Metodika štúdia meningeálnych symptómov. Hlavné meningeálne príznaky

Meningeálne príznaky môžu byť príznakom rozvoja vážneho ochorenia - meningitídy. Častejšie postihuje pacientov detstva a mužských predstaviteľov. Článok analyzuje hlavné meningeálne prejavy, pomocou ktorých môžete rozlíšiť bežnú bolesť hlavy od nebezpečnej choroby.

Meningeálny syndróm sa prejavuje bolesťou hlavy, precitlivenosťou kože, navyše pacient s napr syndróm bývajú v špecifickej meningeálnej polohe: ležanie na boku, zaklonenie hlavy dozadu, pritlačenie rúk k hrudníku, pritiahnutie nôh k žalúdku.

Bolesť v hlave je výrazná, praskajúca v prírode, často bez jasnej lokalizácie, na začiatku ochorenia, často lokalizovaná v čelnej alebo okcipitálnej oblasti. Meningeálny syndróm sa vyznačuje zvýšenou bolesť pri akomkoľvek napätí: zmena polohy, kašeľ, napínanie.

Pacienti pociťujú vážne nepohodlie, keď sú vystavení svetlu, zvuku a iným podnetom. Tento jav sa označuje ako svetelný a zvukový strach. Vo výške bolesti sa často objavuje zvracanie, navyše náhle, s „fontánou“. Na rozdiel od chorôb gastrointestinálny trakt pri meningitíde nezávisí od príjmu potravy.

Technika na kontrolu symptómov

Lekár kontroluje uvedené príznaky u pacientov v horizontálna poloha na zadnej strane. Meningeálny syndróm sa objavuje v súvislosti s reflexnými mechanizmami.

K tým najbežnejším a najvýznamnejším neurologické príznaky označuje tuhosť (v preklade z latinčiny tuhosť, tvrdosť) krčné svaly a meningeálne príznaky: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), "pristátie", Lessage.

Kernigov symptóm je pomenovaný po lekárovi infekčných chorôb, ktorý objavil a opísal symptóm v 19. storočí. Kontrola sa vykonáva v určitom poradí a pozostáva z 2 fáz:

• lekár ohýba nohu v bedrových a kolenných kĺboch ​​v pravom uhle;
• požiada pacienta, aby narovnal nohu kolenného kĺbu(zdvihnite ho).

S pozitívnym meningeálnym symptómom nemôže subjekt vykonať druhú časť štúdie kvôli vysokému tónu flexorových svalov nohy.

Ďalším meningeálnym znakom je Brudzinského symptóm, ktorý opísal pediater. Existujú 4 typy: bukálny, horný, stredný a dolný. Prvý je určený stlačením líca pod lícnu kosť, zatiaľ čo ramenný pás sa pohybuje nahor a paže sa ohýba v lakti. Druhý, teda horný príznak, sa vyznačuje ohýbaním nôh proti žalúdku pri pokuse priviesť hlavu pacienta k hrudníku.

Tretie znamenie sa tiež nazýva pubické: ak stlačíte pacientovu pubis zovretou päsťou, nohy sa vytiahnu dopredu. brušnej steny a ich flexia v bedrových a kolenných kĺboch. Posledné resp nižší príznak Brudzinského s meningeálnym syndrómom spočíva v pritiahnutí rovnej nohy k žalúdku, pričom sa snaží dať počiatočnú polohu končatiny umiestnenej v ohnutá poloha(Kernigov príznak).

Jeden z meningeálnych symptómov opísal francúzsky neurológ, symptóm je pomenovaný po Guillainovi. Spodná línia spočíva v tlaku na stehno vpredu, pričom dochádza k reflexnej flexii druhej nohy v bedrových a kolenných kĺboch.

Významný a bežný je Bechterevov príznak, známy ako „zygomatický“. Vyznačuje sa zvýšenou bolesťou hlavy a bolestivou grimasou (v dôsledku tonického napätia vo svaloch tváre) pri poklepávaní na záprstnú kosť. Reakcia svalov sa pozoruje z vytvoreného perkusie.

