Rodina v živote modernej ženy V nedávnej minulosti boli v Rusku pojmy „žena“ a „domov“ neoddeliteľne spojené. Žena sa venovala domácim prácam a rodine. Toto bol jej osud. Postupom času sa postavenie žien zmenilo. Najprogresívnejší z nich

V živote ženy sa rozlišujú tieto vekové obdobia: embryonálne obdobie, detstvo, puberta, puberta, menopauza, menopauza, senilné obdobie.

Aké sú obdobia života ženy

Embryonálne (predpôrodné) obdobieŽivot ženy trvá od okamihu oplodnenia až po narodenie dieťaťa. Na konci prvého mesiaca vnútromaternicového vývoja sa začínajú vytvárať pohlavné orgány (maternica, vajíčkovody, horná časť vagíny). Párové Müllerove kanály sa zbiehajú a spájajú počas embryogenézy. Každý Müllerov kanál tvorí polovicu maternice, vagínu a jeden vajíčkovod. Vonkajšie pohlavné orgány sú tvorené z urogenitálneho sínusu, vaječníky z primárnej gonády.

Od siedmeho mesiaca vnútromaternicového vývoja maternica intenzívne rastie pod vplyvom placentárnych estrogénov. V čase narodenia je dĺžka maternice asi 3,8 cm a dĺžka tela maternice je len asi 1/3 celej dĺžky orgánu. Po pôrode množstvo estrogénu prudko klesá, veľkosť maternice sa zmenšuje na úroveň 7-mesačného plodu. Ďalší rast maternice začína po 2 rokoch života.

detstvo (predpubertálne) trvá od narodenia do 10 rokov.

Vagína dievčat počas tohto obdobia sa vyznačuje hladkosťou klenieb a má takmer vertikálny smer v dôsledku skutočnosti, že maternica s prílohami je umiestnená mimo malej panvy. Steny vagíny sú blízko seba, jej lúmen vyzerá ako medzera. Postupne, keď sa maternica spúšťa do malej panvy, mení sa os vagíny. S vekom sa zvyšuje aj dĺžka vagíny.

Sliznica vagíny v detstve je tenká, má málo záhybov a nie sú dostatočne výrazné. Svalová vrstva a cievna sieť sú slabo vyvinuté.

Ako sa cievy a elastické vlákna vyvíjajú, záhyby vagíny sa stávajú výraznejšími. Zvlášť dobre vyvinuté sú v dolných dvoch tretinách predných a zadné steny vagína v strednej čiare. Sliznica vagíny je pokrytá viacvrstvovou vrstvou skvamózny epitel. U novorodencov pozostáva z 30 alebo viacerých vrstiev epitelových buniek bohatých na glykogén.

Mikroflóra vagíny v prvých hodinách po pôrode chýba. Prvý deň po narodení dieťaťa je vagína osídlená mikroorganizmami. Po 3-4 dňoch pod vplyvom Doderleinových tyčiniek začína proces samočistenia vagíny. Neskôr sa vo vagíne objavia koky.

Maternica u dievčat je veľmi pohyblivá, je v pozícii an-teversio. S vekom sa jej postavenie mení.

Cirkulácia krvi a lymfy v maternici počas tohto obdobia je znížená, žľazový aparát je nedostatočne vyvinutý.

Sliznica maternice u dievčat má záhyby prebiehajúce od spodnej časti maternice až po cervikálny kanál. S vekom sa záhyby sliznice maternice postupne vyhladzujú a do obdobia puberty úplne zmiznú.

Maternica u dievčat nie je úplne vytvorená, čo prispieva k prenikaniu infekcie.

Vajcovody v predpubertálnom období sú dlhé, kľukaté, tenké, so slabo vyvinutou svalovou vrstvou a nemajú špecifické postavenie v malej panve. S vekom sa stávajú hrubšími, ich klírens sa rozširuje.

Vaječníky u dievčat sú umiestnené nad vchodom do malej panvy, potom postupne klesajú a zaujímajú svoje miesto v malej panve. Vaječníky sú vretenovité a hladké a obsahujú veľké množstvo primordiálnych folikulov. Niektorí z nich atrézia s vekom.

Obdobie puberty ( puberta) trvá od 10 do 16 rokov.

Jedným zo znakov puberty je menštruácia. Prvá menštruácia (menarche) nastáva v priemere vo veku 13-14 rokov. Spočiatku má krvácanie acyklický charakter, cyklus môže byť anovulačný. Potom (po 1-2 rokoch) pod vplyvom pohlavných hormónov sa výtok stáva cyklickým. Menštruačný cyklus trvá v priemere 28-39 dní, samotná menštruácia trvá 3-7 dní. Objem straty krvi nie je väčší ako 30-80 ml.

Počas tohto obdobia je endometrium rozdelené na bazálnu a funkčnú vrstvu. Medzi krčkom a telom maternice sa vytvorí uhol. Vagína sa predlžuje a mení svoju polohu. Vajcovody sa stávajú kratšími, hrubšími, ich lúmen sa zvyšuje.

Puberta (reprodukčné obdobie) trvá od 18 do 45 rokov. Je charakterizovaná činnosťou všetkých funkcií reprodukčného aparátu, zameraných na nosenie dieťaťa.

Klimakterické obdobie (menopauza) začína vo veku 45–50 rokov a trvá 2–3 roky. Počas tohto obdobia prestaňte menštruačná funkcia. Menopauza sa môže vyskytnúť bez narušenia celkového stavu ženy (fyziologická menopauza) alebo s vegetatívno-vaskulárnymi poruchami (patologická menopauza). Počas menopauzy sa reprodukčná funkcia stráca, ale sexuálna funkcia je zachovaná.

Menopauza (post-menopauza) vydrží až 70 rokov. Je charakterizovaná pretrvávajúcim zastavením menštruácie. Počas tohto obdobia sa znižuje funkcia vaječníkov, dochádza k involúcii pohlavných orgánov podmienenej vekom, znižuje sa turgor kože a je narušený metabolizmus.

Senilné (senilné) obdobie začína vo veku 70 rokov a trvá až do konca života. Zmeny, ktoré sa začali počas menopauzy, sa naďalej vyvíjajú. Postupne dochádza k atrofii pohlavných orgánov.

Cyklické zmeny v celom tele

Cyklické zmeny vo vaječníkoch a maternici, ako aj kolísanie hladiny ovariálnych hormónov sú vnímané nervových zakončení a prenášajú sa do centrálneho nervového systému, ovplyvňujú jeho funkcie a stav celého organizmu. Mnoho žien zažíva pred menštruáciou:

1) podráždenosť;

2) ospalosť;

3) zvýšená únava;

4) zvýšené šľachové reflexy;

5) potenie.

Po menštruácii tieto javy zmiznú.

V predmenštruačnom období dochádza k miernemu zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu teploty o niekoľko desatín stupňa. Počas menštruácie a po nej sú tieto indikátory zarovnané.

Pozoruhodné zmeny počas menštruačného cyklu sa vyskytujú v mliečnych žľazách. Pred menštruáciou dochádza k miernemu zväčšeniu ich objemu, k prekrveniu spojenému s tvorbou nových ložísk žľazového tkaniva pôsobením pohlavných hormónov. S nástupom menštruácie novovzniknutý žľazové tkanivo prechádza opačným vývojom a tieto javy prechádzajú.

U zdravých žien s normálnym menštruačným cyklom cyklické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele, neovplyvňujú všeobecnú pohodu a neznižujú pracovnú kapacitu.

Ovariálny cyklus

Ovariálny cyklus pozostáva z dvoch fáz:

1) folikulárny;

2) luteálny.

Folikulárna fáza začína na konci menštruácie a končí ovuláciou. luteálna fáza začína po ovulácii a končí začiatkom ďalšej menštruácie. Vaječník plní aj endokrinnú funkciu, ktorú zabezpečuje funkčný folikul a žlté teliesko.

Proces folikulogenézy začína vo vaječníku v prenatálnom období a končí v postmenopauzálnom období. Celkovo sa vytvorí asi 400 000 - 500 000 folikulov, z ktorých iba 400 - 500 prejde úplným vývojovým cyklom, zvyšok podstúpi atréziu. Celý cyklus vývoj zahŕňa vývoj folikulu od prvotného po predovulačný, ovuláciu a premenu na žlté teliesko.

Primordiálny (primárny) folikul pozostáva z nezrelého vajíčka a je pokrytý jednou vrstvou epitelových buniek a membránou spojivového tkaniva. Proces dozrievania folikulu trvá prvých 12-14 dní menštruačného cyklu.

