Životné prostredie človeka. Nebezpečné a škodlivé faktory v životnom prostredí

Myšlienka nákazlivosti chorôb, ako je mor, cholera, kiahne a mnoho ďalších, ako aj predpoklady o živej povahe infekčného princípu prenášaného z chorého na zdravého človeka, existovali medzi starovekými národmi. Morová epidémia v rokoch 1347-1352, známa v histórii ako „čierna smrť“, túto myšlienku ešte viac posilnila. Rozvoj medicínskych poznatkov v stredoveku bol však zložitý. Štúdium infekčných chorôb sa rozvíjalo súbežne s pokrokom v iných oblastiach vedeckého poznania a bolo determinované vývojom sociálno-ekonomického základu spoločnosti. Obrovský príspevok k rozvoju mikrobiológie (veda o mikróboch) patrí vedcom:

A. Van Leeuwenhoek - vynález mikroskopu

L. Pasteur - vynález vakcíny

R. Koch – rozvoj bakteriologickej diagnostiky

S. Botkin - popis mnohých infekčných chorôb

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý rok na svete trpí infekčnými chorobami viac ako 1 miliarda ľudí. Aj keď v súčasnosti veľa nebezpečných chorôb Výskyt akútnej dyzentérie, brušného týfusu, vírusovej hepatitídy, salmonelózy a chrípky je stále vysoký. Ich výskyt je nebezpečný najmä v podnikoch a vzdelávacích inštitúciách, kde jedna osoba môže vystaviť riziku nákazy celý tím.

V súčasnosti ešte nie je sformulovaná konečná definícia pojmu biologický faktor. Na základe dostupných materiálov však môžeme povedať, že biologický faktor sa chápe ako kombinácia biologické objekty, ktorých vplyv na človeka alebo životné prostredie súvisí s ich schopnosťou rozmnožovať sa v prírodných resp umelé podmienky alebo produkovať biologicky účinných látok. Hlavnými zložkami biologického faktora, ktoré majú priamy alebo nepriamy účinok na človeka, sú: mikro- a makroorganizmy, produkty metabolickej aktivity mikroorganizmov a mikrobiologickej syntézy, ako aj niektoré organickej hmoty prírodného pôvodu.

Na základe toho je vhodné rozdeliť štruktúru biologického faktora do dvoch skupín:

1. Prirodzená skupina, ktorá zahŕňa patogény infekčných chorôb ľudí, zvierat, vtákov, prírodný odpad živočíšneho sveta, produkty kvitnúcich rastlín, kvitnutie vodných plôch atď. Táto skupina bola pomerne dobre študovaná.

2. Priemyselná skupina, ktorá si zasluhuje osobitnú pozornosť z hľadiska ochrany zdravia pri práci. Zahŕňa: faktory priemyselných a živočíšnych komplexov; výroba prípravkov na ochranu rastlín, antibiotík a antibiotických látok, proteínových a vitamínových koncentrátov; výroba a používanie rastových stimulantov; produkciu vakcín a sér, fyziologicky aktívne lieky atď.

Bol zaznamenaný zásadný rozdiel v správaní chemických zlúčenín a živých činiteľov v priemyselných podmienkach a objektoch životného prostredia.

Rýchly pokrok technickej mikrobiológie, rozširovanie rozsahu výroby bakteriálnych prípravkov, prípravkov na ochranu rastlín, kŕmnych bielkovín, enzýmov, antibiotík, prirodzene prilákalo významné kontingenty pracovníkov a zamestnancov nielen vo výrobnej sfére, ale aj v oblasti ich širokého využitia v zdravotníctve a národnom hospodárstve.

Štúdium pracovných podmienok v podnikoch antibiotického, mikrobiologického a textilného priemyslu, v chove dobytka a hydiny a analýza zdravotného stavu osôb v nich zamestnaných nám umožňuje zaviesť pojem „nepriaznivý biologický faktor“. To znamená nielen nepriaznivý vplyv biologicky aktívnej látky na normálnu mikroflóru tela, ale aj kontamináciu ovzdušia mikroorganizmami. Niektorí vedci zaznamenali zmeny v zdravotnom stave osôb v kontakte s produktmi mikrobiologickej syntézy, ktoré možno interpretovať ako expozíciu biologickým faktorom.

Niektoré mikróby môžu byť stálymi obyvateľmi živého organizmu, ktorí mu nespôsobujú škodu a sú tzv oportunistický mikroorganizmy. ich patogénny účinok sa prejavuje iba vtedy, keď sa menia životné podmienky a znižuje sa obranyschopnosť tela, čo je spôsobené rôznymi faktormi. V týchto prípadoch môžu vykazovať patogénne vlastnosti a spôsobiť zodpovedajúce ochorenia.

Podľa jeho štruktúry a tvaru patogénne mikroorganizmy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Vírusy: ultramikroskopické, jednoduché, „položivé“ častice. Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), chrípka, prechladnutie a herpes vírusy.

2. Baktérie: jednobunkové mikroorganizmy. Pôvodcovia akútnej faryngitídy, kvapavky a tuberkulózy.

3. Rickettsia: malé baktérie, pôvodcovia ricketsióz (týfus, Q horúčka).

4. Huby: jednobunkové alebo mnohobunkové organizmy podobné rastlinám. Pôvodcovia kožných ochorení nôh a kandidózy.

5. Prvoky: mikroskopické, jednobunkové živočíšne organizmy. Pôvodcom malárie, trichomoniázy.

Vírusy- najmenší z patogénnych mikroorganizmov, ktorého veľkosť sa meria v milimikrónoch. Spôsobujú mnohé ochorenia rôznej závažnosti, vrátane prechladnutia, chrípky, hepatitídy, herpetickej horúčky a AIDS. Napriek extrémne malej veľkosti majú vírusy vysoký virulencia(schopnosť spôsobiť ochorenie).

Boj s vírusmi je náročný, pretože sú jednoducho navrhnuté. Vírusom chýbajú zložité štruktúry a metabolické procesy charakteristické pre iné patogény, ktoré sú najzraniteľnejšie voči účinkom lieky. Vírusy spravidla pozostávajú z nukleovej kyseliny (DNA alebo RNA) uzavretej v proteínovom obale (obr. 2.7).

Niektoré vírusy, najmä tie, ktoré patria do rodiny herpes vírusov, sú schopné zostať latentné v hostiteľských bunkách po mnoho rokov. Zároveň sú lokalizované v bunkách ľudského nervového systému, kde nachádzajú útočisko pred pôsobením obranyschopnosti organizmu. K reaktivácii takýchto vírusov však dochádza periodicky, t.j. latentná infekcia sa transformuje na akútnu alebo chronickú.

V snahe vyhnúť sa deštruktívnym mechanizmom bunky sa niektoré vírusy naučili integrovať svoje gény do ľudských chromozómov a stali sa súčasťou jeho genómu - retrovírusy(vírus AIDS). Iné vírusy v kombinácii s nepriaznivými environmentálnymi faktormi môžu zmeniť normálne bunky na nádorové bunky.

Baktérie- jednobunkové rastlinné organizmy, ktorým chýba chlorofyl. Hoci sú väčšie ako vírusy, stále majú mikroskopické veľkosti 0,4-10 mikrónov (obr. 2.8). Rozmnožujú sa jednoduchým delením. Podľa ich vzhľadu sú baktérie rozdelené do troch hlavných skupín:

1) koky- guľovité bunky - jednotlivé, tvoriace páry (diplokoky), reťazce (streptokoky) alebo zhluky (stafylokoky). Koky spôsobujú rôzne choroby vrátane kvapavky, meningitídy, streptokoky, furunkulózy a šarlachu;

2) bacily- tyčinkovité baktérie; patria sem patogény tuberkulózy, záškrtu a tetanu;

3) spirilla- skrútené, vývrtkovité bunky. Dlhé, pevne skrútené spirilla sú tzv spirochéty. Najznámejšie spirochéty sú pôvodcami syfilisu a leptospirózy.

Hlavné prvky bakteriálnej bunky: membrána, protoplazma, jadrová látka. U mnohých baktérií sa z vonkajšej vrstvy obalu vytvárajú kapsuly, ktoré ich chránia a chránia pred škodlivými účinkami makroorganizmu (fagocytóza, protilátky). Patogénne baktérie schopné vytvoriť kapsulu iba v ľudskom alebo zvieracom tele.

Mnohé tyčinkovité baktérie majú vo svojom tele charakteristické útvary, ktoré predstavujú kondenzáciu v oblasti protoplazmy pokrytej hustou škrupinou. Tieto formácie sú endogénne spóry okrúhleho alebo oválneho tvaru. Sporulácia sa vyskytuje mimo ľudského alebo zvieracieho tela, najčastejšie v pôde a je akousi adaptáciou na uchovanie tohto druhu mikróbov vo vonkajšom prostredí (nepriaznivá teplota, vysychanie). Jedna bakteriálna bunka tvorí jednu endospóru, ktorá po umiestnení do priaznivého prostredia vyklíči a vytvorí jednu bunku. Spóry sú veľmi stabilné, v pôde môžu pretrvávať desiatky rokov.

Mnoho baktérií má aktívnu pohyblivosť, ktorá sa vykonáva pomocou bičíkov a rias. Bakteriálne bunky, napriek relatívnej jednoduchosti ich štruktúry a malej veľkosti, sa vyznačujú rôznymi typmi dýchania. Aeróbne baktérie, ktoré rastú len v prítomnosti kyslíka, a anaeróbne, ktorých existencia je možná len v prostredí bez kyslíka. Medzi týmito skupinami baktérií sú tzv fakultatívne anaeróbne baktérie, schopné vyvíjať sa v prítomnosti kyslíka aj v prostredí bez kyslíka.

Zaujímavou skupinou sú mikroorganizmy rickettsia- nezvyčajne malé baktérie, ktoré sa podobne ako vírusy rozmnožujú iba v živých hostiteľských bunkách. Ich veľkosti sú podobné veľkostiam veľkých vírusov. V mnohých iných vlastnostiach však viac pripomínajú baktérie a podľa modernej klasifikácie patria práve do tejto skupiny živých organizmov. Väčšina rickettsie sa na človeka prenáša hmyzom a kliešťami. Príkladom rickettsiózy je škvrnitá horúčka Rocky Mountain, týfus atď.

Huby- Ide o pomerne jednoducho štruktúrované spórotvorné organizmy blízke rastlinám. Väčšina z nich je mnohobunková. Ich bunky sú pretiahnuté, vláknité. Veľkosti húb sa značne líšia - od 0,5 do 10-50 mikrónov. Väčšina charakteristických predstaviteľov Tento typ mikroorganizmov - kvasnice, klobúčkové huby, ako aj plesne na chlieb a syr - sú saprofyty. A len niekoľko z nich spôsobuje choroby u ľudí a zvierat. Najčastejšie huby spôsobujú rôzne lézie kože, vlasov a nechtov, existujú však druhy, ktoré postihujú aj vnútorné orgány. Choroby nimi spôsobené sa nazývajú mykózy. V závislosti od ich štruktúry a vlastností sú huby rozdelené do niekoľkých skupín. Najzávažnejšími ľudskými chorobami spôsobenými patogénnymi druhmi sú blastomykóza, aktimikóza, histoplazmóza a kokcidoidóza. Zo skupiny nedokonalých húb sú rozšírení pôvodcovia početných dermatomykóz (lišaj, chrastavitosť a pod.).

Protozoa- sú jednobunkové organizmy živočíšneho pôvodu, vyznačujúce sa zložitejšou stavbou ako baktérie (obr. 2.9). Choroby spôsobené prvokmi zahŕňajú amébovú dyzentériu, maláriu (Plasmodium falciparum), africkú spavá choroba a trichomoniáza. Mnohé protozoálne infekcie sú charakterizované recidívami (návrat symptómov tej istej choroby).

Mnohé patogény produkujú špeciálne látky - toxíny. Toxíny uvoľňované mikróbmi počas ich života sú tzv exotoxíny, a úzko spojené s mikrobiálnou bunkou a uvoľnené po jej zničení endotoxíny. Mikrobiálne toxíny do značnej miery určujú priebeh infekčného ochorenia a v niektorých prípadoch zohrávajú hlavnú úlohu. Všetky patogénne mikróby majú endotoxíny, ale exotoxíny produkujú len niektoré z nich (pôvodcovia tetanu, záškrtu, botulizmu). Exotoxíny sú mimoriadne silné jedy, ktoré pôsobia predovšetkým na nervový a kardiovaskulárny systém.

Každý typ patogénu a jeho toxínu spôsobuje rozvoj špecifického infekčného ochorenia, ktoré tvorí približne 35 % všetkých ochorení známych u ľudí. Charakteristiky infekčných chorôb sú prítomnosť inkubačnej doby a prenos z jednej osoby na druhú.

Inkubačná doba - toto je obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia (pri rôznych ochoreniach sa líši). Počas tohto obdobia sa v tele množia a hromadia mikróby, po ktorých sa objavia prvé nejasné znaky, čoskoro sa zintenzívnia a choroba nadobudne svoje charakteristické črty.

Nákazlivosť je schopnosť prenosu choroby z jednej osoby na druhú priamym kontaktom alebo prostredníctvom sprostredkovateľov.

Infekčné choroby sa objavujú vo forme ohniskov epidémie. Epidemické zameranie- miesto nákazy a pobytu chorého, ľudí a zvierat okolo neho, ako aj územie, na ktorom je v danej situácii možný prenos infekčného princípu. Napríklad pri odhalení prípadu týfus v byte sa ohnisko epidémie bude týkať pacienta a osôb, ktoré sú s ním v kontakte, ako aj vecí v prostredí pacienta, ktoré môžu obsahovať infikované vši.

Vznik a šírenie infekčných chorôb medzi ľuďmi, ktoré predstavujú súvislý reťazec postupne sa vyskytujúcich homogénnych chorôb, je tzv. epidemický proces. Môže sa prejaviť v podobe epidémie a exotickej chorobnosti.

Epidémia je choroba, ktorá je neustále zaznamenávaná na určitom území a je charakteristická pre danú oblasť. Exotické chorobnosť sa pozoruje, keď sú patogény dovezené na územie, kde takáto infekčná forma nebola predtým pozorovaná.

Na charakterizáciu intenzity epidemického procesu sa používajú tieto pojmy:

1)sporadia- jeden alebo niekoľko prípadov prejavu infekčnej choroby, ktoré zvyčajne navzájom nesúvisia jedným zdrojom infekčného agens;

2) blesk označuje prudký nárast chorobnosti obmedzený v čase a oblasti spojený so súčasnou infekciou ľudí;

3) epidémia- masívne rozšírenie infekčnej choroby, výrazne prevyšujúce (3-10-krát) mieru incidencie zvyčajne zaznamenanú na danom území;

4) pandemický- nezvyčajne veľké rozšírenie chorobnosti, čo do úrovne aj rozsahu, pokrývajúce množstvo krajín, celé kontinenty a dokonca aj celú zemeguľu.

Na kvantitatívnu charakterizáciu epidemického procesu sa používajú tieto pojmy: chorobnosť- určuje sa pomerom počtu ochorení za určité časové obdobie k počtu obyvateľov danej oblasti alebo mesta; úmrtnosť- počet úmrtí na túto chorobu; úmrtnosť- percento úmrtí z počtu ľudí chorých na danú infekčnú chorobu.

Vznik a udržiavanie epidemického procesu je možné za prítomnosti troch zložiek: zdroja infekcie, mechanizmu prenosu patogénov infekčných chorôb a vnímavosti obyvateľstva.

Zdroj infekcie Vo väčšine chorôb je chorý človek alebo choré zviera, z ktorého tela sa patogén tak či onak vylúči. Niekedy je zdrojom infekcie nosič baktérií(prakticky zdravý človek, ktorý nesie a vylučuje patogén). V prípadoch, keď biologickým nosičom patogénu je infikovaná osoba, hovoríme o antroponotických infekčných ochoreniach resp antroponózy(chrípka, osýpky, kiahne atď.). Infekčné choroby, pri ktorých sú hlavným zdrojom nákazy určité druhy zvierat, sa nazývajú zoonózy. Choroby, pri ktorých zdrojom nákazy môžu byť zvieratá aj ľudia, sa nazývajú antropozoonózy(mor, tuberkulóza, salmonelóza).

Pod prevodový mechanizmus patogénnymi mikróbmi sa chápe súbor metód, ktoré zabezpečujú pohyb živého patogénu z infikovaného organizmu do zdravého. Proces prenosu infekčného agens pozostáva z troch fáz, ktoré nasledujú po sebe: odstránenie patogénu z infikovaného tela, jeho prítomnosť po určitú dobu vo vonkajšom prostredí a následné zavedenie do tela zdravého človeka.

Na prenose infekčného princípu sa podieľajú rôzne objekty prostredia – voda, vzduch, potraviny, pôda atď., ktoré sa nazývajú faktory prenosu infekcie. Cesty prenosu patogénov infekčných chorôb sú mimoriadne rôznorodé. Môžu sa kombinovať v závislosti od mechanizmu a ciest prenosu infekcie do nasledujúcich skupín:

1. Kontaktná cesta prenos - cez vonkajšiu vrstvu. Rozlišuje sa priamy kontakt (dotykom) a nepriamy (infekcia sa prenáša prostredníctvom domácich a priemyselných predmetov).

2. Potravinová cesta prenosu je potravou. V tomto prípade sa patogény môžu dostať na potravinové výrobky rôznymi spôsobmi (špinavé ruky, muchy).

3. Cesta prenosu vody - cez kontaminovanú vodu. K prenosu patogénov dochádza ako pri pití kontaminovanej vody, tak aj pri umývaní potravín a pri plávaní v nich.

4. Prenos vzduchom. Patogény sa prenášajú vzduchom a sú lokalizované predovšetkým v dýchacom trakte. Väčšina z nich je prenášaná kvapôčkami hlienu - kvapôčkovou infekciou. Takto prenášané patogény zvyčajne nie sú stabilné vo vonkajšom prostredí. Niektoré môžu byť prenášané prachovými časticami - prachová infekcia.

5. Množstvo infekčných chorôb šíria článkonožce cicajúce krv a lietajúci hmyz. Ide o takzvanú prenosovú cestu.

Náchylnosť populácie je biologická vlastnosť tkanív ľudského alebo zvieracieho tela byť optimálnym prostredím pre reprodukciu patogénu a reagovať na jeho zavlečenie infekčný proces. Stupeň náchylnosti závisí od individuálnej reaktivity osoby. Každý vie, že náchylnosť ľudí na rôzne infekčné choroby je rôzna. Existujú choroby, na ktoré sú náchylní všetci ľudia: kiahne, osýpky, chrípka atď. U iných je naopak náchylnosť veľmi nízka. Stupeň vnímavosti tak jednotlivého organizmu, ako aj celej skupiny sa formuje pod vplyvom prírodných a sociálnych podmienok. Vplyv toho druhého je najvýznamnejší. Sociálnymi sa rozumie celá škála životných podmienok: hustota obyvateľstva, podmienky bývania, sanitárne a komunálne zlepšenie sídiel, materiálny blahobyt, pracovné podmienky, kultúrna úroveň ľudí, migračné procesy, podmienky zdravotnej starostlivosti. Prírodné podmienky zahŕňajú: podnebie, krajinu, flóru a faunu, prítomnosť prírodných ohnísk infekčných chorôb, prírodné katastrofy. Väčšina dôležitá úloha patrí k takým sociálnym podmienkam, ako je vek, kultúrne schopnosti, stav výživy, stav imunity, ktoré môžu súvisieť s predchádzajúcimi chorobami alebo umelým očkovaním.

Opatrenia na boj proti infekčným chorobám môžu byť efektívne a poskytovať spoľahlivé výsledky vo väčšine krátkodobý len v prípade plánovanej a komplexnej realizácie. Osobitné opatrenia na boj proti infekčným chorobám sa delia na:

1) preventívne - vykonávané bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť informačnej bezpečnosti;

2) protiepidemické - vykonáva sa v prípade objavenia sa IB.

Tieto aj ďalšie opatrenia musia byť budované s povinným zohľadnením špecifických miestnych podmienok a vlastností mechanizmu prenosu patogénov daného infekčného ochorenia, stupňa vnímavosti ľudskej populácie a mnohých ďalších faktorov.

Bojovať s zdroj infekcie začína ihneď po podozrení alebo diagnóze. Zároveň je prvoradou úlohou rozpoznať chorobu čo najskôr. V prvom rade je potrebné pacienta na celé epidemicko-rizikové obdobie izolovať a poskytnúť mu primeranú pomoc. Pacienti sú hospitalizovaní v infekčné oddeleniašpeciálna doprava. Po každom pacientovi je stroj podrobený špeciálnemu ošetreniu. Už od momentu hospitalizácie je v rámci boja proti nozokomiálnej infekcii zabezpečené prísne oddelenie pacientov podľa nozologických foriem s prihliadnutím na mechanizmus prenosu. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú infekcie prenášané vzduchom. Pacienti s infekčnými chorobami musia byť prepustení s prihliadnutím na epidemické ukazovatele. Pri niektorých chorobách je negatívne výsledky bakteriologický výskum, s ostatnými - dodržiavanie určitého obdobia, po ktorom už pacient nie je nebezpečný pre ostatných.

Opatrenia týkajúce sa bakteriálnych nosičov spočívajú predovšetkým v ich identifikácii, čo často predstavuje veľké ťažkosti. Opatrenia týkajúce sa zvierat ako zdroja infekcie sú obmedzené na ich zničenie, ak nepredstavujú ekonomickú hodnotu.

Úspech prerušenie ciest prenosu infekcie je zabezpečená všeobecnými hygienickými opatreniami: hygienická kontrola nad zásobovaním vodou a potravinárskymi podnikmi, čistenie obývaných oblastí od odpadových vôd, boj proti muchám a inému hmyzu, prevzdušňovanie priestorov, boj proti preplnenosti, zlepšenie všeobecnej sanitárnej kultúry obyvateľstva. Okrem týchto opatrení má veľký význam pre potlačenie ďalšieho prenosu infekcie dezinfekcia, dezinsekcia a deratizácia. O týchto činnostiach sa bude podrobnejšie diskutovať nižšie.

Aktivity týkajúce sa vnímavých skupín(tretí článok epidemického reťazca) dochádza k zvyšovaniu jeho odolnosti prostredníctvom telesnej výchovy, sanitárnej a výchovnej práce a vytvárania špecifická imunita prostredníctvom preventívnych očkovaní. Ľudské telo má množstvo ochranných zariadení, pomocou ktorých sa vytvárajú prekážky pre prenikanie patogénnych mikróbov alebo dochádza k ich smrti.

Existujú nešpecifické obranné mechanizmy (pôsobia proti širokému spektru patogénnych patogénov a tvoria odpor organizmu) a špecifické faktory, ktoré chránia človeka pred určitými typmi patogénnych organizmov a tvoria základ imunity. Účinnosť týchto dvoch skupín obranných mechanizmov závisí od samotného človeka. Oslabuje sa, keď je v strese, nevenuje dostatočnú pozornosť správnej výžive a odpočinku a zneužíva aj lieky na zotavenie.

