Znižuje sa HDL cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou. Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) - čo to je?

Lipoproteíny vysoká hustota, nazývaný „dobrý“ cholesterol, sa tvorí v pečeni. HDL cholesterol spomaľuje rozvoj aterosklerózy. Odstraňuje „zlý“ cholesterol zo všetkých buniek, vrátane tých, ktoré sú zodpovedné za vznik aterosklerotické plaky.

Štúdium hodnôt HDL je neoddeliteľnou súčasťou základných preventívnych a terapeutické aktivity zamerané na zníženie hladiny lipidov v krvi.

HDL a LDL

HDL cholesterol sa tvorí v pečeni. Vystupuje ako častica pozostávajúca najmä z bielkovín, je krvou transportovaná do všetkých tkanív a „berie“ si z nich lipidy.„Prijatý“ cholesterol je transportovaný do pečene, kde sa stáva súčasťou žlče. telo sa zbaví prebytočného tuku.

LDL je lipoproteín vyrobený predovšetkým z tuku. Je zodpovedný za nadbytok cholesterolu v tkanivách, ako aj za vznik aterosklerózy. Preto častice HDL pôsobia opačne ako častice LDL.

"Dobrý" cholesterol - ochranný účinok

Lipoproteíny s vysokou hustotou spomaľujú rozvoj aterosklerózy. Okrem toho majú antioxidačný účinok, ktorý má odstrániť voľné radikály, ktoré spôsobujú poškodenie molekuly LDL. Poškodenie LDL častíc spôsobuje ich dlhodobé zotrvávanie v krvi, čo prispieva k vzniku aterosklerózy. HDL inhibuje produkciu prozápalových častíc v cieve. Toto obmedzuje zápalové procesy v ňom. Molekuly HDL aktivujú regeneračný potenciál buniek lemujúcich cievy. To znamená, že majú účinok:

Čo znižuje koncentrácie HDL?

Ak sa zníži cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou, vedie to k nepriaznivé dôsledky pre dobré zdravie. Dochádza k postupnej deprivácii organizmu mechanizmu, ktorý reguluje úroveň celkovej lipidovej rovnováhy.

Faktory, ktoré znižujú hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou:

Ide v podstate o tie isté faktory, ktoré spôsobujú nárast hladina LDL. Preto zmena stravovania, zvýšenie fyzickej aktivity, odvykanie od fajčenia, vhodná liečba sprievodné ochorenia by sa mala stať základom pri liečbe akejkoľvek poruchy metabolizmu lipidov. Zlepšenie životosprávy je potrebné aj preto, že stále neexistuje účinný liek, čo zvyšuje hladinu HDL v krvi. Lieky môžu pomôcť znížiť hladiny LDL.

HDL cholesterol a kardiovaskulárne ochorenia

Koncentrácia „dobrého“ cholesterolu pod limitnými hodnotami je synonymom zvýšeného rizika vzniku srdcovo-cievne ochorenia.

Tie obsahujú:

• arteriálna hypertenzia - tlak nad 140/90 mm Hg. čl.;
• choroba koronárnej artérie, ischémia myokardu a nedostatočné zásobenie kyslíkom. Pozorované obmedzenie fyzický výkon, bolesť v hrudník, môže dôjsť k infarktu myokardu;
• cerebrálna mŕtvica - môže viesť k paréze končatín, svalovej paralýze a obmedzeniu normálneho fungovania;
• renálna ischémia, ktorá sa zvyšuje s hypertenziou;
• ischémia dolných končatín vedie k bolestiam končatín a ťažkostiam pri chôdzi.

Nízky HDL cholesterol

Čím nižšia je koncentrácia HDL, tým vyššie je riziko vyššie uvedených ochorení. Kardiovaskulárne ochorenia sú druhou príčinou smrti (po rakovine) vo vysoko rozvinutých krajinách. Treba mať na pamäti, že zmena životného štýlu po prepuknutí srdcových a cievnych ochorení môže viesť k výrazné zlepšenie pohodu pacienta a zmiernenie niektorých symptómov. Ak máte zvýšený cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou - rozvoj aterosklerózy je inhibovaný a veľkosť aterosklerotických plátov sa dokonca zmenšuje. Ak to skombinujete s príslušným farmakologická liečba a zníženie LDL, môžete dosiahnuť naozaj dobré terapeutický účinok. A zníži sa riziko napríklad opakovaného infarktu myokardu.

Indikácie pre testovanie lipidového profilu

Lipoproteíny s vysokou hustotou sa testujú, ak je prítomný niektorý z rizikových faktorov ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako aj koexistencia chorôb, ako sú:

• cukrovka;
• ischemickej choroby srdcia;
• cerebrovaskulárne ochorenia;
• poruchy prietoku krvi v periférnych cievach;
• hypertyreóza alebo hypotyreóza.

Výskum sa vykonáva v rámci primárna prevencia zdravie. To znamená, že takýto test by sa mal vykonať u každého zdravý človek aspoň raz za 5 rokov. Štúdia zvyčajne identifikuje štyri parametre spolu:

• hladina celkového cholesterolu;
• frakcie LDL;
• frakcie HDL;
• triglyceridy.

Príprava a metodika štúdia lipidového profilu

Preskúmať HDL cholesterol v krvi sa musí pacient na test vopred pripraviť. Ide o použitie bežnej stravy približne 3 týždne pred testom. Je potrebné vyvarovať sa prejedaniu, ako aj obmedziť alebo zmeniť typické stravovacie návyky. Mali by ste užívať aj lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov a úplne sa vzdať alkoholu.

Bezprostredne pred darovaním vzorky krvi na testovanie sa pacient musí 12-14 hodín zdržať jedenia. Treba sa vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite a v prípade choroby alebo infekcie treba vyšetrenie odložiť o 3 týždne.

Po odbere vzorky žilovej krvi v plazme sa „dobrý“ cholesterol označuje enzymatickou metódou (pomocou esterázy a oxidázy) Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) sa uvádzajú v mg/dl alebo mmol/l.

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú normálne

Normálna hladina frakcie „dobrého“ cholesterolu sa určuje v závislosti od pohlavia a je:

• najmenej 40 mg/dl u mužov;
• najmenej 50 mg/dl u žien.