Počas tohto obdobia sa vaječná bunka zväčší 5-6 krát, je pokrytá bezštruktúrnou membránou a dvakrát sa delí. Počas prvého delenia sa vytvoria dve nerovnaké bunky: menšia bunka sa vyhodí a väčšia podstúpi druhé, redukčné delenie. Pri tomto delení bunka stráca polovicu chromozómov, čím získava haploidnú sadu chromozómov a stáva sa vhodnou na oplodnenie a dozrievanie.

Folikulárny epitel z jednej vrstvy sa stáva viacvrstvovým a mení sa na zrnitý obal vajíčka. Bunky zrnitej membrány najskôr úplne vyplnia priestor medzi vajíčkom a membránou spojivového tkaniva, potom sa medzi nimi vytvoria dutiny. Postupne sa spájajú do jednej dutiny naplnenej tekutinou produkovanou folikulárnou membránou a obsahujúcou estrogény. Bunky zrnitej membrány sú touto dutinou posunuté čiastočne k vajíčku a čiastočne k stene folikulu. Tie bunky zrnitej membrány, ktoré susedia s vajíčkom, tvoria jeho žiarivú korunu. Bunky ležiace parietálne tvoria vajcorodý tuberkul, v ktorom sa nachádza vajíčko. V čase, keď folikul dozrieva, vajíčko opúšťa vajcovod a nachádza sa vo folikulárnej tekutine.

Membrána spojivového tkaniva folikulu vyrastá s krvnými cievami a diferencuje sa na dve theca:

1) interné;

2) vonku.

Vnútorná théka je bohatá na bunkové prvky a kapiláry. Vonkajšia théka je tvorená hustým spojivovým tkanivom a obsahuje viac veľké nádoby.

Dozrievajúci folikul sa zväčšuje a začína vyčnievať nad povrch vaječníka a v tomto výbežku sa nachádza tuberkula nesúca vajíčko s vajíčkom. Produkovaná folikulárna tekutina natiahne folikul, jeho stena a priľahlé ovariálne tkanivo sa stenčia a zrelý folikul praskne – ovulácia. Uvoľnené vajíčko, obklopené žiarivou korunou, vstupuje do brušná dutina a potom do vajíčkovodu, kde môže dôjsť k oplodneniu.

Ovulácia nastáva približne o 12 až 14 dní neskôr v 28-dňovom cykle.

Na mieste prasknutého folikulu sa vytvorí endokrinná žľaza - žlté telo, produkujúce progesterón. Vývoj žltého telieska trvá druhú polovicu menštruačného cyklu - od ovulácie po ďalšiu menštruáciu.

Prasknutý folikul sa zrúti, jeho steny vytvoria záhyby, v strede sa vytvorí krvná zrazenina v dôsledku mierne krvácanie z prasknutej vnútornej a vonkajšej théky. Miesto štrbiny je zarastené. Bunky zrnitej membrány sa množia, zväčšujú a akumulujú v protoplazme žltú lipoidnú látku - luteín. Bunky granulárnej membrány sa menia na luteálne bunky corpus luteum. Súčasne rastie cievna sieť, vytvárajú sa nové kapiláry.

Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, žlté teliesko naďalej funguje v prvých mesiacoch tehotenstva ako žlté teliesko tehotenstva. Ak tehotenstvo nenastalo, potom od posledného dňa menštruačného cyklu začína reverzný vývoj žltého telieska - žltého telieska menštruácie. Luteálne bunky odumierajú, cievy sa vyprázdnia, rastú spojivové tkanivo a na mieste žltého telieska sa vytvorí jazva, ktorá potom zmizne. najprv spätný vývoj produkcia progesterónu sa zastaví. Vo vaječníku opäť nastáva dozrievanie folikulu, ovulácia a tvorba žltého telieska.

cyklus maternice

Pod vplyvom estrogénov a progesterónu, ktoré sa tvoria vo folikule a corpus luteum, dochádza v maternici k cyklickým zmenám tónu, excitability a krvného zásobenia.

Predovšetkým významné zmeny vyskytujú v endometriu. endometrium- výstelka maternice smerujúca k lúmenu orgánu. Z hľadiska cyklických procesov pozostáva z dvoch vrstiev:

1) bazálne;

2) funkčné.

Bazálna vrstva prilieha k svalovej membráne maternice - myometriu a nepodlieha cyklickým zmenám. Funkčná vrstva smeruje do dutiny maternice a mení sa v rôznych fázach menštruačného cyklu.

Cyklus maternice, podobne ako cyklus vaječníkov, trvá v priemere 28 dní a pozostáva z fáz deskvamácie, regenerácie, proliferácie a sekrécie.

Fáza deskvamácie zobrazí sa menštruačné krvácanie a trvá v priemere 3-4 dni. V tomto období sa odtrhne funkčná vrstva sliznice maternice a uvoľní sa smerom von spolu s obsahom žliaz maternice a krvou z prasknutých ciev. Fáza deskvamácie endometria sa zhoduje so začiatkom odumierania žltého telieska vo vaječníku.

Regeneračná fáza endometrium začína počas obdobia deskvamácie a končí 5-6 dní po nástupe menštruácie. Obnova endometria nastáva v dôsledku buniek bazálnej vrstvy, jej ciev a nervov.

Proliferačná fáza zodpovedá dozrievaniu folikulu vo vaječníku a vyskytuje sa pod vplyvom ním produkovaného estrogénu. Cyklus trvá 14 dní. Dochádza k proliferácii strómy a žliaz endometria. Žľazy sú predĺžené, krútia sa ako vývrtka, ale neobsahujú tajomstvo. V tejto fáze sa sliznica maternice zahustí 4-5 krát.

Fáza sekrécie pokračuje až do konca cyklu. Zhoduje sa s kvitnutím žltého telieska, pod vplyvom ktorého sa vykonáva hormón (progesterón). Glykogén sa hromadí v epiteli žliaz, endometriálna stróma napučiava a zlepšuje sa jej zásobovanie krvou. Pseudodeciduálne bunky sa objavujú v stróme endometria. V dôsledku toho sa v endometriu vytvárajú podmienky priaznivé pre vývoj embrya v prípade tehotenstva.

Ak nedôjde k otehotneniu, žlté teliesko odumiera, funkčná vrstva endometria je odmietnutá a dochádza k menštruácii.

Cyklické zmeny v iných častiach reprodukčného aparátu

V krčku maternice, vagíne a iných častiach reprodukčného aparátu sú cyklické zmeny oveľa menej výrazné.

Zmeny na krčku maternice počas menštruačného cyklu sú spojené so sekréciou žliaz cervikálneho kanála.

V prvej polovici menštruačného cyklu produkujú číry sliz. V období ovulácie sa jeho množstvo zvyšuje, stáva sa viskóznym, menej viskóznym, čo prispieva k lepšiemu postupu spermií pozdĺž cervikálny kanál. Po ovulácii tieto zmeny zmiznú.

Vo vajíčkovodoch vo folikulárnej fáze cyklu dochádza k určitému zhrubnutiu sliznice a v luteálnej fáze vylučujú epitelové bunky tajomstvo obsahujúce proteíny a glykogén.

Ovplyvnené kolísaním hladín pohlavných hormónov počas menštruačného cyklu bunkové zloženie v náteroch z pošvovej sliznice zmeny. AT stratifikovaný epitel Vo vagíne sú štyri typy buniek:

1) bazálne;

2) parabazálne;

3) medziprodukt;

4) povrchné.

Prevaha povrchových buniek v náteroch svedčí o dostatočnej hladine estrogénov a je typická pre predovulačné obdobie. Po ovulácii sa pod vplyvom progesterónu žltého telieska v náteroch stanovujú najmä intermediárne bunky.

Ženy bez ohľadu na vek si musia uvedomiť problémy, s ktorými sa v budúcnosti môžeme stretnúť, a najmä spôsoby ich riešenia. Zverejnené na webovom portáli

Od okamihu narodenia až po nástup staroby prechádza ženské telo niekoľkými dôležitými štádiami vývoja. V živote ženy sa rozlišuje niekoľko období, ktoré sa vyznačujú určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami súvisiacimi s vekom. Medzi obdobiami nie je jasná hranica, jedno obdobie plynule prechádza do druhého.

Preto by to mala vedieť každá žena

SUŠENÉ MARHULE
Ako výživný a regeneračný prostriedok sa odporúča pri menopauze, tehotným ženám s opuchmi, poruchami tep srdca, na hypertenziu. 100-150 g denne.

NA KRVÁCANIE
Krvácanie z maternice s menopauzou, silnou a bolestivou menštruáciou a dokonca aj pri slabej alebo chýbajúcej menštruácii sa dá liečiť denný príjem, 1-2 šálky, čaj z kvetov červenej ďateliny.