Nešpecifické obranné mechanizmy tela zahŕňajú bariérovú funkciu kože a slizníc, činnosť mihalníc dýchacích ciest, baktericídne vlastnosti tráviace šťavy, fungovanie leukocytov, pôsobenie interferónu a zápalová reakcia. Neporušená pokožka a sliznice, nazývané „prvá línia obrany“, účinne bránia zavlečeniu cudzích mikróbov. Mechanická funkcia bariéry je doplnená uvoľňovaním rôznych látok, ktoré majú škodlivý účinok na mikróby.

Výstelku dýchacieho traktu tvoria ciliárne epitelové bunky vybavené mihalnicami. Neustálymi a rytmickými vlnovitými pohybmi „vynášajú“ prach a patogénne mikroorganizmy z pľúc. Veľké číslo patogény vstupujú do ľudského tela s jedlom alebo nápojmi. Vysoká kyslosťžalúdočná šťava prispieva k smrti týchto infekčných agens.

Medzi ochranné protiinfekčné mechanizmy patrí splachovací efekt sĺz, slzná tekutina navyše obsahuje enzým (lyzozým), ktorý ničí bunkovú stenu baktérií a prispieva k ich deštrukcii.

Rôzne druhy bielych krvné bunky(leukocyty) sú schopné absorbovať, inaktivovať a tráviť patogénne mikroorganizmy. Tento proces, ktorý objavil a opísal veľký ruský vedec I.I.Mečnikov v roku 1883, sa nazýva fagocytóza a bunky, ktoré zachytávajú a ničia mikróby - fagocyty(obr. 2.10).

Keď sú poškodené mnohé tkanivá, vzniká proces nazývaný zápal. Z poškodených buniek sa uvoľňuje histamín, pod vplyvom ktorého sa kapiláry rozširujú a zvyšujú priepustnosť. V dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi do poškodených oblastí, uľahčuje sa výstup fagocytov z kapilár a ich schopnosť pôsobiť na baktérie.

Mechanizmom ochrany buniek pred cudzorodými nukleovými kyselinami je aj ich produkcia bielkovín - interferóny. Niektoré z nich bránia prieniku vírusovej častice do bunky, iné blokujú mechanizmy vírusovej replikácie vo vnútri bunky. Účinok interferónov je nešpecifický: sú aktívne proti širokému spektru vírusov a nie proti žiadnej konkrétnej skupine. Výsledky predbežných experimentov naznačujú možnú účinnosť interferónov pri liečbe nádorových ochorení.

Pri výraznej virulencii mikróbov a ich veľkého počtu však môžu byť kožné a mukózne bariéry nedostatočné na ochranu pred zavlečením patogénnych patogénov a vtedy sa začína prejavovať výkonnejší mechanizmus špecifickej ochrany – imunita.

Imunita- vlastnosť organizmu, ktorá zabezpečuje jeho imunitu voči infekčným chorobám alebo jedom.

Táto imunita je spôsobená súhrnom všetkých dedične získaných a individuálne získaných prispôsobení tela, ktoré bránia prenikaniu a reprodukcii mikróbov a iných patogénnych činiteľov a pôsobeniu škodlivých produktov, ktoré uvoľňujú.

Úloha imunitný systém- zabrániť prenikaniu nebezpečného cudzieho činidla do tela a zničiť ho alebo inaktivovať. Akákoľvek látka (alebo štruktúra), ktorá môže spôsobiť imunitnú odpoveď, sa nazýva antigén. Väčšina antigénov sú vysokomolekulárne zlúčeniny – bielkoviny, sacharidy a nukleové kyseliny. Menšie molekuly sa môžu stať antigénnymi po vstupe do tela a naviazaní na krvné bielkoviny. Povaha antigénov je rôzna. Môžu to byť štrukturálne zložky alebo odpadové produkty patogénnych agens (vírusové škrupiny, bakteriálne toxíny), vakcíny, alergény.

Imunitná odpoveď je založená na fungovaní špeciálnych bielych krviniek – lymfocytov, ktoré sa tvoria z nezrelých kmeňových buniek kostnej drene, ktoré nie sú schopné vyvolať imunitnú odpoveď.

V dôsledku diferenciácie sa kmeňové bunky transformujú na T lymfocyty, ktoré zabezpečujú fungovanie bunkového imunitného systému, a B lymfocyty, zodpovedný za iný typ imunity - humorálny.

V jadre bunkovej imunity spočíva v schopnosti T lymfocytov reagovať na príslušné antigény. Tento systém je zameraný na ničenie bunkových antigénov - korpuskulárnych patogénov a zmenených buniek vlastných telu (infikovaných vírusmi, ktoré prechádzajú malígnou transformáciou). Humorálna imunita je založená na tvorbe B lymfocytov protilátky(alebo imunoglobulíny) cirkulujúce v krvi. Protilátky sú proteíny, ktoré sa špecificky viažu na antigény. V dôsledku toho sú antigény inaktivované alebo zničené. Protilátky neutralizujú vírusové a bakteriálne toxíny. Určitá skupina protilátok „zlepuje“ baktérie, čím uľahčuje ich zničenie fagocytmi a zabezpečuje rýchle zotavenie.

Medzi obrannými mechanizmami organizmu zohráva dôležitú úlohu mechanizmus imunologickej pamäte. Spočíva v tom, že B alebo T lymfocyty si „pamätajú“ prvý kontakt s antigénom a niektoré z nich zostávajú v tele ako pamäťové bunky. Pamäťové bunky a ich potomkovia často zostávajú v ľudskom tele po celý život. Keď sa opakovane stretávajú so „svojím“ antigénom a rozpoznávajú ho, rýchlo získajú funkčná činnosť, rozdeliť a prispieť k zničeniu patogénu skôr, ako bude mať príležitosť sa rozmnožiť.

Imunita voči infekčným chorobám má niekoľko foriem.

Vrodené Druhová imunita je určená vrodenými, zdedenými vlastnosťami, ktoré sú vlastné danému druhu zvieraťa alebo osoby. Ide o biologickú vlastnosť druhu, ktorá robí zvieratá alebo ľudí imúnnymi voči určitým infekciám.

Získaná imunita vzniká v dôsledku reakcie tela na vstup mikróbov alebo toxínov. Získava ho človek počas svojho individuálneho života. Aktívna je imunita založená na tvorbe dlhodobej imunologickej pamäte. Ak k nemu dôjde v dôsledku prirodzeného kontaktu s antigénom (ťažká klinická forma ochorenia alebo asymptomatická infekcia), ide o tzv. prirodzená aktívna imunita. Na jej získanie v mnohých prípadoch nie je nutné byť chorý. Často pomáhajú budovať imunitu vakcíny- lieky na báze jedného alebo viacerých antigénov, ktoré po zavedení do tela stimulujú rozvoj aktívnej imunity. V tomto prípade sa nazýva aktívna imunita umelé. Pokiaľ ide o účinnosť, nie je nižšia ako prirodzená, ale jej tvorba je bezpečnejšia.

Vakcíny obsahujú rôzne typy antigénov, vrátane prípravkov z usmrtených alebo oslabených patogénov živých modifikovaných kmeňov, toxoidov (toxín, ktorý sa stáva neškodným dlhodobým vystavením formalínu a teplu), konštrukčné komponenty patogénne organizmy získané metódami genetické inžinierstvo. Získaná imunita, ktorá nastáva po zavedení usmrtených vakcín, je kratšia (do jedného roka) ako po zavedení živých (od 6 mesiacov do 3-5 rokov).

Vakcíny sa pripravujú v tekutej a suchej forme. Podávajú sa za podmienok prísneho dodržiavania všetkých aseptických pravidiel, po očkovaní sa prihliada na reakciu na bolesť, pohodu a celkový stav človeka.

Kontraindikácie k preventívne užívanie vakcíny sú: akútne horúčkovité ochorenia; nedávno prenesené infekčné choroby; chronické ochorenia (tuberkulóza, srdcové chyby, ochorenia obličiek atď.); tehotenstvo v druhej polovici; laktácia; alergických ochorení a stavov (bronchiálna astma).

Vakcíny a toxoidy, ktoré obsahujú antigény jedného mikróbu, sa nazývajú monovakcíny a monoatoxíny, viaceré polyvakcíny alebo kombinované prípravky.

Pasívna imunita dochádza pri zavedení protilátok alebo senzibilizovaných T-lymfocytov, ktoré sa vytvorili v tele inej osoby alebo zvieraťa. Pasívna imunita sa vyvíja okamžite, ale je krátkodobá, pretože ju nesprevádza tvorba imunologickej pamäte.

Prirodzená pasívna imunita je založená na fungovaní protilátok, ktoré sa prenášajú z matky na dieťa. Sú na to dva mechanizmy. Po prvé, protilátky vstupujú do tela plodu cez placentu - v tomto prípade sa nazýva imunita placentárne. Novorodenci potrebujú takúto ochranu, pretože ich vlastné imunologické mechanizmy sú ešte nedostatočne vyvinuté. Aktivita materských protilátok sa však 21 dní po transplacentárnom prenose zníži na polovicu, pričom ich potreba zostáva konštantná. Potom sa realizuje druhá cesta prenosu protilátok – počas dojčenia. Kolostrum vytvorené v prvých dvoch dňoch po pôrode a materské mlieko obsahujú dostatočné množstvo protilátok na ochranu organizmu dieťaťa pred infekčnými chorobami.

Umelá pasívna imunita vzniká zavedením do tela hotových protilátok izolovaných z krvi inej osoby alebo zvieraťa, ako aj biotechnologicky získaných. Niektoré lieky sú gamaglobulín, imunoglobulín, antitoxíny, ako aj séra, ktoré neutralizujú rôzne jedy. Pasívna imunizácia sa používa v prípadoch, keď je potrebné zabezpečiť rýchly nástup imunity, t.j. infekcia sa už vyskytla alebo je podozrenie na ňu, ako aj na liečbu príslušných infekčných ochorení. Sérum účinkuje od prvých minút podania, ale pasívna imunita tým spôsobená je krátkodobá (2-3 týždne).

Na uskutočnenie pasívnej imunizácie sa používajú séra a z nich izolované imunoglobulíny, ktoré sa pripravujú z krvi hyperimunizovaných zvierat, ako aj uzdravených alebo imunizovaných ľudí. Podávanie séra sa vykonáva iba v zdravotníckom zariadení pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

V Ruskej federácii sa vykonávajú bežné očkovania a epidemické indikácie. Rutinné očkovanie proti tuberkulóze, záškrtu, tetanu, osýpkam, detskej obrne, mumpsu a hepatitíde B je povinné v celej krajine.

Treba si uvedomiť, že základom prevencie infekčných ochorení je vykonávanie sanitárnych a hygienických a všeobecných protiepidemických opatrení a podpornú úlohu zohrávajú preventívne očkovania.

Súvisiace informácie.

TÉMA: RIZIKOVÉ FAKTORYľudské zdravie

Pojem a klasifikácia rizikových faktorov

Zdravie je prvou a najdôležitejšou potrebou človeka, ktorá určuje jeho schopnosť pracovať a zabezpečuje harmonický rozvoj jednotlivca. Je to najdôležitejší predpoklad pre pochopenie sveta okolo nás, pre sebapotvrdenie a ľudské šťastie. Aktívny dlhý život je dôležitou súčasťou ľudského faktora.

Rizikový faktor- všeobecný názov pre faktory, ktoré nie sú bezprostredná príčina určité ochorenie, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť jeho výskytu. Patria sem podmienky a vlastnosti životného štýlu, ako aj vrodené alebo získané vlastnosti tela. Zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia u jedinca a (alebo) môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh a prognózu existujúceho ochorenia. Typicky sa rozlišujú biologické, environmentálne a sociálne rizikové faktory. Ak sa k rizikovým faktorom pridajú faktory, ktoré sú priamou príčinou ochorenia, potom sa spolu nazývajú zdravotné faktory. Majú podobnú klasifikáciu.

TObiologické faktoryriziko zahŕňajú genetické a získané vlastnosti ľudského tela počas ontogenézy. Je známe, že niektoré choroby sú bežnejšie v určitých národných a etnických skupinách. Existuje dedičná predispozícia k hypertenzii, peptickým vredom, diabetes mellitus a iným ochoreniam. Pre výskyt a priebeh mnohých chorôb, vrátane diabetes mellitus, koronárne ochorenie srdcové choroby, obezita je vážny rizikový faktor. Existencia ložísk chronickej infekcie v tele (napríklad chronická tonzilitída) môže prispieť k ochoreniu reumatizmu.

Rizikové faktory životného prostredia. Zmeny fyzikálnych a chemických vlastností atmosféry ovplyvňujú napríklad vznik bronchopulmonálnych ochorení. Prudké denné teplotné výkyvy, atmosferický tlak, intenzity magnetického poľa zhoršujú priebeh kardiovaskulárnych ochorení. Ionizujúce žiarenie patrí medzi onkogénne faktory. Zvláštnosti iónového zloženia pôdy a vody, a teda aj potravinových produktov rastlinného a živočíšneho pôvodu, vedú k rozvoju elementózy - chorôb spojených s nadbytkom alebo nedostatkom atómov jedného alebo druhého prvku v tele. Napríklad nedostatok jódu v pitná voda a potraviny v oblastiach s nízkym obsahom jódu v pôde môžu prispieť k rozvoju endemickej strumy.

Sociálne rizikové faktory. Nepriaznivé životné podmienky, rôzne stresové situácie, také črty životného štýlu človeka, ako je fyzická nečinnosť, sú rizikovým faktorom pre rozvoj mnohých chorôb, najmä chorôb kardiovaskulárneho systému. Zlé návyky, ako je fajčenie, sú rizikovým faktorom bronchopulmonálnych a kardiovaskulárnych ochorení. Konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom pre rozvoj alkoholizmu, ochorení pečene, srdca atď.

Rizikové faktory môžu byť pre jednotlivcov významné (napr genetické vlastnosti organizmu) alebo pre mnohých jedincov rôznych druhov (napríklad ionizujúce žiarenie). Najnepriaznivejším hodnotením je kombinovaný vplyv viacerých rizikových faktorov na organizmus, napríklad súčasná prítomnosť rizikových faktorov ako obezita, fyzická nečinnosť, fajčenie, poruchy metabolizmu sacharidov výrazne zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca.

Pri prevencii vzniku a progresie ochorenia sa veľká pozornosť venuje eliminácii jednotlivých rizikových faktorov (vzdanie sa zlých návykov, cvičenie, odstraňovanie ložísk infekcie v organizme a pod.), ako aj eliminácii rizikových faktorov dôležitých pre populácia. Dosahuje sa to najmä opatreniami na ochranu životného prostredia, vodárenských zdrojov, sanitárnej ochrany pôdy, sanitárnej ochrany územia, eliminácie pracovných rizík, dodržiavania bezpečnostných predpisov a pod.

Dominantné rizikové faktory a ich prejavy v modernej spoločnosti

Primitívny človek bol prakticky nechránený pred pôsobením obmedzujúcich faktorov prostredia. Jeho životnosť bola krátka a hustota obyvateľstva veľmi nízka. Hlavnými limitujúcimi faktormi boli podvýživa, hyperdynamia a infekčné ochorenia.

Aby ľudia prežili, snažili sa chrániť pred účinkami nepriaznivých environmentálnych faktorov. Aby to urobil, vytvoril pre svoj biotop umelé prostredie. Ale aj tu existujú rizikové faktory. Sú obzvlášť akútne v mestskom prostredí. V modernej spoločnosti sa stali dominantnými rizikové faktory ako fyzická nečinnosť, prejedanie sa, zlé návyky, stres a znečistenie životného prostredia.

Negatívny vplyv životného prostredia človeka sa v súčasnosti prejavuje vo vývoji týchto procesov: narušenie biorytmov (najmä spánku), alergizácia obyvateľstva, zvýšenie výskytu rakoviny, zvýšenie podielu ľudí s nadváhou, zvýšenie v podiele pôrodov predčasne narodených detí, zrýchlenie, „omladenie“ mnohých foriem patológie, abiologická tendencia v organizácii života (fajčenie, drogová závislosť, alkoholizmus atď.), zvýšenie krátkozrakosti, zvýšenie podielu chronické choroby, vznik chorôb z povolania a pod.

Narušenie biologických rytmov súvisí predovšetkým s príchodom umelého osvetlenia, ktoré predĺžilo denné svetlo a zmenilo celkový rytmus života. Často sa rytmy stávajú asynchrónnymi, čo vedie k rozvoju chorôb. Zvýšené tempo života, prebytok informácií, neustály stres spôsobili nárast porúch spánku. Najčastejšou poruchou je insomnia, porucha spojená s ťažkosťami so zaspávaním, časté prebúdzanie alebo krátke trvanie spánku. Pacienti s narkolepsiou majú ťažkosti opačného charakteru. Títo ľudia sa často cítia ospalí a počas dňa nečakane zaspia. Tieto epizódy náhly spánok nastať proti vôli človeka. Ďalšou poruchou spánku je spánkové apnoe. Ide o dočasné zadržanie dychu spôsobené uzavretím dýchacích ciest v dôsledku uvoľnenia svalov koreňa jazyka a hrdla, po ktorom nasleduje prudký nádych, sprevádzaný krátkodobým prebudením a charakteristickým chrápaním. Jedným z dôvodov je často obezita.

Alergizácia populácie je spojená s oslabením imunitného systému človeka (znížená odolnosť organizmu) a s jeho pôsobením nových umelých škodlivín, na ktoré nie je adaptovaný. V dôsledku toho sa u človeka vyvinú choroby ako bronchiálna astma, žihľavka, alergie na lieky, reuma, lupus erythematosus atď. Alergia je definovaná ako zvrátená citlivosť alebo reaktivita organizmu na určitú látku, takzvaný alergén. Alergény vo vzťahu k telu sú vonkajšie (exoalergény) a vnútorné (autoalergény). Exoalergény môžu byť infekčné (patogénne a nepatogénne mikróby, vírusy atď.) a neinfekčné (domáci prach, zvieracie chlpy, peľ, lieky atď.). chemických látok- benzín, chlóramín atď., Ako aj potravinárske výrobky - mäso, zelenina, ovocie, bobule, mlieko atď.). Autoalergény môžu byť kúsky tkaniva poškodené popáleninami, radiáciou, omrzlinami alebo inou expozíciou.

Zvýšenie výskytu rakoviny. Onkologické ochorenia spôsobené vývojom nádorov. Nádory (grécky "onkos") - novotvary, nadmerné patologické výrastky tkaniva. Môžu byť nezhubné – zhutňujúce alebo roztláčajúce okolité tkanivá, a malígne (rakovinové) – prerastajúce do okolitých tkanív a ničiace ich. Zničením krvných ciev sa dostávajú do krvi a šíria sa po tele, pričom vytvárajú takzvané metastázy. Benígne nádory netvoria metastázy.

Onkologické ochorenia vznikajú v dôsledku pôsobenia karcinogénnych látok na ľudský organizmus, nádorotvorných vírusov alebo tvrdého žiarenia (ultrafialové, röntgenové, gama žiarenie). Karcinogény (grécky: „rakovina“) sú chemické zlúčeniny, ktoré môžu spôsobiť zhubné a nezhubné nádory v tele, keď sú im vystavené. Podľa charakteru ich pôsobenia sa delia do troch skupín: 1) miestne pôsobenie; 2) organotropné, t.j. nápadný určité orgány; 3) viacnásobné pôsobenie, ktoré spôsobuje nádory v rôznych orgánoch. Medzi karcinogény patria mnohé cyklické uhľovodíky, dusíkaté farbivá a alkalizujúce zlúčeniny. Nachádzajú sa v ovzduší znečistenom priemyselnými emisiami, tabakovým dymom, uhoľným dechtom a sadzami. Mnohé karcinogénne látky pôsobia na organizmus aj mutagénne. V ekonomicky vyspelých krajinách je úmrtnosť na rakovinu na druhom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach.

Nárast podielu ľudí s nadváhou súvisí s prejedaním sa, diétami a stravovacími návykmi a nízkou fyzickou aktivitou. Zároveň sa zvyšuje podiel zástupcov opačného astenického typu v populácii. Posledný trend je oveľa slabší. Obe majú za následok množstvo patogénnych následkov.

Nárast podielu predčasne narodených (telesne nezrelých) detí je spojený s poruchami genetického aparátu a jednoducho so zvýšením adaptability na zmeny prostredia. Fyziologická nezrelosť je výsledkom prudkej nerovnováhy s prostredím, ktoré sa príliš rýchlo transformuje. Môže to mať ďalekosiahle následky, vrátane toho, že vedie k zrýchleniu a iným zmenám v raste človeka.

Akcelerácia je zväčšenie veľkosti tela a výrazný posun v čase smerom k skoršej puberte. Ako dôvod sa uvádza zlepšenie životných podmienok, predovšetkým kvalitná výživa, čím sa odstránil problém nedostatku potravinových zdrojov ako limitujúci faktor.

Prejavuje sa zrýchlením duševných a fyzický vývoj deti. Dnešný dospelý človek je o 10 cm vyšší ako pred 100 rokmi. Dochádza k zrýchleniu tempa puberty. Akcelerácia je spojená so zmenami sociálnych podmienok, charakteru výživy, migrácie obyvateľstva a nárastu možnosti miešania rás a národností. Pravdepodobný je aj vplyv fyzikálnych faktorov: zmeny slnečnej aktivity, zvýšená radiácia pozadia, saturácia atmosféry elektromagnetickými osciláciami z rastúcej siete rozhlasu a televízie.

Infekčné choroby tiež nie sú eradikované. Počet ľudí postihnutých maláriou, hepatitídou, HIV a mnohými ďalšími chorobami je enormný. Mnohí lekári sa domnievajú, že by sme nemali hovoriť o „víťazstve“, ale iba o dočasnom úspechu v boji proti týmto chorobám. História boja proti infekčným chorobám je veľmi krátka a nepredvídateľnosť zmien v životnom prostredí (najmä v mestskom prostredí) môže tieto úspechy negovať. Z tohto dôvodu je medzi vírusmi zaznamenaný „návrat“ infekčných agens. Mnohé vírusy sa „odtrhávajú“ od svojho prirodzeného základu a prechádzajú do nového štádia, ktoré môže žiť v ľudskom prostredí – stávajú sa patogénmi chrípky, vírusových foriem rakoviny a iných chorôb. Možno, že táto forma je HIV.

Abiologické tendencie, ktoré sú chápané ako také znaky životného štýlu človeka ako fyzická nečinnosť, fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť atď., sú tiež príčinou mnohých chorôb - obezita, rakovina, srdcové choroby atď.

Ľudské zdravie a blahobyt teda závisia od riešenia mnohých problémov (environmentálnych, medicínskych, ekonomických, sociálnych atď.), predovšetkým ako je preľudnenie Zeme ako celku a jednotlivých regiónov, zhoršovanie životného prostredia v mestách a na vidieku. .

Riziko expozície. Rozumie sa tým zodpovednosť, bez ohľadu na zavinenie, tých, ktorí vnášajú alebo uvoľňujú škodlivé látky do vôd alebo ovplyvňujú vodu tak, že sa menia jej fyzikálne, chemické alebo biologické vlastnosti.[...]

