Kde zhromažďuje lymfa pravý hrudný kanál? Lymfa
Hrudný kanál ja
Hrudný kanál (ductus throracicus)
hlavný lymfatický zberač, ktorý zhromažďuje lymfu z väčšiny ľudského tela a odvádza ju do žilového systému. Z pravej polovice hrudníka, hlavy, krku a pravej hornej končatiny vyteká len gastrointestinálny trakt, do pravej. Dĺžka žaluďa u dospelého človeka je asi 40 cm, priemer cca 3 mm. Kanál vzniká v retroperitoneálnom tkanive na úrovni stavcov THXII - L II fúziou veľkých lymfatických kmeňov. Počiatočná časť potrubia () je široká - s priemerom 7-8 mm. G. p. prechádza cez bránicu do chrbta a nachádza sa medzi descendentnou aortou a v. azygos. Potom G. p .
sa odkláňa doľava a oblúk aorty vychádza spod ľavého okraja pažeráka, mierne nad ľavou kľúčnou kosťou sa oblúkovito lomí a v sútoku ľavej podkľúčovej a vnútornej jugulárnej žily ústi do žilového riečiska. V ductus thoracicus, vr. pri jeho vstupe do žilového systému sú chlopne, ktoré zabraňujú prietoku krvi do neho. Hlavnou metódou štúdia G. p. je kontrastná lymfografia .
Vykonáva sa pomalým vstrekovaním superfluidného jódolipolu alebo myodilu do lymfatických ciev jednej alebo oboch nôh. G. patológia je v klinickej praxi zriedkavá. Gp majú najväčší význam pri otvorených a najmä uzavretých poraneniach hrudníka, ako aj pri rôznych operáciách na krku a hrudnej dutine. G. p. môže byť sprevádzané vonkajším odtokom chylu (vonkajšia chylorea) alebo odtokom chylu do pleurálnej dutiny (). Charakteristické klinické prejavy chylotoraxu sú spôsobené najmä kompresiou pľúc, posunom mediastína s príznakmi respiračného zlyhania (Respiratory failure) a hemodynamickými poruchami. Pravostranný chylotorax je výraznejší ako ľavostranný, čo je spojené s väčšou poddajnosťou ľavej kupoly bránice a menej výrazným posunom orgánov v dôsledku nahromadenia chylu v ľavej pleurálnej dutine. Hrozí poškodenie zvratných, vagusových a bránicových nervov.
1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.
Veterinárny encyklopedický slovník
hrudný kanál- (ductus thoracicus) je najväčšia lymfatická cieva, dlhá 30–40 cm, vzniká v hornej dutine brušnej zo sútoku pravého a ľavého driekového kmeňa. Podľa dĺžky hrudného potrubia sa rozlišuje brušná, hrudná a krčná časť. V…… Slovník pojmov a pojmov o ľudskej anatómii
Jeden z dvoch hlavných lymfatických kanálov. Lymfa ním prechádza z oboch dolných končatín, z podbruška, ľavej polovice hrudníka a hlavy, ako aj z ľavej ruky. Hrudný kanál odteká do ľavého venózneho uhla.
hrudný kanál, ductus thoracicus , vzniká v brušnej dutine, v retroperitoneálnom tkanive, na úrovni XII hrudných - II bedrových stavcov v dôsledku fúzie pravý a ľavý bedrový lymfatický kmeň,trunci lumbales dexter et zlovestný.
Tvorba hrudného kanálika
Tieto kmene sú tvorené fúziou eferentných lymfatických ciev pravých a ľavých bedrových lymfatických uzlín.
Jedna až tri eferentné lymfatické cievy mezenterických lymfatických uzlín, ktoré sú tzv črevné kmene,trunci čreva. prevertebrálne, interkostálne, ako aj viscerálne (preaortálne) lymfatické uzliny hrudnej dutiny.
brušná časť,pars brucha, Hrudný kanál je jeho počiatočná časť. Má rozšírenie - nádrž na hrudný kanál,cisterna chyli.
hrudná časť,pars thoracica, najdlhší. Rozprestiera sa od aortálneho otvoru bránice po horný hrudný otvor, kde kanál vstupuje do svojho krčná časť,pars cervicalis.
Oblúk hrudného kanála
arcus ductus thoracici, sa ohýba okolo kupoly pohrudnice zhora a zozadu a potom ústie potrubia ústi do ľavého venózneho uhla alebo do koncovej časti žíl, ktoré ho tvoria. Približne v 50 % prípadov je hrudný kanál pred vstupom do žily rozšírený. Potrubie sa tiež často rozdvojuje a v niektorých prípadoch prúdi do žíl krku s tromi alebo štyrmi stonkami.
V ústí hrudného kanálika je párový ventil, ktorý bráni prietoku krvi zo žily. Stena ductus thoracicus, okrem vnútornej membrány, tunika interna, a vonkajší plášť, tunika externa, obsahuje strednú (svalovú) vrstvu, tunika médiá.
Približne v tretine prípadov dochádza k duplikácii dolnej polovice hrudného kanála: vedľa jeho hlavného kmeňa je vedľajší hrudný kanál. Niekedy sa zistí lokálne štiepenie (duplikácia) hrudného kanálika.
Hrudný kanál lymfatického systému zohráva úlohu jedného z hlavných lymfatických „zberačov“, ktorý transportuje lymfatickú tekutinu z:
Všetky brušné orgány.
Obe nohy.
Malá panva.
Ľavé časti hornej končatiny.
Niektoré časti srdca.
Bočné časti hlavy a krku.
Hrudný lymfatický kanálový systém
Jeho dĺžka je asi 34 - 45 centimetrov a priemer lúmenu sa mení po celej dĺžke. Nádoba obsahuje dve rozšírenia: jedno na samom začiatku a druhé začína bližšie ku koncu potrubia.
Vzniká v dôsledku spojenia skupiny lymfatických ciev na úrovni druhého bedrového stavca. Na začiatku je malé zhrubnutie - cisterna thorakic duct. Stojí za zmienku, že hranice jeho začiatku, ako aj prítomnosť počiatočného rozšírenia, jeho veľkosť a tvar sú individuálnymi charakteristikami a v niektorých prípadoch sa môžu meniť (rysy formovania počas obdobia v maternici alebo ako dôsledok sekundárneho patologické procesy).
Podľa topografických kritérií je kanál rozdelený na hrudnú, brušnú a krčnú časť.
Hrudný lymfatický kanál
V tejto časti je kanál umiestnený v zadnom mediastíne medzi aortou a azygos s prechodom na prednú plochu stavca. Ďalej ide nahor a na úrovni tretieho hrudného stavca sa nachádza na ľavej strane vo vzťahu k pažeráku a tak nasleduje až po siedmy krčný stavec.
Môže byť rozdvojená, ale smerom k prechodu do brušnej časti bude napojená späť. V tejto časti potrubia sa do jeho zloženia začínajú pridávať:
Lymfatické cievy malého a stredného kalibru vychádzajúce z medzirebrových priestorov.
Bronchomediastinálny kmeň.
