Meningitída u novorodencov: príčiny, nebezpečenstvo, príznaky a metódy prevencie. Hnisavá meningitída u novorodencov

Meningitída u novorodencov je bakteriálne zápalové ochorenie. Prejavuje sa v mozgu a má veľa negatívnych dôsledkov. Ochorenie je veľmi časté u detí prvého roku života a 50 % z nich neprežije. V tomto článku sa pozrieme na to, ako zákernej chorobe predchádzať a či je možné ju vyliečiť.

Po narodení je diagnostikovaná meningitída u 1 z 10 000 detí. Táto choroba má niekoľko odrôd, v závislosti od toho, ktorí lekári predpisujú liečbu pre dieťa:

1. Vírusová meningitída u detí mladších ako jeden rok sa vyznačuje ťažkou diagnózou. Absencia príznakov môže byť pre dieťa život ohrozujúca. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku vystavenia vírusu ovčích kiahní alebo osýpom rubeoly.
2. Plesňová meningitída sa vyskytuje u detí narodených predčasne alebo s rizikovými faktormi pre patológiu imunodeficiencie. Pri nedodržiavaní hygienických pravidiel môže dieťa získať tento typ ochorenia priamo v pôrodnici.
3. Bakteriálna meningitída u dojčiat sa vyskytuje v dôsledku prenikania detského pneumokoka alebo meningokoka do tela.
4. Tuberkulózna meningitída u novorodencov je v posledných rokoch pomerne bežná. Takáto choroba sa objavuje s charakteristickými znakmi: vysoká horúčka, vracanie, strata vedomia.

Usmejme sa! Večer prišiel na návštevu môj brat. Zaželal som mu všetko najlepšie k narodeninám a povedal, že je čas oženiť sa. A on:
- Môžeme o tom hovoriť nie v tento deň?
Odišiel. Po chvíli mi moja dcéra (6 rokov) hovorí:
- Mami, je beznádejný!

Každý typ poškodenia nervov mozgu u dieťaťa si vyžaduje primeranú liečbu, pretože nedostatok terapie je plný detskej smrti.

Pozrite si video o príznakoch meningitídy u dojčiat.

Meningitída u novorodenca: príznaky a diagnostika doma

Meningitída je infekčná lézia membrán mozgu novorodenca, pričom sa vytvára vysoká. Ak sa choroba nelieči, existujú nebezpečné následky. A môžete určiť dysfunkciu mozgu dieťaťa, pričom poznáte nasledujúce ukazovatele:

• telesná teplota prudko stúpa alebo neprimerane klesá;
• dochádza k ťažkému dýchaniu (ale nie u všetkých chorých novorodencov);
• prejavujú sa svalové kŕče a kŕče v krčnej oblasti;
• výrazy tváre sa menia, sú možné vypuklé alebo vpadnuté oči;
• vracanie, pravidelná regurgitácia, úzkosť a bolesti hlavy;
• telo dieťaťa získava žltý odtieň, ktorý je spojený s progresiou .

Pozor! Prítomnosť meningitídy u novorodencov môžete určiť pomocou konvexného fontanelu. Rodičia by preto mali byť opatrní, najmä ak sa dieťa narodilo oslabené.

Dieťa môže byť tiež narušené bolesťou svalov krčnej oblasti. Otočiť hlavu je pre neho bolestivé, keďže meningitída často postihuje nervové zakončenia očí, krku a tváre. Podobnými príznakmi môžete diagnostikovať ochorenie u novorodenca bez lekárskej pomoci.

Medikamentózna liečba novorodeneckej meningitídy

Detská meningitída je veľmi nebezpečný jav. Jeho liečba preto musí začať striktne odberom testov, aby sa zistilo, či ide skutočne o bakteriálnu meningitídu. Na neutralizáciu patogénnych baktérií, ktoré sa vyvíjajú v cerebrospinálnej tekutine tela novorodenca, sú predpísané injekcie antibakteriálnych liekov. Pre každé dieťa sa liek určuje individuálne v závislosti od veku a možnej neznášanlivosti jeho zložiek.

Ak novorodenec pravidelne stráca vedomie, musí byť hospitalizovaný, pretože liečba choroby doma môže byť neúčinná. Okrem toho, meningitída spôsobená streptokokom nesie veľa komplikácií, až po smrť. Pri priaznivejšej prognóze je potrebná liečba bolesti hlavy po meningitíde.

Tajomstvo ľudovej liečby meningitídy u dojčiat

Upozorňujeme rodičov, že meningitídu u novorodencov je možné liečiť bylinkami iba ako doplnok k lekárskej medicíne, a nie namiesto nej. Uistite sa, že používate recepty tradičnej medicíny by mali byť pod dohľadom lekára.

Deti sa rozprávajú! Minulú noc podišiel najmladší syn k oknu a zamyslene povedal:
- Ľudia, stroje, - potom pozrel na oblohu: - a mesiačiky, nech sa darí!

Vírusová meningitída u novorodenca (prejavuje sa po ovčích kiahňach alebo rubeole) sa lieči odvarom z lipy. Dieťaťu sa má podávať trikrát denne na 0,5 šálky. Čaj uvaríme teplý a pijeme bábätku cez fľašu s cumlíkom.

Bakteriálnu meningitídu liečte odvarom zo sušených kvetov levandule. Dieťaťu sa podáva jeden pohár tohto nápoja ráno pred kŕmením a večer pred spaním aj cez fľašu.

Pozor! Ľudové lieky na absces(meningitída) u dojčiat nielen pomáhajú zvýšiť šancu na úspešné zotavenie, ale tiež zvyšujú imunitu drobkov.

Príčiny purulentnej meningitídy v detstve

Hnisavá meningitída medzi deťmi sa šíri veľmi rýchlo. Príčiny choroby sú:

• prenos vírusov Coxsackie vzdušnými kvapôčkami (pri kašľaní, kýchaní);
• kontaktom (ak sa infikovaná osoba dotkne novorodenca);
• epidémia vírusovej parotitídy;
• prenikanie do tela Escherichia coli;
• sepsa spôsobuje sekundárnu purulentnú meningitídu u dojčiat.

U starších detí – od jedného do šiestich rokov – sa môže objaviť hnisavá meningitída ako komplikácia po zápaloch stredného ucha a ochoreniach prínosových dutín. Preto lekári odporúčajú chrániť svoje dieťa pred prechladnutím a kontaktom s cudzími ľuďmi, kým sa imunita neposilní.

Medicína dodnes nie je všemocná v boji proti mozgovému abscesu u novorodencov. V tomto ohľade niektoré deti zomierajú a nedokážu sa s touto chorobou vyrovnať.

Aká je pravdepodobnosť následkov meningitídy? Značné riziká

Ak sa príznaky ochorenia zhoršili a stali sa trvalými, je pravdepodobné, že infekcia sa rozšírila po celom tele dieťaťa. Aj pri správnej liečbe existuje riziko komplikácií:

• novorodenci vykazujú hydrocefalus;
• vzniká úplná alebo čiastočná hluchota;
• možný vývoj strabizmu;
• charakterizované oneskorením duševného a fyzického vývoja.

V ťažších situáciách zostáva dieťa postihnuté, zvyšuje sa pravdepodobnosť zlej zrážanlivosti krvi.

Ako sa vyhnúť následkom meningitídy je popísané v tomto videu.

REFERENCIA! Meningitída u dojčiat sa vyskytuje u 1 zo 100 detí, najčastejšie sú postihnuté deti mladšie ako jeden rok. Polovica pacientov zomrie.

Prvé príznaky u dojčiat do jedného roka

Počas inkubačnej doby meningitídy u dojčiat sú príznaky:

• bolesť hlavy, bolesť praskajúceho charakteru;
• telesná teplota stúpa;
• dieťa je choré a vracia;
• dieťa je slabé, letargické;
• ospalosť;
• koža je neprirodzene bledá;
• telo sa zlomí;
• neznášanlivosť na jasné svetlá a hlasné zvuky;
• neustály, prenikavý plač.

Keď sa choroba začne rozvíjať, teplota u dojčaťa rýchlo stúpa. Po dobu 3-4 hodín sa zvýši na 40 stupňov. Pri včasných opatreniach teplota klesá na tretí deň.

Bolesť hlavy v oblasti čela, očí, nosa. Pri zvýšených teplotách začína nevoľnosť a zvracanie. Príčinou zvracania je opuch zvracacieho centra mozgu. Zvracanie nesúvisí s jedlom, dieťa začne zvracať pri prevrátení alebo sa zväčšujú bolesti hlavy.

Príznaky meningitídy u dojčiat

Dieťa odmieta jesť, má zmenený rytmus dýchania, trpí kŕčmi. Vedomie sa stráca, fontanel je zhutnený. Horúčka, slabá chuť do jedla a zvracanie ešte nenaznačujú, že ide o meningitídu. Takéto znaky sú charakteristické pre iné choroby. Presná diagnóza sa vykoná, ak existujú nasledujúce príznaky meningitídy u dojčiat:

1. Okcipitálne svaly sú znecitlivené.
2. Bukálny symptóm.
3. Svaly sú napäté.
4. Dieťa leží na boku, hlavu odhodenú dozadu a kolená ohnuté k žalúdku.

Čo robiť, ak sa objavia varovné príznaky choroby?

Ak má dieťa mladšie ako jeden rok príznaky meningitídy, rýchlo sa zavolá sanitka. Len lekár vie, aké opatrenia má prijať. Nemôžete konať sami.

Prečo je samoliečba nebezpečná?

Alternatívne metódy liečby sú neprijateľné. Choroba je akútna, prechádza rýchlosťou blesku. Imunitný systém samotného dieťaťa nie je schopný vyrovnať sa s patológiou, neprinesú pozitívny účinok.

Nebezpečná je aj samoliečba liekmi. Existujú lieky, ktoré sú nezlučiteľné s inými liekmi. Dávkovanie lieku závisí od hmotnosti dieťaťa, presne to určuje iba pediater. Dĺžku užívania liekov určuje lekár.

DÔLEŽITÉ: nesprávne vybrané lieky vedú k poruchám gastrointestinálneho traktu. Dieťa je choré, problémy so stoličkou, brucho je opuchnuté.

Ak nezačnete tradičnú liečbu včas, existujú:

• prebytočná tekutina sa hromadí v mozgu;
• intoxikácia tela vedie k toxickému šoku;
• mozog opuchne;
• sluch sa zhoršuje.

