Alkoholická polyneuropatia rúk a dolných končatín: príznaky a liečba. Alkoholická neuropatia

Polyneuropatia je jednou z najčastejších komplikácií alkoholických ochorení. V súčasnosti existujú 3 hlavné formy alkoholickej polyneuropatie: akútna, subakútna a chronická. Majú odlišný klinický obraz a mechanizmy vývoja. Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú moderné metódy na štúdium pacientov trpiacich alkoholickou polyneuropatiou. Komplexná terapia sa uskutočňuje účinnými liekmi, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky.

Počas liečby sú pacienti ubytovaní na komfortných oddeleniach neurologickej kliniky. Poskytujú sa im individuálne prostriedky osobnej hygieny a diétna strava. Personál kliniky garantuje anonymitu ošetrenia. O taktike liečby pacientov s ťažkým priebehom ochorenia diskutujú kandidáti a lekári lekárskych vied, lekári najvyššej kategórie na zasadnutí odbornej rady. Poprední odborníci v oblasti neurológie periférneho nervového systému spoločne vyvíjajú taktiku liečby pacienta.

Pri chronickej intoxikácii alkoholom dochádza k degenerácii procesov nervových buniek - axónov. Je sprevádzaná sekundárnou myelinopatiou vo forme segmentálnej demyelinizácie (strata myelínu) a remyelinizácie (obnovenie myelínového obalu nervu). Chronická toxická polyneuropatia sa vyvíja častejšie. Spôsobujú ho priame toxické účinky etanolu a jeho metabolických produktov, ktoré postihujú myelinizované aj nemyelinizované tenké nervové vlákna. Tieto vedú teplotnú a bolestivú citlivosť, poskytujú vegetatívno-trofické funkcie.

Toxický účinok alkoholu na autonómne a somatické nervové vlákna. závisí od množstva vypitého alkoholu. Priemerná denná dávka alkoholu nad 100 g výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku alkoholickej polyneuropatie. Závažnosť klinických prejavov ochorenia priamo závisí od celkovej dávky etanolu.

Vedci naznačujú, že toxický účinok etanolu a produktov jeho rozpadu na neuróny sa uskutočňuje prostredníctvom aktivácie glutamátových receptorov v mieche, excitácie glutamátovej neurotoxicity, aktivácie procesov peroxidácie lipidov s voľnými radikálmi a zvýšenej produkcie hormónov, ktoré spôsobujú zápal. Etanol pomáha znižovať produkciu a narúšať normálnu konfiguráciu proteínov bunkového skeletu nervového vlákna, čím spomaľuje axonálny transport. Mnohí predstavitelia ázijskej rasy majú narušený normálny metabolizmus etylalkoholu v dôsledku prítomnosti mutácie v géne, ktorý kóduje produkciu enzýmu aldehyddehydrogenázy. V dôsledku toho môže hladina toxického acetaldehydu v ľudskom tele prekročiť normu viac ako 20-krát.

Acetaldehyd je schopný vytvárať komplexy s normálnymi proteínmi a premieňať ich na proteíny, ktoré majú toxický účinok na bunky. Ovplyvňujú neuróny, svalové a pečeňové bunky, čo vedie k rozvoju cirhózy pečene. To ešte viac zhoršuje závažnosť toxickej alkoholickej polyneuropatie.

Etanol aktivuje mikrogliálne bunky miechy, zvyšuje funkčnú aktivitu sympatoadrenálneho a hypotalamo-hypofýza-nadobličkového systému. Tieto zmeny sa významne podieľajú na vzniku zvýšenej citlivosti v mieche a na vzniku syndrómu neuropatickej bolesti. Bolestivý syndróm sa vyskytuje pod vplyvom slabých podnetov, ktoré predtým nespôsobovali bolesť. Neuróny periférneho nervového systému sú zraniteľnejšie voči pôsobeniu toxických produktov metabolizmu alkoholu ako neuróny centrálneho nervového systému, ktoré sú chránené hematoencefalickou bariérou.

Príznaky alkoholickej polyneuropatie

U pacientov s toxickou alkoholickou polyneuropatiou sú postihnuté prevažne slabo myelinizované vlákna. V klinickom obraze ochorenia dominujú vegetatívne a senzorické poruchy. U väčšiny pacientov sú najskoršie klinické príznaky ochorenia:

• parestézia (pocity „mravčenia“, „plazenia“);
• necitlivosť v distálnych dolných končatinách;
• periodické konvulzívne zášklby svalov nôh a chodidiel.

V rovnakom čase alebo o niečo neskôr sa pripája pocit „pálenia“, v noci zosilňujú neuropatické bolesti končatín, ktoré sú neznesiteľného „pálenia“, „streľby“. Môže sa vyvinúť syndróm nepokojných nôh. Jeho klinickým základom je naliehavá túžba pohybovať končatinami kvôli nepríjemným pocitom v nich, výraznejšie v noci.

Toxická alkoholická polyneuropatia postupuje niekoľko mesiacov alebo rokov. Symptómy ochorenia začínajú na distálnych dolných končatinách, šíria sa na proximálne nohy, dolnú časť trupu a v závažnejších prípadoch aj na horné končatiny. V tejto klinickej forme prevažuje senzorický defekt nad motorickým defektom. U polovice pacientov sa ani pri dlhom priebehu ochorenia nevyskytujú motorické poruchy. U iných pacientov sa môže spojiť slabosť extenzorov chodidiel a prstov, môže sa vyvinúť hypotrofia (zníženie objemu) svalov distálnych nôh. Pri dlhom priebehu ochorenia sa objavuje slabosť v proximálnych častiach nôh a rúk, chôdza je sťažená.

Pri alkoholickej polyneuropatii sa často zaznamenáva autonómna dysfunkcia. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšené potenie nôh a rúk a nôh;
• trofické poruchy;
• zmeny farby kože;
• edém;
• ortostatická hypotenzia (zníženie krvného tlaku so zmenou polohy tela);
• búšenie srdca v pokoji;
• zápcha, poruchy trávenia.

Porušenie autonómnej inervácie vnútorných orgánov ďalej zhoršuje metabolické poruchy spôsobené toxickým účinkom etanolu a jeho metabolitov. Periférne autonómne zlyhanie zvyšuje riziko náhlej smrti u pacientov v dôsledku bezbolestných foriem infarktu myokardu.

