Mononukleóza u detí - príznaky a liečba, kým sa dieťa úplne nezotaví. Teplota neustúpi po celý rok a príznaky po infekčnej mononukleóze nezmiznú

V súčasnosti sa diagnóza „infekčnej mononukleózy“ stanovuje pomerne zriedkavo. Navyše samotná choroba je veľmi častá. Podľa štatistík ju už prekonalo viac ako 65 % ľudí vo veku do 35 rokov. Je nemožné zabrániť infekčnej mononukleóze.

Infekčná mononukleóza je akútne respiračné ochorenie vírusové ochorenie ktorý je spôsobený vírusom Epstein-Barr(EBV, herpes vírus typu 4). Tento vírus bol pomenovaný podľa anglického virológa profesora Michaela Anthonyho Epsteina a jeho študentky Yvonne Barr, ktorí ho izolovali a opísali v roku 1964.

Avšak, na infekčného pôvodu Mononukleózu indikoval už v roku 1887 ruský lekár, zakladateľ ruskej pediatrickej školy Nil Fedorovič Filatov. Bol prvý, kto si to všimol febrilný stav so súčasným nárastom všetkých lymfatické uzliny telo chorého človeka.

V roku 1889 opísal podobný nemecký vedec Emil Pfeiffer klinický obraz mononukleózu a definoval ju ako žľazová horúčka s poškodením hltana a lymfatický systém. Na základe hematologických štúdií, ktoré sa objavili v praxi, sme študovali charakteristické zmeny zloženie krvi pri tejto chorobe. V krvi sa objavili špeciálne (atypické) bunky, ktoré boli tzv mononukleárnych buniek(monos - jeden, jadro - jadro). V tejto súvislosti to iní vedci, už z Ameriky, nazvali infekčnou mononukleózou. Ale už v roku 1964 dostali M.A. Epstein a I. Barr vírus podobný herpesu pomenovaný po nich vírus Epstein-Barr, ktorá bola neskôr pri tomto ochorení zistená s vysokou frekvenciou.

Mononukleárne bunky- sú to mononukleárne krvinky, medzi ktoré patria aj lymfocyty a monocyty, ktoré podobne ako iné typy leukocytov (eozinofily, bazofily, neutrofily), ochranná funkcia telo.

Ako môžete dostať infekčnú mononukleózu?

Zdrojom pôvodcu infekčnej mononukleózy je chorý človek (najmä na samom vrchole choroby, keď je teplo), osoba s vymazané formuláre choroba (ochorenie sa vyskytuje v mierny stupeň, so slabým závažné príznaky, alebo pod rúškom akútnej respiračnej infekcie), ako aj osoba bez akýchkoľvek príznakov ochorenia, zdanlivo absolútne zdravá, no zároveň je nosičom vírusu. Chorý človek môže „darovať“ pôvodcu infekčnej mononukleózy zdravému človeku rôznymi spôsobmi a to: kontaktná domácnosť (so slinami pri bozku, pri používaní spoločného riadu, bielizne, predmetov osobnej hygieny atď.), vzdušnými kvapôčkami, pri pohlavnom styku (so spermiami), pri transfúzii krvi, ako aj od matky k plod cez placentu.

Infekčná mononukleóza sa zvyčajne vyskytuje pri tesnom kontakte, takže život s pacientom a zdravých ľudí spolu, mierne povedané, je nežiaduce. Z tohto dôvodu často dochádza k prepuknutiu choroby na internátoch, internátoch, táboroch, škôlkach a dokonca aj v rámci rodín (jeden z rodičov môže nakaziť dieťa a naopak, dieťa môže byť zdrojom infekcie). Mononukleózou sa môžete nakaziť aj na preplnených miestach ( verejná doprava, veľký nákupné centrá atď.). Je dôležité poznamenať, že EBV nežije u zvierat, a preto nie sú schopné prenášať vírus, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu.

Ako sa prejavuje infekčná mononukleóza?

Inkubačná doba (čas od okamihu, keď mikrób vstúpi do tela, kým sa neobjavia príznaky choroby), keď infekčná mononukleóza trvá do 21 dní, obdobie choroby do 2 mesiacov. IN iný čas Môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky:

• slabosť,
• bolesť hlavy,
• závraty,
• bolesť svalov a kĺbov,
• zvýšená telesná teplota (stav podobný prechladnutiu s intoxikáciou),
• zvýšené potenie (v dôsledku vysokej teploty),
• bolesť hrdla pri prehĺtaní a charakteristické biele plaky na mandlích (ako pri bolesti hrdla),
• kašeľ,
• zápal,
• zväčšenie a citlivosť všetkých lymfatických uzlín,
• zväčšená pečeň a/alebo slezina.

V dôsledku všetkých vyššie uvedených skutočností zvýšená citlivosť na ARVI a iné ochorenia dýchacích ciest, časté lézie koža vírus " herpes simplex(vírus herpes simplex typu 1), zvyčajne v oblasti hornej alebo dolnej pery.

Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfoidné tkanivo (tkanivá imunitného systému). Zahŕňa aj mandle, pečeň a slezinu. Všetky tieto lymfoidné orgány postihnuté mononukleózou. Lymfatické uzliny umiestnené pod spodná čeľusť(submandibulárny), ako aj krčný, axilárny a inguinálnych lymfatických uzlín, môžete to cítiť prstami. V pečeni a slezine možno pomocou ultrazvuku pozorovať zväčšené lymfatické uzliny. Aj keď, ak je nárast významný, dá sa určiť aj palpáciou.

Výsledky testov na infekčnú mononukleózu

Podľa výsledkov všeobecná analýza krvi pri infekčnej mononukleóze, možno pozorovať stredne závažnú leukocytózu, niekedy leukopéniu, výskyt atypických mononukleárnych buniek, zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov a stredne závažnú zrýchlené ESR. Atypické mononukleárne bunky sa zvyčajne objavujú v prvých dňoch choroby, najmä vo výške klinické príznaky, ale u niektorých pacientov k tomu dôjde neskôr, až po 1 – 2 týždňoch. Monitorovanie krvi sa vykonáva aj 7–10 dní po zotavení.

Výsledok všeobecného krvného testu pre dievča (vek 1 rok 8 mesiacov) na počiatočná fáza choroba (31.07.2014)

Test	Výsledok	Jednotka merania	Správne hodnoty
Hemoglobín (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leukocyty	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Červené krvinky (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (priemerný objem Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (obsah Hb d 1 Er.)	26,90	str	25,00 – 29,00
MCHC (priemerná koncentrácia Hb v Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Odhadovaná distribúcia šírky erytrocytov	12,40	%	11,60 – 14,40
Krvné doštičky	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (priemerný objem krvných doštičiek)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Lymfocyty	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monocyty	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofily	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinofily	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
bazofily	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/h	<10.00

Na základe výsledkov biochemického krvného testu na infekčnú mononukleózu sa pozoruje mierne zvýšenie aktivity AST a ALT (pečeňové enzýmy) a zvýšený obsah bilirubínu. Testy funkcie pečene (špeciálne testy, ktoré indikujú funkciu a integritu hlavných štruktúr pečene) sa normalizujú do 15. – 20. dňa choroby, ale môžu zostať abnormálne až 6 mesiacov.

V zákulisí sa rozlišuje mierna, stredná a ťažká infekčná mononukleóza. Ochorenie sa môže vyskytovať aj v atypickej forme, ktorá sa vyznačuje úplnou absenciou alebo naopak nadmerným prejavom niektorého z hlavných príznakov infekcie (napríklad objavením sa žltačky pri ikterickej forme mononukleózy). Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi akútnym a chronickým priebehom infekčnej mononukleózy. V chronickej forme môžu niektoré príznaky (napríklad silná bolesť hrdla) zmiznúť a potom sa opakovať, a to viac ako raz. Lekári často nazývajú tento stav zvlnený.

V súčasnosti sa infekčná mononukleóza diagnostikuje pomerne zriedkavo. Navyše samotná choroba je veľmi častá. Podľa štatistík viac ako 65% ľudí vo veku 35 rokov už malo infekčnú mononukleózu. Zabrániť tejto chorobe je nemožné. Mononukleóza je veľmi často asymptomatická. A ak sa objavia príznaky, potom sa spravidla mýlia s akútnymi respiračnými infekciami. Preto liečba mononukleózy nie je úplne správna, niekedy dokonca nadmerná. Dôležité je odlíšiť bolesť hrdla (akýkoľvek typ) a syndróm akútnej tonzilitídy (zápal krčných mandlí), ktorý sa prejavuje mononukleózou. Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, musíte sa zamerať nielen na vonkajšie znaky, ale aj na výsledky všetkých potrebných testov. Akýkoľvek typ angíny sa dá liečiť antibiotikami, ale mononukleóza je vírusové ochorenie, ktoré si nevyžaduje antibiotickú terapiu. Vírusy nie sú citlivé na antibiotiká.

