Stenóza a nedostatočnosť slzných ciest u novorodencov. Zúženie nazolakrimálneho kanála a dakryocystitída u dojčiat

Upchaté slzné kanály vznikajú z mnohých dôvodov.

Vrodená blokáda: Jedna pätina všetkých detí sa rodí s upchatým slzným kanálikom. Môže to byť spôsobené nedostatočne vyvinutým alebo abnormálnym kanálom alebo problémami s vývojom štruktúry tváre a lebky.

Vekom podmienené zúženie slzných kanálikov: U dospelých sa môže otvor slzného kanálika zúžiť, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť upchatia slzného kanálika.

Infekcie a zápaly: Infekcie a zápaly slzných ciest, očí a nosa môžu tiež spôsobiť upchatie slzných ciest. Samotný zablokovaný slzný kanál môže viesť k infekcii a zápalu.

Modriny a poranenia tváre: Akékoľvek modriny, ktoré postihujú slzné kanály a štruktúru kostí okolo nich, môžu viesť k zablokovaniu slzného kanálika.

Nádory, cysty a kamene: Upchaté slzné kanály môžu byť spôsobené nádormi a inými výrastkami.

Ako vidíte, zatiaľ čo zablokovaný slzný kanál spôsobuje rôzne príznaky, môže to tiež naznačovať základný stav. Očné problémy vždy konzultujte so svojím očným lekárom, aby vám mohol poskytnúť včasnú pomoc.

Podľa štatistík sa dakryocystitída zisťuje u detí v prvých dvoch mesiacoch života, pretože želatínové zátky umiestnené v nazolakrimálnych kanáloch zabraňujú vniknutiu plodovej vody do tela dieťaťa, pretože celých deväť mesiacov vnútromaternicového vývoja trávi vo vode.

Normálne, keď sa dieťa narodí, želatínový film by sa mal pretrhnúť s jeho prvým plačom. Tým sa otvoria nazolakrimálne kanáliky a umožní sa normálnu produkcia sĺz. Pri dakryocystitíde sa to nestane: oko sa neumýva slzami, čo vytvára priaznivé podmienky pre proliferáciu mikróbov a výskyt očných patológií.

Príčiny

Príčiny dakryocystitídy sú vo väčšine prípadov založené na obštrukcii nosových kanálikov, zablokovaní jedného alebo oboch slzných kanálikov.

Upchaté slzné kanály sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

Vrodená stenóza slzného kanálika plodu, abnormalita ciev alebo slzných kanálikov.
Trauma maxilofaciálnej oblasti.
Syfilis, rinitída a iné patológie, ktoré predstavujú vážne nebezpečenstvo pre nazolakrimálny kanál.
Patologický proces by sa mohol vyvinúť na pozadí tuberkulózy slzného vaku.
Hnisavý zápal očných viečok, ktorý vyvoláva vývoj dakryocystitídy.

V niektorých prípadoch je obštrukcia vyvolaná rôznymi patológiami získanými počas vnútromaternicového vývoja plodu.

Dakryocystitída sa vyskytuje v prítomnosti fyziologických patológií, konkrétne vrodeného zúženia potrubia (stenóza). Niekedy lekári zistia úplné zablokovanie slzného kanála.

Hlavné príčiny choroby:

Trauma očí alebo paranazálnych dutín.
Zápalový proces nosa, ktorý vyvoláva opuch tkanív okolo oka.
Infekčný proces spôsobený baktériami a vírusmi, ktorý vedie k zablokovaniu potrubia.
Dostať cudzie častice do oka alebo pracovať v prašných a zadymených miestnostiach. V dôsledku toho sa kanál upchá.
Alergia na vystavenie dráždivým látkam.
Znížené ochranné vlastnosti tela.
Prehriatie a hypotermia.
Prítomnosť diabetes mellitus.

Veľmi často sa táto patológia vyskytuje u novorodencov. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami slzných kanálikov. Keď je bábätko v plodovej vode, slzovod je uzavretý špeciálnou membránou, ktorá musí pri pôrode alebo po ňom prasknúť. Tento proces sa nevyskytuje, ak dôjde k patológii.

Slzy sa zhromažďujú v kanáli a to vyvoláva zápalový proces. Vyvíja sa hlavne u žien. Muži tiež nie sú výnimkou, ale táto patológia sa u nich zisťuje veľmi zriedkavo. Dôvodom sú rozdiely v štruktúre slzného kanála. Ženy používajú kozmetiku, z ktorej väčšina spôsobuje zápal.

Slzy v ľudskom tele sú produkované špeciálnou žľazou a potom vstupujú do vaku špeciálnymi kanálmi. Potom sa v oblasti nosa uskutoční stohovanie.

Slzný vak sa nachádza vo vnútornom kútiku oka. Novorodenci sa vyznačujú malou dĺžkou tohto tubulu - iba osem milimetrov. Samotná diera ešte nie je úplne vyvinutá, takže cez ňu môžu preniknúť do tela dojčiat rôzne infekcie a škodlivé baktérie.

V maternici matky je tento otvor uzavretý špeciálnym filmom, ktorý sa odstráni ihneď po narodení novorodenca. S prvým nádychom začína mierny zápal slzného vaku. Nazýva sa to dakryocystitída.

Toto ochorenie vzniká aj v dôsledku zúženia slzného kanálika, ktorý môže byť navyše upchatý odumretými bunkami. Ochorenie môže byť často diagnostikované u novorodencov. Obnova kanála sa musí obnoviť v prvých týždňoch života, inak bude možné zaznamenať prítomnosť zápalového procesu, ktorý musí prejsť vhodnou liečbou.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť pri fyziologických patológiách slzných žliaz - napríklad ak dôjde k vrodenému zúženiu slzných ciest. Niekedy sú úplne zablokované.

Hlavné príčiny choroby:

poranenie očí alebo dutín;
zápalové ochorenia nosa, ktoré spôsobujú opuch tkanív nachádzajúcich sa v oblasti očí;
bakteriálne a vírusové infekcie;
dostať cudzie telesá do očí, zdržiavať sa dlhší čas vo veľmi prašných miestnostiach alebo pracovať s chemikáliami škodlivými pre oči;
alergické reakcie;
znížená imunita;
metabolické poruchy;
hypotermia alebo prehriatie tela;
cukrovka.

Dakryocystitída je často diagnostikovaná u novorodencov. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami slzných kanálikov u dojčiat v prvých mesiacoch po narodení.

U dospelých sa vyskytuje aj dakryocystitída, ale oveľa menej často. Ženy sú na túto chorobu náchylnejšie ako muži. Dôvodom sú štrukturálne vlastnosti slzných ciest u žien. Jednou z príčin ochorenia u žien môže byť zneužívanie kozmetických prípravkov, z ktorých mnohé vyvolávajú tvorbu zápalových procesov vo vnútri slzného kanála.

Naša slzná tekutina sa vylučuje zo slzných žliaz umiestnených nad každým okom. Slzy stekajú po povrchu oka, zvlhčujú ho a chránia. Slzná tekutina potom presakuje do tenkých otvorov v rohoch očných viečok. „Odpadová“ slzná tekutina vstupuje do nosnej dutiny špeciálnymi kanálikmi, kde sa reabsorbuje alebo vylučuje.

Blokovanie slzného kanála v ktoromkoľvek bode tohto komplexného systému vedie k narušeniu odtoku slznej tekutiny. Keď k tomu dôjde, pacientovi slzia oči a zvyšuje sa riziko infekcie a zápalu.

Vrodená obštrukcia. U niektorých detí môže byť drenážny systém nedostatočne vyvinutý. Slzný kanál sa často upchá tenkou hlienovou zátkou. Táto chyba môže v prvých mesiacoch života zmiznúť sama od seba, ale môže si vyžadovať špeciálny postup - bougienage (sondovanie).

Abnormálny vývoj lebky a tváre. Prítomnosť abnormalít, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú pri Downovom syndróme, zvyšuje riziko obštrukcie slzných ciest.

Zmeny súvisiace s vekom. U starších ľudí sa môžu vyskytnúť zmeny súvisiace s vekom spojené so zúžením otvorov slzných ciest.

Infekcie a zápaly očí. Chronický zápal očí, nosa a slzných ciest vedie k obštrukcii.

Poranenia tváre. Keď dôjde k poraneniu tváre, môžu sa poškodiť kosti v blízkosti slzných kanálikov, čo narúša normálnu drenáž.

Nádory nosa, slzného vaku, kostí pri výraznom zväčšení niekedy upchávajú slzné cesty.

Cysty a kamene. Niekedy sa v tomto komplexnom drenážnom systéme tvoria cysty a kamene, čo spôsobuje problémy s drenážou.

Vonkajšie lieky. V zriedkavých prípadoch môže použitie očných kvapiek (napríklad na liečbu glaukómu) spôsobiť upchatie slzných ciest.

Vnútorné lieky. Obštrukcia je jedným z možných vedľajších účinkov lieku docetaxel (Taxoret), ktorý sa používa na liečbu rakoviny prsníka alebo pľúc.

Rizikové faktory

Vek a pohlavie. Staršie ženy častejšie trpia touto chorobou v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

Chronický zápal očí. Ak sú vaše oči neustále podráždené a zapálené (konjunktivitída), existuje zvýšené riziko.

Operácie sú minulosťou. Operácie oka, očného viečka alebo nosových dutín môžu spôsobiť zjazvenie v drenážnom systéme oka.

Glaukóm. Lieky na glaukóm niekedy spôsobujú obštrukciu slzných ciest.

Liečba rakoviny v minulosti. Ak osoba podstúpila ožarovanie tváre alebo užívala určité protirakovinové lieky, riziko sa zvyšuje.

Rizikové faktory

Príčina upchatého slzného kanálika môže byť:

Nedostatočný rozvoj drenážneho systému oka. U niektorých detí sú slzné kanáliky utesnené tenkou hlienovou zátkou. Tento problém sa zvyčajne vyrieši sám počas prvých mesiacov života. Len v niektorých prípadoch môže zablokovanie slzného kanála u detí vyžadovať lekársky zásah.
Poruchy v štruktúre lebky (často sprevádzané duševnými poruchami).
Fyziologické starnutie (s vekom sa slzné kanály človeka výrazne zúžia).
Prítomnosť ohniska infekcie a zápalu v oblasti očí.
Poranenia tváre. V prípade ťažkého poranenia môže dôjsť k poškodeniu kostí v oblasti slzného kanála, čo vedie k narušeniu odtoku slznej tekutiny.
Prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov v oku alebo nose.
Dlhodobé užívanie niektorých lokálnych liekov (napríklad kvapiek na liečbu glaukómu) alebo systémových (napríklad docetaxel na rakovinu prsníka a pľúc).

V oblasti dolného viečka, vo vnútornom kútiku oka, je slzný bod - diera s priemerom menším ako milimeter. Slza po nej steká. Tento mechanizmus je od prírody veľmi zaujímavo premyslený: tlak v slznom vaku je vždy negatívny, vďaka tomu dochádza k odsávaniu očnej tekutiny. Cez slzný otvor prechádza tekutina do slzného kanála a odtiaľ môže voľne prúdiť do nosa.

Zápal kanálika spôsobený obštrukciou sa spravidla vyskytuje buď u dojčiat alebo v starobe. U novorodencov je príčinou obštrukcie fúzia noso-solakrimálneho kanála. Faktom je, že dieťa ešte v maternici vytvára v tomto kanáliku špeciálnu membránu, ktorá sa musí do pôrodu pretrhnúť. Preto sa najčastejšie vyskytuje patologický slzný kanál u predčasne narodených detí.

poškodenie,

infekčné oftalmologické ochorenia a komplikácie po takýchto ochoreniach.

Ochorenie je veľmi časté u novorodencov. Často je zápal spôsobený počiatočným nedostatočným rozvojom slzných ciest alebo sekundárnou infekciou. V každom prípade sa tento problém rieši, keď dieťa rastie.

Príčiny zápalu u dospelých

U dospelého človeka sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje po úraze, prípadne po zápalovom ochorení v nosovej dutine, ako komplikácia. Ale vo väčšine prípadov nie je príčina zápalu stanovená.

U starších ľudí sú príznaky ochorenia spôsobené aterosklerózou krvných ciev, najmä tých, ktoré sú zodpovedné za slzenie. Zákerný cholesterol sa môže ukladať aj v otvoroch slzných ciest, ktoré sú už maličké. V tomto prípade sa slzné kanály rozširujú umývaním rôznymi roztokmi pod tlakom, napríklad furacilínom.

Rizikové faktory

Typy dakryocystitídy

Chronická dakryocystitída u dospelých najčastejšie nie je nezávislou chorobou, ale sekundárnou, to znamená, že sa vyvíja na pozadí inej základnej patológie. Aby sme pochopili, čo je dakryocystitída, je potrebné jasne pochopiť formy, v ktorých sa môže prejaviť oftalmologické ochorenie.

Vrodená dakryocystitída oka môže byť niekoľkých typov:

Stenózny typ ochorenia sa vyvíja na pozadí tuberkulózy, syfilisu, trachómu a niektorých ďalších cievnych ochorení.
Katar slzných ciest. Tento názov je chronická katarálna jednoduchá dakryocystitída.
Celulitída slzného vaku. Pri tejto forme patológie sa pozoruje hnisavý výtok z očných kanálikov, takže by ste mali určite vyhľadať lekársku pomoc.
Empyém - obštrukcia slzného kanála a krvných ciev je sprevádzaná zvýšenou sekréciou hnisavého obsahu.

Chronická obštrukcia kanála je sprevádzaná zvýšeným slzením, opuchom slzného vaku a výtokom hnisu. Ak sa ochorenie vyskytne v akútnom štádiu, existuje riziko získania chronickej dakryocystitídy. Ten je najčastejšie sprevádzaný flegmónou slzného vaku, zvýšenou produkciou hnisavého sekrétu z kanálika.

Existuje aj typ ochorenia známy ako dakryocystokéla, vrodené ochorenie, ktoré na rozdiel od konjunktivitídy predstavuje cystický opuch v oblasti slzných ciest alebo nosového kanála.

Akútna dakryocystitída u dospelých pacientov spravidla nie je nezávislou chorobou, ale predstavuje exacerbáciu chronického procesu.

