Ataxia. Liečba cerebellum ľudovými prostriedkami Tradičná medicína pri liečbe atrofických zmien v mozgu

je pocit pohybu seba samého, príp
veci okolo. Veľmi často ľudia prichádzajú k lekárovi,
sťažovať sa na závraty. Závraty môžu byť spôsobené rôznymi
choroby, benígne aj veľmi život ohrozujúce.
Bolo identifikovaných približne 80 príčin, ktoré môžu spôsobiť závraty, z ktorých 20 %
kombinovať viacero dôvodov.

U zdravého človeka nastáva rovnovážny stav v dôsledku
kombinácia signálov z vestibulárneho, zrakového a proprioceptívneho
systémov, ktoré vstupujú do ľudskej mozgovej kôry. Impulzy, ktoré
pochádzajú z mozgovej kôry, dosahujú kostrové a očné svaly, vďaka
Tým je zaistené stabilné držanie tela a požadovaná poloha očných bulbov.

Ak príjem impulzov z vestibulárnych oddelení
do kôry spánkového a parietálneho laloka je narušená, dochádza k iluzórnemu vnímaniu
pohyb okolitých vecí alebo vášho tela. Opäť pacienti, často koncept
"závrat" je nesprávne pochopený. Niekedy človek zažíva stav nevoľnosti,
blížiacu sa stratu vedomia, pocity prázdnoty, „ľahkosť v hlave“ vnímať
ako závraty. Hoci tieto príznaky blížiacej sa mdloby sú spojené s
vegetatívne poruchy, ako sú; bledá koža, búšenie srdca,
nevoľnosť, rozmazané videnie, hyperhidróza
(potenie). Podobný stav môže byť spôsobený kardiovaskulárnou patológiou, orotostatickou
hypotenzia, hypoglykémia, anémia, vysoká krátkozrakosť.

Pacienti pod závratmi často porušujú
rovnováha, t.j. neistota, potácanie sa pri chôdzi. Takéto poruchy môžu
byť po organickej lézii nervového systému a sama o sebe nie je
závraty.

Druhy závratov

Psychogénne závraty: zobrazí sa
po silných emocionálnych zážitkoch alebo z dôvodu silnej únavy.
Zároveň človek cíti nejasný pocit nestability, nejednoznačnosti v hlave,
slabosť. Patologické stavy, ktoré sú sprevádzané závratmi,
môžu sa stať niektoré duševné syndrómy - hystéria, depersonalizácia, úzkosť
so záchvatmi paniky.

Závraty pri poruchách mozgu zvyčajne
sa vyskytuje v dôsledku patológií cerebellum. To môže byť;
nádor, posunutie mozočka hydrocefalom, poranenie lebky alebo krčnej oblasti
chrbtice, cievne poruchy mozgu. Silný závrat môže
signalizovať cerebelárny infarkt; pochádza z
na krvácania v mozočku, ak pacient
je pri vedomí. Porážka vegetatívnych jadier, ktoré sa nachádzajú pod
mozgových hemisfér, sú druhou dôležitou príčinou cerebr
závraty. Môže to byť spôsobené zápalom alebo cievou
lézií, alebo v prípade otravy chemikáliami alebo liečivami
drogy. Medzi tieto lieky patria barbituráty a
antikonvulzíva, ktoré spôsobujú ospalosť a letargiu,
závraty. Nadmerný príjem streptomycínu vedie k nezvratnému poškodeniu mozgu.

Vertigo oka vyskytujú sa u zdravých
ľudí v dôsledku nezvyčajnej vizuálnej stimulácie (napr.
rýchly pohyb predmetov alebo vo výške). Príčinou môže byť aj patológia.
očné svaly, to znamená paralýzu, ktorá vedie k porušeniu projekcie predmetov
na sietnici a „vykreslenie“ nesprávneho obrazu v mozgu.

Závraty s patológiou uší pravdepodobne v dôsledku poškodenia rôznych štruktúr:
vestibulárny prístroj; nervy a krvné cievy; alebo Eustachovej trubice (spojka
ušná dutina s nosovou dutinou).Závraty spojené so stratou sluchu, bolesťami alebo tinnitom, príp
rovnaký prejav závratu pri určitej polohe hlavy, môže
vyskytujú v závislosti od miesta
lézie.Najjednoduchšia príčina
závraty sa môžu stať sírovou zátkou vo vonkajšom zvukovode.

Ataxia je porušením koordinácie pohybov, rovnováhy. Statická ataxia – nerovnováha v obvyklom stoji, dynamicko – koordinačné poruchy pri pohybe. Samotné slovo ataxia je gréckeho pôvodu: v preklade znamená „neporiadok“. Ďalším názvom pre patológiu je nekoordinácia.

Ataxia je pomerne častá, prejavuje sa nepresnosťou pohybov, nerovnováhou, človek vybočuje z dôsledného rytmu vykonávania akýchkoľvek úkonov. Pretože ľudské telo má niekoľko častí nervového systému zodpovedných za rovnováhu a koordináciu tela, potom v prípade akýchkoľvek odchýlok má zmysel mať podozrenie na porušenie normálneho fungovania jedného z nich - mozočku, vestibulárneho systému. aparát, vodiče hlbokej kĺbovo-svalovej citlivosti, kôra čelového laloku, niekedy spánkový a okcipitálny lalok mozgu.

Symptómy

• Ťažkosti s koordináciou pohybov rúk, nôh a tela vo všeobecnosti.
• Strata rovnováhy pri státí alebo pohybe.
• Strach z pádu.
• Nedobrovoľné chvenie svalov končatín.
• Závraty, nevoľnosť, vracanie.
• Spomalenie reči, zhoršená mimika.
• Zmeny rukopisu.
• Mentálne poruchy.

Typy ataxie

• Citlivé - poruchy fungovania vodičov hlbokej kĺbovo-svalovej citlivosti.
• Cerebelárne - porušenie normálneho fungovania mozočku.
• Vestibulárny - porušenie vestibulárneho aparátu alebo jeho jednotlivých častí.
• Kortikálna - poškodenie kôry predného laloku, niekedy temporálneho a okcipitálneho laloku mozgu.

Citlivá ataxia sa vyvíja s deštrukciou zadných stĺpcov miechy, poškodením periférnych nervov, niekedy kôry parietálneho laloku mozgu. Zvyčajne sa pozoruje pri myelóze lanovky, vaskulárnych poruchách, polyneuropatii, nádoroch. Človeku ustupujú nohy, mení sa chôdza, pohyb je možný len pri zvýšenej zrakovej kontrole, t.j. pacient sa neustále pozerá na svoje nohy. Chôdza sama je mimoriadne náročná.

Cerebelárna ataxia je výsledkom poškodenia hemisfér, vermis a cerebelárnych stopiek. V Rombergovej polohe (v stoji, s pevne posunutými nohami, zatvorenými očami a natiahnutými rukami dopredu) sa pacient doslova zrúti a padá smerom k poškodenej cerebelárnej hemisfére. Ak je ovplyvnená cerebelárna vermis, pacient môže spadnúť nielen zo strany na stranu, ale aj dopredu, dozadu, pohyby sú pomalé. Chôdza na boku (chôdza doľava alebo doprava) je extrémne nesprávna. Existuje aj porucha reči – spomalenie, predĺženie. Rukopis sa prudko mení a stáva sa zle čitateľným. Cerebelárna ataxia je často len príznakom iného závažného ochorenia – encefalitídy, mozgového nádoru, roztrúsenej sklerózy.

