Vetvy hrudnej aorty. Anatómia hrudnej aorty Tepny hrudnej aorty

10. Na viniči sú tri ratolesti; rozvinula sa, objavila sa na nej farba, rástli a dozrievali na nej bobule; 11 A faraónov pohár je v mojej ruke; Vzal som bobule, vytlačil som ich do faraónovho pohára a podal som pohár do faraónovej ruky. 12. A Jozef mu povedal: Toto je jeho výklad: tri ratolesti sú tri dni; 13. o tri dni

Výživa všetkých orgánov a systémov ľudského tela, jeho rast a vývoj je možný vďaka práci obehového systému. Živiny a kyslík sa prenášajú krvou, odstraňujú sa produkty metabolizmu a oxid uhličitý.

Srdce a krvné cievy sú súčasťou obehového systému. Aorta je najväčšia arteriálna cieva v ľudskom tele. Časť aorty nachádzajúca sa v oblasti hrudníka sa nazýva hrudná aorta a siaha od srdca. Stav tela ako celku závisí od stavu a fungovania tejto časti aorty.

Štruktúra

Hrudná aorta je časť aorty umiestnená v hrudníku, priliehajúca k chrbtici. Z aorty vychádzajú dva typy vetiev:

Vnútorné vetvy hrudnej aorty:

• Pažerák (3-6 kusov) - smeruje k stene pažeráka.
• Bronchiálne (od 2 kusov) - smerované do priedušiek. Pľúca sú kŕmené krvou.
• Perikardiálny (perikardiálny vak) - dodáva krv do zadnej časti perikardiálneho vaku.
• Mediastinálne (mediastinálne) - malé rozmery, vo veľkých množstvách zásobujú krvou spojivové tkanivo, lymfatické uzliny a mediastinálne orgány.

Stena:

• Interkostálne zadné tepny (10 párov). V priestoroch medzi rebrami 3-11 sa nachádza 9 párov tepien, posledný 10. pár prechádza pod 12. rebrom, preto sa nazývajú subkostálne. Týchto 10 párov tepien dodáva krv do brušných svalov, mliečnych žliaz, medzirebrových svalov, chrbtových svalov, kože a miechy.
• 2 bránicové horné tepny hrudnej aorty - zásobujú krvou hornú časť bránice.

Choroby hrudnej aorty

Najčastejšie ochorenia postihujúce aortu sú:

• Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré je sprevádzané objavením sa plakov na stenách krvných ciev. V tomto prípade sú steny deformované, krvný obeh je narušený, vnútorné orgány dostávajú nedostatočnú výživu a ich práca sa odchyľuje od normy. Plaky na stenách hrudnej aorty ovplyvňujú fungovanie všetkých orgánov a systémov, pretože telo nemôže normálne fungovať bez správneho prietoku krvi. Hlavnou príčinou aterosklerózy je nadbytočný tuk v tepnách.
• Aneuryzma je rozšírenie cievy v nejakej oblasti, steny cievy sa vydutia. K výčnelku dochádza v dôsledku tlaku krvi prechádzajúcej cez aortu na oslabené steny cievy. Aneuryzma môže byť v akejkoľvek tepne alebo žile, ale najčastejšie sa vyskytuje v aorte. V 25% prípadov aneuryzmy aorty sa výčnelok vyskytuje v jej hrudnej časti. Aneuryzma je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život kvôli pravdepodobnosti jej prasknutia.

Príznaky aneuryzmy

Často sa ateroskleróza, po ktorej nasleduje aneuryzma hrudnej aorty, vyvíja asymptomaticky. Výčnelok môže dosiahnuť obrovské veľkosti bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom prejavil. Symptómy sa vyskytujú, keď zväčšená časť aorty začne vyvíjať tlak na blízke orgány. Asi 50 % pacientov opisuje 1 alebo viac z nasledujúcich symptómov sprevádzajúcich aneuryzmu aorty:

Príčiny

Aneuryzma je najnebezpečnejším dôsledkom aterosklerózy. Okrem toho sa môže vyskytnúť aneuryzma hrudnej aorty z nasledujúcich dôvodov:

• Vrodené ochorenie. Najčastejšie je v polovici prípadov príčinou aneuryzmy hrudnej aorty Marfanov syndróm.
• Následok zranenia, napríklad dopravnej nehody.
• Dôsledok mykotického, syfilitického poškodenia stien krvných ciev.

V 50% prípadov nie je možné určiť presnú príčinu aneuryzmy. Hoci vo väčšine prípadov majú takíto pacienti vysoký krvný tlak.

Diagnostika

Často je aneuryzma objavená náhodou počas vyšetrenia. Ak máte 1 alebo viac príznakov, môžete určiť prítomnosť aneuryzmy hrudnej aorty pomocou:

• Röntgenové lúče, fluoroskopia oblasti hrudníka.
• Počítačová tomografia, magnetická rezonancia, transezofageálny ultrazvuk, ktoré umožňujú zistiť veľkosť aneuryzmy.
• Aortografia je röntgenová výskumná metóda, ktorá sa vykonáva pomocou kontrastnej látky vstreknutej do krvi. S jeho pomocou môžete vidieť aneuryzmu a určiť typ požadovaného chirurgického zákroku.

Liečba

Najúčinnejšou a často jedinou možnou metódou liečby aneuryzmy hrudnej aorty je chirurgický zákrok. Poškodená cieva môže kedykoľvek prasknúť a viesť ku krvácaniu a smrti. Operácia sa vykonáva, keď je priemer aneuryzmy väčší ako 7,5 cm.U pacientov s Marfanovým syndrómom je pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy oveľa vyššia, takže v tomto prípade môže byť operácia vykonaná s menšou veľkosťou aneuryzmy.

Upravená časť cievy sa odstráni a na jej miesto sa vloží umelá cieva. Takáto protéza sa zvyčajne neodmieta, nie sú potrebné opakované operácie a nová cieva normálne funguje po zvyšok pacientovho života. Úmrtnosť počas operácie je 10-15%. Preto, kým aneuryzma nedosiahne kritickú veľkosť, vykonáva sa medikamentózna liečba - užívanie betablokátorov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a znižujú krvný tlak.

Hrudná aorta je najväčšia tepna v tele a vedie krv zo srdca.

Nachádza sa v hrudníku, preto sa nazýva hrudná dutina.

Štruktúra hrudnej aorty

Hrudná aorta sa nachádza v zadnom mediastíne a susedí s chrbticou.

Splanchnické vetvy hrudnej aorty zahŕňajú:

• Ezofageálne vetvy, ktoré v množstve 3-6 smerujú k stene pažeráka. Rozvetvujú sa do vzostupných vetiev, ktoré anastomujú s ľavou komorovou tepnou, ako aj do zostupných vetiev, ktoré anastomujú s dolnou artériou štítnej žľazy.
• Bronchiálne vetvy, ktoré sa v množstve 2 alebo viacerých vetvia s prieduškami. Dodávajú krv do pľúcnych tkanív. Ich koncové vetvy sa približujú k bronchiálnym lymfatickým uzlinám, pažeráku, perikardiálnemu vaku a pohrudnici.
• Perikardiálna burza alebo perikardiálne vetvy, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi na zadný povrch perikardiálneho vaku.
• Mediastinálne alebo mediastinálne vetvy, malé a početné, ktoré vyživujú mediastinálne orgány, lymfatické uzliny a spojivové tkanivo.

Skupina parietálnych vetiev hrudnej aorty pozostáva z:

• Existuje 10 párov zadných medzirebrových tepien. 9 z nich prechádza v medzirebrových priestoroch, od 3. do 11. Dolné tepny ležia pod dvanástym rebrom a nazývajú sa subkostálne. Každá tepna sa delí na chrbticovú vetvu a dorzálnu vetvu. Každá medzirebrová tepna na hlavách rebier sa rozvetvuje na prednú vetvu, ktorá zásobuje priamy a široký brušný sval, medzirebrové svaly, prsnú žľazu, kožu hrudníka a zadnú vetvu, ktorá zásobuje krvou svaly a kožu chrbta, ako aj miecha.
• Existujú dve horné bránicové tepny hrudnej aorty, ktoré dodávajú krv do horného povrchu bránice.

