Žlčové kyseliny sú znížené. Žlčové kyseliny: všeobecné informácie

Žlčové kyseliny ja Žlčové kyseliny (synonymum: cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny)

organické kyseliny, ktoré tvoria žlč a sú konečnými produktmi metabolizmu cholesterolu; hrať dôležitá úloha v procesoch trávenia a vstrebávania tukov; prispievajú k rastu a normálnemu fungovaniu črevnú mikroflóru.

Žlčové kyseliny- deriváty kyseliny cholánovej C 23 H 39 COOH, v molekule ktorých sú na kruhovú štruktúru naviazané hydroxylové skupiny. Hlavné žlčové kyseliny nachádzajúce sa v ľudskej žlči (Žlč) sú (kyselina 3α, 7α, 12α-trioxy-5β-cholánová), kyselina (3α, 7α-dioxy-5β-cholánová) a (3α, 12α-dioxy-5β-cholánová kyselina). Stereoizoméry cholovej a deoxycholovej kyseliny - alocholovej, ursodeoxycholovej a litocholovej (3α-manooxy-5β-cholanovej) kyseliny - sa našli v žlči vo výrazne menšom množstve. Kyselina cholová a chenodeoxycholová - takzvané primárne tráviace kyseliny - vznikajú v pečeni pri oxidácii cholesterolu a , a deoxycholové a litocholové kyseliny vznikajú z primárnych tráviacich tekutín v čreve vplyvom enzýmov z mikroorganizmov črevnej mikroflóry. Kvantitatívny pomer Kyselina cholová, chenodeoxycholová a deoxycholová a žlč sú normálne 1:1:0,6.

V žlčníkovej žlči sú žlčové kyseliny prítomné najmä vo forme párových zlúčenín – konjugátov. V dôsledku konjugácie mastných kyselín s aminokyselinou glycínom vznikajú kyseliny glykocholové alebo glykochenodeoxycholové. Keď sú mastné kyseliny konjugované s taurínom (kyselina 2-aminoetánsulfónová C 2 H 7 O 3 N 5), vzniká produkt degradácie cysteínu, kyselina taurocholová alebo taurodeoxycholová. Konjugácia mastných kyselín zahŕňa štádiá tvorby esterov mastných kyselín a spojenie molekuly mastnej kyseliny s glycínom alebo taurínom prostredníctvom amidovej väzby za účasti lyzozomálneho enzýmu acyltransferázy. Pomer konjugátov glycínu a taurínu v žlči, v priemere 3:1, sa môže meniť v závislosti od zloženia potravy a hormonálneho stavu organizmu. Relatívny obsah glycínových konjugátov v žlči sa zvyšuje s prevahou sacharidov v potrave, pri ochoreniach sprevádzaných nedostatkom bielkovín, znížená funkcia štítna žľaza a obsah taurínových konjugátov sa zvyšuje pri diéte s vysokým obsahom bielkovín a pod vplyvom kortikosteroidov steroidné hormóny.

V pečeňovej žlči sa žlčové kyseliny nachádzajú vo forme solí žlčových kyselín (choláty alebo choláty) draslíka a sodíka, čo vysvetľuje alkalická reakcia pečeňová žlč. V čreve soli mastných kyselín zaisťujú emulgáciu tuku a stabilizáciu výslednej tukovej emulzie a tiež aktivujú pankreatickú lipázu, čím posúvajú optimum jej aktivity do rozsahu pH charakteristického pre obsah dvanástnik.

Jednou z hlavných funkcií mastných kyselín je prenos lipidov vo vodnom prostredí, ktorý je zabezpečený vďaka detergentným vlastnostiam mastných kyselín (pozri Detergenty) , tie. tvoria micelárny roztok lipidov vo vodnom prostredí. V pečeni sa za účasti mastných kyselín tvoria micely, vo forme ktorých sa micely vylučované pečeňou prenesú do homogénneho roztoku, t.j. v žlči. Vďaka detergentným vlastnostiam mastných kyselín vznikajú v čreve stabilné micely obsahujúce produkty rozkladu tukov lipázou, fosfolipidy, ktoré sú rozpustné v tukoch a zabezpečujú prenos týchto zložiek na absorpčný povrch črevného epitelu. V črevách (hlavne v ileum) Žlčové kyseliny sa vstrebávajú, vracajú sa s krvou do žlče a opäť sa vylučujú (tzv. portálno-biliárna cirkulácia žlčových kyselín), preto je 85-90 % z celkového množstva žlčových kyselín obsiahnutých v žlči. mastné kyseliny, absorbované v črevách. Portálno-biliárna cirkulácia žalúdočnej kyseliny je uľahčená tým, že konjugáty žalúdočnej kyseliny sa ľahko vstrebávajú v čreve, pretože sú rozpustné vo vode. Celkové množstvo mastných kyselín zapojených do metabolizmu u ľudí je 2,8-3,5 G a počet otáčok kvapalinového okruhu za deň je 5-6. V čreve sa enzýmami mikroorganizmov črevnej mikroflóry odbúrava 10 – 15 % z celkového množstva žlčových kyselín a produkty odbúravania žlčových kyselín sa vylučujú stolicou. Mastné kyseliny v zložení žlče a premena mastných kyselín v črevách hrajú dôležitú úlohu pri trávení (trávení) a metabolizme cholesterolu .

