Liečba koronárnej aterosklerózy. Príčiny aterosklerózy koronárnych artérií a spôsoby jej liečby

Jednou z najčastejších sťažností moderných ľudí sú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Vo veľkej miere za to môže životné prostredie, zlá životospráva a nedostatok fyzickej aktivity. Choroba, akou je ateroskleróza srdca, je čoraz rozšírenejšia. Je spojená s hromadením tukových buniek na stenách krvných ciev. V dôsledku toho sa lúmen aorty zužuje a prietok krvi do srdcového svalu je výrazne obmedzený. Ak sa problém nerozpozná včas a nezačne sa liečba, pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.

Ateroskleróza srdcových ciev je stav, ktorý priamo ohrozuje ľudský život. Vplyvom určitých okolností dochádza k ukladaniu tukových buniek na stenách aorty. V dôsledku toho dochádza k postupnému znižovaniu množstva krvi vstupujúcej do srdca.

Rast cholesterolových plakov vedie k spomaleniu krvného obehu. V dôsledku toho je narušená práca nielen srdca, ale aj všetkých vnútorných orgánov. Výsledkom je vývoj závažných ochorení. V obzvlášť ťažkých situáciách človek zomrie.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria muži, ktorí prekročili hranicu štyridsiatich piatich rokov.

Pamätať si, čo je ateroskleróza srdcových tepien, je obzvlášť dôležité pre starších ľudí. Spočiatku môže byť ochorenie takmer asymptomatické. Preto je mimoriadne dôležité pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. Obnova je možná len vtedy, ak sa stanoví včasná diagnóza a začne sa liečba.

V poslednej dobe sa choroba rýchlo stáva mladšou. Tukové usadeniny na stenách ciev sú diagnostikované už v detstve. Odborníci tento fakt spájajú predovšetkým s podvýživou. Preto treba preventívnym opatreniam prideliť dôležitú úlohu.

Hlavné príčiny vývoja ochorenia

Aby sa zabránilo aterosklerotickej chorobe srdca a ateroskleróze aorty, je potrebné pamätať na príčinu vývoja takéhoto problému. Moderní odborníci nemôžu v tejto otázke dosiahnuť konsenzus. Podarilo sa im identifikovať iba niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia:

1. Dlhodobý pobyt v stresových situáciách, psychická záťaž.
2. Porušenie pravidiel racionálnej výživy, zneužívanie rýchleho občerstvenia, mastných a vyprážaných jedál.
3. Život v regiónoch s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.
4. Závislosť od fajčenia a pitia alkoholu.
5. Nedostatok fyzickej aktivity.
6. Diabetes.
7. Zlá dedičnosť.

Každý z nás dokáže eliminovať väčšinu vyššie uvedených nepriaznivých faktorov. Čím skôr sa odstránia príčiny aterosklerózy, tým väčšia je šanca na úspešné vyliečenie.

Podľa štatistických štúdií sa pravdepodobnosť náhlej smrti na aterosklerózu zvyšuje s vysokou koncentráciou cholesterolu v krvi. Preto je mimoriadne dôležité kontrolovať tento ukazovateľ.

Etapy vývoja choroby

Choroba sa neobjaví náhle. S postupným hromadením lipidových buniek na stenách krvných ciev sa ateroskleróza rozvíja pomaly. Tento proces je zvyčajne rozdelený do niekoľkých hlavných etáp:

1. Najprv. Rýchlosť prietoku krvi sa začne postupne znižovať. Na stenách krvných ciev sa nachádzajú mikroskopické trhliny. V oblasti takéhoto poškodenia začína aktívna akumulácia lipidových buniek. Postupne sa trhliny zväčšujú a spolu s nimi rastú aj tukové usadeniny.
2. Druhá fáza aterosklerózy. Hovorí sa tomu liposkleróza. Dochádza k zvýšeniu rýchlosti rastu tukového tkaniva. V tomto štádiu choroba dobre reaguje na liečbu. Tvoriace sa plaky možno účinne rozpustiť. Zároveň sa niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku trombózy. To môže viesť k zablokovaniu tepny a smrti.
3. Aterokalcinóza. V cievach srdca je tesnenie plakov, ktoré vyvoláva ukladanie vápnika. Svetlo je veľmi úzke. Existuje aktívny rast trombu, ktorý je sprevádzaný výraznou deformáciou cievy. Zvyšuje sa riziko oklúzie a nekrózy. V závažných prípadoch začína gangréna v tejto oblasti.

Liečba bude do značnej miery závisieť od štádia aterosklerózy. V neskorších štádiách je terapia náročná a zdĺhavá. Bohužiaľ, nie vždy to vedie k priaznivému výsledku. Preto je potrebné identifikovať problém čo najskôr.

Ako sa choroba prejavuje?

Pri ateroskleróze ciev sa príznaky nemusia objaviť okamžite. Často sa ľudia začínajú obávať o svoje zdravie až vtedy, keď sú jasné príznaky ischémie alebo infarktu myokardu. Preto je dôležité venovať pozornosť prvým prejavom ochorenia:

1. Bledosť kože.
2. Končatiny sú často studené aj pri bežnej teplote okolia.
3. Existujú prudké skoky v krvnom tlaku.
4. Pamäť sa zhoršuje.
5. Človek sa neustále cíti unavený, chce neustále spať.
6. Zvýšená podráždenosť, nervozita.
7. Bolestivé pocity naliehavej povahy, ktoré sú dané paži alebo pod lopatkou.
8. Keď sa zhlboka nadýchnete alebo vydýchnete, cítite bolesť v solar plexus.
9. Po fyzickej námahe nastáva akútny nedostatok vzduchu.
10. K prejavom ochorenia patria pocity intenzívneho tepla v celom tele, ktoré sú nahradené chladom.
11. V ušiach je hluk.
12. Môže nastať krátka strata vedomia.

Zvláštnu pozornosť alarmujúcim príznakom by mali venovať ľudia trpiaci cukrovkou a poruchou funkcie obličiek. Pri prvom príznaku tohto problému by ste sa mali poradiť s lekárom a podrobiť sa dôkladnej lekárskej prehliadke.

Diagnostické opatrenia

Kardiológ môže presne diagnostikovať aterosklerózu po úplnom lekárskom vyšetrení pacienta. V prvom rade odborník vyšetrí pacienta. Odhaľuje sa prítomnosť edému, wenu na tele, trofických porúch a iných znakov. Musí sa merať krvný tlak a srdcová frekvencia. Potom odborník predpíše nasledujúce diagnostické postupy:

1. Laboratórne vyšetrenie krvi. Stanoví sa koncentrácia cholesterolu a triglyceridov.
2. Aortografia. Toto je štúdium stavu krvných ciev pomocou röntgenových lúčov. Táto metóda dokáže zistiť prítomnosť tesnení, aneuryziem, kalcifikácií a iných patológií.
3. Angiografia je štúdia, v ktorej je možné určiť porušenie prietoku krvi v skúmanej oblasti. Zmenené oblasti sa zisťujú zavedením špecializovaného kontrastného činidla.
4. ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku sa študuje stav ciev susediacich so srdcovým svalom.

Na základe údajov z výskumu odborník dospel k záveru, že choroba je prítomná. Až potom môžeme pristúpiť k rozvoju kompetentného liečebného programu.

Spôsoby liečby

Najčastejšie ľudia chodia k lekárovi po silných bolestiach v srdci a objavia sa ďalšie prejavy ischémie alebo infarktu. To si vyžaduje núdzovú lekársku liečbu aterosklerózy, ktorá zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Lieky proti bolesti. Sú potrebné na urýchlené zastavenie útoku. Najčastejšie sa na tieto účely používa nitroglycerín.
2. Prostriedky na normalizáciu krvného obehu.
3. Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak.

Pri liečbe aterosklerózy srdcových ciev sa nevyhnutne používajú lieky na zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. fibráty. Zabráňte tvorbe tukov v pečeni. Dlhodobé užívanie fibrátov je neprijateľné, pretože tuky sú nevyhnutné pre plné fungovanie tela. Podieľajú sa na stavbe buniek a práci enzymatických systémov. Fibráty zahŕňajú klofibrát a fenofibrát.
2. statíny. Do tejto skupiny patria Lovastatin, Mevacol, Simvastatín a ďalšie. Na dosiahnutie trvalého účinku sa musia používať dlhodobo.
3. Choleretické lieky. Sú určené na zvýšenie rýchlosti odtoku žlče. Do tejto skupiny patria Cholestyramín, Cholestide a ďalšie.
4. Kyselina nikotínová.

Počas liekovej terapie je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Svojvoľné zastavenie liečby alebo zmena liekov môže viesť k vážnym následkom na zdraví a dokonca aj na živote.

