Slzný kanál u dojčaťa. Lekár Komarovský o masáži slzného kanála u novorodencov

Stáva sa, že ihneď po narodení začne dieťa vypúšťať hnis z očí. Tento jav sa nevyskytuje veľmi často a vyskytuje sa u 1-5% novorodencov. Hlavnou príčinou tohto problému je dakryocystitída novorodenca. Zjednodušene povedané, ide o zápal slzného kanálika spájajúceho oko a nos dieťaťa.

Príznakmi dakryocystitídy sú hlienovitý, hlienovo-hnisavý výtok z oka s tvorbou malého opuchu vo vnútornom kútiku oka. U detí narodených cisárskym rezom obštrukcia slzného kanála vyskytuje o niečo častejšie ako u detí narodených prirodzene.

Príčiny obštrukcie slzného kanála: nesprávna poloha očnej membrány; neúplné rozpustenie embryonálneho tkaniva. Môže sa to stať aj preto, že želatínový film, ktorý počas vnútromaternicového vývinu dieťaťa blokoval vstup plodovej vody, nepraskol pri prvom nádychu. Potom sa slzy bábätka začnú hromadiť v slznom vaku, a preto sa u dieťaťa môže vyvinúť infekcia.

Znaky, ktoré naznačujú, že dieťa má upchatie slzného kanálika, - pri plači dieťa neprodukuje slzy. Pediatri to veľmi často považujú za konjunktivitídu. Predpisujú dieťaťu protizápalové lieky, ale v tomto prípade nepomôžu.

Taktiež materské mlieko matky nie je vhodné na liečbu tohto ochorenia. A hoci sa verí, že je sterilné a nemôže zaviesť infekcie do oka, kvôli vysokému obsahu tuku je materské mlieko vynikajúcim prostredím pre vývoj patogénnych mikroorganizmov. Takáto liečba môže viesť k ešte horšiemu výsledku.

Charakteristické príznaky upchatia slzných ciest:

• Keď zatlačíte na oblasť slzných otvorov, u dieťaťa sa objaví mukopurulentný výtok.
• Zo slzného vaku sa pozoruje hojný výtok purulentnej tekutiny, ktorá vypĺňa palpebrálnu trhlinu.

Liečba dakryocystitídy doma:

• Všetok výtok z očí dieťaťa by sa mal utrieť vatovým tampónom namočeným v teplej vode. Toto by sa malo robiť od vnútorného kútika oka k vonkajšiemu. Na každé oko a každý pohyb treba použiť novú vatu.
• Na umytie mihalníc, ak sa zlepia, použite vatové tampóny namočené vo vode. Opláchnite zhora nadol. Na zmäkčenie kôry vytvorenej v dôsledku zlepenia očných viečok na ne na niekoľko minút priložte navlhčené vatové tampóny.

Ak robíte liečbu doma, určite by ste to mali robiť prísne pod dohľadom lekára. Tiež ako liečba môže byť dieťaťu predpísaná terapeutická masáž.

Ak po takejto masáži zostane slzný kanál dieťaťa nezmenený, môže byť predpísaný výplach slzného kanála. Tento postup je absolútne bezpečný a nevyžaduje liečbu v nemocnici. Celá operácia sa vykonáva v ambulancii očného lekára do 10 minút.

Ďalším spôsobom liečby tohto ochorenia je sondovanie slzného kanála u detí. Podstatou operácie je prepichnutie filmu slzných ciest pomocou Sichelovej sondy a vyčistenie slzného kanálika Bowmanovou sondou. Po sondovaní je dieťaťu predpísaná masáž, aby sa zabránilo relapsu. Dieťa po takomto chirurgickom zákroku nebude mať komplikácie, ak po operácii požiadate o pomoc skúseného odborníka a prísne dodržiavate všetky jeho pokyny.

Ešte v pôrodnici a potom doma pri prvej návšteve pediater mladej mamičke povie a ukáže, ako sa má o novorodenca starať. Sú to jednoduché a dokonca príjemné manipulácie, ktoré je potrebné opakovať každý deň. A všetko to začína ranným umývaním tváre...

Jedného dňa si matka môže všimnúť, že oči jej dieťaťa sú kyslé. Niektorí tomu nebudú pripisovať náležitú dôležitosť, zatiaľ čo iní sa naopak veľmi obávajú. Samozrejme, takýto jav by nemal zostať bez vašej pozornosti, ale nie je potrebné sa báť: dakryocystitída nie je u novorodencov taká zriedkavá.

Čo je to dakryocystitída?

Ľudské slzy vykonávajú množstvo dôležitých fyziologických funkcií, o ktorých mnohí z nás ani len netuší. Najmä slzí, zvlhčuje očnú buľvu, zvlhčuje ju, vyživuje potrebnými látkami a dokonca ju dezinfikuje, čím ju chráni pred patologickými mikroorganizmami. Potom, čo slza splnila svoj účel, musí nejako vyjsť z oka. Na tento účel slúžia slzné cesty: slzné otvory, slzné kanáliky, slzný vak a nazolakrimálny kanál.