Vlastnosti určovania zmien u detských pacientov

U detí sa meningeálne príznaky kontrolujú podľa veku. Existuje niekoľko hlavných meningeálnych príznakov, toto sú príznaky:

• "pristátia"- pri pokuse posadiť dieťa s rovnými nohami ich ohýba alebo opiera telo dozadu s oporou o ruky;

• Prenájom- relevantné pre deti prvého roku života: dieťa sa zdvihne, drží pod pazuchami, zatiaľ čo nohy sú vytiahnuté k žalúdku a zostávajú v tejto polohe (za normálnych okolností deti pohybujú nohami, napodobňujúc hľadanie opory);
• Lesage-Abrami- deti sú ospalé, rýchlo chudnú, zlyhávajú v kardiovaskulárnej práci;

• "bozk na kolená" charakterizovaná neschopnosťou dotknúť sa úst ku kolenám v sede.

Okrem toho u pacientov v ranom detstve dochádza k vydutiu veľkého fontanelu.

Okrem uvedených znakov zahrnutých do meningeálneho syndrómu existuje mnoho ďalších znakov, ktoré sa v niektorých prípadoch zisťujú u pacientov s podráždením. mozgových blán. Toto sú príznaky:

• Lafora- zaostrenie čŕt tváre;
• Bikkel- dlhodobá prítomnosť pacienta s ohnutými rukami;

• Prikrývky- pacient nedovolí stiahnuť prikrývku, čo je typické aj pre pacientov s poruchou vedomia;
• Lichtenstern- poklepanie na čelo vyvoláva chvenie a zvýšenú bolesť;
• Mann-Gurevič- zhoršenie stavu pri otváraní očí alebo ich pohybe, sprevádzané svetelným a zvukovým strachom;

• Mendel a Mandonesi- výskyt bolestivej grimasy pri stlačení zvnútra na prednú stenu zvukovodu na oboch stranách a pri tlaku na oči;
• Signorelli, Kerera, Cullenkampf: silná bolesť pri sondovaní výstupných bodov niektorých hlavových nervov;
• Levinson- otváranie úst pri pokuse dotknúť sa brady hrudníka.

Komplexná diagnostika

V prítomnosti meningeálneho syndrómu v klinický obraz musia byť prítomné infekčné, cerebrálne a meningeálne symptómy. Tí druhí zohrávajú vedúcu úlohu. Počas vyšetrenia lekár kontroluje aj reflexy šliach.

Medzi všeobecné infekčné príznaky patrí slabosť, únava, horúčka, malátnosť. V dôsledku prítomnosti cerebrálnych symptómov môžu mať pacienti poruchy vedomia až kómu (s ťažký priebeh a rozvoj komplikácií). možné záchvaty, delírium, dezorientácia, halucinácie, psychomotorická agitácia.

Nevyhnutné pri diagnostike je všeobecná analýza krv, výskum cerebrospinálnej tekutiny. Analýza sa vykonáva punkciou miechového kanála, pričom sa určuje hodnota tlaku CSF.

Meningeálne znaky sú rôzne. Pri stanovení diagnózy je overenie každého z uvedených prejavov spravidla voliteľné. Považuje sa za dostatočné určiť hlavné črty. Zistený komplex meningeálnych symptómov vyžaduje laboratórny výskum na potvrdenie diagnózy.

Pri podozrení na meningitídu urgentná hospitalizácia pacientov na špecializovanom oddelení alebo so zabezpečením izolácie pri absencii podmienok. Z dôvodu ohrozenia života a zdravia, intenzívna terapia a resuscitáciu.

Prognóza závisí od viacerých podmienok (príčina ochorenia, závažnosť priebehu a účasť mozgovej hmoty na patologický proces). V prípade včasnej a adekvátnej liečby je výsledok ochorenia priaznivý.

