liečba kolapsu. Kolaps (kolaptoidný stav, vaskulárna nedostatočnosť)

kolaps- jedna z foriem akútnej cievnej nedostatočnosti, ktorá sa vyznačuje pádom cievny tonus a zníženie objemu (hmoty) cirkulujúcej krvi (BCC), sprevádzané prudký pokles krvný tlak a vedie k poklesu všetkých životne dôležitých procesov.

Tu je taký „jednoduchý“, podľa mnohých lekárov možno znenie pojmu „kolaps“ ľahko nájsť na stránkach stránok lekársky profil. Je to skvelé, naozaj! Samozrejme, každý rozumie všetkému! Keďže nám (praktickým lekárom) je jasné, že ničomu nerozumiete, navrhujeme dať tento „prípad“, ako sa hovorí, na police.

Ak túto frázu preložíme do bežne zrozumiteľnej ľudskej reči, okamžite nám bude jasné, že kolaps je stav, pri ktorom cievy ľudského tela nedokážu zabezpečiť prísun vody. správne množstvo krv do všetkých orgánov. Najdôležitejšia vec, ktorú musíte pochopiť, je, že mozog a srdce nedostávajú okysličenú krv. A ako je známe zo školskej lavice, mozog mnohých je „hlavou všetkého“, no, srdce je tiež veľmi, veľmi potrebný orgán.

Vynára sa prirodzená otázka: „Prečo dochádza ku kolapsu?

Príčiny kolapsu:

náhla masívna strata krvi. Spravidla je to spojené s prasknutím vnútorných orgánov alebo vážnymi vonkajšími poraneniami tela.

náhle porušenie srdcového rytmu alebo porušenie jeho kontraktility.

Oba dôvody vedú k tomu, že srdce netlačí do ciev správne množstvo krvi. Príklady takýchto chorôb sú: infarkt myokardu, zablokovanie veľké nádoby pľúcny trombus alebo vzduchová blokáda (pľúcna embólia), všetky druhy náhlych srdcových arytmií.

prudká expanzia periférnych ciev. Tento stav sa môže vyskytnúť na pozadí vysokej teploty a vlhkosti. životné prostredie pri chorobách s rôznymi akútnymi infekčnými ochoreniami (pneumónia, sepsa, brušný týfus atď.), závažná alergická reakcia, predávkovanie liekom.

u adolescentov v puberta kolaps môže nastať v dôsledku silného emocionálneho zážitku, ako negatívny charakter, ako aj pozitívne.

prudká zmena polohy tela u oslabených pacientov.

Bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila kolaps, prejavy príznakov tohto stavu u ľudí v akomkoľvek veku sú takmer vždy podobné.

Klinické prejavy kolapsu:

zhoršenie blahobytu nastáva náhle.

existujú sťažnosti na bolesť hlavy tinitus, slabosť, nepohodlie v oblasti srdca, tmavnutie v očiach.

vedomie je zachované, ale je možná určitá letargia, pri absencii pomoci je možná strata vedomia.

krvný tlak prudko a o významné čísla klesá.

koža sa stáva mokrá, studená, bledá.

rysy tváre sú zaostrené, vzhľad sa stáva nudným.

dýchanie sa stáva povrchným, častým.

pulz je hmatateľný.

Núdzová prvá pomoc pri kolapse:

Nech už bol dôvod na rozvoj kolaptoidného stavu akýkoľvek, vyšetrenie u lekára je v každom prípade potrebné. Samotný pacient môže namietať proti vyšetreniu, ale musíte pamätať na to, že kolaps je výsledkom vážneho problému v tele. Okamžité zlepšenie pohody pacienta nie je vôbec zárukou pohody v budúcnosti. Privolanie lekára je predpokladom plnej pomoci. Medzitým čakáte, kým tím sanitky urobí nasledovné:

položte pacienta na tvrdý povrch. V prípade potreby je najlepšou platformou na resuscitáciu rovný a tvrdý povrch.

zdvihnite nohy (pod ne si dajte stoličku alebo veci). To sa robí na zvýšenie prietoku krvi do mozgu a srdca.

zabezpečiť prietok čerstvý vzduch. Stačí otvoriť okno alebo balkónové dvere.

uvoľnite tesné oblečenie. Na zlepšenie celkového prekrvenia je potrebné rozopnúť opasok, golier a manžety oblečenia.

dať čuchať vatu s amoniakom. Neprítomnosť amoniak možno nahradiť stimuláciou (ľahká masáž) nervových zakončení ušné lalôčiky, spánky, jamky hornej pery.

ak je kolaps spôsobený stratou krvi z vonkajšej rany, pokúste sa zastaviť krvácanie.

Pamätajte!

V žiadnom prípade nedávajte pacientovi nitroglycerín, validol, no-shpu, valocordin, corvalol. Tieto lieky rozširujú cievy, ktoré v tomto prípade už nie sú v dobrom stave.

Je nemožné podať lieky a piť postihnutému ústami, ak je v bezvedomí!

Priviesť pacienta k životu údermi po lícach je nemožné!

Indikácie pre hospitalizáciu:

Túto otázku zvažujú lekári v každom prípade.

Doplnenie:

Medzi pojmami „kolaps“ a „šok“ sú rozdiely. Túto otázku stručne zvážime samostatne, pretože ľudia si tieto pojmy často zamieňajú. Nemusí to mať praktický význam prvá pomoc, ale pre všeobecný vývoj táto informácia nezaškodí.

Šok je, podobne ako kolaps, všeobecnou reakciou tela na silný škodlivý faktor. Týmto faktorom môžu byť všetky druhy zranení, otravy, smrť veľkej časti srdcového svalu, strata väčšiny krvi, silná bolesť. Šokový stav sa začína rozvíjať od fázy excitácie pacienta a potom náhle ustúpi výraznej depresii vedomia a motorickej aktivity človeka. Arteriálny tlak v šoku sa zníži natoľko, že sa zastaví vylučovacia funkcia obličiek. Na vlastnú päsť bez medikamentózna liečba krvný tlak nestúpa.

