Dominantný folikul 26. Aká je najlepšia veľkosť folikulu pre ovuláciu? Vnútorné procesy vývoja folikulov

Folikul je zložka vaječníka, ktorá je obklopená spojivovým tkanivom a pozostáva z vajíčka. Folikul obsahuje jadro oocytu - "embryonálny vezikul". Oocyt sa nachádza vo vnútri glykoproteínovej vrstvy obklopenej granulóznymi bunkami. Samotné granulózne bunky sú obklopené bazálnou membránou, okolo ktorej sú bunky theca.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Primordiálny folikul pozostáva z oocytu, bunky strómy a folikulárnej bunky. Samotný folikul je takmer neviditeľný, jeho veľkosť je v priemere 50 mikrónov. Tento folikul sa tvorí pred narodením. Vzniká vďaka zárodočným bunkám, nazývajú sa aj oogónia. Vývoj primordiálnych folikulov uľahčuje puberta.

Jednovrstvový obyčajný folikul pozostáva z bazálnej plastiky, folikulárnej bunky, ktorá tvorí priehľadnú membránu, a viacvrstvový primárny folikul pozostáva z priehľadnej membrány, vnútornej bunky a granulóznych buniek. Počas puberty sa začína produkovať folikuly stimulujúci hormón (FSH). Oocyt rastie a je obklopený niekoľkými vrstvami buniek granulózy.

Kavitárny (antrálny) folikul pozostáva z dutiny, vnútornej vrstvy Theca, vonkajšej vrstvy Theca, granulóznych buniek, dutiny obsahujúcej folikulárnu tekutinu. Granulózové bunky už začínajú produkovať progestíny. Priemer antrálneho folikulu je v priemere 500 µm. Postupné dozrievanie folikulu s tvorbou jeho vrstiev vedie k produkcii ženských pohlavných hormónov, vrátane estrogénu, estradiolu, androgénu. Vďaka týmto hormónom sa tento folikul mení na dočasný orgán endokrinného systému.

Zrelý folikul (Graaffov vezikul) pozostáva z vonkajšej vrstvy théky, vnútornej vrstvy théky, dutiny, granulóznych buniek, žiarivej korunky a vajcovodného tuberkula. Teraz sa vajíčko nachádza nad tuberkulom vajíčka. Objem folikulárnej tekutiny sa zvyšuje 100-krát. Priemer zrelého folikulu sa pohybuje od 15 do 22 mm.

Aký veľký by mal byť folikul?

Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože veľkosť folikulov sa počas menštruačného cyklu mení. Folikuly sú úplne vytvorené v priemere o pätnásť rokov. Ich veľkosti sa určujú iba pomocou ultradiagnostiky.

Najpresnejšie analyzujeme normu pre veľkosť folikulu podľa dní menštruačného cyklu.

V prvej fáze menštruačného cyklu (1-7 dní alebo začiatok menštruácie) by folikuly nemali presahovať priemer 2-7 mm.

Druhá fáza menštruačného cyklu (8-10 dní) je charakterizovaná rastom folikulov, hlavne ich priemer dosahuje 7-11 mm, ale jeden folikul môže rásť rýchlejšie (bežne sa nazýva dominantný). Jeho priemer dosahuje 12 - 16 mm. V 11-15 deň menštruačného cyklu by sa mal dominantný folikul za normálnych okolností zväčšiť každý deň o 2-3 mm, na vrchole ovulácie by mal dosiahnuť priemer 20-25 mm, potom praskne a uvoľní vajíčko. Medzitým ostatné folikuly jednoducho zmiznú.

Takto vyzerá rast folikulu. Toto sa opakuje mesačne až do nástupu tehotenstva. Pre vizuálnejšiu a zrozumiteľnejšiu definíciu vám poskytujeme tabuľku, podľa ktorej môžete pochopiť, či vaše folikuly dozrievajú normálne.

Čo je dominantný folikul

Za dominantný folikul sa považuje folikul, ktorý je pripravený na úspešnú ovuláciu. Pri prirodzenej ovulácii vyniká svojou veľkosťou. Ako sme už povedali, všetky folikuly síce začnú rásť, ale len jeden z nich (v ojedinelých prípadoch aj niekoľko) dorastie do veľkosti 22 - 25 mm. Je to on, kto je považovaný za dominantného.

Generatívna funkcia ako priorita. Poďme zistiť, čo to je.

Existujú dve zložky funkcie vaječníkov.

Generatívna funkcia je zodpovedná za rast folikulov a dozrievanie vajíčka schopného oplodnenia. Hormonálna funkcia je zodpovedná za steroidogenézu, ktorá mení výstelku maternice, pomáha neodvrhnúť vajíčko plodu a reguluje hypotalamo-hypofyzárny systém. Všeobecne sa uznáva, že generatívna funkcia má prednosť, takže ak zlyhá, druhá stráca svoje schopnosti.

Pri akej veľkosti folikulu nastáva ovulácia?

Ovulácia je uvoľnenie vajíčka z prasknutého zrelého folikulu. V tomto prípade sa veľkosť folikulu počas ovulácie stane 15 - 22 mm (v priemere). Aby ste sa uistili, že v čase ovulácie máte plnohodnotný folikul, potrebujete ultrazvuk.

syndróm prázdnych folikulov

V súčasnosti sú opísané dva typy tohto syndrómu: pravdivý a nepravdivý. Rozlišuje ich hladinu hCG. Dá sa povedať, že vďaka technológii IVF vedci pod mikroskopom skúmali javy, keď je folikul „prázdny“.