Dôvody

Bezprostrednou príčinou ochorenia u detí v akomkoľvek veku sú infekčné agens. Bežné:

• vírusy;
• huby;
• baktérie;
• toxoplazma (protozoa).

V rôznom veku ovplyvňujú vývoj ochorenia rôzne mikrobiálne látky.. Existuje pravidlo:

• U novorodencov sa choroba tvorí v dôsledku vnútromaternicovej infekcie. Od matky sa prenáša na plod. Herpetická alebo toxoplazmová infekcia.
• U dojčiat je meningitída znakom vrodeného syfilisu alebo HIV (kombinácia s inými infekčnými znakmi).

Riziková skupina:

Dôležité! Hlavnou príčinou ochorenia je slabá detská imunita.

Záver

Aby sa predišlo komplikáciám, je dokončený úplný liečebný kurz. Po vymiznutí všetkých príznakov meningitídy u dojčiat trvá liečba ďalšie 2-3 týždne až do úplného zotavenia. Odoberajú sa imunomodulátory, opakujú sa testy krvi a moču. Riziko relapsu je vysoké.

Meningitída je závažné infekčné ochorenie charakterizované zápalom výstelky mozgu a miechy. Vyskytuje sa nezávisle aj na pozadí iných infekčných ochorení.

Pred meningitídou nie je v bezpečí nikto, ohrozené sú však deti do 5 rokov, mladí ľudia vo veku 16 až 25 rokov a starší ľudia nad 55 rokov. Meningitída je závažná najčastejšie u detí a môže viesť k nezvratným následkom av niektorých prípadoch k smrti. Choroba postihuje mozog, preto pri nesprávnej liečbe zostáva človek zdravotne postihnutý. Ťažkými následkami trpia najčastejšie novorodenci, u dospelých nie je meningitída taká akútna a rýchlo sa lieči.

V závislosti od príčin meningitídy môže byť bakteriálna, plesňová alebo vírusová. Najkomplexnejšou formou ochorenia je bakteriálna meningitída. Podľa typu zápalového procesu sa rozlišuje purulentná a serózna meningitída. Serózna meningitída je rozdelená do dvoch typov: primárna a sekundárna. Primárna forma meningitídy sa vyskytuje v dôsledku nízkej imunity a poškodenia rôznymi enterovírusmi. Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje po infekčnom ochorení: osýpky, mumps, ovčie kiahne a iné.

Tuberkulóznu meningitídu spôsobuje tuberkulózny bacil. Predtým sa táto choroba neliečila a človek zomrel. Moderná medicína je schopná vyliečiť tuberkulóznu meningitídu, iba 15-25% všetkých prípadov je smrteľných. Kryptokoková meningitída je forma plesňovej meningitídy. Proces zápalu mozgu a miechy spôsobuje huba Cryptococcus. Encefalitická meningitída - tento typ ochorenia začína, keď sa do tela dostane infekcia encefalitídy. Prenáša sa uhryznutím kliešťom alebo konzumáciou surového mlieka od infikovaného zvieraťa.

Príčiny meningitídy

Hlavnou príčinou meningitídy sú vírusy alebo baktérie, ktoré prenikajú do mäkkých membrán mozgu a miechy. U dospelých je najčastejšia bakteriálna meningitída spôsobená streptokokmi a baktériami meningokokov. Ak sú v nosovej dutine alebo hrdle, choroba sa nevyvinie, ale v prípade infekcie krvi a cerebrospinálnej tekutiny, mäkkých tkanív mozgu, vyvolávajú meningitídu.

Medzi príčiny meningitídy patria aj iné druhy baktérií. Ide o streptokoka skupiny B, ktorý často postihuje novorodencov infikovaných počas pôrodu alebo po ňom. Baktérie Listeria monocytogenes môžu spôsobiť meningitídu u dojčiat a starších ľudí. Po prekonaní infekčného ochorenia môže človek dostať meningitídu, keďže jeho imunita je oslabená a nedokáže odolávať baktériám. Ľudia s touto chorobou a sú na ňu obzvlášť náchylní. Rôzne poranenia hlavy môžu spôsobiť meningitídu.

Spôsoby prenosu meningitídy

Aktuálnou otázkou medzi pacientmi je, či sa meningitída prenáša vzdušnými kvapôčkami, ako väčšina infekčných chorôb. Odpoveď na túto otázku závisí od príčiny ochorenia. Takže, ak sa meningitída vyvinie v dôsledku vnútorných procesov vyskytujúcich sa v mozgu, nie je nákazlivá pre ostatných a neprenáša sa. V prípade, že ochorenie je vyvolané penetráciou pôvodcu mikroorganizmov do membrány mozgu, meningitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Je charakteristické, že meningitída sa prenáša z človeka na človeka nielen spôsobom, ktorý je tradične akceptovaný pri infekcii infekčnými chorobami. Infekcia meningitídou, okrem vzdušných kvapôčok, môže byť aj jedlom alebo akýmkoľvek kontaktom s nosičom choroby. V tomto prípade sú spôsoby nákazy chorobou, ako je meningitída, rôzne: kýchanie, kašeľ, bozkávanie, používanie bežného riadu, domácich potrieb, dlhodobý pobyt v jednej miestnosti s chorým.

Dôsledným dodržiavaním pravidiel prevencie infekčných ochorení a osobnej hygieny môžete zabrániť prenosu meningitídy na zdravého človeka. To môže zahŕňať: nosenie lekárskej masky na preplnených miestach počas prepuknutia choroby, vyhýbanie sa dlhodobému pobytu na verejných miestach. Nevyhnutne zahŕňa aj úplné zastavenie kontaktu s nosičom infekcie na obdobie jej liečby.

Ak sa však infekcia napriek tomu vyskytla, je dôležité vedieť, že samoliečba neprinesie úľavu, ale prispeje len k rozvoju komplikácií. Aby ste sa rýchlo zbavili ochorenia meningitídy, pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom. Pri kvalifikovanej diagnóze a správnej liečbe nenávratne ustúpi.

Príznaky meningitídy

Príznaky meningitídy sa vyvíjajú rýchlo a je ľahké ich okamžite spozorovať. Teplota prudko stúpa na 40 stupňov, bolesti svalov, kĺbov, celková slabosť a letargia. Medzi charakteristické príznaky meningitídy u dospelých patrí tvorba vyrážky, výtok z nosa a bolesť hrdla, ako pri prechladnutí, zápal pľúc, poruchy gastrointestinálneho traktu, narušenie slinných žliaz.

Jedným z najvýraznejších a najčastejších príznakov meningitídy je akútna bolesť hlavy, ktorá sa šíri do celej oblasti. Bolesť rastie a je neznesiteľná. Potom sa objaví nevoľnosť a silné zvracanie. Pacient neznáša zvukové a svetelné podnety.

Príznaky meningitídy sa prejavujú u všetkých pacientov v rôznej miere. Spravidla majú silné napätie okcipitálnych svalov. Človek pociťuje silnú bolesť, keď je hlava naklonená k hrudníku a nohy sú roztiahnuté na kolenách. Na zmiernenie symptómov pacient leží v určitej polohe. Osoba leží na boku, silne hodí hlavu dozadu, tlačí ruky na hruď a ohýba nohy v kolenách a tlačí ho na žalúdok.

Príznaky meningitídy u detí sú rovnaké ako u dospelých, ale môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky ochorenia. Medzi nimi sú: hnačka a regurgitácia jedla, ospalosť, apatia a slabosť, neustály plač a strata chuti do jedla, opuch vo fontanele. Meningitída sa rýchlo rozvíja, pri prvom náznaku nemôžete váhať a okamžite ísť do nemocnice. Inkubačná doba ochorenia je 2 až 10 dní. Príznaky meningitídy sú veľmi podobné bežnému resp. Rýchlosť vývoja ochorenia závisí od úrovne imunity dieťaťa: čím je nižšia, tým rýchlejšie ovplyvňuje telo.

Jeden deň po nástupe prvých príznakov sa stav osoby stáva kritickým. Pacient sa môže stať bludným, existuje apatia a ospalosť, podráždenosť. Začína sa opuch tkanív mozgových blán, čo sťažuje prietok krvi do orgánov a tkanív, ako pri mŕtvici. S predčasnou pomocou človek upadne do kómy a rýchlo zomrie.

Aseptická meningitída

Aseptická meningitída je zápal membrán mozgu a miechy, vyvolaný v ľudskom tele, najčastejšie patogénom vírusového typu. Toto ochorenie sa môže vyvinúť u pacientov všetkých vekových kategórií.

Zvyčajne je choroba, ako je aseptická meningitída, diagnostikovaná a liečená pomerne rýchlo. Pre včasnú diagnostiku ochorenia je však potrebné poznať a pochopiť príčiny ochorenia a znaky jeho prejavu. O tom sa bude diskutovať v tomto článku.

Dôvody rozvoja choroby

Hlavnou príčinou aseptickej meningitídy v ľudskom tele je príčinný mikroorganizmus. V tomto prípade vírus (enterovírus) pôsobí ako pôvodca ochorenia.

Prenikanie vírusu do ľudského tela sa uskutočňuje tradičnou, vzdušnou alebo potravinovou cestou pri kontakte s nosičom. Potom, prenikajúc cez tkanivá gastrointestinálneho traktu alebo horných dýchacích ciest a palatinových mandlí do krvi, enterovírusy sa šíria po celom tele. S oslabenou ochrannou reakciou tela patogény transportované obehovým systémom prenikajú cez membrány mozgu alebo miechy a vyvolávajú rozvoj ochorenia.

Ako bolo uvedené vyššie, enterovírusy sú vo väčšine prípadov príčinou ochorenia. Pokiaľ ide o príčiny, ktoré okrem vírusových mikroorganizmov vedú k aseptickej meningitíde, potom ich podľa povahy pôvodu možno rozdeliť do dvoch kategórií - infekčné a neinfekčné.

Pokiaľ ide o neinfekčné príčiny ochorenia, patria medzi ne predtým utrpené zranenia alebo choroby, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť aseptická meningitída. Patria sem: infekčné ochorenia, zápalové procesy, nádory, otrasy mozgu a poranenia, vystavenie účinkom chemoterapeutických liekov.

