IVF: pred čím lekári nevarujú. Osobná skúsenosť

Ako sa rozhodnúť pre IVF a prestať sa báť?

Príroda obdarila ženu vynikajúcou schopnosťou rodiť deti. Čo ak však z nejakého dôvodu dlho očakávané tehotenstvo nenastane? Väčšina žien hľadá pomoc u špecialistov, ktorí im v dôsledku toho radia podstúpiť umelé oplodnenie.
Ako sa však rozhodnúť pre IVF a prekonať rôzne obavy z tohto?

Robiť IVF? Mýty a mylné predstavy

Existuje niekoľko mylných predstáv o tomto postupe, ktoré vznikajú v dôsledku neschopnosti.
Zastavme sa pri tých hlavných.

1. To je veľmi bolestivé a nebezpečné.

V skutočnosti tento postup trvá menej ako hodinu a vykonáva sa v anestézii. Preto sú bolestivé pocity v zásade vylúčené. Tiež by ste sa nemali báť žiadnych komplikácií, pretože skúsení a kompetentní špecialisti budú s vami neustále.

1. IVF je možné vykonať bez ohľadu na vek ženy.

Predpokladá sa, že každá žena má v tele určitý počet vajíčok. Vek plodnosti sa samozrejme v každom prípade určuje individuálne, ale je vhodné dodržiavať všeobecné ukazovatele. Od 27. roku života sa postupne začína zhoršovať. Preto pri premýšľaní o tom, či urobiť IVF, treba pamätať na to, že až do tohto veku bude účinnosť takéhoto postupu oveľa vyššia.

1. Umelé oplodnenie je vždy príčinou viacpočetných tehotenstiev.

Toto tvrdenie tiež nie je úplne pravdivé. Faktom je, že pri tomto postupe sa zvyšuje pravdepodobnosť, že budete mať niekoľko detí, ale to vôbec neznamená, že sa tak určite stane. Takýto proces závisí od mnohých faktorov a v jednom prípade sa môže zakoreniť niekoľko embryí a v inom žiadne.

1. IVF sa vykonáva ako nezávislý jednorazový postup.

Nie je to tak, pretože celé prípravné obdobie na takúto operáciu je asi 3 týždne. V prvej fáze sú žene predpísané hormonálne činidlá, ktoré stimulujú aktívnu prácu vajíčok, po ktorých sa niekoľko z nich oplodní v laboratóriu a po určitom čase sa vstrekne do dutiny maternice.

IVF: výhody a nevýhody

Nevýhody IVF

Všetci tí, ktorí premýšľajú o tom, či podstúpiť IVF, sa najviac obávajú negatívnych stránok tohto zákroku. Ako sa to teda prejavuje?

Najdôležitejším vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť počas oplodnenia in vitro, je. Okrem toho sa v dôsledku užívania liekov môžu vyskytnúť funkcie gastrointestinálneho traktu, pečene alebo alergické reakcie. Niekedy musia lekári, čo potom môže nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo a spôsobiť potrat. Tiež v čase ženského tela môže dôjsť k krvácaniu alebo infekcii vstúpiť do dutiny maternice. Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas IVF, je neúspešný prenos embrya a v dôsledku toho.

Medzi ďalšie nedostatky možno v tomto období vyzdvihnúť ťažký psychický stav ženy, ktorý spočíva v dlhotrvajúcom napätí a úzkosti, čo môže v niektorých prípadoch viesť k neuróze, psychóze a iným podobným duševným poruchám. A samozrejme, veľkou nevýhodou je, že takýto zákrok je veľmi drahý a nie každý pár si ho môže dovoliť.

Výhody IVF

Postup IVF, za a proti ktorému existuje veľa názorov a odsudkov, má stále viac plusov ako mínusov. Koniec koncov, nezabudnite na najdôležitejšiu vec, kvôli ktorej sa táto akcia koná - na malé stvorenie, ktoré sa určite objaví, ak v to veríte. A nebojte sa možného výskytu vrodených patológií alebo abnormálnych stavov u nenarodeného dieťaťa - tento postup to nijako neovplyvňuje.

Umelé oplodnenie vám navyše umožňuje donosiť dieťa aj s chorými ľuďmi a s mužskou neplodnosťou. Účinnosť takéhoto postupu je už dlho preukázaná, preto je tiež nesporným plusom.

Kontraindikácie postupu umelého oplodnenia

Môže sa tiež stať, že po zvážení variantu protokolu IVF, na ktorý a proti ktorému ste si vytvorili rôzne názory a dospeli ste k záveru, že stále stojí za to sa o ňom rozhodnúť, špecialista náhle predloží obmedzenia. Je lepšie to predvídať vopred.

Kontraindikácie pre oplodnenie in vitro teda zahŕňajú:

• rôzne zápalové procesy v tele;
• nádory vaječníkov akejkoľvek povahy (malígne alebo benígne);
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• niektoré ochorenie obličiek;
• onkologické ochorenia;
• mentálne poruchy.