Pri vyšetrovaní pacienta s infekčnou mononukleózou je potrebné vylúčiť HIV, akútne respiračné infekcie, angíny, vírusové hepatitídy, pseudotuberkulózu, záškrt, rubeolu, tularémiu, listeriózu, akútnu leukémiu, lymfogranulomatózu.

Mononukleóza je ochorenie, ktorým sa človek môže nakaziť len raz za život, po ktorom zostáva doživotná imunita. Keď výrazné príznaky primárnej infekcie vymiznú, zvyčajne sa už neopakujú. Keďže sa však vírus nedá eliminovať (lieková terapia iba potláča jeho aktivitu), po infikovaní sa pacient stáva celoživotným nosičom vírusu.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú zriedkavé. Najdôležitejšie sú zápal stredného ucha, sínusitída, paratonzilitída a zápal pľúc. V jednotlivých prípadoch dochádza k ruptúre sleziny, zlyhaniu pečene a hemolytickej anémii (vrátane akútnych foriem), zápalu nervov a folikulárnej tonzilitíde.

V niektorých prípadoch je dôsledkom mononukleózy adenoiditída . Ide o prerastanie nosohltanovej mandle. Adenoiditída je často diagnostikovaná u detí. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že okrem ťažkostí s dýchaním, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života dieťaťa, sa zdrojom infekcie stávajú aj zväčšené adenoidy.

Adenoiditída má tri štádiá vývoja, z ktorých každá sa vyznačuje určitými vlastnosťami:

1. ťažkosti s dýchaním a nepohodlie sa cítia iba počas spánku;
2. nepohodlie sa cíti vo dne aj v noci, čo je sprevádzané chrápaním a dýchaním cez ústa;

• adenoidné tkanivo rastie natoľko, že už nie je možné dýchať nosom.

Adenoiditída môže mať akútny aj chronický priebeh.

Ak rodičia zistia takéto prejavy u svojho dieťaťa, je nevyhnutné, aby ho ukázali lekárovi ORL a dostali odporúčania na liečbu.

Po pomalom priebehu infekčnej mononukleózy, dlhodobej liečbe, sa môže vyvinúť chronický únavový syndróm(bledosť kože, letargia, ospalosť, plačlivosť, teplota 36,9-37,3 o C počas 6 mesiacov a pod.). U detí sa tento stav prejavuje aj zníženou aktivitou, zmenami nálad, nechutenstvom atď. Ide o úplne prirodzený dôsledok infekčnej mononukleózy. Lekári hovoria: „Musíte prežiť syndróm chronickej únavy. Maximálne relaxujte, buďte na čerstvom vzduchu, plávajte, ak je to možné, choďte na dedinu a nejaký čas tam žite.“

Predtým sa verilo, že po prekonaní infekčnej mononukleózy by ste nikdy nemali byť na slnku, pretože to zvyšuje riziko krvných ochorení (napr. leukémie). Vedci tvrdili, že pod vplyvom ultrafialových lúčov získava EBV onkogénnu aktivitu. Výskumy posledných rokov to však úplne vyvrátili. V každom prípade je už dávno známe, že sa neodporúča opaľovať sa medzi 12:00 a 16:00.

Úmrtia môžu byť spôsobené iba prasknutím sleziny, encefalitídou alebo asfyxiou. Našťastie sa tieto komplikácie infekčnej mononukleózy vyskytujú v menej ako 1 % prípadov.

Liečba infekčnej mononukleózy

Špecifická liečba infekčnej mononukleózy v súčasnosti nebola vyvinutá. Hlavným cieľom liečby je zmiernenie príznakov ochorenia a prevencia bakteriálnych komplikácií. Liečba infekčnej mononukleózy je symptomatická, podporná a v prvom rade zahŕňa pokoj na lôžku, vetranú a zvlhčenú miestnosť, pitie veľkého množstva tekutín (čistej alebo okyslenej vody), jedenie malých porcií svetla, najlepšie pyré, vyhýbanie sa podchladeniu. Okrem toho sa vzhľadom na riziko prasknutia sleziny odporúča obmedziť fyzickú aktivitu počas choroby a po zotavení na 2 mesiace. Ak slezina praskne, je vysoká pravdepodobnosť, že bude potrebný chirurgický zákrok.

Pri liečbe infekčnej mononukleózy je veľmi dôležité snažiť sa vyhýbať stresu, nepodľahnúť chorobe, nastaviť sa na zotavenie a prečkať toto obdobie. Niektoré štúdie ukázali, že stres negatívne ovplyvňuje náš imunitný systém, konkrétne robí telo zraniteľnejším voči infekciám. Lekári hovoria toto: "Vírusy milujú slzy." Čo sa týka rodičov, ktorých dieťa ochorelo na infekčnú mononukleózu, v žiadnom prípade nepanikárte a neliečte sa sami, počúvajte, čo hovoria lekári. V závislosti od blaha dieťaťa, ako aj závažnosti symptómov, môže byť liečba vykonaná ambulantne alebo ústavne (ošetrujúci lekár z ambulancie, pohotovostný lekár, ak je potrebný, a samotní rodičia rozhodujú ). Po prekonaní infekčnej mononukleózy sú deti oslobodené od všetkých druhov telesnej výchovy, okrem pohybovej terapie a samozrejme majú 6-mesačnú výnimku z očkovania. Karanténa sa v materských školách nevyžaduje.

Zoznam liekov na komplexnú liečbu infekčnej mononukleózy

• Acyklovir a valaciklovir ako antivírusové (antiherpetické) činidlá.
• Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, imunoglobulín izoprinozín ako imunostimulačné a antivírusové lieky.
• Nurofen ako antipyretikum, analgetikum, protizápalové činidlo. Prípravky s obsahom paracetamolu a aspirínu sa neodporúčajú, pretože Užívanie aspirínu môže spustiť Reyov syndróm (rýchlo sa rozvíjajúci opuch mozgu a hromadenie tuku v pečeňových bunkách) a užívanie paracetamolu preťažuje pečeň. Antipyretiká sa predpisujú spravidla pri telesnej teplote nad 38,5 o C, aj keď je potrebné sledovať stav pacienta (stáva sa, že pacient, bez ohľadu na to, či je dospelý alebo dieťa, sa cíti normálne pri teplote nad túto hodnotu, potom je lepšie dať telu možnosť bojovať s infekciou čo najdlhšie a zároveň pozornejšie sledovať svoju teplotu).
• Antigrippin ako všeobecné tonikum.
• Suprastin, zodak ako prostriedky, ktoré majú antialergické a protizápalové účinky.
• Aqua Maris, Aqualor na umývanie a zvlhčovanie nosovej sliznice.
• Xylén, galazolin (vazokonstrikčné nosné kvapky).
• Protargol (protizápalové nosové kvapky), albucid ako antimikrobiálne činidlo vo forme očných kvapiek (používa sa pri bakteriálnej konjunktivitíde). Možno použiť aj na instiláciu do nosa. Pri konjunktivitíde vírusového pôvodu sa používajú očné kvapky oftalmoferónu, ktoré majú antivírusovú aktivitu. Oba typy konjunktivitídy sa môžu vyvinúť na pozadí mononukleózy.
• Furacilín, sóda bikarbóna, harmanček, šalvia na kloktanie.
• Miramistin ako univerzálne antiseptikum vo forme spreja, tantum verde ako protizápalový liek (môže byť užitočný ako sprej na bolesť hrdla, ako aj na liečbu ústnej dutiny pri stomatitíde).
• Marshmallow, ambrobene ako expektorans pri kašli.
• Prednizolón, dexametazón ako hormonálne činidlá (používané napr. pri opuchoch mandlí).
• Azitromycín, erytromycín, ceftriaxón ako antibakteriálna liečba komplikácií (napríklad faryngitída). Ampicilín a amoxicilín sú kontraindikované pri mononukleóze, pretože To je to, čo spôsobuje kožnú vyrážku, ktorá môže trvať až niekoľko týždňov. Spravidla sa vopred odoberie kultúra flóry z nosa a hrdla, aby sa určila citlivosť na antibiotiká.
• LIV-52, Essentiale Forte na ochranu pečene.
• Normobact, Florin Forte pri poruchách črevnej flóry.
• Complivit, multi-tabs (vitamínová terapia).