V PORUŠENIACH
Pri poruchách menštruácie, bolestiach je čaj s lipovými kvetmi jednoducho nenahraditeľný. Ženy po 45. roku života potrebujú vypiť pohár lipového čaju každých šesť mesiacov po dobu jedného mesiaca ráno a nemusíte sa báť menopauzy: príde oveľa neskôr ako u ich rovesníčok a bude bezbolestné, bez krvácania. Lipovým čajom sa liečia aj nádory oblasti ženských pohlavných orgánov (fibroadenómy, myómy). Na tento účel je potrebné zbierať lipový kvet iba v najmladšom mesiaci, je to jeden alebo dva dni, potom farba už stratí svoj protinádorový účinok. Neustále pite. Všetky liečivé vlastnosti lipy sa zvýšia, ak pridáte šalviu v pomere 1: 1

V SLABOSTI
Listy, kvety, semená žeruchy. Ak sa cíti slabosť, nervy sú nezbedné, všetko je nepríjemné, neočakávane sa objaví melanchólia a depresia. Listy a kvety sa dajú sušiť, semienka pomlieť v mlynčeku na kávu a použiť tam, kde nanesiete soľ a korenie. Mimochodom, je to veľmi užitočné aj pre mužov.

Ponúkli sme vám niekoľko receptov, ktoré vám pomôžu prekonať vekové obdobia. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Fyziologické obdobia v živote ženy. Plánovanie tehotenstva

Úvod

1.2 Puberta

1.3 Menopauza

2. Menštruačný cyklus

3. Plánovanie tehotenstva

3.1 Metódy antikoncepcie

3.2 Plánovanie počatia

Záver

Úvod

Počas života ženy existuje niekoľko období. Vyznačujú sa určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami súvisiacimi s vekom. Toto sú obdobia:

1) detstvo;

2) puberta;

3) puberta;

4) klimaktérium.

Stratégia modernej medicíny - preventívna medicína, stratégiou moderného pôrodníctva je plánované, pripravené tehotenstvo. Teraz je to propagovaná stratégia dobrý tón, móda a čoraz menej ľudí sa odvoláva na svojich predkov, ktorí porodili bez akejkoľvek prípravy, a čoraz viac ľudí sa pri plánovaní budúceho tehotenstva obracia na lekárov o pomoc v situácii, ktorá ešte neexistuje.

Už dávnejšie je dokázané, že väčšine komplikácií, ktoré vznikajú v tehotenstve, sa dá predísť správnou prípravou, a to doplnením nedostatku vitamínov, vyšetrením, diagnostikou možných ochorení, stavov, predispozícií a ich nápravou.

Existujú stavy, ktorých škodlivý účinok je možné úplne eliminovať, ak sú vopred identifikované: napríklad nedostatok imunity voči rubeole. Existujú stavy, ktoré sa nedajú úplne odstrániť, ale ich diagnostika pred tehotenstvom umožňuje ošetrujúcemu lekárovi predvídať možné očakávané komplikácie, byť na ne pripravený a včas predpísať ich nápravu – doslova od prvých dní meškania, pred návštevou lekára, žena začne užívať lieky, ktoré vám umožnia zachrániť tehotenstvo v skorých termínoch. Charakteristiky ženského tela, jeho reprodukčná funkcia sú teda veľmi zaujímavé a dôležité na štúdium. Účelom našej práce je študovať fyziologické obdobia v živote ženy a rysy plánovania tehotenstva.

1. Obdobia života ženy spojené s reprodukčnou funkciou

1.1 Puberta dievčaťa

počatie tehotenstvo menopauza menštruačný

Puberta trvá asi 10 rokov. Jeho vekové hranice sú 7 (8) - 17 (18) rokov. Počas tejto doby okrem dozrievania reprodukčný systém, končí fyzický vývojženské telo: rast tela do dĺžky, formovanie postavy a rozloženie tuku a svalové tkanivo podľa ženského typu. Fyziologické obdobie puberty prebieha prísne určitú postupnosť. V pubertálnom období (7-9 rokov) je zaznamenaný rastový skok, objavujú sa prvé príznaky ženskej postavy: boky sú zaoblené, začína sa formovať ženská panva, zhrubne pošvová sliznica. V 1. fáze pubertálneho obdobia (10-13 rokov), nárast mliečnych žliaz, začína ochlpenie. Toto obdobie končí prvou menštruáciou – menarché (vo veku asi 13 rokov), ktorá sa zhoduje s ukončením rýchleho rastu tela do dĺžky. V 2. fáze pubertálneho obdobia (14--17 rokov) dokončujú vývoj mliečnych žliaz a pohlavného ochlpenia, ako posledné sa končí ochlpenie v podpazuší, ktoré začína vo veku 13 rokov. Menštruačný cyklus sa znormalizuje (dvojfázový), zastaví sa rast tela do dĺžky a konečne sa formuje ženská panva William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Základy sexuológie. Za. z angličtiny. - M.: Mir, 1998. - S.24-42 ..

Pri poruchách menštruačného cyklu u detí a dospievajúcich je bezpodmienečne nutné kontaktovať špeciálnych detských gynekológov a pediatrov. včasné kvalifikované ošetrenie umožní vo väčšine prípadov normalizovať menštruačný cyklus a tým zabezpečiť normálnu funkciu nosenia dieťaťa v budúcnosti. Puberta nastáva vo veku 16-18 rokov, keď je celé telo ženy konečne formované a pripravené na počatie, tehotenstvo, pôrod a kŕmenie novorodenca.

1.2 Puberta

Obdobie puberty alebo reprodukčné obdobie trvá asi 30 rokov -- odvtedy 16--18 až 45 rokov. V tomto období má žena dvojfázový menštruačný cyklus. Jeho fyziologický mechanizmus je veľmi zložitý. V zjednodušenej forme ho možno znázorniť nasledovne. V subkortikálnej zóne mozgu dochádza k pulzujúcej sekrécii špeciálnych chemikálií (neurosecrets), ktoré podľa obehový systém vstúpiť do prednej hypofýzy. Špeciálne bunky tejto endokrinnej žľazy produkujú dva typy takzvaných gonadotropných hormónov: luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH). Tieto hormóny, ktoré vstupujú do krvi, pôsobia na vaječník, stimulujú rast folikulu, v ktorom sa začínajú produkovať pohlavné hormóny (estrogény) a vajíčko dozrieva. Zvýšenie produkcie LH a FSH uprostred menštruačného cyklu (II-15. deň) vedie k prasknutiu folikulu a uvoľneniu vajíčka do brušnej dutiny (1. fáza cyklu). Na mieste folikulu; vzniká žlté teliesko, v ktorom začína produkcia hormónu žltého telieska progesterónu (2. fáza cyklu). Pôsobením estrogénových hormónov v sliznici maternice dochádza k obnove a rastu epitelových buniek funkčnej vrstvy sliznice maternice (1. fáza cyklu). Po ovulácii a spustení produkcie hormónu žltého telieska (progesterónu) sa v sliznici maternice objavia žľazy, ktoré sú naplnené sekrétmi (2. fáza cyklu, 15-28 dní).

Ak nedôjde k oplodneniu, potom žlté teliesko vädne, klesá a potom sa produkcia progesterónu zastaví. To vedie k nekróze funkčnej vrstvy sliznice maternice a začína sa odmietať - začína menštruácia. V tomto čase sa v dôsledku zmeny koncentrácie ovariálnych pohlavných hormónov v krvi začína ďalší proces tvorby neurosekrécií v prednej hypofýze, vývoj nového folikulu a dozrievanie ďalšieho vajíčka vo vaječníku. znova. Všetky tieto zložité procesy sa pravidelne vyskytujú v tele zdravej ženy počas celého obdobia puberty. Menštruačný cyklus - cyklické zmeny v reprodukčnom systéme ženy od 1. dňa predchádzajúcej menštruácie do 1. dňa nasledujúcej menštruácie. Normálne trvanie menštruačného cyklu je 21-35 dní. Menštruácia je uvoľnenie krvi z pohlavného traktu na konci každého dvojfázového menštruačného cyklu. Trvanie menštruácie je zvyčajne 2-7 dní.

1.3 Menopauza

V súčasnosti sa namiesto výrazov „menopauza“ a „menopauza“ akceptujú nasledovné:

obdobie pred menopauzou - od 45 rokov do začiatku menopauzy;

menopauza je obdobie absencie menštruácie. posledné obdobie v priemere sa vyskytuje vo veku 50,8 rokov;

perimenopauzálne obdobie - postmenopauzálne obdobie a 2 roky po menopauze;

Postmenopauzálne obdobie začína po menopauze a trvá až do konca života.

Do 45. roku života ženy odznieva reprodukčný systém a do 55. roku života hormonálna funkcia reprodukčného systému.