Tepny hrudnej dutiny

• Aortálny oblúk;
• Vertebrálna artéria;
• Ľavé a pravé spoločné krčné tepny;
• Najvyššia medzirebrová tepna;
• Renálna artéria;
• aorta;
• Spoločná pečeňová artéria;
• Ľavá podkľúčová tepna;
• Medzirebrové tepny;
• Horná mezenterická artéria;
• Pravá podkľúčová tepna;
• Dolná bránicová artéria;
• Ľavá žalúdočná tepna.

Najčastejšie ochorenia hrudnej aorty

Medzi najčastejšie ochorenia hrudnej aorty patrí aneuryzma a ateroskleróza hrudnej aorty.

Ateroskleróza hrudnej aorty sa zvyčajne rozvinie skôr ako iné formy aterosklerózy, ale nemusí sa prejaviť dlhší čas. Často sa vyvíja súčasne s aterosklerózou koronárnych artérií srdca alebo aterosklerózou mozgových ciev.

Prvé príznaky aterosklerózy sa spravidla objavujú už v dospelosti, keď sú steny aorty už z veľkej časti zničené. Pacienti sa sťažujú na periodickú pálivú bolesť na hrudníku (aortalgia), zvýšený systolický tlak, ťažkosti s prehĺtaním a závraty.

Často menej špecifické príznaky aterosklerózy hrudnej aorty sú príliš skoré starnutie a vzhľad sivých vlasov, wen na tvári, svetlý pruh pozdĺž vonkajšieho okraja dúhovky a silný rast vlasov v ušiach.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií aterosklerózy je aneuryzma aorty.

Aneuryzma hrudnej aorty je stav, pri ktorom sa slabá časť aorty vydúva alebo rozširuje. Tlak krvi prúdiacej cez aortu spôsobuje jej vydutie.

Aneuryzmy predstavujú vážne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta, pretože aorta môže prasknúť, čo vedie k vnútornému krvácaniu a smrti. Prežije až 30 % pacientov s ruptúrou aneuryzmy, ktorí sú prijatí do nemocnice. To je dôvod, prečo sa aneuryzma hrudnej aorty musí liečiť, aby sa zabránilo prasknutiu.

Asi polovica pacientov s aneuryzmou nemá žiadne príznaky ochorenia. Väčšinou sa ľudia sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta a hrudníka, krku, chrbta a čeľuste. Vyskytujú sa ťažkosti s dýchaním, kašeľ a chrapot.

Pri veľkej aneuryzme môže byť postihnutá srdcová chlopňa aorty, čo má za následok zlyhanie srdca.

Najčastejšie príčiny aneuryzmy hrudnej aorty sú:

• Vrodené ochorenia spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm), kardiovaskulárneho systému (koarktácia aorty, srdcové chyby, tortuozita aortálneho isthmu).
• Získané ochorenia ako ateroskleróza, alebo po operáciách v miestach aortálnej kanyly, aortálnych náplastí alebo stehových línií protetických anastomóz.
• Zápalové ochorenia (infekcia aortálnej protézy, neinfekčná a infekčná aortritída).

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Pečeň je najťažší orgán v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky nepoužiteľné.

Je väčšia pravdepodobnosť, že si zlomíte krk, ak spadnete zo somára, ako keď spadnete z koňa. Len sa nesnažte toto tvrdenie vyvrátiť.

Výskum ukazuje, že ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Ľudský žalúdok sa dobre vyrovná s cudzími predmetmi bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava dokáže dokonca rozpustiť mince.

Okrem ľudí trpí na prostatitídu iba jeden živý tvor na planéte Zem – psy. Toto sú skutočne naši najvernejší priatelia.

74-ročný Austrálčan James Harrison daroval krv asi 1000-krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodencom s ťažkou anémiou. Austrálčan tak zachránil približne dva milióny detí.

Keď kýchneme, naše telo prestane úplne fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Keď sa milenci bozkávajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, no zároveň si vymenia takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Existujú veľmi zaujímavé medicínske syndrómy, napríklad nutkavé prehĺtanie predmetov. Jedna pacientka trpiaca touto mániou mala v žalúdku 2500 cudzích predmetov.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k úbytku jeho hmoty. Vedci preto odporúčajú ryby a mäso z jedálnička úplne nevylučovať.

Ak vaša pečeň prestane fungovať, smrť nastane do 24 hodín.

Známy liek Viagra bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita podporuje tvorbu ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorobu.

Táto otázka znepokojuje mnohých mužov: veď podľa štatistík v ekonomicky vyspelých krajinách sa chronický zápal prostaty vyskytuje u 80–90 % mužov.

Vetvy hrudnej aorty

Z hrudnej aorty odchádzajú dve skupiny vetiev: viscerálna (rr. viscerales) a parietálna (rr. parietales) (obr. 401).

401. Schéma stavby medzirebrových tepien a ich anastomóz.

3 - a. intercostalis anterior;

4 - r. cutaneus lateralis;

5 - a. thoracica interna;

Viscerálne vetvy hrudnej aorty: 1. Bronchiálne vetvy (rr. bronchiales), číslovanie 2-4, vychádzajú z prednej plochy aorty na úrovni začiatku tretích medzirebrových tepien, vstupujú do brán pravej a ľavej strany. pľúc, tvoriacich intraorgánovú bronchiálnu arteriálnu sieť, ktorá zásobuje krvou priedušky, strómu spojivového tkaniva pľúc, peribronchiálne lymfatické uzliny, steny vetiev pľúcnych tepien a žíl, osrdcovník a pažerák. V pľúcach sa bronchiálne vetvy anastomujú s vetvami pľúcnych tepien.

2. Pažerákové vetvy (rr. esophagei), v počte 3-4, 1,5 cm dlhé a tenké vetvy siahajú k stene hrudnej časti pažeráka. Vznikajú z hrudnej aorty na úrovni ThIV - ThVIII. Anastomóza s vetvami hornej a dolnej štítnej žľazy, mediastína, ľavej koronárnej tepny srdca a horných tepien bránice.

3. Perikardiálne vetvy (rr. pericardiaci), číslovanie 1-2, krátke a tenké, začínajú od prednej plochy aorty a zásobujú krvou zadnú stenu perikardu. Anastomóza s tepnami pažeráka a mediastína.

4. Mediastinálne vetvy (rr. mediastinales) sú nestabilné a líšia sa polohou. Často sú spoločné s perikardiálnymi vetvami. Dodávajú krv do zadnej steny osrdcovníka, vlákna a lymfatických uzlín zadného mediastína.

Anastomóza s predchádzajúcimi tepnami.

Parietálne vetvy hrudnej aorty: 1. Zadné medzirebrové tepny (aa. intercostales posteriores), v počte 9-10 párov, vychádzajú zo zadnej steny aorty a nachádzajú sa v treťom až jedenástom medzirebrovom priestore. Posledná zadná interkostálna artéria je subkostálna (a. subcostalis), ide pod XII rebro a anastomózuje s bedrovými tepnami. Prvý a druhý medzirebrový priestor dostáva krv z podkľúčovej tepny v dôsledku a. intercostalis suprema. Pravé medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé a prechádzajú pod pleurou do rohov rebier za orgánmi zadného mediastína pozdĺž prednej plochy tiel stavcov. Medzirebrové tepny na hlave rebier vydávajú dorzálne vetvy (rr. spinales) do kože a svalov chrbta, chrbtice a miechy s jej membránami. Z rohov rebier prenikajú tepny medzi vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly, ktoré sa nachádzajú v pobrežnej drážke. Pred linea axillaris posterior, začínajúc od ôsmeho medzirebrového priestoru a nižšie, tepny ležia v strede medzirebrového priestoru pod príslušným rebrom, vydávajú bočné vetvy na kožu a svaly laterálnej časti hrudníka a potom anastomóza s prednými medzirebrovými vetvami vnútornej prsnej tepny. Od IV, V, VI vetvy interkostálnych tepien siahajú do mliečnej žľazy.

Horné medzirebrové tepny dodávajú krv do hrudníka, dolné tri - predná brušná stena a bránica. Vetva odchádza z pravej medzirebrovej artérie III do pravého bronchu a vetvy privádzajúce krv do ľavého bronchu začínajú od ľavých medzirebrových artérií I - V.