Neurológovia pri objektívnom vyšetrení pacientov zisťujú porušenie citlivosti na bolesť a teplotu podľa polyneuropatického typu vo forme zníženia alebo zvýšenia citlivosti. V niektorých prípadoch sa vyvinú príznaky alodýnie (bolesť spôsobená vystavením podnetom, ktoré ju zvyčajne nespôsobujú). V počiatočných štádiách ochorenia Achillove reflexy vyblednú alebo vypadnú. S ďalšou progresiou patologického procesu sa kolenné reflexy, šľachové reflexy z rúk znižujú alebo vypadnú, slabosť a hypotrofia svalov končatín sa spájajú.

Spolu s chronickou alkoholickou polyneuropatiou neurológovia v nemocnici Yusupov pozorujú pacientov, ktorých symptómy ochorenia sa vyvíjajú akútne alebo subakútne. V mechanizme rozvoja tejto formy alkoholickej polyneuropatie zohráva vedúcu úlohu nedostatok vitamínu B 1 (tiamín) a ďalších vitamínov skupiny B. Pri pití alkoholu sa nedostatok tiamínu v organizme vyvíja viacerými spôsobmi. Etanol znižuje vstrebávanie vitamínu B 1 v tenkom čreve, znižuje prísun tiamínu v pečeni a znižuje jeho vnútrobunkovú fosforyláciu. To vedie k zníženiu tvorby aktívnej formy vitamínu - tiamíndifosfátu.

U väčšiny pacientov trpiacich chronickým alkoholizmom je neadekvátna, nevyvážená strava, rozvíjajú sa ochorenia tráviaceho traktu, ktoré vedú k malabsorpcii. V dôsledku nedostatku vitamínu B1 klesá inkorporácia lipidov do myelínu, je narušená biosyntéza a metabolizmus neurotransmiterov, v neurónoch vznikajú zóny s laktátovou acidózou a intracelulárnou akumuláciou vápnika. Zvyšujú neurotoxický účinok alkoholu.

Diagnóza alkoholickej polyneuropatie

Klinické príznaky alkoholickej polyneuropatie sú nešpecifické, preto neurológovia nemocnice Yusupov pri stanovení diagnózy hodnotia stav lieku a výživu pacienta. Laboratórne ukazovatele odrážajú stupeň poškodenia pečeňového tkaniva v dôsledku intoxikácie alkoholom. Pacienti majú zvýšené hladiny pečeňových transamináz (aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza) alebo gama-glutamyltranspeptidázy. Na objasnenie prítomnosti nedostatku tiamínu a iných vitamínov B sa študuje ich koncentrácia v krvnom sére. Nedostatok tiamínu je potvrdený znížením transketolázovej aktivity erytrocytov. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny neodhaľuje zmeny.

Hlavnou metódou diagnostiky alkoholickej polyneuropatie je elektroneuromyografia. Táto inovatívna výskumná metóda umožňuje určiť úroveň, povahu a stupeň poškodenia periférnych nervov. Alkoholická polyneuropatia je charakterizovaná generalizovanou symetrickou senzomotorickou, prevažne distálnou axonopatiou so známkami sekundárnej myelinopatie.

Pri vykonávaní stimulačnej elektroneuromyografie možno určiť zníženie amplitúdy akčných potenciálov senzorických a motorických nervov. To odráža porážku axiálneho valca nervového vlákna - axonopatiu. Dochádza k zníženiu rýchlosti šírenia vzruchu pozdĺž senzorických a motorických vlákien všetkých nervov končatín, čo je znakom myelinopatie. Tieto zmeny možno pozorovať u pacientov, ktorí nemajú klinické príznaky alkoholickej polyneuropatie.

Pri diagnostike rôznych klinických foriem alkoholickej polyneuropatie používajú neurofyziológovia nemocnice Yusupov ihlovú elektromyografiu. Umožňuje kvantifikovať parametre akčných potenciálov motorických jednotiek a identifikovať príznaky denervácie vo svale, ktoré sú spôsobené poškodením axónu – fibrilačné potenciály, pozitívne ostré vlny.

Metóda elektroneuromyografie umožňuje posúdiť stav hrubých myelinizovaných vlákien periférnych nervov. Na diagnostiku poškodenia tenkých vlákien periférnych nervov v prítomnosti alkoholickej polyneuropatie lekári funkčnej diagnostiky používajú nasledujúce metódy:

• kvantitatívne senzorické testovanie;
• laserom evokované potenciály;
• evokované potenciály pre tepelnú stimuláciu;
• štúdium intraepidermálnych nervových vlákien.

V ťažko diagnostikovateľných prípadoch neurológovia spoločne stanovia diagnózu a individuálne pristupujú k výberu spôsobu terapie.

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín

Vzhľadom na multifaktoriálnu povahu mechanizmov vývoja alkoholickej polyneuropatie, kombinovaného poškodenia pečene a gastrointestinálneho traktu, neurológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú komplexnú liečbu choroby. Pacientov pozoruje neurológ, internista, hepatológ, gastroenterológ. Vo väčšine prípadov je prognóza alkoholickej polyneuropatie priaznivá. Neurologické funkcie sú obnovené, ale pacienti si zachovávajú reziduálne účinky poškodenia periférnych nervov. Liečba alkoholickej polyneuropatie si vyžaduje dlhé časové obdobie, pretože regenerácia axónov a oprava kolaterálnych neurónov sú pomalé.

Povinnou podmienkou účinnej liečby alkoholickej polyneuropatie je úplné odmietnutie používania alkoholických nápojov, obnovenie plnohodnotnej vyváženej stravy s dostatočným množstvom vitamínov a bielkovín a fyzická rehabilitácia pacienta.

Na zmiernenie bolesti pri alkoholickej polyneuropatii používajú neurológovia zo skupiny antidepresív a antikonvulzív, ako aj ich kombinácie. Z antidepresív sú najúčinnejšie tricyklické antidepresíva (amitriptylín) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu venlafaxín a duloxetín. Alternatívou je antikonvulzívna liečba – pregabalín, gabapentín.

Pri liečbe alkoholickej polyneuropatie používajú lekári neurologickej kliniky lieky zo skupiny antioxidantov – kyselina alfa-lipoová. Priamo odstraňuje voľné radikály, obnovuje antioxidanty (glutatión, vitamíny E a C; znižuje tvorbu voľných radikálov. Vzhľadom na to, že pokles koncentrácie tiamínu v krvi pozorujeme u 40–80 % ľudí s chronickým alkoholizmom, lekári na Jusupovská nemocnica predpisuje pacientom s alkoholickou polyneuropatiou kombinované prípravky vitamínov B. Zahŕňajú tiamín, pyridoxín (vitamín B 6) a kyanokobalamín (vitamín B 12).