Premenopauzálne obdobie života sa vyznačuje vysokou sociálnou aktivitou ženy v dôsledku nahromadenia životná skúsenosť, vedomosti atď. V tomto veku však dochádza k poklesu obranné sily telo, zvyšuje sa neinfekčná chorobnosť, telesná hmotnosť sa postupne zvyšuje na pozadí výrazných zmien v reprodukčnom systéme. Začína postupne klesať hormonálna funkcia vaječníkov, ktorý sa vyznačuje nástupom menopauzy. V dôsledku dysfunkcie vaječníkov dochádza ku krvácaniu zo zmenenej sliznice maternice.

V postmenopauze pokračuje progresívny pokles hormonálnej funkcie vaječníkov. Súčasne prebiehajú involučné procesy nielen v orgánoch reprodukčného systému, ale aj vo všetkých ostatných orgánoch a systémoch. Maternica sa zmenšuje, sliznica vagíny sa stenčuje, zmenšuje sa skladanie a objavuje sa suchosť vagíny. deje atrofické zmeny v močovom mechúre, močovej rúre, svaloch panvového dna. To vedie k stresovej inkontinencii, prolapsu stien vagíny a maternice. Metabolizmus sa výrazne mení pri nadmernom ukladaní podkožného tuku. Zrážanlivosť krvi sa zvyšuje v dôsledku zníženia produkcie estrogénových hormónov, začína sa úbytok vápnika v kosti a úbytok kostnej hmoty. To všetko vedie k vážnym následkom: osteochondróza, zlomeniny tubulárne kosti a najnebezpečnejšia z nich je zlomenina krčka stehennej kosti. S rôznymi komplikáciami menopauza, ako aj za účelom ich prevencie je potrebné kontaktovať pôrodníka-gynekológa. Moderná medicína disponuje vysoko účinnými prostriedkami, ktoré dokážu spoľahlivo predchádzať uvedeným komplikáciám a zabezpečiť vysokú kvalitu života žien pred a po menopauze.

2. Menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus je fyziologický proces cyklických zmien funkcií reprodukčného systému ženy, ktoré sa navonok prejavujú pravidelným krvácaním z maternice (menštruácia, hovorovo - mesačne) William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Základy sexuológie. Za. z angličtiny. - M.: Mir, 1998. - S.54-59 ..

Počas menštruačného cyklu sa ženské telo pripravuje na počatie a tehotenstvo. Ak nedôjde k počatiu, tento proces sa znova opakuje.

Prvá menštruácia (menarché) nastáva u dievčat v období puberty. Menštruácia sa zastaví s nástupom menopauzy, ako aj počas tehotenstva a niektorých chorôb.

Trvanie menštruačného cyklu sa určuje od prvého dňa menštruácie do prvého dňa nasledujúceho a je 21-36 dní, zvyčajne 28 dní. menštruácia ( krvácanie z maternice) trvá 3 až 6 dní.

Vedúca úloha v regulácii menštruačného cyklu patrí centrálnemu nervovému systému (mozgová kôra, hypofýza, hypotalamus a ďalšie štruktúry).

Vo vaječníkoch počas prvej fázy menštruačného cyklu (v prvých 14 dňoch s 28-dňovým cyklom) dochádza k rastu a dozrievaniu folikulu. Stúpajúca vezikula uvoľňuje estrogény (ženské pohlavné hormóny). Vplyvom estrogénov dochádza aj k rastu (proliferácii) sliznice maternice. Na 14-16 deň folikul praskne a z jeho dutiny vyjde zrelé vajíčko schopné oplodnenia, to znamená, že dôjde k ovulácii.

K ovulácii dochádza pod vplyvom gonadotropných hormónov z hypofýzy a estrogénu. Keďže počas prvej fázy, teda pred ovuláciou, folikul dozrieva, nazýva sa folikulárny. Keďže rastúce folikuly uvoľňujú veľké množstvo estrogénu, táto fáza sa nazýva aj estrogénna fáza. A keďže vplyvom estrogénu dochádza k zmnoženiu sliznice maternice, používa sa pre prvú fázu aj termín proliferatívny.

Počas každého cyklu dozrieva mnoho tisíc folikulov, ale iba jeden z nich dosiahne ovuláciu. V každom menštruačnom cykle je teda spravidla k dispozícii jedno vajíčko na oplodnenie. V priemere však v jednom z 200 cyklov dozrievajú dva folikuly súčasne, takže môžu byť oplodnené dve vajíčka, čo vedie k vývoju dvojčiat.

Vajíčko migruje z vaječníka do brušnej dutiny, vedené fimbriami periférne oddelenie vajíčkovodu do jeho lúmenu. V dôsledku peristaltických pohybov vajíčkovodu z brušného konca do maternice (ako črevná peristaltika) sa vajíčko pohybuje vo vajíčkovode do dutiny maternice. Ak sú v lúmen vajcovodu spermie, vajíčko je oplodnené.

Medzitým prasknúci folikul skolabuje, v jeho prázdnote zostane malá krvná zrazenina, miesto prasknutia sa uzavrie. Z luteálnych buniek zrnitej vrstvy folikulu, ktoré majú žltá, vyvíja dočasné endokrinná žľaza- žlté telo. Luteálne bunky sa intenzívne množia, pričom sa uvoľňuje hormón žltého telieska, progesterón. Žlté teliesko zvyčajne funguje 14 dní, teda v druhej polovici menštruačného cyklu.

Pod vplyvom pokročilá úroveň progesterónu po ovulácii sa v sliznici maternice vyvinú kryptoidné žľazy. V tomto stave je maternica najviac pripravená na tehotenstvo.

Progesterón pôsobí na regulačné centrá telesnej teploty, čo spôsobuje zvýšenie bazálnej telesnej teploty približne 0,5 oC. S ukončením fungovania corpus luteum sa bazálna teplota znižuje.

Rozlišujte medzi žltým telom menštruácie a žltým telom tehotenstva v prípade oplodnenia vajíčka. S nástupom tehotenstva pokračuje funkcia žltého telieska počas tehotenstva (žlté telo tehotenstva) a počas celého obdobia laktácie (žlté telo laktácie).

Druhá fáza menštruačného cyklu, ktorá je spojená s tvorbou žltého telieska vo vaječníkoch a žľazách v maternici, sa teda nazýva luteálna alebo sekrečná.

Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko je v štádiu reverzného vývoja, začína sa dozrievanie nového folikulu, v maternici dochádza k odvrhnutiu sliznice a s tým spojenému krvácaniu (menštruácia).

Počas menštruačného cyklu dochádza k cyklickým zmenám na krčku maternice (v prvej fáze sa pozoruje rast buniek a sekrécia hlienu sa zvyšuje, v druhej klesá), vo vagíne (v prvej fáze rastú epitelové bunky, v druhej exfoliovať), v mliečnych žľazách (v 1. fáze vývoj tubulárneho systému a rozšírenie lalokov žľazy, v 2. fáze tvorba lalokov, zväčšenie objemu žľazy).

3. Plánovanie tehotenstva

3.1 Metódy antikoncepcie

Plánovanie sa zvyčajne chápe nie ako jednoduché definovanie formálnych termínov, ale ako príprava, realizácia množstva aktivít a ďalšia kontrola ich plnenia. Keďže v našom prípade sa neplánuje vydávať žiadne produkty, ale splodiť potomstvo, je potrebné zahrnúť aj stav emocionálnej a motivačnej sféry rodičovského páru Bandler R., Grinder J., Satir V. Rodinná terapia. - Voronež: NPO "MODEK", 1993. - S. 72-89 ..

Stav spoločnosti v uplynulom storočí prispel k začleneniu žien do aktívneho spoločenského a profesionálneho života. Väčšina žien na Západe je zaneprázdnená budovaním kariéry a formovaním finančnej nezávislosti od muža, čo následne viedlo k posunu v načasovaní prvého tehotenstva ženy o 30 rokov.

Čoraz častejšie páry kde je hlavný zdroj príjmu sústredený v rukách ženy a starostlivosti v materská dovolenka hrozilo zhoršenie finančnej situácie. Často žena odďaľuje počatie dieťaťa kvôli neochote kaziť vzťahy s vyšším vedením, ktoré má záujem o plnohodnotného zamestnanca, alebo je pod hrozbou straty zamestnania nútená opustiť dekrét oveľa skôr ako lehotu stanovenú zákonom.

Aby sa žena chránila navonok aj vnútorne, aby sa vyhla nepríjemnostiam spojeným s prestavbou životných hodnôt, časových a priestorových zdrojov, je žena nútená plánovať počatie dieťaťa. Plánovanie by však nemalo nahradiť skutočné rozhodnutie mať dieťa. K dnešnému dňu materské hodnoty do značnej miery stratili svoje pozície, čoraz viac sa ozývajú hlasy dospelých, ktorí deklarujú svoju neochotu mať dieťa.