Špecifické lieky a ich dávkovanie vyberá výlučne ošetrujúci špecialista. Pred užitím liekov si pozorne prečítajte pokyny, ktoré sú k nim priložené.

Chirurgia

V závažných prípadoch aterosklerózy nie je možné urobiť bez chirurgickej intervencie. To pomáha zachrániť život pacienta. Na to sa používajú nasledujúce metódy:

1. trombolytická liečba. Vykonávajú sa opatrenia na rozpustenie tvoriacich sa krvných zrazenín. To pomáha rýchlo obnoviť normálny prietok krvi.
2. Posunovanie. Pomocou vlastných ciev alebo špecializovaných rúrok poskytujú špecialisti nový prietok krvi a obchádzajú poškodenú oblasť. Zároveň sa normalizuje srdcová frekvencia a prísun živín do všetkých vnútorných orgánov.
3. Angioplastika. Počas tejto operácie sa namiesto zúženia cievy inštalujú katétre. Jeden z nich má balón. Je nafúknutý vzduchom, čo vám umožňuje rozšíriť lúmen. Aby sa priemer zafixoval na požadovanú hodnotu, je prípustné nainštalovať stent.
4. Endarterektómia. Tento postup zahŕňa čistenie tepien od nahromadených tukových buniek. Výsledkom je, že srdcové cievy začnú fungovať v plnej sile.

Chirurgická intervencia je spojená so závažnými rizikami pre zdravie a život pacienta. Často sa však stáva jediným spôsobom, ako ušetriť.

Výživa

Správna výživa zohráva dôležitú úlohu pri liečbe aterosklerózy srdca. Iba týmto spôsobom bude možné znížiť hladinu cholesterolu v krvi, aby sa zabránilo tvorbe nových plakov. Mali by ste dodržiavať základné odporúčania:

1. V prvom rade sa upraví denný príjem bielkovín, tukov a sacharidov. Zabezpečte dostatočný príjem vitamínov a minerálov.
2. Počet kalórií potrebných pre pacienta sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti. Prekročenie tejto hranice môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie.
3. Jedlo by malo byť pravidelné, aspoň štyrikrát denne. Dlhé prestávky medzi jedlami môžu zhoršiť priebeh ochorenia.
4. Z jedálneho lístka je potrebné úplne vylúčiť údeniny, rýchlo stráviteľné sacharidy, vyprážané a mastné jedlá. Spotreba soli a korenia by sa mala obmedziť na minimum.
5. Strava pacienta s aterosklerózou by mala zahŕňať obilniny a celozrnný chlieb. Muffiny a výrobky vyrobené z prémiovej múky by ste mali zlikvidovať.
6. Povolené používanie mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku. Ale je lepšie odmietnuť od irných odrôd syra a plnotučného mlieka.
7. Jedálny lístok by mal obsahovať zeleninové polievky. Bohatý vývar by mal byť minulosťou.
8. Odporúča sa používať ryby akéhokoľvek druhu. Dá sa dusiť alebo piecť.
9. Milovníci morských plodov môžu jesť mušle a ustrice. Krevety, chobotnice a mušle budú musieť byť opustené.
10. Strava by mala obsahovať mäsové výrobky. Môže to byť teľacie mäso, divina, kura alebo králik. Do jedálneho lístka je zakázané uvádzať kačicu, tučné mäso, údeniny, vnútornosti.
11. Môže sa jesť akákoľvek zelenina. Hlavným pravidlom je, že by mali byť dusené alebo dusené. Jesť vyprážané jedlá je prísne zakázané.
12. Výhody pre telo prinesú vlašské orechy, lieskové orechy, mandle a arašidy.
13. Čaj, džúsy, kompóty a ovocné nápoje môžete piť bez cukru.

Dodržiavaním základných pravidiel výživy môžete znížiť riziko komplikácií a urýchliť proces hojenia. Spolu so špecialistom je potrebné vyvinúť kompetentnú stravu.

Ľudové metódy liečby choroby

Ako dodatočnú metódu liečby aterosklerózy srdca môžete použiť recepty tradičnej medicíny. Takéto jednoduché prírodné prostriedky pomôžu zvýšiť účinnosť liečby drogami. Medzi najúčinnejšie lieky patria:

1. Tinktura listov plantain. Polievková lyžica sušených nasekaných surovín sa zaparí pohárom vriacej vody. Po pol hodine je produkt pripravený na použitie. Odporúča sa piť v množstve pohára v rovnakých dávkach počas dňa.
2. Cesnaková tinktúra. Niekoľko klinčekov by sa malo rozdrviť do kašovitého stavu a naliať pohár vodky. Nástroj bude pripravený na použitie po piatich dňoch. Užíva sa 10 kvapiek trikrát denne. Pred použitím sa tinktúra zriedi v malom množstve vody.
3. Infúzia šípky. Vložte hrsť sušeného ovocia do sklenenej nádoby. Nalejte vodku tak, aby úplne pokryla bobule. Po dvoch týždňoch infúzie môžete liek užívať 20 kvapiek denne.
4. Šťava z plodov hlohu. Naplňte polovicu pohára čerstvými nasekanými plodmi hlohu. Naplňte teplou čistou vodou. Vytlačte šťavu. Má sa užívať v polievkovej lyžici pred jedlom niekoľkokrát denne.
5. Odvar z bylín. Namočte do pohára vriacej vody lyžičku elecampanu, oregana, černicových listov a pastierskej kapsičky. Po pol hodine nalejte horúcu vodu do infúzie tak, aby ste získali 300 ml produktu. Musí sa piť počas dňa, rozdelené na 4 rovnaké časti.
6. Zmiešajte v rovnakom množstve stonky a listy jahôd, žihľavy, púpavy a medovky. Naparujte 300 ml vriacej vody. O hodinu neskôr bude produkt pripravený na použitie. Musí sa piť počas dňa.
7. Zložte do termosky hrsť jahôd a šípky. Pridajte trochu ovsenej slamy a mäty. Sparíme vriacou vodou. Po hodine môže liečba začať. Počas dňa sa musia spotrebovať dva poháre produktu. V tomto prípade by mala byť jedna dávka najmenej 100 ml.
8. Skombinujte 4 polievkové lyžice slamienky s rovnakým množstvom hlohu. Pridajte k nim dve polievkové lyžice brusníc a malinových listov. Čajová lyžička pripravenej kolekcie musí byť naparená v pohári vriacej vody. Tento liek je rozdelený na štyri časti a pije sa počas dňa.
9. Spojte nasekané stonky kôpru a lopúcha. Pridajte prasličku a liečivé písmeno. Čajová lyžička pripravenej zmesi sa sparí v pohári vriacej vody a vylúhuje sa asi pol hodiny. Musí sa užívať v rovnakých častiach počas dňa.
10. Zmiešajte rovnaké časti nechtíka a ďateliny. Pridajte jarabinu a kukuričné ​​stigmy. Lyžica tejto kompozície sa naparí v pohári vriacej vody a užíva sa počas dňa v rovnakých dávkach.

Použitie takýchto liekov môže mať kontraindikácie, najmä alergické reakcie. Preto pred ich použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Možné komplikácie a prevencia

Ak sa príznaky zistia včas a začne sa liečba, potom je pravdepodobnosť komplikácií nízka. V opačnom prípade sa choroba stane chronickou. Môže sa vyvinúť vaskulárna nedostatočnosť. Môže spôsobiť srdcový infarkt alebo ischemickú chorobu srdca.

Aneuryzma, ktorá sa vytvorí v cieve, môže za nepriaznivých okolností prasknúť. Tento jav často vedie k smrti pacienta. Ateroskleróza môže spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt alebo srdcový infarkt.

Pri včasnom začatí liečby je prognóza priaznivá. Ak sa stratí drahocenný čas, budete musieť podstúpiť dlhodobú liečbu a zotavenie. Zároveň je potrebné dodržiavať správnu výživu a zdravý životný štýl. Po vyliečení odborníci odporúčajú absolvovať liečebný kurz v sanatóriu. Program je vyvinutý individuálne pre každého pacienta.

