Ako liečiť dakryocystitídu u 4-mesačného dieťaťa. Anatomické vlastnosti slzných ciest

Dakryocystitída – zápal slzného vaku – sa vyskytuje najmä v detstva. Tvorí v priemere 10 % zo všetkých očné choroby. Takáto vysoká prevalencia je spôsobená charakteristikami embryonálny vývoj slzné cesty a niektoré ďalšie dôvody. Aby rodičia včas rozpoznali problém u dieťaťa a orientovali sa v ďalšej taktike, musia dobre rozumieť základným problémom súvisiacim s dakryocystitídou.

Príčiny detskej dakryocystitídy

Po krátkom príbehu bude ľahšie pochopiť mechanizmus vývoja tejto patológie anatomická štruktúra oči a ich slzné kanáliky.

Anatomické vlastnosti slzných ciest

Ľudské oko sa umyje slznou tekutinou. Jeho úlohu je ťažké preceňovať:

• zvlhčuje sliznice nielen očí, ale aj nosa;
• má dezinfekčné vlastnosti, odstraňuje mikroorganizmy a cudzie telesá;
• podieľa sa na výžive rohovky;
• obsahuje psychotropné látky, čo priaznivo pôsobí na psychiku.

Slzná tekutina je produkovaná slznou žľazou, obmýva spojivku a je odvádzaná cez slzné cesty (horné a dolné) do slzného vaku. Potom normálne cez nazolakrimálny kanál vstupuje do nosová dutina.

Počas prenatálne obdobie Výstupné otvory fetálnych nazolakrimálnych kanálikov sú uzavreté tenkou želatínovou priehradkou. Táto metóda je poskytovaná prírodou, aby sa zabránilo vstupu plodovej vody cez slzné cesty do dýchací systém vyvíjajúce sa dieťa. Po narodení by sa tento film mal pretrhnúť počas plaču a prvých dýchacích pohybov. Ale u 3–5 % novorodencov sa to nestane a nazolakrimálny kanálik zostáva uzavretý, niekedy na oboch stranách. Stagnácia výtoku začína v slznom vaku a rozvíja sa zápalový proces(dakryocystitída) – najprv serózna, potom hnisavá.

Iné príčiny dakryocystitídy

Okrem vyššie uvedeného hlavného dôvodu vedúceho k dakryocystitíde u detí existujú aj faktory, ktoré prispievajú k jej rozvoju:

• zúženie slzného vaku v mieste jeho prechodu do potrubia;
• divertikuly, zakrivenia pozdĺž kanála (kosť alebo mäkké tkanivo)
• vychýlená nosná priehradka;
• traumatické poranenia oči alebo nos;
• chronický zápal nosovej sliznice infekčnej povahy.

Tieto dôvody najčastejšie vyvolávajú rozvoj dakryocystitídy u starších detí.

Príznaky dakryocystitídy

Zápal slzného vaku u novorodencov má charakteristický klinický obraz, ktorý uľahčuje diagnostiku ochorenia. Niekoľko dní po narodení začnú sliznice, potom hnisavý výtok z jedného alebo oboch (ak existuje bilaterálna patológia) očí. Sliznica sa sfarbí do červena, najmä zvnútra. Do troch mesiacov sa očná guľa zvlhčuje iba sekréciou spojoviek a slzná tekutina sa začína produkovať koncom druhého mesiaca. Kvôli tomuto nadmerné slzenie s dakryocystitídou u detí po narodení sa nepozoruje.

Lekári si často prvé prejavy zápalu slzného vaku mýlia so zápalom spojiviek a predpisujú baktericídne kvapky a masti. Až po chvíli, ak nedôjde k žiadnemu výsledku liečby, môže začať hľadanie inej patológie. Správna diagnóza uľahčí to jednoduchá metóda: zľahka zatlačte na vnútorný kútik oka (umiestnenie slzného vaku) malíčkom resp. vatový tampón, pri dakryocystitíde sa objaví hlienovo-hnisavý sekrét zo slzného puncta (zvyčajne spodného). Ak však dieťa dostávalo týždeň antibiotiká, toto znamenie môže byť neinformatívne, pretože výtok bude pravdepodobne skromný a čistý.

Ak je dieťa požiadané o pomoc po troch mesiacoch, ďalšie príznaky vo forme slzenia (zvýšená vlhkosť očí v pokojnom stave) a slzenia, zosilňujúceho sa pri veternom počasí. Niekedy je možný výčnelok v oblasti projekcie slzného vaku (dakryokéla).

Dakryocystitída sa môže stať chronickým procesom, potom sa vyznačuje dlhým (niekoľko mesiacov), pomalým priebehom s obdobiami exacerbácií. Vyskytuje sa vylučované (malé alebo hojné) výrazné slzenie.

Príčinou môže byť dakryocystitída závažné komplikácie, nebezpečné ako pre samotný orgán zraku, tak aj pre telo ako celok. Hovoríme o fúzii slzných ciest, hnisavé vredy rohovka, distribúcia hnisavý zápal do susedných tkanív s tvorbou abscesu alebo flegmónu. Ďalší postup procesu je plný porážky mozgových blán(meningitída, encefalitída).

Diagnóza ochorenia

Diagnózu dakryocystitídy môže potvrdiť alebo vylúčiť iba oftalmológ pomocou špeciálnych diagnostických testov.

1. Rúrkový test.

Farebný roztok - 2% collargol - sa vkvapká do oka dieťaťa a pozoruje sa: ak sa vyskytnú problémy s odtokom sĺz, oko sa nesfarbí alebo proces bude trvať príliš dlho (viac ako 10 minút).

2. Nosový test.

Používajú instiláciu toho istého collargolu, len teraz do nosového priechodu (pod spodné umývadlo) zavádza sa vata. V tomto čase je dieťa držané vo vnútri vertikálna poloha, mierne nakloní hlavu dopredu. Ak nedôjde k upchatiu nazolakrimálneho vývodu, do 5 minút sa turunda zafarbí a oko sa vyjasní. Pomalý test (turunda sa farbí 10 minút) naznačuje zúženie a čiastočnú obštrukciu. Ak je test negatívny - hovoríme o o úplnom zablokovaní.

Najpresnejšie metódy, po ktorých budú všetky pochybnosti rozptýlené, sú umývanie a sondovanie slzných ciest. Vykonáva ich kvalifikovaný oftalmológ nielen na diagnostické účely, ale aj na terapeutické účely.

Tiež vykonávať laboratórny rozbor výtok - skúmať patogén a jeho citlivosť na antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Dakryocystitída u detí si vyžaduje kompetentný prístup k liečbe, ktorej odloženie nie je ani zďaleka bezpečné. Základné terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie priechodnosti odtokového traktu sĺz a zmiernenie zápalu.

Masáž pri dakryocystitíde

Vo väčšine prípadov sa liečba začína masážou. Prvýkrát by to mal urobiť lekár a vysvetliť všetky podrobnosti matke dieťaťa.

1. Pred začatím postupu by ste si mali umyť ruky.

2. Je lepšie masírovať pred kŕmením, 5 krát denne.

3. Ukazovák Z vnútorného kútika oka vykonajte 5 až 10 vertikálnych trhavých pohybov smerom k krídlu nosa a pritlačte ho ku kostiam mäkké tkaniny. Nemasírujte slzný vak priamo.