Interpretácia výsledkov výskumu

V prípade abnormálnych hladín HDL aj koexistencia zvýšená hladina LDL a triglyceridy.

Mali by ste vedieť, že odporúčanou formou liečby je vždy diéta obmedzená na živočíšne tuky a zmena životného štýlu a až potom sa nasadzujú lieky.

Používanými farmaceutickými výrobkami sú fibráty a niacín.

najprv kontrolná štúdia vyšetrenie krvných lipidov sa nemá vykonávať skôr ako 4 týždne po začatí liečby. Optimálne vyhodnotenie liečby nastáva po 3 mesiacoch.

Je potrebné pripomenúť, že existujú určité stavy, vrátane úplne fyziologických, ktoré sú spojené so zmenami hladiny frakcie HDL:

• koncentráciu možno zvýšiť pravidelným fyzickým tréningom;
• mierna konzumácia alkoholu, najmä červeného vína;
• aplikácie hormonálna terapia estrogény.

K zníženiu koncentrácie dochádza:

• pri niektorých geneticky podmienených ochoreniach, ako je familiárna deficiencia HDL;
• u pacientov cukrovka;
• u ľudí s metabolickým syndrómom;
• na obezitu.

Diéta - pravidlá aplikácie

Čo robiť, ak sú vaše hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou pod normálnou hodnotou? Ako zvýšiť hladinu HDL a znížiť koncentráciu HDL v krvi prostredníctvom stravy?

Pravidlá pre vyváženú stravu zahŕňajú:

Potraviny, ktoré zvyšujú hladinu HDL v tele

Lipoproteíny s vysokou hustotou sa môžu zvýšiť v krvi, ak do svojho denného menu zaradíte nasledujúce potraviny:

Vaša strava by mala obmedziť príjem cukru, cukroviniek, sódy a spracovaných potravín. Vyhnite sa konzumácii potravín, ktoré sú zdrojom nasýtené kyseliny, ktoré sú prítomné v tučné mäso, mliečne výrobky, maslo, kyslá smotana.

Lipoproteíny (lipoproteíny) s vysokou a nízkou hustotou v krvi: čo je to, normálne, zvýšenie

Lipoproteíny sú komplexné proteínovo-lipidové komplexy, ktoré sú súčasťou všetkých živých organizmov a sú nevyhnutné neoddeliteľnou súčasťou bunkové štruktúry. Lipoproteíny účinkujú dopravná funkcia. Ich obsah v krvi je dôležitým diagnostickým testom, ktorý signalizuje stupeň rozvoja chorôb telesných systémov.

Ide o triedu komplexných molekúl, ktoré môžu súčasne obsahovať voľné, mastné kyseliny neutrálne tuky, fosfolipidy a v rôznych kvantitatívnych pomeroch.

Lipoproteíny dodávajú lipidy do rôznych tkanív a orgánov. Pozostávajú z nepolárnych tukov umiestnených v centrálnej časti molekuly – jadre, ktoré je obklopené obalom tvoreným polárnymi lipidmi a apoproteínmi. Táto štruktúra lipoproteínov vysvetľuje ich amfifilné vlastnosti: súčasnú hydrofilitu a hydrofóbnosť látky.

Funkcie a význam

Lipidy hrajú dôležitá úloha v ľudskom tele. Nachádzajú sa vo všetkých bunkách a tkanivách a podieľajú sa na mnohých metabolické procesy.

lipoproteínová štruktúra

• Lipoproteíny sú hlavnou transportnou formou lipidov v tele. Pretože lipidy sú nerozpustné zlúčeniny, nemôžu samostatne plniť svoj účel. Lipidy sa v krvi viažu na bielkoviny – apoproteíny, stávajú sa rozpustnými a vytvárajú novú látku nazývanú lipoproteín alebo lipoproteín. Tieto dva názvy sú ekvivalentné, skrátené ako LP.

Lipoproteíny zaujímajú kľúčové postavenie v transporte a metabolizme lipidov. Chylomikróny transportujú tuky, ktoré vstupujú do tela s potravou, VLDL dodávajú endogénne triglyceridy na miesto likvidácie, cholesterol sa dostáva do buniek pomocou LDL, HDL má antiaterogénne vlastnosti.

• Lipoproteíny zvyšujú priepustnosť bunkové membrány.
• LP, ktorých proteínovú časť predstavujú globulíny, stimulujú imunitný systém, aktivujú systém zrážania krvi a dodávajú železo do tkanív.

Klasifikácia

Lipidy krvnej plazmy sú klasifikované podľa hustoty(použitím metódy ultracentrifugácie). Čím viac lipidov molekula liečiva obsahuje, tým je ich hustota nižšia. Existujú VLDL, LDL, HDL a chylomikróny. Toto je najpresnejšie zo všetkých existujúce klasifikácie Liečivo, ktoré bolo vyvinuté a overené pomocou presnej a pomerne starostlivej metódy - ultracentrifugácie.

Veľkosť LP je tiež heterogénna. Najväčšie molekuly sú chylomikróny a potom v klesajúcej veľkosti - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetická klasifikácia LP je medzi klinickými lekármi veľmi obľúbený. Pomocou elektroforézy boli identifikované nasledujúce triedy lipidov: chylomikróny, pre-beta lipoproteíny, beta lipoproteíny, alfa lipoproteíny. Táto metóda založené na zavedení do kvapalného média účinná látka pomocou galvanického prúdu.

Frakcionácia LP sa vykonávajú na stanovenie ich koncentrácie v krvnej plazme. VLDL a LDL sa vyzrážajú heparínom a HDL zostáva v supernatante.

Druhy

V súčasnosti existuje nasledujúce typy lipoproteíny:

HDL (lipoproteín s vysokou hustotou)

HDL transportuje cholesterol z telesných tkanív do pečene.

1. Zvýšenie HDL v krvi sa pozoruje pri obezite, tuková hepatóza a biliárna cirhóza pečene, intoxikácia alkoholom.
2. K poklesu HDL dochádza, keď dedičné ochorenie Tanger, spôsobené akumuláciou cholesterolu v tkanivách. Vo väčšine ostatných prípadov je znakom zníženie koncentrácie HDL v krvi.