Charakteristickým znakom aseptického typu ochorenia je najmä to, že baktérie a vírusy, ktoré ochorenie vyprovokovali, je mimoriadne ťažké odhaliť bežnými metódami. To predstavuje určité ťažkosti, ale nie je to neriešiteľný problém. Skôr naopak, zužuje okruh možných ochorení na diagnostiku.

Príznaky aseptickej meningitídy

Príznaky choroby, ako je aseptická meningitída, sa objavujú celkom zreteľne a sú prvým pretrvávajúcim signálom, že by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Je mimoriadne dôležité mať na pamäti, že takáto nebezpečná a náročná choroba sa musí liečiť v počiatočných štádiách. A na to musíte včas reagovať na príznaky choroby.

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť všeobecným ukazovateľom zdravotného stavu. Zvyčajne podliehajú nasledujúcim zmenám:

• výrazné a rýchle zvýšenie teploty;
• stav horúčky, zimnica;
• pulzujúca bolesť hlavy.

Špecifickejšie znaky, charakteristické pre iné typy meningitídy, sa v aseptickej forme objavujú skôr slabo a vyvíjajú sa pomalým tempom. Ich prítomnosť sa však dá vysledovať.

Hlavným príznakom vývoja akejkoľvek formy meningitídy je meningeálny syndróm. Prejavuje sa, ak pacient položený na chrbte nedokáže nakloniť hlavu k hrudníku bez toho, aby si nepokrčil kolená. Okrem toho dochádza k nekontrolovateľnému ohýbaniu nôh.

Nebezpečenstvo tohto typu ochorenia spočíva práve v tom, že špecifické príznaky meningitídy sa objavia 4-5 dní po nástupe ochorenia, čo môže viesť k vážnym následkom. Preto v prítomnosti vysokej horúčky, mierneho meningeálneho syndrómu, bolesti hlavy a horúčky by sa nemalo čakať na ďalšie symptomatické potvrdenie.

Bakteriálna meningitída

Bakteriálna meningitída je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom tkanív miechy a mozgu a je vyvolané v tele baktériami streptokokovej skupiny. Prevalencia tohto ochorenia je celkom nepatrná, ale ochorenie sa môže ľahko prenášať z človeka na človeka a spôsobiť epidémie medzi obyvateľstvom.

Tento typ ochorenia má svoje vlastné charakteristiky výskytu (príčiny), symptómy, prejavy a spôsoby liečby, odlišné od iných foriem meningitídy. To je presne to, o čom sa bude diskutovať v tomto článku.

Okrem genetickej predispozície niektorých národov na rozvoj meningitídy existujú aj dôvody, prečo toto ochorenie môže postihnúť organizmus každého pacienta. Patrí medzi ne zdravotný stav a vek pacienta, ako aj vonkajšie patogény.

Bakteriálna meningitída, rovnako ako akákoľvek iná forma tejto choroby, je v ľudskom tele vyvolaná, keď do nej vstúpi patogén. V prípade formy ochorenia, o ktorej sa hovorí v tomto článku, úlohu takéhoto patogénu zohrávajú škodlivé baktérie streptokokovej skupiny.

Bakteriálna meningitída sa prenáša, ako každá infekčná choroba, tradičnou, vzdušnou alebo potravinovou cestou. Stáva sa to spravidla pri kontakte s nosičom infekcie podaním ruky, bozkom, kýchaním alebo bežným riadom a domácimi predmetmi, čo samo o sebe naznačuje potrebu prísneho dodržiavania pravidiel osobnej hygieny.

Prienikom streptokokových baktérií do tela sa proces infekcie a rozvoj ochorenia nekončí. Navyše, keď už dôjde k prenosu, existujú dva scenáre: meningitída a žiadna meningitída.

Faktom je, že na rozvoj choroby sú potrebné vhodné podmienky. V prípade meningitídy sú to: oslabený imunitný systém a prebehnutá reakcia organizmu. Iba s takými dodatočnými faktormi prenikajú škodlivé baktérie-príčiny ochorenia do krvného obehu a sú transportované do mozgu. Preto v prítomnosti chronických ochorení, zlých návykov alebo priebehu terapií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú imunitu, sa výrazne zvyšuje šanca na meningitídu. To vysvetľuje aj vysokú náchylnosť mladších pacientov na ochorenie.

Amébová (encefalitická) meningitída

Amébová alebo encefalitická meningitída je nebezpečný zápal mozgových blán, ktorý vyvolávajú malé voľne žijúce améby, často dostatočne dlhé, žijúce v ľudskom tele.

Ochorenie zvyčajne postihuje mladších pacientov, čím sú ohrozené deti, dospievajúci a dospelí do 30 rokov. Encefalitická meningitída má rôzne príčiny vývoja, symptómy a znaky prejavu, ako aj spôsoby liečby a dôsledky, odlišné od iných foriem ochorenia. Podrobná diskusia o každom z týchto faktorov bude uvedená v tomto článku.

Pri oslabenej ochrannej reakcii tela škodlivé mikroorganizmy ľahko prenikajú do krvi a potom sa transportujú cez obehový systém do centrálneho nervového systému, konkrétne do membrán mozgu. Potom sa začína rozvíjať amébová meningitída a objavujú sa prvé príznaky ochorenia.

Hnisavá meningitída

Hnisavá meningitída je infekčný zápal membrán mozgu sprevádzaný tvorbou a uvoľňovaním hnisavých hmôt. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u pacientov patriacich do akejkoľvek vekovej kategórie. U detí sa často vyskytuje hnisavá meningitída.

Aby ste pochopili, ako sa vysporiadať s touto chorobou, musíte poznať a byť schopní identifikovať jej príznaky. Opísaná forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky prejavu, príčiny vývoja a metódy liečby. O nich sa bude diskutovať v tomto článku.

Príčiny ochorenia, ako je purulentná meningitída, sú prenikanie patogénnych mikroorganizmov do membrán mozgu. Príčinnými činiteľmi v tejto situácii sú zvyčajne škodlivé baktérie. Patria sem streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a iné patogény. Najčastejšie sa na vzniku ochorenia podieľajú stafylokoky, preto sa táto meningitída často nazýva stafylokoková.

Pokiaľ ide o to, ako sa hnisavá meningitída prenáša, existuje niekoľko fáz. Vstup mikroorganizmu-kauzálneho agensu ochorenia do ľudského tela sa najčastejšie vyskytuje tradičným vzduchom alebo potravinovým spôsobom.

Infekcia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek kontakte s nosičom infekcie. Na prenos škodlivých baktérií stačí kašľanie alebo kýchanie, podávanie rúk alebo používanie spoločného riadu.

Potom, prenikajúc cez tkanivá horných dýchacích ciest alebo žalúdka, škodlivé baktérie vstupujú do krvného obehu. A pôvodca meningitídy sa hematogénnou cestou dostáva do membrán mozgu, transportovaný obehovým systémom. Potom, keď sa dostane do tkanív mozgových blán, začína vývoj ochorenia.

Zvláštnou charakteristikou tohto ochorenia je, že jeho vývoj a samotné prenikanie baktérií do krvi je možné len s oslabeným imunitným systémom. Potom choroba postupuje rýchlo a bez prekážok. Tento fakt vysvetľuje aj fakt, že ochorenie tak často postihuje detský organizmus, ktorého imunita ešte nie je úplne vyvinutá.

Tuberkulózna meningitída

Tuberkulózna meningitída je zápal mozgových blán, ktorý vzniká ako sekundárne ochorenie po tuberkulóze. Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá a vo väčšine prípadov sa vyskytuje u ľudí s tuberkulózou alebo sa z nej zotavuje.

Príčinou takejto choroby, ako je tuberkulózna meningitída, je šírenie škodlivých patogénov z ohniska zápalu v dýchacom systéme do mozgu. Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie je tento typ ochorenia sekundárny na pozadí vývoja tuberkulózy. Hlavným pôvodcom oboch ochorení sú acidorezistentné baktérie, inak povedané, tuberkulózne mikrobaktérie.

Tuberkulózna meningitída sa prenáša, podobne ako samotná tuberkulóza, vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom potravy s nosičom infekcie. V prípade šírenia tohto ochorenia môžu byť nosičom nebezpečných mikrobaktérií tuberkulózy ľudia, zvieratá a dokonca aj vtáky.

Je tiež charakteristické, že keď sa škodlivé mikroorganizmy dostanú do tela zdravého človeka, ktorého imunitný systém funguje dobre, baktérie tuberkulózy sú takmer vždy zničené. Preto ako podmienky nevyhnutné pre plný rozvoj choroby sú implikované oslabená imunita, nízka rýchlosť obrannej reakcie organizmu. Práve slabo vyvinutý imunitný systém je príčinou, že tuberkulózna meningitída sa u detí prejavuje.

Po prvé, keď sa dostane do dýchacích orgánov, choroba je v nich lokalizovaná. Potom, prenikajúc do krvi, sú tuberkulózne mikrobaktérie transportované obehovým systémom do mozgových blán. Práve od tohto momentu sa začína rozvoj sekundárneho ochorenia nazývaného tuberkulózna meningitída.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je zápal membrán mozgu a miechy, ktorý je vyvolaný požitím vírusového pôvodcu ochorenia do ľudského tela. Toto ochorenie môže postihnúť pomerne rozsiahle, z hľadiska vekových kategórií, skupiny pacientov a je dosť nebezpečné. Vírusová meningitída sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Toto ochorenie je jednou z najliečiteľnejších foriem meningitídy, no má aj svoje nebezpečenstvá. Aby ste jasne pochopili všetky znaky a zhoršenie tohto ochorenia, musíte poznať znaky jeho prejavu, príčiny vývoja, ako aj znaky priebehu a liečby.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia, ako je uvedené vyššie, je vírus, ktorý spôsobuje ochorenie v tele dieťaťa. Vstup tohto provokatéra do tela dieťaťa, ako pri akejkoľvek inej infekčnej chorobe, nastáva vzdušnými kvapôčkami alebo jedlom prostredníctvom kontaktu s nosičom infekcie.

Charakteristickým znakom ďalšieho vývoja ochorenia je, že počas normálneho fungovania imunitného systému tento vírus nemusí spôsobiť vážne poruchy a dokonca môže byť zničený. Preto vírusová meningitída tak často postihuje deti. Imunita tela dieťaťa nie je úplne vyvinutá a nedokáže sa vyrovnať s vírusom tejto choroby.