4. Po ukončení procedúry instilácia očné kvapky predpisuje lekár, ale nie materské mlieko alebo silný čaj.

5. Ak sú príznaky akútnej dakryocystitídy s opuchom a začervenaním slzného vaku, masáž je zakázaná.

6. Nesprávna technika masáže nielenže neprinesie očakávaný výsledok, ale hrozí aj zhoršenie stavu.

U novorodencov táto technika dáva pozitívny výsledok len v 30 % prípadov. A ako dieťa starne, jeho účinnosť klesá. Ak sa požadovaný efekt nepodarí dosiahnuť do dvoch týždňov, mali by ste premýšľať o radikálnejších metódach.

Medikamentózna terapia

Použitie liekov je jednou z dôležitých oblastí pri liečbe dakryocystitídy. Na to sa používajú antiseptické a antibakteriálne látky.

Na účely dezinfekcie je predpísaný pravidelný odvar z harmančeka, roztok furatsilínu a kvapky oftalmodecu. Zisťovanie s laboratórny výskum citlivosť patogénnej mikroflóry v slznej tekutine, používajú sa antibakteriálne lieky. Najčastejšie s dakryocystitídou sa kultivuje stafylokok (95% prípadov), streptokok a Pseudomonas aeruginosa. Pozitívne reagujú na liečbu Tobrexom, Vigamoxom a Floxalom. Niekedy sú predpísané roztoky chloramfenikolu a gentamicínu. Ak liečba pozostáva z niekoľkých liekov, potom musíte dodržať interval medzi jednotlivými instiláciami (štvrť hodiny). Všetci farmakologickí sprostredkovatelia musia byť predpísaní výlučne lekárom. Sleduje aj dynamiku štátu malý pacient a rozhoduje o ďalšej taktike. Nedostatok zotavenia po 10-14 dňoch konzervatívna terapia naznačuje potrebu chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba dakryocystitídy u detí

Chirurgická technika je najúčinnejšia pri liečbe detskej dakryocystitídy. Žiaľ, mnohí rodičia majú skúsenosti neopodstatnené obavy ohľadom tejto metódy. V dôsledku toho sa stráca drahocenný čas, pretože hlavné percento uzdravení pochádza z operácie vykonanej vo veku 2–3 mesiacov.

• Keď hovoríme o chirurgickej liečbe, máme na mysli predovšetkým sondovanie nazolakrimálneho vývodu. Robí sa to v nemocničnom prostredí, ale po zákroku je možné dieťa ihneď vziať domov. Podstata techniky je nasledovná:
• podať lokálnu (u pacientov do 5 mesiacov) alebo celkovú anestéziu;
• mikroskopická cylindrická sonda (Bowmanova sonda) sa vloží do nazolakrimálneho kanálika cez slzný bod;
• vytláčajú želatínovú zátku blokujúcu priechod;
• umyte slzné cesty antiseptickým roztokom, aby ste predišli infekčným komplikáciám;
• V pooperačné obdobie predpisujú sa kvapky obsahujúce antibiotiká a dekongestanty;
• masáž sa vykonáva 10 dní, aby sa zabránilo stagnácii slznej tekutiny.

Celá operácia trvá asi 5 minút, nezanecháva žiadne nepohodlie pre dieťatko. Výsledok je navyše viditeľný okamžite – zmizne výtok, ktorý trápi každého.

Včasné použitie radikálnej metódy nielen dáva najlepší výsledok, no pacienti to ľahšie znášajú aj psychicky a fyzicky.

U detí, ktoré dosiahli vek šiestich mesiacov, sa želatínový film zahusťuje a objavujú sa v ňom chrupavkové prvky. Takáto prekážka sa s minimálnymi vedľajšími účinkami odstraňuje ťažšie.

Po roku môže byť potrebná zložitejšia chirurgická intervencia - dakryocystoplastika. Do blokády sa vloží balónik a postupne sa roztiahne pomocou tlaku tekutiny.

Detská dakryocystitída je dosť nepríjemná diagnóza. On požaduje lekársky dohľad a kompetentný prístup k liečbe. Pre rodičov to však nie je dôvod na paniku, pretože existujú efektívnymi spôsobmi liečby na úplné odstránenie problému. Najefektívnejšie je sondovanie slzného kanálika – málo traumatický zákrok prakticky bez nepríjemných následkov.

- infekčné ochorenie oka spojené s obštrukciou nazolakrimálneho vývodu a zápalom slzného vaku. Pri dakryocystitíde u novorodencov dochádza k opuchu v oblasti slzného vaku, výtoku hnisu zo slzného otvoru pri stlačení na vnútorný kútik oči, slzenie. Diagnózu dakryocystitídy u novorodencov vykonáva detský oftalmológ a zahŕňa farebný nazolakrimálny test, kultiváciu výtoku z oka, rinoskopiu a sondáž slzných ciest. Hlavnými opatreniami na liečbu dakryocystitídy u novorodencov sú masáž slzného vaku, výplach spojovkovej dutiny, kvapkanie antibakteriálnych kvapiek a sondovanie slzného kanála.

Všeobecné informácie

Dakryocystitída novorodencov je patológia slzných ciest, charakterizovaná stagnáciou sĺz a zápalom slzného vaku v dôsledku vrodeného zúženia alebo obštrukcie nazolakrimálneho kanála. V pediatrii a detskej oftalmológii je dakryocystitída diagnostikovaná u 1-5% všetkých novorodencov. Dakryocystitída novorodencov je izolovaná v samostatná forma spolu s akútnou a chronickou dakryocystitídou dospelých. Včasná neliečená dakryocystitída u novorodenca môže následne vyžadovať opakované chirurgické zákroky a viesť k vzniku chronického zápalového procesu, neustále slzenie, obmedzujúce výber povolania.

Príčiny

Anatomické a funkčné vlastnosti slzných ciest predisponujú k rozvoju zápalu slzného vaku u novorodencov. Najčastejšie sa dakryocystitída u novorodencov vyskytuje v dôsledku vrodená obštrukcia nazolakrimálny kanálik, ktorý môže byť spôsobený prítomnosťou želatínovej zátky v lúmene nazolakrimálneho kanálika alebo rudimentárnej embryonálnej membrány, ktorá sa pôrodom nevyriešila.

Normálne do 8 mesiacov vnútromaternicový vývoj Fetálny nazolakrimálny kanál je uzavretý. V čase narodenia je u 35 % novorodencov nazolakrimálny vývod uzavretý embryonálnou membránou; V 10 % je zistená obštrukcia slzných ciest rôznej závažnosti. Vo väčšine prípadov sa priechodnosť slzných ciest obnoví nezávisle v prvých týždňoch po pôrode uvoľnením zátky alebo prasknutím filmu nazolakrimálneho vývodu. V prípadoch, keď sa lúmen kanála neotvorí sám, obsah, ktorý sa hromadí v slznom vaku (detritus, hlien, epitelové bunky) sa stáva priaznivým prostredím pre infekciu - vzniká dakryocystitída novorodencov.