Treba poznamenať, že zoznam liekov je všeobecný. Lekár môže predpísať liek, ktorý nie je uvedený v tomto zozname, a individuálne zvolí liečbu. Vezmite napríklad len jeden liek z antivírusovej skupiny. Hoci prechody z jedného lieku na druhý nie sú vylúčené, spravidla v závislosti od ich účinnosti. Okrem toho všetky formy uvoľňovania liečiva, ich dávkovanie, priebeh liečby, samozrejme, určuje lekár.

Môžete sa tiež obrátiť na tradičnú medicínu (brusnice, zelený čaj), liečivé byliny (echinacea, šípky), doplnky stravy (omega-3, pšeničné otruby), ako aj homeopatické lieky na zvýšenie a posilnenie imunitného systému. boj proti mononukleóze. Pred použitím akýchkoľvek produktov, doplnkov stravy alebo liekov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom.

Po liečbe infekčnej mononukleózy je prognóza priaznivá. Úplné vyliečenie môže nastať v priebehu 2-4 týždňov. V niektorých prípadoch však možno zmeny v zložení krvi pozorovať aj ďalších 6 mesiacov (najdôležitejšie je, že v nej nie sú žiadne atypické mononukleárne bunky). Môže dôjsť k poklesu imunitných krviniek – leukocytov. Deti môžu chodiť do škôlky a pokojne komunikovať s ostatnými deťmi až po normalizácii počtu leukocytov. Pretrvávať môžu aj zmeny na pečeni a/alebo slezine, preto sa po ultrazvuku, ktorý sa zvyčajne robí počas choroby, opakuje po tých istých šiestich mesiacoch. Lymfatické uzliny môžu zostať zväčšené pomerne dlho. Jeden rok po ochorení musíte byť zaregistrovaný u špecialistu na infekčné choroby.

Diéta po infekčnej mononukleóze

Počas choroby EBV prechádza krvou do pečene. Z takéhoto útoku sa orgán môže úplne zotaviť až po 6 mesiacoch. V tomto ohľade je najdôležitejšou podmienkou zotavenia dodržiavanie diéty počas choroby a v štádiu zotavenia. Strava by mala byť kompletná, pestrá a bohatá na všetky vitamíny, makro- a mikroprvky potrebné pre človeka. Odporúča sa aj delená strava (až 4-6 krát denne).

Je lepšie uprednostňovať mliečne a fermentované mliečne výrobky (tie sú schopné kontrolovať normálnu črevnú mikroflóru a pri zdravej mikroflóre sa tvorí imunoglobulín A dôležitý pre udržanie imunity), polievky, pyré, ryby a chudé mäso, nesolené sušienky, ovocie (najmä „ vaše jablká a hrušky), kapusta, mrkva, tekvica, cvikla, cuketa a nekyslé bobule. Užitočný je aj chlieb, najmä pšenica, cestoviny, rôzne cereálie, sušienky, jednodňové pečivo a výrobky z mäkkého cesta.

Spotreba masla je obmedzená, tuky sa zavádzajú vo forme rastlinných olejov, najmä olivových, kyslá smotana sa používa hlavne na úpravu jedál. V malých množstvách sú povolené jemné druhy syrov, vaječný žĺtok 1-2 krát týždenne (bielko možno jesť častejšie), akékoľvek diétne klobásy a hovädzie klobásy.

Po prekonaní infekčnej mononukleózy všetky vyprážané, údené jedlá, nakladané jedlá, kyslé uhorky, konzervy, korenené koreniny (chren, korenie, horčica, ocot), reďkovky, reďkovky, cibuľa, huby, cesnak, šťavel, ako aj fazuľa, hrach , a fazuľa sú zakázané. Zakázané sú mäsové výrobky – bravčové, jahňacie, husi, kačice, kuracie a mäsové vývary, cukrárske výrobky – pečivo, koláče, čokoláda, zmrzlina, ako aj nápoje – prírodná káva a kakao.

Samozrejme, určité odchýlky od stravy sú možné. Hlavnou vecou nie je zneužívanie zakázaných produktov a zmysel pre proporcie.

Nebezpečné je aj fajčenie a pitie alkoholu.

Mononukleóza je infekčné ochorenie, ktoré sa v detskom veku vyskytuje pomerne často. Zvláštnosťou choroby je, že je dosť ťažké diagnostikovať . Celkové príznaky pripomínajú bežné prechladnutie, angínu či chrípku. Zákernosť mononukleózy spočíva v jej komplikáciách, ktoré často postihujú vnútorné orgány.

Ak si všimnete a diagnostikujete ochorenie včas a budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám. V dnešnom článku budeme hovoriť o téme: "Čo je infekčná mononukleóza u detí, ako ju liečiť a ako dlho choroba trvá." Dúfame, že naše rady budú užitočné pre mnohých rodičov.

Mononukleóza je ochorenie spôsobené herpetickým vírusom. Toto ochorenie sa spravidla pozoruje u detí vo veku od 3 do 7 rokov a u dospievajúcich. Veľmi časté v detských kolektívoch.

Infekčná mononukleóza je veľmi ľahko prenosná choroba

Prenášané vzduchom . Vírus preniká do ústnej dutiny, uchytí sa tam a žije až 2-3 týždne, aktívne sa rozvíja.

Nakaziť sa však môžete aj používaním spoločného riadu a hračiek. Tínedžeri sú často postihnutí touto chorobou. Infekcia sa prenáša bozkávaním.

Vo vonkajšom prostredí vírus rýchlo zomrie. Vysoká teplota vzduchu, vysoká vlhkosť a ultrafialové lúče sú hlavnými nepriateľmi vírusu.

Toto je zaujímavé! Typicky mononukleóza Každý človek aspoň raz v živote ochorie. Po prekonaní choroby si telo vytvorí silný imunitný systém.

Príznaky choroby

Inkubačná doba môže byť od 2 týždňov do mesiaca . Akonáhle sa vírus na slizniciach začne aktívne množiť, potom preniká do krvi, šíri sa po celom tele, v tomto čase naň lymfatické uzliny začínajú aktívne reagovať, zväčšujú sa a mení sa zloženie krvi.

Poradte! Je veľmi dôležité správne identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. V tomto prípade lekár predpíše liečbu, ktorá odstráni komplikácie.

Hlavné príznaky a príznaky ochorenia sú nasledovné:

Rozdiely od bolesti v krku

Pri externom vyšetrení je ťažké rozlíšiť boľavé hrdlo od mononukleózy.

To je dôležité! Skúsený lekár bude schopný diagnostikovať ochorenie bez problémov. Jeho hlavné rozdiely od bolesti v krku sú nasledovné:

• upchatie nosa;
• zväčšená pečeň a slezina;
• zmena vo všeobecnom krvnom teste.

Mnohí rodičia, keď si od pediatra vypočujú diagnózu mononukleózy, sú okamžite vystrašení. Lekári ubezpečujú, že choroba sa dá liečiť pomerne rýchlo a efektívne, na čom záleží postupujte podľa odporúčaní špecialistu.

Diagnostické metódy

Počas ultrazvuku brucha lekár kontroluje veľkosť sleziny a pečene.

Keď sa objavia prvé príznaky mononukleózy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Okrem všeobecného vyšetrenia a výsluchu pacienta špecialista predpíše nasledujúce testy:

1. Rozbor krvi . Je potrebné vidieť počet zložiek, napríklad ESR, lymfocyty a leukocyty. Ak sa tieto údaje zvýšia o 1,5-2 krát, môžeme bezpečne hovoriť o zápalovom procese a prítomnosti vírusu v tele.
2. Chémia krvi . Je potrebné vidieť, ako fungujú pečeň a obličky, či sa vyrovnávajú s vírusom a či v týchto vnútorných orgánoch nie sú nejaké zmeny.
3. Test na stanovenie protilátok proti vírusu herpesu . Ak je výsledok pozitívny, potom bude diagnóza otázna.
4. Ultrazvuk brucha . Lekár venuje osobitnú pozornosť veľkosti sleziny a pečene. Ak sú zväčšené, vykoná sa liečba drogami a predpíše sa špeciálna strava.