Podľa štatistík sa u žien mladších ako 40 rokov tento syndróm vyskytuje v 5-8% prípadov. Čím je žena staršia, tým je počet prázdnych folikulov vyšší. A to už nie je patológia, ale norma. Bohužiaľ, nie je možné presne a okamžite diagnostikovať tento syndróm. Aby ste to dosiahli, budete musieť úplne vylúčiť poškodenie vaječníkov (štrukturálna anomália), nedostatočnú reakciu vaječníkov na stimuláciu, predčasnú ovuláciu, hormonálne zlyhanie, defekty (patológie) vo vývoji folikulov a predčasné starnutie vaječníkov. Preto neexistuje taká diagnóza ako „prázdny folikul“.

Ale vedci našli dôvody, ktoré sprevádzajú vývoj syndrómu. A to: Turnerov syndróm, nesprávna doba podania hormónu hCG, nesprávna dávka hCG, nesprávne zvolený protokol IVF, nesprávna technika odberu a umývania materiálu. Spravidla kompetentný reprodukčný lekár pred stanovením tejto diagnózy starostlivo zhromažďuje anamnézu.

syndróm polycystických vaječníkov

Inak sa tomu hovorí Stein-Leventhalov syndróm. Je charakterizovaná dysfunkciou vaječníkov, absenciou (alebo zmenenou frekvenciou) ovulácie. V dôsledku tohto ochorenia folikuly v tele ženy nedozrievajú. Ženy s touto diagnózou trpia neplodnosťou, nedostatkom menštruácie. Variant je možný, keď je menštruácia zriedkavá - 1-3 krát ročne. Toto ochorenie tiež ovplyvňuje porušenie funkcií hypotalamu a hypofýzy. A to, ako sme už písali skôr, je jednou z funkcií správneho fungovania vaječníkov.

Liečba tu môže prebiehať dvoma spôsobmi. Je prevádzková a medicínska (konzervatívna). Operačná metóda často zahŕňa resekciu s odstránením najviac poškodenej oblasti ovariálneho tkaniva. Táto metóda v 70% prípadov vedie k obnoveniu pravidelného menštruačného cyklu. Pre konzervatívny spôsob liečby sa používajú najmä hormonálne lieky (Klotelbegit, Diana-35, Tamoxifen atď.), Ktoré tiež pomáhajú regulovať menštruačný proces, čo vedie k včasnej ovulácii a vytúženému tehotenstvu.

Folikulometria: definície, možnosti

Pod názvom folikulometria je zvykom rozumieť pozorovanie reprodukčného systému ženy počas menštruačného cyklu. Tento diagnostický nástroj umožňuje rozpoznať ovuláciu (či už bola alebo nie), určiť presný deň a sledovať dynamiku dozrievania folikulov počas menštruačného cyklu.

Sledovanie dynamiky endometria. Na túto diagnostiku sa používa senzor a skener (u nás je bežnejšie to nazývať ultrazvuk). Tento postup je úplne identický s postupom pri ultrazvuku panvových orgánov.

Folikulometria sa predpisuje ženám na určenie ovulácie, vyhodnotenie folikulov, určenie dňa cyklu, na včasnú prípravu na oplodnenie, na zistenie, či žena potrebuje stimulovať ovuláciu, na zníženie (v niektorých prípadoch zvýšenie) pravdepodobnosti viacpočetného tehotenstva, na určenie dôvodov absencie pravidelného menštruačného cyklu , detekcia ochorení panvových orgánov (myómy, cysty), na kontrolu liečby.

Tento postup nevyžaduje prísnu prípravu. Odporúča sa iba počas týchto štúdií (zvyčajne sa ultrazvuk robí viac ako raz) vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú nadúvanie (sóda, kapusta, hnedý chlieb). Štúdia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: transabdominálne a vaginálne.

Hodnoty ukazovateľov normy a patológie vývoja folikulov

Normy ukazovateľov počas dňa aj počas ovulácie sme opísali vyššie (pozri vyššie). Povedzme si trochu o patológii. Hlavnou patológiou je nedostatok rastu folikulov.

Dôvodom môže byť:

• pri hormonálnej nerovnováhe
• polycystické vaječníky,
• dysfunkcia hypofýzy,
• zápalové procesy panvových orgánov,
• STD,
• novotvary,
• silný stres (časté stresy),
• rakovina prsníka,
• anorexia,
• skorá menopauza.

Zdravotníci na základe praxe rozlišujú takú skupinu ako hormonálne poruchy v tele ženy. Hormóny inhibujú rast a dozrievanie folikulov. Ak má žena veľmi malú telesnú hmotnosť (navyše stále existujú STD infekcie), telo samo rozpozná, že nemôže vynosiť dieťa a rast folikulu sa zastaví.

Po normalizácii hmotnosti a liečbe pohlavne prenosných chorôb telo začne správny rast folikulov a potom sa obnoví menštruačný cyklus. Počas stresu telo uvoľňuje hormóny, ktoré prispievajú buď k potratu alebo rastu folikulov.

Po úplnom emocionálnom zotavení sa samotné telo začne stabilizovať.

Stimulácia ovulácie

Pod stimuláciou je zvykom rozumieť komplex hormonálnej terapie, ktorá pomáha dosiahnuť oplodnenie. Predpisuje sa ženám s diagnózou neplodnosti na IVF. Neplodnosť sa zvyčajne diagnostikuje, ak nedôjde k otehotneniu do jedného roka pri pravidelnej sexuálnej aktivite (bez antikoncepcie). Existujú však aj kontraindikácie pre stimuláciu: zhoršená priechodnosť vajíčkovodov, ich absencia (okrem postupu IVF), ak nie je možné vykonať plnohodnotný ultrazvuk, nízky folikulárny index, mužská neplodnosť.

Samotná stimulácia prebieha pomocou dvoch schém (zvyčajne sa nazývajú protokoly).