Dúfame, že informácie budú pre vás užitočné a v prípade najmenšieho podozrenia budete vedieť určiť potrebu okamžite vyhľadať kvalifikovaného zdravotná starostlivosť. Postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Zápaly a lézie mozgových blán sú viac ako vážne problémy, ktoré si vyžadujú komplexné a chirurgická liečba. Meningeálne príznaky vám umožňujú spoľahlivo diagnostikovať ochorenie a začať liečbu včas. Môžu sa objaviť v dôsledku vysoký tlak alebo v dôsledku krvácania. Niektoré z nich možno rozpoznať nezávisle, identifikácia iných je nemožná bez zásahu špecialistu.

Hlavné príznaky meningeálneho syndrómu

Symptómy meningeálny syndróm Je ich pomerne veľa a väčšina z nich je jedinečná. To znamená, že je dosť ťažké zamieňať príznaky meningeálneho syndrómu s akýmikoľvek inými chorobami. Mnoho špecialistov študovalo túto chorobu. Najbežnejšie príznaky, ktoré dokázali identifikovať, sú:

1. Hlavným príznakom meningeálneho syndrómu je stuhnutosť krčných a okcipitálnych svalov. Príznaky môžu byť závažné resp stredný stupeň. Tuhosť krčných svalov je ľahké rozpoznať: pacient sa nemôže dotknúť brady hrudníka. Navyše ku kontaktu nedochádza ani pri slabom príznaku. A u pacientov s výraznou stuhnutosťou svalov zadnej časti hlavy môže byť hlava vždy mierne odhodená.
2. Ľudia trpiaci meningeálnym syndrómom sa veľmi často sťažujú. Väčšinou bolesť rozložené po celej hlave, ale niekedy sa môžu sústrediť na jedno miesto: zadná časť hlavy, spánky, predná časť. Niektorí pacienti bolesť hlavy sprevádzané zvracaním, s ktorým nie je možné bojovať.
3. Ďalším bežným meningeálnym príznakom je Kernigova choroba. Spočíva v neschopnosti narovnať nohu ohnutú v kolene. Nie je ťažké určiť príznak: pacient potrebuje ohnúť nohu o deväťdesiat stupňov a pokúsiť sa ju zarovnať. Pri meningeálnom syndróme je to nereálne: pri pokusoch o narovnanie kolenného kĺbu sa noha mimovoľne ohýba, zatiaľ čo pacient cíti bolesť.
4. Gillenov symptóm sa považuje za istý príznak meningeálneho syndrómu. Jeho prítomnosť sa kontroluje tlakom na štvorhlavý stehenný sval. Ak človek skutočne trpí meningeálnym syndrómom, mimovoľne pokrčí nohu v kolene a privedie si ju k hrudníku. Test sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte.
5. Neurológovia dokážu určiť meningeálny syndróm aj pomocou Bechterevovho symptómu. Ľahkým poklepaním na jarmový oblúk sa bolesť hlavy zintenzívni a tvár sa skrúti v bolestivej grimase.
6. Fanconiho symptóm uvádza ochorenie, ak pacient nemôže vstať s narovnanými fixovanými kolennými kĺbmi.

Brudzinského meningeálne symptómy

Väčšina špecialistov začína diagnostikovať meningeálny syndróm kontrolou štyroch hlavných symptómov Brudzinského.

Neuroinfekcia, ktorá postihuje membrány miechy a mozgu, sprevádzaná zmenami v cerebrospinálnej tekutine, je meningitída. Na 100 tisíc ľudí pripadá 10 prípadov ochorenia u detí do 14 rokov, z toho 80 % sú deti do 5 rokov. Vek ovplyvňuje úmrtnosť – čím je nižšia, tým je pravdepodobnejšie úmrtie.

Čo je meningitída

infekčný proces poškodzuje výstelku mozgu. Meningitída môže byť spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami, ktoré vstupujú do tela vzduchom alebo vodou. Dôvodom vysokého rizika meningitídy je vývoj infekčno-toxického šoku, ktorý je spôsobený hromadnou reprodukciou a smrťou patogénov.