Je potrebné zdôrazniť nasledovné klinické prejavy chronickej dakryocystitídy: jednoduchá katarálna a stenózna dakryocystitída, flegmóna a empyém slzného vaku.

1) stenózna dakryocystitída;

2) jednoduchá katarálna dakryocystitída;

3) flegmóna slzného vaku;

4) empyém slzného vaku.

Za normálnych podmienok slzná tekutina, ktorá je produkovaná špeciálnymi žľazami, neustále umýva povrch očnej gule, odplavuje prach, baktérie a cudzie častice. Potom sa stiahne do vnútorného kútika, kde sa absorbuje cez ústie slzných otvorov, ktoré vedú do lúmenu nazolakrimálneho kanála.

Na začiatku dakryocystitídy, v dôsledku skutočnosti, že nazolakrimálny kanál sa stane nepriechodným, proces odtoku sĺz z oka trpí. Výsledkom je, že odpadová slzná tekutina sa zhromažďuje vo vnútri slzného vaku a keď sa naplní (ide o valcovú dutinu, ktorá existuje na začiatku nazolakrimálneho vaku), slzy sa hromadia v kútikoch očí.

Na základe klinických príznakov môžeme rozlišovať:

Akútna dakryocystitída, je typický ostrými, aktívne sa vyskytujúcimi príznakmi, až po tvorbu abscesu slzného vaku alebo provokáciu flegmónu tkanív, ktoré ho obklopujú;
chronická dakryocystitída s obdobiami exacerbácií na pozadí agresívnych infekcií a remisií, keď je odtok sĺz takmer neovplyvnený.

Ako už bolo uvedené vyššie, dakryocystitída u dospelých sa nevyskytuje samostatne, ale vyskytuje sa ako sprievod inej choroby. Ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi a môže byť akútne alebo chronické. Bežne možno rozlíšiť niekoľko typov dakryocystitídy.

Obštrukcia nazolakrimálnych kanálikov je často detskou chorobou.

Katar slzných ciest je chronické ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u novorodencov;

Stenózna dakryocystitída - vyskytuje sa ako dôsledok tuberkulózy, syfilisu, trachómu a iných ochorení;
Celulitída slzného vaku je komplikácia, ktorá sa vyskytuje, keď dospelý má chronickú formu dakryocystitídy. Sprevádzaný hnisavým zápalom;
Empyém slzného vaku – ako pri flegmóne, pri tejto forme sa u pacienta vyvinie veľké množstvo hnisu.

Akútna dakryocystitída sa veľmi zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie, častejšie sa stáva komplikáciou akéhokoľvek zápalového procesu. Podľa povahy zápalu sa dakryocystitída delí na:

pikantné;
chronické;
vrodené.

Na základe klinických prejavov sa rozlišujú štyri formy patológie. toto:

stenózna dakryocystitída;
jednoduchá katarálna dakryocystitída;
flegmóna slzného vaku;
empyém slzného vaku.

Celulitída a empyém sa vyvíjajú ako komplikácia nesprávnej alebo predčasnej liečby jednoduchej formy dakryocystitídy.

Štádiá vývoja dakryocystitídy, klasifikácia

zápalový opuch kanála na pozadí vývoja prechladnutia a akútnych respiračných vírusových infekcií, ako aj patológií spojených s orgánmi ORL. Patria sem chronická rinitída so silným opuchom slizníc, sinusitída, plus nosové polypy, proliferácia adenoidov.
traumatické účinky na orgány ORL alebo poškodenie očí. Tie obsahujú zlomeniny nosových kostí, poranenia očnice a tkanív oka, vážne poškodenie slzných otvorov alebo samotných kanálikov, poranenia očného viečka alebo vnútorného kútika oka, nahromadenie krvi a miechy.

V dôsledku všetkých týchto vplyvov slzná tekutina stagnuje v lúmene slzného vaku a kanála, čo stráca svoje antimikrobiálne vlastnosti a vyvoláva v nej množenie rôznych mikróbov. Zvyčajne ide o oportúnnu skupinu patogénov, ale vstup patogénnych organizmov do oka môže viesť aj k špecifickým formám dakryocystitídy. Medzi typické patogény patrí kokálna flóra, vírusy, chlamýdiové agens a alergény.

Postupne sa steny v slznom vaku napínajú, dochádza v ňom k akútnemu alebo pomalému chronickému zápalovému procesu a často sa môže hromadiť hnis, ktorý vyteká, ak zatlačíte na krídlo nosa. Zvyčajne sa sekrécia vaku mení z tekutého a vodnatého na hlienovitý obsah a v dôsledku zavedenia baktérií sa stáva hnisavým.

Chronická alebo získaná sinusitída zvyšuje šance na rozvoj ochorenia. Choroba sa vyskytuje z vážnejších dôvodov - prítomnosť tuberkulózy, syfilis a množstvo ďalších ochorení.

Zápal sliznice slzného kanálika vedie k zúženiu nazolakrimálneho kanála. V dôsledku toho sa slzy hromadia v slznom vaku.

Takéto podmienky sú najpriaznivejšie pre vývoj škodlivých baktérií. Baktérií je postupne viac, a to vedie k tomu, že zápalový proces začína sprevádzať hnisavý výtok.

U dospelých sa dakryocystitída často vyvíja s ochoreniami očí, najmä s glaukómom. Príčinou upchatia slzných ciest môže byť aj samostatné použitie očných kvapiek (bez lekárskeho predpisu) alebo vedľajší účinok užívania protirakovinových liekov na báze docetaxelu. Ak osoba dostane poranenie tváre, zablokovanie slzného kanála môže byť spôsobené posunutím alebo deformáciou tvárových kostí lebky.

Napriek tomu, že upchatie slznej žľazy u novorodencov počas prvého roku života samo vymizne, stále sa odporúča urobiť nejaké opatrenia. Rodičia dieťaťa by preto mali starostlivo zabezpečiť, aby jeho oči zostali vždy čisté. Aby sa zabránilo hromadeniu slznej tekutiny v kanáliku, oblasť upchatia sa môže ľahko masírovať. Keď sa vyvinie infekčný proces, použije sa antibiotická terapia.

Ak sa situácia 6-12 mesiacov po narodení nezlepší, dieťa podstúpi sondáž, ktorá rozšíri slzné cesty. Nakoniec sa potrubia umyjú.

Hlavnou liečbou upchatých slzných ciest u dospelých je chirurgický zákrok. Môže sa vykonávať pomocou chirurgických nástrojov alebo lasera. Posledná uvedená metóda je modernejšia, a preto ju dnes lekári uprednostňujú. Výhodou laseru je, že „utesňuje“ cievy a tým znižuje riziko krvácania a infekcie zdravého tkaniva.

Po zákroku je možné do kanálika vložiť mäkkú silikónovú hadičku, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu.

V niektorých prípadoch môže lekár zlomiť kosť hlboko v nose. Tvar a veľkosť orgánu zostanú rovnaké. V najpokročilejších prípadoch chirurgovia vytvoria pre pacienta nový umelý slzovod.

opuch a začervenanie;
bolestivosť v oblasti vnútorného rohu oka;
prítomnosť výtoku;
jednostranná lézia (zvyčajne).

Okrem toho je patológia rozdelená na primárne a sekundárne.

Diagnóza sa robí obštrukciou nasolakrimálneho kanála alebo upchatím slzných otvorov.

Provokujúce faktory sú:

Vrodené anomálie, nedostatočne vyvinutý / zúžený slzný kanál;
Zranenie;
Výtok z nosa, syfilitická lézia nosa;
Zápal v maxilárnych dutinách a blízkych kostiach;
blefaritída;
Tuberkulóza a zápal slznej žľazy a jej vaku;
Ateroskleróza.

Diagnostika

Záver sa robí na základe sťažností a po preskúmaní. Naplánované sú tieto aktivity:

Vesta farebný test na určenie priechodnosti slzných ciest;
Diagnostické sondovanie na objasnenie úrovne obštrukcie;
Pasívny nazolakrimálny test na potvrdenie obštrukcie;
Biomikroskopia oka;
Test inštalácie fluoresceínu;
Kontrastná rádiografia s roztokom jódlipolu;
Bakteriologická kultúra výtoku na určenie pôvodcu zápalu a jeho citlivosti na antibiotiká;
V prípade potreby konzultácia s inými vysoko špecializovanými odborníkmi.

Taktika sa volí v závislosti od formy ochorenia (primárna, sekundárna). Napríklad pri vrodenej dakryocystitíde je úsilie zamerané na odstránenie embryonálneho filmu, ktorý pri narodení neprerazil.

Na tento účel je predpísaná masáž, oplachovanie a sondovanie. A v sekundárnej forme sú na obnovenie slzenia potrebné zložité chirurgické zákroky. Lieky, masáže, umývanie sú konzervatívne metódy liečby a bougienage, sondovanie a operácie sú radikálne (chirurgické).

Lieky sa musia používať súčasne s chirurgickými metódami. Predpisujú sa pred a po operáciách s cieľom eliminovať infekčné a zápalové javy alebo zabrániť ich výskytu v pooperačnom období. V tomto prípade sa používa široká škála protizápalových liekov, od paracetamolu a antibiotík až po syntetické hormóny.

Akútny priebeh vyžaduje všeobecné a lokálne použitie antibakteriálnych liekov. Ich výber závisí od citlivosti zápalového agens. Na lokálne použitie sú predpísané masti alebo kvapky na báze antibiotík (napr. Vigamox, Tobrex, Oftafix). Používa sa levomycetin a gentamicín.

Ciprofloxacín je kontraindikovaný počas novorodeneckého obdobia. Albucid by ste nemali používať, pretože spôsobuje pálenie, kryštalizuje a zahusťuje embryonálny film, ktorého sa treba zbaviť. Pri súčasnom použití viacerých liekov by interval medzi ich užitím mal byť aspoň štvrť hodiny.

Masáž hrá dôležitú úlohu v liečbe aj prevencii. Ale postup nemožno vykonať v prítomnosti zápalu, pretože hnis sa môže dostať do tkanív obklopujúcich slzný vak a spôsobiť flegmónu. Lekár vám ukáže, ako správne robiť masáž.

Pred zákrokom noste sterilné rukavice alebo si ruky ošetrujte antiseptickým roztokom. potom musíte vytlačiť výtok a vyčistiť oči roztokom furatsilínu. Pred kŕmením je lepšie masírovať slzovod.

V prvých 2 týždňoch môže počet procedúr za deň dosiahnuť 10. Pohyby sa vykonávajú ukazovákom: zatlačte na oblasť očného vaku, pohybujte sa zhora nadol, snažte sa preraziť želatínový film ostrými ale jemné tlačí.

Ak sa všetko urobí správne, uvoľní sa hnis, ktorý sa odstráni vatou namočenou v odvaru bylín (harmanček, nechtík, čaj) alebo roztoku furatsilínu. Môžete použiť aj pipetu. Potom sa náprava odstráni prevarenou vodou. Po masáži použite antibakteriálne kvapky predpísané lekárom.

Počas tejto liečby musíte dvakrát týždenne navštíviť oftalmológa. Po 14 dňoch musí vyhodnotiť účinnosť terapie a v prípade potreby ju zmeniť. Stojí za zmienku, že masáž ako liečebné opatrenie je účinné iba u detí prvého roku života. Môže byť potrebné prepláchnuť slzné kanáliky sterilným fyziologickým roztokom obsahujúcim antibiotikum. Tento zákrok vykonáva lekár, ktorý najskôr vkvapká do očí anestetikum (0,25 % roztok dikaínu).

Sondovanie slzného kanálika

Názory lekárov na vhodnosť tohto postupu v detskom veku sa výrazne líšia. Niektorí odborníci sa domnievajú, že by sa mala vykonať najskôr o šesť mesiacov neskôr, ak z masáže nie sú žiadne výsledky. Zástancovia ozvučenia odporúčajú uchýliť sa k nemu 2 týždne po začatí konzervatívnej terapie, ak nedôjde k žiadnemu účinku.

Zákrok vykonáva ambulantne očný lekár pre dospelých aj deti. Najprv sa používa lokálna anestézia. Potom sa cez slzný otvor vloží sonda. Toto zariadenie vám umožňuje preraziť fóliu a rozšíriť kanál pre vysoko kvalitný odtok sĺz.

Procedúra je bezbolestná a trvá len niekoľko minút. Stojí za zmienku, že čím je dieťa menšie, tým lepšie znáša takúto udalosť. Asi v tretine prípadov sa sondovanie musí zopakovať o niekoľko dní neskôr. V takmer 90% prípadov je možné pomocou tejto metódy obnoviť tok sĺz. Na vylúčenie zápalu je v pooperačnom období predpísaná antibiotická terapia (očné kvapky).

Bougienage na rozšírenie slzného kanálika

Táto metóda je šetrnejšia ako plnohodnotná operácia. Do tubulov je vložená bougie - špeciálna sonda, ktorá odstraňuje prekážky a rozširuje potrubie. Bougie sa podáva ako počas postupu sondovania. Udalosť nespôsobuje žiadne nepohodlie a trvá niekoľko minút.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, ak po nasnímaní slzného kanálika stále existuje trhlina, môže byť potrebný opakovaný postup.

Chirurgické metódy na liečbu zápalu

Chirurgická intervencia je indikovaná pri absencii účinku liekov, masáže, sondovania a bougienage, ako aj pri niektorých vrodených vývojových anomáliách. Radikálna chirurgia sa používa aj v prípadoch sekundárnej dakryocystitídy, v prítomnosti chronickej formy ochorenia a komplikácií.

Zápal slzného kanála u novorodencov zvyčajne vyžaduje laserovú dakryocystorinostómiu. U starších detí a dospelých sa chirurgickým zákrokom vytvorí umelý priechod, ktorý spája nosovú dutinu a oči. Vo výnimočných prípadoch sa vak odstraňuje aj u dospelých.

Postup je možné vykonať dvoma spôsobmi: zvonka a cez nos. Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože je menej traumatická a nezanecháva jazvy. Pacientovi sa podáva lokálne anestetikum. Samotná operácia sa vykonáva v „sediacej“ polohe.

Radikálne metódy možno použiť aj pre novorodencov, ak je konzervatívna terapia neúčinná. Ako už bolo uvedené, aby sa zabránilo infekcii, antibiotiká sú predpísané pred a po operácii.