Krčná oblasť – začína od siedmeho krčného stavca a rozvetvuje sa vo vlákne.
Abdominálny hrudný kanál
Lumbálne a črevné kmene sú hlavné eferentné cievy, ktoré zhromažďujú medzibunkovú tekutinu z príslušných regionálnych lymfatických uzlín po jej predbežnom čistení. Potom obaja idú do cisterny hrudného kanála a prúdia do nej, čím tvoria brušnú časť.
Funkcie lymfatického kanála
Hlavnou funkciou tejto anatomickej štruktúry je transportovať živôtik, ktorý bol predtým vyčistený v lymfatických uzlinách, a vrátiť ho späť do krvného obehu transportom do žilového uhla. Prúdenie lymfatickej tekutiny sa uskutočňuje vďaka:
1. Tlakové rozdiely medzi veľkými žilovými cievami a hrudnou dutinou.
2. V dôsledku prítomnosti ventilov v samotnom potrubí.
3. V dôsledku kompresného pôsobenia bránicových nôh.
Metódy na štúdium lymfatického kanála
Modernou metódou hodnotenia stavu ductus thoracicus, jeho priechodnosti a celistvosti je lymfangiografia s použitím RTG kontrastných látok.
Technika spočíva v zavedení röntgenového kontrastného činidla cez prístup, v tomto prípade lieku obsahujúceho jód (myodil, urografín atď.). Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Na obrázku bude vďaka kontrastu viditeľná zodpovedajúca anatomická štruktúra, jej kontúry, skutočné veľkosti, zúženia, rozšírenia atď.
Aké ochorenia môžu byť spojené s poškodením lymfatického kanála?
V modernej realite je poškodenie hrudného kanála v dôsledku akejkoľvek choroby extrémne zriedkavým prípadom a prakticky sa v každodennej praxi nepozoruje. Ďalšou vecou je poškodenie tejto štruktúry počas traumatických lézií hrudníka, otvorených aj uzavretých poranení alebo pri vykonávaní chirurgických zákrokov v oblasti krku alebo na orgánoch umiestnených blízko miesta hlavných vetiev potrubia.
V dôsledku poškodenia potrubia sa vyvinie vonkajšia alebo vnútorná chylorea (obsah začne vytekať buď smerom von, alebo začne vypĺňať voľné dutiny vo vnútri tela).
Najnebezpečnejším stavom vyplývajúcim z traumy cievy je chylotorokas - uvoľnenie obsahu do pleurálnej dutiny.
Charakterizované:
Ťažké dýchanie.
Zadržanie jednej polovice hrudníka počas dýchania.
Zvyšujúce sa zlyhanie dýchania.
Zmeny v systéme krvného obehu.
Vývoj acidózy.
Pomerne často je možné pozorovať zápal stien hrudného kanálika lymfatického systému u pacientov s tuberkulóznou infekciou alebo filariázou. Výsledkom je opuch steny potrubia, čo vedie k zúženiu cievy a v dôsledku toho k obštrukcii priechodnosti. Čo môže viesť k rozvoju:
1. Hilúria.
2. Chylothorax.
3. Chyloperikard.
4. Chyloperitoneum.
Malígne a benígne novotvary môžu narúšať lymfodynamiku stláčaním lymfatických ciev, následkom dlhšieho stláčania a obštrukcie priechodnosti môže obsah vývodu vytekať do pleurálnej dutiny alebo do brušnej dutiny (vývoj chyloperitonea). V takýchto prípadoch je naliehavo potrebná operácia.
Liečba
Liečba rôznych lézií hrudného lymfatického kanála je primárne zameraná na:
Odstránenie základnej choroby, ktorá viedla k porušeniu lymfodynamiky.
Obnovenie priechodnosti a integrity ciev.
Eliminácia hilorrhea.
Odstránenie zvyškov lymfy zo všetkých dutín.
Vykonávanie detoxikačnej terapie.
Spočiatku sa používajú konzervatívne a minimálne invazívne metódy liečby. Aby sa eliminoval únik lyfy, pacient sa prenesie na parenterálnu výživu (iv roztoky aminokyselín, glukózy a pod.) na obdobie 10 až 15 dní.
Ak lymfa prúdi do pleurálnej dutiny, vykoná sa aspiračná drenáž tejto dutiny.
Ak je takáto liečba neúčinná, je potrebné pristúpiť k opatreniam zameraným na obnovenie prirodzeného toku lymfy podviazaním lymfovodu nad a pod miestom prerušenia s následným pokusom o obnovu cievnej steny v mieste deformácie.
Video: lymfodrenáž mliečnej žľazy
Po prechode lymfy cez lymfatické uzliny sa zhromažďuje lymfatické kmene A lymfatické cesty. Človek má šesť takýchto veľkých kmeňov a kanálov. Tri z nich prúdia do pravého a ľavého žilového uhla.
Hlavnou a najväčšou lymfatickou cievou je hrudný kanál. Hrudný kanál vedie lymfu z dolných končatín, orgánov a stien panvy, ľavej strany hrudnej dutiny a brušnej dutiny. Cez pravý podkľúčový kmeň prúdi lymfa z pravej hornej končatiny do pravého krčného kmeňa z pravej polovice hlavy a krku. Z orgánov pravej polovice hrudnej dutiny prúdi lymfa do pravého bronchomediastinálneho kmeňa, ktorá ústi do pravého žilového uhla alebo do pravého lymfatického kanálika. V súlade s tým cez ľavý podkľúčový kmeň lymfa prúdi z ľavej hornej končatiny a z ľavej polovice hlavy a krku cez ľavý krčný kmeň, z orgánov ľavej polovice hrudnej dutiny, lymfa prúdi do ľavej bronchomediastinálnej oblasti. kmeň, ktorý sa vlieva do ductus thoracicus.
Hrudný lymfatický kanál
K tvorbe hrudného kanálika dochádza v brušnej dutine, v retroperitoneálnom tkanive na úrovni 12. hrudného a 2. driekového stavca pri spojení pravého a ľavého driekového lymfatického kmeňa. K tvorbe týchto kmeňov dochádza v dôsledku fúzie eferentných lymfatických ciev pravých a ľavých bedrových lymfatických uzlín. Z 1 až 3 eferentných lymfatických ciev patriacich do mezenterických lymfatických uzlín, nazývaných črevné kmene, prúdia do počiatočnej časti hrudného lymfatického kanála. Toto sa pozoruje v 25% prípadov.
Lymfatické eferentné cievy medzirebrových, prevertebrálnych a viscerálnych lymfatických uzlín prúdia do hrudného kanála. Jeho dĺžka je od 30 do 40 cm.
Počiatočná časť hrudného kanála je jeho brušná časť. V 75% prípadov má rozšírenie v tvare ampulky, kužeľa alebo vretenovitého tvaru. V iných prípadoch je týmto začiatkom retikulárny plexus, ktorý je tvorený eferentnými lymfatickými cievami mezenterických, bedrových a celiakálnych lymfatických uzlín. Táto expanzia sa nazýva nádrž. Steny tejto nádrže sú zvyčajne spojené s pravou nohou membrány. Počas dýchania bránica stláča hrudný kanál, čím uľahčuje tok lymfy.