Normálne sa žalúdočné kyseliny v ľudskom moči nezistia. Zapnuté skoré štádia obštrukčná žltačka a akútna pankreatitída malé množstvá mastných kyselín sa objavujú v moči.V krvi sa mení obsah a zloženie mastných kyselín pri ochoreniach pečene a žlčníka, čo umožňuje využiť tieto údaje pri diagnostické účely. Akumulácia žlče v krvi je zaznamenaná s léziami pečeňového parenchýmu a ťažkosťami s odtokom žlče. Zvýšenie obsahu mastných kyselín v krvi má škodlivý vplyv na pečeňové bunky, spôsobuje bradykardiu a arteriálna hypotenzia, červené krvinky, zhoršené procesy zrážania krvi a zníženie ESR. So zvýšením koncentrácie mastných kyselín v krvi je charakteristický vzhľad svrbenia kože.

Pri cholecystitíde je obsah žlčových kyselín v žlčovej žlči výrazne znížený v dôsledku zníženia ich tvorby v pečeni a zvýšenej absorpcie žlčových kyselín zo sliznice žlčníka.

J.k. majú silné choleretický účinok, ktorý určuje ich zavedenie do kompozície choleretické lieky a tiež stimulujú črevnú motilitu. Vysvetľujú ich bakteriostatické a protizápalové účinky pozitívny efekt pri lokálna aplikáciažlč na liečbu artritídy. Pri výrobe prípravkov steroidných hormónov sa ako východiskový produkt používajú mastné kyseliny.

II Žlčové kyseliny (acida cholica)

organické kyseliny, ktoré tvoria žlč a sú hydroxylovanými derivátmi kyseliny cholánovej; hrajú dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní lipidov a sú konečným produktom metabolizmu cholesterolu.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo sú „žlčové kyseliny“ v iných slovníkoch:

Žlčové kyseliny (synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny) sú monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov. Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C23H39COOH, vyznačujúce sa tým, že... Wikipedia

žlčové kyseliny- Vyhliadka mastné kyseliny, vylučovaný pečeňou, poskytujúci emulgáciu tukov Biotechnologické témy EN žlčová kyselina ... Technická príručka prekladateľa

Steroidné monokarboxylové kyseliny, deriváty kyseliny cholánovej, vznikajúce v pečeni ľudí a zvierat a vylučované žlčou do dvanástnika. V pečeni sa mastné kyseliny tvoria predovšetkým z cholesterolu. J.k., ... ...

ŽLČOVÉ KYSELINY- žlčové kyseliny, skupina steroidných kyselín (deriváty kyseliny cholánovej), ktoré tvoria žlč, vznikajú v pečeňových bunkách. Žlčové kyseliny cicavcov zahŕňajú kyselinu cholovú, deoxycholovú, chenodeoxycholovú a litocholovú, ktoré sú v žlči... ...

