používajú sa fibrinolytické enzýmy, spazmolytiká, glukokortikoidy).

Foto 2. Po popálení obete často trpia kašľom.

Popálenina dýchacích ciest je poranenie slizníc, ku ktorému dochádza pri vdýchnutí pár škodlivých látok - dym, vriaca voda, horúca para, výpary toxické látky, voda.

Akékoľvek poškodenie tkanív vdýchnutím je nebezpečné pre zdravie a v niektorých prípadoch aj pre život pacienta. Popálenie pľúc a horných dýchacích ciest je katastrofálny stav – sprevádzaný dysfunkciou orgánov.

1. Zranenia tohto druhu sa ťažko diagnostikujú, nemajú žiadne vonkajšie kožné prejavy.
2. Dýchací systém zaberá rozsiahlu oblasť: ústnu dutinu, hrtan, rozvetvený systém priedušiek a pľúca ako celok. Je ťažké určiť oblasť a hĺbku poškodenia tkaniva.
3. Popáleniny spôsobujú špecifickú reakciu kože a slizníc. Ide o hyperémiu, nával tekutiny do tkanív a tvorbu edému. V prípade poranení dýchacích ciest sú plné rozvoja obštrukcie vrátane zastavenia dýchania.
4. Chemické popáleniny pľúc spôsobujú výpary agresívnych látok - čpavok, chlór, kyseliny, bielidlá. Pri takomto poškodení na povrchu tela je prvou pomocou odstránenie činidla z pokožky veľkým množstvom vody. Tým sa znižuje závažnosť poškodenia. Pri inhalačných poraneniach dýchacích ciest metódu nemožno použiť. Zhoršuje stav pacienta.

Príčiny a symptómy

Podľa lekárske štatistiky, tento typ zranenia v bežný život je zriedkavé. Počet popálenín dýchacieho systému sa zvyšuje počas ozbrojených konfliktov a katastrof spôsobených človekom.

Škody v domácnosti - od fajčenia vodnej fajky alebo ohňa, vdychovanie výparov z boľševníka a iné jedovaté rastliny– vyskytujú sa len v 1 percente prípadov.

Príčiny popálenín:

• , prehriaty vzduch v saune, dym;
• alkálie, plyny;
• zmiešaný vplyv - zvýšená teplota vzduch sa spája s výparmi toxických látok.

Prvé príznaky poškodenia dýchacích ciest sa objavia ihneď po vystavení poškodzujúcemu činidlu. Popálenina v hornej časti je sprevádzaná bolesťou v hrudnej kosti. Poškodenie kože na tvári, perách a ústnej dutine sa zisťuje vizuálne. Môže sa vyvinúť cyanóza.

Príznaky sa líšia v závislosti od štádia popálenia:

1. V prvej fáze jazyk trpí. Cyanóza sa vyvíja zriedkavo, hlasové funkcie nie sú ovplyvnené. V pľúcach je možný menší sipot. Známky porážky kardiovaskulárneho systémužiadny. Je mierna forma tepelné zranenie.
2. V druhom štádiu - to je 2. alebo 3. stupeň popálenia s tvorbou pľuzgierov - sa cyanóza vyvíja v dôsledku rozvoja respiračného zlyhania. Existuje suchý kašeľ, ktorý sa mení na mokrý. Možná strata vokálnej funkcie alebo znížená farba hlasu.

V pľúcach je zreteľne počuteľný sipot a krepitus. Takmer vo všetkých prípadoch vzniká zápal pľúc a priedušiek. Telesná teplota stúpa na kritické hodnoty. Pacient vyvíja halucinácie a bludy.

Formy zranenia

Existujú 3 formy inhalačných poranení. Môžu byť individuálne – pod vplyvom 1 faktora – alebo kombinované.

Zlatý klinec:

• Vystavenie oxidu uhoľnatému.

Táto látka nekoroduje tkanivá dýchacieho systému a neprispieva k rozvoju hyperémie alebo opuchu. Ale oxid uhoľnatý je schopný vytvárať väzby s hemoglobínom, čím vytláča kyslík. Pri menšom vystavení spôsobuje nedostatok kyslíka pri dlhšej expozícii - smrť. Vzťahuje sa na závažné patológie.