Oplatí sa robiť IVF? Správny mentálny postoj

Samozrejme, či sa IVF oplatí robiť alebo nie, je na vás. Ale v každom prípade, prečo nevyužiť šancu, ktorú príroda nedala, ale osud ju dal?

Aby ste sa rozhodli správne, skúste sa len odpútať od rôznych stresových situácií a iných problémov. Napríklad v práci si môžete vziať dovolenku a dopriať si čo najviac času v príjemnom a relaxačnom prostredí. Môžete chodiť a dýchať morský vzduch, pretože dokonale pomáha zbaviť sa prebytočnej negativity a nájsť harmóniu so sebou samým. Cíťte, aké dôležité je uvedomiť si seba ako matku a čo všetko ste pre svoje nenarodené dieťatko pripravené urobiť. Takže správne rozhodnutie príde samo.

A ak ste pri premýšľaní o tom, či urobiť IVF, napriek tomu dospeli k pozitívnemu záveru, nemali by ste sa báť, že vás príbuzní alebo priatelia odsúdia za súhlas s takouto operáciou. Podporu a pochopenie môžete získať len od nich, pretože vás milujú, čo znamená, že sú vždy na vašej strane! Ak máte z prípadného strach, pamätajte, že percento úspešného otehotnenia po umelom oplodnení je veľmi vysoké, veď nie nadarmo sa považuje za také účinné!

Preto sme zvážili možné výhody a nevýhody oplodnenia in vitro, ako aj najčastejšie mylné predstavy o tomto postupe. Ale ako sa rozhodnúť pre IVF, neexistuje jasný recept, pretože každá žena musí určiť význam tohto protokolu pre seba.

Metódy asistovanej reprodukcie zahŕňajú nepohodlie, pretože zahŕňajú stimuláciu vaječníkov injekčnými hormónmi, ktoré sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne. Ale tieto pocity nie sú príliš bolestivé. Zákroky IVF môžu byť pre psychiku ženy oveľa traumatickejšie. Mali by ste sa na to pripraviť.

IVF prakticky opakuje prirodzené procesy počatia, preto fázy IVF programu celkom logicky nasledujú jedna za druhou.

PRVOU fázou IVF programu je stimulácia superovulácie. Špeciálne prípravky stimulujú dozrievanie vo vaječníkoch nie jedného, ​​ako obvykle, ale mnohých vajíčok. Koniec koncov, čím viac vajíčok je oplodnených, tým väčšia je šanca na zrodenie nového života.

Prvá fáza začína na druhý deň cyklu a trvá 12-15 dní. Ultrazvuk sa vykonáva v pravidelných intervaloch, aby sa zistilo, ako rýchlo folikuly rastú. V prípade potreby sa počas rastu folikulov uskutočňujú aj hormonálne štúdie. Zároveň pri každom stretnutí môže lekár zmeniť dávkovanie liekov - podľa toho, aký obraz pozoruje.

Okolo 12. dňa cyklu už lekár vie odhadnúť, koľko dní by mala nastať ovulácia. Vtedy začína druhá etapa.

Druhou fázou IVF je extrakcia zrelých vajíčok z vaječníkov. Ak to chcete urobiť, prepichnite folikuly. V celkovej krátkodobej anestézii (3-4 minúty) sa pod ultrazvukovou kontrolou prepichne každý zrelý folikul dlhou ihlou a spolu s vajíčkom sa z nich odsaje všetka tekutina. Po punkcii sa pacient veľmi rýchlo zotaví, strávi 1-2 hodiny v zotavovacej miestnosti a potom ide domov.

Najnepríjemnejšie pocity sprevádzajú odber vajíčok na mimotelové oplodnenie, ktoré sa robí transvaginálnou punkciou vaječníkov pod ultrazvukovou kontrolou, preto sa tento zákrok robí s použitím miernych sedatív, ktoré ho pomáhajú ľahšie znášať.

Tretia etapa IVF sa týka samotného procesu oplodnenia. Embryológovia vo svojom laboratóriu prezerajú všetku tekutinu odobratú počas punkcie a hľadajú všetky vajíčka. Sú spracované a oplodnené spermiami manžela alebo darcu (ako je uvedené v programe). Potom sa každé vajíčko umiestni do samostatnej bunky a pestuje sa v špeciálnom termostate. Každý deň sa vyšetrujú všetky bunky, neživotaschopné embryá sa vyosejú a o životaschopné sa postará.

ŠTVRTÁ fáza IVF je replantácia jedného, ​​menej často dvoch embryí do maternice pacientky. Tento postup sa vykonáva bez anestézie, pretože je bezbolestný a trvá 1-2 minúty. Po presadení zostane žena na oddelení hodinu a potom ide domov.

V zásade tu končí samotný IVF program. Ale nemenej dôležitá je ďalšia fáza, ktorú možno považovať za PIATE štádium IVF.

Je to podpora pre najskoršie štádiá tehotenstva. Do dvoch týždňov prebiehajú veľmi dôležité procesy, ktoré sa navonok nijako neprejavujú: embryo je pripevnené k stene maternice. Ak sa to podarí, dôjde k otehotneniu.

