Mikrofilárie v ľudskom tele sú príznakmi ich prítomnosti. Dirofilariáza u ľudí: príznaky a liečba

Dirofilariázou sa človek nakazí pri uštipnutí infikovaným komárom rodu Culex, Aedes, Anopheles. Konečnými vlastníkmi dirofilárií sú zvieratá z čeľade psovitých, mačkovitých a živorodých. U infikovaného zvieraťa cirkulujú v krvi mikrofilárie, ktoré nie sú nákazlivé pre ľudí ani iné zvieratá. Počas uhryznutia komárom chorého zvieraťa sa hmyz nakazí. A už v tele komára sa mikrofilárie menia na infekčnú larvu. Potom infikovaný hmyz uhryzne človeka a tým ho infikuje dirofiláriami. Larva rastie v tkanivách ľudského tela, ale nezmení sa na sexuálne zrelého jedinca. Preto zostáva neschopný reprodukovať sa v ľudskom tele.

Často sa pri infekcii do ľudského tela dostane jedna larva, menej často dve, ešte zriedkavejšie dve alebo štyri.

Príznaky ochorenia

Dirofilaria repens a Dirofilaria immitis spôsobujú rôzne formy ochorenia. Prvá je príčinou subkutánnej dirofilariózy, druhá je viscerálna. Na území postsovietskych krajín sa vyskytuje subkutánna dirofilarióza. A viscerálna forma je typická pre krajiny ako Japonsko, USA, Kanada, Austrália a južná Európa.

Symptómy subkutánnej dirofilariózy

Inkubačná doba trvá od mesiaca do roka. Prvým príznakom ochorenia možno považovať výskyt nádoru podobného útvaru pod kožou alebo sliznicou, ktorý je sprevádzaný začervenaním, svrbením v tejto časti tela. Samotná formácia môže byť bolestivá alebo neprinesie žiadne nepohodlie. Charakteristickým znakom choroby je migrácia helmintu, ktorá je navonok zaznamenaná ako pohyb formácie cez telo. Za dva dni je larva schopná prekonať vzdialenosť tridsať centimetrov.

Keď ľudia našli na tele formáciu podobnú nádoru, často idú k chirurgovi, ktorý navrhne diagnózu, fibrómy, aterómy atď. Počas operácie ale lekár objaví nečakaný nález v podobe helminta.

Dirofilaria majú svoje vlastné "obľúbené" miesta v ľudskom tele. Toto sú také časti tela (keďže frekvencia lézie klesá):

Pri dirofilarióze sa tiež pozorujú nešpecifické príznaky vo forme slabosti, horúčky, bolesti v oblasti, kde sa nachádza larva, ktorá môže vyžarovať pozdĺž nervových vlákien.

Približne polovica prípadov dirofilária je lokalizovaná v očiach a ich okolitých membránach. Postihnuté sú očné viečka, spojivka, predná komora oka, skléra, tkanivá očnej jamky.

U takýchto pacientov sa môže vyskytnúť pocit cudzieho telesa v oku, sčervenanie kože očných viečok, ptóza, blefarospazmus. Pod kožou sa tvorí nádor.

Keď je postihnutá spojovka, je zaznamenaná silná bolesť, slzenie a svrbenie spôsobené pohybom helmintu. Spojivka je zároveň hyperemická, cez ňu je niekedy možné vidieť aj samotného helminta.

U mnohých pacientov sa dirofilariáza prejavuje ako recidivujúci priebeh s obdobiami exacerbácie a zániku ochorenia. Pri predčasnej extrakcii helmintu sa môže vyvinúť zápal v mäkkých tkanivách, ako aj tvorba abscesu.

Táto forma dirofilariázy je často asymptomatická. Niekedy sa u pacientov môže vyskytnúť bolesť na hrudníku, kašeľ, hemoptýza.

Ochorenie sa zistí vo väčšine prípadov náhle pri RTG hrudníka alebo aj pri operácii pľúc pri podozrení na malígny proces. Na röntgenových snímkach v pľúcach sa určujú uzliny s priemerom 1-2 cm.