Otehotneniu sa možno vyhnúť zdržaním sa pohlavného styku v období menštruačného cyklu, keď žena môže otehotnieť. Pri tejto metóde antikoncepcie nie je potrebné užívať lieky, a teda ani vedľajšie účinky, okrem tehotenstva, ktoré sa v tomto prípade môže vyskytnúť v 10-15% prípadov.

Výhody prirodzenej metódy antikoncepcie:

žiadne zdravotné riziko;

žiadne vedľajšie účinky;

účasť mužov na plánovaní rodiny;

možnosť použitia na plánovanie tehotenstva.

Ťažkosti, ktorým treba čeliť:

nízka antikoncepčná účinnosť (9-25 tehotenstiev na 100 žien počas 1. roku užívania);

účinnosť antikoncepcie závisí od motivácie páru a ochoty riadiť sa pokynmi;

potreba abstinencie počas plodnej fázy, aby sa zabránilo počatiu;

vyžadujú sa denné záznamy;

prítomnosť vaginálnej infekcie môže sťažiť interpretáciu zmien cervikálneho hlienu;

pre niektoré metódy je potrebný teplomer;

nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, vr. HIV infekcia AIDS.

Kto by nemal používať prirodzené metódy plánovania rodičovstva:

ženy, ktorých vek, počet pôrodov alebo zdravotný stav spôsobujú, že tehotenstvo je nebezpečné;

ženy s nepravidelným menštruačným cyklom (dojčenie, bezprostredne po potrate);

ženy s nepravidelným menštruačným cyklom;

ženy, ktorých partner sa v určité dni cyklu nechce zdržať pohlavného styku.

Odrody prirodzené metódy rodinné plánovanie:

kalendárna (rytmická) metóda - najmenej účinná;

metóda bazálnej telesnej teploty;

metóda cervikálneho hlienu;

symptotermálna metóda (kombinácia dvoch vyššie uvedených metód) je najúčinnejšia.

Kalendárová metóda plánovania rodiny. Aby ste predišli otehotneniu, zdržte sa pohlavného styku počas plodného obdobia (obdobie, počas ktorého žena môže otehotnieť). Ak naopak chcete počať dieťa, plodné obdobie- toto je obdobie, kedy je počatie najpravdepodobnejšie (v 10 - 20% prípadov môže nastať aj inokedy).

Menštruačný cyklus má tri fázy:

absolútna sterilita;

relatívna sterilita (počatie môže alebo nemusí nastať);

plodnosť (najpriaznivejšia fáza pre počatie).

Fáza relatívnej sterility trvá od posledného dňa menštruácie až do ovulácie. K ovulácii dochádza približne dva týždne po začiatku cyklu (častejšie na 11., 12. alebo 13. deň 28-dňového cyklu). Malo by sa pamätať na to, že pri 28-dňovom cykle je ovulácia možná medzi 8. a 20. dňom.

Plodná fáza začína v momente ovulácie a končí 48 hodín po nej. Z praktických dôvodov sa predpokladá, že plodná fáza trvá 6-8 dní (+ pre nepresnosť výpočtov, pre skutočnosť, že spermie, ktoré spadli do hlienu krčka maternice, sú schopné oplodnenia do 5 dní).

Fáza absolútnej sterility začína 48 hodín po ovulácii a pokračuje až do konca menštruácie.

Chemické prostriedky antikoncepcie (spermicídy). Spermicídy sú látky, ktoré neutralizujú spermie a zabraňujú vstupu spermií do maternice. Hlavnou požiadavkou na spermicídy je schopnosť zničiť spermie v priebehu niekoľkých sekúnd. Spermicídy sú dostupné ako krémy, želé, penové spreje, topiace sa čapíky, penové čapíky a tablety. Niektoré ženy používajú na antikoncepciu sprchovanie po pohlavnom styku roztokmi, ktoré majú spermicídny účinok: kyselina octová, boritá alebo mliečna, citrónová šťava zmiešaný s vodou. Vzhľadom na dôkaz, že spermie sa vo vajcovodoch detegujú 90 sekúnd po pohlavnom styku, výplach spermicídnym prípravkom nemožno považovať za spoľahlivú metódu antikoncepcie. rodinné lekárstvo/ Ed. M. Cohen. - Minsk, 1997. - S.188-194 ..

Spermicídy sa môžu používať s kondómami, membránami, čiapkami a samostatne. Spermicídy sa vstrekujú do vyššia časť vagínu 10-15 minút pred pohlavným stykom. Na jeden pohlavný styk stačí jednorazové užitie lieku. Pri každom ďalšom pohlavnom styku je potrebné ďalšie podanie spermicídu.

Keďže spermicídy pôsobia veľmi krátko a neovplyvňujú schopnosť ženy otehotnieť, oplodnenie po ich použití je možné už pri ďalšom pohlavnom styku. Ak dôjde k tehotenstvu na pozadí použitia spermicídov, môže to viesť k tvorbe malformácií. rôzne systémy a orgánov v plode z dôvodu možného prieniku spermií poškodených spermicídmi do vajíčka. Tu je potrebné poznamenať, že na zvýšenie spoľahlivosti spermicídov sa odporúča ich použitie v kombinácii s inými prostriedkami. bariérová antikoncepcia.

Intrauterinná antikoncepcia (IUD). Mechanizmus účinku vnútromaternicových kontraceptív je nasledovný: vplyvom vnútromaternicového telieska sa traumatizuje endometrium (vnútorná výstelka maternice), zvyšuje sa tonus svalstva maternice, čo vedie k vypudeniu embrya k skoré štádia implantácia. IUD zvyšuje kontrakcie vajcovodov a maternice, takže oplodnené vajíčko sa predčasne dostane do maternice. Endometrium nie je pripravené prijať oplodnené vajíčko, čo vedie k prichyteniu gestačný vak k stene maternice je nemožné. IUD ako cudzie teleso spôsobuje takzvané aseptické zápalové zmeny v endometriu (bez účasti baktérií, v dôsledku poškodenia vnútornej vrstvy maternice špirálou), ktoré bránia uchyteniu a ďalšiemu vývoju pohlavného ústrojenstva. embryo. Takýto zápal po odstránení IUD zmizne bez stopy. Pridanie medi a striebra do IUD zvyšuje spermatotoxický účinok (účinok ničenia spermií).

IUD je optimálna metóda antikoncepcie pre zdravé ženy po pôrode, ktoré majú stáleho partnera a netrpia žiadnym zápalové ochorenia genitálie, teda s najväčšou pravdepodobnosťou práve s pomocou tejto metódy antikoncepcie plánuje rodina druhé dieťa.

Po odstránení IUD sa schopnosť otehotnieť spravidla veľmi rýchlo obnoví, odporúča sa však upustiť od počatia na 2-3 cykly, aby sa obnovila funkcia maternice a vajíčkovodov, a tým sa znížil riziko spontánneho potratu a mimomaternicové tehotenstvo.

Pred plánovaním odstránenia IUD je potrebné kontaktovať gynekológa 2-3 týždne vopred, aby bol testovaný na stupeň čistoty vagíny. V tomto prípade budete mať čas na vykonanie protizápalovej liečby pred odstránením IUD. Samotné odstránenie špirály sa vykonáva na 2. – 3. deň menštruácie, keď je krčok maternice otvorený a odstránenie IUD je najbezbolestnejšie. V čase zákroku je krčka maternice obnažená v špeciálnych gynekologických zrkadlách, rovnaké nástroje používa lekár aj pri rutinnom vyšetrení. IUD, ktoré má závity, sa zvyčajne odstráni potiahnutím závitov. Ak vlákna nie sú z jedného alebo druhého dôvodu viditeľné, potom je na odstránenie IUD potrebná hospitalizácia. Tehotenstvo nastáva po extrakcii IUD do jedného roka u 90% žien.

Ak dôjde k otehotneniu na pozadí použitia IUD a želania ženy pokračovať v tehotenstve v prítomnosti závitov, IUD sa má odstrániť. Ak sa nezistia vlákna IUD a je diagnostikované tehotenstvo, IUD sa neodstráni. Je potrebné poznamenať, že nedošlo k zvýšeniu výskytu malformácií alebo akémukoľvek poškodeniu plodu, ak sa tehotenstvo uskutočnilo na pozadí ICH.

Hormonálna antikoncepcia. Hormonálna antikoncepcia je založená na použití syntetických analógov prirodzených ovariálnych hormónov a je vysoko účinný prostriedok nápravy prevencia tehotenstva.

V závislosti od zloženia a spôsobu aplikácie sa hormonálna antikoncepcia delí na niekoľko typov.