Okrem toho môže byť narušená priechodnosť slzných ciest u novorodencov v dôsledku vrodená patológia alebo pôrodná trauma: záhyby a divertikuly slzného vaku, zúženie nazolakrimálneho vývodu, abnormálne úzky alebo kľukatý výstup vývodu do nosovej dutiny, agenéza nazolakrimálneho vývodu atď.

Vývoj dakryocystitídy u novorodencov je uľahčený abnormalitami nosovej dutiny, úzkymi nosovými priechodmi, vychýlenou nosnou priehradkou a rinitídou. Niekedy sa dakryocystitída novorodencov vyvíja na pozadí hydrokély slzného vaku (dakryocystokéla). Priame infekčné agens pre dakryocystitídu u novorodencov môžu byť stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a menej často gonokoky alebo chlamýdie.

Príznaky dakryocystitídy u novorodencov

Klinický obraz dakryocystitídy u novorodencov sa vyvíja v prvých dňoch alebo týždňoch života, u predčasne narodených detí - v 2-3 mesiaci života. V typických prípadoch sa v jednom alebo oboch očiach dieťaťa objaví hlienový, hlienovohnisavý alebo hnisavý výtok. Môže sa zistiť bolestivý opuch v oblasti slzného vaku, hyperémia spojoviek a menej často slzenie a slzenie. Veľmi často sa tento proces mylne považuje za konjunktivitídu. Výrazná vlastnosť Dakryocystitída u novorodencov je spôsobená uvoľňovaním hnisu zo slzných otvorov počas stláčania slzného vaku.

Typicky sa zápal slzného vaku vyvíja v jednom oku, ale je možná aj bilaterálna dakryocystitída u novorodencov. U niektorých novorodencov sa do začiatku tretieho týždňa života želatínová zátka sama oddelí a príznaky dakryocystitídy ustúpia. Ak nedochádza k odtoku infikovaného obsahu von, u dieťaťa sa môže vyvinúť flegmóna slzného vaku. Súčasne sa stav novorodenca zhoršuje: teplota prudko stúpa a príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Podozrenie na absces alebo flegmónu slzného vaku si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky zápalu oka, mali by ste okamžite kontaktovať detského oftalmológa, ktorý bude viesť objektívny výskum stav slzných ciest: vyšetrenie viečok a slzných otvorov, kompresia slzného vaku, posúdenie charakteru a množstva výtoku a pod.Vylúčiť rinogénne, vírusové, resp. alergické dôvody slzenie u dieťaťa vyžaduje konzultáciu s pediatrom, detským otolaryngológom alebo detským alergológom.

Liečba dakryocystitídy u novorodencov

Terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovu nazolakrimálneho vývodu, zmiernenie zápalu slzného vaku a sanáciu slzného drenážneho systému. Liečba dakryocystitídy u novorodencov začína masážou slzného vaku, ktorá vám umožňuje odstrániť želatínovú zátku alebo embryonálny film blokujúci nazolakrimálny kanál. Techniku ​​masáže smerom nadol učí matka chorého dieťaťa, pretože je potrebné ju vykonávať 5-6 krát denne. Pozorovania ukazujú, že správna a pravidelná masáž slzného vaku vedie k úplnému zotaveniu u 30% detí mladších ako 2 mesiace. Po masáži sa spojovková dutina umyje antiseptikami (furatsilin) ​​alebo odvarom z bylín, po čom nasleduje instilácia antibakteriálnych látok očné kvapky(pikloxidín, moxifloxacín, tobramycín, chloramfenikol, gentamicín). Pri dakryocystitíde u novorodencov možno predpísať UHF a všeobecnú antibiotickú terapiu.

Ak z masáže nie je žiadny výsledok a konzervatívne opatrenia do týždňa sa vykoná terapeutické sondovanie slzných ciest, pri ktorom sa dosiahne mechanické pretrhnutie embryonálnej zátky. Ihneď po sondovaní sa nazolakrimálny kanál premyje. V prípade dakryocystitídy novorodencov spôsobenej obštrukciou noso-solakrimálneho kanála embryonálnym filmom alebo zátkou je sondáž účinná v 92-98%. Je možné viesť kurzy terapeutického bougienage nazolakrimálneho kanála. Úplne zmierniť zápal a vylúčiť relapsy dakryocystitídy u novorodencov medikamentózna liečba a opakované premývania pokračujú 1-3 mesiace.

V prípade neúčinnosti minimálne invazívnych oftalmologických manipulácií je vo veku 5-7 rokov u detí indikovaná chirurgická liečba: intubácia slzných ciest alebo dakryocystorinostómia - radikálna operácia, čo naznačuje obnovenie komunikácie medzi slzným vakom a nosnou dutinou. Keď sa vytvorí absces alebo flegmón s kolísaním v oblasti slzného vaku, absces sa otvorí a predpíše sa systémová antibiotická liečba. veľký rozsah akcie.

Predpoveď

Včasná detekcia dakryocystitídy u novorodenca neonatológom alebo pediatrom a urgentné odoslanie dieťaťa k detskému oftalmológovi sú kľúčom k úspešnej liečbe. Aplikačná taktika terapeutická masáž a včasné sondovanie nazolakrimálneho kanála na dakryocystitídu u novorodencov umožňuje vo veľkej väčšine prípadov rýchlo zastaviť zápalový proces.

Neadekvátne resp predčasná liečba dakryocystitída novorodencov môže viesť k rozvoju vredov rohovky, výstupu hnisavý proces za slzným vakom s výskytom závažných život ohrozujúcich komplikácií (hnisavá peridakryocystitída, flegmonózna dakryocystitída, orbitálna flegmóna, trombóza kavernózneho sínusu, meningitída, sepsa). V niektorých prípadoch sa proces stáva chronickým, čo vedie k adhéziám, atónii, dilatácii a ektázii slzných ciest.

Vodiace a hnisavé oči dieťaťa nie sú pohľadom pre slabých rodičov. Aj bez špeciálnych lekárskych znalostí mamičky a oteckovia chápu, že v tejto situácii treba niečo urobiť. Po prečítaní tohto článku sa dozviete o jednom z dôvodov - dakryocystitíde u detí, ako aj o tom, ako pomôcť svojmu dieťaťu.

Čo to je?

Daktriocystitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v špeciálnom orgáne, ktorého funkciou je uchovávať slzy (slzný vak). Tento orgán sa nachádza medzi nosom a vnútorným uhlom očných viečok. Slzy sú produkované všetkými ľuďmi - ako prírodné antiseptikum, ktoré poskytuje príroda a obranný mechanizmus pre orgány zraku. Nadbytočná tekutina normálne prúdi cez nazolakrimálny kanál do nosnej dutiny a von.

Ak je lúmen tohto nazolakrimálneho kanálika narušený, potom je odtok veľmi ťažký. Slzy sa hromadia vo vrecúšku – v kútiku oka, preto oči vyzerajú slzavé. Zápal a hnisanie sa vyskytujú v dôsledku proliferácie patogénnych baktérií. Stagnujúca biologicky aktívna kvapalina je pre nich vynikajúcou živnou pôdou.

Zápalové zmeny v slznom vaku môžu byť spôsobené poraneniami oka, infekciami oka, zúženie nosovodného vývodu je dôsledkom očných chorôb alebo vrodeným znakom novorodencov. Preto sa dakryocystitída často nazýva choroba novorodencov.

