Typy meningitídy. Príznaky a prvé príznaky meningitídy: ako sa táto choroba prejavuje? Hnisavá meningitída: dôsledky a komplikácie

Zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal mäkkých a pavúkovitých kostí mozgových blán. Častejší je zápal mäkkých blán, v takýchto prípadoch sa používa termín „meningitída“. Jeho príčinnými činiteľmi môžu byť jedno alebo druhé patogénne mikroorganizmy: baktérie, vírusy, huby; menej častá protozoálna meningitída. Meningitída sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, hyperestéziou, vracaním, stuhnutím šije, typickou polohou pacienta na lôžku, hemoragickými kožnými vyrážkami. Na potvrdenie diagnózy meningitídy a stanovenie jej etiológie sa vykoná lumbálna punkcia a následné vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.

Infekčné agens vstupujúce do tela cez vstupná brána(priedušky, gastrointestinálny trakt, nosohltan), spôsobujú zápal (serózneho alebo purulentného typu) mozgových blán a priľahlých mozgových tkanív. Ich následný edém vedie k narušeniu mikrocirkulácie v cievach mozgu a jeho membránach, k spomaleniu resorpcie cerebrospinálnej tekutiny a jej hypersekrécie. Zároveň sa zvyšuje intrakraniálny tlak vyvíja vodnatosť mozgu. Zápalový proces je možné ďalej rozširovať do substancie mozgu, koreňov hlavových a miechových nervov.

Klasifikácia meningitídy

Meningitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií.

Podľa etiológie:

• bakteriálne (pneumokokové, tuberkulózne, meningokokové atď.)
• vírusové (spôsobené enterovírusmi Coxsackie a ECHO, akútna lymfocytárna choriomeningitída atď.)
• plesňové (kryptokokové, kandidózne atď.)
• prvoky (s maláriou, s toxoplazmózou atď.)

Podľa povahy zápalového procesu:

• hnisavé (v mozgovomiechovom moku prevládajú neutrofily)
• serózne (v cerebrospinálnej tekutine prevládajú lymfocyty)

Podľa patogenézy:

• primárne (bez histórie bežná infekcia alebo infekčné ochorenie akéhokoľvek orgánu)
• sekundárne (ako komplikácia infekčného ochorenia)

Podľa prevalencie procesu:

• zovšeobecnené
• obmedzené

Podľa priebehu ochorenia:

• bleskurýchlo
• ostrý
• subakútna
• chronický

Podľa závažnosti:

• mierna forma
• mierny
• ťažká forma
• extrémne ťažká forma

Klinický obraz meningitídy

Symptómový komplex akejkoľvek formy meningitídy zahŕňa celkové infekčné symptómy (horúčka, zimnica, horúčka), zvýšené dýchanie a narušenie jeho rytmu, zmeny srdcovej frekvencie (tachykardia na začiatku ochorenia, bradykardia pri progresii ochorenia).

Meningitída je charakterizovaná hyperestéziou kože a bolestivosťou lebky počas perkusie. Na začiatku ochorenia dochádza k zvýšeniu reflexov šliach, ale s rozvojom ochorenia sa znižujú a často miznú. V prípade zapojenia do zápalového procesu substancie mozgu sa vyvíja paralýza, patologické reflexy a paréza. Závažnú meningitídu zvyčajne sprevádzajú rozšírené zreničky, diplopia, strabizmus, zhoršená kontrola panvových orgánov(v prípade rozvoja duševných porúch).

Príznaky meningitídy v Staroba atypické: slabý prejav bolesti hlavy alebo ich úplná absencia, chvenie hlavy a končatín, ospalosť, duševné poruchy (apatia alebo naopak psychomotorická agitácia).

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Hlavnou metódou na diagnostikovanie (alebo vylúčenie) meningitídy je lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje štúdium cerebrospinálnej tekutiny. Táto metóda je uprednostňovaná svojou bezpečnosťou a jednoduchosťou, preto je lumbálna punkcia indikovaná vo všetkých prípadoch podozrenia na meningitídu. Všetky formy meningitídy sú charakterizované únikom tekutiny pod vysokým tlakom (niekedy prúdom). Pri seróznej meningitíde je mozgovomiechový mok priehľadný (niekedy mierne opalizujúci), pri purulentnej meningitíde je zakalený, žltozelenej farby. Pomocou laboratórnych štúdií cerebrospinálnej tekutiny sa určuje pleocytóza (neutrofily pri purulentnej meningitíde, lymfocyty pri seróznej meningitíde), zmena pomeru počtu buniek a zvýšený obsah bielkovín.

Aby bolo možné určiť etiologické faktory ochorenia, odporúča sa určiť hladinu glukózy v cerebrospinálnej tekutine. V prípade tuberkulóznej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej hubami, dochádza k zníženiu hladiny glukózy. Pre hnisavú meningitídu je typický výrazný (až nulový) pokles hladiny glukózy.

Hlavnými orientačnými bodmi neurológa pri diferenciácii meningitídy sú štúdium cerebrospinálnej tekutiny, a to stanovenie pomeru buniek, hladiny cukru a bielkovín.

Liečba meningitídy

V prípade podozrenia na meningitídu je hospitalizácia pacienta povinná. O ťažký priebeh prednemocničnom štádiu (útlm vedomia, horúčka), pacientovi sa podáva prednizolón a benzylpenicilín. Vykonávanie lumbálnej punkcie na prednemocničné štádium kontraindikované!

Základom liečby purulentnej meningitídy je skoré vymenovanie sulfónamidy (etazol, norsulfazol) alebo antibiotiká (penicilín). Umožňuje intralumbalálne zavedenie benzylpenicilínu (v mimoriadne ťažkom prípade). Ak je takáto liečba meningitídy počas prvých 3 dní neúčinná, má sa pokračovať v terapii semisyntetickými antibiotikami (ampicilín + oxacilín, karbenicilín) v kombinácii s monomycínom, gentamicínom, nitrofuránom. Účinnosť takejto kombinácie antibiotík bola preukázaná pred izoláciou patogénneho organizmu a zistením jeho citlivosti na antibiotiká. Maximálny termín takáto kombinovaná terapia - 2 týždne, po ktorých je potrebné prejsť na monoterapiu. Kritériá na zrušenie sú tiež zníženie telesnej teploty, normalizácia cytózy (do 100 buniek), regresia mozgových a meningeálnych symptómov.

základ komplexná liečba tuberkulózna meningitída spočíva v kontinuálnom podávaní bakteriostatických dávok dvoch alebo troch antibiotík (napríklad izoniazid + streptomycín). Keď je to možné vedľajšie účinky (vestibulárne poruchy, porucha sluchu, nevoľnosť), nie je potrebné zrušenie tejto liečby, zníženie dávky antibiotík a dočasné pridanie k liečbe desenzibilizačnými liekmi (difenhydramín, prometazín), ako aj inými liekmi proti tuberkulóze (rifampicín, PAS, ftivazid). Indikácie na prepustenie pacienta: žiadne príznaky tuberkulóznej meningitídy, sanitácia mozgovomiechového moku (po 6 mesiacoch od začiatku ochorenia) a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Liečba vírusovej meningitídy môže byť obmedzená na symptomatickú a obnovovacie prostriedky(glukóza, metamizol sodný, vitamíny, metyluracil). V závažných prípadoch (výrazné cerebrálne symptómy) sú predpísané kortikosteroidy a diuretiká, menej často - opakovaná punkcia chrbtice. V prípade vrstvenej bakteriálnej infekcie môžu byť predpísané antibiotiká.

Prognóza a prevencia meningitídy

V budúcej prognóze dôležitá úloha hrať formu meningitídy, včasnosť a primeranosť lekárske opatrenia. Bolesti hlavy, intrakraniálna hypertenzia, epileptické záchvaty, poruchy zraku a sluchu často zostávajú ako reziduálne symptómy po tuberkulóznej a purulentnej meningitíde. Vzhľadom na neskorú diagnostiku a rezistenciu patogénu na antibiotiká je úmrtnosť na hnisavú meningitídu (meningokokovú infekciu) vysoká.

Ako preventívne opatrenie na prevenciu meningitídy sa poskytuje pravidelné otužovanie ( vodné procedúry, šport), včasná terapia chronické a akútne infekčné ochorenia, ako aj krátke kúry imunostimulačných liekov (eleuterokok, ženšen) v ložiskách meningokokovej meningitídy ( MATERSKÁ ŠKOLA, škola atď.)

V prítomnosti počiatočných príznakov meningitídy je pacientom poskytnutý ochranný režim, diétna výživa. Po prijatí výsledkov analýzy CSF sa začne adekvátna antimikrobiálna liečba. Liečba bakteriálna meningitída míňať antibiotiká najnovšej generácie registrované v Ruskej federácii. Vyberajú sa individuálne v závislosti od typu patogénu a jeho citlivosti na antibakteriálne lieky. V prítomnosti vírusovej meningitídy sú predpísané antivírusové lieky.

Ak z dôvodu prítomnosti kontraindikácií nie je možné vykonať lumbálnu punkciu pri 1 príznakoch meningitídy, empirická terapia sa vykonáva liekmi, na ktoré je citlivá väčšina mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia centrálneho nervového systému. nervový systém. Oneskorenie liečby meningitídy je plné smrteľných následkov. Ak začnete s adekvátnou terapiou v prítomnosti prvých príznakov meningitídy, prognóza je priaznivejšia. Neurológovia po stabilizácii stavu pacienta vykonajú cerebrospinálnu punkciu, stanovia sérotyp mikroorganizmov, ktoré vyvolali zápalový proces, ich citlivosť na antibiotiká a zmenia liečebný režim. Všetky ťažké prípady meningitídy sa prejednávajú na zasadnutí odbornej rady za účasti profesorov a lekárov najvyššej kategórie.

