Sexuálny organizmus žien. Tri typy ženských reprodukčných orgánov

Vo všeobecnosti môžeme povedať: ženské pohlavné orgány sú absolútne individuálne. Ich veľkosť, farba, umiestnenie, tvary vytvárajú jedinečné kombinácie.

Ale aj tu existuje klasifikácia.

Napríklad podľa umiestnenia vulvy

• Tá najbližšie k pupku sa volá „anglická dáma“.
• Ak je vagína bližšie k konečníku, potom ide o „minx“.
• A tí, ktorí zaujali striktne strednú pozíciu, sa nazývajú "kráľovné".

Mnoho národov má svoje vlastné mená pre rôzne veľkosti vagíny.

Takže v tantrickej sexuológii existujú tri hlavné typy.

• Prvým je jeleň (nie hlbší ako 12,5 centimetra). Samica daniela má nežné dievčenské telo, pevné prsia a boky, je dobre stavaná, žerie striedmo a miluje sex.
• Druhá je kobyla (nie hlbšia ako 17,5 centimetra). Samica má štíhle telo, bujné prsia a boky a nápadné brucho. Je to veľmi flexibilná, pôvabná a milujúca žena.
• Tretím typom je slon (do hĺbky 25 centimetrov). Má veľké prsia, širokú tvár, krátke ruky a nohy a hlboký hrubý hlas.

Sú známe poetické prirovnania vulvy podľa vzhľadu stydkých pyskov, ktoré možno tiež považovať za druh klasifikácie: ružičkový kel, ľalia, dahlia, astra a čajová ruža ...

Zvláštnu (mierne povedané) „klasifikáciu“ vagín podáva kniha poľského autora M. Kinessa (dodnes sa vedú spory o tom, či skutočne existoval) „Manželstvo pod mikroskopom. Fyziológia ľudského sexuálneho života »

Tu je to, čo píše, odvolávajúc sa na istého profesora Jacobsona

Pohlavné orgány žien sa okrem topografickej polohy štrbiny /queenie (wren), dúškami, placičkami/ líšia aj veľkosťou pošvy /dĺžka, šírka/, polohou klitorisu, vzhľadom na pošvu /vysoká , nízky/, veľkosť klitorisu /veľký, malý/, veľkosť a prevedenie pyskov ohanbia, najmä malých, stupeň zvlhčenia pošvy šťavou pri sexuálnom vzrušení /suchá a nadmerne zvlhčená pošva/, ako aj ako rovina, v ktorej je stlačená pohlavná trubica ženy.

Klasifikácia je nasledovná:

PANNA - mužmi nedotknuté pohlavné orgány dievčaťa / po poľsky "Pervačka" /.

DICCHKA - pohlavný orgán s roztiahnuteľnou panenskou blanou, ktorý pretrváva až do pôrodu.

ČILSKÝ - pohlavné orgány dievčaťa bez panenskej blany. Nájdené v Indii, Brazílii, Čile. Vysvetľuje to skutočnosť, že matky v týchto krajinách umývajú malé dievčatká tak energicky, že panenská blana je úplne zničená už v ranom detstve.

EVE - vulva s veľkým podnebím /6-8 cm a viac/, ženy s veľkým podnebím sú menej inteligentné, ale citlivejšie.

MILKA - vulva s klitorisom umiestneným blízko vstupu do pošvy /nízka/ a trením pri pohlavnom styku priamo s mužským penisom. Ženy s Milkou sa ľahko uspokoja, pri pohlavnom styku takmer nevyžadujú maznanie.

PEAHEN - vulva s vysoko umiestneným klitorisom. Pri pohlavnom styku si takáto sopka mimoriadne žiada pohladenie, keďže jej klitoris sa neobtiera priamo o mužský penis / ale obtiera sa o iné časti mužského tela, čo výrazne znižuje pocity/.

ZAMAZULIA - vulva s výdatným vylučovaním šťavy pri sexuálnom vzrušení ženy. Spôsobuje nepohodlie u sexuálneho partnera a často vedie muža k odmietnutiu kopulácie.

KOSTIANKA - nedostatočne vyvinutý plochý vonkajší orgán ženy s infantilnými pyskami ohanbia. Vyskytuje sa spravidla u tenkých žien s úzkou panvou, takmer všetky Kostyanky sú Sipovki, to znamená, že majú nízke umiestnenie pohlavných orgánov. Kôstkovica je pre mužov jedným z najnepríťažlivejších pohlavných orgánov.

MONKEY - pohlavný orgán ženy s abnormálne dlhým klitorisom, viac ako 3 cm, je tak pomenovaný, pretože u niektorých opíc dosahuje klitoris dĺžku 7 cm a je často dlhší ako penis samca.

Zástera HOTTENDOT - pohlavný orgán ženy s nadmerne vyvinutými pyskami ohanbia, zakrývajúci vchod do pošvy a visiaci mimo veľkých pyskov. Takáto patológia orgánov sa môže vyvinúť v dôsledku nadmerného ženského onanizmu na stydkých pyskoch.

PRINCEZNÁ - najkrajší ženský pohlavný orgán s dobre vyvinutým klitorisom, malými pyskami ohanbia v podobe ružového kvetného púčika nad vchodom do pošvy. Princezná je mužmi najobľúbenejšia, najpríťažlivejší a najpohodlnejší na styk v akejkoľvek polohe je ženský pohlavný orgán. Pri dobrej hormonálnej sekrécii je žena, ktorá má princeznú, schopná prijímať a dodávať mužovi nevýslovné potešenie. Okrem toho malá veľkosť genitálnej trubice, ktorá láka aj mužov. Princeznú nájdeme len u nízkych / ale stredne veľkých žien vrátane / žien s plnými bokmi, vypracovanými prsiami a širokou panvou.

Medzipolohu zaujímajú orgány poloprincezná, polodrogy, poloudalosti atď.

Táto klasifikácia vzhľadu vulvy. Niektorí autori uvádzajú aj priečne vulvy, vulvy „mongolského typu“. Ale nemenej dôležitá pre priebeh pohlavného styku je veľkosť pohlavných orgánov žien.

Tieto rozmery sú opísané podľa nasledujúcej klasifikácie:

Manilka - vagína dlhá až 7 cm /priťahuje mužov/

Swan - 8-9 cm

Perličky - 10 cm

blázon - 11-12 cm

Manda - 13 cm alebo viac.

na šírku:

Chmelevka - vagína široká 2,5 cm /mužom poskakuje/

Čarodejnica - 3 cm /pôvabné pánske/

Slastunya - 3,5 cm / zmäkne pri styku /

Lyubava - 4 cm

hetaera - - 5 cm a viac / tak v staroveku volali prostitútky /.

Sexuológovia používajú nasledujúcu terminológiu:

Bacchante - ženský orgán s ľahko vzrušiteľnými erotogénnymi zónami, vždy túžiaci po pohladeniach. Takýto orgán sa ľudovo nazýva „horúca vulva“ / po gruzínsky tskheli muteli /.

nezabudni na mňa - ženský orgán, ktorý nerodil.

Nevesta - vulva-one-man, teda ženský orgán, ktorý poznal pohladenie len jedného muža.

Harmanček - pohlavný orgán dievčaťa pred nástupom prvej menštruácie a rastom vlasov.

Madonna - Toto je vulva, ktorá prvýkrát zažila pohlavný styk.

pijan - pohlavný orgán zhýralej ženy.

O distribúcii jedného alebo druhého typu ženského pohlavného orgánu

Vopred urobím rezerváciu, že frekvencia výskytu tohto alebo toho typu ženskej vulvy je u rôznych národov rôzna. Názvy sopiek, ktoré som uviedol v závislosti od dĺžky a šírky vagíny, platia pre národy Európy vrátane Grécka, Francúzska, Španielska, Talianska, Nemecka, Českej republiky, Slovenska, Poľska a Ruska.

V Európe sa vyskytujú s nasledujúcou pravdepodobnosťou:

Eva - jedna z dvadsiatich vulv, Milka - jedna z tridsiatich vulv, Pava - veľmi časté, Kostyanka - celkom bežné, v Európe každá zo 6 vulv Kostyanka a u niektorých národov častejšie Khmelevka - jedna zo 70 vulv, Manilka - jeden pre 90 vulv, Swan - jeden pre 12 vulv, Enchantress - jeden pre 15 vulv. Čo sa týka Princeznej – najčarovnejšieho ženského orgánu, pri pohľade na ktorý zažívajú estetické potešenie aj ženy, nehovoriac o mužoch, stretávajú s pravdepodobnosťou jedna z 50 soplíkov.

Sexuológovia však poznamenávajú, že u niektorých národov môže prevládať ten či onen typ ženského orgánu. Takže napríklad nie je žiadnym tajomstvom, že u gréckych, francúzskych a talianskych žien prevládajú úzke a krátke vagíny (medzi nimi je vysoké percento Khmelevok, Manilok, Swans, Charodeeks).

Ženy afrických národností, ale aj černošky a mulatky amerického kontinentu dominujú dlhé vagíny. Medzi Gruzíncami, Španielkami a Nemkami prevládajú kôstkovice. Možno dodať, že v každom národe sa nevyhnutne nachádzajú všetky vyššie opísané typy pohlavných orgánov.

Moderní sexuológovia hovoria, že vaginoteória opísaná vo vyššie uvedenej knihe je akýmsi spracovaním sovietskych (vo väčšej miere) a poľských (v menšej miere) rozprávok a výmyslov o ženskom pohlavnom orgáne.

Ale niektorí mladí muži a mladí muži v postsovietskom priestore (a netreba si myslieť, že ich je tak málo) sa stále „bojia“ Kostyanky a Gottendotskej zástery a tajne snívajú o tom, že nájdu princeznú s tou či onou kráskou. . Takže sa nečudujte, ak sa zrazu ukáže, že pre vás je Kinglet spev a pre neho žena, ktorej vagína sa nachádza v bode čo najďalej od konečníka, takmer v dolnej časti brucha!

Medzi vonkajšie genitálie patria pubis, veľké a malé pysky ohanbia a klitoris.

Obrázok: Vonkajšie pohlavné orgány.

1 - pubis; 2 - hlava klitorisu; 3 - veľké pery; 4 - vonkajšie otvorenie močovej trubice; 5 - panenská blana; 6 - navicular fossa; 7 - perineum; 8 - zadná komisura pier; 9 - otvorenie vylučovacieho kanála Bartol. žľazy; 10 - vstup do vagíny; 11 - parauretrálny priebeh; 12 - malá pera; 13 - frenulum klitorisu; 14 - predkožka klitorisu.
Panenská blana je hranicou medzi vonkajšími a vnútornými pohlavnými orgánmi.

Pubis (mons veneris) je hraničná oblasť brušnej steny, trochu zvýšená kvôli množstvu podkožného tuku. Pokožka ohanbia je pokrytá vlasmi, ktorých horný okraj končí vodorovne („podľa ženského typu“). U mužov je horná hranica ochlpenia nasmerovaná nahor pozdĺž strednej čiary brucha, niekedy dosahuje pupok. Hojnosť vlasov u žien (hirzutizmus) sa vyskytuje pri infantilizme, nádoroch vaječníkov a anomáliách v hormonálnej funkcii nadobličiek. Nad hruďou, 1-2 cm nad okrajom vlasovej línie, je určená kožná drážka zakrivená nadol, vhodná na priečny rez.

Veľké pysky ohanbia (labia majora) - hrubé kožné záhyby s bohatou tukovou výstelkou, pigmentované, pokryté vlasmi a obsahujúce potné a mazové žľazy. Ich vnútorný okraj je veľmi jemný, bez srsti a približuje sa štruktúre slizníc. Vpredu prechádzajú veľké pysky do kože ohanbia a tvoria prednú komisúru (commissura ant.) pier, vzadu sa zbiehajú do tenkého záhybu - zadnej komisury (commissura poster). Potiahnutím zadnej komisury môžete nájsť priestor medzi ňou a panenskou blanou - člnkovú jamku (fossa navicularis).

V hrúbke veľkých pyskov leží významná vrstva tukového tkaniva, v ktorej sa nachádzajú žilové plexy, zväzky vláknitého tkaniva a elastické vlákna. Na spodku veľkých pyskov ležia bartholinské žľazy a bulby vestibulu (bulbi vestibuli). Pred perami sú okrúhle maternicové väzy vystupujúce cez inguinálny kanál a rozpadajúce sa v hrúbke pier. Volvulus pobrušnice, ktorý niekedy ide spolu s okrúhlym väzivom, kanálom Nucco, môže niekedy slúžiť ako zdroj labiálnych hernií, ako aj hydrocelefeminina; posledný bol pozorovaný v roku 1960 na klinike Krymského lekárskeho inštitútu.

Malé pysky ohanbia (labia minora) - jemná štruktúra kožných záhybov, podobná sliznici, umiestnená mediálne od veľkých pyskov. Vzadu sa malé pysky spájajú s veľkými. Vpredu rozdvojené tvoria predkožku a uzdičku podnebia. Malé pysky sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom, majú mazové žľazy, ale neobsahujú vlasy, pot a sliznice. Bohatá zásoba nervových zakončení a ciev prispieva k erektilnosti a veľkej citlivosti malých pier.

Klitoris (clitoris, cunnus) je vytvorený z dvoch kavernóznych telies pokrytých m. ischiocavernosus. Pod symfýzou sa nohy podnebia, spájajúce sa do jedného tela, zahusťujú a vytvárajú hlavu podnebia (glans clitoridis). Zospodu pod klitorisom je uzdička (frenulum clitoridis), prechádzajúca do vnútorných okrajov malých pyskov. Klitoris obsahuje veľa mazových žliaz, ktoré vylučujú smegmu; je tiež bohatá na nervové zakončenia ("Dogelove telá") a je veľmi citlivá.

Pod klitorisom je vonkajší otvor močovej trubice, obklopený malým valčekom, na oboch stranách ktorého nájdete 2-4 otvory kanálových priechodov; v druhom prípade sa najčastejšie pozorujú pretrvávajúce ložiská ženskej kvapavky.

Ženská močová trubica je krátka (3-4 cm), nie stočená, jej sliznica tvorí pozdĺžne zvrásnenie. Svalová vrstva močovej trubice pozostáva z vonkajších kruhových vlákien a vnútorných - pozdĺžnych. Kruhové svaly tvoria vnútorný zvierač močovej rúry v blízkosti močového mechúra, vonkajší zvierač tvoria pruhované vlákna urogenitálnej bránice.

Bartholinove žľazy, alebo veľké vestibulárne žľazy (glandulae vestibul. majores), sa nachádzajú v dolnej tretine hrúbky veľkých pyskov medzi bulbus vestibuli a m. levat. ani a ich vylučovací kanál sa otvára na spodku malých pyskov, medzi nimi a panenskou blanou, na hranici strednej a dolnej časti genitálnej štrbiny. Na rozdiel od Skeneho kanálikov sú Bartholinove žľazy skutočnými žľazami s výraznými pupienkami podobnými vetvami a oddeľujúcim epitelom. Vylučovacie cesty týchto žliaz ústia na sliznici predsiene dvoma bodkovitými priehlbinami. Sú ľahko rozpoznateľné pri vytláčaní tajomstva pomocou ukazováka a palca, z ktorých prvý je vložený do pošvy; súčasne sa z otvoru vylučovacieho kanála objaví kvapka tajomstva.

Panenská blana (hymen) je membrána spojivového tkaniva. Tvar panenskej blany môže byť prstencový, pololunárny, laločnatý, mriežkovaný. Pri prvom pohlavnom styku sa tvoria slzy panenskej blany - carunculae hymenales, no k jej výraznej deštrukcii dochádza až pri pôrode, kedy z nej zostávajú útvary podobné papile - carunculae myrtiformes.

Ak odtlačíte pysky ohanbia, potom sa nájde priestor, ktorý sa nazýva vestibulum (vestibulum). Vpredu je ohraničený klitorisom, laterálne malými pyskami a zozadu člnkovitou jamkou. V strede predsiene sa otvára vchod do pošvy (introitus vaginae), obklopený zvyškami panenskej blany alebo ňou napoly uzavretý.