• Popálenie horných dýchacích ciest - v štádiu 1 sa považuje za miernu formu poranenia, pretože nedochádza k respiračnej dysfunkcii. V druhom stupni oblasti nekrózy, ťažkosti s dýchaním a zhoršené hlasové funkcie. Príznaky sa naplno prejavia na 2. deň. Ide o ťažkú ​​formu patológie.
• Popáleniny dolných dýchacích ciest – sústavy malých priedušiek. V každom štádiu sa považuje za ťažkú ​​formu a diagnostika je ťažké identifikovať hĺbku a objem postihnutých malých konárov bronchiálny strom a alveoly je ťažké. Takmer vo všetkých prípadoch sa vyvinie zápal pľúc.

Prvá pomoc pri chemických popáleninách dýchacích ciest

Existuje množstvo pravidiel, ktoré by sa mali dodržiavať bez ohľadu na miesto úrazu – doma, v práci. Prvá pomoc pri vdýchnutí chemických popálenin je nasledovná:

1. Postihnutého vyveďte z oblasti pôsobenia agresívnej látky na čerstvý vzduch.
2. Ľahnite si na bok alebo si sadnite. Ak začne vracanie, nedovoľte, aby sa zvratky dostali do dýchacieho traktu.
3. Vypláchnite ústa vodou a sódou bikarbónou pri kyslých léziách a kyselinou citrónovou pri zásaditých léziách. Liečte anestetickým roztokom.
4. Zavolajte sanitku.
5. Cestou sledujte rýchlosť dýchania. IN ťažké prípady sú indikované resuscitačné opatrenia.

Ak dieťa utrpelo poranenie pri vdýchnutí, treba zavolať záchrannú službu a obeť odviezť na kliniku bez ohľadu na závažnosť poranenia.

Metódy liečby

Inhalačné popáleniny lieči pneumológ alebo komustiológ na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Diagnóza sa vykonáva takto:

• vyšetrenie pacienta a ak je to možné, rozhovor;
• rozhovor s príbuznými alebo osobami, ktoré obeť priviezli do nemocnice;
• analýza situácie na základe výsledkov inšpekcie;
• všeobecná analýza a biochémia krvi;
• laryngoskopia a bronchoskopia - umožňujú posúdiť závažnosť a hĺbku zmien v tkanivách.

Pri liečbe inhalačných poranení sa používajú štandardné liečebné metódy bez ohľadu na poškodzujúce činidlo. Pozostáva z nasledujúcich etáp:

1. Zníženie opuchu hrtana a dýchacích ciest.
2. Obnova dýchacích funkcií.
3. Odstránenie hlienu z priedušiek, odstránenie bronchospazmu.
4. POZOR bolestivý šok A .
5. Prevencia zápalu pľúc, pľúcneho kolapsu.

V dňoch 1-2 je indikovaný prechod pacienta na umelú ventiláciu. Podľa indikácií - kyslík na dýchanie. Hlasový odpočinok by sa mal dodržiavať 2 týždne po poranení. To umožní zotavenie väzivového aparátu.

Lekár vyberá liekovú terapiu na základe závažnosti popálenia. Štandardný liečebný režim ukazuje použitie nasledujúcich skupín liekov:

• lieky proti bolesti;
• nesteroidné lieky;
• dekongestanty;
• vitamínové komplexy;
• ak je podozrenie na poškodenie pľúc, antibiotiká;
• diuretiká na zmiernenie opuchov.

Chirurgická liečba sa vykonáva už v štádiu rehabilitácie, aby sa eliminovalo vonkajšie poškodenie kože.

Dôsledky a prevencia

Úrazy v 1. štádiu prechádzajú bez následkov a majú priaznivú prognózu. V štádiu 2 lézie sa môžu vyvinúť komplikácie s nepriaznivým výsledkom.

