Zavedenie anti-botulínového séra. Anti-botulínové sérum typu konská purifikovaná koncentrovaná kvapalina

Antibotulínové séra sa používajú na terapeutické a profylaktické účely.
Na terapeutické účely sa sérum podáva čo najskôr od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky botulizmu. Na liečbu ochorení spôsobených neznámym typom toxínu (pôvodcu) botulizmu sa používa zmes monovalentných sér. Pri známom type toxínu (patogénu) sa používa monovalentné sérum zodpovedajúceho typu.
Bez ohľadu na závažnosť klinických príznakov sa intravenózne podáva jedna terapeutická dávka liečiva zriedená v 200 ml sterilného izotonického 0,9 % roztoku chloridu sodného.
Sérum sa podáva injekčne raz.
Na profylaktické účely sa podáva polovičná terapeutická dávka séra rovnakého typu, ako je typ toxínu, ktorý spôsobil ochorenie. Ak nie je stanovený typ toxínu, podáva sa polovica terapeutickej dávky všetkých typov monovalentných sér. Liečivo sa podáva intramuskulárne.
Otvorenie ampulky so sérom, postup podávania lieku a skladovanie otvorenej ampulky (nie viac ako hodinu) sa vykonáva s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a antisepsy.
Zavedenie séra sa vykonáva pod dohľadom lekára.
Liek nie je vhodný na použitie v ampulkách s porušenou celistvosťou, nedostatočným označením, so zmenou fyzikálnych vlastností (zmena farby, prítomnosť nerozbitných vločiek), s uplynutou dobou použiteľnosti, nesprávnym skladovaním.
Pred zavedením antibotulínového séra na zistenie citlivosti na cudzorodý proteín sa bez problémov vykoná intradermálny test s konským sérom riedeným 1:100, ktoré je v balení s liekom.
Ampulky so zriedeným sérom 1:100 sú označené červenou farbou a s antibotulínovým sérom modrou farbou.

Injekcie môžu podávať lekári a sestry pod ich dohľadom. Pred zavedením séra sa má pacientovi odobrať krv (10 ml), moč, výplach žalúdka (zvratky) na testovanie na botulotoxín a pôvodcu botulizmu, ako aj produkt, ktorý spôsobil otravu pacienta. . Pred použitím séra sa ampulky dôkladne skontrolujú.
Nevhodné sú zakalené séra, séra s nerozbitným sedimentom alebo cudzorodými inklúziami (vlákna, popáleniny), poškodené ampulky alebo tie bez etikety. Pred použitím je potrebné ampulku spracovať. Za týmto účelom sa jeho horná časť utrie sterilnou bavlnou namočenou v alkohole a nareže sa špeciálnym šmirgľovým nožom, potom sa znova rozotrie alkoholom a odlomí sa. Otvor ampulky so sérom je pokrytý sterilnou vatou alebo sterilným obrúskom. Pred zavedením lieku na zistenie citlivosti na konskú bielkovinu sa vykoná intradermálny test so sérom zriedeným 1:100, špeciálne pripraveným na tento účel („Zriedené sérum na intradermálny test“) a označeným červenou farbou. Na tento účel použite injekčnú striekačku s objemom 0,1 ml a tenkú ihlu.
Pre každú vzorku sa odoberie samostatná striekačka a ihla, ktoré sa pred použitím varia 30 minút. Po predbežnej dezinfekcii pokožky palmárneho povrchu predlaktia sa 0,1 ml zriedeného séra vstrekne striktne intradermálne a reakcia sa pozoruje 20 minút. Test sa považuje za negatívny, ak priemer papuly nie je väčší ako 0,9 cm a začervenanie okolo nej je obmedzené, pozitívne - ak papula dosahuje priemer 1 cm alebo viac a je obklopená veľkou oblasťou začervenania. V prípade negatívneho testu sa subkutánne vstrekne 0,1 ml neriedeného antibotulínového séra, pri absencii reakcie po 30 minútach celá predpísaná dávka tohto séra.
Pri pozitívnom teste sa sérum podáva len podľa bezpodmienečných indikácií pod dohľadom lekára a so zvláštnymi opatreniami: odporúča sa najskôr vstreknúť zriedené konské sérum používané na intradermálny test pod kožu v intervaloch 20 minút v dávkach 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Ak nedôjde k žiadnej odpovedi na tieto dávky, potom sa subkutánne vstrekne 0,1 ml nezriedeného antibotulínového séra a (pri absencii odpovede) po 30 minútach - všetko predpísané sérum.
V prípade pozitívnej reakcie na jednu z týchto dávok sa sérum nepodáva ani nepodáva v narkóze s pripravenou injekčnou striekačkou s adrenalínom (1:1000) alebo efedrínom (5 %). Pred podaním sa sérum zahreje na teplotu 36-37 °C. Na profylaktické účely sa intramuskulárne podáva polyvalentné sérum obsahujúce antitoxíny typu „A“, „B“, „E“ alebo ich zmes v dávke 1000 – 2000 IU každého typu pri dodržaní pravidiel asepsie a antisepsy.
Na liečbu prípadov s neznámym typom patogénu sa používa polyvalentné sérum alebo zmes monovalentných sér typu „A“, „B“, „E“. Terapeutická dávka anti-botulínového séra zahŕňa 10 000 IU séra typu A a E a 5 000 IU séra typu B. Na terapeutické účely sa sérum podáva intravenózne, zatiaľ čo pacient musí byť v posteli. Ak nie je možné intravenózne podanie, sérum sa podáva intramuskulárne (nutne pod lekárskym dohľadom). Ak po prvej injekcii nedôjde k žiadnemu účinku, má sa opakovať až do klinického zlepšenia. Ak sa zistí typ patogénu, podáva sa len vhodný typ séra v závislosti od stavu pacienta.