Dôležitú úlohu zohrávajú pravidlá osobnej hygieny. Bez ich dodržiavania môžete negovať všetky výsledky liečby. Môžete znížiť a odstrániť príznaky ochorenia (opuch, začervenanie, pálenie) pomocou ľudových receptov. Nie sú hlavnou metódou liečby, ale dobre ju dopĺňajú. Kompresie s infúziami mäty, harmančeka a kôpru sú povolené; pleťové vody vyrobené zo šťavy Kalanchoe a čajových vrecúšok.

Pamätajte, že zápal slzného kanálika nie je možné liečiť samostatne. Je potrebné poradiť sa s oftalmológom. Deti môžu byť odoslané na ďalšie vyšetrenie pediatrovi a otolaryngológovi.

Ak sa objavia nejaké porušenia, je potrebné okamžite konať, pretože želatínový film (v prípade dojčiat) sa po 2-3 mesiacoch zmení na bunkové tkanivo a je možné ho odstrániť iba radikálnymi metódami.

Liečba choroby u detí a dospelých

Pri tejto chorobe neustále dochádza k slzeniu a objavuje sa opuch. Ak zatlačíte na oblasť slzného vaku, začne sa uvoľňovať hnisavá tekutina.

V tomto článku sa pozrieme na znaky choroby, ako je dakryocystitída u dospelých, a na liečbu tejto patológie.

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku fyziologickej patológie slzných žliaz, napríklad ak majú slzné kanály vrodené zúženie. Niekedy môžu byť úplne zablokované.

vírusové a bakteriálne infekcie;

metabolické ochorenie;

cudzie telesá dostať do očí;

práca s chemikáliami, ktoré sú škodlivé pre oči;

dlhý pobyt vo veľmi prašnej miestnosti;

Pomerne často sa u novorodencov diagnostikuje dakryocystitída. Vysvetľuje to skutočnosť, že slzné kanály u dojčiat v prvých mesiacoch života majú štrukturálne vlastnosti.

U dospelých je dakryocystitída (fotografie patológie sú v lekárskych referenčných knihách) oveľa menej bežná a ženy ňou trpia viac ako muži. Je to spôsobené tým, že nežné pohlavie má trochu inú štruktúru slzných ciest.

V prvých štádiách sa dakryocystitída neprejavuje obzvlášť jasne. Klasickými príznakmi tohto ochorenia sú pocit plnosti a opuchu v oblasti výbežku slzného vaku.

Po určitom čase sa k nim pridá nepretržité slzenie. mierna bolesť a neustály pocit nepohodlia a pri stlačení na oblasť slzného vaku sa často uvoľňuje tekutina alebo dokonca hnis. V neskorších štádiách v dôsledku nepretržitého slzenia. koža okolo oblasti sa stáva červenou a zapálenou.

V počiatočných štádiách rozvoja dakryocystitídy sa používajú konzervatívne metódy liečby, ako je pravidelná masáž slzného vaku a premývanie slzného vaku a nazolakrimálnych ciest protizápalovými (Dexametazón), antibakteriálnymi (Floxal. Levomycetin, Ciprofloxacín atď. .

Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, jedinou účinnou liečbou dakryocystitídy u dospelých je chirurgický zákrok.

1) bougienage a laváž, ktorý spočíva v obnovení prietoku cez nazolakrimálny kanál;

2) dakryocystorinostómia, v dôsledku ktorej sa vytvorí nové spojenie medzi nosnou dutinou a slzným vakom.

Ak hovoríme o príznakoch izolovanej dakryocystitídy, potom sú typické celkom charakteristické prejavy. Ale príznaky sa výrazne líšia v dôsledku formy patológie - či už akútnej alebo chronickej.

Ten sa vyznačuje neustálym slzením s paralelným opuchom, ktorý sa pozoruje v oblasti kože pokrývajúcej slzný vak. Tlak na zónu nádoru vytvára uvoľňovanie hlienových kvapiek alebo hnisavých guľôčok z otvorov (nazývajú sa slzné otvory). Špeciálnym prvkom je slzný záhyb (ružový záhyb sliznice), ktorý je ostro opuchnutý a začervenaný, navyše spolu s ním sčervenajú aj okraje viečka a mesiačikové záhyby.

Pre akútnu dakryocystitídu je typický aktívnejší, ostrejší a búrlivejší klinický obraz. Symptómy sú výrazné – koža silno sčervenie, nad povrchom zväčšeného a zapáleného slzného vaku sa vytvorí veľmi bolestivý edém, koža viečok opuchne, viečka sa zúžia alebo sa úplne uzavrú, najmä pri vnútornom kútiku oka.

Sčervenanie s opuchom sa môže presunúť do zadnej časti nosa alebo očných viečok, do oblasti pod okom a na líce. Navonok môže zápal vyzerať ako erysipel, ale medzi zdravými a poškodenými tkanivami neexistuje ostrá hranica. Pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorá je ostrá a trhavá, lokalizovaná v blízkosti oka. Okrem toho sú typické bolesti hlavy a horúčka so zimnicou, príznaky intoxikácie na pozadí zápalu.

O niekoľko dní neskôr, ako sa proces vyvíja, predtým hustý infiltrát začína mäknúť, môže sa objaviť pocit kolísania (prúdenie tekutiny pod prstami), koža nad postihnutou oblasťou získava žltkastý odtieň. Toto sú príznaky tvorby hnisavého abscesu, ktorý sa môže otvárať smerom von a vytvárať fistulu, z ktorej hnis napučiava.

Otvorenie abscesu môže nastať aj vo vnútri nosovej dutiny, vtedy z jednej polovice vytečie slzná tekutina zmiešaná s hnisavým obsahom. Keď sa hnis rozšíri do okolitých tkanív, čo ovplyvňuje orbitálne tkanivo, nakoniec sa vyvinie flegmóna. Často je akútny proces, ak nie je okamžite aktívne liečený, náchylný na relapsy a prechod do zdĺhavej formy.

Ak sa stanoví diagnóza akútnej dakryocystitídy, je indikovaná hospitalizácia a liečba v nemocnici. Pred zmäknutím infiltrátu sa na oblasť zhutnenia používajú vitamíny a teplo a terapia UHF. Keď absces „dozrie“, otvorí sa a odstráni sa všetok hnis a dutina vaku sa premyje antiseptickými roztokmi (furacilín, dioxidín) alebo peroxidom vodíka.

Lokálne použitie kvapiek s antibiotikami je indikované s prihliadnutím na citlivosť patogénov - gentamicín, chloramfenikol, miramistín, sulfónamidy. Je tiež indikované použitie antimikrobiálnych mastí za očným viečkom. Súbežne s lokálnou liečbou sa odporúča použitie perorálnych antibiotík s výberom liekov s čo najširším spektrom účinku.

Ak existuje diagnóza chronickej dakryocystitídy, jednou z vedúcich metód terapie bude chirurgická korekcia - dakryocystorhinostómia s vytvorením umelého spojenia medzi slznými otvormi a samotnou nosnou dutinou, zahŕňajúce slzný vak. To umožní odtok slznej tekutiny z postihnutého oka tak, ako by to malo byť normálne.

Dnes oftalmológovia používajú minimálne invazívne metódy chirurgie s tvorbou endoskopických alebo laserových kanálikov. Niekedy sa lekári pokúšajú obnoviť priechodnosť sondovaním kanála alebo použitím balónikov na ich nafúknutie v oblasti stenózy vzduchom. To vám umožní rozšíriť oblasť zúženého kanála.

Pri dakryocystitíde je pacientom zakázané používať kontaktné šošovky a vykonávať akékoľvek postupy, ak dôjde ku kontaktu s rohovkou až do úplného zotavenia. Ide o prevenciu vzniku lézií rohovky s ulceráciou.

Diagnostika

Pri upchatí alebo zúžení nazolakrimálneho vývodu sa u dospelých môže vyvinúť nebezpečné ochorenie oka - dakryocystitída. Bez správnej diagnózy a kvalitnej liečby je toto ochorenie plné nezvratných následkov, ktoré v pokročilých prípadoch môžu viesť až k smrti pacienta. Preto v tomto článku zvážime všetky aspekty tejto choroby, symptómy a moderné metódy liečby.

Na liečbu zablokovaného slzného kanála u dospelých sa používajú rovnaké konzervatívne a chirurgické metódy: sondovanie alebo chirurgický zákrok na rozšírenie kanála. Ak je patológia pokročilá, niekedy je potrebné vykonať plastickú operáciu slzného vaku na odstránenie výsledného nádoru.

Tiež liečba dakryocystitídy u dospelých zahŕňa iný typ chirurgického zákroku: balónikovú dakryocytoplastiku. Spočíva v zavedení tenkého vodiča vybaveného mikroskopickým balónikom do slzovodu. Ten sa naplní kvapalinou, napučiava a tým rozširuje kanál. Potom sa balónik odstráni a pacientovi sa predpíše priebeh antibiotickej terapie.

Známky

Medzi hlavné príznaky upchatého slzného kanálika patria:

patologicky veľký objem slznej tekutiny (zatiaľ čo oči sú neustále vlhké);
zápalové procesy postihujúce rôzne časti oka;
tvorba opuchu vo vnútornom kútiku oka (v niektorých prípadoch to môže byť bolestivé);
výtok hnisu z oka;
prímes krvi v slznej tekutine;
zhoršenie zraku (strata jasnosti, rozmazanosť).

Príčiny a príznaky zápalu slzného kanála. Metódy liečby zápalu slzných ciest

Hlavné príznaky dakryocystitídy sa najčastejšie objavujú v neskorších štádiách ochorenia, v počiatočnom štádiu je pomerne ťažké určiť prítomnosť patológie.

Obštrukcia slzného potrubia môže byť sprevádzaná takým rozlišovacím príznakom, ako je opuch, ktorý sa objavuje pod slznými vakmi. Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je prítomnosť bolesti v oblasti slzných ciest.

Môžete vykonať jednoduchý test: musíte ľahko stlačiť opuch pod okom; vzhľad purulentnej tekutiny naznačuje vývoj patológie. Lekár vám pomôže uistiť sa, že váš slzný kanál je zapálený tak, že prehmatá oblasť pod očami a zaznamená zhrubnutie kože a zvýšenie jej elasticity.

Príznaky ochorenia sú dosť rôznorodé a iba oftalmológ môže s istotou odpovedať, čo to je, dakryocystitída alebo iná choroba.

Mnohí pacienti si zamieňajú rôzne oftalmologické ochorenia a zaujímajú sa, či konjunktivitída alebo dakryocystitída ovplyvňuje ich zrakové orgány. Ako rozlíšiť zápal slzného vaku od konjunktivitídy? Je potrebné mať na pamäti, že pri dakryocystitíde dochádza k začervenaniu očných viečok, ich opuchu, bolesti a výskytu hnisavého výtoku pri stlačení na oblasť kanála.

Slzy sú nevyhnutné pre normálne fungovanie zrakových orgánov. Zvlhčujú rohovku oka, chránia pred mechanickými dráždidlami, vykonávajú antibakteriálnu funkciu.

Niekedy slzy prestanú tiecť, je to prvý príznak upchatia slzného kanálika. Liečba je jedným zo spôsobov, ako sa s problémom vyrovnať a zabrániť rozvoju kanalikulitídy. Niekedy pomáha masáž slzného kanálika.

Hlavné príznaky:

bolestivé a nepríjemné pocity v oblasti očí;
sčervenanie kože okolo oka;
pocit stláčania a prasknutia;
opuch kože;
slzenie;
edém;
problémy so zrakom;
zvýšená sekrécia hlienu, ktorý zapácha;
tvorba hnisu;
vysoká telesná teplota;
intoxikácia tela.

Akútne štádium dakryocystitídy sa javí ako zápalový proces postihujúci jedno oko. V chronickom štádiu slzný kanál opuchne, oko sčervenie a zvýši sa počet sĺz.

Ak sú slzné kanáliky upchaté, slzy nimi nemôžu prejsť. Táto situácia je nebezpečná v prípade silného vetra alebo sprievodných ochorení ARVI. Liečba choroby u novorodencov by sa mala začať včas, inak to povedie k vytvoreniu výčnelku, ktorý môže mať hnisavý charakter.

Pre novorodencov v tejto situácii je charakteristická prítomnosť silného zápalového procesu v slznom vaku. Ošetrenie odstráni bolestivosť a začervenanie. Správna terapia za pár dní odstráni opuch a zabráni tomu, aby sa choroba stala chronickou. Keď sa hnisanie zvyšuje, pozoruje sa zvýšenie telesnej teploty. Celulitída sa môže kedykoľvek po dozretí otvoriť sama.

Táto choroba má svoje vlastné charakteristické črty. Akútna dakryocystitída sa vyvíja s nasledujúcimi príznakmi:

výskyt opuchu v oblasti slzného vaku, ktorý pri stlačení reaguje bolesťou;
opuch oka, pri ktorom očné viečka napučiavajú a palpebrálna štrbina sa zužuje, čo bráni človeku normálne vidieť;
výrazné začervenanie v oblasti slzného kanála;
oblasť okolo očnej očnice je veľmi bolestivá - boľavá bolesť môže byť nahradená akútnou bolesťou v okamihu dotyku zapálenej oblasti;
zvýšená telesná teplota;
intoxikácia tela - slabosť, únava, malátnosť.

V počiatočnom štádiu ochorenia je opuch vytvorený v oblasti slzného kanála na dotyk veľmi hustý, časom sa stáva mäkkým. Začervenanie z boľavého oka ustúpi, v mieste opuchu sa vytvorí absces. Zápal zmizne s prerazením abscesu. Namiesto abscesu sa môže vytvoriť fistula s neustálym uvoľňovaním obsahu slzného kanála.

Chronická dakryocystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

nepretržité slzenie, niekedy s prítomnosťou hnisu;
výtok sa zvyšuje, keď je slzný vak stlačený alebo stlačený;
pri externom vyšetrení si môžete všimnúť podlhovastý opuch pod boľavým okom;
očné viečka opuchnuté, edematózne, preplnené krvou;
Keď sa infekcia ďalej šíri, môžu sa objaviť hnisavé vredy.