Kým je dieťa v maternici, slzné cesty zostávajú uzavreté želatínovým filmom špeciálne vytvoreným na tento účel. Chráni dýchacie cesty plodu pred možným vstupom tekutiny do neho. S prvým nádychom a plačom novorodenca sa tento film pretrhne a otvorí slzný kanál. Ale z nejakého dôvodu sa to nestane vo všetkých prípadoch a potom lekári hovoria o vrodenej dakryocystitíde alebo inými slovami o obštrukcii slzného kanála.

Dakryocystitída môže byť získaná alebo sekundárna, to znamená, že sa môže vyvinúť u starších detí a dokonca aj u dospelých. Dôvod takejto poruchy však vždy spočíva v iných dôvodoch: konjunktivitída alebo dlhotrvajúca rinitída predchádzajúca dakryocystitíde, pri tvorbe nádorov, úrazoch, zmenách súvisiacich s vekom atď., To znamená, že dakryocystitída sa vyvíja ako komplikácia iných chorôb.

Obštrukcia slzného kanála: príznaky

Ak teda priehradka zostane neporušená a slzný kanál je naďalej uzavretý pre vylučovanú tekutinu, potom sa slzy dieťaťa hromadia v slznom vaku - a dochádza k stagnácii. To môže spôsobiť, že oči novorodenca (alebo jeden) budú neustále slziť. Ale keďže vlhké prostredie je veľmi priaznivé pre vývoj mikróbov a vo vdychovanom vzduchu je ich veľa, čoskoro sa v tomto slznom „jazere“ začne rozvíjať infekcia - dochádza k zápalovému procesu. V tomto štádiu je dakryocystitída sprevádzaná uvoľňovaním hnisu z očí (oči kysnú a hnisajú). Neprekážku slzného kanála u novorodenca sa často presvedčíte zatlačením na miesto, kde sa nachádza slzný vak (v hornej časti nosa, na boku) alebo slzné otvory (vonkajší kútik oko): pri dakryocystitíde sa tlakom uvoľní slza z oka.hnisavá tekutina.

Ak takáto situácia zostane bez náležitej pozornosti a nevykoná sa potrebná liečba, proces sa môže zhoršiť.

Stáva sa, že rodičia sa obrátia na špecialistu s dakryocystitídou, keď má ich dieťa 2-3 roky. Aj keď sa defekt odstráni a liečba sa vykoná, nebude možné úplne obnoviť funkcie slzného vaku, pretože za taký dlhý čas stratil svoju vrodenú elasticitu a ochabol (steny vaku normálne neustále sa sťahujú, vytláčajú slzy, to znamená, že funguje ako „mikropumpa“)). Aby sa predišlo nepriaznivým výsledkom a komplikáciám, musí sa liečiť obštrukcia slzného kanála.

Obštrukcia slzného kanála: liečba

Niektorí lekári sú presvedčení, že liečba dakryocystitídy by sa mala začať čo najskôr. Iní veria, že nie je potrebné sa ponáhľať a že najpriaznivejšie obdobie na to je 2-3 mesiace detstva.

Hovoríme o rôznych metódach liečby v rôznych štádiách dakryocystitídy. A tu by sme sa mali zastaviť a povedať vám to podrobnejšie. Existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť, že prepážka, ktorá pri narodení nepraskla, sa sama vyrieši počas prvých dní života dieťaťa, a preto sa počas tohto obdobia nepodniknú žiadne opatrenia. Ale ak sa príznaky obštrukcie slzných ciest objavia neskôr, potom by sa malo dieťa určite ukázať špecialistovi a liečiť dakryocystitídu.

Ako masírovať pri obštrukcii slzného kanála

Ak sa teda zistí výtok z očí dieťaťa, rodičia by mali ukázať dieťa detskému oftalmológovi. Pravdepodobne vykoná Westov test (pre presnú diagnózu), vyberie vhodné očné kvapky pre malého pacienta a ukáže mame a otcovi, ako masírovať oko, aby nedošlo k prepichnutiu samotného filmu, ktorý bráni normálnemu odtoku slznej tekutiny.

Je to veľmi jednoduché a vôbec to nie je strašidelné. Nechty na prste, ktorým budete masírovať, si vopred umyte a ostrihajte až po samotný vankúšik prsta, teda „pri korienku“. Umiestnite svoje dieťa na prebaľovací pult alebo čokoľvek, čo je pre vás najvhodnejšie. Vložte jednu kvapku predpísaného lieku do vnútorného kútika oka, počkajte asi minútu a začnite masírovať. Jednou rukou chyťte dieťatku hlavičku a malíčkom druhej masírujte kútik oka ľahkým, jemným tlakom.

V žiadnom prípade nevyvíjajte tlak na očnú buľvu! Masírujte len kútik – slzný otvor, pričom robte trhavé pohyby smerom nadol. Na konci procedúry je potrebné oko umyť vatovým tampónom namočeným vo fyziologickom roztoku, harmančeku, infúzii nechtíka alebo čerstvo uvareného čaju. Pohyby sa musia robiť vždy v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému.