Nakoniec 2 týždne po prenose embryí do maternice sa vykoná krvný test na hCG, ktorý určí, či sa tehotenstvo podarilo.

Celý IVF program vo väčšine prípadov trvá 4 týždne: 11-13 dní stimulácia superovulácie, 1 deň - punkcia, 4-5 dní - oplodnenie vajíčka a kultivácia embrya, 1 deň - transfer embrya do maternice, 14 dní - podpora tehotenstva.

Ak sa rozhodnete pre tento postup, možno budete musieť nájsť iba vhodnú kliniku. Možno ani nebudete potrebovať toľko peňazí na IVF, pretože teraz existujú bezplatné programy. Odporúčam vám prečítať si informácie na fóre Probirka na odkaze http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Demčenko Alina Gennadievna

Čas čítania: 2 minúty

Mnoho žien, ktoré sa rozhodnú pre IVF, sa obáva, či to bolí urobiť embryotransfer. Často sa lekári pýtajú, aké to bude, či môže byť krv počas alebo po zákroku. Aby sme rozptýlili všetky obavy a pochybnosti, podrobne porozumieme problematike.

Termín opätovnej výsadby určuje lekár. Zvyčajne je potrebné počítať s 2. - 5. dňom po odbere. Prenos embryí sa môže uskutočniť v štádiu blastomér alebo neskôr v štádiu blastocytov.

Nemali by ste byť nervózni a pripravte sa na to, že počas alebo po presadení sa objaví bolesť, krv a iné nepohodlie. Ide o absolútne bezbolestný zákrok a maximálne nepríjemné pocity pri prenose embryí do maternice sú mierne nepohodlie. To je dôvod, prečo sa anestézia počas presádzania nepraktizuje. Pacientke sa na gynekologickom kresle zavedie gynekologické zrkadlo, následne sa do krčka maternice zavedie flexibilný katéter. Práve on je cestou embryí v kvapke živného média, ktorú možno vidieť na monitore ultrazvukového prístroja. Zvyčajne sa neimplantujú viac ako 2-3 embryá, pretože viacnásobné tehotenstvo môže byť pre budúcu matku život ohrozujúce. Ak sú embryá ešte ponechané, podstúpia zmrazenie a pacient s nimi môže v prípade neúspešnej replantácie počítať aj potom.

Čo by mal pacient robiť počas prevozu?

Hlavnou úlohou jednoducho nebude namáhanie, uvoľnenie tela čo najviac. Spodná časť brucha by mala byť tiež v uvoľnenom stave, aby bolo pre lekára pohodlnejšie zaviesť katéter. Po ukončení prenosu embryí by si žena mala asi 20-30 minút ľahnúť bez toho, aby vstala zo stoličky. Po dokončení niektorí zostávajú jeden deň v nemocnici, zatiaľ čo iní idú domov odpočívať. Je žiaduce, aby žena bola sprevádzaná. Doma by ste sa mali rozptyľovať, myslieť na dobro a netrápiť sa každú minútu výsledkom presádzania embryí. Príliš nervózne matky môžu byť na požiadanie ponechané v nemocnici aj niekoľko dní. Všetko závisí od psychologickej bariéry a nervového systému: niekto je uvoľnenejší doma so svojimi príbuznými a niekto je menej nervózny s neustálym dohľadom lekárov.

Hlavná vec je postarať sa o seba prvý týždeň, nedovoliť si znepokojovať a byť nervózny. Je potrebné pokúsiť sa obklopiť svoj život výlučne pozitívnymi emóciami. Je potrebné si denne merať telesnú hmotnosť, kontrolovať počet a objem močenia, veľkosť brucha, vlastnú tepovú frekvenciu. Ak sa niečo odchyľuje od normy, zrazu sa objavia bolesti neznámej povahy alebo krvi - mali by ste okamžite kontaktovať centrum IVF.

Po zákroku IVF centrum poskytne žene nemocenskú na dobu približne 10 dní, aby mohla dni pred implantáciou stráviť v úplnom pokoji. Ďalšiu nemocenskú v prípade potreby predĺži gynekológ z prenatálnej poradne v mieste bydliska.

Bolesť pri prenose embrya

Štúdie ukazujú, že prípady bolesti počas a po prenose embryí sú extrémne zriedkavé a môžu sa vyskytnúť iba u žien, ktoré majú veľkú. Ak počas presádzania neboli žiadne bolestivé pocity a zdravotný stav zostal normálny, potom sú šance na úspešné IVF pomerne vysoké.

V ojedinelých prípadoch bolesti a objavenia sa krvi pri zavádzaní katétra alebo zlyhaní po replantácii by mal lekár dôkladne premyslieť ďalší presun. Možno bude potrebné dilatovať maternicu a použiť ďalší katéter. Ak sa napriek tomu pri zavádzaní katétra vyskytne bolesť, treba ju po preniknutí upokojiť, dať čas zvyknúť si na cudzí predmet.

pred 4 dňami

Kedy je IVF jediným spôsobom, ako otehotnieť? Je tento zákrok bolestivý a ako dlho trvá (od prvej konzultácie po správu o tehotenstve)? Špecialista reprodukčného centra "Line of Life" Anastasia Mokrová vysvetlil, ako prebieha oplodnenie in vitro a koľkokrát ho možno vykonať.