Pri pokročilej forme dakryocystitídy sa koža pod okom stáva pomalou, ochabnutou, tenkou a ľahko sa naťahuje prstami. Nebezpečenstvo chronickej dakryocystitídy spočíva v tom, že nespôsobuje takmer žiadnu bolesť. Osoba trpiaca touto formou ochorenia nekonzultuje ihneď lekára, keď sa choroba už rozšírila alebo spôsobila vážne komplikácie.

Keď sa zápalový proces zhorší, môže sa vytvoriť flegmón slzného kanála. Jeho hlavnými príznakmi sú silný opuch v oblasti slzného vaku, opuch a začervenanie v oblasti dolných viečok. Keď sa v tele vyskytuje zápalový proces, telesná teplota prudko stúpa. Testy môžu odhaliť zvýšený počet leukocytov a ESR.

Celulitída je veľmi nebezpečný fenomén s dakryocystitídou. Nie vždy sa otvára. Ak sa flegmóna otvorí vnútorne, hnisavý obsah prenikne do slzných ciest, cez ne sa dostane do očnice a potom sa môže šíriť do lebečnej dutiny a spôsobiť infekciu mozgu.

Tieto komplikácie môžu vzniknúť až vtedy, keď pacient odloží návštevu lekára, prípadne pri oslabení imunity. Včasná návšteva lekára, diagnostika ochorenia a správny priebeh liečby pomáhajú úspešne zvládnuť toto nepríjemné ochorenie.

Diagnostika

Pred predpísaním liečebného postupu lekár vyšetrí pacienta, preštuduje symptómy a anamnézu a potom pošle pacienta na vyšetrenia:

Všeobecná analýza moču a krvi.
Náter, ktorý určuje prítomnosť bakteriálnej mikroflóry.
Rhinoskopia. Toto vyšetrenie pomôže identifikovať patológie v štruktúre nosových dutín a štruktúr, ako aj prítomnosť chorôb, ktoré vedú k obštrukcii slzných kanálov.
Vyšetrenie oka pod mikroskopom.
Do očí pacienta sa vkvapká špeciálny roztok (collargol) a po chvíli sa do sínusu vloží vatový tampón. Ak sa na ňom nenachádzajú kvapky collargolu, dochádza k obštrukcii slzného kanála.
Röntgen so zavedením špeciálneho farbiva do očných kanálikov.

Dakryocystitída u detí je diagnostikovaná rovnakým spôsobom ako u dospelých. Liečba je predpísaná až po komplexnom vyšetrení pacienta. Ak aj po všetkých vykonaných diagnostických postupoch lekár pochybuje, že pacient má dakryocystitídu, zvyčajne predpisuje umývanie očných kanálikov roztokom furatsilínu.

Video - Obštrukcia slzného kanála. Lekár vám to povie Aznauryan I.E.

Obštrukciu slzného kanálika možno pozorovať buď na jednom oku, alebo na oboch stranách.

Nadmerná slzná tekutina (mokré oči).
Časté zápaly oka (konjunktivitída).
Zápal slzného vaku (dakryocystitída).
Bolestivý opuch vo vnútornom kútiku oka.
Hlienovitý alebo hnisavý výtok z oka.
Krv v slznej tekutine.
Rozmazané videnie.

Dakryocystitída je lekársky termín, ktorý znamená, že zápalové procesy postihujú tubul nachádzajúci sa v nosovej priehradke a vnútornom kútiku oka. Príznaky zápalu sa vyskytujú v dôsledku obštrukcie slzného kanála. V dôsledku toho sa v ňom hromadia mikroorganizmy, čo vedie k výskytu zápalového procesu. Zvážme, aká by mala byť liečba choroby u detí a dospelých.

V oblasti vnútorného rohu oka sa cíti bolesť, dochádza k začervenaniu a opuchu.

Výtok je tiež dôležitým znakom choroby.

Počas diagnostiky lekár skúma slzné kanály, hodnotí stupeň vývoja procesu a vyšetruje pacienta, aby zistil ďalšie sprievodné patológie.

v oblasti slzného vaku sa objaví opuch a ak je stlačený, objaví sa bolesť;

v oblasti slzného kanála sa objaví silné začervenanie;

neustále trhanie;

očné viečka opuchnú, opuchnú a naplnia sa krvou.

Pri dakryocystitíde sa vyskytujú nasledujúce klinické prejavy:

neustále slzenie;
mukopurulentný výtok z očí;
hyperémia a opuch slzného karunkulu, spojovky a semilunárneho záhybu;
opuch slzného vaku;
boľavé oči;
zúženie palpebrálnej trhliny;
zvýšená telesná teplota;
všeobecná intoxikácia tela.

Dakryocystitída môže mať akútnu alebo chronickú formu ochorenia. Klinické prejavy foriem ochorenia sú rôzne.

Pri akútnej forme ochorenia sa klinické príznaky prejavujú najzreteľnejšie. V oblasti zapáleného slzného vaku dochádza k prudkému začervenaniu kože a bolestivému opuchu. Palpebrálne trhliny v dôsledku edému očného viečka sú značne zúžené alebo úplne uzavreté. Pacient môže pociťovať bolesť v oblasti očí, zimnicu, horúčku, bolesť hlavy.

Pokročilé štádium dakryocystitídy

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná neustálym slzením a opuchom v oblasti slzného vaku. Pri tlaku na túto oblasť sa zo slzných kanálikov uvoľňuje hlienovo-hnisavý exsudát. V oblasti slzného vaku sa vytvára opuchnutý novotvar, ktorý sa vizuálne podobá fazuli. Ako sa vyvíja, stáva sa husto elastickým.

Vo vnútri dutiny tohto novotvaru sa hromadí hnis, ktorý sa po stlačení uvoľní von. S ďalším vývojom infekcie sa môže objaviť flegmóna očnice alebo fistuly.

Diagnostika

Na identifikáciu ochorenia musí byť pacient vyšetrený oftalmológom. Dakryocystitída je spravidla pomerne ľahko diagnostikovaná kvôli jej charakteristickým klinickým príznakom. Počas vyšetrenia lekár vykoná externé vyšetrenie a palpáciu oblasti slzného vaku, vykoná Westovu slzonosnú skúšku, instilačný fluoresceínový test a rádiografiu slzných ciest.

V prvom rade oftalmológ vypočuje sťažnosti pacienta a vykoná externé vyšetrenie oblasti slzného vaku. Pri palpácii tejto oblasti by sa mal zo slzných kanálikov uvoľniť hnisavý sekrét.

Najčastejšie vykonávaným testom je West nazolakrimálny test. Je to jedna z najbežnejších diagnostických techník. Počas tohto postupu sa do spojovkového vaku nakvapká roztok collargolu alebo protargolu. Tieto farbiace látky sa používajú na stanovenie priechodnosti slzného kanála. Do sínusu sa vloží tampón z vaty alebo turundum. Stopy farbiacej látky by sa na tampóne mali objaviť najneskôr po 5 minútach. Oneskorenie vstupu látky do nosnej dutiny alebo jej absencia naznačuje porušenie priechodnosti nasolakrimálneho kanála.

Ak je potrebné identifikovať mikrobiálne patogény dakryocystitídy, vykoná sa bakteriologická kultivácia.

Na objasnenie diagnózy musí pacient absolvovať dodatočné vyšetrenie u otolaryngológa. Otolaryngológ spravidla vykonáva rinoskopiu pri dakryocystitíde. Pacient môže tiež potrebovať konzultáciu so zubným lekárom, traumatológom, neurológom alebo neurochirurgom.

Liečba

Spravidla, ak je dakryocystitída bez komplikácií, prognóza na zotavenie je priaznivá. Liečba dakryocystitídy závisí predovšetkým od formy ochorenia a príčin jeho výskytu.

Proces liečby dakryocystitídy sa vo všeobecnosti delí na dve časti:

Diagnóza ochorenia

Dakryocystitída oka vyžaduje starostlivú diagnostiku. Je povinné vykonať test s golierom, ktorý umožňuje určiť, kde sa nachádza zdroj zápalu a na akej úrovni je udržiavaná priechodnosť slzného kanála, ako aj odlíšiť dakryocystitídu od konjunktivitídy.

V prípade dakryocystitídy sú na identifikáciu formy ochorenia a výber optimálnej liečby potrebné nasledujúce testy:

Biomikroskopia očí.
Sondovanie.
Röntgenové vyšetrenie orgánov zraku.
Výsev vylučovaného sekrétu.
Test nasolacrimal ductus.

Diagnóza je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Možnosti liečby obštrukcie slzných ciest

Liečba dakryocystitídy u dospelých sa najčastejšie uskutočňuje pomocou dvoch metód - liečivých a chirurgických. Liečba liekom zahŕňa kvapkanie špeciálnych antibakteriálnych a protizápalových kvapiek do očí.

Dakryocystitídu u dospelých možno liečiť doma na základe odporúčaní lekára. Hlavným cieľom liečby je normalizovať fungovanie slzného kanála. Okrem očných kvapiek pomôžu pleťové vody s Ofloxacínom, Levofloxacínom, Tetracyklínom vyliečiť obštrukciu slzného kanála, čo vám umožní rýchlejšie poraziť dakryocystitídu.

Lekári hovoria, že tí pacienti, ktorých hnisavá tekutina naďalej vyteká 2-3 týždne, vyžadujú operáciu.

Pri chorobe, ako je dakryocystitída, sa liečba uskutočňuje vytvorením úplne nového slzného kanála, bougienage, sondovaním alebo oplachovaním určitými liekmi.

V aktívnom štádiu ochorenia je očkovanie zakázané. Zvlášť dôležité je venovať pozornosť načasovaniu očkovania u malých detí a novorodencov. Akákoľvek vakcína je zásahom do organizmu, ktorý môže spôsobiť najneočakávanejšiu reakciu. V prípade zápalových procesov, najmä s obštrukciou slzného kanála, by sa malo očkovanie na chvíľu prerušiť.

Medzi tradičnou medicínou môžu byť účinnými pomocnými prostriedkami obklady z kôpru, harmančeka, čaju a mäty, ktoré sa musia kombinovať s liečbou drogami.

Nesmieme zabudnúť na masáž, ktorá pomáha rýchlo poraziť chorobu. Ako to urobiť správne, je lepšie zistiť od oftalmológa. Princíp jeho implementácie si však ešte popíšeme. 10-krát musíte použiť ukazováky, pevne stlačiť alebo vibračné pohyby, aby ste prešli po línii od začiatku obočia až po krídla nosa.

Musíte pohnúť prstami v opačnom smere 11-krát. Ak počas masáže vyteká hnis, urobili ste všetko správne a hnisavý výtok by sa mal odstrániť vatovými tampónmi namočenými v odvare bylín alebo furatsilínu. Ak vyteká číra tekutina, treba ju tiež odstrániť. Je potrebné vykonať masáž, kým oko úplne nezmizne, to znamená až do úplného zotavenia.

Dakryocystitída sa zistí bez väčších ťažkostí. Pri vymenovaní lekár vykoná vizuálne posúdenie oka a prehmatanie slzného vaku.

Ďalšie udalosti:

Otestujte pomocou farby. Do oka sa nakvapká roztok obsahujúci farbivo. Ak sa pigment objaví v oku po niekoľkých minútach, znamená to upchatie slzných ciest.
Sondovanie. Pomocou sondy s ihlou preniká oftalmológ do potrubia, čo pomáha rozširovať ho a zbaviť sa problému.
Dakryocystografia. Uskutočnenie röntgenového vyšetrenia so zavedením farbiva. Na obrázku môžete vidieť štruktúru očného systému a identifikovať problém.
Priechodnosť sa dá skontrolovať aj Westovým testom. Vatový tampón sa umiestni do nosovej priechodky na postihnutú stranu. Collargol sa kvapká do oka. Stav sa považuje za normálny, keď po 2 minútach tampón stmavne. Ak tampón zostane čistý alebo zafarbený po 10 minútach, nastal problém.

Fluorescenčný test farbiva. Test sa robí, aby sa skontrolovalo, ako dobre funguje drenážny systém oka. Do očí pacienta sa vkvapká kvapka špeciálneho roztoku s farbivom. Ak po niekoľkých minútach normálneho žmurkania zostane na oku veľké množstvo farbiva, potom je problém v odtokovom systéme.

Sondovanie slzného kanála. Lekár môže použiť špeciálny tenký nástroj na sondovanie kanála, aby skontroloval jeho priechodnosť. Počas procedúry sa kanálik rozširuje a ak problém existoval už pred zákrokom, možno ho jednoducho vyriešiť.

Dakryocystografia alebo dakryoscintigrafia. Tento test je určený na získanie snímok očného výtokového systému. Pred vyšetrením sa do oka nakvapká kontrastná látka, po ktorej sa vykoná röntgen, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Farbivo zvýrazňuje slzné kanáliky na obrázkoch.

Aj keď je upchatie slzných ciest u dospelých a detí sprevádzané výraznými klinickými príznakmi, je stále potrebné vykonať vyšetrenie. V opačnom prípade existuje riziko nesprávnej diagnózy.

Vyšetrenie môže zahŕňať:

Fluorescenčný test farbiva. Tento postup je potrebný na to, aby sa zistilo, ako funguje drenážny systém oka u človeka. Za týmto účelom sa pacientovi kvapne do každého oka 1 kvapka farbiva a po niekoľkých minútach sa vyhodnotí vzhľad rohovky. Ak farba zostáva vo veľkých množstvách, znamená to, že existujú problémy s odtokom slznej tekutiny.
Sondovanie slzného kanála. Podstatou tejto metódy je, že lekár vloží pacientovi do slzného kanálika špeciálny tenký nástroj a skontroluje tak priechodnosť.
Dakryocystografia. Vďaka tejto štúdii je možné získať obraz výtokového systému oka. Počas procedúry špecialista instiluje pacientovi do očí špeciálnu kontrastnú látku, po ktorej vykoná CT vyšetrenie (môže sa vykonať len na zistenie upchatia slzného kanála u dospelých) alebo MRI. Na fotografiách sa tak stanú jasne viditeľné slzné kanáliky.

V prvom rade oftalmológ vypočuje sťažnosti pacienta a vykoná externé vyšetrenie oblasti slzného vaku. Pri palpácii tejto oblasti by sa mal zo slzných kanálikov uvoľniť hnisavý sekrét.

Pomocou kontrastnej rádiografie sa určuje stupeň priechodnosti celého systému slznej drenáže, ako aj úroveň a lokalizácia oblastí obliterácie. Počas tejto diagnostickej metódy sa používa roztok jódolipolu.