Diagnostika

Možno pripísať pomocnú diagnostickú metódu. Pri dirofilarióze v krvi človeka je možné zistiť protilátky proti sťahovavým larvám (toxokar). Pozitívny výsledok ELISA nemôže byť jediný správny na určenie konečnej diagnózy.

Okrem toho, metódy a môžu byť použité v predoperačnom štádiu. Na získaných snímkach je možné odhaliť drobný útvar oválneho alebo vretenovitého tvaru.

Je pozoruhodné, že eozinofília v klinickom krvnom teste pri dirofilariáze nie je typická a pozoruje sa iba v 10% všetkých prípadov.

Liečba

V prípadoch, keď dirofilaria neustále migruje, je ťažké ju chytiť, ale existuje hrozba poškodenia orgánu zraku, môžu byť predpísané prípravky obsahujúce albendazol (vormil, medizol).

Podľa indikácií sa vykonáva desenzibilizačná terapia.

Prevencia

Pri vykonávaní skríningových aktivít sa zistilo, že v rôznych regiónoch Ruska je približne 4-30% psov infikovaných mikrofiláriami. Zatiaľ čo v Grécku a Iráne toto číslo dosahuje 25-60%. Je pozoruhodné, že intenzita ľudskej invázie závisí od ročného obdobia. Dirofilarióza u ľudí sa zaznamenáva počas celého roka, ale vo väčšine prípadov sa vyvíja v období jar-leto a menej v období jeseň-zima, čo je pravdepodobne spôsobené exacerbáciou dirofilariózy u psov.

Prevencia ochorenia pozostáva z troch oblastí:

• Kontrola komárov;
• Identifikácia dirofilária u psov s následnou liečbou;
• Zabráňte kontaktu ľudí a zvierat s komármi.

Kontrola proti komárom

Je známe, že ohniská dirofilariózy sa tvoria v blízkosti vodných plôch v blízkosti osád. Tu štátne a lekárske štruktúry vykonávajú opatrenia na boj proti hmyzu.

Okrem toho v suterénoch výškových budov môžu komáre Culex žiť takmer celý rok. Hmyz preniká ventilačným systémom do bytov, kde poštípe ľudí, ale aj zvieratá. Preto by sa v suteréne domov mali vykonávať vhodné opatrenia.

Diagnóza dirofilariózy u psov

Domáce zviera musí pravidelne vykonávať antihelmintické preventívne opatrenia s použitím liekov, ako je albendazol, ivermektín, levamizol atď.

Podozrenie na dirofilariózu u psov je možné podľa určitých znakov. Do popredia sa dostávajú zmeny na koži: plešatosť, pigmentácia, vyrážky, nehojace sa rany, svrbenie.

Postupne mikrofilárie ovplyvňujú kardiovaskulárny systém psa. Domáce zviera sa stáva letargickým, pasívnym, chuť do jedla zmizne, teplota stúpa, dokonca aj pri minimálnej fyzickej námahe sa objaví kašeľ. Často pes chromý, môžu sa objaviť kŕče.

V prvom rade treba poznamenať, že v Rusku je táto choroba zriedkavá. Nie je preto prekvapujúce, že dirofilariózu u ľudí väčšina lekárov ťažko diagnostikuje. Čo je to? Oficiálny názov dirofilariózy je „zamorenie červami spôsobené škrkavkami“. Ako hlavný zdroj choroby odborníci nazývajú pouličných psov a mačky, ako aj komáre - hmyz je schopný nosiť larvy a "implantovať" ich pod kožu. Samozrejme, dirofilariáza, podobne ako iné choroby tohto druhu, sa najčastejšie vyskytuje v horúcich krajinách: v Afrike, Indii, Vietname. V poslednej dobe však v Rusku zaznamenávame čoraz viac prípadov nákazy.

Infekcia

Ako je uvedené vyššie, z dirofilariózy u ľudí sa môžu vyvinúť larvy dirofilárií. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa objavia – toľko trvá priemerná inkubačná doba. Prirodzene, nie všetci ľudia budú hádať, že spoja záhadné prejavy s pred mesiacom.