V dôsledku takýchto podmienok preniká pôvodca meningitídy do krvi a cez krvné cievy sa dostáva do centrálneho nervového systému. Po dosiahnutí mozgu vírus prispieva k rozvoju zápalu jeho membrán.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je infekčné ochorenie charakterizované prejavom serózneho zápalového procesu v tkanivách membrány mozgu a miechy. Toto ochorenie je najviac náchylné na deti predškolského a školského veku, a preto je otázka, ako sa serózna meningitída prejavuje u detí, relevantná pre všetkých rodičov.

Táto choroba je nebezpečná a extrémne rýchlo sa prenáša z človeka na človeka. Preto každý dospelý potrebuje vedieť a pochopiť, čo môže vyvolať meningitídu, aké sú príznaky jej prejavu a vlastnosti priebehu, ako aj metódy liečby.

Príčinou seróznej meningitídy je prenikanie mikroorganizmov, ktoré spôsobujú ochorenie, do ľudského tela. Takýmito mikroorganizmami môžu byť vírusy, baktérie alebo huby. Avšak vzhľadom na to, že vo viac ako 80% prípadov sú to vírusy, ktoré vyvolávajú ochorenie, často sa nazýva, najmä keď sa prejavuje u detí, ako serózna vírusová meningitída.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v dôsledku vstupu enterovírusov do tela. To vysvetľuje aj fakt, že serózna meningitída sa často vyskytuje ako sekundárne ochorenie ako jedno z vírusových ochorení (osýpky, syfilis, AIDS a pod.).

Zistilo sa, že vstup enterovírusu do tela dieťaťa sa môže vyskytnúť dvoma hlavnými spôsobmi: vzduchom a vodou. Prenos infekcie vzduchom z nosiča na zdravého človeka je tradičnou cestou tohto druhu ochorenia. Pri akomkoľvek kontakte s chorým človekom (či už s dieťaťom alebo dospelým) sa do tela dieťaťa dostáva vírus choroby: objatia, kašeľ, kýchanie, bozky, bežné pomôcky, predmety do domácnosti (hračky).

Čo sa týka vodnej cesty prenosu choroby, v tomto prípade hovoríme o vysokom obsahu škodlivých mikroorganizmov vo vodných útvaroch v lete. To vysvetľuje periodické epidémie chorôb v teplom období.

Vírus choroby, ktorý sa dostane do tela dieťaťa so stále slabou imunitou, voľne preniká cez kožu a sliznice do krvi. Potom, transportovaný krvným obehom, patogén dosiahne výstelku mozgu. A potom začína vývoj seróznej meningitídy.

infekčná meningitída

Infekčná meningitída je nebezpečné zápalové ochorenie, ktoré postihuje tkanivá miechy a mozgu. Ako primárne infekčné ochorenie je meningitída vyvolaná rôznymi mikroorganizmami, čo vysvetľuje rôznorodosť priebehu ochorenia, prejavu symptómov a liečby.

Tento typ ochorenia sa môže ľahko prenášať z človeka na človeka a môže postihnúť pacientov rôzneho veku a obe pohlavia rovnako. Infekčná meningitída má svoje vlastné charakteristiky výskytu (príčiny), symptómy, prejavy a spôsoby liečby, odlišné od iných foriem meningitídy. To je presne to, o čom sa bude diskutovať v tomto článku.

Hlavným dôvodom, prečo sa v ľudskom tele vyvíja taká choroba, ako je infekčná meningitída, je prenikanie patogénu do nej. Okrem toho úlohu takéhoto patogénu môžu v tomto prípade zohrávať škodlivé vírusy, baktérie alebo dokonca huby.

Infekčná meningitída, ako každá choroba tohto typu, sa prenáša tradičnými, vzdušnými alebo alimentárnymi cestami. Stáva sa to spravidla pri kontakte s nosičom infekcie podaním ruky, bozkom, kýchaním alebo bežným riadom a domácimi predmetmi, čo samo o sebe naznačuje potrebu prísneho dodržiavania pravidiel osobnej hygieny. V tomto ohľade sa spôsob prenosu infekcie choroby nazývanej meningitída na inú osobu príliš nelíši od iných chorôb.

Zvláštnosťou vývoja ochorenia je, že infekčný proces nie je obmedzený na skutočnosť, že do tela prenikajú patogénne mikroorganizmy. Navyše pri normálnom fungovaní obranného systému tela nemusí dôjsť k meningitíde.

Kryptokoková meningitída

Kryptokoková meningitída (kryptokokóza) je zápalové ochorenie, ktoré postihuje výstelku mozgu, ktorá má hubovitý charakter vývoja. Táto choroba nemá žiadne vekové hranice pri porážke pacientov, preto je rovnako nebezpečná pre všetky vekové skupiny pacientov.

Pre včasnú diagnostiku a liečbu, ako aj s cieľom zabrániť rozvoju ochorenia, stojí za to vedieť a pochopiť, aké sú príčiny, symptómy a znaky priebehu ochorenia. Popis všetkých popísaných parametrov nájdete v tomto článku.

Ako bolo uvedené vyššie, kryptokoková meningitída má hubovú povahu vývoja. A preto, rovnako ako pri iných infekčných ochoreniach, príčinou tohto ochorenia v tele pacienta je patogénny mikroorganizmus. V tomto prípade huba.

Prenikanie mikroorganizmu-kauzálneho agens do tkaniva mozgovej membrány prebieha štandardným spôsobom pre túto chorobu. Huba vstupuje na povrch palatinových mandlí a horných dýchacích ciest vzdušnými kvapôčkami alebo jedlom. Potom, pod podmienkou zníženej práce obranných systémov tela, patogén vstupuje do krvného obehu a vďaka dobre fungujúcej práci obehového systému sa presúva do mozgového tkaniva.

Charakteristickým znakom výskytu kryptokokózy je, že ako nezávislé ochorenie je extrémne zriedkavé. Všetky choroby nervového systému tela, ktoré majú hubovú povahu vývoja, sa zvyčajne vyvíjajú u ľudí, ktorí už mali choroby, ktoré oslabili ich imunitu, vrátane tých s hemoblastózami, diabetes mellitus, AIDS a malígnymi nádormi. Choroba, ako je kryptokokóza, je pomerne častým prípadom po dlhodobých terapiách s použitím antibakteriálnych, kortikosteroidných, imunosupresívnych liekov.

Príznaky vývoja ochorenia

Príznaky ochorenia, akým je kryptokokóza, je mimoriadne ťažké identifikovať. Je to spôsobené paralelným alebo následným vývojom meningitídy po inej chorobe. Preto sa na sledovanie dodatočne sa rozvíjajúceho ochorenia odporúča pravidelne vykonávať diagnostiku zápalu mozgových blán v priebehu základného ochorenia.

Príznaky ochorenia, akým je kryptokoková meningitída, možno rozdeliť do dvoch kategórií: všeobecné infekčné a špecifické meningeálne. Súčasne sa znaky spoločné pre všetky infekčné choroby môžu ľahko stratiť na pozadí základného ochorenia, čo sa nedá povedať o špecifických.

Všeobecné infekčné príznaky tohto typu meningitídy sú zvyčajne chronické. Tie obsahujú:

• zvýšenie teploty o niekoľko značiek (až 37,8-38? C);
• horúčkový stav.

Na pozadí neustále zvýšenej, aj keď mierne, telesnej teploty sa môžu vyvinúť ochorenia dýchacích ciest, uší a ústnej dutiny. Preto by dlhotrvajúca zmena telesnej teploty mala slúžiť ako signál, že v tele sa vyvíja meningitída. V kombinácii so špecifickými znakmi ochorenia môžete získať dobrý dôvod na predbežnú diagnózu.

Čo sa týka špecifických príznakov ochorenia, patria k nim obvyklé príznaky poškodenia mozgu. Ich zoznam obsahuje:

• intenzívna pulzujúca bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom;
• fotofóbia a zvuková fóbia;
• bolestivosť svalov krku;

Hlavným príznakom naznačujúcim vývoj meningitídy v tele pacienta je meningeálny syndróm. Jeho prejav spočíva v tom, že pacientove nohy sa mimovoľne pokrčia v kolenách, ak pri zaujatí horizontálnej polohy nakloní hlavu k hrudníku.

Meningitída u dojčiat

U novorodencov je toto ochorenie pomerne zriedkavé. Výskyt meningitídy u dojčiat sa pohybuje od 0,02 % do 0,2 % v závislosti od hmotnosti novorodenca a jeho zdravotného stavu.

Je mimoriadne dôležité, aby rodičia dieťaťa poznali príčiny choroby, boli schopní rozpoznať jej príznaky a porozumieť vlastnostiam liečby, aby vedeli, ako sa správať, keď sa u dieťaťa prejaví meningitída. Všetky tieto problémy budú diskutované v tomto článku.

Príznaky meningitídy u novorodencov

Existuje súbor príznakov vývoja ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť u dojčiat aj dospelých pacientov. Avšak vzhľadom na to, že novonarodené dieťa nemôže prejaviť alebo povedať, že ho niečo bolí, v tomto prípade stojí za to venovať pozornosť väčšiemu spektru faktorov. Príznaky choroby, ako je meningitída, sa teda u dojčiat prejavia takto:

• výrazné zvýšenie teploty;
• stav horúčky, zimnica;
• kŕče a zášklby;
• zvýšenie a pulzácia fontanelu;
• hnačka;
• nevoľnosť a hojné vracanie;
• znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
• stav všeobecnej slabosti tela.

Známky meningitídy u dojčiat sa odrážajú aj v správaní dieťaťa. Novorodenec v dôsledku silnej bolesti hlavy, v dôsledku zápalu, je veľmi vzrušený, nepokojný, stav podráždenia je nahradený ospalosťou. Skúsený rodič si bude môcť všimnúť, že komplex symptómov choroby uvedených vyššie môže byť súčasťou akéhokoľvek ochorenia infekčnej povahy. To je dôvod, prečo pre presnú diagnózu choroby existujú špecifické príznaky choroby.

meningeálny syndróm

Meningeálny syndróm je hlavným špecifickým príznakom, ktorý určuje prítomnosť zápalového ochorenia meningitídy v mozgových blánách. Zvláštnosťou jeho prejavu je, že ak sa pacientovi pokúsite nakloniť hlavu k hrudníku, keď je vo vodorovnej polohe, jeho nohy sa nekontrolovateľne ohýbajú v kolenách. Tento test je vhodný pre deti aj dospelých.