Ezofageálne tepny pochádzajú z medzirebrových tepien III-VI.

2. Horné bránicové tepny (aa. phrenicae superiores) vychádzajú z aorty nad hiatus aorticus. Dodávajú krv do bedrovej časti bránice a pohrudnice. Anastomóza s dolnými medzirebrovými tepnami, s vetvami vnútorných hrudných a dolných bránicových tepien.

Hrudná aorta

1. Horné bránicové tepny, aa.. phrenicae superiores, číslo 2, vychádzajú z prednej steny spodnej časti aorty a smerujú k hornému povrchu bedrovej časti bránice.
2. Zadné medzirebrové artérie (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), sú pomerne silné cievy, v počte 10 párov, začínajúce od zadného povrchu hrudnej aorty po celej jej dĺžke. Deväť z nich leží v medzirebrových priestoroch, od tretieho po jedenásty vrátane, a najnižšie spadajú pod XII. rebrá; nazývajú sa subkostálne tepny, aa.. subcostales. Pravé medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé, od r. aorta na tomto mieste sa nachádza asymetricky, na ľavom povrchu kmeňa stavcov. Po dosiahnutí hláv rebier sa každá medzirebrová tepna rozdelí na dve vetvy: menšiu - dorzálnu vetvu, dorsalis a silnejšiu - predná vetva, alebo samotná interkostálna tepna.

a) Chrbtová vetva, g. dorsalis, smeruje pod krk rebrá medzi jeho väzmi (lig. costotransversarium) na zadnom (dorzálnom) povrchu tela; cez medzistavcové foramen dáva mieche miechovú vetvu, spina-lis, ktorá v miechovom kanáli anastomózuje s rovnomennými cievami ležiacimi nad a pod a s rovnomennou vetvou na opačnej strane, tvoriace arteriálny krúžok okolo miechy. Zásobuje aj membrány miechy a stavce. Koncové kmene zadných vetiev idú ďalej dozadu, čím vznikajú svalové vetvy. Potom je každý z koncových kmeňov rozdelený na dve vetvy: stredná kožná vetva, cutaneus medialis, ktorá zásobuje kožu v oblasti tŕňových výbežkov a pozdĺž svojej dráhy dáva množstvo malých svalových vetiev m. longissimus a m.. semispinalis; a laterálna kožná vetva, cutaneus laterala-lis, zásobujúca krvou kožu laterálnych častí chrbta a vydávajúca aj svalové vetvy m. iliocostalis.

b) Predná vetva medzirebrovej artérie, ktorá, ako je uvedené vyššie, je jej vlastnou medzirebrovou artériou, smeruje mierne nahor a leží na vnútornom povrchu vonkajšieho medzirebrového svalu, pričom je tu pokrytá iba prsnou fasciou a parietálnou pleurou.

Ďalej v oblasti uhlov rebier sa vlastná medzirebrová tepna rozdeľuje na dolnú rebrovú vetvu, ktorá je vlastne jej pokračovaním (nazývaná medzirebrová) a hornú rebrovú vetvu. Väčší, nižší rebrový, leží v sulcus costae; tenšia, horná rebrová, nadväzuje na horný okraj podložia rebrá. Vychádzajúc z rohov rebier prebiehajú obe vetvy pozdĺž medzirebrového priestoru medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalom a anastomujú s r. intercostales anteriores a. thoracicae intemae (pozri a. subclavia) a anastomózy prvej interkostálnej artérie s a. intercostalis suprema. Koncové vetvy medzirebrových artérií VII až XII prechádzajú cez okraj rebrového oblúka a vychádzajú medzi vrstvami rozsiahlych brušných svalov, zásobujú ich krvou a priamym svalom. brušné svaly a anastomovanie s vetvami horných a dolných epigastrických artérií, aa.. epigastricae superior et inferior. Medzirebrová tepna pozdĺž svojho toku vydáva tri typy vetiev: bočné kožné vetvy, rr. cutanei laterales. ktoré prepichujú medzirebrové alebo široké brušné svaly a výstup do subkutánnej vrstvy; mediálne kožné vetvy, rr. cutanei sprostredkuje, a vetvy mliečnej žľazy, rr. mammarii. ktoré vychádzajú z IV, V a VI medzirebrových tepien.

Všetky materiály zverejnené na našom zdroji sú získané z otvorených zdrojov na internete a publikované výhradne na informačné účely. Ak bude od držiteľov autorských práv prijatá zodpovedajúca žiadosť v písomnej forme, materiály budú okamžite odstránené z našej databázy. Všetky práva na materiály patria pôvodným zdrojom a/alebo ich autorom.

Tepny trupu. Hrudná časť aorty.

Hrudná časť aorty (thoracic aorta), pars thoracica aortae (aorta thoracica), sa nachádza v zadnom mediastíne, priamo na chrbtici.

Horné časti hrudnej aorty sú umiestnené na ľavej strane chrbtice, potom sa aorta pohybuje mierne doprava a prechádza do brušnej dutiny, ktorá sa nachádza mierne naľavo od stredovej čiary. Napravo od hrudnej časti aorty susedia hrudný kanál, ductus thoracicus a žila azygos, v. azygos, vľavo - hemizygos žila, v. hemiazygos, vpredu - ľavý bronchus. Horná tretina pažeráka je umiestnená vpravo od aorty, stredná tretina je vpredu a dolná tretina je vľavo.

Z hrudnej aorty odchádzajú dva typy vetiev: parietálne a splanchnické vetvy.

1. Horné bránicové artérie, aa. phrenicae superiores, len dve, odchádzajú z prednej steny spodnej časti aorty a smerujú k hornému povrchu bedrovej časti bránice, pričom v jej hrúbke anastomujú s vetvami dolných bránicových artérií z brušnej časti bránice. aorta.

2. Zadné medzirebrové tepny (III-XI), aa. intercostales posteriores sú pomerne silné cievy, celkovo 10 párov, ktoré sa tiahnu od zadného povrchu hrudnej aorty po celej jej dĺžke. Deväť z nich leží v medzirebrových priestoroch, od tretieho do jedenásteho vrátane, a najnižšie idú pod rebrá XII a nazývajú sa subkostálne tepny, aa. subcostales.

Pravé zadné medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé, pretože hrudná časť aorty sa nachádza na ľavom povrchu chrbtice.

Každá zadná interkostálna artéria pozdĺž svojho priebehu vydáva dorzálnu vetvu, r. dorsalis a sám je nasmerovaný mierne nahor a prebieha pozdĺž vnútorného povrchu vonkajšieho medzirebrového svalu; pokryté iba prsnou fasciou a parietálnou pleurou. Prechádza v drážke nadložného rebra.

V oblasti uhlov rebier sa zo zadnej medzirebrovej tepny odchyľuje pomerne silná kolaterálna vetva r. collateralis. Smeruje nadol a dopredu, prebieha pozdĺž horného okraja pod ním ležiaceho rebra, prechádza medzi vonkajšími a vnútornými medzirebrovými svalmi a dodáva krv do ich spodných častí.

Vychádzajúc z rohov rebier, a. intercostalis posterior a r. collateralis prebiehajú pozdĺž medzirebrového priestoru medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalstvom a anastomujú s rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (z a. subclavia) a anastomózy prvej interkostálnej artérie s a. intercostalis suprema. Koncové vetvy medzirebrových tepien, od 7. do 12., prechádzajú cez okraj rebrového oblúka a vystupujú medzi vrstvy rozsiahlych brušných svalov, zásobujú ich a priame brušné svaly. Anastomujú s vetvami horných a dolných epigastrických tepien, aa. epigastricae superior et inferior.

Zadná interkostálna artéria dáva vznik laterálnej koţnej vetve, r. cutaneus lateralis, ktorý preráža medzirebrové alebo široké brušné svaly a vstupuje do podkožia, ako aj vetvy mliečnej žľazy, rr. mammarii, ktoré vychádzajú zo 4., 5. a 6. medzirebrovej tepny.