Prvý protokol: zvýšenie minimálnych dávok. Účelom tohto protokolu je dozrievanie jedného folikulu, čo vylučuje viacpočetnú graviditu. Považuje sa za šetrný, pretože pri jeho použití je ovariálna hyperstimulácia prakticky vylúčená. Pri stimulácii liekmi podľa tejto schémy veľkosť folikulu zvyčajne dosahuje 18-20 mm. Po dosiahnutí tejto veľkosti sa vstrekne hormón hCG, ktorý umožní ovuláciu do 2 dní.

Druhý protokol: znižovanie vysokých dávok. Tento protokol je predpísaný pre ženy s nízkou folikulárnou rezervou. Existujú však aj požiadavky, ktoré sa považujú za povinné indikácie: vek nad 35 rokov, predchádzajúca operácia vaječníkov, sekundárna amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníkov do 8 metrov kubických. Pri stimulácii tohto protokolu je výsledok viditeľný už na 6. - 7. deň. Pri tomto protokole je riziko ovariálnej hyperstimulácie vysoké.

Ženské telo je periodicky prestavované (prirodzené cyklické zmeny) vplyvom hormónov, ktoré riadia komplexné mechanizmy súvisiace s jeho reprodukčným systémom (súbor orgánov, ktoré zabezpečujú proces oplodnenia). Pre nástup tehotenstva je potrebné dodržať predpoklad – rast a normálny vývoj ovariálnych folikulov, ktoré fungujú ako akási „nádoba“ pre už

Výklad pojmu "folikul"

Ide o malú anatomickú formáciu, ktorá vyzerá ako žľaza alebo vak naplnený intrakavitárnymi sekrétmi. Vaječníkové folikuly sa nachádzajú v ich kortikálnej vrstve. Sú hlavnými rezervoármi pre postupne dozrievajúce vajíčko.

Spočiatku folikuly v kvantitatívnom vyjadrení dosahujú významné hodnoty v oboch vaječníkoch (200 - 500 miliónov), z ktorých každý obsahuje jednu zárodočnú bunku. Za celú dobu puberty však ženy (30-35 rokov) dosiahnu plnú zrelosť len 400-500 kópií.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Pretekajú v ich vrecúškach a vyznačujú sa množením zrnitých alebo zrnitých buniek, ktoré vypĺňajú celú dutinu.

Potom granulárne bunky produkujú tekutinu, ktorá ich tlačí a tlačí od seba, pričom ich smeruje k periférnym častiam folikulu (proces plnenia vnútornej dutiny folikulárnou tekutinou).

Pokiaľ ide o samotný folikul, výrazne sa zväčšuje ako vo veľkosti, tak aj v objeme (až do priemeru 15-50 mm). A obsahovo je to už tekutina so soľami, bielkovinami a inými látkami.

Vonku je pokrytý plášťom spojivového tkaniva. A práve tento stav folikulu sa považuje za zrelý a nazýva sa Graaffova vezikula (na počesť holandského anatóma a fyziológa Reniera de Graafa, ktorý túto štrukturálnu zložku vaječníka objavil v roku 1672). Zrelá „bublina“ zasahuje do dozrievania svojich náprotivkov.

Aký veľký by mal byť folikul?

S nástupom puberty (14-15 rokov) úplne dokončí svoj vývoj. Za normálne sa považuje, ak počas folikulárnej fázy, keď začína menštruačný cyklus, dozrieva v oboch vaječníkoch niekoľko folikulov, z ktorých iba jeden dosahuje významnú veľkosť, a preto je uznávaný ako dominantný. Zostávajúce vzorky podliehajú atrézii (reverzný vývoj). Produktom ich životnej činnosti je estrogén – ženský pohlavný hormón, ktorý ovplyvňuje oplodnenie, pôrod, ale aj obsah vápnika a metabolizmus.

Dominantný folikul, ktorého veľkosť sa zväčšuje v priemere o 2-3 mm každý deň, dosahuje svoj normálny priemer (18-24 mm) v čase ovulácie.

Generatívna funkcia ako priorita

Na vnútornej strane je zrelý folikul lemovaný viacvrstvovým epitelom, v ňom (v zhrubnutej oblasti - vajcorodom tuberkule) sa nachádza zrelá oplodňujúca vaječná bunka. Ako bolo uvedené vyššie, normálna veľkosť folikulu je 18-24 mm. Na samom začiatku menštruačného cyklu sa na povrchu vaječníka pozoruje jeho výčnelok (pripomínajúci tuberkulózu).

V dôsledku množstva hormonálnych porúch môže táto medzera chýbať, a preto vajíčko neopúšťa vaječník a nedochádza k procesu ovulácie. Práve tento moment sa môže stať hlavnou príčinou neplodnosti a dysfunkčného krvácania z maternice.

Folikulometria: definícia, možnosti

Ide o ultrazvukovú diagnostickú štúdiu, prostredníctvom ktorej je k dispozícii sledovanie vývoja a rastu folikulov. Najčastejšie sa k nemu uchyľujú ženy, ktoré trpia neplodnosťou či menštruačnými nepravidelnosťami. Uvažovaná manipulácia umožňuje pomocou ultrazvuku sledovať dynamiku ovulácie.

Na začiatku menštruačného cyklu je možné pozorovať proces rastu endometria av neskoršom období - vývoj folikulu. Takže môžete určiť presnú veľkosť folikulov podľa dňa cyklu.

Kedy je potrebná folikulometria?

Táto diagnostická štúdia vám umožňuje:

Hodnota ukazovateľov normy a patológie vývoja folikulu

Na samom začiatku svojho vývoja je indikátorom v stave „norma“ veľkosť folikulu v priemere 15 mm. Ďalej, ako už bolo uvedené, zvyšuje sa za deň o 2-3 mm.