Perineum (perineum) - mäkké tkanivá kože, svalov a fascie, ktoré sa nachádzajú medzi konečníkom a vagínou a sú bočne obmedzené ischiálnymi tuberkulami. Časť perinea medzi kostrčou a konečníkom sa nazýva zadné perineum.

Pošva (vagina, colpos) je vnútorný pohlavný orgán, elasticky roztiahnuteľná trubica spájajúca krčok maternice s genitálnou štrbinou. Jeho dĺžka je cca 10 cm.

Obrázok: Pozdĺžne otvorená ženská vagína (E. N. Petrova).
V dolnom úseku je lúmen vagíny užší; v strednej časti jeho steny odpadávajú v predozadnom smere. V hornej časti sa vagína rozširuje a vytvára jej oblúky (predné, zadné a bočné). Z nich je výrazný najmä zadný oblúk (fornix posterior). Klenby obklopujú vaginálnu časť krčka maternice. Vaginálna sliznica je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom. K sliznici bez submukóznej vrstvy priamo prilieha svalová vrstva, ktorá pozostáva z vnútornej vrstvy kruhových vlákien a vonkajšej vrstvy pozdĺžnych svalových vlákien, bohatých na elastické prvky. Vagína je bez žliaz. Jeho výtok pozostáva z transudátu, deskvamovaného epitelu a grampozitívnych tyčiniek (Dederlein). Reakcia výtoku z vagíny u zdravých žien je kyslá v dôsledku tvorby kyseliny mliečnej z glykogénu buniek vagíny; koncentrácia kyseliny mliečnej vo výboji je 0,3 %.

Maternica (uterus) je hruškovitá, 8-9 cm dlhá, v predozadnom smere sploštená. Rozlišuje telo, isthmus a krk.

Obrázok: Sagitálny rez rodiacej sa maternice.

1 - supravaginálna časť; 2 - isthmus; 3 - stredná časť; 4 - vaginálna časť.
Telo maternice je rozdelené na dno maternice a samotné telo. V krčku sa rozlišuje supravaginálna časť, stredná časť (medzi miestom úponu oboch oblúkov) a pošvová časť. Isthmus je úzky pás maternice medzi supravaginálnou časťou a jej telom, počas tehotenstva a pôrodu sa rozširuje do dolného segmentu. Vaginálna časť krčka maternice (portio vaginalis uteri) je pokrytá viacvrstvovým, plochým epitelom obsahujúcim glykogén, rovnakého typu ako epitel vagíny. Stróma sliznice vaginálnej časti krčka maternice pozostáva z voľného spojivového tkaniva s mnohými okrúhlymi bunkami, bohatými na krvné cievy. Tepny krku idú v radiálnom smere, prechádzajú pod slizničnou vrstvou do kapilárnej siete; sa tam nachádzajú aj žily a lymfatické cievy. Hranica medzi vrstevnatým skvamóznym epitelom vaginálnej časti krčka maternice a cylindrickým epitelom krčka maternice je veľmi variabilná.

Cervikálny kanál má vretenovitý tvar a stred kanála je širší ako jeho vnútorný alebo vonkajší os. Vnútorný povrch kanálika je pokrytý výrazne výraznými šikmými slizničnými záhybmi, ktorých hrúbka dosahuje 2 mm. V šikmom smere cez hrúbku sliznice krčka maternice prechádza veľké množstvo žliaz s tubulárnou štruktúrou. Tieto žľazy sú schopné rásť do svalov krku. Slizničný sekrét krčných žliaz má zásaditú reakciu. Epitel cervikálneho kanála pozostáva z vysoko cylindrických buniek, ktoré neobsahujú glykogén; ich jadrá sú umiestnené bazálne a sú dobre vyznačené. Na periférnom konci sú epitelové bunky (ale nie všetky) vybavené riasinkami. Epitel žliaz pozostáva tiež z cylindrických buniek, čiastočne opatrených riasinkami. Celkový obraz žliaz (pri malom zväčšení) predstavuje jednotlivé výkyvy. Žľazy môžu byť rozmiestnené rovnomerne po celom cervikálnom kanáli alebo zoskupené v jeho samostatných častiach.

Na dolnom konci vaginálnej časti krčka maternice je vonkajší otvor alebo vonkajší hltan (orificium externum), ktorý ústi do pošvy.

U nulipary má vonkajší hltan zaoblený tvar, u tých, ktoré rodili, má tvar priečnej štrbiny; rozdeľuje krk na dve pery: predné a zadné.

Obrázok: a - hltan nulipary; b - hltan rodiacej ženy.
Dutina maternice je trojuholníková štrbina, ktorej horné rohy zodpovedajú ústiam rúrok a dolný roh zodpovedá vnútornému otvoru krčka maternice (orificium internum).

Obrázok: Dutina maternice nulipary.

Obrázok: Dutina maternice rodiacej ženy.
Stena maternice pozostáva z troch vrstiev: perimetria, myometria a endometria. Endometrium má hladký povrch a smerom k vnútornému os sa stenčuje. Sliznica vnútornej steny maternice je pokrytá cylindrickým epitelom, čiastočne s riasinkami, a je plná žliaz. Tieto žľazy majú na rozdiel od krčných rôzny tvar v závislosti od štádia menštruačného cyklu: vo fáze proliferácie sú tubulárne, v sekrečnom sa stávajú stočenými, vývrtkami. Nemajú takmer žiadnu vonkajšiu sekréciu. Sliznica tela maternice pozostáva z dvoch vrstiev: povrchová - funkčná, meniaca sa v rôznych fázach menštruačného cyklu, a hlboká - bazálna vrstva, ktorá neprešla významnými zmenami a tesne prilieha k povrchu myometria. . Bazálnu vrstvu tvorí hustá stróma spojivového tkaniva bohatá na vretenovité bunky; funkčný má voľnejšiu štruktúru s veľkými hviezdicovitými bunkami. Umiestnenie žliaz funkčnej vrstvy je správne: zhora a zvonka zhora nadol a zvnútra; v bazálnej vrstve sú žľazy umiestnené nesprávne. Epitelové bunky v žľazách sú nízke s veľkým tmavým jadrom, zvyšky tajomstva sa nachádzajú v lúmene žliaz. Žľazy maternice na niektorých miestach prenikajú do svalovej vrstvy.

Architektonika myometria maternice (tehotné a netehotné) je zložitá a nebola jasná, kým sa nezačali pokusy vysvetliť štruktúru myometria z genetického hľadiska. Existujú subserózne, supravaskulárne, cievne a submukózne vrstvy myometria. V dôsledku prepletenia vlákien je ťažké oddeliť svalové vrstvy od seba. Cievna vrstva je najrozvinutejšia.

Genézou je smer svalových vlákien ľudskej maternice, vytvorený fúziou Mullerových priechodov, ku ktorej dochádza v treťom mesiaci vývoja plodu, spojený so svalovými vrstvami vajíčkovodov. Vonkajšia, pozdĺžna vrstva trubice sa rozbieha pozdĺž povrchu maternice pod jej seróznym krytom a vnútorná kruhová vrstva poskytuje základ pre strednú svalovú vrstvu maternice.

Obrázok: Vonkajšia vrstva svalových vlákien maternice (schéma).

Obrázok: Vnútorná vrstva svalových vlákien maternice (schéma).
1 - potrubie; 2 - okrúhle väzivo; 3 - väzivo vaječníkov; 4 - sacro-uterinné väzivo.

Vo forme snopov je tu utkané aj množstvo hladkých svalových vlákien z väzivového aparátu maternice - guľatý väz, vlastný väz vaječníka a najmä sakro-maternicové väzy. Maternica ženy s malformáciami môže opakovať ontogeneticky primárne alebo intermediárne typy vývoja. Takže v dvojrohej maternici ženy je možné jasne rozlíšiť vonkajšie pozdĺžne a vnútorné kruhové vrstvy.

Stena tela maternice pozostáva z dobre kontrahujúcich vlákien hladkého svalstva, krku - spojivového tkaniva s prímesou malého počtu svalových vlákien schopných kontrakcie.

Podľa N. 3. Ivanova sú svaly maternice rozdelené nasledovne.

Obrázok: Štruktúra vlákien svaloviny maternice podľa N. Z. Ivanova
Z inguinálnych kanálov vychádzajú zväzky hladkých svalov, zložené na začiatku do turniketu, preto sa nazývajú okrúhle väzy. Na prednej ploche maternice sa zväzky šíria do vonkajšej vrstvy jej svalstva s hrúbkou 7 mm. Zo zadnej plochy vrstvy odchádzajú: 1) svalové snopce k cievnym vetvám a. spermaticae, tvoriace strednú vrstvu svalov a 2) svalové zväzky obopínajúce maternicu a smerujúce k jej zadnej ploche; sú výrazné najmä v hrúbke maternice nad krčkom a pri vnútornom hltane. Mnohé zväzky tiež siahajú z predného povrchu vrstvy do strednej (vaskulárnej) vrstvy myometria. Tieto zväzky v blízkosti strednej čiary sa otáčajú nadol a vytvárajú veľký stredný zväzok vo forme valčeka, ktorý je obzvlášť viditeľný v tehotnej a popôrodnej maternici. Na zadnom povrchu maternice sa tiež vytvára stredný zväzok (valček), ale menej nápadný. Svalstvo tela maternice je podľa N. 3. Ivanova v úzkom spojení s objemom svalových vlákien krku; posledné sú pokračovaním vonkajších a cievnych vrstiev a nezačínajú v samotnom krku.

Obrázok: Štruktúra vlákien svaloviny maternice podľa N. Z. Ivanova. Sagitálny rez.
Okrem dvoch hlavných svalových zväzkov vychádzajúcich z okrúhlych väzov existuje ešte tretí zväzok, ktorý smeruje do maternice z fascie pelvis a preniká do zadnej časti krčka maternice a tela maternice vo forme vrstvy, 3- 5 mm hrubý (m. retrouterinus fasciae pelvis). Kým prvé dva snopce majú veľa záhybov a možno ich vysledovať od krčka maternice cez telo maternice až po väzy, tretí zväzok predstavuje samostatný svalový systém bez anastomóz a záhybov, s charakteristickým smerom vlákien od zdola nahor. Tento systém prvýkrát opísal N. 3. Ivanov. Niektoré z jeho vlákien tvoria sakro-maternicové väzy.

Telo maternice je pokryté pobrušnicou (perimetriom), ktorá zasahuje do susedných orgánov nasledovne: pobrušnica z prednej brušnej steny prechádza na dno močového mechúra a jeho zadnú stenu; potom prechádza na prednú stenu maternice, pričom medzi močovým mechúrom a maternicou tvorí priehlbinu – excavatiovesicouterina. Potom pobrušnica prechádza na spodnú a zadnú plochu maternice a odtiaľ na prednú stenu konečníka. Medzi maternicou a konečníkom tvorí pobrušnica druhé vybranie, hlbšie - excavatio rectouterina, čiže Douglasov priestor. Na strane maternice tvorí pobrušnica zdvojenie – široké väzy maternice, siahajúce od jej rebier až po bočné steny panvy (lig. lata uteri).

Časť vlákna panvy, ktorá sa nachádza pod širokým väzivom, a teda siaha aj zo strán maternice k stenám panvy, sa nazýva periuterinné vlákno (parametrium). Periuterinné tkanivo - voľné spojivové tkanivo, v ktorom prechádzajú tepny, žily, lymfatické cievy a nervy - je súčasťou celého panvového tkaniva.

Vlákno panvy, ležiace medzi listami širokých väzov na ich základni, je husté; sú to hlavné väzy (lig. cardinalia). Z tela maternice, mierne pod miestom výtoku rúrok, v záhyboch širokého väziva prechádzajú obojstranne vlákna spojivového tkaniva - okrúhle väzy maternice (lig. teres s. rotunda); prechádzajú cez inguinálny kanál a pripájajú sa k lonovej kosti. Posledným párom maternicových väzov sú sakro-uterinné väzy (lig. sacrouterina), vybiehajúce zo zadnej steny maternice na úrovni vnútorného os. Tieto väzy, pokrývajúce konečník, sú pripevnené k povrchu panvy krížovej kosti.

K maternicovým príveskom patrí maternica alebo vajíčkovod (tuba uterina s. Fallopii) alebo vajcovod a vaječník.

Vajíčkovod prebieha od horného bočného okraja maternice v smere k bočnej stene panvy a jeho hlavný ohyb prechádzajúci cez vaječník je otočený dozadu.

Obrázok: Maternica a prívesky.
1 - maternica; 2 - potrubie; 3 - parník; 4 - vaječník; 5 - skutočné väzivo vaječníkov.
Rúrka má tri hlavné časti: intersticiálna časť je najkratšia, prechádza hrúbkou steny maternice a má najužší lúmen (menej ako 1 mm), istmová časť a ampulárna časť. Ampulárna časť sa rozširuje na lievik potrubia, ktorý sa rozdeľuje na fimbrie alebo fimbrie; najväčší z nich sa nazýva fimbria ovarica.

Rúrka je pokrytá pobrušnicou, ktorá klesá po jej stranách a tvorí pod rúrkou zdvojenie – mezentérium rúrok (mezosalpinx). Epitel mukóznej trubice je cylindricky ciliovaný. Rúrka je schopná peristaltických a antiperistaltických pohybov.

Vaječník susedí so zadným povrchom širokého väzu, ktorý sa k nemu pripája cez malé mezentérium (mezovárium); po zvyšok dĺžky nie je vaječník pokrytý pobrušnicou. Vaječník je pripevnený k panvovej stene pomocou väziva - lig.infundibulopelvicum alebo lig. suspenzorium ovarii; je spojená s maternicou pomocou lig. ovarii proprium.

Vaječník je pokrytý zárodočným epitelom. Rozlišuje medzi kortikálnou vrstvou obsahujúcou folikuly a dreňom.

Vaječníky sú vysoko mobilné a sledujú meniacu sa polohu maternice. Veľkosť vaječníka, ktorá sa normálne rovná veľkosti malej slivky, sa môže u tej istej ženy líšiť, pričom sa zvyšuje počas menštruácie a v čase dozrievania folikulu.

Tepny, ktoré vyživujú vonkajšie a vnútorné ženské pohlavné orgány, sú nasledovné.

Obrázok: Cievy ženských pohlavných orgánov.
1 - spoločné iliakálne artérie a žila; 2 - močovod; 3 - hypogastrická (vnútorná iliakálna) artéria; 4 - vonkajšia iliaca artéria; 5 - maternicová tepna; 6 - prevezikálne tkanivo; 7 - maternica; 8 - okrúhle väzivo; 9 - vaječník; 10 - potrubie.

Obrázok: Cievy a nervy panvového dna.
1-a. klitoridis; 2-a. bulbi predsieň; 3-a. pudenda int.; 4 - a. hemoroidy. inf.; 5 - nn. labiales post.; 6 - n. dorsalis klitoridis; 7 - m. levator ani; 8-lig. Sacrotuber; 9-nn. hemoroidy. inf.; 10-n. cutan. stehennej kosti. príspevok.; 11-n. pudendus.
Vonkajšie pohlavné orgány dostávajú krv cez vnútorné a vonkajšie pudendálne artérie a vonkajšiu spermatickú artériu.
Tepna maternice - a. maternica - odstupuje z hypogastrickej tepny - a. hypogastrica - v hĺbke parauterinného tkaniva. Po dosiahnutí rebra maternice uvoľňuje artéria maternice na úrovni vnútorného hltana cervikálno-vaginálnu vetvu; jeho hlavný kmeň stúpa nahor, dosahuje potrubie, kde sa delí na dve vetvy. Jedna z týchto vetiev smeruje na dno maternice a anastomózuje s arteriálnou vetvou vaječníka - a. vaječníkov; a druhý - do potrubia; ten druhý anastomózuje s vetvou ovariálnej artérie.

Je potrebné pamätať na to, že tepna maternice, ktorá nedosahuje 1,5 až 2 cm k rebru, sa kríži s močovodom, ktorý sa nachádza pred ním.