Kombinované lieky sú najbežnejšími perorálnymi kontraceptívami kvôli ich vysokej spoľahlivosti, reverzibilite, rozumnej cene a dobrej znášanlivosti. Takéto prípravky obsahujú dva typy ženských pohlavných hormónov – estrogény a gestagény. Mechanizmus účinku perorálnych kontraceptív (OC) je založený na blokáde ovulácie, implantácii, zmenách pohybu spermií a funkcie žltého telieska, ktoré zostáva vo vaječníku v mieste uvoľneného vajíčka a normálne zabezpečuje normálny vývoj oplodnené vajíčko.

Po vysadení OC sa ovulácia (uvoľnenie vajíčka z vaječníka uprostred každého menštruačného cyklu) rýchlo obnoví a viac ako 90 % žien je schopných otehotnieť do dvoch rokov. Treba spomenúť komplikáciu, ktorá sa zriedkavo vyskytuje po užívaní perorálnych kontraceptív. Ide o takzvanú „post-pilulkovú“ amenoreu – absenciu menštruácie a možnosť počatia do 6 mesiacov po ukončení užívania OK. Takáto amenorea sa vyskytuje asi u 2 % žien a je charakteristická najmä pre skoré a neskoré reprodukčné obdobia (to znamená, že sa vyskytuje u mladých dievčat alebo žien v premenopauzálnom období) alebo u žien, ktoré majú základnú patológiu, ktorej prejavy vyvolali použitie OK.

Je spoľahlivo dokázané, že hormonálna antikoncepcia bez ohľadu na dĺžku jej užívania neovplyvňuje plodnosť (plodnosť) ženy a nespôsobuje neplodnosť. Po ukončení používania OK u väčšiny žien sa schopnosť otehotnieť pomerne rýchlo obnoví.

* vo väčšine prípadov sa plodnosť obnoví po 2-3 mesiacoch;

* Dostupnosť pravidelný cyklus uľahčiť výpočet správneho gestačného veku;

* Hormóny zahrnuté v kompozícii hormonálna antikoncepcia, zmeniť vitamínovo-minerálnu rovnováhu v organizme, zabrániť napríklad vstrebávaniu vitamínu C, niektorých stopových prvkov a kyseliny listovej a zároveň podporiť nadmerné vstrebávanie vitamínu A, čo môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj nenarodeného dieťaťa dieťa.

Z vyššie uvedeného však nevyplýva, že ak došlo k otehotneniu bezprostredne po užití perorálnych kontraceptív, alebo ak boli dokonca užité v cykle počatia, zvyšuje sa riziko tehotenskej patológie alebo vrodených vývojových chýb. Preto takéto prípady nie sú indikáciou na prerušenie tehotenstva. U žien, ktoré užívali OK, sa frekvencia spontánnych potratov, mimomaternicových tehotenstiev alebo porúch plodu nezvyšuje. V tých zriedkavých prípadoch, keď žena náhodne vzala OK počas obdobia skoré tehotenstvo tiež sa nezistil ich škodlivý účinok na plod. Okrem toho sa ukázalo, že užívanie OK u žien so zníženou plodnosťou zvyšuje pravdepodobnosť počatia ihneď po ich vysadení.

Minitabletky obsahujú 300-500 mikrogramov gestagénov v jednej tablete, výrazne neobmedzujú funkciu vaječníkov. Mechanizmus antikoncepčné pôsobenie mini-pilulka spočíva v tom, že zmena množstva a kvality hlienu obsiahnutého v krčku maternice, zvýšenie jeho viskozity, zníženie penetračnej schopnosti spermií znižuje pravdepodobnosť vstupu spermií do maternice, zmeny v endometriu ktoré vylučujú implantáciu a inhibíciu pohyblivosti vajíčkovodov. Príjem začína od 1. dňa menštruačného cyklu a vykonáva sa denne v konštantnom režime.

Príjem mini-piluliek, ako aj kombinovaných OK, by sa mal zastaviť 2-3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom.

Prolongované lieky obsahujú iba gestagény (príkladom takéhoto lieku je depoprover). Injekcie liekov sa vykonávajú 1 krát za 1-5 mesiacov. Subkutánne implantáty sú kapsuly, ktoré sa vkladajú subkutánne do ramena a denne vylučujú hormón, ktorý poskytuje antikoncepciu po dobu 5 rokov. Príkladom je norplant, čo je 6 cylindrických kapsúl, ktoré sa v lokálnej anestézii vstrekujú subkutánne do predlaktia ľavej ruky. V tyčinke sú vnútromaternicové kontraceptíva obsahujúce levonorgestrel, ktorý sa denne vylučuje po dobu jedného roka (príkladom takéhoto lieku je Mirena).

Obnovenie schopnosti otehotnieť po zrušení dlhodobo pôsobiacich antikoncepčných prostriedkov môže nastať až po niekoľkých mesiacoch (do 1,5 roka). Preto sa tieto antikoncepčné prostriedky odporúčajú len ženám, ktoré v blízkej budúcnosti neplánujú tehotenstvo.

bariérové ​​metódy. Takéto antikoncepčné prostriedky sú mechanickou bariérou pre spermie (kondómy, čiapky, membrány).

Bariérové ​​metódy sú menej účinné ako väčšina perorálnych kontraceptív a vnútromaternicových teliesok; u niektorých pacientov ich použitie nie je možné z dôvodu alergie na gumu, latex alebo polyuretán.

Vaginálna bránica a cervikálny uzáver sa používajú na antikoncepciu samostatne alebo v kombinácii so spermicídmi. Membrána je klenutá gumená čiapka s pružným lemom, ktorá sa vkladá do vagíny pred pohlavným stykom tak, že zadný lem je v zadný fornix vagíny, predná časť by sa dotýkala lonovej kosti a kupola by pokrývala krčok maternice. Princíp fungovania bariérové ​​antikoncepčné prostriedky je blokovať prenikanie spermií do hlienu krčka maternice. Aplikujú sa a pôsobia iba lokálne, bez toho, aby spôsobovali zmeny v tele; preto je možné tieto metódy antikoncepcie zrušiť bezprostredne pred plánovaným počatím.

Bariérové ​​činidlá nijako neovplyvňujú schopnosť otehotnieť. Preto ako optimálne antikoncepcia na čas, ktorý by mal podľa odporúčaní lekárov uplynúť medzi vysadením niektorej z vyššie opísaných antikoncepčných prostriedkov a počatím, sa odporúča používať bariérovú antikoncepciu.

Dobrovoľný chirurgická antikoncepcia(sterilizácia). Ženská sterilizácia je chirurgické zablokovanie priechodnosti vajíčkovodov, aby sa zabránilo splynutiu spermie s vajíčkom. To sa dosiahne podviazaním, použitím špeciálnych svoriek alebo krúžkov alebo elektrokoaguláciou vajíčkovodov.

Mužská sterilizácia alebo vazektómia zahŕňa zablokovanie vas deferens, aby sa zabránilo prechodu spermií.

Po aplikácii chirurgická sterilizácia tehotenstvo je možné len s použitím pomocného reprodukčných technológií, ako napr mimotelové oplodnenie atď.

3.2 Plánovanie počatia

Teraz skúsme prísť na to, ako prebieha adekvátne plánovanie v rodine, ktorá chce mať dieťa a urobila vhodné rozhodnutie. Po prvé, stojí za to pochopiť, že najlepší čas mať dieťa nikdy nepríde, takže je najlepšie zastaviť sa na "dostatočne vhodnom". Je vhodné nenechať sa viesť stereotypmi, ktoré v hojnosti ponúkajú iní, a neprispôsobovať sa nikomu inému (priateľkám, sestrám, iným príbuzným). Ale je potrebné vziať do úvahy informácie o stave vlastného zdravia získané od lekára. Okamih počatia dieťaťa je rozhodnutím dvoch dospelých, ktorí sú psychicky pripravení mať dieťa a môžu byť zodpovední za jeho blaho Varga A.Ya. Systemická rodinná psychoterapia. - Petrohrad: Reč, 2001. - S.147-152 ..

Prvá etapa plánovania tehotenstva teda zahŕňa oboznámenie sa so zdravotným stavom oboch rodičov a elimináciu tých chorôb, ktoré môžu viesť k nepriaznivému vývoju plodu. Jednoduché a zrejmé, no v praxi niekedy prevládajú výnimky nad pravidlom. Stojí za to dať účet sebe a sebe mentálny stav pretože tehotenstvo je stresový stav pre telo aj pre psychiku, schopné zhoršiť problémy, s ktorými sa predtým dalo vyrovnať.

Ďalšou dôležitou súčasťou je určenie potrebných zdrojov. Toto štádium prežívajú rodičia veľmi odlišnými spôsobmi. Pre niekoho je to príjemná zábava, pre iného ťažké bremeno. Vo všeobecnosti sa oplatí urobiť si z toho dovolenku, pretože je to jedinečná príležitosť zažiť radostné chvíle mať to, o čo ste mohli byť v útlom detstve a detstve ukrátení, čo pramení z identifikácie s nenarodeným dieťaťom.