To je dôležité! Existujú markery, ktoré dokážu odhaliť mononukleárne bunky v krvi. Zvláštnosťou ochorenia je však to, že sa plne prejavia v krvi až 2–3 týždne po nástupe aktívneho štádia ochorenia. Preto sa takáto analýza považuje za neinformatívnu.

Ako sa lieči mononukleóza u detí?

Ak vás bolí hrdlo, LIZOBACT vám pomôže.

Liečba by mala byť s nasledujúcimi liekmi:

1. Antipyretiká . Tieto prostriedky pomôžu rýchlo znížiť telesnú teplotu a vyrovnať sa s horúčkou. Nasledujúce lieky sú povolené pre deti mladšie ako 10 rokov: Ibuprofen"A" paracetamol" Sú platné pre 20 – 40 minút. Dá sa vziať každý 5–6 hodín. Ak teplota stúpne nad 39 stupňov, pomôžu sviečky Analdim. Obsahujú analgín a difenhydramín. Takéto sviečky sa môžu používať raz denne.
2. Lieky proti bolesti . Často s mononukleózou majú deti bolesť v krku. Môžete ho odstrániť opláchnutím. Na roztoky používajte bylinné odvarky, soľ, sódu, jód. Medzi lieky môžeme odporučiť „ Faringosept», « Septefril», « Lysobacter», « Yox».
3. Antivírusový . Na prekonanie herpes vírusu lekári predpisujú stretnutie “ Acyclovir" Okrem toho môžu odporučiť sviečky “ Viferon"a tablety" Aflubin" Tieto lieky rýchlo „zabíjajú“ vírus a pomáhajú posilniť imunitný systém.

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí abnormality v pečeni a slezine, predpíšu sa lieky na ich podporu. Môžu to byť fondy ako „ Karsil», « Hofitol», « No-shpa».

To je dôležité! Ide o vírusové ochorenie. A ako viete, vírusy sa nedajú liečiť antibiotikami. Preto je užívanie týchto liekov pri tejto chorobe nezmyselné.

Kedy sú potrebné antibiotiká?

Ak vysoká horúčka neustúpi dlhšie ako päť dní, pediater by mal predpísať antibiotikum.

Stále však existujú prípady, keď sú antibiotiká potrebné:

• Teplota pacienta trvá viac ako 5 dní ;
• k základnej chorobe sa pridala bakteriálna infekcia;
• u pacienta sa objavili komplikácie.

V tomto prípade lekár individuálne vyberie liek a navyše predpíše použitie baktérií, ktoré prinesú do poriadku črevnú a žalúdočnú flóru.

závery

Mononukleóza je ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u detí.

S chorobou sa môžete vyrovnať pomerne rýchlo, ak budete dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekárov. Neodkladajte návštevu detského lekára. Pamätajte, že oneskorenie môže spôsobiť vážne komplikácie.

anonym, Žena, 21 rokov

Jednu peknú noc som sa zobudila s vysokou teplotou - 38,8, zrazila som ju paracetamolom, nepamätám si, či to pomohlo, ale určite si pamätám, že po spánku stúpla na 39. K večeru to bolo už 40, a musel som volať sanitku, do ktorej som mimochodom prišiel až o 4 hodiny neskôr. Keďže mala sklony k PA a omdlievala, takmer stratila vedomie, ale udržala sa. Prišiel lekár a dlho trvalo, kým zrazil teplotu na 38,8 paracetamolovými čípkami a obkladmi. A tak mi to ostalo okolo 38,5 vyše týždňa. Na zaciatku vysetrenia mi lekar diagnostikoval ARVI, predpisal antibiotika, nic nepomahalo a objavila sa aj vyrazka, tak som skoncila s tym, ze som isla do poradne. Povedali, že horúčka bola zlá už týždeň a pol a poslali Botkina do nemocnice. Tam mi testy krvi a moču diagnostikovali mononukleózu, ale nie hneď. Zistilo sa to dlhodobou horúčkou, zväčšenou pečeňou, lymfatickými uzlinami na krku a zväčšením niečoho (nemôžem povedať). Liečili ma acyklovirom, dali mi injekcie suprastin a dali mi fyziologický roztok s vitamínmi. V skutočnosti som bol prepustený s teplotou 37,5 a bolesťou hrdla o dva týždne neskôr. A odvtedy sa všetko pokazilo. Po niekoľkých týždňoch teplota ustúpila, ako som sľúbila, ale o niečo neskôr sa zvýšila na 37,5. Bol som upozornený, že do šiestich mesiacov je to norma, ak nestúpne vyššie. Všetko sa však deje už rok. Navyše, odvtedy sa moja chronická tonzilitída nikdy nezotavila z akútnej formy. Bolo a je strašné potenie, boľavé kĺby, únava, nervozita. Dlho som bola u infekčnej špecialistky, ale nepredpísala mi nič iné ako antibiotiká, na ktoré som alergická. Po nich, ako sa dalo očakávať, okamžite začal drozd. V decembri začal ťažký zápal hltana, ktorý stále neprešiel, tak som išiel k ORL. Predpísal som si najprv injekcie glukonátu vápenatého a potom som pridal ceftriaxon, z čoho som mal veľmi nepríjemné následky (horúčka, potenie, zrýchlený tep, hnačka a nechutenstvo, potom soor s veľmi malým výtokom počas menštruácie). Soor sa vyliečil, ORL lekár zrušil injekcie hneď, ako zistil, čo mi je. Predpísal biseptol, ismigen a ketotifén. A och, zázrak, o týždeň mi teplota prvýkrát klesla na 36,6 a do večera bolo maximum 37. Odišla aj angína, z čoho som bola neskutočne šťastná. V dôsledku toho mi lekár vysadil lieky a povedal mi, aby som sa otužoval (vylial si celé telo miskou studenej vody, minútu postáť a potom sa hneď osušil a zahrial). Prvé štyri razy boli úžasné, obrovský zdvih nálady a pohody. To je všetko. Potom som to nemohol urobiť, pretože teplota stúpla na 38. A už tri týždne chodím s teplotou 37,3-38 deň aj noc, mám pocit, že mám chrípku. Pred otužovaním som si však urobila rozbory - všetko bolo v poriadku, bez známok zápalu. Len pred mesiacom, počas drozdov po ceftriaxóne, som mal veľmi slabú menštruáciu. Počas nich som sa liečil. Teraz mám opäť menštruáciu, týždeň pred menštruáciou som pociťovala bolesti krížov a už od začiatku sa ojedinele objavovali zrazeniny hnedého výtoku. Tesnenia sú čisté, stačí ich utrieť, hoci predtým bolo všetko v poriadku. Ako znížiť teplotu? Zbaviť sa aspoň príznakov? Viem, že mononukleóza je nevyliečiteľná, ako všetky herpes vírusy. Bojím sa následkov v podobe rakoviny, prasknutia sleziny a neustálych chorôb. Predtým bola teplota 35,6, ale teraz si už ani nepamätám, aké to je cítiť sa dobre.

Dobrý deň. Potom astenický syndróm trvá naozaj dlho (slabosť, letargia, zvýšenie teploty na nízku úroveň). Astenický syndróm môže zhoršiť chronická tonzilitída. Otužovanie je, samozrejme, dobré, ale aj tak bolo vhodné robiť to postupne, najmä ak ste predtým takéto skúsenosti nemali. Imunitný systém je vhodné posilňovať aspoň takto: (začať vzduchovými kúpeľmi, prelievaním rúk a nôh vodou s postupným znižovaním teploty), častejšie chodiť, udržiavať primeranú teplotu a vlhkosť doma (teplota 21- 23 stupňov, vlhkosť 50-70%), Na jeseň a v zime užívajte multivitamíny (Alphabet, Gerimax) a na prevenciu v období zvýšeného výskytu si môžete dvakrát aplikovať interferónové prípravky s antioxidantmi vo forme gélu (Viferon gél). deň na sliznicu nosa. Teraz, súdiac podľa teploty, dochádza buď k exacerbácii chronickej tonzilitídy, alebo k pomalému ARVI alebo inému zápalovému ochoreniu (močové orgány, gynekologická oblasť). Určite musíte osobne navštíviť lekára a urobiť vyšetrenie moču, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, obličiek a močového mechúra, mali by ste byť vyšetrený terapeutom a/alebo ORL lekárom, gynekológom, prípadne urológom (ak sú zmeny vo všeobecnosti, ultrazvuk obličiek).