Nebojte sa, že sa vaše dieťa bude krútiť a plakať. Nerozumie tomu, čo sa s ním deje, možno sa mu niečo nepáči, ale nehrozí mu v tom žiadne nebezpečenstvo. Snažte sa robiť všetko pokojne, láskyplne, rozprávajte sa s bábätkom, hladkajte ho po hlavičke.

Dĺžku a počet procedúr, ako aj užívanie liekov pred, počas a po zákroku určí očný lekár. Typicky sa masáž nazolakrimálneho kanálika vykonáva niekoľkokrát denne počas niekoľkých týždňov.

Sondovanie na obštrukciu slzného kanála

Ak správna a pravidelná masáž slzných ciest nevedie k požadovanému výsledku (to znamená, že sa neobnoví priechodnosť slzných ciest) alebo ak je už stav dakryocystitídy pokročilý, potom okolo dvoch mesiacov alebo do troch rokov veku dieťaťa. mesiacov by sa malo vykonať sondovanie slzného kanála. Počas tohto obdobia novorodenec začína aktívne produkovať slzy (ak ste si všimli, potom do 2-3 mesiacov deti plačú suché), a preto to oftalmológovia považujú za najpriaznivejšie na vykonanie tohto postupu.

Sondovanie nazolakrimálneho vývodu je pre dieťa nepríjemný a bolestivý zákrok, ktorý je však pomerne účinný a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Lekár zasunie rovnú sondu do slzného kanálika dieťaťa, rozšíri ho a potom pomocou špeciálnej sondy prepichne filmy v nazolakrimálnom kanáliku. Aby sa predišlo vytvoreniu zrastov po procedúre sondovania, je tiež potrebné premasírovať nosovosolakrimálny kanál a nakvapkať kvapky do očí.

Ak je príčinou dakryocystitídy u dieťaťa vrodená fyziologická patológia slzných ciest, potom je potrebná iba chirurgická liečba, ale operácia sa v takýchto prípadoch vykonáva najskôr vo veku 5 až 6 rokov.

Špeciálne pre - Margaritu SOLOVIOVOU

Takmer bezprostredne po narodení dieťa pomerne často zažíva hnisavý výtok z očí. Jedným z dôvodov takéhoto výtoku môže byť dakryocystitída u novorodencov, inými slovami, zápalový proces slzného vaku. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú mukopurulentný alebo hlienový výtok z oka a mierny opuch vnútorného kútika oka.

Slzy zohrávajú dôležitú úlohu pre správne fungovanie orgánov zraku človeka – to je pre oči. Slzy pomáhajú udržiavať potrebnú vlhkosť v očných bulvách, chránia ich povrch pred malými čiastočkami nečistôt a prachu. Potom, čo sa slzy rozložia na povrch očných bulbov, sú odvádzané z očí cez nosnú dutinu pozdĺž slzných ciest. U dojčaťa môže mať obštrukciu v jednom alebo dvoch očiach.

Ale čo je potom príčinou toho, že sa stáva nepriechodným, ak to matka príroda zamýšľala inak?... Počas vnútromaternicového vývoja bábätka špeciálny želatínový film blokuje vnikanie plodovej vody. Vo chvíli, keď dieťa pri narodení prvýkrát plače, s prvým nádychom, tento film praskne. Ak sa tak nestane, slzy dieťaťa sa začnú postupne hromadiť v špeciálnom vrecku a môže sa tam vytvoriť infekcia. Dôvodom môže byť aj nesprávna poloha membrány alebo neúplné vyriešenie embryonálneho tkaniva.

Hlavnými príznakmi obštrukcie sú výtok, slzy vytekajúce z očnej dutiny, keď dieťa neplače, a slzenie. Pomerne často to pediatrickí špecialisti považujú za konjunktivitídu a predpisujú protizápalové lieky, ale takáto liečba nepomôže.

Preto by bolo správnejšie kontaktovať detského oftalmológa.

Charakteristickými príznakmi dakryocystitídy sú mukopurulentný typ výtoku pri stlačení na oblasť bodov.

Hlavným klinickým príznakom chronického priebehu procesu je hojný hnisavý výtok tekutiny zo slzného vaku, ktorý úplne vyplní palpebrálnu trhlinu, zvyčajne po plači alebo spánku.

Po presnej diagnóze musíte okamžite začať liečbu. S najväčšou pravdepodobnosťou vám bude predpísaná špeciálna masáž ako liečba. Najprv sa však oboznámte s anatómiou slzných kanálov, projekciou „vaku“. Pred začatím masáže si dobre umyte ruky, nechty majte čo najkratšie a môžete použiť sterilné rukavice.

Schéma masáže pre obštrukciu:

1. Jemne vytlačte tekutinu.

2. Nakvapkajte teplý roztok furatsilínu 1 až 5000 do boľavého oka a odstráňte hnisavý výtok pomocou sterilného vatového tampónu.

3. Vykonajte masáž v oblasti špeciálnych „vreciek“. Účelom tejto masáže je prelomiť želatínový film. Masáž slzného kanála sa vykonáva niekoľkými vibračnými alebo trhavými pohybmi prsta s miernym tlakom, ktorého smer je zhora nadol, od vnútorného kútika hornej časti oka nadol. V dôsledku vytvoreného tlaku sa embryonálny film pretrhne.