Keď už hovoríme o zdrojoch, v prvom rade treba vyriešiť otázku času a priestoru. Mama by mala mať na svoje dieťa vždy dostatok času a dieťa by malo mať svoje miesto, svoj priestor. Toto je tiež pravidlo, ktoré nie je ťažké splniť vo fáze plánovania. Vyčlenenie miesta pre dieťa a jeho vybavenie sa môže stať priestorom pre spoločné sny rodičovského páru, prípadne spomienky na vlastné detstvo.

Po druhé míľnikom je lekárska prehliadka. Niekedy ženy nechcú byť vyšetrené s odôvodnením, že ich nič netrápi a cítia sa dobre. Problém je však v tom, že väčšina tehotenských komplikácií sa stáva tehotenskými komplikáciami a pred nimi, aj keď existujú vo forme odchýlok v testoch, sa subjektívne neobjavia. Napríklad protilátky proti Rh faktoru, ktoré sa tvoria u Rh negatívnych žien po tehotenstve s Rh pozitívnym plodom. Dozviete sa o nich iba absolvovaním rozboru, nemôžu vás nijako rušiť.

Niektorí nedodržiavajú termíny a vstupujú do tehotenstva s počiatočným nedostatkom potrebných látok. Príjem vitamínov v tehotenstve je samozrejme nevyhnutný, ale ak prvé, najdôležitejšie týždne vývoja plodu nastanú v stave nedostatku týchto látok, ich ďalší príjem nepomôže odstrániť vzniknuté komplikácie.

Na začiatok, pred počatím, je potrebné vykonať vyšetrenie:

1. Ísť k zubárovi, terapeutovi

2. Vyšetrenie u gynekológa, kolposkopia

3. Krvná skupina, Rh faktor pre oboch manželov

Ak má žena pozitívny Rh faktor, nie je problém. Ak má žena negatívny Rh faktor - protilátky na Rh faktor (aj keď je negatívny aj muž). Ak sú pozitívne, tehotenstvo momentálne nie je možné a je potrebné ho upraviť.

4.TORCH-komplex. Protilátky proti rubeole, toxoplazme, herpesu, CMV, chlamýdiám - kvantitatívna analýza (s titrom). Dostupnosť IgG protilátky znamená imunitu voči týmto infekciám a nie je prekážkou tehotenstva. Prítomnosť IgM znamená akútne štádium, plánovanie v tomto prípade musí byť odložené až do zotavenia. Ak nie sú protilátky IgG proti ružienke, je potrebné očkovať a chrániť sa ešte 3 mesiace po nej.

5. Testy na infekcie: pravidelný náter, PCR na latentné infekcie – oboje.

6. Ultrazvuk panvových orgánov - najmenej 2 krát za cyklus: po menštruácii a pred menštruáciou. Prvýkrát hodnotené všeobecný stav panvových orgánov, v druhom prípade prítomnosť žltého telieska a transformácie endometria, čo naznačuje, že došlo k ovulácii. Ideálne medziľahlý tretí ultrazvuk v predvečer očakávanej ovulácie - zistiť dominantný folikul pripravený na ovuláciu.

7. Graf bazálnej teploty. Od 6 do 7 ráno v rovnakom čase bez toho, aby ste vstali z postele, ortuťový teplomer 5 minút v konečníku. Všetky odchýlky od tohto režimu a zvláštne okolnosti (lieky, choroby, poruchy spánku, menštruácia, sexuálneho života, porušenie kresla a pod.) - vyznačte v osobitnom stĺpci.

8. Hemostasiogram, koagulogram - znaky zrážanlivosti krvi

9. Stanovenie lupusového antikoagulantu, protilátok proti chorionický gonadotropín, protilátky proti fosfolipidom - faktory skorého potratu.

10. Všeobecné klinická analýza krv (hemoglobín, erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, ESR, farebný index, leukocytový vzorec). Krv z prstov.

11. Všeobecná analýza moču.

Záver

Obdobie detstva u dievčat trvá od okamihu narodenia do 7-8 rokov. Nazýva sa to „neutrálne“ alebo „doba odpočinku“. Napriek tomu v tomto období dochádza v reprodukčnom systéme k určitým zmenám, ktoré poukazujú na jeho síce nízku, ale určitú funkčnú aktivitu. V detstve je nízky obsah pohlavných hormónov, chýbajú sekundárne pohlavné znaky.

Obdobie puberty trvá asi 10 rokov, za jej vekové hranice sa považuje 7 (8) -16 (17) rokov. Puberta je charakterizovaná aktiváciou pohlavných žliaz, ďalší vývoj pohlavné orgány, tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík (zväčšenie mliečnych žliaz, objavenie sa ochlpenia na ohanbí a podpazušia), nástup menštruácie (menarché) a tvorba menštruačnej funkcie.

Prvá ovulácia je vyvrcholením puberty, ale ešte neznamená pubertu. Dospelosť nastáva niekde okolo 16-17 rokov, keď sa konečne sformoval nielen reprodukčný systém, ale celý organizmus a stal sa schopným počatia, tehotenstva, pôrodu a výživy novorodenca.

Obdobie puberty (plodné alebo reprodukčné) trvá asi 30 rokov - od 16-17 do 45 rokov. Vyznačuje sa najvyššou aktivitou špecifických funkcií reprodukčného systému, zameraných na plodnosť.

Hlavnou zárukou úspešného plánovania tehotenstva nie je premeniť toto povolanie na prácu, na povinnosť, na doteraz nesplnenú úlohu, na nerealizovanú oblasť života, na rodinnú povinnosť, na pokusy stretnúť nejaký čas, vek, interval zverokruhu, do problému. V každom prípade je narodenie dieťaťa zázrak, ktorý človek nemôže ovplyvniť, a tak sa to má aj liečiť.

Zoznam použitej literatúry

1. Bandler R., Grinder J., Satir V. Rodinná terapia. - Voronež: NPO "MODEK", 1993.

2. Varga A.Ya. Systemická rodinná psychoterapia. - Petrohrad: Reč, 2001.

3. Všeobecné praktické a rodinné lekárstvo / Ed. M. Cohen. -- Minsk, 1997.

4. William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Základy sexuológie. Za. z angličtiny. -- M.: Mir, 1998.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Anatomické a fyziologické znaky fungovania ženských pohlavných orgánov v rôznych vekových obdobiach. Funkčná štruktúra reprodukčného systému. obdobia života ženy. Úrovne systému menštruačného cyklu. Klasifikácia jeho porušení.

prezentácia, pridané 06.04.2015


Pojem a význam menštruačného cyklu v živote ženy, spôsoby a úrovne regulácie, súvislosť s hormonálny systém. Hlavné fázy menštruačného cyklu, mechanizmus oplodnenia vajíčka. Vnútromaternicový vývoj, obdobia: embryonálne, fetálne.

prezentácia, pridaná 1.10.2014


Príznaky tehotenstva, maternica a prsia, krvný obeh, dýchanie, trávenie, močenie. Multivitamíny, motorický režim počas tehotenstva. Budúca matka a domáce práce. Potreba aktívneho životného štýlu. Zoznam užitočných pohybových aktivít.

test, pridané 01.06.2014


Epidemiológia arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva. Fyziologické zmeny v tele ženy počas tehotenstva. Manažment tehotenstva a pôrodu pri hypertenzii. Príznaky predávkovania síranom horečnatým. Prvá pomoc pri kŕčoch.

prezentácia, pridané 28.02.2016


Definícia tehotenstva, vlastnosti kurzu. Komplikácie vyplývajúce z priebehu tehotenstva, spôsoby jeho plánovania. Problémy tehotenstva v tínedžerskom veku. Príčiny mimomaternicového tehotenstva, diagnostika a liečba. neskoré tehotenstvo.

abstrakt, pridaný 02.11.2011


Fyziologický a psychický stav ženy počas tehotenstva. Potrebné zložky v strave nastávajúcej matky: bielkoviny, sacharidy, tuky. Vitamíny, ktoré zabezpečujú normálny priebeh biochemických a fyziologické procesy v tele.

abstrakt, pridaný 03.01.2015


Hlavná úloha antikoncepcie u dospievajúcich. Body dopadu hormonálna antikoncepcia. Použitie bariérových metód. Základné požiadavky na antikoncepciu v premenopauzálnom období. ochranu pred nechcené tehotenstvo v popôrodnom období.

prezentácia, pridané 28.05.2015


Hlavnými zmenami v ženskom tele počas tehotenstva sú nervový, respiračný, genitourinárny a tráviaci systém. Harmonogram motorického režimu tehotnej ženy a jej odpočinku. Popis cvičenie. Výživa a hygiena tehotnej ženy.

semestrálna práca, pridaná 02.07.2011


Prevencia samovoľného potratu. Zásady racionálnej výživy tehotnej ženy, zostavenie vyvážená strava, potreba bielkovín v rôznych obdobiach. Hygiena tehotnej ženy, úloha pohybu a športu.

abstrakt, pridaný 21.11.2013


Základné pravidlá výživy žien počas tehotenstva. Železo počas tehotenstva Jód v tele. chronický nedostatok jódu v tele. Vitamín D, horčík a vitamíny počas tehotenstva. Kyselina listová. Prírastok hmotnosti počas tehotenstva. Diéta pre nastávajúce mamičky.