Konzultácia s praktickým lekárom na tému „Celý rok teplota neustupuje a príznaky po infekčnej mononukleóze nezmiznú“ je len informatívna. Na základe výsledkov získaných konzultácií sa poraďte s lekárom, vrátane identifikácie možných kontraindikácií.

O konzultantovi

Podrobnosti

Všeobecný lekár od roku 2006. Gastroenterológ.

Účastník konferencií o všeobecnej terapii, gastroenterológii, terapii bolesti a restoratívnych technikách, diétnej terapii. Účastník XIX ročného vzdelávacieho kurzu „Vnútorné choroby: prehľad a nové úspechy“ (Columbia University Medical Center (New York, USA).

Oblasť profesionálneho záujmu: ARVI, akútne vírusové a bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest (vrátane tehotných žien), gastrointestinálne ochorenia, diétna terapia, regeneračná medicína, reumatologické ochorenia.

Infekčná mononukleóza je jednou z najbežnejších vírusových infekcií na zemi: podľa štatistík má 80-90% dospelých v krvi protilátky proti pôvodcovi ochorenia. Ide o vírus Epstein-Barrovej, pomenovaný podľa virológov, ktorí ho objavili v roku 1964. Deti, dospievajúci a mladí dospelí sú najviac náchylní na mononukleózu. U ľudí starších ako 40 rokov sa vyvíja extrémne zriedkavo, pretože pred týmto vekom sa v dôsledku infekcie vytvára stabilná imunita.

Vírus je nebezpečný najmä pre ľudí nad 25 rokov a tehotné ženy (podliehajúce primárnej infekcii), pretože spôsobuje ťažký priebeh ochorenia, pridanie bakteriálnej infekcie, môže spôsobiť potrat alebo mŕtve narodenie. Včasná diagnostika a správna liečba výrazne znižujú riziko vzniku takýchto následkov.

Patogén a cesty prenosu

Príčinou mononukleózy je veľký vírus obsahujúci DNA, zástupca 4. typu rodiny herpesvírusov. Má tropizmus pre ľudské B lymfocyty, to znamená, že je schopný do nich preniknúť vďaka špeciálnym receptorom na povrchu bunky. Vírus integruje svoju DNA do bunkovej genetickej informácie, čím ju skresľuje a zvyšuje riziko mutácií s následným vznikom zhubných nádorov lymfatického systému. Je dokázaná jeho úloha pri vzniku Burkittovho lymfómu, Hodgkinovho lymfómu, nazofaryngeálneho karcinómu, karcinómu pečene, slinných žliaz, týmusu, dýchacieho a tráviaceho systému.

Vírus je reťazec DNA kompaktne zabalený v proteínovom obale - kapside. Na vonkajšej strane je štruktúra obklopená vonkajším plášťom vytvoreným z membrány bunky, v ktorej bola vírusová častica zozbieraná. Všetky tieto štruktúry sú špecifické antigény, pretože v reakcii na ich zavedenie telo syntetizuje imunitné protilátky. Detekcia posledného sa používa na diagnostiku infekcie, jej štádia a sledovanie zotavenia. Celkovo obsahuje vírus Epstein-Barrovej 4 významné antigény:

• EBNA (jadrový antigén Epstein-Barrovej) – obsiahnutý v jadre vírusu, je neoddeliteľnou súčasťou jeho genetickej informácie;
• EA (early antigen) – skorý antigén, proteíny vírusovej matrice;
• VCA (Viral capsid antigen) – vírusové kapsidové proteíny;
• LMP (latentný membránový proteín) – vírusové membránové proteíny.

Zdrojom patogénu je človek trpiaci akoukoľvek formou infekčnej mononukleózy. Vírus je slabo nákazlivý a na prenos si vyžaduje dlhší a blízky kontakt. U detí prevláda vzdušná cesta prenosu, možná je aj kontaktná cesta - cez hojne slinené hračky a predmety pre domácnosť. U tínedžerov a starších ľudí sa vírus často prenáša bozkávaním so slinami alebo pohlavným stykom. Citlivosť na patogén je vysoká, to znamená, že väčšina infikovaných po prvýkrát ochorie na infekčnú mononukleózu. Asymptomatické a vymazané formy ochorenia však tvoria viac ako 50%, takže často človek o infekcii nevie.

Vírus Epstein-Barrovej je vo vonkajšom prostredí nestabilný: pri sušení, vystavení slnečnému žiareniu a akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom odumiera. V ľudskom tele môže pretrvávať po celý život, pretože je integrovaný do DNA B-lymfocytov. V tomto ohľade existuje iná cesta prenosu - krvný kontakt, infekcia je možná prostredníctvom krvnej transfúzie, transplantácie orgánov a injekčného užívania drog. Vírus spôsobuje vytvorenie stabilnej celoživotnej imunity, takže opakované ataky choroby sú reaktiváciou spiaceho patogénu v tele, a nie novou infekciou.

Mechanizmus vývoja choroby

Vírus Epstein-Barrovej vstupuje do ústnej sliznice so slinami alebo ich kvapôčkami a prichytáva sa na jej bunky - epitelové bunky. Odtiaľto vírusové častice prenikajú do slinných žliaz, imunitných buniek - lymfocytov, makrofágov, neutrofilov a začínajú sa aktívne množiť. Dochádza k postupnému hromadeniu patogénu a infekcii stále nových a nových buniek. Keď hmotnosť vírusových častíc dosiahne určitú hodnotu, ich prítomnosť v tele aktivuje mechanizmy imunitnej odpovede. Špeciálny typ imunitných buniek - T-killers - ničí infikované lymfocyty, a preto sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok a vírusových častíc. Ich cirkulácia v krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty a toxickému poškodeniu pečene – v tomto momente sa objavujú prvé príznaky ochorenia.

Zvláštnosťou vírusu Epstein-Barrovej je jeho schopnosť urýchliť rast a reprodukciu B lymfocytov – tie proliferujú a následne sa transformujú na plazmatické bunky. Ten aktívne syntetizuje a uvoľňuje imunoglobulínové proteíny do krvi, čo zase spôsobuje aktiváciu ďalšej série imunitných buniek - T-supresorových buniek. Produkujú látky určené na potlačenie nadmernej proliferácie B lymfocytov. Proces ich dozrievania a prechodu na zrelé formy je narušený, a preto sa počet mononukleárnych buniek v krvi - mononukleárnych buniek s úzkym okrajom cytoplazmy - prudko zvyšuje. V skutočnosti sú to nezrelé B lymfocyty a slúžia ako najspoľahlivejší znak infekčnej mononukleózy.

Patologický proces vedie k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín, pretože v nich dochádza k syntéze a ďalšiemu rastu lymfocytov. V palatinových mandlích sa vyvíja silná zápalová reakcia, ktorá sa navonok nedá odlíšiť. V závislosti od hĺbky poškodenia sliznice sa jej zmeny líšia od drobivosti až po hlboké vredy a plaky. Vírus Epstein-Barr potláča imunitnú odpoveď v dôsledku určitých proteínov, ktorých syntéza sa vyskytuje pod vplyvom jeho DNA. Na druhej strane infikované slizničné epiteliálne bunky aktívne uvoľňujú látky, ktoré iniciujú zápalovú reakciu. V tomto ohľade sa množstvo protilátok proti vírusu a špecifickej antivírusovej látke, interferónu, postupne zvyšuje.

Väčšina vírusových častíc sa z tela vylúči, no B-lymfocyty so zabudovanou vírusovou DNA ostávajú v ľudskom tele po celý život, ktorú odovzdávajú dcérskym bunkám. Patogén mení množstvo imunoglobulínov syntetizovaných lymfocytom, a preto môže viesť ku komplikáciám vo forme autoimunitných procesov a atopických reakcií. Chronická mononukleóza s recidivujúcim priebehom sa tvorí v dôsledku nedostatočnej imunitnej odpovede v akútnej fáze, vďaka ktorej vírus uniká agresii a zostáva v dostatočnom množstve na exacerbáciu ochorenia.

Klinický obraz

Mononukleóza sa vyskytuje cyklicky a v jej vývoji možno jasne rozlíšiť určité štádiá. Inkubačná doba trvá od okamihu infekcie po prvé príznaky ochorenia a trvá v priemere od 20 do 50 týždňov. V tomto čase sa vírus množí a hromadí v množstve dostatočnom na masívnu expanziu. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v prodromálnom období. Človek pociťuje slabosť, zvýšenú únavu, podráždenosť a bolesť svalov. Prodrom pokračuje 1-2 týždne, po ktorých začína výška ochorenia. Zvyčajne človek ochorie akútne so zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov C a zväčšením lymfatických uzlín.