Ak chcete stanoviť diagnózu a podstúpiť účinný priebeh liečby alkoholickej polyneuropatie, zavolajte do nemocnice Yusupov. Špecialista kontaktného centra vám vo vhodnom čase zarezervuje stretnutie s neurológom.

Bibliografia

• ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
Cena: 3600 rubľov

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou, určujúcou ustanovenia čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam poskytovaných platených služieb je uvedený v cenníku nemocnice Yusupov.

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou, určujúcou ustanovenia čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Alkoholizmus postupne, bolestivo ničí človeka. Etanol je veľmi toxická látka a produkty jeho rozkladu spôsobujú nenapraviteľné škody na všetkých telesných systémoch. Alkoholizmus vedie k oslabeniu imunitného systému, zhoršeniu duševného zdravia, úplnej degradácii osobnosti.

- jedna z desiatok chorôb vznikajúcich pri nadmernej konzumácii alkoholu.

- nebezpečná choroba, ktorá sa prejavuje intoxikáciou nervového systému. Ale nielen alkoholizmus môže spôsobiť polyneuropatiu - diabetes mellitus alebo infekčná infekcia môže vyvolať túto chorobu.

V prvých dvoch prípadoch sa ochorenie vyvíja v etapách, s postupným zhoršovaním príznakov. Asi v 10 % prípadov sa polyneuropatia rozvinie veľmi náhle a už za pár dní môže spôsobiť vážne poškodenie tela. Nenechajte sa však rozčuľovať vopred - lekársky zásah vykonaný včas - v počiatočných štádiách ochorenia vám umožní úplne sa s tým vyrovnať. V opačnom prípade sa môže stať chronickým.

Alkoholická polyneuropatia podľa ICD-10 má kód G62.1

Príznaky alkoholickej neuropatie

Symptómy prichádzajú pomaly, takže diagnostika neuropatie nie je jednoduchá. Hlavným príznakom priebehu ochorenia je porážka nervového systému pacienta.

Najprv človek pociťuje miernu necitlivosť prstov na rukách a nohách. Potom sa nepohodlie šíri ďalej do končatín. Zhorší sa krvný obeh, po ktorom môže pacient pocítiť chlad v nohách.

Svaly postupne atrofujú, ich zrakovú redukciu možno pozorovať na vlastné oči. Silné kŕče sa stávajú častejšie, najmä v noci. Koža na dolných končatinách sa zmení na modrú, získa "mŕtvu" farbu.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k úplnej paralýze všetkých končatín. V dôsledku toho sa človek nemôže pohybovať, stáva sa fyzicky nespôsobilým. Od tejto chvíle väčšina pacientov často trávi všetok svoj čas bez toho, aby vstali z postele.

Deštruktívny účinok alkoholickej polyneuropatie dolných končatín sa tým nekončí – organizmus naďalej slabne, človek môže pociťovať fantómové bolesti, ako to často po amputácii býva. Poruchy duševného zdravia môžu tiež zhoršiť priebeh ochorenia.

Neuropatia sa tiež neobmedzuje len na problémy s končatinami – jej vplyv sa rozširuje na zrakové, dýchacie funkcie a kardiovaskulárny systém. Ale v prvom rade sú to nohy pacienta, ktoré sú ohrozené - každodenné zhoršovanie stále viac zasahuje do motorických funkcií.

Bez ohľadu na príčiny neuropatie sú jej hlavné príznaky podobné: kŕče, postupná svalová atrofia a v dôsledku toho - paralýza, vývoj ďalších nepriaznivých symptómov sa môže v jednotlivých situáciách líšiť.

Počas lekárskeho zásahu a liečby ochorenia príznaky postupne ustupujú v opačnom poradí, aj keď v niektorých situáciách môžu po ukončení liečby niektoré počiatočné príznaky zostať.

Diagnóza alkoholickej polyneuropatie

Po prvé, v zdravotníckom zariadení lekár zhromažďuje informácie o pacientovi, jeho zvykoch, životnom štýle. Vykoná sa kontrola na vonkajšie faktory, choroby, ktoré by mohli vyvolať polyneuropatiu, po ktorej pacienta vyšetrí neurológ, aby sa zistili primárne príznaky ochorenia.

Elektroneuromyografia(ENMG) - postup, ktorý umožňuje určiť stupeň poškodenia nervového systému. Prezradí, ako veľmi sa ochorenie rozšírilo, či sú postihnuté periférne nervy a aké štádium ochorenia je akútne alebo chronické. ENMG dokáže odhaliť svalovú dystrofiu, tunelový syndróm, amyotrofický syndróm. Pravidelná elektroneuromyografia pomôže pri monitorovaní liečby a monitorovaní procesu obnovy.

V niektorých prípadoch vykonajte tkanivová biopsia nervového systému. Tento komplexnejší postup dokáže identifikovať množstvo ďalších závažných ochorení a presnejšie diagnostikovať polyneuropatiu. Tieto metódy rýchlo identifikujú ochorenie, jeho stupeň, distribúciu a komplikáciu, čo pomôže čo najrýchlejšie začať liečbu.

Vo väčšine prípadov sa liečba alkoholickej polyneuropatie uskutočňuje doma. V posledných štádiách vývoja ochorenia, keď je život pacienta ohrozený, sa priebeh liečby uskutočňuje v nemocnici.

V závislosti od príčiny ochorenia sa na určenie prvých krokov obnovy používajú rôzne etiologické metódy. Ak je týmto dôvodom alkoholizmus, potom hlavným faktorom, bez ktorého bude všetka ďalšia liečba zbytočná, je úplné odmietnutie alkoholu. Konkrétne je potrebné úplne a navždy opustiť alkohol, a to aj v malých množstvách.

Bohužiaľ, pre človeka, ktorý zneužíva alkohol, najmä dlhodobo, bude nemožné zbaviť sa tejto závislosti sám. Tu poslúži pomoc psychoterapeuta, metódy kódovania a podpora príbuzných a priateľov. Kombinované použitie týchto faktorov minimalizuje pravdepodobnosť porúch.