Ak je potrebné identifikovať mikrobiálne patogény dakryocystitídy, vykoná sa bakteriologická kultivácia.

V typických prípadoch možno dakryocystitídu rozpoznať podľa vonkajších znakov, typických sťažností samotného pacienta, berúc do úvahy údaje z vyšetrenia lekárom s palpáciou očného kútika a projekciou kanálika so slzným vakom. Lekár je založený na detekcii slzenia a opuchu očného kútika, sťažností na bolesť pri palpácii postihnutej oblasti a na výskyte číreho alebo zakaleného výtoku na pozadí tlaku zo slzných otvorov.

Na posúdenie priechodnosti slzného kanála pri podozrení na dakryocystitídu lekár používa špecifický test (Vesta alebo farebný). Vatový tampón sa umiestni do nosového priechodu na strane postihnutej oblasti a paralelne s ním sa do oka nakvapká roztok protargolu. Po 2 minútach sa vyhodnotí zafarbenie tampónu z nosa.

Keď je potrebné objasniť úroveň a rozsah poškodenia kanála, lekár kanál sonduje. Je tiež indikovaný pasívny test, ktorý potvrdzuje porušenie priechodnosti kanála. Pokus o prepláchnutie vrecka kanálikom nevedie k vytečeniu roztoku do nosa, vyteká sa prúdom zo slzných otvorov.

Okrem toho sa v rámci oftalmologického vyšetrenia používajú na objasnenie diagnózy:

Biomikroskopia očí;
Použitie fluorescenčného testu s instiláciou roztokov;
Použitie kontrastnej rádiografie všetkých slzných ciest (dakryocystografia). Používa roztok jódolipolu, ktorý poskytuje jasný obraz o štruktúre všetkých odtokových ciest, o oblasti ich zúženia alebo zablokovania.
Kultúry obsahu vrecka na izoláciu mikróbov, ako aj testy na citlivosť baktérií na antibiotiká.

Na diferenciálnu diagnostiku alebo objasnenie variantu patológie, identifikáciu kombinovaných zdravotných problémov pacienta vyšetrí lekár ORL, je potrebné vykonať rinoskopiu (vyšetrenie nosa). V prípade potreby môže konzultovať aj maxilofaciálny chirurg alebo zubár, neurológ alebo traumatológ.

Dakryocystitída u dospelých: liečba

Oči sú zrkadlom duše. Keď sa objaví problém s očami, netreba riskovať. Liečba by mala byť predpísaná lekárom po predbežnej diagnóze. Metóda liečby sa vyberá v závislosti od formy a príčiny patológie, ktorá ju vyvolala, a od vekových charakteristík.

Liečebné metódy:

Vyplachovanie očí antibakteriálnymi a dezinfekčnými roztokmi.
Použitie špeciálnych kvapiek a masti.
Masážne procedúry a obklady na pomoc pri čistení kanála.

Oplachovanie očí antiseptickými roztokmi sa vykonáva niekoľkokrát denne. Zákrok vykonáva oftalmológ v nemocničnom prostredí.

Masti a kvapky, ktoré majú antibakteriálny účinok:

Phloxal. Antibakteriálny liek so širokým spektrom účinku. Bojuje proti zápalovému procesu. Priebeh liečby je 10 dní, dve kvapky dvakrát denne.
dexametazón. Kvapky s antibakteriálnym účinkom. Účinné proti infekčným procesom. Vkvapkávajte 5-krát denne. Potrebné dávkovanie a priebeh liečby vyberie lekár individuálne pre každého pacienta.
Levomycetin je hormonálny liek. Používa sa pri alergických reakciách a zápaloch.
Ciprofloxacín. Predpísané na infekcie slzného kanála. Pochovávané každé tri hodiny.

Ak liečba nemá pozitívny účinok, vykoná sa bougienage - čistenie slzného kanála od hnisavého obsahu;

S chorobou sa môžete rýchlo vyrovnať len vtedy, ak sa liečba začne včas. Ak sú príznaky negatívne, mali by ste navštíviť očného lekára.

Rodičia by nemali vykonávať liečbu bez konzultácie s lekárom. Čaj, odvar alebo antibakteriálne kvapky by ste mali predpísať po návšteve ambulancie vášho pediatra. Najčastejšie pomáhajú zmierniť zápal len na krátku dobu. Hlavným cieľom liečby ochorenia u novorodencov je zabezpečiť dostatočnú priechodnosť kanálika a odtok sĺz.

Liečba choroby je jednoduchá, ale vyžaduje starostlivé vykonávanie všetkých odporúčaní. V prvej fáze absolvujú novorodenci masáž slzného kanála, ktorý sa nachádza na vnútornej strane oka. Na dosiahnutie rýchleho účinku z liečby sa postup vykonáva najmenej štyrikrát denne. Lekári odporúčajú zvoliť si na to obdobie po kŕmení.

Pohyby by mali byť trhané a smerované zhora nadol. Oblasť vrecka sa masíruje päťkrát na každej strane. V tomto prípade musia byť všetky pohyby vykonávané s určitou lisovacou silou. Masážne akcie sa vykonávajú správne, ak slzy, hlien a hnis postupne začnú opúšťať slzný vak.

Po dokončení masáže je potrebné dutinu opláchnuť. Na tento účel by ste mali použiť odvar z harmančeka, ktorý sa pripravuje doma. Uistite sa, že ho ochladíte na izbovú teplotu. Pediatri tiež odporúčajú používať roztok furatsilínu, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.

Instiluje sa do oblasti konjunktivitídy pomocou pipety. Na odstránenie zvyškov tekutiny použite vatový tampón. Účinné je aj umývanie, ktoré zahŕňa utieranie vatovým tampónom namočeným v tekutine. V tomto prípade by sa výtok mal odstrániť iba z očného viečka a nie z celého povrchu oka. Ošetrenie by sa malo vykonávať iba s použitím čerstvého roztoku.

Terapeutický prístup k liečbe dakryocystitídy do značnej miery závisí od nasledujúcich faktorov:

formy ochorenia - akútne alebo chronické;
vek pacienta;
dôvody pre rozvoj ochorenia.

Liečba choroby u dospelých začína aktívnym preplachovaním slzných ciest dezinfekčnými prostriedkami. Ďalej je predpísané použitie špeciálnych kvapiek alebo masti, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie a majú antibakteriálny účinok - Floxal, Ciprofloxacín, Dexametazón, Levomycetin.

Typ operácie Popis Bougienage Táto operácia pozostáva z čistenia slzných ciest pomocou špeciálneho nástroja. Po tejto operácii už slzná tekutina nie je blokovaná a priechodnosť kanálikov je obnovená. Táto metóda sa zvyčajne používa, ak má pacient časté recidívy choroby Dakryocystómia Tento postup spočíva v tom, že sa medzi nosovou sliznicou a slzným kanálom vytvorí dodatočná správa. Vďaka tejto operácii sa hnis prestane hromadiť a odtok sĺz sa normalizuje

Liečba novorodencov

Mnohí rodičia sa snažia vyliečiť svoje dieťa zo zápalu slzných ciest svojpomocne - umývajú dieťaťu oči odvarmi z rôznych bylín, natierajú si čajové mlieka, kupujú kvapky podľa vlastného výberu, riadia sa len názorom lekárnika a svojho intuíciu.

Niektoré z týchto postupov môžu mať skutočne pozitívny účinok, ale len na krátky čas. Po ukončení týchto liečebných metód začnú oči dieťaťa opäť slziť, niekedy s uvoľnením hnisu. Dôvodom je skutočnosť, že príčinou ochorenia sú často fyziologické patológie, ktoré sa prejavujú v obštrukcii slzných ciest, a tieto patológie nemožno odstrániť samotnými kvapkami a pleťovými vodami.

Preto sa dôrazne neodporúča prijímať nezávislé opatrenia na liečbu dieťaťa. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, dieťa by sa malo určite ukázať špecialistovi.

Pri zistení dakryocystitídy u dieťaťa lekár zvyčajne predpisuje špeciálnu terapiu, ktorá pozostáva zo špeciálnych masážnych procedúr, používania antibakteriálnych očných kvapiek a umývania očí dezinfekčnými roztokmi.

Masáž slzného kanála je veľmi dôležitou súčasťou liečby dakryocystitídy.

Správnu techniku masáže učí lekár. Pred začatím masáže si matka musí dôkladne umyť ruky mydlom. Odporúča sa masírovať sterilnými rukavicami, ale ruky si môžete jednoducho opláchnuť v špeciálnom antiseptickom roztoku.

Najprv musíte opatrne vytlačiť obsah slzného vaku a potom odstrániť uvoľnený hnis pomocou tampónu namočeného v roztoku furatsilínu. Až po týchto procedúrach môžete začať s masážou. Ideálny čas na masáž je pred kŕmením.

Masáž sa vykonáva 4-5 krát denne a musíte urobiť stláčacie pohyby na slznom vaku. Príliš jemný prístup neprinesie veľký efekt, ale tiež sa neodporúča vyvíjať nadmerný tlak na postihnuté miesto. Podobný postup pomôže zatlačiť želatínovú membránu do kanála spájajúceho slzný vak s dutinami. Masáž je veľmi účinná pre novorodencov. Pre dospelé deti takéto postupy neprinesú veľa výsledkov.

Po masáži môžete oči ošetriť tampónom namočeným v roztoku chlórhexidínu alebo furatsilínu a potom kvapnúť ten istý roztok do očí dieťaťa, aby sa vylúčená látka odstránila nielen z očného viečka, ale aj z povrchu očnej buľvy. Hotové roztoky je možné použiť len do 24 hodín od okamihu prípravy. Namiesto týchto liekov môžete použiť odvar z bylín, ktoré majú antibakteriálny účinok: nechtík, harmanček a iné.

Ak sa v očiach dieťaťa nahromadí veľa hnisu, odporúča sa použiť antibakteriálne kvapky - Albucid, Floxal, Tobrex. Treba ich pochovať trikrát denne.

Konzervatívna liečba tohto ochorenia má zmysel len do dvoch mesiacov veku bábätka. Ak masáž a kvapky nepomáhajú, je predpísané sondovanie slzného kanála. V lokálnej anestézii sa do slzného kanála dieťaťa vloží špeciálna sonda, ktorá prepichne membránu, ktorá spôsobila rozvoj dakryocystitídy. Potom sa slzné kanály premyjú antiseptikami.

Účinnosť takéhoto postupu je veľmi vysoká v prvých mesiacoch života dieťaťa. Výsledok je viditeľný takmer okamžite - neustále slzenie a slzenie dieťaťa zmizne. Po operácii sú predpísané antibakteriálne kvapky.

etnoveda

Dakryocystitídu možno vyliečiť tradičnými metódami iba vtedy, ak jej výskyt nie je spôsobený fyziologickými patologiami.

Dobrý účinok možno dosiahnuť kvapnutím šťavy z aloe do očí, zriedenej na polovicu vodou, alebo aplikáciou obkladov s touto šťavou na oči. Namiesto aloe môžete použiť šťavu z obočia. Pripravuje sa a používa rovnakým spôsobom ako šťava z aloe.

Tymián má protizápalové vlastnosti, takže ho možno použiť pri dakryocystitíde. Táto rastlina sa naparí, potom sa nechá niekoľko hodín variť a potom sa prefiltruje. Tento odvar sa používa na umývanie boľavých očí.

obnovenie priechodnosti nazolakrimálneho kanála;

protizápalová terapia.

Chirurgia

obnovenie priechodnosti nazolakrimálneho kanála;
protizápalová terapia.

Chirurgická terapia

V obzvlášť pokročilých prípadoch neexistuje žiadna alternatíva k chirurgickej intervencii. Obnovenie normálneho slzenia sa vykonáva pomocou balónovej dakryocystoplastiky alebo endoskopickej dakryocystorinostómie.

Endoskopická dakryocystorinostómia

Chirurgická intervencia je založená na vytvorení nového spojenia medzi nosnou dutinou a slzným vakom. Operácia sa vykonáva pomocou moderných minimálne invazívnych prístrojov. Do zablokovaného slzného kanálika sa vloží endoskop, ktorý poskytuje dobrý výhľad na chirurgické pole. Pomocou toho istého endoskopu sa urobí rez v zablokovanom slznom kanáliku.

Rehabilitačné obdobie trvá 6-8 dní. Aby sa predišlo pooperačným infekčným komplikáciám, pacientovi sú predpísané antibiotiká (perorálne a lokálne vo forme očných kvapiek).

Operácia je kontraindikovaná u pacientov, ktorí sú alergickí na anestetiká.

Balóniková dakryocytoplastika

Bezpečná operácia, ktorú môžu vykonávať aj deti staršie ako 1 rok. Podstatou zákroku je, že cez vnútorný kútik oka sa do slzného kanálika zavedie prístroj vybavený mikroskopickým balónikom s tekutinou. V mieste upchatia sa balónik vplyvom vytvoreného tlaku roztiahne a otvorí steny slzného kanála.

Medikamentózna liečba

Ako antibakteriálne lieky sa používajú očné kvapky Floxal, Ciprofloxacin, Levomycetin a ďalšie. Predpísané sú aj protizápalové očné kvapky Dexametazón a lokálne vazokonstriktory.

V akútnych prípadoch dakryocystitídy, keď oplachovanie nedáva požadovaný účinok, sa rozhodne o sondovaní kanála a predpíše priebeh antibiotík.

Bougienage je procedúra založená na obnovení prietoku tekutiny cez nazolakrimálny kanálik pomocou špeciálnej tuhej sondy (bougie). Metóda je šetrný postup a používa sa pri akútnych formách a častých recidívach chronickej dakryocystitídy.

Aby sa predišlo infekčným komplikáciám (hnisavá encefalitída, mozgový absces), antibakteriálna liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy) sa predpisujú intramuskulárne alebo perorálne.

Masáž

Masáž je dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Postup sa musí vykonávať čistými rukami v určitom poradí.

Ľahkým tlakom prsta na vnútorný kútik viečok vytlačte zo slzného vaku hnisavý sekrét.
Nakvapkajte roztok furatsilínu do vnútorného kútika oka.
Vykonajte masáž - ukazovákom stlačte oblasť slzného vaku 5-6 krát trhavými pohybmi.
Aplikujte antiseptické očné kvapky predpísané lekárom.