Mnoho žien sa zaujíma o otázku: "Aká je veľkosť folikulu počas ovulácie?" Normálne sa uvažuje - asi 18-24 mm. Potom sa objaví corpus luteum. Súčasne sa nevyhnutne zvyšuje hladina progesterónu v krvi.

Jediný ultrazvuk nedokáže vytvoriť úplný obraz o vývoji (dozrievaní) folikulu, pretože je obzvlášť dôležité kontrolovať každé jednotlivé štádium.

Hlavné patológie, ktoré narúšajú dozrievanie folikulov, sú:

1. Atrézia – involúcia neovulovaného folikulu. Aby som bol presný, po vytvorení sa vyvíja do určitého bodu a potom zamrzne a ustúpi, takže ovulácia nikdy nenastane.

2. Perzistencia - perzistencia vírusu, keď je ešte funkčne aktívny, v bunkách tkanivových alebo organizmových kultúr počas obdobia charakteristického pre akútnu infekciu. V tomto prípade sa folikul tvorí a vyvíja, ale nedochádza k jeho prasknutiu, v dôsledku čoho sa nezvyšuje. Táto forma anatomickej formácie je zachovaná až do samého konca cyklu.

3. Folikulárna cysta - druh funkčnej formácie, lokalizovaný v tkanive vaječníkov. V tejto situácii nepraskne neovulovaný folikul, naďalej existuje a najčastejšie sa v ňom hromadí tekutina a následne sa vytvorí cysta väčšia ako 25 mm.

4. Luteinizácia - vznik žltého telieska, ktoré sa niekedy vytvorí bez prasknutia folikulu, ktorý sa následne aj vyvíja. Táto situácia je možná, ak došlo k skoršiemu zvýšeniu hodnoty LH alebo poškodeniu štruktúry vaječníka.

Veľkosti folikulov podľa dňa cyklu

Už od prvých dní nasledujúceho cyklu si pomocou ultrazvuku možno všimnúť, že vo vaječníkoch sa uvažuje o niekoľkých antrálnych anatomických formáciách, ktoré následne rastú. Ich nárast je spôsobený vplyvom špeciálnych hormónov, z ktorých hlavné sú (FGS) a estradiol. Za predpokladu, že ich hladina zodpovedá stanovenej norme pre obsah týchto látok v krvi, má žena najčastejšie stabilnú ovuláciu a anovulačné cykly sa pozorujú maximálne dvakrát ročne.

Po momente, keď veľkosť folikulov počas stimulácie podľa prvej schémy dosiahne priemer 18 mm (pri 8 mm), sa zavedú spúšťače (lieky napodobňujúce nárast LH). Potom, po zavedení hCG, nastáva ovulácia približne o dva dni neskôr.

Druhá schéma manipulácie je použiteľná hlavne u žien, ktoré majú nízku a nízku pravdepodobnosť účinku malých dávok FSH.

Povinné indikácie pre túto manipuláciu:

• vek ženy nad 35 rokov;
• hodnota FSH nad 12 IU / l (2.-3. deň cyklu);
• objem vaječníkov do 8 cu. cm;
• sekundárna amenorea a oligomenorea;
• prítomnosť operácií na vaječníkoch, chemoterapia alebo rádioterapia.

Viditeľný výsledok by sa mal dostaviť do šiesteho dňa. Významným vedľajším účinkom ovplyvňujúcim vaječníky počas tejto ovulácie je riziko ich hyperstimulačného syndrómu. V prípade, že sa pri ďalšom ultrazvuku zistia folikuly vo vaječníkoch, ktorých veľkosť presahuje 10 mm v priemere, lekár to považuje za signál na vykonanie preventívnych postupov pre tento syndróm.

Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie

Je potrebné potvrdiť ovuláciu transvaginálnym ultrazvukom. Je to rovnako dôležité ako samotné monitorovanie. Už bolo spomenuté, aká je veľkosť folikulu pred ovuláciou (priemer 18-24 mm), avšak ani po dosiahnutí požadovanej veľkosti sa kapsula nemusí preraziť a zrelé vajíčko sa neuvoľní do brušnej dutiny. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 2-3 dni po odhadovanom okamihu ovulácie.

Na tomto sedení lekár skontroluje stav vaječníkov na príznaky ovulácie, ktorá prebehla:

• dominantný folikul chýba;
• je prítomné corpus luteum;
• v priestore za maternicou je nejaká tekutina.

Je dôležité poznamenať, že ak odborník vykoná kontrolný ultrazvuk v neskoršom období, už nezistí tekutinu ani žlté teliesko.

Nakoniec by bolo užitočné znova odpovedať na otázku: "Aká je veľkosť folikulu počas ovulácie?" Tento dominantný anatomický útvar v čase ovulácie dozrieva do veľkosti približne 18 - 24 mm v priemere. Stojí za to pamätať, že veľkosť endometria a folikulov sa líši v závislosti od dňa menštruačného cyklu.

Schopnosť ženy otehotnieť a rodiť je určená počtom folikulov vo vaječníku. Budúca matka musí mať predstavu o procesoch prebiehajúcich v reprodukčných orgánoch. Vedieť, koľko ovariálnych folikulov by malo byť normálne, jej v prípade nebezpečenstva umožní včas dostať lekársku pomoc.

Folikuly sú štrukturálne zložky vaječníkov, ktoré pozostávajú z vajíčka a 2 vrstiev spojivového tkaniva. Počet týchto prvkov závisí od veku ženy. Pubertálne dievča má asi 300 000 folikulov pripravených na produkciu vajíčok. U ženy vo veku 18-36 rokov dozrieva každých 30 dní asi 10 elementov. Na samom začiatku cyklu môže súčasne dozrieť 5 štruktúrnych komponentov, potom 4, potom 3. V čase ovulácie zostáva už len jedna.