- (synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny) monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov. Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C23H39COOH, vyznačujúce sa tým, že k jej kruhu... ... Wikipedia

Žlč, žlč (lat. bilis, iná grécka χολή) žltá, hnedá alebo zelenkastá, horkej chuti, so špecifickým zápachom, tekutina vylučovaná pečeňou a akumulovaná v žlčníku ... Wikipedia

- (z iného gréckeho ἀντι proti, lat. acidus sour) lieky určené na liečbu chorôb tráviaceho traktu súvisiacich s kyselinou neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou ... ... Wikipedia

Rôzne antacidové prípravky Antacidá (z gréčtiny ἀντἰ proti, latinsky acidus sour) lieky určené na liečbu ochorení tráviaceho traktu súvisiacich s kyselinou neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou ... Wikipedia

METABOLIZMUS TUKOV- metabolizmus tukov, súbor procesov premeny neutrálnych tukov (triglyceridov) v ľudskom a zvieracom organizme. J. o. pozostáva z nasledujúcich etáp: rozklad tukov vstupujúcich do tela s jedlom a ich absorpcia v gastrointestinálnom trakte; ... Veterinárny encyklopedický slovník

Sekrét nepretržite produkovaný žľazovými bunkami pečene stavovcov a ľudí. Pečeň dospelého človeka produkuje až 1,2 litra tekutín denne; pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu tvorby žliaz... ... Veľká sovietska encyklopédia

Pečeň produkuje žlčové kyseliny z cholesterolu, ktorý sa často pridáva rôzne drogy ktoré pomáhajú pri liečbe špecifické príznaky. Pečeň je jednou z najviac dôležité orgány osoba, ktorá zabezpečuje normálne fungovanie tela, preto je veľmi dôležité, aby osoba liečila ochorenia pečene včas, absolvovala testy, zdravý imidžživota, aby sa zabránilo rozvoju chorôb.

Rovnováha sekrécie žlče - dôležitým faktoromľudské zdravie.

Popis prvkov

Pri trávení potravy všetky gastrointestinálny trakt a všetky orgány vykonávajú svoje funkcie. V prípade zlyhania, aby sa presne stanovila diagnóza, lekár vykoná podrobnú diagnostiku vrátane rôznych typov testov. Ak sa tak nestane, dôjde k zlyhaniu pečene, čo vedie k zlyhaniu celého tela. Žlčové kyseliny sa využívajú aj pri výrobe liečiv. Nedávno boli nájdené lieky obsahujúce takéto kyseliny široké uplatnenie v boji proti dvojitej brade alebo sa používajú, ak sa u pacientov objavia primárne formy cholangitídy. Žlčové kyseliny sú pevné aktívne deriváty, ktoré sú prakticky nerozpustné vo vode a pochádzajú z cholesterolu počas spracovania. Proces ich výroby študuje biochémia. Štruktúra obsahuje niekoľko druhov látok.

1. Prvý typ zahŕňa kyseliny cholové a chenodeoxycholové, ktoré sa vyrábajú z cholesterolu, pridávajú sa ku glycínu a taurínu a potom sa vylučujú spolu so žlčou.
2. Sekundárne prvky, ako sú deoxycholické a litocholické zlúčeniny, vznikajú z predchádzajúcich druhov v hrubom čreve vplyvom baktérií. Absorpčný proces litocholovej zlúčeniny je oveľa horší ako u deoxycholovej zlúčeniny.

Vylučovanie kyseliny v žlčníka môžu byť narušené, čo vedie k nezdravému zloženiu krvi a narušeniu gastrointestinálneho traktu.

Ak má pacient chronickú cholestázu, potom sa produkujú v veľké množstvá ursodeoxycholické zložky. Cholesterol je svojou povahou zle rozpustný vo vode, pretože stupeň jeho rozpustnosti priamo závisí od koncentrácie lipidov a pomeru koncentrácie medzi lecitínom a molárnymi zlúčeninami. Ak je pomer v normálnych medziach, potom sa vytvárajú micely. Ak sa však pomer poruší, vytvoria sa zrazeniny kryštálov cholesterolu.

Okrem všetkého spomenutého zaujímajú žlčové kyseliny dôležité postavenie pri vstrebávaní tukov v črevách. Vďaka preprave látok je zabezpečená produkcia sekrétov žlče. V tenkom a hrubom čreve kyseliny aktívne ovplyvňujú transport vody a elektrolytov. IN moderné časy Tento enzým sa široko používa na výrobu liekov, ktoré sa používajú na liečbu ochorení spojených so žlčníkom. Napríklad liek s obsahom kyseliny ursodeoxycholovej pomáha pri liečbe refluxu žlče.

Akú funkciu plnia?

Existovať rôzne funkciežlčových kyselín vrátane metabolizmu, ktorého výsledkom je štiepenie tukov a vstrebávanie lipidov. Stanovenie žlčových kyselín je pomerne zložité, ale je dobre študované biochémiou. Podobné spojenia majú veľký význam pri trávení potravy. Štruktúra pozostáva z primárnych a sekundárnych zlúčenín, ktoré pomáhajú odstraňovať nespracované častice z tela.