Ďalším krokom k návratu do ľudského stavu bude obnovenie správneho režimu a zdravého životného štýlu. Dobre premyslený režim dňa, zdravá výživa a fyzická aktivita výrazne urýchli rekonvalescenciu pacienta. Pri alkoholickej neuropatii by sa mal klásť dôraz na potraviny bohaté na vitamíny a bielkoviny. Nemali by ste sa však vo všetkom spoliehať na svoju informovanosť - je potrebné zostaviť podrobný jedálniček individuálne pre každého a môže to urobiť iba lekár.

Liečba liekmi

Vyššie uvedené faktory sú kombinované s liečbou liekmi.

Pri liečbe alkoholickej neuropatie sa používa množstvo liekov, ktoré sa delia na niekoľko hlavných skupín:

• Vitamínový komplex. Dôležité je, aby si pacient doplnil v organizme nedostatok vitamínu B. K tomu pomôžu prípravky Pentovit a Complivit, ktoré priaznivo pôsobia na nervový systém.
• Neurotropné lieky.
• Nootropické lieky. Napomáhajú rozvoju duševnej činnosti, znižujú vplyv toxínov na mozog a zlepšujú psychický stav pacienta (Piracetam, Phenibut, Glycine).
• Antidepresíva. Tento typ liekov má tiež pozitívny vplyv na psychiku a prispieva k úplnému odmietnutiu alkoholu osobou (Amitriptylín).
• Metabolické lieky. Zlepšiť metabolizmus. Užívajú ich pacienti počas rekonvalescencie v komplexe spolu s fyzioterapiou.

V prípade poškodenia pečene možno predpísať hepatoprotektívne lieky a antioxidanty na všeobecné posilnenie tela. Okrem toho je možné použiť recepty tradičnej medicíny. Toto je tinktúra z klinčekov, semien pestreca mariánskeho, olivového oleja, mrkvovej šťavy.

Nefarmakologická liečba neuropatie

Fyzioterapia a súvisiace procedúry zohrávajú dôležitú úlohu v liečbe pacienta. elektrická stimulácia do tejto kategórie sú často zahrnuté miechové a nervové vlákna. Aj také procedúry ako obyčajná masáž, fyzioterapeutické cvičenia a akupunktúra prispievajú k najrýchlejšiemu zotaveniu.

Na území našej krajiny je magnetoterapia široko praktizovaná, hoci neexistuje presné vedecké potvrdenie účinnosti tejto metódy. Len ako doplnková liečba magnetoterapia je prínosom, hoci má svojich fanúšikov a pozitívne recenzie. Na amerických klinikách je na štátnej úrovni zakázané používanie a predaj všetkých produktov súvisiacich s magnetoterapiou.

Emocionálna podpora- na terapeutickej úrovni aj na úrovni domácnosti, dôležitý faktor pri zotavovaní. Odmeraná domáca atmosféra, zmena prostredia a nové známosti urýchlia protidrogovú liečbu a stanú sa dobrou prevenciou alkoholickej neuropatie.

Splnenie podmienok prevencie: vylúčenie alkoholu zo života, návštevy zdravotných stredísk, pravidelný odpočinok a minimalizácia stresových situácií vám dá zabudnúť na chorobu.

Existuje mnoho prípadov, keď sa pacienti v kritickom stave, ktorí sú na hranici invalidity, úplne zotavili.

Komplikácie alkoholickej neuropatie

Nervový systém je najkomplexnejšou štruktúrou ľudského tela. Je zodpovedný za správne fungovanie orgánov, mentálnych a motorických schopností, genézu a ovplyvňuje aj iné telesné systémy. Preto v prípade porušenia a poškodenia nervového systému bude trpieť celé telo: je možné zlyhanie orgánov a dokonca úplná zástava srdca. Ochorenie môže postihnúť rôzne nervy, napríklad zrakový nerv.

Svalová atrofia v neskorších štádiách môže viesť k trvalej a nezvratnej invalidite. Dajú o sebe vedieť aj problémy s dýchacím systémom. Ak pacient pokračuje v pití alkoholu v neskorších štádiách, potom je pravdepodobné prudké zhoršenie pamäti, mentálnych schopností a nakoniec to povedie k demencii.

Ide o neurologické ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu periférnych nervov. Podľa štúdií sa táto choroba pozoruje u 85% ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu. Chorobou môžu trpieť muži aj ženy.

Príčiny

Odborníci identifikujú pomerne veľa dôvodov, prečo sa môže vyvinúť alkoholická polyneuropatia. Najčastejšou príčinou je neustály toxický účinok etanolových produktov na telo, najmä na nervové zakončenia.

Takýto účinok inhibuje metabolické procesy, čo vedie k narušeniu prietoku krvi a živín k nervovým impulzom.

Centrálny nervový systém tiež trpí negatívnymi účinkami acetaldehydu, produktu rozkladu etylalkoholu. Odborníci tvrdia, že nekvalitný alkohol predstavuje najväčšie zdravotné riziko, pretože môže obsahovať zakázané chemické zlúčeniny, ktoré vedú k nezvratným procesom v tele.

V prípade dlhodobého užívania alkoholu má osoba výrazné poruchy pečene, čo je spojenie s polyneuropatiou. Imunitný systém veľmi trpí etanolom, v tele sa vysokou rýchlosťou vytvárajú protilátky, ktoré inhibujú vlastné nervové tkanivá.

Často sa alkoholická polyneuropatia vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B v tele, ktorého absencia sa vyskytuje v prípade malého množstva príjmu živín a zlej absorpcie do čreva.

Ak je tiamínu nedostatok, alkohol nemôže úplne odísť z tela, čo spôsobuje jeho dlhodobý negatívny vplyv na všetky orgány.

Ak je človek v silnej alkoholovej intoxikácii, pri dlhodobom ležaní v rovnakej polohe začína stláčanie niektorých vnútorných orgánov, dochádza k poškodeniu nervu. Ďalšími dôvodmi, prečo sa choroba vyvíja, je nadmerná hypotermia, prenikanie škodlivých látok a vírusov do tela.

Formuláre

Choroba prebieha rôznymi spôsobmi, vyskytuje sa aj z rôznych príčin, preto odborníci identifikovali niekoľko foriem alkoholickej polyneuropatie.

dotyk- vyznačuje sa výraznou bolesťou končatín, človek pociťuje neustále zimomriavky chodidiel, necitlivosť, niekedy pálenie, často sa vyskytujú kŕče v lýtkach nôh, miestami bolí aj dotyk chodidiel. V dlaniach a chodidlách dochádza aj k strate citlivosti, pacient môže pociťovať tupú bolesť. Senzorická forma sa vyskytuje v dôsledku porušenia vegetatívno-cievneho systému, na koži je možné pozorovať nadmerné mramorovanie, akrocyanózu, v šľachách je zaznamenaná slabosť.