Anastasia Mokrová Reproduktológ, gynekológ v Reprodukčnom centre línie života

1. Sú prípady, kedy je IVF jediným spôsobom, ako otehotnieť a porodiť zdravé dieťa

Prvým je, keď žene chýbajú oba vajíčkovody (pri predchádzajúcich operáciách boli odstránené v dôsledku mimomaternicového tehotenstva, silného adhezívneho alebo zápalového procesu). Keď tam nie sú, otehotnieť prirodzene sa nedá - iba IVF.

Druhým prípadom je závažný mužský faktor, keď je u muža pozorovaná buď chromozomálna porucha (a v dôsledku toho porušenie spermatogenézy), alebo ide o neskorý vek, keď stimulácia spermatogenézy nepovedie k ničomu. alebo hormonálne faktory.

Tretí prípad je genetický. To znamená, že pár má ťažké chromozomálne poruchy, ktoré im nebránia žiť, ale bránia im porodiť zdravé deti. V tomto prípade sa robí analýza nielen pre existujúcich 46 chromozómov, ktoré určujú genetické zloženie embrya, ale aj pre zmenu karyotypu, ktorá môže byť pre každý pár rozhodujúca. Teoreticky môže takýto pár porodiť zdravé bábätko aj bez zásahu, no pravdepodobnosť úspechu je malá.

2. IVF môže pomôcť, ak má žena vyčerpané vaječníky alebo chce mať dieťa v menopauze

Po 36 rokoch je žena v neskorom reprodukčnom veku (bez ohľadu na to, ako dobre vyzerá). Pravdepodobnosť počatia je extrémne znížená.

U niektorých žien sa menopauza alebo zmeny vo vaječníkoch, ktoré znižujú folikulárnu rezervu, vyskytujú skoro. Stále je menštruácia, ale bunky už nie sú, alebo sú nekvalitné. V tomto prípade sa uskutoční IVF program na získanie zdravého embrya a jeho prenos do dutiny maternice.

Ak chce žena v menopauze otehotnieť a porodiť zdravé dieťa, pristupujeme aj k IVF. V tomto prípade sa odoberie vajíčko zdravej ženy od 18 do 35 rokov, oplodní sa spermiou partnera pacientky a embryo sa do nej implantuje pomocou IVF.

3. IVF má kontraindikácie

Existuje veľmi málo kontraindikácií pre IVF, ale existujú. Ide o závažnú somatickú patológiu, ktorá je zriedkavá u žien plánujúcich tehotenstvo. Takíto pacienti s chorobami srdca, pľúc, ťažkými duševnými poruchami sa k reprodukčným lekárom väčšinou nedostanú. Ak je však ochorenie v remisii a úzky špecialisti schvaľujú plánovanie tehotenstva, pracujeme s pacientkou.

Onkologické ochorenia sú absolútnou kontraindikáciou stimulácie pre IVF. Onkológ musí dospieť k záveru, že pacient je v stabilnej remisii.

4. IVF je možné v akomkoľvek veku od 18 rokov

Podľa zákona Ruskej federácie nie je vek, v ktorom môže žena robiť IVF, obmedzený a začína sa vo veku 18 rokov. S vekovými pármi sa o tehotenstve diskutuje individuálne. Niekto vo veku 50 rokov môže porodiť zdravé dieťa, zatiaľ čo niekto vo veku 35 rokov má ťažkosti.

5. Čím je žena staršia, tým je menej pravdepodobné, že otehotnie pri IVF

Už som povedal, že po 36 rokoch žena vstupuje do neskorého reprodukčného veku. Vo veku 40 rokov, dokonca aj IVF, nie je miera tehotenstva vyššia ako 15. Je to spôsobené znížením počtu buniek produkovaných vaječníkmi a zhoršením ich kvality. Pre porovnanie, pravdepodobnosť tehotenstva s IVF pred týmto vekom je asi 70%.

6. Úspech v IVF je z 50% závislý od muža

Na úvodné stretnutie s reprodukčným špecialistom odporúčam, aby sa pár spojil. Lekár na základe anamnézy vystaví individuálny zoznam vyšetrení, ktoré musí žena a muž absolvovať. Skúmať jednu ženu nemá zmysel. Stáva sa, že pár dlho bije okolo kríka a snaží sa určiť problém na strane ženy, a až potom sa ukáže nejaký ťažký mužský faktor.

7. Krátky protokol IVF – najpohodlnejší pre pár

Toto je najšetrnejší program, ktorý si vyžaduje minimálne fyzické a materiálové náklady. Zároveň prakticky nemá komplikácie (vrátane hyperstimulácie vaječníkov) a uprednostňujú ju reprodukční lekári po celom svete. Najmä pre ženy s dobrou folikulárnou rezervou.