Vnútorná semenná tepna alebo vaječník (a. spermatica int. s. ovarica) odchádza z aorty. Z ovariálnej tepny odchádzajú tubulárne a ovariálne vetvy, ktoré vyživujú príslušné orgány.

Okrem týchto dvoch artériových systémov dostávajú vnútorné pohlavné orgány ženy výživu z vonkajšej semennej artérie alebo artérie okrúhleho väziva (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - vetvy dolnej epigastrickej artérie).

Pošvu vyživujú: dolná cystická artéria (a. vesicalisinf.) a stredná rektálna - a. haemorrhoidalis media (vetvy hypogastrickej artérie), ako aj arteria pudenda interna (a. pudenda int.). Tepny sú sprevádzané žilami s rovnakým názvom, ktoré tvoria silné plexy v parametriách (cystické, utero-ovariálne a iné).

ŽENSKÉ POHLAVNÉ ORGÁNY.

1. Vnútorné ženské pohlavné orgány.

2. Vonkajšie ženské pohlavné orgány.

3. Štruktúra sexuálneho cyklu ženy.

CIEĽ: Poznať topografiu, štruktúru a funkcie vnútorných ženských pohlavných orgánov: vaječník, maternica, vajíčkovod, vagína a vonkajšie pohlavné orgány: oblasť ženských pohlavných orgánov a klitoris.

Vedieť ukázať na plagátoch a tabletoch vnútorné a vonkajšie ženské pohlavné orgány a ich jednotlivé časti.

Predstavujú fyziologické mechanizmy procesov ovulácie, menštruácie, štruktúru ženského sexuálneho cyklu.

1. Ženské reprodukčné orgány slúžia na rast a dozrievanie ženských zárodočných buniek (vajíčok), gestáciu a tvorbu ženských pohlavných hormónov. Ženské pohlavné orgány sa podľa polohy delia na vnútorné (vaječníky, maternica, vajcovody, vagína) a vonkajšie (oblasť ženských pohlavných orgánov a klitoris). Odvetvie medicíny, ktoré študuje vlastnosti ženského tela a choroby spojené s porušením činnosti pohlavných orgánov, sa nazýva gynekológia (grécky qyne, qynaikos - žena).

Vaječník (vaječník; grécky oophoron) je párová pohlavná žľaza, ktorá produkuje ženské pohlavné bunky a hormóny. Má tvar splošteného oválneho tela dlhého 2,5 až 5,5 cm, šírky 1,5 až 3 cm, hrúbky do 2 cm. panva a bočné, priliehajúce k stene malej panvy, ako aj k hornej časti tubulu a dolnej časti maternice. konce, voľný (zadný) a mezenterický (predný) okraj.

Vaječník je umiestnený vertikálne v panvovej dutine na oboch stranách maternice a je pripevnený k zadnému listu širokého väziva maternice cez malý záhyb pobrušnice - mezentéria. V oblasti tejto oblasti vstupujú cievy a nervy do vaječníka, preto sa nazýva brána vaječníka. Jedna z fimbrií vajcovodu je pripojená k tubulárnemu koncu vaječníka. Z maternicového konca vaječníka do maternice ide vlastné väzivo vaječníka.

Vaječník nie je pokrytý pobrušnicou, na vonkajšej strane je jednovrstvový kubický epitel, pod ktorým leží husté spojivové tkanivo albuginea. Toto ovariálne tkanivo tvorí jeho strómu. Látka vaječníka, jeho parenchým, je rozdelená do dvoch vrstiev: vonkajšia, hustejšia, - kortikálna látka a vnútorná - medulla. V dreni, ktorá leží v strede vaječníka, bližšie k jeho bránam, sa vo voľnom spojivovom tkanive nachádzajú početné cievy a nervy. Okrem spojivového tkaniva obsahuje kortikálna látka umiestnená vonku veľké množstvo primárnych (primordiálnych) ovariálnych folikulov, v ktorých sú umiestnené zárodočné vajíčka. U novorodenca obsahuje kôra až 800 000 primárnych ovariálnych folikulov (v oboch vaječníkoch). Po narodení tieto folikuly zvrátia vývoj a resorpciu a do začiatku puberty (13-14 rokov) ich v každom vaječníku zostane 10 000. Počas tohto obdobia postupne začína dozrievanie vajíčok. Primárne folikuly sa menia na zrelé folikuly - Graafove vezikuly. Bunky stien dozrievajúceho folikulu plnia endokrinnú funkciu: produkujú a vylučujú do krvi ženský pohlavný hormón – estrogén (estradiol), ktorý podporuje dozrievanie folikulov a rozvoj menštruačného cyklu.

Dutina zrelého folikulu je naplnená tekutinou, vo vnútri ktorej sa na vajcovode nachádza vajíčko. Pravidelne po 28 dňoch praskne ďalší zrelý folikul a prúdom tekutiny sa vajíčko dostane do pobrušnice, následne do vajcovodu, kde dozrieva. Prasknutie zrelého folikulu a uvoľnenie vajíčka z vaječníka sa nazýva ovulácia. V mieste prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko. Plní úlohu endokrinnej žľazy: produkuje hormón progesterón, ktorý zabezpečuje vývoj embrya. Existujú menštruačné (cyklické) žlté teliesko a žlté teliesko tehotenstva. Prvý sa tvorí, ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, funguje asi dva týždne. Druhá sa tvorí na začiatku oplodnenia a funguje dlho (počas celého tehotenstva). Po atrofii corpus luteum zostáva na jeho mieste jazva spojivového tkaniva - belavé telo.

S ovuláciou súvisí aj ďalší proces v ženskom tele – menštruácia: periodický výtok krvi, hlienu a bunkového detritu z maternice (produkty rozpadu odumretých tkanív), ktoré sa u pohlavne zrelej netehotnej ženy vyskytujú asi po 4 týždňoch. Menštruácia začína vo veku 13-14 rokov a trvá 3-5 dní. Ovulácia predchádza menštruácii o 14 dní, t.j. vyskytuje sa uprostred medzi dvoma periódami. Vo veku 45-50 rokov má žena menopauzu (menopauzu), počas ktorej sa zastavujú procesy ovulácie a menštruácie a dochádza k menopauze. Pred nástupom menopauzy stihnú ženy dozrieť zo 400 až 500 vajíčok, ostatné odumrú a ich folikuly prechádzajú opačným vývojom.

Maternica (uterus; gr. metra) je nepárový dutý svalový orgán určený na vývoj a nosenie plodu počas tehotenstva a jeho vylučovanie počas pôrodu. Nachádza sa v dutine malej panvy medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu, má hruškovitý tvar. Rozlišuje: dno, smerom nahor a dopredu, telo - strednú časť a krk smerom nadol. Miesto prechodu tela maternice do krčka maternice je zúžené (istmus maternice). V tele maternice je dutina, ktorá zo spodnej strany komunikuje s vajíčkovodmi a v krčnej oblasti prechádza do krčka maternice. Cervikálny kanál sa otvára otvorom vo vagíne.Dĺžka maternice u dospelej ženy je 7-8 cm, šírka je 4 cm, hrúbka je 2-3 cm, hmotnosť u nullipariek je 40-50 g , u tých, ktoré rodili do 80-90 g, je objem dutiny 4- 6 cm3.

Stena maternice je veľmi hrubá a pozostáva z troch membrán (vrstiev):

1) vnútorné - sliznica alebo endometrium; 2) stredné - hladké svalstvo alebo myometrium;

3) vonkajšie - serózne alebo perimetria. Okolo krčka maternice sa pod pobrušnicou nachádza periuterinné vlákno – parametrium.

Sliznica (endometrium) tvorí vnútornú vrstvu steny maternice, jej hrúbka je do 3 mm. Je pokrytá jednou vrstvou cylindrického epitelu a obsahuje maternicové žľazy. Svalová membrána (myometrium) je najvýkonnejšia, postavená z tkaniva hladkého svalstva, pozostáva z vnútorných a vonkajších šikmých a stredných kruhových (kruhových) vrstiev, ktoré sú navzájom prepletené. Obsahuje veľké množstvo krvných ciev. Serózna membrána (perimetria) - peritoneum pokrýva celú maternicu, s výnimkou časti krčka maternice. Maternica má väzivový aparát, pomocou ktorého je zavesená a fixovaná v zakrivenej polohe, v dôsledku čoho je jej telo naklonené nad prednú plochu močového mechúra. Zloženie väzivového aparátu zahŕňa nasledujúce párové väzy: široké, okrúhle väzy maternice, rekto-uterinné a sakro-maternicové.

Maternica (vajcovod) alebo vajcovod (tuba uterina; gr. salpinx) je párový rúrkovitý útvar dlhý 10-12 cm, cez ktorý sa vajíčko uvoľňuje do maternice. Vo vajíčkovode prebieha oplodnenie vajíčka a počiatočné štádiá vývoja embrya. Svetlá výška potrubia 2 - 4 mm. Nachádza sa v panvovej dutine na strane maternice v hornej časti širokého väziva. Jeden koniec vajcovodu je spojený s maternicou, druhý je rozšírený do lievika a smeruje k vaječníku. Vo vajíčkovode sa rozlišujú 4 časti: 1) maternica, ktorá je uzavretá v hrúbke steny maternice; 2) isthmus je najužšia a najhrubšia časť trubice, ktorá sa nachádza medzi listami širokého väziva. maternice; 3) ampulka, ktorá predstavuje polovicu dĺžky celého maternicového potrubia; 4) lievik, ktorý končí dlhými a úzkymi okrajmi potrubia.

Cez otvory vajcovodov, maternice a pošvy komunikuje pobrušnica u žien s vonkajším prostredím, preto pri nedodržiavaní hygienických podmienok môže do vnútorných pohlavných orgánov a do pobrušnice preniknúť infekcia.

Stenu vajcovodu tvorí: 1) sliznica pokrytá jednovrstvovým valcovitým riasinkovým epitelom; 2) membrána hladkého svalstva, ktorú predstavujú vonkajšia pozdĺžna a vnútorná kruhová (kruhová) vrstva; 3) serózna membrána - časť pobrušnice, ktorá tvorí široké väzivo maternice.

Vagína (vagina; grécky colpos) je orgán kopulácie. Je to roztiahnuteľná svalovo-vláknitá trubica dlhá 8-10 cm, s hrúbkou steny 3 mm. Horný koniec pošvy začína od krčka maternice, klesá, preniká do urogenitálnej bránice a dolný koniec ústi do predsiene s pošvovým otvorom. U dievčat je otvor pošvy uzavretý panenskou blanou (gymen), ktorej miesto uchytenia ohraničuje predsieň od pošvy. Panenská blana pripevňuje semilunárny alebo perforovaný štítok sliznice. Pri prvom styku panenská blana praskne a jej zvyšky vytvoria chlopne panenskej blany. Ruptúra ​​(deflorácia) je sprevádzaná miernym krvácaním.

Pred vagínou je močový mechúr a močová trubica a za konečníkom. Vaginálna stena pozostáva z troch membrán: 1) vonkajšia - adventívna, z voľného spojivového tkaniva obsahujúceho veľké množstvo elastických vlákien; 2) stredná - hladká svalovina, z pozdĺžne orientovaných zväzkov svalových buniek, ako aj zväzkov kruhového smeru; 3) vnútorná - sliznica pokrytá nekeratinizovaným vrstveným dlaždicovým epitelom a bez žliaz. Bunky povrchovej vrstvy epitelu sliznice sú bohaté na glykogén, ktorý sa vplyvom mikróbov žijúcich vo vagíne rozkladá na kyselinu mliečnu. To dáva vaginálnemu hlienu kyslú reakciu a určuje jeho baktericídnu aktivitu proti patogénnym mikróbom.

Zápal vaječníkov - ooforitída, sliznica maternice - endometritída, vajcovod - salpingitída, vagína - vaginitída (kolpitída).

2. Vonkajšie ženské pohlavné orgány sa nachádzajú v prednej perineu v oblasti genitourinárneho trojuholníka a zahŕňajú oblasť ženských pohlavných orgánov a klitoris.

Oblasť ženských pohlavných orgánov zahŕňa pubis, veľké a malé pysky ohanbia, predsieň pošvy, veľké, malé žľazy predsiene a bulbus predsiene.

1) Ohanbia (mons pubis) v hornej časti je oddelená od brucha lonovou ryhou a od bokov bedrovými ryhami. Ohanbí (ohanbí) je pokryté srsťou, ktorá pokračuje na veľké pysky. Vrstva podkožného tuku je v ohanbí dobre vyvinutá 2) Veľké pysky ohanbia (labia majora pudendi) je zaoblený párový kožný záhyb dlhý 7-8 cm, široký 2-3 cm, obsahujúci veľké množstvo tukového tkaniva. Veľké pysky ohanbia ohraničujú genitálnu štrbinu zo strán a sú navzájom spojené predným (v oblasti ohanbia) a zadným zrastom (pred konečníkom) 3) Labia minora (labia minora pudendi) - párová pozdĺžna koža záhyby. Sú umiestnené mediálne a sú skryté v genitálnej medzere medzi veľkými pyskami ohanbia, čím obmedzujú vestibul vagíny. Malé pysky ohanbia sú postavené zo spojivového tkaniva bez tukového tkaniva, obsahujú veľké množstvo elastických vlákien, svalových buniek a venóznych pletení. Zadné konce malých pyskov sú navzájom spojené priečnym záhybom - uzdičkou pyskov ohanbia a horné konce tvoria uzdičku a predkožku podnebia.4) Predsieň pošvy (vestibulum vaginae) je priestor medzi malými pyskami ohanbia. Do nej ústia vonkajší otvor močovej trubice, otvor vagíny a otvory kanálikov veľkých a malých vestibulárnych žliaz. Nachádzajú sa na každej strane na spodnej časti malých pyskov ohanbia a tu ústia kanáliky oboch žliaz. Vylučuje sa hlienovitá tekutina, ktorá zvlhčuje stenu vchodu do pošvy. 6) Malé vestibulárne žliazky (glandulae vestibularis minores) sa nachádzajú v hrúbke stien predsiene pošvy, kde ústia ich vývody. 7) Cibuľa vestibulu (bulbus vestibuli) je vývojom a štruktúrou identická s nepárovým hubovitým telom mužského penisu. Ide o nepárovú formáciu pozostávajúcu z dvoch - pravej a ľavej časti, ktoré sú spojené malou medziľahlou časťou bulbu umiestnenou medzi podnebím a vonkajším otvorom močovej trubice.

Klitoris (klitoris) - malá vyvýšenina v tvare prsta 2-4 cm dlhá pred malými pyskami. Rozlišuje hlavu, telo a nohy, pripevnené k dolným vetvám lonových kostí. Klitoris pozostáva z dvoch kavernóznych telies, ktoré zodpovedajú kavernóznym telám mužského penisu a obsahuje veľké množstvo receptorov.Telo klitorisu je zvonku pokryté hustou bielkovinovou membránou. Podráždenie klitorisu spôsobuje pocit sexuálneho vzrušenia.

3. Sexuálny cyklus ženy, napriek podobnosti priebehu hlavných etáp (fáz) so sexuálnym cyklom muža, má špecifické črty. U žien je trvanie aj intenzita sexuálneho cyklu oveľa rozmanitejšie ako u mužov. Je to spôsobené rozdielmi v štruktúre sexuálnych (sexuálnych – lat. secsus – rod) cítenia mužov a žien. Sexuálne cítenie je súhrnom dvoch zložiek (komponentov): duchovnej batožiny (bohatstva) jednotlivca – schopnosti súcitu, súcitu, lásky, priateľstva (duchovná psychologická zložka sexuálneho cítenia) a zmyslovej erotiky (grécky erotikos – láska). ) spokojnosť (zmyselná erotická zložka). V štruktúre sexuálnych pocitov mužov a žien sú tieto zložky nejednoznačné. Ak je u mužov v štruktúre sexuálneho cítenia na prvom mieste zmyselná erotická zložka a až na druhom mieste duchovná zložka, tak u žien je naopak na prvom mieste zložka duchovná a zložka zmyslová erotická je až na druhom mieste (muž sa zamiluje do očí a žena do uší). .Muž potrebuje ženské telo a žena potrebuje mužskú dušu).