Príznaky Lesage

Vzhľadom na to, že u novorodencov sú príznaky ochorenia, akým je meningitída, veľmi mierne, na potvrdenie podozrení sa vykonáva vyšetrenie fontanelu (nezrastené kosti lebky). Keď sa objaví meningitída, táto oblasť sa zapáli a pulzuje.

Lesageov príznak sa nazýva aj póza ukazovacieho psa. Jeho podstata spočíva v tom, že keď je dieťa držané za oblasť podpazušia, mimovoľne pritiahne nohy k brušku a hodí hlavu dozadu.

Príčiny

Infekcia novorodenca sa zvyčajne vyskytuje spôsobom, ktorý sa stal tradičným pre tento typ ochorenia. Hovoríme o prenose patogénov vzdušnými kvapôčkami z nosiča infekcie, ktorým môžu byť dospelí alebo tie isté malé deti.

Liečba meningitídy

Diagnóza meningitídy je pomerne jednoduchá, diagnózu však musí potvrdiť lekár. Keďže choroba sa vyvíja rýchlo, nemôžete váhať ani minútu. Liečba meningitídy sa vykonáva iba pod dohľadom lekárov v nemocnici, nemožno ju liečiť doma. Na potvrdenie ochorenia, ako aj na určenie patogénu sa pacient podrobí spinálnej punkcii. S včasným prístupom k lekárovi je meningitída dobre liečená a nedáva komplikácie. Metódy liečby meningitídy zahŕňajú niekoľko liekov a vakcín na elimináciu patogénu:

• Hlavnou liečbou meningitídy je antibiotická liečba. Pri prvých príznakoch ochorenia sa ihneď nasadia širokospektrálne antibiotiká zo skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidov. Na okamžitú elimináciu patogénu sú predpísané širokospektrálne lieky. Výsledky rozboru mozgovomiechového moku nebudú pripravené okamžite a určiť pôvodcu meningitídy krvným testom je takmer nemožné. Antibiotiká sa pacientovi podávajú intravenózne a pri ťažkých formách ochorenia sa lieky môžu podávať injekčne do miechového kanála. Dĺžku trvania antibiotickej liečby určuje lekár, ale lieky bude pacient dostávať minimálne týždeň po ustálení normálnej teploty.
• Pri liečbe meningitídy sa môžu použiť diuretiká. Pri použití diuretík sa tekutina súčasne vstrekuje do tela pacienta. Diuretiká prispievajú k silnému vyplavovaniu vápnika z tela, takže pacientovi je predpísaný komplex vitamínov.
• Pri meningitíde sa používa detoxikačná terapia. Je potrebné znížiť príznaky intoxikácie. Pacientovi sa intravenózne podá fyziologický roztok, roztok glukózy a iné lieky.

Trvanie liečby meningitídy sa líši a závisí od stupňa vývoja ochorenia, stavu pacienta. U detí môže toto ochorenie spôsobiť rôzne komplikácie, u dospelých sa rýchlo lieči bez následkov. Po ukončení terapie v nemocnici je potrebné pokračovať v liečbe doma, posilniť imunitný systém. Pacient môže obnoviť zdravie do jedného roka, takže nie je vždy možné vrátiť sa do práce alebo do školy.

Prevencia meningitídy

Preventívne opatrenia proti meningitíde zahŕňajú predovšetkým povinné očkovanie. Očkovanie pomôže zabrániť vzniku mnohých ochorení, ktoré vedú k meningitíde. Deti by sa mali očkovať už v ranom veku. Vakcíny proti bakteriálnej a vírusovej meningitíde zahŕňajú očkovanie proti Haemophilus influenzae typu B, proti infekciám, ktoré spôsobujú zápal pľúc a iné ochorenia. Očkovanie by sa malo vykonať pre dieťa vo veku od 2 mesiacov do 5 rokov, ako aj pre deti staršie ako 5 rokov, ktoré trpia vážnymi chorobami. Pred vynálezom vakcíny boli baktérie považované za najčastejšiu príčinu bakteriálnej meningitídy, ale vakcíny ju dokázali eradikovať.

Očkovanie proti meningokokom môže chrániť pred hlavnými baktériami, ktoré spôsobujú meningitídu. Musí sa to urobiť dieťaťu vo veku 11-12 rokov. Tento typ očkovania by mali dostať študenti žijúci na ubytovni, nábor vojakov, pacienti s imunodeficienciou, ale aj turisti a pracovníci cestujúci do krajín, kde môže prepuknúť epidémia meningitídy, napríklad do krajín Afriky. Je potrebné vykonať povinné očkovanie proti iným infekčným chorobám:, a iné.

Ďalšie opatrenia na prevenciu meningitídy zahŕňajú dodržiavanie osobnej hygieny a čistoty:

• vylúčenie kontaktu s ľuďmi s meningitídou;
• po kontakte s infikovanou osobou je potrebné prijať preventívny priebeh liekov;
• nosiť jednorazovú lekársku masku počas epidémií chrípky a iných infekčných chorôb;
• umyte si ruky pred jedlom, po preprave a na verejných miestach, používajte antibakteriálne látky;
• nepite surovú vodu, zeleninu a ovocie spracovávajte vriacou vodou, varte mlieko;
• vyhnúť sa plávaniu v stojatej vode;
• posilniť imunitu dieťaťa od útleho veku.

Dôsledky choroby

Meningitída je nebezpečná, pretože jej predčasná alebo nesprávna liečba môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré si budú pripomínať dlhé roky. Navyše nezáleží na tom, v akom veku bola choroba prenesená. Následky po meningitíde sa prejavujú u dospelých aj u detí.

U starších pacientov sú v zozname popisujúce komplikácie po meningitíde: pravidelné bolesti hlavy, strata sluchu, výrazné zhoršenie zraku, epileptické záchvaty a mnohé ďalšie zhoršenie fungovania organizmu, ktoré môže pacienta prenasledovať od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov.

Pokiaľ ide o dôsledky meningitídy pre deti, potom je v tomto prípade situácia ešte nebezpečnejšia. Ak sa ochorenie vyskytne v prvých rokoch života dieťaťa, pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Ak bola choroba porazená, potom môže spôsobiť mentálnu retardáciu, narušenie základných funkcií mozgu a celého nervového systému tela dieťaťa.

Navyše hrozba smrteľného výsledku choroby existuje nielen pre deti. Ako odpoveď na otázku, či je možné na meningitídu zomrieť, si povedzme o jednej z jej najzávažnejších komplikácií. Hovoríme o .

Táto komplikácia je častejšia u mladších pacientov, nie však zriedkavo u dospelých. S nástupom tejto komplikácie infekčného ochorenia, meningitídy, sa krvný tlak a srdcová frekvencia pacienta začnú dramaticky meniť, zvyšuje sa dýchavičnosť a vzniká pľúcny edém. Výsledkom tohto procesu je paralýza dýchacieho traktu. Aké sú dôsledky po takejto komplikácii meningitídy, nie je ťažké uhádnuť - smrť pacienta.

K rovnakým následkom vedie aj ďalšia komplikácia zvaná toxický šok. Bez návštevy lekárov pri prvých prejavoch choroby nie je možné vyrovnať sa s komplikáciami choroby.

Ak hovoríme o všeobecnom zozname, potom dôsledky meningitídy ovplyvňujú zdravie mužov, žien a detí. To naznačuje naliehavú potrebu správnej liečby a správnej rehabilitácie po chorobe.

Medzi najčastejšie následky meningitídy patria: narušenie nervového systému, duševné poruchy, vodnateľnosť (nadmerné hromadenie tekutiny v mozgu), hormonálne dysfunkcie a iné. Táto choroba, dokonca aj v procese liečby, môže mať negatívny vplyv na telo. Zavedením liekov sa krvný tlak výrazne znižuje, práca močového systému sa zhoršuje, vápnik sa vymýva z kostí.

Je dôležité vedieť a vždy pamätať na to, že včasná diagnostika a správna liečba môžu zachrániť nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život. Preto, aby ste sa vyhli následkom, ktoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život, pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom.

Hnisavá meningitída u novorodencov - zápal mozgu
membrány, závažné ochorenie, ktoré zaujíma jedno z prvých miest medzi infekčnými
Ochorenia CNS u malých detí. Výskyt purulentnej meningitídy
je 1-5 na 10 tisíc novorodencov.

Môže to mať za následok smrť alebo invaliditu
komplikácie (hydrocefalus, slepota, hluchota, spastická paréza a paralýza,
epilepsia, oneskorený psychomotorický vývoj až oligofrénia). Exodus
závisí od včasnej intenzívnej liečby. Etiológia a patogenéza.

Podľa etiológie sa meningitída delí na vírusovú, bakteriálnu a
plesňové. Cesta infekcie je hematogénna. Detská infekcia
sa môže vyskytnúť in utero, vrátane počas pôrodu alebo postnatálne.
Zdrojmi infekcie sú urogenitálny trakt matky, infekcia je tiež
sa môže vyskytnúť od pacienta alebo od nosiča patogénnej mikroflóry. rozvoj
meningitíde zvyčajne predchádza hematogénne šírenie infekcie.
Mikroorganizmy prekonávajú hematoencefalickú bariéru a vstupujú do CNS.
Predisponujúce faktory zahŕňajú infekcie močových ciest matky,
chorioamnionitída, dlhé bezvodé obdobie (viac ako 2 hodiny), vnútromaternicové
infekcia, nedonosenie, vnútromaternicová hypotrofia plodu a jej
morfofunkčná nezrelosť, asfyxia plodu a novorodenca, intrakraniálna
pôrodná trauma a súvisiace terapeutické opatrenia, malformácie
CNS a iné situácie, kedy dochádza k poklesu imunologických faktorov
ochranu. Prenikanie bakteriálnej infekcie do krvného obehu dieťaťa je uľahčené
zápalové zmeny na sliznici nosa a hltana pri akútnom dýchaní
vírusová infekcia, ktorá podľa našich pozorovaní často sprevádza vznik
purulentná meningitída.