Hrudný lymfatický kanál z brušnej dutiny vstupuje do hrudnej dutiny cez aortálny otvor a preniká do zadného mediastína. Tam sa nachádza na prednom povrchu chrbtice, medzi azygos žilou a hrudnou aortou, za pažerákom.
Hrudná časť ductus thoracicus je najdlhšia. Pochádza z aortálneho otvoru bránice a ide do hornej hrudnej apertúry a prechádza do cervikálnej časti potrubia. V oblasti 6. a 7. hrudného stavca sa hrudný kanál odchyľuje doľava a vychádza spod ľavého okraja pažeráka na úrovni 2. a 3. hrudného stavca, stúpa za ľavou podkľúčovou a ľavou spoločnou karotídou. a blúdivý nerv. V hornom mediastíne prechádza hrudný kanál medzi ľavou mediastinálnou pleurou, pažerákom a chrbticou. Cervikálna časť hrudného lymfatického kanála má ohyb, tvoriaci oblúk na úrovni 5-7 krčných stavcov, ktorý sa ohýba okolo kupoly pohrudnice zhora a mierne zozadu a potom sa v ústí otvára do ľavého žilového uhla alebo do koncovej časti žíl, ktoré ju tvoria. V polovici prípadov sa hrudný lymfatický kanál pred vstupom do žily rozširuje, v niektorých prípadoch sa rozdvojuje alebo má 3-4 stonky ústiace do žilového uhla alebo do koncových úsekov žíl, ktoré ho tvoria.
Prechodu krvi zo žily do vývodu bráni párová chlopňa umiestnená pri ústí hrudného lymfatického vývodu. Po celej dĺžke hrudného kanála je tiež 7 až 9 chlopní, ktoré bránia spätnému pohybu lymfy. Steny hrudného kanála majú svalnatý vonkajší plášť, ktorého svaly podporujú pohyb lymfy do ústia kanála.
V niektorých prípadoch (približne 30 %) je dolná polovica hrudného kanálika zdvojená.
Pravý lymfatický kanál
Pravý lymfatický kanál je cieva s dĺžkou 10 až 12 mm. Do nej prúdi bronchomediastinálny kmeň, jugulárny kmeň a podkľúčový kmeň. Má priemerne 2-3 niekedy aj viac kmeňov ústiacich do uhla, ktorý zviera pravá podkľúčová žila a pravá v. jugularis interna. V zriedkavých prípadoch má pravý lymfatický kanál jedno ústa.
Krčné choboty
Pravý a ľavý krčný kmeň pochádza z eferentných lymfatických ciev laterálnych hlbokých krčných pravých a ľavých lymfatických uzlín. Každá pozostáva z jednej nádoby alebo niekoľkých krátkych. Pravý krčný kmeň vstupuje do pravého venózneho uhla, terminálnej časti pravej vnútornej krčnej žily alebo tvorí pravý lymfatický kanál. Ľavý krčný kmeň vstupuje do ľavého venózneho uhla, vnútornej jugulárnej žily alebo do krčnej časti hrudného kanálika.
Podkľúčové kmene
Pravý a ľavý podkľúčový kmeň pochádza z eferentných lymfatických ciev patriacich do axilárnych lymfatických uzlín, najčastejšie z apikálnych. Tieto kmene idú do pravého a ľavého žilového uhla vo forme jedného kmeňa alebo niekoľkých malých. Pravý podkľúčový lymfatický kmeň prúdi do pravého žilového uhla alebo do pravej podkľúčovej žily, pravého lymfatického kanála. Ľavý podkľúčový lymfatický kmeň drénuje do ľavého venózneho uhla, ľavej podkľúčovej žily a v niektorých prípadoch drénuje do terminálnej časti hrudného kanála.
Pravý lymfatický kanál, ductus lymphaticus dexter, má dĺžku nie väčšiu ako 10-12 mm a je vytvorený fúziou troch kmeňov: truncus jugularis dexter, prijímajúci lymfu z pravej oblasti hlavy a krku, truncus subclavius dexter, nesúci lymfu z pravej hornej končatiny a truncus bronchomediastinalis dexter , ktorý zhromažďuje lymfu zo stien a orgánov pravej polovice hrudníka a dolného laloka ľavých pľúc. Pravý lymfatický kanál odteká do pravej podkľúčovej žily. Veľmi často chýba, v tomto prípade tri vyššie uvedené kmene nezávisle prúdia do podkľúčovej žily
4. Miecha: vonkajšia štruktúra, topografia Miecha, medulla spinalis (obr. 878, 879), má v porovnaní s mozgom relatívne jednoduchý štruktúrny princíp a výraznú segmentovú organizáciu. Poskytuje spojenie medzi mozgom a perifériou a vykonáva segmentálnu reflexnú aktivitu.
Miecha leží v miechovom kanáli od horného okraja prvého krčného stavca po prvý alebo horný okraj druhého bedrového stavca, pričom do určitej miery opakuje smer zakrivenia zodpovedajúcich častí chrbtice. U 3-mesačného plodu končí na úrovni V bedrového stavca, u novorodenca - na úrovni III bedrového stavca.
Miecha bez ostrej hranice prechádza do medulla oblongata v mieste výstupu prvého cervikálneho miechového nervu. Skeletotopicky táto hranica prechádza na úrovni medzi spodným okrajom foramen magnum a horným okrajom prvého krčného stavca. Dole prechádza miecha do dreňového kužeľa conus medullaris, ktorý pokračuje do filum termin (chrbát), ktorý má priemer do 1 mm a je zmenšenou časťou spodnej časti miechy. Filum terminale, s výnimkou jeho horných častí, kde sú prvky nervového tkaniva, je formácia spojivového tkaniva. Spolu s tvrdou plenou miechy preniká sakrálnym kanálom a pripája sa na jeho konci. Tá časť vlákna končí, ktorá sa nachádza v dutine dura mater a nie je s ňou zrastená, sa nazýva interné vnútorné vlákno; zvyšok jeho časti, zrastený s dura mater, je externé terminálne filum (dura), filum terminale externum (durale). Filum terminale je sprevádzané prednými spinálnymi tepnami a žilami, ako aj jedným alebo dvoma koreňmi kokcygeálnych nervov.
Miecha nezaberá celú dutinu miechového kanála: medzi stenami kanála a mozgom zostáva priestor vyplnený tukovým tkanivom, krvnými cievami, meningami a mozgovomiechovým mokom.
Dĺžka miechy u dospelého človeka sa pohybuje od 40 do 45 cm, šírka - od 1,0 do 1,5 cm a hmotnosť je v priemere 35 g.
Miecha má štyri povrchy: mierne sploštený predný povrch, mierne konvexný zadný povrch a dva bočné, takmer zaoblené povrchy, prechádzajúce do predného a zadného.