Sexuológovia bežne rozdeľujú ženy podľa sexuálnych pocitov do 4 skupín:

1) nultá skupina - konštitučne frigidní, ktorým chýba zmyselná erotická zložka sexuálneho cítenia; 2) prvá skupina - so zmyslovou erotickou zložkou, ktorá sa však medzi nimi objavuje veľmi zriedka; táto skupina potrebuje duchovné naladenie 3) druhá skupina - eroticky ladená: potrebujú aj duchovné naladenie a radosť prežívajú aj bez orgazmu, teda bez zmyslového uspokojenia, 4) tretia skupina - ženy, ktoré nevyhnutne dosahujú zmyslové uspokojenie, t . . orgazmus. Do tejto skupiny by nemali patriť ženy s bolestivým zvýšením sexuálnej túžby v dôsledku endokrinných, nervových alebo duševných porúch.

Prvé tri skupiny žien si vystačia len s duchovnou zložkou bez orgazmických pocitov. Štvrtá skupina dosahuje nutne orgastické pocity, nie je spokojná s duchovnou zložkou.

I. fáza sexuálneho cyklu - sexuálne vzrušenie reflexne a psychogénne vedie k zmenám vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov ženy. Veľké a malé pysky ohanbia, klitoris a jeho hlava sa prekrvujú a zväčšujú sa. 10-30 s po senzorickom alebo psychogénnom vzrušení začne extravazácia slizničnej tekutiny cez skvamózny epitel vagíny.Vagína je zvlhčená, čo prispieva k primeranej excitácii receptorov penisu počas koitu. Transudácia je sprevádzaná expanziou a predĺžením vagíny. Keď sa excitácia zvyšuje v dolnej tretine vagíny, v dôsledku lokálnej stagnácie krvi dochádza k zúženiu (orgazmickej manžete), v dôsledku čoho, ako aj opuchu malých pyskov ohanbia, sa vo vagíne vytvorí dlhý kanál, ktorého anatomická stavba vytvára optimálne podmienky pre vznik orgazmu u oboch partnerov. Počas orgazmu sa v závislosti od jeho intenzity pozoruje 3-15 kontrakcií orgazmickej manžety (analogicky k emisii a ejakulácii u mužov). Pri orgazme sú pozorované pravidelné sťahy maternice, ktoré začínajú od jej dna a pokrývajú celé jej telo až po spodné časti.

PREDNÁŠKA №44.

FUNKČNÁ ANATÓMIA ORGÁNOV IMUNITNÉHO SYSTÉMU.

1. Všeobecná charakteristika orgánov imunitného systému.

2. Centrálne a periférne orgány imunitného systému a ich funkcie.

3. Hlavné zákonitosti stavby a vývoja orgánov imunitného systému.

CIEĽ: Poznať všeobecnú charakteristiku imunitného systému, topografiu orgánov imunitného systému v ľudskom tele, funkcie centrálnych a periférnych orgánov imunitného systému.

Predstavujú hlavné vzorce štruktúry a vývoja orgánov imunitného systému.

1. Imunitný systém - súbor lymfoidných tkanív a orgánov tela, ktorý poskytuje telu ochranu pred geneticky cudzími bunkami alebo látkami prichádzajúcimi zvonku alebo tvorenými v tele. Orgány imunitného systému, obsahujúce lymfoidné tkanivo, plnia funkciu ochrany stálosti vnútorného prostredia (homeostázy) počas celého života. Produkujú imunokompetentné bunky, predovšetkým lymfocyty, ale aj plazmatické bunky, zaraďujú ich do imunitného procesu, zabezpečujú rozpoznávanie a ničenie buniek, ktoré vstúpili do tela alebo sa v ňom vytvorili, a iných cudzorodých látok nesúcich znaky geneticky cudzej informácie. Genetickú kontrolu vykonávajú spoločne fungujúce populácie T- a B-lymfocytov, ktoré za účasti makrofágov zabezpečujú imunitnú odpoveď organizmu.

Imunitný systém má 3 morfofunkčné vlastnosti: 1) generalizované v celom tele; 2) bunky neustále cirkulujú krvným obehom; 3) schopné produkovať špecifické protilátky proti každému antigénu.

Imunitný systém zahŕňa orgány, ktoré majú lymfoidné tkanivo. V lymfoidnom tkanive sa rozlišujú 2 zložky: 1) stróma - retikulárne podporné spojivové tkanivo pozostávajúce z buniek a vlákien; 2) bunky lymfoidnej série: lymfocyty rôzneho stupňa zrelosti, plazmatické bunky, makrofágy. Orgány imunitného systému zahŕňajú: kostnú dreň, v ktorej je lymfoidné tkanivo úzko spojené s krvotvorným tkanivom, týmus (brzlík), lymfatické uzliny, slezina, nahromadenie lymfatického tkaniva v stenách dutých orgánov tráviaceho, dýchacieho systému a močových ciest (mandle, skupinové lymfoidné plaky, solitárne lymfoidné uzliny).Sú to lymfoidné orgány imunogenézy.

Sexuálny styk je mechanizmus komplexnej interakcie medzi mužskými a ženskými pohlavnými orgánmi. Anatómia intimity poskytuje spojenie medzi vajíčkom a spermiou, čo vedie k počatiu. Pre lepšie pochopenie si rozoberme, čo sa deje počas sexu.

Anatomické vlastnosti orgánov

Predtým, ako pristúpime k zváženiu anatómie pohlavného styku, je potrebné pamätať na to, ako sú usporiadané mužské a ženské reprodukčné systémy. Je tiež potrebné pochopiť funkciu každej zložky reprodukčného systému. Najprv sa pozrime na pohlavné orgány žien.

• Vaječníky.

Ide o párové žľazy umiestnené v panvovej dutine. Ich úlohou je vylučovať ženské pohlavné hormóny. Tiež spôsobujú dozrievanie vajíčka.

• Vajcovody alebo maternicové trubice.

Vajcovody sú párová tubulárna štruktúra. S ich pomocou je maternicová dutina spojená s brušnou dutinou.

• Uterus.

Dutý orgán je rezervoárom na prenášanie plodu. V štruktúre tela sa rozlišuje krk, isthmus a telo.
Ženský reprodukčný systém.

• Vagína.

Toto je svalový orgán, čo je trubica, ktorá sa spája s maternicou. Pri vzrušení sú steny hojne mazané sekrétom pošvových a Bartholinových žliaz, ako aj plazmou prenikajúcou z krvných ciev. Svalová vrstva orgánu umožňuje vagínu natiahnuť sa na požadovanú veľkosť. Tento fakt anatómie je dôležitý pri pohlavnom styku a pri pôrode.

• Veľké a malé pysky ohanbia.

Sú umiestnené pozdĺž okrajov genitálnej štrbiny, takže zakrývajú a chránia vagínu. Tieto štruktúry sú bohaté na citlivé nervové zakončenia. Malé pysky ohanbia sú dobre zásobené krvou a počas sexuálneho vzrušenia sú naplnené krvou a mierne sa zväčšujú.

• Bartholínske žľazy.

Ide o žľazy vonkajšej sekrécie, ktoré sa nachádzajú v hrúbke veľkých pyskov ohanbia. Ich vylučovacie kanály sa nachádzajú na križovatke malých a veľkých pyskov ohanbia a tajomstvo je potrebné na zvlhčenie vagíny.

• Klitoris.

Jedná sa o malý tuberkulum nachádzajúci sa v oblasti prednej komisúry malých pyskov, jeho hlavnou funkciou je poskytnúť orgazmus. Počas vzrušenia dochádza k zvýšeniu veľkosti a opuchu klitorisu.

Orgány reprodukčného systému u mužov sú tiež rozdelené na vonkajšie a vnútorné. Zvážte štruktúru mužských pohlavných orgánov. Ich anatómia je uvedená nižšie:

• Semenníky.

Ide o párové žľazy, ktoré sa nachádzajú v miešku. Funkciou je produkcia testosterónu a spermií.

• semenných vačkov.

Rúrkové útvary s mnohými dutými komorami. Obsahujú živiny pre spermie, ktoré zabezpečujú ich fungovanie.

• semenné tubuly.

Určené na prekrvenie semenníkov a odber semena z nich. Tu sa z primárnych zárodočných buniek tvoria spermie.

Mužský reprodukčný systém.

• Vas deferens sú štruktúry určené na vysunutie spermií.
• Penis.

Toto je hlavný orgán počas pohlavného styku. Skladá sa z dvoch kavernóznych telies a jedného hubovitého. Anatomicky prideľte hlavu a telo penisu. Je dôležité poznamenať, že celý povrch penisu je nasýtený citlivými receptormi. Preto je to hlavná erotogénna zóna mužov.

• Prostata.

Je to jedna z hlavných žliaz mužského tela. Prostata sa podieľa na regulácii sexuálnej výkonnosti, je zodpovedná za kvalitu spermií.

Čo sa deje počas koitusu

Pre pohlavný styk musí byť muž aj žena v stave vzrušenia. U muža sa to prejavuje prítomnosťou vzpriameného penisu a u žien zvýšením vaginálnej sekrécie. Rozvoj vzrušenia podporujú nielen fyzikálne faktory, ako je stimulácia erotogénnych zón. Psychologické a senzorické faktory sa podieľajú na formovaní prípravy na pohlavný styk.

V reakcii na stimuláciu určitých oblastí mozgu a miechy muži zažívajú rozšírenie krvných ciev penisu. V dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi, plnenie kavernóznych teliesok a pohlavný orgán sa zväčšuje a stvrdne. Práve tento mechanizmus spôsobuje tvorbu erekcie, ktorá umožňuje penisu preniknúť do vagíny.

U žien sa pri vzrušení zvyšuje prekrvenie pohlavných orgánov, zvyšuje sa sekrécia žliaz. Cez steny početných krvných ciev, ktoré opletajú vagínu, presakuje tekutá časť krvnej plazmy do jej lúmenu. Táto anatómia poskytuje vlhkosť vaginálnej sliznici, čo uľahčuje pohlavný styk. Stojí za zmienku, že normálna veľkosť vagíny je asi 8 cm, ale vďaka elasticite v čase pohlavného styku sa orgán môže rozšíriť, zmeniť tvar a prispôsobiť sa veľkosti penisu.

Pre pohlavný styk musí byť muž aj žena v stave vzrušenia.

Samotný proces vkladania penisu do vagíny je ešte väčším stimulantom sexuálnej aktivity. Potom muž začne páchať trenice. Ide o vratné pohyby vykonávané panvou, v dôsledku ktorých dochádza k vzájomnej sexuálnej stimulácii. Anatómia žien je usporiadaná tak, aby stimulácia krčka maternice, vagíny a klitorisu prinášala maximálne uspokojenie. U mužov je vrchol sexuálnej rozkoše pozorovaný pri priamom podráždení žaluďa penisu.

Pohlavný styk končí dosiahnutím orgazmu. Zároveň u mužov vedú kontrakcie intímnych svalov k uvoľneniu spermií. Semenná tekutina sa vylučuje v niekoľkých častiach. Ženský reprodukčný systém je taký, že v čase orgazmu svalové kontrakcie bránia odtoku semennej tekutiny a pomáhajú ju presunúť do krčka maternice. V budúcnosti spermie vstúpi do dutiny maternice, potom z oblasti dna prenikne do vajíčkovodov.

Ak dôjde k pohlavnému styku počas obdobia ovulácie, potom je pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka vysoká. Normálne k počatiu dochádza vo vajíčkovode a až potom oplodnené vajíčko zostúpi do maternice, kde sa prichytí.

Fyziológia pohlavného styku je komplexný proces interakcie všetkých orgánov reprodukčného systému, ako aj kaskáda biochemických procesov. Aby sme pochopili mechanizmus pohlavného styku, je potrebné jasne pochopiť, ako funguje reprodukčný systém u mužov a žien. Pomôže vám to lepšie porozumieť svojim pocitom a nájsť kľúč k dosiahnutiu maximálneho potešenia pre vášho partnera.

Hoci mužské a ženské pohlavné orgány (organa genitalia) vykonávajú rovnakú funkciu a majú spoločný embryonálny rudiment, výrazne sa líšia svojou štruktúrou. Pohlavie je určené vnútornými pohlavnými orgánmi.

Mužské reprodukčné orgány

Mužské pohlavné orgány sú rozdelené do dvoch skupín: 1) vnútorné - semenníky s príveskami, vas deferens a ejakulačné vývody, semenné vačky, prostata; 2) vonkajšie - penis a miešok.

Semenník

Semenník (semenník) je párový orgán (obr. 324) oválneho tvaru, umiestnený v miešku. Hmotnosť semenníka je od 15 do 30 g Ľavý semenník je o niečo väčší ako pravý a je znížený. Semenník je pokrytý bielkovinovou membránou (tunica albuginea) a viscerálnou vrstvou seróznej membrány (tunica serosa). Ten sa podieľa na tvorbe seróznej dutiny, ktorá je súčasťou peritoneálnej dutiny. V semenníku sa rozlišujú horné a dolné konce (extremitates superior et inferior), laterálne a mediálne plochy (facies lateralis et medialis), zadné a predné okraje (margines posterior et inferior). Semenník s horným koncom je otočený nahor a do strán. Na zadnom okraji je nadsemenník (epididymis) a semenný povrazec (funiculus spermaticus). Sú tu aj brány, ktorými prechádzajú krvné a lymfatické cievy, nervy a semenné tubuly. Prepážky spojivového tkaniva sa odchyľujú od perforovanej a trochu zhrubnutej albuginey hilu semenníka smerom k prednému okraju, bočným a stredným povrchom, čím rozdeľujú testikulárny parenchým na 200-220 lalokov (lobuli testis). V lalôčiku ležia 3-4 slepo začínajúce stočené semenné kanáliky (tubuli seminiferi contort!); každý má dĺžku 60-90 cm.Semenotvorný tubul je trubica, ktorej steny obsahujú spermatogénny epitel, kde dochádza k tvorbe samčích zárodočných buniek - spermií (pozri Počiatočné štádiá embryogenézy). Svinuté tubuly sú orientované v smere brány semenníka a prechádzajú do priamych semenných tubulov (tubuli seminiferi recti), ktoré tvoria hustú sieť (rete testis). Sieť tubulov sa spája do 10-12 eferentných tubulov (ductuli efferentes testis). Eferentné tubuly na zadnom okraji opúšťajú semenník a podieľajú sa na tvorbe hlavičky nadsemenníka (obr. 325). Nad ním sa na semenníku nachádza jeho prívesok (appendix testis), ktorý predstavuje zvyšok redukovaného močového vývodu.

epididymis

Epididymis (epididymis) sa nachádza na zadnom okraji semenníka vo forme kyjovitého tela. V ňom sa bez jasných hraníc rozlišuje hlava, telo a chvost. Chvost prechádza do vas deferens. Rovnako ako semenník, aj nadsemenník je pokrytý seróznou membránou, ktorá preniká medzi semenník, hlavu a telo nadsemenníka a vystiela malý sínus. Eferentné tubuly v epididymis sú skrútené a zhromaždené do samostatných lalokov. Na zadnom povrchu, začínajúc na hlave prívesku, prechádza ductulus epididymidis, do ktorého prúdia všetky tubuly lalokov prívesku.

Na hlave prívesku je prívesok (appendix epididymidis), ktorý je súčasťou redukovaného genitálneho kanálika.