V poslednej dobe choroba čoraz častejšie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. O svoje zdravie sa preto treba starať už od útleho veku. Postupujte podľa jednoduchých pravidiel prevencie:

1. Pri ateroskleróze srdcových ciev je potrebné úplne prestať fajčiť. Vdychovanie tabakového dymu má deštruktívny účinok na steny ciev. Zneužívanie alkoholu bude mať podobný účinok. Alkoholické nápoje je možné piť len v malom množstve.
2. Skúste sa viac hýbať. Plná fyzická aktivita prispieva k elasticite krvných ciev. Odporúčaná gymnastika, plávanie, chôdza na čerstvom vzduchu.
3. Držte sa zásady zdravej výživy. Snažte sa do svojho jedálnička nezaraďovať nezdravé jedlá. Jedzte viac zeleniny, ovocia, chudých rýb a mäsa.
4. Oblečte sa podľa počasia. Prehriatie, rovnako ako hypotermia, negatívne ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému.
5. Včas identifikovať a liečiť problémy so srdcom a krvnými cievami. Ovládajte svoj krvný tlak.
6. Nezapájajte sa do ťažkej fyzickej práce.
7. Kontrolujte telesnú hmotnosť. Nadváha sa stáva faktorom, ktorý urýchľuje rozvoj aterosklerózy.
8. Vyhnite sa stresovým situáciám, snažte sa zachovať pokoj a pokoj za akýchkoľvek podmienok.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel prevencie zníži riziko vzniku ochorenia. Zdravá strava a životný štýl vám pomôžu zostať dlho mladí a zdraví.

Ateroskleróza srdcových tepien je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje serióznu liečbu. Preto, keď sa zistia prvé alarmujúce príznaky, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Až po úplnom lekárskom vyšetrení bude možné vypracovať kompetentný liečebný program. Počas liečby je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania vydané odborníkom.

Provokovať aterosklerózu koronárnych artérií môže byť metabolická porucha alebo podvýživa. Možné sú aj iné príčiny, vrátane zaťaženej dedičnosti alebo vplyvu faktorov prostredia. To všetko spôsobuje tvorbu aterosklerotického plátu, ktorý zabraňuje normálnemu prietoku krvi a spôsobuje nahradenie kardiomyocytov bunkami spojivového tkaniva. V tomto prípade pacient pociťuje silnú bolesť na hrudníku, slabosť a v závažných prípadoch sa vyvíja infarkt myokardu a narušenie normálnej srdcovej činnosti.

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií spočíva predovšetkým v úprave životného štýlu.

Príčiny a patogenéza

Vyvolanie aterosklerotického poškodenia ciev môže byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi ľudského tela:

• dedičná predispozícia;
• nutričné ​​chyby;
• vysoká hladina zlého cholesterolu v krvi;
• chronický stres;
• depresívny stav;
• konzumácia alkoholu;
• fajčenie;
• obezita;
• neaktívny životný štýl;
• hormonálna nerovnováha;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• porucha metabolizmu lipidov.

Porušenie prietoku krvi koronárnymi cievami nastáva, keď sa v nich tvoria plaky a trombóza.

Porážka aterosklerotických plakov koronárnych ciev nastáva v dôsledku narušenia štrukturálnej integrity cievnej steny alebo nerovnováhy lipoproteínov v tele. Tieto dôvody spôsobujú akumuláciu LDL v oblasti trhlín na endoteli, ktoré sa navzájom spájajú a rastú spolu s vrstvou spojivového tkaniva. Neskôr sa na tomto mieste objaví trombóza s tvorbou krvných zrazenín. To spôsobuje stenózu a upchatie koronárnych artérií, čím sa spomalí alebo úplne naruší prietok krvi v nich.

Hlavné príznaky

Ateroskleróza koronárnych ciev srdca spôsobuje, že sa u pacienta vyvinú také charakteristické klinické príznaky:

• bolesť alebo napätie v hrudníku;
• závraty;
• dyspnoe;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť;
• akútna bolestivosť vyžarujúca do ľavej ruky, krku alebo čeľuste.

Symptómy závisia od stupňa aterosklerotických lézií. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa patologické príznaky objavujú až po fyzickom alebo psycho-emocionálnom strese. Pri dlhom priebehu sa u pacienta vyvinie ochorenie koronárnych artérií, čo vedie k narušeniu funkčnej aktivity srdca v dôsledku hypoxie kardiomyocytov a ich nahradenia prvkami spojivového tkaniva.

Diagnostika

Diagnostika aterosklerózy zahŕňa magnetickú rezonanciu, ktorá ukáže hromadenie cholesterolu.

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca môže byť podozrivá z prítomnosti symptómov charakteristických pre túto patológiu u pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa odporúča angiografia, ultrazvuk a magnetická rezonancia. Tieto štúdie pomôžu identifikovať aterosklerotické plaky a zhoršený prietok krvi. Odporúča sa tiež urobiť elektrokardiogram a vykonať bicyklovú ergometriu, ktorá pomáha odhaliť latentnú koronárnu insuficienciu po cvičení. Na ten istý účel slúži aj test na bežeckom páse, ktorý sa vykonáva po zaťažení bežiaceho pásu. Diagnostika aterosklerózy zahŕňa aj dodanie všeobecného a biochemického krvného testu so stanovením obsahu cholesterolových frakcií.

Liečba patológie

Terapia aterosklerózy koronárnych artérií spočíva v normalizácii stravy. Treba sa vyhýbať jedlám bohatým na tuky, jesť viac zeleniny a ovocia. Bude užitočné obmedziť príjem soli. Používajú sa aj konzervatívne metódy liečby. Pomáhajú eliminovať koronárnu sklerózu, ak je stupeň porúch prietoku krvi mierny a aterosklerotický plát je malý. Keď dôjde k úplnej stenóze a následnej trombóze cievy, odporúča sa chirurgická intervencia. Spočíva v inštalácii stentu alebo vytvorení umelého prietoku krvi, ktorý obchádza plak.

Lekári odhadujú, že kardiovaskulárne ochorenia spôsobujú každoročne 17 000 000 úmrtí. Asi polovica z nich je ateroskleróza srdcových ciev. Len v Európe na ňu ročne zomiera 1 950 000 ľudí.

Poďme zistiť, čo hovorí diagnóza aterosklerózy koronárnych artérií, aké je nebezpečenstvo tejto choroby, príznaky, možnosti liečby, aké komplikácie je možné získať.

Fyziológia choroby

Rozvoj aterosklerózy začína skoro. Je dokázané, že prvé protoplacky sa môžu objaviť už v detstve. Zvyčajne trvá viac ako 10 rokov, kým sa vytvorí aterosklerotický plát. Spočiatku je príliš malý na to, aby ovplyvnil prietok krvi. Ako ložisko rastie, zaberá čoraz väčšiu časť priesvitu cievy, čím sa výrazne zužuje – vzniká stenózna ateroskleróza srdcových tepien. Ak tvorba aterosklerotického plátu pokračuje, môže upchať cievu. Tento stav sa nazýva obliterujúca ateroskleróza.

Koronárne cievy - systém tepien, žíl, ktoré vyživujú srdcový sval. Ich vaskulárny vzor sa podobá rozvetvenému stromu, v ktorom sú najmenšími vetvami kapiláry. Pre každú bunku srdca je vhodná len jedna kapilára. Ak ju krv nedosiahne, myocyty prestanú dostávať kyslík. Po chvíli odumierajú (infarkt myokardu). Prívod krvi do buniek iných orgánov je vždy vykonávaný niekoľkými cievami, takže znášajú zúženie lúmenu tepien bez takýchto vážnych následkov.

Podľa ICD-10 je ateroskleróza koronárnych artérií srdca klasifikovaná ako aterosklerotická choroba srdca (skupina I25.1).

Hlavné príčiny, rizikové faktory

Na rozvoj aterosklerózy sú potrebné 2 zložky:

• poškodenie tepny;
• metabolické poruchy, najmä tuk.

Počas života sú steny krvných ciev vystavené širokému spektru škodlivých faktorov. Nie je možné určiť, ktorý z nich spôsobil vážnu škodu.

Podľa moderných myšlienok pri rozvoji aterosklerózy zohráva dôležitú úlohu porušenie metabolizmu tukov. K tvorbe usadenín prispieva vysoká hladina cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou LDL, neutrálne tuky, nízka koncentrácia lipoproteínu s vysokou hustotou HDL, abnormálna veľkosť lipidových frakcií.