Miecha nemá v celom rozsahu rovnaký priemer. Jeho hrúbka sa mierne zväčšuje zdola nahor. Najväčšia veľkosť v priemere sa pozoruje pri dvoch vretenovitých zhrubnutiach: v hornej časti - ide o zhrubnutie krčka maternice, intumescentia cervicalis, ktorá zodpovedá výstupu miechových nervov smerujúcich do horných končatín a v dolnej časti - to je lumbosakrálna časť zhrubnutie, intumescentia lumbosacralis, - miesto, kde vyúsťujú nervy do dolných končatín. V oblasti cervikálneho zhrubnutia dosahuje priečna veľkosť miechy 1,3-1,5 cm, v strede hrudnej časti - 1 cm, v oblasti lumbosakrálneho zhrubnutia - 1,2 cm; anteroposteriorná veľkosť v oblasti zahustenia dosahuje 0,9 cm, v hrudnej časti - 0,8 cm.
Cervikálne zhrubnutie začína na úrovni III-IV krčného stavca, dosahuje II hrudný stavec, pričom najväčšiu šírku dosahuje na úrovni V-VI krčného stavca (vo výške piateho-šiesteho krčného miechového nervu). Lumbosakrálne zhrubnutie siaha od úrovne IX-X hrudného stavca po I bedrový stavec, jeho najväčšia šírka zodpovedá úrovni XII hrudného stavca (vo výške tretieho driekového miechového nervu).
Tvar prierezov miechy na rôznych úrovniach je rôzny: v hornej časti má prierez tvar oválu, v strednej časti je okrúhly a v dolnej časti je takmer štvorcový.
Na prednej ploche miechy po celej jej dĺžke leží hlboká predná stredová trhlina fissura mediana ventralis (anterior) (obr. 880-882, pozri obr. 878), do ktorej je invaginovaný záhyb pia mater. - stredná krčná priehradka, septum cervicale intermedium. Táto medzera je menej hlboká na hornom a dolnom konci miechy a je najvýraznejšia v jej stredných častiach.
Na zadnej ploche mozgu je veľmi úzka zadná stredná ryha, sulcus medianus dorsalis, do ktorej preniká platnička gliového tkaniva - zadné stredné septum, septum medianum dorsale. Trhlina a drážka rozdeľujú miechu na dve polovice - pravú a ľavú. Obe polovice sú spojené úzkym mostíkom mozgového tkaniva, v strede ktorého je centrálny kanál miechy, canalis centralis.
Na bočnom povrchu každej polovice miechy sú dve plytké drážky. Anterolaterálna ryha, sulcus ventrolateralis, je umiestnená smerom von od prednej strednej štrbiny, vzdialenejšia od nej v hornej a strednej časti miechy ako v jej spodnej časti. Posterolaterálny sulcus, sulcus dorsolateralis, leží smerom von od zadného stredného sulcus. Obe ryhy prebiehajú takmer po celej dĺžke miechy.
V cervikálnej a čiastočne v hornej hrudnej oblasti medzi zadnou strednou a posterolaterálnou ryhou je slabá zadná stredná ryha, sulcus intermedius dorsalis (pozri obr. 881).
U plodu a novorodenca sa niekedy nachádza pomerne hlboký predný intermediárny sulcus, ktorý sa po prednej ploche hornej krčnej časti miechy nachádza medzi prednou strednou štrbinou a anterolaterálnym sulkusom.
Z anterolaterálnej ryhy alebo v jej blízkosti vychádzajú predné radikulárne filamenty, fila radicularia, čo sú výbežky motorických buniek. Predné radikulárne filamenty tvoria predný koreň (motor), radix ventralis (motoria). Predné korene obsahujú odstredivé (eferentné) vlákna, ktoré vedú motorické a autonómne impulzy na perifériu tela: do priečne pruhovaného a hladkého svalstva, žliaz atď.
Posterolaterálna drážka zahŕňa zadné koreňové vlákna, pozostávajúce z procesov buniek umiestnených v spinálnom gangliu. Zadné radikulárne filamenty tvoria zadný koreň (citlivý), radix dorsalis. Dorzálne korene obsahujú aferentné (centripetálne) nervové vlákna, ktoré vedú citlivé impulzy z periférie, teda zo všetkých tkanív a orgánov tela, do centrálneho nervového systému.
Miechový uzol (citlivý), ganglion spinale (pozri obr. 879, 880), je fusiformné zhrubnutie umiestnené na dorzálnom koreni. Ide o súbor prevažne pseudounipolárnych nervových buniek. Proces každej takejto bunky je rozdelený v tvare T na dva procesy: dlhý periférny smeruje do periférie ako súčasť miechového nervu, n. spinalis a končí senzorickým nervovým zakončením; krátky centrálny nasleduje ako súčasť dorzálneho koreňa do miechy (pozri obr. 947). Všetky miechové uzliny, s výnimkou kostrčového koreňového uzla, sú tesne obklopené dura mater; uzly cervikálnej, hrudnej a bedrovej oblasti ležia v medzistavcových otvoroch, uzly sakrálnej oblasti - vo vnútri sakrálneho kanála.
Vzostupné dráhy miechy a mozgu; pravá hemisféra (semi-schematická).
Smer koreňov nie je rovnaký: v krčnej oblasti siahajú takmer vodorovne, v hrudnej šikmo nadol, v lumbosakrálnej oblasti rovno nadol (pozri obr. 879).
Predné a zadné korene rovnakej úrovne a jednej strany bezprostredne mimo spinálneho ganglia sú spojené a tvoria miechový nerv, n. spinalis, ktorý je teda zmiešaný. Každý pár miechových nervov (pravý a ľavý) zodpovedá určitej oblasti - segmentu - miechy.
V dôsledku toho má miecha toľko segmentov, koľko je párov miechových nervov.
Miecha je rozdelená na päť častí: krčná časť, pars cervicalis, hrudná časť, pars thoracica, drieková časť, pars lumbalis, sakrálna časť, pars sacralis a kostrč, pars coccygea (pozri obr. 879) . Každá z týchto častí zahŕňa určitý počet segmentov miechy, segmenta medullae spinalis, teda úseky miechy, z ktorých vzniká jeden pár miechových nervov (pravý a ľavý).
Krčná časť miechy sa skladá z ôsmich krčných segmentov, segmenta medullae spinalis cervicalia, hrudná časť - 12 hrudných segmentov, segmenta medullae spinalis thoracicae, drieková časť - päť driekových segmentov, päť segmenta medullae spinalis sacralbalia segmenty, segmenta medullae spinalis sacralia a napokon kostrčovú časť tvoria jeden až tri kostrčové segmenty segmenta medullae spinalis coccygea. Spolu 31 segmentov.
vonkajšia základňa lebky, rezy
Na tvorbe zadnej lebečnej jamy sa podieľa okcipitálna kosť, zadné povrchy pyramíd a temporálne kosti.
Medzi zadnou časťou sella turcica a foramen magnum sa nachádza clivus.