Prvé príznaky meningitídy

Počiatočné príznaky meningitídy závisia od typu patogénu, veku pacienta, stavu jeho imunitného systému, závažnosti ochorenia a prítomnosti sprievodnej patológie. Ak je pacientovi diagnostikovaná meningitída, príznaky ochorenia sa určujú počas neurologické vyšetrenie. Na začiatku ochorenia u detí nízky vekšpecifické príznaky meningitídy nemusia byť zistené. Všetky deti s febrilnou horúčkou v kombinácii s výskytom vyrážok, ktoré nezmiznú tlakom, kŕčmi, zmenami správania odlišná diagnóza s bakteriálnymi ochoreniami centrálneho nervového systému. U dospelých pacientov počiatočné príznaky meningitída je výraznejšia. Ak sa meningitída vyvíja na pozadí vírusové ochorenie, prvé príznaky ochorenia môžu byť skryté prejavmi základnej patológie.

Na identifikáciu prvých príznakov meningitídy lekári nemocnice Yusupov pri vyšetrovaní pacienta špecifikujú:

• faktory, ktoré predchádzajú ochoreniu;
• dynamika vývoja symptómov;
• alergické reakcie v minulosti;
• úroveň vedomia;
• črty správania (útlak, vzrušenie, odmietanie jedla).

Registrujte srdcovú frekvenciu, charakter pulzu v periférnych tepnách, krvný tlak, telesnú teplotu. Skontrolujte pokožku, pretože prvými príznakmi meningitídy môžu byť vyrážky, zmena farby kože. Potom sa určí tón okcipitálnych svalov, Kernigov symptóm a prítomnosť fokálnych neurologických symptómov.

Podozrenie na bakteriálnu purulentnú meningitídu je možné v prítomnosti difúznej bolesti hlavy zhoršenej hlasnými zvukmi, jasnými svetlami, zvracaním, ktoré nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu, odmietaním jedla, plačlivosťou a podráždenosťou u dojčiat. Prvými príznakmi meningitídy môžu byť bolesti nôh, zníženie teploty rúk a nôh, zmena farby koža(modrý odtieň špičiek nosa, uší, prstov, mramorovanie kože).

Keď sa vyvinie vírusová meningitída, príznaky ochorenia sa vyvíjajú akútne. Telesná teplota stúpa na vysoké čísla, existuje všeobecná nevoľnosť a syndróm intoxikácie. Môže sa vyskytnúť bolesť svalov, nevoľnosť a vracanie, hnačka a bolesť brucha. Pacient odmieta jesť, sťažuje sa na nádchu, bolesť hrdla či kašeľ. U dojčiat sa pozoruje napätie alebo vydutie fontanelu. O vírusová meningitídačasto sú zaznamenané menšie poruchy vedomia. Pacienti môžu byť letargickí, ospalí alebo nepokojní a rozrušení.

Vírusová meningitída je sprevádzaná výrazným meningeálnym syndrómom. Môže to byť jeden z prvých príznakov ochorenia alebo sa objaví na druhý deň. Pacienti sa obávajú neustále neznesiteľnej bolesti hlavy, ktorá sa slabo zmierňuje užívaním analgetík. Často sa opakuje vracanie, zvyšuje sa citlivosť kože (hyperestézia), objavuje sa bolestivé vnímanie vonkajších podnetov (ostré zvuky, hluk, ostré svetlo). Pacient v posteli zaujme charakteristickú polohu – leží na boku s hlavou odhodenou dozadu, rukami pritlačenými k hrudníku a kolenami priloženými k žalúdku.

Príznaky meningitídy

Meningitída sa prejavuje príznakmi intoxikácie:

• bolesť hlavy;
• hypertermia;
• bledosť kože;
• bolesť svalov a kĺbov;
• dýchavičnosť;
• častý pulz;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

V závažných prípadoch ochorenia majú pacienti nízky krvný tlak. Pacienti s meningitídou pociťujú pocit smädu, a preto veľa pijú. Odmietnutie pitia sa považuje za nepriaznivý prognostický znak.

Prvé príznaky meningitídy u detí sú zvláštne. Bábätká sú veľmi vzrušené, nepokojné, často plačú, sú prudko vzrušené dotykom. Majú hnačky, ospalosť, opakované regurgitácie. U malých detí sú jedným z prvých príznakov meningitídy často opakujúce sa záchvaty. Dospelí pacienti si prikryjú hlavu dekou a ležia chrbtom k stene.

Od prvých dní ochorenia sa pozorujú nasledujúce počiatočné príznaky meningitídy:

• stuhnutosť krku - ťažkosti s ohýbaním hlavy;
• Kernigov príznak - pacient nemôže narovnať nohy, ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch;
• príznak Lesage - keď je dieťa držané v podpazuší, hodí hlavu dozadu, pritiahne nohy k žalúdku.

U malých detí nie sú prvé príznaky meningitídy výrazné, preto lekári skúmajú veľký fontanel. Vypuká, je oblečená a pulzuje. Zastavenie pulzácie fontanely je nepriaznivým prognostickým znakom.

Pri meningitíde sa určujú symptómy Brudzinského. Horný príznak je charakterizovaný mimovoľnou flexiou nôh, keď je hlava naklonená k hrudníku. Priemerný príznak sa prejavuje nedobrovoľným ohnutím nôh pacienta a tlakom na pubický kĺb. Spodný symptóm sa určuje nasledovne: pri kontrole Kernigovho príznaku na jednej strane sa druhá noha, ohýbajúca sa v kolenných a bedrových kĺboch, vytiahne až k žalúdku.

Pacienti trpiaci meningitídou často zaujímajú nútenú polohu "ukazujúceho psa" alebo "natiahnutú" polohu: pacient leží na boku, pritiahne si ohnuté nohy k bruchu a hodí hlavu dozadu. Pacienti s meningitídou môžu mať príznaky bolesti:

• Bechterevov príznak - kontrakcia mimických svalov pri poklepaní na jarmový oblúk;
• Mendelov príznak - silná bolesť s tlakom na vonkajšiu oblasť zvukovodu;
• Pulatov príznak - bolesť pri poklepaní na lebku;
• bolesť pri stlačení na výstupných bodoch hlavových nervov.

Pri poškodení periférnych nervov u pacientov s meningitídou klesá zraková ostrosť, objavuje sa dvojité videnie, nystagmus (mimovoľné oscilačné pohyby očné buľvy vysoká frekvencia), ptóza (vynechanie horné viečko), strabizmus, paréza tvárových svalov, strata sluchu.

Od prvého alebo druhého dňa ochorenia sa na pozadí horúčky a bolesti hlavy objaví na koži červená vyrážka, ktorá s tlakom zmizne. Za pár hodín sa stáva hemoragickým, vyzerá ako modriny. Vyrážky začínajú na chodidlách, holeniach, stúpajú k bokom a zadku, šíria sa stále vyššie (až po tvár). Vyrážka je nekróza mäkkých tkanív na pozadí začínajúcej sepsy spôsobenej meningokokom. Vyrážky v kombinácii s horúčkou sú indikáciou na zavolanie sanitky a hospitalizáciu pacienta v nemocnici Yusupov.

Diagnóza meningitídy

Lekári v nemocnici Yusupov potvrdzujú alebo vyvracajú diagnózu meningitídy pomocou štúdie cerebrospinálnej tekutiny. Lumbálna punkcia sa robí ihneď po vyšetrení pacienta. Normálny mozgovomiechový mok je priehľadný, bezfarebný, pri punkcii vyteká pod tlakom 130-180 mm. voda. čl. Určuje od dvoch do ôsmich buniek v jednom mikrolitri. Pri seróznej meningitíde je cerebrospinálny mok bezfarebný, číry alebo opaleskujúci. Pri cerebrospinálnej punkcii vyteká pod tlakom 200-300 mm. voda. čl. rýchlosťou 60-90 kvapiek za minútu. V cerebrospinálnej tekutine sa v 1 μl stanoví od 200 do 800 buniek, 80-100% sú lymfocyty. Zvyšuje sa množstvo bielkovín a glukózy. Po punkcii sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

Pri serózno-bakteriálnej meningitíde môže byť cerebrospinálny mok bezfarebný alebo žltý, opaleskujúci. Pri vpichu vyteká prúdom pod tlakom 250-500 mm vody. Počet buniek sa v ich zložení zvyšuje na 800-1000 v 1 ul rovnaké číslo lymfocyty a neutrofily. Zvýši sa hladina bielkovín a výrazne sa zníži koncentrácia glukózy.

CSF s purulentno-bakteriálnou meningitídou je zakalený, belavý alebo zelenohnedý. V dôsledku vysokej viskozity a upchatia mozgovomiechového moku často vyteká v zriedkavých kvapkách pod vysoký krvný tlak. Počet buniek v jednom mililitri CSF presahuje 1000, pozostávajú najmä z neutrofilov. Koncentrácia bielkovín sa pohybuje od 600 do 16000 mg/l, hladina glukózy je znížená.

Na potvrdenie diagnózy meningitídy používajú lekári bakteriologické vyšetrenie hlienu z nosohltana a mozgovomiechového moku. Pri bakterioskopickom vyšetrení cerebrospinálneho moku sa nátery farbia podľa Grama alebo metylénovej modrej. Na vylúčenie plesňová meningitída zafarbite prípravok atramentom z cerebrospinálnej tekutiny. Laboratórni asistenti prideľujú čistá kultúra na médiách s prídavkom normál konské sérum alebo sérum hovädzieho dobytka a vykonať jeho identifikáciu biochemickou aktivitou, antigénnou štruktúrou.

Pri vírusovej meningitíde prípravky pripravené s Gramovým farbivom a atramentom nedokážu identifikovať pôvodcu infekcie. Pestovanie baktérií a húb tiež prináša negatívne výsledky. Pri kultivácii bunkového materiálu so štandardným laboratóriom bunkové línie je možné izolovať patogén, ktorý je sérologicky identický s vírusom osýpok. Vírus rubeoly sa izoluje pomocou kokultivačnej metódy.

Na detekciu oligoklonálnych imunoglobulínov sa využíva elektroforéza na agarózovom géli alebo izoelektrická fokusácia gamaglobulínov mozgovomiechového moku. Imunoglobulíny sa objavujú pri množstve vírusových infekcií. V dôsledku imunologických štúdií sa v mozgovomiechovom moku detegujú antigény vírusov alebo protilátok pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie - nukleovej kyseliny vírusu. Enzýmová imunoanalýza deteguje antigény patogénov vo výkaloch, moči alebo slinách. Expresné metódy vám umožňujú rýchlo a in skoré termíny určiť prítomnosť antigénu vírusu herpes simplex v cerebrospinálnej tekutine a krvi alebo vírusovej DNA (polymerázovou reťazovou reakciou).

