Hlavné časti dýchacieho systému. Dýchacie orgány a ich funkcie: nosná dutina, hrtan, priedušnica, priedušky, pľúca

Ľudské dýchanie je zložité fyziologický mechanizmus, zabezpečujúci výmenu kyslíka a oxidu uhličitého medzi bunkami a vonkajším prostredím.

Kyslík je bunkami neustále absorbovaný a zároveň dochádza k procesu odstraňovania oxidu uhličitého z tela, ktorý vzniká v dôsledku bio chemické reakcie, vyskytujúce sa v tele.

Kyslík sa podieľa na oxidačných reakciách komplexu Organické zlúčeniny s ich konečným rozkladom na oxid uhličitý a vodu, pri ktorom vzniká energia potrebná pre život.

Okrem životnej výmeny plynov zabezpečuje vonkajšie dýchanie iné dôležité funkcie v organizme, napríklad schopnosť zvuková produkcia.

Tento proces zahŕňa svaly hrtana, dýchacie svaly, hlasivky a ústnej dutiny, a to samo o sebe je možné len pri výdychu. Druhou dôležitou „nerespiračnou“ funkciou je čuchový zmysel.

Kyslík je v našom tele obsiahnutý v malom množstve – 2,5 – 2,8 litra a asi 15 % z tohto objemu je vo viazanom stave.

V pokoji človek spotrebuje približne 250 ml kyslíka za minútu a odstráni asi 200 ml oxidu uhličitého.

Pri zástave dýchania teda zásoba kyslíka v našom tele trvá len niekoľko minút, potom dochádza k poškodeniu a smrti buniek, predovšetkým buniek centrálneho nervového systému.

Pre porovnanie: človek môže žiť 10-12 dní bez vody (zásoba vody v ľudskom tele je v závislosti od veku až 75%), bez jedla - až 1,5 mesiaca.

Pri intenzívnej fyzickej aktivite spotreba kyslíka prudko stúpa a môže dosiahnuť až 6 litrov za minútu.

Dýchací systém

Funkciu dýchania v ľudskom tele vykonáva dýchací systém, ktorá zahŕňa orgány vonkajšie dýchanie(horné dýchacie cesty, pľúca a hrudník vrátane jeho osteochondrálneho rámca a nervovosvalového systému), orgány na transport plynov v krvi (pľúcny cievny systém, srdce) a regulačné centrá, ktoré zabezpečujú automatizáciu dýchacieho procesu.

Hrudný kôš

Hrudník tvorí steny hrudnej dutiny, ktorý obsahuje srdce, pľúca, priedušnicu a pažerák.

Skladá sa z 12 hrudných stavcov, 12 párov rebier, hrudnej kosti a kĺbov medzi nimi. Predná stena hrudník krátky, tvorí ho hrudná kosť a pobrežné chrupavky.

Zadnú stenu tvoria stavce a rebrá, telá stavcov sa nachádzajú v hrudnej dutine. Rebrá sú spojené medzi sebou a s chrbticou pohyblivými kĺbmi a aktívne sa podieľajú na dýchaní.

Priestory medzi rebrami sú vyplnené medzirebrovými svalmi a väzivami. Vnútro hrudnej dutiny je lemované parietálnou alebo parietálnou pleurou.

Dýchacie svaly

Dýchacie svaly sa delia na dýchacie (nádychové) a výdychové (výdychové). Medzi hlavné inspiračné svaly patrí bránica, vonkajšie medzirebrové a vnútorné medzichondrálne svaly.

Medzi pomocné vdychové svaly patria m. scalenes, sternocleidomastoideus, trapezius, veľký a malý prsný sval.

Výdychové svaly zahŕňajú vnútorné medzirebrové, priame, subkostálne, priečne a vonkajšie a vnútorné šikmé brušné svaly.

Myseľ je pánom zmyslov a dych je pánom mysle.

Membrána

Keďže brušná priehradka, bránica, má extrémne dôležité počas dýchacieho procesu sa pozrime na jeho štruktúru a funkcie podrobnejšie.

Táto rozsiahla zakrivená (konvexná nahor) platnička úplne ohraničuje brušnú a hrudnú dutinu.

Bránica je hlavným dýchacím svalom a najdôležitejší orgán brušný lis.

Obsahuje centrum šľachy a tri svalové partie s názvami podľa orgánov, z ktorých začínajú, rozlišuje sa rebrová, hrudná a drieková oblasť.

Počas kontrakcie sa kupola bránice odsúva od stien hrudníka a splošťuje sa, čím sa objem hrudnej dutiny zväčšuje a objem sa zmenšuje brušná dutina.

Keď sa bránica stiahne súčasne s brušnými svalmi, zvýši sa vnútrobrušný tlak.

Je potrebné poznamenať, že parietálna pleura, osrdcovník a pobrušnica sú pripojené k stredu šľachy bránice, to znamená, že pohybom bránice sa vytláčajú orgány hrudnej a brušnej dutiny.

Dýchacie cesty

Dýchací trakt označuje cestu, ktorou vzduch prechádza z nosa do alveol.

Delia sa na dýchacie cesty umiestnené mimo hrudnej dutiny (nosové prieduchy, hltan, hrtan a priedušnica) a vnútrohrudné dýchacie cesty (priedušnica, hlavné a lobárne priedušky).

Proces dýchania možno rozdeliť do troch fáz:

Vonkajšie alebo pľúcne dýchanie osoby;

Transport plynov krvou (transport kyslíka krvou do tkanív a buniek pri súčasnom odstraňovaní oxidu uhličitého z tkanív);

Tkanivové (bunkové) dýchanie, ku ktorému dochádza priamo v bunkách v špeciálnych organelách.

Vonkajšie dýchanie človeka

Zvážime hlavnú funkciu dýchacieho aparátu - vonkajšie dýchanie, počas ktorého dochádza k výmene plynov v pľúcach, to znamená dodávanie kyslíka do dýchacieho povrchu pľúc a odstraňovanie oxidu uhličitého.

Na procese vonkajšieho dýchania sa podieľa samotný dýchací prístroj vrátane dýchacích ciest (nos, hltan, hrtan, priedušnica), pľúc a inspiračných (dýchacích) svalov, rozširujúcich hrudník do všetkých strán.

Odhaduje sa, že priemerná denná ventilácia pľúc je asi 19 000 – 20 000 litrov vzduchu a viac ako 7 miliónov litrov vzduchu prejde pľúcami ročne.

Pľúcna ventilácia zabezpečuje výmenu plynov v pľúcach a je dodávaná striedavým nádychom (vdych) a výdychom (výdych).

Inhalácia je aktívny proces v dôsledku inspiračných (dýchacích) svalov, z ktorých hlavné sú bránica, vonkajšie šikmé medzirebrové svaly a vnútorné medzichrupavkové svaly.

Bránica je svalovo-šľachový útvar, ktorý oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu, pri kontrakcii sa zväčšuje objem hrudníka.

O pokojné dýchanie membrána sa posunie dole o 2-3 cm a pri hlbokom nútenom vychýlení môže vychýlenie membrány dosiahnuť 10 cm.

Keď sa nadýchnete, v dôsledku expanzie hrudníka sa objem pľúc pasívne zvyšuje, tlak v nich je nižší ako atmosférický, čo umožňuje prenikaniu vzduchu do nich. Počas inhalácie vzduch najprv prechádza cez nos, hltan a potom vstupuje do hrtana. Dýchanie nosom u ľudí je veľmi dôležité, pretože keď vzduch prechádza cez nos, vzduch sa zvlhčuje a ohrieva. Okrem toho je epitel lemujúci nosovú dutinu schopný zachytávať malé cudzie telesá, ktoré vstupujú so vzduchom. Dýchacie cesty teda plnia aj čistiacu funkciu.

Hrtan sa nachádza v prednej oblasti krku, zhora je spojený s hyoidná kosť, zospodu prechádza do priedušnice. Pravý a ľavý lalok štítnej žľazy sú umiestnené vpredu a po stranách. Hrtan sa podieľa na dýchaní, chráni dolné dýchacie cesty a tvorbu hlasu a pozostáva z 3 párových a 3 nepárových chrupaviek. Z týchto formácií hrá dôležitú úlohu v procese dýchania epiglottis, ktorá chráni dýchacie cesty pred cudzími telesami a potravinami. Hrtan je zvyčajne rozdelený na tri časti. V strednom úseku sú hlasivky, ktoré tvoria najužšiu časť hrtana – hlasivkovú štrbinu. Hlasivky zohrávajú hlavnú úlohu v procese tvorby zvuku a hlasivková štrbina hrá hlavnú úlohu v dýchacej praxi.

Z hrtana sa vzduch dostáva do priedušnice. Trachea začína na úrovni 6 krčný stavec; na úrovni 5 hrudný stavec delí sa na 2 hlavné priedušky. Samotná priedušnica a hlavné priedušky pozostávajú z otvorených chrupkových polkruhov, čo zabezpečuje ich stály tvar a zabraňuje ich zrúteniu. Pravý bronchus je širší a kratší ako ľavý, je umiestnený vertikálne a slúži ako pokračovanie priedušnice. Delí sa na 3 lobárne priedušky, as pravé pľúca rozdelené na 3 časti; ľavý bronchus - do 2 lobárnych priedušiek (ľavé pľúca pozostávajú z 2 lalokov)

Potom sú lobárne priedušky rozdelené dichotomicky (na dve časti) na priedušky a bronchioly menších veľkostí, končiace respiračnými bronchiolmi, na konci ktorých sú alveolárne vaky pozostávajúce z alveol - útvarov, v ktorých v skutočnosti dochádza k výmene plynov.

V stenách alveol je veľké množstvo najmenšie krvné cievy - kapiláry, ktoré slúžia na výmenu plynov a ďalšiu prepravu plynov.

Priedušky s ich rozvetvením na menšie priedušky a priedušnice (do 12. rádu zahŕňa stena priedušiek chrupavkového tkaniva a svalov, tým sa zabráni kolapsu priedušiek pri výdychu) vzhľadom pripomína strom.

K alveolám sa približujú terminálne bronchioly, ktoré sú vetvou 22. rádu.