Vekové vlastnosti. Hmotnosť semenníka s príveskom u novorodenca je 0,3 g. Do puberty rastie semenník veľmi pomaly, potom sa rýchlo vyvíja a do 20. roku jeho hmotnosť dosahuje 20 g. Lumeny semenných kanálikov sa objavujú vo veku 15-16.

semenovod

Vas deferens (ductus deferens) je 45-50 cm dlhý a 3 mm v priemere. Pozostáva z membrán slizníc, svalov a spojivového tkaniva. Vas deferens začína od chvosta epididymis a končí vas deferens v prostatickej močovej rúre. Na základe topografických znakov sa v ňom rozlišuje semenníková časť (pars testiculars), zodpovedajúca dĺžke semenníka. Táto časť je stočená a prilieha k zadnému okraju semenníka. Časť povrazca (pars funicularis) je uzavretá v semennom povrazci, ktorý prebieha od horného pólu semenníka k vonkajšiemu otvoru inguinálneho kanála. Inguinálna časť (pars inguinalis) zodpovedá inguinálnemu kanálu. Panvová časť (pars pelvina) začína od vnútorného otvoru inguinálneho kanála a končí pri prostatickej žľaze. Panvová časť kanálika je bez choroidálneho plexu a prechádza pod parietálnym listom pobrušnice malej panvy. Koncová časť vas deferens v blízkosti dna močového mechúra je rozšírená vo forme ampulky.

Funkcia. Zrelé, ale nepohyblivé spermie sa spolu s kyslou tekutinou odstraňujú z nadsemenníka cez vas deferens v dôsledku peristaltiky steny duktu a hromadia sa v ampulke vas deferens. Tu sa kvapalina v ňom čiastočne resorbuje.

semenná šnúra

Spermatická šnúra (funiculus spermaticus) je útvar pozostávajúci z vas deferens, testikulárnych artérií, plexusu žíl, lymfatických ciev a nervov. Spermatická šnúra je pokrytá membránami a má formu šnúry umiestnenej medzi semenníkom a vnútorným otvorom inguinálneho kanála. Cievy a nervy v panvovej dutine opúšťajú spermatickú šnúru a smerujú do bedrovej oblasti a zostávajúce vas deferens sa odchyľujú do stredu a dole a zostupujú do malej panvy. Membrány sú najzložitejšie v semennom povrazci. Je to spôsobené tým, že semenník, ktorý opúšťa peritoneálnu dutinu, je ponorený do vaku, ktorý predstavuje vývoj transformovanej kože, fascie a svalov prednej brušnej steny.

Vrstvy prednej brušnej steny, membrány semenného povrazca a miešku (obr. 324)

Predná brušná stena 1. Koža 2. Podkožné tkanivo 3. Povrchová fascia brucha 4. Fascia pokrývajúca m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Parietálne pobrušnice semenná šnúra a miešok 1. Koža mieška 2. Mäsatá membrána mieška (tunica dartos) 3. Vonkajšia semenná fascia (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Vnútorná semenná fascia (f. spermatica interna) 7 Vaginálna membrána (tunica vaginalis testis na semenníku má: lamina perietalis, lamina visceralis)

semenných vačkov

Semenná vezikula (vesicula seminalis) je párový bunkový orgán dlhý až 5 cm, ktorý sa nachádza laterálne od ampulky vas deferens. Nad a vpredu je v kontakte s dnom močového mechúra, za - s prednou stenou konečníka. Prostredníctvom nej je možné nahmatať semenné vezikuly. Semenná vezikula komunikuje s terminálnou časťou vas deferens.

Funkcia. Semenné vačky nezodpovedajú svojmu názvu, pretože v ich sekréte nie sú žiadne spermie. Podľa hodnoty sú to vylučovacie žľazy, ktoré produkujú alkalickú reakčnú tekutinu, ktorá je vypudzovaná do prostatickej uretry v čase ejakulácie. Kvapalina sa zmieša so sekrétom prostaty a suspenziou nepohyblivých spermií vychádzajúcich z ampulky vas deferens. Iba v alkalickom prostredí spermie získavajú pohyblivosť.

Vekové vlastnosti. U novorodenca vyzerajú semenné vačky ako skrútené trubice, sú veľmi malé a počas puberty prudko rastú. Maximálny vývoj dosahujú vo veku 40 rokov. Potom prichádzajú involutívne zmeny, predovšetkým na sliznici. V tomto ohľade sa stáva tenšou, čo vedie k zníženiu sekrečnej funkcie.

ejakulačný kanál

Od spojenia vývodov semenných vačkov a vas deferens začína ejakulačný vývod (ductus ejaculatorius) dlhý 2 cm, ktorý prechádza predstojnou žľazou. Na semennom tuberkule prostatickej uretry sa otvára ejakulačný kanál.

Prostata

Prostata (prostata) je nepárový žľazovo-svalový orgán, ktorý má tvar gaštana. Nachádza sa pod dnom močového mechúra na urogenitálnej diafragme panvy za symfýzou. Má dĺžku 2-4 cm, šírku 3-5 cm, hrúbku 1,5-2,5 cm a hmotnosť 15-25 g. Palpáciu žľazy je možné vykonať len cez konečník. Cez žľazu prechádzajú močová trubica a ejakulačné kanály. V žľaze sa rozlišuje základňa (základ), smerujúca ku dnu močového mechúra (obr. 329). a vrchol (vrchol) - do urogenitálnej bránice. Na zadnej ploche žľazy je cítiť žliabok, ktorý ju rozdeľuje na pravý a ľavý lalok (lobi dexter et sinister). Časť žľazy nachádzajúca sa medzi močovou trubicou a ejakulačným kanálikom vystupuje ako stredný lalok (lobus medius). Predný lalok (lobus anterior) sa nachádza pred močovou rúrou. Vonku je pokrytá hustou kapsulou spojivového tkaniva. Cievne plexusy ležia na povrchu kapsuly a v jej hrúbke. Vlákna spojivového tkaniva jeho strómy sú tkané do kapsuly žľazy. Z predných a bočných plôch puzdra prostaty začínajú stredné a bočné (párové) väzy (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), ktoré sa upínajú na ohanbia a na prednú časť šľachového oblúka v. panvová fascia. Medzi väzmi sú svalové vlákna, ktoré rad autorov rozlišuje na samostatné svaly (m. puboprostaticus).

Parenchým žľazy je rozdelený na laloky a pozostáva z početných vonkajších a periuretrálnych žliaz. Každá žľaza ústi vlastným kanálom do močovej trubice prostaty. Žľazy sú obklopené vláknami hladkého svalstva a spojivového tkaniva. Na dne žľazy, ktorá obklopuje močovú rúru, sú hladké svaly, anatomicky a funkčne spojené s vnútorným zvieračom kanála. V starobe vzniká hypertrofia periuretrálnych žliaz, ktorá spôsobuje zúženie prostatickej uretry.

Funkcia. Prostatická žľaza produkuje nielen zásaditý sekrét na tvorbu spermií, ale aj hormóny, ktoré sa dostávajú do spermií a krvi. Hormón stimuluje spermatogénnu funkciu semenníkov.

Vekové vlastnosti. Pred pubertou je prostata, hoci má začiatky žľazovej časti, svalovo-elastický orgán. Počas puberty sa železo zvyšuje 10-krát. Najvyššiu funkčnú aktivitu dosahuje vo veku 30-45 rokov, potom dochádza k postupnému vyblednutiu funkcie. V starobe v dôsledku objavenia sa kolagénových vlákien spojivového tkaniva a atrofie žľazového parenchýmu orgán zhrubne a hypertrofuje.

prostatická maternica

Prostatická maternica (utriculus prostaticus) má tvar vrecka, ktoré sa nachádza v semennom tuberkule prostatickej časti močovej rúry. Pôvodom nesúvisí s prostatou a je zvyškom močových ciest.

Vonkajšie mužské pohlavné orgány

mužský penis

Penis (penis) je kombináciou dvoch kavernóznych teliesok (corpora cavernosa penis) a jedného hubovitého telesa (corpus spongiosum penis), ktoré sú na vonkajšej strane pokryté membránami, fasciou a pokožkou.

Pri pohľade z penisu sú hlava (žaluď), telo (corpus) a koreň (radix penis) izolované. Na hlave je vertikálna štrbina vonkajšieho otvoru močovej trubice s priemerom 8-10 mm. Povrch penisu, smerujúci nahor, sa nazýva chrbát (dorsum), spodná časť je uretra (facies urethralis) (obr. 326).

Pokožka penisu je tenká, jemná, pohyblivá a bez chĺpkov. V prednej časti koža tvorí záhyb predkožky (preputium), ktorý u detí tesne pokrýva celú hlavu. Podľa náboženských obradov niektorých národov je tento záhyb odstránený (obrad obriezky). Na spodnej strane hlavy je uzdička (frenulum preputii), od ktorej začína steh pozdĺž strednej čiary penisu. Okolo hlavy a na vnútornej vrstve predkožky je veľa mazových žliaz, ktorých tajomstvo sa vylučuje do ryhy medzi hlavou a záhybom predkožky. Na hlave nie sú žiadne hlienové a mazové žľazy a epiteliálna výstelka je tenká a jemná.

Kavernózne telieska (corpora cavernosa penis), párové, (obr. 327) sú postavené z vláknitého spojivového tkaniva, ktoré má bunkovú štruktúru z premenených krvných vlásočníc, takže pripomína špongiu. S kontrakciou svalových zvieračov venul a m. ischiocavernosus, ktorý stláča v. dorsalis penis je odtok krvi z komôr kavernózneho tkaniva sťažený. Pod tlakom krvi sa komory kavernóznych teliesok napriamujú a dochádza k erekcii penisu. Predný a zadný koniec kavernóznych telies sú špicaté. Na prednom konci sú zrastené s hlavou (glans penis) a na zadnej strane v podobe nôh (crura penis) prirastajú k dolným vetvám lonových kostí. Obe kavernózne telieska sú uzavreté v proteínovom obale (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), ktorý chráni komoru kavernóznej časti pred prasknutím pri erekcii.

Hubovité telo (corpus spongiosum penis) je tiež pokryté bielkovinovou membránou (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Predné a zadné konce hubovitého tela sú rozšírené a tvoria hlavu penisu vpredu a bulbus (bulbus penis) vzadu. Špongiovité telo sa nachádza na spodnom povrchu penisu v drážke medzi kavernóznymi telesami. Hubovité teleso je tvorené vláknitým tkanivom, ktoré obsahuje aj kavernózne tkanivo, ktoré sa pri erekcii napĺňa krvou, podobne ako kavernózne telieska. V hrúbke hubovitého tela prechádza močová trubica na vylučovanie moču a spermií.

Kavernózne a hubovité telá, s výnimkou hlavy, sú obklopené hlbokou fasciou (f. penis profunda), ktorá je pokrytá povrchovou fasciou. Medzi fasciou sú krvné cievy a nervy (obr. 328).

Vekové vlastnosti. Penis rastie energicky iba počas puberty. U starších ľudí dochádza k väčšej keratinizácii epitelu hlavy, predkožke a atrofii kože.

Erekcia a ejakulácia spermií

Na oplodnenie je potrebná jedna spermia, ktorá sa spojí s vajíčkom vo vajíčkovode alebo v peritoneálnej dutine ženy. To sa dosiahne, keď spermie vstúpia do ženského pohlavného traktu. Pri plnení cievneho systému penisu je možná erekcia. Pri trení žaluďa penisu o vagínu, malé pysky a veľké pysky za účasti miechových centier dochádza k reflexnej kontrakcii svalových elementov ampulky vas deferens, semenných vačkov, prostaty a medených žliaz. Ich tajomstvo, zmiešané so spermiami, je hodené do močovej trubice. V alkalickom prostredí sekrécie prostaty získavajú spermie pohyblivosť. S kontrakciou svalov močovej trubice a perinea sa spermie vylejú do vagíny.

mužská močová trubica

Mužská močová trubica (urethra masculina) je dlhá asi 18 cm; väčšina z nich prechádza hlavne cez hubovité telo penisu (obr. 329). Kanál začína v močovom mechúre vnútorným otvorom a končí vonkajším otvorom na žaludi penisu. Močová trubica sa delí na prostatickú (pars prostatica), membranóznu (pars membranacea) a hubovitú (pars spongiosa) časť.

Prostata zodpovedá dĺžke prostaty a je vystlaná prechodným epitelom. V tejto časti sa rozlišuje zúžené miesto podľa polohy vnútorného zvierača uretry a pod rozšírenou časťou dĺžky 12 mm. Na zadnej stene rozšírenej časti je semenný hrbolček (folliculus seminalis), z ktorého sa nahor a nadol rozprestiera hrebenatka (crista urethralis), tvorená sliznicou. Okolo ústia ejakulačných vývodov, ktoré ústia na semenný tuberkul, je zvierač. V tkanive ejakulačných vývodov sa nachádza venózny plexus, ktorý pôsobí ako elastický zvierač.

Membranózna časť predstavuje najkratší a najužší úsek močovej trubice; je dobre fixovaný v urogenitálnej bránici panvy a má dĺžku 18-20 mm. Pruhované svalové vlákna okolo kanálika tvoria vonkajší zvierač (sphincter urethralis externus), ktorý je podriadený ľudskej mysli. Sfinkter, okrem aktu močenia, je neustále znížený.

Hubovitá časť má dĺžku 12-14 cm a zodpovedá hubovitému telu penisu. Začína sa bulbóznou expanziou (bulbus urethrae), kde sa otvoria kanáliky dvoch bulbóznych uretrálnych žliaz, ktoré vylučujú bielkovinový hlien na zvlhčenie sliznice a zriedenie spermií. Bulbouretrálne žľazy veľkosti hrášku sa nachádzajú v hrúbke m. transversus perinei profundus. Močová trubica tejto časti začína od bulbózneho rozšírenia, má jednotný priemer 7-9 mm a až v hlave prechádza do vretenovitého rozšírenia nazývaného člnková jamka (fossa navicularis), ktorá je zakončená zúženým vonkajším otvorom ( orificium urethrae externum). V sliznici všetkých častí kanála sú početné žľazy dvoch typov: intraepiteliálne a alveolárne tubulárne. Intraepiteliálne žľazy majú podobnú štruktúru ako pohárikovité slizničné bunky a alveolárne tubulárne žľazy majú tvar banky, lemované cylindrickým epitelom. Tieto žľazy vylučujú tajomstvo na zvlhčenie sliznice. Bazálna membrána sliznice je spojená s hubovitou vrstvou iba v hubovitej časti močovej trubice a v iných častiach s vrstvou hladkého svalstva.

Pri zvažovaní profilu močovej trubice sa rozlišujú dve zakrivenia, tri rozšírenia a tri zúženia. Predné zakrivenie sa nachádza v oblasti koreňa a dá sa ľahko korigovať zdvihnutím penisu. Druhé zakrivenie je fixované v perineu a prechádza okolo pubickej fúzie. Rozšírenia kanálov: v pars prostatica - 11 mm, v bulbus urethrae - 17 mm, vo fossa navicularis - 10 mm. Zúženie kanála: v oblasti vnútorných a vonkajších zvieračov je kanál úplne uzavretý, v oblasti vonkajšieho otvoru sa priemer zmenšuje na 6-7 mm. Vďaka rozťažnosti tkaniva kanálika je v prípade potreby možné zaviesť katéter s priemerom až 10 mm.

uretrogramy

Pri vzostupnej uretrografii má kavernózna časť mužskej uretry tieň vo forme rovnomerného pruhu; v bulbóznej časti je zaznamenaná expanzia, membránová časť je zúžená, prostata je rozšírená. Membranózna a prostatická časť tvoria zadnú uretru umiestnenú v pravom uhle k jej dvom predným častiam.

Scrotum

Miešok (scrotum) je tvorený kožou, fasciou a svalom; obsahuje semenné povrazce a semenníky. Miešok sa nachádza v perineu medzi koreňom penisu a konečníkom. Vrstvy miešku sú diskutované v časti "Spermoidná šnúra".

Koža miešku je bohato pigmentovaná, tenká, na jej povrchu u mladých ľudí sú priečne záhyby, ktoré pri kontrakcii svalovej membrány neustále menia svoju hĺbku a tvar. U starších ľudí sa miešok prepadá, koža sa stáva tenšou, stráca skladanie. Pokožka má riedke ochlpenie, veľa mazových a potných žliaz. V strednej línii je stredný šev (raphe scroti), zbavený pigmentu, vlasov a žliaz, a v hĺbke miešku je prepážka (septum scroti). Pokožka prilieha k mäsitej membráne (tunica dartos), a preto je bez podkožného tkaniva.