Kyseliny produkované žlčníkom sú zodpovedné najmä za procesy trávenia potravy.

K tvorbe prvkov dochádza pri spracovaní cholesterolu pečeňou, v ktorej je zahrnutý do žlče ako žlčové soli. Ak pacient zje jedlo, močový mechúr sa stiahne a žlč sa uvoľní do tráviaci trakt, a to v dvanástniku. V tomto štádiu nastáva proces spracovania tukov a asimilácie lipidov, ktoré sa začínajú absorbovať vitamíny rozpustné v tukoch: A, K, D, E.

Keď sa dosiahne koncový bod tenké črevo, žlčové kyseliny začnú vstúpiť do krvi. Ďalej krvné cesty prúdia do pečene, kde sa stávajú súčasťou žlče a nakoniec sú úplne vylúčené z tela. Okrem toho sú žlčové kyseliny schopné fungovať aj v iných smeroch. Môžu byť odstránené z tela iba odstránením prebytočného cholesterolu, čo je podporované prácou gastrointestinálneho traktu a stavom mikroflóry. To môže viesť k vlastnostiam, ktoré sú trochu podobné látkam podobným hormónom. Výsledkom výskumu bolo dokázané, že tieto komponenty môžu ovplyvniť fungovanie niektorých oblastí nervový systém. O normálnych podmienkach moč obsahuje žlčové kyseliny v malých dávkach.

Syntéza a metabolizmus

Syntéza žlčových kyselín má dve fázy vývoja. Prvá fáza je charakterizovaná tvorbou esterov kyselín, po ktorých začína spojenie s glycínom alebo taurínom, výsledkom čoho je výskyt napríklad kyseliny glykocholovej alebo taurocholovej. V tomto čase dochádza k procesu pohybu žlče cez kanály umiestnené vo vnútri pečene. V žlčníku sa enzýmy vstrebávajú len v malom množstve. Po vstupe potravy do gastrointestinálneho traktu začína metabolický proces, pri ktorom kyseliny vstupujú do dvanástnika. V dôsledku podobného procesu, keď sa z tela odstráni 30 gramov enzýmov produkovaných v ľudskom tele 2 až 6 krát denne, stolica zostáva asi 0,5 gramu.

Metabolické poruchy

Medicína pozná prípady, kedy je metabolizmus žlčových kyselín narušený. Toto možno pozorovať, ak má pacient cirhózu pečene, pri ktorej je znížená aktivita hydroxylázy. V dôsledku toho dochádza k narušeniu produkcie kyseliny cholovej, ktorá sa vylučuje pečeňou. Sú to faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hypovitaminózy alebo nedostatku vitamínov u pacienta, čo vedie k zrážaniu krvi. Väčšina ochorení pečene je sprevádzaná poškodením hepatocytov a narušením ich fungovania.

Choroby pečene, dedičnosť, iné vonkajšie faktory môže narušiť normálnu tvorbu žlčových kyselín.

Okrem toho sa zdôrazňuje hlavná úloha párových žlčových kyselín pri cholestáze, to znamená narušenie sekrečnej funkcie pečene, ktoré začína od okamihu, keď sa žlč objaví v žlčovej membráne, až do času konečného odstránenia žlče z duodenálna papila. Znížený výkon sú tiež pozorované pri obštrukcii ciest schopných odstraňovať žlč. Žlčové kamene alebo rakovina pankreasu môžu znížiť hladinu sekrécie žlče, pretože sa zhoršuje priechodnosť kanálikov.

Ďalším dôvodom narušenia normálnej produkcie žlčových kyselín je dysbióza. Choroba znižuje úroveň kyslosti, čo má za následok vzhľad veľké množstvo baktérie. V dôsledku všetkých týchto faktorov dochádza k nedostatku enzýmov, ako sú žlčové kyseliny. Vhodné lieky na liečbu vyberá iba ošetrujúci lekár, ktorý bude viesť podrobná analýza a nezávislé terapeutické účinky môže viesť ku komplikáciám.

Pečeň plní nielen funkciu detoxikácie organizmu, ale produkuje aj žlč. Táto zložka je nevyhnutná pre proces trávenia, ale ako presne ju ovplyvňuje, aké je jej zloženie, nie každý vie.