Symptómy

Ovplyvnené oblasti

Liečba

Jediný spôsob, ako sa zbaviť larvy, je odstrániť ju chirurgicky. Je potrebné zdôrazniť, že použitie antihelmintických liekov neprinesie žiadny výsledok.

Dirofilariáza: prevencia

Špecifická prevencia ako taká neexistuje. Nie je možné mať úplnú istotu, že komár, ktorý vás uštipol, nie je prenášačom lariev. Jediné, čo môžete urobiť, je použiť spreje na odpudzovanie hmyzu a pokúsiť sa minimalizovať vystavenie pokožky počas pobytu v prírode. Na zmiernenie svrbenia môžete použiť aj lieky, ktoré zmierňujú alergické reakcie. Ak tam nie sú, postačí obyčajný roztok sódy (utierajú postihnuté miesto). Nechcete pustiť komáre do vnútorných priestorov? Nainštalujte a zakúpte niekoľko fumigátorov.

Relevantnosť problému dirofilariózy spočíva v neustálej prítomnosti obligátnych zdrojov ochorenia - zvierat - v blízkosti človeka a jeho obydlí, širokom rozšírení dirofilárií u zvierat a všeobecne v prírodných podmienkach, nízkej informovanosti zdravotníckych pracovníkov a vstup takýchto pacientov nie podľa ich profilu, konkrétne k lekárom rôznych špecializácií. Napríklad väčšina pacientov s dirofilariázou chodí k lekárom s diagnózami ako furuncle, flegmóna, ateróm, nádor, fibróm, cysta a iné.

Prvý popis dirofilariózy pochádza z roku 1855, kedy bolo popísané odstránenie červa z oka chorého dievčaťa portugalským lekárom Lusitano Amato. Potom s istou frekvenciou sú podobné prípady opísané vo Francúzsku, v Taliansku. V Rusku bol prvý prípad dirofilariózy oka opísaný v roku 1915 v Jekaterinodare lekárom a vedcom Vladyčenským A.P. Od roku 1930 zakladateľ helmintologickej školy K.I. Skrjabin a jeho študenti boli do tohto problému úzko zapojení.

Dirofilariáza, horné viečko

Geograficky sa dirofilarióza vyskytuje s určitou frekvenciou v Strednej Ázii, Gruzínsku, Arménsku, Kirgizsku, Kazachstane, Azerbajdžane, Ukrajine, v Ruskej federácii je pomerne zriedkavá, hlavne v jej južných oblastiach (Volgograd, Krasnodar, Rostov, Astrachán). , a ďalšie). Analýza incidencie z posledných rokov však ukázala, že určitá frekvencia ochorenia je prítomná aj v oblastiach s miernym podnebím (Moskva, Tula, Riazanská oblasť, Lipecká oblasť, Ural, Sibír, Baškirsko a ďalšie). V Rusku je v priemere zaregistrovaných až 35 - 40 prípadov dirofilariózy ročne av niektorých regiónoch (napríklad Rostov) - až 12 prípadov ročne.

Ochorenie sa s rôznou frekvenciou zaznamenáva aj v Severnej Amerike, Brazílii, Indii, Austrálii, na africkom kontinente, v Európe (Taliansko, Španielsko, Francúzsko), na Srí Lanke, ako aj v Kanade a Japonsku. Irán a Grécko sa považujú za najnepriaznivejšie pre dirofilariózu.

Príčiny dirofilariózy

Názov choroby pochádza z latinského „diro, filium“, čo znamená „zlá niť“.
pôvodcu u ľudí- larválne štádium (mikrofilária) vláknitého háďatka (trieda Škrkavky) rodu Dirofilaria, ktoré v ľudskom tele väčšinou až na zriedkavé výnimky (bližšie podrobnosti vo vývojovom cykle) nedosahuje štádium sexuálnej zrelosti.