Počet alveolov v ľudskom tele dosahuje 700 miliónov a ich celková plocha je 160 m2.

Mimochodom, naše pľúca majú obrovskú rezervu; V pokoji človek nevyužíva viac ako 5% povrchu dýchania.

Výmena plynov na úrovni alveol prebieha nepretržite, uskutočňuje sa metódou jednoduchej difúzie v dôsledku rozdielu parciálneho tlaku plynov (percentuálny pomer tlaku rôznych plynov v ich zmesi).

Percentuálny tlak kyslíka vo vzduchu je asi 21% (vo vydychovanom vzduchu je jeho obsah približne 15%), oxidu uhličitého je 0,03%.

Video „Výmena plynov v pľúcach“:

Pokojný výdych- pasívny proces v dôsledku viacerých faktorov.

Po zastavení kontrakcie inspiračných svalov rebrá a hrudná kosť klesnú (v dôsledku gravitácie) a objem hrudníka sa zníži, v dôsledku toho sa zvýši vnútrohrudný tlak (stane sa vyšší ako atmosférický) a vzduch sa vyrúti von.

Samotné pľúca majú elastickú elasticitu, ktorá je zameraná na zníženie objemu pľúc.

Tento mechanizmus je spôsobený prítomnosťou filmového obloženia vnútorný povrch alveoly, ktorý obsahuje povrchovo aktívnu látku - látku, ktorá zabezpečuje povrchové napätie vo vnútri alveol.

Keď sú teda alveoly nadmerne natiahnuté, povrchovo aktívna látka obmedzuje tento proces, pričom sa snaží zmenšiť objem alveol, pričom zároveň zabraňuje ich úplnému kolapsu.

Mechanizmus elastickej elasticity pľúc zabezpečuje aj svalový tonus bronchiolov.

Aktívny proces s účasťou pomocných svalov.

Pri hlbokom výdychu pôsobia brušné svaly (šikmé, priame a priečne) ako výdychové svaly, s kontrakciou ktorých sa zvyšuje tlak v brušnej dutine a bránica stúpa.

Medzi pomocné svaly, ktoré zabezpečujú výdych, patria aj medzirebrové vnútorné šikmé svaly a svaly, ktoré ohýbajú chrbticu.

Vonkajšie dýchanie možno hodnotiť pomocou niekoľkých parametrov.

Dychový objem. Množstvo vzduchu, ktoré je v pokojný stav vstupuje do pľúc. V pokoji je norma približne 500-600 ml.

Vdychovaný objem je o niečo väčší, pretože sa vydýchne menej oxidu uhličitého, ako sa prijme kyslík.

Alveolárny objem. Časť dychového objemu, ktorá sa podieľa na výmene plynov.

Anatomicky mŕtvy priestor. Tvorí sa hlavne v dôsledku horných dýchacích ciest, ktoré sú naplnené vzduchom, ale nezúčastňujú sa výmeny plynov. Tvorí asi 30 % dychového objemu pľúc.

Inspiračný rezervný objem. Množstvo vzduchu, ktoré môže človek dodatočne vdýchnuť po bežnom vdýchnutí (môže dosiahnuť 3 litre).

Objem exspiračnej rezervy. Zvyškový vzduch, ktorý je možné vydýchnuť po tichom výdychu (v jednotlivcov dosahuje 1,5 l).

Rýchlosť dýchania. Priemer je 14-18 dýchacích cyklov za minútu. Zvyčajne sa zvyšuje pri fyzickej aktivite, strese, úzkosti, keď telo vyžaduje viac kyslíka.

Minútový objem pľúc. Stanovuje sa s prihliadnutím na dychový objem pľúc a rýchlosť dýchania za minútu.

IN normálnych podmienkach doba trvania výdychovej fázy je dlhšia ako fáza nádychu, približne 1,5-krát.

Medzi charakteristikami vonkajšieho dýchania je dôležitý aj typ dýchania.

Závisí to od toho, či sa dýchanie vykonáva iba pomocou exkurzie hrudníka (hrudný alebo rebrový typ dýchania), alebo či sa na procese dýchania podieľa hlavne bránica (brušný alebo bránicový typ dýchania).

Dýchanie je nad vedomím.

Pre ženy je typickejší hrudný typ dýchania, aj keď dýchanie s účasťou bránice je fyziologicky opodstatnenejšie.

Pri tomto type dýchania sú spodné časti pľúc lepšie vetrané, zväčšuje sa dychový a minútový objem pľúc, telo vynakladá menej energie na dýchací proces (bránica sa pohybuje ľahšie ako osteochrupavkový rám hrudníka).

Parametre dýchania sú automaticky regulované počas života človeka v závislosti od potrieb v určitom čase.

Riadiace centrum dýchania pozostáva z niekoľkých prepojení.

Ako prvý článok regulácie Je potrebné udržiavať konštantnú hladinu kyslíka a napätia oxidu uhličitého v krvi.

Tieto parametre sú konštantné, pri závažných poruchách môže telo existovať len niekoľko minút.

Druhý článok regulácie- periférne chemoreceptory umiestnené v stenách krvných ciev a tkanív, ktoré reagujú na zníženie hladiny kyslíka v krvi alebo zvýšenie hladiny oxidu uhličitého. Podráždenie chemoreceptorov spôsobuje zmeny vo frekvencii, rytme a hĺbke dýchania.

Tretí článok regulácie- vlastne dýchacie centrum ktorý pozostáva z neurónov ( nervové bunky), lokalizované na rôzne úrovne nervový systém.

Existuje niekoľko úrovní dýchacieho centra.

Dýchacie centrum chrbtice, ktorý sa nachádza na úrovni miechy, inervuje bránicu a medzirebrové svaly; jeho význam je v zmene sily kontrakcie týchto svalov.

Centrálne dýchací mechanizmus (generátor rytmu) umiestnený v medulla oblongata a pons, má vlastnosť automatiky a reguluje dýchanie v pokoji.

Centrum umiestnené v kôre mozgových hemisfér a hypotalamus, zabezpečuje reguláciu dýchania pri fyzickej aktivite a pri strese; Mozgová kôra umožňuje dobrovoľne regulovať dýchanie, zadržiavať dych bez povolenia, vedome meniť jeho hĺbku a rytmus a pod.

Treba poznamenať ďalší dôležitý bod: odchýlky od normálneho rytmu dýchania sú zvyčajne sprevádzané zmenami v iných orgánoch a systémoch tela.

Súčasne so zmenou frekvencie dýchania je často narušená srdcová frekvencia a krvný tlak sa stáva nestabilným.

Ponúkame vám pozrieť si video fascinujúceho a vzdelávacieho filmu „Zázrak dýchacieho systému“:

Dýchajte správne a buďte zdraví!

Dýchanie, rovnako ako tlkot srdca, je zjavným znakom života. V zásade neexistujú žiadne „nedôležité“ systémy v tele. Ale ak je výmena plynu s životné prostredie zastaví, stačí pár minút na to, aby človek zostal hlboko invalidný alebo zomrel. Každý človek sa počas života stretne s ochoreniami dýchacích ciest. Preto stojí za to mať predstavu o štruktúre a funkciách tohto systému.

Anatómia dýchacieho systému

Dráha vdychovaného vzduchu začína v nose a končí v pľúcach, kde dochádza k výmene plynov: absorpcii kyslíka a uvoľňovaniu oxidu uhličitého.

Dýchací trakt zahŕňa (zhora nadol):

• Nazofarynx a orofarynx (a ústna dutina);
• hrtan;
• Trachea (priedušnica);
• Priedušky.

Odborníci rozlišujú horných a dolných dýchacích ciest(VDP a NDP). Hranica medzi nimi leží v mieste oddelenia dýchacích a tráviace systémy. V orgánoch VDP sa vzduch ohrieva (ak je to potrebné) a zbavuje sa cudzích látok.

Čistiacu funkciu plnia chĺpky v nozdrách a sliznici. Prachové častice, kvapôčky vlhkosti a na nich obsiahnuté mikroorganizmy priľnú k hlienu. Povrch sliznice je pokrytý riasinkami, ktoré sa pohybujú smerom k vdychovanému vzduchu. Vďaka tejto vibrácii mihalníc sa hlien pohybuje nahor, do nosných dierok.

Hrtan, priedušnica a priedušky patria do NDP. Po príchode do pravých a ľavých pľúc sa priedušky začnú deliť a tvoria 22-23 vetiev. Tie sa zase rozvetvujú na bronchioly, ktoré vstupujú do alveolárnych kanálikov.

Pľúca sa bežne nazývajú dýchacie orgány. Každá je pokrytá pleurálnym vakom. Pravé pľúca sú rozdelené (zhora nadol) na 3 laloky (horný, stredný a dolný). Ľavá sú len dve (pretože k nej priliehajú mediastinálne orgány). Laloky sú rozdelené na segmenty obklopené vrstvami spojivového tkaniva. Každý segment obsahuje približne 80 segmentov.

Najmenší funkčný prvok pľúca - acini. Pozostáva z respiračných bronchiolov končiacich alveolárnymi kanálikmi. Tieto priechody sú pokryté alveolami.

Bežne sa hovorí, že alveolus je vezikula. V skutočnosti ide o hemisféru alebo okrúhly výbežok steny alveolárneho kanálika. Práve k tomu sa približujú najmenšie kapiláry.

Deje sa tu výmena plynu : oxid uhličitý, prinesená venóznou krvou, sa uvoľní do alveolárnej dutiny (a následne vydýchne) a kyslík zo vzduchu sa absorbuje do krvi, kde sa naviaže na proteín hemoglobín (prenášaný červenými krvinkami). Po okysličení sa krv stáva arteriálnou a pohybuje sa smerom k srdcu.