Vestibulárna ataxia - pozorovaná pri poruche normálneho fungovania vestibulárneho aparátu. Známky: závrat, ktorý sa zvyšuje s otáčaním hlavy, nevoľnosť, vracanie, mimovoľné pohyby očí. Hlavné príčiny: encefalitída, ochorenie uší, nádor na mozgu, Meniérova choroba.

Kortikálna ataxia - spôsobená poškodením kôry čelného laloku, menej často temporálneho a okcipitálneho laloku mozgu. Známky: ťažkosti s chôdzou, potácanie sa zo strany na stranu, duševné poruchy, poruchy čuchu. Hlavné príčiny: nádor, mozgový absces, cerebrovaskulárna príhoda.

Dedičná ataxia Pierra Marie - prenáša sa z rodičov na deti, pričom len zriedka sa deťom podarí vyhnúť sa takémuto prenosu. Pozorujú sa všetky príznaky cerebelárnej ataxie, ako aj cerebelárna hypoplázia, atrofia mozgového mosta. Ochorenie sa prejavuje v dospelosti (po 30-35 rokoch), prejavuje sa ťažkosťami pri chôdzi, poruchami reči, mimikou, neschopnosťou rýchlych pohybov rúk. Ďalšie znaky: mimovoľné pohyby svalov končatiny a prstov, ptóza, symptóm Argyle Robertsona, skotóm, depresia, strach.

Friedreichova rodinná ataxia je dedičná, najmä ak medzi rodičmi existuje pokrvné manželstvo. Hlavným príznakom je porucha chôdze: človek pri chôdzi široko roztiahne nohy. Po čase sa poruchy koordinácie prenesú do rúk a potom do tváre: šklbanie tvárových svalov, spomalenie reči, zhoršenie sluchu, zníženie reflexov. Následky sú veľmi vážne: narušenie činnosti srdca, zvýšenie rizika zlomenín kostí, vykĺbenie kĺbov, zakrivenie držania tela. Často je choroba sprevádzaná diabetes mellitus, hormonálnymi poruchami, dysfunkciou v genitálnej oblasti.

Ataxia-telangiektázia (iný názov pre Louis-Barov syndróm) - tiež dedičná, sa prvýkrát prejavuje v ranom detstve - vo veku 9-10 rokov už dieťa nevie samo chodiť. Známky: mentálna retardácia, hypoplázia týmusu, zvýšená náchylnosť na akútne infekčné ochorenia (zápal pľúc, bronchitída, zápal vedľajších nosových dutín, zápal stredného ucha). Imunitný systém dieťaťa je veľmi slabý, nedokáže odolávať vírusom a infekciám. Často existuje malígny nádor. Prognóza liečby ochorenia je nepriaznivá.

Diagnostika

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

• Elektroencefalografia mozgu.
• MRI mozgu.
• Elektromyografia.
• Vykonávanie diagnostiky DNA.
• Okrem toho - laboratórny krvný test, vyšetrenie oftalmológom, neuropatológom, psychiatrom.

Liečba

Samoliečba ataxie je nemožná, určite kontaktujte neurológa. Neurológ zistí hlavné príznaky, ako aj príčiny ochorenia. Liečba je spravidla zameraná na symptómy a zahŕňa použitie vitamínov B, cerebrolyzínu, ATP, imunoglobulínov, riboflavínu, liečebných cvičení atď. Pre každého pacienta je vyvinutý individuálny prístup. Pri dedičných formách ochorenia je liečba veľmi náročná, často príznaky sprevádzajú pacienta dlhé roky.

Prevencia

Nie je možné vykonávať profylaxiu špeciálne pre ataxiu. V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu akútnych infekčných ochorení (zápal pľúc, zápal stredného ucha, sinusitída atď.), Ktoré môžu vyvolať príslušné ochorenie. Pokrvným manželstvám sa treba vyhýbať. Musíte tiež pamätať na to, že dedičná ataxia sa takmer určite prenáša na dieťa, takže pacientom sa často odporúča, aby opustili narodenie svojich vlastných detí a prijali ďalšie dieťa.

1. Ako funguje „normálny“ mozoček? 2. Čo je cerebelárna ataxia? 3. Príznaky cerebelárnych porúch 4. Ataktická chôdza 5. Zámerný tremor 6. Nystagmus 7. Adiadochokinéza 8. Nezhoda alebo hypermetria 9. Skenovaná reč 10. Difúzna svalová hypotenzia 11. Príčiny ochorenia 12. Dedičné formy liečby 13. O dedičných formách liečby

Koordinácia pohybov je prirodzenou a nevyhnutnou vlastnosťou každého živého tvora, ktorý má pohyblivosť, alebo schopnosť ľubovoľne meniť svoju polohu v priestore. Túto funkciu musia vykonávať špeciálne nervové bunky.

V prípade červov, ktoré sa pohybujú po rovine, nie je potrebné na to prideľovať špeciálny orgán. Ale už u primitívnych obojživelníkov a rýb sa objavuje samostatná štruktúra, ktorá sa nazýva cerebellum. U cicavcov sa tento orgán vďaka rôznorodosti pohybov zdokonaľuje, no najväčší rozvoj zaznamenal u vtákov, keďže vtákom dokonale patria všetky stupne voľnosti.

Človek má špecifický pohyb, ktorý je spojený s používaním rúk ako nástrojov. V dôsledku toho sa koordinácia pohybov ukázala ako nemysliteľná bez zvládnutia jemnej motoriky rúk a prstov. Navyše, jediný spôsob, ako človeka rozhýbať, je vzpriamená chôdza. Preto je koordinácia polohy ľudského tela v priestore nemysliteľná bez neustálej rovnováhy.

Práve tieto funkcie odlišujú ľudský mozoček od zdanlivo podobného orgánu u iných vyšších primátov a u dieťaťa musí ešte dozrieť a naučiť sa správnej regulácii. Ale ako každý jednotlivý orgán alebo štruktúra, cerebellum môže byť ovplyvnené rôznymi chorobami. V dôsledku toho sa porušujú funkcie opísané vyššie a vzniká stav nazývaný cerebelárna ataxia.

Ako funguje „normálny“ mozoček?

Predtým, ako pristúpime k popisu chorôb cerebellum, je potrebné stručne hovoriť o tom, ako je mozoček usporiadaný a ako funguje.

Cerebellum sa nachádza na dne mozgu, pod okcipitálnymi lalokmi mozgových hemisfér..

Skladá sa z malej strednej časti, červa a hemisfér. Červ je staroveké oddelenie a jeho funkciou je zabezpečiť rovnováhu a statiku a hemisféry sa vyvinuli spolu s mozgovou kôrou a poskytujú zložité motorické úkony, napríklad proces písania tohto článku na klávesnici počítača.

Mozoček je úzko spojený so všetkými šľachami a svalmi tela. Obsahujú špeciálne receptory, ktoré „povedia“ cerebellum, v akom stave sa svaly nachádzajú. Tento pocit sa nazýva propriocepcia. Každý z nás napríklad vie, bez toho, aby sa obzrel, v akej polohe a kde má nohu či ruku, a to aj v tme a v pokoji. Tento pocit dosiahne mozoček cez spinocerebelárne dráhy vzostupne v mieche.

Okrem toho je mozoček spojený so systémom polkruhových kanálov alebo vestibulárneho aparátu, ako aj s vodičmi kĺbovo-svalového zmyslu.