Čo je žlč

Slovo žlčník sa zvyčajne používa vo vzťahu k človeku, ktorý je zachmúrený, podráždený a má sklony k agresii. Takíto ľudia majú zvyčajne matnú pleť a nie je to náhoda. Najčastejšie je ich funkcia odtoku žlče narušená, v dôsledku čoho sa dostáva do krvi a prítomnosť bilirubínu v ňom dodáva pokožke a slizniciam charakteristický žltý odtieň. Príčinou tejto patológie je zvyčajne ochorenie pečene alebo ochorenie žlčových kameňov.

Žlč sa tvorí v pečeňových bunkách a ukladá sa v žlčníku. Ona má komplexné zloženie, zahŕňa bielkoviny, žlčové kyseliny, aminokyseliny, niektoré hormóny, anorganické soli, žlčové pigmenty. Pri každom jedle sa uvoľňuje do čriev, aby rozdrvil alebo emulgoval tuky a ďalej ich transportoval a bilirubín do čriev. V čreve žlč podporuje vstrebávanie mastných kyselín, vápenatých solí a vitamínov rozpustných v tukoch a podieľa sa na rozklade triglyceridov. Okrem toho je to tenké črevo, ako aj produkcia pankreatického sekrétu a žalúdočného hlienu.

Žlč po splnení svojich funkcií nie je telom úplne využitá, niektoré jej zložky sa vstrebávajú do krvi a vracajú sa cez portálnu žilu späť do pečene. Tieto zložky zahŕňajú žlčové kyseliny, hormóny štítnej žľazy a niektoré pigmenty.

Kyselina cholová

Kyselina cholová je jednou z dvoch primárnych žlčových kyselín a je jednou z najdôležitejších komponentovžlč. jej chemický vzorec— C24H40O5, patrí do skupiny monokarboxylových kyselín. V pečeni sa syntetizuje z cholesterolu, ale nie priamo, ale prostredníctvom niekoľkých medzireakcií. Pečeň dospelého človeka vyprodukuje denne približne 250 mg tejto látky. Nevstupuje do žlčníka čistej forme a v zlúčeninách s taurínom (kyselina taurocholová) a glycínom (kyselina glykocholová). IN tenké črevo, vplyvom mikroflóry sa premieňajú na kyselinu deoxycholovú, z ktorej väčšina (až 90%) sa absorbuje krvou a opäť sa dostáva do pečene (približne 5-6 takýchto obratov za deň). Zvyšok žlčových kyselín sa vylučuje a ich strata sa dopĺňa syntézou nových žlčových kyselín, vrátane kyseliny cholovej, pečeňovými hepatocytmi. Táto kyselina spolu s inými žlčovými kyselinami plní nasledujúce funkcie:

• mletie, emulgácia a solubilizácia tukov v črevách;
• účasť na regulácii syntézy cholesterolu v pečeni;
• regulácia tvorby žlče;
• má baktericídny účinok;
• transport konečného produktu do čreva metabolické procesy súvisiaci s hemoglobínom (bilirubínom);
• stimuluje črevnú motilitu;
• aktivuje pankreatickú lipázu;
• účinok povrchovo aktívnej látky na bunkové membrány;
• účasť na absorpcii tukov;
• tvorba niektorých steroidných hormónov;
• vplyv na nervový systém.

Pri nedostatočnej tvorbe kyseliny cholovej alebo jej úplnej absencii sa tuky prestávajú absorbovať a úplne sa vylučujú spolu s výkalmi, ktoré sa v tomto prípade stávajú svetlými. Žlč s nízkym obsahom cholových a iných žlčových kyselín zvyčajne produkuje telo osoby, ktorá zneužíva alkohol. Výsledkom je, že človek nedostáva veľa vecí potrebných pre normálne fungovanie látok, vrátane vitamínov rozpustných v tukoch, môže u neho vzniknúť ochorenie dolného čreva, ktoré nie je určené na takéto sekréty. Kyselina cholová je súčasťou lieku Panzinorm Forte, ktorý je určený na uľahčenie trávenia tučných jedál.

Doplnok stravy

Výživový doplnok E - 1000, niekedy nazývaný aj kyselina cholová, kyselina žlčová, kyselina cholová, v Ruská federácia vylúčený zo zoznamu schválených produktov, pretože jeho účinok na ľudské zdravie nebol dostatočne preskúmaný. Existujú výživové doplnky, ktoré sú vedecky dokázané ako škodlivé, no kyselina cholová medzi ne nepatrí. Severná Amerika, krajiny EÚ, Austrália a Nový Zéland tiež zakazujú jeho používanie v Potravinársky priemysel. Jeho použitie pri príprave krmiva pre zvieratá je však povolené.