Môžu sa náhle vyvinúť, prekvapiť človeka a ľudí okolo neho. Takéto patologické stavy môžu byť relatívne neškodné, ale v niektorých prípadoch môžu niesť vážne ohrozenie zdravie a život. Preto by sa v žiadnom prípade nemali nechať bez dozoru, obeti by sa mala poskytnúť prvá pomoc. Medzi celkom bežné poruchy tohto typu patrí cievny kolaps, príčiny, symptómy a liečba trochu podrobnejšie.

Čo je vaskulárny kolaps?

Pojem vaskulárny kolaps znamená rozmanitosť, pri takomto patologickom stave dochádza k prudkému poklesu cievneho tonusu, čo následne spôsobuje prudký pokles arteriálneho a venózneho tlaku a stratu vedomia.

Príčiny vaskulárneho kolapsu

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť vaskulárny kolaps. Môžu to byť infekčné ochorenia reprezentované pneumóniou, meningoencefalitídou, brušným týfusom a niektorými ďalšími patologickými stavmi. Niekedy dochádza ku kolapsu pri ochoreniach nervov a môže byť spôsobený otravou a náhla strata krvi. Takýto patologický stav je tiež vyvolaný poškodením srdcového svalu, užívaním určitých liekov (napríklad pri predávkovaní inzulínom), anestéziou (najmä spinálnou anestézou). Okrem toho môže byť vyprovokovaná príjmom nadmerného množstva alkoholické nápoje a vyvinula sa peritonitída. V niektorých prípadoch dochádza počas záchvatu k vaskulárnemu kolapsu.

Ako sa cievny kolaps prejavuje, aké sú jeho príznaky?

Prejaví sa kolaps charakteristické príznaky. Pacienti zrazu cítia ťažká slabosť a únava, obávajú sa silného závratu (niekedy jednoducho neumožňuje pacientovi zostať na nohách). Patologický pokles cievny tonus je sprevádzaný zimnicou, poklesom teploty (končatiny obete sú na dotyk chladné). Pacient má bledú pokožku a cievnatky. V niektorých prípadoch dochádza k cyanóze.

Stojí za zmienku, že zhoršenie kolapsu nastáva pomerne prudko. Mnoho pacientov sa sťažuje na tinitus a bolesti hlavy. Môžu byť narušené stmavnutím v očiach. Pohľad na obeť sa zároveň otupí a pulz sa oslabí. Často sa pozoruje potenie, môžu sa vyskytnúť kŕče.

S absenciou včasná pomoc kolaps môže prejsť do straty vedomia.

Ako sa upravuje cievny kolaps, aká je jeho liečba?

Ak je podozrenie na kolaps, pacient potrebuje núdzová starostlivosť, takže by vaše okolie malo okamžite zavolať sanitku. A pred jej príchodom musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Najprv ho položte na chrbát, na dosť tvrdý povrch a mierne mu zdvihnite nohy. Zabezpečíte tak plný prietok krvi do oblasti srdca a mozgu. S rozvojom kolapsu je potrebné zorganizovať prísun čerstvého vzduchu k obeti, takže otvorte okno širšie. Ale pacient by nemal zmraziť - zahriať ho.

Ak máte po ruke lekárničku, nechajte pacienta šnupať čpavok. Ak takýto liek neexistuje, potierajte spánky obete, ako aj otvor, ktorý sa nachádza priamo nad hornou perou, a ušné laloky.

Ak bolo príčinou kolapsu krvácanie z vonkajšej rany, pri poskytovaní prvej pomoci treba urobiť opatrenia na zastavenie krvácania.

V prípade, že došlo k strate vedomia, nie je potrebné podávať pacientovi nápoje ani lieky. V žiadnom prípade by ste sa ho nemali snažiť priviesť k vedomiu udieraním po lícach.

Ak existuje podozrenie na cievny kolaps, pacientovi sa nemá podávať valocordin, validol a. Všetky tieto lieky rozširujú krvné cievy.

Ďalšia liečba cievny kolaps

Po príchode záchranky lekári postihnutého uložili, mierne ho nadvihli dolných končatín a tiež ho prikryť dekou. Ďalej sa uskutoční subkutánna injekcia dvoch mililitrov desaťpercentného roztoku kofeín-benzoátu sodného. Ak došlo k infekčnému kolapsu, takáto terapia často postačí. A s ortostatickým kolapsom dáva úvod stabilný pozitívny efekt. Treba však poznamenať, že pacient celkom určite je potrebné napraviť príčiny vývoja takéhoto porušenia.

Takéto etiologická liečba zamerané na zastavenie krvácania, ak je kolaps hemoragickej povahy. Otrava, ku ktorej došlo, si vyžaduje elimináciu toxických prvkov z tela, ako aj špecifickú antidotovú terapiu. Okrem toho sa môže uskutočniť trombolytická liečba.

Ak je pacientovi diagnostikovaný akútny infarkt myokardu alebo tromboembolizmus pľúcne tepny, vykoná sa zodpovedajúca korekcia.

Lekári môžu pacientovi podať krv, plazmu alebo tekutinu nahrádzajúcu krv. V prípade, že sa pozoruje neodbytné zvracanie a hnačka, nie je možné urobiť bez úvodu hypertonický fyziologický roztok chlorid sodný. Rovnaká liečba je indikovaná pri nedostatočnosti nadobličiek, vtedy sa používajú aj hormóny nadobličiek.

Ak je potrebné rýchlo zvýšiť krvný tlak, intravenózne kvapkací úvod norepinefrín alebo angiotenzín. Mierne pomalší, ale zároveň stabilnejší účinok dáva použitie injekcií metazónu a fetanolu. Takmer všetci pacienti podstupujú kyslíková terapia.

Alternatívna liečba

Fondy tradičná medicína možno použiť len ako všeobecné posilňovanie. Korekciu kolapsu je možné vykonať iba pod dohľadom lekára pomocou liekov.