Práve táto cesta funguje skvele, keď človek po pošmyknutí „tancuje“ na ľade. Bez toho, aby človek mal čas prísť na to, čo sa deje, a bez toho, aby mal čas sa vystrašiť, obnoví rovnováhu. To spustilo „relé“, ktoré okamžite prepínalo informácie z vestibulárneho aparátu o zmenách polohy tela cez mozočkový vermis do bazálnych ganglií a následne do svalov. Keďže sa to stalo "na stroji", bez účasti mozgovej kôry, proces obnovy rovnováhy nastáva nevedome.

Mozoček je úzko spojený s mozgovou kôrou, reguluje vedomé pohyby končatín. Táto regulácia prebieha v cerebelárnych hemisférach

Čo je cerebelárna ataxia?

V preklade z gréčtiny, taxi je pohyb, taxíky. A predpona „a“ znamená negáciu. Všeobecne povedané, ataxia je porucha dobrovoľných pohybov. Ale koniec koncov, toto porušenie sa môže vyskytnúť napríklad pri mŕtvici. Preto sa k definícii pridáva prídavné meno. V dôsledku toho sa pojem "cerebelárna ataxia" vzťahuje na súbor symptómov, ktoré naznačujú nedostatočnú koordináciu pohybov, ktorých príčinou je porušenie funkcie cerebellum.

Je dôležité vedieť, že okrem ataxie je cerebelárny syndróm sprevádzaný asynergiou, to znamená porušením priateľskosti pohybov vykonávaných voči sebe navzájom.

Niektorí veria, že cerebelárna ataxia je choroba, ktorá postihuje dospelých a deti. V skutočnosti to nie je choroba, ale syndróm, ktorý môže mať rôzne príčiny a vyskytuje sa pri nádoroch, úrazoch, skleróze multiplex a iných ochoreniach. Ako sa prejavuje táto lézia cerebellum? Táto porucha sa prejavuje vo forme statickej ataxie a dynamickej ataxie. Čo to je?

Statická ataxia je porušením koordinácie pohybov v pokoji a dynamická ataxia je ich porušením v pohybe.. Ale lekári pri vyšetrovaní pacienta, ktorý trpí cerebelárnou ataxiou, nerozlišujú takéto formy. Oveľa dôležitejšie sú príznaky, ktoré naznačujú lokalizáciu lézie.

Príznaky cerebelárnych porúch

Funkcia tohto orgánu je nasledovná:

udržiavanie svalového tonusu pomocou reflexov;

udržiavanie rovnováhy;

koordinácia pohybov;

ich koherenciu, teda synergiu.

Preto všetky príznaky poškodenia cerebellum do jedného alebo druhého stupňa sú poruchou vyššie uvedených funkcií. Uvádzame a vysvetľujeme najdôležitejšie z nich.

Ataktická chôdza

Tento príznak sa objavuje počas pohybu a v pokoji sa takmer nepozoruje. Jeho význam spočíva v objavení sa a zosilnení amplitúdy kmitov distálnych končatín pri dosiahnutí cieľa. Ak požiadate chorého, aby sa ukazovákom dotkol vlastného nosa, tak čím je prst bližšie k nosu, tým viac sa začne triasť a opisovať rôzne kruhy. Zámer je možný nielen v rukách, ale aj v nohách. Odhalí sa to pri teste päta-koleno, keď je pacientovi ponúknuté, aby pätou jednej nohy zasiahol koleno druhej predĺženej nohy.

Nystagmus je úmyselné chvenie, ktoré sa vyskytuje vo svaloch očných bulbov. Ak je pacient požiadaný, aby odvrátil pohľad, potom dochádza k rovnomernému rytmickému zášklbom očných buliev. Nystagmus je horizontálny, menej často - vertikálny alebo rotačný (rotačný).

Tento jav je možné overiť nasledovne. Požiadajte sediaceho pacienta, aby si položil ruky na kolená dlaňami nahor. Potom ich musíte rýchlo prevrátiť dlaňami nadol a znova nahor. Výsledkom by mala byť séria „vytrasených“ pohybov, synchrónnych v oboch rukách. Pri pozitívnom teste pacient zablúdi a synchronizácia je narušená.

Chýba, alebo hypermetria

Tento príznak sa prejavuje, ak je pacient požiadaný, aby rýchlo udrel ukazovákom na predmet (napríklad kladivo neurológa), ktorého poloha sa neustále mení. Druhou možnosťou je zasiahnuť statický nehybný cieľ, ale najprv s otvorenými očami a potom so zatvorenými očami.

Príznaky porúch reči nie sú ničím iným ako úmyselným chvením hlasového aparátu. Tým reč nadobúda výbušný, výbušný charakter, stráca mäkkosť a hladkosť.

Difúzna svalová hypotenzia

Keďže cerebellum reguluje svalový tonus, príčinou jeho difúzneho poklesu môžu byť príznaky ataxie. V tomto prípade svaly ochabnú, ochabnú. Kĺby sa stávajú „kolísavými“, pretože svaly neobmedzujú rozsah pohybu, môžu sa objaviť obvyklé a chronické subluxácie.

Okrem týchto symptómov, ktoré sa dajú ľahko skontrolovať, sa môžu cerebelárne poruchy prejaviť zmenami v rukopise a inými znakmi.

Treba povedať, že za vznik ataxie nie vždy môže cerebellum a úlohou lekára je zistiť, na akej úrovni sa lézia vyskytla. Tu sú najcharakteristickejšie príčiny vývoja cerebelárnej formy a ataxie mimo mozočku:

• Poškodenie zadného funiculus miechy. To spôsobuje citlivú ataxiu. Citlivá ataxia je tak pomenovaná, pretože pacient má zhoršené vnímanie kĺbov a svalov v nohách a nie je schopný normálne chodiť v tme, kým nevidí svoje vlastné nohy. Tento stav je charakteristický pre funikulárnu myelózu, ktorá sa vyvíja pri chorobe spojenej s nedostatkom vitamínu B12.
• Extracerebelárna ataxia sa môže vyvinúť s chorobami labyrintu. Takže vestibulárne poruchy a Meniérova choroba môžu spôsobiť závrat, pád, hoci mozoček nie je zapojený do patologického procesu;

• Vzhľad neuromu vestibulocochleárneho nervu. Tento benígny nádor sa môže prejaviť jednostrannými cerebelárnymi príznakmi.

V skutočnosti sa cerebelárne príčiny ataxie u dospelých a detí môžu vyskytnúť pri poraneniach mozgu, cievnych ochoreniach a tiež v dôsledku nádoru mozočka. Ale tieto izolované lézie sú zriedkavé. Častejšie je ataxia sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je hemiparéza, dysfunkcia panvových orgánov. To sa deje pri skleróze multiplex. Ak je proces demyelinizácie úspešne liečený, potom príznaky poškodenia mozočka ustúpia.

dedičné formy

Existuje však celá skupina dedičných ochorení, pri ktorých je dominantne postihnutý pohybový koordinačný systém. Takéto choroby zahŕňajú:

• Friedreichova spinálna ataxia;
• dedičná cerebelárna ataxia Pierra Marie.