V oftalmológii sa rozhodli tieto dva typy jedného ochorenia nekombinovať, keďže dakryocystitída novorodencov je fyziologickejší problém, ktorý sa rieši s rastom dieťaťa. Ale dakryocystitída vo všeobecnosti (napríklad u starších detí) je patológia, s ktorou sa bude musieť zaobchádzať úplne iným spôsobom.

Dakryocystitída, ktorá sa u dojčiat nevyskytuje, môže byť akútna alebo chronická. Navyše v akútna formaČasto sa vyskytuje celulitída alebo absces slzného vaku.

Príčiny

U novorodencov sú nazolakrimálne kanáliky veľmi úzke, odtok slz je narušený v dôsledku vrodeného nedostatočne vyvinutého slzovodného kanálika a včas neupravených želatínových zátok. Dakryocystitída novorodencov sa považuje za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy, pretože často prechádza sama, bez závažných terapeutických opatrení.

U starších detí sa v období výskytu ARVI alebo chrípky, ako aj iných respiračných ochorení, pri ktorých dochádza k opuchu tkanív v nazofarynxe, zvyšuje riziko vzniku obštrukcie a čiastočnej obštrukcie nasolakrimálneho kanála.

Obštrukcia slzných ciest sa môže objaviť ako dôsledok chronickej resp pretrvávajúci výtok z nosa, s adenoiditídou, s alergická rinitída, ako aj pri bakteriálnych infekciách.

Ak má dieťa vychýlenú nosovú prepážku, čo je spôsobené zlomeninou nosových kostí, alebo ak má nosové polypy, riziko vzniku dakryocystitídy sa výrazne zvyšuje.

Mechanizmus vývoja ochorenia je približne rovnaký (bez ohľadu na počiatočnú príčinu): najprv sa v dôsledku opuchu naruší priechodnosť slzného kanálika, potom sa v ňom a slznom vaku nahromadia slzy. Ochranné vlastnosti v dôsledku nedostatku obehu sa strácajú pomerne rýchlo.

V reakcii na stagnáciu tekutiny sa slzný vak začne rozťahovať a zväčšovať sa, čím sa vytvára absces alebo flegmón.

Symptómy a znaky

Príznaky dakryocystitídy sú dosť špecifické a je dosť ťažké ich zameniť s príznakmi iných očných ochorení. U detí je ochorenie zvyčajne jednostranné - postihnuté je iba jedno oko. Iba v 3% prípadov je dakryocystitída bilaterálna.

Chronická forma Ochorenie sa prejavuje zvýšeným slzením, ako aj určitým vizuálnym opuchom slzného vaku. Ak na tento opuch ľahko zatlačíte, môže začať vytekať zakalená alebo hnisavá tekutina.

Dôsledky tejto formy dakryocystitídy môžu byť dosť smutné, pretože zápalové procesy sa môžu rozšíriť na iné membrány orgánov zraku a dieťaťu budú diagnostikované také diagnózy, ako je keratitída, blefaritída, konjunktivitída. Môže sa vytvoriť katarakta.

V akútnej forme sa dakryocystitída prejavuje jasnejšie. Očné viečko sčervená a opuchne, oblasť zväčšeného a zapáleného slzného vaku (vo vnútornom kútiku oka) je bolestivá na dotyk. Opuch môže byť taký rozsiahly, že postihne horné aj dolné viečka a dieťa nebude môcť otvoriť oči.

V niektorých prípadoch je dosť ťažké určiť skutočný zdroj zápalu, pretože nemá jasné hranice a môže sa „rozliať“ do očnice oka, tváre a časti nosa. Dieťa sa sťažuje na zlý pocit, teplota sa môže zvýšiť, zimnica môže začať, príznaky horúčky a intoxikácie sú pravdepodobné.

Tento stav zvyčajne trvá niekoľko dní, po ktorých koža v oblasti slzného vaku začína meniť farbu, žltne a zjemňuje. Takto sa začína vytvárať absces. Vo väčšine prípadov sa otvára sama, no tu číha nové nebezpečenstvo – hnis sa môže preniesť na vlákno a spôsobiť flegmónu.

U novorodencov je dakryocystitída menej výrazná. Pri ňom teplota nestúpa a absces sa zvyčajne nevytvorí. Rodičia si môžu všimnúť, že oko dieťaťa kyslo.

Toto je obzvlášť viditeľné ráno, po dlhom spánku. Oči bábätka slzia a zakaľujú sa. Pri miernom stlačení slzného vaku sa môže uvoľniť malé množstvo zakaleného sekrétu, niekedy hnisu.

Upchatie nazolakrimálneho vývodu a následný zápal slzného vaku nie je nákazlivé ochorenie. Aj keď, ak sa zistia príznaky opísané vyššie, rodičia by mali určite vziať svoje dieťa k oftalmológovi.

Diagnostika

Pre rodičov môže byť dosť ťažké samostatne vyšetriť dieťa, pretože dieťa môže zúfalo odolávať pokusom vyvinúť tlak na zapálený slzný vak. Nie každá matka však bude riskovať, že to urobí sama. Preto očný lekár vždy začína vyšetrenie palpáciou slzného vaku a určením charakteru výtoku.

Na potvrdenie diagnózy sa používa špeciálna technika, ktorá sa nazýva „Vest tubular test“. Nosový priechod na strane postihnutého oka sa pevne uzavrie vatovým tampónom a do oka sa vkvapká kontrastná látka (roztok collargolu).

Ak je tubula priechodná, v priebehu minúty alebo dvoch sa na vatovom tampóne objavia stopy farbiva. V prípade upchatia zostáva vata čistá. V prípade upchatého obehu, ku ktorému dochádza pri zúžení slzovodu, sa stopy po collargole na tampóne objavia s veľkým oneskorením. Preto sa West test vyhodnocuje nielen po 2-3 minútach, ale aj po 15 minútach, ak na tampóne prvýkrát neboli žiadne stopy farbiva.

Na určenie rozsahu zablokovania alebo zúženia môžu lekári vykonať diagnostické sondovanie. Počas procedúry bude slzný kanálik zavlažovaný. Ak tekutina tečie iba z oka a nevnikne do nosa, lekári budú môcť určiť, na akej úrovni vznikla prekážka.

Diagnostické sondovanie

Ak sa potvrdí dakryocystitída, lekár bude musieť zistiť ďalšiu dôležitá nuansa- aký mikrób alebo vírus sa začal množiť v preplnenom slznom vaku.

K tomu sa posielajú šmuhy obsahu, ktoré sa uvoľňujú počas palpácie bakteriologické laboratórium na analýzu. To vám umožní určiť presný názov patogénu a predpísať primeranú a účinnú liečbu.

IN ťažké prípady Na ošetrenie sú prizývaní aj ďalší odborníci - ORL špecialista, chirurg, tvárový chirurg, neurochirurg a neurológ.

U novorodenca a dojčaťa sa diagnostické postupy zvyčajne vykonávajú podľa zjednodušenej schémy - postačuje vyšetrenie oftalmológom a rozbor bakteriálnej kultúry obsahu slzného vaku.