Pôvodcovia meningitídy sú teraz často
Streptococcus agalactiae (beta-hemolytický streptokok skupiny B) a
Escherichia coli. Meningokoková etiológia purulentnej meningitídy u novorodencov
sa teraz zriedka pozoruje, čo je zjavne spôsobené prechodom
cez placentu matky k plodu imunoglobulín G obsahujúci protilátky proti
meningokok. Intrauterinná meningitída sa zvyčajne klinicky prejavuje v
prvých 48-72 hodín po pôrode sa neskôr objaví postnatálna meningitída.
Podľa našich údajov boli takéto deti prijaté na kliniku na 20.-22. deň života, resp.
keď dôjde k zníženiu obsahu imunoglobulínu G získaného od matky,
v krvnom sére novorodenca. Do tejto doby materský imunoglobulín G
katabolizuje a jeho hladina v krvi sa zníži 2-krát.

Postnatálna meningitída sa môže vyvinúť aj na oddeleniach
resuscitačnej a intenzívnej starostlivosti a na oddeleniach ošetrovateľstva predčasne narodených detí.
Ich hlavnými patogénmi sú Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosae a huby rodu Candida. Ako ukázali naše pozorovania, v anamnéze
matky zaznamenali také rizikové faktory, ako je hrozba potratu,
infekcia močového systému, prítomnosť chronických ložísk infekcie u tehotných žien
(tonzilitída, sinusitída, adnexitída, vaginálny aft), ako aj dlhodobé
bezvodý interval pri pôrode (od 7 do 28 hodín).

Napriek rôznorodosti pôvodcov purulentnej meningitídy v
novorodencov, morfologické zmeny v centrálnom nervovom systéme sú u nich podobné. Sú lokalizované v
hlavne v mäkkých a pavúkovitých schránkach. Exsudát sa odstraňuje o
fagocytóza makrofágmi fibrínu a nekrotických buniek. Pre niektorých to
prechádza organizáciou, ktorá je sprevádzaná vývojom adhézií.
Porušenie priechodnosti cerebrospinálnej tekutiny môže viesť k rozvoju okluzívneho
hydrocefalus. Oprava môže byť odložená o 2-4 týždne alebo viac.

Klinika a diagnostika

Existujú ťažkosti pri diagnostike purulentnej meningitídy doma,
a keď je dieťa prijaté do nemocnice, pretože jasné klinické prejavy
sa vyvinú neskôr a najprv sa vyskytujú nešpecifické symptómy podobné ako
mnohé infekčné a zápalové ochorenia (bledosť, mramorovanie,
cyanóza kože, konjugačná žltačka, hyperestézia, vracanie). Niektoré deti
dochádza k zvýšeniu teploty na subfebrilné čísla. Príznaky ochorenia
vyvíjať postupne. Stav dieťaťa sa postupne zhoršuje. Teplota
stúpa na 38,5-39оС. Pri vyšetrení je koža bledá, niekedy sivastá
odtieň, akrocyanóza, mramorovanie sú často zaznamenané, niekedy sa deti vyslovujú
konjugačná žltačka. Poruchy dýchacieho systému -
zníženie frekvencie dýchania, záchvaty apnoe a zo strany kardiovaskulárneho systému
Systém je charakterizovaný bradykardiou. Pacienti majú aj hepato- a
splenomegália.

V neurologickom stave u niektorých novorodencov
existujú známky útlmu CNS: letargia, ospalosť, slabosť, znížená
fyziologické reflexy, svalová hypotenzia. Iní majú príznaky
Excitácia CNS: nepokoj, hyperestézia, bolestivé a
prenikavý krik, chvenie brady a končatín, klonus chodidiel. Porušenia s
strany kraniálnych nervov sa môžu prejaviť ako nystagmus, plávajúci
pohyby očných buliev, strabizmus, príznak "zapadajúceho slnka". Niektorí
deti pociťujú regurgitáciu a opakované vracanie, pomalé sanie alebo odmietanie dojčenia
a bradavky. Choré dieťa nepriberá dobre. V neskoršom termíne
záklon hlavy dozadu, meningeálne príznaky (napätie
a vydutie veľkej fontanely, stuhnutosť svalov na zadnej strane krku).
Charakteristické držanie dieťaťa na boku s hlavou odhodenou dozadu, nohami ohnutými a
pritlačený k žalúdku. Meningeálne symptómy typické pre staršie deti (Kernig,
Brudzinsky), sú pre novorodencov necharakteristické. Niekedy je tam aj pozitívum
Lessageov príznak: dieťa je zdvihnuté, berie podpazušie a v tomto
zatiaľ čo jeho nohy sú vo flexnej polohe. Možno vidieť polymorfy
kŕče, parézy hlavových nervov, zmeny svalového tonusu. Dôvod vývoja
záchvaty sú hypoxia, poruchy mikrocirkulácie, edém mozgu a niekedy
hemoragické prejavy. V niektorých prípadoch existujú
rýchlo progresívny nárast obvodu hlavy, divergencia lebečných švov po
kvôli intrakraniálnej hypertenzii.

Analýza anamnézy novorodencov s purulentnou meningitídou,
boli u nás na klinike, odhalili, že všetci prišli vo veku 7 až
28 dní života (priemerný vek - 23 dní). Pri odkaze do nemocnice iba 2
u detí bolo podozrenie na hnisavú meningitídu, u ostatných bola smerujúca diagnóza
ARVI, enterokolitída, konjugačná žltačka, intrauterinná infekcia, infekcia
močového systému, osteomyelitída. Pri príjme väčšina novorodencov nie
boli jasné a charakteristické príznaky meningitídy. Avšak anamnestický
údaje a vážny stav nám umožnili zvážiť, že choroba začala skôr,
čo bolo potvrdené štúdiami cerebrospinálnej tekutiny. Pri prijatí do
Väčšina detí mala zvýšenú teplotu až na 38-39,6°C. Vyjadrený
katarálne javy spravidla neboli. Niektoré deti v klinickej
vyskytli sa prejavy lokálnej purulentnej infekcie (hnisavá konjunktivitída,
omfalitída, infekcia močových ciest).

V krvnom teste väčšina detí ukázala zápal
zmeny vo forme zvýšenia počtu leukocytov (13-34,5x109 / l) s výrazným
zvýšenie počtu bodavých neutrofilov až po výskyt mladých foriem,
ako aj zvýšenie ESR až o 50 mm / h.

Zmeny v testoch moču (leukocytúria) boli pozorované u troch
deti s kombináciou purulentnej meningitídy s pyelonefritídou.

Na potvrdenie diagnózy by mala byť lumbálna punkcia
vykonať pri najmenšom podozrení na meningitídu, v skorých štádiách, bez čakania
rozvoj jeho rozšírenej kliniky. V prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu
uspieť pri vykonaní lumbálnej punkcie, človek by sa mal riadiť klinickým lekárom
obraz choroby. Lumbálna punkcia pri purulentnej meningitíde v
u novorodencov mozgomiešny mok často vyteká pod tlakom, je zakalený,
niekedy s veľkou cytozou, žltej farby, hust. Kontraindikácia na
lumbálna punkcia sa vykonáva šokom a DIC.

V našich pozorovaniach takmer všetky prijaté deti
Diagnóza bola stanovená v prvý deň pobytu v nemocnici. Indikácia pre
urgentná lumbálna punkcia bola prítomnosť febrilnej teploty
(nad 38 ° C), príznaky infekčnej toxikózy bez viditeľného bakteriálneho zamerania
infekcie, menej často - hyperestézia. V likéri došlo k zvýšeniu obsahu
leukocyty s prevahou neutrofilnej väzby (viac ako 60 %).

Pri purulentnej meningitíde je obsah celkového proteínu v mozgovomiechovom moku
stúpa neskôr ako sa zvyšuje neutrofilná pleocytóza. Obsah bielkovín
sa zvyšuje od začiatku ochorenia a môže slúžiť ako indikátor trvania
patologický proces. V našich štúdiách koncentrácia proteínu kolísala
od 0,33 0/00 do 9 0/00. zvýšený obsah bielkovín v cerebrospinálnej tekutine,
získané pri prvej punkcii sa u 10 pacientov zistilo, že
indikovalo určité trvanie choroby. Na hnisavú
meningitída je charakterizovaná nízkou hladinou glukózy v cerebrospinálnej tekutine.

S cieľom identifikovať patogén a určiť jeho
citlivosť na antibiotiká sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie
likér. Z našich pozorovaní vyplývajú klinické a laboratórne údaje
hnisavý charakter meningitídy, pričom výsev likvoru a bakterioskopia steru v
Vo väčšine prípadov nebol patogén identifikovaný. Našli sa dvaja pacienti
beta-hemolytický streptokok skupiny B, jeden mal hemofil
coli a ďalší má pneumokoka.

Sérový zápal je charakteristický pre vírusovú meningitídu
mozgových blán so zvýšením obsahu lymfocytov v likvore. Serous
meningitída sa vyznačuje ľahším priebehom.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú ultrazvuk
vyšetrenie mozgu (neurosonografia) a počítačová tomografia,
ktoré sa vykonávajú podľa indikácií.

Neurosonografia umožňuje diagnostikovať ventrikulitídu,
rozšírenie komorového systému, rozvoj mozgového abscesu a identifikovať
ťažké sprievodné intrakraniálne krvácania, ischemické infarkty, malformácie
rozvoj.

Na vylúčenie abscesu je indikovaná počítačová tomografia
mozog, subdurálny výpotok, ako aj na identifikáciu oblastí trombózy, infarktov
a krvácania v mozgových štruktúrach.

Komplikácie

Najčastejšími skorými komplikáciami sú edém a
opuch mozgu a konvulzívny syndróm.

Klinicky sa mozgový edém prejavuje zvýšením intrakraniálneho
hypertenzia. V tomto období je držanie tela novorodenca charakteristické s
hlava hodená dozadu, monotónna, niekedy piercingová,
krik, niekedy sa mení na ston. Možné vydutie veľkého fontanelu, jeho
pulzácia, divergencia lebečných švov. Mozgový edém sa môže klinicky prejaviť
dysfunkcia okulomotorických, tvárových, trigeminálnych a sublingválnych
nervy. Kóma sa klinicky prejavuje depresiou všetkých typov mozgu
aktivita: adynamia, areflexia a difúzna svalová hypotenzia. Ďalej
dochádza k vymiznutiu reakcie zreníc na svetlo, záchvaty apnoe sú častejšie,
vzniká bradykardia.