Riziko je mierou pravdepodobnosti a rozsahu nepriaznivých vplyvov vrátane zranenia, choroby a environmentálnych alebo ekonomických strát, ktoré sú výsledkom existujúceho nebezpečenstva. V súvislosti s kontaminovanou pôdou možno za tieto nebezpečenstvá považovať chemické, biologické alebo fyzikálne materiály (kontaminanty). Nebezpečenstvo nie je to isté ako riziko, ale možno ho považovať za zdroj rizika.[...]

Biologické rizikové faktory zahŕňajú genetické a získané vlastnosti ľudského tela počas ontogenézy. Je známe, že niektoré choroby sú bežnejšie v určitých národných a etnických skupinách. Existuje dedičná predispozícia k hypertenzii, peptickým vredom, diabetes mellitus a iným ochoreniam. Obezita je závažným rizikovým faktorom pre vznik a priebeh mnohých ochorení, vrátane diabetes mellitus a ischemickej choroby srdca. Existencia ložísk chronickej infekcie v tele (napríklad chronická tonzilitída) môže prispieť k ochoreniu reumatizmu.[...]

Riziko negatívnych dôsledkov je teda obzvlášť vysoké v plytkom severnom Kaspickom mori a má mimoriadny význam pre tvorbu jedinečných biologických zdrojov. Intenzita vertikálnej výmeny vodných stĺpcov tu vedie k tomu, že znečistenie sa šíri po celej nádrži, dostáva sa do dnových sedimentov a zaraďuje sa do kolobehu látok, čím sa stáva zdrojom sekundárneho znečistenia vôd. Medzinárodný projekt s názvom „Kaspický environmentálny program“ zhromažďuje všetky pozitívne skúsenosti a medzinárodnú pomoc pri riešení problémov Kaspického mora (právom objektu celosvetového významu). Podobný prístup a koordinácia činností krajín by sa mali vyvinúť pri vývoji regálov Barentsovo more a Sachalin, Pobaltie a Severné moria, a čím skôr, tým lepšie.[...]

Rizikový faktor je všeobecný názov pre faktory, ktoré nie sú priamou príčinou určitého ochorenia, ale zvyšujú pravdepodobnosť jeho výskytu. Patria sem podmienky a vlastnosti životného štýlu, ako aj vrodené alebo získané vlastnosti tela. Zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia u jedinca a (alebo) môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh a prognózu existujúceho ochorenia. Typicky sa rozlišujú biologické, environmentálne a sociálne rizikové faktory (tabuľka 23). Ak sa k rizikovým faktorom pridajú faktory, ktoré sú priamou príčinou ochorenia, potom sa spolu nazývajú zdravotné faktory. Majú podobnú klasifikáciu.[...]

Pre výpočty rizík sa používajú vedecké údaje z biomedicínskych štúdií o účinkoch škodlivé faktory o biosfére, štatistické materiály o poruchách zariadení, chybách obsluhy, porušeniach predpisov, haváriách, odborné údaje o zariadeniach, technológiách a výsledných produktoch v priemysle z hľadiska ich technogénneho vplyvu. Toto všetko spolu umožní vytvoriť vedecký a regulačný rámec pre priemysel na kvantitatívnu a pravdepodobnostnú analýzu rizika prevádzkovania výrobných zariadení. Organizácia týchto prác by mala patriť aj Koncernu Gazprom, prípadne špeciálnemu vedeckému centru v rámci jeho štruktúry. Ďalší dôležitá úloha Gazprom by mal zorganizovať vytvorenie komplexného monitoringu charakteru životného prostredia, vrátane geologického.[...]

Trícium je najvýznamnejší biologicky významný rádionuklid. V modernej literatúre venovanej hodnoteniu rizík z ožiarenia sa čoraz častejšie používa termín „problém trícia“. Ako izotop vodíka je trícium súčasťou mnohých organických zlúčenín, vrátane biologicky dôležitých. Jeho rádioaktívny beta rozpad vedie k narušeniu molekulárnych štruktúr a medzimolekulových väzieb vplyvom vlastného beta žiarenia, ako aj v dôsledku premeny trícia na izotop hélia. IN prírodné podmienky Zdrojom kontinuálnej syntézy trícia v atmosfére sú jadrové reakcie pod vplyvom kozmického žiarenia na jadrá atómov chemické prvky, tvoriaci atmosféru. Trícium sa v atmosfére vyskytuje vo forme oxidu trícia (TTO), molekulárneho vodíka (HT) a metánu (CH3T). Pred rokom 1954 bolo na Zemi približne 2 kg prirodzene sa vyskytujúceho trícia (približne 666 PBq), z čoho 10 g zostáva v atmosfére, 13 g je v podzemnej vode a zvyšok končí v oceánoch. Prvý termonukleárny výbuch vodíkovej bomby (marec 1954) prudko zvýšil koncentráciu trícia v dažďovej vode padajúcej na severnú pologuľu a potom sa jeho špecifická aktivita naďalej zvyšovala vo všetkých environmentálnych prostrediach až do zastavenia testovania termonukleárnych zbraní v roku 1962. jadrové výbuchy v roku Do životného prostredia sa uvoľňuje aj značné množstvo trícia.[...]

Modely komplexného hodnotenia rizika (CRA) sú založené na poznaní, že existujú kvantitatívne odlišné kategórie rizika spojeného s problémy životného prostredia. Väčšina modelov používa klasifikáciu prijatú holandskou vládou, ktorá definuje tri kategórie rizika. Prvý sa týka poškodenia biologických systémov vo všeobecnosti a ľudí zvlášť. Druhá kategória zahŕňa riziká, ktoré esteticky ničia životné prostredie, ale nemôžu poškodiť biologické systémy. Poslednou kategóriou je riziko, ktoré zahŕňa poškodenie základných systémov planéty.[...]

Zo všetkých možné typy riziká spôsobené prevádzkou plynovodov (sociálne, environmentálne, ekonomické) sa pri analýze toho, ktorí potenciálni prijímatelia sú ľudia žijúci a pracujúci na území susediacom s trasou predmetného plynovodu, obmedzíme na to najdôležitejšie - sociálne. Individuálne riziko v bode M, označené ako Yam, sa interpretuje ako pravdepodobnosť poškodenia určitého typu ( smrteľný výsledok alebo poškodenie rôznej závažnosti) v tomto bode počas roka pre osobu ako zástupcu biologického druhu. [...]

Spolu s výhodami biologickej metódy je potrebné mať na pamäti aj niektoré rizikové faktory. Biologické ničenie buriny, na rozdiel od fyzikálnych, chemických alebo poľnohospodárskych metód, nemožno obmedziť na jednu oblasť. Rovnaké rastliny v rovnakej zóne môžu byť buriny, prospešné pre ľudí alebo voľne žijúce. Okrem toho existuje potenciálne riziko zmeny špecifickosti hostiteľa (v dôsledku adaptácie alebo mutácie).[...]

Okrem vyššie uvedených medicínskych a biologických hodnotení bezpečnosti a environmentálnych rizík sú vypracované technické bezpečnostné kritériá na základe štatistík ťažkých človekom spôsobených nehôd. Ich kvantifikácia je založená na metóde dvojrozmerných frekvenčno-následkových diagramov a na použití časopriestorovej rizikovej funkcie, ktorá charakterizuje rizikové pole v okolí technického zdroja.[...]

Avšak aj napriek pokroku v poznaní biologické základy starnutie, moderná geriatria ešte nemá metódy a prostriedky na ovplyvnenie normálu fyziologické procesy. Preto sa úloha geriatrie obmedzuje na liečbu ochorení, ktoré sa vyskytujú v starobe a senilnom veku a vylúčenie (ak je to možné) rizikových faktorov, ktoré spôsobujú predčasné starnutie.[...]

Technické predpisy s prihliadnutím na stupeň nebezpečenstva poškodenia ustanovujú minimálne nevyhnutné požiadavky na zabezpečenie rôznych druhov bezpečnosti: radiačnej, biologickej, výbuchovej, mechanickej, požiarnej, priemyselnej, tepelnej, chemickej, elektrickej, jadrovej a radiačnej bezpečnosti, ako aj ako elektromagnetická kompatibilita prevádzky prístrojov a zariadení, jednotných meraní. Povinné požiadavky na predmety regulácie obsiahnuté v technických predpisoch sú komplexné a majú priamy účinok na území Ruskej federácie. Technické predpisy sa podľa druhu bezpečnosti delia na všeobecné a špeciálne a dokumenty v oblasti normalizácie majú poradný charakter. [...]

Vyššie v kapitole IV sme diskutovali o histórii biomedicínskeho výskumu na ľuďoch do začiatku 20. storočia. Pozornosť bioetikov venovaná týmto štúdiám sa vysvetľuje tým, že riziko sprevádzajúce ich správanie je zvláštne – ide o riziko pre ľudské zdravie, jeho fyzické a mentálny stav a v konečnom dôsledku - za jeho život. Problém rizika, ktorému sú subjekty v biomedicínskom výskume vystavené, možno nazvať jedným z hlavných medzi tými, ktoré sú s nimi spojené. etické a právne problémy. S realizáciou takéhoto výskumu však súvisí množstvo ďalších otázok. O niektorých z nich sa bude diskutovať aj v tejto kapitole.[...]

V ostatných zákonom nechránených územiach môže byť zachovaná biologická diverzita v dôsledku nízkej hustoty miestneho obyvateľstva a tým aj nízkej miery využívania prírodných zdrojov. Pohraničné oblasti, ako je demilitarizovaná zóna Meyaedu medzi Severnou a Južnou Kóreou, často vykazujú skutočnú divočinu, pretože sú neobývané a nevyužívané. Horské oblasti z dôvodu nedostupnosti tiež často zostávajú nevyužité. Tieto oblasti spolu s povodiami sú chránené vládou, pretože sú od nich závislé z hľadiska zásobovania vodou a ochrany pred povodňami. Zároveň sú útočiskom pre prírodné spoločenstvá. Naopak, púštne komunity môžu mať nižšie riziko ako iné nechránené komunity, pretože sú ďaleko od hustých sídiel a ľudskej činnosti.[...]

Napriek dôležitosti vyššie uvedeného je hlavným faktorom rizika a nebezpečenstva pre život moderného ľudstva na Zemi pokles biologickej diverzity (deštrukcia druhov živých bytostí), čo vedie k strate stability a deštrukcii prírodných ekosystémov na všetkých úrovniach. [...]

Je veľmi ťažké zvyknúť si červy na nové jedlo. Je to kvôli ich biologický znak, ktorá spočíva v tom, že červy sú naprogramované tak, aby potravu trávili hneď po narodení a na inú potravu si potom nevedia zvyknúť. Nákup technologických červov je preto pre kupujúceho vždy rizikom. Kolonizácia nových substrátov je možná len pomocou zámotkov červov. Vyliahnuté červy sú nakonfigurované na spracovanie tohto konkrétneho druhu potravy.[...]

Napriek ťažkostiam pokračuje vývoj prístupov k hodnoteniu environmentálneho rizika pri zdôvodňovaní projektov a podnikateľských aktivít. Americkí špecialisti teda analyzovali 39 veľkých federálnych projektov. Hoci sa všetci venovali problematike verejného zdravia, málokto sa im venoval priamo a komplexne. Iné ich konkrétne neriešili a v 14 projektoch sa s nimi vôbec neuvažovalo. Autori projektov vidia environmentálne nebezpečenstvo v prípadoch, keď dôjde k zámernej zmene environmentálnej situácie (napríklad postreky pesticídmi) alebo možnej chemickej havárii. Väčšinou však prehliadajú chronická expozícia na ľudí s malými dávkami škodlivých látok; Nevykonáva sa žiadna analýza škodlivých výsledkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po tom, čo inžiniersky objekt doslúžil svoju životnosť. Väčšina projektov hodnotí environmentálne riziká z kvantitatívneho hľadiska len približne av niektorých prípadoch len z kvalitatívneho hľadiska (napríklad „chemický alebo mechanický vplyv“); vplyv biologických činiteľov sa podceňuje.[...]

Ukázali sme len metodologické prístupy k určovaniu určitých typov environmentálnych rizík. Vývoj špecifických techník je spojený s vážnymi ťažkosťami pri určovaní distribučnej funkcie systému náhodných premenných. Problém je možné vyriešiť len aktívnou účasťou biologických špecialistov a tvorbou dostatočne veľkého a reprezentatívneho štatistického materiálu.[...]

Ekosystémy a bezpečnosť Ruska. Moderný koncept bezpečnosti zahŕňa environmentálne riziko. Strednú dĺžku života ľudí často určuje skôr stav prírody ako obranný systém krajiny. Ničenie prírody nastáva pred očami jednej generácie tak rýchlo a nečakane, ako mlieko uteká v ohni. Príroda môže človeku „utiecť“ len raz, a to spôsobilo veľkú pozornosť životnému prostrediu ľudí, rozmanitosti prírody a najmä biologickej rozmanitosti. Ľudstvo si nedávno začalo uvedomovať, že je smrteľné ako individuálne, a teraz sa snaží zabezpečiť nekonečne dlhú existenciu generácií vo vyvíjajúcej sa biosfére. Svet sa človeku javí inak ako predtým. Nestačí však len veriť v prírodu, musíte poznať jej zákony a pochopiť, ako sa nimi riadiť.[...]

PUFA môžu byť zapojené do kaskády kyselina arachidónová, tvoriace zlúčeniny, ktoré sa svojimi biologickými účinkami líšia od produktov oxidačného metabolizmu kyseliny arachidónovej. Je dobre známe, že konzumácia potravín obohatených o 0-3 PUFA pomáha znižovať riziko kardiovaskulárnych a kardiovaskulárnych ochorení zápalové ochorenia. IN V poslednej dobe tieto kyseliny sú dané veľká pozornosť od výskumníkov ako modulátory imunitného systému (Hubbard N.E. et al., 1994; Somers, Erickson, 1994). Biologický účinok PUFA série 0)3 bol študovaný najmä na príklade kyseliny eikozapentaénovej (EPA) a kyseliny dokosahexaénovej (DHA). Ich oxidácia v rôznych tkanivách a ich vplyv na biochemické procesy, vrátane kaskády kyseliny arachidónovej, sú celkom dobre preštudované (pozri napríklad Weber, Sellmayer, 1990).[...]

Základom „matematickej“ kapitoly je zváženie princípov, ktoré na prvý pohľad nijako nesúvisia s biologickými špecifikami. Vnútri kvalitatívna analýza diferenciálne rovnice popisujú správanie sa nelineárneho dynamického systému v meniacich sa „podmienkach prostredia“. Ako sa model stáva zložitejším a zvyšuje sa nelinearita rovníc, v jeho správaní sa objavujú vlastnosti, ktoré možno prirovnať k individuálnym biologické vlastnosti. Deje sa tak v momente, keď model prestane úmerne reagovať na rušivé vplyvy, kedy sa v jeho správaní objaví autonómia. Pri prezentácii matematických princípov modelovania vlastností zložitých systémov hrozilo, že sa budú zdať nudné a nepochopiteľné pre široký okruh biológov, ktorí nepoznajú matematické metódy. Pri písaní tejto časti sme sa preto podľa možnosti vyhli matematickému formalizmu a snažili sme sa ho naplniť kvalitatívnym uvažovaním.[...]

Možnosti obnovy ekosystémov a znižovania ekopatogénnych rizík pre ľudské zdravie, najmä na regionálnej úrovni, sú z hľadiska skúmanej problematiky spojené nielen s reguláciou vstupu toxických látok do ekosystémov (najmä vodných), ale aj so zachovaním tzv. konzervativizmus vlnovej (a teda genetickej) informácie, ako aj s udržiavaním energetickej aktivity biologických objektov, blokovaním vnucovania cudzej informácie. Vzhľadom na to, že synchronizácia informácií metabolické procesy v ekosystémoch sa vykonáva elektromagnetické polia nízkofrekvenčné rozsahy vlnových dĺžok, a ich energizovanie statickými poľami a hlavné zdroje týchto polí tvorí atmosféra a litosféra Zeme, potom sú riadiace schopnosti spojené s reguláciou atmosférických a litosférických procesov, ktoré tieto polia tvoria. Na základe skutočnosti, že hlavnými zdrojmi týchto polí sú magnetické dipólové štruktúry atmosféry a litosféry, ich umelé vytváranie možno považovať za nástroj regulácie ekosystémov.[...]

Zvláštnosťou tohto právneho režimu, ktorá ho odlišuje od právnych režimov iných zón so zvýšeným environmentálnym rizikom, je, že v rámci prvého sú zriadené vnútorné zóny s vlastným osobitným režimom. Kvalifikačným znakom je v tomto prípade hustota kontaminácie pôdy rádionuklidmi; v ostatných prípadoch môže byť kritériom koncentrácia škodlivých látok chemického alebo biologického pôvodu v pôde alebo vo vode alebo stupeň rozšírenia patogénov. [...]

Štúdie amerických špecialistov ukázali, že IRG nie sú také neškodné a sú významným faktorom radiačného rizika. Ich vplyv na biologické organizmy je určený membránovými efektmi.[...]

Tento dokument formuluje len všeobecné ustanovenia o jednom z možných spôsobov stanovenia environmentálneho rizika. Rozvoj praktických metód si vyžaduje starostlivý výber ukazovateľov a komplexné zdôvodnenie ich hodnôt, za ktorými by sa mala vytvoriť zóna napätej ekologickej situácie alebo takzvaná environmentálne problematická zóna (podľa terminológie prijatej N.F. Reimersom), zóna environmentálnej katastrofa alebo zóna ekologických katastrof. Podľa N.F.Reimersa v takýchto zónach miera antropogénnych porúch prevyšuje mieru samoliečenia prírody a hrozia radikálne, no stále reverzibilné zmeny v prírodných systémoch. V zónach enviromentálnej katastrofy dochádza k čoraz zložitejšiemu až reverzibilnému nahrádzaniu produktívnych ekosystémov menej produktívnymi, zhoršujú sa ukazovatele ľudského zdravia a pod., v zónach ekologických katastrof podľa vlastnej definície dochádza k nezvratnému alebo veľmi ťažko reverzibilný prechod k úplnej strate biologickej produktivity, vzniku ohrozenia života, zdravia, reprodukčná schopnosť osoba. Je potrebné poznamenať, že charakteristiky zón ekologických katastrof a katastrof nie sú v rozpore s oficiálnymi definíciami týchto zón obsiahnutými v zákone o ochrane životného prostredia, hoci názvy zón sa nezhodujú.[...]

Kontrola kvality životného prostredia sa vykonáva porovnávaním výsledkov monitorovania stavu prírodných sfér a biologických spoločenstiev s pre ne stanovenými štandardmi kvality. Zhoršenie kvality veci sa považuje za znak vzniku nebezpečenstva možnej škody.[...]

Účinok ionizujúceho žiarenia na ľudský organizmus môže byť akútny (choroba z ožiarenia) alebo sa prejaviť vo forme zvýšeného rizika dlhodobých následkov, zvyčajne rakovinových a genetických. Akútne účinky ionizujúceho žiarenia sú klasifikované ako deterministické účinky žiarenia – biologické účinky žiarenia, pri ktorých sa predpokladá existencia prahu, pri prekročení ktorého závažnosť účinku závisí od dávky. Dlhodobé následky sa označujú ako stochastické následky žiarenia – škodlivé biologické účinky žiarenia, ktoré nemajú prah dávky. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť výskytu týchto účinkov je úmerná dávke a závažnosť ich prejavu je nezávislá od dávky.[...]

Spolu s okamžitými akútnymi prejavmi následkov vystavenia ionizujúcemu žiareniu sa v tele hromadia nezvratné biologické defekty, z ktorých najnebezpečnejšie sú defekty genetického aparátu. Nárast biologického poškodenia tohto druhu sa prejavuje zvýšeným rizikom rakoviny a genetických ochorení. V prípade expozície veľké skupiny U ľudí možno toto riziko zaznamenať v podobe zvýšenia výskytu rakoviny a dedičných porúch.[...]

V súčasnosti sa pravidlo získavania informovaného súhlasu od pacientov a tých, ktorí sa zúčastňujú na klinických skúškach alebo biomedicínskom výskume, stalo všeobecne akceptovanou normou. Ústava Ruskej federácie v kapitole 2 článku 21 obsahuje toto ustanovenie: „Nikto nemôže byť bez dobrovoľný súhlas podrobený lekárskym, vedeckým alebo iným testom.“ V „Základoch právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ je toto ustanovenie špecifikované v článkoch 43 a 32. V článku 43 sa uvádza: „Akýkoľvek biomedicínsky výskum zahŕňajúci osobu ako objekt možno vykonávať len po získaní písomný súhlas občana. Občana nemožno nútiť k účasti na biomedicínskom výskume. Pri získavaní súhlasu na biomedicínsky výskum musia byť občanovi poskytnuté informácie o účeloch, metódach, nežiaducich účinkoch, možných rizikách, dĺžke trvania a očakávaných výsledkoch štúdie. Občan má právo odmietnuť účasť na štúdii v ktorejkoľvek fáze.“[...]

Porovnanie tohto zoznamu s vyššie uvedenými znaleckými posudkami ukazuje, že bežní ľudia a odborníci posudzujú význam konkrétneho environmentálneho rizika odlišne. Prieskum verejnej mienky teda neodhalil zvýšené obavy z globálnych klimatických zmien, účinkov rádioaktívneho plynu (radónu) ani z poklesu biologickej diverzity. Odborníci a laici sa líšia v hodnotení závažnosti rizika, ktoré predstavuje stále sa zvyšujúci počet skládok nebezpečných odpadov. Tieto rozdiely sú však čiastočne spôsobené rozdielmi v povedomí odborníkov a laikov špeciálne štúdie Zistilo sa aj množstvo ďalších dôvodov. Ukázalo sa, že faktory a mechanizmy vnímania rizika, o ktorých pojednáva 3. kapitola tohto príspevku, sú veľmi významné. učebná pomôcka.[ ...]

V inom koncepte (G.A. Kozhevnikov a V.V. Stanchinsky) je príroda prezentovaná ako určitá jasná štruktúra, charakterizovaná vzájomnou závislosťou medzi jej jednotlivými biologickými zložkami a relatívnou rovnováhou a ľudstvo bolo považované za niečo cudzie harmonickým a primordiálne existujúcim prírodným systémom. Zástancovia tohto konceptu boli hlboko znepokojení tým, že civilizácia s vysoká rýchlosť ničí rovnováhu v prírodných systémoch a riskuje zničenie samého seba.[...]