Prevažnú väčšinu prípadov spôsobujú práve D. repens a D. Imitis, zatiaľ čo zvyšok patogénov sa vyskytuje sporadicky.

dirofilaria

Pohlavne dospelý jedinec s dĺžkou do 30 cm a šírkou do 1,5 mm, nitkovitý so zú.
končí. Samica má ústa, pažerák, črevá, nervový krúžok, vulvu, vajcovody, maternicu a vaječníky, zatiaľ čo samec má papily a spikuly.

Larvy (alebo mikrofilárie) sú mikroskopicky malé - do 320 mikrónov dlhé a do 7 mikrónov široké, majú nitkovitý vzhľad s tupým predným a špicatým zadným koncom. Vďaka svojej veľkosti sa však môžu dostať do krvi a lymfy súčasnými „najvzdialenejšími zákutiami ľudského tela“.

Zdroj infekcie pri dirofilarióze– povinným alebo povinným zdrojom sú domáce zvieratá (väčšina psov, menej často mačky - D.repens a D.immitis), ojedinelé prípady ochorenia sa vyskytujú aj u voľne žijúcich zvierat. Výskyt mestských psov sa pohybuje od 3,5 do 30 % v závislosti od regiónu.

Dirofilarióza, zdroj infekcie - psy

Medzihostiteľmi sú komáre rodu Culex, Aedes, Anopheles - prenášajú invázne larvy (mikrofilárie) zo zvierat medzi sebou, ale aj k ľuďom. Napadnutie komárov larvami sa pohybuje od 2,5 % (Anopheles) do 30 % (Aedes). Nie je vylúčená úloha pri prenose lariev a iného hmyzu cicajúceho krv - blchy, vši, konské muchy, kliešte. Človek je náhodným a atypickým hostiteľom pre larvy dirofilaria.

Dirofilarióza, prenášač infekcie - komáre

Mechanizmus ľudskej infekcie- prenosné (prostredníctvom uhryznutí hmyzu sajúceho krv - komárov a iných), v dôsledku čoho sa larvy zvierat dostávajú do ľudského tela.

Ľudská náchylnosť je univerzálna. Neexistuje žiadna závislosť od veku a pohlavia, väčšina pacientov je však vo vekovej skupine od 30 do 40 rokov. Väčšie riziko nákazy hrozí u určitých skupín ľudí, ktorí majú priamy kontakt s prenášačmi srdcových červov – komármi. Riziková skupina zahŕňa:
- rybári, poľovníci, záhradníci,
- majitelia domácich zvierat (psy a mačky),
- bývanie v blízkosti riek, jazier, močiarov,
- milovníci turistiky,
- pracovníci lesov, chovov rýb.

Existuje sezónnosť najväčšej infekcie larvami dirofilaria - obdobie jari-leto. Nárast incidencie zaznamenávame v dvoch vlnách: v apríli až máji a októbri až novembri.

Vývojový cyklus dirofilárií

Zrelý jedinec žije v dutine pravej srdcovej komory, ako aj pravej predsiene, pľúcnej tepny, dutej žily a priedušiek zvierat. Dirofilaria uvoľňujú veľké množstvo lariev (mikrofilária-1) do krvi. Larvy sú dlhé až 320 mikrónov a široké až 7 mikrónov, teda mikroskopicky malé. Larvy môžu prietokom krvi a lymfy prenikať do malých ciev, rôznych orgánov a tkanív a tiež sa prenášať z matky na plod. Práve z krvi krv cicajúce prenášače komárov a iného hmyzu pri cicaní krvi prehĺtajú larvy. Počas dňa sú mikrofilária-1 v črevách komára a potom prenikajú do dutín, kde sa topia (mikrofilária-2), potom sa dostanú na spodnú peru komára a dospievajú do invazívneho štádia (mikrofilária-3). Doba dozrievania v tele komára je v priemere 17 dní. Potom sa komár prilepí buď na kožu zvieraťa alebo na človeka a vstrekne mikrofilárie-3. Po dobu 90 dní larvy pokračujú vo svojom vývoji v mieste uhryznutia (primárny vplyv) - je to v podkožnom tuku, kde sa ešte dvakrát roztopia, čo v konečnom dôsledku vedie k vytvoreniu mikrofilárií-5. V budúcnosti sa dostane do krvného obehu a rozšíri sa po tele, môže sa usadiť v orgánoch a tkanivách (častejšie je to srdce, pľúcna tepna), kde dozrievajú do štádia sexuálnej zrelosti ďalšie 3 mesiace. Celý vývojový cyklus teda trvá až 8 mesiacov. Mikrofilárie môžu cirkulovať v krvi hostiteľa až 3 roky.