Hladina HDL sa u mužov a žien líši. U mužov je hodnota LP tejto triedy sa pohybuje od 0,78 do 1,81 mmol/l, norma u žien pre HDL je od 0,78 do 2,20 v závislosti od veku.

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou)

LDL sú nosičmi endogénneho cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov z pečene do tkanív.

Táto trieda liekov obsahuje až 45 % cholesterolu a je jeho transportnou formou v krvi. LDL sa tvorí v krvi v dôsledku pôsobenia enzýmu lipoproteín lipázy na VLDL. Keď je ho nadbytok, objavujú sa na stenách ciev.

Normálne je množstvo LDL 1,3-3,5 mmol/l.

• Hladina LDL v krvi sa zvyšuje s hypofunkciou štítna žľaza, nefrotický syndróm.
• Znížená hladina LDL sa pozoruje pri zápale pankreasu, pečeňovo-renálnej patológii, akút infekčné procesy, tehotenstvo.

infografika (kliknite pre zväčšenie) - cholesterol a LP, úloha v organizme a normy

VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou)

VLDL sa tvorí v pečeni. Transportujú endogénne lipidy, syntetizované v pečeni zo sacharidov, do tkanív.

Toto sú najväčšie LP, druhé vo veľkosti po chylomikrónoch. Majú viac ako polovicu triglyceridov a obsahujú malé množstvo cholesterolu. Pri nadbytku VLDL sa krv zakalí a získa mliečny odtieň.

VLDL je zdrojom „zlého“ cholesterolu, z ktorého sa na cievnom endoteli tvoria plaky. Postupne sa plaky zvyšujú, sprevádzané rizikom akútnej ischémie. VLDL je zvýšený u pacientov s ochorením obličiek.

Chylomikróny

Chylomikróny chýbajú v krvi zdravého človeka a sa objavujú len pri poruche metabolizmu lipidov. Chylomikróny sa syntetizujú v epitelové bunky sliznica tenké črevo. Dodávajú exogénny tuk z čriev do periférne tkanivá a pečeň. Väčšina transportovaných tukov sú triglyceridy, ako aj fosfolipidy a cholesterol. V pečeni vplyvom enzýmov dochádza k rozkladu triglyceridov a tvorbe mastných kyselín, z ktorých časť je transportovaná do svalov a tukové tkanivo a druhá časť sa viaže na krvný albumín.

ako vyzerajú hlavné lipoproteíny?

LDL a VLDL sú vysoko aterogénne- obsahujúci veľa cholesterolu. Prenikajú do steny tepny a tam sa hromadia. Keď je metabolizmus narušený, hladina LDL a cholesterolu prudko stúpa.

HDL sú najbezpečnejšie proti ateroskleróze. Lipoproteíny tejto triedy odstraňujú cholesterol z buniek a podporujú jeho vstup do pečene. Odtiaľ sa spolu so žlčou dostáva do čriev a opúšťa telo.

Zástupcovia všetkých ostatných tried liekov dodávajú cholesterol do buniek. Cholesterol je lipoproteín, ktorý je súčasťou bunkovej steny. Podieľa sa na tvorbe pohlavných hormónov, procese tvorby žlče a syntéze vitamínu D, potrebného na vstrebávanie vápnika. Endogénny cholesterol sa syntetizuje v pečeňovom tkanive, bunkách nadobličiek, črevných stenách a dokonca aj v koži. Exogénny cholesterol vstupuje do tela spolu so živočíšnymi produktmi.

Dyslipoproteinémia je diagnóza porúch metabolizmu lipoproteínov

Dyslipoproteinémia sa vyvíja, keď sú v ľudskom tele narušené dva procesy: tvorba lipoproteínov a rýchlosť ich vylučovania z krvi. N Nerovnováha v pomere lipoproteínov v krvi nie je patológia, ale vývojový faktor chronická choroba, pri ktorých sa steny tepien stávajú hustejšie, ich lúmen sa zužuje a zásobovanie krvou je narušené vnútorné orgány.

So zvýšením hladiny cholesterolu v krvi a znížením hladiny HDL sa rozvíja ateroskleróza, čo vedie k rozvoj smrteľných chorôb.

Etiológia

Primárny dyslipoproteinémia je podmienená geneticky.

Dôvody sekundárne dyslipoproteinémie sú:

1. Fyzická nečinnosť,
2. cukrovka,
3. alkoholizmus,
4. Dysfunkcia obličiek
5. hypotyreóza,
6. Zlyhanie pečene a obličiek,
7. Dlhodobé užívanie určitých liekov.

Pojem dislipoproteinémia zahŕňa 3 procesy – hyperlipoproteinémiu, hypolipoproteinémiu, alipoproteinémiu. Dyslipoproteinémia je celkom bežná: každý druhý obyvateľ planéty zažíva podobné zmeny v krvi.

Hyperlipoproteinémia - zvýšený obsah LP v krvi z exogénnych a endogénnych dôvodov. Sekundárna forma hyperlipoproteinémie sa vyvíja na pozadí základnej patológie. O autoimunitné ochorenia LP sú telom vnímané ako antigény, proti ktorým sa vytvárajú protilátky. V dôsledku toho sa vytvárajú komplexy antigén-protilátka, ktoré sú aterogénnejšie ako samotné lieky.

Alipoproteinémia je geneticky podmienené ochorenie s autozomálne dominantným typom dedičnosti. Ochorenie sa prejavuje zväčšenými mandľami s oranžovým povlakom, hepatosplenomegáliou, lymfadenitídou, svalová slabosť, znížené reflexy, hyposenzitivita.

Hypolipoproteinémia — nízke hladiny LP v krvi,často asymptomatické. Príčiny choroby sú:

1. dedičnosť,
2. Slabá výživa
3. Pasívny životný štýl,
4. alkoholizmus,
5. Patológia tráviaceho systému,
6. Endokrinopatia.

Dyslipoproteinémie sú: orgánové alebo regulačné , toxigénne, bazálne - štúdium hladiny LP nalačno, indukované - štúdium hladiny LP po jedle, liekoch alebo fyzickej aktivite.