Takže v prípade straty krvi môže pacient potrebovať finančné prostriedky založené na žihľave. Môžete uvariť pár polievkových lyžíc rozdrvených listov žihľavy s pohárom práve prevarenej vody. Trvajte na tom dve až tri hodiny, potom napnite. Pite prijatý liek na deň v troch až štyroch recepciách. Žihľava, mimochodom, sa odporúča pridať do rôzne jedlá ako sú šaláty, polievky atď.

S krvácaním a ich následkami sa môžete vyrovnať aj pomocou infúzie na báze. Uvarte pár polievkových lyžíc takýchto surovín v termoske s pol litrom vriacej vody. Trvajte na tom jednu až dve hodiny, napnite a užite tretinu alebo pol pohára dvakrát alebo trikrát denne. Najlepšie je prijať recepciu dvadsať až tridsať minút pred jedlom.

Ľudové prostriedky pomôžu aj pacientom s narušenou činnosťou srdcového svalu. Na posilnenie takéhoto miesta si môžete uvariť pohár nasekaných čerstvé ovocie kalina liter horúca voda. Varte na ohni na minimálnom výkone osem až desať minút, potom sceďte a oslaďte medom. Vezmite polovicu pohára trikrát až štyrikrát denne.

Ak trpíte oslabením srdca, vhod príde liek na báze ľubovníka bodkovaného. Uvarte sto gramov sušenej trávy s dvoma litrami vody a varte desať minút na ohni s minimálnym výkonom. Pripravený liek odstavíme z ohňa, precedíme a osladíme medom. Hotový vývar nalejte do vhodnej fľaše a ochlaďte na uskladnenie. Vezmite pol pohára trikrát denne.

Ľudové lieky pomôžu aj pacientom, ktorí prekonali infarkt myokardu. Zlepšia sa všeobecný stav urýchliť zotavenie po srdcovom infarkte. Dobrý účinok je teda daný zberom rovnakých častí koreňov valeriány, trávy materinej dúšky a plodov rasce. Uvarte polievkovú lyžicu tejto zmesi s pohárom vriacej vody, namočte do vodného kúpeľa na štvrť hodiny. Trvajte na tom pol hodiny, potom napnite. Vytlačte rastlinné suroviny a nálev si dajte do pohára pred spaním.

Po infarkte. Aj po infarkte myokardu môžete zo šípok užívať liek. Doplníme pár lístkami jahôd. Skombinujte päťdesiat gramov takýchto surovín, uvarte pol litra vriacej vody a zahrievajte vo vodnom kúpeli štvrť hodiny. Potom vývar úplne ochlaďte, preceďte a rastlinnú hmotu vytlačte. Takýto liek musíte užívať na pol pohára dvakrát denne krátko pred jedlom.

Kolaps je pomerne vážny stav, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť a primeranú pozornosť včasná terapia. Vhodnosť aplikácie ľudové prostriedky po prekonaní cievneho kolapsu sa musíte určite poradiť so svojím lekárom.

Ekaterina, www.stránka
Google

- Vážení naši čitatelia! Zvýraznite nájdený preklep a stlačte Ctrl+Enter. Dajte nám vedieť, čo sa deje.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Ďakujem! Ďakujem!

Takmer každý z nás to zažil bolestivý stav ako cievny kolaps na vlastnú skúsenosť alebo zo skúseností blízkych. Ak je kolaps sprevádzaný stratou vedomia, potom sa tento stav nazýva mdloba. Ale dosť často sa kolaptoidný stav vyvíja na pozadí intaktného vedomia.

Kolaps je podľa definície akútne sa rozvíjajúca vaskulárna nedostatočnosť. Názov „kolaps“ pochádza z latinského slova collapsus, čo znamená „oslabený“ alebo „padnutý“.

Pri prvých príznakoch rozvoja kardiovaskulárneho kolapsu je nevyhnutná prvá pomoc. Tento stav často vedie k smrti pacienta. Zabrániť negatívne dôsledkyčlovek by mal poznať príčiny, ktoré spôsobujú kolaps a byť schopný
správne im predchádzať.

Ako vzniká akútna vaskulárna nedostatočnosť?

Kolaps je charakterizovaný znížením cievneho tonusu, ktorý je sprevádzaný relatívnym znížením objemu krvi cirkulujúcej v tele. Jednoducho povedané cievy sa v krátkom čase rozšíria a krv dostupná v krvnom riečisku sa stane nedostatočnou na zásobovanie životne dôležitých orgánov krvou. Telo nemá čas rýchlo reagovať na zmenu cievneho tonusu a uvoľniť krv z krvných dep. akútna vaskulárna insuficiencia, kolaps sa vyvíja akútne a rýchlo.

Ak je kolaps sprevádzaný kritickým porušením prívodu krvi do mozgu, dochádza k mdlobe alebo strate vedomia. Ale to sa nestane vo všetkých prípadoch.
kolaptoidný stav.

S rozvojom kolapsu sa zdravotný stav zhoršuje, objavujú sa závraty, bledosť kože a slizníc, môže sa objaviť studený pot. Dýchanie sa stáva častým a povrchným, zrýchľuje sa tep, znižuje sa krvný tlak.

Kardiovaskulárny kolaps: prvá pomoc

Kolaps sa spravidla vyvíja na pozadí oslabenia organizmu po závažných ochoreniach, infekciách, intoxikáciách, zápaloch pľúc, pri fyzickom a duševnom preťažení, pri znížení alebo zvýšení hladiny cukru v krvi. Ak kolaptoidný stav alebo synkopa trvá viac ako 1-2 minúty, potom akýkoľvek vážna choroba a zavolajte sanitku.

Prvá pomoc pri kardiovaskulárnom kolapse a synkope by mala byť nasledovná: eliminovať potenciálne riziká ( elektriny, oheň, plyn), uistite sa, že pacient má voľné dýchanie alebo ho poskytnite (odopnite si golier, opasok, otvorte okno), potľapkajte po lícach a postriekajte tvár studenou vodou.

Ak sa takéto stavy vyskytujú opakovane, ich trvanie a frekvencia sa zvyšuje, potom je potrebné vykonať kompletné klinické vyšetrenie určiť ich príčinu.

