Neutropénia je klinický význam tohto indikátora. Čo je neutropénia, ako sa definuje a ako sa lieči? Čo je neutropénia? Prečo sa choroba vyvíja?

Neutropénia je charakterizovaná výrazným znížením počtu neutrofilov, typu bielych krviniek, ktoré sú dôležitou prvou obrannou líniou proti infekciám. Hlavnou komplikáciou neutropénie je zvýšené riziko infekcie.

Najčastejšie sa u pacientov s rakovinou vyvinie neutropénia v dôsledku chemoterapie; použité lieky ničia neutrofily spolu s rakovinovými bunkami, ktoré sú určené na zabíjanie.

Tento článok bude diskutovať o príčinách, symptómoch a liečbe neutropénie.

Fakty o neutropénii

1. Neutrofily sú najbežnejším typom bielych krviniek.
2. Jednou z najčastejších príčin neutropénie je chemoterapia.
3. Často neexistujú žiadne iné príznaky ako zvýšené riziko infekcie.
4. Febrilná neutropénia je lekárska pohotovosť.
5. Osoba s neutropéniou musí prijať mimoriadne opatrenia, aby sa vyhla infekcii.

Čo sú neutrofily?

Neutrofily sú najbežnejším typom bielych krviniek. Podieľajú sa na zápalovej reakcii na infekciu, pohlcujú mikroorganizmy a ničia ich uvoľňovaním enzýmov.

Neutrofily sú produkované v kostnej dreni, hubovitom vnútri väčších kostí tela. Sú to bunky s krátkou životnosťou, ktoré sú široko distribuované po celom tele; môžu preniknúť tkanivami, do ktorých iné bunky nepreniknú. Neutrofily sú hlavnou zložkou hnisu a sú zodpovedné za jeho belavo-žltú farbu.

Čo je neutropénia?

Neutropénia je stav, pri ktorom sú v krvi abnormálne nízke hladiny neutrofilov. Neutrofily sú dôležitým typom bielych krviniek, ktoré sú životne dôležité v boji proti patogénom, najmä bakteriálnym infekciám.

U dospelých sa počet 1500 neutrofilov na mikroliter krvi alebo menej považuje za neutropéniu, zatiaľ čo počet menej ako 500 na mikroliter krvi sa považuje za závažný stav.

V závažných prípadoch môžu dokonca baktérie, ktoré sú normálne prítomné v ústach, koži a črevách, spôsobiť vážne infekcie.

Neutropénia môže byť spôsobená zníženou produkciou neutrofilov, zrýchlenou utilizáciou neutrofilov, zrýchlenou deštrukciou neutrofilov alebo kombináciou všetkých troch.

Neutropénia môže byť dočasná (akútna) alebo predĺžená (chronická). Stav je tiež rozdelený na vrodenú a získanú neutropéniu.

Symptómy a diagnostika neutropénie

Samotná neutropénia nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Často sa choroba zistí počas prijímania výsledkov krvných testov. Z tohto dôvodu sú pacientom podstupujúcim chemoterapiu, ktorí sú týmto ochorením najviac ohrození, pravidelne naplánované krvné testy.

Najzávažnejším problémom neutropénie je infekcia, ktorá sa v dôsledku nedostatku normálneho množstva môže ľahko rozšíriť po celom tele.

Príznaky infekcie zahŕňajú:

1. Vysoká alebo nízka teplota
2. Zimomriavky a potenie
3. Príznaky podobné chrípke
4. Malátnosť
5. Mukozitída – bolestivý zápal a ulcerácia slizníc tráviaceho traktu
6. Bolesť v bruchu
7. Hnačka a vracanie
8. Zmeny duševného stavu
9. Bolesť hrdla, bolesť zubov
10. Bolesť v konečníku
11. Pálenie pri močení
12. Časté nutkanie na močenie
13. Kašeľ
14. Ťažkosti s dýchaním
15. Sčervenanie alebo opuch okolo rán
16. Nezvyčajný vaginálny výtok

Ak sa infekcia zhorší, existuje riziko vzniku febrilnej neutropénie, nazývanej aj neutropenická horúčka. Tento stav je zdravotnou pohotovosťou a najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s rakovinou, ktorí podstupujú chemoterapiu. Úmrtnosť sa pohybuje od 2 do 21 percent.

Je veľmi dôležité, aby sa infekcia u neutropenického pacienta okamžite liečila.

Febrilná neutropénia je definovaná ako:

1. Horúčka nad 38,3 stupňa Celzia alebo viac ako 38 počas 1 hodiny alebo dlhšie.
2. Absolútny počet neutrofilov 1500 buniek na mikroliter alebo menej.

Príčiny neutropénie

Neutrofily sa tvoria v kostnej dreni. Čokoľvek, čo narúša tento proces, môže spôsobiť neutropéniu.

Najčastejšie je neutropénia spôsobená chemoterapiou pri liečbe rakoviny. V skutočnosti polovica pacientov s rakovinou, ktorí podstúpia chemoterapiu, bude mať určitý stupeň neutropénie.

Ďalšie možné príčiny neutropénie:

1. Leukémia – rakovina krvi.

2. Niektoré lieky – vrátane antibiotík a liekov na liečbu vysokého krvného tlaku, psychiatrických porúch a epilepsie.

3. Barthov syndróm je genetické ochorenie.

4. Myelodysplastické syndrómy.

5. Myelofibróza.

6. Alkoholizmus.

7. Nedostatok vitamínov – najčastejšie nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej a medi.

8. Sepsa.

9. Pearsonov syndróm je mitochondriálne ochorenie.

10. Niektoré infekcie – vrátane hepatitídy A, B a C, HIV/AIDS, malárie, tuberkulózy, horúčky dengue a lymskej boreliózy.

11. Hypersplenizmus – zväčšená slezina v dôsledku sekvestrácie krviniek.

Niektoré autoimunitné ochorenia môžu znížiť počet neutrofilov. Tieto podmienky zahŕňajú:

1. Crohnova choroba
2. Reumatoidná artritída
3. Lupus

Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa narodia s neutropéniou, ako deti narodené pred termínom pôrodu. Vo všeobecnosti platí, že čím je dieťa ľahšie, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať neutropéniu.

U osoby s neutropéniou sa rýchlo rozvíjajú závažné infekcie.

Liečba neutropénie

Liečba neutropénie bude závisieť od základnej príčiny ochorenia. Medikamentózna liečba na zníženie účinkov neutropénie zahŕňa:

Faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) je glykoproteín, ktorý stimuluje produkciu neutrofilov a iných granulocytov v kostnej dreni a uvoľňuje ich do krvného obehu. Najčastejšie používanou verziou G-CSF je filgrastím.

Faktor stimulujúci kolónie granulocytov a makrofágov (GM-CSF) je prirodzene sa vyskytujúci glykoproteín, ktorý má podobnú úlohu ako G-CSF. Oba prispievajú k obnove neutrofilov po chemoterapii.

Antibiotiká – antibiotiká sa niekedy predpisujú na zníženie pravdepodobnosti infekcie. Najčastejšie v období, keď je počet neutrofilov extrémne nízky.

Pre ľudí s neutropéniou sú potrebné opatrenia v oblasti životného štýlu; musia minimalizovať riziko infekcie v každodennom živote.