Netreba sa báť

Normálne je počet folikulov vo vaječníkoch určený dňami cyklu. Ak sa pár dní po skončení menštruácie nachádza vo vaječníkoch množstvo folikulov, je to normálne.

Stred cyklu sa vyznačuje výskytom 1-2 prvkov, ktorých veľkosť sa mierne líši od zvyšku. Potom sa z najväčšieho folikulu začne objavovať zrelé vajíčko. Veľkosť tohto prvku nám umožňuje nazvať ho dominantným.

Pomocou ultrazvuku príloh môžete určiť počet folikulov vo vaječníkoch. Tento postup sa vykonáva pomocou vaginálnej sondy. Špecialista teda zistí počet antrálnych folikulov, ktorých veľkosť sa pohybuje medzi 2-8 mm. Ich počet sa interpretuje takto:

• 16-30 - norma;
• 7-16 - nízka úroveň;
• 4-6 - nízka pravdepodobnosť počatia;
• menej ako 4 - pravdepodobnosť neplodnosti.

Ultrazvukové vyšetrenie najčastejšie odhalí 4 až 5 folikulov. Menej často sa vizualizujú 2 až 3 prvky. Pri príprave na oplodnenie in vitro je žene predpísaná hormonálna stimulácia dozrievania folikulov. Preto v priebehu štúdie možno nájsť 4 až 6 zrelých prvkov.

Veľkosť podľa dňa

S každým kritickým dňom sa zvyšuje objem folikulov za deň. Do 7 dní sa ich veľkosť pohybuje od 2-6 mm. Od 8. dochádza k aktívnemu rastu dominantného folikulu. Jeho veľkosť dosahuje 15 mm. Zvyšné prvky postupne klesajú a odumierajú. Na 11-14 deň sa pozoruje zvýšenie folikulov. Objem zrelého prvku často dosahuje 2,5 cm.

Odchýlka od normy

Je dôležité vedieť, aká hladina folikulov sa považuje za abnormálnu. Viac ako 10 prvkov sa nazýva . Niekedy sa počas vyšetrenia nájde veľa úrovní miniatúrnych bublín. Tento jav sa nazýva polyfolicularita.

Ak sa počas štúdie nájde viac ako 30 prvkov, potom je žena diagnostikovaná. Táto patológia je prekážkou tvorby dominantného folikulu. Ovulácia a počatie súčasne sa stávajú otázne. Ak sa choroba vyvinie na pozadí stresu alebo emočného preťaženia, liečba sa nevykonáva. Lekárska pomoc je potrebná, keď je polycystika vyvolaná:

1. Prudký úbytok hmotnosti.
2. Rýchla sada kíl navyše.
3. endokrinné patológie.
4. Nesprávny výber OK.

Folikulárna zložka môže buď úplne chýbať, alebo sa môže zastaviť vo svojom vývoji. Často dochádza k oneskoreniu jeho tvorby alebo neskorému dozrievaniu.

Ak sa počet folikulov zníži, žena má tiež problémy s otehotnením. Aby sa zistila presná príčina, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa, keď je folikulárny aparát v antrálnom štádiu. Toto sa pozoruje v 6-7 deň cyklu. Hlavným provokatérom poklesu počtu folikulov je zníženie hormonálnych hladín.

U niektorých žien sa počas laktácie pozoruje dozrievanie folikulov. Ak sa ich veľkosť pohybuje od 6 do 14 mm, znamená to, že čoskoro bude musieť vyjsť zrelé vajíčko. Potom príde ovulácia a príde menštruácia.

Vývoj dominantného a perzistentného folikulu

Často dochádza k nerovnomernému vývoju folikulov vo vaječníkoch. U niektorých žien sa odhalí prítomnosť dominantných prvkov v oboch orgánoch. Ak kovulovali v rovnakom čase, naznačuje to, že žena môže počať dvojčatá. Ale to sa vidí málokedy.

Keď sa zistí folikul, musíte spustiť alarm.Často to svedčí o nesprávnom vývoji dominanta, ktorý neumožňuje vyjsť vajcu. Postupom času sa objaví toto pozadie.

Pretrvávanie sa vyskytuje vľavo alebo vpravo. Hlavným provokatérom je zvýšená produkcia mužského hormónu. Nesprávna liečba vedie k neplodnosti.

Na resuscitáciu reprodukčného systému je žene predpísaná hormonálna liečba. Terapia sa vykonáva v etapách. Od 5. do 9. dňa cyklu je žene predpísané užívanie farmakologických liekov. 8 dní pred príchodom kritických dní sa pacientovi podávajú hormonálne injekcie. Trvanie takejto liečby sa pohybuje od 4 do 7 dní. V intervale medzi užívaním liekov sa vykonáva stimulácia panvových orgánov. Žena je pridelená na podstúpenie laserovej terapie a masáže.

Hlavné dôvody absencie

Keď vo vaječníkoch nie sú žiadne folikuly, môžeme hovoriť o hormonálnom zlyhaní. Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú nedostatočný vývoj folikulu, patria:

• prirodzená skorá menopauza;
• nesprávne fungovanie orgánov;
• chirurgická skorá menopauza;
• znížená produkcia estrogénu;
• poruchy hypofýzy;
• prítomnosť zápalového procesu.

Prítomnosť jednotlivých prvkov

U niektorých žien je diagnostikovaný syndróm ochudobnenia vaječníkov. Na pozadí zastavenia fungovania orgánov žena nemôže počať a porodiť dieťa. Jednotlivé folikuly sa vyvíjajú zle, ovulácia chýba. To vedie k skorej menopauze. Hlavným dôvodom tohto stavu je nadmerná fyzická aktivita. Riziková skupina zahŕňa profesionálnych športovcov a ženy vykonávajúce mužskú prácu. Medzi ďalšie dôvody patrí menopauza, prudký skok na váhe, hormonálna nerovnováha. Často sa tento jav pozoruje u žien, ktoré dodržiavajú veľmi prísnu diétu.