Ide o jednu z nových, ale mimoriadne relevantných oblastí právnej environmentálnej vedy a legislatívy. Vznik tejto skupiny právnych noriem spôsobil prudký rozvoj biologického a medicínskeho výskumu na konci 20. storočia. a výsledky, ktoré dosiahli. To umožnilo široké využitie výdobytkov genetiky pri výrobe poľnohospodárskych produktov, potravín a farmaceutický priemysel vďaka geneticky upraveným rastlinám, živočíchom a mikroorganizmom, pri využívaní transgénnych organizmov na zníženie chemickej záťaže životného prostredia, ako aj v medicíne za účelom genetickej terapie. Rozsah tejto činnosti sa zvyšuje: za posledných 15 rokov bolo testovaných 25 000 transgénnych rastlín určených na použitie v poľnohospodárskej výrobe a získaných s vopred stanovenými vlastnosťami (40 % rezistentných voči vírusom, 25 % voči insekticídom, 25 % voči herbicídom) . Medzi nimi sú sójové bôby, kukurica, zemiaky a bavlna. Do roku 2010 sa predpokladá, že trh s transgénnymi obilninami bude mať hodnotu 25 miliárd USD. To zároveň vyvoláva obavy odborníkov i verejnosti v súvislosti s nekontrolovateľnými a nepredvídateľnými rizikami vplyvu geneticky modifikovaných organizmov na životné prostredie, na genetickú štruktúru človeka a jeho biologickú bezpečnosť. Preto zákon rozdielne krajiny vrátane Ruska sa vynakladá úsilie na vytvorenie systému právnych opatrení, ktoré môžu vytvoriť prekážku vzniku týchto negatívne dôsledky.[ ...]

Samozrejme, moderná prax hodnotenia environmentálnej šetrnosti nekomerčných látok pri vrtoch je metodicky nedokonalá a v dôsledku toho nie je vhodná na zdôvodnenie miery environmentálneho rizika používania nekomerčných látok pri vrtoch. Je dôležité zdôrazniť, že moderná environmentálna a hygienická štandardizácia je nesprávna v dôsledku ignorovania nielen špecifík vŕtania, ale aj množstva iných faktorov, najmä vplyvu biologickej akumulácie škodlivín v trofických reťazcoch, ich chemickej akumulácie v susedných prostredia, možná premena migrujúcich látok na toxickejšie formy atď.[...]

Posúdenie pravdepodobnosti ohrozenia životného prostredia je potrebné pre sklady priemyselného odpadu, prepravu horľavého a výbušného tovaru, chemické a hutnícke podniky. Metódy hodnotenia regulačných rizík sú nevyhnutné pre návrh, konštrukciu, výber spôsobov dopravy, zásobovanie energiou a technológiu výroby. V rámci koncepcie environmentálneho rizika je potrebné brať do úvahy mieru ohrozenia životného prostredia pri priemyselných haváriách a katastrofách, ku ktorým môže dôjsť pri úniku nebezpečných chemických, rádioaktívnych alebo biologických látok.[...]

To všetko svedčí o vysokej pravdepodobnosti vzniku početných a rôznorodých faktorov, ktoré majú celkový dopad na prírodu, spoločnosť a človeka, čo spôsobuje reálne zvýšenie rizika existencie tohto človeka ako biologického druhu.[...]

V súlade s hlavnými ustanoveniami moderných pôvodných humanistických koncepcií (preventívna kaskádová schéma zmien profesionálne zdravie, kvalita života, homeostatický potenciál, biologický vek a dlhovekosť, miera prijateľného rizika a pod.) slovník-príručka obsahuje po prvýkrát databázu vo vzťahu k antropogénnym aspektom ekológie, počnúc informáciami o biologické prostredie, geografické a klimatické podmienky ľudskej existencie a končiac popisom hlavných chorôb z povolania spôsobených expozíciou enviromentálne faktory, ako aj procesy, prostriedky činnosti a parametre obývateľnosti na pracovisku.[...]

Koncom roku 1998 LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft po prvýkrát v krajine kúpila závod na spracovanie ropných kalov - SEPS MK-1V v hodnote približne 2 milióny USD. Jeho hlavným účelom je eliminovať environmentálne riziko náhodného úniku. ropného kalu končiaceho v rieke. Medveď alebo náhodný požiar. Proces spracovania ropných kalov je pre LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft nerentabilný. V auguste 1999 bol uvedený do komerčnej prevádzky komplex zariadení na spracovanie ropných kalov SEPS MK-IV. V roku 2000 toto zariadenie spracovalo 32 677,0 ton ropných kalov z dostupných 150 000,0 ton. Na tomto území sa pracuje na technickej a biologickej rekultivácii. Táto práca je určená na 4-5 rokov. Náklady budú predstavovať viac ako 30 miliónov rubľov[...]

trhu liečiv je v súčasnosti mimoriadne rôznorodá. Ponúka prostriedky nielen pre chorých, ale aj pre zdravých ľudí nielen na liečbu chorôb, ale aj na ich prevenciu, zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva a zníženie rizika negatívneho vplyvu nepriaznivých faktorov životného prostredia na človeka. Lekárska prax ukazuje, že biologicky aktívne látky rastlinného a živočíšneho pôvodu vo forme tradičných liečiv majú veľkú výhodu oproti syntetickým a jednozložkovým liečivám. Majú širší komplex príbuzných prírodných zlúčenín, ktoré sú vlastné danej rastline alebo živočíšnemu objektu, pôsobia na organizmus oveľa miernejšie a na dlhšiu dobu.[...]

Objem škodlivín v ovzduší, vode a pôde neustále rastie. Prírodné prostredie sa nezvratne a nebezpečne mení. Priemyselné objekty sú zdrojom emisií oxidov síry a oxidov dusíka do atmosféry a spôsobujú zvýšené riziko takzvaných kyslých dažďov. Prírodné prostredie sa mení nielen samo, ale mení sa aj veľké množstvo rôznych biologické druhy(biocenózy).[...]

Pomerne nedávno, v polovici 80. rokov, nový sociologická teória modernej spoločnosti, ktorej autorom je nemecký vedec Ulrich Beck. Podľa tejto teórie v poslednej tretine 20. stor. ľudstvo vstúpilo do novej fázy svojho vývoja, ktorá by sa mala nazývať riziková spoločnosť. Riziková spoločnosť je postindustriálna formácia, ktorá sa od industriálnej spoločnosti líši v niekoľkých základných črtách. Hlavný rozdiel je v tom, že ak je priemyselná spoločnosť charakterizovaná distribúciou výhod, potom riziková spoločnosť je charakterizovaná distribúciou nebezpečenstiev a nimi spôsobených rizík. Evolúcia industriálnej spoločnosti bola sprevádzaná objavovaním sa nových a nových faktorov, ktoré zlepšujú život ľudí (zvyšovanie poľnohospodárskych výnosov, automatizácia výrobných procesov, rozvoj dopravných a komunikačných prostriedkov, pokrok v medicíne a farmakológii atď.). Inými slovami, vzniklo a rozdelilo sa medzi členov spoločnosti niečo, čo celkovo prinieslo dobré veci. V rizikovej spoločnosti nastáva iná situácia: ako sa vyvíja, objavuje sa stále viac zlých vecí a toto zlo sa distribuuje medzi ľudí. Znižovanie biologickej diverzity, znečistenie ovzdušia a vody chemikáliami, neustály nárast počtu toxických látok vstupujúcich do životného prostredia, ničenie ozónovej vrstvy a trend zmeny klímy – to všetko viedlo a vedie k vytváraniu rôznych nebezpečenstiev. a riziká. V priemyselnej spoločnosti sa teda produkovali a distribuovali najmä pozitívne úspechy a v rizikovej spoločnosti, ktorá „prerastá“ do priemyselnej spoločnosti, sa negatívne dôsledky jej rozvoja hromadia a rozdeľujú medzi členov.[... ]

Podľa Medzinárodnej sústavy jednotiek je 1 Sv = 100 rem. Ekvivalentná dávka je základnou veličinou v radiačnej ochrane, pretože umožňuje posúdiť riziko škodlivých biologických následkov ožiarenia biologického tkaniva rôznymi druhmi žiarenia bez ohľadu na ich druh či energiu.[...]

Určité druhy Odpadová voda nesmie sa likvidovať v domácej kanalizácii; Niektoré typy odpadových vôd je potrebné starostlivo kontrolovať stanovením vhodných limitov. Tieto odpadové vody možno rozdeliť do nasledujúcich štyroch kategórií: 1) horľavé alebo výbušné odpadové vody; 2) odpadové vody obsahujúce látky, ktoré narúšajú hydraulickú kapacitu kanalizačnej siete; 3) odpadové vody obsahujúce znečisťujúce látky, ktoré ohrozujú ľudské zdravie a fyzický stav kanalizácie alebo narúšajú proces biologického čistenia; 4) odpadové vody, ktoré sa pri prechode cez čistiarne nedajú čistiť a vedú k zhoršeniu stavu vodného zdroja, do ktorého vstupujú. Príklady horľavých kvapalín zahŕňajú benzín, vykurovací olej a rozpúšťadlá. Pevné a viskózne kvapaliny, ktoré spôsobujú upchávanie odtoku, zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na popol, piesok, kovové hobliny, voľné nečistoty, mastnotu a olej. Väčšina spoločná príčina Zanášanie kanalizácie je spôsobené prerastaním koreňov stromov do kanalizácie. Preto sa snažia nevysádzať niektoré druhy drevín pozdĺž kanalizačných potrubí (medzi ne patrí brest, topoľ, vŕba, platan a javor). Ďalším preventívnym opatrením je použitie špeciálnych materiálov a pracovných metód pri montáži tupých spojov (ak sú kolektory položené tam, kde existuje riziko klíčenia koreňov).[...]

Hoci Arktída nie je jedným regiónom z hľadiska geografie, hustoty obyvateľstva, využívania pôdy alebo politických charakteristík, existuje veľa spoločných čŕt klímy, ekosystémov a sociálno-kultúrnych prvkov, ktoré oddeľujú Arktídu od ostatných regiónov sveta. Nízke teploty, oblasti permafrostu, pomalý rozklad znečisťujúcich látok a široká škála podmienok, ktoré sa každý rok menia, to všetko sú typické charakteristiky arktickej oblasti. Arktické biologické systémy charakterizujú krátke potravinové reťazce, nízka miera regenerácie a značné riziko nezvratných negatívnych vplyvov na ekosystémy. Každodenná závislosť od prírodných zdrojov, ako aj rozšírené využívanie pôdnych zdrojov sú dôležitými sociálnymi a ekonomickými parametrami v Arktíde.

Rizikové faktory(PH) - potenciálne zdraviu nebezpečné: faktory ekologického a sociálneho charakteru, environmentálne a priemyselné prostredie, environmentálne faktory nezávislé od konkrétneho jedinca a behaviorálne, biologické, genetické (individuálne), zvyšujúce pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresie a nepriaznivé výsledok.

Kritériá pre príčinnú súvislosť medzi rizikovým faktorom a chorobou:

Konzistencia (potvrdenosť): zistená asociácia bola potvrdená alebo môže byť potvrdená vo viacerých štúdiách; toto spojenie sa konzistentne nachádza v rôznych podskupinách pacientov v rámci tej istej štúdie.

Stabilita (sila spojenia): vplyv faktora je pomerne veľký a riziko ochorenia stúpa so zvyšujúcou sa expozíciou.

Špecifickosť: Existuje jasná súvislosť medzi určitým rizikovým faktorom a konkrétnym ochorením.

Postupnosť v čase: vystavenie sa rizikovému faktoru predchádza ochoreniu.

Korešpondencia (konzistencia): asociácia je fyziologicky možná, čo potvrdzujú experimentálne údaje.

Väčšina rizikových faktorov je korigovateľná (modifikovateľná) a je o ne najväčší záujem z hľadiska prevencie. Neovplyvniteľné rizikové faktory (vek, pohlavie a genetické charakteristiky) sa nedajú korigovať, ale používajú sa na posúdenie a predikciu individuálneho, skupinového a populačného rizika vzniku chronických NKS.

Všetky rizikové faktory pre rozvoj rôznych zdravotných patológií možno kombinovať do štyroch všeobecných skupín.

Zoskupovanie rizikových faktorov, ktoré určujú zdravie

Oblasti vplyvu faktorov na zdravie	Skupiny rizikových faktorov	Špecifická hmotnosť(%) rizikové faktory
životný štýl	Fajčenie, konzumácia alkoholu, nevyvážená strava, stresové situácie (tieseň), škodlivé pracovné podmienky, fyzická nečinnosť, zlé materiálne a životné podmienky, konzumácia drog, zneužívanie liekov, krehkosť rodiny, osamelosť, nízka kultúrna úroveň, vysoký stupeň urbanizácie.
Genetika, biológia človeka	Predispozícia k dedičné choroby, dedičná predispozícia k degeneratívnym ochoreniam
Vonkajšie prostredie	Kontaminácia vzduchu, pôdy, vody karcinogénmi a inými škodlivými látkami; náhle zmeny atmosférických javov, zvýšenie heliokozmického, radiačného, ​​magnetického a iného žiarenia
Zdravotná starostlivosť	Neúčinnosť preventívnych opatrení, nízka kvalita a oneskorenia v lekárskej starostlivosti

Biologické faktory Riziko zahŕňa genetické a získané vlastnosti ľudského tela počas ontogenézy. Je známe, že niektoré choroby sú bežnejšie v určitých národných a etnických skupinách. Existuje dedičná predispozícia k hypertenzii, peptickým vredom, diabetes mellitus a iným ochoreniam. Obezita je závažným rizikovým faktorom pre vznik a priebeh mnohých ochorení, vrátane diabetes mellitus a ischemickej choroby srdca. Existencia ložísk chronickej infekcie v tele (napríklad chronická tonzilitída) môže prispieť k ochoreniu reumatizmu.

Rizikové faktory životného prostredia.Zmeny fyzikálnych a chemických vlastností atmosféry ovplyvňujú napríklad vznik bronchopulmonálnych ochorení. Prudké denné výkyvy teploty, atmosférického tlaku a intenzity magnetického poľa zhoršujú priebeh kardiovaskulárnych ochorení. Ionizujúce žiarenie patrí medzi onkogénne faktory. Zvláštnosti iónového zloženia pôdy a vody, a teda aj potravinových produktov rastlinného a živočíšneho pôvodu, vedú k rozvoju elementózy - chorôb spojených s nadbytkom alebo nedostatkom atómov jedného alebo druhého prvku v tele. Napríklad nedostatok jódu v pitnej vode a potravinách v oblastiach s nízkym obsahom jódu v pôde môže prispieť k rozvoju endemickej strumy.

Sociálne rizikové faktory.Nepriaznivé životné podmienky, rôzne stresové situácie, také črty životného štýlu človeka, ako je fyzická nečinnosť, sú rizikovým faktorom pre vznik mnohých chorôb, najmä srdcovo-cievneho systému. Zlé návyky fajčenie je napríklad rizikovým faktorom bronchopulmonálnych a kardiovaskulárnych ochorení. Konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom pre rozvoj alkoholizmu, ochorení pečene, srdca atď.

Rozdelenie rizikových faktorov rôznych chronických ochorení a úrazov

Choroby	Nepriaznivé faktory životného štýlu (%)	Genetické riziko (%)	Environmentálne znečistenie (%)	Medzery v zdravotnej starostlivosti (%)
Koronárna choroba srdca (CHD)
Cievne lézie mozog
Iné kardiovaskulárne ochorenia
Diabetes
Zápal pľúc
Emfyzém a astma
Cirhóza pečene
Zranenia pri transporte
Iné nehody
Samovraždy

Rizikové faktory spoločné pre hlavné neprenosné ochorenia

Rizikový faktor	Srdcovo-cievne ochorenia *	Diabetes	Onkologické ochorenia	Ochorenia dýchacích ciest**
Škodlivá konzumácia alkoholu
Slabá výživa
Nedostatok fyzickej aktivity
Obezita
Zvýšený krvný tlak
Zvýšený obsah krvná glukóza
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi

Poznámky: * Vrátane chronickej ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, mŕtvice, hypertenzie.

** chronické pľúcne ochorenia a bronchiálna astma.

Svojím charakterom a pôvodom sú rizikové faktory primárne, sekundárne, terciárne atď. Kategórie primárnych rizikových faktorov zahŕňajú tie, ktoré zvyčajne pôsobia primárne a spôsobujú ochorenie. Existujú aj rôzne patologické stavy, ktoré sú samy osebe chorobami a majú svoje vlastné primárne faktory riziko. Sú to sekundárne faktory vo vzťahu k rôzne choroby napríklad arteriálna hypertenzia je sekundárnym faktorom aterosklerózy, koronárnej choroby srdca

Hlavné rizikové faktory – primárne a sekundárne

Behaviorálne a sociálne rizikové faktory, ako aj nepriaznivé faktory prostredia sa realizujú prostredníctvom patogenetických mechanizmov spojených s biologickými rizikovými faktormi.

V súčasnosti sa zoznam rizikových faktorov rozširuje o nové (faktory zápalu a oxidačného stresu, metabolické faktory a pod.). Spomedzi mnohých rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení (CVD) sa tri považujú za hlavné (fajčenie, arteriálna hypertenzia a hypercholesterolémia), pretože sú v príčinnej súvislosti s týmito ochoreniami a ich prevalencia v populácii je vysoká.

Pri určovaní miery rizika rozvoja ochorenia je potrebné vziať do úvahy, že väčšina rizikových faktorov je prepojená a pri súčasnom pôsobení sa navzájom zosilňujú, čím sa riziko výrazne zvyšuje. V praxi sa medzi pacientmi často vyskytujú ľudia s 2-3 a viac rizikovými faktormi. Preto pri hodnotení rizika vzniku ochorení treba brať do úvahy všetky existujúce rizikové faktory, t.j. určiť celkové riziko. V súčasnosti je to možné pomocou počítačových programov alebo tabuliek.

Je známe, že mnohé neprenosné choroby majú spoločné rizikové faktory, ako je fajčenie, nadváha, vysoká hladina cholesterolu v krvi, vysoký krvný tlak, užívanie alkoholu a drog, nízka fyzická aktivita, psychosociálne poruchy a environmentálne problémy.

Skúsenosti vyspelých krajín presvedčivo ukazujú, že výsledkom ráznych opatrení na obmedzenie prevalencie rizikových faktorov neprenosných ochorení je predlžovanie strednej dĺžky života obyvateľstva.

Diagnostické kritériá pre rizikové faktory rozvoja chronických neprenosných ochorení

●Pokročilá úroveň krvný tlak. V Rusku bola podľa reprezentatívnej vzorky vekovo štandardizovaná prevalencia arteriálnej hypertenzie (BP>140/90 mmHg) 40 % (u mužov 39,2 % a u žien 41,1 %). Medzi obyvateľstvom v produktívnom veku je prevalencia arteriálnej hypertenzie v populácii 30 %. Prevalencia hypertenzie stúpa s vekom, pričom hypertenzia je častejšia u mužov do 40 rokov a častejšia u žien po 50. roku života. Najvyššiu prevalenciu artériovej hypertenzie zaznamenávame vo vekovej skupine 50-59 rokov – 61,8 % (42,9 % zo všetkých pacientov). Je dobre známe, že u ľudí, ktorí dlhodobo trpia hypertenziou, sa oveľa častejšie (v porovnaní s ľuďmi s normálnym krvným tlakom) rozvinie infarkt myokardu, mozgová príhoda, zmeny na cievach fundusu a chronické srdcové (alebo obličkové) zlyhanie.

Diagnostickým kritériom pre rizikový faktor je systolický krvný tlak rovný alebo vyšší ako 140 mmHg, diastolický krvný tlak rovný alebo vyšší ako 90 mmHg. alebo antihypertenzívna liečba.

●Dyslipidémia. Nadbytok nasýtených tukov v potrave spôsobuje rozvoj porúch metabolizmu lipidov (dyslipidémie), ktoré sú rizikovými faktormi pre rozvoj aterosklerózy a príbuzných ochorení, vr. IHD a mozgové príhody. Nasýtené tuky stimulujú syntézu silného vazokonstriktora - tromboxánu, ktorý pomáha zvyšovať krvný tlak. Prevalencia hypercholesterolémie v Rusku je veľmi vysoká. Teda až 30 % mužov a 26 % žien vo veku 25 – 64 rokov má cholesterol nad 250 mg %.

Diagnostické kritérium pre rizikový faktor - odchýlky od normy v jednom alebo viacerých ukazovateľoch metabolizmu lipidov (celkový cholesterol viac ako 5 mmol/l; lipoproteínový cholesterol vysoká hustota u žien menej ako 1,0 mmol/l, u mužov menej ako 1,2 mmol/l; cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou viac ako 3 mmol/l; triglyceridy viac ako 1,7 mmol/l).

Klasifikácia celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu, hladiny triglyceridov

Celkový cholesterol
		Hladina cholesterolu
Menej ako 5,2	Menej ako 200	Optimálne
		Hranica zvýšená
Viac ako 6.2	Viac ako 240
LDL cholesterol
		Hladina cholesterolu
Menej ako 2,6	Menej ako 100	Optimálne
		Blízko k optimálnemu/nad optimálnemu
		Hranica zvýšená
Viac ako 4.9	Viac ako 190	Veľmi vysoký
HDL cholesterol
		Hladina cholesterolu
Viac ako 1.6
Triglyceridy v sére
		Hladina cholesterolu
Menej ako 1,7	Menej ako 150	Normálne
		Hranica zvýšená
Viac ako 5.7	Viac ako 500	Veľmi vysoký

●Hyperglykémia. Oba typy diabetes mellitus (DM) – DM 1. typu a DM 2. typu – významne zvyšujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca, cievnej mozgovej príhody a ochorenia periférne cievy a u žien vo väčšej miere ako u mužov. Zvýšené riziko je u týchto pacientov spojené tak so samotným diabetom (2-4 krát), ako aj s vyššou prevalenciou iných rizikových faktorov (dyslipidémia, hypertenzia, nadváha). Navyše k zvýšenej prevalencii rizikových faktorov dochádza už v štádiu, keď je len narušená tolerancia sacharidov (predštádium cukrovky).

Prevalencia porúch metabolizmu uhľohydrátov na celom svete narastá, čo súvisí so starnutím populácie, nezdravým stravovaním, fyzickou nečinnosťou a obezitou. Progresii diabetu u pacientov s poruchou glukózovej tolerancie možno predísť alebo ju oddialiť zmenou životného štýlu. Na zníženie rizika rozvoja KVO a jeho komplikácií u pacientov s cukrovkou je potrebné normalizovať hladinu cukru v krvi a korigovať ďalšie rizikové faktory.

Diagnostickým kritériom pre rizikový faktor je hladina glukózy v plazme nalačno vyššia ako 6,1 mmol/l.

●Tabak na fajčenie. Fajčenie jednej alebo viacerých cigariet denne. Fajčenie je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov vedúcich k rozvoju ochorení, akými sú rakovina, kardiovaskulárne, respiračné a iné ochorenia. Fajčenie je spojené až s 90 % všetkých prípadov rakoviny pľúc, 75 % prípadov chronickej bronchitídy a emfyzému, 25 % prípadov ischemickej choroby srdca. Je tiež známe, že tabakový decht nie je jedinou život ohrozujúcou látkou vdychovanou počas fajčenia. Donedávna bolo v tabakovom dyme 500, potom 1000 zložiek. Podľa moderných údajov je počet týchto zložiek 4720, vrátane najtoxickejšej - asi 200.

●Nadmerná telesná hmotnosť (BW). V Rusku sa podľa monitorovacích štúdií vykonaných v rôznych regiónoch pozoruje nadváha u 15-40% dospelej populácie. Nadbytok BW nastáva vtedy, keď energetická hodnota stravy prevyšuje energetický výdaj človeka. Dochádza k hromadeniu tuku, čo môže časom viesť k rozvoju ochorenia – obezity. Obezita je metabolické a nutričné ​​chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmerným vývojom tukového tkaniva a postupuje prirodzeným priebehom.