4. Aplikujte do oka dezinfekčné kvapky: chloramfenikol 0,25 % alebo Vitabact.

5. Vykonajte tieto postupy až 5-krát denne.

Masáž tubulu by sa mala vykonávať najmenej dva týždne. Je potrebné vziať do úvahy, že do 3-4 mesiacov želatínový film prerazí alebo sa sám rozpustí, za predpokladu, že rodičia starostlivo a správne dodržiavajú vyššie uvedené pokyny.

Pamätajte, že masáž slzného kanála môže čo najpresnejšie ukázať iba lekár.

Ďalšie informácie:

1. Masáž by ste mali robiť v momente, keď vaše dieťa začne zlostne plakať. Keďže celý mechanizmus spočíva v tom, že kým dieťatko plače, všetko je v napätí a prerazenie želatínovej zátky masážou nebude ťažké.

2. Pri masáži slzných ciest je potrebné byť maximálne opatrný (čím mladšie dieťa, tým opatrnejšie masírujete), pretože dojčatá nemajú vytvorenú kosť v „dutinách“ nosa, len tam je jemná chrupavka.

3. Dakryocystitída u dojčiat je veľmi nebezpečným ochorením u detí mladších ako jeden rok. Keďže hnis sa nachádza v oblasti mozgu

4. Sledujte, ako hnis vyteká z oka, aby sa nedostal do ucha alebo iného oka.

5. Čím je dieťa staršie, tým je tento postup bolestivejší, pretože želatínová zátka sa stáva hustejšou.

Existuje názor, že masáž slzného vaku, keď je kanál dieťaťa v stave upchatia, je pomerne účinná. Skúsenosti však ukazujú opak. „Účinok“ masáže je možný pri chybnej obštrukcii traktu, ktorá niekedy sprevádza konjunktivitídu.

Ak slzný kanál dieťaťa zostane po špeciálnej masáži nezmenený, budete musieť urobiť sondu. Po zistení akýchkoľvek chorôb je múdrejšie okamžite vykonať liečbu. Vzhľadom na to, že dlhotrvajúca masáž a oddialenie sondovania často vedie ku komplikáciám. Čím je dieťa staršie, tým ťažšie je úplne vyliečiť prekážku. Najvhodnejší vek dieťaťa na vykonanie sondovania slzného kanála je tri až štyri mesiace.

Ak tieto manipulácie nevedú k požadovanému výsledku, potom je potrebné vykonať sondovanie v prostredí očnej ordinácie. Sondovanie je pomerne jednoduchá operácia, ktorá zahŕňa prepichnutie fólie. Potom, čo ste absolvovali sondovanie, musíte určite urobiť masáž prvý týždeň, aby ste predišli relapsu, ktorý je spojený s tvorbou adhezívneho procesu.

Efektívnosť sondovania nebudete pozorovať len v situáciách, kedy je výskyt dakryocystitídy determinovaný inými dôvodmi, ako je vychýlenie nosovej priehradky, patológia vývoja nosového a slzného kanálika a pod. Tieto deti vyžadujú komplexný chirurgický zákrok. ktorá sa vykonáva najskôr o šesť rokov.

A náš článok opäť dokázal, že chorobu je ľahšie predvídať ako liečiť. No, ak liečite, potom s plnou zodpovednosťou, trpezlivosťou a nádejou na úplné a rýchle uzdravenie. Veľa zdravia Vám!!!

V prvých dňoch po narodení bábätka jeho plač nesprevádza ani slzenie. A toto je norma. Ale ich absencia po 2 - 3 týždňoch by mala prinútiť rodičov kontaktovať odborníka, ktorý zistí dôvod. Takto sa totiž vo väčšine prípadov prejavuje upchatie slzného kanála u novorodencov.

Z tohto článku sa dozviete

Čo je obštrukcia slzných ciest a aké sú jej príčiny?

Obštrukcia slzného kanála (dakryocystitída) je zápalový proces, ktorý postihuje slzný vak, oblasť očnej gule a okolo nej. Hlavná príčina dakryocystitídy spočíva vo filme, ktorý chráni nazolakrimálny kanálik plodu v maternici.

Počas prvého plaču dieťatka po narodení nepraskne, ale zostane na mieste. To vedie k tomu, že slzy nemôžu vychádzať a hromadiť sa v slznom vaku spolu s baktériami, ktoré prispievajú k vzniku zápalového procesu. Preto začervenanie a opuch očí, ktorý sa objaví, keď je slzný kanál upchatý.

Keď poznáte štruktúru nazolakrimálneho kanála, môžete príčinu odstrániť tak, že vyhľadáte pomoc od lekára, ktorý predpíše účinnú liečbu. A skôr, ako ich začneme odstraňovať, mali by sme pochopiť, prečo sa to deje. Príčiny dakryocystitídy môžu byť nasledovné:

• Vrodená obštrukcia. Vyznačuje sa vysokou hustotou slizničného filmu. V prípade, že po 2 - 3 mesiacoch po narodení dieťaťa sa jeho stav nenormalizuje, film sa sám nerozpustí, je potrebné uchýliť sa k postupu bougienage.
• Upchatie môže byť spôsobené infekciou v slznom vaku.
• Patológia spojená so skutočnosťou, že nosová kosť naďalej rastie a tvorí sa. Z tohto dôvodu vyvíja tlak na slzný kanál a blokuje ho.
• Tvorba nádoru tváre alebo nosa, cysty v potrubí.