Procedúra sa vykonáva 4-5 krát denne počas celého liečebného cyklu.

Získajte balíček produktu na obnovu zraku ZADARMO

Po predchádzajúcom schválení od lekára sa tradičná medicína úspešne používa doma.

Ľudové prostriedky:

Aloe. Pri zápaloch je dobré nakvapkať čerstvo pripravenú šťavu z aloe, napoly zriedenú soľným roztokom.
Svetlík. Varte rovnakým spôsobom. Používa sa na očné kvapky a obklady.
Harmanček má antibakteriálny účinok. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. l. zber, varte v pohári vriacej vody a nechajte. Používajte na umývanie očí.
Tymián. Vzhľadom na svoje protizápalové vlastnosti sa infúzia používa na dakryocystitídu.
Kalanchoe je prírodné antiseptikum. Odrežte listy a uložte na dva dni do chladničky. Potom extrahujte šťavu a zrieďte ju v pomere 1: 1 soľným roztokom. Tento liek sa môže použiť na liečbu detí. Dospelí môžu vkvapkať do nosa koncentrovanú šťavu, každý po 2 kvapkách. Osoba začne kýchať, počas ktorého sa slzný kanál vyčistí od hnisu.
Listy z ruže. Vhodné sú len tie kvety, ktoré sa pestujú na vlastnom pozemku. Budete potrebovať 100 gr. zber a pohár vriacej vody. Varte päť hodín. Používajte ako pleťové vody.
Burda v tvare brečtanu. Uvarte lyžicu bylinky v pohári vriacej vody, varte 15 minút. Používajte na oplachovanie a obklady.
Paprika. Každý deň vypite pohár ovocia sladkej papriky. pridaním lyžičky medu.

Kompresie na báze tinktúr mäty, harmančeka alebo kôpru.
Pleťové vody s použitím čajových lístkov. Vrecúška sa majú nakrátko ponoriť do horúcej vody, ochladiť a priložiť na oči. Prikryte teplou utierkou.
Kvapky alebo pleťové vody zo šťavy Kalanchoe.
Studené obklady. Používa sa na trhanie očných viečok. Bežná handrička sa navlhčí studenou vodou a aplikuje sa na očné viečka. Trvanie procedúry je 15 minút a odporúča sa vykonávať ju 3 krát denne.

Vykonávanie masážnych procedúr

Iba lekár môže odporučiť účinné spôsoby eliminácie dakryocystitídy. Jednou z týchto metód je masáž slzných ciest, ktorá prináša naozaj zaručené výsledky. Ale má jednu kontraindikáciu - ťažké štádium ochorenia, ktoré sa vyznačuje výskytom rozsiahlych zápalových procesov. V tomto prípade je masáž prísne zakázaná, pretože hnis sa môže dostať do tkanív, ktoré obklopujú slzné kanály, čo vedie k tvorbe flegmónu.

Lekár učí rodičov, ako vykonať tento postup. Masáž sa začína vytláčaním obsahu zo slzného vaku. Tampón sa navlhčí v roztoku furatsilínu a odstráni sa ním uvoľnený hnis. Masáž slzného kanála je najlepšie vykonať pred kŕmením.

Stláčacie pohyby by nemali byť príliš mäkké, ale ani príliš silné. V dôsledku tohto účinku na slzný vak je želatínová membrána zatlačená do kanála. Masáž je účinná len u novorodencov, starším bábätkám už patričnú úľavu neprináša.

Liečba ľudovými prostriedkami

Dakryocystitídu je ťažké okamžite prekonať tradičnými metódami. Rozhodne sa kladie dôraz na masáž. Treba to robiť často a čo najefektívnejšie. Je dôležité zabezpečiť, aby korok zmäkol a vyšiel, a tým aj hnisanie.V ľudovom liečiteľstve sa po masáži odporúčajú kvapky na báze aloe. Šťava z listov viacročnej rastliny sa musí vytlačiť a zriediť jedna k jednej. Aplikujte túto zmes na oči alebo si urobte obklady večer a ráno.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste použiť Kalanchoe. Rastlina je nám už dlho známa a dokonca aj naše staré mamy si na jej základe pamätajú účinok kýchania z kvapiek. Vďaka nemu je dobré odstraňovať tekuté či hnisavé sople a predchádzať upchatiu slzných ciest.Pri zápale očí môžete experimentovať s urinoterapiou.

Po namočení vatového tampónu v moči si ním musíte utrieť oči každé dve hodiny. Potom je lepšie sa ich už nedotýkať, aby sa infekcia nerozšírila. Táto metóda, samozrejme, vyzerá trochu zvláštne, ale v praxi funguje.Ramanček a nechtík tiež pomáhajú zmierniť opuch sliznice a začervenanie. Varia sa v rovnakých častiach a potom sa oči aktívne umyjú. Silné čajové lístky môžete striedať s bylinkami.

Komplikácie choroby

Vzhľadom na to, že slzy nemôžu tiecť tam, kam majú, tekutina stagnuje a stáva sa úrodnou pôdou pre plesne, baktérie a vírusy. Tieto mikroorganizmy môžu spôsobiť pretrvávajúce očné infekcie.

U dojčiat je hlavným znakom obštrukcie slzných ciest hnisanie („kysnutie“) jedného alebo oboch očí. Lekár okamžite predpíše antibiotické kvapky, stav sa upraví, no po vysadení liečby sa infekcia opäť objaví.

Najväčším nebezpečenstvom dakryocystitídy je možnosť vzniku hnisavých a septických komplikácií s kožnými léziami na lícach a očných viečkach, v oblasti tkaniva orbity alebo zadnej časti nosa. Nemenej nebezpečný je prienik hnisu do lebky s provokáciou mozgových abscesov, encefalitídy alebo meningitídy (zápalový proces mozgových blán).

Pri chronickej dakryocystitíde sa často vyskytuje sekundárna infekcia očných membrán alebo provokácia blefaritídy, keratitídy alebo konjunktivitídy. Na rohovke sa môžu vytvárať aj hnisavé vredy, čo vedie k vzniku sivého zákalu a zhoršeniu zraku.

1. Vývoj opuchu v oblasti zapáleného oka.

2. Bolesť pri palpácii tkanív v blízkosti oka.

3. Vzhľad silného opuchu v oblasti slzného vaku.

4. Silné zúženie palpebrálnej štrbiny, ktoré človeku sťažuje videnie.

5. Sčervenanie oblasti slzných ciest.

6. Strata schopnosti pracovať.

7. Únava.

8. Závraty.

9. Modré sfarbenie látok.

10. Zvýšený krvný tlak (u dospelých).

11. Zhutnenie tkaniva v blízkosti oka.

12. Tvorba abscesu v mieste opuchu.

13. Strata chuti do jedla.

14. Bolestivá bolesť v oku.

1. Neustále trhanie.

2. Vzhľad hnisavého výtoku v oblasti, kde sa vytvoril absces.

3. Opuch očných viečok.

4. Bolesť pri žmurkaní.

5. Silná bolesť.

6. Bolesť hlavy.

7. Porucha spánku.

8. Podráždenosť.

9. Strata elasticity kože pod okom (môže sa ľahko stať tenkou, ochabnutou a natiahnutou).

U novorodencov môže byť toto ochorenie identifikované prítomnosťou malého hnisavého výtoku a opuchu očných viečok. Ak sa tento stav nelieči, dieťa bude mať neustále slziace oči.

1. Celulitída je jednou z najnebezpečnejších komplikácií tohto stavu. Flegmóna nemôže vždy prepuknúť. Okrem toho, ak hnis prenikne do tkanív pacienta, prenikne cez slzné kanály a môže dokonca preniknúť do lebky. To spôsobí závažnú infekciu.

2. V dôsledku prenikania hnisu do tkanív môže mať pacient nielen zvýšenie teploty, ale aj zhoršenie pamäti a poruchy fungovania nervového systému.

3. Osoba môže stratiť zrak a vedomie.

Takéto komplikácie sa môžu vyvinúť iba pri absencii včasnej liečby a oneskorenia pri návšteve lekára. Ak navštívite lekára pri prvých príznakoch ochorenia, potom sa dá vyhnúť negatívnym následkom.

Dakryocystitída je pomerne vážna choroba, ktorá pri predčasnej alebo nesprávnej liečbe môže viesť k vážnym následkom. V tomto ohľade je obzvlášť nebezpečná chronická dakryocystitída, ktorá môže spôsobiť infekciu iných očných membrán.

Postupne sa rohovka zapája do patologických procesov, vzniká hnisavý vred a následne sivý zákal, ktorý sa stáva nielen kozmetickým defektom, ale výrazne znižuje aj zrakové funkcie. Okrem toho môže byť dôsledkom vredu rohovky zápal vnútorných štruktúr oka a rozvoj endoftalmitídy.

Tiež nedostatok včasnej liečby môže viesť k nebezpečným chorobám vedúcim k invalidite alebo dokonca k smrti. toto:

orbitálny flegmón;
tromboflebitída orbitálnych žíl;
sepsa;
zápal mozgových blán a vnútorných štruktúr mozgu.

Rizikové faktory

Ako ukazuje prax, upchatie slzného kanála je najčastejšie diagnostikované u pacientov:

starší ľudia;
niekedy podstúpili operáciu očí;
s anamnézou očných ochorení;
pacientov s onkológiou.

Prevencia chorôb

Presné príčiny obštrukcie sa môžu líšiť, takže neexistuje jediný spôsob prevencie. Aby ste znížili riziko infekcie, mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nepretierať si oči rukami, vyhýbať sa kontaktu s ľuďmi so zápalom spojiviek, nikdy nezdieľať kozmetiku s cudzími ľuďmi a správne zaobchádzať s kontaktnými šošovkami.

Ak proces nie je komplikovaný sekundárnymi patologiami, prognóza je priaznivá, ale na pozadí vredu rohovky je možná strata alebo zníženie zrakovej ostrosti.

Základom prevencie je zraková hygiena, ochrana pred poranením očí a nosa, včasná liečba prechladnutia.

Alena Paretskaya, pediatrička, lekárska komentátorka

V prípade novorodencov je ťažké predpovedať, či sa dieťa narodí s patológiou alebo bez nej. Aj keď aj u zdravých detí sa môže po čase vyvinúť dakryocystitída, ak matka nedodržiava základnú hygienu. Oči dieťaťa by sa mali denne umývať bavlnenými tampónmi, ktoré nepúšťajú vlákna, namočenými v teplej prevarenej vode. A pri prvom podozrení by ste mali okamžite kontaktovať svojho pediatra.

Prevencia u dospelých spočíva vo včasnej liečbe zápalových a akútnych respiračných ochorení. Oči by mali byť chránené aj pred prachom, nedotýkajte sa ich špinavými rukami a pri nasadzovaní/vyberaní kontaktných šošoviek zachovávajte sterilitu. Ak bezpečnostné predpisy v podniku vyžadujú používanie ochranných okuliarov, nemali by ste to zanedbať. Akékoľvek zrnko prachu môže spôsobiť upchatie slzných kanálikov a vyvolať zápal.

Včasná diagnostika a liečba infekčných ochorení očí a orgánov ORL môže zabrániť vzniku zápalu slzného vaku. Zabránenie vstupu cudzích častíc do oka a udržiavanie dobrej hygieny tiež znižuje riziko vzniku dakryocystitídy. Vo všeobecnosti je prognóza tohto oftalmologického ochorenia priaznivá, ale iba s včasnou diagnózou a úplným priebehom liečby.

Predpoveď

Ak sa upchatie slzného kanála lieči včas, prognóza bude celkom priaznivá. V opačnom prípade môže človek vyvinúť kataraktu, endoftalmitídu, subatrofiu oka, tromboflebitídu očných žíl, zápal membrány mozgu a jeho tkanív, ako aj sepsu.

Aby ste zabránili rozvoju zablokovania slzného kanála, musíte sa vyhnúť poraneniam tváre a očí, včas liečiť patológie orgánov ORL a posilniť imunitu.

Stenóza nazolakrimálneho potrubia je patológia štruktúry nazolakrimálneho potrubia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku jeho chronického zápalu.

Ak sa nelieči, zvyšuje sa riziko upchatia slzných ciest. Existuje vrodená forma patológie stenózy.

Podmienky pre vznik ochorenia

Výskyt stenózy nazolakrimálneho kanálika je ovplyvnený rôznymi faktormi, táto patológia nie je úplne študovaná. Deštruktívne zmeny vo vnútornej výstelke nazolakrimálneho vývodu vedú k jeho stenóze. Priechodnosť slzného kanála je narušená, v obzvlášť závažných prípadoch je možná úplná fúzia jeho dutiny.

Patológia sa vyskytuje v dôsledku vírusových, bakteriálnych, dystrofických ochorení spojovkovej membrány alebo nosovej sliznice.

Symptómy

Keď je nazolakrimálny kanálik zúžený, tekutina nemôže opustiť spojovkový vak obvyklým spôsobom. Hromadí sa v slznej dutine a keď dosiahne okraje viečok, vyleje sa von z vrecka. Na základe toho je hlavným príznakom stenózy slzného potrubia nadmerné slzenie.

Vzhľadom na to, že je narušený prirodzený odtok sĺz, v slznej dutine zostávajú škodlivé mikroorganizmy a mechanické častice, v dôsledku čoho dochádza k zápalovému procesu. To sa prejavuje vo forme sčervenania spojovky oka. Slzná dutina sa zväčšuje, koža nad ňou sa stáva tenšou. Vo vnútornom kútiku vzniká opuch, ak naň zatlačíte, zo slzného otvoru sa uvoľní hnis alebo hlien.

Diagnostické postupy

Lekár vedie:

Test na reflux roztoku farbiva zo slzných kanálikov.
Nosový test.
Diagnostická laváž slzného kanála.

Na identifikáciu patológie sa vykoná röntgenové vyšetrenie s kontrastom. V prípade potreby lekár predpíše diagnostické sondovanie slzného kanálika. Na posúdenie celkovej produkcie trhlín sa vykoná Shimmer test. Ultrazvukové vyšetrenie, magnetická rezonancia, počítačová tomografia dokážu určiť stav slzných ciest a slznej žľazy.

Liečebné metódy

Spôsob liečby sa volí v závislosti od stupňa zúženia nazolakrimálneho vývodu.