Vnútorný sluchový otvor (vpravo a vľavo) ústi do zadnej lebečnej jamky, z ktorej vychádza vestibulokochleárny nerv (VIII pár) a z kanálika tvárového nervu - lícneho nervu (VII pár). Lingválny hltanový (IX pár), vagus (X pár) a doplnkový (XI pár) nervy vychádzajú cez jugulárny foramen spodnej časti lebky. Nerv rovnakého mena, pár XII, prechádza kanálom hypoglossálneho nervu. Okrem nervov vystupuje z lebečnej dutiny cez jugulárny foramen vnútorná jugulárna žila, ktorá prechádza do sigmoidálneho sínusu. Vytvorené foramen magnum spája dutinu zadnej lebečnej jamky s miechovým kanálom, na úrovni ktorého predĺžená miecha prechádza do miechy.
Vonkajšiu spodinu lebky (bass cranii extema) v jej prednom úseku prekrývajú kosti tváre (obsahuje kostené podnebie, vpredu ohraničené alveolárnym výbežkom hornej čeľuste a zubami), zadnú časť tvoria tzv. vonkajšie povrchy sfénoidných, okcipitálnych a temporálnych kostí
Táto oblasť má veľké množstvo otvorov, cez ktoré prechádzajú cievy a nervy, ktoré zabezpečujú prívod krvi do mozgu. Centrálnu časť vonkajšej základne lebky zaberá foramen magnum, po stranách ktorého sú okcipitálne kondyly. Tie sa pripájajú k prvému stavcu krčnej chrbtice. Výstup z nosovej dutiny predstavujú párové otvory (choanae), ktoré prechádzajú do nosovej dutiny. Okrem toho sa na vonkajšom povrchu základne lebky nachádzajú pterygoidné výbežky sfénoidnej kosti, vonkajší otvor karotického kanála, styloidný výbežok, stylomastoidný foramen, mastoidný výbežok, myotubálny kanál, jugulárny otvor a iné formácie.
V kostre tvárovej lebky je centrálne miesto obsadené nosnou dutinou, orbitami, ústnou dutinou, infratemporálnou a pterygopalatinovou jamkou.
2.tvrdé a mäkké podnebie
Samotná ústna dutina je zhora ohraničená tvrdým podnebím a časťou mäkkého podnebia, dole jazykom spolu so svalmi, ktoré tvoria dno úst, vpredu a po stranách chrupom a ďasnami. Zadnou hranicou dutiny je mäkké podnebie s jazylkou, ktorá oddeľuje ústa od hltana. U novorodencov je ústna dutina krátka a nízka kvôli absencii zubov. Ako sa zubno-faciálny aparát vyvíja, postupne nadobúda definitívny objem. U zrelých ľudí má tvar ústnej dutiny individuálne vlastnosti. U krátkohlavých zvierat je širší a vyšší ako u dlhohlavých.
V závislosti od tvaru tvrdého podnebia a výšky alveolárnych výbežkov môže byť klenba (kupola) tvorená hornou stenou ústnej dutiny rôznej výšky. U ľudí s úzkou a vysokou tvárou (dolichocefalický typ) je klenba podnebia zvyčajne vysoká, u ľudí so širokou a nízkou tvárou (brachycefalický typ) je klenba podnebia sploštená. Bolo pozorované, že ľudia so spevavým hlasom majú vyššiu klenbu podnebia. Pri zväčšenom objeme ústnej dutiny je jedna z dutín rezonátora fyzickým základom pre rozvoj hlasových schopností.
Mäkké podnebie voľne visí, upevnené na vrchu pozdĺž kostných prvkov tvrdého podnebia. Pri pokojnom dýchaní oddeľuje ústnu dutinu od hltana. V momente prehĺtania potravy je mäkké podnebie nastavené horizontálne, čím sa orofarynx oddeľuje od nosohltanu, t.j. izoluje tráviaci trakt od dýchacieho traktu. To isté sa stane, keď sa realizujú dávivé pohyby. Pohyblivosť mäkkého podnebia zabezpečujú jeho svaly, ktoré ho dokážu namáhať, zdvíhať a spúšťať. Činnosť tohto svalu je automatická.
Dno úst, respektíve jeho spodná báza, pozostáva z mäkkých tkanív, ktorých oporou sú najmä mylohyoidálne a mentálne svaly.
Funkcie úst sú regulované komplexným nervovým systémom, na ktorom sa podieľajú nervové vlákna: motorický sekrečný, senzorický a chuťový.
Ústna dutina vykonáva rôzne fyziologické funkcie: tu je jedlo podrobené mechanickému mletiu a tu začína podliehať chemickému spracovaniu (vystavenie slinám). Pomocou ptyalínu obsiahnutého v slinách začína sacharifikácia škrobových látok. Namáčanie a obaľovanie slinami uľahčuje prehĺtanie tvrdých potravín, bez slín by prehĺtanie nebolo možné. Práca slinných žliaz úzko súvisí s podnetmi vo vonkajšom prostredí a je vrodeným nepodmieneným reflexom. Okrem tohto nepodmieneného reflexu môže byť podmieneným reflexom aj slinenie, to znamená, že sliny sa môžu uvoľniť, keď príde dráždidlo z oka - svetlo, ucho - akustické, kožné - hmatové.
K excitácii nervového aparátu slinných žliaz, t.j. zvýšenému slineniu, môže dôjsť pri vstupe určitých chemikálií (napríklad pilokarpín) do ústnej dutiny, pri rôznych zápalových procesoch v ústnej dutine (napríklad pri stomatitíde), keď sú iné orgány poškodené (napríklad žalúdok, črevá), s neuralgiou trojklaného nervu. Inhibícia nervového aparátu slinných žliaz, t.j. zníženie slinenia, sa vyskytuje pod vplyvom určitých chemikálií (atropín) a pod vplyvom reflexných momentov (strach, vzrušenie).
Ústna dutina je kontrolným bodom, kde sa živiny kontrolujú pomocou zmyslov chuti a vône. Početné chuťové poháriky na jazyku obsahujú vlákna chuťového nervu. Pri poruchách trávenia pociťuje pacient zlú chuť v ústach, jazyk sa poťahuje a pokrýva. Podľa Pavlova ide o samoliečiaci reflex zo strany tela; v čreve vzniká reflex, ktorý sa cez trofické nervy prenáša na jazyk a spôsobuje stratu chuti, t.j. abstinenciu od jedla, čím sa zabezpečí pokoj v tráviacom trakte.
Prvý akt prehĺtania nastáva v ústnej dutine. Mäkké podnebie pri satí klesá a uzatvára ústnu dutinu zozadu, vpredu sa ústna dutina uzatvára pôsobením m. orbicularis oris, ktorý rozširuje pery dieťaťa okolo bradavky alebo rohu ako trup. S rázštepom pery je narušená celistvosť m. Orbicularis oris je narušený a akt sania sa stáva ťažkým.
Sanie môže pokračovať donekonečna, pretože keď je velum spustené, dýchanie nosom prebieha normálne.
Pri akte prehĺtania klesá koreň jazyka, mäkké podnebie sa dvíha do vodorovnej polohy a oddeľuje nosohltanovú dutinu od ústnej dutiny. Jazyk tlačí jedlo do vytvoreného lievika. Súčasne sa uzatvára hlasivková štrbina, potrava prichádza do kontaktu so stenami hltana, čo spôsobuje kontrakciu hltanových svalov a sťahov, ktoré tlačia bolus potravy ďalej do pažeráka.