Regulácia dýchania

Dýchame reflexne, ale môžeme vedome meniť frekvenciu a hĺbku nádychu a zadržať dych. Okrem toho sa na regulácii procesu podieľajú aj iné systémy (obehové, svalové, zmyslové orgány). Takáto zložitosť a rozmanitosť sú potrebné na rýchle prispôsobenie dýchania meniacim sa podmienkam. vonkajšie prostredie a samotné telo. Napríklad:

1. Ak človek odíde teplá miestnosť v chladnom počasí sa mení hĺbka a frekvencia dýchania, aby sa vzduch stihol zohriať. Ak sa ocitneme v oblaku prachu alebo sa potápame pod vodou, môžeme okamžite zadržať dych. To je dôležité pre udržanie zdravia a života.
2. Keď človek tvrdo fyzicky pracuje, svaly vyžadujú viac kyslíka – dýchanie sa stáva hlbším a častejším.

Poruchy dýchania

Poruchy ventilácie:

1. Hyperventilácia- "nadmerné dýchanie." Môže sa vyskytnúť ako kompenzácia nedostatku kyslíka (napríklad v horách znížený pracovný objem pľúc, znížený objem). krvný tlak a tak ďalej). Často, keď infekčné choroby, otravy, dýchacie centrum sa vzruší, čo vedie k zvýšeniu funkcie dýchania.
2. Hypoventilácia- "nedostatočné dýchanie." Rôzne poruchy, od infekcií po kardiovaskulárne patológie, môžu inhibovať funkciu dýchania.

Tiež pravé a ľavé pľúca nemusia fungovať rovnako. Napríklad s emfyzémom jedného z nich.

Dýchavičnosť- príznak, ktorý sprevádza mnohé patológie dýchacieho systému a srdcové choroby. Dýchanie môže byť rýchle (tachypnoe), pomalé (bradypnoe), hlboké alebo plytké. Vyskytujú sa ťažkosti vo fáze nádychu a výdychu, periodické prestávky v dýchaní (apnoe).

Patológie dýchacieho traktu

Príčiny chorôb dýchacích ciest môžu byť:

• infekcie;
• alergény;
• Zranenia;
• Novotvary.

Medzi patologickými javmi stojí za zmienku:

• kŕče;
• Hyperémia (zvýšený prietok krvi);
• Edém.

Vo všetkých týchto prípadoch sa lúmen dýchacích ciest zužuje, čo sťažuje dýchanie (dokonca až k uduseniu).

Stojí za zmienku samostatne emfyzém. Ide o stav, pri ktorom sa alveoly stávajú menej elastickými, výrazne sa naťahujú a nevracajú sa do pôvodného tvaru. Takéto zmeny v acini vedú k ťažkostiam pri výdychu. Paralelne sa spravidla vyskytuje zápalový proces, ničí steny alveol. Subjektívne človek trpí dýchavičnosťou. Objektívne je narušená výmena plynov, telo zažíva nedostatok kyslíka.

Nemôžeme ignorovať také javy ako kašeľ a kýchanie. Tieto úkony sú reflexné (hoci dospelý človek môže kašľať dobrovoľne) a sú nevyhnutné na uvoľnenie dýchacích ciest. Keď sú príslušné receptory podráždené, dochádza ku krátkemu (pred kašľom) alebo hlbokému (pred kýchaním) nádychu a potom k nútenému výdychu ústami alebo nosom.

Respiračné vyšetrenia

Jednou z najstarších, ale stále relevantných metód vyšetrenia pacienta je počúvanie jeho dýchania. Predtým sa lekári museli spoliehať len na vlastný sluch, neskôr boli vyvinuté prístroje, ktoré umožnili jasnejšie rozlíšiť zvuky nádychu a výdychu – fonendoskopy. Doteraz skúsený odborník, spoliehajúci sa na počúvanie, dokáže pomerne presne posúdiť stav dýchacieho systému.

Pri prechladnutí je dôležité, aby lekár pacienta vypočul. Ak je vaše dieťa choré, nikdy nezanedbajte možnosť zavolať špecialistu, ktorý posúdi, ako dieťatko dýcha. Deti nevedia dobrovoľne efektívne kašľať, takže pri prechladnutí majú väčšiu pravdepodobnosť zahlienenia.

Niekoľko zaujímavých faktov o dýchaní

1. Pri kašli môže rýchlosť vydychovaného vzduchu dosiahnuť rýchlosť zvuku a pri kýchaní - 150 km / h.
2. Pľúca slúžia ako dodatočný rezervoár krvi – v obehu cirkuluje približne 9 % jej celkového objemu pľúcne tkanivo. Náhla strata krvi môže byť kompenzovaná uvoľnením tejto krvi.
3. Existuje hrudné dýchanie (hlavne kvôli práci medzirebrových svalov) a brušné dýchanie (hlavne kvôli bránici). Cez hruď dýchajú väčšinou ženy. Druhý typ dýchania je účinnejší - pozoruje sa u detí, mužov a ľudí, ktorých aktivity zahŕňajú fyzickú prácu. Speváci sa učia dýchať z brucha a opierať sa o bránicu.
4. Správne vdychujte vzduch nosom. Iba v tomto prípade je správne vyčistený a zahriaty.
5. Nerovnomerne sa nadýchneme oboma nosnými dierkami. Jeden je vždy „vedúci“ a rozšírenejší. „Vedúca“ nosová dierka sa mení približne každé 4 hodiny.

Dýchací systém (syistema respiratorium) zásobuje telo kyslíkom a odstraňuje z neho oxid uhličitý. Skladá sa z dýchacieho traktu a párových dýchacích orgánov - pľúc (obr. 331). Dýchacie cesty sú rozdelené na hornú a dolnú časť. Horné dýchacie cesty zahŕňajú nosovú dutinu, nosový a ústny hltan. TO spodné cesty zahŕňajú hrtan, priedušnicu, priedušky. V dýchacích cestách sa vzduch ohrieva, zvlhčuje a

zbavený cudzích častíc. Výmena plynov prebieha v pľúcach. Kyslík vstupuje do krvi z pľúcnych alveol a oxid uhličitý vychádza späť (z krvi do alveol).

Nos

Oblasť nosa(regio nasalis) zahŕňa vonkajší nos a nosovú dutinu.

Vonkajší nos(nasus externus) pozostáva z koreňa nosa, chrbta, vrcholu a krídel nosa. Koreň nosa(radix nasi) sa nachádza v hornej časti tváre, nachádza sa v strednej línii mostík nosa(dorsum nasi), končiace vpredu vrcholom. Spodná časť bočných častí tvorí nosné krídla(alae nasi), obmedzujúci nozdry(nares) - otvory pre priechod vzduchu. Koreň a horná časť chrbta nosa majú kostnú základňu - nosové kosti a čelné výbežky maxilárnych kostí. stredná časť chrbty a boky nosa majú ako základ laterálna nosová chrupavka(cartilago nasi lateralis), veľká nosová chrupavka(cartilago alaris major) a malé chrupavky nosného krídla(cartilagines alares minores), (obr. 332). Prilieha k vnútornému povrchu zadnej časti nosa nepárová chrupavka nosnej priehradky(cartilago septi nasi), (obr. 333), ktorý je spojený za a hore s kolmou platničkou etmoidálnej kosti, za a dole s vomerom, s prednou nosovou chrbticou.

Nosová dutina(cavum nasi) sa delí nosovou priehradkou na pravú a ľavá polovica(Obr. 334). Zozadu cez choanae komunikuje nosová dutina s nosohltanom. V každej polovici nosovej dutiny je predná časť - predsieň a samotná nosová dutina, umiestnená za ňou. Na každej bočnej stene nosovej dutiny sú tri vyvýšeniny vyčnievajúce do nosovej dutiny - nosové mušle. Pod hornou, strednou a dolnou turbínou(conchae nasales superior, media et inferior) sú pozdĺžne priehlbiny: horný, dolný a stredný nosový priechod. Medzi nosnou priehradkou a stredným povrchom turbinátov na každej strane je spoločný nosový priechod, ktorý vyzerá ako úzka vertikálna štrbina. IN horný nosový priechod(meatus nasi superior) sa otvára sfénoidný sínus a zadné bunky etmoidnej kosti. Stredný nosový priechod(meatus nasi medius) spája s čelný sínus(cez etmoidný lievik), maxilárny sínus (cez lunátnu štrbinu), ako aj s prednými a strednými bunkami etmoidnej kosti (obr. 335). Dolný nosový priechod(meatus nasi inferior) komunikuje s očnicou cez nazolakrimálny vývod.

Nosová dutina má čuchové a dýchacie oblasti. Čuchová oblasť(regio olfactoria) obsadzuje horné vetrá, vrchná časť stredné mušle, horná časť nosovej priehradky a zodpovedajúce časti priehradky nosovej dutiny. V epiteliálnom kryte čuchovej oblasti sú neurosenzorické bunky, ktoré vnímajú zápach. Epitel zvyšku nosovej sliznice (respiračná oblasť) obsahuje pohárikovité bunky, ktoré vylučujú hlien.

Inervácia stien nosnej dutiny: predný etmoidálny nerv (z nazociliárneho nervu), nazopalatínový nerv a zadné nosové vetvy (z maxilárneho nervu). Autonómna inervácia- pozdĺž vlákien perivaskulárnych (sympatikových) plexusov a z pterygopalatínového ganglia (parasympatikus).

Krvné zásobenie:sphenopalatine arteria (z maxilárnej artérie), predné a zadné etmoidálne artérie (z oftalmickej artérie). Venózna krv prúdi do sphenopalatinovej žily (prítok pterygoidného plexu).

Lymfatické cievy odvádzajú do submandibulárnych a mentálnych lymfatických uzlín.

Hrtan

Hrtan(hrtan), ktorý sa nachádza v prednej oblasti krku, na úrovni IV-VI krčných stavcov, vykonáva dýchacie a hlasotvorné funkcie. V hornej časti je hrtan pripevnený k hyoidnej kosti, v dolnej časti pokračuje do priedušnice. Vpredu je hrtan pokrytý povrchovými a pretracheálnymi platničkami cervikálnej fascie a sublingválnou

Ryža. 331.Schéma štruktúry dýchacieho systému.