Dorzálna vetva, r, sa odchyľuje od počiatočného úseku zadnej medzirebrovej artérie. dorsalis, ktorý smeruje pod krk rebra, medzi jeho väzy, k zadnému (dorzálnemu) povrchu tela; Miechová vetva, r., sa približuje k mieche cez medzistavcové foramen. spinalis, ktorý v miechovom kanáli anastomózuje s rovnomennými cievami ležiacimi nad a pod a s rovnomennou vetvou na opačnej strane, čím vytvára okolo miechy arteriálny prstenec. Dodáva krv aj do membrán miechy a stavcov.

Koncové kmene zadných vetiev idú ďalej dozadu a vydávajú svalové vetvy. Potom je každý z koncových kmeňov rozdelený na dve vetvy - strednú a bočnú. Mediálna kožná vetva, r. cutaneus medialis, zásobuje pokožku v oblasti tŕňových výbežkov a na svojej ceste dáva množstvo malých vetiev do pozdĺžnych a semispinálnych svalov. Bočná kožná vetva, r. cutaneus lateralis, dodáva krv do kože laterálnych častí chrbta a tiež dáva vetvy iliocostálnemu svalu.

1. Bronchiálne vetvy, rr. bronchiales, len dva, zriedkavo 3 - 4, vybiehajú z prednej steny počiatočnej časti hrudnej aorty, vstupujú do brán pľúc a vetvia sa spolu s prieduškami.

Koncové vetvy bronchiálnych vetiev smerujú do bronchopulmonálnych lymfatických uzlín, perikardu, pleury a pažeráka.

2. Ezofageálne vetvy, rr. esophageales, celkovo 3-6, sú nasmerované do oblasti pažeráka, kde sa dotýka aorty, a rozvetvujú sa tu na vzostupné a zostupné vetvy. V dolných úsekoch pažerákové vetvy anastomujú s ľavou žalúdočnou tepnou, a. gastrica sinistra a v horných - s dolnou štítnou tepnou, a. thyroidea inferior.

3. Mediastinálne vetvy, rr. mediastinales, - početné malé vetvy, ktoré začínajú od prednej a bočnej steny aorty; dodávajú krv do spojivového tkaniva a lymfatických uzlín mediastína.

4. Perikardiálne vetvy, rr. perikardiaci, - malé cievy, ktorých počet sa mení, smerujú k zadnej ploche osrdcovníka.

Anatómia hrudnej aorty

Z hrudnej aorty odchádzajú dve skupiny vetiev: viscerálne, rami viscerates a parietálne, rami parietale (obr. 153).

Ryža. 153. Cievy a nervy zadnej steny ľavej polovice hrudnej dutiny (pľúca sú odvrátené). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygos ace; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Viscerálne vetvy hrudnej aorty. Najväčšie vetvy hrudnej aorty sú nasledujúce.

Bronchiálne vetvy, rami bronchioly, ktoré v počte 3-4 vychádzajú z prednej plochy aorty na úrovni začiatku tretích medzirebrových tepien, vstupujú do brán pravých a ľavých pľúc. Okolo intraorgánových priedušiek sa vytvára arteriálny plexus, ktorý zásobuje krvou priedušky, strómu spojivového tkaniva pľúc, peribronchiálne lymfatické uzliny a steny horných pľúcnych tepien a žíl. Bronchiálne vetvy anastomózujú s vetvami pľúcnych tepien.

Pažerákové vetvy, rami esophagei, perikardiálne, rami pericardiaci a mediastinálne, rami mediastinals, sú menšie a zásobujú krvou zodpovedajúce útvary.

Parietálne vetvy hrudnej aorty. 1. Zadné medzirebrové tepny, aa. intercostales posteriores, v množstve 9-10 párov, vychádzajú zo zadnej steny aorty a nachádzajú sa v medzirebrových priestoroch III-XI. Poslednou zadnou medzirebrovou tepnou je subkostálna, a. subcostalis, ide pod XII rebro a anastomózuje s bedrovými tepnami. Medzirebrové priestory I a II dostávajú krv z podkľúčovej tepny v dôsledku a. intercostalis suprema. Pravé medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé a prechádzajú pod pleurou za orgánmi zadného mediastína. Medzirebrové tepny na hlavách rebier vydávajú dorzálne vetvy do kože a svalov chrbta, chrbtice a miechy s jej membránami. Pokračovanie zadných medzirebrových artérií sa nachádza pod parietálnou pleurou a z uhlov rebier prenikajú medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalstvom do rebrovej drážky. Pred linea axillaris posterior, počnúc ôsmym medzirebrovým priestorom a nižšie, tepny ležia v medzirebrových priestoroch pod príslušným rebrom, vydávajú bočné vetvy na kožu a svaly laterálnej časti hrudníka a potom sa anastomujú s predné medzirebrové vetvy vnútornej prsnej tepny. Vetvy sa rozprestierajú od IV, V a VI medzirebrových tepien až po prsnú žľazu. Horné medzirebrové tepny dodávajú krv do hrudníka, dolné tri - predná brušná stena a bránica.

2. Horné bránicové artérie, aa. phrenicae superiores, párové, vychádzajú z aorty nad hiatus aorticus. Dodávajú krv do bedrovej časti bránice. Anastomóza s dolnými medzirebrovými tepnami, s vetvami vnútorných hrudných a dolných bránicových tepien.

Brušná aorta, aorta abdominálna, je umiestnená vľavo od strednej čiary; dĺžka eecm; počiatočný priemer mm. Je pokrytá parietálnym peritoneom, žalúdkom, pankreasom a dvanástnikom. Prechádza cez ňu koreň mezentéria malého a priečneho tračníka, ľavá obličková a slezinná žila.Autonómne nervové plexy sa nachádzajú okolo brušnej aorty,

lymfatické cievy a uzliny. V oblasti hiatus aorticus za aortou leží začiatok hrudného lymfatického kanála a vpravo k nemu prilieha dolná dutá žila. Na úrovni IV bedrového stavca je brušná aorta rozdelená na párové spoločné iliakálne artérie a nepárovú strednú sakrálnu artériu. Splanchnické a parietálne vetvy začínajú od brušnej aorty (obr. 154).

Ryža. 154. Brušná aorta a jej vetvy (podľa Kishsh-Sentagotai). 1 - aorta thoraeica; 2 - pažerák; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - bránica; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mezenterica superior; 12 - ren zlovestný; 13 - truncus sympatikus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mezenterica inferior; 16 - aorta abdominálna; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. renalis; 37 - vv. hepaticae

Vnútorné vetvy brušnej aorty. 1. Kmeň celiakie, truncus coeliacus, s priemerom 9 mm a dĺžkou 0,5-2 cm, vybieha ventrálne z aorty na úrovni XII hrudného stavca (obr. 155). Pod základňou kmeňa celiakie je horný okraj tela pankreasu a po jeho stranách je celiakálny nervový plexus. Za parietálnou vrstvou pobrušnice je kmeň celiakie rozdelený na 3 tepny: ľavú žalúdočnú, spoločnú pečeňovú a slezinnú.

Ryža. 155. Celiakálny kmeň a jeho konáre. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - ľavý lalok pečene; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominálna; 10 - žalúdok; 11 - pankreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - pravý lalok pečene; 20 - vesica fellea

Ľavá žalúdočná tepna, a. gastrica sinistra, spočiatku prechádza za parietálnym pobrušnicou, smeruje hore a doľava k miestu, kde pažerák vstupuje do žalúdka, kde preniká hrúbkou menšieho omenta, otáča sa o 180°, klesá pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka smerom k pravá žalúdočná tepna. Z ľavej žalúdočnej tepny sa vetvy rozširujú na prednú a zadnú stenu tela a srdcovú časť žalúdka, pričom anastomujú s tepnami pažeráka, pravými žalúdočnými a krátkymi tepnami žalúdka.

Spoločná pečeňová tepna, a. hepatica communis, smerujúca vpravo od kmeňa celiakie, umiestnená za a paralelne s pylorickou časťou žalúdka. Na začiatku dvanástnika sa spoločná pečeňová tepna delí na gastroduodenálnu tepnu, a. gastroduodenalis, a samotná pečeňová tepna, a. hepatica propria. Z posledného pochádza pravá žalúdočná tepna, a. gastrica dextra. Vlastná pečeňová tepna v porta hepatis sa delí na pravú a ľavú vetvu. Cystická artéria odstupuje z pravej vetvy do žlčníka, a. cystica. A. gastroduodenalis, prenikajúca medzi pylorickú časť žalúdka a hlavu pankreasu, sa delí na dve tepny: hornú pankreaticko-duodenálnu, a. pancreaticoduodenalis superior, a pravej gastroepiploickej artérie, a. gastroepiploica dextra. Ten prechádza v omente pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka a anastomózuje s ľavou gastroepiploickou artériou. A. gastrica dextra sa nachádza na menšom zakrivení žalúdka a anastomózuje s ľavou žalúdočnou tepnou.