Opatrenia týkajúce sa životného štýlu pre ľudí s neutropéniou zahŕňajú:

1. Pravidelne si umývajte ruky, najmä po použití toalety

2. Vyhýbajte sa davom a ľuďom, ktorí sú chorí

3. Nepoužívajte osobné veci iných ľudí, vrátane zubných kefiek, pohárov na pitie, príborov alebo jedla

4. Denne sa sprchujte

5. Dôkladne uvarte mäso a vajcia

6. Nekupujte produkty v poškodených obaloch

7. Dôkladne umyte chladničku a neprepĺňajte ju – môže sa tým zvýšiť teplota

8. Dôkladne umyte akékoľvek surové ovocie a zeleninu alebo sa ich úplne vyhnite

9. Zabráňte priamemu kontaktu s odpadom z domácich zvierat a po manipulácii so zvieratami si umyte ruky

10. Pri kontakte so zemou noste rukavice

11. Používajte mäkkú zubnú kefku

12. Namiesto žiletky použite elektrický holiaci strojček

13. Všetky rany umyte teplou vodou a mydlom, použite antiseptikum

14. Vždy noste topánky, keď idete vonku

15. Umyte povrchy

16. Nechajte sa zaočkovať proti chrípke

Typy neutropénie

Cyklická neutropénia- zriedkavý vrodený syndróm spôsobujúci kolísanie počtu neutrofilov, ktorý postihuje 1 z 1 000 000 ľudí.

Kostmanov syndróm- genetické ochorenie, pri ktorom sa neutrofily nevytvárajú v dostatočnom množstve.

Chronická idiopatická neutropénia je pomerne častá forma neutropénie, postihujúca prevažne ženy.

Myelokatexia Stav, pri ktorom sa neutrofily nemôžu pohybovať z kostnej drene do krvného obehu.

autoimunitná neutropéniaĽudský imunitný systém napáda a ničí neutrofily.

Shwachman-Diamondov syndróm je zriedkavá genetická porucha s viacerými účinkami, vrátane trpasličieho vzrastu, problémov s pankreasom a nízkych neutrofilov.

Izoimunitná vrodená neutropénia je stav, pri ktorom materské protilátky prechádzajú placentou a napádajú neutrofily u vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Kliknite na " Páči sa mi to» a získajte najlepšie príspevky na Facebooku!

Neutropénia (NP) je patologický stav tela, pri ktorom hladina neutrofilov (NF) v jednej mikrobunke prudko klesne na menej ako jeden a pol tisíca neutrofilov.

Vo väčšine prípadov pôsobí neutropénia ako komplikácia pôvodných ochorení, no môže postupovať aj sama.

Zníženie tohto ukazovateľa vedie k väčšej pravdepodobnosti infekcie baktériami, potláča imunitný systém a umožňuje prístup k infekčným chorobám v tele. Čím väčší je pokles neutrofilov, tým väčšie je riziko infekčných a bakteriálnych ochorení.

Na predpísanie účinnej liečby je vždy potrebné zistiť hlavnú príčinu, ktorá prispela k rozvoju takéhoto stavu. Ochorenie je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa u jednej osoby na stopäťdesiattisíc populácie.

V závislosti od závažnosti ochorenia dochádza podľa štatistík k úmrtiu v desiatich až šesťdesiatich percentách registrovaných prípadov.

Základné pojmy NP

Hlavnými bunkami, ktoré saturujú telo, sú leukocyty, ktorých jednou z funkcií je identifikácia cudzích agens, ich potlačenie a uloženie do pamäte stretnutia s každým z jednotlivých typov škodlivých bielkovín.

Neutrofily sa nachádzajú v granulocytoch, ktoré sú súčasťou bielych krviniek obsahujúcich špeciálne granuly. Na pozadí všetkých ostatných zložiek granulocytov tvoria väčšinu z nich neutrofily.

Preto sa termín agranulocytóza (zníženie počtu granulocytov) nazýva identický termín neutropénia.

Tvorba hnisavých ohniskov nastáva v dôsledku deformácie mikróbov, ich tkanivové formácie a neutrofily, ktoré sa rýchlou rýchlosťou pohybujú z krvi do miesta zápalu.

Typy neutropénie

Počiatočná klasifikácia neutropénie sa vyskytuje podľa závažnosti ochorenia.

Rozlišujú sa tieto tri stupne:

• Svetelný stupeň charakterizované prítomnosťou 1000 až 1400 neutrofilov na mikroliter krvi;
• Priemerný stupeň určené ukazovateľmi od 500 do 1000 NF;
• Ťažký stupeň- pokles hraníc NF pod päťsto na mikroliter.

Stupeň je úmerný vývoju váh. Posledný stupeň neutropénie je charakterizovaný progresiou záťaží.

Extrémne štádium je charakterizované tak silnými zápalovými procesmi, ako aj jeho vymiznutím, čo znamená, že granulocyty sú úplne vyčerpané.

Čo spôsobuje NP?

Progresia tohto patologického stavu môže byť ako nezávislý proces, tak aj dôsledok rôznych chorôb.

Medzi provokujúce faktory patria:

• Dlhodobé vystavenie žiareniu na tele;
• Vrodené choroby a genetické mutácie. Patria sem vrodené patológie imunity, porušenie granulocytov genetického pôvodu atď.;
• Deformácia neutrofilov v dôsledku vystavenia protilátkam;
• Tvorba neutropénie, ako jeden z príznakov počiatočného ochorenia (tuberkulóza, rakovina kostí, HIV, lupus erythematosus);
• Užívanie určitých liekov (analgetiká, diuretiká (diuretiká), protizápalové lieky).

Aby sme plne porozumeli procesom výskytu choroby, zvážime každý z jej typov samostatne.

autoimunitná neutropénia

Postupuje v dôsledku tvorby deštruktívnych protilátok proti neutrofilom imunitným systémom. Takéto protilátky môžu byť tak vznikajúcimi činidlami pôsobiacimi proti iným ochoreniam a špecificky voči neutrofilom, ak sa nezistia známky iných autoimunitných ochorení.

Vo väčšine prípadov je tento typ neutropénie diagnostikovaný u detí s vrodenými patológiami imunitného systému.

Ťažké formy imunitných ochorení prispievajú k náhlemu poklesu neutrofilov a rýchlemu získaniu infekčných ochorení.

U novorodencov môže byť neutropénia zistená v dôsledku prenosu protilátok z matky pri užívaní niektorých liekov.

A tiež s dedičnou predispozíciou, nazývanou parodická neutropénia (prejavuje sa od prvých mesiacov, po ktorých sa objavuje každý trimester).

lieková neutropénia

Vo väčšine prípadov je tento typ neutropénie zaznamenaný vo vekovej kategórii dospelých. Progreduje v dôsledku alergických reakcií, toxických účinkov liekov. Chemoterapia v tomto prípade neovplyvňuje výkonnosť neutrofilov.

Výskyt tohto typu neutropénie sa môže vyskytnúť po použití antibiotík, ktoré obsahujú:

• penicilín;
• cefalosporín;
• chloramfenikol;
• Niektoré typy neuroleptík;
• Antikonvulzíva;
• Sulfónamidy.