Príznaky mononukleózy

Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny krku, zadnej časti hlavy, lakťa a čriev. Ich veľkosť sa pohybuje od 1,5 do 5 cm, pri palpácii človek cíti miernu bolesť. Koža nad lymfatickými uzlinami sa nemení, nie sú spojené s podložnými tkanivami, sú pohyblivé a majú elasticko-elastickú konzistenciu. Silné zväčšenie črevných lymfatických uzlín vedie k bolestiam brucha, krížov a poruchám trávenia. Slezina sa výrazne zväčšuje, až praskne, keďže patrí k orgánom imunitného systému a obsahuje veľké množstvo lymfatických folikulov. Tento proces sa prejavuje silnou bolesťou v ľavom hypochondriu, ktorá sa zvyšuje s pohybom a fyzickou aktivitou. Zvrat lymfatických uzlín nastáva pomaly, do 3-4 týždňov po zotavení. V niektorých prípadoch polyadenopatia pretrváva dlhodobo, od niekoľkých mesiacov až po celoživotné zmeny.

Horúčka počas mononukleózy je jedným z najčastejších príznakov mononukleózy. Horúčka trvá niekoľko dní až 4 týždne a môže sa v priebehu ochorenia opakovane meniť. V priemere začína pri 37-38 °C, postupne sa zvyšuje na 39-40 °C. Napriek trvaniu a závažnosti horúčky celkový stav pacientov málo trpí. Vo všeobecnosti zostávajú aktívne, len s poklesom chuti do jedla a zvýšenou únavou. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú takú silnú svalovú slabosť, že nemôžu stáť na nohách. Tento stav zriedka trvá dlhšie ako 3-4 dni.

Ďalším stálym znakom mononukleózy sú zmeny podobné angíne v orofaryngu. Palatinové mandle sa zväčšujú natoľko, že môžu úplne zablokovať lúmen hltana. Na ich povrchu sa často vytvára bielo-šedý povlak vo forme ostrovčekov alebo pruhov. Objavuje sa v 3. až 7. dni choroby a je spojená s bolesťou hrdla a prudkým nárastom teploty. Zväčšuje sa aj nosohltanová mandľa, čo je spojené so sťaženým dýchaním nosom a chrápaním počas spánku. Zadná stena hltana sa stáva granulovanou, jeho sliznica je hyperemická a opuchnutá. Ak opuch klesá do hrtana a postihuje hlasivky, pacient pociťuje chrapot.

Poškodenie pečene pri mononukleóze môže byť asymptomatické a s ťažkou žltačkou. Pečeň sa zväčšuje, vyčnieva 2,5-3 cm spod rebrového oblúka, je hustá, citlivá na palpáciu. Bolesť v správnom hypochondriu nie je spojená s jedlom, ale zintenzívňuje sa s fyzickou aktivitou a chôdzou. Pacient si môže všimnúť mierne zožltnutie skléry, zmenu odtieňa pokožky na citrónovo žltú. Zmeny netrvajú dlho a zmiznú bez stopy za pár dní.

Infekčná mononukleóza u tehotných žien- Spravidla ide o reaktiváciu vírusu Epstein-Barrovej spojenú s fyziologickým znížením imunitnej obrany. Výskyt stúpa ku koncu tehotenstva a tvorí asi 35 % z celkového počtu budúcich mamičiek. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, zväčšením pečene, bolesťou hrdla a reakciou lymfatických uzlín. Vírus môže preniknúť do placenty a infikovať plod, k čomu dochádza, keď je jeho koncentrácia v krvi vysoká. Napriek tomu sa infekcia u plodu vyvíja zriedkavo a zvyčajne je reprezentovaná patológiami očí, srdca a nervového systému.

Vyrážka s mononukleózou sa objavuje v priemere na 5-10 deň choroby a v 80% prípadov je spojená s užívaním antibakteriálneho lieku ampicilín. Má makulopapulárny charakter, jeho prvky sú jasne červené, nachádzajú sa na koži tváre, trupu a končatín. Vyrážka zostáva na koži asi týždeň, potom zbledne a zmizne bez stopy.

Mononukleóza u detíčasto sa vyskytuje asymptomaticky alebo s rozmazaným klinickým obrazom vo forme. Ochorenie je nebezpečné pre deti s vrodenou imunodeficienciou alebo atopickými reakciami. V prvom prípade vírus zhoršuje nedostatok imunitnej obrany a podporuje pridanie bakteriálnej infekcie. V druhom zosilňuje prejavy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitných protilátok a môže sa stať provokujúcim faktorom pre vznik nádorov imunitného systému.

Klasifikácia

Infekčná mononukleóza sa podľa závažnosti delí na:

Podľa typu sa infekčná mononukleóza delí na:

• Typické– charakterizované cyklickým priebehom, zmenami podobnými angíne, zväčšením lymfatických uzlín, poškodením pečene a charakteristickými zmenami v krvnom obraze.
• Atypické- kombinuje asymptomatický priebeh ochorenia, jeho vymazanú formu, ktorá sa zvyčajne používa na ARVI, a najťažšiu formu - viscerálnu. Ten sa vyskytuje so zapojením mnohých vnútorných orgánov a vedie k závažným komplikáciám.

Podľa trvania kurzu môže byť infekčná mononukleóza:

1. Akútna- prejavy ochorenia netrvajú dlhšie ako 3 mesiace;
2. Zdĺhavé– zmeny trvajú od 3 do 6 mesiacov;
3. Chronický– trvá viac ako šesť mesiacov. Táto istá forma ochorenia zahŕňa opakovanú horúčku, nevoľnosť a zväčšené lymfatické uzliny do 6 mesiacov po zotavení.

Relaps infekčnej mononukleózy je opätovný rozvoj jej symptómov mesiac po zotavení.

Diagnostika

Diagnózu a liečbu infekčnej mononukleózy vykonáva špecialista na infekčné ochorenia. Je založená na:

• Typické sťažnosti– dlhotrvajúca horúčka, zmeny v orofaryngu podobné bolesti hrdla, zväčšené lymfatické uzliny;
• Epidemiologická anamnéza– domácnosť alebo sexuálny styk s osobou, ktorá má dlhodobo horúčku, krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov 6 mesiacov pred ochorením;
• Údaje o kontrole– hyperémia hltana, plaky na mandlích, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny;
• Výsledky laboratórnych testov- hlavným znakom poškodenia vírusom Epstein-Barrovej je výskyt veľkého počtu mononukleárnych buniek (viac ako 10% z celkového počtu leukocytov) vo venóznej alebo kapilárnej krvi. Z toho dostala choroba svoje meno - mononukleóza a pred príchodom metód na detekciu patogénu to bolo jej hlavné diagnostické kritérium.

Dnes sú vyvinuté presnejšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu aj v prípade, že klinický obraz nie je typický pre poškodenie vírusom Epstein-Barrovej. Tie obsahujú:

Na základe pomeru protilátok k rôznym proteínom vírusu môže lekár určiť obdobie ochorenia, určiť, či došlo k počiatočnému stretnutiu s patogénom, relapsu alebo reaktivácii infekcie:

• Akútne obdobie mononukleózy je charakterizované objavenie sa IgMk VCA (od prvých dní na klinike, pretrváva 4-6 týždňov), IgG až EA (od prvých dní ochorenia, pretrváva v malých množstvách počas života), IgG až VCA (objaví sa po IgMVCA, pretrváva po celý život).
• Charakteristické je zotavenie neprítomnosť IgMk VCA, výskyt IgG voči EBNA, postupné znižovanie hladiny IgG voči EA a IgG voči VCA.

Spoľahlivým znakom akútnej alebo reaktivácie infekcie je tiež vysoká (viac ako 60 %) avidita (afinita) IgG k vírusu Epstein-Barrovej.

Vo všeobecnom krvnom teste sa pozoruje leukocytóza so zvýšením podielu lymfocytov a monocytov na 80-90% z celkového počtu leukocytov a zrýchlením ESR. Zmeny v biochemickom krvnom teste poukazujú na poškodenie pečeňových buniek – zvyšuje sa hladina ALT, AST, GGTP a alkalickej fosfatázy, pri žltačke sa môže zvýšiť koncentrácia nepriameho bilirubínu. Zvýšenie koncentrácie celkového plazmatického proteínu je spojené s nadmernou produkciou množstva imunoglobulínov mononukleárnymi bunkami.