Cerebelárna ataxia Pierra Marie bola predtým považovaná za jedinú chorobu, ale teraz sa v nej rozlišuje niekoľko variantov priebehu. Aké sú príznaky tohto ochorenia? Táto ataxia začína neskoro, vo veku 3 alebo 4 rokov, a vôbec nie u dieťaťa, ako si mnohí myslia. Napriek neskorému nástupu sú príznaky cerebelárnej ataxie sprevádzané poruchou reči, ako je dysartria, zvýšenie šľachových reflexov. Symptómy sú sprevádzané spasticitou kostrových svalov.

Choroba zvyčajne začína porušením chôdze a potom začína nystagmus, je narušená koordinácia v rukách, obnovujú sa hlboké reflexy a dochádza k zvýšeniu svalového tonusu. Zlá prognóza sa vyskytuje pri atrofii zrakových nervov.

Toto ochorenie je charakterizované znížením pamäti, inteligencie, ako aj zhoršenou kontrolou emócií a vôľovej sféry. Priebeh je stabilne progresívny, prognóza je zlá.

Liečba cerebelárnej ataxie, ako sekundárneho syndrómu, takmer vždy závisí od úspechu liečby základného ochorenia. V prípade, že ochorenie progreduje napríklad ako dedičná ataxia, tak v neskorších štádiách vývoja ochorenia je prognóza nepriaznivá.

Ak sa napríklad v dôsledku pomliaždeniny mozgu v zadnej časti hlavy vyskytnú výrazné poruchy koordinácie pohybov, potom môže byť liečba cerebelárnej ataxie úspešná, ak v mozočku nedochádza ku krvácaniu a nekróza buniek.

Veľmi dôležitou zložkou liečby je vestibulárna gymnastika, ktorá sa musí vykonávať pravidelne. Mozoček, podobne ako iné tkanivá, je schopný „učiť sa“ a obnovovať nové asociatívne spojenia. To znamená, že je potrebné trénovať koordináciu pohybov nielen pri poškodení malého mozgu, ale aj pri mozgových príhodách, ochoreniach vnútorného ucha a iných léziách.

Ľudové lieky na cerebelárnu ataxiu neexistujú, pretože tradičná medicína netušila o mozočku. Maximum, čo sa tu dá nájsť, je liek na závraty, nevoľnosť a vracanie, teda čisto symptomatické lieky.

Preto, ak máte problémy s chôdzou, chvením, jemnými motorickými zručnosťami, potom by ste nemali odkladať návštevu neurológa: ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať, ako liečiť.

Cerebelárna atrofia - Ide o výraznú, rýchlo progresívnu patológiu, ktorá sa vyvíja, keď metabolické procesy zlyhajú, často spojené so štrukturálnymi anatomickými abnormalitami.

Príčiny cerebelárnej atrofie

Samotný mozoček je anatomická formácia (staršia ako stredný mozog), pozostávajúca z dvoch hemisfér, v spojovacej drážke medzi ktorými je cerebelárna vermis.

Príčiny cerebelárnej atrofie sú veľmi odlišné a zahŕňajú pomerne rozsiahly zoznam chorôb, ktoré môžu ovplyvniť cerebellum a súvisiace spojenia. Na základe toho je pomerne ťažké klasifikovať príčiny, ktoré viedli k tejto chorobe, ale stojí za to zdôrazniť aspoň niektoré:

• Následky meningitídy.
• Mozgové cysty umiestnené v oblasti zadnej lebečnej jamy.
• Nádory rovnakej lokalizácie.
• Hypertermia. Dostatočne predĺžená tepelná záťaž organizmu (úpal, vysoká teplota).
• dôsledkom aterosklerózy.
• Následky mŕtvice.
• Takmer všetky patologické prejavy spojené s procesmi vyskytujúcimi sa v zadnej lebečnej oblasti.
• Metabolické poruchy.
• S vnútromaternicovým poškodením mozgových hemisfér. Rovnaký dôvod môže byť impulzom pre rozvoj cerebelárnej atrofie u dieťaťa v dojčenskom veku.
• Alkohol.
• Reakcia na určité lieky.

Príznaky cerebelárnej atrofie

Symptomatológia tejto choroby, ako aj jej príčiny, je pomerne rozsiahla a priamo súvisí s chorobami alebo patológiou, ktoré ju spôsobili.

Najbežnejšie príznaky cerebelárnej atrofie sú:

• Vertigo.
• Ostré bolesti hlavy.
• Nevoľnosť prechádzajúca do zvracania.
• Ospalosť.
• Porucha sluchu.
• Mierne alebo významné porušenia procesu chôdze (nestabilita pri chôdzi).
• Hyporeflexia.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Ataxia. Porucha koordinácie dobrovoľných pohybov. Tento príznak sa pozoruje dočasne aj trvalo.
• Oftalmoplegia. Paralýza jedného alebo viacerých hlavových nervov, ktoré inervujú svaly oka. Môže sa objaviť dočasne.
• Areflexia. Patológia jedného alebo viacerých reflexov, ktorá je spojená s porušením integrity reflexného oblúka nervového systému.
• Enuréza je inkontinencia moču.
• Dyzartria. Porucha artikulovanej reči (ťažkosti alebo skreslenie hovorených slov).
• Tréma. Mimovoľné rytmické pohyby jednotlivých častí alebo celého tela.
• Nystagmus. Mimovoľné rytmické oscilačné pohyby očí.

Atrofia cerebelárnej vermis

Cerebelárny červ je v ľudskom tele zodpovedný za rovnováhu ťažiska tela. Pre zdravé fungovanie dostáva cerebelárna vermis informačný signál, ktorý prechádza spinocerebelárnymi dráhami z rôznych častí tela, vestibulárnych jadier a iných častí ľudského tela, ktoré sa komplexne podieľajú na korekcii a údržbe pohybového aparátu v priestorových súradniciach. . To znamená, že práve atrofia cerebelárneho vermis vedie k tomu, že normálne fyziologické a neurologické spojenia kolabujú, pacient má problémy s rovnováhou a stabilitou ako pri chôdzi, tak aj v pokoji. Ovládaním tonusu recipročných svalových skupín (hlavne svalov trupu a krku) mozočkový vermis pri svojej atrofii oslabuje svoje funkcie, čo vedie k poruchám hybnosti, neustálemu chveniu a iným nepríjemným symptómom.

Zdravý človek v stoji napína svaly na nohách. Pri hrozbe pádu napríklad na ľavú stranu sa ľavá noha pohne v smere zamýšľaného smeru pádu. Pravá noha sa zároveň ako pri skoku odlepí od povrchu. Pri atrofii cerebelárneho vermis je narušené spojenie v koordinácii týchto akcií, čo vedie k nestabilite a pacient môže spadnúť aj z malého zatlačenia.

Difúzna atrofia mozgu a cerebellum

Mozog so všetkými jeho štrukturálnymi zložkami je tým istým orgánom ľudského tela ako všetko ostatné. Časom človek starne a spolu s ním starne aj jeho mozog. Porušená a vo väčšej či menšej miere mozgová činnosť, jej funkčnosť atrofuje: schopnosť plánovať a kontrolovať svoje činy. To často vedie staršieho človeka k skreslenej predstave o normách správania. Hlavnou príčinou atrofie cerebellum a celého mozgu je genetická zložka a vonkajšie faktory sú len provokatívna a priťažujúca kategória. Rozdiel v klinických prejavoch je spojený iba s prevládajúcou léziou jednej alebo druhej časti mozgu. Hlavným všeobecným prejavom priebehu ochorenia je, že deštruktívny proces postupne postupuje až po úplnú stratu osobných vlastností.