Preto lekári neuvádzajú presnú príčinu aterosklerózy, ale identifikujú rizikové faktory jej rozvoja. 80-90% ľudí, ktorí zomreli na komplikácie koronárnej choroby, malo aspoň jeden z nasledujúcich faktorov:

• Vysoký krvný tlak u ľudí nad 50 rokov. Považuje sa za jeden z najvýznamnejších ukazovateľov rizika. Pod vplyvom hypertenzie sa stena tepny stáva tenkou, neelastickou. Ľahko sa poškodí, čo vyvoláva tvorbu plakov.
• Vek. Na aterosklerózu sú náchylnejšie ženy po menopauze, ale aj muži nad 50 rokov.
• dedičná predispozícia. Ak má pacient príbuzných, ktorí mali kardiovaskulárne problémy vo veku do 55 rokov (muži) alebo 65 rokov (ženy), je ohrozený;
• Vysoký cholesterol, LDL. Asi 60 % ľudí s koronárnou aterosklerózou ich má abnormálne vysokú koncentráciu.
• Fajčenie. Ľudia, ktorí fajčia, majú veľmi vysoké riziko vzniku ochorenia. Náchylný na jej rozvoj sú aj pasívni fajčiari. Cigarety zvyšujú hladinu fibrinogénu, proteínu, ktorý sa podieľa na reakciách zrážania krvi. Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko trombózy. Nikotín tiež zvyšuje krvný tlak a zrýchľuje srdcovú frekvenciu.
• Diabetes. Prítomnosť cukrovky zvyšuje riziko koronárnej aterosklerózy 2-4 krát u mužov, 3-5 krát u žien. Choroba zhoršuje negatívny vplyv na telo fajčenia, obezity.
• Diéta. Ľudia, ktorých strava je bohatá na nasýtené tuky, cholesterol, soľ, chudobná na zeleninu, ovocie, majú zvýšené riziko zúženia priesvitu ciev aterosklerotickým plátom.
• Sedavý spôsob života. Zvyšuje pravdepodobnosť srdcových ochorení o 50%, zvyšuje komplikácie cukrovky, hypertenzie, obezity.
• Obezita. Okrem toho, že nadváha je spojená so zvýšeným rizikom vzniku ischemickej choroby srdca, sprevádzajú ju aj triglyceridy, LDL, nízky HDL.
• Iné faktory. Stres, zneužívanie alkoholu, nedostatok homocysteínu v krvi, nadbytok železa, zápalové ochorenia, užívanie niektorých perorálnych kontraceptív, hormonálne lieky.

Symptómy koronárnej aterosklerózy

V počiatočných štádiách aterosklerózy je ložisko príliš malé na to, aby výrazne ovplyvnilo prekrvenie srdcového svalu. Z tohto dôvodu nie sú v tomto štádiu žiadne príznaky aterosklerózy koronárnych artérií.

S progresiou aterosklerózy vzniká v myokarde nedostatok kyslíka. Tento stav sa nazýva koronárna choroba srdca. Prvé príznaky sa zvyčajne neobjavujú neustále, ale s výraznou fyzickou námahou, stresom. Môžu zahŕňať:

• Záchvat anginy pectoris (angina pectoris). Prejavuje sa pocitom bolesti, stláčaním v strednej alebo ľavej časti hrudníka, akoby na ňom niekto stál. Zvyčajne nepohodlie zmizne po niekoľkých minútach alebo po ukončení fyzickej aktivity. U niektorých ľudí, najmä u žien, môže byť bolesť prchavá alebo ostrá, vyžarujúca do krku, paže alebo chrbta;
• Dýchavičnosť. Bunky myokardu začínajú pracovať horšie, čo spôsobuje, že srdce pumpuje menej krvi, ako telo potrebuje. Telo sa snaží nedostatok kyslíka kompenzovať častejším dýchaním, čo spôsobuje dýchavičnosť;
• Celková slabosť, chronická únava.

Ak cholesterolový plak blokuje lúmen cievy, vzniká infarkt myokardu. Typickým príznakom je stláčanie hrudníka, ostrá divoká bolesť, ktorá vyžaruje do ramena, ruky, menej často čeľuste, krku. Niekedy je vývoj srdcového infarktu sprevádzaný dýchavičnosťou, intenzívnym potením.

U niektorých ľudí môže byť infarkt asymptomatický.

Moderná diagnostika

V počiatočných štádiách koronárnej aterosklerózy nie sú žiadne príznaky. Pri stretnutí lekár najskôr vypočuje pacienta, vykoná všeobecné vyšetrenie, vypočuje srdce. Potom pacient urobí biochemický krvný test, aby mal lekár predstavu o fungovaní vnútorných orgánov. Ak má lekár na základe výsledkov všeobecného vyšetrenia, biochémie krvi podozrenie na možnosť rozvoja aterosklerózy, pacient je odoslaný na ďalšie vyšetrenie.

Na diagnostiku aterosklerózy koronárnych ciev sa používajú tieto metódy:

• Elektrokardiogram. Zaznamenáva prechod elektrických signálov cez srdce. Pri srdcovom infarkte bude ťažké, aby impulz prešiel cez tkanivo jazvy, čo sa zobrazí na EKG. Tento typ štúdie sa používa na zistenie infarktov v minulosti. Niektorým pacientom sa ukazuje denné monitorovanie EKG. K tomu si človek nasadí malé zariadenie, ktoré sa nosí 24 hodín.
• Echokardiogram. Poddruh ultrazvuku, ktorý pomáha získať obraz srdca, posúdiť hrúbku steny, veľkosť komôr a stav chlopní. Tieto ukazovatele sa menia s ochorením srdca.
• náporový test. Priraďte pacientom, u ktorých sa symptómy objavia len počas cvičenia. Takýmto pacientom sa ponúka chôdza na bežiacom páse alebo pedálovanie na rotopede. Lekár celý tento čas pozoruje zmeny na EKG pacienta. Niekedy sa človeku namiesto fyzickej aktivity podajú lieky, vďaka ktorým bude srdce viac pracovať. Potom môže lekár preskúmať prácu srdca pomocou MRI.
• Angiogram. Lekár vstrekne malé množstvo farbiva do koronárnej cievy. Po chvíli urobí snímku srdca (pomocou RTG/MRI). Farbivo zviditeľňuje cievy, takže oblasti zúženia sú na obrázku jasne viditeľné.
• CT vyšetrenie. Umožňuje lekárovi identifikovať najnebezpečnejšie aterosklerotické plaky, ktoré obsahujú vápnik. Možno kombinovať s angiografiou.

Vlastnosti liečby

Terapia aterosklerózy koronárnych ciev začína zmenou životného štýlu (prestať fajčiť, viac sa hýbať), diétou, liečbou sprievodných ochorení. Väčšinu stravy by mali tvoriť rastlinné potraviny, zo zvierat je dovolené opustiť hydinové mäso, ryby, vajcia, nízkotučné mlieko. Konzumácia červeného mäsa by mala byť obmedzená. Odporúča sa vyhnúť sa zjavne nezdravému jedlu - rýchle občerstvenie, občerstvenie, pouličná shawarma, paštéty.

Ak vyššie uvedené opatrenia nestačia, alebo v čase prijatia stav ľudského zdravia vyvoláva obavy, na liečbu aterosklerózy koronárnych artérií sú spojené liekové terapie a chirurgické manipulácie.

Konzervatívna terapia

Ateroskleróza koronárnych ciev v počiatočnom alebo strednom štádiu môže byť liečená liekmi. V skutočnosti sa samotná choroba nedá vyliečiť. Je v moci lekára spomaliť jej progresiu, odstrániť niektoré príznaky. Úlohy terapeutickej liečby:

• znížiť zaťaženie srdca;
• zmierniť cievny kŕč;
• nižšia ;
• zabrániť trombóze;
• znížiť riziko srdcového infarktu;
• normalizovať krvný tlak.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa používajú nasledujúce skupiny liekov. Väčšinu tabletiek treba brať celý život.

Lieky na zníženie lipidov

Lieky tejto triedy normalizujú ukazovatele metabolizmu tukov: cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy. Tie obsahujú:

• Statíny (simvastatín, atorvastatín, rosuvastatín, pitavastatín). Najmocnejší predstavitelia skupiny. Blokujú syntézu pečeňového cholesterolu, mierne znižujú koncentráciu LDL, triglyceridov. Predpísané sú na liečbu aterosklerózy, prevenciu pre ohrozených ľudí.
• Fibráty (fenofibrát, gemfibrozil). Pred vynálezom statínov boli široko používané pri liečbe pacientov s aterosklerózou. Najúčinnejšie znížiť koncentráciu triglyceridov, zvýšiť HDL, v menšej miere ovplyvniť hladinu cholesterolu, VLDL.
• Kyselina nikotínová. Vysoké dávky lieku, ktorý je lepšie známy ako vitamín B3 (PP), sa predpisujú na zníženie triglyceridov, LDL. Keďže sa však liek musí používať v dávkach, ktoré prekračujú dennú potrebu 50-300 krát, užívanie niacínu je takmer vždy sprevádzané nežiaducimi reakciami. Z tohto dôvodu je použitie kyseliny nikotínovej veľmi obmedzené.
• Sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín, kolestipol). Lieky, ktoré zabraňujú spätnej absorpcii žlčových kyselín, čo núti telo používať cholesterol na ich syntézu;
• Inhibítory absorpcie cholesterolu (ezetimib). Zabraňuje vstrebávaniu cholesterolu z potravy.