Slezinná tepna, a. lienalis, prechádza za žalúdkom po hornom okraji pankreasu a pri hile sleziny sa delí na 3-6 vetiev. Z neho odchádzajú: vetvy pankreasu, rami pancreatici, krátke žalúdočné tepny, aa. gastricae breves, - k fundu žalúdka, ľavá gastroepiploická artéria, a. gastroepiploica sinistra, - k väčšiemu zakriveniu žalúdka a väčšiemu omentu, anastomovanie s pravou gastroepiploickou artériou.

2. Horná mezenterická artéria, a. mesenterica superior, nepárová, vychádza z prednej plochy aorty na úrovni prvého driekového stavca (obr. 156). Začiatok tepny sa nachádza medzi hlavou pankreasu a spodnou horizontálnou časťou dvanástnika. Na dolnom okraji posledného z nich artéria vstupuje do koreňa mezentéria tenkého čreva na úrovni II bedrového stavca. Arteria mezenterica superior vydáva tieto vetvy: arteria pankreaticko-duodenálna inferior, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomujúci s hornou tepnou rovnakého mena, tepny jejuna a ilea, aa. jejunales et ilei, idúce v mezentériu do slučiek jejuna a ilea; ileocekálna artéria, a. iliocolica, - do slepého čreva; vzniká z nej tepna červovitého prívesku, a. appendicular is, ktorý sa nachádza v mezentériu procesu. Pravá koliková artéria, a., odchádza z arteria mezenterial superior do vzostupného tračníka. colica dextra, do priečneho tračníka - stredná kolická artéria, a. colica media, ktorá zasahuje hlboko do mezokolónu. Uvedené tepny sa navzájom anastomujú.

Ryža. 156. Tepny a žily tenkého a hrubého čreva vpredu; slučky tenkého čreva sú stiahnuté doľava; Priečna kolika je vytiahnutá nahor; viscerálna vrstva pobrušnice je čiastočne odstránená (podľa R. D. Sinelnikova). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; z - a. mezenterica superior; 4 - v. mezenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - aa. čreva; 7 - appendix vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. Colica dextra; 13 - vzostupná vetva a. colicae dextrae; 14 - a. et v. kolické médiá; 15 pankreasu; 16 - pravá vetva a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3. Dolná mezenterická artéria, a. mesenterica inferior, nepárová, rovnako ako predchádzajúca, začína od prednej steny brušnej aorty na úrovni tretieho bedrového stavca. Hlavný kmeň tepny a jej vetvy sa nachádzajú za parietálnou vrstvou pobrušnice. Delí sa na tri veľké tepny: ľavé hrubé črevo, a. colica sinistra – do zostupného hrubého čreva; esovité tepny, aa. sigmoideae, - do sigmoidného hrubého čreva; horný konečník, a. rectalis superior, - do konečníka. Všetky tepny sa navzájom anastomujú. Anastomóza medzi strednou a ľavou kolikou je obzvlášť dôležitá, pretože spája lôžka hornej a dolnej mezenterickej artérie.

4. Dolná bránicová tepna, a. phrenica inferior, parná miestnosť, sa oddelí ihneď po výstupe aorty cez bránicový otvor. Odchádza z neho špeciálna vetva do nadobličky - arteria nadobličiek superior, a. suprarenalis superior, zásobujúci krvou bránicu a nadobličku; anastomózy s rovnomennými hornými tepnami, dolnými medzirebrovými a vnútornými hrudnými tepnami (pozri obr. 154).

5. Stredná nadobličková tepna, a. suprarenalis media, parná miestnosť, odbočuje z laterálnej plochy aorty na úrovni dolného okraja prvého driekového stavca. V hrúbke nadobličiek sa anastomuje s hornými a dolnými nadobličkovými tepnami.

6. Renálna tepna, a. renalis, parná miestnosť, s priemerom 7-8 mm (pozri obr. 154). Pravá renálna artéria je o 0,5-0,8 cm dlhšia ako ľavá. V renálnom sínuse sa artéria delí na 4-5 segmentových artérií, ktoré tvoria intraorgánový vetviaci systém. V hilu obličky odstupujú z renálnych artérií dolné nadobličkové artérie aa. suprarenales inferiores, zásobovanie krvou nadobličky a tukové puzdro obličiek.

7. Testikulárna artéria, a. testicularis, parná miestnosť, vetvy na úrovni II driekového stavca za koreňom mezentéria tenkého čreva (pozri obr. 154). Z nej sa v hornej časti rozprestierajú vetvy tukovej membrány obličky a močovodu. U žien sa táto tepna nazýva ovariálna tepna, a. vaječníkov; dodáva krv do príslušnej pohlavnej žľazy.

8. Bedrové tepny, aa. lumbales, párové, so 4-5 vetvami rozvetvenými zo zadnej steny brušnej aorty. Prekrvujú svaly a pokožku chrbta, miechu a jej membrány.

9. Stredná krížová tepna, a. sacralis mediana, je nepárová vetva aorty (pozri obr. 154). Vzniká z aorty v mieste jej rozdelenia na dve spoločné ilické tepny. Zásobuje krvou krížovú kosť, okolité svaly a konečník.

Panvové tepny (ľudská anatómia)

Brušná aorta na úrovni IV bedrového stavca je rozdelená na dve spoločné iliakálne artérie, aa. iliacae communes, s priemerom 1,3-1,4 cm, sledujúc pozdĺž mediálneho okraja m. psoas major. Na úrovni horného okraja sakroiliakálneho kĺbu sú tieto tepny rozdelené na vonkajšiu a vnútornú iliakálnu artériu.

Vnútorná iliakálna artéria, a. iliaca interna, parná miestnosť, leží na laterálnej stene malej panvy. Na hornom okraji väčšieho ischiatického otvoru sa tepna delí na parietálnu a viscerálnu vetvu (obr. 157).

Ryža. 157. Parietálne a splanchnické tepny ľavej časti mužskej panvy. Močový mechúr a konečník sú otočené doprava a nadol. 1 - vetvy a. circumflexae ilium profundae až m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - odbočky do m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. pupočník; 9 - a. vesicalis superior; 10 - prídavná vetva k močovému mechúru; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media a jej vetva a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Parietálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú nasledovné:

1. Iliopsoas artéria, a. iliolumbalis, prechádza za n. obturatorius, a. iliaca communis a pod m. psoas major sa delí na dve vetvy: bedrovú, ramus lumbalis a iliakálnu, ramus iliacus. Prvý vaskularizuje bedrové svaly, chrbticu a miechu, druhý - ilium a sval s rovnakým názvom.

2. Laterálna krížová tepna, a. sacralis lateralis, parná miestnosť, sa nachádza v blízkosti predného sakrálneho otvoru, cez ktorý jeho vetvy prenikajú do sakrálneho kanála.

3. Obturátorová artéria, a. obturatoria, parná miestnosť, preniká cez obturátorový kanál do mediálnej časti stehna medzi m. pectineus a m. obturatorius externus. Dodáva krv do pubis, adduktorov stehna, sedacej kosti a hlavice stehennej kosti. V 1/3 prípadov vzniká obturátorská artéria z a. epigastrica inferior a prebieha po dolnom okraji fossa inguinalis medialis, s čím je potrebné počítať pri operáciách inguinálnych hernií.

4. Horná gluteálna artéria, a. glutea superior, parná miestnosť, preniká do gluteálnej oblasti cez foramen suprapiriforme. Dodáva krv do svalov gluteus minimus a medius.

5. Dolná gluteálna artéria, a. glutea inferior, parná miestnosť, vyúsťuje na zadnú plochu panvy cez foramen infrapiriforme. Dodáva krv do svalu gluteus maximus a sedacieho nervu. Všetky parietálne vetvy internej iliakálnej artérie sa navzájom anastomujú.

Viscerálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú nasledovné.

1. Pupočná tepna, a. umbilicalis, parná miestnosť, sa nachádza pod parietálnym peritoneom po stranách močového mechúra, potom stúpa do pupočnej šnúry a dosahuje placentu. Po narodení je jeho časť zo strany pupka obliterovaná. Horná cystická artéria, a., sa odchyľuje od počiatočného úseku artérie k vrcholu močového mechúra. vesicalis superior.

2. Cystická artéria inferior, a. vesicalis inferior, parná miestnosť, ide dole a dopredu, vstupuje do steny dna močového mechúra. Zásobuje krvou aj prostatickú žľazu, semenné vačky a vagínu.

3. Artéria chámovodu, a. ductus deferentis, parná miestnosť, zásobuje potrubie krvou.

4. Maternicová tepna, a. maternica, parná miestnosť, preniká spodinou širokého väziva maternice a na krčku maternice vydáva vetvu do hornej časti vagíny, potom stúpa nahor a v hrúbke širokého väziva maternice vydáva vetvy do krčka maternice a tela maternica. Jeho koncová vetva sprevádza vajcovod a končí v hilu vaječníka.

5. Stredná rektálna artéria, a. rectalis media, parná miestnosť, vstupuje do bočných plôch orgánu. Anastomózy s hornými a dolnými rektálnymi artériami.

6. Vnútorná pudendálna artéria, a. Pudenda interna, parná miestnosť, je koncová vetva viscerálneho kmeňa. Foramen infrapiriforme vyúsťuje na zadnú plochu panvy a potom cez foramen ischiadicum mínus preniká do fossa ischiorectalis, kde vydáva vetvy do perinea, konečníka a vonkajších genitálií (a. perinei. a. dorsalis penis , a. rectalis inferior).

Vonkajšia iliaca artéria, a. iliaca externa, parná miestnosť, má priemer mm, m. psoas major sa dostáva do lacuna vasorum, kde na dolnom okraji inguinálneho väzu pokračuje do femorálnej artérie (pozri obr. 157). V panvovej dutine poskytuje vonkajšia iliakálna artéria dve vetvy:

1. Dolná epigastrická tepna, a. epigastrica inferior, parná miestnosť, začína 1-1,5 cm nad lig. inguinale, ktorý sa nachádza za parietálnou vrstvou pobrušnice mediálne k hlbokému inguinálnemu prstencu, v blízkosti ktorého semenný povrazec prechádza tepnou. Tu a začína od toho. cremasterica do svalu, ktorý pozastavuje semenník. Dolná epigastrická artéria, v blízkosti laterálnej hranice priameho brušného svalu, dosahuje pupok. Anastomózy s hornými epigastrickými, bedrovými a dolnými medzirebrovými tepnami.

2. Hlboká artéria obklopujúca ilium, a. circumflexa ilium profunda, parná miestnosť, začína distálne od začiatku arteria epigastria inferior. Sprevádza inguinálne väzivo a dosahuje hrebeň bedrovej kosti. Zásobuje krvou priečne a vnútorné šikmé brušné svaly. Vytvára spojenie s povrchovou tepnou obklopujúcou ilium a artériou iliopsoas.

Hrudná aorta (obr. č. 104, 106, 114, 115) je pokračovaním oblúka aorty. Leží v zadnom mediastíne na hrudnej chrbtici. Po prechode aortálnym otvorom bránice pokračuje do brušnej aorty.

Vetvy hrudnej aorty zásobujú steny hrudníka, všetky orgány hrudnej dutiny (okrem srdca) a delia sa na parietálne (parietálne) a viscerálne (viscerálne). Parietálne vetvy hrudnej aorty zahŕňajú:

1) zadné medzirebrové tepny v počte 10 párov (prvé dva páry vznikajú z podkľúčovej tepny) prekrvujú steny hrudníka a čiastočne brušnej dutiny, chrbtice a miechy;

2) horné bránicové tepny - pravá a ľavá smerujú k bránici a dodávajú krv na jej horný povrch.

Splanchnické vetvy hrudnej aorty zahŕňajú:

1) bronchiálne vetvy prechádzajú do pľúc cez svoje brány a tvoria v nich početné anastomózy s vetvami pľúcnej artérie pľúcneho kmeňa vystupujúcich z pravej komory;

2) pažerákové vetvy idú do pažeráka (jeho steny);

3) mediastinálne (mediastinálne) vetvy dodávajú krv do lymfatických uzlín a tkaniva zadného mediastína;

4) perikardiálne vetvy idú do zadnej časti perikardu.

Brušná aorta (obr. č. 104, 106, 116, 117, 118, 119) leží v retroperitoneálnom priestore brušnej dutiny

na chrbtici, vedľa dolnej dutej žily (vľavo). Vydáva množstvo vetiev na steny (parietálne vetvy) a na orgány (viscerálne vetvy) brušnej dutiny.

Parietálne vetvy brušnej aorty sú:

1) dolná bránicová tepna (párová) dodáva krv do spodného povrchu bránice a vydáva vetvu do nadobličiek (superior suprarenal arteria);

2) bedrové tepny – štyri párové tepny zásobujú driekovú chrbticu, miechu, psoas a brušnú stenu.

Vnútorné vetvy brušnej aorty sú rozdelené na párové a nepárové podľa toho, ktoré brušné orgány zásobujú krvou. Existujú 3 páry párových splanchnických vetiev brušnej aorty:

1) stredná nadobličková tepna;

2) renálna artéria;

3) testikulárna artéria u mužov a ovariálna artéria u žien.

Nepárové splanchnické vetvy zahŕňajú kmeň celiakie, hornú a dolnú mezenterickú artériu.

1) Kmeň celiakie začína od brušnej aorty na úrovni XII hrudného stavca a svojimi vetvami zásobuje krvou nepárové orgány hornej dutiny brušnej: žalúdok, pečeň, žlčník, slezinu, pankreas a čiastočne aj dvanástnik ( ľavý žalúdok, spoločné pečeňové a slezinové tepny).

2) Horná mezenterická tepna vychádza z brušnej aorty na úrovni prvého bedrového stavca a svojimi vetvami zásobuje krvou pankreas, dvanástnik (čiastočne), jejunum, ileum, slepé črevo so slepým črevom, vzostupný a priečny tračník.

3) Dolná mezenterická tepna začína od brušnej aorty na úrovni tretieho bedrového stavca a svojimi vetvami zásobuje krvou zostupné a sigmoidálne hrubé črevo a hornú časť konečníka.

Všetky vetvy smerujúce do vnútorných orgánov, najmä do čriev, navzájom silne anastomujú a tvoria jeden systém tepien brušných orgánov.

18. Koncové vetvy brušnej aorty(obr. č. 104, 106, 119, 120, 121,122)

Pokračovaním aorty do malej panvy je tenká stredná krížová tepna, nepárová, ktorá je vývojovo oneskoreným pokračovaním aorty (kaudálna aorta). Samotná brušná aorta na úrovni IV bedrového stavca sa rozdvojuje na dve koncové vetvy (obr. č. 119): spoločné ilické tepny, z ktorých každá je na úrovni sakroiliakálneho kĺbu rozdelená na vnútornú a vonkajšiu bedrovú tepnu. tepny.

Vnútorná iliakálna artéria ide do malej panvy, kde sa rozdeľuje na parietálne vetvy a splanchnické vetvy, ktoré dodávajú krv do stien a orgánov malej panvy. Parietálne vetvy zásobujú krvou gluteálne svaly, bedrový kĺb a strednú skupinu stehenných svalov (horné a dolné gluteálne artérie, obturátorová artéria). Viscerálne vetvy dodávajú krv do konečníka, močového mechúra, vnútorných a vonkajších genitálií a perinea.

Vonkajšia iliaca artéria je hlavnou tepnou, ktorá vedie krv do celej dolnej končatiny. V panvovej oblasti z nej odchádzajú vetvy, ktoré vyživujú svaly panvy a brucha, membrány semenníka a veľkých pyskov ohanbia. Po prechode pod inguinálne väzivo sa nazýva femorálne väzivo (obr.