V medicíne kolaps om (z lat. kolaps - padlý) charakterizuje stav pacienta prudkým poklesom krvného tlaku, cievneho tonusu, v dôsledku čoho sa zhoršuje prekrvenie životne dôležitých orgánov. V astronómii existuje pojem „gravitácia“. kolaps“, čo znamená hydrodynamickú kompresiu masívneho telesa pri pôsobení vlastnou silou gravitácia, čo vedie k silnému poklesu jeho veľkosti. V časti „doprava kolaps om“ znamená dopravnú zápchu, v ktorej akékoľvek narušenie pohybu vozidiel vedie k úplnému zablokovaniu Vozidlo. Na verejná doprava- pri plnom zaťažení jedného vozidla sa počet čakajúcich cestujúcich blíži ku kritickému bodu kolaps- ide o porušenie rovnováhy medzi ponukou a dopytom po službách a tovaroch, t.j. prudký pokles ekonomickej kondície štátu, ktorý sa prejavuje recesiou ekonomiky výroby, bankrotom a narušením vybudovaných priemyselných vzťahov. Existuje koncept " kolaps vlnová funkcia“, čo znamená okamžitú zmenu v popise kvantového stavu objektu.

Inými slovami, vlnová funkcia charakterizuje pravdepodobnosť nájdenia častice v určitom bode alebo časovom intervale, ale keď sa pokúsite nájsť túto časticu, skončí v jednom konkrétnom bode, ktorý sa nazýva kolaps ohm.Geometrická kolaps ohm je zmena orientácie objektu v priestore, zásadne mení jeho geometrickú vlastnosť. Napríklad pod kolaps ohmová pravouhlosť označuje okamžitú stratu tejto vlastnosti. Populárne slovo „ kolaps“ nenechali ľahostajných vývojárov počítačových hier. Áno, v hra Deus Napr kolaps om je udalosť odohrávajúca sa v 21. storočí, keď v spoločnosti dozrela mocenská kríza s veľmi rýchly rozvoj veda, vytváranie revolučných nanotechnológií a inteligentných kybersystémov.V roku 2009 bol v televízii uvedený film „Kolaps“ amerického režiséra K. Smitha. Film je založený na televíznom rozhovore s Michaelom Rupertom, autorom notoricky známych kníh a článkov a obvineným z konšpiračných teórií.

kolaps

Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť charakterizovaná prudký pokles cievny tonus a pokles krvného tlaku.

Kolaps je zvyčajne sprevádzaný porušením krvného zásobenia, hypoxiou všetkých orgánov a tkanív, znížením metabolizmu, útlmom vitálnych funkcií dôležité funkcie organizmu.

Príčiny

Kolaps sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých chorôb. Najčastejšie sa kolaps vyskytuje s patológiou srdečne- cievny systém(myokarditída, infarkt myokardu, pľúcna embólia atď.), v dôsledku akútnej straty krvi alebo plazmy (napríklad pri rozsiahlych popáleninách), poruchy regulácie cievneho tonusu počas šoku, ťažkej intoxikácie, infekčné choroby pri ochoreniach nervov, endokrinné systémy, ako aj pri predávkovaní ganglioblokátormi, neuroleptikami, sympatolytikami.

Symptómy

Klinický obraz kolapsu závisí od jeho príčiny, ale hlavné prejavy sú pri kolapse podobné odlišný pôvod. Dostaví sa náhla progresívna slabosť, triaška, závraty, hučanie v ušiach, tachykardia (zrýchlený pulz), oslabenie zraku a niekedy aj pocit strachu. Koža je bledá, tvár sa stáva zemitou, pokrytá lepkavým studeným potom, s kardiogénnym kolapsom, často je zaznamenaná cyanóza (modrá farba kože). Teplota tela klesá, dýchanie sa stáva povrchným, zrýchleným. Arteriálny tlak klesá: systolický - až 80-60, diastolický - až 40 mm Hg. čl. a nižšie. S prehlbovaním kolapsu dochádza k poruchám vedomia, často sa pripájajú poruchy srdcového rytmu, miznú reflexy, rozširujú sa zreničky.

Kardiogénny kolaps je spravidla kombinovaný so srdcovou arytmiou, príznakmi pľúcneho edému (respiračné zlyhanie, kašeľ s bohatou penou, niekedy s ružovým nádychom, spútum).

ortostatický kolaps nastáva pri prudkej zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu a rýchlo sa zastaví po preložení pacienta do polohy na bruchu.

Infekčný kolaps sa spravidla vyvíja v dôsledku kritického poklesu telesnej teploty. Zaznamenáva sa vlhkosť kože, výrazná slabosť svalov.

Toxický kolaps sa často kombinuje s vracaním, nevoľnosťou, hnačkou, príznakmi akút zlyhanie obličiek(edém, inkontinencia moču).

Diagnostika

Diagnóza je založená na klinický obraz. Štúdium hematokritu, krvného tlaku v dynamike dáva predstavu o závažnosti a povahe kolapsu.

Typy chorôb

• Kardiogénny kolaps - v dôsledku poklesu srdcový výdaj;
• Hypovolemický kolaps - v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi;
• Vazodilatačný kolaps - v dôsledku vazodilatácie.

Akcie pacienta

V prípade kolapsu treba okamžite kontaktovať záchrannú službu.

Liečba kolapsom

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú intenzívne a naliehavo. Vo všetkých prípadoch je pacient s kolapsom uložený do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami, prikrytý dekou. Subkutánne sa podáva 10% roztok kofeín-benzoátu sodného. je potrebné odstrániť možná príčina kolaps: odstránenie toxické látky z tela a zavedenie antidota pri otrave, zastavenie krvácania, trombolytická terapia. S tromboembolizmom pľúcnych tepien, akútny infarkt zástava myokardu s medikamentóznym paroxyzmom fibrilácia predsiení a iné srdcové arytmie.