Lieky na riedenie krvi

Nevyhnutné v akomkoľvek štádiu vývoja koronárnej aterosklerózy. Znížená viskozita krvi zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Najpopulárnejším liekom je kyselina acetylsalicylová (aspirín). Je indikovaný v počiatočnom štádiu ochorenia. Pri ťažšej ateroskleróze sa odporúča warfarín.

Antihypertenzívne lieky

Vysoký tlak sa považuje za jeden z najvýznamnejších faktorov, ktoré poškodzujú stenu tepny. Zníženie ukazovateľov o 35-40% inhibuje progresiu aterosklerózy. Na korekciu tlaku sú predpísané bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipín.

Chirurgia

Pri ateroskleróze koronárnych artérií je potrebná chirurgická intervencia, ak je veľkosť ložísk významná. Dve najbežnejšie techniky sú shunting a stenting.

Posun zahŕňa vytvorenie bypassu. Na to sa nad a pod aterosklerotickým plátom prišije umelá alebo transplantovaná cieva, cez ktorú môže krv voľne prúdiť.

Stentovanie - obnovenie prietoku krvi sa dosiahne inštaláciou kovového rámu - stentu - v zúženej oblasti. Na tento účel sa cez veľkú cievu zavedie katéter s vypusteným balónikom. Chirurg ho pod kontrolou počítača posunie smerom k aterosklerotickému plátu a potom ho nafúkne. Lumen cievy sa rozširuje, plak sa stáva plochejším. Na opravu výsledku katéter dodáva zloženú pružinu (stent) do miesta zúženia a rozvinie ho. Vytvorí sa pevný rám, ktorý podopiera tepnu v otvorenom stave.

Ľudové prostriedky

V úplne počiatočných štádiách aterosklerózy, keď sa prvé príznaky ešte neobjavili, sa môžete pokúsiť liečiť bylinnými prípravkami, aj keď je to neúčinné.

• Srdcová tráva, rebríček, gaštanová kôra - po 100 g, ruta tráva, pŕhľava, listy citrónovej trávy, rasca, okvetné lístky slnečnice - po 50 g. Pripravte si zmes z uvedených rastlín. 1 st. l. vložte do termosky, nalejte pohár vriacej vody, nechajte lúhovať 20-30 minút. Precedený nálev pite 100 ml 3x denne pred jedlom.
• 20 g semien rasce, struky japonskej Sophora, 30 g koreňa valeriány, listy citrónovej trávy, 40 g kvetov hlohu, listy žihľavy. 1 polievkovú lyžicu zalejeme vriacou vodou, necháme pol hodiny, precedíme. Pite 150 ml infúzie 2 krát denne pred raňajkami, večerou.
• Byliny v rovnakom pomere: list brezy, listy žihľavy, šalvia, praslička roľná, pŕhľava, súkvetia hlohu, rasca, šípky, hnedé riasy, rebríček. 3 čl. l. vložte do hrnca, nalejte tri šálky vriacej vody. Zakryte pokrievkou, nechajte 3 hodiny. Vezmite pohár pred jedlom 3 krát denne. U pacientov starších ako 70 rokov sa dávka zníži na polovicu pohára.
• Zmiešajte rovnaké množstvo kvetov hlohu, trávy, zlatobyle, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríka. Umiestnite lyžicu zmesi do hrnca, nalejte pohár vriacej vody a dajte na malý oheň. Varte 3 minúty. Odstavíme, necháme 10 minút postáť. Pite teplé, pohár 3 krát denne pred jedlom. Na každý príjem sa musí pripraviť časť infúzie.
• Zmiešajte rovnaké množstvo rutovej trávy, cinquefoil, imela, prasličky, rebríka. Polievkovú lyžicu kolekcie nalejte pohárom vody, nechajte stáť 3 hodiny. Dajte na oheň, varte 5 minút. Nechajte stáť 30 minút, preceďte. Po dobu 2-3 mesiacov vypite pol pohára infúzie 2-krát denne. Piata kolekcia obsahuje silné bylinky. Pre bezpečné používanie sa poraďte so svojím lekárom.

Mnoho biologicky aktívnych zložiek rastlín je schopných interagovať s liekmi. Preto liečba ľudovými metódami musí byť prediskutovaná s terapeutom.

Komplikácie

Ateroskleróza koronárnych artérií môže výrazne narušiť činnosť srdca. Možné komplikácie choroby:

• angínu;
• infarkt myokardu;
• zástava srdca;
• arytmia.

Smrť pacienta môže nastať po prasknutí cholesterolového plaku, ktorého fragmenty zablokujú tepny. Väčšina z týchto prípadov sa vyskytuje v ranných hodinách chladného obdobia. Silný stres alebo fyzická námaha môžu spôsobiť smrteľné komplikácie.

Ateroskleróza koronárnych artérií alebo ischemická choroba srdca má trvalo jednu z najvyšších mier úmrtnosti. Približne polovica mužov a žien zomiera práve na aterosklerózu alebo následky tejto zákernej choroby. Podiel aterosklerózy koronárnych ciev nie je v žiadnom prípade malý. Lekári sa obávajú aj toho, že ochorenie rýchlo mladne a prípady lézií koronárnych artérií s cholesterolovými plakmi sú čoraz častejšie u mladých pacientov. To všetko naznačuje potrebu rozsiahlej prevencie ochorenia medzi obyvateľstvom a vývoj metód na účinnú liečbu patológie.

Pri zvažovaní problému koronárnej aterosklerózy lekári venujú pozornosť skutočnosti, že patológia sa prejavuje už s rozvojom výraznej stenózy, takže nie je také ľahké sa s touto chorobou vyrovnať. Ateroskleróza koronárnych ciev nie je o nič menej hrozivá ako cerebrálna, preto, aby sa zabránilo rozvoju patológie, sa hlavná pozornosť venuje minimalizácii rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.

Príčiny

Aby ste pochopili, čo je príčinou aterosklerózy koronárnych ciev, musíte poznať základné údaje o metabolizme tukov v tele, pretože sú hlavnými zložkami aterosklerotického plátu, ktorý sa objavuje na stene ciev, ktoré vyživujú srdce. Cesta premeny tuku v tele začína v gastrointestinálnom trakte, kde je tuk absorbovaný stenami tenkého čreva, integrovaný do chylomikrónov (kombinácia apoproteínu s triglyceridmi). V tejto forme sa triglyceridy dostávajú cez lymfu do krvného obehu, kde sa viažu na špecifické bielkoviny a rozkladajú sa.

Produkty rozkladu sú voľné mastné kyseliny, ktoré sú aktívne prijímané tukovými bunkami, ako aj svalovými bunkami na premenu na energiu. Prvky bohaté na cholesterol sa zachytávajú v pečeni, a keďže sú pre telo nadbytočné, musia sa do pol dňa odstrániť z krvného obehu.

Tu sa v pečeni cholesterol pod vplyvom určitých chemických premien premieňa na lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou a lipoproteíny s nízkou hustotou. Ako ukazujú štúdie, úroveň vzhľadu takýchto lipoproteínov je výrazne ovplyvnená kvalitou jedla, ktoré človek konzumuje. Časť cholesterolu sa minie na stavbu bunkových membrán a druhá časť vstupuje do procesu reverznej reakcie.

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú zodpovedné za spätný pohyb cholesterolu z tkanív do krvného obehu. Pri správnej rovnováhe lipoproteínov nie sú u človeka žiadne problémy s cholesterolom; lipoproteínov s vysokou hustotou bude stačiť na zabezpečenie všetkých procesov premeny cholesterolu a na obsiahnutie hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou. S nepomerom u človeka sa zvyšuje časť „zlého“ cholesterolu a klesá časť „dobrého“.

REFERENCIA! V dôsledku disproporcie trpia všetky cievy, ale koronárne tepny srdca sú medzi prvými, ktorí bojujú s patológiou.

Tu sa na vnútornej strane cievy, na jej endoteli, hromadí určité množstvo lipidov, ktoré tvoria základ cholesterolového plaku. Tu sa pridávajú ďalšie zložky krvi, ako aj vláknité obsahy. Tento proces vyvoláva nielen zmeny vo vnútornej stene cievy, ale aj v jej strednej vrstve, ktorá sa pod vplyvom patológie zahusťuje.

Výsledkom patologického procesu je ateroskleróza koronárnych ciev a výskyt plakov. Každá plaketa obsahuje takzvanú pneumatiku pozostávajúcu z buniek hladkého svalstva a vláknitého tkaniva, pokrytú vrstvou endotelu. Lipidy pôsobia ako jadro.