Motor. S touto formou má človek porušenie periférnych nervov. Trpia aj dolné končatiny, najmä peroneálny a tibiálny nerv. V prípade poruchy tibiálneho nervu človek nemôže normálne ohýbať nohu, pohybovať prstami, nie je možné ohýbať nohu dovnútra a tiež chodiť po prstoch. Porušenie peroneálneho nervu vedie k neschopnosti narovnať nohy a prsty. Svaly v tejto oblasti atrofujú, dochádza k hypotenzii chodidiel.

Zmiešané. Ak má osoba zmiešanú alkoholickú polyneuropatiu, v tomto prípade sa súčasne vyskytujú poruchy motora, senzorického aparátu. Pacient sa stáva výraznou necitlivosťou končatín, dochádza k úplnej paralýze nôh a rúk, silnej alebo miernej bolesti a dochádza k zníženiu alebo zvýšeniu citlivosti nervových zakončení, vo väčšej miere trpí funkcia extenzorov.

Ataktický. Pacient má výraznú poruchu chôdze, veľmi trpí koordinácia, nohy a ruky sú znecitlivené, prakticky nič necítia, keď stlačíte chodidlo alebo dlaň, cíti sa bodavá bolesť.

Ochorenie podľa formy kurzu je tiež rozdelené na chronické a akútne:

• Chronická forma je charakterizovaná skutočnosťou, že choroba sa vyvíja pomaly, patológia sa postupne rozvíja v končatinách. Táto forma je najbežnejšia, zvyčajne človek začne trpieť po roku závislosti od alkoholu.
• Akútna forma sa vyvíja rýchlo, ale je pomerne zriedkavá. Pre úplnú atrofiu končatín človek len nemusí opustiť stav intoxikácie mesiac a pol.

Etapy:

1. Prvé štádium je charakterizované absenciou príznakov ochorenia, klinický obraz ochorenia tiež nie je viditeľný, polyneuropatia sa dá zistiť len vtedy, ak absolvujete potrebné testy a absolvujete nejaké vyšetrenia.
2. Druhý stupeň je ľahko zistený vyšetrením lekára, ako aj na základe sťažností pacienta. Zatiaľ nie sú viditeľné žiadne defekty končatín.
3. Tretia etapa je vyjadrená vizuálnou zmenou končatín, bolesťou, necitlivosťou, človek nemôže normálne chodiť.

Alkoholická neuropatia: príznaky a včasná diagnostika

Prvá vec, ktorú človek pociťuje, je slabosť vo svaloch, ktorá sa zvyčajne prejavuje ráno po spánku, najskôr mu znecitlivia dolné končatiny, po niekoľkých minútach začnú tŕpnuť ruky. V niektorých prípadoch znecitlivenie postihuje všetky končatiny naraz. Pacient najprv prudko klesá, po ktorom sa reflex šľachy úplne zastaví, Achillov reflex je najcitlivejší a svalový tonus sa zhoršuje.

Alkoholická neuropatia v pokročilej forme sa prejavuje takými príznakmi, ako sú: slabosť vo svaloch, paréza dolných končatín, ochrnutie rúk alebo nôh, človek nemusí cítiť predmety.

Niekedy sa pacient môže sťažovať na zhoršenie zrakových reflexov. Všetky uvedené príznaky choroby nie sú trvalé, môžu trvať niekoľko dní, potom na jeden alebo dva dni úplne vymiznú a potom sa zopakujú. V poslednom štádiu sa zhoršuje močenie, človek trpí nervovými poruchami, dýchanie je narušené, objavuje sa tachykardia, bradykardia, arytmia a prudko klesá krvný tlak. Bolesť môže človek pociťovať aj pri takýchto formách ochorenia, keď je dostatok vitamínu B a ten sa usadzuje v chodidle. Povaha bolesti je bolesť, objavujú sa pocity pálenia.

Spolu s tým je chôdza človeka narušená, pretože chodidlá sú príliš citlivé, chodidlo sa nedá ohnúť dovnútra, na nohách je viditeľné mramorovanie, cyanóza, mravčenie, necitlivosť v lýtkach a kŕče.

Alkoholická neuropatia nie je jediným ochorením, pri ktorom sa objavuje silná necitlivosť končatín, takéto ochorenie má klony, konkrétne diabetickú polyneuropatiu:

• Diabetická polyneuropatia- charakterizovaný upchatím krvných ciev v končatinách. Osoba s takýmto ochorením v závislosti od štádia pociťuje periodickú necitlivosť rúk alebo nôh, ochabujú svaly, sú postihnuté dlhé sedacie, stehenné a lakťové nervy. Ľudia s cukrovkou pociťujú rovnakú bolesť v nohách ako ľudia s alkoholikmi, majú začervenanie kože, cyanózu nôh, koža sa vysušuje, tvoria sa vredy, hnilobné rany. Takíto pacienti by v žiadnom prípade nemali piť alkohol. Toto ochorenie je hrozné, pretože na rozdiel od alkoholickej polyneuropatie sa diabetická polyneuropatia nedá vyliečiť, pomaly progreduje.
• Neuropatia dolných končatín- ochorenie je charakterizované neustálym záchvatom necitlivosti končatín, najmä po dlhej prechádzke, v tomto čase sa nohy začínajú vylamovať, krútiť, chcete sa ich neustále dotýkať, masírovať. K tomu dochádza v dôsledku kompresie periférnych nervov.
• Neuropatia horných končatín- ochorenie je podobné neuropatii dolných končatín, líši sa len tým, že prvé ochorenie môže postihnúť viacero nervov súčasne, čo môže viesť k dočasnej strate citlivosti ruky.

Včasná diagnóza

Aby bolo možné identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách, pacient by mal mať príznaky, ako je ochabnutie šliach, svalová slabosť, iba na základe klinického obrazu prvých príznakov je možné vykonať analýzu ochorenia. Zvyčajne sa to stane, keď je pacient vyšetrený lekárom pri prvom stretnutí.

Elektroneuromyografia umožňuje identifikovať prvé príznaky ochorenia, určuje, do akej miery sa choroba vyvinula a tiež, či má pacient zápal nervu. Na iné vyšetrenie môže lekár nariadiť biopsiu nervového vlákna. Takéto vyšetrenie sa musí urobiť na vylúčenie polyneuropatie iného typu.