č. 120). Femorálna artéria klesá pozdĺž anteromediálnej strany stehna dolu do podkolennej jamky, kde sa stáva podkolennou artériou. Vydáva množstvo vetiev, ktoré zásobujú krvou stehno, prednú stenu brucha a vonkajšie pohlavné orgány. Najväčšou vetvou tejto tepny je hlboká stehenná tepna.

Podkolenná tepna leží hlboko v podkolennej jamke spolu s podkolennou žilou a tibiálnym nervom (NeVA - nerv, žila, tepna). Po podaní 5 vetiev do kolenného kĺbu (kolenné tepny) prechádza na zadnú plochu nohy a okamžite sa rozdeľuje na 2 koncové vetvy: prednú a zadnú holennú tepnu. Predná tibiálna artéria prechádza otvorom v medzikostnej membráne na prednú plochu nohy, klesá k členkovému kĺbu a prechádza do zadnej časti chodidla nazývanej artéria dorsalis pedis. Obe tieto tepny zásobujú krvou prednú časť nohy a zadnú časť chodidla.

Zadná tibiálna artéria prebieha medzi povrchovým a hlbokým svalstvom zadnej skupiny svalov nôh a zásobuje ich krvou (obr. č. 121 a 122). Z nej odchádza veľká vetva - peroneálna artéria, ktorá zásobuje svaly dolnej časti nohy zadnej a bočnej skupiny, fibula. Za mediálnym členkom prechádza zadná tibiálna artéria na plantárnu plochu nohy a tam sa delí na strednú a laterálnu plantárnu tepnu, ktoré spolu s tepnou dorsalis pedis zásobujú nohu krvou. Laterálna plantárna tepna tvorí s plantárnou vetvou dorzálnej tepny nohy hlboký plantárny oblúk, z ktorého odchádzajú štyri plantárne metatarzálne tepny, ktoré prechádzajú do spoločných plantárnych digitálnych tepien, pričom každá sa delí na dve vlastné plantárne digitálne tepny, ktoré zásobujú prsty na nohách. Ďalší povrchový chrbtový oblúk vzniká v dôsledku toho, že z dorzálnej tepny nohy na laterálnu stranu odstupuje oblúkovitá tepna, z ktorej začínajú chrbtové metatarzálne tepny a z nich odchádzajú dorzálne digitálne tepny.

anatómia, topografia, rozvetvenie oblastí.

Existujú parietálne a viscerálne vetvy hrudnej aorty.

Parietálne vetvy hrudnej aorty. 1. Horná bránica- ragmálna tepna,a. phrenica nadriadený, parná miestnosť, začína od aorty priamo nad bránicou, ide do bedrovej časti bránice a pohrudnice, ktorá ju pokrýva.

2. zadné medzirebrové tepny,achintercostales posteridres (Obr. 56), spárované, 10 ciev na každej strane, sú nasmerované do zodpovedajúcich medzirebrových priestorov (od tretej do dvanástej) a dodávajú krv do medzirebrových svalov, rebier a kože hrudníka. Každá zadná medzirebrová artéria sa nachádza na spodnom okraji prekrývajúceho rebra, v jeho drážke medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalom. Dolné medzirebrové tepny tiež zásobujú krvou svaly prednej brušnej steny.

Z každej zo zadných medzirebrových tepien sú oddelené tieto vetvy: 1) dorzálna vetva, G.dorsalis, vychádza zo spodného okraja hlavy rebra a sleduje svaly a kožu chrbta. Dáva chrbticová vetva, g.spinalis, prenikajúce cez priľahlý intervertebrálny foramen do miechy, jej membrán a koreňov miechových nervov;

2 bočné kožné vetvy, G.kožná laterlis, A

3 mediálna kožná vetva, G.kožná medialis, smerujú na kožu hrudníka a brucha. Od štvrtej do šiestej zadnej medzirebrové tepny mediálne a laterálne vetvy mliečnej žľazyrr. mammarii medialis et laterdles. Dvanásta zadná medzirebrová artéria, ktorá sa nachádza pod spodným okrajom rebra XII, je tzv. subkostálna tepna,a. subcostalis.

Viscerálne vetvy hrudnej aorty.

1. Bronchiálne vetvy,rr. bronchiales (2-3), prejdite do priedušnice a priedušiek, anastomizujte s vetvami pľúcnej tepny. Dodávajú krv do stien priedušiek a priľahlého pľúcneho tkaniva.

2Ezofageálne vetvy,gg.oesophageales (1-5), odchádzajú z aorty na úrovni IV až VIII hrudných stavcov a idú k stenám pažeráka. Dolné pažerákové vetvy anastomujú s vetvami ľavej žalúdočnej tepny.

3Perikardiálne vetvyrr. perikardiaci, nasledujú do zadnej časti osrdcovníka.

4Mediastinálne vetvygg.mediatindles, Dodávajú krv do spojivového tkaniva zadného mediastína a lymfatických uzlín v ňom umiestnených.

Vetvy hrudnej aorty tvoria anastomózy s tepnami pochádzajúcimi z iných zdrojov. Bronchiálne vetvy anastomózujú s vetvami pľúcnej artérie, spinálne vetvy (zo zadných medzirebrových artérií) s rovnakými vetvami druhej strany prechádzajúcimi v miechovom kanáli. Pozdĺž miechy je anastomóza miechových vetiev vychádzajúcich zo zadných medzirebrových tepien a miechových vetiev z vertebrálnych, vzostupných krčných a bedrových tepien. Zadné medzirebrové tepny III-VIII anastomujú s prednými medzirebrovými vetvami z vnútornej prsnej tepny a zadné medzirebrové tepny IX-XI - s vetvami hornej epigastrickej tepny z vnútornej prsnej tepny.

97. Parietálne a viscerálne (párové a nepárové) vetvy brušnej aorty. Vlastnosti ich vetvenia a anastomóz.

Parietálne vetvy brušnej aorty.

1. Dolná bránicová artéria,a. phrenica menejcenný, - prvá vetva brušnej aorty, parná miestnosť, z nej vychádza v aortálnom otvore bránice pri alebo nad kmeňom celiakie (truncus coe- liacus). Na ceste k bránici vydáva tepna od 1 do 24 horné nadobličkové tepny, aa.suprarendles superiores.

2. Bedrové tepny,achlumdles (4 páry), odíďte zo zadného polkruhu aorty a prejdite k brušným svalom. Vo svojom rozvetvení zodpovedajú zadným medzirebrovým artériám. Každá tepna vydáva dorzálna vetva, d.dorsalis, na svaly a kožu chrbta v driekovej oblasti. Odchádza z dorzálnej vetvy chrbticová vetva, g.spinalis, prenikajúce cez intervertebrálny foramen do miechy.

Viscerálne vetvy brušnej aorty. Medzi viscerálnymi vetvami brušnej aorty sa rozlišujú nepárové a párové vetvy. Nepárové vetvy zahŕňajú kmeň celiakie, hornú a dolnú mezenterickú artériu. Párové vetvy brušnej aorty zahŕňajú stredné nadobličkové, obličkové a testikulárne (ovariálne) tepny.

Nepárové viscerálne vetvy brušnej aorty:

1. celiakálny kmeň,truncus coelidcus (obr. 57), - krátka nádoba dlhá 1,5-2 cm, začína od predného polkruhu aorty na úrovni XII hrudného stavca. Nad horným okrajom tela pankreasu je kmeň celiakie rozdelený na tri tepny: ľavú žalúdočnú, spoločnú pečeňovú a slezinnú.

1 Ľavá žalúdočná tepna,a. gdstrica sinistra, nasleduje a doľava, smerom k srdcovej časti žalúdka, potom leží pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka (medzi listami menšieho omenta), kde sa anastomózuje s pravou žalúdočnou tepnou. Ľavá žalúdočná tepna odchádza pažerákové vetvy, gg.oesophageales, do brušnej časti pažeráka. Vetvy vybiehajúce z ľavej žalúdočnej tepny na menšom zakrivení žalúdka prebiehajú pozdĺž predného a zadného povrchu orgánu a anastomózujú s vetvami tepien, ktoré nasledujú pozdĺž väčšieho zakrivenia.