Štartovacím procesom akumulácie cholesterolu na stenách koronárnych ciev je patológia výstelkovej vrstvy - intimy. Na jeho povrchu sa objavujú kolónie monocytov, ktoré prenikajú pod hornú vrstvu a hromadia s nimi lipidy. Tu sa menia na takzvané penové bunky s vysokým obsahom cholesterolu.

Pri kontakte s krvou začína adhézia krvných doštičiek, rastie parietálny trombus, okolo ktorého sa bunky hladkého svalstva zväčšujú vo veľkosti a počte. V koronárnej cieve sa tak tvorí aterosklerotický plát, ktorý bráni normálnemu prísunu krvi do srdca.

Rizikové faktory

Napriek príčinám rozvoja vaskulárnych aterosklerotických lézií je nástup ochorenia ovplyvnený nielen bezprostrednými príčinami, ale aj patologickými faktormi:

• prítomnosť v rodinnej anamnéze blízkych príbuzných aterosklerózy koronárnych artérií;
• rod;
• vekové vlastnosti;
• nezdravá strava, konzumácia tučných jedál;
• byť na diéte
• hypodynamia - slabá fyzická aktivita;
• pripútanosť k zlým návykom, najmä k fajčeniu;
• vysoký krvný tlak;
• vysoké hladiny lipidov v krvi;
• nadváha;
• závažné metabolické patológie, napríklad diabetes mellitus;
• metabolický syndróm;
• negatívny vplyv na telo v perinatálnom období.

Symptómy

Ateroskleróza sa nazýva „tichý zabijak“, pretože príznaky choroby sa dlho neobjavujú a človek pociťuje problémy v tele iba s výrazným prekrývaním krvných ciev. Prvé príznaky sú spojené s poškodením mozgových ciev - človek cíti záchvaty bolesti hlavy, rýchlo nastáva únava.

Pri cievnej trombóze sa počítajú minúty, preto je mimoriadne dôležité okamžite privolať lekársky tím a doručiť pacienta na kardiochirurgické oddelenie

Typické príznaky koronárnej aterosklerózy sú nasledovné:

• výskyt bolesti za hrudnou kosťou horiaceho, stláčacieho charakteru;
• bolesť vyžarujúca do ramena, lopatky, ramena, epigastria a dokonca aj dolnej čeľuste;
• výskyt nepríjemných, bolestivých pocitov pri chôdzi, fyzickej aktivite;
• výskyt krátkodobých srdcových záchvatov počas 5-15 minút, pri ktorých bolesť nie je zmiernená tabletou nitroglycerínu.

Takéto znaky sú charakteristické pre angínu pectoris - jeden z najčastejších prejavov ochorenia. Pri hrozivejšom vývoji situácie môže u pacienta dôjsť k infarktu myokardu v dôsledku aterosklerózy aorty. Príznaky srdcového infarktu musia byť správne rozpoznané a okamžite privolaný lekársky tím. Pri srdcovom infarkte je pacient pozorovaný:

• silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá má tiež horiaci a stláčajúci charakter, ale silou pocitov mnohokrát prevyšuje nepohodlie s angínou pectoris;
• zvyčajne sa bolesť šíri vo väčšom meradle, zachytáva hornú polovicu ľudského tela;
• trvanie záchvatu bolesti je asi pol hodiny;
• nepohodlie nezastaví nitroglycerín.

Prejavy aterosklerózy koronárnych ciev ovplyvňujú predovšetkým prácu srdca a najviac postihujú orgán. Pri chorobe je prirodzeným výsledkom ischemická choroba srdca - ischemická choroba srdca, pretože telo neustále trpí nedostatkom kyslíka a živín. To vyvoláva množstvo ďalších závažných porušení, a to:

• kardioskleróza v dôsledku akútnej ischémie myokardu;
• arytmia, ktorá sa prejavuje porušením vedenia srdcového impulzu;
• srdcový infarkt v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku a objavenia sa krvnej zrazeniny na povrchu - v dôsledku toho po niekoľkých hodinách krvná zrazenina, ktorá blokuje lúmen cievy, vedie k smrti kardiomyocytov - srdcových buniek.

Diagnostika

Identifikácia príznakov patológie u niektorých pacientov je možná v prípade, keď plak zablokoval koronárnu cievu o viac ako 50%, t.j. vzniká stenózna ateroskleróza. Ak až do tohto momentu pacient nechodí na kliniku a nie je vyšetrený, bolesti srdca, ktoré signalizujú aterosklerózu, už hovoria o závažnosti patológie.

RADY! Najlepšie je odhaliť aterosklerózu koronárnych ciev čo najskôr, aby sa začala včasná liečba.

V asymptomatickom štádiu diagnóza zahŕňa:

• stanovenie prítomnosti vápnika v koronárnych cievach metódou počítačovej tomografie s elektrónovým lúčom;
• stanovenie indexu telesnej hmotnosti u ľudí s vysokou hmotnosťou;
• krvný test na cholesterol, pri ktorom bude hladina cholesterolu s nízkou a veľmi nízkou hustotou výrazne vyššia ako normálne spolu s nedostatkom cholesterolu s vysokou hustotou;
• prítomnosť sprievodných faktorov, ako je arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, fajčenie.

Okrem toho diagnostika zahŕňa ďalšie metódy, a to:

• stresová scintigrafia - pomocou tejto metódy môžete určiť presné umiestnenie plaku cholesterolu v koronárnej cieve a určiť závažnosť patologickej formácie;
• intravaskulárny ultrazvuk spolu s dopplerografiou pomôže identifikovať štrukturálne zmeny v koronárnej cieve, určiť hrúbku jej stien, prítomnosť miest s prekážkou prietoku krvi. Určuje sa aj morfológia a hemodynamika ventilov;
• koronárna angiografia je jednou z popredných výskumných metód, ide o röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou, v dôsledku čoho sa stanoví aj presná lokalizácia stenózy a dĺžka postihnutej oblasti tepny;
• stresová echografia - skôr určená na diagnostikovanie zmien, ktoré sa vyskytli v srdci s poruchou zásobovania krvou.

Liečba

Liečba choroby sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky. Konzervatívna liečba choroby začína vymenovaním stravy. Pacienti musia prísne dodržiavať diétu s obmedzeným príjmom tukov. Nízkokalorická diéta pomôže odstrániť dyslipidémiu, znížiť škodlivé hladiny LDL a zvýšiť hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou.

Statíny sa stali hlavnými liekmi na ochranu človeka pred vysokou hladinou cholesterolu v tele.

Pri absencii účinku sa navyše odporúčajú statíny na zníženie hladiny cholesterolu. Na prevenciu sa užívajú v malých množstvách, ale ak je potrebná liečba, dávkovanie sa môže zvýšiť. Zvyčajne denná dávka nepresahuje 80 mg lieku, toto množstvo sa zriedka predpisuje pacientom s veľmi vysokou hladinou cholesterolu. V priemere sa odporúča 20-40 mg liečiva. Keď sa dosiahnu normálne hladiny cholesterolu v krvi, predpisujú sa statíny v udržiavacej dávke 10 mg denne. Medzi statínmi majú dobrý účinok:

• atorvastatín;
• lovastatín;
• rosuvastatín;
• simvastatín;
• fluvastatín;
• pravastatín.

Každý liek sa vyberá individuálne, berúc do úvahy hladinu cholesterolu v krvi, schopnosť tela rýchlo sa znižovať, pohlavie a vek pacienta. Nezabudnite vziať do úvahy prítomnosť sprievodných, už rozvinutých následkov aterosklerózy koronárnych artérií. Okrem statínov lekári odporúčajú užívať:

• fibráty;
• prípravky kyseliny nikotínovej;
• sekvestranty žlčových kyselín;
• omega-3 triglyceridy;
• inhibítory reduktázy.

DÔLEŽITÉ! Chirurgická liečba sa používa, ak lekárska starostlivosť a diétna terapia neprinášajú výsledky.

Lekári vykonajú úplné vyšetrenie pacienta na možné riziká a v prípade ich neprítomnosti pacientovi ponúknu jednu z metód chirurgickej intervencie:

• bypass koronárnej artérie - technika zahŕňa vytvorenie prietoku krvi, ktorý obchádza poškodenú oblasť;
• balóniková angioplastika - koronárna cieva sa rozširuje špeciálnym balónikom vloženým do problémovej oblasti, po ktorej sa zväčší lúmen na zásobovanie krvou;
• stentovanie - zavedenie špeciálneho sieťového stentu s pevným rámom, ktorý akoby vtláča plak do stien cievy a svojou tuhosťou umožňuje zabezpečiť primeranú veľkosť priesvitu ciev na zabezpečenie zásobovania srdca.