Difúzna atrofia mozgu a cerebellum môže postupovať v dôsledku mnohých patologických procesov rôznej etiológie. V počiatočnom štádiu vývoja je difúzna atrofia vo svojich symptómoch celkom podobná neskorej kortikálnej atrofii mozočka, ale časom sa k základným symptómom pripájajú ďalšie symptómy špecifickejšie pre túto konkrétnu patológiu.

Impulzom pre rozvoj difúznej atrofie mozgu a cerebellum môže byť traumatické poranenie mozgu a chronická forma alkoholizmu.

Táto dysfunkcia mozgu bola prvýkrát popísaná v roku 1956 na základe sledovania správania a po smrti priamo na štúdiu samotného mozgu amerických vojakov, ktorí boli pomerne dlho vystavení posttraumatickému vegetatívnemu tlaku.

K dnešnému dňu lekári rozlišujú tri typy smrti mozgových buniek.

• Genetický typ je prirodzený, geneticky naprogramovaný proces odumierania neurónov. Človek starne, mozog postupne odumiera.
• Nekróza - smrť mozgových buniek nastáva v dôsledku vonkajších faktorov: modriny, kraniocerebrálne poranenia, krvácania, ischemické prejavy.
• bunková samovražda. Pod vplyvom určitých faktorov dochádza k deštrukcii bunkového jadra. Takáto patológia môže byť vrodená alebo získaná pod vplyvom kombinácie faktorov.

Takzvaná „cerebelárna chôdza“ v mnohom pripomína pohyb opitého. V dôsledku zhoršenej koordinácie pohybu sa ľudia s atrofiou mozočka a mozgu ako celku pohybujú neisto, kývajú sa zo strany na stranu. Táto nestabilita sa prejavuje najmä vtedy, keď je potrebné urobiť zákrutu. Ak už difúzna atrofia prešla do závažnejšieho, akútneho štádia, pacient stráca schopnosť nielen chodiť, stáť, ale aj sedieť.

Atrofia cerebelárnej kôry

V lekárskej literatúre je celkom jasne opísaná iná forma tejto patológie - neskorá atrofia cerebelárnej kôry. Primárnym zdrojom procesu ničenia mozgových buniek je smrť Purkyňových buniek. Klinické štúdie ukazujú, že v tomto prípade dochádza k demyelinizácii vlákien (selektívne poškodenie myelínových vrstiev nachádzajúcich sa v amniotickej zóne zakončení periférneho aj centrálneho nervového systému) zubatých jadier buniek, ktoré tvoria mozoček. Granulovaná vrstva buniek zvyčajne trpí málo. Zmenou prechádza v prípade už akútneho, ťažkého štádia ochorenia.

Degenerácia buniek začína od hornej zóny červa, postupne sa rozširuje na celý povrch červa a ďalej do mozgových hemisfér. Posledné zóny, ktoré prechádzajú patologickými zmenami, so zanedbaním choroby a akútnou formou jej prejavu, sú olivy. V tomto období v nich začínajú prúdiť procesy retrográdneho (reverzného) znovuzrodenia.

Jednoznačná etiológia takéhoto poškodenia dodnes nebola identifikovaná. Lekári na základe svojich pozorovaní naznačujú, že príčinou atrofie cerebelárnej kôry môžu byť rôzne druhy intoxikácie, vývoj rakovinových nádorov, ako aj progresívna paralýza.

Ale, ako to znie smutne, vo väčšine prípadov nie je možné určiť etiológiu procesu. Je možné konštatovať len zmeny v určitých oblastiach cerebelárnej kôry.

Základnou charakteristikou atrofie cerebelárnej kôry je, že spravidla začína u pacientov už vo veku a vyznačuje sa pomalým priebehom patológie. Vizuálne známky priebehu ochorenia sa začínajú objavovať v nestabilite chôdze, problémoch pri státí bez opory a opory. Postupne patológia zachytáva motorické funkcie rúk. Pre pacienta je ťažké písať, používať príbor atď. Patologické poruchy sa spravidla vyvíjajú symetricky. Objavuje sa chvenie hlavy, končatín a celého tela, rečový aparát začína trpieť a svalový tonus klesá.

Komplikácie a dôsledky

Dôsledky cerebelárnej atrofie sú pre chorého človeka zničujúce, pretože v procese rýchleho vývoja ochorenia dochádza k nezvratným patologickým procesom. Ak telo pacienta nie je podporované ani v počiatočnom štádiu choroby, konečným výsledkom môže byť úplná degradácia človeka ako človeka - to je sociálne a úplná neschopnosť primerane konať - fyziologicky.

Od určitého štádia ochorenia sa proces cerebelárnej atrofie nedá zvrátiť, ale je možné symptómy akoby zmraziť, čím sa im zabráni v ďalšom postupe.

Pacient s cerebelárnou atrofiou sa začína cítiť nepríjemne:

• Existuje neistota v pohyboch, syndróm "opitej" chôdze.
• Pre pacienta je ťažké chodiť, stáť bez podpory alebo podpory blízkych.
• Začínajú sa problémy s rečou: nezrozumiteľný jazyk, nesprávna konštrukcia fráz, neschopnosť zrozumiteľne vyjadriť svoje myšlienky.
• Postupne napredujú prejavy degradácie sociálneho správania.
• Začína sa vizualizovať chvenie končatín, hlavy a celého tela pacienta. Je pre neho ťažké robiť zdanlivo elementárne veci.

Diagnóza cerebelárnej atrofie

Na stanovenie správnej diagnózy sa pacient s vyššie uvedenými príznakmi musí poradiť s neurológom a iba on je schopný jednoznačne stanoviť diagnózu.

Diagnóza cerebelárnej atrofie zahŕňa:

• Neurozobrazovacia metóda, ktorá zahŕňa vizuálne vyšetrenie pacienta lekárom, ktorý kontroluje jeho nervové zakončenia na reakciu na vonkajšie podnety.
• Odhalenie anamnézy pacienta.
• Genetická predispozícia k tejto kategórii chorôb. Teda, či sa v rodine pacienta vyskytli prípady príbuzných s podobným ochorením.
• Pomoc pri diagnostike cerebelárnej atrofie poskytuje počítačová tomografia.
• Neurológ môže poslať novorodenca na ultrazvukové vyšetrenie.
• MRI je pomerne vysoká as vysokou pravdepodobnosťou odhaľuje túto patológiu cerebellum a mozgového kmeňa a ukazuje ďalšie zmeny, ktoré spadajú do oblasti štúdie.

Cerebelárna ataxia je syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď je poškodená špeciálna štruktúra mozgu nazývaná cerebellum alebo jej spojenia s inými časťami nervového systému. Cerebelárna ataxia je veľmi častá a môže byť výsledkom širokého spektra chorôb. Jej hlavnými prejavmi sú porucha koordinácie pohybov, ich plynulosti a proporcionality, nerovnováha a udržiavanie držania tela. Niektoré príznaky prítomnosti cerebelárnej ataxie sú viditeľné voľným okom aj osobe bez lekárskeho vzdelania, zatiaľ čo iné sa zisťujú pomocou špeciálnych testov. Liečba cerebelárnej ataxie do značnej miery závisí od príčiny jej výskytu, od choroby, ktorej je dôsledkom. O tom, čo môže spôsobiť výskyt cerebelárnej ataxie, aké príznaky sa prejavuje a ako sa s ňou vysporiadať, sa dozviete čítaním tohto článku.