Po použití vyššie uvedených liekov možno neutropéniu zaznamenať a pozorovať až sedem dní, po ktorých sa hladiny postupne vrátia do normálu.

Prejavy neutropénie sú tiež možné pri použití liekov zameraných proti výskytu záchvatov. V tomto prípade sa ku všetkým príznakom neutropénie pridávajú vyrážky, zvýšenie telesnej teploty a možná hepatitída.

Častými provokatérmi neutropénie sú chemoterapia a ožarovanie iónmi, pretože počas týchto procesov sú ovplyvnené mladé syntetizujúce bunky kostnej drene.

Indikátory neutropénie možno zaznamenať do jedného mesiaca po ukončení procedúry. V tomto mesiaci si treba dať obzvlášť pozor na vysoké riziko infekcie.

infekčná neutropénia

Tento typ patologického poklesu neutrofilov často sprevádza akútne vírusové ochorenia. V obdobiach poškodenia organizmu infekčnými alebo vírusovými ochoreniami je imunitný systém obzvlášť slabý a progresia možných záťaží je maximálne možná.

V detstve sa neutropénia vyskytuje hlavne vo forme adhézie neutrofilov na steny krvných ciev. Tento druh je krátkodobý a po siedmich dňoch zmizne.

Závažnou formou patologického ochorenia infekčnej neutropénie je HIV, sepsa a iné závažné záťaže, pri ktorých dochádza nielen k porušovaniu syntézy NF, ale aj k deformácii neutrofilov v tele.

Febrilná neutropénia

Hlavným dôvodom, ktorý vyvoláva progresiu tohto typu neutropénie, je ťažké infekčné ochorenie, ktoré začína vymenovaním cytostatík. V tomto procese sa škodlivé mikroorganizmy množia v čase, keď je imunitný systém slabý.

V zriedkavých prípadoch je spôsobená chemoterapiou a inými formami liečby rakoviny.

Pôvodcovia neutropénie tohto typu môžu byť umývaní mikróbmi, ktoré nie sú hrozbou pre mnohých ľudí (streptokoky, herpes atď.), Ale keď sa vyvinú, v podmienkach malého počtu neutrofilov vedú k závažným infekčným ochoreniam. a smrť.

V zásade sa dá určiť zvýšením teploty, celkovou slabosťou a zjavnými príznakmi intoxikácie.

V tomto prípade je ťažké diagnostikovať zápalové ložiská, pretože imunitný systém takmer nereaguje. Diagnóza sa robí vylúčením.

benígna neutropénia

Tento stav patrí k typu chronického a je vlastný deťom. Trvá viac ako dva roky bez prejavov symptómov a bez potreby terapie. Diagnóza tohto typu neutropénie spočíva v stanovení nízkych neutrofilov, ale iného normálneho krvného obrazu.

Neovplyvňuje vývoj a rast dieťaťa. Zlyhanie kostnej drene je hlavnou verziou lekárov o progresii takejto neutropénie.

Ako určiť prejav NP?

Prejav príznakov pri postihnutí organizmu neutropéniou sa zreteľnejšie prejavuje v ťažších štádiách ochorenia. Hlavné príznaky, ktoré sa prejavujú, sú veľmi podobné krvnému ochoreniu, pri ktorom je inhibovaná práca kostnej drene.

Príznaky, podľa ktorých možno určiť neutropéniu, sú:

• Vredy so smrťou tkaniva vo vnútri, ktoré sa nachádzajú na koži, v ústnej dutine, hrudníku a mäkkých tkanivách;
• Opuch ústnej dutiny, jej začervenanie;
• Pokrytie ústnej dutiny bielym alebo žltým povlakom;
• Nekrotické vredy v črevách;
• Zápal pľúc;
• kašeľ;
• Prudké zvýšenie teploty;
• Vzhľad varu;
• Akútna bolesť brucha s jasne definovaným bodom bolesti;
• Nevoľnosť a vracanie, bez ohľadu na príjem potravy;
• zápcha;
• Horúčka;
• bolesť hlavy;
• Bolesť v kĺboch.

S progresiou neutropénie vyvolanej liekmi sa objavujú najvýraznejšie symptómy a vysoké percento úmrtí. V akútnom období ochorenia nastáva smrť v tridsiatich percentách prípadov.

S rozvojom neutropénie v počiatočných štádiách sa príznaky nesledujú. V prípade podozrenia na neutropéniu je potrebné starostlivo vyšetriť ústnu dutinu, kožu, konečník, miesto zavedenia katétrov a cievnych vpichov a tiež prehmatať brucho.

Pre presnú diagnózu musíte urobiť laboratórne krvné testy.

Normy

V normálnom stave je kvantitatívny indikátor neutrofilov od 45 do 75 percent (alebo asi 1500 na mikroliter krvi) všetkých leukocytov. Dôležitú úlohu zohráva kvantitatívny ukazovateľ NF v krvi, pretože počet ostatných zložiek leukocytov môže kolísať, zatiaľ čo hladiny neutrofilov zostávajú normálne.

Ukazovatele normy sa mierne líšia v závislosti od rasy osoby. Takže u ľudí tmavej pleti sa diagnóza neutropénie vyskytuje s poklesom neutrofilov menej ako 1200 na 1 mikroliter krvi. Je to preto, že ľudia s touto farbou kože majú tiež nižšie hladiny neutrofilov ako bieli.

Čím väčší je nedostatok týchto zložiek v leukocytoch, tým viac sú vyjadrené klinické prejavy a zvyšuje sa riziko progresie život ohrozujúcich záťaží. Ťažké formy tohto ochorenia sú zriedkavé.

Normálne hodnoty NF pre detstvo sú uvedené v tabuľke nižšie:

	Celkové leukocyty		Neutrofily			Lymfocyty			Monocyty		Eozinofily
Vek	priemer	rozsah	priemer	rozsah	%	priemer	rozsah	%	priemer	%	priemer	%
narodenia	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 hodín	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 hodín.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1. týždeň	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 týždne	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 mesiac	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 mesiacov	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

Ako sa diagnostikuje?

Pre presnú diagnózu, ak existuje podozrenie na neutropéniu, lekár nasmeruje pacienta na laboratórne krvné testy. Medzi najčastejšie krvné testy na neutropéniu patria:

Diagnostické metódy závisia od celkového stavu pacienta a podozrení ošetrujúceho lekára.

Aká je liečba NP u dospelých?

Neexistuje jediný špecifický liečebný režim pre neutropéniu, pretože symptómy sú u každého iné a sú vyvolané rôznymi chorobami. Závažnosť terapie závisí od vekovej kategórie pacienta, od povahy baktérií, ktoré vyvolali zápal, a od celkového zdravotného stavu pacienta.

S priebehom ochorenia v miernej forme sa liečba nevyžaduje a niekedy sa vyskytujúce exacerbácie sa liečia rovnakým spôsobom ako u zvyšku postihnutých.

Pri diagnostikovaní ťažkej formy neutropénie je nevyhnutný stály dohľad lekárov, dvadsaťštyri hodín denne, takže sa nedá vyhnúť hospitalizácii.

Ak je telo postihnuté chorobami infekčného pôvodu, predpisujú sa tieto skupiny liekov:

• protiplesňové;
• Antivírusové;
• Antibakteriálny.