K dnešnému dňu je ateroskleróza aorty koronárnych artérií úspešne eliminovaná a percento komplikácií po operácii je nízke. Zákrok sa vykonáva pomocou moderných technológií a kvalifikácia chirurgov je na pomerne vysokej úrovni. Pacient by sa operácie nemal obávať – pre mnohých pacientov s aterosklerózou je to jediná možnosť, ako si zachrániť život.

Prevencia

Prevencia aterosklerózy koronárnych ciev začína prísnou diétou. Štúdie ukázali, že pri výdaji kalórií v priemernom rozmedzí 2500 až 2800 jednotiek človek skonzumuje viac ako 3000 kalórií, čo nevyhnutne vedie k priberaniu. Aj 150 kalórií navyše za rok a pol dennej spotreby dáva desať kilogramov nadváhy. Aby ste však túto váhu schudli, musíte takmer celý rok držať nízkokalorickú diétu.

Aby sme predišli rizikovým pacientom, je potrebné neustále sledovať hladinu cholesterolu v krvi.

Rovnováha kalórií v ľudskom tele je vyjadrená predovšetkým v pomere prospešných a škodlivých lipoproteínov. Ak sa budete držať diéty, potom u väčšiny ľudí môžete dosiahnuť správny pomer ukazovateľov lipidov v krvi a výrazne znížiť riziko vzniku aterosklerózy koronárnych artérií. A s pridaním fyzickej aktivity sa riziko vzniku aterosklerózy ešte viac znižuje.

Ak diétna výživa neumožňuje znížiť hladinu lipidov v krvi, potom sa na účely prevencie predpisujú lieky. Ide o statíny, ktoré môžu pomôcť pri rôznych formách porúch metabolizmu lipidov. Napríklad pri užívaní lieku Pravastatin a Mevacor môžete znížiť hladinu škodlivých lipoproteínov o takmer 60% - to výrazne zlepšuje stav pacientov a minimalizuje riziko vzniku komplikácií zo srdca.

Pre väčšinu pacientov s ťažko kontrolovateľnými hladinami lipidov sú lieky doživotné, pretože cholesterol sa po vysadení zdvojnásobí alebo viac. Na úpravu hladiny lipidov sú priradené:

• zachytávače mastných kyselín;
• fibráty;
• kyselina askorbová;
• retinol;
• tokoferol;
• kyselina listová;
• L-prolín a L-lyzín;
• biotín;
• chondroitín sulfát;
• meď.

Iba široké preventívne opatrenia pomôžu chrániť pacienta pred aterosklerózou. Diagnóza aterosklerózy takmer vždy znamená nesprávny postoj človeka k svojmu telu – nedostatok pohybu, nevyvážená výživa, zlé návyky. A keď sa už bolesti na hrudníku prejavili, pacienti pochopili, že ateroskleróze sa dalo predísť, keby sa systematicky a cieľavedome venovali svojmu zdraviu.

Najdôležitejšie

Ateroskleróza koronárnych artérií je závažná lézia krvných ciev s usadeninami cholesterolu na vnútornej strane. Zvláštnosťou tohto typu patológie je, že v dôsledku prekrývania lumenu veľkej cievy trpí práca srdca. Orgán nedostáva dostatok kyslíka a živín, dochádza k ischémii a následnej nekróze kardiomyocytov, ak je úplne zablokovaný prístup krvi.

Diagnóza patológie je dôležitá v počiatočnom štádiu, ale vo väčšine prípadov sa pacienti liečia už v neskorších štádiách. Liečba prebieha medikamentózne alebo operatívne, pacienti sa stávajú závislými na liekoch, čo výrazne zhoršuje kvalitu života. Aby nedošlo k rozvoju aterosklerózy, je potrebná rozsiahla prevencia.

Ochorenie ateroskleróza sa vyvíja na pozadí genetickej predispozície, niektorých chronických ochorení, nezdravého životného štýlu a zlej ekológie. Jeho nebezpečenstvo spočíva v ťažkej diagnostike v počiatočných štádiách a predčasné začatie liečby vedie k angíne pectoris a iným patológiám kardiovaskulárneho systému.

Srdce je svalový orgán, ktorého úlohou je pumpovať krv do obehového systému. Samotné krvné zásobenie srdca sa uskutočňuje 2 hlavnými cievami: koronárnou pravou a ľavou tepnou. Epikardiálne cievy sú umiestnené bližšie k povrchu, čo ich robí zraniteľnými voči ateroskleróze a stenóze.

Čo je ateroskleróza koronárnych artérií - ochorenie, ktorého charakteristickým znakom je ukladanie cholesterolových plakov na steny ciev srdca. Začína sa patológia spomalenia pohybu krvi a výskytu mikrotrhlín na vnútornom povrchu tepien. Do týchto trhlín sa dostáva zlý cholesterol. Imunitný systém to rozpozná ako infekciu a pošle makrofágy do miest akumulácie. Absorbujú oxidovaný cholesterol a spolu biele krvinky a zapálené bielkoviny tvoria plak.

V dôsledku ukladania vápenatých solí sa plaky postupne zahusťujú a uzatvárajú lúmen cievy.

To vedie k narušeniu prirodzeného prietoku krvi a normálneho fungovania vnútorných orgánov. Koronárna ateroskleróza vzniká pri nedostatočnom prekrvení srdcového svalu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou choroby je srdcový infarkt. Akonáhle je krvná cieva zablokovaná, prívod kyslíka do srdcového svalu sa preruší. Po 20 minútach hladovania kyslíkom začína odumieranie svalových vlákien. Porušenie srdca vedie k porušeniu krvného obehu vo všetkých životne dôležitých orgánoch, čo môže viesť k hladovaniu kyslíkom, uduseniu, poškodeniu mozgu a zástave srdca.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je angína pectoris. Prejavuje sa bolesťou na hrudníku, bledou pokožkou a zlyhaním dýchania. V medicíne sa rozlišujú 2 typy ochorení: angina pectoris sa vyskytuje po fyzickom alebo emocionálnom prepätí. Pokojová angína sa prejavuje v noci, keď je telo uvoľnené.

Dôsledky aterosklerózy zahŕňajú arytmiu. Je spojená so zhoršením vedenia elektrických impulzov, ktoré spôsobujú, že srdce bije v abnormálnom rytme. Zanedbaná forma arytmie môže viesť k pľúcnemu edému, zlyhaniu srdca a zástave srdca. Menej často sa srdcové zlyhanie vyvíja v dôsledku aterosklerózy. Vyznačuje sa znížením srdcovej aktivity: telo nie je schopné pumpovať dostatok krvi, čo spôsobuje nedostatok kyslíka v orgánoch a tkanivách. Kyslíkové hladovanie spôsobuje nespavosť, tachykardiu, opuchy, bolesti na hrudníku a časté dýchavičnosť.

Stupne choroby

Lekári rozlišujú 5 štádií koronárnej sklerózy. Prvým je dolipid: postupná akumulácia lipidovej hmoty a bielkovín začína na stenách svalov ciev. Zároveň sa začína proces výmeny medzibunkových membrán, narúša sa tvorba kolagénu a vznikajú mäkké krvné zrazeniny. Svalové tkanivo stráca elasticitu. Diagnóza ochorenia v tomto štádiu umožní liečbu bez liekov: lekári predpisujú diétu, dobrý odpočinok a zdravý životný štýl.

Druhým stupňom je lipid. Je charakterizovaný aktívnym rastom spojivového tkaniva a výskytom poréznych buniek v ňom. Na úrovni fyziológie je často sprevádzaný rýchlym prírastkom hmotnosti. Tretím štádiom je liposkleróza. Je sprevádzaná tvorbou plakovej fibrózy, ktorá začína prerastať do ciev.

Nasleduje ateromatóza. Toto štádium ochorenia je charakterizované deštrukciou plakov a výskytom tukovej hmoty kyseliny cholesterolu. Steny ciev začínajú kolabovať, čo je sprevádzané objavením sa aterosklerotických vredov a poškodením spojivového tkaniva. Výsledkom týchto procesov je narušenie nervového systému, odumieranie častí mozgu a zvýšené riziko intrakraniálneho krvácania.

Poslednou fázou je kalcinácia. Sprevádzané tvorbou vápenatého plaku na plakoch. Cievy sa začínajú deformovať a stávajú sa krehkými, čo vedie k narušeniu celého obehového systému.

Príznaky ochorenia

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú u ľudí starších ako 45 rokov. Tie obsahujú:

• Násilná a pálivá bolesť v hrudníku;
• Častá hnačka;
• Závraty sprevádzané záchvatmi nevoľnosti;
• Dýchavičnosť aj počas odpočinku;
• Ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku kyslíka;
• Pocit ťažkosti v hrudníku.