Ako sa to prejavuje

Je pomerne ťažké určiť prítomnosť obštrukcie slzného kanála u dieťaťa v prvých týždňoch jeho života, pretože sa nijako neprejavuje. Ale o niečo neskôr, s výskytom sĺz, sa objavia prvé príznaky.

Väčšina rodičov im nevenuje dostatočnú pozornosť v domnienke, že celým problémom je zápal spojiviek. Koniec koncov, príznaky týchto dvoch chorôb sú veľmi podobné. Ale v prípade dakryocystitídy použitie antibiotických kvapiek pomáha eliminovať symptómy iba počas trvania ich používania.

Nepriechodný slzovod sa objavuje spravidla len na jednom oku, menej často na oboch súčasne. Symptómy môžu byť nasledovné:

• Nadmerná tvorba sĺz, v dôsledku ktorej sú oči dieťaťa pravidelne vlhké.
• Sivý alebo žltkastý výtok sa zhromažďuje v rohu oka. Keď vyschnú, zmenia sa na kôrku, ktorá dieťaťu spôsobí nepohodlie a po spánku zlepí mihalnice.
• Očné viečka opuchnú a sčervenajú.
• V pokročilých prípadoch môže z očí vytekať hnis a dieťa môže pociťovať bolesť, keď sa na nos aplikuje mierny tlak.

Ak si všimnete, že vaše dieťa je rozmarné, odmieta spať alebo jesť alebo má príznaky uvedené vyššie, mali by ste ho čo najskôr ukázať lekárovi.

Po diagnostikovaní dakryocystitídy, ako aj po zistení príčiny jej výskytu, predpíše liečbu. Nemá zmysel robiť diagnózu alebo vyberať lieky sami.

Liečba

Aby sa bábätko čo najrýchlejšie zotavilo a symptómy, ktoré tento stav organizmu sprevádzajú, mu už nespôsobovali nepohodlie, liečba musí byť účinná a včasná. Môže sa znížiť na:

• Masáž.
• Dal som si niekoľko kvapiek do oka.
• Sondovanie.

Optimálna metóda, ako dostať slzné kanáliky do správneho stavu, je masáž. Rovnako ako iné liečebné metódy ju musí predpísať lekár, ktorý rodičom jasne preukáže techniku ​​implementácie. Po jeho zvládnutí môžete procedúru liečby vykonávať doma.

Pre novorodencov je masáž najneškodnejšou a bezbolestnou procedúrou. Musí sa vykonávať, keď je dieťa v dobrej nálade. Nezabúdajte na hygienu. Preto môžete masáž začať len s čistými rukami a krátkymi nechtami. Nasledujúca fotografia vám pomôže jasne vysvetliť, ako by sa to malo vykonávať.

Poradie masáže je nasledovné:

• Oči dieťaťa sa umyjú odvarom harmančeka alebo roztokom furatsilínu. Toto sa musí robiť od vonkajšieho rohu oka k vnútornému.
• Po vyčistení očí od hnisu sa ukazováky umiestnia do oblasti rohov očí, zatiaľ čo ich vankúšiky by mali smerovať k mostu nosa.
• Pomocou ostrých, ale nie veľmi hrubých pohybov sa vyvíja tlak vankúšikmi prstov od počiatočného bodu po špičku nosa. Počas jednej procedúry by malo byť vykonaných v priemere asi 10 tlakov.Ak sa pri masáži uvoľnia slzy alebo hnis z očí, znamená to, že čoskoro príde pozitívny výsledok.
• Po masáži sa aplikujú očné kvapky. Pri výbere kvapiek treba dať prednosť tým, ktoré nekryštalizujú. Tieto kvapky poskytujú dodatočnú bariéru pre uvoľňovanie slznej tekutiny.

Masáž je zameraná na prerazenie filmu a uľahčenie jeho rýchleho zmiznutia. Správna implementácia spravidla vedie k odstráneniu problému do 2 týždňov. Ak nedôjde k zlepšeniu, tak to treba riešiť chirurgicky.

Sondovanie je chirurgický zákrok, ktorý netrvá dlhšie ako 10 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a malému pacientovi nespôsobuje žiadnu bolesť.

Procedúra sa začína tak, že špecialista nakvapká do očí dieťaťa kvapky, čo je lokálna anestézia, rozšíri kanáliky a pomocou sondy prerazí film a potom kanálik vyčistí.

Na tento účel sa používa soľný roztok a dezinfekčný prostriedok. Aby sa zachovali výsledky procedúry a zabránilo sa opätovnému zúženiu kanála, lekár predpisuje masáž v trvaní týždňa.

Procedúru sondovania predpísanú lekárom by ste nemali odmietnuť, ani by ste ju nemali odkladať. Faktom je, že fólia bude časom hrubšia a jej odstránenie bude vyžadovať viac úsilia. Preto je optimálny vek na sondovanie obdobie od 3 do 6 mesiacov.