Dávkovanie v štádiu liečby je oveľa vyššie ako pri prevencii ochorenia.

Účel tohto alebo toho lieku závisí hlavne od individuálnej reakcie tela na toleranciu tohto alebo toho lieku.

Hlavné metódy terapie sú:

• Širokospektrálne antibiotiká. Používajú sa dovtedy, kým lekár neurčí, čo telo najlepšie vníma. Predpokladá sa, že zavedenie takýchto liekov je v žilách.

Hovoríme o zlepšení stavu a efektívne zvolenom lieku, v prípade zlepšenia zdravotného stavu pacienta, v prvých troch dňoch od začiatku liečby. Ak sa nepozoruje žiadny pokrok, dávka sa zvýši alebo sa použije iná liečba;

S progresiou neutropénie z ožarovania alebo chemoterapie sa antibiotiká predpisujú, kým hladina NF v krvi nedosiahne najmenej päťsto neutrofilov na mikroliter krvi:

• Fungicídy (amfotericín) používajú sa, ak sa k infekčným chorobám pridávajú plesňové infekcie, ale fungicídy sa nepoužívajú na preventívne pôsobenie proti plesňovým pôvodcom;
• Lieky stimulujúce kolónie (Filgastrim). Používajú sa pri ťažkých formách neutropénie, ako aj u detí s vrodenými poruchami imunity;
• Vitamíny (kyselina listová). Priradené ako udržiavacia terapia;
• Glukokortikosteroidy. Sú predpísané na vyvolanie neutropénie imunitnými ochoreniami;
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele (Methyluracil, Pentoxyl). Sú predpísané ako udržiavacia terapia.

V prípade veľkého počtu deformovaných neutrofilov v dutinách sleziny je jeho odstránenie pravdepodobné, ale pri ťažkých formách neutropénie je chirurgická intervencia kontraindikovaná.

Kardinálna liečba pozostáva z chirurgickej intervencie, ktorá spočíva v transplantácii kostnej drene.

Spôsob liečby je najnebezpečnejší, ale najúčinnejší.

Čo je charakteristické pre NP v detstve?

Prejav slabej funkcie kostnej drene je hlavným faktorom progresie neutropénie. U novorodencov sú neutrofily v krvi diagnostikované ako neutropénia s poklesom o menej ako tisíc neutrofilov na mikroliter krvi.

Ako dieťa rastie, ukazovateľ normy rastie a je stanovený na úrovni jeden a pol tisíc.

V prvom roku života je progresia neutropénie charakterizovaná akútnym priebehom alebo prebieha chronicky (s nárastom symptómov v priebehu niekoľkých mesiacov).

U detí sa zaznamenávajú iba tri typy neutropénie:

• Benígna neutropénia chronického typu;
• Neutropénia vyvolaná imunitným systémom;
• Dedičná predispozícia a genetické mutácie.

Pri miernej neutropénii sa v detstve zaznamenáva mierny pokles kvantitatívneho indexu neutrofilov a zjavné príznaky sa v mnohých prípadoch neprejavujú. V niektorých prípadoch sú časté recidivujúce infekčné ochorenia akútnej formy, ktoré majú tendenciu prebiehať dlho a sú komplikované prítomnosťou baktérií v organizme.

Účinnou terapiou sú v tomto prípade lieky proti vírusom a lieky zamerané na boj proti baktériám.

V stredne ťažkom štádiu sú často opakujúce sa hnisavé zápaly, až registrácia infekčného šokového stavu.

V extrémnom štádiu NP u detí sa vždy prejavuje ťažká intoxikácia, horúčka, hnisavý zápal s lokalizáciou v hrudníku, bruchu a ústnej dutine. Ak sa neaplikuje účinná liečba, často nastáva smrť.

Pre správnu diagnózu je potrebné dodržiavať nasledujúce body:

• Pri registrácii hnisavých ložísk so smrťou tkaniva je potrebné vykonať krvnú kultúru na určenie mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú tento stav;
• Pri príznakoch strednej závažnosti je potrebné vykonať štúdiu myelogramu;
• Stanovenie všetkých príznakov neutropénie a starostlivé prvé vyšetrenie dieťaťa;
• Identifikácia faktora dedičnej predispozície;
• S vírusovou povahou neutropénie je potrebné vyšetriť krvné sérum;
• Každý týždeň je potrebné urobiť klinický krvný test a kontrolovať všetky typy krviniek.

Keď je telo dieťaťa postihnuté dedičnou neutropéniou, všeobecné kritériá sú:

• Detekcia genetických defektov metódou biologických vyšetrení;
• Prejav zjavných odchýlok navonok aj v ukazovateľoch analýz v prvých troch mesiacoch od narodenia dieťaťa;
• Ťažká dedičnosť.

Medzi závažné formy dedičnej neutropénie patria:

Myelokahexia. Pri tomto type neutropénie dochádza k pomalému uvoľňovaniu neutrofilov z kostnej drene. Tento druh sa vyznačuje zrýchleným rozpadom granulocytov na bunky v kostnej dreni a nízkou motorickou reakciou mikroorganizmov na chemický podnet.

V prvom roku života má novorodenec relatívny nedostatok neutrofilov a zreteľný nárast eozinofilov, ako aj vysokú hladinu monocytov v krvi.

Keď je telo ovplyvnené baktériami, zaznamenáva sa výrazný pokles leukocytov v krvi.

Kostmanov syndróm. Ide o ťažkú ​​formu dedičnej NP, na ktorú má charakter prenosu patologického gen. Existuje aj samostatný výskyt. Keď je dieťa postihnuté takýmto syndrómom, prejavujú sa časté lézie tela dieťaťa s infekčnými a bakteriologickými ochoreniami, ktoré sú náchylné na časté opakovanie.

S týmto patologickým stavom sa zaznamená jasný pokles počtu neutrofilov v krvi, niekedy dosahuje značku pod tristo NF na mikroliter krvi. Deti postihnuté týmto syndrómom sú ohrozené progresiou leukémie.

Pri diagnostikovaní tohto ochorenia v detstve je predpísaná určitá terapia, ktorá sa musí užívať počas celého života.
Na terapeutické účely sa používajú lieky stimulujúce kolónie (Filgrastim).

Ak táto skupina liekov nemá požadovaný účinok, odporúča sa transplantácia kostnej drene, ktorá sa vykonáva chirurgickým zákrokom.

Cyklická neutropénia. Ide o pomerne zriedkavú diagnostikovanú formu neutropénie, ktorá je dedičná. Charakteristickým rozdielom od iných typov neutropénie je prerušovaný priebeh s prítomnosťou periodických komplikácií. Tento názov nesie jasný rámec pre recidívu exacerbácií (zvyčajne od troch do ôsmich dní) s intervalmi medzi záchvatmi dva až tri týždne.

Keď dôjde k exacerbácii, v laboratórnych testoch sa objavia abnormality v dôsledku náhleho poklesu počtu neutrofilov a súčasného rastu monocytov a eozinofilov, ako aj výskytu vytvorených hnisavých ložísk v rôznych častiach tela.

Počas obdobia remisie sa celkový zdravotný stav dieťaťa obnoví a všetky odchýlky testu sa vrátia do normálu.
Charakteristickou liečbou tohto typu neutropénie je použitie faktorov stimulujúcich kolónie 48 hodín pred nástupom možnej exacerbácie.