Laboratórnu diagnostiku meningitídy pomocou moderných výskumných metód je možné vykonať zavolaním do nemocnice Yusupov. Podľa indikácií lekári určujú zmeny v mozgovom tkanive pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie. Pri prvých príznakoch meningitídy sa ihneď po stanovení diagnózy začína adekvátna antibiotická liečba.

Bibliografia

• ICD-10 ( Medzinárodná klasifikácia choroby)
• Jusupovská nemocnica
• "Diagnostika". - Stručne Lekárska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia, 1989.
• « Klinické hodnotenie výsledky laboratórneho výskumu“//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
• Klinická laboratórna analytika. Základy klinickej laboratórnej analýzy V.V. Menshikov, 2002.

Ceny služieb *

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou, určujúcou ustanovenia čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam vykreslených platených služieb uvedené v cenníku nemocnice Yusupov.

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou, určujúcou ustanovenia čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Zápal membrán mozgu alebo miechy. Klinickými príznakmi meningitídy sú stuhnutosť šije (napätie krčných svalov, následkom čoho je hlava vyhodená dozadu a pacient jej nedovolí predkloniť sa), bolesť hlavy, horúčka, zmena vedomia, neznášanlivosť svetla a zvukov. Meningitída môže byť nezávislou infekčnou chorobou aj komplikáciou iných chorôb. Ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou a mnohí prežívajúci pacienti majú celoživotné ťažké komplikácie (hluchota, epilepsia atď.).

Meningitída

Meningitídu možno bez tieňa pochybností nazvať jednou z najnebezpečnejších a najzávažnejších chorôb, ktoré vedú k vážnym následkom a niekedy dokonca k smrti pacienta. Môže to byť primárne ochorenie a môže sa stať komplikáciou iných infekčných chorôb, ktoré neboli včas liečené. Ako podozrievať meningitídu u detí a dospelých, aké sú najcharakteristickejšie príznaky tejto choroby a aké moderné metódy liečby meningitídy sa používajú v 19. storočí?

meningitída u dospelých

Muži častejšie trpia meningitídou v mladom veku (20-30 rokov). Povaha zápalového procesu je vo väčšine prípadov hnisavá, pretože najčastejšou príčinou je meningokok, Haemophilus influenzae. Aj na pozadí nedostatočne liečených rôzne dôvody tuberkulóza často vyvíja tuberkulóznu meningitídu.

Príčinou vývoja choroby je často nedbanlivý postoj k rôzne choroby ktoré sa mužom zdajú ľahkovážne: zápaly ústnej dutiny, prínosových dutín, zápal stredného ucha, bronchitída, infekcie dýchacích ciest.

meningitída u žien

Ženy dostávajú meningitídu oveľa menej často ako muži. Toto ochorenie je však nebezpečné najmä počas tehotenstva, čo je stav dočasného zníženia obranyschopnosti organizmu. Prevenciou je maximálne obmedzenie kontaktov a včasná liečba rôznych zápalových ložísk.

Meningitída u detí

Meningitída u detí mladších ako 5 rokov smrteľné nebezpečenstvo, keďže pre každé dvadsiate bábätko sa toto ochorenie končí fatálne. Ak sa dieťa počas pôrodu nakazilo od matky streptokokom agalactia, tak mu hrozí veľmi ťažká meningitída, ktorej príčinou je práve tento pre nich nebezpečný mikroorganizmus.

Deti do 5-6 rokov najčastejšie ochorejú na vírusovú meningitídu, no najnebezpečnejšie sú stále bakteriálne spôsobené meningokokmi, pneumokokmi a Haemophilus influenzae. Najspoľahlivejšou ochranou proti týmto neduhom je očkovanie. Pri najmenšom podozrení na meningitídu je nevyhnutná núdzová hospitalizácia v infekčnej nemocnici, pretože pri fulminantnej forme ide účet v priebehu niekoľkých minút.

Meningitída u školákov

Meningitída u školákov sa vyskytuje oveľa menej často ako u detí predškolského veku. najviac najlepšia ochrana je včasné očkovanie.

Čo je meningitída

Meningitída je závažné infekčné ochorenie, pri ktorom sa vyvíja zápal membrán mozgu. Pokrývajú vonkajšiu hmotu mozgu, zvonku sú chránené kosťami mozgovej časti lebky. Vzhľadom na to, že existujú 2 typy výstelky mozgu (mäkká a tvrdá), meningitída môže byť dvoch odrôd:

• leptomeningitída - zápal mäkkej výstelky mozgu, ktorý sa vyskytuje v 98% prípadov,
• pachymenigitída - zápal dura mater (vyskytuje sa extrémne zriedkavo).

Príznaky meningitídy sa niekedy vyvíjajú tak rýchlo, že sa stav pacienta zhoršuje priamo pred našimi očami. Toto ochorenie je jednou z najčastejších príčin smrti medzi chorobami mozgu a jeho membrán. Ale aj v prípade, že bol pacient zachránený, následky raz prežitej meningitídy často zostanú navždy a môžu sa stať príčinou trvalej invalidity.

Prevalencia meningitídy

Prvú zmienku o príznakoch meningitídy možno nájsť v spisoch Hippokrata. Lekári o tejto chorobe vedeli už počas renesancie. Koncom 17. stor hlavný dôvod meningitídu lekári nazývanú tuberkulóza, ktorá si vyžiadala životy miliónov ľudí na celom svete. Pred príchodom prvých antibiotík bola táto choroba pre pacienta rozsudkom smrti, keďže pravdepodobnosť úmrtia sa blížila k 95 %. Prelomom v liečbe tohto ochorenia bol vynález penicilínu, ktorého užívanie okamžite niekoľkonásobne znížilo percento smrteľných prípadov. Druhým najdôležitejším článkom v radikálnom boji proti tejto závažnej chorobe bol vynález vakcíny proti pneumokokom a Haemophilus influenzae, ktoré sú v súčasnosti zahrnuté v kalendári povinné očkovania pre deti, a meningokoka, ktorý sa tam v najbližších rokoch určite dostane.

Meningitída je ochorenie, ktoré je bežné vo všetkých krajinách sveta, ale v krajinách s nízky level blahobyt je ďalším rizikovým faktorom. Najviac sú na ňu náchylné deti v predškolskom veku a mladí muži. Výskyt meningitídy, ktorej príznaky sú zvyčajne dosť špecifické pre ľudí v akomkoľvek veku, sa zvyšuje v období zima-jar. Prevalencia tohto ochorenia v Rusku a európskych krajinách je dnes 3 prípady na 100 tisíc obyvateľov (bakteriálna meningitída) a 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov (vírusová meningitída), tieto čísla sa však neustále menia. Počet pacientov s tuberkulóznou meningitídou priamo závisí od kvality liečby základného ochorenia, ktorá je pre všetky krajiny veľmi odlišná.

Aby sa u človeka vyvinula meningitída, dôvody sú veľmi rôznorodé. Táto choroba je infekčná, takže hlavnou etiologickou väzbou je zavedenie špecifického patogénu.

Príčiny meningitídy u ľudí rôznych vekových skupín nie sú rovnaké. Napríklad príznaky meningitídy u detí v prvom mesiaci života sú spôsobené škodlivým účinkom prevažne streptokoka agalactia, ktorý sa do ich tela dostáva pri prechode pôrodnými cestami matky. Ide o veľmi agresívny patogén, ktorý často vedie k smrti. Ak dieťa v školskom veku resp mladý muž rozvinutá meningitída, príčiny môžu byť spojené s infekciou pneumokokom alebo meningokokom, v starobe - s pneumokokom alebo Haemophilus influenzae. Tento moment je zásadne dôležitý z hľadiska predpisovania správnej terapie antibakteriálnymi liekmi.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je najpriaznivejšou formou tohto ochorenia, ktoré sa vyznačuje minimálnym stupňom poškodenia výstelky mozgu a najvyšším percentom zotavenia bez následkov. Toto ochorenie je v prevažnej väčšine prípadov sekundárne a vyvíja sa ako komplikácia rôznych vírusových infekčných ochorení. Medzi najčastejšie príčiny vírusovej meningitídy patria:

• enterovírusová infekcia (Coxsackievirus, ECHO),
• Infekčná mononukleóza(vírus Epstein Barr)
• herpes vírus,
• cytomegalovírus,
• akútne respiračné vírusové infekcie (chrípka, adenovírusová infekcia atď.).

Príčinná látka preniká do membrán mozgu iným spôsobom: krvou, prúdom lymfy alebo cerebrospinálnej tekutiny. V dôsledku toho volá serózny zápal tkaniva, ktoré nie je charakterizované výskytom hnisavého exsudátu (ktorý je znakom meningitídy spôsobenej baktériami).

Vírusová meningitída sa vyznačuje pomerne krátkym priebehom: akútne štádium ochorenia trvá 2-3 dni a už na 5. deň dochádza k výraznému zlepšeniu pohody. Vírusová meningitída u dospelých nie je taká nebezpečná ako v detstve, takže akýkoľvek výskyt silnej bolesti hlavy v kombinácii s vracaním na pozadí prebiehajúcej vírusovej infekcie vyžaduje povinná kontrola lekár.

Bakteriálna meningitída je oveľa závažnejšia forma ochorenia ako vírusová meningitída. Je charakterizovaný výskytom hnisavého exsudátu na povrchu membrány mozgu, čo značne komplikuje odtok cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Okrem toho je prítomnosť výrazného zápalového procesu sprevádzaná vysokou horúčkou a príznakmi všeobecnej intoxikácie. Bakteriálna meningitída často vedie k výraznej poruche vedomia (až do kómy), niekedy sprevádzanej halucináciami, psychomotorickou aktivitou.

Najčastejšími príčinami bakteriálnej meningitídy u dospelých a detí sú meningokok, Haemophilus influenzae, pneumokok a Staphylococcus aureus. Medzi vzácnejšie patogény tohto ochorenia patrí streptokok agalactia, ktorý spôsobuje meningitídu u detí v prvom mesiaci života: do tela sa dostáva od matky pri prechode pôrodnými cestami.