Cerebellum je časť mozgu umiestnená v zadnej lebečnej jamke pod a za hlavnou časťou mozgu. Cerebellum sa skladá z dvoch hemisfér a vermis, strednej časti, ktorá navzájom spája hemisféry. Priemerná hmotnosť cerebellum je 135 g a veľkosť je 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ale napriek takýmto malým parametrom sú jeho funkcie veľmi dôležité. Nikto z nás sa nezamýšľa nad tým, aké svaly treba napnúť, aby ste si napríklad jednoducho sadli alebo vstali, vzali do ruky lyžicu. Zdá sa, že sa to deje automaticky, len treba chcieť. V skutočnosti je však na vykonávanie takýchto jednoduchých motorických úkonov potrebná koordinovaná a súčasná práca mnohých svalov, čo je možné len pri aktívnom fungovaní mozočku.

Hlavné funkcie cerebellum sú:

• udržiavanie a prerozdeľovanie svalového tonusu, aby sa telo udržalo v rovnováhe;
• koordinácia pohybov vo forme ich presnosti, plynulosti a proporcionality;
• udržiavanie a redistribúcia svalového tonusu v synergických svaloch (vykonávajúcich rovnaký pohyb) a antagonistických svaloch (vykonávajúcich viacsmerné pohyby). Napríklad na ohýbanie nohy je potrebné súčasne utiahnuť flexory a uvoľniť extenzory;
• ekonomický výdaj energie vo forme minimálnych svalových kontrakcií potrebných na vykonanie určitého druhu práce;
• účasť na procesoch motorického učenia (napríklad formovanie profesionálnych zručností spojených s kontrakciou určitých svalov).

Ak je cerebellum zdravé, všetky tieto funkcie sa pre nás vykonávajú nepostrehnuteľne, bez toho, aby si vyžadovali akékoľvek myšlienkové procesy. Ak je ovplyvnená niektorá časť cerebellum alebo jeho spojenie s inými štruktúrami, potom sa výkon týchto funkcií stáva ťažkým a niekedy jednoducho nemožným. Vtedy nastáva takzvaná cerebelárna ataxia.

Spektrum neurologickej patológie, ktorá sa vyskytuje s príznakmi cerebelárnej ataxie, je veľmi rôznorodé. Príčiny cerebelárnej ataxie môžu byť:

• poruchy cerebrálnej cirkulácie vo vertebrobazilárnom povodí (a dyscirkulatívna encefalopatia);
• a most-cerebelárny uhol;
• s poškodením cerebellum a jeho spojení;
• meningoencefalitída;
• degeneratívne ochorenia a anomálie nervového systému s poškodením cerebellum a jeho spojov (a iné);
• intoxikácie a metabolické poruchy (napríklad užívanie alkoholu a drog, intoxikácia olovom, diabetes mellitus atď.);
• predávkovanie antikonvulzívami;
• nedostatok vitamínu B12;
• obštrukčný.

Príznaky cerebelárnej ataxie

Je obvyklé rozlišovať dva typy cerebelárnej ataxie: statickú (staticko-lokomotorickú) a dynamickú. Statická cerebelárna ataxia sa vyvíja s poškodením cerebelárnej vermis a dynamická - s patológiou cerebelárnych hemisfér a ich spojení. Každý typ ataxie má svoje vlastné charakteristiky. Cerebelárna ataxia akéhokoľvek druhu je charakterizovaná znížením svalového tonusu.

Staticko-lokomotorická ataxia

Tento typ cerebelárnej ataxie je charakterizovaný porušením antigravitačnej funkcie cerebellum. Výsledkom je, že státie a chôdza sú pre telo príliš veľkou záťažou. Symptómy statickej lokomotorickej ataxie môžu byť:

• neschopnosť stáť rovno v polohe „päty a prsty spolu“;
• pád dopredu, dozadu alebo kývanie na stranu;
• pacient môže stáť len s nohami široko od seba a vyvažovať rukami;
• vrávoravá chôdza (ako opilec);
• pri otáčaní pacienta "nesie" na stranu a môže spadnúť.

Na zistenie staticko-lokomotorickej ataxie sa používa niekoľko jednoduchých testov. Tu sú niektoré z nich:

• stojaci v pozícii Romberga. Póza je nasledovná: prsty na nohách a päty sú posunuté k sebe, ruky sú natiahnuté dopredu do horizontálnej úrovne, dlane sa pozerajú nadol a prsty sú široko roztiahnuté. Najprv je pacient požiadaný, aby stál s otvorenými očami a potom so zatvorenými očami. Pri staticko-lokomotorickej ataxii je pacient nestabilný s otvorenými aj so zatvorenými očami. Ak sa v Rombergovej polohe nezistia žiadne odchýlky, potom sa pacientovi ponúkne, aby sa postavil do komplikovanej Rombergovej polohy, kedy musí byť jedna noha položená pred druhou tak, aby sa päta dotýkala palca (udržanie takejto stabilnej polohy je možné len v neprítomnosti patológie z cerebellum);
• pacientovi je ponúknutá chôdza pozdĺž podmienenej priamky. Pri staticko-lokomotorickej ataxii je to nemožné, pacient sa nevyhnutne odchýli jedným alebo druhým smerom, roztiahne nohy široko od seba a môže dokonca spadnúť. Sú tiež požiadaní, aby sa náhle zastavili a otočili sa o 90 ° doľava alebo doprava (pri ataxii osoba spadne);
• pacientovi je ponúknutá chôdza s bočným krokom. Takáto chôdza so staticko-lokomotorickou ataxiou sa stáva akoby tanečnou, telo zaostáva za končatinami;
• test "hviezdička" alebo Panov. Tento test vám umožňuje identifikovať porušenia s mierne výraznou staticko-lokomotorickou ataxiou. Technika je nasledovná: pacient musí dôsledne urobiť tri kroky vpred v priamom smere a potom tri kroky späť, tiež v priamom smere. Najprv sa test vykoná s otvorenými očami a potom so zatvorenými očami. Ak je pacient s otvorenými očami viac-menej schopný vykonať tento test, potom sa so zatvorenými očami nevyhnutne otočí (neexistuje žiadna priamka).

Okrem zhoršeného státia a chôdze sa staticko-lokomotorická ataxia prejavuje porušením koordinovanej svalovej kontrakcie pri vykonávaní rôznych pohybov. V medicíne sa tomu hovorí cerebelárna asynergia. Na ich identifikáciu sa používa aj niekoľko testov:

• Pacient je požiadaný, aby sa prudko posadil z polohy na bruchu s rukami založenými na hrudi. Normálne sa v rovnakom čase synchrónne sťahujú svaly trupu a zadných stehenných svalov a človek si môže sadnúť. Pri staticko-lokomotorickej ataxii je synchrónna kontrakcia oboch svalových skupín nemožná, v dôsledku čoho nie je možné sedieť bez pomoci rúk, pacient padá dozadu a súčasne zdvihne jednu nohu. Toto je takzvaná Babinského asynergia v polohe na bruchu;
• Babinského asynergia v stojacej polohe je nasledovná: v stojacej polohe sa pacientovi ponúkne, aby sa ohol späť a hodil hlavu dozadu. Za normálnych okolností bude musieť človek nedobrovoľne mierne pokrčiť kolená a narovnať sa v bedrových kĺboch. Pri staticko-lokomotorickej ataxii nenastáva ani flexia, ani extenzia v príslušných kĺboch ​​a pokus o ohyb končí pádom;
• Ozhechovského test. Lekár vystrie ruky dlaňami nahor a vyzve stojaceho alebo sediaceho pacienta, aby sa o ne opieral dlaňami. Potom doktor zrazu stiahne ruky dole. Bežne bleskurýchla mimovoľná kontrakcia svalov u pacienta prispieva k tomu, že sa buď zakloní, alebo zostane nehybný. Pacient so staticko-lokomotorickou ataxiou neuspeje - spadne dopredu;
• fenomén absencie reverzného šoku (pozitívny Stuart-Holmesov test). Pacientovi je ponúknuté, aby silou ohýbal ruku v lakťovom kĺbe a lekár proti tomu pôsobí a potom protiakciu náhle zastaví. Pri staticko-lokomotorickej ataxii je ruka pacienta odhodená silou späť a naráža na hrudník pacienta.