Diagnostika

Je známe, že prebytok cholesterolu je pre ľudské telo veľmi škodlivý. Ale nedostatok tejto látky môže viesť k dysfunkcii orgánov a systémov. Problém spočíva v dedičnej predispozícii, ako aj v životnom štýle a stravovacích návykoch.

Diagnóza dyslipoproteinémie je založená na anamnéze, sťažnostiach pacienta, klinické príznaky- prítomnosť xantómu, xantelasmy, lipoidného oblúka rohovky.

Hlavnou diagnostickou metódou dyslipoproteinémie je krvný test lipidov. Stanovuje sa koeficient aterogenity a hlavné ukazovatele lipidového profilu - triglyceridy, celkový cholesterol, HDL, LDL.

Lipidogram - metóda laboratórna diagnostika, ktorá identifikuje poruchy metabolizmu lipidov vedúce k rozvoju srdcových a cievnych ochorení. Lipidogram umožňuje lekárovi posúdiť stav pacienta, určiť riziko rozvoja aterosklerózy koronárnych, cerebrálnych, obličkových a pečeňových ciev, ako aj chorôb vnútorných orgánov. Krv sa do laboratória daruje striktne nalačno, minimálne 12 hodín po poslednom jedle. Jeden deň pred testom je vylúčený príjem alkoholu a fajčenie je vylúčené hodinu pred testom. V predvečer analýzy je vhodné vyhnúť sa stresu a emočnému preťaženiu.

Enzymatická metóda na štúdium venóznej krvi je hlavnou metódou na stanovenie lipidov. Zariadenie zaznamenáva vzorky vopred zafarbené špeciálnymi činidlami. The diagnostická metóda umožňuje vykonávať hromadné vyšetrenia a získať presné výsledky.

Vykonajte testy na určenie lipidové spektrum na preventívne účely, počnúc mládežou, je potrebné raz za 5 rokov. Osoby staršie ako 40 rokov by to mali robiť každý rok. Krvné testy sa vykonávajú takmer v každej okresnej ambulancii. Pacientom trpiacim hypertenziou, obezitou, ochoreniami srdca, pečene a obličiek sa predpisuje aj lipidový profil. Zložená dedičnosť, existujúce rizikové faktory, sledovanie účinnosti liečby - indikácie na predpisovanie lipidového profilu.

Výsledky štúdie môžu byť nespoľahlivé po jedle deň predtým, fajčení, strese, akútna infekcia, počas tehotenstva, užívanie niektorých liekov.

Diagnózu a liečbu patológie vykonáva endokrinológ, kardiológ, terapeut, lekár všeobecná prax, rodinný doktor.

Liečba

hrá obrovskú úlohu pri liečbe dyslipoproteinémie. Pacientom sa odporúča obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov alebo ich nahradiť syntetickými a jesť až 5-krát denne v malých porciách. Strava musí byť obohatená o vitamíny a vláknina. Mali by ste sa vyhýbať mastným a vyprážaným jedlám a nahradiť mäso morská ryba, jesť veľa zeleniny a ovocia. Všeobecná regeneračná terapia a dostatočná cvičiť stres zlepšiť všeobecný stav chorý.

Obrázok: užitočné a škodlivé „diéty“ z pohľadu liekovej rovnováhy

Liečba na zníženie hladiny lipidov a antihyperlipoproteinemické lieky sú určené na úpravu dyslipoproteinémie. Sú zamerané na zníženie hladiny cholesterolu a LDL v krvi, ako aj na zvýšenie hladiny HDL.

Medzi liekmi na liečbu hyperlipoproteinémie sú pacientom predpísané:

• - "Lovastatín", "Fluvastatín", "Mevacor", "Zocor", "Lipitor". Táto skupina liekov znižuje tvorbu cholesterolu v pečeni, znižuje množstvo intracelulárneho cholesterolu, ničí lipidy a pôsobí protizápalovo.
• Sekvestranty znižujú syntézu cholesterolu a odstraňujú ho z tela - Cholestyramine, Colestipol, Cholestipol, Cholestan.
• Znižujem hladinu triglyceridov a zvyšujem hladinu HDL - „Fenofibrát“, „Ciprofibrát“.
• vitamíny skupiny B.

Hyperlipoproteinémia vyžaduje liečbu liekmi znižujúcimi lipidy "Cholesteramine", " Kyselina nikotínová", "Miskleron", "Klofibrát".

Liečba sekundárnej formy dyslipoproteinémie spočíva v odstránení základného ochorenia. Pacientom s cukrovkou sa odporúča zmeniť životný štýl, pravidelne užívať antihyperglykemické lieky, ako aj statíny a fibráty. V závažných prípadoch je potrebná inzulínová terapia. Pri hypotyreóze je potrebné normalizovať funkciu štítnej žľazy. Na tento účel pacienti podstupujú hormonálnu substitučnú liečbu.

Pacientom trpiacim dyslipoproteinémiou sa odporúča po hlavnej liečbe:

1. Normalizácia telesnej hmotnosti,
2. Dávkujte fyzickú aktivitu
3. obmedziť alebo vylúčiť konzumáciu alkoholu,
4. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresu a konfliktným situáciám,
5. Prestaň fajčiť.

Video: lipoproteíny a cholesterol - mýty a realita

Video: lipoproteíny v krvných testoch - program „Žite zdravo!“

Zistíme, aké riziká sú spojené s nízkym HDL cholesterolom. Dobre skúmame príznaky a príčiny nízkych hodnôt cholesterolu a vidíme, ako vrátiť hodnoty na úroveň fyziologickej stravy.

Čo je HDL cholesterol

Nízka hladina HDL sa hovorí, keď koncentrácie V periférna krv ukazuje sa pod 40 mg/dl pre mužov a 50 mg/dl pre ženy.

Zdalo by sa, nízky level cholesterol možno interpretovať ako príznak dobré zdravie V prípade HDL je však opak pravdou.

Prečo sú nízke hladiny dobrého cholesterolu škodlivé

Samozrejme viete, že vysoká hladina cholesterolu je nepriateľom kardiovaskulárneho zdravia. Ale táto axióma neplatí pre všetky typy cholesterolu. V prípade HDL totiž platí, že čím vyššia je jeho koncentrácia, tým nižšie je riziko vzniku aterosklerotických zmien a v dôsledku toho aj srdcových chorôb.