Ústna dutina sa podieľa na reči: bez účasti jazyka je reč nemožná. Počas fonácie mäkké podnebie, stúpajúce a klesajúce, reguluje nosový rezonátor. To vysvetľuje komplikácie pri saní, prehĺtaní a fonácii, ktoré vedú k rázštepovým defektom, paralýze velum atď.
Ústna dutina slúži aj na dýchanie.
V ústnej dutine je vždy veľké množstvo mikroorganizmov a ich asociácií. Tieto rôzne mikróby, ktoré sa miešajú so slinami a zvyškami potravy, spôsobujú množstvo chemických procesov v ústach, usadzovanie kameňa na zuboch, v žľazách atď. Z toho vyplýva potreba ústnej hygieny.
3) Horná dutá žila a brachiocefalické žily
Brachiocefalická a horná dutá žila sa nachádzajú v tkanive predného mediastína priamo za týmusom a horná dutá žila navyše leží za anteromediálnou časťou pravej mediatinálnej pleury a pod - vo vnútri perikardiálnej dutiny. Pravá a ľavá brachiocefalická žila sú tvorené sútokom zodpovedajúcich podkľúčových a vnútorných jugulárnych žíl za sternoklavikulárnymi kĺbmi.
V. brachiocephalica dextra sa nachádza za pravou polovicou manubria hrudnej kosti, siaha od pravého sternoklavikulárneho kĺbu k úponu chrupavky prvého rebra k hrudnej kosti, kde dochádza k vzájomnému splývaniu pravej a ľavej brachiocefalickej žily, tvoria hornú dutú žilu. Mednastinálna pleura susedí s prednou externe dolnou časťou pravej brachiocefalickej žily, najmä ak je dlhá, a jej bočným povrchom. Pravý bránicový nerv prechádza medzi pleurou a žilou. Zadná a stredná k pravej brachiocefalickej žile leží brachiocefalický kmeň a vzadu leží pravý vagusový nerv.
V. brachiocephalica sinistra je uložená priečne alebo šikmo za manubrium hrudnej kosti, vyčnieva z ľavého sternoklavikulárneho kĺbu ku križovatke chrupavky prvého pravého rebra s hrudnou kosťou alebo v ktoromkoľvek bode nižšie, na úroveň úponu hornej časti. okrajom druhej rebrovej chrupavky k hrudnej kosti. Brzlík susedí s žilou vpredu, aortálny oblúk, brachiocefalický kmeň a ľavá spoločná krčná tepna sú vzadu a perinár je dole. V. intercostalis superior sinistra ústi do ľavej brachiocefalickej žily alebo do ľavého venózneho uhla, ktorý prúdi dopredu zo zadného mediastína, nachádzajúceho sa medzi oblúkom aorty a ľavou mediastinálnou pleurou. Táto žila slúži ako vedenie na podviazanie ductus botallus, ktorý sa nachádza pod žilou.
V. cava superior smeruje zhora nadol, leží za pravým okrajom hrudnej kosti v oblasti medzi chrupavkami 1. a 3. rebra a vstupuje do perikardiálnej dutiny na úrovni druhého medzirebrového priestoru. Tu do nej zozadu prúdi obyčajne veľké v. Azygos
Horná časť hornej dutej žily sa nachádza v tkanive predného mediastína vpravo od ascendentnej aorty a vľavo od pravej mediastinálnej pleury. Medzi žilou a pleurou smeruje pravý bránicový nerv zhora nadol, sprevádzaný a. a v. pericardiacophrenicae. Spodná časť žily sa nachádza v perikardiálnej dutine a leží pred koreňom pravých pľúc a napravo od aorty. Lymfatické cievy a predné mediastinálne lymfatické uzliny susedia s extraperikardiálnou časťou hornej dutej žily, ako aj s oboma brachiocefalickými žilami. Mimo perikardiálnej dutiny sa od ústia hornej dutej žily po pravú pľúcnu tepnu nachádza väzivo v tvare plachty, ktoré kruhovo pokrýva pravú pľúcnu tepnu dvoma plátmi a pevne spája tepnu so žilou. Žily mediastína a krku ústia do pravej a ľavej brachiocefalickej žily, ako aj do hornej dutej žily (vv. mediastinales, thymicae, pericar-diacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, vertebrales a vetvy plexus thyreoi- deus impar).
4. Hypoglosálny nerv, jeho jadro
Nervus hypoglossus je motorický nerv (obr. 9.10). Jeho jadro sa nachádza v medulla oblongata, zatiaľ čo horná časť jadra je umiestnená pod dnom kosoštvorcovej jamky a spodná časť klesá pozdĺž centrálneho kanála na úroveň začiatku priesečníka pyramídových dráh. Jadro kraniálneho nervu XII pozostáva z veľkých multipolárnych buniek a veľkého počtu vlákien umiestnených medzi nimi, s ktorými je rozdelené do 3 viac-menej samostatných bunkových skupín. Axóny buniek jadra kraniálneho nervu XII sa zhromažďujú vo zväzkoch, ktoré prenikajú cez medulla oblongata a vystupujú z jej prednej laterálnej drážky medzi dolnou olivou a pyramídou. Následne opúšťajú lebečnú dutinu špeciálnym otvorom v kosti – kanálom hypoglossálneho nervu (canalis nervi hypoglossi), ktorý sa nachádza nad laterálnym okrajom foramen magnum a tvoria jeden kmeň.
Hlavový nerv XII vychádzajúci z lebečnej dutiny prechádza medzi jugulárnou žilou a vnútornou karotídou, tvorí jazylkový oblúk alebo slučku (ansa cervicalis), ktorá tu prechádza v tesnej blízkosti vetiev miechových nervov vychádzajúcich z troch horné krčné segmenty miechy a inervujúce svaly, pripojené k hyoidnej kosti. Následne sa nervus hypoglossus stáča dopredu a rozdeľuje sa na lingválne vetvy (rr. linguales), ktoré inervujú svaly jazyka: hypoglossus (hypoglossus), styloglossus (styloglossus) a genioglossus (genioglossus) a pozdĺžne a priečne svaly jazyka ( t. longitudinis a t. transversus linguae).
Pri poškodení nervu XII dochádza k periférnej obrne alebo paréze tej istej polovice jazyka (obr. 9.11), pričom jazyk v ústnej dutine sa posúva na zdravú stranu a pri vysúvaní z úst vybočuje smerom k patologickej proces (jazyk „ukazuje na léziu“). Je to spôsobené tým, že takzvaný genioglos zdravej strany tlačí homolaterálnu polovicu jazyka dopredu, zatiaľ čo paralyzovaná polovica zaostáva a jazyk je otočený v jej smere. Svaly ochrnutej strany jazyka atrofujú a časom sa stenčujú, zatiaľ čo reliéf jazyka na postihnutej strane sa mení – stáva sa zloženým, „geografickým“.