Endotoxíny produkované meningokokmi narúšajú mikrocirkuláciu, podporujú intravaskulárnu koaguláciu a narúšajú metabolizmus. Výsledkom je edém mozgu, smrť na paralýzu dýchacie centrum.

Typické patogény

Zdrojom nákazy je človek. Na 1 chorého človeka pripadá 100-20 000 nosičov baktérií. V závislosti od veku pacienta sa častejšie detegujú patogény:

• Do mesiaca života - streptokoky skupiny B, E. coli kmeň K1, lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 mesiace - streptokoky skupiny B, coli, pneumonický streptokok, neisseria, hemolytická infekcia.
• 3 mesiace - 18 rokov - Neisseria (meningokok), pneumostreptokok, hemolytická infekcia.

Serózna detská meningitída je spôsobená vírusmi ECHO, detská obrna, herpes, Epstein-Barrovej. Rickettsia, spirochéty, toxoplazma sú izolované z iných patogénov.

Potenciálnym zdrojom infekcie je človek alebo bakterionosič. Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju ochorenia u novorodencov:

• nepriaznivé tehotenstvo, pôrod;
• hladovanie kyslíkom(hypoxia);
• tuberkulóza;
• infekcia.

U detí sú dôvody hnisavý zápal stredného ucha, tonzilitída. Predispozícia k ochoreniu je spôsobená nezrelosťou imunitného systému, priepustnosťou mozgovej bariéry. Prispievajúce faktory sú:

• hypotrofia;
• nedostatočná starostlivosť;
• hypotermia, hypertermia.

Klasifikácia chorôb

Meningitída sa delí na primárnu (v mozgových blánoch) a sekundárnu (šírenie infekcie z iných ložísk). Priebeh infekcie je rozdelený na:

• fulminantný (smrteľný výsledok do jedného dňa.);
• akútne (vyvíja sa až týždeň);
• subakútne (od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov);
• chronické (viac ako 4 týždne).

Podľa povahy cerebrospinálnej tekutiny je meningitída serózna (v tekutine nie sú žiadne nečistoty), purulentná (s baktériami a leukocytmi), hemoragická (s krvácaním).

Komplikácie po meningitíde u detí

Ťažké následky meningitída u detí:

• vodnatieľka;
• ohromujúci, kóma;
• epilepsia;
• ataxia, hemiparéza ( svalová slabosť, paralýza));
• zástava srdca, dýchanie;
• ventrikulitída syndróm - zápal komôr mozgu.

Príznaky infekcie meningitídy u dieťaťa

Príznaky meningitídy u detí závisia od postihnutého patogénu:

• Bakteriálna forma má rýchly nástup, rýchly vývoj. Dieťa sa počas spánku stáva vzrušeným, plače, kričí s upokojujúcimi pohybmi. Dojčatá zažívajú opakované vracanie, dehydratáciu. Staršie deti sa sťažujú na bolesti hlavy.
• Vírusová forma- príznaky sa vyvíjajú postupne. Niekedy sa meningitída prejaví náhle – nevoľnosť, zápal očných spojoviek, nosohltana, svalov. Komplikácie sú encefalitída, kóma.

Prvé prejavy choroby

znamenia serózna meningitída Dieťa má:

• Bolesť hlavy - v dôsledku intoxikácie, zvýšeného tlaku, cítiť v celom objeme.
• Závraty, vracanie, svetelný a zvukový strach - sa objavujú 2-3 dni choroby. Zvracanie je nezávislé od príjmu potravy. Akýkoľvek dotyk môže zvýšiť bolesť a závrat.