Bakteriálna meningitída sa môže vyvinúť ako primárne ochorenie alebo ako komplikácia súčasného zápalového procesu inej etiológie. Často je to napríklad dôsledok neliečenia bakteriálny zápal pľúc tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída, osteomyelitída kostí (vrátane lebky), v prítomnosti abscesu akejkoľvek lokalizácie (často v mozgu). Na rozdiel od vírusovej meningitídy vyžaduje bakteriálna meningitída povinný predpis silné antibiotiká na ktoré sú patogény citlivé. Bez toho dosahuje percento úmrtí 95%.

Tuberkulózna meningitída

Tuberkulózna meningitída sa vyvíja, keď lymfogénna resp hematogénnou cestou Mycobacterium tuberculosis preniká. V 80% prípadov je toto ochorenie komplikáciou aktívneho procesu tuberkulózy v pľúcach, kostiach, obličkách, orgánoch reprodukčného systému atď. A oveľa menej často sa tento stav vyskytuje izolovane, buď ako debut tohto infekčného procesu, alebo ako vzdialený dôsledok dlhodobej tuberkulózy, z ktorej sa pacient liečil skôr.

Tuberkulózna meningitída sa kedysi považovala za ochorenie charakteristické pre deti a dospievajúcich. V 20. storočí sa však začal vyskytovať s rovnakou frekvenciou v rôznych vekových skupinách. Ešte v predminulom storočí to znamenalo pre pacienta takmer jednoznačný rozsudok smrti, no v súčasnosti sa tento stav len zriedka končí fatálne.

Podľa povahy procesu je tuberkulózna meningitída serózna, to znamená, že na povrchu meningov nie je hnisavý exsudát. Táto vlastnosť ho spája s vírusovou. Postupuje však oveľa závažnejšie ako posledné a pri najmenšom podozrení na toto ochorenie ftiziater nevyhnutne predpisuje komplex špecifických antibiotík, ktoré sú účinné proti Mycobacterium tuberculosis.

Iné typy meningitídy

Vírusová, bakteriálna a tuberkulózna meningitída sú najčastejšími etiologickými typmi tohto ochorenia. Existujú však aj iné dôvody, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, ktorej symptómy budú závisieť predovšetkým od typu patogénu infekčného procesu. Medzi nimi sú:

• plesňová meningitída (torula, kandida),
• prvok (toxoplazmóza),
• zmiešané (spôsobené viacerými typy patogénov),
• neinfekčné procesy (rakovinové metastázy rôznej lokalizácie, systémové ochorenia spojivové tkanivo atď.).

V každom prípade budú mať príznaky meningitídy u dospelých a detí svoje vlastné charakteristiky a liečbu volí lekár individuálne.

V závislosti od povahy zápalového procesu pri meningitíde sú príznaky u detí a dospelých veľmi odlišné a veľmi odlišné. To je dôležité nielen pre pochopenie možnej príčiny infekčného procesu, ale priamo ovplyvňuje aj taktiku liečby. Existujú dva hlavné typy tohto ochorenia: serózna a purulentná meningitída.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je typ lézie mozgových blán, pri ktorých vylučujú číry exsudát (na rozdiel od hnisavého), v ktorom sú najmä lymfocyty. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je absencia nekrózy (smrť) jednotlivých buniek, preto sa pri správnej a včasnej taktike liečby pacient úplne zotaví bez následkov. Posledná skutočnosť vysvetľuje, že serózna meningitída je menej závažný typ ochorenia v porovnaní s hnisavou a je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí smrť.

Najčastejšou príčinou seróznej meningitídy je vírusová infekcia, ktorá predstavuje asi 80 % všetkých prípadov tohto typu ochorenia. Zvyšných 20 % tvoria baktérie, huby, prvoky, tuberkulóza, rakovinové metastázy, systémové ochorenia, cysty mozgu atď.

Serózna meningitída je ochorenie, ktoré je typické najmä u detí od 3 do 6 rokov a vo veľkej väčšine prípadov je komplikáciou rôznych respiračných alebo črevných vírusových infekcií. U dospelých je menej častá a jej etiológia je rôznorodejšia.

Ak je toto ochorenie včas rozpoznané a pacient je hospitalizovaný a je zahájená liečba, potom už na 3-5 deň od začiatku seróznej meningitídy začnú jej príznaky rýchlo ustupovať. Po úplnom vyliečení je možné obdobie zotavenia, počas ktorého je možné zníženie pamäti a rýchlosti myslenia, ospalosť, zhoršená koncentrácia. Tieto príznaky však spravidla netrvajú dlho a po mesiaci účinky meningitídy úplne vymiznú.

Hnisavá meningitída

Hnisavá meningitída Ide o ťažkú ​​formu tohto ochorenia, ktorá, ak sa nelieči, takmer určite vedie k smrti. Spôsobujú ho baktérie, medzi ktorými sú hlavné meningokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Medzi tie, ktoré vyvolávajú meningitídu u detí v prvom mesiaci života, patrí predovšetkým streptokok agalactia. Niekedy je však možná priama infekcia mozgových blán pri otvorených kraniocerebrálnych poraneniach. Najčastejšie sa hnisavá meningitída objavuje u ľudí s oslabenou imunitou a detí do 5 rokov.

Znakom purulentnej meningitídy je, že infekčné činidlo spôsobuje aktívny zápalový proces, pri ktorom sa na povrch mozgových blán uvoľňuje hustý hnisavý exsudát. Vedie k nekróze (odumieraniu) jednotlivých buniek, preto po ochorení často zostávajú rôzne komplikácie.

Podľa charakteru priebehu purulentnej meningitídy sa rozlišuje fulminantná, akútna, abortívna a recidivujúca forma. Druhá je najbežnejšia, ale najstrašnejšia a prakticky neliečiteľná je fulminantná. Ten je zvyčajne spôsobený meningokokom a postihuje malé deti. Terapia tohto ochorenia nie je až taká zložitá, avšak rýchly priebeh a rýchlo sa zvyšujúci edém mozgu často vedie k tomu, že bábätká zomierajú ešte skôr, ako sú v nemocnici.

Meningitída: príznaky ochorenia

Príznaky meningitídy u dospelých a detí sú dosť špecifické a zvyčajne takmer každý lekár môže mať podozrenie na túto diagnózu pri rutinnom vyšetrení. Prejavy ochorenia sú však veľmi závislé od toho, ktorý patogén ho vyvolal. Serózna a purulentná meningitída má úplne odlišný priebeh, klinické prejavy a diagnostické znaky.

Ak je u pacienta podozrenie na seróznu meningitídu, príznaky u dospelých sú zvyčajne:

• silná horúčka (40-41 °C),
• príznaky celkovej intoxikácie (bolesť svalov, kĺbov, kostí, bolesti),
• bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje pohybmi hlavy, jasnými svetlami, hlukom, rozprávaním, žuvaním,
• nevoľnosť a opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu,
• stuhnutosť krku (hlava odhodená dozadu) a najpohodlnejšia poloha je na boku so stlačenými nohami,
• rôzne príznaky poškodenie jednotlivých hlavových nervov (zhoršené videnie, sluch, čuch), tiež stupor, ospalosť.

Ak sú klasické príznaky tohto typu meningitídy sprevádzané závažnejšími Všeobecná podmienka(útlak vedomia až kóma), vtedy s najväčšou pravdepodobnosťou nastávajú komplikácie.

Ak sa u človeka vyvinie purulentná meningitída, príznaky u dospelých zvyčajne zahŕňajú:

• náhly nástup so zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C,
• príznaky intoxikácie (zimnica, triaška, bolesť svalov, kĺbov, kostí),
• cerebrálne symptómy (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu, každý druhý zážitok záchvaty),
• príznaky poškodenia mozgových blán (zvýšené hlboké reflexy, znížené brušné reflexy, stuhnutosť šije). Tieto príznaky meningitídy môže zistiť iba neurológ pri vyšetrení,
• iné príznaky ( rôzne porušenia zrak, sluch, čuch, porucha vedomia, aktivita alebo letargia, výskyt halucinácií, delírium),
• pre meningokokovú meningitídu sa vyznačuje výskytom hemoragickej vyrážky, ktorá postupne stúpa zdola nahor.

Ak má teda pacient podozrenie na meningitídu, príznaky u dospelých sú natoľko špecifické, že neurológ dokáže na základe vyšetrenia a rozhovoru s pacientom rýchlo stanoviť diagnózu.

Meningitída: príznaky u detí

Meningitída u detí je jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších chorôb, ktorá často spôsobuje smrť dieťaťa. To platí najmä pre meningokokovú meningitídu u detí v prvých 2-4 rokoch života.

Ak existuje podozrenie na seróznu meningitídu, príznaky u detí sa zvyčajne vyvinú počas dlhotrvajúcej ťažkej akútnej respiračnej alebo črevnej vírusovej infekcie. Sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u dospelých, až na to, že bábätká sa často nemôžu jasne sťažovať a stávajú sa letargickými, ufňukanými, náladovými. Mierny priebeh ochorenia niekedy nemusí spôsobiť vážne obavy u rodičov, pretože sa bude podobať bežnému prechladnutia. V závažnejších prípadoch je však možná podrobná poradňa symptómov meningitídy u detí, čo ich prinúti zavolať sanitku. Charakteristickým znakom tohto ochorenia u dieťaťa je vyššia kŕčovitá pripravenosť v porovnaní s dospelými, pri pokuse o jeho zdvihnutie, držanie za trup, charakteristickým príznakom je ťahanie nôh k žalúdku.

Ak je čo i len najmenšie podozrenie na hnisavú meningitídu, príznaky u detí by mali čo najviac upozorniť rodičov a lekára, ktorý ho vyšetruje. Fulminantná forma meningokokovej meningitídy postupuje tak rýchlo, že sa v priebehu niekoľkých hodín rozvinie smrteľný edém mozgu a intoxikácia, ktorá rýchlo vedie k smrti v dôsledku zástavy dýchania a srdcovej činnosti.