Cholesterol je nevyhnutnou súčasťou správneho fungovania organizmu (zložka bunkových membrán, prekurzor dôležité hormóny napríklad steroidy). Aby sa cholesterol mohol voľne pohybovať s krvným obehom, je zabalený do špeciálnych proteínov, ktoré zvyšujú jeho rozpustnosť.

Základné informácie o lipoproteínoch: Lipoproteíny s nízkou hustotou. Sú tiež známe ako „zlý“ cholesterol a sú produkované v pečeni. Za normálnych fyziologických podmienok je tento proces vyvážený. V tom zmysle, že každá bunka je schopná udržať hladinu cholesterolu potrebnú pre svoje fungovanie a prebytok vrátiť pečeni. Ak toto prirodzená rovnováha bude rozrušený, dôjde k zvýšeniu hladiny LDL v krvi, ktoré sa môžu ukladať na stenách tepien a viesť k tvorbe aterosklerotických plátov. L hypoproteíny s vysokou hustotou. Tiež známy ako „dobrý“ cholesterol. Podieľajú sa na spätnom transporte prebytočného cholesterolu. To znamená, že z buniek získavajú prebytočné lipoproteíny, ktoré tam cirkulujú, a prenášajú ich do pečene. Okrem toho HDL vykonávajú iné dôležité funkcie: chráni telo pred aterosklerotickými nánosmi a pred výskytom kardiovaskulárnych ochorení, ako je srdcový infarkt a mŕtvica.

Vysoké hodnoty HDL nielen zabraňujú ukladaniu plakov tým, že bránia oxidácii LDL, ale tiež podporujú odstraňovanie existujúcich plakov tým, že bránia adhézii monocytov na cievnu stenu a v dôsledku toho zabraňujú možnej obštrukcii krvných ciev.

Optimálne úrovne HDL koncentrácie sú:

• Muži: 60 mg/dl alebo viac
• Ženy: 60 mg/dl alebo viac

Aké sú príznaky zníženého HDL?

Dochádza k poklesu hodnôt HDL asymptomatické a málokto si to všimne, len pri rutinnom pravidelnom lekárskom sledovaní.

Symptómy sa vyskytujú, keď už došlo k poškodeniu zdravia a k rozvoju chorôb.

Dôvody pre nižšie hodnoty cholesterolu

Ale aké sú dôvody, ktoré môžu viesť pokles hodnôt HDL?

Je ich veľa a nie vždy sú spojené s chorobami:

• Tehotenstvo a menopauza sú najčastejšími príčinami fyziologického poklesu hodnôt HDL cholesterolu. Dôvod treba hľadať v hormonálne zmeny. Najnovší výskum ukázal citeľný pokles hladiny cholesterolu sa pozorujú dva roky po tehotenstve.
• Počas menopauzy nižší cholesterol je spojený s absenciou estrogénu, ktorý reguluje syntézu cholesterolu.
• Antikoncepčné tabletky môžu znížiť hladinu HDL cholesterolu, pretože obsahujú progestín, čo vedie k zvýšeným hladinám LDL cholesterol Zvyšuje sa tak hodnota celkového cholesterolu.
• Slabá výživa: bohatý tučné jedlá a nízky obsah zeleniny, vlákniny a mononenasýtených tukov, čo vedie k zvýšeniu podielu LDL cholesterolu a zníženiu podielu HDL cholesterolu.
• Zlé správanie: sedavý spôsob životaživot vedie k zvýšeniu hladiny „zlého“ cholesterolu a zníženiu „dobrého“ cholesterolu.
• Fajčenie: Mechanizmus, ktorý spája fajčenie s HDL cholesterolom, nie je úplne jasný, ale ukázalo sa, že prestať fajčiť výrazne zvyšuje hladinu dobrého cholesterolu.
• Obezita: Pri obezite dochádza k nadbytku triglyceridov, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou a k množstvu zmien v reťazci cholesterolu: lipoproteíny s vysokou hustotou sa zmenšujú a strácajú svoje aterogénne funkcie.

Choroby, ktoré vedú k zníženiu hladiny dobrého cholesterolu:

• celiakia resp potravinová alergia znižujú hladinu cholesterolu, pretože telo neabsorbuje potraviny, a preto neprijíma HDL v strave.
• hypotyreóza a ochorenie pečene ako je hepatitída a cirhóza pečene; Nadbytok hormónov štítnej žľazy vedie k zvýšenému metabolizmu.
• Lieky, ako sú betablokátory, diuretiká, interferón alebo statíny, používané na zníženie cholesterolu.

Riziká nízkych hladín HDL

Berúc do úvahy ochranná funkcia HDL vo vzťahu k tepnám, nízky HDL cholesterol, odhaľuje telo vysoké riziko srdcovo-cievne ochorenia.

Keď hladiny HDL cholesterolu klesnú hlboko pod optimálnu úroveň, pomer celkového cholesterolu je vyšší ako 5, potom poškodenie tepien môže viesť k:

• Ateroskleróza: telesný tuk v tepnách, čo má za následok zníženie prietoku krvi.
• Mŕtvica: obštrukcia alebo prasknutie tepny v mozgu, čo vedie k odumretiu mozgového tkaniva.
• Infarkt: zníženie alebo zastavenie prietoku krvi, čo vedie k odumretiu srdcového svalu.
• Srdcová ischémia: úplné alebo čiastočné zastavenie prietoku krvi do srdca.

Čo robiť na zvýšenie hladín HDL

Prestať fajčiť. Eliminácia fajčenia má za následok zvýšenie hladín HDL približne o 10 %. Najmä ak k tomu pridáte fyzická aktivita(aspoň 5 dní v týždni po 30 minút): plávanie, bicyklovanie, beh, rýchla chôdza, práca v záhrade – čokoľvek, čo zvýši váš tep.

Prehrať nadváhu . Strata 3 kg hmotnosti zvyšuje hladinu HDL o 1 mg/dl krvi.

Dodržuj pravidlá racionálna výživa . Základom takejto diéty by mala byť konzumácia zdravých tukov. Konkrétne mononenasýtené a polynenasýtené, v druhom prípade omega 3, ktoré sa nachádzajú v ovocí s tvrdou škrupinou a tučných rybách.