Dirofilariáza, vývojový cyklus

Inkubačná doba (od okamihu invázie po objavenie sa prvých príznakov) trvá od 30 dní do niekoľkých rokov a závisí od stavu ľudského imunitného systému.

Formy dirofilariózy:

Dirofilariáza, oftalmická forma

Pri ktorejkoľvek z foriem dirofilariózy sa u väčšiny pacientov vyskytujú aj všeobecné ťažkosti - slabosť, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku, bolesti hlavy.

V literatúre sú opísané zriedkavé prípady dirofilariózy - omentum, pohrudnica, mužské pohlavné orgány (scrotum, semenníky), vajíčkovody. Prípady dirofiláriových lézií pľúc, srdca u ľudí sú extrémne zriedkavé.

Diagnóza dirofilariózy

1) Primárna diagnóza dirofilariózy klinické a epidemiologické. Spravidla však
zber epidemiologickej anamnézy (prítomnosť psov v blízkosti obydlia, uštipnutie komárom, návšteva lesa, rybolov, záhradné pozemky) nie je príliš informatívny z hľadiska stanovenia diagnózy. Stojí za to venovať pozornosť pobytu pacienta v endemickej oblasti v období vysokej aktivity komárov. Dôležitou informáciou je aj sezónnosť: pri krátkej inkubácii (do 3 mesiacov od okamihu infekcie), nástup choroby v júni-júli alebo októbri-novembri a pri dlhodobej inkubácii (do 8 mesiacov) začiatok ochorenia nasledujúci rok po infekcii.
Hlavnú úlohu zohrávajú sťažnosti pacientov: výskyt podkožných uzlín, ktoré môžu počas dňa migrovať vo vzdialenosti 10 - 30 cm, vo vnútri ktorých je pocit „plazenia“, ako aj ďalšie opísané charakteristické sťažnosti. vyššie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s erythema nodosum, furuncle, carbucle, abscess, alergickými prejavmi, konjunktivitídou, choliaziami (následky "jačmeňa" oka) a inými ochoreniami.

Dirofilariáza, mikroskopicky

Lekári však nevedia všetko o životných formách dirofilárií v ľudskom tele, existujú prípady, keď sú všetky testy v normálnom rozmedzí a dirofilária stále žije pod kožou - buď sa plazí, alebo leží v kapsule s mikrofiláriami.

Dirofilaria po extrakcii z podkožia

Medikamentózna terapia je zriedkavá a používa sa ivermektín, dietylkarbamazín, ale počas terapie sú možné alergické reakcie.

Súbežná liečba: nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, antihistaminiká, sedatíva a iné.

Pri oftalmickej forme dirofilariázy je hlavnou metódou terapie chirurgické odstránenie hlísta z podkožia očného viečka, spojovky, po ktorom nasleduje vymenovanie dezinfekčných a protizápalových liekov: kvapky levomycetínu, sulfacyl sodný, kolbiocín, nasleduje aplikácia mastí (erytromycín, tetracyklín). Mnohí pacienti potrebujú na zníženie zápalu kvapku dexametazónu. Celé obdobie liečby je podporované vymenovaním antihistaminík (Zyrtec, Claritin, Erius, Diazolin a ďalšie).

Dirofilariáza u ľudí najčastejšie postihuje oči, pretože neexistuje žiadna oficiálna registrácia helmintiázy a zdravotnícki pracovníci sú nedostatočne informovaní, u pacientov s príznakmi dirofilariózy u očných lekárov sú diagnostikované vriedky, cysty, flegmóna atď. V tomto smere sa liečba komplikuje a často je skutočná diagnóza pre pacienta nebezpečná.