Vykonáva sa aj patogenetická terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podanie soľné roztoky a krvné náhrady na stratu krvi alebo zhrubnutie krvi u pacientov s hypovolemickým kolapsom, zavedenie hypertonického roztoku chloridu sodného počas kolapsu na pozadí neodbytného vracania, hnačky. Ak je to potrebné, naliehavé zvýšenie krvného tlaku sa podáva norepinefrín, angiotenzín, mezatón. Vo všetkých prípadoch je indikovaná oxygenoterapia.

Komplikácie kolapsu

Hlavnou komplikáciou kolapsu je strata vedomia. rôznej miere. Ľahké mdloby sú sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, bledosťou kože. Hlboké mdloby môžu sprevádzať kŕče, zvýšené potenie, mimovoľné močenie. Tiež v dôsledku mdloby sú možné zranenia pri páde. Niekedy kolaps vedie k rozvoju mŕtvice (zhoršená cerebrálna cirkulácia). možné rôzne poškodenia mozog.

Opakované epizódy kolapsu vedú k ťažkej hypoxii mozgu, zhoršeniu sprievodných neurologická patológia rozvoj demencie.

Prevencia

Prevencia je liečba základnej patológie, neustály dohľad pre chorých v vážny stav. Je dôležité vziať do úvahy zvláštnosti farmakodynamiky liekov (neuroleptiká, gangliové blokátory, barbituráty, antihypertenzíva, diuretiká), individuálnu citlivosť na lieky a nutričné ​​faktory.

Zbaliť: čo to je

Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ktorá je charakterizovaná prudkým poklesom arteriálneho a venózneho tlaku spôsobeným znížením množstva krvi cirkulujúcej v obehovom systéme, poklesom cievneho tonusu alebo znížením srdcového výdaja.

V dôsledku toho sa metabolický proces spomaľuje, začína sa hypoxia orgánov a tkanív a sú inhibované najdôležitejšie funkcie tela.

Kolaps je komplikácia pri patologických stavoch alebo závažných ochoreniach.

Dôvody

Existujú dve hlavné príčiny:

1. Náhla masívna strata krvi vedie k zníženiu objemu obehu, k jeho nesúladu s priepustnými schopnosťami cievne lôžko;
2. V dôsledku vystavenia toxickým a patogénnym látkam steny ciev a žíl strácajú svoju elasticitu, ustupujú všeobecný tón celý obehový systém.

Neustále rastúce prejavy akútnej nedostatočnosti cievneho systému vedú k znižovaniu objemu cirkulujúcej krvi, dochádza k akútnej hypoxii spôsobenej znížením množstva kyslíka transportovaného do orgánov a tkanív.

To zase vedie k ďalšiemu poklesu cievneho tonusu, čo vyvoláva pokles krvného tlaku. Štát teda napreduje ako lavína.

Dôvody spustenia patogenetické mechanizmy pri odlišné typy kolaps sú rôzne. Hlavné sú:

• vnútorné a vonkajšie krvácanie;
• všeobecná toxicita tela;
• prudká zmena polohy tela;
• zníženie hmotnostného podielu kyslíka vo vdychovanom vzduchu;
• akútna pankreatitída.

Symptómy

Slovo kolaps pochádza z latinského „colabor“, čo znamená „padám“. Význam slova presne odráža podstatu javu – padanie krvný tlak a pád človeka samotného v kolapse.

Hlavné Klinické príznaky kolaps rôzneho pôvodu v podstate to isté:

Vleklé formy môžu viesť k strate vedomia, rozšíreniu zreníc, strate základných reflexov. Neposkytnutie včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k vážnym následkom alebo smrti.

Druhy

Napriek tomu, že v medicíne existuje klasifikácia typov kolapsu podľa patogenetického princípu, najbežnejšia klasifikácia podľa etiológie, ktorá rozlišuje tieto typy:

• infekčné, toxické spôsobené prítomnosťou baktérií pri infekčných ochoreniach, čo vedie k narušeniu činnosti srdca a krvných ciev;
• toxický- výsledok všeobecnej intoxikácie tela;
• hypoxemický, ku ktorému dochádza pri nedostatku kyslíka alebo v podmienkach vysok atmosferický tlak;
• pankreasu spôsobené traumou pankreasu;
• horieť ktorý vzniká po hlbokých popáleninách koža;
• hypertermický prichádza po silnom prehriatí, úpal;


• dehydratácia, v dôsledku straty tekutiny vo veľkých objemoch;
• hemoragické spôsobené masívnym krvácaním nedávne časy považovaný za hlboký šok;
• kardiogénne spojené s patológiou srdcového svalu;
• plazmoragické vznikajúce stratou plazmy pri ťažkých formách hnačky, mnohopočetných popálenín;
• ortostatický, ku ktorému dochádza, keď je telo uvedené do zvislej polohy;
• enterogénny(mdloby), ktoré sa vyskytujú po jedle u pacientov s resekciou žalúdka.

Samostatne je potrebné poznamenať, že hemoragický kolaps môže nastať tak z vonkajšieho krvácania, ako aj z neviditeľného vnútorného krvácania: ulcerózna kolitída, žalúdočný vred, poškodenie sleziny.

Pri kardiogénnom kolapse sa objem mŕtvice znižuje v dôsledku infarktu myokardu alebo anginy pectoris. Riziko vzniku arteriálnej tromboembólie je vysoké.

Ortostatický kolaps vzniká aj pri dlhšom státí vo vertikálnom stave, kedy dochádza k prerozdeleniu krvi, zväčšovaniu žilovej časti a znižovaniu prietoku k srdcu.

Možný je aj kolaps v dôsledku otravy. lieky: sympatolytiká, neuroleptiká, adrenergné blokátory.

Ortostatický kolaps sa často vyskytuje v zdravých ľudí najmä u detí a dospievajúcich.

Môže dôjsť k toxickému kolapsu odborná činnosť Spojené s toxické látky: kyanidy, aminozlúčeniny, oxid uhľohydrátov.

Kolaps u detí sa pozoruje častejšie ako u dospelých a prebieha v zložitejšej forme. sa môže vyvinúť na pozadí črevné infekcie, chrípka, pneumónia, anafylaktický šok, dysfunkcia nadobličiek. Bezprostrednou príčinou môže byť strach, trauma a strata krvi.