Včasná liečba pomáha mnohým ženám. Výpočtom menštruačného kalendára môžete zabrániť vzniku nebezpečného ochorenia. Ak je cyklus nepravidelný a často sa stráca, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Počas života ženy produkujú vaječníky presne definovaný počet folikulov. Odchýlka od normy nie vždy naznačuje priebeh nebezpečného patologického procesu. Ak však žena ignoruje tento signál tela, povedie to k smutným následkom.

Opýtať sa otázku!

Máte otázky? Neváhajte a opýtajte sa na čokoľvek! A náš interný špecialista vám pomôže.

Čo je dominantný folikul? Odpoveď na túto otázku by mala poznať každá žena, ktorá sa zaujíma o stavbu svojho tela a ešte viac v štádiu plánovania tehotenstva. Zistite štruktúru, funkcie, fázy dozrievania, veľkosť a ďalšie dôležité a zaujímavé body.

Ženský reprodukčný systém je zložitý. Základom budúceho života je pohlavná bunka, nazývaná vajíčko. Každý mesiac dozrieva vo vaječníku, aby ho potom opustila a spojila sa so spermiami pre zrodenie nového života. Funkciu ochrany nezrelých vajíčok (oocytov) vykonávajú funkčné folikulárne bunky, ktoré ich obklopujú a nachádzajú sa vo vonkajších vrstvách príveskov, ktoré sa neskôr transformujú, aby splnili svoj hlavný účel.

Aký deň urobiť ultrazvuk, aby ste zistili, či folikul dozrieva?

Na začiatku menštruačného cyklu sa folikulárne bunky začnú rýchlo rozvíjať a tvoria vezikuly. Jedna z nich rastie rýchlejšie ako ostatné: je dominantná a práve v nej sa nachádza dozrievajúce vajíčko a pripravuje sa na oplodnenie. Zároveň zvyšok prechádza do involúcie, to znamená, že sa vracia do predchádzajúceho počiatočného stavu.

Folikuly sa tvoria ešte pred narodením dievčatka.
Celkový počet je asi 1 milión, ale niektoré sú zničené a do ukončenia puberty ich zostane asi 200-300 tisíc. Ale za celé reprodukčné obdobie sa nepodarí úplne dozrieť viac ako 500 kusov, zvyšok sa zničí a vylúči z tela.

Etapy vývoja

Počas celého obdobia života ženy, počnúc narodením, prechádzajú folikuly niekoľkými fázami vývoja:

1. prvotné štádium. Sú to nezrelé folikulárne bunky, ktoré sa ukladajú pri tvorbe ženského plodu. Sú veľmi malé a nepresahujú priemer 0,05 mm. Folikuly schopné delenia sú pokryté epitelom a prechádzajú do ďalšej fázy.
2. Primárne alebo preantrálne formácie dosahujú priemer 0,2 mm. Počas aktívnej puberty dievčaťa hypofýza aktívne syntetizuje folikulotropín, ktorý urýchľuje vývoj buniek, posilňuje ich membrány a vytvára ochrannú vrstvu.
3. Sekundárne alebo antrálne folikuly sa zväčšujú až na 0,5 mm. Ich celkový počet je asi 8-10. Pod vplyvom estrogénov sa vnútorná dutina začína napĺňať tekutinou, ktorá napína steny a vyvoláva rýchly rast bublín. Sekundárne folikuly, mimochodom, sú považované za dočasné orgány endokrinného systému, ktoré produkujú hormóny.
4. Spravidla iba jedna folikulárna formácia prechádza do ďalšej fázy - dominantnej. Stáva sa najobjemnejším a obsahuje takmer úplne zrelé vajíčko pripravené na oplodnenie. Vezikula pozostáva z veľkého počtu granulóznych buniek a je navrhnutá tak, aby poskytovala spoľahlivú ochranu oocytu až do okamihu ovulácie. Zostávajúce sekundárne folikuly v tomto čase syntetizujú estrogény, ktoré zabezpečujú rýchly vývoj hlavného vezikula.
5. Terciárna alebo predovulačná vezikula sa nazýva Graaffova vezikula. Folikulárna tekutina úplne vyplní jej dutinu, jej objem sa oproti originálu zväčší stonásobne. Počas ovulácie vezikula praskne a uvoľní sa z nej vajíčko.

Zrenie v každom menštruačnom cykle

Od začiatku menštruačného cyklu sa v oboch vaječníkoch tvorí asi 8-10 sekundárnych folikulov. Približne od ôsmeho alebo deviateho dňa cyklu sa bubliny začnú napĺňať kvapalinou vytvorenou pod vplyvom estrogénu syntetizovaného ženským telom. A už v tomto štádiu je viditeľný dominantný folikul: je väčší ako ostatné, a to je možné vidieť na ultrazvuku.

Bublina sa naďalej plní tekutinou, naťahuje sa a praskne v čase ovulácie. Uvoľní sa zrelé vajíčko, ktoré sa začne pohybovať pozdĺž vajíčkovodu do maternice, aby sa spojilo so spermou. V ktorý deň nastáva zlom? Závisí to od trvania menštruačného cyklu: ak trvá 28-30 dní, potom ovulácia a teda uvoľnenie vajíčka z prasknutého folikulu pripadá na 14-16 deň (odpočítavanie je od začiatku menštruácie) .

Na mieste prasknutého vezikula sa vytvorí žlté teliesko - dočasná žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá aktívne syntetizuje progesterón a zabezpečuje prípravu maternice na prípadné tehotenstvo. Produkovaný hormón spôsobuje, že endometrium je uvoľnené a mäkké, takže fetálne vajíčko v ňom môže pevne získať oporu a začať sa rozvíjať.