Metódy hodnotenia. Súlad so správnou BW sa najčastejšie hodnotí pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) alebo Queteletovho indexu

BMI=telesná hmotnosť (kg)/výška2. BMI=kg/m2.

So zvyšujúcim sa BMI sa zvyšuje riziko vzniku komorbidít. Navyše, riziko komplikácií, najmä kardiovaskulárnych a metabolických, závisí nielen od stupňa obezity, ale aj od jej typu (lokalizácia tukových zásob). Najnepriaznivejšie pre zdravie a typické pre mužov brušná obezita(AO), pri ktorej sa tuk ukladá medzi vnútornými orgánmi v oblasti pása. Tukové usadeniny na stehnách a zadku, ktoré sú bežnejšie u žien, sa nazývajú gluteofemorálny tuk.

Existuje jednoduchý a pomerne presný spôsob, ako posúdiť charakter rozloženia tuku – meranie obvodu pása (WC). WC sa meria v stoji, v strede vzdialenosti medzi spodným okrajom hrudníka a hrebeňom bedrovej kosti v strednej axilárnej línii (nie v maximálnej veľkosti a nie na úrovni pupka). Test je objektivizovaný a koreluje so stupňom akumulácie tuku v intra- a extraabdominálnom priestore podľa magnetickej rezonancie (MRI).

Ak WC ≥ 94 cm u mužov a ≥ 80 cm u žien, je diagnostikovaná abdominálna obezita (AO), ktorá je nezávislým rizikovým faktorom pre KVO. Osobám s AO sa odporúča aktívne znižovať BW.

Nadváha/obezita je nezávislý rizikový faktor KVO a tvorí kaskádu sekundárnych rizikových faktorov. Tukové tkanivo, najmä viscerálne, je metabolicky aktívny endokrinný orgán, ktorý uvoľňuje do krvi látky podieľajúce sa na regulácii kardiovaskulárnej homeostázy. Zvýšenie tukového tkaniva je sprevádzané zvýšením sekrécie voľných mastné kyseliny hyperinzulinémia, inzulínová rezistencia, hypertenzia, dyslipidémia. Nadváha/obezita a sprievodné rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku množstva ochorení, ktorých pravdepodobnosť sa zvyšuje so zvyšujúcou sa hmotnosťou. Zároveň sa zvyšuje KVO riziko a cukrovka, choroby chrbtice, kĺbov a žíl dolných končatín Vznik obezity priamo súvisí s iracionálnou (nezdravou) výživou.

●Zlá výživa – nadmerná konzumácia potravín, tukov, sacharidov, konzumácia stolová soľ viac ako 5 gramov denne (pridávanie soli do vareného jedla, časté používanie kyslé uhorky, konzervy, údeniny), nedostatočná konzumácia ovocia a zeleniny (menej ako 400 gramov alebo menej ako 4-6 porcií denne). Súvislosť medzi výživou a rozvojom závažných chronických neprenosných ochorení vrátane kardiovaskulárnych a niektorých druhov rakoviny je vedecky dokázaná

Klasifikácia nadváhy a obezity (WHO 1998).

Výživa. Výživa je jedným z najsilnejších faktorov ovplyvňujúcich ľudské telo: pôsobí naň neustále, počas celého života. Miera, do akej zodpovedá výživový vzorec jednotlivca, skupiny alebo populácie fyziologické potreby, závisí od zdravia spoločnosti.

Z hľadiska kardiovaskulárnej prevencie by výživa mala predchádzať vzniku a progresii takých nutrične závislých rizikových faktorov KVO, akými sú nadváha, dyslipidémia, hypertenzia, pri výskyte ktorých zohráva úlohu porušovanie zásad zdravá vyvážená strava bola preukázaná s vysokou mierou istoty.

Zvýšenie rizika je spojené s:

Vysoký obsah tukov v potrave, najmä niektoré nasýtené mastné kyseliny, cholesterol a nadmerný príjem rafinovaného cukru, soli a kalórií;

nedostatok polynenasýtených a mononenasýtených tukov, komplexné sacharidy a vlákniny, vitamínov a minerálov.

Nadbytok nasýtených tukov v potrave spôsobuje rozvoj porúch metabolizmu lipidov (dyslipidémie), ktoré sú rizikovými faktormi rozvoja aterosklerózy a príbuzných ochorení, vr. IHD a mozgové príhody. Nasýtené tuky stimulujú syntézu silného vazokonstriktora - tromboxánu, ktorý pomáha zvyšovať krvný tlak.

Je potrebné zvýšiť ako odbornú spôsobilosť zdravotníckych pracovníkov vo veciach výživového poradenstva, tak aj informovanosť obyvateľstva o zásadách zdravého stravovania.

Zásady zdravého stravovania:

1. Energetická bilancia. Energetická hodnota stravy by sa mala rovnať energetickému výdaju organizmu.

Energetický výdaj organizmu pozostáva najmä z bazálnej metabolickej energie, ktorá je nevyhnutná na udržanie životných funkcií organizmu a z energie, ktorá zabezpečuje pohyb. Základný metabolizmus závisí od pohlavia (muži majú o 7-10% viac), veku (po 30 rokoch klesá o 5-7% s každou dekádou) a hmotnosti (čím väčšia hmotnosť, tým väčší výdaj energie). U mužov a žien v strednom veku (40-59 rokov) je priemerná hmotnosť, bazálny metabolizmus 1500 a 1300 kcal. Nadmerná spotreba energie nevyhnutne vedie k ukladaniu tuku podľa nasledujúcej jednoduchej rovnice: kalórie z potravy = výdaj energie ± zásoba tuku. Znížená fyzická aktivita moderných Rusov v dôsledku mechanizácie práce a života v kombinácii s „postupnou“ dostupnosťou relatívne lacných, rafinovaných, vysokokalorických potravín a verejných podnikov “ rýchle občerstvenie„vedie k narušeniu tejto rovnováhy. To je dôvod pre rastúci výskyt nadváhy a obezity v krajine.

Aby sa zohľadnila fyzická aktivita a vypočítal sa všetok energetický výdaj, bazálny metabolizmus sa vynásobí zodpovedajúcim koeficientom fyzickej aktivity.

Miera fyzickej aktivity závisí od charakteru práce

1,4 pracovníkov duševná práca

1,6 pracovníkov vykonávajúcich ľahkú prácu (vodiči, strojníci, zdravotné sestry, predavači, policajti a iné súvisiace činnosti)

1,9 pracovníci s priemernou obtiažnosťou (mechanici, vodiči elektromobilov, bagrov, buldozérov a inej ťažkej techniky, pracovníci iných súvisiacich činností)

2.2 pracovníci s ťažkou fyzickou prácou (športovci, stavební robotníci, nakladači, hutníci, pracovníci zlievarne vysokých pecí atď.)

2.5 pracovníci s obzvlášť ťažkou fyzickou námahou (vysokokvalifikovaní športovci počas tréningu, poľnohospodárski robotníci počas sejby a zberu; baníci a tunelári, baníci, drevorubači, betonári, murári atď.).

Teda pre ľudí s duševnou prácou by mal byť kalorický obsah stravy.

1300×1,4=1800kcal pre ženy; 1500×1,4=2100 kcal pre mužov.

2. Vyvážená výživa podľa obsahu esenciálnych živiny. Kľúčové odporúčanie: diéta sa považuje za vyváženú, keď 10-15% tvoria bielkoviny, 20-30% tuky a 55-70% sacharidy (10%). jednoduché sacharidy) obsah kalórií. Približný výpočet ukazuje, že človek potrebuje 1g bielkovín na 1kg normálna hmotnosť. Na zásobenie tela požadované množstvoživočíšnych bielkovín (asi 40g), denne potrebujete skonzumovať 200-250g živočíšnych produktov s vysokým obsahom bielkovín: mäso, ryby, vajcia, tvaroh, syry. Telo získava rastlinné bielkoviny z obilných produktov a zemiakov.

2000 kcal - 100 %

Hkcal - 15% Х=2000×15:100=300kcal

Ak vezmeme do úvahy, že 1g bielkovín poskytuje 4 kcal, potom 300:4 = 75g bielkovín.

Týchto 75 g bielkovín by malo obsahovať takmer rovnaký podiel živočíšnych bielkovín (40 g) a rastlinných bielkovín (35 g).

3. Nízky obsah tuku s optimálnym pomerom nasýtených a nenasýtených tukov. Nízky obsah tuku s optimálnym pomerom nasýtených a nenasýtených tukov. Tuky by nemali poskytovať viac ako 30 % kalórií; pomer rôznych tukov by mal byť rovnaký (10% každý). Experimentálna preventívna štúdia „stredomorskej stravy“ ukázala, že zvýšenie spotreby ω3-mastných kyselín vysoký stupeň konzumácia zeleniny a ovocia znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Fibrinolytické a koagulačné vlastnosti krvi sa menia - znižuje sa faktor VII a PAI-1 (inhibítor aktivátora plazminogénu typu 1).

Porovnávacia štúdia účinkov 2 typov diét: štandardnej nízkotučnej (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g tuku pri spaľovaní v tele dáva 9 kcal 600:9=65g.

Človek potrebuje skonzumovať 0,75-0,83 g tuku na 1 kg normálnej hmotnosti. Treba mať na pamäti, že rastlinné tuky, ktoré sú pre telo zdravé, sú rovnako kalorické ako živočíšne tuky. Toto by mali brať do úvahy ľudia s nadváhou.

Hotové výrobky		Hotové výrobky
Mlieko 6%, fermentované pečené mlieko - 1 sklo		Mlieko 3%, kefír 3% - 200g
Kefír 1%, mlieko 1% - 1 sklo		Kefír, odstredené mlieko - 200 g
Kondenzované mlieko - 1 lyžička. lyžička		Kyslá smotana 30% - 1/2 šálky
Kyslá smotana 30% - 1 lyžička. lyžička		Smotana 20% - 1/2 šálky
Nízkotučný tvaroh - 100 g		Tvaroh 9% - 100g
Tučný tvaroh - 100 g		Tvarohový syr - 100 g
Tučný syr - 25 g		Nízkotučný syr - 25 g
Tavený syr - 25 g		Brynza a iné nakladané syry - 25 g
Mliečna zmrzlina (100 g)		Krémová zmrzlina - 100 g
Zmrzlinový pohár (100g)		Maslo - 1 lyžička
Maslo - 50 g		Varené jahňacie mäso - 100 g
Varené hovädzie mäso - 100 g		Bravčové mäso bez tuku - 100 g
Varený králik - 100 g
Varená klobása - 100 g		Varená údená klobása 100 g
Surová údená klobása - 100 g		Žĺtok)
Husa, kačica - 100 g		Pečeň - 100 g
Kurčatá, biele mäso, krídla, prsia s kožou - 100 g		Kurčatá, tmavé mäso - stehno, chrbát, krkovička s kožou 100g
Obličky - 100 g		Kurací žalúdok - 100 g
Jazyk - 100 g		Rybie konzervy vo vlastnej šťave - 100 g.
Konzervované ryby v paradajkách - 100 g		Konzervovaná tresčia pečeň - 100 g
Ryby - treska, navaga, merlúza, zubáč (hubený) - 100 g		Ryby - morský vlk, sumec, kapor, pražma, sleď, jeseter - stredný obsah tuku - 100 g
Kraby, chobotnice - 100 g		Krevety - 100 g
Rybí kaviár - treska červená, čierna - 100 g		Jahňacie, hovädzí tuk 1 lyžička
Bravčová masť, karé, hruď - 100 g		Majonéza - 1 lyžička - 5 g

4. Zníženie spotreby soli.

Ak chcete znížiť príjem soli, musíte:

Nepridávajte dostatok soli do jedla počas jeho prípravy a konzumácie;

Obmedzte konzumáciu pripravených jedál (údeniny, polotovary, čipsy a pod.).

Stravu je potrebné obohatiť o draselné soli (2500 mg/deň) a horečnaté soli (400 mg/deň). Vysoký obsah draslíka (viac ako 500 mg na 100 g výrobku) majú sušené slivky, sušené marhule, marhule, hrozienka, morské riasy a pečené zemiaky. Ovocie a zelenina obsahujú 200-400 mg draslíka na 100 g výrobku. Bohaté na horčík (viac ako 100 mg na 100 g výrobku) sú otruby, ovsené vločky, fazuľa, orechy, proso a sušené slivky.

5. Obmedzenie jednoduchých sacharidov (cukrov) v strave. Nadbytok jednoduchých uhľohydrátov (jednoduchých cukrov) zvyšuje obsah kalórií v strave, čo je spojené s hromadením nadbytočného tuku, najmä preto, že dráždiacimi β-bunkami pankreasu cukry stimulujú produkciu inzulínu, čo nielen zvyšuje chuť do jedla, ale podporuje aj premenu cukrov na tuky a ich hromadenie.

Čo sa týka komplexných sacharidov, treba sa zamerať na ich glykemický index a dať prednosť produktom so stredným a nízkym glykemickým indexom.

Glykemický index ukazuje, ako môže konzumácia rovnakého množstva sacharidov z rôznych potravín spôsobiť postprandiálnu glykémiu cukru, ak sa glykémia cukru po jedle berie ako 100%.

Glykemický index potravín

10% obsahu kalórií 2000 kcal = 200 kcal 1 g sacharidov dáva 4 kcal.

200 kcal: 4 kcal = 50 g jednoduchých „cukrov“ (sacharóza, glukóza, fruktóza).

Táto suma môže byť poskytnutá v rovnakých množstvách:

„skryté“ cukry a „čistý“ cukor

500 g ovocia a zeleniny - 25 g

4-5 kusov cukru alebo 3-4 lyžičky. džem alebo 2-3 lyžičky. med - 25 g.

6. Zvýšená konzumácia zeleniny a ovocia.

Zelenina a ovocie obsahujú vlákninu, ktorá odstraňuje cholesterol, vitamíny B, C a minerály: horčík, draslík a vápnik, ktoré ovplyvňujú metabolizmus a cievnu stenu, steroly, ktoré konkurujú cholesterolu pri vstrebávaní z čreva. Odporúčaný denný príjem sterolov a stanolov je 300 mg.

Zelenina a ovocie sú hlavnými dodávateľmi rastlinnej vlákniny: do 2 g na 100 g výrobku, v bobuliach o niečo viac: 3-5 g na 100 g výrobku, v sušenom ovocí - 5 g na 100 g výrobku. A hlavne veľa vlákniny, rozpustnej aj nerozpustnej, je v strukovinách, napríklad vo fazuli (10 g na 100 g výrobku). Denná strava by mala obsahovať aspoň 20 g vlákniny. Pochádzajú nielen z ovocia a zeleniny, ale aj z obilných produktov – chleba a obilnín.

7. Obohatenie stravy o celozrnné produkty.

V Ruskej federácii je spotreba cereálnych produktov na hornej hranici odporúčanej normy. Preto by sa v tomto prípade mala venovať hlavná pozornosť nie množstvu, ale druhu a príprave týchto produktov. Aspoň polovica chleba, obilnín a cestovín by sa mala konzumovať vo forme celých a celozrnných obilnín, a nie rafinovaných a rafinovaných potravín. Tie sú tiež kalorickejšie a majú vyšší glykemický index. Celková spotreba obilných produktov závisí od kalorického obsahu stravy.

●Nízka fyzická aktivita – riziko vzniku kardiovaskulárnych a iných ochorení vrátane ischemickej choroby srdca, mozgovej príhody, vysokého krvného tlaku, diabetes mellitus nezávislý od inzulínu, osteoporózy. U fyzicky netrénovaných ľudí je riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení 2-krát vyššie ako u fyzicky aktívnych ľudí. Riziko u sedavých ľudí je porovnateľné s relatívnym rizikom troch najznámejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení: fajčenie, hypertenzia a hypercholesterolémia. Fyzická aktivita je dôležitým determinantom telesnej hmotnosti. Okrem toho sú dôležitými modifikátormi úmrtnosti fyzická aktivita a fyzická zdatnosť (ktorá označuje schopnosť vykonávať fyzickú aktivitu). Odporúča sa chôdza miernym až rýchlym tempom menej ako 30 minút denne.

●Riziko škodlivého požívania alkoholu a riziko požívania omamných a psychotropných látok bez lekárskeho predpisu sa zisťuje dotazníkom. Celková úmrtnosť pacientov s alkoholizmom je 2-krát vyššia ako v podobnej situácii bez závislosti od alkoholu a z celkového počtu náhlych úmrtí je 18% spojených s opitosťou. Odporúča sa konzumovať alkohol v dávkach nepresahujúcich bezpečné. V súčasnosti sa považuje za bezpečné konzumovať ≤ 2 štandardné nápoje denne pre mužov a ≤ 1 štandardný nápoj denne pre ženy. Jedna štandardná dávka znamená 13,7 g (18 ml) etanolu, čo približne zodpovedá 330 ml piva (s obsahom ≈5 obj. % etanolu), alebo 150 ml vína (≈12 obj. % etanolu), alebo 45 ml liehovín (≈40 obj. % etanolu).

Treba si uvedomiť, že to neznamená priemernú konzumáciu alkoholu počas niekoľkých dní, ale skôr maximálnu bezpečnú jednorazovú konzumáciu za deň.

●Psychosociálne poruchy. V praxi primárnej starostlivosti sa často vyskytujú prípady psychosociálnych porúch, ktoré zhoršujú telesné ochorenia pacienta a samy o sebe predstavujú hrozbu pre jeho zdravie. Najčastejšou a základnou psychosociálnou poruchou je depresívny syndróm. Treba mať na pamäti, že medzi pacientmi s depresiou sú 2/3 náchylné na samovražedné pokusy a 10-15% spácha samovraždu. Približne 30 % všetkých dospelých má občas depresiu a úzkosť, čo môže ovplyvniť ich každodenné aktivity. Ženy majú 2-3 krát väčšiu pravdepodobnosť, že vyhľadajú pomoc lekára primárnej starostlivosti v dôsledku depresie a úzkosti ako muži.

Vplyv faktorov, osobných aj situačných, ktoré vedú k zvýšenému riziku ochorenia, možno znížiť použitím „mechanizmov zvládania“, ktoré zahŕňajú rozpoznanie problému a vyrovnanie sa s ním snahou prijať situáciu a čo najlepšie ju využiť. .

Environmentálne riziko je hodnotenie pravdepodobnosti negatívnych zmien v životnom prostredí spôsobených antropogénnymi alebo inými vplyvmi na všetkých úrovniach – od bodovej až po globálnu. Environmentálnym rizikom sa rozumie aj pravdepodobnostná miera nebezpečenstva poškodenia prírodného prostredia v podobe možných strát za určitý čas. Poškodzovanie prírodného prostredia v dôsledku rôznych antropogénnych a prírodných vplyvov je samozrejme nevyhnutné, ale musí byť minimalizované a ekonomicky opodstatnené. Akékoľvek ekonomické alebo iné rozhodnutia sa musia robiť tak, aby neprekročili limity škodlivého vplyvu na životné prostredie. Stanovenie týchto limitov je veľmi ťažké, pretože prahové hodnoty pre vystavenie mnohým antropogénnym a prírodným faktorom nie sú známe. Výpočty environmentálnych rizík preto musia byť pravdepodobnostné a viacrozmerné, pričom musia zdôrazňovať riziko pre ľudské zdravie a prírodné prostredie.

Existujú rôzne klasifikácie environmentálnych rizikových faktorov. Delia sa na dve čiastočne sa prekrývajúce skupiny: prírodné a antropogénne spôsobené. Medzi prírodné patria:

●geologické faktory a katastrofy (zemetrasenia, sopečné erupcie, zosuvy pôdy a bahno atď.);

●klimatické javy (suchá, búrky, tajfúny, cunami);

●iné prírodné katastrofy (zvýšená patogenita patogénov, invázie kobyliek, vlny masovej migrácie hlodavcov a pod.). Mnohé z týchto javov sú v príčinnej súvislosti so zmenami slnečnej aktivity a geomagnetickými javmi, avšak intenzívna ekonomická činnosť človeka ovplyvňuje výskyt a priebeh týchto prírodných procesov.

Antropogénne spôsobené environmentálne rizikové faktory sú rôznorodé. Ide o radiačné nebezpečenstvo, riziko vyplývajúce z používania kontaminovanej alebo nedostatočne obohatenej pitnej vody o základné prvky, epidemiologické riziko, ktoré závisí od kontaminácie vody a pôdy domovým odpadom, ako aj od geografického rozšírenia patogénov.

Globálne riziko pre celú živú populáciu planéty je spojené s ničením ozónovej vrstvy, klimatickými zmenami v dôsledku akumulácie skleníkových plynov v atmosfére a tepelného žiarenia z veľkých priemyselných a obývaných centier a ničenia lesov (obe tropické a severné) - silný zdroj kyslíka a regulátory klímy planéty. Rozsiahle premeny prírody - orba panenskej pôdy, výstavba obrovských vodných elektrární s výstavbou veľkých nádrží a zaplavovanie záplavových oblastí, projekty na stáčanie riek, výstavba veľkých agropriemyselných komplexov, odvodňovanie močiarov - to všetko je silné faktory environmentálneho rizika pre prírodu a ľudí. Významné miesto medzi environmentálnymi rizikovými faktormi má znečistenie všetkých životných prostredí (vzduchu, vody a pôdy) odpadmi z priemyselnej a poľnohospodárskej výroby a domovým odpadom. Veľká skupina environmentálnych rizikových faktorov pre človeka je spojená so stravovacími návykmi. Ide o falšované a nekvalitné výrobky, ako aj potraviny s vysokým obsahom chemických ekotoxických látok, nevyvážené v energetickej hodnote, obsahu bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a mikroelementov. Život v poľnohospodárskych oblastiach, kde sa široko používajú pesticídy a herbicídy a kde sa skladujú nadmerné množstvá minerálnych hnojív, predstavuje pre ľudí aj environmentálne riziká. Škody na životnom prostredí a riziko erózie pôdy sú obrovské, čo nielen ničí úrodnú humusovú vrstvu v oblasti katastrofy, ale vytvára a rozširuje prachové búrky, ktoré narúšajú životaschopnosť priľahlých ekosystémov. Ničenie lesných zdrojov a ničenie regionálnych ekosystémov predstavujú nebezpečenstvo nielen pre obyvateľov daného regiónu, ale sú rizikovými faktormi aj pre celú biosféru. Rizikovými faktormi spôsobenými technogénnymi vplyvmi sú aj indukovaná seizmicita, prebytok úrovne elektromagnetického žiarenia nad prirodzeným pozadím, ktorý sa vyskytuje vo veľkých mestách, v podnikoch, v oblasti reléových staníc, elektrických vedení, ako aj v domácnostiach. preťažené domácimi spotrebičmi. Veľká skupina rizikových faktorov je spojená s katastrofami spôsobenými človekom a vojenskými operáciami. Sprievodné požiare nielenže ničia miestne prírodné ekosystémy, ale vedú aj k zmenám v atmosfére – saturácii skleníkovými plynmi, sadzami a inými splodinami horenia, ktoré sa šíria ďaleko za hranice oblasti vojenských operácií. K sekundárnym rizikovým faktorom patria aj sociálne dôsledky vojen a ekologických katastrof: hromadné choroby, vznik environmentálnych utečencov – migračné vlny z oblasti katastrofy a pod. Napriek dôležitosti vyššie uvedeného je hlavným faktorom rizika a nebezpečenstva pre život moderného ľudstva na Zemi znižovanie biologickej diverzity (ničenie druhov živých bytostí), čo vedie k strate stability a ničeniu prírodných ekosystémov na všetkých úrovniach. .