Preventívne opatrenia

Bez ohľadu na to, ako veľmi sa rodičia snažia, žiaľ, nedokážu úplne ochrániť svoje dieťa pred všetkými druhmi chorôb, vrátane upchatia slzných ciest.

A neexistuje žiadna špeciálna prevencia proti dakryocystitíde, pretože ide o patológiu, s ktorou sa dieťa narodí. Jeho komplikovanému priebehu sa ale dá predísť. K tomu potrebujete:

• Venujte náležitú pozornosť hygiene bábätka.
• Zapojte sa do včasnej a správnej liečby chorôb postihujúcich oči (konjunktivitída, sinusitída).
• Nevystavujte dieťa silnému vetru, mrazu a páliacemu slnku.

Najdôležitejšou radou pre rodičov, ktorí sa stretávajú s týmto problémom, je neodkladať zisťovanie príčin a ich odstraňovanie. Okrem toho, že to dieťaťu spôsobuje nepohodlie, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Nemá zmysel to privádzať do tohto bodu, pretože zdravie dieťaťa je to najdôležitejšie.

Mnoho detí v prvých dňoch života čelí problému neustáleho hnisavého výtoku z očí, ktorý sa nazýva dakryocystitída alebo obštrukcia slzného kanála. Prinajmenšom je to jeden z najčastejších dôvodov, ktorý stimuluje zápal slzných vakov u dojčiat.

Príčiny upchatia slzných ciest

Existuje štandardný vzorec pre pohyb slznej tekutiny v ľudskom tele. V oku sa tvoria slzy, ktoré potom smerujú do slzných ciest, ktoré ich vedú do nosovej dutiny. Aké komponenty obsahujú slzné kanály:

Vynikajúce otvorenie slz;
Dolný slzný bod;
Horný slzný kanál;
Dolný slzný kanál;
Slzný vak;
Nazolakrimálny priechod sa nachádza v spodnej časti dolnej nosovej mušle. Keďže vzduch sa počas dýchania pohybuje v nose človeka, keď sa sem dostane, slzná tekutina sa postupne vyparuje. Tento priechod sa nachádza približne jeden a pol alebo dva centimetre od vonkajšieho otvoru nosa.

Zadná stena nosnej dutiny je spojená s hornou časťou ľudského hltana, ktorý sa nazýva nosohltan. Kým je bábätko v matkinom lone, jeho nazolakrimálny priechod je chránený pred vplyvom plodovej vody pomocou špeciálnej zátky alebo filmu, ktorý vzniká želatinózou. Keď dieťa opustí matkino lono a prvýkrát sa nadýchne, ako aj prvý raz zakričí, táto ochrana sa preruší a zastaví, čím zostane priechod pre tekutinu voľný.

Ak pri narodení dieťaťa nie je porušená ochrana kanálika, slzná tekutina sa začne hromadiť v slznom vaku, čo stimuluje rozvoj infekcie. Práve táto infekcia tvorí u novorodencov dakryocystitídu, ktorá môže mať chronickú alebo akútnu formu.

Známky nástupu dakryocystitídy

Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v prvých týždňoch života dieťaťa a prejavuje sa počiatočnými príznakmi. Vonkajšie sú príznaky mierne podobné konjunktivitíde: Z rohov očí začína vystupovať hlienový výtok hnisavého charakteru. Môžu sa objaviť buď v jednom oku alebo v oboch očiach dieťaťa naraz. Oči dieťaťa tiež neustále slzia a v niektorých prípadoch dochádza k neustálemu toku sĺz, ktorý je sprevádzaný mierne začervenanými spojivkami. Niekedy samotní lekári môžu omylom považovať obštrukciu slzného kanála za konjunktivitídu.

Príznaky dakryocystitídy

Aby ste skontrolovali dieťa na prítomnosť slznej obštrukcie, musíte mierne zatlačiť na miesto slzného vaku. Ak je dieťa choré, potom sa cez dolný alebo horný slzný otvor začnú uvoľňovať hlienové hmoty hnisavého charakteru. Ak pred vykonaním takýchto manipulácií už bolo dieťa liečené drogami, potom nemusí dôjsť k výtoku. Na stanovenie zaručenej diagnózy pediatri analyzujú špeciálny test s golierom. Collargol- Ide o špeciálne riešenie, ktoré má farbiaci efekt. Toto je presne riešenie, s konzistenciou tri percentá Mali by ste ju kvapnúť do očí svojho dieťaťa, jednu kvapku do každého. Pred začatím instilácie je potrebné vložiť vatové tampóny do nosných dierok dieťaťa. Ak sa po nakvapkaní roztoku do očí do piatich minút objaví na vatovom tampóne odtieň tohto roztoku, potom je výsledok testu pozitívny. Ak sa farbivo objaví na rúne počas intervalu od šiestich do dvadsiatich minút, potom je to vnímané ako pomalý test, ale keď sa výsledok objaví po dvadsiatich minútach, môžeme s istotou hovoriť o negatívnom ukazovateli.