Najnebezpečnejšie pre zdravie pacienta sú:

• chronický zápal pľúc;
• emfyzém – zničenie malých bronchiolov;
• porušenie štruktúry a štruktúry hlasiviek;
• srdcové a pľúcne zlyhanie;
• poškodenie obličiek;
• nekróza.

Aby sa predišlo popáleniu pri vdýchnutí, odporúča sa nedostať sa do situácií, ktoré vyvolávajú rozvoj takéhoto zranenia. Doma sa vyhýbajte kontaktu s prehriatou parou, dymom a prestaňte fajčiť.

Pri výrobe dodržiavajte bezpečnostné opatrenia pri práci s horľavými a agresívnymi látkami.

Popáliť sa môže každý. Hlavná vec je priviesť obeť k špecialistovi a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Keď chemické činidlo pôsobí na sliznicu, kožu a tkanivá, začne dochádzať k poškodeniu, ktoré vedie k chemickým popáleninám. Medzi hlavné látky, ktoré spôsobujú poškodenie, patria kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov a prchavé oleje.

Závažnosť poranení chemickým popálením závisí od toho, aká koncentrovaná bola látka a ako dlho na človeka pôsobila. Účinok bude výraznejší, ak sú roztoky koncentrované, ale aj slabo koncentrované látky pri dlhšej expozícii môžu viesť k chemický popálenie pľúc.

Klinický obraz a závažnosť chemických popálenín pľúc.

Hĺbka poškodenia akéhokoľvek popálenia sa môže líšiť a nie je veľmi ľahké ju určiť. Charakteristickým znakom je silná bolesť, ktorý sa objaví bezprostredne po poranení. Všetky popáleniny sú rozdelené do štyroch stupňov závažnosti.

Klinický obraz chemického popálenia vrátane chemické popáleniny pľúc, nie také výrazné ako pri tepelnom poškodení. Ochorenie po spálení je charakterizované javmi, ktoré sa pozorujú iba pri chemickom poškodení.

Prejavy pri chemickom popálení:

Akútna popáleninová toxémia, popáleninový šok, septikotoxémia, rekonvalescencia.

Na chemické popáleniny pľúc úmrtia nevyskytujú sa tak často. Závisí to od charakteru pôsobenia látky. Napríklad pod vplyvom koncentrovaných kyselín začne dochádzať k rýchlej a ťažkej dehydratácii tkaniva a rozpadu bielkovín. Kyselina sírová ovplyvňuje vzhľad bielej chrasty, ktorá sa zmení na modrú a potom na čiernu. Alkálie prenikajú oveľa hlbšie, ale pôsobia pomalšie ako kyseliny. Žieravé alkálie rozpúšťajú bielkoviny a zmydelňujú tuky.

Dôsledky a príznaky chemických popálenín pľúc.

Vonkajšie chemické popáleniny môžu viesť k kožné zmeny: zvýšená vlhkosť, zmena farby, začervenanie a zápal postihnutého miesta. V tomto prípade tkanivá napučiavajú a človek cíti bolesť.

Vdychovanie dymu a niektorých látok vedie k chemickým popáleninám pľúc a dýchacích ciest. Ľudia, ktorí utrpeli chemické popálenie pľúc, často strácajú vedomie a majú ťažkosti s dýchaním. V čom normálna operácia pľúca je narušená, a ak postihnutý nedostane včasná liečba, potom sa syndróm môže začať rozvíjať dýchacie ťažkosti, ktorá je životu nebezpečná pre obeť.

Príznaky popálenia pľúcna chemikália látok.

Nevoľnosť, závraty, opuch hrtana, bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním sú hlavné príznaky chemického popálenia pľúc.

Ak sa objavia takéto príznaky, musíte zavolať ambulancia. V prvom rade lekári obnovia krvný obeh a dýchanie zranenej osoby a tiež zmierňujú bolesť.

Stojí za zváženie, že čím silnejšie chemikália popáli pľúca, tým väčšie nebezpečenstvo rozvoj šoku. Chemické popáleniny však nespôsobujú také škody ako iné zranenia.