Pri purulentnej meningitíde sa často vyvíja konvulzívny syndróm.
Spočiatku sú kŕče klonického charakteru a ako edém postupuje
mozog sa premení na tonikum.

Veľmi nebezpečnou komplikáciou meningitídy je
bakteriálny (septický) šok. Jeho rozvoj je spojený s prienikom do
krvný obeh veľkého množstva bakteriálnych endotoxínov. Klinicky
septický šok sa prejavuje náhlou cyanózou končatín, katastrofálne
pokles krvného tlaku, tachykardia, dýchavičnosť, stonanie slabý plač,
strata vedomia, často v kombinácii s diseminovaným syndrómom
intravaskulárna koagulácia. Medzi nami pozorovanými novorodencami dve deti
zomrel. Jedno dievča bolo prijaté na 11. deň života a zomrelo v prvých 6 hodinách
pobyt v nemocnici z infekčno-toxického šoku, komplikovaný
Diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Druhé dievča vo veku
17 dní zomrel na 2. deň po prijatí. Mala vnútromaternicové
vyvinula sa generalizovaná cytomegalovírusová infekcia a purulentná meningitída.
Závažnými dôsledkami purulentnej meningitídy môže byť hydrocefalus, slepota,
hluchota, spastická paréza a paralýza, oligofrénia, epilepsia.

Odlišná diagnóza

Podobne ako pri hnisavej meningitíde neurologické príznaky
možno pozorovať v prítomnosti intrakraniálneho krvácania u novorodenca. O
takéto deti majú aj motorický nepokoj, triašku brady a
končatiny, nystagmus, strabizmus, príznak „zapadajúceho slnka“. Na vylúčenie
purulentná meningitída vyžaduje lumbálnu punkciu. Pre
intraventrikulárne krvácanie je charakterizované prítomnosťou v mozgovomiechovom moku veľkého
počet zmenených erytrocytov, ako aj zvýšená koncentrácia celkového proteínu
v mozgovomiechovom moku od prvých dní ochorenia v dôsledku prieniku plazmatických bielkovín a
lýza erytrocytov.

Často hnisavá meningitída sa vyskytuje s vracaním, takže je to nevyhnutné
vykonávať diferenciálnu diagnostiku s pylorickou stenózou, pri ktorej
tam je zvracanie "fontána" bez horúčky a zápalové
zmeny v krvnom teste. Vyšetrenie brucha ukazuje často pozitívne
príznak presýpacích hodín. Hlavné metódy diagnostiky pylorickej stenózy sú
ezofagogastroduodenoskopia a ultrazvuk.

Symptómy excitácie centrálneho nervového systému
(úzkosť, triaška končatín a brady, hyperestézia), podobne ako hnisavé
meningitída, možno pozorovať pri chrípke a SARS. V tomto prípade existuje
meningizmus je stav charakterizovaný prítomnosťou klinických a cerebrálnych
príznaky bez zápalových zmien v likvore. Meningizmus nie je spôsobený
zápal mozgových blán a ich toxické podráždenie a zvýšené
intrakraniálny tlak. Pri lumbálnej punkcii je tekutina číra a
bezfarebný, vyteká pod vysokým tlakom, často prúdom, ale obsah
bunky, bielkoviny a glukóza sú normálne. Meningizmus sa zvyčajne prejavuje akút
období choroby a často predchádza zápalu mozgových blán, ktorý
sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín po jeho zistení. Ak
meningeálne príznaky s chrípkou a SARS nezmiznú, alebo sa navyše zväčšia,
sú potrebné opakované diagnostické punkcie chrbtice.

Hnisavá meningitída sa môže vyskytnúť u dieťaťa so sepsou, ktorá
výrazne zhoršuje klinický obraz ochorenia.

Liečba

Novorodenci s hnisavou meningitídou potrebujú komplexnú
liečba vrátane antibiotickej, infúznej terapie, substitúcie
intravenózna imunoglobulínová terapia. Ak je to nevyhnutné
vykonáva sa hormonálna, antikonvulzívna, dehydratačná terapia. Takže
deti potrebujú ten najšetrnejší režim. V akútnom období sa neodporúčajú.
dojčiť. Dostávajú odsaté materské mlieko alebo v neprítomnosti
jeho matka, umelé mlieko z fľaše. Pri potlačení sacieho reflexu
kŕmenie dieťaťa cez hadičku sa aplikuje.

Hlavná je etiotropná antibiotická terapia
spôsob liečby novorodencov s hnisavou meningitídou. Vykonáva sa s prihliadnutím
izolovaný z mozgovomiechového moku patogénu a jeho citlivosť na
antibiotiká. Ak sa patogén nenašiel, účinnosť antibakteriálneho
terapia sa hodnotí na základe klinických údajov a výsledkov opakovanej štúdie
likéru najneskôr do 48-72 hodín od začiatku liečby. Ak počas tejto doby nie
dochádza k jasnému klinickému a laboratórnemu zlepšeniu, dochádza k zmene
antibakteriálna úprava. U novorodencov s hnisavou meningitídou antibiotiká
sa musí podať intravenózne trikrát alebo štyrikrát v maximálnych prípustných dávkach
cez podkľúčový katéter.

Používajte antibiotiká, ktoré prenikajú cez
hematoencefalickú bariéru a majú široké spektrum antimikrobiálnej aktivity.
Kombinovaný priebeh antibiotickej terapie zvyčajne zahŕňa
cefalosporíny tretej generácie (ceftazidím, ceftriaxón) a aminoglykozid
(amikacín, netilmicín, gentamicín). Všetkým nami liečeným deťom
antibiotická terapia bola predpísaná ihneď po prijatí do nemocnice a
zahŕňal cefalosporín. Po obdržaní výsledku lumbálnej punkcie v schéme
kombinovaná antibiotická terapia, pridalo sa druhé antibiotikum
aminoglykozidová séria. Ak je potrebný druhý cyklus antibiotík, keď nie
bolo možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta a normalizáciu ukazovateľov
cytóza v CSF, deti dostali druhý cyklus antibiotickej terapie
meropeném, vankomycín.

Otázka hormonálnej terapie bola rozhodnutá
individuálne, s prihliadnutím na závažnosť stavu. S ťažkou purulentnou meningitídou
hormonálna terapia v akútnom období ochorenia viedla k skoršiemu
zmiznutie horúčky a intoxikácie, zlepšenie stavu novorodenca.

Na liečbu hypertenzie-hydrocefalického syndrómu
dehydratácia sa uskutočnila použitím furosemidu. Následne po
odstránenie príznakov infekčnej toxikózy, v prítomnosti intrakraniálnej
hypertenzie bol predpísaný acetazolamid podľa schémy.

Ako ukázali naše pozorovania, dobrý účinok sa dosiahne zahrnutím do
liečebný režim na zvýšenie obranyschopnosti organizmu imunoglobulínom pre
intravenózne podanie, ktoré je účinné najmä v počiatočných štádiách ochorenia.
Ihneď po stanovení diagnózy sa všetkým pacientom začala intravenózna liečba
podávanie imunoglobulínu. Podáva sa 2 až 5 krát s povinným laboratóriom
kontrola (stanovenie imunoglobulínov G, M a A) pred a po podaní. Viac
časté podávanie si vyžadovali deti, ktoré mali pomalú pozitívnu dynamiku
klinické a laboratórne príznaky.

Viferon v čapíkoch obsahujúcich rekombinantnú ľudskú
leukocytový interferón alfa-2b, pripojený neskôr, po zlepšení
klinické a laboratórne ukazovatele. Podával sa v dávke 150 000 IU 2-krát denne,
trvanie kurzu bolo 10 dní.

Súčasne so začiatkom antibiotickej liečby u detí
začala intenzívna infúzna terapia cez podkľúčový katéter vrátane
transfúzia roztokov glukózy, reopolyglucínu, vitamínov (C, B6,
kokarboxyláza), furosemid, antihistaminiká na účely detoxikácie,
zlepšenie mikrocirkulácie, korekcia metabolických porúch.

Diazepam sa používal na zmiernenie konvulzívneho syndrómu. OD
fenobarbital bol predpísaný na udržiavaciu antikonvulzívnu liečbu.
Používali aj lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (Vinpocetín,
cinnarizín, pentoxifylín).

Priemerný pobyt pacientov na klinike bol 26 dní (od 14
do 48 dní).

Prognóza a dlhodobé následky

Hnisavá meningitída u novorodencov je závažné ochorenie,
úmrtnosť, z ktorej zostáva vysoká.

Ako ukázali naše štúdie, komplexná intenzívna
terapia hnisavej meningitídy u novorodencov, ktorá sa začala v ranom štádiu
choroby, dáva dobré výsledky. dozor 1-3 rokov pre deti,
ktorí mali v novorodeneckom období hnisavú meningitídu, ukázali, že väčšina
z toho pri včasnom zistení ochorenia a adekvátnej terapii psychomotor
vývoj je primeraný veku. Dve deti sa však vyvinuli progresívne
hydrocefalus, štyria mali porušenie svalového tonusu a
subkompenzovaný hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

V súčasnosti menej ako 15-20% novorodencov so sepsou dostane meningitídu. Úmrtnosť na meningitídu sa podľa literatúry pohybuje od 20-25 do 33-48%.

Neexistuje jasná špecifickosť mikrobiologického obrazu, charakteristická je flóra prenášaná na novorodenca od matky.

Príčiny meningitídy u novorodencov

Spôsoby šírenia infekcie:

• najčastejšie hematogénne (v dôsledku bakteriémie);
• pozdĺž dĺžky - s infikovanými defektmi mäkkých tkanív hlavy;
• pozdĺž perineurálnych lymfatických ciest, často vychádzajúcich z nosohltanu.

Zápalový proces pri meningitíde je najčastejšie lokalizovaný v mäkkých a arachnoidálnych membránach (leptomeningitída), menej často v dura mater (pachymeningitída). U novorodencov sú však viac postihnuté všetky membrány mozgu. Cez perivaskulárne priestory sa infekcia môže šíriť do substancie mozgu a spôsobiť encefalitídu a do ependýmu komôr (ventrikulitída). Hnisavá meningitída je zriedkavá. Absencia zápalovej odpovede môže byť výsledkom rýchlo progresívnej infekcie s intervalom len niekoľkých hodín od začiatku klinických prejavov po smrť, alebo môže odrážať nedostatočnú odpoveď organizmu na infekciu.