1. Svaly predlaktia
Zadná skupina
Povrchová vrstva
Dlhý radiálny extensor carpi (m. extensor carpi radialis longus) (obr. 116, 118) flektuje predlaktie v lakťovom kĺbe, narovnáva ruku a podieľa sa na jej abdukcii. Sval má vretenovitý tvar a vyznačuje sa úzkou šľachou, výrazne dlhšou ako brucho. Hornú časť svalu pokrýva brachioradialisový sval. Jeho východiskový bod sa nachádza na laterálnom epikondyle humeru a laterálnej intermuskulárnej prepážke brachiálnej fascie a jeho pripojovací bod je na dorzálnej ploche bázy druhej metakarpálnej kosti.
Krátky radiálny extensor carpi (m. extensor carpi radialis brevis) narovnáva ruku, mierne ju abdukuje. Tento sval je mierne krytý extensor carpi radialis longus, vychádza z laterálneho epikondylu humeru a fascie predlaktia a je pripevnený k dorzu bázy tretej záprstnej kosti.
1 - biceps brachii;
2 - brachialisový sval;
4 - aponeuróza svalu biceps brachii;
5 - pronator teres;
6 - brachioradialisový sval;
7 - flexor carpi radialis;
9 - sval palmaris longus;
10 - povrchový flexor prstov;
11 - flexor pollicis longus;
12 - krátky palmarisový sval;
13 - palmárna aponeuróza
Svaly predlaktia (predný pohľad):
1 - brachialisový sval;
2 - podpora priehlavku;
3 - šľacha biceps brachii;
4 - extensor carpi radialis longus;
5 - hlboký ohýbač prstov;
6 - brachioradialisový sval;
7 - flexor pollicis longus;
8 - pronator teres;
10 - pronator quadratus;
11 - sval protiľahlý palcu;
12 - sval addukujúci malíček;
13 - krátky ohýbač palca;
14 - šľachy hlbokého ohýbača prstov;
15 - šľacha flexor pollicis longus;
16 - povrchová šľacha digitálneho ohýbača
Svaly predlaktia (predný pohľad):
1 - pronator teres;
2 - šľacha biceps brachii;
3 - podpora priehlavku;
4 - medzikostná membrána;
5 - pronator quadratus
Svaly predlaktia (pohľad zozadu):
1 - brachioradialisový sval;
2 - triceps brachii sval;
3 - extensor carpi radialis longus;
6 - extenzorový prst;
8 - extenzor malého prsta;
9 - sval abductor pollicis longus;
10 - krátky extensor pollicis;
11 - extenzor sietnice;
12 - dlhý extenzor palca;
13 - šľachy extenzorov prstov
Svaly predlaktia (pohľad zozadu):
1 - podpora priehlavku;
2 - hlboký ohýbač prstov;
3 - sval abductor pollicis longus;
4 - extensor pollicis longus;
5 - krátky extensor pollicis;
6 - extenzor ukazováka;
7 - extenzor retinaculum;
8 - šľachy extenzorov
Extensor digitorum (m. extensor digitorum) narovnáva prsty a podieľa sa na predĺžení ruky. Svalové brucho má vretenovitý tvar, smer snopcov je charakteristický biperinatým tvarom.
Jeho východiskový bod je na laterálnom epikondyle humeru a fascii predlaktia. V strede svojej dĺžky sa brucho zmení na štyri šľachy, ktoré sa na zadnej strane ruky premenia na úseky šliach a strednou časťou sú pripevnené k základni stredných falangov a svojimi bočnými časťami k základňa distálnych falangov II–V prstov.
Extenzor malíčka (m. extensor digiti minimi) (obr. 118) narovnáva malíček. Malý vretenovitý sval, ktorý začína na laterálnom epikondyle humeru a pripája sa k základni distálnej falangy piateho prsta (malíčka).
Extensor carpi ulnaris (m. extensor capiti ulnaris) (obr. 118) narovnáva ruku a posúva ju na ulnárnu stranu. Sval má dlhé vretenovité brucho, začína na laterálnom epikondyle ramennej kosti a fascie predlaktia a je pripevnený k základni dorza piatej metakarpálnej kosti.
Hlboká vrstva
upinator (m. supinator) (obr. 116, 117, 119) rotuje predlaktie smerom von (supinuje) a podieľa sa na vzpriamovaní paže v lakťovom kĺbe. Sval má tvar tenkej platničky v tvare diamantu. Jeho východiskový bod je na hrebeni supinatora lakťovej kosti, laterálnom epikondyle humeru a puzdre lakťového kĺbu. Upevňovací bod pre oporu priehlavku sa nachádza na bočnej, prednej a zadnej strane hornej tretiny polomeru.
Dlhý sval, ktorý abdukuje palec (m. abductor pollicis longus) (obr. 118, 119), abdukuje palec a podieľa sa na abdukcii ruky. Sval je čiastočne pokrytý naťahovačom prsta a krátkym naťahovačom zápästia a má ploché obojstranné brucho, ktoré prechádza do tenkej dlhej šľachy. Začína na zadnom povrchu lakťovej kosti a rádia a pripája sa k základni prvej metakarpálnej kosti.
Krátky extensor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis) (obr. 118, 119) abdukuje palec a narovnáva jeho proximálnu falangu. Počiatok tohto svalu sa nachádza na zadnej ploche krčka rádia a medzikostnej membrány, bod pripojenia je na báze proximálnej falangy palca a puzdra prvého metakarpofalangeálneho kĺbu.
Dlhý extensor pollicis longus (m. extensor pollicis longus) (obr. 118, 119) vysunie palec, čiastočne ho abdukuje. Sval má vretenovité brucho a dlhú šľachu. Počiatočný bod je na zadnej ploche tela lakťovej kosti a medzikostnej membrány, pripojovací bod je na báze distálnej falangy palca.
Extensor ukazováka (m. extensor indicis) (obr. 119) vysúva ukazovák. Tento sval niekedy chýba. Je pokrytý extensor digitorum a má úzke, dlhé, vretenovité brucho.
Začína na zadnom povrchu tela lakťovej kosti a medzikostnej membrány a je pripevnená k dorzálnej ploche stredného a distálneho falanga ukazováka.
2. Mužská a ženská močová trubica
Mužská močová trubica, urethra maskulinina, má priemernú dĺžku 20–23 cm a delí sa na tri časti: prostatickú, pars prostatica, membranóznu, pars membranacea a hubovitú, pars spongiosa.