Podľa krátkeho protokolu sa stimulácia začína 2.-3.deň cyklu (predtým robí lekár ultrazvukové vyšetrenie) a trvá asi dva týždne. Keď sa stimulácia skončí, reprodukčný lekár vidí folikuly určitej veľkosti a predpíše spúšťací liek, aby včas prepichol a priviedol bunky k maximálnej zrelosti.

Druhou fázou je transvaginálna punkcia. V deň punkcie musí partner darovať aj spermie.

Treťou fázou je prenos embryí. Medzi druhým a tretím štádiom prebieha práca embryológov, ktorí oplodňujú vajíčka a sledujú vývoj embryí. Na 5. – 6. deň vývoja je pár informovaný, koľko z nich vyšlo, v akej kvalite a ako je pripravený na prestup. Žena sa môže dozvedieť o tehotenstve 12 dní po punkcii vykonaním krvného testu na hCG.

Podotýkam, že pri IVF môže mať žena výdatnejší výtok. Môže sa jej zdať, že sa blíži k ovulácii, v skutočnosti to tak nie je, pretože celý proces riadi špecialista na reprodukciu. Počas IVF je žene predpísaná vitamínová terapia a lieky na riedenie krvi, aby sa znížilo riziko hyperkoagulability (zvýšená zrážanlivosť krvi) a trombózy.

8. Pred a počas IVF odstráňte ťažkú ​​fyzickú námahu a upravte stravu

V rámci prípravy na tehotenstvo je pre muža lepšie vzdať sa alkoholu, sáun a horúcich kúpeľov. Pri vstupe do programu IVF sa páru neodporúča ťažká fyzická námaha a aktívny sexuálny život - to môže viesť k dozrievaniu veľkého počtu folikulov, čo spôsobí poškodenie vaječníkov.

Pri IVF ti radím zamerať sa na bielkovinové jedlá (mäso, hydina, ryby, tvaroh, morské plody) a veľa piť (od 1,5 litra tekutín denne). Je to preto, aby ste sa tento mesiac cítili čo najpohodlnejšie.

9. Postup IVF je bezbolestný

Toho sa báť nemusíte. Injekcie počas stimulácie sa podávajú malou ihlou do podkožného tuku v bruchu a môžu spôsobiť veľmi mierne nepohodlie (nie však bolesť). Pokiaľ ide o transvaginálnu punkciu, vykonáva sa v intravenóznej anestézii od 5 do 20 minút. Ihneď potom sa môže cítiť ťažkosť v dolnej časti brucha, ale pod vplyvom anestetického lieku nepohodlie zmizne. V ten istý deň môže pacientka ísť domov a na druhý deň môže pracovať.

10. Priemerné percento tehotenstva v dôsledku IVF je 35-40%

Tieto čísla sú relevantné pre Rusko aj pre západné krajiny. Úspešnosť IVF závisí od veku pacientky a jej partnera (čím je vyšší, tým je menší), od kvality jeho spermiogramu, predchádzajúcich manipulácií s maternicou (kyretáž, potraty, samovoľné potraty a pod.). Svoju úlohu zohráva aj kvalita buniek, ale o tom sa pred IVF nedá nijako vedieť.

11. IVF nemá žiadne vedľajšie účinky, ak dôverujete kompetentnému odborníkovi

Ak pacient dodržiava všetky odporúčania, jediným vedľajším účinkom je nástup tehotenstva a narodenie zdravého dieťaťa. Je dôležité dôverovať kompetentnému reprodukčnému lekárovi. Pri nesprávnej stimulácii je možná ovariálna hyperstimulácia, intraabdominálne krvácanie, mimomaternicové tehotenstvo (extrémne zriedkavé, ak už došlo k patológii vajíčkovodov).

12. Nádcha bez komplikácií nie je prekážkou IVF.

Ak neberiete antibiotiká a antivirotiká, nemáte vysokú teplotu, tak prechladnutie nijako neovplyvní IVF. Kvalita buniek a embryí sa nezhoršuje.

Ak sa však po SARS vyskytnú komplikácie, prenos embryí sa dočasne zruší. Mužom sa tiež neodporúča užívať antibiotiká dva týždne pred darovaním spermií.

V minulosti po IVF bolo skutočne veľa prípadov viacpočetných tehotenstiev. Teraz reprodukční lekári na celom svete odporúčajú na prenos jedno embryo. To sa robí s cieľom získať zdravé dieťa.

Viacplodové tehotenstvo je pre ženské telo náročné a často končí predčasným pôrodom, ktorý je pre deti rizikový.

Je oveľa lepšie, ak pacientka otehotnie po druhom prenose embryí, ako hneď porodiť dvojčatá s detskou mozgovou obrnou.

14. Deti po IVF sa nelíšia od detí počatých prirodzene.

Samozrejme, tieto deti trpia aj akútnymi respiračnými infekciami, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, majú určitú dedičnosť, môžu existovať somatické ochorenia, ale v žiadnom prípade nie sú vo fyzickom vývoji a duševnom potenciáli nižšie ako ostatné deti.