Úloha

22-ročná pacientka K. bola prijatá na infekčné oddelenie NsP so sťažnosťami na viacpočetnú riedku stolicu s malou prímesou krvi počas 2 týždňov. Z anamnézy je známe, že pacientka už 3 roky užíva intravenózne lieky a pred 2 rokmi bola diagnostikovaná ds: „HIV - infekcia“. Vedomie je jasné, pokožka je bledá, telesná hmotnosť znížená, t o 37,2 - 37,8 o s, PS slabej náplne 58 bpm.

Dátum pridania: 2015-09-18 | Zobrazenia: 583 |

Cieľ: na liečbu pacientov s botulizmom (neutralizácia voľne cirkulujúceho toxoidu v krvi).

Úlohy:

Na špecifickú antitoxickú terapiu sa zvyčajne používajú heterológne (konské) antitoxické monovalentné séra, jednu liečebnú dávkučo je 10 tisíc IU antitoxínov typu A a E, 5-7,5 tisíc IU - typ B.

Pred stanovením typu toxínu sa intramuskulárne injikuje zmes monovalentných sér (A, B a E) v 1 terapeutickej dávke v prípade mierneho botulizmu a 2 terapeutických dávkach pre pacientov so stredne závažným a závažným klinickým obrazom ochorenia (v závažných prípadoch 1 dávka séra sa podáva intravenózne). S nárastom neurologických porúch je možné opakované podávanie séra. Po určení typu botulotoxínu a v prípade potreby pokračujúcej terapii sa vykonáva s monovalentným antitoxickým sérom.

Perspektívnym prostriedkom špecifickej antitoxickej terapie je terapeutická natívna homológna plazma 250 ml 1-2x denne (1000-10250 IU pre typ A a E, 1000-5250 IU pre typ B na kúru), ľudský antibotulínový imunoglobulín.

Taktika podávania tetanového toxoidu (PSS)

Cieľ: liečba pacientov s tetanom (na naviazanie cirkulujúceho toxínu).

Úlohy: vytvorenie pasívnej umelej imunity zavedením hotových antitoxických protilátok do tela.

S terapeutickým účelom, na ovplyvnenie toxínu cirkulujúceho v krvi, sa tetanový toxoid injikuje intramuskulárne raz v dávke 50 000 - 100 000 IU, jeho účinok trvá 2 - 3 týždne. Po injekcii je potrebné zabezpečiť lekársky dohľad, pretože sú možné alergické reakcie až po anafylaktický šok.

Namiesto tetanového toxoidu možno podať špecifický donorový imunoglobulín v dávke 6 ml (900 IU) jedenkrát intramuskulárne. Okrem toho sa tetanový toxoid podáva 0,5 ml intramuskulárne každých 3-5 dní.

Aby sa obmedzil tok toxínu z rany, odporúča sa ju pred ošetrením „načipovať“ antitetanovým sérom v množstve 1000-3000 IU.

Sérum sa musí podať čo najskôr.

Existuje plánovaná a núdzová profylaxia tetanu.

Plánovaná preventívna údržba aktívna imunizácia populácie v súlade s vakcinačnou schémou.

Núdzová profylaxia tetanu sa vykonáva pomocou:

Zranenia s porušením integrity kože a slizníc;

Omrzliny a popáleniny akéhokoľvek stupňa;

Potraty a pôrody mimo nemocnice;

Gangréna a nekróza tkaniva;

Prenikajúce rany gastrointestinálneho traktu;

Zvieracie uhryznutie.

Vyžiadajte si očkovací preukaz.

Zaočkovaní - jedna injekcia 0,5 ml tetanového toxoidu (AS).

Pre neočkovaných zavedenie 1 ml toxoidu + 3 ml tetanového γ-globulínu alebo 1 ml PSS (3 000 IU); po 1 mesiaci - 0,5 ml AS; po 9-12 mesiacoch - 0,5 ml AS; po 5-10 rokoch - 0,5 ml AS.