Príznaky purulentnej meningitídy u detí sú podobné ako u dospelých, ale postupujú rýchlejšie. Vzhľadom na to, že je ťažké získať anamnézu od dieťaťa, dôležitá vlastnosť meningitída je výskyt hemoragickej vyrážky, ktorá sa najprv objaví na nohách a potom stúpa (toto je dôležité kritérium pre meningokokovú meningitídu).

Včasná diagnostika meningitídy je veľmi dôležitá, pretože život človeka často závisí od toho, ako rýchlo sa začne s liečbou. Týka sa to najmä ťažkých foriem seróznych a všetkých, bez výnimky, hnisavých meningitíd.

Diagnóza meningitídy je súbor opatrení zameraných na potvrdenie tejto diagnózy, objasnenie povahy zápalového procesu (serózny alebo hnisavý) a identifikáciu etiologického faktora, ktorý sa podieľa na jeho vzniku (vírusy, baktérie, huby, mycobacterium tuberculosis atď.) . A dokonca aj v prípade, že sa zistí, že u tohto pacienta sa vyvinula purulentná bakteriálna meningitída, je mimoriadne dôležité presne overiť patogén, pretože tento moment je rozhodujúci v terapeutickej taktike. Dnes diagnostika meningitídy umožňuje už v prvý deň ochorenia presne určiť príčinný faktor a rýchlo začnite terapiu.

Laboratórne príznaky meningitídy u dospelých

Prvými príznakmi meningitídy u dospelých sú samozrejme symptómy špecifické pre túto chorobu, ktoré boli opísané vyššie. Sú také charakteristické, že ho môžu podozrievať lekári akéhokoľvek profilu, a nielen neurológovia, ktorí sa priamo podieľajú na jeho liečbe. Pri najmenšom podozrení na toto ochorenie by mali byť pacienti čo najskôr odoslaní do nemocnice na pokročilú diagnostiku meningitídy a adekvátnu liečbu. Okrem toho je žiaduce, aby ho tam dopravil sanitný tím, pretože v procese prepravy sa stav takéhoto pacienta môže prudko zhoršiť (napríklad sa môže vyvinúť edém mozgu, depresia vedomia atď.).

Po vyšetrení pacienta neurológom predpíše rôzne doplnkové vyšetrovacie metódy, ktoré vám umožnia úplne určiť diagnózu. V závislosti od povahy zápalového procesu sa trochu líšia.

Laboratórne príznaky seróznej meningitídy u dospelých sú nasledovné:

• Všeobecná analýza krvi.

Mierne zvýšenie hladiny leukocytov (vo väčšej miere v dôsledku lymfocytov) a ESR. Zvyšok bez funkcií.

• Výsledok štúdie cerebrospinálnej tekutiny.

Keď sa ihla prepichne, začne pod tlakom vytekať. Farba kvapaliny je priehľadná. Má zvýšenú hladinu lymfocytov a bielkovín, no niekedy môže byť aj neutrofilná leukocytóza (ktorá je typická pre hnisavú meningitídu). Je veľmi dôležité študovať dynamiku cerebrospinálnej tekutiny, pretože po 3-4 dňoch v nej zostáva iba lymfocytóza.

• Výter z hltana, nosa, virologická štúdia PCR metóda, RIF, krvný ELISA.

Táto metóda vám umožňuje identifikovať konkrétny patogén.

• Okrem vírusov môžu seróznu meningitídu spôsobiť aj tuberkulóza a plesne. Tieto patogény môžu byť detekované mikroskopiou cerebrospinálneho moku po zafarbení náteru.

Viac zriedkavé príčiny rozvoj vírusovej meningitídy u dospelých (systémové ochorenia, rakovinové metastázy, cysty mozgu) vyžadujú individuálny prístup k diagnostike.

Laboratórne príznaky purulentnej meningitídy u dospelých sú nasledovné:

• Všeobecná analýza krvi.

Bude mať leukocytózu v dôsledku neutrofilov, posun leukocytového vzorca doľava až po nezrelé formy, významné zvýšenie ESR.

• Štúdium cerebrospinálnej tekutiny.

Bude zamračené, vyzerá ako hnis. Pri analýze sa prejaví výrazná neutrofilná leukocytóza, zvýšený obsah bielkovín. Po jednoduchý výskum CSF sa odoberá na mikroskopické vyšetrenie a detekciu bakteriálneho patogénu. Kultúry sa tiež vykonávajú na testovanie citlivosti na antibiotiká.

• Sérologický krvný test na detekciu protilátok proti špecifickým patogénom, ich titer a dynamiku nárastu alebo poklesu.
• Ďalšie výskumné metódy

Identifikuje sa primárne zameranie infekcie (sinusitída, patológia ústnej dutiny, zápal stredného ucha, pneumónia, pyelonefritída, abscesy a osteomyelitída akejkoľvek etiológie), preto sa vykonávajú ďalšie výskumné metódy a sú pozvaní špecializovaní špecialisti na vyšetrenie (lekár ORL , zubár, pneumológ, terapeut, chirurg atď.).

Laboratórne príznaky meningitídy, seróznej aj purulentnej, sú priamou indikáciou na hospitalizáciu pacienta (niekedy aj na jednotke neurointenzívnej starostlivosti alebo na všeobecnú resuscitáciu) a na určenie špecifickej liečby.

Laboratórne príznaky meningitídy u detí

Príznaky meningitídy u detí, ako aj u dospelých, môžu byť klinické (špecifické sťažnosti pacienta, údaje z vyšetrenia), laboratórne a inštrumentálne. Charakteristickým rysom tejto choroby v pediatrii je, že takmer nikdy nie je možné získať od samotného pacienta užitočná informácia. Takže rozhovor s rodičmi je kľúčový. kľúčový bodčo umožňuje lekárovi podozrenie na meningitídu.

Meningitída u detí je mimoriadne závažné ochorenie, ktoré si stále vyberá životy malých pacientov. To platí najmä pre akútne a fulminantné formy priebehu ochorenia. Pediater to musí uznať nebezpečné príznaky chorobu a poslať dieťa čo najskôr do detskej nemocnice, pretože niekedy sa počítajú hodiny či dokonca minúty.

Laboratórne a inštrumentálne príznaky meningitídy u detí sú podobné ako u dospelých. To platí pre seróznu aj purulentnú meningitídu.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré umožňujú diagnostikovať meningitídu u dospelých a detí, používajú lekári nie menej ako laboratórne. Umožňujú vám identifikovať povahu procesu (hnisavý alebo serózny), ale nie sú schopní presne identifikovať pôvodcu infekčného procesu. A napriek tomu môžu pomôcť identifikovať primárne zameranie, ako je sinusitída, prítomnosť abscesu alebo osteomyelitídy kostného tkaniva.

Najbežnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky meningitídy sú:

• počítačová alebo magnetická rezonancia,
• elektroencefalografia alebo echoencefalografia,
• neurosonografia (pre deti s neuzatvorenou veľkou fontanelou),
• rádiografia kostí lebky a ak existujú náznaky iných oblastí (sínusy, hrudník atď.).
• ultrazvuková procedúra vnútorné orgány identifikovať komplikácie meningitídy alebo hľadať primárne zameranie infekcie.

V závislosti od situácie môže lekár odporučiť pacienta k inému inštrumentálne metódy vyšetrenia, ak si to jeho stav vyžaduje.

Meningitída: liečba ochorenia. Lieky a ďalšie metódy

Ak je pacientovi diagnostikovaná meningitída, liečba sa má začať čo najskôr. čo najskôr, pretože často na tom závisí jeho život (to platí najmä pre deti do 5 rokov, ktoré majú najv. veľké percento smrteľné prípady). Jediným miestom, kde je možné vykonať terapiu, je infekčná nemocnica (pre deti alebo dospelých). Žiadna samoliečba, domáce lieky resp denný stacionár nie sú dovolené. Každý, kto má meningitídu, sa môže náhle zhoršiť, a to si niekedy vyžaduje núdzová starostlivosť(napríklad s rozvojom mozgového edému, respiračnej a adrenálnej insuficiencie, depresie vedomia až po kómu atď.).

Ak má pacient potvrdenú meningitídu, liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce kľúčové oblasti.

Prísny odpočinok na lôžku (pre deti aj dospelých), žiaduca je jednolôžková izba (ak existuje), v ktorej bude možné vytvoriť optimálne podmienky(tlmené svetlo, ticho), pretože všetky dráždivé faktory spôsobujú záchvat silnej bolesti hlavy. Šetrná je aj strava, ak je pacient vôbec schopný jesť.

Etiotropná terapia je liečba zameraná na odstránenie príčiny infekčného procesu.

• Na vírusovú meningitídu antivírusové látky, na hnisavé - vymenovanie antibiotík, na ktoré je patogén citlivý, na tuberkulózu - kombináciu liekov proti tuberkulóze, na hubové - antimykotiká atď.
• Antibiotiká sa predpisujú intramuskulárne alebo intravenózne. V závažných prípadoch je dokonca možné zaviesť ich cez lumbálny katéter priamo do likvoru. Užívanie tabletiek sa nepraktizuje. Priebeh liečby je najmenej 10-14 dní.
• Pri vírusovej meningitíde sú predpísané rekombinantné interferóny, endogénne induktory interferónu a imunomodulátory. Ak je podozrenie na zapojenie herpes vírusu, potom acyklovir, ak HIV, potom antiretrovírusové lieky.
• Pri bakteriálnej meningitíde sa po spoľahlivom zistení patogénu podáva anti-meningokokový alebo antistafylokokový gamaglobulín alebo plazma.

Okrem etiotropnej liečby sú predpísané aj symptomatické látky:

• Dekongestanty (furosemid, manitol),
• Antikonvulzíva (seduxén, relanium, fenobarbital),
• Detoxikačná terapia (infúzia koloidov, kryštaloidov, elektrolytov),
• Nootropiká, ktoré znižujú riziko následkov meningitídy na vyššie psychické funkcie (inteligencia, pamäť, pozornosť a pod.).

V závislosti od komplikácií meningitídy môže liečba zahŕňať korekciu sprievodných patologických stavov: respiračné, nadobličkové, kardiovaskulárna nedostatočnosť. V každom prípade sa terapia vykonáva individuálne.