Prvá pomoc

Pri prvom náznaku kolapsu treba okamžite zavolať sanitku. Kvalifikovaný lekár určí závažnosť pacienta, ak je to možné, zistí príčinu kolapsu a predpíše primárnu liečbu.

Poskytnutie prvej pomoci pomôže zmierniť stav pacienta, prípadne mu zachrániť život.

Potrebné akcie:

• položiť pacienta na tvrdý povrch;
• zdvihnite nohy vankúšom;
• zakloňte hlavu dozadu, zabezpečte voľné dýchanie;
• rozopnúť golier košele, bez všetkého, čo zväzuje (opasok, opasok);
• otvorené okná, zabezpečiť čerstvý vzduch;
• priviesť čpavok do nosa, alebo masírovať ušné lalôčiky, jamku horná pera, whisky;
• ak je to možné, zastavte krvácanie.

Zakázané akcie:

• podávať lieky s výrazným vazodilatačným účinkom (nosh-pa, valocordin, glycerín);
• hit na lícach, snaží sa priviesť k životu.

Liečba

Nestacionárna liečba je indikovaná pri ortostatických, infekčných a iných typoch kolapsov, ktoré sú spôsobené akútnou cievnou insuficienciou. Pri hemoragickom kolapse spôsobenom krvácaním je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

Liečba kolapsu má niekoľko smerov:

1. Etiologické terapiu určený na odstránenie príčin, ktoré spôsobili kolapsový stav. Zastavenie krvácania, celková detoxikácia organizmu, odstránenie hypoxie, podanie adrenalínu, protijedovú terapiu, stabilizácia srdca pomôže zastaviť ďalšie zhoršovanie stavu pacienta.
2. triky patogenetickej terapie umožní telu vrátiť sa čo najrýchlejšie do obvyklého pracovného rytmu. Medzi hlavné metódy je potrebné zdôrazniť nasledovné: zvýšenie arteriálneho a venózneho tlaku, stimulácia dýchania, aktivácia krvného obehu, zavedenie liekov nahrádzajúcich krv a plazmy, transfúzia krvi, aktivácia činnosti centrálnej nervový systém.
3. kyslíková terapia používa sa na otravu oxid uhoľnatý sprevádzané akút respiračné zlyhanie. Promptná implementácia terapeutické opatrenia umožňuje obnoviť najdôležitejšie funkcie tela, vrátiť pacienta do normálneho života.

Kolaps je patológia spôsobená akútnou vaskulárnou nedostatočnosťou. Rôzne druhy kolaps majú podobný klinický obraz a vyžadujú urgentné a kvalifikované ošetrenie niekedy operácia.

kolaps ja kolaps (lat. collapsus oslabený, spadnutý)

Hemoragická K. sa vyvíja s akútnou masívnou stratou krvi (cievy, vnútorné), v dôsledku rýchleho poklesu objemu cirkulujúcej krvi. Podobný stav môže nastať v dôsledku veľkých strát plazmy pri popáleninách, porúch vody a elektrolytov v dôsledku ťažkej hnačky, neodbytného vracania, nevhodného užívania diuretík.

Kolaps je možný pri srdcových ochoreniach sprevádzaných prudkým a rýchlym poklesom tepového objemu (infarkt myokardu, srdcové arytmie, akútna myokarditída, hemoperikard alebo perikarditída s rýchlou akumuláciou výpotku v perikardiálnej dutine), ako aj pri pľúcnej embólii. Akútna kardiovaskulárne zlyhanie, ktorá sa za týchto podmienok vyvíja, niektorí autori považujú nie za K., ale za takzvanú malú odľahlú hodnotu, ktorej prejavy sú charakteristické najmä pre kardiogénny šok(kardiogénny šok) . Niekedy reflex nazývaný kolaps, ktorý sa vyvíja u pacientov s angínou pectoris alebo infarktom myokardu.

Patogenéza. Bežne možno rozlíšiť dva hlavné mechanizmy rozvoja kolapsu, ktoré sa často kombinujú. Jedným z mechanizmov je pokles tonusu arteriol a žíl v dôsledku pôsobenia infekčných, toxických, fyzikálnych, alergických a iných faktorov priamo na cievnu stenu, vazomotorickú a cievnu (, oblúk aorty a pod.). V prípade nedostatočnosti kompenzačné mechanizmy pokles periférnej vaskulárnej rezistencie (cievy) vedie k patologický nárast kapacity cievneho riečiska, zníženie objemu cirkulujúcej krvi s jej ukladaním v niektorých cievnych oblastiach, pokles venózneho prietoku do srdca, zvýšenie srdcovej frekvencie, pokles.

Ďalší mechanizmus priamo súvisí s rýchlym poklesom hmoty cirkulujúcej krvi (napríklad s masívnou stratou krvi a plazmy, ktorá presahuje kompenzačné schopnosti organizmu). Vznikajúce v reakcii na tento reflex malých ciev a zvýšená srdcová frekvencia pod vplyvom zvýšené emisie v krvi katecholamínov (katecholamínov) nemusí stačiť na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi je sprevádzané znížením návratu krvi do srdca cez žily veľký kruh krvný obeh, a teda zníženie srdcového výdaja, porušenie mikrocirkulačného systému (mikrocirkulácia) , hromadenie krvi v kapilárach, pokles krvného tlaku. Vyvinúť hypoxiu obehového typu, metabolické. Hypoxia a acidóza vedú k poškodeniu cievna stena, zvýšiť jeho priepustnosť . Strata tonusu prekapilárnych zvieračov a oslabenie ich citlivosti na vazopresorické látky sa vyvíjajú na pozadí udržiavania tonusu postkapilárnych zvieračov, ktoré sú odolnejšie voči acidóze. V podmienkach zvýšenej kapilárnej permeability to prispieva k prenosu vody a elektrolytov z krvi do medzibunkových priestorov. Narúšajú sa reologické vlastnosti, dochádza k hyperkoagulácii krvi a patologické erytrocyty a krvných doštičiek sa vytvárajú podmienky pre vznik mikrotrombov.