Liečba

U dojčiat

Pokiaľ ide o novorodencov a dojčatá, zvyčajne nie sú potrebné ústavná liečba. Keďže podmienka je splatná fyziologických dôvodov, niekedy stačí urobiť batoľa denná masáž slzné kanáliky. Masážna technika je pomerne jednoduchá a procedúra umožňuje pomocou tejto metódy úspešne vyliečiť viac ako 90% detí s touto diagnózou lekársky zásah a používanie silných liekov.

Mama by sa mala zbaviť laku na nechty a urobiť všetky manipulácie čisté ruky aby nedošlo k infekcii dieťaťa.

Masáž začína ľahkými poklepkávacími pohybmi v oblasti slzných vakov (lepšie je robiť obojstrannú masáž). Potom palce sa má vykonať 10-15 krát v smere slzného kanálika (miernym tlakom). Smer je jednoduchý – od kútika oka po mostík nosa. Je veľmi dôležité, aby pohyby boli zhora nadol a nie naopak.

Masáž končí vibračnými pohybmi v oblasti slzného vaku.

Výtok hnisu resp zakalená kvapalina z kútika oka, kde sa nachádza slzná bodka, by nemala byť strašidelná. Táto skutočnosť skôr naznačuje, že manipulácie boli vykonané správne.

Účinok sa odporúča opakovať niekoľkokrát denne - napríklad pred kŕmením, ale nie viac ako 4-5 krát. Po každej takejto relácii môžete do očí dieťaťa kvapnúť roztok furatsilínu (1: 5 000) alebo „Miramistin“ v koncentrácii 0,01%.

Zvyčajne táto liečba stačí na úplné zbavenie sa dakryocystitídy. Keď nedôjde k úľave a zápal začne postupovať, lekári predpíšu sondovanie - manipuláciu, ktorá vám umožní obnoviť priechodnosť nazolakrimálneho kanála.

Sondovanie sa vykonáva pod lokálna anestézia(alebo po uvedení dieťaťa do stavu medikovaný spánok). Podstata zásahu spočíva v mechanickom uvoľnení nazolakrimálneho kanálika. Na tento účel sa do kanála najprv vloží špeciálna sonda. Sonda vďaka svojmu kužeľovému tvaru nielen odstraňuje upchatie, ale aj rozširuje samotný kanál.

Potom sa vloží dlhá sonda a skontroluje sa priechodnosť po celej dĺžke. Rozbije adhézie, ak nejaké existujú, vytlačí zátku, čím je kanál čistý a voľný. Procedúra končí zavedením antiseptik a opláchnutím. Potom lekár znova vykoná vyššie opísaný farebný test Vesta, aby skontroloval, či bola obnovená priechodnosť.

Ostatné deti

Akútna dakryocystitída spôsobená expozíciou rôzne faktory vo vyššom veku sa liečia v nemocničnom prostredí – pod dohľadom odborníkov. Počas dozrievania abscesu sa používajú iba fyzioterapeutické metódy - UHF a obklady suchým teplom na slzný vak.

Keď sa objaví absces, otvorí sa, vyčistí sa slzný vak a predpíše sa liečba v závislosti od typu patogénu. Ak je zápal bakteriálny, predpisujú sa antibiotiká vo forme očných kvapiek alebo antibiotickej masti. O vírusová infekcia Sú ošetrené antiseptickými roztokmi.

Dosť často, keď bakteriálna infekcia(a to je najčastejšie) systémové antibiotiká sa predpisujú v tabletách alebo sirupoch. Kedy akútne obdobie zostáva pozadu, rozhodne sa o vhodnosti operácie na obnovenie priechodnosti slzného kanála.

Ochorenie dakryocystitída sa vyskytuje u detí v dôsledku upchatia slzných ciest, čo prispieva k rozvoju patogénne mikroorganizmy a zápal sliznice slzného vaku. Včasná liečba dakryocystitída zabráni vážnemu hnisavému zápalové komplikácie nosové kanály a mozog dieťaťa (absces, meningitída, hnisavé kefky alebo encefalitída).

Príčiny dakryocystitídy u dieťaťa

Všetky príčiny dakryocystitídy u dospelých a detí sú rozdelené na vrodené a získané.

Vrodená dakryocystitída

Novorodenec sa narodí s porušením priechodnosti slzných ciest (zúženie, úplné upchatie slzných ciest alebo prítomnosť zložených oblastí na sliznici slzného vaku), zachovaním želatínovej zátky tzv. chráni dolnú časť nazolakrimálneho kanála počas vnútromaternicového vývinu a praskne pri prvom nádychu).

Získaná dakryocystitída

Dieťa a dospelý môžu získať chorobu v dôsledku prítomnosti cudzie telesá v nazolakrimálnom kanáli (cilia, prach atď.), alebo iné infekčné choroby oči a sliznica nosa, následky úrazov oka, zápaly maxilárny sínus alebo iné dutiny.

Príznaky dakryocystitídy u detí

Prvým a hlavným príznakom nástupu dakryocystitídy je hojné slzenie a opuch slzného vaku (opuch sa objavuje v blízkosti vnútorného rohu oka) u dieťaťa. Ak prstom mierne zatlačíte na túto oblasť, môže začať vytekať hnisavá alebo hlienovitá priehľadná žltkastá tekutina. Môže sa tiež pozorovať opuch spojoviek očných viečok.

Ďalšie príznaky dakryocystitídy zahŕňajú:

• začervenanie vnútorných kútikov očí,
• zvýšená telesná teplota,
• bolesť pri ľahkom dotyku opuchu.

V závislosti od formy dakryocystitídy klinický obraz môže byť mierne odlišná.

Akútna dakryocystitída

Pri akútnej forme dakryocystitídy pozorovanej u dieťaťa silné začervenanie a opuch oblasti slzného vaku, čo vedie k uzavretiu palpebrálnej štrbiny. Po dvoch-troch dňoch sa vo vnútornom kútiku očí vytvoria fistuly (jamky), ktoré sa samy otvárajú a uvoľňujú hnisavý obsah zo zapálených slzných vačkov.

Chronická dakryocystitída

V prípade chronický priebeh u detí sa vyskytuje dakryocystitída, silné natiahnutie slzných vakov, koža ktoré sa nachádzajú nad slzným vakom a získavajú modrastý odtieň.

Odkiaľ pochádza hnis v oku dieťaťa s dakryocystitídou?

Dakryocystitída, podobne ako konjunktivitída, je zápalové ochorenie oka. Keď dieťa ochorie, dochádza k stagnácii sĺz, čo prispieva k rozvoju škodlivej mikroflóry v slznom vaku a slzných ciest. V dôsledku zápalového procesu a aktivity pyogénnych mikroorganizmov (stafylokoky, streptokoky, meningokoky a iné) dochádza k hnisaniu.

Diagnostika

Na stanovenie a potvrdenie diagnózy dakryocystitídy postačí vyšetrenie dieťaťa detským oftalmológom, ale ťažké formy choroby kontrolujú priechodnosť nazolakrimálneho vývodu. Tento test je založený na nakvapkaní kontrastnej (farbiacej) látky priamo do spojovkového vaku. Na tento účel sa používa test Bugaev a West.