Normálne veľkosti

Aká je veľkosť dominantného folikulu? Rastie od začiatku menštruačného cyklu až do ovulácie a jeho priemer sa neustále mení. Zvážte normy pre rôzne obdobia:

• Od 1. do 4. dňa cyklu sú všetky bublinky približne rovnako veľké – asi 2 – 4 milimetre.
• Piaty deň dosahuje priemer 5-6 mm.
• Na 6. deň bublina narastie na priemer 7-8 mm.
• Na siedmy alebo ôsmy deň dosiahne folikul veľkosť asi 10-13 milimetrov.
• Na 9-10 deň sa priemer zväčší na 13-17 mm.
• Do 11-12 dňa sa veľkosť zvýši na 19-21 mm.
• Pred ovuláciou môže byť priemer asi 22 mm.
• Počas ovulácie má dominantný folikul veľkosť 23-24 mm.

Normálne aktívny rast začína približne od piateho dňa menštruačného cyklu a je približne 2 mm za deň.

V ktorom vaječníku dozrieva dominantný folikul?

Dominantný folikul môže dozrieť v ľavom vaječníku aj v pravom. U zdravých žien, ktoré nemajú patológie a choroby reprodukčného systému, prílohy fungujú plne a striedavo. To znamená, že ak v poslednom cykle zrelé vajíčko opustilo folikul pravého vaječníka, potom v nasledujúcom menštruačnom cykle oocyt dozrie v ľavom prívesku.

Vedci si všimli, že najčastejšie dominantný folikul dozrieva v pravom vaječníku. Niektorí vedci to spájajú s aktívnejšou inerváciou tejto strany u pravákov, čo je veľká väčšina žien. Inými slovami, pravá strana je funkčnejšia, takže pravá príloha je lepšie zásobená krvou a kyslíkom, čo stimuluje dozrievanie bubliny.

Vzácnejším výskytom sú dva dominantné folikuly, ktoré sa vytvorili súčasne v oboch vaječníkoch. V tomto prípade je možné viacnásobné tehotenstvo a narodené dvojčatá budú bratské a nebudú si navzájom podobné. Teoreticky je možné počatie dvoma rôznymi biologickými otcami, ak folikuly nedozrievajú súčasne a vajíčka sa uvoľňujú v rôznych časoch s určitým intervalom.

Možné patológie

Zvážte niektoré odchýlky od normy:

• Dominantný folikul chýba. To naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k ovulácii v súčasnom menštruačnom cykle. Každá zdravá žena má raz alebo dvakrát do roka anovulačné cykly. Ak nie je ovulácia niekoľko mesiacov po sebe, nie je to normálne.
• Viacpočetné folikuly alebo takzvané multifolikulárne vaječníky je odchýlka, ktorá sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch. Dominantný folikul môže chýbať alebo sa môže vyvíjať pomaly, čo zníži možnosť počatia.
• Tvorba cýst. Dominantný folikul nepraskne, preteká tekutinou a naťahuje sa, vytvára benígny útvar - cystu (môže rásť alebo ustupovať sám, to znamená prasknúť a zmiznúť).
• Atrézia – spomalenie, zastavenie rastu hlavnej vezikuly a jej následná smrť bez uvoľnenia zrelého vajíčka.
• Vytrvalosť. Dominantný folikul dosiahne požadovanú veľkosť, ale nezlomí sa a zostane neporušený až do začiatku menštruácie. Koncepcia sa stáva nemožným.
• luteinizácia. Žlté teliesko sa začína vytvárať, keď je vo vaječníku celý folikul.

Tieto patológie sú viditeľné na ultrazvuku a sú spôsobené hormonálnymi poruchami alebo chorobami reprodukčného systému.

Dominantný folikul je nevyhnutný pre oplodnenie. K počatiu však dôjde, ak sa bublina vytvorí správne a vyjde z nej zrelé vajíčko. Informácie uvedené v článku pomôžu pochopiť mechanizmus oplodnenia a identifikovať niektoré problémy.

• 
• 
• 

Diskusia: 12 komentárov

Ahoj. Ultrazvuk folikulu 13. 14. 15. deň. Má zmysel brať 3 dni po sebe?

Odpovedzte

1. Áno, má zmysel vykonávať ultrazvuk každé dva až tri dni. Tiež na sledovanie endometria na predpovedanie dátumu ovulácie.

   Odpovedzte

Dobry den, meskalo sa 2 tyzdne, potom menstruacia isla, ale 2 dni pred nimi mi zacal trosku tahat pravy vajecnik. Toto pokračovalo aj počas menštruácie. A teraz už skončili, ale bolesť pri ťahaní nezmizla. Na siedmy den cyklu som bola na ultrazvuk, povedali, ze je vsetko v poriadku, v pravom vajecniku je dominantny folikul 16 mm. Povedali, že bolesť je pravdepodobne spojená s rastom folikulu. Je to pravda a kedy bolesť pominie?

Odpovedzte

1. Dobrý deň, Natália! Áno, zvyčajne je to spôsobené rastom dominantného folikulu. Ak bude bolesť predĺženej povahy, stojí za to preskúmať prítomnosť patológií reprodukčného systému.

   Ahoj! Od druhého pôrodu ubehlo 11 mesiacov. Dojčím svoje dieťa. Pila som Lactinet, menštruácia prišla na zrušenie. Na 15. deň bola na folikulometrii, diagnóza bola MFN, dominantný folikul nebol. Boli takí aj pred tehotenstvom. Cyklus sa predĺžil až na 50 dní. Tehotná zrušiť OK. Ovulácia nastala v 16 dmc a 18 dmc Otázka: je možná ovulácia v tomto cykle, ak na ultrazvuku na 15. deň nie je dominantný folikul?