Dôsledky meningitídy u novorodencov

• opuch mozgu;
• rozvoj vaskulitídy vedie k predĺženiu zápalu, rozvoju flebitídy, ktorá môže byť sprevádzaná trombózou a úplným uzáverom krvných ciev (často žíl); oklúzia niekoľkých žíl môže viesť k rozvoju srdcového infarktu;
• krvácanie v parenchýme mozgu;
• hydrocefalus v dôsledku uzavretia akvaduktu alebo otvorenia IV komory hnisavým exsudátom alebo prostredníctvom zápalových porúch resorpcie CSF cez arachnoid;
• subdurálny výpotok, kortikálna atrofia, encefalomalácia, porencefália, mozgový absces, cysty.

Príznaky a príznaky meningitídy u novorodencov

• skoré prejavy sú nešpecifické:
  • zhoršenie celkovej pohody;
  • kolísanie telesnej teploty;
  • šedo-bledá pokožka;
  • mramorovanie kože;
  • slabá mikrocirkulácia;
• fyzická nečinnosť, zvýšená hmatová citlivosť, hypotenzia;
• neochota piť, vracanie;
• cyanóza, tachykardia, dýchavičnosť, epizódy apnoe;
• tachykardia, bradykardia;
• neskoré prejavy:
  • prenikavý plač;
  • napätý fontanel;
  • opistotonus;
  • kŕče.

Počiatočné príznaky sú spoločné pre všetky neonatálne infekcie, sú nešpecifické a závisia od pôrodnej hmotnosti a zrelosti. Vo väčšine prípadov nie sú príznaky charakteristické pre ochorenie CNS (epizódy apnoe, poruchy príjmu potravy, žltačka, bledosť, šok, hypoglykémia, metabolická acidóza). Zjavné príznaky meningitídy sa pozorujú iba v 30% prípadov. Neurologické symptómy môžu zahŕňať letargiu a podráždenosť, kŕče a vydutie veľkej fontanely. Meningitída ako prejav RNS sa zvyčajne rozvíja v prvých 24-48 hodinách života.

Diagnóza meningitídy u novorodencov

Lumbálna punkcia na analýzu CSF. Kompletný krvný obraz, CRV, hladina glukózy v krvi, elektrolyty; koagulogram, hemokultúra.

Diagnostika je založená na mikrobiologických metódach (izolácia kultúry mikroorganizmov z CSF a hemokultúr). Kultivácie CSF sú pozitívne u 70 – 85 % pacientov, ktorí predtým nedostávali antibiotickú liečbu.

Negatívne kultúry sa môžu získať počas antibiotickej terapie, mozgového abscesu, infekcie spôsobenej M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovírusmi alebo vírusom herpes simplex. Infekčná meningitída u novorodencov je charakterizovaná zvýšením obsahu bielkovín v CSF a znížením koncentrácie glukózy. Počet leukocytov v CSF je zvyčajne zvýšený v dôsledku neutrofilov (viac ako 70-90%).

Napriek veľkým rozdielom v bunkovom zložení CSF je obsah leukocytov v CSF > 21 buniek na 1 mm3 pre meningitídu potvrdenú kultiváciou všeobecne akceptovaný (senzitivita - 79 %, špecificita - 81 %). Cytologické a biochemické metódy (zmeny bunkového a biochemického zloženia CSF) nie sú vždy špecifické.

Glukóza v mozgovomiechovom moku by mala byť aspoň 55 – 105 % hladiny glukózy v krvi u predčasne narodených detí a 44 – 128 % u donosených detí. Koncentrácia bielkovín môže byť nízka (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Neexistuje jednoznačný názor na potrebu štúdia CSF u pacientov s RNS. Americká pediatrická akadémia odporúča punkciu pre novorodencov v nasledujúcich situáciách:

• pozitívna krvná kultúra;
• klinické alebo laboratórne dôkazy silne naznačujú bakteriálnu sepsu;
• zhoršenie počas antimikrobiálnej liečby.

Lumbálna punkcia, ak je to potrebné, môže byť odložená, kým sa stav nestabilizuje, aj keď v tomto prípade existuje riziko oneskorenia diagnózy a možného nevhodného použitia antibiotík. Ak má novorodenec s podozrením na sepsu alebo meningitídu abnormálne hodnoty CSF, ale kultivácie krvi a CSF sú negatívne, je potrebné vykonať opakovanú lumbálnu punkciu, aby sa vylúčili anaeróbne, mykoplazmatické alebo plesňové infekcie; je tiež potrebné študovať CSF na herpes, cytomegalovírus, toxoplazmózu. Neskorá analýza (oneskorenie viac ako 2 hodiny) môže výrazne znížiť počet leukocytov a koncentráciu glukózy v CSF. Optimálna doba dodania materiálu do laboratória by nemala presiahnuť 30 minút.

Meningitída s normálnymi hodnotami. Až 30 % novorodencov s GBS meningitídou môže mať normálne hodnoty CSF. Navyše ani mikrobiologicky potvrdená meningitída nevedie vždy k zmenám v bunkovom zložení CSF. Niekedy sa okrem zvýšeného tlaku CSF nemusí zistiť iná patológia v CSF alebo môžu byť indikátory "hraničné". V pochybných prípadoch, napríklad pri „hraničných“ hodnotách CSF (leukocyty > 20 v 1 mm3 alebo bielkoviny > 1,0 g/l), pri klinických príznakoch je potrebné vyšetriť novorodencov na prítomnosť špecifických infekcií. (syfilis, rubeola, cytomegalovírus, herpes, vírus AIDS).

Mikroskopia s Gramovým farbením. Organizmy v Gram-zafarbených CSF náteroch sa nachádzajú u 83 % novorodencov s GBS meningitídou a u 78 % novorodencov s gramnegatívnou meningitídou.

Pravdepodobnosť vizualizácie baktérií na Gramovom farbení koreluje s koncentráciou baktérií v CSF. Izolácia kultúry CSF je rozhodujúca pre diagnózu bez ohľadu na iné nálezy. Kompletné štúdium CSF je o to potrebnejšie, že patogén izolovaný z krvi nebude vždy zodpovedať kultúre CSF.

Ventrikulárnu punkciu treba zvážiť pri meningitíde, ktorá klinicky alebo mikrobiologicky neodpovedá na antibiotickú liečbu v dôsledku ventrikulitídy, najmä ak je obštrukcia medzi mozgovými komorami a medzi komorami a miechovým kanálom.

Liečba meningitídy u novorodencov

Antibiotiká, antikonvulzíva, prípadne sedatíva.

IVL pri porušení regulácie dychu. Monitorovanie pacienta. Starostlivá kontrola úrovne vedomia. Záchvaty? Vypuklý, napätý fontanel?

Na liečbu meningitídy sa vyberajú rovnaké antibiotiká, ktoré sa používajú na liečbu RNS, pretože tieto ochorenia sú spôsobené podobnými patogénmi. Empirická liečba meningitídy zvyčajne zahŕňa kombináciu ampicilínu (alebo amoxicilínu) v dávkach proti meningitíde a aminoglykozidu alebo cefalosporínu tretej generácie alebo cefalosporínu štvrtej generácie v kombinácii s aminoglykozidom; pri infekcii spôsobenej meticilín-rezistentným Staphylococcus aureus sa používa vankomycín, pri kandidovej meningitíde amfotericín B. Pri podozrení na herpes treba úvodnú antibiotickú liečbu doplniť acyklovirom.

Po izolácii patogénu z CSF a/alebo krvi sa antibiotická terapia upraví v súlade s citlivosťou mikroflóry.

Koncentrácia aminoglykozidov nemusí dosiahnuť dostatočnú úroveň v CSF na potlačenie flóry, takže sa zdá byť pochopiteľné, že niektorí odborníci uprednostňujú cefalosporíny tretej generácie. Cefalosporíny tretej generácie by sa však nemali používať ako monoterapia na empirickú liečbu meningitídy z dôvodu rezistencie L. monocytogenes a enterokokov na všetky cefalosporíny. Dávky antibakteriálnych liekov sa musia vybrať s prihliadnutím na ich priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru (musíte si prečítať pokyny k lieku). V súčasnosti väčšina vyšetrovateľov neodporúča intratekálne alebo intraventrikulárne antibiotiká na neonatálnu meningitídu.

48-72 hodín po začatí antibiotickej liečby je potrebné znovu vyšetriť CSF na sledovanie účinnosti liečby. IV antibiotická liečba má pokračovať po sterilizácii CSF najmenej 2 týždne. s GBS alebo Listeriou, alebo 3 týždne, ak sú pôvodcom gramnegatívne baktérie. Zvážte dlhšie trvanie, ak fokálne neurologické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2 týždne, ak sterilizácia CSF trvá viac ako 72 hodín alebo ak je prítomná obštrukčná ventrikulitída, infarkt, encefalomalácia alebo absces. Za takýchto okolností možno trvanie terapie určiť pomocou opakovaných lumbálnych punkcií. S patologickými indikátormi CSF (koncentrácia glukózy<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/l alebo prítomnosť polymorfonukleárnych buniek > 50 %), bez iného vysvetlenia sa predpokladá, že pokračujúca antimikrobiálna liečba zabráni relapsu. Po ukončení antibiotickej terapie je indikované opakované vyšetrenie mozgu rôznymi metódami neurozobrazovania. V súčasnosti je MRI najlepšou metódou na posúdenie stavu mozgu u novorodenca.

Starostlivosť

Starostlivo, pravidelne sledujte vitálne funkcie.

Presná rovnováha vstreknutej a vylúčenej tekutiny je dôležitá, pretože existuje nebezpečenstvo edému mozgu.

Prognóza meningitídy u novorodencov

U detí s GBS meningitídou je úmrtnosť asi 25%. 25 až 30 % prežívajúcich detí má závažné neurologické komplikácie, ako je spastická kvadruplégia, ťažká mentálna retardácia, hemiparéza, hluchota, slepota. Od 15 do 20% - mierne a stredne závažné neurologické komplikácie. Novorodenci s meningitídou spôsobenou gramnegatívnymi baktériami zomierajú v 20-30% prípadov, u preživších sa neurologické komplikácie vyskytujú v 35-50% prípadov. Zahŕňajú hydrocefalus (30 %), epilepsiu (30 %), vývojové oneskorenie (30 %), detskú mozgovú obrnu (25 %) a stratu sluchu (15 %).