Rôzne zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT, MRI, röntgen) umožňujú posúdiť stav lymfatických uzlín brušnej dutiny, pečene a sleziny.

Liečba

Liečba mononukleózy sa u ľahkých prípadov ochorenia vykonáva ambulantne, pacienti so stredne ťažkou a ťažkou formou sú hospitalizovaní v infekčnej nemocnici. Hospitalizácia sa vykonáva aj z epidemiologických dôvodov bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Ide napríklad o bývanie v preplnených podmienkach – internát, kasárne, detský domov a internáty. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli pôsobiť priamo na príčinu ochorenia - vírus Epstein-Barrovej - a odstrániť ho z tela, takže terapia je zameraná na zmiernenie stavu pacienta, udržanie obranyschopnosti tela a prevenciu negatívnych následkov.

Počas akútneho obdobia mononukleózy sú znázornení pacienti odpočinok, pokoj na lôžku, dostatok teplého nápoja vo forme ovocného nápoja, slabý čaj, kompót, ľahko stráviteľná strava. Aby sa zabránilo bakteriálnym komplikáciám, je potrebné opláchnuť hltan 3-4 krát denne antiseptickými roztokmi– chlórhexidín, furacilín, odvar z harmančeka. Fyzioterapeutické metódy - ultrafialové ožarovanie, magnetoterapia, UHF sa nevykonávajú, pretože spôsobujú dodatočnú aktiváciu bunkovej zložky imunity. Môžu sa použiť po normalizácii veľkosti lymfatických uzlín.

Medzi predpísanými liekmi:

Liečba tehotných žien je zameraná na odstránenie symptómov a vykonáva sa liekmi, ktoré sú pre plod bezpečné:

• Ľudský interferón vo forme rektálnych čapíkov;
• Kyselina listová;
• vitamíny E, skupina B;
• kapsuly Troxevasin;
• Prípravky vápnika – orotát vápenatý, pantotenát vápenatý.

V priemere je trvanie liečby 15-30 dní. Po prekonaní infekčnej mononukleózy musí byť človek 12 mesiacov sledovaný miestnym lekárom. Každé 3 mesiace sa vykonáva laboratórne monitorovanie, ktoré zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test a v prípade potreby stanovenie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi.

Komplikácie choroby

Zriedkavo sa vyvíja, ale môže byť mimoriadne závažný:

1. Autoimunitná hemolytická anémia;
2. meningoencefalitída;
3. Guillain-Barreov syndróm;
4. psychózy;
5. Poškodenie periférneho nervového systému – polyneuritída, obrna hlavových nervov, paréza tvárových svalov;
6. myokarditída;
7. Ruptúra ​​sleziny (zvyčajne sa vyskytuje u dieťaťa).

Špecifická prevencia (očkovanie) nebola vyvinutá, preto sa na prevenciu infekcie vykonávajú všeobecné posilňujúce opatrenia: otužovanie, prechádzky na čerstvom vzduchu a vetranie, pestrá a správna výživa. Je dôležité rýchlo a plne liečiť akútnu infekciu, pretože to zníži riziko chronicity procesu a rozvoja závažných komplikácií.

Video: infekčná mononukleóza, „Doktor Komarovsky“

Vyvoláva niekoľko infekčných patológií s akútnym priebehom a špecifickými príznakmi. Jednou z nich je Filatova choroba alebo mononukleóza, ktorá je diagnostikovaná najmä u detí starších ako 3 roky. Príznaky a liečba ochorenia boli dôkladne študované, takže je ľahké sa s nimi vyrovnať bez komplikácií.

Mononukleóza u detí - o aký druh choroby ide?

Príslušná patológia je akútna vírusová infekcia, ktorá napáda imunitný systém prostredníctvom zápalu lymfatických tkanív. Mononukleóza u detí postihuje niekoľko skupín orgánov naraz:

• lymfatické uzliny (všetky);
• mandle;
• slezina;
• pečeň.

Ako sa prenáša mononukleóza u detí?

Hlavnou cestou šírenia choroby je vzduch. Blízky kontakt s infikovanou osobou je ďalším bežným spôsobom prenosu mononukleózy, a preto sa niekedy nazýva „choroba z bozkávania“. Vírus zostáva životaschopný vo vonkajšom prostredí, môžete sa nakaziť prostredníctvom bežných objektov:

• hračky;
• riad;
• spodná bielizeň;
• uteráky a iné veci.

Inkubačná doba mononukleózy u detí

Patológia nie je veľmi nákazlivá, epidémie sa prakticky nevyskytujú. Po infekcii sa infekčná mononukleóza u detí neprejaví okamžite. Trvanie inkubačnej doby závisí od stupňa imunitnej aktivity. Ak je obranný systém oslabený, je to cca 5 dní. Silné telo v tichosti bojuje s vírusom až 2 mesiace. Intenzita imunitného systému ovplyvňuje aj to, ako sa mononukleóza u detí vyskytuje – príznaky a liečba sú oveľa jednoduchšie, keď je obranný systém silný. Priemerná dĺžka inkubačnej doby je 7-20 dní.

Mononukleóza - ako je dieťa nákazlivé?

Pôvodca Filatovovej choroby je navždy zabudovaný v niektorých bunkách tela a pravidelne sa aktivuje. Vírusová mononukleóza u detí je nákazlivá 4-5 týždňov od okamihu infekcie, ale neustále predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa patogénne bunky opäť začnú množiť a vylučovať slinami, aj keď je dieťa zjavne zdravé. Nejde o vážny problém, asi 98 % svetovej populácie je nositeľmi vírusu Epstein-Barrovej.

Negatívne dôsledky sa vyskytujú vo výnimočných prípadoch, len keď je telo oslabené alebo je pripojená sekundárna infekcia. Mononukleóza u detí je väčšinou jednoduchá – príznaky a liečba, odhalená a začatá včas, pomáha predchádzať prípadným komplikáciám. Zotavenie je sprevádzané vytvorením stabilnej imunity, vďaka ktorej sa opätovná infekcia buď nevyskytuje, alebo je tolerovaná bez povšimnutia.

Zriedkavé následky mononukleózy u detí:

• paratonzilitída;
• zápal prínosových dutín;
• zápal nervov;
• hemolytická anémia;
• zlyhanie pečene;
• kožná vyrážka (vždy pri užívaní antibiotík).

Mononukleóza u detí - príčiny

Kauzálnym činidlom Filatovovej choroby je infekcia patriaca do rodiny herpes. Vírus Epstein-Barr je bežný u detí v dôsledku neustáleho vystavenia preplneným miestam (školy, škôlky a ihriská). Jedinou príčinou ochorenia je infekcia mononukleózou. Zdrojom nákazy je každý nosič vírusu, s ktorým sa bábätko dostane do blízkeho kontaktu.

Mononukleóza u detí - príznaky a znaky

Klinický obraz patológie sa môže meniť v rôznych obdobiach ochorenia. Infekčná mononukleóza u detí - príznaky:

• slabosť;
• opuch a citlivosť lymfatických uzlín;
• katarálna bronchitída alebo;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť kĺbov a svalov v dôsledku lymfostázy;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• závraty;
• migréna;
• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• herpetické vyrážky v oblasti úst;
• náchylnosť na akútne respiračné vírusové infekcie a akútne respiračné infekcie.

U detí je dôležité rozlišovať medzi podobnými ochoreniami a mononukleózou – príznaky a liečba vírusu Epstein-Barrovej sa potvrdí až po dôkladnej diagnostike. Jediným spoľahlivým spôsobom, ako identifikovať príslušnú infekciu, je krvný test. Dokonca aj prítomnosť všetkých uvedených príznakov nenaznačuje progresiu Filatovovej choroby. Podobné príznaky môžu byť sprevádzané:

• záškrtu;
• angínu;
• listerióza;
• tularémia;
• rubeola;
• hepatitída;
• pseudotuberkulóza a iné patológie.