1 - horný nosový priechod, 2 - stredný nosový priechod, 3 - predsieň nosa, 4 - dolný nosový priechod, 5 - čeľustná kosť, 6 - horná pera, 7 - samotná ústna dutina, 8 - jazyk, 9 - predsieň úst, 10 - spodná pera, 11 - spodná čeľusť, 12 - epiglottis, 13 - telo hyoidnej kosti, 14 - komora hrtana, 15 - chrupavka štítnej žľazy, 16 - subglotická dutina hrtana, 17 - priedušnica, 18 - ľavý hlavný bronchus, 19 - ľavý pľúcna tepna, 20 - horný lalok, 21 - ľavé pľúcne žily, 22 - ľavé pľúca, 23 - šikmá trhlina ľavých pľúc, 24 - dolný lalok ľavých pľúc, 25 - stredný lalok pravých pľúc, 26 - dolný lalok pravých pľúc, 27 - šikmá štrbina pravých pľúc, 28 - pravé pľúca, 29 - priečna štrbina, 30 - segmentové bronchy, 31 - horný lalok, 32 - pravé pľúcne žily, 33 - pulmonálna artéria, 34 - pravý hlavný bronchus, 35 - bifurkácia priedušnice, 36 - krikoidná chrupavka, 37 - hlasivka, 38 - záhyb predsiene, 39 - ústna časť hltana, 40 - mäkké podnebie, 41 - hltanový otvor sluchovej trubice, 42 - pevná obloha, 43 - dolná nosová mušľa, 44 - stredná nosová mušle, 45 - sfénoidný sínus, 46 - horná nosová mušľa, 47 - čelný sínus.

Ryža. 332.Chrupavky vonkajšieho nosa.

1 - nosová kosť, 2 - čelný proces Horná čeľusť, 3 - laterálna chrupavka nosa, 4 - veľká chrupavka nosového krídla, 5 - malé chrupavky nosového krídla, 6 - jarmová kosť, 7 - slzno-čeľusťový šev, 8 - slzná kosť, 9 - čelová kosť.

Ryža. 333.Chrupavky nosnej priehradky.

1 - kohút hrebeň, 2 - kolmá platnička etmoidnej kosti, 3 - chrupavka nosovej priehradky, 4 - sfénoidný sínus, 5 - vomer, 6 - horizontálna platnička palatínová kosť, 7 - nosový hrebeň, 8 - palatínový výbežok maxily, 9 - rezný kanálik, 10 - predná nosová chrbtica,

11 - veľká chrupavka nosového krídla, 12 - laterálna nosová chrupavka, 13 - nosová kosť, 14 - čelný sínus.

Ryža. 334.Nosové mušle a nosové priechody na prednej časti hlavy.

1 - nosová prepážka, 2 - horný nosový priechod, 3 - stredný nosový priechod, 4 - očnica, 5 - dolný nosový priechod, 6 - spánkový sval, 7 - jarmová kosť, 8 - ďasno, 9 - druhá horná stolička, 10 - bukálna sval, 11 - predsieň ústnej dutiny, 12 - tvrdé podnebie, 13 - vlastná dutina ústna, 14 - podjazyková žľaza, 15 - predné brucho digastrického svalu, 16 - mylohyoidný sval, 17 - genioglossus sval, 18 - geniohyoidný sval , 19 - podkožný sval na krku, 20 - jazyk, 21 - dolná čeľusť, 22 - alveolárny hrebeňčeľustná kosť, 23 - čeľustný sínus, 24 - žuvacieho svalu, 25 - dolná nosová mušľa, 26 - stredná nosová mušľa, 27 - horná nosová mušľa, 28 - etmoidálne bunky.

Ryža. 335.Bočná stena nosnej dutiny (odstránené turbináty). Komunikácia medzi nosovou dutinou a paranazálnymi dutinami je viditeľná.

1 - dolná nosová mušle, 2 - stredná nosová mušle, 3 - horná nosová mušle, 4 - otvor sfénoidného sínusu, 5 - sfénoidný sínus, 6 - horný nosový priechod, 7 - stredný nosový priechod, 8 - hltanová burza, 9 - dolný nosový priechod, 10 - hltanová mandľa, 11 - tubálny valček, 12 - hltanový otvor sluchovej trubice, 13 - mäkké nebo, 14 - nosohltanový priechod, 15 - tvrdé podnebie, 16 - ústie nosohltana, 17 - slzný záhyb, 18 - horná pera, 19 - predsieň nosa, 20 - prah nosovej dutiny, 21 - hrebeň nosa, 22 - uncinátny výbežok, 23 - etmoidálny lievik, 24 - etmoidálny vezikula, 25 - čelný sínus.

krčné svaly. Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti a po stranách hrtana. Za hrtanom je laryngeálna časť hltana. Rozlišuje sa vestibul, interventrikulárny úsek a subglotická dutina hrtana (obr. 336). Vestibul hrtana(vestibulum laryngis) sa nachádza medzi vstup do hrtana(aditus laryngis) hore a záhyby predsiene (falošné vokálne záhyby) dole. Prednú stenu vestibulu tvorí epiglottis a zadnú stenu arytenoidné chrupavky. Interventrikulárna oblasť sa nachádza medzi záhybmi vestibulu nad a hlasivkami pod ním. V hrúbke bočnej steny hrtana medzi týmito záhybmi na každej strane je priehlbina - komora hrtana(venticulus laryngis). Pravý a ľavý vokálny záhyb je obmedzený hlasivková štrbina(rima glottidis). Jeho dĺžka u mužov je 20-24 mm, u žien - 16-19 mm. Subglotická dutina(cavum infraglotticum) sa nachádza medzi hlasivkami hore a vstupom do priedušnice dole.

Kostru hrtana tvoria chrupavky, párové a nepárové (obr. 337, 338). Nepárové chrupavky zahŕňajú štítnu žľazu, krikoidné chrupavky a epiglottis. Párové chrupavky hrtana sú arytenoidné, rohovník, klinovité a nestabilné zrnité chrupavky.

Chrupavka štítnej žľazy(cartilago thyroidea) – najviac veľká chrupavka larynx, pozostáva z dvoch štvoruholníkových platničiek spojených pod uhlom v prednej časti hrtana. U mužov tento uhol vyčnieva silne dopredu a formuje sa laryngeálny výbežok(prominentia laryngis). Na hornom okraji chrupavky nad výbežkom hrtana je hlboký horný zárez štítnej žľazy. Dolný zárez štítnej žľazy sa nachádza na spodnom okraji chrupavky. Dlhší horný roh a krátky spodný roh sa tiahnu od zadného okraja platničiek na každej strane. Na vonkajšom povrchu oboch platničiek je šikmá línia chrupavky štítnej žľazy.

Kricoidná chrupavka (cartilago cricoidea) má smerovanie dopredu kricoidný oblúk(arcus cartilaginis cricoideae) a vzadu - široká platnička kricoidnej chrupavky(lamina cartilaginis cricoideae). Na hornom bočnom okraji chrupavkovej platničky na každej strane je kĺbový povrch na artikuláciu s arytenoidnou chrupavkou zodpovedajúcej strany. Na laterálnej časti platničky kricoidnej chrupky je párová kĺbová plocha na spojenie s dolným rohom štítnej chrupavky.

Arytenoidná chrupavka (cartilago arytenoidea) vyzerá ako pyramída so základňou nadol. Pohybuje sa vpred zo základne krátky hlasový proces(processus vocalis), rozširuje sa laterálne svalový proces(processus muscularis).

Epiglottis(epiglottis) má listovitý tvar, úzku spodnú časť - stopka epiglottis(petiolus epiglottidis) a široká, zaoblená horná časť. Predná plocha epiglottis smeruje ku koreňu jazyka, zadná plocha smeruje k vestibulu hrtana.

Rohovitá chrupavka (cartilago corniculata) sa nachádza na vrchole arytenoidnej chrupavky a tvorí tuberkulóza v tvare rohu(tuberculum corniculatum).

Ryža. 336.Úseky hrtana v jeho prednom úseku.

1 - predsieň hrtana, 2 - epiglotis, 3 - štítna žľaza, 4 - hrbolček epiglottis, 5 - záhyb predsiene, 6 - hlasivková štrbina, 7 - tyreoarytenoidný sval, 8 - krikoidná chrupavka, 9 - subglotická dutina, 10 - priedušnica, 11 - štítna žľaza ( ľavý lalok), 12 - krikotyroidný sval, 13 - hlasivková štrbina, 14 - hlasivkový sval, 15 - hrtanová komora, 16 - hrtanový vačok, 17 - vestibulárna štrbina, 18 - štítna chrupavka.

Ryža. 337.Laryngeálne chrupavky a ich spojenia. vyhliadka

vpredu.

1 - štítna žľaza, 2 - granulovaná chrupavka, 3 - horný roh štítnej chrupavky, 4 - ľavá platnička štítnej chrupavky, 5 - horný hrbolček štítnej žľazy, 6 - dolný hrbolček štítnej žľazy, 7 - dolný roh štítnej chrupavky, 8 - krikoidná chrupavka (oblúk), 9 - tracheálne chrupavky, 10 - prstencové väzy (tracheálne), 11 - kriko-tracheálne väzivo, 12 - krikothyroidný kĺb, 13 - krikotyreoidné väzivo, 14 - horný zárez štítnej žľazy, 15 - stredný thyrohyoidný väz16 - laterálny tyreohyoidný väz, 17 - menší roh jazylky, 18 - telo jazylky.

Ryža. 338.Laryngeálne chrupavky a ich spojenia. Pohľad zozadu.

1 - štítna žľaza, 2 - laterálny tyreoidálny väz, 3 - horný roh štítnej chrupavky, 4 - pravá platnička štítnej chrupavky, 5 - tyreoepiglotický väz, 6 - arytenoidná chrupavka, 7 - kriko-arytenoidný väz, 8 - zadný kortikoid väz, 9 - krikotoidný kĺb, 10 - laterálny kornikoidálny väz, 11 - membránová stena priedušnice, 12 - platnička krikoidnej chrupavky, 13 - dolný roh štítnej chrupavky, 14 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 15 - hlas výbežok arytenoidnej chrupavky, 16 - zrohovatená chrupavka, 17 - granulovaná chrupavka, 18 - väčší roh jazylky, 19 - epiglottis.