Znižovanie environmentálnych rizík a nebezpečenstva je založené na nasledujúcich základných princípoch:

●ochrana a obnova prírodných ekosystémov a biodiverzity;

●ochrana zdravia a genofondu ľudskej populácie;

●prekonanie spotrebiteľského postoja k prírode;

●náhrada využívania neobnoviteľných prírodných zdrojov obnoviteľnými;

●rekultivácia pôdy, obnova biologických zdrojov;

●ekologická a ekonomická rovnováha sociálneho rozvoja;

●ekonomické stimuly pre technológie a zariadenia šetrné k životnému prostrediu;

●prevencia environmentálnych krízových situácií.

Preventívne aktivity možno realizovať pomocou stratégií:

Populačná stratégia – vplyv na tie faktory životného štýlu a prostredia, ktoré zvyšujú riziko rozvoja chorôb medzi populáciou. Realizácia tejto stratégie je predovšetkým úlohou vlády a zákonodarných orgánov na federálnej, regionálnej a komunálnej úrovni. Úloha lekárov spočíva najmä v iniciovaní týchto akcií a analýze prebiehajúcich procesov. Úlohou orgánov štátnej správy, vrátane zdravotníckych úradov, je zvyšovať motiváciu obyvateľstva k zdravému životnému štýlu (HLS) a vytvárať podmienky, ktoré sprístupňujú výber zdravého životného štýlu väčšine populácie. Zároveň je zrejmé, že bez aktívnej účasti samotného obyvateľstva nie je možné dosiahnuť úspech v zlepšovaní životného štýlu.

Vysokorizikové stratégie – identifikácia a znižovanie rizikových faktorov u ľudí s vysokým rizikom vzniku chorôb. Implementácia tejto stratégie je založená na identifikácii primárnymi zdravotníckymi službami osôb s vysokým rizikom ochorenia, zhodnotení miery rizika a korekcii tohto rizika prostredníctvom odporúčaní na zlepšenie životného štýlu alebo použitia liečebných a nemedicínskych prostriedkov. Individuálne riziko osoby bez KVO možno určiť pomocou tabuliek vypracovaných Európskou kardiologickou spoločnosťou a s prihliadnutím na charakteristiky našej krajiny.

Stratégia sekundárnej prevencie pozostáva z včasnej diagnostiky a prevencie progresie CND tak prostredníctvom korekcie rizikových faktorov, ako aj prostredníctvom včasnej implementácie modernej liečby (vrátane využitia high-tech intervencií) a rehabilitačných opatrení. Táto stratégia poskytuje približne 30 % príspevok k zníženiu úmrtnosti na CND, ale je najnákladnejšia (asi 60 % celkových nákladov na zníženie úmrtnosti na CND). Na rozdiel od populačnej stratégie, realizáciou vysokorizikovej stratégie a sekundárnej prevencie možno zabezpečiť pomerne rýchle zníženie úrovne korigovateľných rizikových faktorov u významnej časti populácie, zníženie chorobnosti a mortality.

Súčasná implementácia troch stratégií prevencie NCD ako hlavného kľúča k úspechu

Optimálne výsledky v preventívnych aktivitách sa dosahujú kombináciou všetkých troch stratégií!!!

Hlavným cieľom identifikácie a korekcie rizikových faktorov je zlepšenie zdravotného stavu, zníženie výskytu závažných chronických neinfekčných ochorení (CNCD): kardiovaskulárnych, bronchopulmonálnych ochorení, diabetes mellitus a pod., a zníženie úmrtnosti obyvateľstva.

Efekt na populačnej úrovni však možno očakávať až 10-15 rokov po začatí aktívnych opatrení na identifikáciu a nápravu rizikových faktorov.

1.Individuálne určenie povahy a závažnosti rizikových faktorov.

2. Informovanie pacientov o zistených odchýlkach a možnosti ich nápravy pomocou moderných preventívnych, zdravie zlepšujúcich a terapeutických technológií.

3. Odosielanie pacientov na základe výsledkov predlekárskeho vyšetrenia na konzultáciu s odborníkmi.

4. Zabezpečenie interakcie s odborníkmi z oddelenia prevencie, miestnymi terapeutmi, praktickými lekármi (rodinnými lekármi) a inými odborníkmi zdravotníckych zariadení.

Formy a metódy práce (technológie) - individuálny preventívny skríning na identifikáciu rizikových faktorov v obsluhovanej populácii. Skríning je hromadné vyšetrenie ľudí, ktorí sa nepovažujú za chorých, s cieľom identifikovať rizikové faktory budúcich chorôb alebo latentne existujúcich chorôb. Zvyčajne sa používa pri jednoduchých, neinvazívnych postupoch, ktoré sú vysoko citlivé.

Identifikácia jednotlivých rizikových faktorov sa uskutočňuje pomocou jednoduchých skríningových metód. Posúdenie a prognóza celkového rizika rozvoja KVO. Posúdenie celkového rizika je potrebné na určenie pravdepodobnosti rozvoja kardiovaskulárnych príhod v nasledujúcich 10 rokoch tak u pacientov s existujúcou KVO, ako aj u jedincov bez klinických prejavov kardiovaskulárnej patológie. Zároveň sa meria individuálny profil rizikových faktorov a sprievodných kardiovaskulárnych stavov za účelom zistenia potreby, taktiky a intenzity preventívneho zásahu.

Minimálny požadovaný zoznam metód na určenie celkového rizika

Individuálnym preventívnym poradenstvom sa dosahuje maximálna možná pomoc pacientom pri znižovaní vplyvu modulovaných rizikových faktorov, predchádzaní ochoreniam a ich následkom.

Hlavné ciele poradenstva a zdravotnej pomoci sú:

*posúdenie zdravotného stavu na základe lekárskeho (vrátane predlekárskeho) vyšetrenia;

*identifikácia existujúcich problémov;

*hodnotenie a rozvoj motivácie a zručností pri udržiavaní zdravého životného štýlu;

*vypracovanie individuálneho programu preventívnej a zdravotnej intervencie s prihliadnutím na existujúce zdravotné indikácie a kontraindikácie;

*poskytovanie lekárskych, vzdelávacích a informačných služieb, ktoré podporujú zdravie a znižujú vplyv ovplyvniteľných rizikových faktorov;

*hodnotenie dynamiky a výsledkov realizácie preventívneho programu,

*zvyšovanie vedomostí lekárov, stredného a iného personálu zdravotníckeho zariadenia o znižovaní vplyvu ovplyvniteľných rizikových faktorov, indikácií a kontraindikácií pre rôzne druhy preventívnych a zdravotných služieb a ich možnej účinnosti.

Výsledkom efektívneho preventívneho poradenstva by mala byť pacientova realizácia preventívnych opatrení, dosahovanie cieľových úrovní rizikových faktorov a ich udržiavanie na dosiahnutej úrovni.

Cieľové úrovne rizikových faktorov

Pre pacientov bez kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych ochorení aterosklerotického pôvodu:

*mať hladinu krvného tlaku nie vyššiu ako 140/90 mmHg. (pri vysokom a veľmi vysokom riziku je žiaduce mať krvný tlak nie vyšší ako 130/80 mmHg a nie nižší ako 110/70 mmHg, za predpokladu, že zníženie krvného tlaku je dobre tolerované);

*nefajčiť a nezdržiavať sa v miestnostiach s tabakovým dymom (pasívne fajčenie);

*kontrolovať hladiny cholesterolu (nie vyššie ako 5 mmol/l), najmä hladinu LDL cholesterolu: pri nízkom kardiovaskulárnom riziku by LDL cholesterol nemal byť vyšší ako 3 mmol/l, pri vysokom riziku – nie vyšší ako 2,5 mmol/l; pri veľmi vysokom riziku – nie vyššom ako 1,8 mmol/l alebo, ak nie je možné dosiahnuť cieľovú hladinu, je potrebné znížiť LDL cholesterol o ≥50 % oproti pôvodnému;

*obmedziť nadmernú konzumáciu alkoholických nápojov (neprekračovať nebezpečné dávky - pre mužov 30 ml, pre ženy 20 ml v prepočte na čistý etanol);

*nemať nadváhu (optimálny index telesnej hmotnosti 25 kg/m2), najmä brušnú obezitu (optimálny obvod pása u žien nie je väčší ako 80 cm, u mužov nie viac ako 94 cm);

*nemáte diabetes mellitus alebo zvýšenú hladinu glukózy v krvi;

*pravidelne podstupovať lekárske prehliadky a dodržiavať lekárske odporúčania.

Okrem individuálnych rizikových faktorov existujú aj rizikové skupiny, t.j. skupiny obyvateľstva, vo väčšej miere ako iné, predisponované k rôznym chorobám.

Vysokorizikové skupiny sú populácie, v ktorých je vplyvom komplexu nepriaznivých faktorov pravdepodobnosť vzniku konkrétneho ochorenia vyššia ako u iných skupín obyvateľstva, ktoré nie sú vystavené takýmto vplyvom. Pojem „vysokorizikové skupiny“ je neoddeliteľne spojený s pojmom stupeň rizika, ktorý sa začal používať s rozvojom epidemiologických metód. Stupeň rizika vyjadruje pravdepodobnosť výskytu choroby, postihnutia alebo iného javu v skupine obyvateľstva charakterizovanej zhodou jednej alebo viacerých charakteristík.

Miera rizika je integračný význam systému exogénnych a endogénnych rizikových faktorov v konkrétnych podmienkach miesta a času.

Problém identifikácie rizikových skupín má množstvo teoretických a praktických aspektov:

Teoretické aspekty súvisia s identifikáciou rizikových faktorov, vypracovaním princípov a kritérií pre výber vysokorizikových skupín.

Praktické aspekty súvisia s organizáciou výberu rizikových skupín, určením úlohy a miesta rôznych zdravotníckych zariadení pri realizácii tohto procesu.

Princípy a kritériá na identifikáciu rizikových skupín

Existuje identifikácia rizikových skupín:

1) podľa individuálnych charakteristík (faktorov);

2) na základe súboru rizikových faktorov;

3) použitie viacerých faktorov, z ktorých každý sa hodnotí pomocou bodového systému;

4) multifaktoriálne hodnotenie faktorov pomocou výpočtovej techniky.

Rizikové skupiny sa vytvárajú v procese vykonávania hromadných preventívnych lekárskych prehliadok z tých, ktorí spĺňajú požiadavky určitých diagnostických testov. Osoby identifikované pri vyšetreniach, ktoré sú klasifikované ako rizikové, sa podrobujú dodatočnému vyšetreniu v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach na účely včasnej diagnostiky a liečby chorôb.

Ak je v čase vyšetrenia vylúčená zodpovedajúca patológia, osoby v rizikovej skupine sú zaregistrované v ambulancii na ďalšie pozorovanie a vykonávanie opatrení na zlepšenie zdravia.

Hlavné rizikové skupiny obyvateľstva, ich klasifikácia

Skupina demografických rizikových faktorov	deti, starší ľudia, slobodní, vdovy a vdovci, migranti, utečenci, ľudia v pohybe
Priemyselná a profesionálna riziková skupina	práca v nebezpečných výrobných podmienkach (ťažké strojárstvo, chemický, hutnícky priemysel a pod.)
Riziková skupina pre funkčný patologický stav	tehotná žena; predčasne narodené deti; deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou; deti s genetickým rizikom; s vrodenými anomáliami a chybami.
Skupina ohrozená nízkou materiálnou životnou úrovňou (chudoba, bieda)	chudobný; nezabezpečené; nezamestnaný; práca na čiastočný úväzok; bezdomovci
Riziková skupina osôb s deviantným (deviantným) správaním, prítomnosťou psychopatických, sociálno-psychologických a iných konfliktov	alkoholici; drogovo závislí; užívatelia návykových látok; prostitútky; so sexuálnymi deviáciami (homosexuáli, bisexuáli a iné sexuálne menšiny); náboženských a iných sektárov s mentálnym a telesným postihnutím.

Výber ľudí v rizikovej skupine pomocou diagnostických tabuliek, ktorých obsahom sú rizikové faktory, môže vykonávať na úrovni predlekárskej návštevy vo vidieckej okresnej nemocnici lekár akejkoľvek špecializácie, pretože si to nevyžaduje špeciálny výcvik.

Identifikácia rizikových skupín je teda kľúčom k rozhodujúcemu znižovaniu chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva, pretože vytvára priaznivé možnosti na vyšetrenie, včasné odhalenie chorôb a realizáciu preventívnych opatrení.

VZOR TESTOVACÍCH ÚLOH

Označte jednu správnu odpoveď

1. Kľúčové rizikové faktory chorôb, ktorým sa dá predchádzať

sú všetky okrem:

a) vysoký krvný tlak

b) fajčenie tabaku

c) zneužívanie alkoholu

d) zvýšená hladina cholesterolu v krvi

e) nadváha

g) nízka spotreba zeleniny a ovocia

h) sedavý spôsob života

2. Hlavné rizikové skupiny obyvateľstva sú všetky okrem:

a) skupina demografických rizikových faktorov

b) riziková skupina z povolania

c) rodovo riziková skupina

d) skupina s nízkou úrovňou materiálu

e) skupina ľudí s deviantným správaním

f) funkčná štátna riziková skupina

3. Faktory ovplyvňujúce zdravie sú všetky okrem:

a) klimaticko-geografické (prírodné zdroje, meteorologické faktory, ekológia)

b) lekárske a biologické (pohlavie, vek, konštitúcia, genetika)

c) postoj k literatúre

d) sociálno-ekonomické faktory (práca, voľný čas, bývanie, strava, rozpočet, životný štýl)

e) úroveň a kvalitu lekárskej starostlivosti

SITUAČNÁ ÚLOHA

Žena 56 rokov. Z anamnézy je známe, že matka pacienta trpiaca hypertenziou prekonala akútnu cievnu mozgovú príhodu. Môj otec zomrel vo veku 54 rokov na rozsiahly infarkt myokardu. Vyššie vzdelanie, pracuje ako senior manažér vo veľkej spoločnosti. Popiera gynekologické ochorenia, menopauzu vo veku 51 rokov. Vyfajčí až 0,5 škatuľky cigariet denne po dobu 20 rokov.

Objektívne: stav je vyhovujúci. Výška 165 cm, hmotnosť 82 kg. Pokožka má normálnu farbu, miernu vlhkosť. Frekvencia dýchania 16/min. Pľúca dýchajú vezikulárne, nedochádza k pískaniu. Hranice úderov srdca sú v normálnych medziach. Srdcové zvuky sú jasné, nie sú žiadne šelesty. Krvný tlak 120/75 mmHg, tep - 76 tepov/min. Brucho je mäkké a bezbolestné pri palpácii. Symptóm poklepania negatívne na oboch stranách.

Výsledky prieskumu

Biochemický krvný test: glukóza - 4,1 mmol/l, celkový cholesterol - 5,6 mmol/l, LDL - 3,0 mmol/l.

EKG: sínusový rytmus, srdcová frekvencia 70 úderov/min. Neexistujú žiadne známky porúch rytmu alebo vedenia.

CVIČENIE

1. Má pacient rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie? Pomenujte ich.

2. Je obezita rizikovým faktorom pre rozvoj hypertenzie?

3. Taktika manažmentu pacienta.

Biologické rizikové faktory

Prírodné prostredie obklopujúce človeka je domovom obrovského množstva patogénnych (gr. pathos – trpiacich) mikroorganizmov prírodného a antropogénneho pôvodu, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia. Možno ich priradiť k hlavnej skupine biologických faktorov ovplyvňujúcich ľudské zdravie.

Infekčné choroby charakteristické predovšetkým pre zaostalé krajiny. Hlad a nedostatok, nešťastie a choroba sú bratia-dvojičky. V Ázii, Afrike a Latinskej Amerike boli donedávna vo vyspelých krajinách takmer zabudnuté kiahne, mor, cholera, žltá zimnica a malária. Dnes sa vďaka pokroku v medicíne a farmakológii situácia zmenila k lepšiemu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prevzala koordináciu všetkých opatrení zameraných na boj proti chorobám. WHO demonštruje svoje úspechy takto: v prijímacej miestnosti generálneho riaditeľa je plagát - "Na svete už nie sú kiahne." A je to pravda!

Malária, osýpky, tetanus, záškrt, tuberkulóza, detská obrna, malomocenstvo, mor, schistosomiáza (prenášaná mäkkýšmi), spavá choroba (prenášaná muchou tse-tse), leptospiróza (vodná horúčka) atď. asi 270 miliónov ľudí na Zemi trpelo maláriou, 200 miliónov schistosomiázou, 12 miliónov malomocenstvom atď. Hlavnou zónou týchto chorôb je tropická Afrika. Choroby však nepoznajú hranice. V roku 1988 tak boli v ZSSR zaregistrované 2 prípady moru, v USA 14. O eradikácii moru je ťažké hovoriť, keďže v prírode cirkuluje medzi viac ako 260 druhmi hlodavcov a malých dravcov. Ročne je na celom svete zaznamenaných 500-600 prípadov moru.

Hepatitída je vážny problém v mnohých krajinách., a to aj napriek tomu, že WHO vypracovala stratégiu boja proti tejto chorobe a aktívne pomáha zavádzať očkovaciu technológiu v desiatkach krajín. Najrozšírenejšou infekciou zostáva chrípka.

„Mor“ 20. storočia – syndróm získanej imunodeficiencie – AIDS. Strach z tejto choroby nezmizne a pomenovanie „mor 20. storočia“ nestráca svoj hrozivý význam.

V roku 1990 zasiahla epidémia AIDS 156 krajín na všetkých kontinentoch. Celkový počet pacientov podľa odborníkov WHO bol 600 tisíc ľudí, v roku 1997 to bolo viac ako 1,7 milióna ľudí, teraz je na svete registrovaných 30 miliónov ľudí. Približne polovica pacientov je v Amerike, po ktorej nasleduje Afrika, Európa, Ázia a Austrália. Do roku 2000 sa očakáva približne 40 miliónov nosičov vírusu AIDS. Toto ochorenie postihuje ľudský imunitný systém, takže nie je schopný odolať smrtiacemu vírusu. Podľa literatúry sú jeho hlavné príznaky nasledovné: 1) zväčšené lymfatické uzliny na krku, lakťoch, podpazuší a slabinách; 2) predĺžené bezpríčinné zvýšenie teploty - z 37 na 39 ° C; 3) progresívna strata hmotnosti; 4) časté hnisavé lézie; 5) dlhodobá porucha stolice. Hlavnými šíriteľmi AIDS sú narkomani, homosexuáli a prostitútky. Podľa P. Revelle a C. Revelle (1995) je v New Yorku takmer každý štvrtý obyvateľ vo veku 25 až 44 rokov infikovaný touto chorobou. AIDS sa od iných chorôb líši tým, že pri jeho šírení zohráva rozhodujúcu úlohu morálny a duchovný stav spoločnosti. Sociálne zlozvyky spoločnosti slúžia ako úrodná pôda pre šírenie AIDS. Aj keď je rozsah tohto ochorenia u nás relatívne malý, už je „u nás“. V roku 1990 bolo v ZSSR zaregistrovaných 500 pacientov, v roku 1997 v Rusku - 264 av roku 1998 - 10 200 ľudí.

Mnohé krajiny na celom svete už majú národné programy boja proti AIDS; u nas je takyto program

práve vzniká. Musí nevyhnutne zahŕňať mravnú výchovu mládeže, propagáciu zdravého životného štýlu a výkladovú preventívnu prácu v škole a medzi celou populáciou.

Vytvorenie vakcíny proti AIDS komplikuje nedostatok živého modelu, teda zvierat s imunitným systémom podobným ľudskému. Aj keď budú mať vedci šťastie a nájde sa vakcína, porazenie zlovestnej choroby bude trvať ešte veľa času.

Chemické faktory

Človek je len malá časť biosféry. Tisíce rokov sa nesnažil ani tak prispôsobiť prírodnému prostrediu, ako skôr prispôsobiť ho svojej existencii. Až v súčasnosti si človek uvedomil, že v dôsledku dobývania prírody nebezpečne mení životné podmienky všetkých živých bytostí, medzi ktorými sa sám nachádza. Rôzne druhy vplyvov človeka na životné prostredie sú škodlivé nielen pre celú prírodu, ale aj pre človeka samotného. Biosféra počas svojho vývoja pociťovala nielen antropogénny tlak, ale aj prírodné, ku ktorým patria prírodné javy – zemetrasenia, sopečné erupcie, hurikány, požiare. Spôsobili veľké škody na prírodnom prostredí, no za milióny rokov sa biosféra adaptovala na takéto kataklizmy a nenarúšajú jej celkovú rovnováhu, čo sa nedá povedať o antropogénnom vplyve.

Antropogénny vplyv na životné prostredie sa delí na 3 typy.

1.Využívanie prírodných zdrojov. Aby človek vytvoril potrebné produkty, získal energiu, suroviny, skúma a ťaží prírodné zdroje, presúva ich na miesta spracovania a vyrába z nich produkty, ktoré sa spotrebujú. Človek teda zahŕňa prírodné zdroje do kolobehu zdrojov. Ani obnoviteľné zdroje sa v dôsledku rýchlej ľudskej činnosti nestíhajú dopĺňať, zatiaľ čo neobnoviteľné zdroje, medzi ktoré patria predovšetkým nerastné suroviny, sú v súčasnosti ohrozené rýchlym vyčerpaním.

2.Nepriamy antropogénny vplyv. Na vybudovanie miest, tovární, tovární sú potrebné nové pozemky, ktoré sa odoberajú prírodným ekosystémom. Zároveň zvieratá vyhnané z ich obvyklých biotopov umierajú a ich biotop sa mení. Osoba zároveň nemala v úmysle týmto zvieratám ublížiť. Ide o nepriamy antropogénny vplyv.

Známy je napríklad prípad prudkého znehodnotenia a odumretia stromov v blízkosti vedenia vysokého napätia. Dôvodom sú elektromagnetické polia. Tieto energetické polia nespôsobujú žiadne škody na vegetácii, to bolo testované v laboratórnych podmienkach, ale mravce, lesné sanitky, uhynuli. Lesné oblasti, ktoré zostali bez ochrany pred škodcami, začali ochorieť a zomierať.