Takáto analýza sa tiež vníma ako pozitívna, keď sa očná guľa dieťaťa vyčistí tri minúty po nakvapkaní roztoku do očí. Ak sa počas analýzy zistila negatívna hodnota ukazovateľov, je narušená priechodnosť slzných kanálikov, avšak na základe samotných testov nie je možné povedať, aká je povaha týchto porúch a ako ovplyvnili slzné cesty. kanál je. Ak chcete získať úplné informácie, ktoré potrebujete kontaktujte otolaryngológa. Vzhľadom na to, že kanál nie je len slzný, ale aj nazálny, bežný výtok z nosa môže ovplyvniť celkový obraz. Aj pri najmiernejšom prejave nádchy napuchne sliznica slzného priechodu, samotný priechod sa zúži a slzy ťažšie hľadajú cestu von.

je závažné ochorenie, ktoré sa musí identifikovať vo veľmi skorom štádiu, inak môžu vzniknúť komplikácie. Povedzme, že existuje choroba, ako je flegmóna, ktorá vedie k výraznému zvýšeniu telesnej teploty dieťaťa, čo spôsobuje neustály stav nepokoja a nervozity dieťaťa. Ak tomuto procesu opäť nevenujete pozornosť, alebo chorobu včas nerozpoznáte, môže sa objaviť fistula slzného vaku.

Chronická obštrukcia slzného kanála u novorodencov

Chronická forma dakryocystitídy zahŕňa pravidelný a hojný výtok hnisavého charakteru alebo zo slzného vaku dojčaťa. Navyše, počet hmôt je taký veľký, že môže úplne vyplniť celú štrbinu oka dieťaťa. Najčastejšie sa to stane po prebudení dieťaťa alebo po plači. Ak je u dieťaťa diagnostikovaná chronická dakryocystitída, znamená to, že je potrebné urýchlene začať liečbu, pretože chorobu nemožno zanedbať. Aby ste pochopili samotnú podstatu choroby, je lepšie sa podrobne oboznámiť s anatomickými údajmi o umiestnení a fungovaní slzných ciest.

Za najviac odporúčanú metódu boja proti chronickej obštrukcii sa považuje masáž slzného kanála. Než začnete, musíte si čo najviac ostrihať nechty, aby ste nezranili dieťa, umyte si ruky dezinfekčnými prostriedkami a tiež noste špeciálne rukavice, ktoré sa predávajú ako sterilné.

Na prvom kroku mali by ste tlačiť na slzný vak, nie príliš silno, ale tak, aby postupne vyšli všetky hnisavé nahromadenia a iná tekutina, ktorá sa v ňom nahromadila. Toto by sa malo robiť, kým sa vrecko úplne nevyčistí.

Druhý krok- Ide o instiláciu špeciálneho lieku na odstránenie všetkých sekrétov, ktoré boli vytlačené z oka dieťaťa. Na to sa zvyčajne používa vata a furatsilín, ktorý sa predáva v roztoku s konzistenciou od jedného do piatich tisíc.

Ďalej prichádza priamo masáž slzných ciest . Pozostáva z postupných tlakov ukazováka, ktoré by mali napodobňovať ľahké stlačenia v smere zdola nahor. Účelom takýchto pohybov je prelomiť želatinóznu zátku, ktorá sa pri narodení dieťaťa úplne neprerazila.

Ďalším krokom je dezinfikovať oči dieťaťa pomocou špeciálnych kvapiek. Môžete si napríklad kúpiť roztok chloramfenikolu s konzistenciou 0,25 percenta alebo kvapky nazývané Vitabact.

Takéto postupy by sa mali vykonávať najmenej štyrikrát denne, každý deň, počas dvoch týždňov v štandardnej situácii. Ak je choroba v pokročilom štádiu, doba liečby môže byť dlhšia. Ak si preštudujeme výsledky odborného výskumu, môžeme povedať, že želatinózna zátka sa môže buď sama rozpustiť, alebo prasknúť. K tomu dochádza podľa štatistík vo veku okolo troch alebo štyroch mesiacov, ale to je prípad, keď sú dodržané všetky pokyny lekára, pravidelná masáž a očné kvapky.

Sú prípady, keď samotná masáž a instilácia nestačia a musíte sa obrátiť na iné, závažnejšie metódy. Jedným z nich je sondovanie slzného kanála na obštrukciu, ktorá sa vykonáva v špecializovanej očnej ambulancii. Tento proces nie je bezpečný, je veľmi bolestivý a pre malé dieťa sa považuje za pomerne náročný postup.

V prvom rade je potrebná lokálna anestézia, aby bábätko nepociťovalo priveľkú bolesť. Potom sa slzné otvory a kanály rozšíria pomocou Sichelovej sondy, do ktorej sa potom vloží ďalšia sonda väčšej dĺžky až po slzný kanál. Práve táto sonda láme film, čo spôsobuje prekážku. Po zákroku je potrebné prepláchnuť špeciálnym roztokom na dezinfekciu kanálikov.

Po vykonaní sondáže slzného kanála je stále potrebné pravidelne masírovať priechod počas siedmich dní. To ochráni dieťa pred návratom choroby a začiatkom procesu adhézie v kanáloch.