Sfénoidná chrupavka (cartilago cuneiformis) sa nachádza v hrúbke aryepiglotického záhybu a tvorí klinovitý tuberkul (tuberculum cuneiforme).

Granulovaná chrupavka (cartilago triticea), alebo pšenica, sa tiež nachádza v hrúbke laterálneho tyreohyoidného záhybu.

Chrupavky hrtana sú mobilné, čo je zabezpečené prítomnosťou dvoch párových kĺbov. Kriko-arytenoidný kĺb(articulacio cricoarytenoidea), párový, tvorený kĺbovými plochami na spodine arytenoidnej chrupky a na superolaterálnom okraji platničky kricoidnej chrupky. Keď sa arytenoidné chrupavky pohybujú dovnútra, ich hlasové výbežky sa priblížia k sebe a hlasivková štrbina sa zužuje, keď sa otočia smerom von, hlasové výbežky sa rozchádzajú do strán a glottis sa rozširuje. Krikotyroidný kĺb(articulacio cricothyroidea) párový, vytvorený spojením dolného rohu štítnej chrupavky a kĺbovej plochy na laterálnej ploche platničky kricoidnej chrupavky. Keď sa chrupavka štítnej žľazy pohybuje dopredu, ohýba sa dopredu. V dôsledku toho sa vzdialenosť medzi jeho uhlom a základňou arytenoidných chrupaviek zväčšuje a hlasivky sa napínajú. Keď sa chrupka štítnej žľazy vráti do pôvodnej polohy, táto vzdialenosť sa zníži.

Chrupavky hrtana sú spojené väzivami. Tyreohyoidná membrána(membrana thyrohyoidea) spája hrtan s hyoidnou kosťou. Predný povrch epiglottis sa spája s hyoidnou kosťou hypoglosálny väz(lig hyoepiglotticum) a s chrupavkou štítnej žľazy - Tyreoepiglotické väzivo(lig. thyroepigloticum). Stredný krikotyroidný väz(lig. cricothyroideum medianum) spája horný okraj krikoidálneho chrupkového oblúka so spodným okrajom štítnej chrupky. Krikotracheálne väzivo(lig. cricotracheale) spája dolný okraj oblúka kricoidnej chrupavky a 1. tracheálnu chrupku.

Svaly hrtanaDelia sa na glottis dilatátory, glottis constrictors a napínacie svaly hlasiviek. Všetky svaly hrtana (okrem priečneho arytenoidu) sú spárované (obr. 339, 340).

Rozširuje hlasivkovú štrbinu zadný krikoarytenoidný sval(m. crycoarytenoideus posterior). Tento sval vzniká na zadnom povrchu kricoidnej chrupavkovej platničky, rozširuje sa nahor a do strán a vkladá sa do svalového výbežku arytenoidnej chrupavky.

Hlasivková štrbina je zúžená laterálnym krikoarytenoidným, štítno-arytenoidným, priečnym a šikmým arytenoidným svalom. Bočný krikoarytenoidný sval(m. crycoarytenoideus lateralis) začína na laterálnej časti oblúka kricoidnej chrupky, ide hore a dozadu a pripája sa k svalovému výbežku arytenoidnej chrupky. Tyreoarytenoidný sval(m. thyroarytenoideus) začína na vnútornom povrchu platničky štítnej chrupavky, smeruje dozadu a pripája sa k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky. Sval tiež ťahá svalový proces dopredu. Zároveň sa približujú hlasové procesy, zužuje sa hlasivková štrbina. Priečny arytenoidný sval(m. arytenoideus transversus), ktorý sa nachádza na zadnej ploche oboch arytenoidných chrupiek, zbližuje arytenoidné chrupavky a zužuje zadnú časť hlasivkovej štrbiny. Šikmý arytenoidný sval(m. arytenoideus obliquus) ide od zadnej plochy svalového výbežku jednej arytenoidnej chrupky smerom nahor a mediálne k laterálnej hrane druhej arytenoidnej chrupky. Svalové snopce pravého a ľavého šikmého arytenoidného svalu pri kontrakcii približujú arytenoidné chrupavky k sebe. Zväzky šikmých arytenoidných svalov pokračujú do hrúbky aryepiglotických záhybov a sú pripevnené k bočným okrajom epiglottis. Aryepiglotické svaly nakláňajú epiglottis dozadu, čím uzatvárajú vstup do hrtana (počas aktu prehĺtania).

Krikotyroidné svaly napínajú (naťahujú) hlasivky. Krikotyroidný sval(m. cricothyroideus) začína na prednej ploche oblúka kricoidnej chrupavky a pripája sa k dolnému okraju a k dolnému rohu štítnej chrupavky hrtana. Tento sval nakláňa štítnu chrupavku dopredu. V tomto prípade vzdialenosť medzi štítnou chrupavkou

Ryža. 339.Svaly hrtana. Pohľad zozadu. 1 - epigloticko-arytenoidná časť šikmého arytenoidného svalu, 2 - šikmé arytenoidné svaly, 3 - pravá platnička štítnej chrupavky, 4 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 5 - krikotyroidný sval,

6 - zadný krikoarytenoidný sval,

7 - krikotyroidný kĺb, 8 - dolný roh štítnej chrupavky, 9 - platnička krikoidnej chrupavky, 10 - priečny arytenoidný sval, 11 - horný roh štítnej chrupavky, 12 - aryepiglotický záhyb, 13 - laterálny glozoepiglotický väz, 14 - epiglottis, 15 - koreň jazyka, 16 - uvula, 17 - velofaryngeálny oblúk, 18 - palatinová mandľa.

Ryža. 340.Svaly hrtana. Pravý pohľad. Odstránila sa pravá platnička štítnej chrupavky. 1 - tyreoepiglotická časť tyreoarytenoidálneho svalu, 2 - jazylkovo-epiglotické väzivo, 3 - telo jazylovej kosti, 4 - stredný thyrohyoidný väz, 5 - štvoruholníková membrána, 6 - chrupavka štítnej žľazy, 7 - povrch krikotyroidného väzu, 8 - kĺbový povrch 9 - oblúk kricoidnej chrupavky, 10 - krikotracheálne väzivo, 11 - prstencové tracheálne väzy, 12 - tracheálne chrupavky, 13 - laterálny krikoarytenoidný sval, 14 - zadný krikoarytenoidový sval, 15 - štítna žľaza arytenoidný svalový výbežok, 16 - krykoarytenoidný sval laterálny , 17 - sfénoidná chrupavka, 18 - zrohovatená chrupavka, 19 - epigloticko-arytenoidná časť šikmého arytenoidálneho svalu, 20 - horný roh štítnej chrupavky, 21 - štítna žľaza, 22 - granulovaná x chrupka, 23 - laterálny ligament.

Vokálny sval(m. vocalis), alebo vnútorný štítno-arytenoidný sval, začína na vokálnom výbežku arytenoidnej chrupavky a je pripevnený k vnútornému povrchu uhla štítnej chrupavky. Tento sval má pozdĺžne vlákna, ktoré uvoľňujú hlasivku, čím sa stáva hrubšou, a šikmé vlákna, ktoré sa do hlasivky vplietajú spredu aj zozadu, čím sa mení dĺžka vibrujúcej časti napätého väziva.

Sliznica hrtana je lemovaná viacradovým riasinkovým epitelom. Hlasivky sú pokryté vrstveným epitelom. Submukóza je hustá, tvorí sa fibro-elastická membrána hrtana(membrana fibroelastica laryngis). Existujú dve časti fibroelastickej membrány: štvoruholníková membrána a elastický kužeľ (obr. 341). Štvorhranná membrána(membrana quadraangularis) sa nachádza na úrovni predsiene hrtana, jeho horný okraj na každej strane zasahuje do aryepiglotických záhybov. Spodný okraj tejto membrány sa tvorí na každej strane väzivo predsiene hrtana(lig. vestibulare), ktorý sa nachádza v hrúbke rovnomenných záhybov. Elastický kužeľ(conus elasticus) zodpovedá umiestneniu subglotickej dutiny, tvorí sa jej voľný horný okraj hlasivky(lig. vokál). Oscilácie hlasivky(šnúry), keď vydychovaný vzduch prechádza cez hlasivkovú štrbinu, vytvárajú zvuk.

Inervácia hrtana: horné a dolné hrtanové nervy (od blúdivých nervov), laryngofaryngeálne vetvy (od sympatický kmeň).

Krvné zásobenie:horná laryngeálna artéria (z arteria thyroidea superior), arteria laryngealis inferior (z arteria thyroidea inferior). Venózna krv prúdi do hornej a dolnej laryngeálnej žily (prítoky vnútornej jugulárnej žily).

Lymfatické cievy odtok do hlbokých lymfatických uzlín krku (vnútorné krčné, preglotické uzliny).

Ryža. 341.Vlákno-elastická membrána hrtana. Chrupavky hrtana sú čiastočne odstránené. Bočný pohľad.

1 - štítna žľaza, 2 - malý roh hyoidnej kosti, 3 - telo hyoidnej kosti, 4 - hyoidno-epiglotické väzivo,

5 - stredný thyrohyoidný väz,

6 - štvoruholníková membrána, 7 - chrupavka štítnej žľazy, 8 - väzivo predsiene, 9 - väzivo hlasivkové, 10 - elastický kužeľ, 11 - oblúk krikoidnej chrupavky, 12 - kricotracheálne väzivo, 13 - prstencové tracheálne väzivo, 14 - tracheálne 15 - chrupavka, kĺbová plocha štítnej žľazy, 16 - kriko-arytenoidný kĺb, 17 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 18 - hlasivkový výbežok arytenoidnej chrupavky, 19 - arytenoidná chrupavka, 20 - zrohovatená chrupavka, 21 - horný roh štítnej chrupavky, 22 - arytenoid - supraglotický záhyb, 23 - epiglottis, 24 - granulovaná chrupavka,

25 - laterálny tyreohyoidný väz,

26 - väčší roh hyoidnej kosti.