Pite jeden alebo dva poháre červeného vína denne. Nie každý súhlasí s týmto odporúčaním, ale víno určite pomáha udržiavať vysokú hladinu HDL. Je možné, že toto je dôvod, ktorý vysvetľuje francúzsky paradox. Francúzi, ktorí sú veľkými konzumentmi nasýtených tukov ( maslo, tučné mäso) majú nízky výskyt kardiovaskulárnych ochorení.

Užívanie liekov, ktoré zvyšujú HDL najbežnejší je niacín. Existujú aj doplnky založené na tejto zložke. Nemal by sa používať bez konzultácie s lekárom, pretože môže existovať vedľajšie účinky na funkciu pečene.

Diéta na zvýšenie hodnôt cholesterolu

Aby ste znížili riziko kardiovaskulárnych ochorení, musíte jesť potraviny, ktoré pomáhajú zvyšovať HDL cholesterol a znižovať LDL cholesterol.

Konkrétne:

• Ryby potraviny bohaté na omega-3 (tuky), ako je losos alebo mečúň.
• Obilniny, najmä celozrnné, ako je chlieb a cestoviny.
• Nízkotučný varená klobása alebo nízkotučná šunka.
• Nízkotučný syr, ako je mozzarella, ricotta, kozí syr.
• Mlieko a jogurt.
• Chudé mäso, ako je morka, kura a králik.
• Sušené ovocie ako napríklad lieskové orechy, vlašské orechy a mandle, pretože obsahujú omega-3.
• Potraviny bohaté na antioxidanty, ako je vitamín C, ktorý sa nachádza v kiwi, brokolici, pomarančoch a citrónoch.
• Niektoré strukoviny, ako sú sójové bôby, ktoré obsahujú fytoestrogény, látky, ktoré dokážu napodobňovať účinky estrogénu a znižovať hladinu cholesterolu.

Diéta, ktorá vám môže pomôcť udržať nízku hladinu zlého cholesterolu - vegetariánska strava , keďže vylučuje konzumáciu živočíšnych tukov a zahŕňa konzumáciu veľkého množstva ovocia a zeleniny bohatej na rastlinné tuky, obsahujúci steroly, ktoré majú štruktúru podobnú cholesterolu a stimulujú znižovanie celkového cholesterolu.

Lipidy sú tuky, ktoré sa nerozpúšťajú vo vode, tzv vo svojej najčistejšej forme nie sú prítomné v krvi, pretože sa nemôžu pohybovať a sú transportované spolu s krvným obehom.

Príroda preto poskytla súdržnú látku, v ktorej tuky nadobúdajú rozpustnosť v krvi a väčšiu pohyblivosť – ide o lipoproteíny (alebo lipoproteíny). Ide o komplex pozostávajúci z tukov a bielkovín, navonok pripomínajúci mäkkú, voskovú hmotu, ktorá sa nachádza takmer vo všetkých častiach tela a je súčasťou bunkových štruktúr. Pre mnohých je táto látka známejšia ako cholesterol.

Nestačí poznať jeden koncept, na diagnostické účely odborníci analyzujú stav podtried a frakcií tejto komplexnej zlúčeniny. Jednou z takýchto podskupin je lipoproteín s vysokou hustotou (alebo HDL). Dnes vám povieme, v čom je HDL biochemická analýza krvi, aké odchýlky naznačujú a aká norma je pre zdravého človeka prijateľná.

Ktorý cholesterol je dobrý a ktorý zlý?

Bez ohľadu na to, ako prekvapivo to môže znieť pre niektorých, cholesterol nie vždy škodí telu; v prijateľnom množstve je dokonca potrebné, aby telo budovalo bunkové membrány, podieľalo sa na metabolických procesoch, produkcii pohlavných hormónov atď. viac.

Vedci už dlho rozdeľujú cholesterol na „zlý“ a „dobrý“. Tú zlú dostaneme väčšinou s jedlom, spolu s vyprážanými párkami, klobásami, konzervami, údeninami, fast foodom, majonézou a inými veľmi mastnými a ťažkými jedlami. To neznamená, že ho telo vôbec nepotrebuje, je schopné dobre podporovať a stimulovať. imunitný systém, ale iba vtedy, keď je in prípustné množstvo.

Produkuje sa dobrý a zdravý cholesterol Ľudské telo bojovať proti negatívnym časticiam a normalizovať životne dôležité procesy.

Toto je príslušný lipoproteín s vysokou hustotou. Pomáha šoférovať škodlivé látky späť do pečene na spracovanie, slúži ako stavebný materiál pre bunky, pomáha vytvárať produkciu hormónov nadobličkami, okrem toho je zodpovedný za psycho-emocionálny stav človeka, zabraňuje vzniku depresívny stav a náhle zmeny nálady. Laicky povedané, HDL je „dobrý“ cholesterol. A preto, ak je HDL znížený, nie je to tak dobré znamenie, v tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko aterosklerózy, srdcového infarktu, mŕtvice a iných ochorení krvných ciev.

Lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou majú teda takmer opačné funkcie a účinky na organizmus, a preto diagnostická hodnota tieto látky sú odlišné.

HDL norma

Aby bolo možné hodnotiť možné riziká rozvoj srdcovej ischémie alebo infarktu myokardu, aterosklerózy alebo výskytu krvných zrazenín, ako aj na výber správnej taktiky liečby, kardiológovia, terapeuti a endokrinológovia často predpisujú pacientovi biochemický výskum krvi.
Hladiny lipoproteínu sa môžu u rôznych ľudí líšiť vekovej kategórii a pohlavie. Normálna hladina HDL pre zdravého človeka je:

• pre deti:
• do 5 rokov - 0,98-1,94 mmol / l;
• 5-10 rokov - 0,93-1,94 mmol / l;
• 10-15 rokov - 0,96-1,91 mmol / l;
• nad 15 rokov - 0,91-1,63 mmol/l.
• Pre dospelých:
• od 20 rokov - 0,78-2,04 mmol / l;
• od 30 rokov - 0,72-1,99 mmol / l;
• od 40 rokov - 0,7-2,28 mmol / l;
• od 50 rokov - 0,72-2,38 mmol / l;
• po 60-65 rokoch - 0,78-2,48 mmol / l.