Dôsledky meningitídy pre dospelých a deti môžu byť odlišné. O priaznivý priebeh choroba a včasná liečba, môže zostať len ako nie najlepšia spomienka zo života. Avšak, žiaľ, meningitída nekončí vždy šťastne.

U detí sa úmrtia pozorujú v 1-5% prípadov, najčastejšie je to charakteristické pre fulminantnú formu purulentnej meningitídy (zvyčajne meningokokovej). U dospelých sú smrteľné následky zriedkavé.

Po vírusovej meningitíde je charakteristické obdobie asténie: letargia, slabosť, strata pamäti, koncentrácia pozornosti. Zvyčajne to trvá mesiac. Ak chcete zabrániť tomuto stavu, môžete použiť multivitamínové komplexy a nootropiká.

Po prekonaní purulentnej meningitídy bude prognóza závisieť od toho, do akej miery boli poškodené vitálne centrá mozgu. Pri absencii včasnej liečby je možná slepota, hluchota, zhoršená chuť a čuch a vážne intelektuálne poruchy. Ak sa terapia uskutoční včas a v plnom rozsahu, potom je obdobie zotavenia podobné ako pri vírusovej meningitíde.

Prevencia meningitídy

Potenciálni pôvodcovia meningitídy sú veľmi časté u každého človeka (pneumokoky, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, mnohé respiračné a črevné infekcie). Nie každý, kto s nimi príde do kontaktu, však skutočne dostane meningitídu. prečo je to tak?

Ako predchádzať meningitíde?

Meningitída sa často vyskytuje u zraniteľných skupín obyvateľstva, medzi ktoré patria predovšetkým deti v prvých 5 rokoch života. Okrem nich majú zvýšené riziko aj ľudia s imunodeficienciou (aj s HIV infekciou), ktorí trpia ochoreniami znižujúcimi imunitu (krvné choroby, diabetes mellitus a pod.) a užívajú imunosupresíva (kortikosteroidy, cytostatiká, po ožarovaní a chemoterapii). tohto ochorenia.

Prevencia meningitídy spočíva vo včasnej liečbe primárnych ložísk infekcií, ktoré môžu potenciálne spôsobiť túto komplikáciu, vírusovú aj bakteriálnu. Počas epidémií čo najviac obmedzte kontakty a používajte prostriedky osobnú ochranu dýchacie orgány, pravidelne si umývajte ruky a ošetrujte ich alkoholovými sprejmi.

Pri najmenšom podozrení na akúkoľvek meningitídu (seróznu aj hnisavú) je potrebné vyšetrenie u neurológa a hospitalizácia. To platí najmä pre deti mladšie ako 5 rokov.

Univerzálna vakcína proti meningitíde, ktorá by človeka ochránila pred všetkými možné formy, neexistuje. Dôvodom je, že ho môžu spôsobiť úplne iné infekčné agens (vírusy, baktérie, huby, prvoky, tuberkulóza atď.). Dnes je však možné chrániť seba a svojich blízkych rôznymi druhmi vakcín.

Očkovanie proti meningitíde spôsobenej pneumokokom a Haemophilus influenzae výrazne znížilo výskyt tohto ochorenia. Dnes je súčasťou Národný kalendár očkovanie a odporúča sa deťom od 3 mesiacov a starším osobám. Očkovanie proti tuberkulóze možno považovať za očkovanie proti meningitíde spôsobenej Mycobacterium tuberculosis. Na prevenciu vírusovej meningitídy spôsobenej osýpkami, rubeolou, kiahne aplikovať vhodné vakcíny.

Očkovanie proti meningitíde spôsobenej meningokokom nie je v súčasnosti zahrnuté v povinný kalendár vakcín a napriek tomu existuje a odporúča sa pre deti staršie ako 2 roky.

Meningitída je závažné a dosť závažné neuroinfekčné ochorenie. zápalová povaha v mäkkých a arachnoidných membránach mozgu, čo vedie k opuchu mozgových štruktúr a hrozivý za život pacienta.

Príčinou takéhoto poškodenia centrálneho nervového systému môžu byť bakteriálne agens, vírusy, menej často prvoky. Niekedy je meningitída u dospelých pacientov vyvolaná autoimunitnými ochoreniami, intrakraniálnymi nádorovými procesmi alebo traumatickým krvácaním.

Meningitída je nebezpečné a prechodné ochorenie.

Klasifikácia meningitídy

V súlade s hlavnou príčinou zápalu mozgových blán sa rozlišuje sekundárna a primárna meningitída. Sekundárne je často vyvolané TBI alebo sa vyskytuje ako komplikácia po neurochirurgických manipuláciách, príčinou sa môžu stať aj hnisavé ochorenia ORL (otitis media, sinusitída). Primárna meningitída vzniká pôsobením patogénneho agens priamo na štruktúry nervového systému (napríklad meningokoková infekcia).

Podľa prevládajúcej lokalizácie zápalového procesu môže byť meningitída:

• Konvexný.
• Bazálny.
• Cerebrospinálna.

Podľa povahy toku patologický proces dá sa klasifikovať:

• Fulminantná meningitída.
• Pikantné.
• Subakútna.
• Chronický.

Tiež meningitída sa môže líšiť v závažnosti: mierna, stredná, ťažká.

Hlavné príčiny ochorenia

Existujú dva hlavné typy patogénov meningitídy: vírusy a baktérie. Ostatné etiologické faktory (mykózy, prvoky, rickettsia) sú pomerne zriedkavé.

Meningitída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi.

Spomedzi vírusových pôvodcov ochorenia zohrávajú najväčšiu úlohu vírusy Coxsackie a ECHO. Je to vírusová etiológia ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u 60% pacientov. Menšia časť, asi 30 %, má na svedomí zápal mozgových blán bakteriálneho charakteru.

Hlavnými baktériami, ktoré spôsobujú meningitídu u dospelých, sú pneumokoky, meningokok, Haemophilus influenzae. U detí v novorodeneckom období môžu byť aj patogény coli, enterokoky, klebsiella.

Ako sa vyvíja zápalový proces?

Najbežnejšia cesta infekcie je hematogénna. Kontaktná dráha je menej často zaznamenaná, napríklad v prítomnosti hnisavý zápal v kostiach lebky, vedľajších nosových dutín, stredného ucha.

Inkubačná doba zápalu mozgových blán závisí od etiologického faktora. Takže pri vírusovej meningitíde to môže byť od troch do siedmich dní a pri bakteriálnej meningitíde od dňa do týždňa. Tuberkulózna meningitída má často dlhšiu inkubačnú dobu, až 10-14 dní; niekedy sa toto obdobie považuje za prodromálne, keď ešte neexistujú žiadne špecifické príznaky poškodenia a opuchu mozgových blán a všeobecná slabosť, nevoľnosť, poruchy spánku.

Po preniknutí patogénneho agens do subarachnoidálneho priestoru dochádza k zápalovým zmenám a edémom mozgových blán, ktoré nie sú schopné natiahnutia. V dôsledku toho sú štruktúry cerebellum a medulla oblongata posunuté, čo vedie k edému mozgu a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Tento vývoj ochorenia je typický pre ťažkú ​​meningitídu s fulminantným začiatkom. V chronickom priebehu ochorenia je mozgový edém menej výrazný a príznaky ochorenia nemusia byť také jasné.

Príznaky meningitídy

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia, jeho popis klinický obraz pozostáva z troch hlavných syndrómov:

• intoxikácia
• Meningeálna
• Charakteristické zmeny v alkohole.

Syndróm intoxikácie

Tento komplex symptómov zahŕňa znaky charakteristické pre akúkoľvek inú infekčnú patológiu. Zaznamenáva sa hypertermia, pri akútnom bakteriálnom zápale môže dosiahnuť 39 stupňov a viac, chronický priebeh(napríklad exacerbácia procesu tuberkulóznej etiológie) je často sprevádzaná miernym zvýšením teploty na 37,5 stupňov.

Medzi ďalšie príznaky meningitídy patrí pocit zimnice, nadmerné potenie, slabosť a strata energie. Ukazujú sa laboratórne hodnoty periférnej krvi posun leukocytov vľavo, zvýšená ESR, charakteristická pre akútny zápalový proces.

meningeálny syndróm

Zahŕňa mozgové prejavy a vlastne meningeálne príznaky. Cerebrálne - dôsledok edému mozgových blán a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Hlavné charakteristiky syndrómu sú: silná bolesť hlavy difúzneho charakteru, nevoľnosť, môže sa vyskytnúť opakované zvracanie. Pri ťažkom priebehu ochorenia je vedomie narušené, od miernej hluchoty až po kómu. V niektorých prípadoch sa choroba môže prejaviť psychomotorická agitácia, halucinácie, intelektuálne-mnestické poruchy.

Kontrola Kernigovho znamenia

Vlastne meningeálne znaky sú punc patológií a umožňujú lekárovi stanoviť primárnu diagnózu už na základe vyšetrenia pacienta. Patria sem príznaky hyperestézie - precitlivenosť na svetlo, zvuk, dotyk pokožky. Druhou skupinou sú bolestivé javy (Kerer, Mendel, Pulatov) a takzvané svalové kontraktúry. Posledne menované sa najčastejšie používajú v lekárska prax pre diagnostiku sú ich hlavné charakteristiky:

• Neschopnosť úplne ohnúť hlavu pacienta v polohe na chrbte - stuhnuté krčné svaly.
• Kernigovým príznakom je napätie svalov na zadnej strane stehna, v dôsledku čoho nie je možné uvoľniť nohu ohnutú v kolene u osoby ležiacej na chrbte.
• Takzvané držanie tela pri meningitíde - keď v dôsledku nadmerného napätia dlhých svalov chrbta dôjde k maximálnemu predĺženiu chrbta s hlavou odhodenou dozadu a nohami privedenými k žalúdku a pokrčenými v kolenách.

Prítomnosť meningeálnych znakov znamená zápalový proces a opuch mozgových blán, pri výskyte takýchto príznakov je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosťčo najskôr.