Trvanie liečby závisí od toho, ako rýchlo sa obnoví počet granulocytov v krvi.

Prevencia

Aby sa zabránilo progresii neutropénie, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré ušetria nielen túto chorobu, ale aj mnohé ďalšie.

Tie obsahujú:

• Normalizujte dennú rutinu, pridelenie času na dobrý spánok (najmenej 8 hodín);
• Mierne cvičenie po dobu 30 minút každý deň;
• Odporúča sa venovať sa nenáročným športom (telesná výchova, plávanie atď.) a tiež vyčleniť aspoň jednu hodinu denne na prechádzku;
• Vyhnite sa namáhavému cvičeniu;
• Jedzte správne. Strava musí byť vyvážená, aby telo dostalo všetky potrebné živiny a stopové prvky;
• Udržujte telo pri normálnej teplote. Telo by nemalo byť príliš chladné alebo teplé;
• Vyhnite sa stresovým situáciám. Odstráňte silný emočný stres (pozitívny aj negatívny), neustály stres;
• Zbavte sa zlých návykov. Toxíny dodávané s alkoholom a cigaretami majú na organizmus škodlivý vplyv.

Video: Neutropénia. Ako predchádzať jej následkom?

Odborná predpoveď

Pri včasnom prijatí do nemocnice, správnom vyšetrení a rýchlom výbere účinnej komplexnej terapie je výsledok priaznivý.

Ak je neutropénia príznakom inej choroby, potom je priebeh liečby zameraný na odstránenie základnej príčiny. Pri ťažkých formách je nevyhnutná hospitalizácia a neustále sledovanie zdravotníckych pracovníkov.

Rovnako ako množstvo laboratórnych testov zameraných na určenie poškodzujúceho faktora. Iba počas hospitalizácie bude lekár schopný vybrať najvhodnejšie lieky., keďže každý organizmus reaguje na určité druhy liekov individuálne.

Ak je liečba ignorovaná alebo neúčinná, dochádza k progresii závažných krvných ochorení, ktoré po ťažkých štádiách vedú k smrti.

Na prevenciu chorôb a ich včasnú diagnostiku v počiatočných štádiách musíte urobiť ročný krvný test, podrobiť sa vyšetreniam a pri prvých príznakoch ísť do nemocnice.

Existuje ochorenie, pri ktorom sa v krvi pozoruje znížený obsah neutrofilov, teda krvných buniek, ktorých dozrievanie prebieha v kostnej dreni počas dvoch týždňov. Má viacero podôb. Môže sa napríklad nazývať febrilná neutropénia. Existuje aj cyklická forma tejto choroby a autoimunitná. Ktorýkoľvek z nich znamená, že v krvi nastali nejaké zmeny, ktoré sú však reverzibilné, ak sa problém identifikuje včas.

Faktom je, že po vstupe neutrofilov do obehového systému sa cudzí agenti stávajú ich cieľom, ktorý ničia. Ukazuje sa, že neutrofily sú zodpovedné za ochranu tela pred baktériami. Ak sa ich počet zníži, ľudské telo sa stáva náchylnejšie na rôzne infekcie.

Existuje niekoľko stupňov neutropénie.

1. Mierny stupeň, keď je viac ako 1000 neutrofilov na µl.
2. Priemerný stupeň, keď je od 500 do 1000 neutrofilov na μl.
3. Ťažké, keď je menej ako 500 neutrofilov na µl.

Stáva sa, že u jednej osoby diagnóza zahŕňa neutropéniu aj lymfocytózu. Líšia sa od seba. Lymfocytóza je príliš veľa lymfocytov v krvi, ale tiež poskytujú imunitnú obranu tela.

Príčiny poklesu neutrofilov

Znížený počet neutrofilov v krvi môže byť buď nezávislou anomáliou alebo dôsledkom rôznych krvných ochorení. Príčiny neutropénie môžu byť nasledovné:

Niekedy je pre lekárov ťažké určiť príčinu. Príčiny neutropénie však pomáhajú určiť formu ochorenia. Zvážte tri formy, ktoré sme spomenuli na samom začiatku tohto článku.

1. Febrilná neutropénia. Vyvíja sa v dôsledku cytostatickej chemoterapie, ktorá sa vykonáva hlavne pri leukémii. Najčastejšie je táto forma prejavom infekcie, pri ktorej nie je možné včas identifikovať zameranie. Takáto infekcia má sama o sebe ťažký priebeh a rýchle rozšírenie po tele, čo vedie k smrti.
2. Cyklická neutropénia. Bohužiaľ, príčina tejto formy ochorenia nie je známa, ale jej nástup sa zvyčajne vyskytuje v detstve.
3. autoimunitná neutropénia. Táto forma sa môže vyvinúť v dôsledku užívania určitých liekov, napríklad analgínu a liekov proti tuberkulóze. Toto ochorenie sa pozoruje pri reumatoidnej artritíde, dermatomyozitíde, autoimunitných ochoreniach atď.

Niektoré z týchto príčin sú podobné lymfocytóze, ktorá môže byť prítomná aj v diagnóze vedľa nášho ochorenia. V každom prípade iba lekár dokáže rozlíšiť tieto choroby od seba. V mnohých ohľadoch príznaky, ktoré sa pozorujú u pacienta, závisia od uvedených typov. Je veľmi dôležité venovať im veľkú pozornosť, pretože presná diagnóza do značnej miery závisí od nich.

Hlavné príznaky

Príznaky neutropénie nemajú osobitný obraz, takže musíme hovoriť viac o klinických prejavoch tejto diagnózy spojenej s infekciou, ktorá sa vyvinula na jej pozadí. Takéto prejavy, ako aj závažnosť, opäť úplne závisia od formy ochorenia.

1. Febrilná neutropénia. Prejavuje sa v podobe náhleho zvýšenia teploty nad 38 stupňov. To je sprevádzané zimnicou, všeobecnou slabosťou, tachykardiou, hojným potom, hypotenziou. S tým všetkým počet neutrofilov nepresahuje 500, takže telo veľmi slabo reaguje na infekciu, čo neumožňuje zistiť jej zameranie. Diagnóza febrilnej neutropénie sa u pacientov stanovuje práve vtedy, keď nie je možné rýchlo zistiť príčinu zvýšenej teploty pri tomto ochorení a nie je možné nájsť jej ohnisko. Ak sa zistí príčina, diagnóza sa zmení na presnejšiu. Táto forma sa môže prejaviť u onkologických pacientov, keďže sú ohrození vznikom infekčných ochorení.

1. Cyklická neutropénia. Zvyčajne to trvá asi päť dní každé tri týždne. Môže byť sprevádzaná horúčkou, artritídou, bolesťami hlavy, faryngitídou. Môže dôjsť aj k poškodeniu oblasti úst, ulcerácii sliznice. Vredy majú oválny alebo okrúhly vzhľad bez známok hojenia. Ak sa dlho nelieči, potom sa začne tvoriť plak a zubný kameň a môže sa začať aj strata zubov.
2. autoimunitná forma. Jeho priebeh môže byť opakujúci sa, progresívny alebo pomalý. Nebezpečnými komplikáciami sú bakteriálne infekcie, pretože môžu byť smrteľné.