V odbornej lekárskej literatúre sú správy o tehotenstve u šesťročného dievčaťa s predčasným sexuálnym vývojom a u 113-ročnej ženy, ktorá sa zrejme vyznačovala osobitnou bezpečnosťou a aktivitou. endokrinný systém.

Samozrejme, takéto prípady patria do kategórie kazuistických, teda výnimočných, vypadajúcich zo spoločenských vzorcov. Ale aj v medziach zákonitostí sú individuálne výkyvy veľmi veľké, a preto nie je možné s absolútnou presnosťou povedať, od akého veku a končiac čím je žena schopná otehotnieť a porodiť dieťa.

Vo vývoji ženského tela je šesť období. Toto je obdobie detstva (do 8 rokov), obdobie pred pubertou (predpubertálne - 8-11 rokov); puberta (puberta - 12-18 rokov); plodnosť detí (reprodukčná - 19-45 rokov); prechodné (klimakterické 45-55 rokov): obdobie vädnutia (postmenopauza - po 55 rokoch).
Ich zmena je určená zmenami, ktoré sa vyskytujú v pohlavných žľazách, v mozgovej kôre, jej subkortikálnych štruktúrach (hypotalamus), vo vedúcej endokrinnej žľaze - hypofýze.

Pohlavné žľazy ženy sú vaječníky. Dozrieva v nich vajíčko, schopné splynúť s mužskou pohlavnou bunkou – spermiou, aby vznikol nový život. K dozrievaniu vajíčka však dochádza iba pod podmienkou jasnej interakcie medzi funkciami vaječníka a mechanizmami regulujúcimi jeho činnosť. Vo svojej najvšeobecnejšej forme to funguje takto: hypotalamus produkuje hormóny, ktoré stimulujú hypofýzu a hormóny hypofýzy prebúdzajú činnosť vaječníkov.

V prvých rokoch života dievčaťa sú regulačné systémy a najmä vaječníky takmer nečinné. Toto obdobie sa právom nazýva „zvyšok reprodukčného systému“. Len v priebehu niekoľkých dní po narodení dievčatka, vplyvom placentárnych a materských hormónov, sa u nej môže rozvinúť fenomén takzvanej sexuálnej krízy (krvavý výtok z pošvy, prekrvenie mliečnych žliaz).

Až v predpubertálnom období začína tvorba zložitého systému hypotalamus – hypofýza – vaječníky. Nejaký čas sú jej aktivity chaotické, s mnohými poruchami a nesúladmi. Pohlavná bunka spravidla ešte nedozrieva, ale pod vplyvom hormónov produkovaných hypofýzou a vaječníkmi sa objavujú známky puberty - vytvára sa ženská postava, vyvíjajú sa mliečne žľazy. Od 11 do 15 rokov dievčatá zažívajú obdobie rýchleho rastu, zdá sa, že sa „naťahujú“, od 15 do 19 rokov prevládajú procesy ukladania tukového tkaniva; dievca nie je az tak vytazene, ako pribera a tvaruje sa.

Od okamihu, keď sa objaví prvá menštruácia, a to sa môže stať od 11 do 16 rokov, začína puberta (teda puberta). Teraz sa vytvára jasnejší vzťah medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi. Menštruácia sa postupne stáva pravidelnou. Čas nástupu a priebeh puberty ovplyvňujú vonkajšie a vnútorné faktory. Medzi vnútorné faktory patria dedičné a konštitučné faktory, zdravotný stav a telesná hmotnosť; na vonkajšie - klimatické (osvetlenosť, geografická poloha, nadmorská výška), charakter výživy (obsah bielkovín v potravinách, vitamíny, tuky, sacharidy, mikroelementy).

Normálny menštruačný cyklus má dve fázy. Prvý je charakterizovaný dozrievaním vajíčka a jeho uvoľnením z vaječníka - ovuláciou; v druhej fáze, ak nedošlo k oplodneniu, sa vaječníky a maternica vrátia do pôvodného stavu. Takéto cykly sa nazývajú ovulačné. U dievčat sa v puberte striedajú s anovulačnými, kedy je menštruácia, no vajíčko nedozrieva.
An ovulačné cykly istý čas sa mimochodom vyskytujú aj u zdravých žien vo fertilnom veku po pôrode či potrate.
Ak dievča už začalo menštruovať a aspoň občas dozrieva vajíčko, potom je tehotenstvo možné. A predsa, ženské telo sa nakoniec formuje až vo veku 17-18 rokov a potom je nosenie tehotenstva a pôrodu v jeho moci. Podmienečne sa predpokladá, že do tejto doby obdobie puberty končí.

Najpriaznivejšie prvé tehotenstvo a prvé narodenie sa však vyskytujú vo veku 19 až 29 rokov a opakované - až do 40 rokov. V tomto vekovom období sa menej vyskytuje u rodiacej ženy rôzne komplikáciečo znamená, že deti sa rodia zdravšie a silnejšie.
To neznamená, že je absolútne nemožné porodiť prvýkrát po 29 rokoch alebo znova po - 40. Ale v takýchto prípadoch je potrebná predbežná konzultácia s lekárom a obzvlášť starostlivé sledovanie počas tehotenstva a často včasná hospitalizácia pre pôrodu.

Rozkvet ženského tela trvá až 45 rokov. Vtedy a niekedy aj oveľa skôr či neskôr nastupuje prechodné štádium, kedy sa opäť naruší vzťah medzi hypofýzou a vaječníkmi. Vaječníky produkujú menej hormónov, zmenšujú sa a zmenšuje sa aj veľkosť maternice. Menštruácia sa stáva nepravidelnou, ovulačné cykly sa striedajú s anovulačnými.
Oneskorenie menštruácie v tomto období je najčastejšie jedným zo znakov blížiacej sa menopauzy. Ale môže to znamenať aj začiatok tehotenstva. Samozrejme, čím je žena staršia, tým je menšia pravdepodobnosť dozrievania vajíčka. Túto možnosť však nemožno úplne vylúčiť.

Ešte raz by som vám chcel pripomenúť: porušenie menštruačného cyklu v každom veku je dôvodom okamžité odvolanie k lekárovi!

Meškanie môže mať za následok závažné komplikácie. Koniec koncov, je známe, že potrat po 12 týždňoch nie je bezpečný a v takom čase sa vykonáva iba pri zvláštnych príležitostiach. lekárske indikácie. Ale nie je ľahké rozhodnúť sa o pôrode v tomto veku a stojí to za to?

Tehotenstvo u ženy, ktorá prekročila toto vekové obdobie, je plné komplikácií - koniec koncov, aktivity kardiovaskulárneho systému a funkcia pečene a obličiek už nie je taká dokonalá ako u mladších ročníkov. Okrem toho tkanivá strácajú svoju elasticitu, častejšie sa rozvíja slabosť pracovnej aktivity, vypudenie plodu je ťažké.
Samozrejme, vždy v strehu a vôli potreboval pomoc. Ale všetko ich úsilie neprinesie úplný úspech, ak dieťa trpelo v prenatálnom období. Zistilo sa, že starší rodičia (teda nielen matka, ale aj otec) majú zvýšené riziko, že budú mať dieťa s rôznymi malformáciami. A preto sa pri rozhodovaní o neskoršom dieťati najskôr poraďte s pôrodníkom-gynekológom a odborníkom na lekárske genetické poradenstvo.

Ľudia sa často pýtajú: ako dlho sa musíte chrániť? Zdá sa, že zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva odpoveď: kým nenastane pretrvávajúca menopauza, to znamená, že menštruácia nebola aspoň rok.

Nebolo by samozrejme žiadúce, aby sa zánik reprodukčnej funkcie vnímal ako zánik organizmu vo všeobecnosti. Nie, od toho to má ďaleko! Žena v menopauze je stále plná sily, energie, príťažlivosti. Musím povedať, že sexuológovia veria, že predĺženie intímneho života v tomto veku pomáha predĺžiť činnosť endokrinného systému a udržiavať celkový tón.

Sevostjanová Oksana Sergejevna