Treba poznamenať, že norma indikátora sa môže mierne líšiť v závislosti od laboratória, v ktorom sa výskum vykonáva.

Hladina HDL u mužov je o niečo nižšia ako u žien. Hodnota menej ako 1,036 mmol/l u mužov a 1,30 mmol/l u žien vedie lekára k presvedčeniu, že cholesterol s vysokou hustotou je nižší prípustná norma, čo znamená, že riziko kardiovaskulárnych ochorení je oveľa vyššie.

Lekári často testujú hladiny lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou, aby posúdili potenciálne riziko ischémie.
v pomere k celkovému množstvu cholesterolu v krvi. Na tento účel bol vytvorený aterogénny koeficient, ktorý ukazuje rovnováhu medzi „dobrým“ a celkový cholesterol.

KA = celkom studený - HDL/HDL.

Normálne by mal byť tento koeficient v rozmedzí 2-2,5 (pre novorodencov - nie viac ako 1, pre mužov po 40 rokoch - nie viac ako 3,5).

Nízky HDL cholesterol, čo to znamená?

Hladina prospešných látok cholesterolu v krvi sa môže líšiť od štandardných hodnôt z niekoľkých dôvodov: rôzne dôvody, Napríklad zlá výživa, zlé návyky, rytmus života atď.

Ale možno sa zníži aj HDL cholesterol patologické dôvody, sú to:

• vaskulárna ateroskleróza;
• endokrinné ochorenia a porušenia;
• cholelitiáza;
• pečeňové a ochorenia obličiek: cirhóza, nefrotický syndróm atď.;
• hyperlipoproteinémia typu IV;
• atď. infekčné choroby v akútnom štádiu.

Hladina „dobrého“ cholesterolu sa môže znížiť v dôsledku dlhodobé užívanie niektoré lieky, prenesené silný stres alebo akútna infekčná expozícia. V tomto prípade je pacientovi predpísaná opakovaná štúdia po približne 1,5-2 mesiacoch.

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú zvýšené, čo to znamená?

Po preštudovaní informácií o HDL si to možno myslíte zvýšená sadzba je pre telo priaznivým znakom, pretože táto látka zabraňuje tvorbe prebytočného cholesterolu, a tým znižuje riziko vzniku cholesterolové plaky a rozvoj všetkých druhov ochorení. To je pravda, ale nie vždy. HDL cholesterol je zvýšený, čo to znamená?

Áno, samozrejme, ak sú v krvi zvýšené lipoproteíny s vysokou hustotou, lekári tvrdia, že pravdepodobnosť vzniku ischémie (CHD) je minimálna, pretože „Užitočných“ komponentov je viac než dosť a aktívne plnia svoju prácu. Keď je však HDL cholesterol výrazne zvýšený, existuje dôvod na podozrenie na nejaké problémy v tele. Takéto patologických stavov, môžeme zdôrazniť niekoľko, medzi ktoré patria:

• dedičné povýšenie lipoproteíny v krvi - hyperlipoproteinémia;
• biliárna (primárna) cirhóza pečene;
• Žltačka typu B chronická forma;
• alkoholizmus alebo iný druh chronická intoxikácia telo.

Tiež by som rád poznamenal, že existujú niektoré faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok a vyvolať zvýšenie ukazovateľa, napríklad:

• obdobie tehotenstva (preto sa odporúča vykonať test najskôr 6-8 týždňov po narodení);
• užívanie statínov, estrogénov, fibrátov, cholistyramínov alebo inzulínu.

Ako zvýšiť HDL cholesterol?

Ako sme už povedali, jedinečná vlastnosť cholesterol frakcie HDL spočíva v tom, že je hustejší a dokáže preniesť „prebytočný“ cholesterol z orgánov a ciev späť do pečene, odkiaľ sa následne z tela vylúči. Vedci dokázali, že zvýšenie HDL len o 0,02 mmol/l znižuje riziko vzniku infarkt o viac ako 3 %.

Preto sa na internete často objavuje otázka, ako zvýšiť dobrý cholesterol a znížiť zlý cholesterol.

Malo by byť zrejmé, že termíny „zlý“ a „dobrý“ cholesterol sa používajú na to, aby pacientom ľahšie vysvetlili problém. No, na základe vlastností rôznych podtried cholesterolu.

Takže, aby sa zvýšila úroveň dobrý cholesterol, musíte v prvom rade dodržiavať odporúčania na zníženie LDL, teda „zlého“ cholesterolu. Ak to chcete urobiť, potrebujete:

• znížiť spotrebu nasýtených transmastných kyselín, zvyčajne sa v maximálnom množstve nachádzajú v produktoch živočíšneho pôvodu (mäso, masť, smotana, maslo...);
• znížiť denná spotreba kalórie, najlepšia možnosť zahrnie do ponuky zeleninu bohatú na vlákninu, bobule a ovocie;
• zvýšiť fyzickú aktivitu, hovoríme o o užitočných gymnastických a kardio cvičeniach;
• odmietnuť zlé návyky;
• urobiť z toho pravidlo piť zelený čaj, obsahuje polyfenoly, ktoré pomáhajú znižovať všeobecná úroveň cholesterolu, a zároveň zvýšiť HDL. Podobné vlastnosti má aj brusnicová šťava.

Aby vás v budúcnosti nepredbehla celá „kytica“ chorôb a problémov s krvnými cievami, myslite na svoje zdravie a sledujte svoju stravu už teraz!

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú zlúčeniny pozostávajúce z lipidov (tukov) a bielkovín. Zabezpečujú spracovanie a odvod tukov z tela, preto sa nazývajú „ dobrý cholesterol».

Synonymá ruský

HDL, lipoproteín s vysokou hustotou, HDL, HDL cholesterol, alfa cholesterol.

SynonymáAngličtina

HDL, HDL-C, HDL cholesterol, lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou, lipoproteín s vysokou hustotou, alfa-lipoproteínový cholesterol.