Bábätká v prvých dňoch vývoja choroby sú veľmi vzrušené, znepokojené. Trpia hnačkami, ospalosťou, regurgitáciou, kŕčmi. Objavujú sa od prvých dní mozgové symptómy:

• stuhnutosť svalov - dieťa nemôže nakloniť hlavu alebo to robí s ťažkosťami;
• Kernigov príznak - ohnutie nôh, keď je hlava naklonená k hrudníku;
• póza polohovacieho psa - odvráti sa k stene, ohýba nohy k žalúdku, hodí hlavu späť;
• diplopia (dvojité videnie);
• tachypnoe;
• zhoršenie zraku;
• znížená ostrosť sluchu;
• halucinácie;
• ružová vyrážka - postupne sa šíri z chodidiel na tvár (to je najviac znamenie nebezpečenstva začínajúca sepsa).

Klinické syndrómy meningitídy

Priebeh ochorenia sprevádzajú celkové infekčné, mozgové, meningeálne symptómy. Jeden zo syndrómov je výraznejší, druhý môže úplne chýbať. Najčastejšie sa pozorujú príznaky všetkých troch.

Všeobecný infekčný syndróm

U detí je skupina znakov charakterizovaná zimnicou, tachypnoe. Ďalšie znaky:

• bledosť alebo začervenanie slizníc;
• strata chuti do jedla;
• nedostatočnosť nadobličiek, dýchacích orgánov;
• hnačka.

cerebrálne

S rozvojom meningitídy u detí sa objavujú tieto príznaky:

• zvracať;
• poruchy vedomia, kóma;
• horúčka;
• kŕče;
• strabizmus;
• hyperkinéza (excitácia);
• hemiparéza (svalová paralýza).

Prejavy meningeálneho syndrómu u detí

Najtypickejšie prejavy choroby sú:

• hyperestézia (citlivosť na svetlo, zvuky);
• naklonená hlava;
• stuhnutosť krku;
• blefarospazmus (kŕč očné svaly);
• fontanelové napätie pri dojčatá.

Diagnostika

Ak je dieťa podozrenie na meningitídu, naliehavú potrebu ukázať pediatrovi, môže poslať pacienta k špecialistovi na infekčné ochorenia. Pre diagnostiku sú dôležité konzultácie otolaryngológa, neurochirurga. Dôležité postupy definície chorôb:

• lumbálna punkcia;
• analýza cerebrospinálnej tekutiny na určenie etiológie;
• prítomnosť a zvýšenie počtu protilátok v krvnom sére sérologické metódy;
• polymeráza reťazová reakciaštudovať patogén, krvné kultúry a nazofaryngeálne sekréty;
• neurosonografia;
• elektrokardiogram;
• röntgen lebky.

Ako liečiť meningitídu u dieťaťa

Ak máte podozrenie na ochorenie, dieťa je hospitalizované. Liečba meningitídy u detí zahŕňa etiotropickú resp patogenetickej terapie. Dodatočne zobrazená strava, pokoj na lôžku.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Sever lekárska univerzita. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

IN moderná medicína je možné diagnostikovať a liečiť väčšinu známe choroby. Na to neustále vznikajú nové lieky a vyvíjajú sa vyšetrovacie metódy. Ale ako predtým, niektoré choroby dobre reagujú na liečbu, ak bola diagnóza vykonaná skoré štádia.

Zápal mozgových blán je závažné ochorenie s vážnymi následkami, včas zaznamenané meningeálne príznaky dávajú lekárovi možnosť začať liečbu už v počiatočných štádiách ochorenia.

Dôležitosť správnej diagnózy

Meningeálne príznaky v neurológii majú dôležitosti Pre správne nastavenie diagnózy. Ich prejav najčastejšie poukazuje na zápal mozgových blán. Meningeálne príznaky môžu naznačovať vážne ochorenia, ako sú:

• meningitída;
• purulentný ťažký otitis;
• sepsa s rôznou genézou;
• intracerebrálne krvácanie;
• absces mäkkých tkanív v krčnej oblasti;
• TBI a zranenia v chrbte;
• rozpad nádoru.

Každý kvalifikovaný lekár musí byť schopný rozpoznať tieto znaky, aby správne diagnostikoval ochorenie a predpísal adekvátnu liečbu. Akákoľvek symptomatológia naznačujúca zápalový proces v mozgových blánoch je dôvodom kompletné vyšetrenie chorý.