Trachea

Trachea(priedušnica) - dutý, rúrkovitý orgán, ktorý slúži na prechod vzduchu do a von z pľúc. Trachea začína na úrovni VI krčného stavca, kde sa spája s hrtanom a končí na úrovni horného okraja V hrudného stavca (obr. 342). Rozlišovať cervikálny A hrudnej časti priedušnice. Za priedušnicou po celej dĺžke je pažerák, po stranách hrudnej časti je pravá a ľavá mediastinálna pleura. Dĺžka priedušnice u dospelého človeka je 8,5-15 cm.V spodnej časti je priedušnica rozdelená na pravú a ľavú hlavnú priedušku. Výčnelok vyčnieva do lúmenu priedušnice v oblasti oddelenia (bifurkácia) - karina priedušnice.

Na stene priedušnice sa nachádza sliznica, podsliznica, fibrokartilaginózna membrána, ktorá sa tvorí 16-20. hyalínová chrupavka priedušnice(cartilagines tracheales), spojené prstencové väzy(ligg. anularia). Každá chrupavka má vzhľad oblúka, ktorý je vzadu otvorený. Zadná membránová stena(paries membranaceus) priedušnice tvorí husté vláknité väzivo a zväzky myocytov. Vonkajšie je priedušnica pokrytá adventiciálnou membránou.

Hlavné priedušky

Hlavné priedušky(bronchi principales), vpravo a vľavo, odchádzajú z bifurkácie priedušnice na úrovni piateho hrudného stavca a smerujú k bráne pravých a ľavých pľúc (obr. 342). Pravý hlavný bronchus je umiestnený vertikálnejšie a má menšiu dĺžku a priemer ako ľavý hlavný bronchus. Pravý hlavný bronchus má 6-8 chrupaviek, ľavý má 9-12. Steny hlavných priedušiek majú rovnakú štruktúru ako priedušnica.

Inervácia priedušnice A hlavné priedušky: vetvy vagusových nervov a sympatických kmeňov.

Krvné zásobenie:vetvy dolnej štítnej žľazy, vnútorné hrudných tepien, hrudnej aorty. Odkysličená krv odvádza do brachiocefalických žíl.

Lymfatické cievy drén do hlbokých krčných laterálnych (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín, pre- a paratracheálnych, horných a dolných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.

Pľúca

Lung (pulmo), pravá a ľavá, sa každý nachádza vo vlastnej polovici hrudnej dutiny. Medzi pľúcami sú orgány, ktoré sa tvoria mediastinum(mediastinum). Z prednej, zadnej a bočnej strany je každá pľúca v kontakte s vnútorným povrchom hrudnej dutiny. Tvar pľúc pripomína kužeľ so sploštenou strednou stranou a zaobleným vrcholom. Pľúca majú tri povrchy. Diafragmatický povrch(facies diaphragmatica) konkávne, smerujúce k bránici. Pobrežný povrch(facies costalis) konvexné, priliehajúce k vnútornej ploche hrudnej steny. Mediálny povrch(facies medialis) susediace s mediastínom. Každá pľúca má top(apex pulmonis) a základňu(basis pulmonis), smerom k bránici. Rozlišujú sa pľúca Predný okraj(margo anterior), ktorý oddeľuje rebrovú plochu od mediálnej, a spodný okraj(margo inferior) - oddeľuje rebrové a mediálne plochy od bránicového. Na prednom okraji ľavých pľúc je priehlbina - srdcová depresia(impressio cardiaca), obmedzené nižšie uvula pľúc(lingula pulmonis), (obr. 342).

Každá pľúca je rozdelená na akcií(lobi). Pravé pľúca majú horný, stredný a dolný lalok, ľavé pľúca majú horný a dolný lalok. Šikmá štrbina(fissura obliqua) je prítomná v oboch pľúcach, začína na zadnom okraji pľúc 6-7 cm pod jej vrcholom, smeruje dopredu a dole k prednému okraju orgánu a oddeľuje dolný lalok od horného (vľavo pľúca) alebo zo stredného laloka (v pravých pľúcach) pľúc). Pravé pľúca má tiež horizontálna štrbina(fissura horizontalis), ktorá oddeľuje stredný lalok od horného. Stredný povrch každej pľúca má priehlbinu - brána pľúc(hilum pulmonis), cez ktorý prechádzajú cievy, nervy a hlavný bronchus, tvoriace sa koreň pľúc(radix pulmonis). Pri bráne

Ryža. 342.Priedušnica, jej rozdvojenie a pľúca. Čelný pohľad.

1 - vrchol pľúc, 2 - rebrový povrch pľúc, 3 - horný lalok, 4 - ľavé pľúca, 5 - šikmá fisúra, 6 - dolný lalok, 7 - spodina pľúc, 8 - jazylka ľavých pľúc, 9 - srdcový zárez, 10 - predný okraj pľúc, 11 - bránicový povrch, 12 - dolný okraj pľúc, 13 - dolný lalok, 14 - stredný lalok, 15 - šikmá štrbina pľúc, 16 - horizontálna štrbina pľúc pľúca, 17 - pravé pľúca, 18 - horný lalok, 19 pravý hlavný bronchus , 20 - bifurkácia priedušnice, 21 - priedušnica, 22 - hrtan.

Ryža. 343.Mediálny povrch pravých pľúc.

1 - bronchopulmonálne lymfatické uzliny, 2 - pravý hlavný bronchus, 3 - pravá pľúcna tepna, 4 - pravé pľúcne žily, 5 - pobrežná plocha pľúc, 6 - stavcová časť pobrežnej plochy, 7 - pľúcne väzivo, 8 - bránicová plocha pľúc, 9 - dolný okraj pľúc, 10 - šikmá štrbina pľúc, 11 - stred pľúcny lalok, 12 - srdcová depresia, 13 - predný okraj pľúc, 14 - horizontálna štrbina pľúc, 15 - mediastinálny povrch pľúc, 16 - horný lalok pľúc, 17 - vrchol pľúc.

Ryža. 344.Mediálny povrch ľavých pľúc.

1 - ľavá pľúcna artéria, 2 - ľavý hlavný bronchus, 3 - ľavé pľúcne žily, 4 - horný lalok, 5 - srdcová depresia, 6 - srdcový zárez, 7 - šikmá štrbina pľúc, 8 - uvula ľavých pľúc, 9 - bránicový povrch pľúc, 10 - dolný okraj pľúc, 11 - dolný lalok pľúc, 12 - pľúcne väzivo, 13 - bronchopulmonálne lymfatické uzliny, 14 - vertebrálna časť pobrežnej plochy pľúc, 15 - šikmá fisúra pľúc, 16 - vrchol pľúc.

Ryža. 345.Schéma štruktúry pľúcneho acinu. 1 - lobulárny bronchus, 2 - terminálny bronchiol, 3 - respiračný bronchiol, 4 - alveolárne vývody, 5 - pľúcne alveoly.

pravých pľúc v smere zhora nadol je hlavný bronchus, nižšie je pľúcna tepna, pod ktorou ležia dve pľúcne žily (obr. 343). V hile ľavých pľúc hore je pľúcna tepna, pod ňou je hlavný bronchus a ešte nižšie sú dve pľúcne žily (obr. 344). V oblasti brány je hlavný bronchus rozdelený na lobárne priedušky. Pravé pľúca majú tri lobárne priedušky (horné, stredné a dolné) a ľavé pľúca majú dva lobárne priedušky (horné a dolné). Lobárne priedušky v pravých aj ľavých pľúcach sú rozdelené na segmentové priedušky.

Segmentový bronchus vstupuje do segmentu, čo je úsek pľúc, ktorého základňa smeruje k povrchu orgánu a jeho vrchol smeruje ku koreňu. Každá pľúca má 10 segmentov. Segmentový bronchus je rozdelený na vetvy, z ktorých je 9-10 rádov. Prieduška s priemerom asi 1 mm, stále obsahujúca vo svojich stenách chrupavku, vstupuje do pľúcneho laloku tzv. lobulárny bronchus(bronchus lobularis), kde sa delí na 18.-20 terminálne bronchioly(bronchiloli terminales). Každý terminálny bronchiol je rozdelený na respiračné bronchioly(bronchioli respiratorii), (obr. 345). Vznikajú z dýchacích bronchiolov alveolárne kanáliky(ductuli alveolares), zakončenie alveolárne vaky(sacculi alveolares). Steny týchto vakov pozostávajú z pľúcne alveoly(pľúcne alveoly). Priedušky rôznych rádov, počnúc hlavným prieduškom, slúžiace na vedenie vzduchu počas

dýchanie, forma bronchiálny strom(arbor bronchialis). Dýchacie bronchioly, alveolárne kanáliky, alveolárne vaky a alveoly pľúcnej formy alveolárny strom (pľúcny acinus)(arbor alveolaris), pri ktorej dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou. Acini je štrukturálna a funkčná jednotka pľúc.

Hranice pľúc.Vrchol pravých pľúc vpredu vyčnieva nad kľúčnu kosť o 2 cm a nad 1. rebro o 3-4 cm (obr. 346). Zozadu sa vrchol pľúc premieta na úrovni tŕňového výbežku VII krčného stavca. Od vrcholu pravých pľúc jeho predná hranica klesá k pravému sternoklavikulárnemu kĺbu, potom klesá za telo hrudnej kosti, vľavo od prednej stredovej čiary, ku chrupavke 6. rebra, kde prechádza do dolného hranica pľúc.

Spodná čiara pľúca pretínajú 6. rebro pozdĺž strednej klavikulárnej línie, 7. rebro pozdĺž prednej axilárnej línie, 8. rebro pozdĺž strednej axilárnej línie, 9. rebro pozdĺž zadnej axilárnej línie, 10. rebro pozdĺž lopatkovej línie, paravertebrálna línia končí na úrovni krku 11. rebra. Tu sa dolná hranica pľúc prudko stáča nahor a prechádza do jej zadnej hranice, ktorá smeruje k vrcholu pľúc.

Vrchol ľavých pľúc sa tiež nachádza 2 cm nad kľúčnou kosťou a 3-4 cm nad prvým rebrom.Predná hranica smeruje k sternoklavikulárnemu kĺbu za telom

Ryža. 346.Hranice pleury a pľúc. Čelný pohľad.