Ženské reprodukčné orgány

Ženské pohlavné orgány (organa genitalia feminina) sú podmienene rozdelené na vnútorné - vaječníky, maternicu s rúrkami, vagínu a vonkajšie - genitálne medzery, panenskú blánu, veľké a malé pysky ohanbia a klitoris.

Vnútorné ženské reprodukčné orgány

Vaječník

Vaječník (vaječník) je párová ženská pohlavná žľaza, má oválny tvar, dĺžka 25 mm, šírka 17 mm, hrúbka 11 mm, hmotnosť 5-8 g. Vaječník je umiestnený vertikálne v dutine malej panvy. Rozlišujte medzi jeho tubálnym koncom (extremitas tubaria) a maternicovým koncom (extremitas uterina), mediálnym a laterálnym povrchom (facies medialis et lateralis), voľným zadným (margo liber) a mezenterickým (margo mesovaricus) okrajmi.

Vaječník sa nachádza na laterálnej ploche malej panvy (obr. 280) v otvore zhora ohraničenom a. et v. iliacae externae, nižšie - aa. uterina et umbilicalis, vpredu - parietálnym peritoneom, keď prechádza do zadného listu širokého väziva maternice, za - a. et v. iliacae externae. Vaječník leží v tejto jamke tak, že koniec tubulu smeruje nahor, koniec maternice je nadol, voľný okraj smeruje dozadu, mezenterický je dopredu, laterálna plocha prilieha k parietálnej peritoneu panvy a mediálna je otočená smerom k maternici.

Okrem mezentéria (mezosalpinx) je vaječník fixovaný k bočnej stene panvy dvoma väzmi. Závesný väz (lig. suspensorium ovarii) začína od tubulárneho konca vaječníka a končí v parietálnom pobrušnici na úrovni obličkových žíl. Cez toto väzivo prechádzajú tepny a žily, nervy a lymfatické cievy do vaječníka. Vlastné väzivo vaječníka (lig. ovarii proprium) smeruje od konca maternice k laterálnemu rohu dna maternice.

Parenchým vaječníka obsahuje folikuly (folliculi ovarici vesiculosi), (obr. 330), ktoré obsahujú vyvíjajúce sa vajíčka. Primárne folikuly sú umiestnené vo vonkajšej vrstve kortikálnej látky vaječníka, ktoré sa postupne presúvajú do hĺbky kortikálnej látky a menia sa na vezikulárny folikul. Súčasne s vývojom folikulu sa vyvíja vajíčko (oocyt).

Medzi folikulmi prechádzajú krvné a lymfatické cievy, tenké vlákna spojivového tkaniva a malé vlákna invaginovaného enzymatického epitelu, obklopeného folikulárnym epitelom. Tieto folikuly ležia v súvislej vrstve pod epitelom a albugineou. Každých 28 dní sa zvyčajne vyvinie jeden folikul s priemerom 2 mm. Svojimi proteolytickými enzýmami roztopí bielkovinovú membránu vaječníka a prasknutím uvoľní vajíčko. Vajíčko uvoľnené z folikulu vstupuje do peritoneálnej dutiny, kde je zachytené fimbriami vajcovodu. Namiesto prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko (corpus luteum), ktoré produkuje luteín a potom progesterón, ktorý inhibuje vývoj nových folikulov. V prípade počatia sa corpus luteum rýchlo rozvíja a pôsobením luteínového hormónu inhibuje dozrievanie nových folikulov. Ak nedôjde k otehotneniu, vplyvom estradiolu žlté teliesko atrofuje a prerastá jazvou spojivového tkaniva. Po atrofii corpus luteum začnú dozrievať nové folikuly. Mechanizmus, ktorý reguluje dozrievanie folikulov, je pod kontrolou nielen hormónov, ale aj nervového systému.

Funkcia. Vaječník nie je len orgánom na dozrievanie vajíčka, ale aj žľazou s vnútornou sekréciou. Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík a psychologických charakteristík ženského tela závisí od hormónov, ktoré vstupujú do krvného obehu. Týmito hormónmi sú estradiol, produkovaný folikulárnymi bunkami, a progesterón, produkovaný bunkami žltého telieska. Estradiol podporuje dozrievanie folikulov a vývoj menštruačného cyklu, progesterón zabezpečuje vývoj embrya. Progesterón tiež zvyšuje sekréciu žliaz a vývoj sliznice maternice, znižuje excitabilitu jej svalových prvkov a stimuluje vývoj mliečnych žliaz.

Vekové vlastnosti. Vaječníky u novorodencov sú veľmi malé 0,4 g a v prvom roku života sa zvyšujú 3 krát. Pod ovariálnou albugineou u novorodencov sú folikuly usporiadané v niekoľkých radoch. V prvom roku života sa počet folikulov výrazne znižuje. V druhom roku života sa albuginea zahusťuje a jej mostíky, ponorené do kortikálnej substancie, oddeľujú folikuly do skupín. V období puberty má vaječník hmotnosť 2 g. Vo veku 11-15 rokov začína intenzívne dozrievanie folikulov, ich ovulácia a menštruácia. Konečná tvorba vaječníkov sa pozoruje vo veku 20 rokov.

Po 35-40 rokoch sa vaječníky mierne znižujú. Po 50 rokoch začína menopauza, hmotnosť vaječníkov sa znižuje 2-krát v dôsledku fibrózy a atrofie folikulov. Vaječníky sa menia na husté formácie spojivového tkaniva.

Ovariálne prívesky

Ovariálne prívesky (epoophoron a paroophoron) sú párovou rudimentárnou formáciou predstavujúcou zvyšky mesonefros. Nachádza sa medzi listami širokého väziva maternice v oblasti mezosalpinxu.

Uterus

Maternica (uterus) je nepárový dutý orgán hruškovitého tvaru. Rozlišuje dno (fundus uteri), telo (corpus), isthmus (istmus) a krk (cervix) (obr. 330). Dno maternice je najvyššia časť, vyčnievajúca nad ústie vajcovodov. Telo je sploštené a postupne sa zužuje do isthmu. Isthmus je najužšia časť maternice, dlhá 1 cm. Cervix má valcovitý tvar, začína od isthmu a končí v pošve prednými a zadnými perami (labia anterius et posterius). Zadná pera je tenšia a vyčnieva viac do lúmenu vagíny. Dutina maternice má nepravidelnú trojuholníkovú trhlinu. V oblasti dna maternice je dno dutiny, do ktorej ústia ústie vajcovodov (ostium uteri), vrchol dutiny prechádza do krčka maternice (canalis cervicis uteri). V cervikálnom kanáli sa rozlišujú vnútorné a vonkajšie otvory. U nulipar má vonkajší otvor krčka maternice prstencový tvar, u rodiacich má tvar medzery, čo je spôsobené jeho prasknutiami pri pôrode (obr. 331).

Dĺžka maternice je 5-7 cm, šírka v spodnej časti je 4 cm, hrúbka steny dosahuje 2-2,5 cm, hmotnosť je 50 g - 4 ml tekutiny, u rodiacich - 5-7 ml. Priemer dutiny tela maternice je 2-2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3-3,5 cm, krk má dĺžku 2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3 cm, priemer je 2 mm, u tých, ktoré porodili - 4 mm. V maternici sa rozlišujú tri vrstvy: hlienová, svalová a serózna.

Sliznica (tunica mukos seu, endometrium) je vystlaná riasinkovým epitelom, preniknutým veľkým počtom jednoduchých tubulárnych žliaz (gll. uterinae). V krku sú hlienové žľazy (gll. cervicales). Hrúbka sliznice sa pohybuje od 1,5 do 8 mm v závislosti od obdobia menštruačného cyklu. Sliznica tela maternice pokračuje do sliznice vajcovodov a krčka maternice, kde vytvára dlaňovité záhyby (plicae palmatae). Tieto záhyby sú jasne vyjadrené u detí a nulipar.

Svalový plášť (tunica muscularis seu, myometrium) je najhrubšia vrstva tvorená hladkým svalstvom popretkávaným elastickými a kolagénovými vláknami. Nie je možné izolovať jednotlivé svalové vrstvy v maternici. Štúdie ukazujú, že v procese vývoja, keď sa dva močové kanály spojili, kruhové svalové vlákna sa navzájom prepletali (obr. 332). Okrem týchto vlákien existujú kruhové vlákna, ktoré opletajú tepny v tvare vývrtky, orientované radiálne z povrchu maternice do jej dutiny. V oblasti krku majú slučky svalových špirál ostrý ohyb a tvoria kruhovú svalovú vrstvu.

Serózna membrána (tunica serosa seu, perimetrium) je reprezentovaná viscerálnym peritoneom, ktorý pevne prilieha k svalovej membráne. Pobrušnica prednej a zadnej steny pozdĺž okrajov maternice je spojená do širokých maternicových väzov, pod, na úrovni isthmu, prechádza pobrušnica prednej steny maternice k zadnej stene močového mechúra. V mieste prechodu sa vytvorí prehĺbenie (excavatio vesicouterina). Pobrušnica zadnej steny maternice úplne pokrýva krčok maternice a je dokonca na 1,5 až 2 cm zrastená so zadnou stenou vagíny, potom prechádza na predný povrch konečníka. Prirodzene, táto priehlbina (excavatio rectouterina) je hlbšia ako vezikouterinná dutina. Vďaka anatomickému spojeniu pobrušnice a zadnej steny pošvy sú možné diagnostické punkcie rekto-uterinnej dutiny. Pobrušnica maternice je pokrytá mezotelom, má bazálnu membránu a štyri vrstvy spojivového tkaniva orientované rôznymi smermi.

Balíky. Široké väzivo maternice (lig. Latum uteri) sa nachádza pozdĺž okrajov maternice a v prednej rovine dosahuje bočnú stenu malej panvy. Toto väzivo nestabilizuje polohu maternice, ale plní funkciu mezentéria. V spojení sa rozlišujú nasledujúce časti. 1. Mesentérium vajcovodu (mezosalpinx) sa nachádza medzi vajcovodom, vaječníkom a vlastným väzivom vaječníka; medzi listami mezosalpinxu sú epoophoron a parooforon, čo sú dve rudimentárne formácie. 2. Záhyb zadného pobrušnice širokého väziva tvorí mezentérium vaječníka (mezovárium). 3. Časť väziva umiestnená pod vlastným väzivom vaječníka tvorí mezentériu maternice, kde medzi jej plátmi a po stranách maternice leží voľné väzivo (parametrium). Cez celú mezentériu širokého väziva maternice prechádzajú cievy a nervy do orgánov.

Okrúhle väzivo maternice (lig. teres uteri) je parné, má dĺžku 12-14 cm, hrúbku 3-5 mm, začína na úrovni ústia vajíčkovodov od prednej steny hl. telo maternice a prechádza medzi listami širokého väziva maternice dole a laterálne. Potom preniká do inguinálneho kanála a končí na pubis v hrúbke veľkých pyskov ohanbia.

Hlavným väzivom maternice (lig. cardinale uteri) je parná miestnosť, umiestnená vo frontálnej rovine na spodine lig. latum uteri. Začína od krčka maternice a pripája sa k bočnému povrchu panvy, fixuje krčok maternice.

Rekto-uterinné a veziko-uterinné väzy (Hgg. rectouterina et vesicouterina) spájajú maternicu s konečníkom a močovým mechúrom. Väzy obsahujú vlákna hladkého svalstva.

Topografia a poloha maternice. Maternica sa nachádza v panvovej dutine medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Palpácia maternice je možná cez vagínu a konečník. Dno a telo maternice sú v malej panve pohyblivé, takže naplnený močový mechúr alebo konečník ovplyvňuje polohu maternice. Pri prázdnych panvových orgánoch je dno maternice nasmerované dopredu (anteversio uteri). Normálne je maternica nielen naklonená dopredu, ale aj ohnutá v isthme (anteflexio). Opačná poloha maternice (retroflexio) sa spravidla považuje za patologickú.

Funkcia. Plod sa rodí v dutine maternice. Počas pôrodu dochádza k vypudeniu plodu a placenty z dutiny maternice kontrakciou svalov maternice. Pri absencii tehotenstva dochádza počas menštruačného cyklu k odmietnutiu hypertrofovanej sliznice.

Vekové vlastnosti. Maternica novorodenca má cylindrický tvar, dĺžku 25-35 mm a hmotnosť 2 g. Krček maternice je 2-krát dlhší ako jej telo. V cervikálnom kanáli je hlienová zátka. Vzhľadom na malú veľkosť malej panvy je maternica umiestnená vysoko v brušnej dutine a dosahuje piaty bedrový stavec. Predná plocha maternice je v kontakte so zadnou stenou močového mechúra, zadná stena je v kontakte s konečníkom. Pravý a ľavý okraj sú v kontakte s močovodom. Po narodení počas prvých 3-4 týždňov. maternica rastie rýchlejšie a vytvára sa dobre ohraničená predná krivka, ktorá je potom zachovaná aj u dospelej ženy. Vo veku 7 rokov sa objaví dno maternice. Veľkosť a hmotnosť maternice sú konštantnejšie až do 9-10 rokov. Až po 10 rokoch začína rýchly rast maternice. Jeho hmotnosť závisí od veku a tehotenstiev. Vo veku 20 rokov váži maternica 23 g, vo veku 30 rokov - 46 g, vo veku 50 rokov - 50 g.

Vajcovody

Vajíčkovod (tuba uterina) je párový vajcovod, ktorým sa vajíčko po ovulácii presúva z pobrušnice do dutiny maternice. Vajcovod sa delí na tieto časti: pars uterina - prechádza stenou maternice, isthmus - zúžená časť trubice, ampulka - rozšírenie trubice, infundibulum - koncová časť trubice, ktorá predstavuje tvar lievik ohraničený strapcami (fimbriae tubae) a umiestnený na bočnej stene panvy v blízkosti vaječníka. Posledné tri časti trubice sú pokryté pobrušnicou a majú mezenteriu (mezosalpinx). Dĺžka potrubia 12-20 cm; jeho stena obsahuje mukózne, svalové a serózne membrány.

Sliznica trubice je pokrytá vrstveným ciliovaným prizmatickým epitelom, ktorý prispieva k podpore vajíčka. V skutočnosti chýba lúmen vajcovodu, pretože je vyplnený pozdĺžnymi záhybmi s ďalšími klkmi (obr. 333). Pri menších zápalových procesoch môže časť záhybov zrastať spolu, čo je neprekonateľnou prekážkou v napredovaní oplodneného vajíčka. V tomto prípade sa môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo, pretože zúženie vajíčkovodu nie je prekážkou pre spermie. Obštrukcia vajcovodov je jednou z príčin neplodnosti.

Svalový plášť predstavujú vonkajšie pozdĺžne a vnútorné kruhové vrstvy hladkého svalstva, ktoré priamo pokračujú do svalového plášťa maternice. Peristaltické a kyvadlové kontrakcie svalovej vrstvy prispievajú k pohybu vajíčka do dutiny maternice.

Serózna membrána predstavuje viscerálny peritoneum, ktorý sa pod ním uzatvára a prechádza do mezosalpinxu. Pod seróznou membránou je voľné spojivové tkanivo.

Topografia. Vajíčkovod sa nachádza v malej panve vo frontálnej rovine. Vychádza takmer vodorovne z uhla maternice a v oblasti ampulky tvorí zakrivenie dozadu s vydutím nahor. Lievik trubice klesá rovnobežne s margo liber vaječníka.

Vekové vlastnosti. U novorodencov sú vajíčkovody kľukaté a relatívne dlhšie, preto tvoria niekoľko ohybov. V čase puberty sa trubica narovná, pričom si ponechá jeden ohyb. U starších žien chýbajú ohyby trubice, jej stena sa stenčuje, strapce atrofujú.

Röntgenové snímky maternice a trubíc (hysterosalpingogramy)

Tieň dutiny maternice má trojuholníkový tvar (obr. 334). Ak sú vajcovody priechodné, potom vnútrostenová zúžená časť trubice začína od základne trojuholníka, potom sa rozširuje v isthme a prechádza do ampulky. Kontrastná látka vstupuje do peritoneálnej dutiny. Na obrázkoch maternice je možné zistiť deformáciu dutiny maternice, priechodnosť rúrok, prítomnosť dvojrohej maternice atď.