V patogenéze infekčných K. najmä dôležitá úloha zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev s uvoľňovaním kvapaliny a elektrolytov z nich, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, ako aj významná dehydratácia v dôsledku hojné potenie. Prudký nárast telesnej teploty spôsobuje, a potom dýchacie a vazomotorické centrá. Pri generalizovaných meningokokových, pneumokokových a iných infekciách a rozvoji myokarditídy alebo alergickej myoperikarditídy na 2.-8. deň sa znižuje pumpovanie srdca, znižuje sa plnenie tepien a prekrvenie tkanív. Na rozvoji K. sa vždy podieľajú aj reflexné mechanizmy.

Pri dlhotrvajúcom priebehu K. sa v dôsledku hypoxie a metabolických porúch uvoľňujú vazoaktívne látky, pričom prevládajú vazodilatanciá (, histamín, Tvoria sa prostaglandíny) a tkanivo (, adenozín a jeho deriváty), poskytujúce hypotenzívne pôsobenie. a histamínu podobné látky, kyselina mliečna zvyšuje vaskularitu.

Klinický obraz pri To. rôzneho pôvodu je v podstate podobný. To. sa rozvíja častejšie prudko, náhle. pacient je zachránený, ale je ľahostajný k okoliu, často sa sťažuje na pocit melanchólie a depresie, oslabenie zraku, smäd. bledne, pery, špička nosa, ruky a nohy nadobúdajú odtieň. tkanivo ubúda, môže byť mramorované, zemitej farby, pokryté studeným lepkavým potom, suché. často znížené, pacienti sa sťažujú na chlad a. Dýchanie je povrchné, rýchle, menej často pomalé. Napriek dýchavičnosti pacienti nepociťujú dusenie. mäkká, rýchla, zriedka pomalá, slabá náplň, často nepravidelná, na radiálne tepny niekedy ťažké alebo chýbajúce. TK je nízky, niekedy systolický TK klesne na 70-60 mmHg sv. a ešte nižšie, ale počiatočné obdobie K. v osobách s predch arteriálnej hypertenzie BP môže zostať blízko normálu. tiež klesá. Povrchové žily ustúpi, zníži sa rýchlosť prietoku krvi, periférny a centrálny venózny tlak. V prítomnosti srdcového zlyhania pravej komory môže centrálny venózny tlak pretrvávať normálna úroveň alebo sa mierne zníži objem cirkulujúcej krvi klesá. Zaznamenáva sa hluchota srdcových zvukov, často arytmia (, fibrilácia predsiení).

Diagnóza v prítomnosti charakteristického klinického obrazu a príslušných údajov o anamnéze to zvyčajne nie je ťažké. Štúdie objemu cirkulujúcej krvi, srdcového výdaja, centrálneho venózneho tlaku, hematokritu a ďalších ukazovateľov môžu doplniť povahu a závažnosť K., čo je nevyhnutné pre výber etiologickej a patogenetickej terapie. Diferenciál sa týka najmä príčin, ktoré spôsobili K., čo určuje charakter pomoci, ako aj hospitalizácie a výberu nemocničného profilu.

Liečba. Na prednemocničné štádium iba K. v dôsledku akútnej cievnej nedostatočnosti (ortostatická K., infekčná K.) môže byť účinná; s hemoragickou K. je potrebný urgentný pacient pri najbližšom, najlepšie chirurgickom profile. Dôležitý úsek priebehu každého K. je etiologický; (Krvácajúca) , odstránenie toxických látok z tela (pozri Detoxikačná terapia) , špecifická antidotová terapia, eliminácia hypoxie, dávať pacientovi prísne horizontálna poloha s ortostatickou K., okamžité podanie adrenalínu, desenzibilizátory na anafylaktické K., eliminácia a pod.

Hlavnou úlohou patogenetickej terapie je krvný obeh a dýchanie, zvýšenie krvného tlaku. Zvýšenie venózneho prietoku do srdca sa dosiahne transfúziou tekutín nahrádzajúcich krv, krvnej plazmy a iných tekutín, ako aj látok, ktoré pôsobia na periférne. Terapia dehydratácie a intoxikácie sa uskutočňuje zavedením polyiónových apyrogénnych roztokov kryštaloidov (acesoly, disoly, chlosoly, laktasol). Objem infúzie pri urgentnej terapii je 60 ml kryštaloidný roztok na 1 kg telesná hmotnosť. Rýchlosť infúzie - 1 ml/kg v 1 min. Infúzia koloidných krvných náhrad u ťažko dehydratovaných pacientov je kontraindikovaná. Pri hemoragickej K. má prvoradý význam. Aby sa obnovil objem cirkulujúcej krvi, masívne intravenózne podávanie krvných náhrad (polyglucín, reopolyglucín, hemodez atď.) alebo krvi sa vykonáva prúdom alebo kvapkaním; aplikovať aj transfúzie natívnej a suchej plazmy, koncentrovaného roztoku albumínu a proteínu. Menej účinné sú infúzie izotonických soľných roztokov alebo roztoku glukózy. Množstvo infúzny roztok záleží na klinické ukazovatele, hladina krvného tlaku, diuréza; ak je to možné, kontroluje sa stanovením hematokritu, objemu cirkulujúcej krvi a centrálneho venózneho tlaku. Zavedenie liekov, ktoré stimulujú centrum (cordiamin, kofeín atď.), Je tiež zamerané na odstránenie hypotenzie.

Resuscitačnú starostlivosť o K. zabezpečuje o všeobecné pravidlá. Na udržanie primeraného minútového objemu krvi pri vonkajšej masáži srdca pri stavoch hypovolémie je potrebné zvýšiť frekvenciu stláčania srdca na 100 v 1. min.

Predpoveď. Rýchla eliminácia príčin, ktoré spôsobili K. často vedie k úplné zotavenie hemodynamika. Pri ťažkých ochoreniach a akútnej otravyčasto závisí od závažnosti základného ochorenia, stupňa vaskulárnej insuficiencie, veku pacienta. Keď nestačí účinná terapia To. sa môže opakovať. Pacienti znášajú opakované K. ťažšie.