Príčinou dakryocystitídy nie je vždy nedostatočné pretrhnutie zátky, niekedy to môžu byť aj iné dôvody: akékoľvek anomálie vo vývoji slzných nosových ciest, poškodenie nosovej priehradky a iné. V tomto prípade nebude mať masáž ani sondovanie žiadny účinok. Na operáciu korekcie kanálikov, ktorá sa nazýva dakryocystyrhinostómia, budete musieť počkať, kým dieťa nedosiahne najmenej päť rokov.

Základné informácie o chorobe.

Výskyt dakryocystitídy u dojčiat nie je taký vysoký – postihnutých nie je viac ako päť percent detí. Základom samotného ochorenia je zápalový proces, ktorý prebieha v slznom vaku dieťaťa. Choroba sa dá určiť hneď po narodení dieťaťa, takže dieťa dostane svoju diagnózu bez opustenia pôrodnice. Čo spôsobuje rozvoj obštrukcie vo väčšine prípadov:

Patologické zmeny v nosovej dutine alebo tkanivách, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poranenia alebo zápalu;
Film pozostávajúci zo želatínového materiálu, ktorý sa nerozpustil pred narodením dieťaťa alebo neprerazil prvým nádychom a plačom dieťaťa.

Pri normálnom vývoji dieťaťa sa priechodnosť kanálikov, ktoré spájajú slzné prúdy a nosnú dutinu, formuje u dieťaťa ešte v brušku, približne v ôsmom mesiaci. Všetky predchádzajúce mesiace vývoja je otvor slzného kanála zablokovaný tenkým filmom, membránou.

U väčšiny bábätiek táto priehradka praskne už pri prvom plači a nádychu bábätka a u niektorých postupne zmizne ešte pred narodením. Ak sa však nestane ani jedno, ani druhé, film zostane a narúša proces odtoku sĺz a vytvára obštrukciu kanálikov. Ako skúsenosť s dakryocystitídou ovplyvní zdravie dieťaťa v budúcnosti, závisí od včasnosti diagnostiky ochorenia a správnosti liečebných metód, ktoré boli použité na zbavenie dieťaťa choroby.

Príznaky obštrukcie kanálika začínajú hlienovým výtokom z očí dieťaťa, ktorý má niekedy hnisavý charakter. Tiež oko dieťaťa mierne opuchne vo vnútorných kútikoch. Dokonca aj samotní lekári si viac ako raz mýlia dakryocystitídu s konjunktivitídou a predpisujú liečbu protizápalovými kvapkami, čo neprináša viditeľné výsledky.

Za účelom odlíšiť konjunktivitídu od dakryocystitídy , mali by ste ľahko zatlačiť na slzné otvory dieťaťa. Ak vidíte vzhľad hlienových hnisavých hmôt, je to prejav obštrukcie slzných kanálov.

Odporúča sa začať liečbu tohto ochorenia pravidelnými masážnymi cvičeniami, ktoré sa musia opakovať až päťkrát denne. Tieto cvičenia sú zamerané na pretrhnutie filmu, ktorý bráni priechodu sĺz. Pri masírovaní by ste mali používať ukazovák, pričom vykonávajte tlačné pohyby s miernymi vibráciami a súčasne jemne tlačte. Smer je od hornej oblasti rohu, ktorý sa nachádza vo vnútri oka, k spodnej časti. Tak sa zvyšuje tlak v nosových priechodoch, čo môže dobre stimulovať prasknutie zátky.

Počet opakovaní masáže za jeden deň môže dosiahnuť desaťnásobok, aby sa zvýšila účinnosť. Aj keď spočiatku nevidíte žiadne výsledky a príznaky choroby zostávajú, nemali by ste prestať s masážnymi cvičeniami na ďalší mesiac. Po masáži sa zo slzného vaku uvoľnia hnisavé nahromadenia, ktoré je potrebné utrieť špeciálnym vatovým tampónom. Vatu je lepšie vopred navlhčiť roztokom harmančeka, môžete použiť nechtík alebo čajové lístky.

V niektorých prípadoch masáž nemá požadovaný účinok a choroba nezmizne. V takom prípade by ste sa mali obrátiť na špecialistu a v jeho kancelárii vykonať zložitý postup, ktorý sa nazýva sondovanie kanálov. Ak chcete vykonať sondovanie, je lepšie počkať, kým dieťa nebude mať najmenej dva alebo tri mesiace, pretože postup je veľmi bolestivý a nebezpečný.

Pred priamym pristúpením k postupu budú potrebné prípravné testy. Je potrebné skontrolovať krv dieťaťa na úroveň zrážanlivosti a aby bola príčina dakryocystitídy jednoznačne stanovená, musí byť vyšetrený otolaryngológom.

Po vyšetrení odborníkom je potrebné pravidelne kvapkať kvapky do očí dieťaťa počas celého týždňa, čo presne určí lekár. Tiež, aby sa zabránilo opakovaniu dakryocystitídy alebo upchatia slzného kanála u novorodencov, odporúča sa ešte mesiac vykonávať masážne cvičenia stimulujúce slzné cesty.