Ďalším príkladom nepriameho antropogénneho vplyvu je ekosystém Azovského mora. Azovské more je cenná vnútrozemská vodná plocha. Od ostatných vodných plôch sa líši malou hĺbkou, plytkosťou, a teda nízkou zotrvačnosťou a rýchlymi zmenami abiotických charakteristík. Začiatkom 50. rokov dvadsiateho storočia bolo Azovské more úplne vyváženým ekosystémom s jedinečnými vlastnosťami, ktoré je možné uloviť až 20-25% rýb z celého úlovku bývalého Sovietskeho zväzu. Hydrobiologický režim Azovského mora je určený tokom riek, ktoré do neho prúdia, a výmenou vody s Čiernym morom. Predtým bol ročný čerstvý tok do Azovského mora 43 km 3, vrátane: rieka Don priniesla 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, zvyšné 2 km 3 - súčet malých riek. Pri takomto prietoku bola priemerná ročná slanosť mora 10,5%, v zálive Taganrog - 6-7%. Výrazný pokles čerstvého toku do Azovského mora sa začal v roku 1948, keď bola uvedená do prevádzky prvá etapa hydroelektrického komplexu Nevinomyssk v Kubani. Vodný komplex Tsimlyansky, postavený v roku 1952 na Done, znížil jarný tok Donu, odrezal všetky neresiská belugy, 75 % neresísk jeseterov a rýb a 50 % neresísk jeseterov, sleď a čukhon. Biomasa planktónu sa výrazne znížila (160-250 mg/m 3 namiesto 400 mg/m 3, ktoré sú potrebné na rozmnožovanie sardel). Momentálne je celkový ročný čerstvý prietok 31 km 3, čo zodpovedá dolnej hranici fungovania morského ekosystému s tendenciou prejsť na úroveň nízkej produktivity. Zníženie prietoku sladkej vody viedlo k prílevu slanej vody z Čierneho mora, čo výrazne zvýšilo slanosť Azovského mora, v dôsledku čoho sa začal degradovať sladkovodný planktón, po ktorom nasledovali druhy sladkovodných rýb. Predtým za priaznivých podmienok dosahovali úlovky cenných rýb 160 tisíc ton ročne. V súčasnosti sa úlovky týchto rýb z 35 tisíc ton v roku 1955 znížili na 8 tisíc ton a celkové stavy rýb sa znížili 35-krát. A to len v dôsledku porušenia výmeny vody, hydrologického režimu, bez akéhokoľvek znečistenia a túžby spôsobiť škodu.

Tretím, najnebezpečnejším typom antropogénneho vplyvu na životné prostredie je antropogénne znečistenie.

Znečistenie je vnášanie priemyselného odpadu, materiálového aj energetického, do prírodného prostredia, ktoré je buď úplne necharakteristické pre biosféru, alebo má netypické koncentrácie, ktoré predstavujú hrozbu pre životne dôležitú činnosť živých organizmov.

V súčasnej fáze vývoja spoločnosti je rozsah vplyvu na najväčší ekosystém - biosféru - taký veľký, že zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, možno porovnať so zmenami, ktoré sa vyskytujú počas geologických období. Človek v súčasnosti pôsobí ako geologická sila. Pozoruhodným príkladom je oceán, ktorý je pľúcami planéty, tvorí asi 70 % kyslíkovej bilancie planéty, no podľa niektorých predpovedí sa do 50 rokov môže zmeniť na mŕtve prostredie, najmä kvôli rope. znečistenie povrchu. Medzi rozsiahlymi príkladmi vplyvu človeka na biosféru treba poznamenať ničenie ozónovej vrstvy, čo prispieva nielen k narušeniu klímy, ale aj k zvýšeniu pozadia ultrafialového žiarenia, ktoré má mutagénny účinok. Freóny - látky antropogénneho pôvodu - halogénové deriváty uhľovodíkov sa považujú za zodpovedné za deštrukciu ozónovej vrstvy. Sú veľmi ľahké, stúpajú do horných vrstiev atmosféry, kde vstupujú do chemickej interakcie s ozónom a menia ho na kyslík.

Znečistenie atmosféry prachom (aerosólmi) sa neustále zvyšuje, čím sa výrazne znižuje jeho prienik pre slnečné žiarenie - zdroj všetkého živého. Obrovské masy častíc môžu stúpať v prúdoch plynov do ovzdušia do výšky až 20 kilometrov a v atmosfére zotrvávajú roky. Obsah prachu v atmosfére sa za posledné roky desaťnásobne zvýšil. Aerosóly zotrvávajúce v atmosfére dlhodobo vytvárajú hustú clonu, ktorá znižuje tok slnečného žiarenia a spôsobuje zmeny v tepelnej bilancii planéty a prerozdeľovanie energie, čo povedie predovšetkým ku klimatickým zmenám tak v jednotlivých regiónoch, ako aj na celú planétu. Mnohí vedci sa domnievajú, že pri modernom aerosólovom znečistení atmosféry sa môže teplota na planéte v dôsledku skleníkových plynov znížiť vo väčšej miere, ako sa zvýši | dôjde k ochladeniu.

Treba si uvedomiť, že toky materiálových a energetických vstupov do životného prostredia nemusia byť vždy znečistením. Faktom je, že v prírode existuje prirodzené pozadie hmoty a energie, ktoré je iné a nie vždy optimálne. V dôsledku toho uvoľnenie rovnakých množstiev látok do životného prostredia v oblastiach, kde sú ich úrovne nižšie v porovnaní s prirodzeným pozadím, môže zlepšiť podmienky a nebude klasifikované ako znečistenie. Znečistenie je podmienený koncept: tie isté látky pôsobia v niektorých prípadoch ako znečistenie a v iných ako živné médium. Nedostatok fluóru, jódu a niektorých ťažkých kovov v prírodnom prostredí niektorých regiónov krajiny spôsobuje vážne ochorenia, preto je vstup týchto látok do životného prostredia v optimálnych množstvách priaznivým faktorom. Znečistenie teda možno posudzovať len vo vzťahu ku konkrétnemu objektu – biologickému, materiálnemu alebo sociálnemu.

Množstvo látky, ktoré ľudia ročne zapájajú do výrobných a ekonomických aktivít, je 100 miliárd ton, čo sa rovná produktivite biosféry ako celku. Ale hlavným faktorom je, že 95% tohto množstva sa uvoľňuje do životného prostredia ako odpad.

Zdrojom antropogénneho znečistenia biosféry sú nerecyklovateľné odpady z rôznych priemyselných odvetví, ktoré vznikajú ako dôsledok výmeny hmoty a energie moderných priemyselných podnikov s okolím. Existuje niekoľko typov klasifikácie znečistenia. Hlavné rozdelenie znečistenia z hľadiska jeho znižovania je však nasledovné:

1. Trvalé nedegradovateľné znečistenie. Patria sem polymérové ​​obaly, produkty na kontrolu rastlinných a živočíšnych škodcov a fenoly. Pre tieto látky neexistujú žiadne prirodzené procesy, ktoré by ich dokázali rozložiť rovnakou rýchlosťou, akou vstupujú do ekosystému. Jediný spôsob, ako sa ich zbaviť, je odstrániť ich z prirodzeného prostredia. Jediným riešením je zakázať ich vypúšťanie do prírodného prostredia alebo zastaviť ich produkciu.

2. Znečisťujúce látky, ktoré sa biologicky rozkladajú. Ide o odpadové vody z domácností, drevo, kovový odpad, papier. Pre nich v prírode existujú mechanizmy rozkladu. Problémy s takýmto odpadom vznikajú až vtedy, keď je zásoba takýchto látok veľmi veľká a príroda nestíha také množstvo spracovať. Riešenie problémov s takýmto znečistením je oveľa jednoduchšie ako s predchádzajúcimi, pri ich likvidácii stačí simulovať prirodzené mechanizmy.

Iný typ klasifikácie– ide o rozdelenie na energetické a materiálové znečistenie:

1. Energetické znečistenie sú tepelné emisie, ionizujúce žiarenie, hluk, vibrácie.

2. Znečistenie materiálu sa delí na:

a) mechanické znečistenie – inertný odpad sa nelikviduje

(popol a troska, drevo, kovový odpad);

b) chemické znečistenie sú chemicky aktívne zlúčeniny, ktoré vstupujú do biosféry a interagujú s jej prvkami (anhydrid kyseliny sírovej, oxidy dusíka, cementový prach);

c) biologické znečistenie - zvýšenie počtu mikroorganizmov, ktoré majú škodlivý vplyv na životné prostredie (patogénne mikróby).

Energetické znečistenie sa považuje za menej nebezpečné ako materiálne znečistenie. Škodlivo pôsobia až v momente ich uvoľnenia a oblasť pôsobenia týchto kontaminantov je malá a nachádza sa len v blízkosti zdroja znečistenia.

Najväčší podiel na úrovni znečistenia životného prostredia majú priemyselné podniky a energetické zariadenia. Pri spaľovaní paliva v elektrárňach sa teda do ovzdušia uvoľňuje široké spektrum škodlivín a pri prevádzke priemyselných podnikov dochádza k znečisteniu ovzdušia, vody aj pôdy.

Ďalším obrovským zdrojom znečistenia životného prostredia je cestná doprava. Emisie z cestnej dopravy tvoria až 80 % celkového znečistenia ovzdušia.

Dôsledky chemického znečistenia biosféry pre človeka môžu byť rôzne, v závislosti od povahy, koncentrácie a času pôsobenia. Reakcia tela na znečistenie závisí od veku, pohlavia a zdravotného stavu. Najzraniteľnejšie sú deti, starší a chorí ľudia. Pri systematickom vstupe aj malých množstiev toxických látok do tela môže dôjsť k chronickej otrave, ktorej prejavy sú neuropsychické abnormality, únava, ospalosť alebo nespavosť, apatia, oslabenie pozornosti, zábudlivosť, zmeny nálad a pod. pozorované pri rádioaktívnej kontaminácii prostredia prekračujúcej normy. Vysoko toxické zlúčeniny často vedú k chronickým ochoreniam rôznych orgánov a nervového systému; pôsobia na vnútromaternicový vývoj plodu, čo spôsobuje rôzne abnormality u novorodencov. Lekári zisťujú priamu súvislosť medzi rastúcim počtom pacientov s alergiami, bronchiálnou astmou, rakovinou a zhoršovaním environmentálnej situácie v regióne.

Karcinogény zaujímajú najmä ľudí. Zistilo sa, že mnohé látky (chróm, nikel, berýlium, benzo(a)pyrén, azbest, tabak atď.) sú karcinogénne. Ešte v minulom storočí bola rakovina u detí takmer neznáma, no teraz je medzi nimi celkom bežná. V Spojených štátoch sa väčšina prípadov rakoviny pľúc pripisuje fajčeniu, pričom menšie percento sa pripisuje práci v určitých odvetviach. Potraviny, vzduch a voda môžu obsahovať aj toxické a karcinogénne látky, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre človeka. Približný podiel nádorových ochorení z rôznych príčin (podľa P. Revelle a Ch. Revelle) je uvedený v tabuľke. 7.1.

Tabuľka 7.1 - Rakovinové ochorenia z rôznych príčin

Zaujímavé je, že percento prípadov tej či onej formy rakoviny sa v rôznych regiónoch a rôznych skupinách obyvateľstva líši. Napríklad na severovýchode USA je vysoký výskyt rakoviny úst, hrdla, pažeráka, hrtana a močového mechúra, ale prevažne u mužov. Je zrejmé, že je to spôsobené vysokou koncentráciou chemického priemyslu, ktorý zamestnáva najmä mužov. Rakovina pažeráka je bežná v oblasti Linxian v Číne, rakovina žalúdka je bežná v Japonsku a rakovina pečene je problémom v Afrike a juhovýchodnej Ázii (v iných častiach sveta je však zriedkavá). Preto sa dá predpokladať, že rakovinu spôsobuje kombinácia niektorých podmienok prostredia v rôznych oblastiach.

Mnohé karcinogény môžu spôsobiť nezvratné zmeny v génoch, ktoré sa nazývajú mutácia (lat. mutatio – zmena, zmena).

V skutočnosti dnes neexistujú spoľahlivé metódy na testovanie 9 000 syntetických látok, ktoré sa v súčasnosti vyrábajú (a počet sa každoročne zvyšuje o 500 - 1 000). Napríklad v USA môže byť podľa National Institute for Occupational Safety and Health každý štvrtý pracovník, teda takmer 22 miliónov ľudí, vystavený toxickým látkam: ortuti, olovo, pesticídom, azbestu, chrómu, arzénu, chloroformu atď. Nie Výnimkou sú zamestnanci, ktorí sú vystavení škodlivým látkam v ovzduší, ako aj rodiny pracovníkov, ktorí prichádzajú do kontaktu s týmito látkami cez pracovný odev.

Dioxíny- skupina organických látok, ktoré sú v posledných rokoch považované za najnebezpečnejšie pre životné prostredie. Skupina zlúčenín podobných dioxínom zahŕňa superekotoxické látky - univerzálne bunkové jedy, ktoré ovplyvňujú všetko živé. Vrchol emisií dioxínov nastal v 60. a 70. rokoch. Dioxíny sa nevyrábajú priemyselne, vznikajú pri výrobe iných chemikálií: pri syntéze hexachlórfenolov, herbicídov atď. Zdrojom dioxínov sú aj odpadové vody z podnikov v celulózo-papierenskom, kovospracujúcom, elektronickom, rádiovom priemysle a pod. ktoré na odmasťovanie používajú organochlórové rozpúšťadlá. Okrem toho sa dioxíny dostávajú do atmosféry s výfukovými plynmi automobilov, pri chlórovaní pitnej vody, spaľovaní „technogénneho“ dreva, spaľovaní halogénovaného a domového odpadu atď. K znečisteniu životného prostredia dochádza aj pri priemyselných haváriách. Najznámejšia nehoda bola v meste Sevesovo (Taliansko) v roku 1976 s veľkým únikom dioxínov v dôsledku porušenia pravidiel likvidácie odpadu. Vedci z Milánskej univerzity pozorovali 37 000 obyvateľov tohto mesta – medzi nimi bolo zaznamenaných 891 prípadov rakoviny.

V roku 1968 v Japonsku a v roku 1979 na Taiwane bola hlásená hromadná otrava jedlom z ryžového oleja kontaminovaného dioxínmi. Viac ako 4000 ľudí bolo zranených; v pečeni bol zistený vysoký obsah dioxínov (Yusho-Yu-Cheng choroba).

Dioxíny môžu ovplyvniť reprodukčný systém. Pracovníci, ktorí sa podieľajú na výrobe chlórfenoloxy herbicídov, pociťujú impotenciu a ich manželky majú zvýšenú mieru potratov.

Jedlo a lieky môže obsahovať látky, ktoré majú škodlivý vplyv na ľudské zdravie. Až 40 % úmrtí na rakovinu môže súvisieť so stravou alebo prípravou jedla. Aj vyprážanie mäsa môže viesť k tvorbe karcinogénov. Nadbytočný tuk niekedy stimuluje produkciu hormónov, ktoré podporujú rakovinu prsníka. Nadmerná konzumácia soli môže viesť k hypertenzii, nadbytok cukru k zubnému kazu atď. Prísady a kontaminanty prítomné v potravinách, liekoch a kozmetických výrobkoch môžu tiež spôsobiť rôzne ochorenia. Američania napríklad skonzumujú ročne asi 68 kg potravinárskych prídavných látok na obyvateľa, z ktorých väčšinu tvorí soľ, cukor a náhradky cukru. Približne 4 kg pochádza z horčice, korenia, prášku do pečiva, droždia, kazeínu, karamelu a 0,5 kg z 2 000 ďalších prísad používaných na farbenie, konzervovanie a zlepšenie chuti potravín.

Do liekov sa pridávajú aj prísady, ktoré maskujú horkosť alebo iné nepríjemné chute. Farbivá a príchute sa používajú aj na nahradenie drahých prírodných ingrediencií. Napríklad namiesto prírodnej šťavy sa do ochutených nealkoholických nápojov často pridáva náhrada. V skutočnosti by celé skupiny produktov, vrátane diétnych, pravdepodobne nemohli existovať bez prísad, ktoré im dodávajú príjemnú chuť, farbu a schopnosť dlhodobej konzervácie. Ale bez ohľadu na to, ako dobre je použitie prísad odôvodnené, musíte si byť istí, že sú neškodné. V Spojených štátoch amerických bolo testovaných asi 450 chemických prísad, z ktorých 80 % bolo vyhlásených za neškodných, 14 % za pravdepodobne neškodné a asi 5 % za pochybné. V roku 1978 Centrum pre vedu v záujme spoločnosti (USA) zverejnilo zoznam potravinárskych prídavných látok s hodnotením ich bezpečnosti.

Kontroverzie vyvolávajú aj syntetické náhrady sladkých látok. V Spojených štátoch sa v roku 1976 predalo 2,27 milióna kg sacharínu. Ale sacharín, podobne ako iné náhrady cukru, môže spôsobiť rakovinu močového mechúra u potkanov. Podozrenia o karcinogenite sacharínu viedli na jednej strane k zákazu jeho používania v niektorých výrobkoch a na druhej strane k početným protestom proti jeho zákazu. Ľudia verili, že ak existuje nejaké riziko, radi by o ňom vedeli a potom sa sami rozhodli, čo robiť. Spojené štáty sa podvolili tlaku a povolili predaj sacharínu, ale s varovaním, že je „stredne“ karcinogénny a v Kanade je od roku 1977 zakázaný v potravinárskych výrobkoch.

Aj použitie potravinárskych farbív je možné len v súlade so schválenými zoznamami. Dusičnany NO 3 a dusitany NO 2 sa zvyčajne používajú ako konzervačné látky pre mäso a ryby. Zabraňujú rastu baktérií, ktoré spôsobujú otravu jedlom (ako je botulizmus); dodajú mäsu charakteristickú ružovú farbu a zvláštnu chuť, na ktorú sú ľudia zvyknutí. Veľa dusičnanov vstupuje do tela so zeleninou. Dusičnany a dusitany nie sú neškodné zlúčeniny. Dusitany napríklad reagujú s hemoglobínom a premieňajú ho na methemoglobín, ktorý nie je schopný transportovať

kyslík. Keď je 70% hemoglobínu v krvi inaktivovaných, nastáva smrť. Preto je stanovený maximálny obsah dusitanov v potravinách.

Ale aj niektoré vitamíny (najmä A a D) sa pri predávkovaní môžu hromadiť v tele až na toxické hladiny. Jedlé prírodné produkty (huby, niektoré rastliny; plesne vyskytujúce sa v obilninách, orechoch, kukurici, pšenici a pod.) dokážu na svoju ochranu syntetizovať toxické látky, z ktorých mnohé sú karcinogénne, teratogénne (gr. teras - deformácia, genos - pôvod) a mutagénne účinky.

V roku 1982 vydal americký výbor pre výživu a rakovinu nasledujúce diétne odporúčania: 1) znížiť množstvo tuku v priemernej strave o 30 %; 2) zahrnutie zeleniny, ovocia a obilných produktov do stravy, najmä bohatých na vitamín C (citrusové plody) a P-karotén (žlto-oranžová listová zelenina a kapusta); 3) znížiť spotrebu konzervovaných potravín, uhoriek a zeleniny na minimum; 4) piť alkohol len s mierou (najmä u fajčiarov) kvôli hrozbe rakoviny, cirhózy pečene, hypertenzie a ťažkých následkov pre novorodencov.

Fyzikálne faktory

Vplyv fyzikálnych faktorov prostredia na ľudské zdravie nie je o nič menej dôležitý ako vplyv chemických zlúčenín. Medzi fyzikálne vplyvy patrí rôzne žiarenie, hluk, klimatické poveternostné podmienky a pod. Väčšina fyzikálnych faktorov vonkajšieho prostredia, s ktorými je človek v interakcii, má elektromagnetickú povahu. Svetelné vlny sú len ich malou časťou. Účinok lúčov na zdravie závisí od ich vlnovej dĺžky. Keď hovoria o „vystavení“ (poškodení žiarením), majú na mysli vystavenie krátkym vlnám. Tieto typy žiarenia sú známe ako ionizujúce žiarenie. Vystavenie dlhým vlnám (od ultrafialového až po rádiové vlny) sa nazýva neionizujúce žiarenie. Tieto dva typy žiarenia ovplyvňujú zdravie ľudí rozdielne.

Ionizujúce žiarenie pozostáva z röntgenového žiarenia, gama žiarenia a kozmického žiarenia. Tieto typy lúčov majú dostatok energie na premenu atómov na ióny, čím sa uvoľnia elektróny. Vplyv týchto iónov spôsobuje zmeny v bunkách tela. Rozpadom jadier rádioaktívnych prvkov vzniká aj ionizujúce žiarenie, pozostávajúce z α-, β- a γ-lúčov. Najnebezpečnejšie je γ-žiarenie, pretože prechádza cez niekoľkocentimetrovú ochranu olova. Nebezpečenstvo röntgenového žiarenia sa zvyšuje vo vysokých nadmorských výškach. Preto možno prácu astronautov prirovnať k práci s rádioaktívnym žiarením.

Ľudia sú vystavení ionizujúcemu žiareniu z röntgenového žiarenia, rádioaktívneho rozpadu prvkov a z vesmíru. Dávka žiarenia sa najčastejšie meria v rem (1 rem je v biologických účinkoch ekvivalentný dávke 1 röntgenu).

Ak vylúčime vplyv umelých zdrojov, úroveň žiarenia bude zodpovedať prirodzenému radiačnému pozadiu. Prírodné pozadie v USA je 100 - 150 milirem (mrem) ročne. Vo výške viac ako 3,0 km je žiarenie pozadia väčšie – až 160 mrem. Priemerná dávka získaná z röntgenových lúčov sa odhaduje na 90 mrem za rok.

Na úsvite využívania atómovej energie boli normy pre emisiu rádioaktívnych prvkov nasledovné: v blízkosti jadrovej elektrárne - nie viac ako 500 mrem ročne -1 na osobu a vo vzdialených oblastiach - nie viac ako 170 mrem rok -1 . Po 70. rokoch Tieto normy boli výrazne sprísnené. Maximálna prípustná ročná dávka bola znížená na 5 mrem a priemer - na 1% prirodzeného pozadia, t.j. na 1-1,5 mrem -1. Ak sú normy splnené, jadrové elektrárne nie sú pre ľudí nebezpečné. Stále však pretrvávajú obavy z emisií zo zariadení na regeneráciu jadrového paliva a vyradenej uránovej rudy. Veľké obavy vyvoláva aj možnosť, že sa teroristi zmocnia vyhoreného jadrového paliva alebo iných štiepnych materiálov.

Treba tiež poznamenať, že niektoré rádioaktívne prvky sa môžu hromadiť v potravinových reťazcoch. Napríklad u bielych rýb bola koncentrácia fosforu-32 5 000 krát vyššia ako vo vode; v ostriežoch - 20 - 30 tisíc krát viac a v niektorých riasach - 100 tisíc krát (v rieke Columbia, pod jadrovou elektrárňou). Sú známe prípady akumulácie zinku-65 v mäkkýšoch, jódu-131 v mihule, stroncia-90 v zubáčoch atď. Tieto prvky môže populácia prijímať z potravy. Ich účinky pri požití potravou však neboli dostatočne študované, aby bolo možné posúdiť nebezpečenstvo.

Približne polovica všetkého žiarenia pochádza z prírodných zdrojov. Tretinu tohto prirodzeného pozadia tvorí kozmické žiarenie, druhú tretinu prírodné rádioaktívne prvky v pôde a horninách, zvyšnú tretinu tvoria rádioaktívne prvky (draslík-40 atď.) prítomné v ľudskom tele. Podzemná voda alebo zemný plyn môžu obsahovať radón. Zdrojom žiarenia môžu byť aj niektoré stavebné materiály (kameň, fosfosádra a pod.).