Test Vesta

Čistý vatový tampón sa umiestni do nosovej priechodky, zatiaľ čo roztok Collargol sa umiestni do očí. Ak sa tampón nezafarbí do 5-10 minút, je dieťaťu diagnostikovaná obštrukcia slzných ciest.

Bugaevov test na určenie choroby dakryocystitída

Bugaevov test alebo fluoresceínový test instilácie - do očí dieťaťa sa nakvapká roztok fluoresceínu a vyšetrí sa špeciálnou lampou s modrým filtrom. Potom sa spočíta počet oblastí, ktoré nie sú prelakované, a počet bodových defektov (chyby) spojovky a rohovky oka. Viac ako 10 defektov alebo zlomov slzného filmu poukazuje na patologické zmeny oka.

Používa sa aj ako diagnostika:

• diagnostické sondovanie (premývanie slzných ciest),
• pasívny nazolakrimálny test na potvrdenie obštrukcie kanála,
• Ultrazvuk očná buľva alebo biomikroskopia,
• kontrastná rádiografia slzných ciest (roztok jódlipolu) – používa sa na objasnenie úrovne upchatia alebo zúženia slzných ciest,
• bakteriologická kultúra výtoku - na určenie pôvodcu zápalu.

Všetky tieto metódy umožňujú dôkladne preštudovať všetky štruktúry očnej gule a urobiť správnu diagnózu s cieľom predpísať správnu a účinnú liečbu dakryocystitídy.

Ako rozlíšiť dakryocystitídu od konjunktivitídy?

Pri konjunktivitíde dieťa pociťuje začervenanie očí, svrbenie a pálenie, možný mierny opuch viečok a výtok z očí. Ak ide o dakryocystitídu, nepozoruje sa žiadne začervenanie, ale objaví sa silné slzenie, ale ak ľahko zatlačíte na slzný vak, uvoľní sa hnis alebo hlien. Vzniká opuch vnútorný priestor kútik očí.

Liečba dakryocystitídy u detí

Pri vrodenej dakryocystitíde sa novorodenci liečia masážou, sondovaním a výplachom očí. Pre sekundárne ochorenie, komplex chirurgické zákroky za čiastočné resp úplné zotavenie poruchy slzenia.

Medikamentózna liečba sa používa na prevenciu infekcií a kontrolu patogénne baktérie. K tomu použite množstvo protizápalových liekov, kvapiek, mastí, antibiotík, v ojedinelých prípadoch používať hormonálne lieky.

Aké detské kvapky by sa mali vybrať na liečbu dakryocystitídy?

Všetky lieky musí predpísať váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Najčastejšie a účinné lieky sú nasledovné:

• "Collargol" - protizápalové a baktericídne kvapky;
• "Signecef" je antibakteriálny liek, v ktorom účinná látka antibiotikum levofloxacín je účinné proti stafylokokom, streptokokom a enterobaktériám, ktoré sa môžu rýchlo a aktívne množiť v priaznivom prostredí slzných ciest;
• "Tsipromed" - podobný vo svojej činnosti ako "Signetsef", sa považuje za jeho analóg;
• "Albucid" sa neodporúča používať u novorodencov, spôsobuje pocit pálenia a zhrubnutie embryonálneho filmu. Používa sa len podľa predpisu lekára, v prípade jedenia sú ostatné kvapky bezmocné;
• "Tobrex" - rýchlo účinný baktericídne činidlo, silné antibiotikum;
• "Levomycetin" - môže byť predpísaný ako vo forme kvapiek, tak aj vo forme masti. Masť by sa mala umiestniť v noci za dolné viečko dieťaťa;
• "Ophthalmoferon" je antimikrobiálne a antivírusové liečivo z rodiny interferónov. Má lokálny anestetický účinok, ktorý môže znížiť pocit nepohodlia a pálenia v očiach;
• "Floxal" - používa sa na liečbu zápalové ochoreniačasti očí, ktoré sú spôsobené citlivými tento liek baktérie (streptokoky, stafylokoky, salmonela, shigella atď.);
• "Vitabakt" - antimikrobiálny liek, ktorý má vplyv okrem baktérií aj na niektoré druhy vírusov a plesní, ktoré môžu spôsobiť sprievodné choroby s dakryocystitídou;
• "Vigamox" - používa sa na liečbu zápalu spôsobeného mikroorganizmami odolnými voči iným antibakteriálnym liekom;
• "Gentamicín" sa predpisuje vo forme kvapiek a mastí so sprievodnými zápalovými procesmi slzného vaku a kanála.

Ak lekár predpísal niekoľko liekov, mali by sa užívať s odstupom najmenej 15 minút. Požadovaný stav Medikamentózna liečba dakryocystitídy je kombináciou druhej s masážou.

Ako správne masírovať dieťa s dakryocystitídou?

Pred začatím masáže si musíte dôkladne umyť ruky a ošetriť ich špeciálnym prostriedkom antiseptikum alebo použite sterilné rukavice. Ďalej by ste mali opatrne vytlačiť obsah slzného vaku a očistiť oči od hnisu a hlienu opláchnutím roztokom furatsilínu.

Po vykonaní prípravných manipulácií môžete začať s masážou. Najlepšie je vykonávať ho pred kŕmením a najmenej päťkrát denne, v prvých 2 týždňoch ochorenia sa odporúča až 10-krát denne.

Technika masáže:

Krok 1.

Ukazovák položíme na vnútorný kútik oka bábätka tak, aby vankúšik prsta smeroval ku koreňu nosa. Je dôležité vedieť, že masáž je správne vykonaná ukazovákom.

Krok 2

Zľahka zatlačte na tento bod. Tlak by mal byť stredne silný, aby prerazil film, ktorý uzatvára slzný kanálik.

Krok č. 3

Pomocou prstov sa pohybujte smerom nadol pozdĺž nosa bez toho, aby ste prestali tlačiť na pokožku. Tento pohyb by mal byť ostrý a sebavedomý. Je to nevyhnutné na to, aby sa film roztrhol a nenatiahol (ako pri bežnom hladení), čo bráni pohybu tekutiny zo slzného kanálika do nosovej dutiny. Pomocou takýchto prudkých pohybov vytlačíte tekutinu a hnis, ktoré sa nahromadili nad priehradkou, do nosnej dutiny.

Krok #4

Keď prst dosiahne spodok nosa, je najlepšie mierne uvoľniť tlak, ale nedvíhajte prst z pokožky a vráťte ho do pôvodnej polohy pri kútikoch očí.

Krok #5

Ak urobíte všetko správne, budete môcť vidieť, ako sa z tubulov do očí začnú objavovať slzy s hnisom. Ak masáž neprinesie žiadne výsledky do 23 týždňov, vykoná sa sondáž slzného kanála.

Sondovanie na dakryocystitídu

Tento postup sa vykonáva ambulantne. Oftalmológ pod lokálna anestézia zasunie sondu cez slzný otvor do nosovosolakrimálneho kanála. To vám umožní preraziť film, ktorý sa zachoval, a rozšíriť kanál pre normálny odtok sĺz. V tretine prípadov sa musí sondáž po niekoľkých dňoch zopakovať. Tento postup umožňuje obnoviť odtok sĺz v 90% prípadov.