Klasifikácia meningeálnych symptómov

IN lekárska prax Podrobne sú opísané a študované početné symptómy naznačujúce zápalový proces vyvíjajúci sa v membránach mozgu. Väčšina výrazné príznaky dostal svoje meno od mien výskumníkov, medzi nimi sú:

• Kernigov príznak.

Kernigov príznak – meningeálny (najmarkantnejší) príznak, je považovaný za najznámejší a overený. Na konci devätnásteho storočia lekár infekčnej choroby Kernig opísal symptóm. Vykonáva sa overenie nasledujúcim spôsobom:

1. Dospelý pacient je umiestnený na rovnej ploche na chrbte.
2. Lekár ohýba nohu pacienta najskôr v bedre, potom v kolene.
3. Potom sa lekár pokúsi narovnať nohu v kolene.

Ťažkosti s extenziou končatín (nemožnosť) sa považujú za pozitívny znak naznačujúci meningeálny (zápalový) syndróm. Je to spôsobené reflexnou svalovou hypertonicitou, ku ktorej dochádza, keď je v membránach zápal.

Falošne pozitívny výsledok sa často zaznamenáva u starších ľudí s Parkinsonovou chorobou v anamnéze. Negatívny výsledok môže naznačovať, že sa u pacienta vyvinula hemiparéza na strane parézy. Je to všetko o slabé svaly chorý.

• Brudzinského symptóm.

Opis príznakov meningitídy zostavil poľský lekár Brudzinsky na samom začiatku dvadsiateho storočia, odvtedy sa aktívne používajú v diagnostike.

Kontrola horného znaku sa vykonáva nasledovne: lekár sa snaží pritiahnuť bradu hrudný pacienta z polohy na chrbte. Nedobrovoľná flexia nohy (pokus vytiahnuť končatinu do žalúdka) naznačuje zápalový proces v mozgových blánoch.

Kontrola stredného znaku sa vykonáva nasledovne: lekár mierne tlačí na lonovú oblasť pacienta, zápal je indikovaný mimovoľnou flexiou nôh v bedrových a kolenných kĺboch.

Kontrola bukálneho znaku sa vykonáva nasledovne: lekár tlačí na lícnu kosť pacienta. Nedobrovoľné ohýbanie paže v lakte znamená vývoj zápalového procesu v mozgu.

• Bolesť hlavy.

Jedným z príznakov meningitídy je bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje tlakom očné buľvy pacient. Tlak na vonkajšok zvukovodu(Mendelovo znamenie) tiež vedie k zvýšenej bolesti. Na tvári pacienta sa objaví bolestivá grimasa, tvárové svaly sa začnú reflexne sťahovať. Takéto príznaky sú základom pre podozrenie, že pacient má zápal mozgových blán.

Na diagnostiku sa používa Bekhterevov zygomatický príznak. Test sa vykonáva takto: lekár poklepe na lícnu kosť pacienta, pozitívny výsledok sa prejaví prudkým nárastom bolesti hlavy, napätím svalov tváre a výskytom bolestivej grimasy zo strany tlaku. Náhla intenzívna bolesť hlavy (pocit úderu do hlavy) môže naznačovať spontánne krvácanie, pričom sa u pacienta vyvinie ložiskový neurologický deficit.

• Gordonov reflex.

Patologický reflex dolných končatín, ktorú opísal Gordon, umožňuje diagnostikovať podráždenie mozgových blán. Vykonáva sa takto: lekár stlačí lýtkový sval, o pozitívny výsledok všetky prsty na nohách sú roztiahnuté ako vejár.

Je potrebné pripomenúť, že prítomnosť Gordonovho reflexu v malé dieťa neznamená vývoj zápalového procesu, ale je normou.

• Hyperestézia.

Hyperestézia kože, ťažká cefalalgia, intenzívna bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, fotofóbia môžu naznačovať podráždenie mozgových blán, dokonca aj pri absencii iných svetlé znamenia choroby. Tieto príznaky sa často objavujú v počiatočná fáza choroba.