Nedostatok kyslíka často vedie k nespavosti v dôsledku neschopnosti pohodlne si ľahnúť. Všetky tieto príznaky môžu byť maskované ako príznaky srdcových chorôb, ako je angína pectoris alebo ateroskleróza koronárnych mozgových ciev. Pri koronárnej skleróze sa pozorujú časté srdcové záchvaty, pred ktorými sa objaví jeden alebo niekoľko príznakov naraz. Môžu sa vyskytnúť kedykoľvek, zvyčajne však od 4. do 10. hodiny ráno, kedy je koncentrácia adrenalínu v krvi maximálna. Od záchvatu anginy pectoris sa líši tým, že počas neho nedochádza k odumretiu časti vlákien srdcového svalu. Pri angíne pectoris sú príznaky podobné, ale bolesť v oblasti hrudníka sa vyskytuje pri fyzickej námahe a po stresových situáciách.

Symptómy aterosklerózy koronárnych artérií sa môžu objaviť jeden po druhom alebo niekoľko naraz. Intenzita symptómov nezávisí od štádia ochorenia, rovnako ako frekvencia ich prejavu.

Príčiny koronárnej sklerózy

Výskyt a vývoj ochorenia má vnútorné a vonkajšie príčiny. Vnútorné zariadenia zahŕňajú:

• hypertenzia;
• Vysoký cholesterol;
• Porušenie integrity stien krvných ciev v dôsledku fajčenia;
• Porušenie normálneho pohybu krvi v dôsledku užívania alkoholu;
• Porušenie metabolických procesov pri cukrovke typu 1 a 2;
• Spomalenie metabolických procesov v dôsledku hypotenzie;
• Obdobie menopauzy;
• Obezita;
• genetická predispozícia.

Vonkajšie príčiny zahŕňajú používanie tučných jedál, nezdravú psychologickú klímu, pravidelný nedostatok spánku a zlú ekológiu.

Liečba koronárnej aterosklerózy

Diagnóza ochorenia

Pri kontakte s nemocnicou lekár začne zbierať údaje o faktoroch prispievajúcich k rozvoju ochorenia: životný štýl, strava, zlé návyky, prítomnosť podobnej choroby u blízkych príbuzných. Je potrebné zistiť, kedy bolesti srdca začali a ako často sa vyskytujú, trvanie, povahu, či je bolesť v srdci sprevádzaná slabosťou alebo poruchou srdcového rytmu. Je tiež potrebné zistiť prítomnosť chronických ochorení, či dochádza k zvýšeniu krvného tlaku a či pacient užíva lieky.

Po rozhovore pristúpia k fyzickému vyšetreniu na zistenie srdcových šelestov, určenie hmotnosti a krvného tlaku. Priraďte analýzu na kontrolu hladiny cholesterolu v krvi.

Hardvérová diagnostika aterosklerózy koronárnych ciev zahŕňa niekoľko metód. Koronografia zahŕňa vykonanie rádiokontrastného vyšetrenia, ktoré vám umožní určiť presné miesto zúženia lúmenu tepien. Pri vykonávaní viacrezovej počítačovej tomografie sa do žily vstrekuje kontrastná látka, aby sa zistilo chronické porušenie cievnych stien. Scintigrafia sa používa na detekciu lipidových novotvarov.

Ultrazvuk sa používa na meranie patológií v hrúbke stien krvných ciev a identifikáciu oblastí so zhoršenou kontraktilitou, ako aj na posúdenie rýchlosti pohybu krvi pri rôznych tlakoch. Pri použití echokardiografie sa zistí celková úroveň poškodenia ciev a pohyb krvi vo vnútri srdca.

Liečebné metódy

Po stanovení diagnózy lekár určí spôsob liečby aterosklerózy koronárnych artérií. Vymenovanie liekovej terapie alebo chirurgickej intervencie je možné len v kombinácii so zmenou životného štýlu a stravy.

Tradičná terapia

Výber liekov závisí od štádia aterosklerózy koronárnych ciev a prítomnosti chronických ochorení tretích strán. Zvyčajne sa predpisuje skupina liekov, ktorá pozostáva z:

• Statíny na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a lipoproteínov s nízkou hustotou;
• Sekvestranty žlčových kyselín (sú potrebné na zníženie hladiny lipoproteínov v krvi);
• Fenofibráty (liek je predpísaný len s veľmi nízkou hladinou lipoproteínov);
• Kyselina nikotínová, ktorá aktivuje metabolické procesy, znižuje bolesť a zabraňuje ďalšiemu hromadeniu cholesterolu na stenách tepien.

Prioritným problémom pacienta s aterosklerózou je ruptúra ​​aorty v dôsledku zníženia hrúbky steny. Aby ste sa vyhli vnútornému krvácaniu, určite si predpíšte vitamíny a lieky, ktoré riedia krv.

Komplex vitamínu B4 a alfa-aminokyseliny s obsahom síry pomáha obnoviť fungovanie postihnutých orgánov, znižuje frekvenciu záchvatov angíny a spomaľuje rozvoj ochorenia.

Chirurgická liečba

Chirurgická intervencia sa používa až v pokročilých štádiách ochorenia, keď medikamentózna terapia nebude mať účinok. Hlavné indikácie pre operáciu:

• Blokovanie lúmenu krvnej cievy o viac ako 70%;
• Prítomnosť nestabilnej angíny pectoris;
• Infarkt myokardu.

Transluminálna koronárna angioplastika je jedným z typov chirurgickej liečby, ktorá spočíva v umiestnení balónika do tepny. Vo vnútri balónika sa dodáva vzduch, ktorý jemne rozširuje steny ciev a obnovuje normálny pohyb krvi. Často sa vykonáva bypass koronárnej artérie. Podstatou metódy je implantácia umelej cievy, ktorá obchádza oblasť postihnutú aterosklerotickým plátom. Koronárne stentovanie je zavedenie stentu s pevným rámom do postihnutej oblasti cievy.

V pooperačnom období a pri predpisovaní liekov je dôležitým faktorom zotavenia strava, postupné zvyšovanie fyzickej aktivity a odmietanie zlých návykov. Hlavnou úlohou diéty je znižovať hladinu cholesterolu v krvi a postupne znižovať hmotnosť.

Nasledujúce sa stávajú zakázané:

• Vajcia;
• Maslo;
• Kyslá smotana;
• tučné mäso a ryby;
• Bohaté bujóny;
• Údené a solené jedlá;
• Vyprážané jedlo;
• Rýchle občerstvenie;
• Sýtené nápoje;
• alkohol;
• Horúce korenie.

Pri príprave stravy musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Zahrňte do stravy viac ovocia a čerstvej zeleniny;
• Šaláty ochuťte trochou olivového, sezamového alebo orechového oleja;
• Jedzte viac nízkotučných mliečnych výrobkov;
• Pridajte cesnak do pripravených jedál;
• Zahrňte do svojho jedálnička chudé morské ryby a morské plody;
• Nahraďte sladkosti a sušienky sušeným ovocím, medom, domácim džemom;
• Viac pary, pečieme v rúre alebo dusíme.

Denná strava je rozdelená na 4-5 jedál, z ktorých posledné by malo byť 3-4 hodiny pred spaním. Je lepšie večerať s ľahkými a jednoduchými jedlami, ktoré neobsahujú komplexné sacharidy. Počas diéty je dôležité piť viac tekutín: voda, prírodné šťavy (mrkvová, zmes mrkvy a zeleru, cvikla, mrkvovo-pomarančové), bylinkové čaje a odvary, užitočné sú najmä kompóty. Počas obdobia liečby a zotavenia z choroby je lepšie odmietnuť sýtené nápoje, silný čaj a kávu bez mlieka.

Multifokálna ateroskleróza koronárnych artérií je nebezpečné ochorenie a pri neskorej liečbe môže byť smrteľné.

Na jeho pozadí sa rozvíjajú srdcové záchvaty a dochádza k poškodeniu myokardu, angíne pectoris, krvácaniu a pľúcnej insuficiencii. Keď sa zistia prvé príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa komplexnej diagnostike. Liečba ochorenia v počiatočných štádiách spočíva iba v zmene životného štýlu a dodržiavaní konštantnej stravy.

Pokročilé formy aterosklerózy vyžadujú núdzový chirurgický zákrok a predstavujú hrozbu pre život pacienta. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, okrem stravy sú potrebné aj uskutočniteľné fyzické cvičenia: plávanie, jazda na bicykli a lyžovanie v zime, joga, orientálne alebo latinské tance, nordic walking. Tiež by ste sa mali vyhýbať stresovým situáciám, viac relaxovať a sledovať svoj emocionálny stav.