Lieková terapia zahŕňa umývanie slzných ciest špeciálnymi liekmi. Na liečbu stenózy nazolakrimálneho potrubia sa používajú dezinfekčné roztoky, antibakteriálne látky, glukokortikoidy a proteolytické enzýmy. Laser využívajúci zmes hélia a neónu je účinný pri liečbe dakryostenózy.

Niektorí lekári sú proti sondovaniu nazolakrimálneho kanálika a tvrdia, že tento postup je dosť traumatický a jeho účinok je zanedbateľný.

Pri dakryostenóze sa vykonáva intubácia nazolakrimálneho kanála. V tomto prípade sa používa trubica vyrobená z vysoko kvalitných polymérových materiálov. Rúrka sa vloží do nazolakrimálneho kanálika a po šiestich mesiacoch sa vyberie.

Balóniková angioplastika je účinná metóda rozšírenia úzkych slzných kanálikov. Za týmto účelom sa do nazolakrimálneho kanála vloží hadička s balónikom, ktorá sa musí nafúknuť tak, aby sa steny potrubia od seba oddialili.

Čo to je?

Dakryocystitída je infekčné a zápalové ochorenie charakterizované poškodením slzného vaku oka. Zvyčajne sa táto choroba najčastejšie pozoruje u ľudí vo veku 30-60 rokov. U žien sa toto ochorenie vyskytuje častejšie v dôsledku užšej anatomickej štruktúry nazolakrimálnych vývodov.

U dospelých je lézia s dakryocystitídou spravidla vždy jednostranná.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku upchatia nazolakrimálneho kanála. V dôsledku toho sa slzná tekutina hromadí v slznom vaku a nemôže preniknúť von. V dôsledku porušenia odtoku slznej tekutiny dochádza k aktívnej proliferácii mikroorganizmov, čo vedie k zápalu a tvorbe mukopurulentného výtoku.

Manifestácia dakryocystitídy u dospelých

U dospelých sa dakryocystitída vyskytuje v dôsledku zúženia a uzavretia nazolakrimálneho kanálika. V dôsledku zúženia kanálov je narušená cirkulácia tekutiny. V dôsledku toho dochádza k stagnácii sekrécie sĺz, v ktorej sa začínajú aktívne rozvíjať mikroorganizmy.

Opuch tkanív obklopujúcich nazolakrimálny vývod sa vyskytuje v dôsledku zápalových ochorení vírusového alebo bakteriálneho pôvodu (infekcie dýchacích ciest, chronická rinitída, sinusitída).

Choroba môže byť tiež spôsobená:

zlomeniny kostí nosa a očnice; poškodenie a narušenie integrity slzných kanálikov; nosové polypy; prenikanie trosiek, prachu a iných cudzích telies do oka.

K vzniku ochorenia môžu prispieť aj tieto faktory:

metabolické ochorenie; cukrovka; oslabenie imunitného systému; alergické reakcie; interakcia s chemikáliami nebezpečnými pre orgány zraku; náhle teplotné výkyvy.

Pri dakryocystitíde sa vyskytujú nasledujúce klinické prejavy:

neustále slzenie; mukopurulentný výtok z očí; hyperémia a opuch slzného karunkulu, spojovky a semilunárneho záhybu; opuch slzného vaku; boľavé oči; zúženie palpebrálnej trhliny; zvýšená telesná teplota; všeobecná intoxikácia tela.

Dakryocystitída môže mať akútnu alebo chronickú formu ochorenia. Klinické prejavy foriem ochorenia sú rôzne.

Pri akútnej forme ochorenia sa klinické príznaky prejavujú najzreteľnejšie. V oblasti zápalu slzných ciest dochádza k ostrému začervenaniu kože a bolestivému opuchu. Palpebrálne trhliny v dôsledku edému očného viečka sú značne zúžené alebo úplne uzavreté. Pacient môže pociťovať bolesť v oblasti očí, zimnicu, horúčku, bolesť hlavy.

Pokročilé štádium dakryocystitídy

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná neustálym slzením a opuchom v oblasti slzného vaku. Pri tlaku na túto oblasť sa zo slzných kanálikov uvoľňuje hlienovo-hnisavý exsudát. V oblasti slzného vaku sa vytvára opuchnutý novotvar, ktorý sa vizuálne podobá fazuli. Ako sa vyvíja, stáva sa husto elastickým.

Vo vnútri dutiny tohto novotvaru sa hromadí hnis, ktorý sa po stlačení uvoľní von. S ďalším vývojom infekcie sa môže objaviť flegmóna očnice alebo fistuly.

Diagnostika

V prvom rade oftalmológ vypočuje sťažnosti pacienta a vykoná externé vyšetrenie oblasti slzného vaku. Pri palpácii tejto oblasti by sa mal zo slzných kanálikov uvoľniť hnisavý sekrét.

Najčastejšie vykonávaným testom je West nazolakrimálny test. Je to jedna z najbežnejších diagnostických techník. Počas tohto postupu sa do spojovkového vaku nakvapká roztok collargolu alebo protargolu. Tieto farbiace látky sa používajú na stanovenie priechodnosti slzného kanála. Do sínusu sa vloží tampón z vaty alebo turundum. Stopy farbiacej látky by sa na tampóne mali objaviť najneskôr po 5 minútach. Oneskorenie vstupu látky do nosnej dutiny alebo jej absencia naznačuje porušenie priechodnosti nasolakrimálneho kanála.

Ak je potrebné identifikovať mikrobiálne patogény dakryocystitídy, vykoná sa bakteriologická kultivácia.

Spravidla, ak je dakryocystitída bez komplikácií, prognóza na zotavenie je priaznivá. Liečba dakryocystitídy závisí predovšetkým od formy ochorenia a príčin jeho výskytu.

Proces liečby dakryocystitídy sa vo všeobecnosti delí na dve časti:

obnovenie priechodnosti nazolakrimálneho kanála; protizápalová terapia.

Pri liečbe dakryocystitídy u dospelých sa vykonáva bougienage a výplach nazolakrimálneho potrubia dezinfekčnými roztokmi a použitie antibakteriálnych kvapiek a mastí.

Bougienage je najbežnejšia, šetrná metóda na obnovenie priechodnosti noso-solakrimálneho kanála. Počas tejto procedúry sa zablokovanie nazolakrimálneho kanála fyzicky odstráni pomocou špeciálnej tuhej sondy (bougie).

Spočiatku sa pacientom trpiacim dakryocystitídou predpisuje zvýšená antibakteriálna liečba, aby sa predišlo infekčným komplikáciám. Je to nevyhnutné, pretože pri dakryocystitíde existuje možnosť hnisavej formy encefalitídy alebo mozgového abscesu.

Dakryocystitída v starobe

Akútna forma ochorenia sa lieči v nemocničnom prostredí. V tomto prípade sú spravidla predpísané intramuskulárne injekcie. Sodná soľ benzylpenicilínu(3-4 krát denne) alebo perorálne podávanie tetracyklín(4 krát denne), Sulfadimezina(4-krát denne).

Ak sa vytvoril absces slzného vaku, otvorí sa cez kožu. Pred otvorením abscesu sa vykonáva systémová vitamínová terapia a terapia UHF. Po otvorení sa rana vypustí a premyje antiseptickými roztokmi. Furacilín, dioxidín, peroxid vodíka. Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju infekcie, do spojovkovej dutiny sa kvapkajú antibakteriálne kvapky ( Levomycetín, miramistín, sulfacyl sodný, gentamicín) a antibakteriálne masti ( Erytromycín, tetracyklín, floxal).

Okrem lokálnej liečby sa vykonáva systémová antibakteriálna liečba širokospektrálnymi liekmi. Na tento účel sa používajú cefalosporíny, aminoglykozidy a penicilíny.

Pri pokročilých formách dakryocystitídy, keď je štandardná medikamentózna liečba neúčinná, Dakryocystoplastika alebo .

Endoskopická dakryocystorinostómia

Endoskopická dakryocystorinostómia je chirurgický zákrok používaný na liečbu dakryocystitídy u dospelých. Na vykonanie operácie sa používa špeciálne moderné minimálne invazívne zariadenie. Dakryocystorinostómiu možno vykonať len u pacientov, ktorí nemajú alergickú reakciu na anestetiká. Počas operácie sa do slzného kanálika zavedie špeciálna flexibilná hadička – endoskop s mikroskopickou kamerou. Endoskop sa používa na vytvorenie rezu v zablokovanom slznom kanáli. Obdobie rehabilitácie po operácii je 6-8 dní. Aby sa zabránilo zápalu rohovky, predpisuje priebeh antibiotík. Výhodou tejto operácie je, že nezanecháva viditeľné kožné jazvy na tvári ani poškodenie slzných ciest.

Balóniková dakryocytoplastika

Vo väčšine prípadov sa používa balónová dakryocystoplastika. Ide o bezpečnú operáciu, ktorú je možné vykonať aj u detí od 1 roka. Počas operácie sa cez kútik oka zavedie do nosovo-solakrimálneho kanála špeciálny tenký vodič, ktorý je vybavený mikroskopickým expandujúcim balónikom naplneným kvapalinou. V zablokovanej oblasti nasolakrimálneho kanála sa balónik roztiahne a otvorí kanál pomocou tlaku a potom sa odstráni z kanála. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po operácii je predpísaný priebeh antibiotík a očných kvapiek, aby sa zabránilo vzniku infekcie.

Komplikácie

Dakryocystitída je pomerne nebezpečná choroba, pretože ak sa nelieči, môže spôsobiť rôzne komplikácie.

Chronická forma ochorenia je obzvlášť nebezpečná. V tomto prípade je možná infekcia iných membrán oka. Existuje možnosť vzniku sprievodných ochorení - Blefaritída, konjunktivitída, keratitída. S ďalším rozvojom chronickej dakryocystitídy je postihnutá rohovka a vzniká hnisavý vred. V dôsledku výskytu vredu na rohovke môže následne vzniknúť šedý zákal, ktorý sa môže stať nielen kozmetickým defektom, ale aj znížením kvality videnia.

Ďalší vývoj vredu môže viesť aj k endoftalmitíde, ktorá sa vyznačuje zápalom vnútorných štruktúr oka.

Významnou komplikáciou môže byť rozvoj život ohrozujúcich chorôb, ktoré môžu viesť k invalidite alebo smrti pacienta:

sepsa; orbitálny flegmón; tromboflebitída orbitálnych žíl; trombóza kavernózneho sínusu; zápal mozgových blán a mozgového tkaniva.

Prevencia

Na prevenciu dakryocystitídy je potrebné urýchlene liečiť zápalové ochorenia očí a orgánov ORL, ako aj vyhnúť sa poškodeniu očí a cudzím telesám. Pri včasnej diagnostike a liečbe dakryocystitídy je možné úplné zotavenie bez vážnych následkov.

Prečítajte si tento článok o tom, prečo dochádza pri nosení šošoviek k nepríjemným pocitom.

Dakryocystitída je nebezpečné ochorenie očí u dospelých, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám. Podobnou chorobou je temporálna arteritída, ktorá je plná veľkých následkov, ak je nesprávne diagnostikovaná a predčasná liečba na klinike. Preto je potrebné vykonať správnu, včasnú liečbu a samozrejme preventívne opatrenia, aby sa predišlo výskytu tejto choroby. Existujú rôzne metódy prevencie ochorenia, ako je masáž, očné cvičenia, joga.

Zdroje:

http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie. html

Stenóza nazolakrimálneho kanálika (dakryostenóza) je patologický proces, ktorý vedie k narušeniu pohybu tekutiny cez nosový priechod. K vzniku stenózy slzných ciest prispieva mnoho faktorov. Patologický proces spúšťajú vírusové a bakteriálne lézie nosovej sliznice a spojovky oka. Nedostatok liečby vedie k zvýšenému riziku vzniku obštrukcie slzných ciest.

Patológia môže byť vrodená, čo sa zistí u 6% dojčiat, a získaná, ktorá je diagnostikovaná hlavne u starších ľudí (najčastejšie u žien).

Vrodená dakryostenóza u novorodencov sa objavuje v dôsledku vytvorenia spoločnej siete ciev slzného kanála a nosa, štrukturálnych znakov slzných ciest a vzhľadu divertikulov.

Získaná forma sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

zápalové patológie, benígne a malígne novotvary v oblasti slzného drenážneho systému;
ťažké poranenia nosa a očí;
konštantná instilácia očných kvapiek;
liečenie ožiarením;
operácia dutín.

Zriedkavou formou je idiopatická stenóza slzného kanálika, pri ktorej sa ochorenie vyvíja z neznámeho dôvodu.

Symptómy

Choroba sa prejavuje celkom špecifickými príznakmi, takže pre skúseného lekára nie je ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Vo všeobecnosti si pacienti alebo ich príbuzní môžu všimnúť nasledujúce symptómy charakteristické pre stenózu nazolakrimálneho kanálika:

neustále nadmerné slzenie bez zjavného dôvodu;
rozmazané videnie;
fotofóbia;
objavenie sa nádoru v oblasti rohu oka, kde sa nachádza slzný vak, pri stlačení sa zo slzných otvorov uvoľňuje hnisavý exsudát;
nad postihnutým okom sú viečka mierne ovisnuté a koža je červená a horúca;
sčervenanie očnej spojovky v dôsledku zápalového procesu, ktorý bol spôsobený zúžením slzného kanála a zhoršeným odtokom tekutiny;

Opuch v kútiku oka časom narastá, koža nad ním sa stenčuje a samovoľne sa otvára a na tomto mieste vzniká fistula. Táto situácia je veľmi nebezpečná pre život pacienta. Otvorenie nádoru je sprevádzané uvoľnením hnisu, ktorý sa šíri krvným obehom po celom tele. A keďže sa patológia vyvíja v blízkosti mozgu, môže to viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Aby sa zabránilo takémuto vývoju, je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky.

Diagnostika

Úvodné vyšetrenie u dospelých vykonáva terapeut (môžete sa poradiť s oftalmológom sami). Ak je dieťa choré, rodičia by mali kontaktovať pediatra.

Diagnostické opatrenia začínajú anamnézou, počas ktorej sa lekár pýta na rušivé symptómy. Potom vykonajte:

fyzikálne vyšetrenie;
tonometria;
biomikroskopia;
hodnotenie celkovej produkcie sĺz (Shimmer test);
Ultrazvuk, MRI, CT vyšetrenie dutín;
vyšetrenie obsahu kanála na identifikáciu baktérií.