Z antropogénnych zdrojov žiarenia majú najväčší podiel rádioaktívne emisie, Röntgenové postupy a rádioaktívne lieky. Pri cestovaní lietadlom sa zvyšuje vystavenie kozmickému žiareniu. Tabakový dym obsahuje aj rádioaktívne častice. Značná časť žiarenia pochádza z rádioaktívneho spadu. Odpad z uránových baní predstavuje vážne nebezpečenstvo, pretože radiácia z neho je niekedy 500-krát vyššia ako prirodzené pozadie.

Účinky žiarenia na ľudské zdravie možno rozdeliť do dvoch kategórií: 1) akútne symptómy po intenzívnej krátkodobej expozícii, možné v núdzových situáciách a počas jadrovej vojny; 2) dôsledky dlhodobého vystavenia nízkym dávkam, ktoré sa prejavia až po rokoch. Ionizujúce žiarenie môže spôsobiť rakovinu prsníka a štítnej žľazy, pľúc, gastrointestinálneho traktu, kostí, leukémiu a chorobu z ožiarenia. Následkom ožiarenia môže byť okrem rakoviny aj genetické poškodenie, teda mutácie, ktoré sa prenášajú na ďalšie generácie. Pre profesionálne riziko je limit 5 rem ročne a pre obyvateľstvo - 1 rem ročne, t.j. 1 % prirodzeného žiarenia pozadia. Ale prirodzené žiarenie na pozadí môže podľa niektorých odhadov spôsobiť až 2 % genetických chorôb.

Neionizujúce žiarenie Mikrovlny, rádiové vlny a vlny elektrického vedenia môžu spôsobiť tepelné poškodenie tkaniva, ničiť bunky a spôsobiť rakovinu. Zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne údaje o vplyve existujúcich dávok tohto žiarenia z rádiových vysielačov a vysokonapäťových vedení na ľudí. Existujú však obavy, že pracovníci, ktorí sú im neustále vystavení, ohrozujú svoje zdravie. Bohužiaľ, v posledných rokoch v celom Rusku výskum biologických účinkov elektromagnetických polí vytvorených elektrickými vedeniami, rádiovou a televíznou komunikáciou, radarmi a inými objektmi prakticky ustal. Neexistujú žiadne environmentálne a hygienické normy na ochranu životného prostredia pred možnými škodlivými vplyvmi týchto polí. Takže v dôsledku vnútorného a vonkajšieho ožiarenia dostane človek priemernú dávku 0,1 rem v priebehu roka, teda v priebehu života asi 7 rem. Pri týchto dávkach žiarenie nespôsobuje škodu. Sú však oblasti, kde je aj prirodzené pozadie vyššie ako priemerná dávka v dôsledku prírodných rádioaktívnych zdrojov. Tak v Brazílii (200 km od Sao Paula) je kopec, kde je ročná dávka 25 rem.

Najväčšie nebezpečenstvo, samozrejme, predstavujú antropogénne zdroje znečistenia. Napríklad v roku 1994 bol vykonaný radiačný prieskum v 28 mestách Ruska: 554 prípadov rádioaktívnej kontaminácie bolo identifikovaných v 16 mestách (Moskva, Petrohrad, Bratsk, Volgograd, Nižný Tagil, Novosibirsk, Novočerkassk, Samara, Čerepovec, atď.). Väčšina oblastí je charakterizovaná gama žiarením od desiatok μRh -1‘ do desiatok mRh -1.

V Čerepovci bola objavená oblasť s 2 mRh -1 a v Petrohrade 40 mRh -1. Kontamináciu spôsobujú najmä neoprávnene skladované alebo zakopané rádioaktívne odpady (rádium-226, cézium-137 atď.), priemyselné odpady s obsahom rádionuklidov a stavebné materiály. V Petrohrade, Novosibirsku, Irkutsku a Bajkalsku boli identifikované budovy s koncentráciou radónu vo vzduchu nad normu. Nepriaznivá radónová situácia bola zistená v Leningradskej, Sverdlovskej, Čeľabinskej, Orenburgskej, Novosibirskej a Irkutskej oblasti, v Zabajkalsku a na Ďalekom východe.

Dobrovoľné riziko

Okrem toho faktory životného prostredia, ktorých vplyv len málo závisí od jednotlivca, existujú takzvané dobrovoľné rizikové faktory, ktorým sa ľudia vystavujú fajčením, užívaním drog a alkoholu.

Fajčenie - zlozvyk, ktorý vedie k ďalšiemu znečisteniu ovzdušia toxickými látkami. Počet fajčiarov, ktorí ročne vyfajčia 5 biliónov cigariet, už vo svete prekročil niekoľko miliárd. V zásade možno ľudí rozdeliť do dvoch skupín: fajčiarov a nefajčiarov. Uvažujme o vplyve na organizmus len niektorých látok, ktorými sa fajčiari dobrovoľne otrávia (tab. 7.2).

Tabuľka 7.2-Toxické a karcinogénne látky v cigaretovom dyme

Oxid uhoľnatý CO interaguje s hemoglobínom v krvi, ktorý viaže tento plyn 200-krát pevnejšie ako kyslík. Preto telesné tkanivá dostávajú podstatne menej kyslíka. Pre niekoho, kto vyfajčí krabičku cigariet denne, je 6 % hemoglobínu viazaných CO na karboxyhemoglobín. Pridajte k tomu oxid uhoľnatý obsiahnutý v znečistenom ovzduší (najmä vo veľkých mestách) a množstvo karboxyhemoglobínu sa zvýši na 10 /v, čo vážne zvyšuje riziko smrteľných infarktov. Prítomnosť dusitanov v potrave fajčiara (aj v prijateľných dávkach) ďalej znižuje obsah kyslíka, čím sa hemoglobín mení na methemoglobín, ktorý nie je schopný transportovať kyslík.

Nikel, arzén, kadmium, olovo aj cigaretovým dymom vstupujú do pľúc. Arzén a olovo sa nejaký čas používali ako pesticídy pri pestovaní tabaku. Tabak z takýchto plantáží obsahuje tieto prvky predtým nahromadené v pôde. Obsah olova v cigarete je asi 13 mikrogramov. Pri fajčení dvadsiatich cigariet denne človek vdýchne asi 300 mcg olova. Okrem toho sa olovo nachádza v potravinách, vode a vzduchu (tetraetylolovo je prísada do benzínu). Olovo aj arzén sa po vstrebaní do krvi môžu hromadiť a postupne otráviť telo. Balenie cigariet obsahuje 30 - 40 mcg kadmia a 85 - 150 mcg niklu. Kadmium narúša využitie vápnika v tele (ochorenie kĺbov), zvyšuje krvný tlak a spôsobuje srdcové choroby. Výskum americkej štátnej poisťovne (1979) na skupinách ľudí rôzneho veku ukázal, že úmrtnosť medzi fajčiarmi je dvakrát vyššia ako medzi nefajčiarmi v rovnakom veku. Náhla smrť na infarkty a mozgové krvácania obzvlášť často čaká fajčiarov. Často majú tiež gastrointestinálne vredy. Fajčenie spôsobuje veľké škody tehotným ženám - rodia malé deti, častejšie potraty a mŕtvo narodené deti. To všetko spôsobuje nedostatok kyslíka v krvi fajčiacej matky.

Fajčenie postihuje predovšetkým pľúca: je jednou z hlavných príčin emfyzému a rakoviny pľúc (85 % prípadov). Fajčiari často trpia rakovinou hrtana, pažeráka, ústnej dutiny, močového mechúra, obličiek, pankreasu. V posledných rokoch zomrelo na rakovinu pľúc viac žien ako na rakovinu prsníka. Počas „pasívneho fajčenia“ (pobyt v silne zadymenej miestnosti) nefajčiari vdýchnu za 1 hodinu toľko nikotínu a oxidu uhoľnatého, koľko by mohli dostať, keby sami vyfajčili jednu cigaretu. Ukázalo sa tiež, že manželky mužov, ktorí fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc ako manželky nefajčiarov. Deti sú vystavené rovnakému nebezpečenstvu.

Len v Číne je teraz 300 miliónov fajčiarov; nasleduje India, Rusko, USA a Brazília. Najhorúcejším kontinentom súčasnosti je Ázia. Má to minimálne dva dôvody: 1) nízka životná úroveň a 2) predaj tabakových výrobkov do chudobných krajín zo strany Západu a USA, kde je zaznamenaný klesajúci trend v počte fajčiarov. Mladšia generácia sa čoraz viac stáva obeťou „sivého hada“. Vo východnej Európe, Kanade a Egypte prevyšuje podiel fajčiarov medzi dospelými toto číslo. Medzi Polynézanmi, ktorí fajčia, je polovica detí. V Petrohrade sa pokúša fajčiť každý druhý chlapec a každé štvrté dievča po dosiahnutí veku 10 rokov.

Zaujímavý je vzťah medzi úrovňou vzdelania a počtom fajčiarov. V USA teda fajčí 60 % mužov so základným vzdelaním a len 20 % mužov s vysokoškolským vzdelaním. Podobný pomer je v európskych krajinách, Japonsku a Rusku.

Existujú rôzne spôsoby boja proti fajčeniu. A tak v Anglicku v jednej z tovární v Leylande bojovali proti fajčiarom zvyšovaním miezd nefajčiarov. Po šiestich mesiacoch sa takmer polovica fajčiarov v závode zbavila svojho zlozvyku. A v indickej dedine Hunder dostane každý obyvateľ prichytený pri cigarete pokutu 50 rupií. Opatrenie sa tiež ukázalo ako účinné. V Írsku majú dobrovoľníčky službu na zastávkach verejnej dopravy a ponúkajú banán výmenou za cigaretu. Sedem z desiatich ľudí súhlasí s takouto výmenou.

Americkí vedci obhajujú úplný zákaz práce fajčiarov v podnikoch elektronického priemyslu, pretože sa zistilo, že mikročastice, ktoré vydychujú, vedú k poruchám fungovania ultracitlivých zariadení.

Japonci vytvorili prístroj Nikostop, ktorý pomocou elektrických a zvukových impulzov ovplyvňuje nervové zakončenia v ušnom lalôčiku a v priebehu niekoľkých týždňov dokáže človeka zachrániť pred závislosťou. V Nemecku sa predávajú popolníky, ktoré pri striasaní popola vyvolávajú veľmi nepríjemný kašeľ.

V USA, Austrálii, Kanade, Švajčiarsku a Spojenom kráľovstve dosahujú náklady na zdravotnú starostlivosť na opatrenia proti fajčeniu 190 miliárd USD. Takéto čísla jednoducho nemáme. Naši fajčiari sa z tabakového víru dostávajú ťažšie ako na Západe a v USA. Oplatí sa teda do toho pustiť? Tak či onak, boj proti fajčeniu vo vyspelých krajinách začal prinášať ovocie. Objavili sa povzbudzujúce trendy. V Spojených štátoch napríklad v roku 1965 fajčilo 51 % mužov a 32 % žien, v roku 1995 sa tento počet znížil na 30 % u mužov a 28 % u žien.

Závislosť patrí aj do „kytice“ globálnych problémov ľudskej civilizácie. Kolumbijský spisovateľ Gabriel Garcia Marquez, ktorý sa zamýšľal nad drogovou závislosťou vo svojej krajine, napísal: „Je to nejaký druh tajomnej, nezastaviteľnej hydry, neviditeľnej a všadeprítomnej. Preniká všade a všetko otrávi.“

Nebezpečenstvo drogovej závislosti sa vo svete dlhé roky podceňuje a u nás sa tento problém jednoducho ututlal. Jedným z prvých, ktorí odhalili rozsah tragédie v ZSSR, bol spisovateľ Chingiz Aitmatov vo svojom románe „Lešenie“. Až teraz začali otvorene hovoriť o tomto strašnom nebezpečenstve. Drogová závislosť dnes nadobudla celosvetový charakter a, žiaľ, podobne ako fajčenie začala mladnúť.

Životný štýl a portrét narkomana sú rovnaké na celom svete. Začína to zdanlivo neškodnou hašišovou cigaretou,

potom kokaín, heroín a iné drogy aplikované injekčnou striekačkou. Závislosť je taká veľká, že závislý odmieta normálne ľudské hodnoty. Nestály svet snov sa pre neho stáva realitou. Strácajú sa kontakty s ľuďmi, blízkymi, schopnosť pracovať, kritický postoj k sebe samému atď.. Narkoman sa ocitá vtiahnutý do kriminálneho sveta. S takýmito ľuďmi možno súcitiť, keďže lieky, ktoré sa hromadia v tkanivách tela (hlavne v tuku), sa roky skladujú a narúšajú liečbu. Trest neprináša úspech. Na Západe veria, že liečba drogovo závislých je stále výnosnejšia ako ich prepustenie a zaškolenie nových pracovníkov. Hlavným mottom služieb protidrogovej liečby v týchto krajinách je preto „liečba namiesto trestu“.

Koncom 70. - začiatkom 80. rokov zákaz pestovania surovín na výrobu drog: ópiového maku, konope atď. (predtým boli legálne pestované na prípravu liekov) nabrali nebezpečný obrat a viedli k rozkvetu nelegálneho drogového biznisu. Geografia drogového biznisu sa však líši od geografie drogovej závislosti. Pakistan, Irán, Afganistan, Laos a Kolumbia držia prvenstvo v pestovaní maku a konope, hoci úroveň drogovej závislosti v týchto prevažne moslimských krajinách je relatívne nízka.

Na drogovo závislých číha ďalšie nebezpečenstvo. Od roku 1977 sa začalo s likvidáciou porastov konope a maku pomocou jedovatého herbicídu - parakvátu. Obsah parakvátu v niektorých drogách dosahoval 2-3%. Na tejto úrovni môžu 1-3 cigarety marihuany denne spôsobiť trvalé zjazvenie pľúc. Ale čím tvrdší boj proti obchodníkom s „bielou smrťou“, tým vynaliezavejší sa stávajú, tým vyššie nafukujú ceny a verbujú nové obete. Dnes sú do kriminálneho biznisu s drogami zapletení lekári, chemici a politici.

A ak nemôžeme zabrániť hroziacej tragédii, potom sa musíme snažiť čeliť jej plne vyzbrojení. K tomu je potrebné nielen bojovať proti obchodníkom s drogami, ale aj vedieť chorobu liečiť a mať na to prostriedky. Ale naša spoločnosť dnes nie je pripravená liečiť drogovo závislých. V tejto súvislosti sa často objavujú výzvy na legalizáciu drog ako opatrenia na boj proti drogovej závislosti.

Uvádzajú sa tieto argumenty: 1) drogová mafia príde o prácu a fantastické príjmy; 2) životné podmienky drogovo závislých sa zmenia; 3) ušetrené peniaze na bezvýsledný boj s drogovou mafiou možno použiť na prevenciu a liečbu drogových závislostí; 4) zníži sa počet trestných činov súvisiacich s hľadaním peňazí na drogy. Takéto opatrenie však nepôsobí nekontroverzne, a preto má veľa odporcov. Poraziť drogovú závislosť je pravdepodobne možné len vtedy, ak vlády a medzinárodné organizácie aktívne využijú celý arzenál tradičných aj najmodernejších prostriedkov a opatrení.

Alkoholizmus má výrazný globálny charakter. Ako dávno sa začal škodlivý zvyk piť alkohol? Predpokladá sa, že výroba alkoholických nápojov začala s príchodom keramického riadu, približne v 8. storočí pred naším letopočtom. e. Výroba vína bola rozšírená u Grékov, Egypťanov, Rimanov, Indov, Peržanov a Židov. V starovekej Rusi sa vyrábali nápoje ako pivo, kaša a medovina. Osobitnú úlohu pri vzniku a šírení alkoholizmu zohralo objavenie vínneho alkoholu arabskými alchymistami, ktoré položilo základ pre prípravu silných alkoholických nápojov (40 - 50 °). V 18. storočí sa rýchlo začali rozširovať v Európe. Vodka bola prvýkrát privezená do Ruskej ríše z Janova v 16. storočí, ale oficiálne orgány tento produkt nepodporovali a neujal sa. Za Petra I. a najmä Kataríny II. sa vodka stala takým horúcim tovarom, že vyvolávala protialkoholické nepokoje.

Podľa medzinárodných štatistík sa ľudstvo závislé od alkoholu v súčasnosti čoraz viac stáva jeho obeťou. Najväčšiu škodu na zdraví spôsobujú silné nápoje obsahujúce spravidla fuselové oleje. Úmrtnosť na zneužívanie alkoholu je na treťom mieste na svete po úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby a rakovinu. V Spojených štátoch zomiera ročne viac ako 100 tisíc alkoholikov, vrátane 14 tisíc na cirhózu pečene; Navyše 20 - 25 tisíc obyvateľov USA zomiera na cestách kvôli opitým vodičom. V opitosti je tam spáchaných asi 70-tisíc trestných činov.

Skutočná miera alkoholizmu v našej krajine je veľmi veľká. Kvôli alkoholizmu je teraz viac sirôt, slobodných žien, vdov a rozvedených ako po Veľkej vlasteneckej vojne. Úmrtnosť spojená s alkoholizmom je 15-krát vyššia ako v Azerbajdžane a 53-krát vyššia ako v Arménsku. Masívna a pravidelná konzumácia alkoholu môže mať nebezpečné genetické následky. Len 90 ml alkoholu denne alebo jeden prejedanie počas tehotenstva môže spôsobiť fetálny alkoholový syndróm. Takéto deti majú pomalý rast, mentálnu retardáciu a iné defekty. Okrem toho alkohol interaguje s tabakovým dymom a výrazne zvyšuje riziko rakoviny ústnej dutiny, hrtana, pažeráka a žalúdka. Nesmieme zabudnúť na alergény obsiahnuté v alkoholických nápojoch: kvasnice, slad, melasa, korenie, sírany, rybie lepidlo. Charles Darwin napísal: „... ak medzi ľuďmi prevládajú nedbalí, zlomyseľní a vo všeobecnosti horší členovia spoločnosti nad lepšou triedou ľudí, potom národ začne upadať, ako sa to stalo už toľkokrát v dejiny sveta“. Ak uvážime, že genofond našej krajiny bol oslabený masovou represiou, nebezpečenstvo alkoholizmu sa stáva ešte očividnejším.

Vážnym problémom je ženský alkoholizmus. Je známe, že zbaviť ženy závislosti od alkoholu je oveľa ťažšie ako mužov. Narkológovia sa domnievajú, že dôvod spočíva vo fyziologických vlastnostiach žalúdka žien, ktorý produkuje oveľa menšie množstvo ochranných enzýmov. Americkí experti zistili, že po požití alkoholu obsahuje ženská krv rovnaké množstvo alkoholu, ako keby si ho vpichla priamo do žily.

Najhorší je alkoholizmus tínedžerov a detí. V USA začína 91 % šestnásťročných študentov piť alkoholické nápoje, približne rovnaký obraz je v Kanade a o nič lepší v Rusku. Vplyv alkoholu na organizmus detí a dospievajúcich je smrteľný.

Alkoholizmus nie je ani tak ľudská neresť, ako skôr nebezpečná choroba. Preto sa väzni Bacchus nemôžu rozlúčiť so svojimi zvykmi. Ako proti tomuto zlu bojovať? V legislatíve mnohých krajín sa v rôznych obdobiach používali tvrdé opatrenia: poprava, odrezanie ruky, branding, nútené pitie vriaceho vína. Ale choroba sa nedala vyliečiť. Problémy súvisiace s alkoholizmom sa začali vážne skúmať a študovať až v posledných desaťročiach. V niektorých krajinách existujú špeciálne protialkoholické programy. Podľa WHO však vo svete pokračuje trend zvyšovania spotreby alkoholu. Problém zhoršuje skutočnosť, že alkoholizmus je vždy spojený s drogami, fajčením a inými neresťami, ktoré spôsobujú slabomyseľnosť, morálnu a fyzickú degradáciu človeka a spoločnosti.

Takže v modernom svete ľudia vo veľkej miere trpia „environmentálnymi“ chorobami spôsobenými nepriaznivými podmienkami prostredia. Obrovské škody spôsobujú aj toxické látky obsiahnuté v tabaku, drogách a alkohole, ktorým sa človek dobrovoľne vystavuje.

Na hodnotenie environmentálnej situácie v krajine ako celku sa zvykne používať ukazovateľ nazývaný „šetrnosť hrubého domáceho produktu k životnému prostrediu“ (HDP). Tento ukazovateľ sa vypočítava ako pomer emisií CO 2 podľa priemyslu k jednotke HDP v dolároch. Pre krajiny SNŠ je to 592, zatiaľ čo pre USA - 383, Nemecko - 21 1 a pre Japonsko - 190. Je ťažké vyriešiť tieto problémy v rámci jednej krajiny, najmä preto, že voda, vzduch a pôda neuznávajú „suverenity“. “. K prenosu znečistenia cez hranice štátov dochádza tak medzi krajinami, ako aj medzi regiónmi.

Otázky na sebaovládanie:

1. Aké environmentálne faktory ovplyvňujúce zdravie človeka sú biologické?

2. Aké infekčné choroby sú spôsobené znečistením vody?

3. Čo viete o AIDS?

4. Aká je súvislosť medzi chemickým znečistením a výskytom rôznych chorôb v populácii?

5. Aké látky sa považujú za karcinogénne?

6. Aké sú dôsledky expozície karcinogénnym látkam na ľudský organizmus?

7. Prečo je v niektorých krajinách zakázaná výroba azbestu?

8. Aké škodlivé látky môžu obsahovať potraviny a lieky?

9. Môžu sa v prírodných produktoch používaných ako potraviny nachádzať toxické látky?

10. Ktorá skupina látok sú supertoxické látky?

11. Aké fyzikálne faktory prostredia ovplyvňujú zdravie človeka?

12. Aké sú dôsledky expozície ionizujúcemu žiareniu na ľudí?

13. Aké sú zdroje ionizujúceho žiarenia?

14. Aké žiarenie sa nazýva neionizujúce? Ovplyvňujú zdravie ľudí?

15. Čo je hlavnou príčinou rakoviny pľúc?

16. Aký je mechanizmus, ktorým tabak ovplyvňuje ľudské zdravie?

17. Aké sú následky fajčenia?

18. Ako drogy ovplyvňujú ľudský organizmus?

19. Ako bojovať proti obchodovaniu s drogami?

20. Ako prestať fajčiť?

21. Aké sú následky alkoholizmu?

22. Čo je výhodnejšie: liečiť alkoholizmus alebo ho zakázať?

23. Aké sú hlavné príčiny „ochorení životného prostredia“?

Otázky na samoštúdium témy

1. Vplyv hluku a zvukov na zdravie človeka

2. Vplyv prírodných rytmov a klímy na zdravie ľudí

Literatúra k téme 7:

Predmet 8. Riešenie environmentálnych problémov antropogénneho pôvodu (3 hodiny).

Ochrana životného prostredia a bezpečnosť životného prostredia. Štátny environmentálny monitoring a kontrola výroby. Sanitárna a hygienická štandardizácia. Odpady, ich klasifikácia a zneškodňovanie. Ekonomické aspekty environmentálnej bezpečnosti.