Prevencia spočíva v intenzívnej liečbe základnej choroby, neustálom sledovaní pacientov v ťažkom a stredne ťažkom stave; v tomto smere zohráva osobitnú úlohu monitorovacie pozorovanie. . Je dôležité vziať do úvahy vlastnosti farmakodynamiky liekov (blokátory ganglií, antipsychotiká, antihypertenzíva a diuretiká, barbituráty atď.), Alergické a individuálne na niektoré lieky a nutričné ​​faktory.

Vlastnosti kolapsu u detí. Pri patologických stavoch (dehydratácia, hladovanie, skrytá alebo zjavná strata krvi, „sekvestrácia“ tekutiny v črevách, pleurálnych alebo brušných dutinách) je K. u detí závažnejšia ako u dospelých. Častejšie ako u dospelých sa K. vyvíja s toxikózou a infekčnými chorobami sprevádzanými vysoká teplota telo, vracanie, hnačka. Pri hlbšej tkanivovej hypoxii, sprevádzanej stratou vedomia a kŕčmi, dochádza k poklesu krvného tlaku a zhoršenému prietoku krvi v mozgu. Pretože deti nízky vek alkalická rezerva v tkanivách je obmedzená, porušenie oxidačné procesy počas K. ľahko vedie k dekompenzovanej acidóze. Nedostatočná koncentrácia a filtračná kapacita obličiek a rýchla akumulácia metabolických produktov komplikujú K. terapiu a odďaľujú obnovenie normálnych cievnych reakcií.

Diagnóza K. u malých detí je ťažká, pretože nie je možné zistiť pocity pacienta a systolický krvný tlak u detí ani v r. normálnych podmienkach nesmie presiahnuť 80 mmHg sv. Za najcharakteristickejší pre K. u dieťaťa možno považovať súbor príznakov: oslabenie sonority srdcových zvukov, zníženie pulzových vĺn pri meraní krvného tlaku, celková, slabosť, bledosť alebo špinenie kože, narastajúce.

Terapia ortostatickej K. spravidla nevyžaduje recepty na lieky; pacienta stačí položiť vodorovne bez vankúša, zdvihnúť nohy nad úroveň srdca, rozopnúť gombík na oblečení. Priaznivý účinok poskytuje čerstvá inhalácia výparov amoniaku. Len pri hlbokom a pretrvávajúcom K. s poklesom systolického tlaku pod 70 mmHg sv. ukazuje intramuskulárne alebo intravenózne podanie cievnych analeptík (kofeín, efedrín, mezatón) v dávkach primeraných veku. Aby sme predišli ortostatickej K., je potrebné učiteľom a trénerom vysvetliť, že je neprípustné, aby deti a dorast dlho stáli na pravítkach, sústredeniach, športových stavbách. U To. v dôsledku straty krvi a pri infekčných chorobách sú znázornené rovnaké účinky ako u dospelých.

II kolaps

ťažký život ohrozujúce stav charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, inhibíciou aktivity centrálneho nervového systému a metabolickými poruchami. a zníženie krvného tlaku je výsledkom poklesu cievneho tonusu spôsobeného inhibíciou vazomotorického centra v mozgu. Pri K. nádobách tiel brušná dutina naplnené krvou, pričom sa prudko zníži prívod krvi do ciev mozgu, svalov a kože. Cievna nedostatočnosť sprevádzané znížením obsahu kyslíka v krvi, umývaním tkanív a orgánov.

Kolaps môže nastať pri prudkej strate krvi, nedostatku kyslíka, podvýžive, úrazoch, náhlych zmenách držania tela (ortostatická K.), nadmernej fyzická aktivita, ako aj v prípade otravy a niektorých chorôb (brušnej a týfus pankreatitída atď.).

Pri K. koža zbledne, pokryje sa studeným lepkavým potom, končatiny zmodrajú, žily sa zrútia a pod kožou sa stanú na nerozoznanie. Oči vpadnuté, črty tváre zaostrené. Krvný tlak prudko klesá, pulz je sotva hmatateľný alebo dokonca chýba. Dýchanie je rýchle, plytké, niekedy prerušované. Môže dôjsť k nedobrovoľnému a vyprázdneniu čreva. Telesná teplota klesne na 35 ° a menej. Pacient je letargický, vedomie je zatemnené a niekedy úplne chýba.

Keď K. potrebuje núdzové ošetrenie: musíte urýchlene zavolať sanitku zdravotná starostlivosť. Pred príchodom lekára je pacient položený bez vankúša, nižšia časť trup a nohy sú mierne zdvihnuté, nechajú sa cítiť výpary čpavku. Aplikujte na končatiny, dajte pacientovi horúci silný čaj alebo kávu, vyvetrajte miestnosť.

III Collapsus (kolaps; lat kolaborácia, kolaps náhle spadnúť, spadnúť)

akútne sa rozvíjajúca vaskulárna nedostatočnosť, charakterizovaná poklesom vaskulárneho tonusu a znížením množstva cirkulujúcej krvi; prejavuje sa prudkým poklesom arteriálneho a venózneho tlaku, príznakmi hypoxie mozgu a inhibíciou vitálnych funkcií tela.

Hemoragický kolaps(s. haemorrhagicus) - K., vznikajúce pri masívnej strate krvi.

Hypoxemický kolaps(c. hypoxaemicus) - viď Kolaps je hypoxický.

Hypoxický kolaps(c. hypoxicus; . K. hypoxemic) - K. ktorý sa vyskytuje pri akútnom nedostatku kyslíka, napr. rýchly pokles atmosférický tlak (v tlakovej komore), pri dýchaní vzduchu s znížený obsah kyslík.

Infekčný kolaps(s. infectiosus) - K., vznikajúce na vrchole voj infekčná choroba alebo s kritickým poklesom telesnej teploty.

Ortostatický kolaps(p. orthostaticus) - K., ktorý vzniká pri prudkom prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy alebo pri dlhšom státí hlavne u jedincov s oslabeným cievnym tonusom.