• Iné.

Výskumník Babinský opísal nasledujúci príznak, charakteristický pre zápalové procesy v membránach mozgu: ostrý predmet na nohe pacienta vedie k vyčnievaniu a narovnaniu palca.

Tuhosť cervikálnych a okcipitálnych svalov je ďalším znakom, ktorý naznačuje zápalový proces v mozgu. Pre pacienta je nemožné ohnúť hlavu a dotknúť sa hrudníka bradou kvôli silné napätie vo svaloch krku.

• Vzácne druhy.

V modernej medicíne sú opísané vzácne druhy meningeálne príznaky ktoré môžu sprevádzať podráždenie mozgových blán.

Pacient otvorí ústa a snaží sa bradou dosiahnuť hrudník (Levinsonov reflex).

Zreničky pacienta sa rozšíria pri najmenšom hmatovom náraze (Perrotov reflex).

Meningeálne príznaky u detí

Zápal mozgových blán je často diagnostikovaný u novorodencov a detí. mladší vek. Choroba sa vyvíja okamžite, hrozí závažnými komplikáciami.

Prítomnosť zápalového procesu v membránach mozgu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa, oneskorenie môže viesť k smrteľný výsledok. V pediatrii je známe, že diagnostika ochorenia je často zložitá. Prvé príznaky podráždenia mozgových blán u dojčiat sú mimoriadne podobné vývoju vírusového ochorenia.

Kedy nasledujúce znaky Rodičia by mali urýchlene vyhľadať lekársku pomoc:

1. Bábätko vstalo teplo, ktorý sa nedá zraziť.
2. Ústna sliznica dieťaťa vysychá.
3. Bábätko vykazovalo cyanózu v nasolabiálnom trojuholníku.
4. Pulz dieťaťa sa zvýšil koža bledý, objavila sa dýchavičnosť.
5. Dieťa začalo vracať.
6. Dieťa má bolestivú grimasu, keď tlačí na očné buľvy, horná pera, čelo.

Deti majú spoločné meningeálne znaky, existuje a špeciálne vlastnosti charakteristické pre detstvo.

Pri ochorení u malých detí sa prejavuje svalová rigidita, Kernigov alebo Brudzinského reflex. Pre dojčatá sa používa nasledujúca diagnostická metóda (Lesage symptóm): dieťa je držané v podpazuší, podopierajúc hlavu, jeho kolená sa reflexne začínajú dvíhať k hrudníku.

• Keď dieťa začne silne zvracať, silné bolesti hlavy, celková slabosť.
• Ak došlo k infekcii vzdušnými kvapôčkami existuje bolesť v krku, výtok z nosa.
• Infekcia, ktorá sa dostala cez vodu alebo jedlo, spôsobuje, že dieťa pociťuje bolesť brucha, hnačku.

Ale neznesiteľné bolesti hlavy, strach z jasného svetla a hlasné zvuky, kŕče, svalové napätie, pulzácia fontanelu, intolerancia hmatových vnemov naznačujú zápalové procesy v mozgových blán a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Meningitída je jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré môžu viesť k nebezpečné komplikácie a dokonca aj smrť. Jeho liečba doma je neprijateľná, preto je dôležité rozpoznať chorobu včas. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že prvé príznaky meningitídy sú veľmi podobné príznakom chrípky. Charakteristické črty podráždenie mozgových blán sú meningeálne symptómy.

Ako začína meningitída?