1 - predná stredná čiara, 2 - kupola pohrudnice, 3 - vrchol pľúc, 4 - sternoklavikulárny kĺb, 5 - prvé rebro, 6 - predný okraj ľavej pleury, 7 - predný okraj ľavej pľúc, 8 - kostomediastinálny sínus, 9 - srdcový zárez, 10 - xiphoidný proces,

11 - šikmá štrbina ľavých pľúc, 12 - dolný okraj ľavých pľúc, 13 - spodný okraj pohrudnice, 14 - bránicová pohrudnica, 15 - zadný okraj pohrudnice, 16 - telo XII hrudného stavca, 17 - dolná hranica pravých pľúc, 18 - kostofrenický sínus, 19 - dolný lalok pľúc, 20 - dolný okraj pravých pľúc, 21 - šikmá fisúra pravých pľúc, 22 - stredný lalok pravých pľúc, 23 - horizontálna trhlina pravých pľúc, 24 - predný okraj pravých pľúc, 25 - predný okraj pravej pleury, 26 - horný lalok pravých pľúc, 27 - kľúčna kosť.

Hrudná kosť klesá na úroveň chrupavky 4. rebra. Ďalej sa predná hranica ľavých pľúc odchyľuje doľava, prebieha pozdĺž spodného okraja chrupavky 4. rebra k parasternálnej línii, kde sa prudko stáča nadol, pretína štvrtý medzirebrový priestor a chrupavku 5. rebra. Na úrovni chrupavky 6. rebra predná hranica ľavej pľúca náhle prechádza do jej spodnej hranice.

Dolný okraj ľavých pľúc sa nachádza približne o polovicu rebra nižšie ako dolný okraj pravých pľúc (približne o polovicu rebra). Pozdĺž paravertebrálnej línie prechádza dolná hranica ľavej pľúca do jej zadnej hranice, ktorá prebieha doľava pozdĺž chrbtice.

Inervácia pľúc: vetvy vagusových nervov a nervov sympatického kmeňa, ktoré tvoria pľúcny plexus v oblasti koreňa pľúc.

Krvné zásobeniepľúca majú vlastnosti. Arteriálna krv vstupuje do pľúc cez bronchiálne vetvy hrudnej aorty. Krv zo stien priedušiek prúdi cez prieduškové žily do prítokov pľúcnych žíl. Ľavá a pravá pľúcna tepna zásobujú pľúca odkysličená krv, ktorý je v dôsledku výmeny plynov obohatený o kyslík, uvoľňuje oxid uhličitý a stáva sa arteriálnym. Arteriálna krv z pľúc prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene.

Lymfatické cievy pľúca odvádzajú do bronchopulmonálnych, dolných a horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.

Pleura a pleurálna dutina

Pleura(pleura), čo je seróza, pokrýva obe pľúca, zasahuje do medzier medzi lalokmi (viscerálna pleura) a lemuje steny hrudnej dutiny (parietálna pleura). Viscerálna (pľúcna) pleura(pleura visceralis) tesne splýva s pľúcne tkanivo a v oblasti jeho koreňa prechádza do parietálnej pleury. Dolu od koreňa pľúc tvorí viscerálna pleura vertikálne umiestnený pľúcne väzivo(lig. pulmonale). U parietálnej pleury(pleura parietalis) rozlišujú rebrovú, mediastinálnu a bráničnú časť. Pobrežná pleura (pleura costalis) zvnútra prilieha k stenám hrudnej dutiny. Mediastinálna pleura(pleura mediastinalis) obmedzuje mediastinálne orgány zo strany, zrastené s osrdcovníkom. Bránicová pleura pokrýva hornú časť bránice. Medzi parietálnou a viscerálnou pleurou sa nachádza úzka pleurálna dutina(cavum pleurale), ktorý obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá zvlhčuje pohrudnicu, čím sa eliminuje vzájomné trenie jej listov počas dýchania. Na prechode rebrovej pleury do mediastinálnej a bránicovej pleury v pleurálna dutina sú tam priehlbiny - pleurálnych dutín(sinus pleurales). Kostofrénny sínus(sinus costodiaphragmaticus) sa nachádza na prechode rebrovej pleury do bránicovej pleury. Frénicko-mediastinálny sínus(sinus costomediastinalis) sa nachádza na prechode predný úsek rebrová pleura do mediastinálnej pleury.

Predné a zadné okraje pohrudnice, ako aj kupola pohrudnice zodpovedajú hraniciam pravých a ľavých pľúc. Spodný okraj pohrudnice sa nachádza 2-3 cm (jedno rebro) pod príslušným okrajom pľúc (obr. 346). Predné hranice pravej a ľavej pobrežnej pleury v hornej a dolnej časti sa rozchádzajú a tvoria interpleurálne polia. Horné interpleurálne pole sa nachádza za manubrium hrudnej kosti a obsahuje týmus. Dolné interpleurálne pole, v ktorom sa nachádza predná časť osrdcovníka, sa nachádza za dolnou polovicou tela hrudnej kosti.

Mediastinum

Mediastinum(mediastinum) je komplex vnútorných orgánov ohraničených vpredu hrudnou kosťou, vzadu chrbticou, po stranách pravou a ľavou mediastinálnou pleurou a zospodu bránicou (obr. 347). Horná hranica mediastinum zodpovedá hornému

otvorenie hrudníka. Mediastinum sa delí na horný A spodné časti, hranica medzi ktorou je konvenčná rovina spájajúca uhol hrudnej kosti vpredu a medzistavcový disk medzi IV a V hrudným stavcom vzadu. IN horná časť Mediastinum obsahuje týmus, pravú a ľavú brachiocefalickú žilu, začiatok ľavej spoločnej krčnej a ľavej podkľúčovej tepny, priedušnicu, horné časti hrudných častí (úsekov) pažeráka, hrudník lymfatický kanál, sympatické choboty, vagus a bránicové nervy. Spodná časť mediastína je rozdelená na tri časti: predné, stredné a zadné mediastíno. Predné mediastinum umiestnený medzi telom hrudnej kosti a osrdcovníka, naplnený tenká vrstva uvoľnené spojivové tkanivo. IN stredného mediastína srdce a osrdcovník, počiatočné časti aorty, kmeň pľúcnice, konečná časť hornej a dolnej dutej žily, ako aj hlavné priedušky, pľúcne tepny a žily, bránicové nervy, dolné tracheobronchiálne a laterálne perikardiálne lymfatické uzliny. Nachádza. Zadné mediastinum zahŕňa orgány umiestnené za perikardom: hrudnej časti aorta, azygos a semigypsy žily, zodpovedajúce časti sympatikových kmeňov, vagusové nervy, pažerák, hrudný lymfatický kanál, zadné mediastinálne a prevertebrálne lymfatické uzliny.

Dych je súbor fyziologických procesov, ktoré zabezpečujú výmenu plynov medzi telom a vonkajším prostredím a oxidačné procesy v bunkách, v dôsledku ktorých sa uvoľňuje energia.

Dýchací systém

Dýchacie cesty Pľúca

nosová dutina

nosohltanu

Dýchacie orgány vykonávajú nasledovné funkcie: dýchacie cesty, dýchanie, výmena plynov, tvorba zvuku, detekcia pachu, humorálna, podieľa sa na metabolizme lipidov a voda-soľ, imunita.

Nosová dutina tvorené kosťami, chrupavkami a vystlané sliznicou. Pozdĺžna priečka ho rozdeľuje na pravú a ľavú polovicu. V nosovej dutine sa vzduch ohrieva (krvné cievy), zvlhčuje (slzy), čistí (hlieny, klky) a dezinfikuje (leukocyty, hlien). U detí sú nosové priechody úzke a sliznica napučiava pri najmenšom zápale. Preto je dýchanie detí, najmä v prvých dňoch života, ťažké. Existuje ďalší dôvod - doplnkové dutiny a dutiny u detí sú nedostatočne vyvinuté. Napríklad čeľustná dutina dosahuje plný vývoj až v období výmeny zubov, čelová dutina dosahuje vek 15 rokov. Nazolakrimálny kanál je široký, čo vedie k infekcii a vzniku konjunktivitídy. Pri dýchaní nosom dochádza k podráždeniu nervových zakončení sliznice a reflexne sa zintenzívňuje samotný akt dýchania a jeho hĺbka. Preto pri dýchaní nosom vstupuje do pľúc viac vzduchu ako pri dýchaní ústami.

Z nosnej dutiny cez choany sa vzduch dostáva do nosohltanu - lievikovitej dutiny, ktorá komunikuje s nosnou dutinou a cez otvor Eustachovej trubice sa pripája k dutine stredného ucha. Nazofarynx plní funkciu vedenia vzduchu.

Hrtan - Nejde len o úsek dýchacích ciest, ale aj o hlasotvorný orgán. Plní tiež ochrannú funkciu – zabraňuje vniknutiu potravy a tekutín do dýchacieho traktu.

Epiglottis nachádza sa nad vchodom do hrtana a pri prehĺtaní ho prekrýva. Najužšia časť hrtana je hlasivková štrbina, ktorá je ohraničená hlasivkami. Dĺžka hlasiviek u novorodencov je rovnaká. V čase puberty je to 1,5 cm u dievčat a 1,6 cm u chlapcov.

Trachea je pokračovaním hrtana. Toto je trubica dlhá 10-15 cm u dospelých a 6-7 cm u detí. Jeho kostru tvorí 16-20 chrupavých polkruhov, ktoré zabraňujú zrúteniu jeho stien. Celá priedušnica je vystlaná riasinkovým epitelom a obsahuje veľa žliaz, ktoré vylučujú hlien. Na dolnom konci je priedušnica rozdelená na 2 hlavné priedušky.

Steny priedušiek podopreté chrupavkovitými krúžkami a lemované riasinkovým epitelom. V pľúcach sa priedušky rozvetvujú a tvoria prieduškový strom. Najtenšie vetvy sa nazývajú bronchioly, ktoré sa končia konvexnými vakmi, ktorých steny sú tvorené veľkým počtom alveolov. Alveoly sú prepletené hustou sieťou kapilár v pľúcnom obehu. Vymieňajú si plyny medzi krvou a alveolárnym vzduchom.