Zmeny v alkohole

Lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje laboratórna diagnostika mozgovomiechového moku (CSF), umožňuje nielen potvrdiť diagnózu meningitídy, ale aj zistiť jej etiológiu. Zápalové procesy a edém mozgových blán sa prejavujú výrazným zvýšením tlaku mozgovomiechového moku, pri vonkajšom vyšetrení môže zmeniť svoju priehľadnosť alebo farbu. Toto je charakteristické najmä pre bakteriálny proces - cerebrospinálna tekutina sa zakalí, má svetložltú farbu.

Spinálna punkcia

Laboratórna analýza ukazuje zmenu bunkového zloženia v smere jej zvýšenia (pleocytóza). Keď je proces spôsobený baktériami, zistí sa nárast neutrofilov, s vírusová infekcia- lymfocyty. Ďalšie mikrobiologické vyšetrenie pomáha identifikovať typ patogénu, a tým aj jeho citlivosť na konkrétne antibiotikum. Pri rozbore mozgovomiechového moku uvádzajú aj popis množstva cukru a bielkovín v ňom obsiahnutých. V niektorých ambulanciách sa navyše vykonávajú sérologické testy.

Ďalšie príznaky meningitídy zahŕňajú charakteristické kožné prejavy. Napríklad kedy meningokoková infekcia na končatinách, bruchu, menej často na hlave je hviezdicová (hemoragická) vyrážka.

Malo by sa pamätať na to, že prítomnosť vysokej telesnej teploty, ktorá je kombinovaná so silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním a vyrážkami na tele, môže naznačovať ťažkú ​​formu meningitídy.

V takom prípade musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože bleskový priebeh takejto choroby môže spôsobiť edém mozgu a ohroziť život pacienta.

Komplikácie meningitídy

AT akútne obdobie ochorenia, najnebezpečnejší je edém mozgu a komplikácia v podobe sekundárnej encefalitídy (poškodenie priamo mozgového tkaniva). Meningoencefalitída sa môže prejavovať fokálnymi a difúznymi neurologickými príznakmi, ktoré niekedy pretrvávajú aj dlho po vyliečení pacienta a v ťažkých prípadoch sa stávajú príčinou invalidity.

Predovšetkým nebezpečná komplikácia môže byť tvorba abscesu mozgu, ktorá sa často vyskytuje pri sekundárnej bakteriálnej meningitíde na pozadí existujúcej patológie ORL (sinusitída, zápal stredného ucha). Spôsobuje rýchly perifokálny edém mozgového tkaniva a posunutie stredových štruktúr, čo znamená, že predstavuje hrozbu pre život pacienta. V tomto prípade sa spolu s konzervatívnou terapiou vykonáva chirurgická liečba.

Liečba

Čím skôr sa liečba meningitídy začne, tým väčšie sú šance pacienta na úplné uzdravenie.

Terapia meningitídy akejkoľvek etiológie sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Spravidla sa liečia primárne formy ochorenia (bakteriálne alebo vírusové). infekčné oddelenie, sekundárne - v špecializovanom oddelení, v závislosti od hlavnej diagnózy (neurochirurgia, ORL). V závažných prípadoch s rýchlo progresívnym edémom mozgu je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Terapeutický režim pre meningitídu zahŕňa tri hlavné zložky: antibiotickú liečbu, symptomatická liečba a opatrenia zamerané na elimináciu patogenetických mechanizmov (detoxikácia, kontrola edému mozgu, neuroprotekcia, korekcia acidózy).

Pretože bakteriálna meningitída je zápal a opuch mozgových blán spôsobených určitý druh budič teda antibiotická liečba s vhodnými antibiotikami alebo širokým spektrom účinku. Okrem toho musí antibakteriálny liek dobre preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Najčastejšie sa používa Cefotaxim, Ceftriaxone v kombinácii s ampicilínom, benzylpenicilínom.

Terapia vírusovej meningitídy zahŕňa antivírusové lieky - Tiloron, rekombinantné interferóny, imunoglobulíny. Antituberkulózne lieky sú predpísané, keď je potvrdená tuberkulózna etiológia ochorenia.

Rehabilitácia

Po prepustení z nemocnice sú pacientovi poskytnuté odporúčania na obdobie liečby doma. Taktiež už dva roky evidujú neuropatológa v ambulancii muža, ktorý je chorý na meningitídu.

Nootropný liek

Pre mierne a ťažké formy meningitíde a tiež po meningoencefalitíde sa predpisujú tabletové formy liekov: neuroprotektory (piracetam, encephabol), multivitamínové komplexy (vitrum, duovit), adaptogény. Pri zvyškových neurologických javoch (paréza, paralýza) sa odporúča cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia. Liečba u oftalmológa, ORL lekára je indikovaná pri existujúcich poruchách zraku alebo sluchu, resp.

Úplná rehabilitácia po meningitíde zahŕňa aj korekciu výživy. Strava by mala byť kompletná, a teda s povinným zaradením dostatočného množstva ľahko stráviteľné bielkoviny(kuracie mäso, králičie mäso, nízkotučné ryby, tvaroh, kyslomliečne nápoje), čerstvá zelenina a ovocie, rastlinné oleje bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny(olivový, ľanový).

Po dobu asi šiestich mesiacov, ťažké fyzické cvičenie, práca v nočnej zmene, navrch.

Prevencia

Hlavnou prevenciou meningitídy je posilnenie imunitného systému, ktoré je zabezpečené správnou výživou, kvalitným a pravidelným odpočinkom fyzická aktivita. Tiež je potrebné včasné a lekársky dohľad liečiť hnisavé ložiská v lebke, napríklad otitis alebo sinusitídu, podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia na zistenie ložísk tuberkulózy.

V prípade prepuknutia zápalu mozgových blán v MŠ je ústav uzavretý na dvojtýždňovú karanténu.

Ak choré dieťa navštevovalo materskú školu, potom je v skupine vyhlásená karanténa. Z časového hľadiska zodpovedá inkubačnej dobe ochorenia. Pri vírusovej meningitíde je to do 7 dní, pri meningokokovej infekcii trvá karanténa až 10 dní. Malo by sa pamätať na to, že ak dieťa v deň zistenia infekcie navštevovalo predškolskú inštitúciu, potom môže počas celého karanténneho obdobia naďalej chodiť do skupiny. V škole sa pri zistení meningitídy karanténa väčšinou nevyhlasuje. Rodičia detí by mali byť informovaní o tom, čo je meningitída, aké sú jej príznaky, prvé príznaky a možné komplikácie. Ak existuje najmenšie podozrenie na meningitídu (horúčka, bolesť hlavy, vracanie, vyrážka na tele), mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Meningitída sa bežne chápe ako zápalový proces v membránach miechy a mozgu sprevádzaný akútnym priebehom. Provokačnými faktormi ochorenia sú huby, patogénna bakteriálna, vírusová mikroflóra (tuberkulózny bacil, enterovírus, meningokokové infekcie). Diagnóza meningitídy vám umožňuje pochopiť etiológiu ochorenia, zostaviť primeranú taktiku liečby drogami. Symptómy sa môžu prejavovať odlišne u detí a dospelých, ale vo všeobecnosti sú kombinované do jedného spektra klinických prejavov.

Meningitída - najnebezpečnejšie ochorenie ktorý ovplyvňuje výstelku mozgu

Včasná a správna liečba vám umožní urobiť priaznivú prognózu pre pacientov. Meningitída je nebezpečná najmä pre deti, ale moderná medicína umožňuje zachovať integritu, funkčnosť je životne dôležitá dôležité orgány a systémov rastúceho organizmu. Veľmi zriedkavo sa meningeálna infekcia opakuje (asi 0,2 % všetkých prípadov). Ak je priebeh meningitídy oneskorený a pacient sa neporadí s lekárom, ochorenie môže viesť k nezvratné následky, napríklad hluchota, znížené videnie (až slepota). Choroba môže viesť ku kóme a dokonca k smrti. Taktika liečby meningitídy je určená výsledkami diagnostických opatrení po identifikácii typu a povahy infekcie.

1. Klasifikácia a príčiny.
2. Známky vývoja meningitídy.
3. Diagnostické metódy.
4. Indikátory patológie v laboratórny výskum.
5. Analýza likéru.

Klasifikácia a príčiny

Kritériá na určenie meningeálnej infekcie sú obmedzené na niekoľko veľkých skupín:

Podľa typu pôvodu:

• bakteriálnej povahy. Medzi odrody patrí tuberkulózna, meningokoková, pneumokoková meningitída.
• vírusového pôvodu. Patogény: enterovírusy, ECHO, arenavírusy (pôvodcovia akútnej lymfocytovej choriomeningitídy). Reprodukcia hubovej mikroflóry. Patogény: kryptokokózne huby, candida a podobné.
• Protozoálna meningitída. Vzdelanie je spôsobené prenesenou maláriou, toxoplazmózou.

Podľa typu zápalu:

• hnisavé (výrazná prevaha neutrofilov v cerebrospinálnej tekutine);
• serózne (prevaha lymfocytov v mozgovomiechovom moku).

Patogenéza:

• primárna infekcia (za predpokladu, že v klinickej anamnéze pacienta nie je lokálne infekčné alebo celkové infekčné ochorenie systémov alebo orgánov);
• sekundárna infekcia (zvyčajne prebieha ako komplikácia infekčného ochorenia).

Podľa lokalizácie:

• generalizovaná meningitída (rozsiahle formy);
• obmedzená (lokálna infekcia bez šírenia s adekvátnou liečbou).

Intenzita priebehu meningitídy:

• náhle záblesky (blesky);
• ostré formy;
• chronické (recidivujúce) formy meningitídy.

V závislosti od závažnosti kurzu dôsledky:

• ľahká forma;
• ochorenie strednej závažnosti;
• zhoršený priebeh;
• extrémne ťažká forma.

Meningitída môže bolieť od malých po veľké

Choroba sa môže vyskytnúť u pacientov rôzneho veku. Medzi príčiny u detí patria:

• nedonosenosť, hlboká nedonosenosť;
• ovčie kiahne, parotitída (v obehu - mumps), osýpky rubeola, osýpky.

Iné príčiny môžu vyvolať meningitídu u dospelých a pediatrických pacientov s rovnakou pravdepodobnosťou:

• enterovírusové infekcie;
• cytomegalovírus, poliomyelitída;
• traumatizácia hlavy, krčných stavcov, chrbta;
• choroby nervového systému;
• vrodené patológie vývoja mozgu;
• stavy imunodeficiencie rôznej etiológie a genézy.