   Odpovedzte

   1. Ahoj Amina! Bohužiaľ, ovulácia je nemožná bez dominantného folikulu, ale nebojte sa, môže sa objaviť v ďalších cykloch. Starajte sa o svoje zdravie, jedzte správne a v prípade potreby sa o riešení tohto problému dodatočne poraďte so svojím lekárom. Možno budete musieť urobiť testy vrátane hormónov, ako aj zmeniť svoj životný štýl, aby ste pripravili telo na počatie a tehotenstvo.

      Odpovedzte

Dobrý deň, pomôžte mi prísť na to, plánujeme počať dievčatko tri dni pred uvoľnením vajíčka. Cyklus 29-31 dní, 11 dc folikulometria ukázala dominantný folikul 11 ​​mm a lekár povedal, že uvoľnenie vajíčka bude na 15-16 deň. PA bola v 13 dts skor rano, presne tri dni pred vychodom !!!, hned zacalo tahat podbrusko, zvysil sa bielok (zvycajne 2-3 dni pred O), a o 16-00 boli hnede. pruhy na bielizni, 14 ds, ťahanie, pulzujúce bolesti pokračovali a o 17:00 folikulometria ukázala, že folikul začal !!! uvolni tekutinu, doktor povedal, ze sa skenuje volna tekutina okolo vajecnika a ze ovulacia prave zacala. OTÁZKA: začalo to naozaj dnes (14 dts) alebo to začalo 13 dts, pretože Ak je 13, chromozómy Y budú mať určite čas ((((, a ak 14, prešlo viac ako 30 hodín a chromozómy Y zomreli a chromozómy X zostali (dievčatá)))))

Odpovedzte

1. Ahoj Nina! Stojí za to dôverovať slovám lekára a vo vašom prípade je pravdepodobnosť počatia dievčaťa stále väčšia, pretože chromozómy X žijú až 5 dní. Cez deň alebo v čase ovulácie je väčšia šanca, že tam bude chlapček.

   Odpovedzte

Ako viete, v kortikálnej vrstve vaječníka vnútromaternicového plodu je obrovské množstvo primárnych folikulov a každý folikul obsahuje jednu (veľmi zriedkavo dve) zárodočné bunky. Podľa dostupných, nie celkom presných odhadov je celkový počet primárnych folikulov obsiahnutých v oboch vaječníkoch minimálne 200 000.

Každý primordiálny folikul môže dosiahnuť plný vývoj a produkovať vajíčko vhodné na oplodnenie. Počas celého obdobia puberty ženy, ktorá trvá v priemere 30-35 rokov, však plne dozrieva len 400-500 folikulov. Všetky ostatné primárne folikuly skôr či neskôr odumrú. Smrti folikulov zvyčajne predchádza neúplný, zastavený ich vývoj. V tomto prípade vaječná bunka najskôr zomrie; potom folikulárny alebo granulárny epitel (granulóza) prechádza tukovou degeneráciou a vakuolizáciou, tekutina folikulu sa absorbuje, jeho dutina sa vyprázdni a vymaže sa spojivovým tkanivom, ktoré cez ňu prerastá. Tento proces odumierania folikulov, ktoré začali dozrievať, sa nazýva folikulárna atrézia.

Folikulárna atrézia začína počas života plodu, zrejme pod vplyvom materských pohlavných hormónov. Do konca druhého roku života dievčaťa sa proces folikulárnej atrézie zvyčajne na niekoľko rokov zastaví. Neskôr, asi v 7-10 rokoch, sa to znova obnoví. Zároveň odpadové produkty vyvíjajúcich sa, aj keď predčasne odumierajúcich folikulov vstupujú do vrstiev tkaniva a neurohumorálnym spôsobom ovplyvňujú vývoj ženského typu. V tomto ohľade hrá osobitnú úlohu špecifický ženský pohlavný hormón produkovaný folikulmi, estrogénový hormón (follinulín).

Folikulárny vývoj začína delením folikulárnych buniek a ich premenou z pôvodne plochých cez kvádrové až po vysoko prizmatické. Proliferujúce bunky, teraz nazývané granulóza alebo granulóza, vypĺňajú celý folikul. S ďalším vývojom ich tekutina vylučovaná zrnitými bunkami začne tlačiť od seba a vytláčať ich do periférnych vrstiev folikulu. Vo vnútri folikulu sa vytvorí dutina naplnená folikulárnou tekutinou. Samotný folikul sa zväčší, natiahne sa a z kompaktného útvaru, ako tomu bolo predtým, sa zmení na dutý útvar, ktorý sa nazýva zrelý folikul, graafovský folikul alebo graafovský vezikul. Vyvíjajúci sa folikul inhibuje dozrievanie iných folikulov. Folikuly, ktoré začali dozrievať, podliehajú atrézii, s výnimkou jedného (alebo zriedkavo 2-3 folikulov), ktorý dosiahne plný vývoj počas puberty a zmení sa na zrelý folikul. Zvyčajne sa to stane vo veku 14-15 rokov.

Veľkosť folikulu (zrelého) dosahuje 1 cm.Na vonkajšej strane je obklopený vláknitým spojivovým tkanivom (theca folliculi), pozostávajúcim z dvoch vrstiev: vonkajšia tonová vrstva hustého spojivového tkaniva je odkrvená, stenčená a nakoniec roztrhnutá. Graafov folikul sa otvorí a zrelé vajíčko sa uvoľní. Dozrievanie vajíčka a jeho uvoľnenie z Graafovho folikulu je druhá z dvoch hlavných funkcií vaječníka – generatívna funkcia.