Začína od močového mechúra s vnútorným otvorom močovej trubice, ostium urethrae internum, a siaha k vonkajšiemu otvoru močovej trubice, ostium urethrae externum. nachádza sa v hornej časti hlavy penisu. Časť močovej trubice od vnútorného otvoru po semenný val, colliculus seminalis, sa nazýva zadná močová trubica, distálna časť sa nazýva predná močová trubica. Močová trubica pozdĺž svojho toku tvorí ohyb v tvare písmena S: prvá, prostatická časť, smerujúca zhora nadol, tvorí s membránou a začiatkom hubovitej časti konvexný zadný oblúk, ktorý zospodu prechádza okolo pubickej symfýzy - subpubické zakrivenie; počiatočná časť hubovitej časti močovej trubice prechádzajúca väzmi fixovanou časťou penisu tvorí so svojou visiacou časťou druhé koleno, konvexne smerujúce dopredu - predpubické zakrivenie. Rozdelenie močovej trubice na tieto tri časti je určené charakteristikou útvarov, ktoré ju obklopujú.Časť prostaty, pars prostatica, preniká do prostaty zhora, zozadu nadol a dopredu. Je 3–4 cm dlhý a začína v úzkej časti od vnútorného otvoru močovej trubice (prvé úzke hrdlo kanála). V strede jej dĺžky sa vytvorí rozšírenie močovej trubice (prvé rozšírenie). Na zadnej stene sliznice, začínajúc od jazýčka močového mechúra, uvula vesicae urinariae, čo je pozdĺžny hrebeň na povrchu trojuholníka močového mechúra, je stredný záhyb - hrebeň močovej rúry, crista urethralis . V polovici svojej dĺžky prechádza hrebeň do pozdĺžne umiestneného semenného kopca, colliculus seminalis: distálne tento záhyb zasahuje do membránovej časti. Na vrchole semenného valu je pozdĺžne umiestnené vrecko - prostatická maternica, utriculus prostaticus.
Na každej strane hrebeňa močovej trubice sú otvory ejakulačných kanálikov. Na oboch stranách semenného valu, medzi ním a stenou močovej trubice, tvorí sliznica močovej trubice záhyby; v nimi ohraničenej ryhe, ktorá sa nazýva prostatický sínus, sinus prostaticus, sú otvorené ústia prostatických vývodov, ductuli prostatici; Niektoré z kanálikov sa niekedy otvárajú na samotnom semennom kopci.
Membranózna časť, pars membranacea, je najkratšia časť močovej rúry, má dĺžku 1,5–2 cm, je pevne fixovaná v urogenitálnej bránici, cez ktorú prechádza. Proximálna časť tejto časti kanála je najužšia pozdĺž celého kanála (druhé úzke hrdlo); distálny úsek, ktorý prechádza do hubovitej časti, sa rozširuje. Vnútorný otvor močovej trubice a proximálna časť prostaty sú pokryté vnútorným zvieračom hladkého svalstva močovej trubice, ktorého vlákna sú pokračovaním svalov vesikálneho trojuholníka a sú votkané do svalovej hmoty prostatickej žľazy. . Membranóznu časť kanála a distálnu časť prostaty pokrývajú pruhované svalové vlákna zvierača močovej trubice, m. zvierača močovej trubice. Tieto vlákna sú súčasťou hlbokého priečneho svalu perinea, vďaka čomu je membránová časť fixovaná na výstupe z panvy a jej pohyblivosť je veľmi nevýznamná; toto je ešte umocnené skutočnosťou, že časť svalových vlákien urogenitálnej bránice sa presúva do prostatickej časti a do hubovitej časti a tým sa membránová časť stáva ešte menej pohyblivou.
Špongiózna časť, pars spongiosa, je najdlhšia časť močovej trubice, má dĺžku 17–20 cm, začína najširšou časťou (druhé predĺženie), ktorá sa nachádza v bulbous fossa a tzv. uvedené, dosahuje vrchol glans corpus spongiosum vonkajšieho otvoru močovej trubice, čo predstavuje tretie úzke hrdlo kanála. Do zadnej (spodnej) steny bulbóznej časti ústia ústia bulbouretrálnych žliaz. Proximálne k vonkajšiemu otvoru močovej trubice sa nachádza predĺženie umiestnené v sagitálnom smere - scaphoid fossa močovej trubice. fossa navicularis urethrae, čo je tretie rozšírenie pozdĺž kanála. Sliznica hornej steny tu tvorí chlopňu scaphoideum fossa, valvula fossae navicularis, uloženú priečne na hornej stene jamky, čím oddeľuje kapsu otvorenú vpredu. Pozdĺž hornej steny hubovitej časti sú v dvoch radoch priečne záhyby, ktoré obmedzujú malé (0,5 mm) lakuny uretry, vpredu otvorené, lacunae uretrales, do ktorých ústia tubulárno-alveolárne žľazy uretry, glandulae uretrales.
Po celej dĺžke močovej trubice sú pozdĺžne záhyby, ktoré spôsobujú jej rozťažnosť. Lumen močovej trubice na úrovni prostatickej a membránovej časti sa javí ako semilunárny, konvexný smerom nahor, čo závisí od hrebeňa a semenného pahorku; pozdĺž hubovitej časti má lúmen vo svojej proximálnej časti podobu zvislej štrbiny, v distálnej časti priečnej štrbiny a v oblasti hlavy štrbiny tvaru S.
Výstelka močovej trubice pozostáva z elastických vlákien. Výrazná svalová vrstva je prítomná iba v prostate a membránových častiach; v hubovitej časti je sliznica priamo zrastená s hubovitým tkanivom a jeho hladké svalové vlákna patria k tomu druhému. Sliznica močovej trubice v prostatickej časti má prechodný epitel, v membránovej časti má viacradový prizmatický epitel, na začiatku hubovitej časti má jednovrstvový prizmatický epitel a po zvyšok dĺžky má viacradový hranolový. Inervácia: plexus hypogastricus, lumbosacralis. Krvné zásobenie: aa.. pudendae interna et extema.
Ženská močová trubica, urethra feminina, začína od močového mechúra s vnútorným otvorom, ostium urethrae internum, a je to trubica dlhá 3 - 3,5 cm, mierne zakrivená s konvexným smerom dozadu a ohýbajúca sa okolo spodného okraja lonovej symfýzy zospodu a zozadu. . Mimo obdobia prechodu moču kanálikom jeho predná a zadná stena priliehajú k sebe, ale steny kanálika sa vyznačujú výraznou rozťažnosťou a jeho lúmen sa môže natiahnuť na 7 - 8 mm. Zadná stena kanála je tesne spojená s prednou stenou vagíny. Pri opustení panvy kanálik prepichne diaphragma urogenitale (pozri svaly perinea) svojou fasciou a je obklopený priečne pruhovanými dobrovoľnými svalovými vláknami zvierača, t. j. zvieračovej uretry. Vonkajší otvor kanála, ostium urethrae externum, ústi do vestibulu vagíny pred a nad otvorom vagíny a predstavuje úzke hrdlo kanála. Stena ženskej močovej trubice pozostáva z membrán: svalovej, submukóznej a slizničnej. Vo voľnej submukóze, ktorá tiež preniká do tunica muscularis, sa nachádza plexus choroideus, ktorý dodáva tkanivu pri rezaní kavernózny vzhľad. Sliznica, tunica sliznica, leží v pozdĺžnych záhyboch. Do kanála, najmä v dolných častiach, ústia početné mukózne žľazy, glandulae uretrales.
Tepna ženskej uretry dostáva z a. vesicalis inferior a a. Pudenda interna. Žily prúdia cez venózny plexus, plexus venosus vesicalis, do v. iliaca interna. Lymfatické cievy z horných častí kanála smerujú do nodi lymphatici iliaci, z dolných - do nodi lymphatici inguinales.
Invervácia z plexus hypogastris inferior, nn. splanchnici