15. Neexistujú žiadne obmedzenia na počet IVF

Zvyčajne pacienti podstupujú IVF, kým sa nedosiahne výsledok. V tomto prípade možno použiť embryá z prvého programu, ktoré sa zmrazia a uchovávajú tak dlho, ako si pacient želá. Môžete to skúsiť znova po neúspešnom pokuse IVF v ďalšom alebo v priebehu cyklu. Nie je vhodné čakať 3,4,6 mesiaca, ale radím konzultovať s reprodukčným lekárom možnú príčinu nenastúpenia tehotenstva.

16. Môžete zmraziť vajcia do budúcnosti.

Mnoho párov to robí. Napríklad, ak majú muž a žena v páre 33-34 rokov a plánujú dieťa do 40 rokov, má zmysel uvažovať o zmrazení oocytov - v tomto čase sa kvalita ich vlastných buniek zníži zhoršiť.

Robí sa to aj vtedy, keď si žena nie je istá partnerom alebo chce mať v budúcnosti dieťa pre seba. Potom nie je potrebná ďalšia stimulácia, bude potrebné iba pripraviť endometrium a vykonať vyšetrenie tela.

17. IVF môže byť vykonané zadarmo

Ak chcete vykonať IVF v rámci programu povinného zdravotného poistenia, musíte sa obrátiť na svojho lekára na prenatálnej klinike, aby ste dostali kvótu na základe výsledkov testov a indikácií. Robia to lekári v mieste bydliska. Podotýkam, že na súkromných klinikách robia reprodukční špecialisti IVF len na základe hotových odporúčaní.

18. Programom IVF môže prejsť aj slobodná žena.

Na to sa používajú darcovské spermie z darcovskej banky, ktoré prechádzajú dôkladným vyšetrením a sú maximálne plodné.

19. Existuje vzťah medzi IVF a cisárskym rezom

Často ženám po IVF robia cisársky rez počas pôrodu. Stáva sa to preto, že ich telo už zažilo jedinú operáciu, v brušnej dutine je adhezívny proces, somatická anamnéza. Navyše, pre mnohé ženy po IVF je tehotenstvo veľmi dlho očakávané, so všetkým sa trápia a jednoducho nemajú náladu na prirodzený pôrod.

Som za prirodzený pôrod (to je to pravé pre mamu a bábätko). Všetko však závisí od indikácií v 38-39 týždňoch tehotenstva a nálady ženy.

Môže byť úžasný profesionál, ale intuitívne nebude vyhovovať páru, budete nepríjemní. Je to veľmi dôležitý faktor, rovnako ako počet pacientov na chodbe. Lekár, ktorý vidí 2-3 pacientov denne, asi nie je veľmi žiadaný. Ak pacienti povedia svojim priateľom o lekárovi, zdieľajú svoje recenzie a vracajú sa k nemu pre ďalšie deti, je to ukazovateľ kvalifikácie a ľudského postoja k páru.

Na výbere kliniky nezáleží, pretože v jednej lekárskej inštitúcii, kde sa vykonáva IVF, sa môžu zhromaždiť absolútne odlišní odborníci.

Klinika je síce mladá, ale funguje tam skutočný tím. Cena tiež nehrá rozhodujúcu úlohu, v tomto prípade môže reklama jednoducho fungovať.

In vitro fertilizácia sa v lekárskej praxi tak pevne udomácnila, že o existencii takejto metódy vedia aj ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny. Napriek tomu však máloktorá z budúcich mamičiek a otcov, ktorí sa po prvýkrát pripravujú stať sa ekologickými rodičmi, vie presne vysvetliť, ako postup IVF funguje.

Aký je teda vlastne proces vzniku „dieťaťa zo skúmavky“?

Čo je IVF

Skratka IVF obsahuje 2 slová: „in vitro“ a „fertilizácia“. Pojem „mimotelový“ znamená „vyskytujúci sa mimo tela (organizmu)“, to znamená, že k splynutiu ženských a mužských zárodočných buniek nedochádza v tele nastávajúcej mamičky, ale v laboratórnych podmienkach – „in vitro“.

Súhrn všetkých lekárskych predpisov a manipulácií, ktoré sú nevyhnutné pre úspešné umelé oplodnenie, vývoj embrya a jeho implantáciu, sa nazýva protokol IVF.

V závislosti od toho, ako prebieha IVF, možno protokoly rozdeliť do 2 veľkých skupín.

1. IVF v prirodzenom cykle, pri ktorom sa používajú iba vajíčka vyprodukované ako výsledok prirodzeného menštruačného cyklu.
2. IVF so stimuláciou vaječníkov, ak sa ženské zárodočné bunky získajú stimuláciou viacnásobnej ovulácie liekmi.