Menštruačný cyklus

Na rozdiel od mužskej aktivity ženského reprodukčného systému prebieha cyklicky s frekvenciou 28-30 dní. Cyklus končí nástupom menštruácie. Menštruačné obdobie je rozdelené do troch fáz: menštruačná, postmenštruačná a predmenštruačná. V každej fáze má štruktúra sliznice svoje vlastné charakteristiky v závislosti od funkcie vaječníkov (obr. 335).

1. Menštruačná fáza trvá 3-5 dní. V tomto období dochádza k odtrhnutiu sliznice v dôsledku spazmu a prasknutia ciev od bazálnej vrstvy. Zostávajú v ňom len časti maternicových žliaz a malé ostrovčeky epitelu. V menštruačnej fáze vytečie 30-50 ml krvi.

2. V postmenštruačnej (strednej) fáze dochádza k procesu obnovy sliznice pod vplyvom estrogénu vo vyvíjajúcom sa folikule. Táto fáza trvá 12-14 dní. Napriek tomu, že sa maternicové žľazy úplne regenerujú, ich lúmen zostáva úzke a čo je najdôležitejšie, bez sekrécie. Po 14. dni nastáva ovulácia vajíčka a tvorba žltého telieska, ktoré vylučuje progesterón, ktorý je silným stimulantom pre vývoj žliaz sliznice a epitelu maternice.

3. Predmenštruačná (funkčná) fáza trvá 10 dní. Počas tejto doby pod pôsobením progesterónu vylučujú žľazy sliznice maternice tajomstvo, glykogénové a lipidové granuly, vitamíny a mikroelementy sa hromadia v epitelových bunkách. Ak dôjde k oplodneniu, potom sa embryo zavedie na pripravenú sliznicu s následným vývojom placenty. Pri absencii oplodnenia vajíčka dochádza k menštruácii – odmietnutiu sliznice a hypertrofovaných slizničných žliaz.

Vagína

Vagína (vagina) je ľahko natiahnuteľná mukosvalová trubica s hrúbkou 3 mm a dĺžkou až 10 cm, ktorá vychádza z krčka maternice a ústi do genitálnej štrbiny s otvorom. Jeho predná a zadná stena (parietes anterior et posterior) sú vo vzájomnom kontakte. V mieste úponu pošvy na krčku maternice sú predné a zadné oblúky (fornices anterior et posterior). Zadný fornix je hlbší a obsahuje vaginálnu tekutinu. Toto je miesto, kde sa počas kopulácie vylievajú spermie. Otvor pošvy (ostium vaginae) zakrýva panenská blana (hymen).

Panenská blana je derivát Mullerovho tuberkulu, ktorý sa objavuje na konci vagíny pri sútoku močových ciest. Mezenchým Müllerovho tuberkula rastie a pokrýva urogenitálny sínus tenkou platničkou. Len na 6. mesiac embryonálneho vývoja sa v platničke objavia otvory. Panenská blana je polmesiaca alebo perforovaná platnička s otvorom asi 1,5 cm.Pri styku alebo pôrode sa panenská blana natrhne a jej zvyšky atrofujú, tvoria sa úlomky (carunculae hymenales).

Vaginálna stena sa skladá z troch vrstiev. Sliznica je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom, pevne spojeným s hypertrofovanou bazálnou membránou, ktorá je spojená so svalovou membránou. To chráni sliznicu pred poškodením pri styku a pôrode. U nulipar má vaginálna sliznica výrazné priečne vrásky (rugae vaginales), ako aj pozdĺžne záhyby vo forme stĺpcov vrások (columnae rugarum), medzi ktorými sú predné a zadné stĺpce (columnae rugarum anterior et posterior). Po pôrode sa sliznica vagíny spravidla vyhladí. Slizničné žľazy sa v nej nenašli a kyslé tajomstvo vagíny je odpadovým produktom mikroorganizmov, ktoré ničia glykogénové granule, odlupujúce sa epitelové bunky. V dôsledku tohto mechanizmu sa vytvára biologická ochranná bariéra pre mnohé mikroorganizmy, ktoré sú v kyslom prostredí vagíny neaktívne. Alkalické spermie a sekrécia vestibulových žliaz čiastočne neutralizujú kyslé prostredie vagíny a zabezpečujú pohyblivosť spermií.

Svalová srsť má sieťovitú štruktúru v dôsledku vzájomného prepletenia špirálovitých zväzkov hladkého svalstva. Pruhované svalové vlákna okolo otvoru pošvy tvoria svalovú dreň (sphincter urethrovaginalis) širokú 5-7 mm, ktorá pokrýva aj močovú rúru.

Spojivový obal (tunica adventitia) pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v ktorom ležia cievne a nervové pletene.

Topografia. Väčšina vagíny leží na urogenitálnej bránici. Predná stena vagíny je spojená s močovou trubicou, zadná - s prednou stenou konečníka. Po stranách a vpredu z vonkajšej strany, na úrovni oblúkov, je vagína v kontakte s močovody. Záverečná časť vagíny je spojená so svalmi a fasciami hrádze, ktoré sa podieľajú na spevňovaní vagíny.

Vekové vlastnosti. Vagína novorodenca má dĺžku 23-35 mm a obliterovaný lúmen. Predná stena je v kontakte s močovou trubicou, zadná - s konečníkom. Iba počas obdobia zväčšovania veľkosti panvy, keď močový mechúr klesá, sa mení poloha predného fornixu vagíny. V 10 mesiacoch vnútorný otvor močovej trubice je na úrovni predného fornixu vagíny. V 15 mesiacoch úroveň oblúka zodpovedá trojuholníku močového mechúra. Po 10 rokoch začína zvýšený rast vagíny a tvorba slizničných záhybov. Vo veku 12-14 rokov sa predný fornix nachádza nad vstupom do močovodov.

Funkcia. Vagína slúži na kopuláciu, je zásobárňou spermií. Plod je vypudený cez vagínu. Podráždenie nervových receptorov vagíny počas pohlavného styku spôsobuje sexuálne vzrušenie (orgazmus).

Vonkajšie ženské pohlavné orgány (obr. 336)

Veľké pysky ohanbia

Veľké pysky ohanbia (labia majora pudendi) sa nachádzajú v perineu a sú to párové kožné valčeky s dĺžkou 8 cm, hrúbkou 2-3 cm.Obe pysky vymedzujú genitálnu medzeru (rima pudendi). Pravý a ľavý pysk sú spredu a zozadu spojené zrastmi (commissurae labiorum anterior et posterior). Veľké pysky, s výnimkou mediálnej plochy, sú pokryté riedkym ochlpením a sú bohato pigmentované. Mediálny povrch smeruje k genitálnej trhline a je lemovaný tenkou vrstvou vrstveného dlaždicového epitelu.

Malé pysky ohanbia

Malé pysky ohanbia (labia minora pudendi) sa nachádzajú v genitálnej medzere mediálne od veľkých pyskov. Predstavujú tenké párové kožné záhyby, ktoré spravidla nie sú viditeľné v uzavretej genitálnej trhline. Zriedkavo sú malé pysky ohanbia vyššie ako veľké. Vpredu malé pysky ohanbia obchádzajú podnebie a vytvárajú predkožku (preputium clitoridis), ktorá sa pod hlavičkou podnebia spája do uzdičky (frenulum clitoridis) a zozadu vytvára aj priečnu uzdičku (frenulum labiorum pudendi). Malé pysky ohanbia sú pokryté tenkou vrstvou vrstveného skvamózneho epitelu. Ich základom je voľné spojivové tkanivo s cievnymi a nervovými plexusmi.

Vaginálny vestibul

Vestibulum vagíny (vestibulum vaginae) je obmedzené strednými povrchmi malých pyskov, vpredu - frenulom klitorisu, za - frenulom malých pyskov, zvonku sa otvára do genitálnej medzery.

Vo vestibule sa otvárajú vývody párových veľkých žliaz predsiene (gll. vestibulares majores). Tieto žľazy veľkosti hrášku sa nachádzajú na dne veľkých pyskov ohanbia v hrúbke hlbokého priečneho perineálneho svalu, a preto sú podobné mužským bulbo-uretrálnym žľazám. Kanál dlhý 1,5 cm sa otvára na mediálnom povrchu na báze malých pyskov 1-2 cm pred jeho priečnou uzdičkou. Tajomstvo veľkých žliaz vestibulu bielej farby, alkalická reakcia, sa uvoľňuje počas kontrakcie svalov perinea a zvlhčuje genitálnu štrbinu a vestibul vagíny.

Okrem párových veľkých žliaz vestibulu existujú malé žľazy (gll. vestibulares minores), ktoré ústia medzi otvorom močovej rúry a pošvou.

Klitoris

Klitoris (clitoris) je tvorený dvoma kavernóznymi telesami (corpora cavernosa clitoridis). Má hlavu, telo a nohy. Telo je 2-4 cm dlhé a je pokryté hustou fasciou (f. clitoridis). Hlava leží v hornej časti genitálnej štrbiny, zospodu má uzdičku (frenulum clitoridis) a zhora predkožku (preputium clitoridis). Nohy sú pripevnené k dolným vetvám pubických kostí. Štruktúra klitorisu teda pripomína penis, len bez hubovitého tela a je menší.

Funkcia. Pri sexuálnom vzrušení sa klitoris predlžuje a stáva sa elastickým. Klitoris je bohato inervovaný a obsahuje početné citlivé zakončenia; je v ňom najmä veľa pohlavných teliesok, ktoré vnímajú podráždenia, ku ktorým dochádza pri pohlavnom styku.

Žiarovka predsieň

Bulbus vestibuli pôvodom zodpovedá hubovitému telu penisu. Rozdiel je v tom, že hubovité tkanivo u ženy je rozdelené na dve časti močovou trubicou a nachádza sa nielen okolo tohto kanála, ale aj v predsieni vagíny.

Funkcia. Pri vzrušení hubovité tkanivo napučí a zužuje vchod do predsiene pošvy. Po orgazme krv z vestibulárnych komôr bulbu odtečie a opuch ustúpi. Cibuľa vestibulu je zvlášť vyvinutá u niektorých opíc.

Vekové znaky vonkajších ženských pohlavných orgánov. U novonarodeného dievčatka klitoris a malé pysky ohanbia vyčnievajú z genitálnej štrbiny. Vo veku 7-10 rokov sa genitálna medzera otvára iba vtedy, keď sú boky rozvedené. Pri pôrode sa niekedy natrhne predsieň pošvy, uzdička a zrasty pyskov ohanbia; pošva je natiahnutá, mnohé záhyby jej sliznice sú vyhladené. V podmienkach, keď je vaginálny vestibul natiahnutý, je genitálna štrbina otvorená. V tomto prípade je možný výčnelok prednej alebo zadnej steny vagíny. Po 45-50 rokoch dochádza k atrofii pyskov ohanbia, veľkých a malých slizničných žliaz vestibulu, je zaznamenané stenčenie a keratizácia sliznice genitálnej štrbiny a vagíny.

Rozkrok

Perineum (perineum) predstavuje všetky mäkké útvary (koža, svaly, fascia) umiestnené na výstupe z malej panvy, vpredu ohraničené lonovými kosťami, vzadu kostrčou a laterálne ischiálnymi tuberkulami. Vzhľadom na veľkú veľkosť malej panvy u žien a perinea je o niečo väčšia ako u mužov. U žien je perineum jasne viditeľné s bokmi od seba. U mužov je perineum nielen užšie, ale aj hlbšie. Perineum môže byť rozdelené interischiadickou líniou medzi sedacími tuberkulami na prednú (genitourinárnu) a zadnú (análnu) oblasť. Urogenitálnu oblasť spevňuje urogenitálna bránica (diaphragma urogenitale), cez ktorú prechádza močová trubica a u žien vagína. Análna oblasť obsahuje panvovú membránu (diaphragma pelvis), cez ktorú prechádza iba konečník.

Perineum je pokryté pigmentovanou tenkou kožou, obsahuje mazové, potné žľazy a riedke vlasy. Podkožný tuk a fascia sú nerovnomerne vyvinuté. Urogenitálna a panvová bránica odolávajú hmotnosti vnútorných orgánov a vnútrobrušnému tlaku, čím bránia pádu vnútorných orgánov do perinea. Okrem toho svaly perinea tvoria ľubovoľné zvierače močovej trubice a konečníka.

Urogenitálna bránica (obr. 337, 338)

Urogenitálna bránica (diaphragma urogenitale) pozostáva z priečne pruhovaných svalov.

1. Cibuľovito-hubovitý sval (m. bulbospongiosus) je parná miestnosť, u mužov sa nachádza na bulbe corpus spongiosum. Začína na bočnom povrchu kavernóznych telies a pri stretnutí so svalom rovnakého mena na opačnej strane pozdĺž strednej čiary hubovitého tela tvorí steh.

Funkcia. Svalová kontrakcia podporuje vylučovanie spermií a močenie.

U žien m. bulbospongiosus pokrýva otvor pošvy (pozri obr. 339). U tých, ktoré porodili, je tento sval spravidla roztrhnutý a atrofovaný, v dôsledku čoho je vstup do vagíny otvorenejší ako u tých, ktoré nerodili.

2. Ischiocavernosus sval (m. ischiocavernosus) parná miestnosť, začína od sedacích tuberkul a prednej vetvy ischia a končí na fascii kavernózneho tela.

Funkcia. Sval prispieva k erekcii penisu alebo klitorisu. Keď sa sval stiahne, fascia koreňa penisu alebo klitorisu sa napne a stlačí v. dorsalis penis alebo v. klitoridis, ktorý bráni odtoku krvi z penisu alebo klitorisu.

3. Povrchový priečny sval hrádze (m. transversus perinei superficialis) párový, slabý, nachádza sa za m. bulbospongiosus, začínajúc od ischiálnej tuberosity; končí v strede perinea.

4. Hlboký priečny sval (m. transversus perinei profundus) parná miestnosť, začína od spodnej vetvy lonovej kosti a končí stredným šľachovým stehom. V jej hrúbke ležia gl. bulbourethralis (u mužov) a gl. vestibularis major (u žien).

Funkcia. Posilňuje urogenitálnu membránu.

5. Vonkajší zvierač močovej rúry (m. sphincter urethrae externus) obklopuje jej membránovú časť. Sval je reprezentovaný prstencovými zväzkami - derivátmi m. transversus perinei profundus. U žien je zvierač menej vyvinutý.

panvová bránica

K panvovej bránici (diaphragma pelvis) patria aj svaly.

1. Vonkajší zvierač konečníka (m. sphincter ani externus), kruhovo pokrýva konečník, nachádza sa pod kožou (obr. 339).

Funkcia. Je pod kontrolou ľudského vedomia. Uzatvára konečník.

2. Sval, ktorý zdvíha konečník (m. levator ani), parná miestnosť, trojuholníkový tvar. Začína na laterálnej ploche malej panvy od dolnej vetvy lonovej kosti (pars pubica m. pubococcygei), od šľachového oblúka obturátorovej fascie (pars iliaca m. iliococcygei), pokrývajúceho vnútorný obturátorový sval; klesajúc k konečníku, zväzky sa zbiehajú.

Funkcia. Určuje sa v závislosti od začiatku svalových zväzkov. Zväzky lonovej časti svalu, ktoré sa sťahujú, tlačia prednú stenu čreva k zadnej časti. Keď je ampulka konečníka plná, lonová časť výťahu konečníka podporuje defekáciu a keď je ampulka konečníka prázdna, zatvára sa. U žien je lonová časť m. levator ani stláča vagínu. Druhá časť m. levator ani, iliac, zdvíha konečník. Vo všeobecnosti obe časti svalu, ktoré majú tvar lievika, ústia do brušnej dutiny a pozostávajú z tenkej svalovej platničky, odolávajú pomerne veľkému tlaku vnútorností. Sila svalu je spôsobená tým, že pod vnútrobrušným tlakom je pritlačený k stenám panvy, kde v strede tohto svalového lievika je konečník „uzamykací klin“.