Kožné prejavy opísaného ochorenia sa vyskytujú v 2 prípadoch:

1. Aktivácia herpes vírusu. Príznaky mononukleózy u detí niekedy zahŕňajú tvorbu pľuzgierov so zakalenou tekutinou na hornej alebo dolnej pere, najmä u detí so slabým imunitným systémom.
2. Užívanie antibiotík. Liečba sekundárnej infekcie sa vykonáva antimikrobiálnymi látkami, najmä ampicilínom a amoxicilínom. U 95% detí je takáto terapia sprevádzaná vyrážkou, ktorej povaha ešte nebola objasnená.

Hrdlo s mononukleózou

Patológia je spôsobená vírusom Epstein-Barr - príznaky jeho zavedenia do tela vždy ovplyvňujú lymfoidné tkanivá vrátane mandlí. Na pozadí ochorenia sa mandle stávajú veľmi červené, opuchnuté a zapálené. To spôsobuje bolesť a svrbenie v krku, najmä pri prehĺtaní. Vzhľadom na podobnosť klinického obrazu je dôležité rozlišovať medzi bolesťou hrdla a mononukleózou u detí - hlavné príznaky a liečba týchto ochorení sú odlišné. Tonsilitída je bakteriálna infekcia a môže sa liečiť antibiotikami, zatiaľ čo Filatovova choroba je vírusová infekcia; antimikrobiálne lieky nepomôžu.

Teplota s mononukleózou

Hypertermia sa považuje za jeden z prvých špecifických príznakov ochorenia. Telesná teplota stúpa na úroveň subfebrilu (37,5-38,5), ale trvá dlho, asi 10 dní alebo viac. V dôsledku dlhotrvajúcej horúčky je v niektorých prípadoch mononukleóza u detí ťažko tolerovaná - príznaky intoxikácie na pozadí horúčky zhoršujú pohodu dieťaťa:

• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• letargia;
• boľavé kĺby;
• otravná bolesť svalov;
• silná zimnica;
• nevoľnosť.

Krvný test na mononukleózu u detí

Uvedené príznaky sa nepovažujú za základ pre stanovenie diagnózy. Na jeho objasnenie sa vykonáva špeciálny test na mononukleózu u detí. Pozostáva z krvného testu, v prípade Filatovovej choroby sa v biologickej tekutine nachádza:

• prítomnosť atypických buniek – mononukleárnych buniek;
• zníženie počtu leukocytov;
• zvýšená koncentrácia lymfocytov.

Okrem toho je predpísaný vírusový test Epstein-Barr. Existujú 2 možnosti, ako to vykonať:

1. Enzýmová imunoanalýza. Vykoná sa vyhľadávanie protilátok (imunoglobulínov) IgM a IgG proti infekcii v krvi.
2. Polymerická reťazová reakcia. Akýkoľvek biologický materiál (krv, sliny, spútum) sa analyzuje na prítomnosť DNA alebo RNA vírusu.

Zatiaľ neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by dokázali zastaviť množenie infekčných buniek. Liečba mononukleózy u detí je obmedzená na zmiernenie príznakov patológie, zmiernenie jej priebehu a celkové posilnenie tela:

1. Odpočinok na pololôžku. Hlavnou vecou je poskytnúť dieťaťu pokoj, nepreťažovať ho fyzicky a emocionálne.
2. Pite veľa teplých nápojov. Príjem tekutín pomáha predchádzať dehydratácii v dôsledku horúčky a pomáha zlepšovať reologické zloženie krvi, najmä užívanie obohatených nápojov.
3. Starostlivá ústna hygiena. Lekári odporúčajú kloktať po každom jedle a čistiť si zuby 3x denne.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí môže zahŕňať použitie farmakologických látok:

1. Antipyretiká - acetaminofén, ibuprofén. Je povolené znížiť teplotu, ak stúpne nad 38,5 stupňov.
2. Antihistaminiká - Cetrin, Suprastin. Alergické lieky pomáhajú zmierniť príznaky intoxikácie.
3. Vasokonstriktory (lokálne, vo forme kvapiek) – Galazolin, Efedrín. Roztoky poskytujú úľavu od dýchania nosom.
4. Antitusiká – Bronholitin, Libexin. Lieky sú účinné pri liečbe tracheitídy alebo bronchitídy.
5. Antibiotiká - ampicilín, amoxicilín. Predpísané sú iba v prípade sekundárnej infekcie bakteriálneho pôvodu, napríklad keď začne hnisavé boľavé hrdlo.
6. Kortikosteroidy – prednizolón, metylprednizolón. Hormóny sa vyberajú na liečbu výnimočných situácií (hypertoxický priebeh patológie, hrozba asfyxie v dôsledku silného opuchu mandlí a iných život ohrozujúcich stavov).

Vírus Epstein-Barr poškodzuje lymfoidné orgány, jedným z nich je pečeň. Z tohto dôvodu sa odporúča špecifická diéta pre mononukleózu u detí. Najlepšie malé, ale časté (4-6 krát denne) jedlá. Všetky jedlá a nápoje by sa mali podávať teplé, ak máte silnú bolesť hrdla pri prehĺtaní, je lepšie rozdrviť akékoľvek dráždivé jedlo. Vyvíja sa striedma strava, ktorá nezaťažuje pečeň, s kompletným obsahom bielkovín, vitamínov, rastlinných a živočíšnych tukov a sacharidov.

Nasledujúce produkty sú obmedzené alebo vylúčené:

• tučné mäso a ryby;
• čerstvé horúce pečivo;
• vyprážané a pečené jedlá s kôrkou;
• silné bujóny a bohaté polievky;
• marinády;
• údené mäso;
• horúce korenie;
• konzervácia;
• akékoľvek kyslé potraviny;
• paradajky;
• omáčky;
• huby;
• orechy;
• jahoda;
• cesnak;
• vedľajšie mäsové produkty;
• kapusta;
• reďkovka;
• špenát;
• reďkovka;
• tučné syry;
• citrusy;
• maliny;
• melóny;
• čierny chlieb;
• hrušky;
• sladkosti s maslom a tukovým krémom;
• čokoláda;
• pečivo;
• kakao;
• plnotučné mlieko;
• sýtené nápoje, najmä sladké.

• zeleninové vývary a polievky;
• diétne mäso, ryby (varené, dusené, pečené v kusoch, vo forme mäsových guľôčok, kotletiek, peny a iných výrobkov z mletého mäsa);
• včerajší biely chlieb, sušienky;
• uhorky;
• varená a slizká kaša vo vode;
• kastróly;
• nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
• zeleninové šaláty, soté;
• sladké ovocie;
• pečené jablká;
• suché sušienky, sušienky;
• želé;
• dusené sušené marhule, sušené slivky;
• slabý čaj s cukrom;
• džem;
• pasta;
• marmeláda;
• kompót zo sušeného ovocia;
• šípkový odvar;
• čerešne;
• marhule;
• broskyne (bez šupky), nektárinky;
• vodné melóny;
• neperlivá minerálna voda;
• bylinkový čaj (najlepšie sladený).

Zotavenie z mononukleózy u detí

Nasledujúcich 6 mesiacov od okamihu zotavenia musí byť dieťa pravidelne ukazované lekárovi. To pomáha určiť, či mononukleóza u detí spôsobila nejaké negatívne vedľajšie účinky – príznaky a liečba, ak sú správne identifikované, nezaručujú ochranu pred poškodením tkaniva pečene a sleziny. Plánované vyšetrenia sa vykonávajú trikrát - po 1, 3 a 6 mesiacoch odo dňa zotavenia.

Zotavenie z mononukleózy zahŕňa niekoľko všeobecných opatrení:

1. Obmedzenie zaťaženia. Na deti, ktoré mali zvažovanú patológiu, by sa v škole malo vzťahovať menej požiadaviek. Odporúčajú sa jemné fyzické cvičenia, po patológii je dieťa stále oslabené a rýchlo sa unaví.
2. Zvýšený čas odpočinku. Lekári odporúčajú, aby vaše dieťa spalo asi 10-11 hodín v noci a 2-3 hodiny cez deň, ak to potrebuje.
3. Udržiavanie vyváženej stravy. Deti by sa mali stravovať čo najvýživnejšie a dostávať dôležité vitamíny, aminokyseliny a minerály. Je vhodné pokračovať v kŕmení dieťaťa zdravými potravinami, aby ste urýchlili hojenie a opravu poškodených pečeňových buniek.
4. Návšteva letovísk. Moderné štúdie ukázali, že relax pri mori nie je škodlivý pre deti, ktoré prekonali mononukleózu. Musíte len obmedziť čas, ktorý vaše dieťa trávi na slnku.