Žlčové kyseliny- monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov, deriváty kyseliny cholánovej C 23 H 39 COOH. Synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny alebo cholenových kyselín.

Hlavnými typmi žlčových kyselín cirkulujúcich v ľudskom tele sú tzv primárne žlčové kyseliny, ktoré sú primárne produkované pečeňou, cholické a chenodeoxycholické, ako aj sekundárne, vznikajúce z primárnych žlčových kyselín v hrubom čreve pod vplyvom črevnej mikroflóry: deoxycholová, litocholová, alocholová a ursodeoxycholová. Zo sekundárnych kyselín sa na enterohepatálnej cirkulácii vo výrazných množstvách podieľa iba kyselina deoxycholová, ktorá sa absorbuje do krvi a potom sa vylučuje pečeňou ako súčasť žlče. V žlči ľudského žlčníka sa žlčové kyseliny nachádzajú vo forme konjugátov kyseliny cholovej, deoxycholovej a chenodeoxycholovej s glycínom a taurínom: glykocholová, glykodeoxycholová, glykochenodeoxycholová, taurocholová, taurodeoxycholová a taurochenodeoxycholová kyselina - zlúčeniny nazývané aj kyselina párové kyseliny. Rôzne cicavce majú rôzne sady žlčových kyselín.

Žlčové kyseliny v lieky

Žlčové kyseliny chenodeoxycholová a ursodeoxycholová sú základom liečiv používaných pri liečbe ochorení žlčníka. IN V poslednej dobe Rozoznáva sa kyselina ursodeoxycholová účinnými prostriedkami pri liečbe refluxu žlče.

V apríli 2015 FDA schválila používanie Kybelly pre nechirurgická liečba dvojitá brada, účinná látkačo je syntetická kyselina deoxycholová.

Koncom mája 2016 FDA schválila používanie lieku Ocaliva s kyselinou obeticholovou na liečbu primárnej biliárnej cholangitídy u dospelých.

Metabolizmus žlčových kyselín za účasti črevnej mikroflóry

Žlčové kyseliny a ochorenia pažeráka

Okrem kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu a, ktoré sa vylučujú v žalúdku, zložky obsahu dvanástnika: žlčové kyseliny, lyzolecitín a trypsín môžu mať škodlivý účinok na sliznicu pažeráka, keď sa do nej dostanú. Z nich je najlepšie preštudovaná úloha žlčových kyselín, ktoré zjavne hrajú hlavnú úlohu v patogenéze poškodenia pažeráka počas duodenogastricko-ezofageálneho refluxu. Zistilo sa, že konjugované žlčové kyseliny (predovšetkým taurínové konjugáty) a lyzolecitín majú výraznejší škodlivý účinok na sliznicu pažeráka pri kyslom pH, čo určuje ich synergiu s kyselina chlorovodíková v patogenéze ezofagitídy. Nekonjugované žlčové kyseliny a trypsín sú toxickejšie pri neutrálnom a mierne alkalickom pH, t.j. ich škodlivý účinok v prítomnosti duodenogastroezofageálneho refluxu je zosilnený liekovou supresiou refluxu kyseliny. Toxicita nekonjugovaných žlčových kyselín je primárne spôsobená ich ionizovanými formami, ktoré ľahšie prenikajú do sliznice pažeráka. Tieto údaje môžu vysvetliť nedostatočnú klinickú odpoveď na monoterapiu antisekrečnými liekmi u 15 – 20 % pacientov. Navyše dlhodobé udržiavanie pH pažeráka v blízkosti neutrálnych hodnôt môže pôsobiť ako patogenetický faktor pre epiteliálnu metapláziu a dyspláziu (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

Pri liečbe ezofagitídy spôsobenej refluxmi, v ktorých je prítomná žlč, sa okrem inhibítorov odporúča protónová pumpa paralelne predpisujte lieky s kyselinou ursodeoxycholovou. Ich použitie je odôvodnené tým, že pod jeho vplyvom sa žlčové kyseliny obsiahnuté v refluxáte premieňajú na vo vode rozpustnú formu, ktorá menej dráždi sliznicu žalúdka a pažeráka. Kyselina ursodeoxycholová má vlastnosť meniť zásobu žlčových kyselín z toxických na netoxické. Pri liečbe kyselinou ursodeoxycholovou vo väčšine prípadov príznaky ako horké grganie zmiznú alebo sa stanú menej intenzívne. nepohodlie v bruchu, vracanie žlče. Výskum v posledných rokoch ukázali, že pri refluxe žlče by optimálna dávka mala byť 500 mg denne, rozdelená do 2 dávok. Dĺžka liečby je najmenej 2 mesiace (Chernyavsky V.V.).