V súčasnosti získava na popularite bougienage slzného kanála ako typ sondovania. Táto metóda zahŕňa vloženie špeciálnej sondy, bougie, do slzných kanálikov. Bougie tlačí a rozširuje zúžené steny nazolakrimálneho kanála. Niekedy sa pri bougienage používajú syntetické elastické nite alebo duté rúrky.

Je možné vyliečiť dakryocystitídu bez sondovania?

Odpoveď je, samozrejme, že môžete. Vo väčšine prípadov pomôže vyrovnať sa s chorobou dodržiavanie pokynov lekára a správne vykonaná masáž. Ak však uvidíte, že v priebehu 3 týždňov táto terapia neprináša žiadne výsledky, určite sa poraďte s lekárom na vyšetrenie. Tento postup je lepšie neodkladať, ak sa sondovanie nevykoná včas, môže to viesť k závažnejšej chirurgickej intervencii alebo komplikáciám.

Chirurgická liečba

To priamo závisí od veku dieťaťa a typu dakryocystitídy.
O primárne ochorenie u novorodencov sa využíva menej traumatická operácia – laserová alebo endoskopická dakryocystorinostómia.

Laserová dakryocystorinostómia

Pomocou endoskopu s laserom sa v nosovej kosti vytvorí otvor, ktorý spája nosovú dutinu a slzný vak.

Endoskopická dakryocystorinostómia

Podobný postup s laserovou dakryocystorinostómiou, tiež robia nový priechod medzi slzovod a nosovej dutiny pomocou rezu v mieste zablokovaného slzného kanálika.

Sekundárna dakryocystitída u dieťaťa sa lieči iba chirurgicky.

Jedným typom operácie je intubácia slzného kanálika – zavedenie tenkej silikónovej hadičky do slzného kanálika, ktorá udržiava priechodnosť slzného kanálika. Po určitom čase, od 3 týždňov do roka, sa trubica odstráni a okolo trubice sa vytvorí nová škrupina. Vďaka tomuto plášťu je kanál udržiavaný aj po odstránení trubice.

Zlomenina nosovej kosti, bez vytesnenia úlomkov

Deti sa dávajú veľmi zriedkavo, len v naj extrémne prípady. Zákrok sa vykonáva na obnovenie priechodnosti slzného kanálika zničením a vytesnením jednej z nosových kostí.

Balóniková dakryocystoplastika

Cez otvor v kútiku oka sa zavedie tenký vodiaci drôt, ku ktorému je pripevnený mikroskopický roztiahnuteľný balónik. Je privedený na miesto zablokovania a naplnený kvapalinou, v dôsledku čoho sa balónik otvára a rozširuje potrubie. Potom sa odstráni pozdĺž vodiča.

Dakryocystorinostómia

U detí tento typ Chirurgická intervencia sa takmer nikdy nepoužíva. Metóda zahŕňa vytvorenie nového kanálika medzi slzným vakom a nosovou dutinou, ktorý prechádza okolo zablokovaného kanála. Cez slzný vak sa cez otvor v kosti zavedie hadička do nosovej dutiny. Táto trubica zostáva na mieste 5-6 týždňov.

Ako pochopiť, že dakryocystitída úplne vyriešila?

Ak boli všetky pokyny lekára dodržané správne, uvidíte, že dieťa začne prirodzene produkovať slzy. Všetky príznaky zápalového procesu a dakryocystitídy, ako je opuch a začervenanie, zmiznú.

Keď uvidíte tieto príznaky, mali by ste znova kontaktovať svojho lekára, aby vykonal štúdiu priechodnosti nosových priechodov pomocou testu Bugaev alebo West. Ak sa po zákroku zafarbí vatový tampón vložený do nosa, môžeme hovoriť o úplnom uzdravení vášho dieťaťa.

Ale predsa, aj s úspešná liečba, oplatí sa zaplatiť Osobitná pozornosť hygiena očí dieťaťa. Po úplné zotavenie Odporúča sa pravidelne navštevovať lekára a tiež mať v lekárničke všetky potrebné kvapky na preplachovanie slzných ciest.

Dôsledky dakryocystitídy

Ak sa včas poradíte s lekárom, dieťa po chorobe nebude mať žiadne následky. Ale ak sa dakryocystitída predĺžila alebo bola predpísaná nesprávna liečba možné natiahnutie slzného vaku. Môže sa vyskytnúť aj flegmóna slzného vaku (hnisavý zápal vaku, bez liečby môže viesť k jeho odumretiu), očného viečka, tkaniva očnice alebo panoftalmitídy - ide o šírenie hnisavého zápalu očí, môže to viesť k úplná slepota alebo závažná strata zraku.

Dlhodobý zápalový proces sa môže vyvinúť do abscesu slzného vaku, ktorý následne spôsobí rozvoj rôzne druhy komplikácie u dieťaťa a zápal membrán mozgu (encefalitída alebo meningitída).

Homeopatia pre dakryocystitídu

V poslednej dobe sú čoraz populárnejšie homeopatické lieky. Spomedzi mnohých liekov je najvýraznejší účinok pri liečbe dakryocystitídy:

• "Argentum nitricum 30c" - ako protizápalové činidlo;
• „Cochlearia Armoration 6c“ je liek na báze chrenu, ktorý sa používa na zápaly a podráždenie očí;
• "Thiosinaminum 12c" - pomáha pri odstraňovaní tekutiny z noso-solakrimálneho kanála;
• "Pulsatilla 6c" - používa sa hlavne vo forme masti na odvodnenie hnisavého výtoku;
• "Silicea 30c" - používa sa ako protizápalové činidlá.

Pred použitím akéhokoľvek homeopatický liek je potrebná konzultácia s lekárom.

Tradičná medicína v liečbe dakryocystitídy

Odvar z drvených kvetov harmančeka

Uvarte sa prevarená voda niekoľko lyžíc sušených kvetov. Nechajte vylúhovať, prefiltrujte, navlhčite vatový tampón a priložte na postihnuté oko. Vykonajte postup dvakrát denne.

Kalanchoe šťava

Šťava z Kalanchoe má dezinfekčné vlastnosti. Pre použitie Kalanchoe Listy musíte dôkladne umyť a vložiť na dva dni do chladničky. Potom rozdrvte a vytlačte šťavu, zmiešajte ju v rovnakých pomeroch s fyziologickým roztokom a nakvapkajte do nosovej dutiny.

Tinktúra s obočím

Rastlina sa môže používať vnútorne aj ako pleťová voda, pretože obočie sa predáva vo forme tabliet. Rozpustite niekoľko tabliet v teplá voda, navlhčite vatový tampón a utrite dieťaťu oči trikrát denne.

Účinná liečba dakryocystitídy je:

• infúzia kvetov nechtíka,
• lístky mäty,
• eukalyptus,
• oregano,
• šalvia

Zmiešajte všetky zložky v rovnakých množstvách, uvarte túto zmes vo vriacej vode a nechajte dva dni. Roztok prefiltrujte a použite ako pleťovú vodu. Tento liek má protizápalové a antimikrobiálne účinky.

Odvar z dubovej kôry

Zmiešajte dubovú kôru, skorocel a listy eukalyptu. Všetko zalejte vriacou vodou a nechajte hodinu postáť, preceďte a kvapkajte 2x denne do očí alebo si urobte očný kúpeľ.