Alkoholická neuropatia a princípy liečby

Choroba sa môže objaviť až po dlhšom užívaní alkoholu. V závislosti od toho, aké závažné sú príznaky ochorenia, s akými komplikáciami to všetko prechádza, je predpísaná vhodná liečba.

Alkoholická neuropatia sa najúčinnejšie lieči v počiatočnom štádiu. Pri predpisovaní rôznych liekov sa špecialisti v prvom rade snažia obnoviť stratenú funkciu nervových zakončení, zlepšiť krvný obeh v tejto oblasti. V tomto prípade musí lekár starostlivo predpisovať lieky, aby sa zabránilo alergiám.

Predpísané sú tieto lieky:

Medzi nedrogovými metódami sa rozlišuje fyzioterapia, v tomto prípade dochádza k elektrickej stimulácii nervových zakončení. Lekár tiež predpisuje masáž na rýchle obnovenie svalovej aktivity. Mali by ste sa venovať rekreačným fyzickým cvičeniam, absolvovať kurzy akupunktúry.

Alternatívna liečba

Na komplexnú liečbu choroby sú ľudové lieky dobré. Existuje veľké množstvo receptov na takéto ochorenie, zvážte najúčinnejšie z nich. Môžete si pripraviť koktail na báze čerstvej mrkvovej šťavy (100 g), pridať jeden žĺtok, niekoľko kvapiek olivového oleja, dve čajové lyžičky medu.

Zložky sa zmiešajú v mixéri, po ktorom sa konzumujú dvakrát denne pred jedlom. Dobre pomáha infúzia bobkového listu a senovky gréckej (3 polievkové lyžice). Zmes sa varí v termose štyri hodiny.

Infúziu používajte dvakrát denne. Tento liek pomáha urýchliť krvný obeh cez cievy, normalizuje hladinu cukru. Lokálne môžete končatiny namazať olivovým olejom s prídavkom suchého ľubovníka bodkovaného. Tráva sa naleje horúcim olejom, trvá 15 hodín, prefiltruje sa. Nástroj môže robiť obklady na chodidlách.

Predpoveď

Alkoholická neuropatia je v počiatočných štádiách dobre vyliečená. V pokročilých prípadoch sa môžete stať invalidom, preto je dôležité navštíviť odborníka už pri prvých príznakoch ochorenia. Účinok liečby sa pozoruje u tých pacientov, ktorí včas požiadali o pomoc. Je potrebné byť trpezlivý, pretože liečba bude dlhá, tvrdohlavá, budete musieť jesť správne, najdôležitejšie je nepiť kvapku alkoholu.

Alkoholická polyneuropatia môže spôsobiť množstvo komplikácií, a to:

Malo by sa pamätať na to, že pri prvých príznakoch takejto hroznej choroby sa musíte poradiť s lekárom, inak môžete prísť o končatiny po zvyšok svojho života.

Dlhodobé a nepretržité zneužívanie alkoholu vedie nielen k úplnej degradácii osobnosti človeka, ale ovplyvňuje aj výskyt rôznych ochorení vnútorných orgánov. Medzi takéto neduhy patrí aj alkoholická polyneuropatia, podľa štatistík sa vyskytuje u 10 % pacientov trpiacich závislosťou od alkoholu, bez ohľadu na to, či ide o ženu alebo muža.

Príčiny vývoja alkoholickej polyneuropatie

Toxický účinok produktov rozkladu alkoholu nepriaznivo ovplyvňuje periférny nervový systém, narúša metabolické procesy a prenos impulzov, čo sa stáva základom symptómov ochorenia. Patologické zmeny postihujú všetky oddelenia v mieche a mozgu.

Polyneuropatia zo zneužívania alkoholu sa vyvíja v posledných štádiách ochorenia, príčina jej výskytu je:

• Toxický účinok etylalkoholu a produktov jeho rozpadu na nervové vlákna;
• Nedostatok vitamínov skupiny B. Nedostatok tejto skupiny vitamínov je spôsobený monotónnou výživou, zhoršenou funkciou pečeňových buniek a znížením vstrebávania živín z črevnej sliznice. Malé množstvo tiamínu neumožňuje úplnú oxidáciu alkoholu, čo len zvyšuje jeho toxický účinok a znižuje rýchlosť metabolických procesov.
• Porušenie mikrocirkulácie v štruktúre nervového vlákna.

Riziko polyneuropatie sa niekoľkonásobne zvyšuje pri užívaní náhradného alkoholu, rôznych metylalkoholov a chemických tekutín obsahujúcich alkohol.

Takéto tekutiny majú najtoxickejší účinok na pečeň, vďaka čomu sa vitamíny B rýchlo ničia a dochádza k úplnej metabolickej poruche.

Priebeh ochorenia

Alkoholická polyneuropatia sa u väčšiny pacientov vyvíja postupne, ale kvôli neustálej prítomnosti v alkoholických drogách človek nevenuje pozornosť objaveniu sa prvých klinických príznakov.

Akútny nástup ochorenia spôsobuje príjem veľkých dávok alkoholu počas niekoľkých dní.

Pacienti začínajú venovať pozornosť svojmu zdraviu, keď je výrazná slabosť v nohách a neschopnosť pohybu.

Veľmi často býva alkoholická polyneuropatia predzvesťou vážnejšieho ochorenia ako napr
ktorý sa veľmi ťažko lieči.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín je najčastejším prejavom ochorenia v počiatočnom štádiu.

Sťažnosti pacientov s alkoholickou polyneuropatiou

Pozor na skutočnosť, že zdravotné problémy sa objavili v počiatočnom štádiu polyneuropatie, pacient môže venovať pozornosť iba v triezvom stave. Pacienti zvyčajne pociťujú nasledujúce príznaky:

• Konvulzívne kontrakcie svalov na nohách.
• Necitlivosť a husia koža v končatinách - parestézia, ktorá sa objavila po nočnom spánku. Citlivosť v nohách sa obnoví za niekoľko minút alebo hodín.
• Bolesť nôh, lýtkových svalov. Bolestivosť sa objavuje najskôr v noci, ako sa choroba vyvíja, stáva sa trvalou.
• Charakteristickým znakom je bolestivosť a nepohodlie s miernou palpáciou lýtkových svalov.
• Vo svaloch nohy sa často vyvíjajú bolestivé kŕče.
• Dolné končatiny sú pravidelne chladné aj v letných dňoch.
• Ako choroba postupuje, dochádza k pretrvávajúcej slabosti v nohách a potom v rukách.
• V zriedkavých prípadoch sa pacient sťažuje na okulomotorické poruchy.