Portosystémové (portokaválne) skraty sú nepravidelné cievne spojenia medzi pečeňovou portálnou žilou ( cieva, ktorý spája gastrointestinálny trakt s pečeňou) a systémový obeh.

Štúdium žlčových kyselín v krvnom sére u zvierat je vysoko citlivá a špecifická metóda na diagnostiku portosystémových skratov u psov, extrahepatálnych aj intrahepatálnych.

Žlčové kyseliny sú hlavnou zložkou žlče. Vznikajú v pečeni, v hepatocytoch v dôsledku metabolizmu cholesterolu. Proces tvorby žlčových kyselín z cholesterolu je viacstupňový. Tento proces je katalyzovaný enzýmom 7α-hydroxylázou. Aktivita tohto enzýmu bude závisieť od obdobia hladovania zvieraťa, prítomnosti cholestázy, zlyhanie pečeneúčinky glukokortikoidov. Existujú primárne (cholová a chenodeoxycholová) a sekundárne žlčové kyseliny (deoxycholová a litocholová). Žlčové kyseliny sa hromadia v žlčníku, dostávajú sa žlčou do čriev a ich prebytok sa z tela odstraňuje močom.

Kedy by sa malo testovanie sérových žlčových kyselín použiť u mačiek a psov?

štúdie často neodhalia zmeny v hlavných parametroch „pečene“. U vtákov dochádza k nárastu pečeňových enzýmov(najmä AST) nie je vždy spojená s ochorením pečene. U koní sú hepatobiliárne ochorenia veľmi často sprevádzané zvýšenou hladinou žlčových kyselín. U kráv môže byť hladina žlčových kyselín veľmi variabilná, takže tento test nie je u zvierat tohto druhu vždy účinný.

Spravidla sú mnohé ochorenia pečene diagnostikované veľmi neskoro, s ťažkým poškodením pečeňového parenchýmu. Rutina biochemický výskumčasto nezistia zmeny v hlavných parametroch „pečene“. U vtákov nie je zvýšenie pečeňových enzýmov (najmä AST) vždy spojené s ochorením pečene. U koní sú hepatobiliárne ochorenia veľmi často sprevádzané zvýšenou hladinou žlčových kyselín. U kráv môže byť hladina žlčových kyselín veľmi variabilná, takže tento test nie je u zvierat tohto druhu vždy účinný.

Skúška sa vykonáva:

1. U psov plemien predisponovaných k rozvoju vrodenej portokaválnej anastomózy (anastomóz) ako metóda skorá diagnóza bypass, po ktorom nasleduje uzavretie abnormálnej cievy.
2. U šteniatok miniatúrne plemená s retardovaným rastom a vývojom, ako metóda na diagnostiku vrodených portosystémových skratov.
3. Ak máte podozrenie skryté choroby pečene u monogastrických zvierat a vtákov.
4. Ak sa v moči zistia kryštály urátu amónneho (s výnimkou psov plemena dalmatín a anglický buldog).
5. U zvierat s neurologickými poruchami.
6. Na sledovanie u pacientov s preukázaným ochorením pečene.

Plemená psov predisponované k vrodenej extrahepatálnej anastomóze:

• Jorkšírsky teriér
• Cairn teriér
• Malý bradáč
• Lhasa apso

Plemená psov predisponované na vrodenú intrahepatálnu anastomózu:

• Retrievery
• Írsky vlkodav

Portokaválne anastomózy sú u mačiek zriedkavé, prípady boli opísané v literatúre. tohto ochorenia u mačiek perzských a himalájskych plemien.

Výhody testu

Test je ľahko vykonateľný, len málo faktorov nesúvisiacich s pečeňou môže ovplyvniť jeho výsledky a je vysoko citlivý.

Nevýhody testu

Nedá sa presne rozlíšiť rôzne choroby pečeň.

Ako otestovať krvné sérum na žlčové kyseliny?