Liečba dieťaťa tradičnými metódami proti dakryocystitíde bola v mnohých prípadoch účinná, ale samoliečba je prísne zakázaná. Pred použitím akéhokoľvek odvaru alebo tinktúry sa určite poraďte s očným lekárom.

352 3.8.2019 4 min.

Keď sa objavia choroby súvisiace s očami, je to vždy nepríjemné a niekedy aj nebezpečné. Situácia sa však ešte zhoršuje, pokiaľ ide o novorodencov. V ich prípade môžu byť dôsledky veľmi negatívne a postup pri liečbe choroby môže byť náročný. Jedným z príkladov tohto javu je dakryocystitída. V tomto článku sa pozrieme na metódy liečby tohto ochorenia a aké sú hlavné príznaky.

Čo to je

Dakryocystitída je špeciálny zápalový proces, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov. Je lokalizovaný v oblasti slzného vaku oka. Choroba je ťažko liečiteľná a pomerne často sa vyskytuje v chronickej forme.

Dochádza k čiastočnému zúženiu alebo úplnému zablokovaniu nazolakrimálneho vývodu, čo vedie k zápalovým procesom v okolitých dutinách. Dochádza k oneskoreniu odtoku slznej tekutiny a začínajú sa rozvíjať patogénne mikróby.

Príčiny

Príčiny ochorenia sa môžu líšiť, ale dve hlavné príčiny problému u malých detí sú nasledovné:

• infekčné choroby zrakového aparátu;
• zranenia.

Ak je ochorenie diagnostikované u novorodenca, väčšinou je to spôsobené tým, že ho mal už počas vrodená forma(tiež príklad vrodenej choroby). Faktom je, že počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa je lúmen jeho nazolakrimálneho kanálika vždy naplnený špeciálnou hlienovou hmotou a priechod je pokrytý špeciálnou membránou. U veľkej väčšiny bábätiek táto membrána praskne už pri prvom nádychu, no vo veľmi ojedinelých prípadoch môže zostať, čo vedie k rozvoju ochorenia.

Symptómy

Prvé príznaky tohto ochorenia sa objavujú približne v prvom týždni života dieťaťa, ale menej často môže byť ochorenie počas prvých dvoch mesiacov neodhalené. Problém je zvyčajne charakterizovaný jeho výskytom z postihnutého oka.

Mnohí rodičia si mýlia problém s problémom, čo nie je prekvapujúce, keďže problémy sú naozaj dosť podobné. Preto je potrebné pozrieť sa na ďalšie príznaky, aby sme pochopili, aký druh ochorenia sa vyskytuje u dieťaťa.

Medzi ďalšie príznaky patrí opuch očných viečok a začervenanie spojoviek. Tiež s diagnostický účel Môžete zatlačiť na oblasť slzného vaku, potom sa objaví charakteristický výtok, ktorý naznačuje, že sa začali hromadiť hnisavé slizničné hmoty.

Najčastejšie ochorenie postihuje len jedno oko, no niekedy sa stane, že sú postihnuté aj dve oči naraz.

Diagnostika

Diagnóza by sa mala vykonať ihneď po zistení tohto ochorenia. Aby lekár predpísal vhodná liečba, musí pacienta starostlivo vyšetriť. Na začiatok musí byť novorodenec poslaný k oftalmológovi na všeobecné vyšetrenie.Ďalej môžu naplánovať návštevu iných špecialistov, napríklad pediatra, otolaryngológa, alergológa a ďalších. To vám umožní vylúčiť iné príčiny problému.

Manifestácia dakryocystitídy

Dôležitým prvkom vyšetrenia je odber steru zo spojovky, ktorý sa následne odošle do laboratória na laboratórnu kultiváciu. Pomôže to presne pochopiť, aký druh infekcie má dieťa, a teda pochopiť, ktoré z nich. lieky bude najúčinnejší pri interakcii s ním.

Voliteľne možno vykonať aj takzvaný farebný nazolakrimálny test. Jeho podstata je nasledovná - lekár vytlačí obsah slzných vakov, potom vyčistí nosové priechody. Do nosa sa vloží vatový tampón, do spojovkovej dutiny sa vstrekne špeciálny roztok. Hnedá. Potom sa zaznamená, ako skoro bude vatový tampón v nose natretý. Vďaka tomu môžete jasne pochopiť, ako priechodný je slzný kanál.

Liečba

Mnoho ľudí sa domnieva, že problém môže ľahko spôsobiť napríklad nálev z harmančeka alebo silný čaj. Tieto metódy sú skutočne dosť účinné pri množstve iných očných problémov, no v tomto prípade jednoducho neprinesú najmenší úžitok.

Po kontakte s oftalmológom budú dieťaťu predpísané lieky. Používajú sa rôzne bežné a bezpečné očné kvapky, vrátane:

• Vitobakt;
• Collargol.

Masáž pri dakryocystitíde

Paralelne,. Najprv vám očný lekár ukáže, ako ju vykonať, potom pri dodržaní určitých opatrení môžete masáž vykonať osobne.

Táto masáž sa vykonáva najplynulejšími, najpokojnejšími a najopatrnejšími pohybmi, ktoré by však mali byť trhané. To pomôže lúmenu kanála postupne sa otvárať.

Týmto spôsobom liečba trvá asi týždeň alebo trochu viac. Ak pozitívny výsledok nenastane, vtedy je potrebné pristúpiť k sondovaniu tzv. Ide o zákrok, pri ktorom sa obnoví priechodnosť nazolakrimálneho vývodu pomocou špeciálneho fyzický dopad. Je nevyhnutné, aby sa tento postup vykonával iba v klinickom prostredí. Ale výsledok je takmer stopercentne zaručený.

Komplikácie

Hoci mnohí veria, že chorobu možno jednoducho nechať na náhodu a sama odíde, nie je to vôbec pravda. Môžu sa vyskytnúť kontraindikácie a tieto indikácie môžu byť dosť negatívne. Napríklad to, čo sa najprv objavilo ako bežný zápalový proces, sa neskôr stane chronickým ochorením.

Ak je problém neustále v recidivujúcom štádiu, potom môžu slzné kanály prejsť atóniou a/alebo splynutím, čo dieťaťu spôsobí vážne nepohodlie.

Menej často sa vyvinie flegmóna alebo absces slzného vaku. Zriedkavo sa vyskytujú situácie, ako je sepsa a meningitída, zatiaľ len toto ojedinelé prípady, ale stále nikto nevylučuje ich teoretickú pravdepodobnosť.

Prevencia

Aby sa predišlo ochoreniu, veľa novorodencov sa instiluje v pôrodnici. V opačnom prípade sa musíte pokúsiť zabrániť zraneniu dieťaťa.

Video

závery

Ochorenie nie je také ľahké liečiť, ale dá sa zvládnuť, ak sa dostatočne rýchlo poradíte s lekárom. Potom môžete zvýšiť šancu, že liečba prebehne bez najmenších komplikácií a ochorenie neprejde do chronickej formy. V opačnom prípade sa u dieťaťa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré budú pre bábätko bolestivejšie.