Na druhej strane protokoly IVF so stimuláciou vaječníkov sú v závislosti od použitej schémy rozdelené do niekoľkých typov:

• superdlhý protokol, v ktorom sa nastávajúca matka v prvej fáze pomocou špeciálnych prípravkov (dipherelín, buserín) uvedie do umelej menopauzy, ktorá trvá 2 až 6 mesiacov;
• dlhý, ktorý začína 21. – 25. deň menštruačného cyklu a zahŕňa použitie agonistov hormónu resilujúceho gonadotropín na kontrolu funkcie vaječníkov;
• krátke, nepredpokladajúce regulačnú fázu a začínajúce 3. deň cyklu priamo ovariálnou stimuláciou;
• japonský protokol (Teramoto protokol), ktorý používa minimálne dávky hormonálnych liekov;
• Kryoprotokol pozostáva z 2 etáp - v prvej fáze sa získajú embryá a tie sa kryokonzervujú a v druhej fáze (po starostlivej príprave endometria) sa vykoná replantácia.

Pre koho je IVF určené?

In vitro fertilizácia je jednou z extrémnych metód prekonania neplodnosti. Indikáciou pre ňu je preto nemožnosť manželského páru počať dieťa prirodzenou cestou pri zlyhaní iných metód liečby mužskej a ženskej neplodnosti.

Keďže protokol o in vitro fertilizácii používa lieky, ktoré vážne zaťažujú celý organizmus nastávajúcej mamičky, ako aj prísne požiadavky na kvalitu získaných vajíčok a spermií, veľká pozornosť sa venuje prítomnosti kontraindikácií IVF na časť budúcich rodičov.

Ak má otec alebo matka choroby alebo stavy, ktoré bránia zákroku, páru môže byť táto metóda odopretá a ponúknuté alternatívne riešenie, ako je náhradné materstvo.

V zákonom stanovenom zozname kontraindikácií IVF nie je žiadna položka o prípustnom veku budúcich rodičov, takže matky sa často obávajú otázky, ako staré IVF sa vykonáva. Úspechy modernej medicíny umožňujú ženám zažiť radosť z materstva aj vo veku 50 rokov.

Všetko závisí od počiatočného stavu zdravia žien a reakcie organizmu na podané lieky. Treba si však uvedomiť, že po 40. roku života šanca na úspešné absolvovanie protokolu prudko klesá.

Ako funguje oplodnenie in vitro?

Etapy postupu IVF možno rozdeliť do 2 veľkých blokov.

1. Dodatočné, ktoré sa líšia v závislosti od typu protokolu.
2. Hlavné z nich zahŕňajúce priame vykonávanie umelého oplodnenia.

Dodatočné postupy

IVF v prirodzenom cykle
Na IVF v prirodzenom cykle sa nepoužívajú lieky, ktoré stimulujú superovuláciu. Reprodukčný lekár dostane presne toľko vajíčok, koľko ich príroda nakladie v určitom cykle.

IVF so stimuláciou

V závislosti od typu protokolu môžu nasledujúce postupy slúžiť ako dodatočné kroky.

Umelá menopauza v superdlhom protokole

Ide o stav, pri ktorom je pomocou špeciálnych liekov – agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín – utlmená práca hypofýzy aj vaječníkov. V tomto prípade dominantné folikuly vo vaječníku nerastú. Trvanie štádia je od 2 do 6 mesiacov v závislosti od zdravotného stavu nastávajúcej matky.

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie super dlhého protokolu, a teda umelej menopauzy, je endometrióza.

Kontrola nad prácou vaječníkov v dlhom protokole

Štádium je zaradené do klasického (dlhého) IVF protokolu a spočíva v potlačení funkcie vaječníkov a hypofýzy za účelom ďalšej stimulácie superovulácie. Dlhý protokol sa zvyčajne zadáva na 21.-25. deň menštruačného cyklu.

Stimulácia superovulácie

Hlavným cieľom IVF protokolu so stimuláciou je získať čo najviac zrelých vajíčok. Keďže príroda uložila žene schopnosť dozrieť na 1 (maximálne 2-3) vajíčka, úlohu stimulantu preberajú hormonálne prípravky, ktoré sa nastávajúcej mamičke podávajú od 3-5 dňa cyklu. V dôsledku toho dozrieva až 25 dominantných folikulov. Súčasne s vajíčkami dochádza k dozrievaniu endometria, ktoré prijme budúce dieťa.

Hlavné fázy IVF

Tieto štádiá zostávajú nezmenené v akýchkoľvek protokoloch IVF. Zahŕňajú lekárske manipulácie nasledujúce po sebe v prísnom poradí:

1. Injekcia spúšťacej (provokujúcej) dávky lieku hCG.
2. Punkcia zrelých folikulov.
3. Priama fúzia vajíčka a spermie „prirodzeným“ oplodnením in vitro alebo ICSI.
4. Rast výsledných embryí.
5. PGD ​​​​- predimplantačná genetická diagnostika.
6. Prenos embrya do maternice.
7. Vymenovanie hormonálnej podpory.
8. Implantácia.
9. Tehotenský test v 14 DPP (deň po transfere).