• Existuje niekoľko foriem meningitídy. Najčastejšie, bez ohľadu na formu, sú prvými príznakmi meningitídy všeobecné infekčné príznaky:
• akútny záchvat slabiny
• prudký nárast teploty do 39 stupňov
• bolesti po celom tele
• zrýchlená srdcová frekvencia a nepravidelné dýchanie

V priebehu niekoľkých hodín alebo dní sa u pacienta objavia príznaky spôsobené podráždením mozgových blán:

• ktorá sa zintenzívňuje. Ide o ostrú, intenzívnu, vyklenutú bolesť, ktorá môže vyžarovať do krku, chrbta, menej často do končatín.
• Zvracanie, ku ktorému dochádza pri zhoršujúcej sa bolesti hlavy
• Hyperestézia ( precitlivenosť na dotykové a svetelné podnety)
• Stuhnutý krk
• Meningeálne držanie tela, príznaky Kerniga, Brudzinského, zygomatický príznak Bekhtereva atď.
• Záchvaty (časté u detí, zriedkavé u dospelých)

Lekári zoskupujú tieto príznaky do meningeálneho syndrómu. Kombinácia symptómov meningitídy sa môže líšiť. Hlavné a najviac trvalé znaky podráždenia mozgových blán sú stuhnutý krk a Kernigov symptóm.

Zvážte hlavné meningeálne príznaky podrobnejšie.

Stuhnutý krk

V dôsledku reflexného zvýšenia, ktoré je zodpovedné za predĺženie hlavy, dochádza k stuhnutiu okcipitálnych svalov. Pokus ohnúť hlavu chorého ležiaceho na chrbte vedie k tomu, že spolu s hlavou stúpa a vrchná časť trupu.

Tuhosť okcipitálnych svalov spôsobuje meningeálne držanie tela, ktoré sa prejavuje:

• hlava hodená dozadu
• Vyklenutý trup
• "Scaphoid" vtiahnuté brucho
• Ruky pritlačené k hrudníku, nohy pritiahnuté k žalúdku

Kerningov príznak

Toto skorý príznak poškodenie mozgových blán je vyjadrené v neschopnosti pacienta narovnať nohu v kolennom kĺbe, ktorú iná osoba ohýbala do pravého uhla v bedrových a kolenných kĺboch.

U malých detí sa však Kernigov príznak nemusí objaviť. A pre deti do 2 rokov jeden mesiac starý, a u ľudí s Parkinsonovou chorobou a myotóniou nemusí byť tento meningeálny príznak príznakom meningitídy, ale dôsledkom fyziologického, resp. patologický nárast svalový tonus.

Medzi ďalšie meningeálne príznaky patria:

• Zygomatický príznak Bekhtereva. Pri poklepaní na jarmový oblúk sa bolesť hlavy zintenzívni a na zodpovedajúcej časti tváre sa objaví mimovoľná bolestivá grimasa
• Hore Symptóm Brudzinský. Pokus priviesť hlavu k hrudníku pacienta, ktorý je v polohe na bruchu, spôsobuje mimovoľné ohnutie nôh v kolenách.
• Brudzinského zygomatický príznak. Rovnaká reakcia pri poklepaní na jarmový oblúk
• Pubový symptóm Brudzinského. V reakcii na tlak na lonový kĺb sa nohy ohýbajú v kolenách.
• Fanconiho znak. Pacient sa nedokáže sám posadiť na posteli s vystretými a fixovanými kolenami.

Vlastnosti meningeálnych symptómov u detí

Meningitída u detí nízky vek sprevádzaný Le Sageovým suspenzným symptómom. Choré dieťa, zdvihnuté pod pazuchami, pritiahne nohy k žalúdku a drží ich v tejto polohe a mierne hodí hlavu dozadu.

Okrem toho sa malé deti vyznačujú takým znakom meningitídy, ako je Flatauov príznak - rozšírené zreničky s rýchlym sklonom hlavy dopredu.

Charakteristickým znakom meningitídy u dojčiat je dlhotrvajúce a pretrvávajúce vydutie veľkého fontanelu.

Niektoré meningeálne príznaky u malých detí však nemusia byť. Hlavnými znakmi meningitídy u nich sú kŕče, vracanie s fontánou, regurgitácia, zovretie žiakov, paréza končatín, zmeny v povahe detského plaču.

Diagnózu meningitídy potvrdzujú výsledky rozboru cerebrospinálnej tekutiny.

Elena Kukuevitskaja