Pľúca - Toto je párový orgán, ktorý zaberá takmer celý povrch hrudníka. Pľúca pozostávajú z bronchiálneho stromu. Každá pľúca má tvar zrezaného kužeľa s rozšírenou časťou priliehajúcou k bránici. Vrchy pľúc presahujú kľúčne kosti do oblasti krku o 2-3 cm.Výška pľúc závisí od pohlavia a veku a u dospelých je približne 21-30 cm, u detí zodpovedá ich výške. Hmotnosť pľúc sa tiež mení s vekom. U novorodencov je to približne 50 g, u detí základných škôl - 400 g, u dospelých - 2 kg. Pravá pľúca je o niečo väčšia ako ľavá a pozostáva z troch lalokov, ľavá má 2 a má srdcový zárez – sídlo srdca.

Na vonkajšej strane sú pľúca pokryté membránou - pleurou - ktorá má 2 vrstvy - pľúcnu a parietálnu. Medzi nimi je uzavretá dutina - pleurálna dutina, s malým množstvom pleurálnej tekutiny, ktorá uľahčuje kĺzanie jedného listu cez druhý pri dýchaní. V pleurálnej dutine nie je vzduch. Tlak v ňom je negatívny - pod atmosférickým.

Dýchací systém (RS) vykonáva Dôležitá rola dodáva telu vzdušný kyslík, ktorý využívajú všetky bunky tela na získavanie energie z „paliva“ (napríklad glukózy) v procese aeróbneho dýchania. Dýchaním sa odstraňuje aj hlavný odpadový produkt, oxid uhličitý. Energiu uvoľnenú pri oxidácii pri dýchaní využívajú bunky na uskutočňovanie mnohých chemických reakcií, ktoré sa súhrnne nazývajú metabolizmus. Táto energia udržuje bunky pri živote. Dýchacie cesty majú dve časti: 1) dýchacie cesty, cez ktoré vzduch vstupuje a vychádza z pľúc, a 2) pľúca, kde kyslík difunduje do obehový systém a oxid uhličitý sa odstraňuje z krvného obehu. Dýchacie cesty sa delia na horné (nosová dutina, hltan, hrtan) a dolné (priedušnica a priedušky). Dýchacie orgány sú v čase narodenia dieťaťa morfologicky nedokonalé a v prvých rokoch života rastú a diferencujú sa. Vo veku 7 rokov končí tvorba orgánov a v budúcnosti pokračuje len ich rast. Zvláštnosti morfologická štruktúra dýchacie orgány:

Tenká, ľahko poranená sliznica;

Nedostatočne vyvinuté žľazy;

Znížená produkcia Ig A a povrchovo aktívnej látky;

Submukózna vrstva, bohatá na kapiláry, pozostáva hlavne z voľnej vlákniny;

Mäkký, poddajný chrupavkový rám dolných dýchacích ciest;

Nedostatočné množstvo elastického tkaniva v dýchacích cestách a pľúcach.

Nosová dutina umožňuje priechod vzduchu počas dýchania. V nosovej dutine sa vdychovaný vzduch ohrieva, zvlhčuje a filtruje.Nos u detí prvých 3 rokov života je malý, jeho dutiny sú nedostatočne vyvinuté, nosové priechody sú úzke a nosové mušle sú hrubé. Spodný nosový kanál chýba a tvorí sa až vo veku 4 rokov. Pri nádche ľahko dochádza k opuchu sliznice, čo sťažuje dýchanie nosom a spôsobuje dýchavičnosť. Paranazálne dutiny nie sú vytvorené, takže sínusitída je u malých detí extrémne zriedkavá. Nazolakrimálny kanál je široký, čo umožňuje infekcii ľahko preniknúť z nosovej dutiny do spojovkového vaku.

hltanu relatívne úzky, jeho sliznica je jemná, bohatá na cievy, takže aj mierny zápal spôsobuje opuch a zúženie priesvitu. Palatinové mandle u novorodencov sú jasne vyjadrené, ale nevyčnievajú za palatinové oblúky. Cievy mandlí a lakún sú slabo vyvinuté, čo spôsobuje dosť zriedkavé ochorenie bolesť hrdla u malých detí. eustachova trubica krátke a široké, čo často vedie k prenikaniu sekrétu z nosohltanu do stredného ucha a zápalu stredného ucha.

Hrtan lievikovitý, relatívne dlhší ako u dospelých, jeho chrupavky sú mäkké a poddajné. Hlasivková štrbina je úzka, hlasivky sú pomerne krátke. Sliznica je tenká, jemná, bohatá na cievy a lymfoidné tkanivo, ktorá prispieva častý vývoj laryngeálna stenóza u malých detí. Epiglottis u novorodenca je mäkká a ľahko sa ohýba, pričom stráca schopnosť hermeticky zakryť vchod do priedušnice. To vysvetľuje tendenciu novorodencov k aspirácii do dýchacieho traktu počas zvracania a regurgitácie. Nesprávne umiestnenie a mäkkosť epiglottisovej chrupavky môže viesť k funkčnému zúženiu vchodu do hrtana a vzniku hlučného (stridorózneho) dýchania. Keď hrtan rastie a chrupavka tvrdne, stridor môže odísť sám.

Trachea u novorodenca je lievikovitý, podopretý otvorenými chrupavkovými krúžkami a širokou svalovou membránou. Sťahom a relaxáciou svalových vlákien sa mení ich lúmen, čo spolu s pohyblivosťou a mäkkosťou chrupavky vedie k jej kolapsu pri výdychu, čo spôsobuje exspiračné dýchavičnosť alebo chrapľavé (stridorové) dýchanie. Príznaky stridoru vymiznú do 2 rokov veku.

Bronchiálny strom vzniká v čase, keď sa dieťa narodí. Priedušky sú úzke, ich chrupavky sú poddajné a mäkké, pretože... Základ priedušiek, podobne ako priedušnica, tvoria polkruhy spojené vláknitou membránou. Uhol odchodu priedušiek z priedušnice u malých detí je rovnaký, takže cudzie telesá ľahko vstupujú do pravého aj ľavého bronchu a potom ľavý bronchus odíde pod uhlom 90 ̊ a pravý je, pretože boli, pokračovanie priedušnice. IN nízky vekčistiaca funkcia priedušiek je nedostatočná, slabo sa prejavujú vlnovité pohyby riasinkového epitelu sliznice priedušiek, peristaltika bronchiolov, reflex kašľa. V malých prieduškách sa rýchlo objaví kŕč, ktorý predisponuje k častému výskytu bronchiálna astma a astmatická zložka pri bronchitíde a pneumónii v detstve.

Pľúca u novorodencov nie sú dostatočne formované. Koncové bronchioly nekončia zhlukom alveol ako u dospelého človeka, ale vakom, z ktorého okrajov sa vytvárajú nové alveoly, ktorých počet a priemer sa vekom zväčšujú a vitálna kapacita sa zvyšuje. Intersticiálne tkanivo pľúc je voľné, obsahuje málo spojivového tkaniva a elastických vlákien, je dobre zásobené krvou, obsahuje málo povrchovo aktívnej látky (povrchovo aktívnej látky, ktorá pokrýva vnútorný povrch alveol tenkým filmom a zabraňuje ich zrúteniu pri výdychu), ktorý predisponuje k emfyzému a atelektáze pľúcneho tkaniva.

Koreň pľúc pozostáva z veľkých priedušiek, ciev a lymfatické uzliny reaguje na zavlečenie infekcie.

Pleura dobre zásobený krvnými cievami a lymfatické cievy, pomerne hrubé, ľahko sa rozťahujú. Parietálny list je slabo fixovaný. Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine spôsobuje posunutie mediastinálnych orgánov.

Membrána umiestnený vysoko, jeho kontrakcie sa zvyšujú vertikálna veľkosť hrudník. Plynatosť, zväčšenie veľkosti parenchymálnych orgánov komplikujú pohyb bránice a zhoršujú ventiláciu pľúc.

IN rôzne obdobiaŽivotné dýchanie má svoje vlastné charakteristiky:

1. plytké a časté dýchanie (po narodení 40-60 za minútu, 1-2 roky 30-35 za minútu, v 5-6 rokoch asi 25 za minútu, v 10 rokoch 18-20 za minútu, u dospelých 15-16 za minútu minúta min);

Pomer frekvencie dýchania: srdcovej frekvencie u novorodencov je 1: 2,5-3; u starších detí 1: 3,5-4; u dospelých 1:4.

2. arytmia (nesprávne striedanie prestávok medzi nádychom a výdychom) v prvých 2-3 týždňoch života novorodenca, ktorá je spojená s nedokonalosťou dýchacieho centra.

3. Typ dýchania závisí od veku a pohlavia (v ranom veku prevažuje brušný (bránicový) typ dýchania, v 3-4 rokoch prevažuje hrudný typ, v 7-14 rokoch sa u chlapcov ustaľuje brušný typ). a hrudný typ u dievčat).

Na štúdium funkcie dýchania sa určuje rýchlosť dýchania v pokoji a počas fyzickej aktivity, meria sa veľkosť hrudníka a jeho pohyblivosť (v pokoji, pri nádychu a výdychu), zisťuje sa zloženie plynu a objem krvi; Deti staršie ako 5 rokov podstupujú spirometriu.

Domáca úloha.

Preštudujte si poznámky z prednášky a odpovedzte na nasledujúce otázky:

1. pomenovať časti nervovej sústavy a opísať znaky jej stavby.

2. opísať znaky stavby a fungovania mozgu.

3. opísať štrukturálne znaky miechy a periférneho nervového systému.

4.štruktúra autonómneho nervového systému; štruktúra a funkcie zmyslových orgánov.

5. pomenovať časti dýchacej sústavy, opísať znaky jej stavby.

6.Pomenujte úseky horných dýchacích ciest a popíšte znaky ich stavby.

7. Pomenujte úseky dolných dýchacích ciest a popíšte znaky ich stavby.

8.vymenujte funkčné znaky dýchacích orgánov u detí v rôznych vekových obdobiach.