2Spoločná pečeňová tepnaa. hepdtica communis, Smeruje z kmeňa celiakie doprava a delí sa na dve tepny: vlastnú pečeňovú a gastroduodenálnu tepnu. Správna pečeňová tepna a. hepdtica propria, nadväzuje v hrúbke hepatoduodenálneho väziva na pečeň a vydáva sa pri svojej bráne pravá a ľavá vetva, d.dexter et r. zlovestný. Odbočuje z pravej vetvy artéria žlčníka,a. cystica, smerujúci k žlčníku. Tenká tepna vzniká z vlastnej pečeňovej tepny pravá žalúdočná tepna,a. gastrica dextra, ktorý anastomózuje s ľavou žalúdočnou tepnou na menšom zakrivení žalúdka. Gastroduodenálna artéria, a. gastroduodendlis, prechádza za pylorom žalúdka a delí sa na pravú gastroepiploickú a hornú pankreatoduodenálnu artériu. Pravá gastroepiploická artéria,a. gastroepiploica [ gastromentalis] dextra, ktorý ide doľava pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka, anastomózuje s ľavou tepnou rovnakého mena, čím dáva žalúdku početné vetvy a väčšie omentum (mentálne vetvy),rr. epiploici [ omentdle]. Horné zadné a predné pankreatoduodenálne artérie, aa.pankreatické duodendly superiores predné et poste­ rior, dať vetvy do dvanástnika - duodenálne vetvy,rr. dvanástniky, a na pankreas - vetvy pankreasu,rr. pancredtici.

3) slezinová tepna,a. lienalis [ splenica], najväčšia z vetiev kmeňa celiakie. Pozdĺž horného okraja tela pankreasu ide do sleziny a vedie do spodnej časti žalúdka krátke žalúdočné tepny, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, a vetvy do pankreasu - vetvy pankreasu,rr. pancredtici. Po vstupe do hilu sleziny sa slezinná tepna rozvetvuje na cievy menšieho priemeru. V hilu sleziny vychádza zo slezinnej tepny ľavá gastroepiploická artéria,a. gastroepiploica [ gastromentalis] sinistický­ ra, ktorý ide pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka doprava.

Na svojej ceste dáva vetvy do žalúdka - žalúdočné vetvy,rr. gastrici, a k olejovému tesneniu - omentálne vetvy,rr. epiploici . Koncový úsek ľavej gastroepiploickej artérie pri väčšom zakrivení žalúdka anastomózuje s pravou gastroepiploickou artériou.

2. horná mezenterická artéria,a. mezenterica nadriadený (obr. 58), odstupuje z brušnej časti aorty za telom pankreasu na úrovni XII hrudného - I bedrového stavca. Táto tepna, ktorá nasleduje medzi hlavou pankreasu a spodnou časťou dvanástnika, vstupuje do koreňa mezentéria tenkého čreva, kde vydáva tieto vetvy:

1 dolná pankreatoduodenálna artéria, achpankreatické duodendly menejcenní, odstupujú od arteria mezenterica superior 2 cm pod jej začiatkom a smerujú do hlavy pankreasu a do dvanástnika, kde sa anastomujú s arteriami pankreaticoduodenal superior (vetvy gastroduodenálnej artérie);

2 jejunálne tepny, achjejunáty, a subileointestinálne tepny, achileales, 12-18 v počte odchyľujú od ľavého polkruhu hornej mezenterickej artérie. Smerujú do slučiek mezenterickej časti tenkého čreva, tvoriace v mezentériu na ceste k črevnej stene vyklenuté anastomózy vypuklé smerom k črevu - arkády (obr. 59), zabezpečujúce stály prietok krvi do hl. črevo počas jeho peristaltiky;

3 ileokolická artéria, A.ileokolica, nasleduje dole a vpravo na cékum a slepé črevo. Na svojej ceste dáva predné a zadné cekálne artérie, aa.slepé črevá predné et zadný, a tepna slepého čreva,a. appendicularis, A vetva hrubého čreva, g.kolika, do vzostupného hrubého čreva;

4 pravá tepna hrubého čreva, a. kolika dextra, začína o niečo vyššie ako predchádzajúca (niekedy sa od nej odchyľuje), smeruje doprava k vzostupnému hrubému črevu, v tomto hrubom čreve anastomuje s hrubou vetvou ileokolickej artérie a s vetvami strednej kolickej artérie;

5 tepna stredného hrubého čreva, a. kolika médiá, vychádza z hornej mezenterickej artérie nad začiatkom pravého hrubého čreva, nasleduje smerom nahor k priečnemu hrubému črevu a dodáva krv do druhého a do hornej časti vzostupného hrubého čreva. Pravá vetva strednej kolikovej artérie anastomuje s pravou kolikou a ľavá tvorí anastomózu pozdĺž hrubého čreva s vetvami ľavej koliky (z dolnej mezenterickej artérie).

3. dolná mezenterická artéria,a. mezenterica menejcenný, začína od ľavého polkruhu brušnej aorty na úrovni tretieho bedrového stavca, ide za pobrušnicu dole a doľava a vydáva množstvo vetiev do sigmatu, odchádzajúceho hrubého čreva a ľavej časti priečneho tračníka (obr. 60). Z dolnej mezenterickej artérie vzniká niekoľko vetiev:

1 ľavá tepna hrubého čreva, a. kolika sinistra, vyživuje zostupný tračník a ľavý priečny tračník. Táto artéria anastomózuje s vetvou strednej koliky (a. kolika médiá), vytvorenie dlhého oblúka pozdĺž okraja hrubého čreva (riolanový oblúk);

2 sigmoidné tepny, aa. sigmoideae (2-3), prejdite do sigmoidnej hrubého čreva;

3 horná rektálna artéria, a. rectalis nadriadený, - koncová vetva arteria mezenterica inferior, klesá dole do malej panvy, kde zásobuje hornú a strednú časť rekta. V panvovej dutine sa horná rektálna artéria anastomózuje s vetvami strednej rektálnej artérie - vetvou internej iliakálnej artérie.

Párové viscerálne vetvy brušnej aorty:

1Stredná nadobličková tepna,a. suprarenalis médiá, odchádza z aorty na úrovni prvého bedrového stavca, smeruje k bráne nadobličiek. Na svojej ceste sa anastomózuje s hornými nadobličkovými artériami (z arteria phrenic inferior) as arteriou nadobličiek inferior (z artérie renálnej).

2renálna artéria,a. renalis (obr. 61), odstupuje z aorty na úrovni I-II bedrových stavcov, mierne pod predchádzajúcou tepnou. Smerované laterálne do hilu obličky. Pravá renálna artéria prechádza za dolnou dutou žilou. Na svojej ceste sa renálna artéria vydáva dolná nadobličková tepna,a. suprarenalis menejcenný, A ureterálne vetvy, gg.určite­ terici, do močovodu. V obličkovom parenchýme sa renálna artéria rozvetvuje podľa segmentov a lalokov obličky.

3Testikulárna (ovariálna) tepna,a. testiculdris (a. ovdri-sa),- tenká dlhá cieva, ktorá vybieha z aorty v ostrom uhle pod renálnu tepnu. Pravá semenníková (ovariálna) artéria môže byť vetvou pravej renálnej artérie. Testikulárna artéria prechádza inguinálnym kanálom ako súčasť semenného povrazca do semenníka a vaječníková artéria v hrúbke väziva, ktoré visí na vaječníku, dosiahne vaječník. Testikulárna artéria vydáva ureterálne vetvy,rr. ureterici, A adnexálne vetvy,rr. nadsemenníky, anastomózy s kremasterickou tepnou (z tepny epigastrickej inferior) a s tepnou vas deferens (z tepny pupočnej). Ovariálna artéria sa vydáva ureterálne vetvy,rr. ureterici, A potrubné vetvy,rr. tubdrii, anastomózy s ovariálnou vetvou uterinnej tepny (pozri nižšie).

Na úrovni stredu IV bedrového stavca sa brušná časť aorty delí na dve spoločné iliakálne tepny, ktoré tvoria bifurkácia aorty,bifurcdtio aorty, a sám pokračuje do tenkej nádoby - stredná krížová tepna,a. sacralis mediana, siahajúce po panvovej ploche krížovej kosti do malej panvy.

Vetvy brušnej aorty sú spojené početnými anastomózami medzi sebou aj s vetvami hrudnej aorty a vetvami iliakálnych artérií (tabuľka 4).