Klinické príznaky ochorenia sa zvyšujú, pretože do patologického procesu sa zapája stále viac nervových vlákien. Príznaky ochorenia môžu tiež prejsť opačným vývojom za predpokladu, že tekutiny obsahujúce alkohol sú úplne opustené.

Prejavy alkoholickej polyneuropatie

Pri alkoholickej polyneuropatii sa do popredia dostávajú motorické poruchy. V dôsledku dysfunkcie extenzorových svalov na chodidle sa objavuje kohútova chôdza.

Rýchlo sa rozvíja atrofia lýtkových svalov, čo sa prejavuje úbytkom hmotnosti dolných končatín. Svaly ruky sú zahrnuté do tohto patologického procesu oveľa neskôr ako svaly nohy.

V dôsledku porušenia citlivosti sa pacientovi zdá, že povrch podlahy zmäkol.

Mení sa aj štruktúra a farba kože – končatiny sa mramorujú, koža je suchá, pribúda lámavosť nechtov, môže sa objaviť nadmerné potenie, mizne vlasová línia na nohách, na konci ochorenia sa objavujú trofické vredy a opuchy.

• Paréza a paralýza v počiatočnom štádiu trvajú krátko, potom môžu výrazne obmedziť pohyblivosť pacienta.
• Pri ďalšom toxickom poškodení nervových vlákien je ovplyvnený vagusový nerv, kvôli ktorému sa objavuje dýchavičnosť a tachykardia.
• Charakteristickým rysom priebehu polyneuropatie alkoholickej genézy je jej kombinácia s amnesickým syndrómom, ktorý sa prejavuje nedostatkom pamäte na prebiehajúce udalosti, dezorientáciou v priestore a čase.
• Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť porušeniu citlivosti v lýtkových svaloch, na rukách a nohách, čo sa zaznamenáva ako absencia reflexov v oblasti nasadzovania rukavíc a ponožiek.
• Poškodenie nervov začína v dolných častiach a postupne sa šíri do celého tela. Táto funkcia vysvetľuje výskyt prvých príznakov ochorenia na dolných končatinách.

Alkoholickú polyneuropatiu treba odlíšiť od diabetickej polyneuropatie. Diabetická polyneuropatia má podobné klinické príznaky, niekedy je prvým príznakom cukrovky. Diagnóza sa robí na základe krvných testov a inštrumentálnych vyšetrení.

Liečba alkoholickej polyneuropatie

Úspech pri liečbe alkoholickej polyneuropatie všeobecne a pri liečbe polyneuropatie dolných končatín závisí od toho, ako veľmi a ako rýchlo dokáže pacient prestať piť alkohol.

Lekárske ošetrenie pozostáva zo skupín liekov používaných v kurzoch. V prvom rade je to:

• Vymenovanie tiamínu a iných vitamínov B vo forme injekcií a tabliet. Komplex vitamínov je obsiahnutý v takých liekoch ako Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
• Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a metabolické procesy v tele. Z moderných liekov do tejto skupiny patria Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• Na bolestivý syndróm sa používajú protizápalové lieky a analgetiká diklofenak, ibuprofén, baralgin, smazgan.

Pomôžte rýchlo obnoviť motorickú sféru v stave a tradičná medicína, o ktorej si môžete prečítať podrobnejšie používa sa spolu s liekmi predpísanými lekárom.

• Vitamínový koktail sa pripravuje z jedného čerstvého kuracieho vajca, dvoch polievkových lyžíc medu a olivového oleja. Táto zmes sa vyšľahá a pridá sa k nej 100 gramov čerstvej mrkvovej šťavy. Koktail sa užíva dvakrát denne.
• Kefír zmiešaný so semienkami a čerstvou petržlenovou vňaťou. Dve polievkové lyžice semien a petržlenu sú rozdrvené, naliate pohárom kefíru a opité 40 minút pred raňajkami. Zmes dokonale odstraňuje toxíny a nasýti telo vitamínmi.
• Z vonkajších prostriedkov sa používajú kúpele pripravené z nálevu z ihličnatých konárov a zo strukov červenej papriky. Udržujte nohy v tejto tekutine až 30 minút denne, potom si oblečte teplé ponožky.

Pomôže vyrovnať sa so závislosťou od alkoholu počas liečby choroby s upokojujúcimi bylinkami - motherwort, tymián, valeriána.

Pozitívnu dynamiku možno dosiahnuť až po niekoľkých mesiacoch terapie s úplným odmietnutím alkoholu. Rovnako dôležitá je správna výživa a fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov.

Predpoveď

Bez liečby sa príznaky alkoholickej polyneuropatie zvyšujú, u pacienta to môže mať za následok ochrnutie končatín, psychické poruchy, poškodenie mozočka, pri ktorom sa pozorujú funkčné poruchy koordinácie pohybov.

- Viacnásobné lézie periférnych nervov pri alkoholizme. Zvyčajne sa vyskytuje v neskorších štádiách alkoholického ochorenia. Sprevádzané svalovou slabosťou, zmyslovými poruchami a ataxiou. Môže dôjsť k zvýšenému poteniu. Často sa pozoruje edém, zmeny teploty a farby distálnych končatín. V niektorých prípadoch sa vyskytujú duševné poruchy. Vyvíja sa postupne, zriedkavo akútne. Pri liečbe sa príznaky zmiernia v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Vykonáva sa vitamínová terapia, metabolická terapia a fyzioterapia. S odmietnutím alkoholu je prognóza celkom priaznivá.

ICD-10

G62.1

Všeobecné informácie

Alkoholická polyneuropatia je ochorenie sprevádzané súčasným poškodením veľkého počtu periférnych nervov. Podľa štatistík je polyneuropatia sprevádzaná neurologickými príznakmi zistená u 10-30% pacientov trpiacich alkoholizmom. Pri vykonávaní komplexnej elektromyografickej štúdie sa u väčšiny chronických alkoholikov zisťujú určité poruchy naznačujúce prítomnosť asymptomatickej formy alkoholickej polyneuropatie.