3. Kostrcový sval (m. coccygeus) vo forme párovej platničky pokrýva dno panvy, počnúc od IV-V krížových stavcov a kostrče, je pripevnený k sedacej chrbtici a lig. sacrospinosum.

Fascia panvy, perinea a interfasciálneho tkaniva

Fascia panvovej membrány. Fascia panvovej bránice anatomicky súvisí s panvovou fasciou (f. pelvis), ktorá je pokračovaním iliakálnej fascie umiestnenej vo veľkej panve. Panvová fascia pokrýva zadnú časť sacrum a piriformis svalov, laterálne - vnútorné obturátorové svaly a dosahujúc šľachový oblúk (arcus tendineus) panvy, z ktorého m. levator ani, sa delí na parietálny list (f. pelvis parietalis) a hornú fasciu bránice panvy (f. diaphrag-matis pelvis superior). Parietálny list pod oblúkom šľachy pokrýva steny panvy a končí na ischiálnych tuberositách, pubických kostiach, ischiosakrálnych, sakrospinóznych väzoch. Vpredu tvorí väzy prostaty (pozri Prostatická žľaza). Horný diafragmatický list panvovej fascie leží na m. levator ani a m. coccygeus zhora a je votkaný do vonkajšieho zvierača rekta (m. sphincter ani externus). Z vonkajšej plochy, teda zo strany rozkroku, m. levator ani je vystlaný spodnou fasciou bránice panvy (f. diaphragmatis pelvis). Táto fascia pokračuje od svalu gluteus maximus, potom pokrýva ischiálne kosti, čiastočne - m. obturatorius internus a pri prechode na spodnú plochu m. levator ani, končí vo vonkajšom zvierači rekta (obr. 340).

Podkožné tkanivo v oblasti panvovej bránice je pokryté povrchovou fasciou hrádze (f. perinei superficial), ktorá je súčasťou podkožnej fascie tela. Tak medzi konečníkom, bočnou stenou panvy a zospodu povrchovou fasciou hrádze vzniká ischiorektálna jamka (fossa ischiorectalis) vyplnená tukovým tkanivom. Táto jamka má tvar trojuholníkovej pyramídy s vrcholom nahor. U mužov je oveľa hlbší ako u žien. U detí má tvar úzkej štrbiny a je pomerne hlboký.

Interfasciálne tkanivo panvy. Medzi peritoneom lemujúcim malú panvu a f. priestor panvy diaphragmatis neexistuje, ale je tu vrstva voľného tukového tkaniva s mnohými žilovými a nervovými pletencami, ktorá sa nachádza pred močovým mechúrom, za konečníkom a okolo vagíny.

Fascia urogenitálnej bránice. Urogenitálna membrána má hornú a dolnú fasciálnu vrstvu. Horná fasciálna plachta je tkaná do m. transversus perinei profundus a m. sphincter urethrae externus. V bočných častiach sú tieto listy zrastené s puzdrom prostaty. Spodný fasciálny list pokrýva hlboký priečny perineálny sval a vonkajší zvierač močovej trubice, potom kavernózne a hubovité telieska s m. ischiocavernosus et bulbospongiosus a je zozadu votkaná do vonkajšieho zvierača rekta. U žien sú obe fascie votkané do steny vagíny. Blízko predného okraja m. transversus perinei profundus sú horné a dolné fasciálne pláty spojené s priečnym väzivom panvy (lig. transversus pelvis), ktoré susedí s lig. arcuatum pubis. Medzi týmito väzmi prechádza a. et v. dorsalis penis, nervy penisu, klitoris, vagína a bulbus vestibularis. Na zadnom okraji m. transversus perinei profundus sa uzatvárajú aj horné a dolné fasciálne pláty a vytvárajú spoločnú tenkú väzivovú platničku pokrytú m. transversus perinei superficialis.

Povrchová fascia perinea (f. perinei superficialis) priamo prechádza z bránice panvy na bránicu urogenitálneho a pokrýva mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, teda povrchové svaly perinea. Táto fascia pokračuje do povrchovej fascie penisu, vnútorných stehien a pubis.

Vývoj mužských a ženských vnútorných pohlavných orgánov

Mužské a ženské vnútorné pohlavné orgány, hoci sa výrazne líšia v štruktúre, majú spoločné základy. V počiatočnom štádiu vývoja sú bežné bunky, ktoré sú zdrojom tvorby pohlavných žliaz spojených s močovým a pohlavným kanálom (mesonefros kanál) (obr. 341). V období diferenciácie pohlavných žliaz sa vývoj dostáva len do jedného páru vývodov. Pri formovaní mužského jedinca sa z pohlavného vývodu vyvinú stočené a rovné semenníkové tubuly vas deferens, semenné vačky a vývod močových ciest sa zmenšuje a v colliculus seminalis zostáva len mužská maternica ako rudimentárny útvar. Keď sa vytvorí žena, vývoj dosiahne močový kanál, ktorý je zdrojom tvorby vajcovodu, maternice a vagíny, a genitálny kanál je naopak zmenšený, čo tiež poskytuje základ vo forme epooforónu a parooforónu. .

Vývoj semenníkov. Tvorba semenníkov je spojená s kanálikmi genitourinárneho systému. Na úrovni strednej obličky (mezonephros), pod mezotelom tela, sa tvoria základy semenníka vo forme vlákien semenníka, ktoré sú derivátom endodermálnych buniek žĺtkového vaku. Gonadálne bunky povrazcov semenníkov sa vyvíjajú okolo kanálikov mesonefros (genitálny kanál). Už štvrtý mesiac vnútromaternicový vývoj, semenný povrazec zaniká a vzniká semenník. V tomto semenníku sa každý tubulus mesonefros delí na 3-4 dcérske tubuly, ktoré sa menia na stočené tubuly tvoriace laloky semenníkov. Svinuté tubuly sa spájajú do tenkého rovného tubulu. Pramene spojivového tkaniva prenikajú medzi stočené tubuly a tvoria intersticiálne tkanivo semenníka. Zväčšujúci sa semenník sťahuje parietálny peritoneum; v dôsledku toho sa vytvorí záhyb nad semenníkom (frenické väzivo) a spodný záhyb (inguinálny väz pohlavného kanálika). Spodný záhyb sa mení na vodič semenníka (gubernaculum testis) a podieľa sa na zostupe semenníka. V inguinálnej oblasti v mieste úponu gubernaculum testis vzniká výbežok pobrušnice (processus vaginalis), ktorý zrastá spolu so štruktúrami prednej brušnej steny (obr. 342). V budúcnosti sa tento výčnelok bude podieľať na tvorbe miešku. Po vytvorení výbežku pobrušnice sa predná stena vybrania uzavrie do vnútorného inguinálneho prstenca. Semenník po dobu VII-VIII mesiacov. prenatálny vývoj prechádza inguinálnym kanálom a v čase pôrodu je v miešku ležiacom za peritoneálnym výrastkom, ku ktorému z jeho vonkajšieho povrchu prirastá semenník. Pri presune semenníka z brušnej dutiny do miešku alebo vaječníka do malej panvy nie je úplne správne hovoriť o jeho skutočnom znížení. V tomto prípade nejde o potopenie, ale o nesúlad v raste. Väzy nad a pod gonádami zaostávajú za rýchlosťou rastu trupu a panvy a zostávajú na svojom mieste. V dôsledku toho sa panva a trup zväčšujú a väzy a žľazy "klesajú" smerom k vyvíjajúcemu sa kmeňu.

Anomálie vývoja. Častou vývojovou anomáliou je vrodená inguinálna hernia, kedy je inguinálny kanál taký široký, že cez neho vnútorné orgány vystupujú do mieška. Spolu s tým dochádza k retencii semenníkov v brušnej dutine v blízkosti vnútorného otvoru inguinálneho kanála (kryptorchizmus).

Vývoj vaječníkov. V oblasti semennej šnúry u samice sú zárodočné bunky rozptýlené v mezenchymálnej stróme. Základ a plášť spojivového tkaniva sa vyvíjajú zle. V mezenchýme vaječníka sa rozlišujú kortikálne a mozgové zóny. V kortikálnej zóne sa tvoria folikuly, ktoré sa u novorodenca pod vplyvom hormónov matky zväčšujú a po pôrode potom atrofujú. Cievy rastú do drene. V embryonálnom období sa vaječník nachádza nad vchodom do malej panvy. S nárastom vaječníkov na IV mesiac. vývoj, inguinálny väz mezonefros sa ohýba a mení sa na závesný väz vaječníka. Z jej dolného konca sa tvorí vlastné väzivo vaječníka a okrúhle väzivo maternice. Vaječník bude umiestnený medzi dvoma väzmi v panve (obr. 343).

Anomálie vývoja. Niekedy existuje ďalší vaječník. Častejšou anomáliou je zmena topografie vaječníka: môže byť lokalizovaná vo vnútornom otvore inguinálneho kanála, v inguinálnom kanáli alebo v hrúbke veľkých pyskov ohanbia. V týchto prípadoch možno pozorovať aj anomálie vo vývoji vonkajších pohlavných orgánov.

Vývoj maternice, vajíčkovodov a vagíny. Epididymis, vas deferens a semenné vezikuly sa vyvíjajú z pohlavného kanálika, v stene ktorého je vytvorená svalová vrstva.

Vajcovody, maternica a vagína vznikajú premenou močových ciest. Toto potrubie za mesiac III. vývin medzi vaječníkom a maternicou prechádza do vajíčkovodu s predĺžením na hornom konci. Vajíčkovod je tiež vtiahnutý do panvy zostupným vaječníkom (obr. 344).

Močové cesty v spodnej časti sú obklopené mezenchymálnymi bunkami a tvoria nepárovú trubicu, ktorá už druhý mes. oddelené valčekom. Horná časť je obrastená mezenchymálnymi bunkami, zahusťuje a formuje maternicu a zo spodnej časti sa vyvíja pošva.

Vývoj vonkajších genitálií

Mužské a ženské vonkajšie genitálie sa vyvíjajú zo spoločnej sexuálnej eminencie (obr. 345, 346).

Mužské vonkajšie pohlavné orgány pochádzajú zo sexuálnej eminencie, z ktorej sa tvorí penis. Laterálne a posteriorne sú dva urogenitálne záhyby, ktoré sa stretávajú pozdĺž strednej čiary penisu nad močovým žľabom. V tomto prípade sa vytvorí hubovitá časť penisu. V mieste fúzie záhybov sa vytvorí šev. Súčasne s tvorbou hubovitej časti epitel kože pokrýva hlavu (časť hubovitého tela) penisu a mení sa na predkožku. Genitálne záhyby inguinálnej oblasti sa zväčšujú, keď do nich prenikne processus vaginales peritonea, a tiež sa spájajú pozdĺž strednej čiary do miešku.

U žien je genitálny tuberkul premenený na klitoris a genitálne záhyby na malé pysky ohanbia. Uretrálna drážka na genitálnom hrbolčeku sa neuzavrie a hubovitá časť sa vyvíja nezávisle okolo vagíny, nie je spojená s kavernóznymi telesami klitorisu. Veľké pysky ohanbia sa vyvíjajú z genitálnych záhybov. V týchto záhyboch je iba tukové tkanivo, zatiaľ čo v ich homológu - miešku - sú semenníky.

sekrečné pohlavné žľazy

Semenné vezikuly sa vyvíjajú z koncovej časti pohlavného kanálika.

Prostatická žľaza je tvorená z epitelu močovej trubice, z ktorej vznikajú jednotlivé žľazy v počte asi 50, obalené mezenchýmom.

Bulbo-uretrálne žľazy sa tvoria z epitelových výrastkov hubovitej časti močovej trubice.

Tajomstvo všetkých týchto žliaz sa podieľa na tvorbe spermií a stimulácii pohyblivosti spermií.

Alveolárne tubulárne žľazy močovej trubice, ktoré vylučujú mucín, sa vyvíjajú z epitelu močovej trubice.

Veľké vestibulárne žľazy ženy sú derivátom epitelu urogenitálneho sínusu.

Anomálie vonkajších genitálií

Pohlavie človeka neurčujú vonkajšie pohlavné orgány, ale pohlavné žľazy. Vzhľadom na to, že vonkajšie pohlavné orgány sa vyvíjajú z pohlavného tuberkula, párových genitálnych a urogenitálnych záhybov a nezávisle od vnútorných pohlavných orgánov, často sa stretávame s vývojovými anomáliami. Skutočný hermafroditizmus (bisexualita) nastáva, keď sa vyvíja semenník a vaječník. Táto anomália je veľmi zriedkavá a spravidla sú obe žľazy chybné vo svojej štruktúre a funkcii. Častejší je falošný hermafroditizmus (obr. 347). Pri falošnom ženskom hermafroditizme sa vaječníky nachádzajú vo veľkých pyskoch ohanbia, ktoré v tomto prípade pripomínajú miešok. Hypertrofovaný klitoris pokrýva úzku genitálnu medzeru. Existuje aj mužský falošný hermafroditizmus, keď semenníky budú umiestnené v hrúbke veľkých pyskov (t. j. rozštiepeného miešku) a vonkajšie pohlavné orgány sú reprezentované genitálnou štrbinou a atrezovanou vagínou.

Ešte častejšou anomáliou u mužov je hypospádia, keď sa močové záhyby tvoriace močovú rúru neuzavrú po dĺžke močového žľabu po celú dobu alebo v obmedzenej oblasti. U novorodencov sa hypospádia často zamieňa za genitálnu medzeru a v dôsledku nesprávneho určenia pohlavia je chlapec vychovávaný ako dievča.

Fylogenéza reprodukčného systému

U nižších živočíchov (huby, hydra) nemajú zárodočné bunky žiadne spojenie so žiadnou konkrétnou zárodočnou vrstvou alebo orgánom. Tieto bunky sa diferencujú skoro a možno ich nájsť v ktorejkoľvek vrstve tela. U viac organizovaných živočíchov (červy, článkonožce, lancety) už existujú nielen heterosexuálne pohlavné bunky, ale objavujú sa aj spôsoby ich vylučovania. Stavovce majú všetky prvky reprodukčného systému, ale líšia sa štruktúrou. Takže napríklad u obojživelníkov, plazov, vtákov sa močové cesty nezlúčia a vyvinú sa dva nezávislé vajcovody. To môže tiež vysvetliť prítomnosť dvoch kráľovien u hlodavcov, slonov, ošípaných a iných zvierat. Porovnanie embryogenézy a fylogenézy teda ukazuje spôsoby vzniku a formovania reprodukčného systému. Vonkajšie pohlavné orgány majú u rôznych zvierat rôzny pôvod. U mužov sú pohlavné orgány zložitejšie. Pri selahii je mužským kopulačným orgánom zadná transformovaná plutva. U kostnatých rýb, obojživelníkov, spravidla neexistujú žiadne orgány kopulácie, s výnimkou živorodých rýb, u ktorých je penis tiež plutvou vloženou do kloaky samice. Samce plazov majú dva typy kopulačných orgánov. U hadov a jašteríc vyčnievajú podkožné vaky cez kloaku von. Prostredníctvom týchto výbežkov semeno prúdi do kloaky samice. Korytnačky, krokodíly majú penis, čo je zhrubnutie steny kloaky, ktorá je podopretá vzpriameným kavernóznym tkanivom. Vtáky majú podobnú štruktúru vonkajších pohlavných orgánov. Penis je dokonalejšie zastúpený u cicavcov. V niektorých z nich sa kopulačný orgán nachádza vo vnútri kloaky a je schopný vystúpiť a byť vtiahnutý do kloaky špeciálnymi svalmi. U viviparóznych cicavcov kloaka zmizne a urogenitálny sínus a kanál penisu sa spájajú do spoločnej močovej trubice, cez ktorú prúdi moč a sperma. Elasticita penisu je udržiavaná vzpriameným kavernóznym a hubovitým tkanivom a u mnohých zvierat sa v kavernóznych telách penisu a klitorisu vyvíja ďalšie kostné tkanivo.