Najdôležitejšou vecou v postupe IVF je získanie zrelých vajíčok. Je potrebné, aby všetky dominantné folikuly, ktoré sa vyvinuli v prirodzenom cykle alebo pri stimulácii, dozreli súčasne a ženské zárodočné bunky boli v rovnakom štádiu vývoja.

Zavedenie spúšťacej dávky prípravku hormónu hCG presne 36 hodín pred navrhovanou punkciou pomáha tento proces zefektívniť. Kritériom pre nástup správneho momentu je priemer dominantných folikulov, mal by byť 20-23 mm.

Punkcia zrelých folikulov

34-36 hodín po zavedení spúšťacej dávky hCG podstúpi budúca matka punkciu folikulov. Ide o malý chirurgický zákrok, pri ktorom sa špeciálnou dutou ihlou umiestnenou na hlavici ultrazvukovej sondy napojenou na pumpu prepichnú všetky zrelé folikuly vpichom do pošvovej steny a odoberie sa folikulárna tekutina s vajíčkami.

V tom istom momente manžel (partner) daruje spermie na kliniku a pri použití darcovských spermií sa rozmrazia.

Umelé oplodnenie

Ak je množstvo a kvalita spermií dobrá, potom sa počas IVF procedúry spolu so získanými vajíčkami umiestnia do skúmavky so špeciálnym živným médiom a potom sa prenesú do termostatu (zariadenia, ktoré udržuje presne nastavenú teplotu a vlhkosť), kde proces prebieha do 24-48 hodín.hnojenie.

Ak spermie nespĺňa kritériá kvality alebo kvantity, potom sa na oplodnenie vajíčka použije technológia ICSI – intracytoplazmatická injekcia, inými slovami umelé zavedenie jednej spermie do vajíčka.

Rast výsledných embryí

Ak bolo oplodnenie úspešné, tak výsledné embryá pestujeme na živnom médiu v inkubátore do 3-5 dní veku, je to potrebné, aby embryológ mohol posúdiť schopnosť delenia, životaschopnosť a kvalitu výsledných embryí.

Predimplantačná genetická diagnostika

Zákrok, ktorého náklady nie sú zahrnuté v celkovej sume protokolu IVF a hradia si ho budúci rodičia osobitne. Je povinné, ak matka, otec, obaja rodičia alebo blízki príbuzní trpia akýmikoľvek dedičnými chorobami. A tiež vtedy, keď už má rodina choré deti s genetickými abnormalitami, s častými vynechanými tehotenstvami, skorými potratmi, početnými neúspešnými pokusmi IVF (3 a viac).

PGD ​​​​umožňuje vybrať na implantáciu len tie najzdravšie embryá.

Prenos embrya do maternice

V súlade s modernou legislatívou v oblasti reprodukčných technológií sa ženám mladším ako 40 rokov umiestňujú do maternice najviac 2 embryá. Vyhnete sa tak viacnásobnému tehotenstvu a súvisiacim problémom IVF.

Ak má nastávajúca matka 40 rokov a viac, potom sa prenesú 3 embryá, pretože šanca na implantáciu všetkých embryí je oveľa nižšia.

Mnoho žien sa obáva otázky, či je bolestivé robiť IVF, a najmä postup opätovného vysadenia embrya. Ide o bezbolestnú manipuláciu, ktorej aktívna fáza netrvá dlhšie ako 5 minút. Embryo sa umiestni do dutiny maternice pomocou najtenšieho katétra, ktorý ľahko prenikne cez cervikálny kanál do orgánu.

Po presune je vhodné si 30 minút ľahnúť a potom sa prvých 48 hodín vyhýbať stresu a fyzickej námahe.

Predpisovanie hormonálnej podpory

Po implantácii embrya do maternice je budúcej matke predpísaná udržiavacia liečba progesterónovými hormonálnymi prípravkami. Zlepšuje kvalitu endometria, urýchľuje implantáciu a chráni maternicu pred tonusom.

Progesterón sa predpisuje vo forme vaginálnych kapsúl, vaginálneho gélu, injekcií.

Implantácia

Implantácia - pripevnenie embrya k stene maternice. Na rozdiel od prirodzeného počatia sa IVF vyznačuje neskorou implantáciou, to znamená, že embryo sa môže uchytiť až v 9-10 DPP, a nie na 6. deň od okamihu oplodnenia, ako pri normálnom tehotenstve.

Tehotenský test

Spravidla v 14 DPP absolvuje budúca matka krvný test na hladinu hCG. O nástupe tehotenstva hovorí úroveň viac ako 80 jednotiek. S pozitívnym výsledkom sa krv daruje v dynamike na sledovanie vývoja embrya.

Tu je stručný popis toho, ako sa IVF vykonáva na akejkoľvek klinike ľudskej reprodukcie. Samozrejme, každý pacient je jedinečný a lekár môže v schéme zavedenia protokolu o mimotelovom oplodnení vykonať určité zmeny. Poznanie hlavných fáz IVF však pomôže budúcim rodičom lepšie sa pripraviť na zákrok a uľahčí jeho prenos.