Muži trpia klinickými formami polyneuropatie častejšie ako ženy. Vo väčšine prípadov ide o chronický alebo subakútny priebeh. Niekedy sa choroba vyvíja akútne, na pozadí tvrdého pitia alebo hypotermie. Trvanie ochorenia sa môže výrazne líšiť a pohybuje sa od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Výsledok do značnej miery závisí od včasnej liečby a odmietnutia piť alkohol. Alkoholická polyneuropatia často spôsobuje invaliditu, ktorú možno neskôr v prípade uspokojivých výsledkov liečby odstrániť. Liečbu tohto ochorenia vykonávajú neurológovia v spolupráci s odborníkmi v oblasti narkológie.

Dôvody rozvoja

Hlavnými dôvodmi rozvoja alkoholickej polyneuropatie sú: toxický účinok alkoholu na telo, nedostatok vitamínov B, podvýživa, zvýšenie hladiny cukru v krvi a dedičné vlastnosti metabolizmu pacienta. Patológia sa spravidla vyskytuje u pacientov s tretím, menej často s druhým štádiom alkoholizmu. Pravdepodobnosť príznakov polyneuropatie sa zvyšuje pri užívaní alkoholu nízkej kvality, denaturovaného alkoholu a všetkých druhov chemických kvapalín obsahujúcich etylalkohol.

Pri neustálom používaní alkoholu v tele pacienta sa hromadí toxický medziprodukt rozkladu etanolu, acetaldehyd. Má deštruktívny účinok na všetky orgány a tkanivá, vrátane axónov nervových buniek. Rýchlosť akumulácie acetaldehydu je do značnej miery určená dedičnými charakteristikami metabolizmu - schopnosťou tela produkovať acetaldehyddehydrogenázu a alkoholdehydrogenázu (enzýmy podieľajúce sa na spracovaní etanolu).

Situáciu zhoršuje nedostatok vitamínu B1, ktorý sa podieľa na prenose nervových vzruchov, pôsobí ako antioxidant, zabraňuje deštrukcii buniek (vrátane buniek nervového tkaniva) a ovplyvňuje spracovanie alkoholu v pečeni. Nedostatok vitamínu B1 je spôsobený celým radom príčin, vrátane nedostatočnej alebo nevyváženej výživy spojenej s poklesom chuti do jedla, nadmerným pitím, finančnými ťažkosťami a nepozornosťou voči svojmu zdraviu; zhoršenie absorpcie vitamínu B1 v čreve; dysfunkcia pečeňových buniek atď.

Klasifikácia

Všetky poruchy sa vyvíjajú postupne, patologické zmeny v periférnom nervovom systéme nastávajú dlho predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky. Berúc do úvahy závažnosť týchto zmien, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť klinických príznakov, rozlišujú sa 4 štádiá polyneuropatie:

• 0 etapa- bez polyneuropatie. Známky patológie sa nezistia ani počas špeciálnych štúdií (elektromyografia, kvantitatívne vegetatívne a senzorické testovanie).
• 1 etapa asymptomatická polyneuropatia. Neexistujú žiadne klinické príznaky, ale špeciálne štúdie naznačujú prítomnosť patologických zmien.
• 2 etapa klinicky významná polyneuropatia. Ochorenie je možné diagnostikovať na základe sťažností a objektívneho vyšetrenia, nie je vyslovená funkčná porucha.
• 3 etapa- polyneuropatia s ťažkými funkčnými poruchami. Schopnosť pracovať je znížená alebo stratená.

Príznaky alkoholickej polyneuropatie

Prvými prejavmi alkoholickej polyneuropatie bývajú parestézie – poruchy zmyslového vnímania, prejavujúce sa pocitom miernej necitlivosti, plazenia a brnenia. Pacienti sa sťažujú, že počas dlhého pobytu v sede "podávali nohu" alebo "položili ruku" vo sne. V počiatočných štádiách polyneuropatie sa parestézie objavujú iba vtedy, keď sú dlho v nepohodlnej polohe, preto u pacientov často nespôsobujú zvláštnu úzkosť.

Následne sa frekvencia výskytu a závažnosť parestézie zvyšuje. Znižuje sa teplota a citlivosť na bolesť, znecitlivenie sa stáva trvalou a postupne sa šíri v proximálnom smere. Pacienti s ťažkou polyneuropatiou hovoria, že ich ruky a nohy akoby nosili rukavice a ponožky, ktoré znižujú citlivosť. Pri chôdzi vzniká pocit pohybu „na vzduchovom vankúši“. Pri práci rukami sú predmety zle vnímané dotykom. Symptóm môže postupovať náhle (asi mesiac) alebo postupne (viac ako rok alebo viac).

Parestézie môžu byť spojené s progresívnou svalovou slabosťou, ktorá sa tiež šíri smerom nahor. V niektorých prípadoch v klinickom obraze prevláda svalová slabosť a parestézie ustupujú do pozadia. Senzorické a svalové poruchy na dolných končatinách sa zisťujú takmer u všetkých pacientov. Horné končatiny sú zapojené do procesu asi v 50% prípadov. Pri porážke hrubých rýchlo vodivých nervových vlákien trpí nielen teplota a bolesť, ale aj citlivosť na vibrácie, ako aj svalovo-kĺbový pocit. V závažných prípadoch dochádza k paralýze.

Diagnostika

Neurologické vyšetrenie odhalí zvýšenie šľachových reflexov v počiatočných štádiách a zníženie v neskorších štádiách. Citlivosť kože a bolesti je znížená. Svalový tonus je znížený, v prítomnosti svalových porúch sa atrofia rýchlo rozvíja. Niekedy sa na distálnych končatinách tvoria kontraktúry. Často dochádza k lézii lýtkových svalov, sprevádzanej zvýšenou bolesťou pri palpácii svalov a tlakom na oblasť priechodu nervov, ktoré inervujú túto anatomickú oblasť. Ako doplnková metóda na potvrdenie diagnózy polyneuropatie sa používa elektromyografia, kvantitatívne vegetatívne a senzorické vyšetrenie.

Liečba alkoholickej polyneuropatie

Liečba zahŕňa úplnú abstinenciu od alkoholu a správnu výživu. Pacientom sú predpísané vitamíny skupiny B v tabletách a injekciách, antioxidanty, antihypoxanty, činidlá na zlepšenie mikrocirkulácie a nervového vedenia. Pri syndróme intenzívnej bolesti sa používajú analgetiká, niekedy sa používajú antikonvulzíva a antidepresíva. míňať