Je potrebné pripomenúť, že ohrození sú najmä pacienti s onkologickými ochoreniami. Je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú purulentno-zápalové komplikácie, hoci riziko infekcie do značnej miery závisí od formy onkológie a iných faktorov.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa dva dôležité body.

1. Fyzická skúška. Lekár vyšetrí dospelého alebo malého pacienta a vyšetrí lymfatické uzliny. Vykonáva aj palpáciu brucha.
2. Testy a pokusy. To zahŕňa krvné testy, analýzu moču, biopsiu kostnej drene, testy HIV.

Liečba choroby

Liečba choroby úplne závisí od príčiny, ktorá viedla k jej výskytu. To znamená, že najčastejšie musíte liečiť infekciu. Lekár rozhodne, za akých podmienok sa má liečba vykonávať, stacionárne alebo doma.

Medzi lieky patria vitamíny, antibiotiká a lieky zamerané na posilnenie imunitného systému. Ak je ochorenie veľmi ťažké, pacient je umiestnený v izolovanej miestnosti, v ktorej sú udržiavané sterilné podmienky a je tam ultrafialové žiarenie.

Po diskusii sa záver naznačuje: objavil sa príznak - beh k lekárovi. Len tu, aby ste zistili príznak, musíte byť pozornejší k svojmu zdraviu, ktoré netoleruje ústupky voči sebe.

Neutropénia sa stala jednou zo symptomatických chorôb našej doby. Tento termín charakterizuje taký stav tela, v ktorom zostáva abnormálny. Hlavné príčiny a dôsledky tohto javu sa stali predmetom výskumu v tomto materiáli. Tu zvážime, čo je neutropénia u detí a dospelých, aké typy a formy má, ako sa zbaviť takéhoto ochorenia a ďalšie naliehavé zdravotné problémy.

Vlastnosti diagnostiky a liečby neutropénie.

Čo je neutropénia

V normálnom stave u zdravých dospelých, detí, 50 % až 70 % z počtu všetkých cirkulujúcich bielych krviniek tvoria neutrofily, ktoré pôsobia ako hlavný obranca tela pred všetkými druhmi infekcií, dôkladne vyhľadávajú a ničia nebezpečné baktérie v organizme. krv. Ak z určitých dôvodov dôjde k porušeniu takého dôležitého podielu, ochranná funkcia v tele sa výrazne oslabí alebo úplne zmizne, čo okamžite vedie k vzniku mnohých chorôb nebezpečných pre zdravie a život. Takíto ľudia získavajú vysokú náchylnosť na získanie rôznych bakteriálnych infekcií. Platí to pre dospelých aj deti, ktoré sa vyskytujú pomerne často, aj keď vo väčšine prípadov prebiehajú bez nebezpečných komplikácií. V tomto veku je však veľmi dôležitá ich detekcia a diagnostika.

Príčiny ochorenia

Realita života je taká, že neutropénia sa môže objaviť a vytvoriť doslova pred našimi očami - v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín, pričom nadobudne akútnu formu. Hlavné dôvody tohto javu sú už dlho stanovené a študované oficiálnou medicínou:

• vrodená patológia.
• Genetické zlyhanie.
• Použitie silných liekov (antidepresíva, cytostatiká, antihistaminiká, protinádorové a antikonvulzívne lieky).
• Žiarenie.
• Oslabená imunita.
• Rôzne ochorenia (malária, brušný týfus, tuberkulóza, helmintiáza, poliomyelitída, diabetes mellitus, vírusová hepatitída atď.).
• Poškodenie kostnej drene.
• Onkologické ochorenia.
• Nedostatok vitamínu 12, ako aj kyseliny listovej.

Pri chronickej forme ochorenia, ktorá trvá dlho, sa to stáva – celé roky sa všetko vysvetľuje úbytkom objemu alebo abnormálnym nepomerom v produkcii takýchto buniek.

Špecialisti rozlišujú medzi primárnou formou neutropénie, pri ktorej sa v štruktúre kostnej drene začali vytvárať bunky myeloidného formátu, a sekundárnou formou, keď vonkajšie faktory ovplyvňujú objem myeloidných buniek v kostnej dreni. Zaznamenáva sa aj relatívna a absolútna neutropénia, ktorá môže mať s rôznymi modifikáciami tieto formy ochorenia:

• Mäkké (počiatočné).
• Stredná (priemerná).
• ťažký (akútny)

Tieto formy závisia od absolútneho počtu neutrofilov v tele pacienta. Infekčná prechodná neutropénia je často spojená s nedávnymi infekčnými ochoreniami. Veľmi nebezpečná je febrilná neutropénia, pozorovaná najčastejšie u onkologických pacientov, alebo tzv. „neutropenickej horúčky“. Tento stav sa u pacientov vyskytuje náhle a vyvíja sa veľmi rýchlo s množstvom neutrofilov, čo predstavuje skutočnú hrozbu pre život. Existujú aj iné typy patológie - benígna detská neutropénia, pri ktorej sa u dieťaťa prudko znižuje počet neutrofilov, ktoré vykonávajú ochranné funkcie. Tento jav je spravidla fixovaný u ročných detí počas prvého roku života a trvá dva až tri mesiace až niekoľko rokov, pričom sám prechádza. Čo samozrejme nevylučuje neustály lekársky dohľad nad dieťaťom.

Symptómy

V lekárskej praxi môžu príznaky neutropénie dlho zostať bez povšimnutia, zreteľne sa prejavujú až v akútnom, už dostatočne rozvinutom štádiu ochorenia. Typické príznaky môžu byť:

• Vzhľad plaku hnisu.
• Horúčka.
• Často sa opakujúce infekcie vedúce k vredom v ústach, hnačke, nepríjemnému pocitu pálenia pri močení a zvláštnemu začervenaniu kože.
• Bolesť a opuch okolo rany.
• Nepohodlie v krku atď.

Keďže rozsah takýchto príznakov je obrovský, každý nezvyčajný výskyt abnormality by mal okamžite vzbudiť veľkú pozornosť dospelých.

V tejto súvislosti by sa mala venovať osobitná pozornosť deťom. Akonáhle sa u dieťaťa, najmä u dojčaťa, objavia zvláštne príznaky, ako sú tie, ktoré sú práve uvedené v predchádzajúcej časti, rodičia by to mali vziať na vedomie a poradiť sa s pediatrom. Neustále si musíme pamätať aj na špecifiká infantilnej formy ochorenia, ktorá má oproti dospelým svoje odlišnosti. U detí je teda diagnostikovaná benígna chronická neutropénia, ktorá je cyklická. V tejto forme sa počet neutrofilov mení, vykazuje nízke rýchlosti a dosahuje normu a naopak. Benígna odroda choroby prechádza o 2-3 roky. Aplastická anémia je jednou z najčastejších príčin ochorenia u detí.

Očkovanie proti chorobám

Osvedčenou metódou boja proti týmto chorobám je očkovanie. Žiaľ, dospelí ich často ignorujú a považujú ich za niečo, čo nie je hodné použitia, ale je to hlboký klam, ktorý často vedie k nežiaducim následkom. O deťoch sa netreba baviť. Celý komplex lekárskych očkovaní, ktoré sú pre ne potrebné, sa musí vykonať v plnom rozsahu, v prísnom súlade s harmonogramom ich vykonávania pre rôzne vekové kategórie.