Odber krvi zo zvieraťa sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok (najmenej 12 hodín prísneho hladovania). Počas tohto obdobia má zviera zakázané dávať maškrty a dokonca aj obhrýzať hračky. Krv sa odoberá do špeciálnej biochemickej skúmavky so separačným gélom (s červeným alebo žltým uzáverom) v objeme 0,5-1 ml (na štúdiu je potrebných iba 50 μl séra), druhá vzorka krvi sa odoberie 2-4 hodín po podaní potravy zvieraťu. Hlavná vec je, že po jedle prešli najmenej 2 hodiny a nie viac ako 4! Je prijateľné, ale neodporúča sa vykonať štúdiu 6-8 hodín po jedle. Do 24 hodín musia byť vzorky doručené do laboratória, ak to nie je možné, odporúča sa získať sérum sami centrifugáciou a zmraziť (zmrazené sérum je možné skladovať 5-7 dní).

Zvieratu sa ponúka jeho obvyklá strava resp konzervy s miernym alebo rovnomerným vysoký stupeň tuku a bielkovín.

Možnosti hotových diét:

• Hill's a/d
• Roal Canin Rekonvalescencia alebo zotavenie
• Purina CN

Aby ste sa vyhli popoludňajšej lipémii, je dôležité zviera neprekrmovať (v opačnom prípade to povedie k falošne zvýšenému výsledku)! U koní a vtákov sa test vykonáva raz nalačno.

Referenčné intervaly pre obsah žlčových kyselín v krvnom sére pre zvieratá rôznych druhov (enzymatická metóda).

Základom biopsie pečene je zvýšenie hladiny žlčových kyselín po zjedení viac ako 25-30 µmol/l u psov a viac ako 25 µmol/l u mačiek.

Vždy je potrebné vykonať štúdiu párových vzoriek krvného séra - táto podmienka je povinná!!!

Príčiny zvýšených hladín žlčových kyselín v sére u psov

• Vrodené a získané portosystémové skraty (PSS)
• Cirhóza pečene
• Fibróza pečene
• Mikrovaskulárna dysplázia pečene (MVD)
• Neoplázia pečene
• Metastatická neoplázia
• Chronická aktívna hepatitída
• Cholestáza
• Steroidná hepatitída
• Toxická a vírusová hepatitída

Príčiny zvýšenej hladiny žlčových kyselín u mačiek

• Cholangiohepatitída
• Lipidóza pečene
• Infekčná peritonitída (FIP)
• Portosystémové skraty

Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu žlčových kyselín

• Antikonvulzíva (fenobarbital)
• Cytostatiká
• Glukokortikoidy
• Sulfónamidy
• mykostatiká (intrakonazol, ketokonazol)
• Antihelmintiká (mebendazol)
• Respiračné anestetiká (halotan, metoxyfluran)

Faktory, ktoré znižujú hladinu žlčových kyselín

• Ileálna resekcia
• Malabsorpčný syndróm
• Ťažký zápalové procesy v ileu
• Cholecystektómia
• Hypotenzia žalúdka, žlčníka a čriev
• Dlhodobá anorexia

Dôvody nižších hladín žlčových kyselín po jedle v porovnaní s hladinami nalačno:

• Pravidelné spontánne kontrakcie žlčníka
• vonkajší príjem potravy u jednotlivých zvierat
• Znížená motilita žalúdka a čriev

Faktory, ktoré zvyšujú hladinu žlčových kyselín

• Pankreatitída
• Hyperadrenokorticizmus
• Enterokolitída
• SIBO (premnoženie baktérií v tenký rezčrevá)
• Sérová hemolýza a chylóza

U pacientov so žltačkou nemá zmysel vykonávať test žlčových kyselín (hladiny žlčových kyselín budú vždy vysoké)!

Stanovenie hladiny žlčových kyselín u šteniatok sa vykonáva najskôr šestnásť rokov jeden týždeň starý, u žriebät najskôr v šiestich týždňoch!!!

Pri predpisovaní liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursodiol) zvieratám sa odporúča vysadiť liek 2 týždne pred testovaním na žlčové kyseliny!

Vážení lekári, nezabudnite, že v systéme bude vždy malé percento zvierat s poruchami portálna žila alebo ochorenia pečene, pri ktorých sa hladina žlčových kyselín nezmení!

© Nezavisimaya LLC veterinárne laboratórium VYHĽADÁVANIE