Príčiny ochorenia

Pôvodcom dirofilariózy je vláknitý nematód, ktorý je v štádiu lariev. Jeho veľkosť je 320 x 7 mikrónov, zadný koniec larvy je mierne špicatý a predný koniec je tupý. Keď jedinec dosiahne pohlavnú dospelosť, môže byť 30 cm dlhý a 1,5 mm široký. Ženy majú ústa, pažerák, črevá a reprodukčné orgány. Samce majú špikuly a papily.

Mačky sú zriedkavo prenášačmi dirofilariózy, väčšinou sú to psy. Ak hovoríme o medzihostiteľovi, potom je to komár, je to tento hmyz, ktorý nesie larvy. Nosičmi môžu byť aj blchy, vši, kliešte a muchy a iný hmyz, ktorý saje krv. Osoba pre dirofiláriu nie je typickým hostiteľom, dokonca ani prechodným hostiteľom, spravidla je to náhodný hostiteľ.

Popis choroby

Rybári, letní obyvatelia, poľovníci, poľnohospodárski pracovníci sú ľudia, ktorí sú ohrození. Okrem toho môže táto skupina zahŕňať turistov, milovníkov domácich zvierat a tých, ktorí žijú v blízkosti stojatých vôd.

Typy dirofilariózy

Odkiaľ je patogén špecificky lokalizovaný v ľudskom tele, určujú sa typy dirofilariózy.

1. Pľúcny. Tento pohľad sa nazýva aj pohľad srdca. Tento názov je daný, pretože tento druh červa žije v srdci psov.
2. Mimopľúcne. To je zase rozdelené do poddruhov: subkutánne, očné, kardiovaskulárne, viscerálne - červ žije v pečeni, maternici alebo v brušnej dutine.

K dnešnému dňu boli zaznamenané 4 prípady detekcie červov v ľudskom srdcovom svale. 2 z nich sa vyskytli v USA, jeden v Brazílii a jeden v Japonsku. Existuje opísaný prípad detekcie mikrofilárií v ľudskej krvi, čo znamená, že červ dosiahol pubertu a začal sa množiť.

Mnohí vedci sa domnievajú, že štatistiky ľudí, ktorí trpia pľúcnou dirofilariózou, nie sú dostatočne presné, choroba je vo väčšine prípadov asymptomatická a okrem toho komár, ktorý sa môže živiť psou aj ľudskou krvou, môže infikovať veľké množstvo ľudí dirofilariázou.

Cyklus vývoja červov

Sexuálne zrelé jedince sú najčastejšie lokalizované v srdci alebo pľúcach svojho hostiteľa, kladú larvy, ktoré sa prekrvujú po celom tele a môžu sa dostať do akéhokoľvek orgánu a cievy hostiteľa. Matka môže preniesť larvy na plod.

Komáre, ktoré sú medzihostiteľmi, požierajú larvy, keď cicajú krv zo zvieraťa. Prvý deň larva zostáva v žalúdku komára a potom dochádza k prelínaniu a larva sa postupne dostáva až k pysku komára, kde sa z larvy stáva háďatko.

Po uhryznutí sa larvy vstreknú do ľudskej krvi a v mieste uhryznutia zostáva larva ďalšie 3 mesiace. Larvy sú teda už v ľudskom podkožnom tuku. Odtiaľ ich krvný obeh prenáša do celého tela a môžu sa usadiť v orgánoch a tkanivách. Po 3 mesiacoch sa z larvy môže stať sexuálne zrelý jedinec, ale v ľudskom tele sa to stáva veľmi zriedkavo.

Navyše nebol zaznamenaný ani jeden prípad, kedy sa v ľudskom tele našli heterosexuálni jedinci, takže oplodnenie v ľudskom tele je veľmi pochybné. Celý vývojový cyklus dirofilárií trvá 8 mesiacov.