Hlavným spôsobom prenosu bakteriálnej meningitídy je nedostatočná hygiena (choroba špinavé ruky), kontaminovaná voda, potraviny.

Známky vývoja meningitídy

Klinické príznaky meningitídy

Príznaky meningitídy sa zvyčajne vyvíjajú rýchlo. Zdravotníci sledujú prudký nárast telesná teplota, poškodenie centrálneho nervového systému, príznaky rozsiahlej intoxikácie tela. Všetky znaky sú zreteľne vyjadrené horúčkovitým stavom, celkovou malátnosťou, nechutenstvom, bolesťami brucha nejasnej lokalizácie, bolesťami kĺbov a svalov, poruchami trávenia (rednutie stolice, pravidelné vracanie, pocit nevoľnosti). Pacient je omráčený, objavuje sa ospalosť, zmätenosť.

Už v prvých dňoch sa objavuje bolesť hlavy, meningeálne príznaky - primárne znaky meningeálny syndróm. Krvné testy ukazujú nadbytok bielych krviniek. Bolesti hlavy sú rastúce, neznesiteľné, ich lokalizácia je rozsiahla, pokrývajú celú hlavu. Najmenšie zdroje svetla a zvuku sa stávajú neznesiteľnými. Pri zmene polohy tela sa bolesť v hlave len zosilňuje. Pridružené symptómy sú pristúpenie ku konvulzívnemu syndrómu, halucinácie, delírium, príznaky akútnych respiračných infekcií. Pri palpácii hlavy u dojčiat sa odhalí výrazné vydutie fontanelov.

Vyjadrené príznaky meningitída s vstupné vyšetrenie Pacient má nasledujúce príznaky:

• Kernigov príznak. Symptóm je vyjadrený tým nasledujúce funkcie: pacient leží na chrbte, nohy má v kolenných a bedrových kĺboch ​​pasívne ohnuté a zvierajú uhol približne 90°. Pokus o narovnanie nohy v kolene sa stáva nemožným v dôsledku reflexného zvýšenia tonusu svalov zodpovedných za ohýbanie dolnej časti nohy. Pri meningitíde je tento príznak pozitívny na oboch stranách. Symptóm môže byť negatívny, ak má pacient v anamnéze hemiparézu na strane parézy.

Kontrola Kernigovho znamenia

• Brudzinského symptóm. Poloha pacienta je na chrbte. Ak pacient nakloní hlavu k hrudníku, potom dochádza k reflexnej flexii kolenných kĺbov.

Pri správnej liečbe je prognóza u dospelých pacientov oveľa lepšia ako u malých detí. U detí na pozadí predčasne vyliečenej meningitídy sa objavujú pretrvávajúce poruchy sluchu a vývoja.

Diagnostické metódy

Diferenciálna diagnostika meningitídy je súbor metód na identifikáciu povahy meningitídy podľa ich povahy a charakteristík (analýza, inštrumentálny, počítačový výskum). Diagnostické opatrenia pre meningitídu majú prísny algoritmus, ktorý dodržiavajú všetci lekári bez výnimky:

• Odber biologických materiálov (analýza moču na celkovú a sterilitu, podrobný krvný test na močovinu, kreatinín a elektrolyty).
• Test glukózy v krvi.
• Nátery na patogénnu mikroflóru z nosnej dutiny a hltana.
• Koagulogram (indikátory zrážania krvi) a PTI (protrombínový index, ktorý vám umožňuje posúdiť pravdepodobnosť krvácania).
• Krvný test na HIV.
• Pečeňové testy (biochémia funkcie pečene alebo punkcia, ktorá sa vykonáva podľa špeciálne indikácie).
• Krvný test na sterilitu a vývoj krvnej kultúry.
• Krvný test na sérologické ukazovatele.
• Vyšetrenie fundusu oftalmológom na vazokonstrikciu.
• Likér (ukazovatele tlaku, biochemická analýza, bakteriologická kultivácia, bakterioskopia).

Lumbálna punkcia

• Vykonávanie CT (počítačová tomografia), NMR (nukleárna magnetická rezonancia pri určitej frekvencii), EEG (elektroencefalogram mozgu), EchoEG (echoencefalografia mozgu), EKG.
• Röntgen lebky.
• Vyšetrenie úzkymi odborníkmi (endokrinológ, ORL, neurológ).

Podľa testov u detí lekári v prvom rade vylučujú meningitídu vírusového pôvodu alebo meningokokovú infekciu. U dospelých pacientov je možné kontrolovať a vylúčiť kliešťovú meningoencefalitídu, priebeh plesňovej alebo meningokokovej infekcie. Vyšetrenie lekárom, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu zvyčajne presne rozpoznávajú meningeálny syndróm na samom začiatku jeho vývoja, takže ďalšie výskumné metódy sú zriedkavé opatrenie.

Indikátory patológie v laboratórnych štúdiách

• Rozbor krvi. Zvyčajne sa odoberajú vzorky krvi na kultiváciu a biochemické ukazovatele. Hemokultúry u pacientov s meningitídou sú vždy pozitívne a dokážu odhaliť pneumokoky, meningokoky. Prirodzene, zvýšenie hladiny leukocytov v krvi. Leukocyty sú hlavným indikátorom priebehu akejkoľvek infekcie v ľudskom tele. Podľa štúdie sa určuje posun leukocytového vzorca doľava. Hladiny močoviny, kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére určujú nedostatočnú (zhoršenú) produkciu hormónu ADH (antidiuretický hormón), čo vedie k stavu hyponatrémie.

Krvný test

• Plodiny z nosa, hltana, ucha. Takéto plodiny často prinášajú kontroverzné výsledky. Výsledky sú chybné, ale medzitým nesú veľa informácií v dôsledku vstupu meningokokov do mikroflóry orgánov ORL. Ak má pacient výtok hnisu zo stredného ucha, potom je vhodné vziať ho na dôkladné vyšetrenie.
• Analýza moču laboratórna metódačasto spoľahlivo určuje vysoký obsah bielkovín, krvných nečistôt.
• Biochemický test pečene. Analýza určuje funkciu pečene, pomáha vykonávať diferenciálnu diagnostiku jej patologických zmien vrátane zápalových procesov. Meningitída narúša metabolizmus uhľohydrátov v tele, takže pečeň trpí.

Súhrn všetkých laboratórnych parametrov slúži ako priamy základ pre formuláciu presná diagnóza. Ďalšie metódy sú röntgenové štúdie, ktoré umožňujú rozsiahlejší obraz o vývoji a priebehu meningeálnej infekcie.

CSF analýza

Hlavná diagnostická metóda pre meningeálny syndróm je uskutočnená štúdia likéru lumbálna punkcia. Zákrok sa vykonáva prepichnutím mozgových blán miechy medzi nimi driekové stavce kde sú už len miechové korene. Zákrok je bezpečný, nespôsobuje žiadne škody, nezanecháva žiadne následky pre detských a dospelých pacientov. Zber cerebrospinálnej tekutiny umožňuje nielen presne diagnostikovať povahu meningitídy, ale aj výrazne zmierniť stav pacienta. Príčinou silných bolestí hlavy je práve zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Pri meningitíde sa v cerebrospinálnej tekutine zisťujú patologické zmeny.

Liquor (inými slovami, mozgovomiechový mok - v skratke CSF) je biologická tekutina, ktorá určuje adekvátne fungovanie celého centrálneho nervového systému. Rozlišujú sa hlavné fázy štúdia cerebrospinálnej tekutiny:

• preanalytické (príprava pacienta, zber informácií z klinickej anamnézy, odber vzoriek materiálu);
• analytické (štúdium CSF);
• postanalytické (interpretácia výskumných údajov).

Etapy analýzy cerebrospinálnej tekutiny:

• stanovenie fyzikálnych/chemických vlastností (klasifikácia podľa objemu, farby, charakteristické znaky);
• získanie údajov o celkovom počte buniek;
• mikroskopické vyšetrenie natívny preparát, cytológia farbeného preparátu;
• podrobná analýza biochemických zložiek;
• mikrobiologické vyšetrenie (ak sú na to špeciálne pokyny).

Cerebrospinálny mok má normálne vysokú priehľadnosť bez výraznej farby. O patologické zmeny tekutina a jej zloženie sa mení:

Normálne by mal byť likér transparentný

• Zmena hustoty. Norma hustoty - 1,006 - 1,007. Ak sa v tele vyskytne akútny zápalový proces, potom sa hustota cerebrospinálnej tekutiny prirodzene zvýši na 1,015. Indikátory sa zmenšujú, ak sa hustota vytvára na pozadí priebehu hydrocefalu.
• Obsah fibrinogénu (bezfarebný proteín v zložení plazmy krvi). Indikátor je charakteristický pre diagnostiku tuberkulóznej meningitídy a prejavuje sa vo forme hustej hrudky alebo fibrinózneho filmu. Na potvrdenie vytvorenia filmu na povrchu kvapaliny sa skúmavka s materiálom udržiava pri izbovej teplote počas 24 hodín.
• Indikátory bielkovín, glukózy, chloridov a iných biochemických údajov poskytujú presnejší obraz o chorobe.

Po odstránení nadbytočného obsahu sa intrakraniálny tlak vráti do normálu a bolesť časom ustúpi.

V prípade, že je diagnóza spochybnená, je dodatočne potvrdená alebo vyvrátená pomocou Počítačová tomografia alebo magnetickou rezonanciou.

Prevencia meningitídy je rozdelená na špecifickú a nešpecifickú

Meningitída je zriedkavá, ale závažná komplikácia vírusových a bakteriálnych ochorení. Komu preventívne opatrenia obsahovať základné pravidlá na ochranu vlastného zdravia pred prechladnutím, prepuknutím chrípky a epidémiou. Nepodceňujte závažnosť následkov meningitídy. Okrem závažných komplikácií môže choroba pripraviť o život pacienta. Včasná liečba mnohých chorôb a následný ochranný režim pomôžu udržať zdravie a zabrániť relapsom. pridružené komplikácie vo forme meningitídy.