Diagnostika

Keďže vývoj ochorenia v praxi často vedie k rôznym druhom komplikácií, lekári dôrazne neodporúčajú, aby spontánne existovali bez liečby. Hneď ako sa zistia akékoľvek príznaky choroby alebo podivné odchýlky tela od normy, je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnostickej štúdii s použitím vysoko účinných zariadení, aby sa presne identifikovali príčiny a štádium choroby a začala sa jej liečba. Tieto diagnostické metódy zahŕňajú:

• Stanovenie hladiny imunoglobulínov v krvi.
• Niekedy je potrebná punkcia kostnej drene. Na tento účel sa odoberie malá vzorka z iliakálnej panvovej kosti.
• Genetická štúdia (v prítomnosti vrodených abnormalít).
• Vykonanie všeobecného krvného testu s leukocytovým vzorcom (KLA so vzorcom).
• Ďalšie testy - test na lupus, stanovenie hladiny vitamínu B12.
• RTG orgánov ORL, hrudníka.

V niektorých prípadoch je možné, že sa človek bude musieť uchýliť ku genetickým štúdiám, punkcii kostnej drene a iným závažným laboratórnym testom.

Liečba

Po zistení príčin ochorenia sa liečba začína na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Existuje mnoho overených metód, ako liečiť neutropéniu pomocou rôznych terapeutických činidiel. Pred začatím liečby lekár určí formu a závažnosť tohto ochorenia, pretože od toho budú závisieť metódy boja. Ak je príčinou ochorenia infekcia, je potrebné sa jej zbaviť. Môže sa to uskutočniť na nemocničnej klinike alebo doma, rozhodne ošetrujúci lekár. Hlavný dôraz je kladený na posilnenie imunitného systému. Lieky používané na zotavenie zahŕňajú:

• Vitamíny.
• Antibiotiká.
• Imunostimulanty.

V prípade vredov v ústach sa používa peroxid vodíka, fyziologický roztok alebo roztok chlórhexidínu. Oplachujú sa. A na úľavu od bolesti sú vhodné lieky proti bolesti.

Ak je ochorenie ťažké, pacient je umiestnený v izolovanej miestnosti, kde je prísne zachovaná sterilita, a tiež sa vykonáva ultrafialové ožarovanie.

Liečba neutropénie u detí si okrem toho bude vyžadovať aj veľa trpezlivosti od rodičov, ako je to často v prípade starších pacientov s malými pacientmi. Pri užívaní rôznych antibakteriálnych liekov treba byť opatrný, pričom liečba sa zakladá výlučne na odporúčaní odborného lekára. Vlastnosti liečby choroby u detí:

• Ak sa choroba objavila na pozadí užívania rôznych liekov, jej podávanie sa zastaví a samotná neutropénia nevyžaduje korekciu.
• V ťažkej forme dieťaťa je potrebné urýchlene hospitalizovať, pretože pri takomto priebehu ochorenia sa rýchlo šíria rôzne infekcie. V nemocnici bábätku predpíšu silné antibiotiká a aby sa hladina neutrofilných leukocytov zastavila, sú predpísané lieky – rastové faktory.
• Ak bola táto porucha spôsobená alergickým alebo autoimunitným stavom, je vhodné použitie kortikosteroidov.
• Všetky prípady ochorenia zahŕňajú použitie špeciálnych liekov, ktoré zvyšujú imunitu.
• Niekedy je potrebná transplantácia kostnej drene. Táto operácia sa vykonáva u detí od 12 rokov.

Existujú aj recepty tradičnej medicíny, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom:

1. 2 polievkové lyžice. l. listy vlašských orechov nalejte 2,5 lyžice. vriacej vode, nechajte cez noc, zatiaľ čo nádoba by mala byť dobre uzavretá. Potrebujete vypiť nápoj na ¼ polievkovej lyžice. denne. Kurz terapie je jeden mesiac.
2. 250 gr. jemne nakrájajte cibuľu, pridajte 1 polievkovú lyžičku. cukor a 500 ml. voda. Potom, čo sa zmes umiestni na pomalý oheň na 1-1,5 hodiny. Bujón sa ochladí, 2 polievkové lyžice. l. med, prefiltrujeme a nalejeme do sklenených nádob. Pite 3 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. l.
3. 0,5 kg. brusnice zmäknú a zmiešajú s 2-3 ks. jablká, ktoré sú vopred nakrájané na kocky, ako aj 200 gr. orech. Ďalej sa liek naleje do 200 ml vody a naleje sa 500 gr. Sahara. To všetko sa dá na sporák, aby sa priviedlo do varu, a potom sa naleje do nádoby. Liečivo má konzistenciu lekváru, zajedá sa s 1 ČL čaju. za deň.
4. 2 šálky medu a 1 šálka kôpru sa nalejú do 2 litrov. horúcu vodu, tu by ste mali pridať aj 1 polievkovú lyžičku. l. koreň valeriány a nechajte v termoske na deň. Pred užitím lieku sa musíte napnúť. Infúzia sa odporúča piť 3 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. l. Určite ho uchovávajte v chladničke.
5. Môžete si vyrobiť aj balzam. Aby ste to urobili, vezmite 500 gr. nasekané jadrá vlašských orechov, 300 gr. med, 100 gr. aloe šťava, 200 ml. vodka a 4 ks. citrón. Výsledná zmes sa dobre pretrepe a umiestni na tmavé miesto na jeden deň. Tento balzam musíte piť 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. l.

Okrem liečby drogami a tradičnej medicíny nebude zasahovať ani dodržiavanie špeciálnej stravy. Takáto výživa znamená vylúčenie rýchlo sa kaziacich potravín, ako aj zle spracovaných potravín zo stravy, pretože môžu obsahovať škodlivé baktérie a mikróby. Pre rýchle zotavenie by ste mali do svojho menu pridať nasledujúce produkty:

• Pasterizované mlieko, jogurt, zmrzlina, parmezán, mozzarella, čedar a švajčiarsky syr.
• Bravčové, jahňacie, varené alebo vyprážané ryby, hovädzie mäso, hydina.
• Vajcia natvrdo.
• Čerstvo pripravené prvé jedlá.
• Pomaranče, banány, melóny, mandarínky, grapefruity.
• Používanie konzervovaného, ​​mrazeného ovocia a pasterizovaných štiav je povolené.
• Ryža, cestoviny, zemiaky, rezance a môžu byť varené v akejkoľvek forme.
• Sušienky, pečivo, chlieb.
• Pražené orechy.

Nezabudnite na potrebu vypiť 2 litre tekutín počas dňa: ovocné nápoje, voda, džús, čaj.

Prevencia

Spoľahlivosť liečby je zabezpečená aj preventívnou stránkou veci. Pokiaľ ide o deti, je potrebné neustále sledovať spoľahlivú hygienu ústnej dutiny dieťaťa, prevenciu stomatitídy a iných stavov, ktoré stimulujú ochorenie tela dieťaťa. Trvalé preventívne opatrenia sú, samozrejme, u dospelého pacienta plne nevyhnutné.