Príznaky choroby u ľudí

Diagnostiku a symptomatológiu ochorenia komplikuje skutočnosť, že inkubačná doba dirofilariózy sa môže pohybovať od mesiaca až po niekoľko rokov. Preto sú príznaky a liečba pacienta oneskorené.

Pri kožnej dirofilarióze sú príznaky charakteristické pre tkanivovú helmintiázu. V mieste, kde je červ lokalizovaný, vzniká tesnenie, ktoré pri palpácii reaguje bolesťou. Na tomto mieste môže dôjsť k hnisaniu. Niektorí hovoria, že cítia, ako sa červ pohybuje v tele.

V tomto prípade nie sú žiadne problémy so zrakovou ostrosťou. Bez ohľadu na to, v ktorom orgáne sa červ nachádza, človek môže pociťovať úzkosť a nadmernú podráždenosť, chronickú slabosť a únavu, spánok je narušený a objavujú sa príznaky intoxikácie tela.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, potom sa osobe dôrazne odporúča konzultovať s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu na dirofilariázu, liečba môže byť účinná len vtedy, ak je diagnóza správna.

Diagnóza ochorenia

Hlavným faktorom pri diagnostike sú sťažnosti a symptómy pacienta. Pre presnejšiu diagnózu musí lekár vedieť, či bol pacient v endemických oblastiach a či je ohrozený. Potom lekár vyšetrí oči pacienta na prítomnosť uzlín a tiež vyšetrí pokožku.

Po všetkých štúdiách môže lekár predpísať liečbu.

Liečba dirofilariázy

Keď lekár začne liečiť dirofilariázu, stanoví si tieto ciele:

Subkutánna dirofilarióza sa lieči vo väčšine prípadov ambulantne, pacient absolvuje všetky potrebné chirurgické zákroky za deň. Pri pľúcnych formách je potrebná liečba v nemocnici.

Terapia je založená na chirurgickom zákroku, ak sa uzliny bez problémov odstránia, tak po operácii nie je potrebná žiadna liečba. Ale pred chirurgickými manipuláciami môže lekár v prípade potreby predpísať liekovú terapiu. Najčastejšie predpisované sú dietylkarbamzín a ivermektín.

Tetracyklínové antibiotiká sú novým prístupom k liečbe dirofilariózy, ničia baktérie, ktoré vylučujú filárie, zároveň hynú samotné červy, pretože baktérie sú ich symbionty.

Ak je diagnóza nesprávna, liečba bude iracionálna. V lekárskej praxi sa vyskytol prípad, keď pacientke odobrali prsník s podozrením na onkológiu, po operácii sa ukázalo, že ide o helmintovú léziu. Preto je veľmi dôležité vykonať správnu a dôkladnú diagnostiku, aby sa predišlo takýmto chybám.

Ako sa operácia vykonáva

Keď je helmint lokalizovaný v oku, lekár odstráni červ pomocou špeciálnych nástrojov, po ktorých pacient užíva protizápalové a dezinfekčné prostriedky. Liečba oka je znázornená napríklad kvapkami dexametazónu. Vyžaduje sa kurz antihistaminík.

Prognóza je vo veľkej väčšine prípadov priaznivá. Akékoľvek komplikácie sú extrémne zriedkavé. Môže ísť o pľúcny infarkt alebo nešpecifické respiračné príznaky, hlásené sú aj vnútroočné infekcie.

Čo je nebezpečné

Neboli opísané žiadne letálne následky, najhoršie, ku ktorému môže pľúcna dirofilarióza viesť, je klinovitá resekcia oblasti postihnutej červom, aby sa predišlo závažnejšej patológii. Vnútorné krvácanie môže byť spôsobené viscerálnou formou.

Diagnostika zvierat

Aby ste znížili riziko infekcie dirofilariázou, musíte starostlivo preskúmať svojho domáceho maznáčika, u zvieraťa s príznakmi ochorenia možno pozorovať kožné vyrážky, tesnenia, rany a malé nádorové formácie. Ak hlísty žijú v srdcovom svale zvieraťa, potom sa zviera stáva pasívnym, stráca chuť do jedla, kašle a teplota sa môže zvýšiť. V závažných prípadoch môže pes zažiť záchvaty a krívanie.