Dynamická cerebelárna ataxia

Vo všeobecnosti jeho podstata spočíva v porušení plynulosti a proporcionality, presnosti a obratnosti pohybov. Môže byť bilaterálna (s poškodením oboch hemisfér cerebellum) a jednostranná (s patológiou jednej hemisféry cerebellum). Jednostranná dynamická ataxia je oveľa bežnejšia.

Niektoré symptómy dynamickej cerebelárnej ataxie sa prekrývajú s príznakmi statickej lokomotorickej ataxie. Ide napríklad o prítomnosť cerebelárnej asynergie (asynergia Babinského v ľahu a v stoji, testy Ozhechovského a Stuarta-Holmesa). Existuje len malý rozdiel: keďže dynamická cerebelárna ataxia je spojená s poškodením cerebelárnych hemisfér, tieto testy prevládajú na strane lézie (ak je napríklad postihnutá ľavá cerebelárna hemisféra, „problémy“ budú s ľavými končatinami a naopak).

Tiež sa prejavuje dynamická cerebelárna ataxia:

• intenion tremor (tremor) v končatinách. Toto je názov chvenia, ktoré nastáva alebo sa zintenzívňuje ku koncu vykonávaného pohybu. V pokoji sa triaška nepozoruje. Napríklad, ak požiadate pacienta, aby vzal zo stola guľôčkové pero, potom bude pohyb najprv normálny, a keď sa pero vezme priamo, prsty sa budú triasť;
• míňa a míňa. Tieto javy sú výsledkom neúmernej svalovej kontrakcie: napríklad flexory sa sťahujú viac, ako je potrebné na vykonanie určitého pohybu, a extenzory sa neuvoľňujú správne. V dôsledku toho je ťažké vykonávať najznámejšie činnosti: prineste si lyžicu do úst, zapnite gombíky, šnurujte topánky, oholte sa atď.
• porušenie rukopisu. Dynamická ataxia sa vyznačuje veľkými nerovnomernými písmenami, cik-cak orientáciou písma;
• miešaná reč. Tento termín sa vzťahuje na diskontinuitu a trhavosť reči, rozdelenie fráz na samostatné fragmenty. Reč pacienta vyzerá, ako keby hovoril z pódia s nejakými heslami;
• nystagmus. Nystagmus je mimovoľný chvejúci sa pohyb očných bulbov. V skutočnosti je to výsledok diskoordinácie kontrakcie očných svalov. Zdá sa, že oči trhajú, čo je obzvlášť výrazné pri pohľade na stranu;
• adiadochokinéza. Adiadochokinéza je patologická pohybová porucha, ktorá sa vyskytuje v procese rýchleho opakovania viacsmerných pohybov. Napríklad, ak požiadate pacienta, aby rýchlo otočil dlane proti svojej osi (akoby zaskrutkoval žiarovku), tak pri dynamickej ataxii to postihnutá ruka urobí pomalšie a nemotornejšie v porovnaní so zdravou;
• kyvadlová povaha kolena trhne. Normálne úder neurologickým kladivom pod patelu spôsobí jediný pohyb nohy jedného alebo druhého stupňa. Pri dynamickej cerebelárnej ataxii sa niekoľkokrát po jednom údere vykoná oscilácia nohy (to znamená, že noha sa kýva ako kyvadlo).

Na identifikáciu dynamickej ataxie sa zvyčajne používa niekoľko vzoriek, pretože stupeň jej závažnosti nie vždy dosahuje významné limity a je okamžite viditeľný. S minimálnymi léziami cerebellum sa dá zistiť iba pomocou vzoriek:

• prstový test. Narovnanou a zdvihnutou rukou do vodorovnej polohy s miernym unesením do strany s otvorenými a potom zatvorenými očami požiadajte pacienta, aby vložil špičku ukazováka do nosa. Ak je človek zdravý, zvládne to bez väčších ťažkostí. Pri dynamickej cerebelárnej ataxii ukazovák míňa, pri priblížení k nosu sa objavuje úmyselné chvenie;
• prstový test. So zatvorenými očami sa pacientovi ponúkne, aby sa navzájom udierali končekmi ukazovákov mierne od seba vzdialených rúk. Podobne ako v predchádzajúcom teste, v prítomnosti dynamickej ataxie nedochádza k žiadnemu zásahu, možno pozorovať chvenie;
• test palcom. Lekár pohybuje neurologickým kladivom pred očami pacienta a ukazovák by mal zasiahnuť presne do ďasna kladiva;
• test kladivom A.G. Panov. Pacient dostane do jednej ruky neurologické kladivo a prstami druhej ruky sa mu ponúkne, aby striedavo a rýchlo stláčal kladivo buď za úzku časť (rukoväť), alebo za širokú (ďasno);
• päta-koleno test. Vykonáva sa v polohe na chrbte. Je potrebné zdvihnúť narovnanú nohu o približne 50 - 60 °, zasiahnuť pätu kolenom druhej nohy a akoby „jazdiť“ na päte pozdĺž prednej plochy dolnej časti nohy k nohe. Test sa vykonáva s otvorenými očami a potom so zatvorenými;
• test na nadbytočnosť a disproporciu pohybov. Pacient je požiadaný, aby natiahol ruky dopredu do vodorovnej polohy s dlaňami nahor a potom na pokyn lekára otočil dlane nadol, to znamená, aby sa zreteľne otočil o 180 °. V prítomnosti dynamickej cerebelárnej ataxie sa jedno z ramien nadmerne otáča, to znamená o viac ako 180 °;
• test na diadochokinézu. Pacient by mal ohnúť ruky v lakťoch a vziať si jablko do rúk a potom rýchlo robiť krútiace pohyby rukami;
• Doinikovov fenomén prstov. V sede má pacient uvoľnené ruky na kolenách, dlane nahor. Na postihnutej strane je možné ohnúť prsty a otočiť ruku v dôsledku nerovnováhy tónu flexorových a extenzorových svalov.

Taký veľký počet vzoriek na dynamickú ataxiu je spôsobený tým, že nie je vždy detekovaná iba jedným testom. Všetko závisí od rozsahu poškodenia cerebelárneho tkaniva. Preto sa pre hlbšiu analýzu zvyčajne vykonáva niekoľko vzoriek súčasne.

Liečba cerebelárnej ataxie

Na liečbu cerebelárnej ataxie neexistuje jednotná stratégia. Je to spôsobené veľkým počtom možných príčin jeho výskytu. Preto je v prvom rade potrebné zistiť patologický stav (napríklad mŕtvica alebo roztrúsená skleróza), ktorý viedol k cerebelárnej ataxii, a potom sa buduje stratégia liečby.