(agranulocytóza) nastáva, keď hladina neutrofilov (neutrofilných leukocytov) v krvi klesá (klesne pod 1500 v 1 μl). To vedie k zvýšeniu náchylnosti na rôzne baktérie a plesne, znižuje odolnosť organizmu voči infekciám a znižuje imunitu.

Tento stav môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie, ako aj v dôsledku iných patológií alebo vonkajších príčin, ktoré ovplyvňujú ľudské telo. V tomto prípade je neutropénia komplikáciou určitej choroby.

Agranulocytóza je pokles granulocytov v krvi vo všeobecnosti. Granulocyty predstavujú neutrofily, eozinofily a bazofily (všetky patria k leukocytom). Neutrofily v tomto zozname sú najpočetnejšie. Preto často lekár, keď hovoríme o agranulocytóze, má na mysli práve neutropéniu.

Neutrofily zničia patogénnu flóru, ktorá vstúpila do tela, a tiež sa posielajú do ohniska zápalu a snažia sa ho neutralizovať. Hnis je výsledkom ničenia mikróbov, je reprezentovaný ich zvyškami a mŕtvymi neutrofilmi.

Neutrofily sa syntetizujú v kostnej dreni, kde dozrievajú, po ktorých vstupujú do krvi a tkanív.

Normálna hladina neutrofilov sa pohybuje od 45 do 70% všetkých leukocytov. Neutropénia je indikovaná znížením hladiny neutrofilov menej ako 1,5 * 10 9 / l. Čierni ľudia majú v kostnej dreni menej neutrofilov ako bieli ľudia. Preto je ich neutropénia indikovaná poklesom počtu neutrofilov na 1,2 * 10 9 / l.

Ťažká neutropénia je extrémne zriedkavá, ale tento stav je nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život. Na pomoc človeku je potrebné objasniť príčinu poklesu hladiny neutrofilov.

Typy a stupne neutropénie

V závislosti od rýchlosti vývoja môže byť ochorenie akútne, vyskytujúce sa v priebehu niekoľkých dní, alebo chronické, vyvíjajúce sa počas mnohých mesiacov alebo rokov.

Nebezpečná pre ľudský život je iba ťažká akútna forma neutropénie, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku porušenia tvorby neutrofilov.

Norma neutrofilov v krvi je 1500/1 μl. Na základe toho sa podľa počtu neutrofilov rozlišujú tri stupne neutropénie:

Mierna neutropénia, pri ktorej hladina neutrofilov klesne na 1,0-1,5x109 /l.

Stredná neutropénia, pri ktorej hladina neutrofilov klesá na 0,5-1,0x109 /l.

Ťažká neutropénia, pri ktorej hladina neutrofilov klesne pod 500 neutrofilov na mikroliter krvi.

Pri ťažkej neutropénii je riziko vzniku zdravotných komplikácií mimoriadne vysoké.

Existujú nasledujúce typy neutropénie:

Autoimunitné. Tento typ neutropénie sa vyvíja pod podmienkou, že sa v tele začnú produkovať protilátky, ktoré ničia neutrofily. Takáto reakcia sa môže prejaviť bez zjavného dôvodu alebo sa môže vyvinúť s ostatnými. Deti narodené s imunodeficienciou často trpia týmto typom neutropénie.

Liečivá. Tento typ neutropénie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých pacientov. Jeho príčiny môžu byť skryté v alergických reakciách tela na lieky. Penicilíny, cefalosporíny, chloramfenikol, neuroleptiká, sulfónamidy a antikonvulzíva môžu vyvolať pokles hladiny neutrofilov. Po ukončení liečby sa počet neutrofilov vráti do normálu (po 7 dňoch).

Antikonvulzíva s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú neutropéniu. Alergická reakcia je indikovaná kožnými vyrážkami a svrbením a ďalšími príznakmi. Nezabudnite zrušiť liek, na ktorý telo reaguje neutropéniou. Ak sa tak nestane, môže sa u človeka vyvinúť vážna imunodeficiencia.

Neutropénia sa môže prejaviť počas chemoterapie alebo rádioterapie. V tomto prípade je účinok na kostnú dreň. Po začatí liečby sa hladina neutrofilov výrazne zníži už po 7 dňoch. Obnovenie počtu neutrofilov nastáva najskôr o mesiac neskôr. V tomto období je vysoké riziko poškodenia organizmu rôznymi infekciami.

Infekčné. Infekčná neutropénia sprevádza SARS a iné akútne infekcie. Najčastejšie takáto neutropénia netrvá dlho a sama prejde v priemere po 7 dňoch. Infekčná neutropénia v dôsledku HIV, sepsy a iných závažných ochorení má ťažký priebeh. V tomto prípade dochádza k zlyhaniu tvorby neutrofilov na úrovni kostnej drene, ako aj k ich odumieraniu v periférnych cievach.

Febrilné. Febrilná neutropénia vzniká pri liečbe nádorov hematopoetického systému cytostatikami, no niekedy sa prejaví aj pri chemoterapii iných nádorových nádorov. V tele sa vyvíja závažná infekcia, ktorá vedie k aktívnemu rastu patogénnej flóry na pozadí nedostatočnej imunity. Navyše pre zdravého človeka takéto patogény najčastejšie nepredstavujú hrozbu pre život (streptokoky, huby, herpes vírus atď.). Nedostatok neutrofilov sa však pre pacienta stáva osudným. Jeho stav sa prudko zhoršuje a je ťažké identifikovať zdroj infekcie, pretože zápalová reakcia je veľmi slabá. Imunitný systém to jednoducho nedokáže spôsobiť.

Láskavý. Benígna neutropénia je chronický stav, ktorý je diagnostikovaný v detstve. Liečba sa nevyžaduje. Keď dieťa vyrastie, hladina neutrofilov sa vráti do normálu. Lekári pripisujú vývoj takejto neutropénie nezrelosti kostnej drene u detí mladších ako 2 roky.

Dedičná. Vrodená neutropénia: Kostmanov syndróm, cyklická neutropénia, familiárna benígna neutropénia, syndróm lenivých leukocytov.

Príčiny neutropénie

Neutropénia sa môže vyvinúť ako nezávislá anomália alebo v dôsledku rôznych krvných ochorení. Najčastejšou príčinou neutropénie je zníženie tvorby neutrofilných leukocytov pod vplyvom liekov (protirakovinové a antikonvulzíva, penicilín, antimetabolity atď.). Niekedy je choroba predvídateľným vedľajším účinkom užívania viacerých liekov a niekedy sa vyskytuje bez ohľadu na dávkovanie a načasovanie užívania konkrétneho lieku.

V zriedkavých prípadoch je neutropénia vrodenou anomáliou. Inhibícia produkcie neutrofilov môže byť spôsobená dedičnou agranulocytózou, familiárnou alebo cyklickou neutropéniou, pankreatickou insuficienciou, zlyhaním obličiek alebo HIV. Neutropénia môže byť tiež spôsobená poškodením kostnej drene, rakovinou alebo dokonca beriberi (nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej).

Príznaky, ktoré naznačujú vývoj neutropénie, môžu byť veľmi rôznorodé, ale všetky sa vyvíjajú na pozadí zlyhania imunitného systému.

Preto je možné zvážiť príznaky neutropénie:

Ulcerácia v ústach. Je možné vytvárať parcely.

Dermatologické ochorenia.