Metóda výskumu

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Jednotky

mmol/l (milimol na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• Pred darovaním krvi nejedzte 12 hodín.
• Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu a nefajčite 30 minút pred testom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Cholesterol (CH, cholesterol) je látka podobná tuku, životne dôležitá potrebné pre telo. Správny vedecký názov pre túto látku je „cholesterol“ (koncovka -ol označuje, že patrí medzi alkoholy), v populárnej literatúre sa však rozšíril názov „cholesterol“, ktorý budeme používať neskôr v tomto článku. Cholesterol sa tvorí v pečeni a do organizmu sa dostáva aj s potravou, hlavne mäsom a mliečnymi výrobkami. Cholesterol sa podieľa na tvorbe bunkových membrán všetkých orgánov a tkanív tela. Na báze cholesterolu sa vytvárajú hormóny, ktoré sa podieľajú na raste, vývoji organizmu a realizácii reprodukčnej funkcie. Vznikajú z neho žlčové kyseliny, vďaka ktorým sa v črevách vstrebávajú tuky.

Cholesterol je nerozpustný vo vode, takže na pohyb po tele je „zabalený“ do proteínového obalu pozostávajúceho zo špeciálnych proteínov - apolipoproteínov. Výsledný komplex (cholesterol + apolipoproteín) sa nazýva lipoproteín. V krvi cirkuluje niekoľko typov lipoproteínov, ktoré sa líšia pomerom ich zložiek:

• lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL),
• lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL),
• lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL).

Lipoproteíny s vysokou hustotou pozostávajú hlavne z bielkovín a obsahujú určité množstvo cholesterolu. Ich hlavnou funkciou je transport prebytočného cholesterolu späť do pečene, odkiaľ sa vylučuje ako žlčové kyseliny. Preto sa HDL cholesterol (HDL-C) nazýva aj „dobrý cholesterol“. HDL tvorí asi 30 % celkového cholesterolu (cholesterolu) v krvi.

Ak má človek dedičná predispozícia na vysoký cholesterol alebo príliš veľa zje tučné jedlá, potom sa môže zvýšiť hladina cholesterolu v krvi, takže jeho prebytok nebude úplne eliminovaný lipoproteínmi s vysokou hustotou. Začína sa ukladať v stenách ciev vo forme plakov, ktoré môžu obmedzovať pohyb krvi cievou, ako aj robiť cievy pevnejšími (ateroskleróza), čo výrazne zvyšuje riziko srdcových ochorení (koronárne ochorenie tepien, srdcový infarkt) a mŕtvica.

Vysoké hladiny HDL cholesterolu znižujú riziko vzniku plakov v cievach, pretože pomáhajú odstraňovať prebytočný cholesterol z tela. Zníženie HDL cholesterolu aj pri normálna úroveň celkového cholesterolu a jeho frakcií vedie k progresii aterosklerózy.

Na čo slúži výskum?

• Na posúdenie rizika rozvoja aterosklerózy a srdcových problémov.
• Na sledovanie účinnosti nízkotučnej diéty.

Kedy je naplánované štúdium?

• Analýza na HDL sa vykonáva počas plánovaného obdobia preventívne prehliadky alebo keď je zvýšený celkový cholesterol ako súčasť lipidového profilu. Odporúča sa, aby všetci dospelí starší ako 20 rokov mali lipidový profil aspoň raz za 5 rokov. Môže sa predpisovať častejšie (niekoľkokrát do roka), ak má pacient predpísanú diétu s obmedzením živočíšnych tukov a/alebo užíva lieky na zníženie cholesterolu. V týchto prípadoch sa kontroluje, či pacient dosahuje cieľovú hladinu HDL cholesterolu a celkového cholesterolu a podľa toho, či sa u neho znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.
• S existujúcimi rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení:
  • fajčenie,
  • vek (muži nad 45 rokov, ženy nad 55 rokov),
  • propagácia krvný tlak(140/90 mmHg a viac),
  • prípady vysoký cholesterol alebo kardiovaskulárne ochorenia u iných členov rodiny (srdcový infarkt alebo mozgová príhoda u blízkeho mužského príbuzného mladšieho ako 55 rokov, ženy mladšieho ako 65 rokov),
  • existujúce koronárne ochorenie srdca, predchádzajúci infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda,
  • cukrovka,
  • nadmerná telesná hmotnosť,
  • Zneužívanie alkoholu,
  • recepcia veľká kvantita potraviny obsahujúce živočíšne tuky,
  • nízka fyzická aktivita.
• Ak má dieťa v rodine vysoký cholesterol alebo srdcové ochorenie v mladom veku, potom sa odporúča, aby si prvýkrát urobil test na cholesterol vo veku od 2 do 10 rokov.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 1,03 - 1,55 mmol/l.

Pojem „normálny“ nie je úplne použiteľný na hladinu HDL cholesterolu. Pre Iný ľudia S rôznym počtom rizikových faktorov bude hladina HDL odlišná. Pre presnejšie určenie rizika vzniku kardiovaskulárnych ochorení u konkrétneho človeka je potrebné zhodnotiť všetky predisponujúce faktory.
Vo všeobecnosti môžeme povedať, že znížená hladina HDL predisponuje k rozvoju aterosklerózy a dostatočná alebo vysoká hladina tomuto procesu bráni.

U dospelých môže byť HDL cholesterol v závislosti od hladiny hodnotený nasledovne:

• menej ako 1,0 mmol/l u mužov a 1,3 mmol/l u žien – vysoké riziko rozvoj aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení bez ohľadu na iné rizikové faktory,
• 1,0-1,3 mmol/l u mužov a 1,3-1,5 mmol/l u žien – priemerné riziko rozvoja aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení,
• 1,55 mmol/l a viac – nízke riziko rozvoja aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení; zároveň sú nádoby chránené pred negatívny vplyv prebytok cholesterolu.

Príčiny znížená hladina HDL:

• dedičnosť (Tangierova choroba),
• cholestáza - stagnácia žlče, ktorá môže byť spôsobená ochorením pečene (hepatitída, cirhóza) alebo žlčovými kameňmi,
• ťažké ochorenie pečene,
• neliečený diabetes mellitus,
• chronický zápal obličiek vedúci k nefrotickému syndrómu,
• chronické zlyhanie obličiek.