Na prevenciu helmintiázy u psov a mačiek je potrebné podávať zvieraťu anthelmintiká včas a pravidelne. Ako často a v akej dávke liek podávať, určí veterinárny lekár. Dôležité je tiež prijať opatrenia proti blchám a kliešťom. Srsť ošetrite špeciálnymi prípravkami, vyčešte alebo nasaďte obojok proti blchám.

Video

Je pozoruhodné, že pravdepodobnosť infekcie larvami je oveľa vyššia v období jar-jeseň roka. Správnou diagnózou a včasnou operáciou sa môžete z tohto ochorenia úplne vyliečiť, čo nezanechá následky v podobe komplikácií či akýchkoľvek obmedzení v živote človeka.

Etiológia

Príčinou rozvoja dirofilariózy je uhryznutie hmyzom, ktorý mal predtým kontakt s infikovanými psími výkalmi, menej často mačkami.

Ľudia stredného veku, od tridsať do štyridsať rokov, sú náchylní na výskyt takejto choroby. Existujú však skupiny ľudí, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou prídu do kontaktu s nosičom. Tieto skupiny zahŕňajú:

• ľudia, s ktorými mačky alebo psy žijú v dome alebo byte;
• rybári a poľovníci;
• tí, ktorí žijú v tesnej blízkosti vodných útvarov akejkoľvek veľkosti;
• milovníci tohto druhu rekreácie, ako je turistika;
• pracovníci v poľnohospodárstve a rybárstve, ako aj záhradníci.

V ľudskom tele môže choroba postupovať v dvoch formách - oftalmickej a subkutánnej. Menej často dochádza k poškodeniu mliečnych žliaz a miešku. Za pár dní môže červ prejsť vzdialenosť až tridsať centimetrov.

Symptómy

Ale takmer vo všetkých známych klinických prípadoch má prejav dirofilariózy výskyt takýchto príznakov:

• všeobecná slabosť tela;
• Silná bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• bolesť v mieste, kde sa nachádza červ;
• bolesť a opuch očí;
• rozdelené videnie;
• poruchy spánku;
• Podráždenosť;
• pocit miešania pod kožou alebo v očiach.

Diagnostika

Diagnózu dirofilariózy možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

Hlavným spôsobom, ako potvrdiť diagnózu, je kompletné vyšetrenie červa, ktorý bol stiahnutý. Preto až po operácii je pacientovi diagnostikovaná dirofilariáza.

Liečba

Zbaviť sa červa je nemožné okrem chirurgického zákroku. Výnimkou sú prípady, keď sa pod kožou červa vytvorí hnisavá vydutina, ktorá môže prasknúť sama. Potom môže červ začať vyliezať sám. V prípade, že hnisavá formácia praskla a obsah vytiekol, ale červ tam nebol, musíte urýchlene ísť do nemocnice na lekársku pomoc.

Keďže dirofilariázu je možné diagnostikovať až po operácii, lekári môžu pacienta úplne liečiť aj na iné ochorenia. Veľmi často sa ukáže, že počas prechodu plánovaného röntgenu sa zistí veľký červ. Ale v lekárskej praxi sa viac ako polovica prípadov stanovenia dirofilariózy vyskytuje počas iných operácií.

Až po oftalmologickom vyšetrení je možné presne určiť, kde sa červ v očnej buľve nachádza – v blízkosti zrenice alebo pod horným viečkom. Po odstránení červa z oka je pacientovi ako liečba predpísané špeciálne očné kvapky, masti, ktoré bude potrebné položiť za očné viečko.

Prevencia

Prevencia dirofilariózy je v zásade zameraná na:

• obmedzenie kontaktu s domácimi zvieratami;
• včasná liečba tohto ochorenia u psov a mačiek;
• osobná ochrana proti bodnutiu komármi vo forme aerosólov, mastí a ochranných odevov.