Medzi symptomatické lieky, ktoré sa najčastejšie používajú na cerebelárnu ataxiu, patria:

Pomoc v boji proti cerebelárnej ataxii je cvičebná terapia a masáž. Vykonávanie určitých cvičení vám umožňuje normalizovať svalový tonus, koordinovať kontrakciu a relaxáciu flexorov a extenzorov a tiež pomáha pacientovi prispôsobiť sa novým podmienkam pohybu.

Pri liečbe cerebelárnej ataxie možno využiť fyzioterapeutické metódy, najmä elektrostimuláciu, vodoliečbu (kúpele), magnetoterapiu. Triedy s logopédom pomôžu normalizovať poruchy reči.

Na uľahčenie procesu pohybu sa pacientovi so závažnými prejavmi cerebelárnej ataxie odporúča použiť ďalšie prostriedky: palice, chodce a dokonca aj invalidné vozíky.

V mnohých ohľadoch je prognóza zotavenia určená príčinou cerebelárnej ataxie. Takže v prítomnosti benígneho nádoru cerebellum po jeho chirurgickom odstránení je možné úplné zotavenie. Úspešne sa liečia cerebelárne ataxie spojené s miernymi poruchami prekrvenia a kraniocerebrálnymi poraneniami, meningitídou, meningoencefalitídou. Degeneratívne ochorenia, skleróza multiplex sú menej prístupné liečbe.

Mozočková ataxia je teda vždy dôsledkom nejakého druhu ochorenia a nie vždy neurologického. Jeho príznaky nie sú také početné a jeho prítomnosť sa dá zistiť pomocou jednoduchých testov. Je veľmi dôležité zistiť skutočnú príčinu cerebelárnej ataxie, aby sa symptómy čo najrýchlejšie a najúčinnejšie vyrovnali. V každom prípade je určená taktika riadenia pacienta.

Neurológ M. M. Shperling hovorí o ataxii:

Niektoré choroby sa vyvíjajú samy o sebe, zatiaľ čo iné sa tvoria popri niektorých iných ochoreniach ako komplikácia alebo povinný jav. Najčastejšie takéto sekundárne ochorenia vyžadujú špeciálnu liečbu - odstránenie symptómov a nápravu hlavnej príčiny ich výskytu. Práve taká choroba je ataxia, budeme o nej diskutovať, hlavné príznaky a príčiny liečby.

Čo je ataxia u ľudí?

Ataxia je vo svojej podstate vážnym porušením koordinácie pohybov, ktoré nie je v žiadnom prípade spojené so svalovou slabosťou. Takýto patologický jav sa môže týkať koordinácie končatín a v niektorých prípadoch takmer celého tela. Okrem toho môže choroba narušiť koordináciu chôdze a spôsobiť problémy s dýchaním a rečou.

Ako sa prejavuje ataxia, aké sú jej príznaky?

Existuje niekoľko typov ataxie, ktoré sa môžu líšiť svojimi prejavmi. Takže najbežnejší dedičný typ takéhoto ochorenia sa považuje za Friedreichovu ataxiu. Prvé prejavy takejto choroby sú viditeľné v dospievaní alebo dospievaní. Zahŕňajú nápadnú nemotornosť a určitú neistotu pri chôdzi, je tu tiež slabosť a atrofia svalov nôh, výskyt dyskoordinácie v rukách.

U takýchto pacientov sa často vyskytuje dysartria, ktorá je porušením výslovnosti v dôsledku nedostatočnej inervácie rečového aparátu. V priebehu času táto ataxia vedie k rozvoju diabetes mellitus, obezity, hypogonadizmu, kardiomyopatie, atrofie zrakového nervu a katarakty, skoliózy, dutej nohy atď.

Pri vestibulárnej odrode ataxie pacient trpí závratmi, ktoré sú často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, má obavy z nystagmu, v niektorých prípadoch aj zo straty sluchu. Symptómy sa zvyšujú, ak pacient otočí oči alebo jeho trup alebo hlava zaujme určitú polohu. Charakteristickým znakom vestibulárnej ataxie je potácanie sa pri chôdzi s odchýlkou ​​v určitom smere.

Citlivý typ ataxie vedie k porušeniu chôdze v tme, pacient má ťažkosti s udržaním rovnováhy, zaujatím Rombergovej polohy alebo jednoducho zatvorením očí. Pacient s takýmto ochorením chodí s mimoriadnou opatrnosťou, zdvihne nohu vysoko a spustí ju na povrch podlahy celou podrážkou.

Kortikálna aktaxia vedie k zmene chôdze, ktorá sa stáva akoby „opitá“. V prípade, že dôjde k vážnemu poškodeniu mozgovej kôry, pacient môže trpieť ochrnutím, stratiť schopnosť stáť či chodiť. Medzi príznaky tohto typu patológie patrí aj výskyt čuchových a sluchových halucinácií, mentálne zmeny, zhoršenie pamäti a zrakové postihnutie.

Prečo sa vyskytuje ataxia, aké sú dôvody?

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť ataxiu. Medzi tieto patologické stavy patria rôzne ochorenia mozgu (nádory, poranenia, malformácie, akútne poruchy krvného obehu, hydrocefalus a demyelinizačné ochorenia). Ataxiu môžu vyvolať aj choroby vestibulárneho aparátu - labyrintitída, vestibulárna neuronitída, neuróm vestibulárneho nervu.

V niektorých prípadoch sa choroba začína v dôsledku otravy liekmi na spanie alebo silnými liekmi, napríklad benzodiazepínmi, barbiturátmi atď. Podľa odborníkov môže byť príčinou aj vážny nedostatok vitamínu B12. V niektorých prípadoch má choroba dedičný pôvod.

Ako sa koriguje ataxia, čo to je?

Terapia ataxie spočíva v náprave príčin jej vývoja. Takže, ak bola choroba vyvolaná poruchami v činnosti mozgu alebo mozočka, lekár môže vykonať operačný zákrok - elimináciu tvorby nádoru, krvácania alebo abscesu. Môžu sa prijať aj opatrenia na zníženie tlaku v oblasti zadnej lebečnej jamky, niekedy sa rozhodne o vytvorení odtoku z CSF.

V určitých prípadoch terapia ataxie zahŕňa normalizáciu krvného tlaku, ako aj užívanie liekov, ktoré optimalizujú prietok krvi mozgom a metabolické procesy. Tieto lieky zahŕňajú angioprotektory, ako aj nootropické lieky. Takéto opatrenia pomáhajú vyrovnať sa s poruchami cerebrálnej cirkulácie.

Ak boli diagnostikované infekčné lézie mozgu alebo vnútorného ucha, vykoná sa antibiotická terapia. Pri demyelinizačných ochoreniach musí pacient užívať hormonálne lieky (steroidy) a indikovaný je aj postup plazmaferézy.
Na odstránenie otravy sa uchyľujú k zavedeniu roztokov a rôznych vitamínov, najmä vitamínov B, kyseliny askorbovej a provitamínu A.

Nedostatok kyanokobalamínu si vyžaduje jeho včasné podanie.

Friedreichovu ataxiu je možné korigovať užívaním liekov, ktoré môžu podporovať mitochondriálnu funkciu, medzi takéto lieky patrí tokoferol, koenzým Q10, riboflavín a kyselina jantárová.

symptomatická