Test na golier alebo Vesta je povinný. Do oka sa nakvapká farbivo. Do nosa sa vloží vatový tampón a počkajte 10 minút. Ak sa počas tejto doby vata zafarbí, znamená to, že test je pozitívny a nazolakrimálne vývody sú priechodné. Ak turunda zostane čistá, potom hovoríme o porušení priechodnosti kanálov.

Liečebné metódy

Niektorí ľudia sa snažia dakryostenózu odstrániť sami, čo sa vôbec neodporúča. Liečebnú metódu by mal zvoliť lekár na základe stupňa zúženia kanálikov. Na liečbu stenózy slzného kanála sa premýva roztokmi glukokortikoidov, antibiotík a proteolytických enzýmov.

Obštrukcia sa odstraňuje hlavne pomocou kvapiek a mastí. Predpísať ich musí iba lekár, ktorý určí dávkovanie. Zvyčajne sa predpisujú masti Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin a Dexametazón. Na umývanie očí sú predpísané antiseptické roztoky furacilínu a chlórhexidínu.

V zložitejších prípadoch sú predpísané nasledujúce postupy:

Intubácia. Na tento účel sa do potrubia vloží rúrka vyrobená z polymérnych materiálov, cez ktorú sa odvádza prebytočná kvapalina. Po 6 mesiacoch sa odstráni.
Balóniková angioplastika. Do úzkeho slzného kanála sa vloží hadička, na konci ktorej je pripevnený balónik. Je opatrne nafúknutý a postupne rozširuje steny potrubia.

Masáž

V detskom veku sa pomocou masáže eliminuje zúženie slzného kanála, následkom čoho praskne embryonálna membrána a obnoví sa priechodnosť slzných ciest. Postup sa zníži na 7-10 trhavých pohybov vnútorného rohu oka.

Pred masážou musíte nosiť sterilné lekárske rukavice. Utrite oko dieťaťa vatovým tampónom namočeným v harmančekovom náleve od spánku po nos. Opatrne nahmatajte prstom malý hrbolček vo vnútornom kútiku oka a začnite ho masírovať. V tomto prípade by sa mal uvoľniť hnis, ktorý by sa mal odstrániť umytím antiseptikmi.

Po dokončení masáže očí sa instilujú kvapky Levomycetin alebo Vitabact. Masáž by sa mala vykonávať 5-6 krát denne. Ak sa po 3 mesiacoch pravidelných zákrokov problém nevyrieši, lekár navrhne operáciu na sondovanie nazolakrimálneho vývodu. Do nej sa vloží sonda, pomocou ktorej sa prerazí embryonálny film. V obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebná dakryocystorinostómia.

Komplikácie a prognóza

Vo väčšine prípadov je prognóza stenózy slzných ciest pozitívna, ale iba vtedy, ak bola návšteva lekára včasná a liečba začala okamžite. Ak sa liečba oneskorí, môžu sa vyvinúť komplikácie. Akékoľvek zúženie slzného kanála vedie k narušeniu odtoku slz, prirodzenej cirkulácii tekutiny, suchým očiam, zápalom okrajov viečok a vzniku fistuly v slznom vaku.

Prevencia

Vrodenej forme dakryostenózy sa nedá zabrániť. Embryonálny film sa tvorí u každého plodu počas vnútromaternicového vývoja. A ak nepraskne pri prvom plači dieťaťa, budete ho musieť odstrániť sami alebo s pomocou lekárov. Získanej stenóze slzného kanála možno predchádzať dodržiavaním základných hygienických pravidiel. Nemali by ste sa dotýkať očí špinavými rukami, mali by ste správne používať kontaktné šošovky a pravidelne navštevovať očného lekára.

Tieto metódy zabránia rozvoju dakryostenózy a výrazne zvýšia účinnosť terapie pri zistení patológie.

14960 0

Hlavným príznakom týchto chorôb je slzenie (epiphora).

Slzenie sa spravidla objavuje vtedy, ak sa slza nemôže dostať do slzných otvorov, alebo ak sa raz dostane, nemôže preniknúť do nosovej dutiny v dôsledku prekážok v slzných cestách.

Diagnostika uskutočnené na základe vyšetrenia slzného otvoru (zúženie alebo splynutie, poloha voči slznému jazeru). V normálnom stave slzných otvorov sa vyšetruje aktívna funkcia odtoku slz, vykoná sa kanalikulárny a slzný test, ako aj premývanie slzných ciest (tabuľka 1).

stôl 1

Ukazovatele funkčných testov u pacientov s najčastejšími ochoreniami slzných ciest (E.E. Somov, 2002)

Choroba	Vzorky
Choroba	Farebný slzný nos	Sondovanie slzných ciest	Výplach slzného potrubia	Kanalikulárne ("pumpa")
Zúženie dolného slzného bodu, jeho dislokácia alebo everzia	±	Slzný kanálik je voľný	Tekutina voľne prechádza do nosa	±/-
Obliterácia strednej tretiny dolného slzného kanálika	-	Sonda narazí na prekážku	Kvapalina neprechádza cez dolný slzný otvor do nosa (vyžaduje sa kontrola priechodnosti horného slzného kanálika)	-
Obliterácia spoločného otvoru slzných tubulov	-	Sonda sa dostane k prekážke pri vstupe do slzného vaku (necíti sa dotyk kosti)	Tekutina neprechádza do nosa cez dolné ani horné slzné miesto	-
Chronická purulentná dikryocystitída bez stenózy lúmenu slzného vaku	-	Sonda dosiahne kosť	Kvapalina neprechádza do nosa	+
To isté, ale so stenózou lúmenu slzného vaku	-	Sonda sa nedostane ku kosti	Kvapalina neprechádza do nosa	-/±
Stenóza nazolakrimálneho potrubia	-	Sonda dosiahne kosť	Kvapalina prechádza do nosa pod tlakom a kvapôčkami	+

Lokalizáciu prekážky možno určiť pomocou röntgenového vyšetrenia s kontrastnými látkami.

(eversio puncti lacrimalis) je veľmi častou príčinou slzenia. V tomto prípade nie je slzný bod prehĺbený do slzného jazera, ale je otočený smerom von a nedotýka sa slzy (obr. 1).

Liečba chirurgické.

Ryža. 1. Everzia slzného bodu

Zúženie slzného otvoru(strictura puncti lacrimalis). Diagnostikované slzenie je dôsledkom zúženia slzného otvoru (jeho priemer je menší ako 0,1 mm).

Liečba chirurgické - trojuholníkové rozšírenie slzného bodu.

Upchatý alebo chýbajúci slzný bod(absentia puncti lacrimalis).

Ošetrenie: spočiatku sa body sondujú kužeľovou sondou; ak je opakované sondovanie neúčinné, použije sa chirurgická intervencia - disekcia slzného otvoru.

Zápalové ochorenia slzných ciest zahŕňajú ikulitídu kanálika, akútnu a chronickú dakryocystitídu a neonatálnu dakryocystitídu. Hlavné príznaky týchto ochorení sú uvedené nižšie (graf 1).

Schéma 1. Hlavné príznaky zápalových ochorení slzných ciest

Zápal slzných ciest- ikulitída kanálikov (canaLculitis) - vzniká v dôsledku zápalových ochorení spojovky, ako aj pri vstupe cudzích teliesok do tubulov, často hubovej etiológie (huby druhu Streptothrix).

Objektívne: koža v oblasti postihnutej časti tubulov je edematózna, zhutnená, hyperemická; Pri palpácii je slabá bolesť, slzné otvory sú mierne zväčšené.

Pri stlačení na oblasť slzných kanálikov sa zo slzných otvorov môže objaviť mukopurulentný výtok.

Liečba konzervatívne - umývanie, sondovanie, UHF, použitie lokálnych liekov: antibakteriálne (gentamicín, tetracyklín, erytromycín, tobrex, floxal), antiseptické (2% roztok jodidu draselného, manganistan draselný, okuflesh), antivírusové (acyklovir, oftalmoferón), ako aj systémová terapia (antibakteriálne, antivírusové, antifungálne lieky). V prípade hnisania sa vykonáva chirurgická intervencia (otvorenie abscesu).

Pri plesňovej kanakulitíde sa slzný kanálik vypreparuje a odstráni sa obsah, po čom nasleduje výplach antimykotickými liekmi (nystatín).

Zápal slzného vaku nazývaná dakryocystitída. Existuje akútna, purulentná (flegmóna slzného vaku) a chronická dakryocystitída.

Mikroorganizmy, ktoré prenikajú so slzami (stafylokoky, pneumokoky a pod.), sa množia a dráždia steny slzného vaku. Slobodní ľudia sa sťažujú na slzenie a hnisavý výtok zo slzných otvorov.

Celulitída slzného vaku (phlegmorie sacce laciimalis) je charakterizovaná začervenaním v slznom vaku, bolesťou, opuchom; sa môže rozšíriť na očné viečko a priľahlú časť tváre. Je sprevádzaná všeobecnou reakciou tela. Po niekoľkých dňoch opuch zmäkne, koža nad ním zožltne a vytvorí sa absces.

Liečba: na začiatku zápalového procesu sa predpisujú lokálne lieky: antibakteriálne (tetracyklín, erytromycín, tsipromed, floxal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), antiseptické (peroxid vodíka, furatsilin), lieky s reparačným účinkom (solcoseryl, corneregel , okuflesh), a tiež systémová terapia - antibakteriálne a detoxikačné lieky. Absces sa môže otvoriť sám alebo sa môže otvoriť a vypustiť. Fistula, ktorá sa vytvorí po otvorení, je často komplikovaná vytvorením fistuly.

Po akútnej dakryocystitíde sú možné časté recidívy, ak sa neobnoví priechodnosť slzných ciest. V týchto prípadoch je indikovaná dakryocystorinostómia, ktorej účelom je vytvorenie anastomózy medzi slzným vakom a nosovou dutinou.

(dacryocystitis chronica) vzniká najčastejšie v dôsledku zhoršenej priechodnosti nazolakrimálneho vývodu (obr. 2), ako aj rôznych patologických procesov v nose (hyperplázia nosovej sliznice, vychýlená nosová priehradka, tvorba polypov), ako napr. následkom čoho sa slzný kanálik zužuje a slzy zo slzného vaku sa nemôžu dostať do nosa.

Ryža. 2. Chronická dakryocystitída

Odlišná diagnóza dakryocystitída je uvedená v tabuľke. 2.

tabuľka 2

Diferenciálna diagnostika akútnej a chronickej dakryocystitídy

Charakteristický zvláštnosti	Akútna dakryocystitída
Symptómy	Bolesť Sčervenanie Opuch vo vnútornom kútiku oka Edém Hnis/sekrécia	Vydutie vo vnútornom kútiku oka Hydrops slzného vaku (kvapkavka) Izolácia hnisavého sekrétu zo slzných otvorov
Diagnostika	Bakposev Výplach slzného potrubia Slzno-nazálny test	Bakposev Výplach slzného potrubia Slzno-nazálny test Sondovanie slzných ciest
Liečba	Všeobecná a lokálna antibiotická liečba Otvorenie a odvodnenie slzného vaku	Dakryocystorinostómia

Dakryocysty sú sprevádzané ťažkými komplikáciami; aj najmenšia gravitácia rohovky a prítomnosť hnisu v oku môže viesť k vredu rohovky.

Liečba chirurgická - dakryocystorinostómia.

Dakryocystitída novorodencov (dacryocystitis neonatorum) vzniká pri atrézii (nerozvinutosti) spodnej časti noso-solakrimálneho kanála v prenatálnom období, v dôsledku čoho zostáva kanál uzavretý tenkou membránou, ktorá by mala zaniknúť krátko pred pôrodom.

Ak sa tak nestane, príznaky dakryocystitídy sa objavia v prvých týždňoch života.

Charakterizovaná hyperémiou spojovky očnej gule, výskytom hlienového alebo mukopurulentného výtoku zo spojovkového vaku jedného alebo oboch očí, slzenie, slzenie. Pri stlačení na oblasť slzného vaku sa zo slzných otvorov uvoľní slizničný obsah. Pri infekcii sa zo slzných otvorov objaví hnis a príznaky zápalu slzného vaku (obr. 2).

Liečba prebieha v niekoľkých etapách.

Po zmiernení akútneho zápalu (ak existuje) sú predpísané dezinfekčné kvapky. Spočiatku sa masáž vykonáva vo vnútornom kútiku oka zhora nadol. Pod tlakom vytvoreným vo vrecku môže membrána prasknúť. Ak to nepomôže, pristúpte k druhej fáze – vymytie slzného vaku dezinfekčným roztokom pod tlakom.

Ak sa po týchto výkonoch neobnoví priechodnosť slzných ciest, vykoná sa sondáž alebo operácia (tabuľka 3).

Tabuľka 3

Indikácie pre niektoré operácie, ktoré obnovujú narušenú slznú drenáž

Stav rôznych častí slzných ciest			Typ chirurgického zákroku
Slzná bodka a tubuly	Slzný vak	Nasolacrimalpotrubia	Typ chirurgického zákroku
Dolný slzný bod je zúžený, dislokovaný alebo evertovaný			Trojuholníkové rozšírenie dolného slzného bodu
Striktúra, čiastočná fúzia dolného slzného kanálika			Aktivácia horného slzného kanálika (sondovanie)
	Normálna veľkosť alebo zväčšená a naplnená hnisom	Zarastené alebo ostro zúžené	Dakryocystorinostómia
	Scvrknuté alebo vymazané	Zarastené alebo zúžené	Kanalikulorhinostómia s vláknami
Obidva kanáliky sú zúžené alebo uzavreté pri vstupe do slzného vaku až na 1,5 mm			Kanalikulocystorinostómia so zavedením závitu
Rovnaké zmeny	Dobre	Zúžené alebo zarastené	Canaliculocystorhinosto- misia s vláknami
Oba tubuly sú obliterované na 1,5 mm alebo úplne	Dobre	Dobre	Lakocystostómia
Rovnaké zmeny	Stenotický	Zúžené alebo zarastené	Lakorhinostómia s dočasnou a potom trvalou intubáciou vytvorenej anastomózy

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov