Aké sú príznaky tetanu. Čo je tetanus u ľudí, príznaky, symptómy u dospelých a detí, liečba, prevencia

Tetanus u ľudí je akútne a život ohrozujúce ochorenie, ktoré má veľmi rozsiahly komplex rôznych prejavov. Núdzové terapeutické a preventívne opatrenia môžu zachrániť životy, ak je diagnóza stanovená včas. Preto je dôležité poznať príznaky tetanu, a ako sa choroba prejavuje v rôznych štádiách infekcie.

Ako dostanete tetanus

Tetanus sa vzťahuje na zooantroponické choroby, to znamená, že choroba je vlastná zvieratám aj ľuďom. Nákaza môže byť pomerne dlho v pôde, vo výkaloch zvierat a vtákov, v prachových časticiach. Vírus tetanu je vysoko odolný voči prežitiu v rôznych prostrediach – znáša dezinfekciu, vysoké aj nízke teploty.

Infekcia vstupuje do ľudského tela výlučne kontaktnou metódou, preniká cez rany (škrabance, popáleniny, praskliny) na koži akéhokoľvek pôvodu.

Hlavné spôsoby infekcie:

• Popáleniny a chirurgické rany;
• zubné rany;
• Omrzliny;
• Bodné, strelné rany;
• Vredy, praskliny, zranenia na nohe, chodidlách;
• Otvorené zlomeniny, zranenia s rozdrvením kostí;
• Infekcia cez pupočnú ranu u novorodencov;
• Rany po uhryznutí psom (uhryznutie mačkou).

Rizikovou skupinou pre infekciu tetanu sú poľnohospodárski pracovníci a chovatelia hospodárskych zvierat - ľudia, ktorí majú častý kontakt s pôdou, deti do 10 rokov (kvôli vysokej miere zranení), novorodenci v prípade porušenia pravidiel antiseptík počas pôrodu. .

Tetanus sa nazýva „choroba bosých nôh“, pretože viac ako polovica prípadov infekcie sa vyskytuje prostredníctvom poškodených nôh (s ranou, škrabancom, prasknutím) z pôdy.

Hlavné príznaky

Inkubačná doba od okamihu infekcie po prvé príznaky môže byť od jedného do 15 dní. Trvanie inkubačnej doby a rýchlosť rozvoja ochorenia závisí od hĺbky rany, miesta rany, cez ktorú sa infekcia vyskytla, a množstva vírusu.

Dôležité! Hlavným príznakom tetanu je zášklby svalov tváre. Takéto prejavy sa vyskytujú v rôznych časových obdobiach, čo sťažuje diagnostiku ochorenia.

Hlavné príznaky:

• Svalová kontrakcia na tvári (vzhľad "sardonického" úsmevu);
• Ťažkosti s prehĺtaním;
• Vzhľad bolesti vo svaloch;
• Ťažké dýchanie;
• Silné potenie;
• Zvýšený svalový tonus;
• slinenie;
• Ťažké dýchanie;
• Horúčka;
• Poruchy defekácie a močenia.

Akútny priebeh tetanu je sprevádzaný príznakmi, pri ktorých dochádza k spazmu rôznych svalových vlákien.

Začiatok infekčného procesu je charakterizovaný bolestivosťou a „šklbaním“ priamo v mieste infekcie. Potom možno priebeh ochorenia podmienečne rozdeliť do niekoľkých období:

1. Inkubácia (latentná);
2. Základné;
3. Výška choroby;
4. Štádium obnovy.

Príznaky inkubačnej doby

V tomto období sa infekcia neprejavuje výraznými príznakmi, ochorenie sa dá zistiť len pomocou testov.

Závažnosť prejavov závisí od trvania latentného štádia – čím kratšia je inkubačná doba, tým sú príznaky tetanu menej výrazné.

Príznaky počiatočnej fázy:

• Vzhľad migrény;
• bolesti;
• Svalové napätie v oblasti zranenia;
• Pocity podráždenia a nepohodlia;
• Zvýšené potenie.

Priemerná dĺžka obdobia je 12 dní, ale môže dosiahnuť až mesiac. V tomto prípade sa choroba pre človeka najčastejšie začína neočakávane, najmä v prípadoch, keď miesto infekcie nebolo identifikované.

Príznaky počiatočného štádia

Toto obdobie trvá 1-2 dni a je charakterizované výskytom bolesti v oblasti rany, cez ktorú došlo k infekcii, aj keď sa toto miesto už začalo hojiť.

Existujú špecifické znaky:

• Svalová kontrakcia nad ranou.
• Trizmus je tonický kŕč vo svaloch temporomandibulárnej oblasti, ktorý obmedzuje funkcie žuvania.
• Sardonický úsmev - sťahujú sa tvárové svaly: kútiky úst sú natiahnuté, oči sú stiahnuté, čelo je vráskavé (viď foto).
• Dysfágia je špecifická kontrakcia svalov hltana, sprevádzaná bolesťou.

Dôležité! Dysfágia, trizmus a sardonický úsmev sú špecifické symptómy, ktoré sú jedinečné pre tetanus.

Môže dôjsť k spazmu svalov okcipitálnej časti, v ktorej je ťažké skloniť hlavu k hrudníku.

Príznaky horúceho obdobia

V tomto období vrcholí rozvoj príznakov tetanu, vrchol ochorenia môže trvať 1,5-2 týždne v závislosti od závažnosti priebehu.

Charakteristické prejavy:

• Konvulzívne kontrakcie pokrývajú celé telo, akoby klesali od hlavy po päty. Kŕče sa objavujú nečakane, ich nárast je postupný a trvanie môže byť od niekoľkých sekúnd do minúty. Intenzita kŕčov je taká silná, že človeka doslova „láme“ – vykrúca kĺby a kosti, trhá šľachy.
• Svalové tonické napätie dosahuje vrchol a neochabuje ani v noci, sprevádzané silnými bolesťami. Existuje tetanus opistotonus (na obrázku): brucho stvrdne, trup je vyklenutý, ruky pokrčené v lakťoch, nohy vytiahnuté v „šnúre“.
• Dýchanie v dôsledku porúch v bránici sa stáva ťažkým, objavujú sa príznaky asfyxie.

Všetky tieto procesy sú sprevádzané horúčkou, hojným slinením, poruchami defekácie a močenia.

Záchvaty sa stávajú častejšie - počas dňa sa môžu objaviť desiatky krát. V tomto prípade tvár osoby nadobudne modrastý odtieň, vyjadruje bolesť a utrpenie, osoba môže mať horúčku a krvný tlak. Pacient kričí, stoná, škrípe zubami, dusí sa.

Svalová kontrakcia je taká silná, že môže viesť k zlomeninám stavcov, pretrhnutiu svalov a väzov.

Dôležité! Pri intenzívnych príznakoch tetanu bez liečby a včasnej pomoci dochádza najčastejšie k smrti.

Príznaky obdobia zotavenia

Obdobie zotavenia začína v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia do konca 2-3 týždňov. Frekvencia záchvatov sa postupne znižuje, svalový tonus sa znižuje a celkový stav sa zlepšuje.

Proces úplného zotavenia je veľmi dlhý a môže trvať 2-3 mesiace. Pri absencii komplikácií je možné ochorenie vyliečiť.

Formy tetanu a ich príznaky

Priebeh ochorenia, symptómy a liečba tetanu závisia od formy ochorenia:

• Svetlá forma. Inkubačná doba môže byť viac ako 20 dní. Dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, miernym príznakom tetanu (trizmus, dysfágia, sardonický úsmev). Symptómy sa nemusia prejaviť vôbec, pretože. existuje skrytý a latentný priebeh patológie. Ak nevykonáte liečbu, je možný prechod do akútnej fázy ochorenia.
• Stredná forma. Vyvíja sa v priebehu 15-20 dní, zatiaľ čo klinické príznaky sa zvyšujú o 3-4 dni. Zvýrazňujú sa typické príznaky (dysfágia, trizmus, sardonický úsmev), kŕče sú častejšie, teplota môže dosiahnuť 39 stupňov. Vyskytuje sa zvýšený tep, zvýšený krvný tlak, objavuje sa zvýšené potenie.
• Ťažká forma. Priebeh ochorenia sa vyskytuje za 7-14 dní, príznaky sa zvyšujú počas dňa. Svalové napätie je výrazné, kŕče sa vyskytujú niekoľkokrát za hodinu. Vyskytujú sa ostré skoky v tlaku, horúčka, tachykardia.
• veľmi ťažká forma. Rýchla forma tetanu, najčastejšie končiaca smrťou. Inkubačná doba je len niekoľko dní, príznaky rastú priamo pred našimi očami: kŕče sa prakticky nezastavia, teplota presahuje 40 stupňov. Sú potrebné resuscitačné opatrenia.

miestna forma

Existuje aj lokálna forma tetanu, pri ktorej sú symptómy vyjadrené lokálne a charakteristické znaky ochorenia sú často neviditeľné.

Príznaky tetanu u dospelých s lokálnou formou závisia od postihnutej oblasti:

• Lokálne zášklby v oblasti infekcie bez pridania iných špecifických prejavov tetanu.
• Bolestivosť svalov v mieste rany.

V tomto prípade infekcia nepreniká veľmi hlboko, pretože lézia neovplyvňuje vnútorné orgány. Smrteľný výsledok v tejto forme tetanu môže nastať iba v dôsledku alergických komplikácií.

Novorodenecký tetanus

Pomerne zriedkavá forma ochorenia, ktorá sa najčastejšie končí smrťou dieťaťa. Priebeh ochorenia je veľmi ťažký, novorodenec trpí len akútnymi formami tetanu.

U novorodencov sa choroba prejavuje porušením prehĺtania a sania, výskytom sardonického úsmevu a kontrakciou svalov tváre. Záchvat kŕčov u detí s nízkou hmotnosťou sa môže prejaviť vyklenutím len jedným smerom.

Komplikácie tetanu

Ochorenie môže byť komplikované rôznymi procesmi, pri ktorých sa liečba tetanu môže oddialiť aj o niekoľko mesiacov. Najnebezpečnejšou komplikáciou je dusenie (asfyxia), pri ktorom dochádza k útlaku srdcovej činnosti a je možný infarkt.

Ďalšie komplikácie tetanu:

• Zástava srdca;
• Roztrhnutie svalov a väzov;
• Zlomeniny chrbtice a kostí;
• Bronchitída a pneumónia;
• sepsa;
• Bolestivý šok.

U detí sa komplikácie tetanu prejavujú vo forme zápalu pľúc a v neskorších štádiách ochorenia - anémie, poruchy tráviaceho systému.

Prognóza tetanu závisí od formy priebehu a závažnosti procesu. V ťažkých štádiách ochorenia s rýchlo sa rozvíjajúcim klinickým obrazom dochádza najčastejšie k smrti v dôsledku včasnej pomoci.

Tetanus je dosť ťažký, preto je lepšie predchádzať vzniku ochorenia. Na tento účel sa vykonáva očkovanie obyvateľstva, na ktorom sa zúčastňujú dospelí aj deti. Po injekcii proti tetanu je riziko nákazy infekciou minimalizované.

Tetanus (tetanus) je akútne infekčné bakteriálne ochorenie ľudí a teplokrvných živočíchov, vyskytujúce sa s príznakmi poškodenia nervového systému vo forme generalizovaných kŕčov a tonického napätia kostrového svalstva. Trizmus, „sardonický úsmev“ a dysfágia sú prísne špecifické príznaky tetanu. Ochorenie je často smrteľné.

Pacient s tetanom nie je nebezpečný pre ostatných

Pôvodca tetanu

Pôvodcom tetanu (Clostridium tetani) je všadeprítomná baktéria. Ide o podmienene patogénny mikroorganizmus, ktorý žije v črevách zvierat a ľudí, kde žije a rozmnožuje sa. S fekáliami sa do pôdy dostávajú baktérie, ktoré znečisťujú krajinu zeleninových záhrad, sadov a pasienkov.

Prítomnosť kyslíka a nízka teplota okolia sú faktormi pri tvorbe spór, ktoré vykazujú vo vonkajšom prostredí obrovskú odolnosť. Nezničia sa pri zahrievaní 2 hodiny pri teplote 90 ° C, v suchej forme zostávajú životaschopné pri zahriatí na 150 ° C, v morskej vode žijú až šesť mesiacov.

Ryža. 1. Na fotografii pôvodcovia tetanu.

Pôvodcom tetanu je baktéria tvoriaca spóry. V nepriaznivých podmienkach prostredia tvoria baktérie spóry, ktoré sú mimoriadne odolné voči množstvu chemických faktorov, dezinfekčných prostriedkov a antiseptík. Spóry Clostridium tetani pretrvávajú mnoho rokov.

Za priaznivých podmienok (pri nedostatku voľného kyslíka a dostatočnej vlhkosti) spóry klíčia. Vzdelané vegetatívne formy produkujú exotoxín tetanospazmín a exotoxín hemolyzín. Tetanový exotoxín je najsilnejší bakteriálny jed, druhý v sile po toxíne vylučovanom spórotvornou baktériou Clostiridium botulinum (botulotoxín). Teplo, slnečné žiarenie a zásadité prostredie majú škodlivý vplyv na exotoxín.

Ryža. 2. Na fotografii spórové baktérie tetanu. Vyzerajú ako tyčinky so zaoblenými koncami (foto vľavo). V nepriaznivých podmienkach prostredia tvoria baktérie spóry, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú rakety (foto vpravo).

Ryža. 3. Na fotografii je baktéria tetanu. Baktéria má až 20 dlhých bičíkov, vďaka čomu má dobrú pohyblivosť.

Prevalencia a miera výskytu

Ročne zomiera na tetanus až 400 tisíc ľudí. Prevalencia ochorenia na planéte Zem je nerovnomerná. Horúce a vlhké podnebie, nedostatok preventívnej práce a lekárskej starostlivosti sú hlavnými dôvodmi šírenia choroby. V takýchto oblastiach dosahuje úmrtnosť na tetanus 80% a u novorodencov - 95%. V krajinách, kde sa používajú moderné metódy liečby a prevencie tetanu, zomrie ročne asi ¼ prípadov. Dôvodom sú ťažké komplikácie choroby spôsobené tetanovým toxínom, ktoré nie sú zlučiteľné so životom.

Ryža. 4. Tmavočervená a červená farba označujú miery výskytu (veľmi vysoké a veľké) za obdobie od roku 1990 do roku 2004.

Epidemiológia tetanu

Baktérie tetanu sú stálymi obyvateľmi čriev bylinožravých zvierat (útulok, kone, ovce). Mikróby, ktoré sa uvoľňujú do vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi, zasievajú pôdu. Najčastejšie tetanus postihuje starších ľudí. V regiónoch, kde sa u detí vykonáva aktívna imunizácia, sa choroba vyvíja extrémne zriedkavo.

Brány infekcie sú:

• poranenia, odreniny a úlomky kože,
• hlboká pyodermia vo forme vriedkov a karbunkov,
• poškodenie kože s preležaninami, trofickými vredmi a gangrénou,
• rozsiahle rany počas vojny,
• popáleniny a omrzliny,
• postnatálne a pooperačné rany, poranenia kože v dôsledku injekcií,
• pupočná rana novorodencov,
• uhryznutie jedovatými zvieratami a pavúkmi.

Niekedy nie je možné identifikovať vstupnú bránu infekcie.

Podmienkou rozvoja tetanových baktérií je prostredie bez kyslíka. Ide o bodné rany a rany s hlbokými vreckami.

Ryža. 5. Zranenia, odreniny a úlomky kože sú hlavnými vstupnými bránami pre baktérie.

Chorý človek nie je šíriteľom nákazy.

Patogenéza tetanu

Cez poškodenú kožu klíčia spóry tetanových baktérií. Vzdelané vegetatívne formy produkujú exotoxín. Exotoxín tetanospazmín je vysokomolekulárny proteín pozostávajúci z 3 frakcií – tetanospazmín, tetanohemolyzín a proteín.

Neurotoxín tetanospazmín- najsilnejší zo všetkých exotoxínov. Toxín ​​prechádza cez krvné a lymfatické cievy, pozdĺž perineurálnych dráh a je pevne fixovaný v bunkách nervového systému. Tetanospazmín blokuje inhibičný účinok interneurónov na motorické neuróny a impulzy, ktoré spontánne vznikajú v motorických neurónoch, začínajú byť voľne vedené do priečne pruhovaných svalov, v ktorých tonické napätie. Spočiatku je svalové napätie fixované na strane postihnutej končatiny. Ďalej svalové napätie ovplyvňuje opačnú stranu. Ďalej - trup, krk a hlava. Tonické napätie medzirebrových svalov a svalov bránice vedie k porušeniu ventilácie pľúc, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy.

Pri dotyku, hlasnom zvuku a vzhľade všetkých druhov pachov sa u pacienta rozvinie tetanická kŕče. Dlhotrvajúce kŕče sú sprevádzané vysokým výdajom energie, čo zhoršuje rozvoj metabolickej acidózy. Blok neurónov v oblasti mozgového kmeňa vedie k inhibícii parasympatického nervového systému. Postihnuté sú dýchacie a vazomotorické centrá. Kŕč dýchacích svalov a ochrnutie srdcového svalu sú hlavnými príčinami smrti pri tetanu.

Ryža. 6. Na fotografii sú príznaky tetanu u dieťaťa kŕče (vľavo) a opistonus (vpravo).

Príznaky a symptómy tetanu

Príznaky a symptómy tetanu počas inkubačnej doby

Inkubačná doba ochorenia trvá od 5 do 14 dní. Výkyvy sa pohybujú od 1 dňa do 1 mesiaca. Tetanus takmer vždy začína akútne. Obdobie prodromu je zriedkavo zaznamenané. Jeho hlavnými prejavmi sú nepokoj a podráždenosť, nespavosť, zívanie a bolesť hlavy. Bolesti pri kreslení sa vyskytujú v oblasti poškodenia kože. Teplota tela stúpa. Chuť do jedla klesá.

Čím ďalej od centrálneho nervového systému sa lézia nachádza, tým dlhšia je inkubačná doba. Pri krátkej inkubačnej dobe je ochorenie závažnejšie. Krátka inkubačná doba je zaznamenaná pri poraneniach krku, hlavy a tváre.

Ryža. 7. Na fotografii "sardonický úsmev" s tetanom. Pri tonickom napätí mimických svalov sú ústa natiahnuté, ich kútiky spustené, krídla nosa zdvihnuté, čelo zvrásnené, palpebrálne štrbiny zúžené.

Príznaky a príznaky tetanu v počiatočnom období

Tetanus takmer vždy začína akútne. Jeho prvým príznakom je tonická kontrakcia žuvacích svalov, charakterizovaná neschopnosťou otvoriť ústa. Trizmu často predchádza „únava žuvacích svalov“. Pri tonickom napätí mimických svalov sú ústa natiahnuté, ich kútiky spustené, krídla nosa zdvihnuté, čelo zvrásnené, palpebrálne štrbiny zúžené. ). V dôsledku kontrakcie hltanových svalov sa vyvíja dysfágia. Trvanie počiatočného obdobia je 1 - 2 dni.

Ryža. 8. Prvým príznakom tetanu je tonická kontrakcia žuvacích svalov (trizmus) a mimických svalov ("sardonický úsmev").

Trizmus, „sardonický úsmev“ a dysfágia sú vysoko špecifické príznaky tetanu.

Príznaky a symptómy tetanu počas vrcholu ochorenia

Trvanie vrcholu ochorenia je od 8 do 12 dní. V závažných prípadoch - od 2 do 3 týždňov.

Počas výšky ochorenia sa objavujú príznaky podráždenia kostrového svalstva. Hypertonicita svalov sprevádzané silnou bolesťou. Prevládajú extenzorové reflexy, čo sa prejavuje stuhnutím krčných svalov, záklonom hlavy dozadu, hyperextenziou chrbtice ( ), narovnávanie končatín. Hypertonicita svalov zapojených do dýchania vedie k hypoxii.

Pri dotyku, hlasnom zvuku a vzhľade všetkých druhov pachov sa pacient vyvíja tetanické kŕče. Dlhotrvajúce kŕče sú sprevádzané vysokými nákladmi na energiu, čo prispieva k rozvoju metabolickej acidózy. Pri kŕčoch stúpa telesná teplota, dochádza k zvýšenej sekrécii slín a k tachykardii. Spazmus svalov perinea sa prejavuje ťažkosťami s močením a defekáciou. Záchvaty trvajú od niekoľkých sekúnd do jednej minúty. Kŕč dýchacích svalov a ochrnutie srdcového svalu sú hlavnými príčinami smrti pri tetanu. Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a preventívnych očkovaní dosahuje úmrtnosť na tetanus 80%. Pri použití očkovania a poskytovaní včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je úmrtnosť 17-25%.

Ryža. 9. Na fotografii opistonus (hyperextenzia chrbtice) u pacienta s tetanom.

Ryža. 10. Na fotografii opistonus u dieťaťa.

Pacient s tetanom nemá meningeálne príznaky a vedomie zostáva čisté počas celého obdobia ochorenia.

Príznaky a symptómy tetanu počas rekonvalescencie

Obdobie zotavenia z tetanu trvá 3 až 4 týždne. V niektorých prípadoch 8 týždňov. Už na 10. deň choroby dochádza k zlepšeniu pohody pacienta. Existujú príznaky infekčno-toxickej myokarditídy a astenovegetatívneho syndrómu.

Závažnosť a prevalencia tetanu

• Mierna forma ochorenia trvá asi 2 týždne. Pacienti s touto formou ochorenia majú čiastočnú imunitu proti tetanu. Svalová hypertonicita, tetanické kŕče a dysfágia sú mierne. Záchvaty sú zriedkavé alebo chýbajú.
• Stredná forma tetanu postupuje s javmi typických symptómov ochorenia. Každé 1 - 2 hodiny má pacient kŕče. Ich trvanie je krátke - 15 - 30 sekúnd.
• O ťažká forma tetanu je vysoká telesná teplota, záchvaty sú časté - každých 5 - 30 minút, ich trvanie je 1 - 3 minúty. Rozvíja sa hypoxia a srdcová slabosť. Pripája sa zápal pľúc.
• Beží obzvlášť tvrdo encefalická forma ochorenia(Brunner's head bulbar tetanus), ktorý postihuje predĺženú miechu a hornú miechu. Choroba sa vyvíja so zraneniami a ranami krku a hlavy. Na kŕčoch sa podieľajú prehĺtacie, dýchacie a tvárové svaly. Inkubačná doba bulbárneho tetanu je krátka. Letalita je extrémne vysoká.
• Veľmi zriedkavo vidieť lokálny tetanus. Jeho odrodou je tvárový paralytický tetanus (tetanus hlavy Rose), ktorý sa vyvíja pri poraneniach a ranách krku a hlavy, niekedy so zápalom stredného ucha. Je charakterizovaná blokádou čeľuste (stiahnutím žuvacích svalov), paralýzou svalov, ktoré sú inervované hlavovými nervami (buď jedným alebo viacerými). Najčastejšie ochorenie postihuje nervus facialis (tvárový nerv).

Ryža. 11. Na fotografii tvárový paralytický tetanus.

Komplikácie tetanu

• Hypertonicita svalov zapojených do dýchania vedie k hypoxii. Zvýšená produkcia hlienu. Drenážna funkcia priedušiek je narušená. Na pozadí kongescie dochádza k bronchitíde a pneumónii, ktoré sú komplikované pľúcnym edémom. Vyvíja sa trombóza pľúcnych tepien.
• Veľká sila svalov v období kontrakcie vedie k tomu, že sa môžu odtrhnúť z miesta úponu, zlomeniny tiel stavcov, vykĺbenia kĺbov, natrhnutia svalov a šliach končatín a prednej brušnej steny. vzniká kompresná deformácia chrbtice a svalové kontraktúry.
• Rozsiahle rany sú často komplikované abscesmi a flegmónou.
• Neskoršie komplikácie sa prejavujú ako deformity chrbtice, svalové kontraktúry a dočasné obrny hlavových nervov.

Po zotavení pacienta dlhodobo narúša celková slabosť, oslabenie kardiovaskulárnej činnosti a stuhnutosť kostrového svalstva.

V regiónoch, kde neexistuje žiadna preventívna práca a náležitá lekárska starostlivosť, úmrtnosť na tetanus dosahuje 80% a u novorodencov - 95%. V krajinách, kde sa využívajú moderné metódy liečby a prevencie ochorenia, ročne zomiera až 25 % pacientov. Je to spôsobené ťažkými komplikáciami tetanu nezlučiteľnými so životom.

Ryža. 12. Na fotke má dieťa tetanus. Hore - opistonus, dole - tetanické kŕče.

Relapsy ochorenia sú extrémne zriedkavé. Príčiny ich výskytu nie sú známe.

Diagnóza tetanu

Epidemiologická história

Epidemiologická anamnéza má pri diagnostike tetanu prvoradý význam. Príčinou ochorenia sú najčastejšie domáce úrazy, popáleniny, omrzliny, kriminálne potraty a chirurgické zákroky.

Klinické príznaky tetanu vo výške choroby uľahčujú diagnostiku. Hlavnými diagnostickými znakmi ochorenia sú trizmus, dysfágia a „sardonický úsmev“ na začiatku ochorenia, hypertonicita kostrového svalstva, periodické tetanické kŕče a opistonus.

Ryža. 13. Na fotografii je tetanus u dospelých.

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika je druhoradá. Tetanový toxín sa nedá určiť ani pri nástupe príznakov ochorenia. Detekcia antitoxických protilátok indikuje očkovanie v minulosti. Exotoxín nespôsobuje imunitnú odpoveď, takže nedochádza k zvýšeniu titra protilátok.

Na diagnostiku ochorenia sa používa ster mikroskopia, histologické vyšetrenie materiálu a výsev vybitých rán na živné pôdy.

Medzi vážne choroby, ktorých sa moderný človek bojí, patrí tetanus. Toto je strašná choroba, ktorá je nielen akútna, ale spôsobuje aj vážne komplikácie.Ak chcete získať viac informácií o tejto chorobe, prečítajte si tento článok. V ňom vám povieme všetko o takej chorobe, akou je tetanus. Inkubačná doba, príznaky, liečba, prevencia atď. sa dozviete po prečítaní materiálu.

Čo je tetanus?

Toto je akútne.Jeho patogény sú baktérie, ktoré žijú v pôde (sapronózne). Prenosovým mechanizmom ochorenia je kontakt. Zjednodušene povedané, baktéria preniká do ľudského tela cez kožu a spôsobuje ochorenie. Prvé príznaky, signalizujúce tetanovú infekciu, sa môžu objaviť už v prvý deň, ale aj o mesiac neskôr.

Ako dochádza k infekcii?

Ako už bolo spomenuté vyššie, baktéria preniká do ľudského tela. Deje sa tak cez kožu, na miestach, kde sú rany, rezné rany, odreniny, t.j. narušená celistvosť.

Nosičmi môžu byť potkany, myši, vtáky a samotná osoba. Baktéria je veľmi životaschopná. Dokáže fungovať aj pri vysokých teplotách. Takže pri 90 stupňoch zostáva bacil, ktorý spôsobuje tetanus, nažive 2-3 hodiny. V pôde zostáva patogénny veľmi dlho, napriek nepriaznivým vonkajším podmienkam. Prútik sa môže cítiť pohodlne a môže predstavovať hrozbu pre ľudský život na akýchkoľvek predmetoch až na niekoľko rokov. Nefungujú naň ani dezinfekčné prostriedky.

Najčastejšie sa ľudia nakazia tetanom na jar a v lete. Kde presne baktéria čaká na svoju korisť, sa nedá určiť. Akonáhle je prútik v tele, začne sa veľmi aktívne pohybovať po celom tele a infikuje stále viac oblastí. Na rozvoj tetanu je potrebná minimálna dávka toxínu.

Kedy sa choroba objavila?

Táto choroba nie je nová. Nedá sa presne povedať, odkedy sa ľudia začali nakaziť tetanom. Choroba je tu už stovky rokov. Prvýkrát sa o tom dozvedeli z Hippokratových záznamov. Vo svojom pojednaní opísal chorobu, na ktorú zomrel jeho syn. Štúdium tetanu začalo až v 19. storočí. Štúdie ukázali, že počas vojny došlo k obzvlášť veľkému počtu úmrtí na túto chorobu. Neskôr bola vyvinutá vakcína, ktorá sa podávala ako profylaxia. Bola to ona, ktorá slúžila ako záchrana od mnohých úmrtí.

Kde sa najčastejšie vyskytuje tetanus?

Baktérie - pôvodca ochorenia miluje vlhké prostredie. Veľmi často sa choroba vyskytuje v Afrike, Ázii a dokonca aj v Amerike. V posledných rokoch sa však v Európe vyskytli prípady infekcie tetanom. Majú však veľké množstvo.

Tetanus je liečiteľný, ale aj pri včasných opatreniach na boj proti tejto chorobe je úmrtnosť vysoká a počet úmrtí je asi 80%. Prútik začína pôsobiť najaktívnejšie v teplom období, hlavne vo vidieckych oblastiach.

Tetanus: inkubačná doba. Symptómy. etapy

Inkubačná doba ochorenia môže byť rôzna. Od 1-2 dní do mesiaca. Inkubačná doba je zvyčajne dva týždne. Počas tejto doby sa človek môže cítiť zle. V mieste, kde mal ranu a bol pravdepodobne infikovaný tetanom, je svalové napätie, ich zášklby. Tiež sa človek stáva podráždeným, potenie sa zvyšuje.

Celkovo existujú štyri štádiá ochorenia:

1. Inkubačná doba. Symptómy sa v tomto čase neprejavujú jasne. nebezpečné, pretože nie je možné rozpoznať chorobu. Pokiaľ sa človek nezačne obávať vopred a nerozhodne sa otestovať.

2. Počiatočná fáza. Počas tohto obdobia človek začína bolestivú bolesť. Väčšinou v mieste rany, ktorá sa už akoby začala hojiť. Toto obdobie môže byť približne dva dni. Tým sa spustí svalový kŕč.

3. Tepelný stupeň. Koľko dní je toto obdobie? Zvyčajne sú to asi dva týždne. Príznaky sú veľmi výrazné. Najťažšie obdobie pre človeka sprevádzané neustálymi kŕčmi, malátnosťou.

4. Štádium obnovy. V tejto dobe sa človek stáva ľahším. To, že sa telo uzdravuje, pochopíte tak, že kŕče sa postupne objavujú menej a menej.

Dôležitý bod! Počas obdobia zotavenia, aj keď je to pre človeka jednoduchšie, je pre neho tento čas veľmi nebezpečný. Komplikácie môžu začať v štádiu zotavovania.

Predtým, ako hovoríme o príznakoch choroby, stojí za zmienku, že čím kratšia je inkubačná doba, tým závažnejšia bude choroba. Príznaky tetanu u dospelých a detí sú nasledovné:

V počiatočnom štádiu sa tetanus prejavuje dosť prudko. Prvá vec, ktorá sa stane pri infekcii, je kontrakcia čeľuste v dôsledku kŕčov.

Ďalšia fáza je dôsledkom kŕčov svalov tváre.

Keď choroba dosiahne svoj vrchol, začne sa svalový kŕč v celom tele. Netýka sa to len chodidiel a dlaní.

Keď sa kŕče dostanú do svalov, je ťažké dýchať. Jeho dych sa zrýchľuje a je plytký.

V neskorších štádiách ochorenia sa človeku vyklenuje chrbát. Stáva sa to viditeľné podľa toho, ako leží na posteli. Medzi ním a zadnou stranou je jasne vidieť vzdialenosť, cez ktorú môžete strčiť ruku.

Jedným z extrémnych stavov u človeka je moment, keď kŕče spútavajú veľkú časť tela a spôsobujú mučivú bolesť.

Takmer po celé obdobie, kým sa choroba vyvíja, pacient pociťuje silné podráždenie, začína mať problémy so spánkom, stúpa teplota, prúdi silný pot.

Príznaky tetanu u dospelých sú podobné ako u detí a tehotných žien.

Pravdepodobnosť úmrtia v prítomnosti všetkých týchto príznakov je vysoká. Ale aj keď liečba ukázala pozitívny trend, proces obnovy bude trvať niekoľko mesiacov. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je vysoká.

Komplikácie

Komplikácie tetanu, ktoré sa objavia po ochorení, priamo súvisia so stavom pacienta. Jednoducho povedané, dýchacie ťažkosti vedú k problémom s pľúcami, dochádza k stagnácii obsahu, čo vedie k zápalu pľúc.

Kŕče, ktoré spútali všetky svaly, spôsobujú ich natrhnutie, pacienti môžu mať zlomeniny kostí, kĺbov, stavcov, natrhnuté väzy. Môže dôjsť k zakriveniu chrbtice. Ďalšou komplikáciou tetanu je srdcový infarkt.

Môže sa začať rozvíjať sepsa, absces, pyelonefritída a iné infekcie sekundárneho pôvodu.

Pre deti je tetanus vo väčšine prípadov smrteľným ochorením. Dospelý sa zotavuje častejšie, ale všetko závisí od závažnosti ochorenia.

Analýza

Test na tetanus sa robí na základe venóznej krvi. Je potrebný na vyšetrenie špecifického stavu imunity pred začatím očkovania. Vyžaduje sa tiež na stanovenie hladiny protilátok po očkovaní.

Analýzu na tetanus môže predpísať každý lekár: chirurg, terapeut, gynekológ, špecialista na infekčné choroby atď. Môže sa to robiť v zdravotníckych zariadeniach, ako aj v imunologických laboratóriách, v diagnostických centrách.

Príprava na dodanie analýzy

Nemusíte dodržiavať žiadne opatrenia, okrem toho, že ráno, pred vykonaním testu, by ste nemali nič jesť. Aj v predchádzajúci večer sa oplatí vyhnúť sa emočnému preťaženiu, rôznym fyzickým aktivitám.

Po rozbore a vyhodnotení výsledkov, ktoré by mali odhaliť ochrannú hladinu protilátok v krvi, sa robí očkovanie podľa očkovacej schémy. Po určitom čase je predpísané preočkovanie.

Účinok očkovania

Účinok protitetanovej injekcie je rovnaký ako u ostatných. Do ľudského tela sa zavádza malé množstvo neutralizovaných toxínov patogénu. Ľudský imunitný systém musí mikrób identifikovať a začať s ním bojovať. K tomu vytvára ochranné protilátky.

Existuje názor, že vakcína proti tetanu je veľmi nebezpečná, pretože existuje riziko infekcie. Ale takýto názor je mylný, pretože všetky vakcíny sú skúmané a vyrábané v laboratóriu v súlade s bezpečnostnými normami.

V akom veku sa podáva injekcia proti tetanu?

S očkovaním je potrebné začať od troch mesiacov veku. Ďalšie očkovanie sa vykonáva po 4,5 mesiaci. Po - za rok a pol a potom už za 6-7 rokov.

Ak bol úplný priebeh očkovania dokončený v detstve, potom v dospelosti by sa malo očkovanie vykonať iba raz za 10 rokov. Prvé preočkovanie začína vo veku 18 rokov.

Ak celý kurz nebol dokončený v detstve, potom sa očkovanie prvýkrát v dospelosti podáva dvakrát. Ak máte záujem o otázku, koľko dní sa vykoná preočkovanie, potom podľa pravidiel - nie menej ako o mesiac neskôr.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie vakcíny proti tetanu

Vakcína sa podáva intramuskulárne. Môže sa vykonávať v ramene, lopatke alebo stehne. Potom môžu byť pozorované niektoré vedľajšie účinky, a to zvýšenie teploty, ktoré môže byť znížené akýmkoľvek antipyretikom, koža v mieste očkovania opuchne a je možná aj mierna bolesť. Tieto vedľajšie účinky sú normálne a mali by vymiznúť do 2-3 dní, nie viac.

Kontraindikácie:

Tehotenstvo, v prípade núdze je potrebné podať žene imunoglobulíny;

Alergia na zložky vakcíny;

Oslabená imunita;

Prechladnutie v čase očkovania a prenesené pred menej ako mesiacom;

Chronické choroby.

Liečba tetanu

Chorých liečia infekční lekári a resuscitátori na jednotke intenzívnej starostlivosti. Chorým ľuďom je poskytnutý úplný odpočinok, svetlo je stlmené, ticho je pozorované.

Na neutralizáciu toxínov sa do tela zavádzajú špecifické imunoglobulíny, ako aj sérum proti ochoreniu. Na okamžité začatie liečby je veľmi dôležité vedieť, ako sa tetanus prejavuje. Inkubačná doba, príznaky by mali byť známe každej osobe, ktorá sleduje svoje zdravie.

Ak má človek kŕče, potom mu sú predpísané antikonvulzívne sedatíva. Na anestéziu injikujú proti kŕčom, najčastejšie sa používajú "Sibazon", "Sudksin". Ako drogy - morfín a "Tramadol". Okrem toho sa vykonáva liečba svalovými relaxanciami.

Ak má človek zhoršené dýchanie, tak je napojený na umelý dýchací prístroj. Predpísané sú aj laxatíva, do močového mechúra sa zavedie katéter. Životaschopnosť je zabezpečená zariadeniami.

Liečba sa tiež vykonáva antibiotikami, ktoré patria do kategórie tetracyklínov, vyrábajú kvapkadlá plazmy, gemodez, albumín. Všetkým pacientom je poskytovaná starostlivá a starostlivá starostlivosť.

Prevencia tetanu

Najúčinnejším opatrením, ktoré pomáha predchádzať vážnym následkom a smrti, je očkovanie. Ako sa to hovorí, sme už povedali vyššie. Vakcína sa používa už niekoľko desaťročí a pomáha človeku vyrovnať sa s touto hroznou chorobou.

Opatrenia by ste mali dodržiavať aj pri práci na záhrade a záhrade. Ak sú na rukách alebo nohách rany alebo odreniny, všetky činnosti sa musia vykonávať iba v rukaviciach a obuvi s hrubými a hrubými podrážkami. Na miestach, kde môžu byť hlodavce, by ste mali byť mimoriadne opatrní.

Ak došlo k infekcii, mali by ste pri prvých príznakoch okamžite ísť do nemocnice. Miesto infekcie je vyrezané. Ak bolo očkovanie vykonané nie viac ako pred piatimi rokmi, potom sa sérum nepoužíva.

Takže tu hovoríme o takej hroznej chorobe, ako je tetanus. Inkubačná doba, príznaky, liečba a prevencia hrozného ochorenia už pre vás nie sú tajomstvom. Buďte opatrní a potom vám nikdy nebude hroziť, že sa nakazíte touto chorobou. A ak niekto, koho poznáte, dostane tetanus, nemusíte čakať. Je naliehavé ísť do nemocnice!

Tetanus je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje v akútnej a ťažkej forme, spôsobené bakteriálnou infekciou a má kontaktný mechanizmus prenosu. Infekcia postihuje nervový systém a vyznačuje sa rýchlym klinickým vývojom. Vyznačuje sa záchvatmi tonických (dlhodobých) a klonických (rýchlych) kŕčov kostrových svalov na pozadí svalovej hypertonicity.

Čo spôsobuje tetanus?

Pôvodcom akútneho ochorenia je baktéria Clostridium (tetanus bacillus), ktorej spóry majú vysoký stupeň prežívania v rôznych prostrediach. Je odolný voči dezinfekčným prostriedkom a vysokým teplotám.

Spóry mikroorganizmu sú naďalej patogénne (nákazlivé) po dlhú dobu (aj niekoľko rokov). Tyčinku možno nájsť v trusu, prachu, špine a výkaloch zvierat. Človek sa môže nakaziť, keď sa tieto baktérie dostanú do krvného obehu cez reznú alebo hlbokú ranu. Infekcia tetanu je tiež spojená s:

• poranenia zubov;
• popáleniny;
• bodné rany z piercingu, tetovania alebo injekcií drog;
• uhryznutie zvierat.

Príznaky tetanu

Všeobecné príznaky

Prvé príznaky tetanu sú:

• dráždivá bolesť svalov. Stávajú sa stuhnutými, sú „v kŕčoch“, takže telo začína pociťovať únavu.
• problém (ťažkosti) s prehĺtaním potravy.

Niekedy môže pacient pozorovať niekoľko ďalších príznakov, ako napríklad:

• rýchla srdcová frekvencia;
• horúčka;

Symptómy sa objavia do ôsmich dní od počiatočnej infekcie. Východiskovým bodom pre rozvoj ochorenia sú mierne kŕče v svaloch čeľuste a tváre. Postihnutý môže byť aj hrudník, krk, chrbát, brušné svaly, zadok.

Pridružené symptómy

• teplo;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• tachykardia (rýchly tlkot srdca);
• kŕče.

klikni na zväčšenie

Štádiá ochorenia a ich symptómy

Tetanus je sprevádzaný štyrmi hlavnými obdobiami. V súlade s tým sa príznaky objavujú v závislosti od periodických znakov ochorenia.

Fáza 1 - doba inkubácie.

2. fáza - počiatočná.

3. štádium - štádium výšky ochorenia.

4. fáza - štádium zotavenia.

Inkubačná doba: dôležité body

Inkubačná doba tetanu môže byť niekoľko mesiacov, zvyčajne však trvá približne osem dní (niekedy sa inkubačná doba skráti na 4 dni alebo sa predĺži na mesiac). Štádium inkubačnej doby je čas, keď mikroorganizmus preniká do živného média a množí sa a napĺňa telo toxickými látkami.

Choroba počas inkubačnej doby môže začať sprevádzať nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• zvýšená podráždenosť;
• potenie;
• napätie vo svalovom tkanive;
• zášklby svalového tonusu v mieste rany.

Mierny pocit nevoľnosti je nahradený akútnym priebehom ochorenia.

Počiatočná fáza a prvé príznaky ochorenia

Počiatočné obdobie tetanu je vždy sled symptómov.

1. Ťahanie bolesti v mieste infekcie (najčastejšie v oblasti, kde sa nachádza rana alebo uhryznutie) je skorým príznakom, ktorý naznačuje nástup dlhodobého ochorenia.
2. Objavuje sa trismus - to je pocit napätia a častého kontrakcie všetkých žuvacích svalov. Pre pacienta je ťažké otvoriť ústa. Niekedy (v ťažkých prípadoch) sú zuby zovreté tak pevne, že sa ústa nedajú vôbec otvoriť.
3. Rozvíjajú sa kŕče svalov tváre (tvárové svaly). Na tvári pacienta sa objaví "strašný obraz" - úsmev a plač zároveň. V medicíne sa takáto skreslená tvár bežne nazýva sardonický úsmev. Charakterizuje ju:

• zvrásnené čelo;
• čelo natiahnuté na šírku;
• úzke palpebrálne trhliny;
• sklopené kútiky úst.

1. Po úsmeve sa objavia príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku kŕčovitého kŕče svalov v hrdle a bolestivá stuhnutosť (stuhnutosť) tylových svalov.

Štádium výšky ochorenia: symptómy a ich prejavy

Toto obdobie trvá v priemere 10 dní. Ak má ochorenie ťažkú ​​formu, potom sa prirodzene zvyšuje dĺžka priebehu vrcholového štádia.

Výška ochorenia je sprevádzaná:

• Zvýšené záchvaty, ktorých frekvencia sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po celú minútu. Útoky sa vyskytujú neočakávane a v závažných prípadoch môžu trvať desiatky minút. Svalové kŕče postupne. Záchvaty môžu byť dostatočne závažné na to, aby spôsobili zlomeninu alebo dislokáciu kostí a kĺbov.
• Bolestivé napätie všetkých svalových tkanív tela, ako aj končatín, okrem svalov rúk a nôh. Neuvoľňujú sa ani keď spia. Svalstvo brušnej steny tvrdne, nohy sú vystreté, takže motorický aparát prakticky nefunguje.
• Výrazné svalové kontúry (najmä u mužov).
• Zvýšené potenie, slinenie.
• Koža a sliznice získajú „modrý“ odtieň (objaví sa takzvaná cyanóza - stáva sa inou).
• Asfyxia. Telo nemá dostatok kyslíka, takže jeho celkový stav sa výrazne zhoršuje: dýchanie sa zrýchľuje a stáva sa povrchným. Svaly zodpovedné za dýchanie môžu trpieť v ktorejkoľvek fáze prejavu ochorenia. Výsledky môžu byť smrteľné, ak lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas.
• . Dochádza k periodickému blokovaniu dýchacích pohybov, niekedy môže dôjsť k prerušeniu dýchania.
• Nestabilná práca močového a obehového systému. Močenie je sprevádzané bolestivými pocitmi, možno retenciou pohybov čriev (výkaly a moč neprechádzajú dobre) a ťahaním intenzívnej bolesti v perineu. Tiež ťažké na defekáciu.
• Zvýšenie telesnej teploty.

Neznesiteľnú bolesť u pacienta sprevádza ston a plač a v dôsledku toho nespavosť a podráždenosť na všetko okolo.

štádium obnovy

Proces úplného zotavenia je dlhý a trvá asi 60 dní. Napriek zlepšeniu zdravotného stavu pacienta po dlhú dobu existuje riziko vzniku rôznych komplikácií.

Formy tetanu a ich príznaky

Na základe klinických údajov a pri zohľadnení zvláštností vonkajších prejavov boli identifikované štyri typy (formy) priebehu ochorenia

1. Všeobecný tetanus

Pokrýva všetky kostrové svaly. Toto je najbežnejšia a zároveň najťažšia forma zo štyroch typov. Asi 80% prípadov ochorenia predstavuje všeobecný tetanus.
Prvé známky

• čeľusť;
• kŕče tváre;
• stuhnutosť krku;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• stuhnutosť prsných a lýtkových svalov.

Pridružené príznaky zahŕňajú:

• zvýšená teplota;
• nadmerné "nezvyknuté" potenie;
• zvýšený tlak;
• zrýchlená srdcová frekvencia.

Môžu sa vyskytnúť kŕče, ktorých trvanie dosahuje 30 dní. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

1. lokálny tetanus

Pacienti pociťujú pretrvávajúce svalové kontrakcie v tej istej anatomickej oblasti, kde sa nachádza zranenie. Kŕče bakteriálne infikovaných svalov v blízkosti rany môžu pretrvávať dlho, kým sa postupne zmiernia. Lokálny tetanus predchádza nástupu celkového tetanu.

Charakterizované:

• nedostatok záchvatov;
• kŕče a zášklby vo svaloch.

1. tetanus hlavy

Obmedzuje činnosť svalov a nervov v hlave. Zvyčajne sa to stane po zranení. Môže ísť o zlomeninu lebky, poranenia oka, extrakciu zuba, zápal stredného ucha. Môžu byť ovplyvnené aj iné hlavové nervy. V priebehu niekoľkých dní po poranení hlavy alebo infekcii ucha sa môžu objaviť prvé príznaky:

• ústa sa neotvárajú dobre;
• trizmus v hlave a krku - zníženie čeľuste so silným svalovým napätím v chrámoch;
• sardonický úsmev;
• dysfunkcia hlavových nervov.

Vzhľadom na zriedkavú formu môžu lekári nepoznať klinický obraz a nemusia mať hneď podozrenie na tetanus ako na jasné ochorenie. Liečba môže byť komplikovaná, pretože symptómy sú veľmi podobné poraneniu, ktoré spôsobilo infekciu. Choroba postupuje rýchlo. Tetanus hlavy je pravdepodobnejšie než iné formy smrteľný.

1. Novorodenecký tetanus

Z hľadiska symptómov je podobný všeobecnému tetanu, ibaže sa pozoruje len u novorodencov (vek dieťaťa nepresahuje 1 mesiac). Choroba sa prejavuje takmer okamžite a môže byť spojená s nedodržiavaním noriem a pravidiel sanitačných metód pri starostlivosti o pupočnú šnúru novorodencov, ako aj s nedostatočným vhodným očkovaním matky.

Komplikácie: čoho sa báť?

Závažné svalové kŕče v dôsledku tetanu môžu spôsobiť vážne komplikácie. Najčastejšie je to:

• problémy s dýchaním v dôsledku zúženia dýchacích ciest;
• poškodenie mozgového systému (príčina - nedostatok kyslíka);
• zlomeniny kostí, zlomeniny kostí;
• nekontrolovaná (mimovoľná) svalová kontrakcia hlasiviek (laryngospazmus);
• pľúcna embólia - upchatie hlavnej tepny pľúc alebo jednej z jej vetiev krvnou zrazeninou, ktorá sa presunula z iného miesta v tele cez krvný obeh (pľúcna embólia);
• zápal pľúc (infekcia pľúc);
• Ťažké dýchanie. Môže viesť k smrti (analytika naznačuje, že 10-20% prípadov je smrteľných).

Tetanus je akútne infekčné ochorenie spôsobené spórotvorným anaeróbom Clostridium tetani (C.tetani), ktorý produkuje jeden z najsilnejších toxínov tetanospazmín, a keď sa ranou alebo rezom dostane do ľudského tela, zasiahne centrálny nervový systém. systému, čo spôsobuje kŕče. Pre človeka je smrteľná dávka toxínu len 2,5 nanogramu na kilogram telesnej hmotnosti.

Tetanový bacil je veľmi odolný voči rôznym vonkajším vplyvom, znáša var, je odolný voči fenolu a iným chemickým látkam. V pôde a na rôznych predmetoch kontaminovaných výkalmi môže pretrvávať desiatky rokov. Nachádza sa v domácom prachu, pôde, slanej a sladkej vode a vo výkaloch mnohých živočíšnych druhov.

Čo to je?

Tetanus je zooantroponotické bakteriálne akútne infekčné ochorenie s kontaktným mechanizmom prenosu patogénov, charakterizované poškodením nervového systému a prejavujúcim sa tonickým napätím kostrového svalstva a generalizovanými kŕčmi.

Pacient nie je nákazlivý voči ostatným. Epidemiologické opatrenia v ohnisku ochorenia sa nevykonávajú. Imunita po ochorení sa nevyvíja. Zotavenie z klinickej tetanovej infekcie neposkytuje ochranu pred novým ochorením. Malé množstvo tetanového toxínu, dostatočné na rozvoj ochorenia, nezabezpečuje tvorbu potrebných titrov protilátok.

Preto musia byť všetci pacienti s klinickými formami tetanu imunizovaní tetanovým toxoidom ihneď po diagnóze alebo po uzdravení.

Patogén

Pôvodcom tetanu je Clostridium tetani. Patrí k baktériám, ktoré žijú v bezvzduchovom prostredí, kyslík naň pôsobí škodlivo. Tento mikroorganizmus je však veľmi stabilný vďaka svojej schopnosti vytvárať spóry. Spóry sú odolné formy baktérií, ktoré dokážu prežiť v nepriaznivých podmienkach prostredia. Vo forme spór Clostridium tetani ľahko znáša sušenie, mrazenie a dokonca aj varenie. A keď sa spór dostane do priaznivých podmienok, napríklad do hlbokej rany, prejde do aktívneho stavu.

Spóry Clostridium tetani sa nachádzajú v pôde, domácom prachu, výkaloch mnohých zvierat a prírodných rezervoároch. Ak je táto spóra v našom prostredí taká bežná, potom vyvstáva otázka, prečo sa tetanom nenakazili všetci ľudia? Faktom je, že tento mikrób je v prípade prehltnutia bezpečný. Hoci nie je ničený kyselinou chlorovodíkovou a enzýmami, nemôže byť absorbovaný cez gastrointestinálny trakt.

Ako sa prenáša tetanus? Ide o infekciu rany - patogén sa môže dostať do tela cez rany, popáleniny, omrzliny. Clostridium tetani miluje hlboké rany, pretože môžu vytvárať podmienky bez kyslíka.

Mechanizmus vývoja choroby

Od okamihu, keď tetanový bacil vstúpi do priaznivých podmienok, začne sa aktívne množiť, pričom produkuje exotaxín, ktorý je tak škodlivý pre živý organizmus. S prietokom krvi sa exotaxín šíri po celom tele a ovplyvňuje miechu, časti predĺženej miechy a retikulárnu formáciu.

Zloženie tetanového toxínu zahŕňa tetanospazmín, ktorý je veľkým nebezpečenstvom pre nervový systém. Pôsobenie na to vedie k vzniku tonických kontrakcií svalov a tiež spúšťa proces tetanohemolyzínu, počas ktorého dochádza k procesu deštrukcie červených krviniek.

Príznaky tetanu u ľudí

Vo vývoji tetanu u ľudí existuje niekoľko klinických období:

1. Inkubačná doba tetanu je zvyčajne asi 8 dní, ale môže trvať až niekoľko mesiacov. Keď je proces zovšeobecnený, čím vzdialenejšie je ohnisko infekcie od centrálneho nervového systému, tým dlhšia je inkubačná doba. Čím je inkubačná doba kratšia, tým je ochorenie závažnejšie. Inkubačná doba novorodeneckého tetanu je v priemere 5 až 14 dní, niekedy od niekoľkých hodín do 7 dní. Ochoreniu môže predchádzať bolesť hlavy, podráždenosť, potenie, napätie a svalové zášklby v oblasti rany. Bezprostredne pred nástupom ochorenia sú zaznamenané zimnica, nespavosť, zívanie, bolesť hrdla pri prehĺtaní, bolesť chrbta, strata chuti do jedla. Inkubačná doba však môže byť asymptomatická.
2. Počiatočné obdobie. Jeho trvanie je približne dva dni. Spočiatku infikovaná osoba pociťuje v oblasti rany ťahavú bolesť, zatiaľ čo rana sa cielene uzdravuje. V rovnakom čase alebo o niečo neskôr má človek trizmus, ktorý sa bežne chápe ako napätie a kontrakčné pohyby žuvacích svalov, čo má za následok problémy s otváraním úst. V závažných prípadoch ochorenia môže dôjsť k úplnej neschopnosti otvoriť ústa v dôsledku veľmi silného zatvárania zubov.
3. Vrcholné obdobie ochorenia trvá v priemere 8-12 dní, v ťažkých prípadoch až 2-3 týždne. Jeho trvanie závisí od včasnosti odvolania sa k lekárovi, včasného načasovania začiatku liečby, dostupnosti očkovania v období pred ochorením. Rozvíja sa tonická kontrakcia žuvacích svalov (trizmus) a kŕče tvárových svalov, v dôsledku čoho má pacient sardonický úsmev po latinsky. risus sardonicus: obočie je zdvihnuté, ústa sú doširoka roztiahnuté, jeho kútiky sú stiahnuté, tvár vyjadruje úsmev aj plač. Ďalej sa klinický obraz vyvíja so zapojením svalov chrbta a končatín ("opistotonus"). Vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku kŕčov svalov hltana a bolestivej stuhnutosti (napätia) svalov zadnej časti hlavy. Rigidita sa šíri v zostupnom poradí, zachytáva svaly krku, chrbta, brucha a končatín. Nastáva napätie vo svaloch končatín, brucha, ktoré sa stáva tvrdým ako doska. Niekedy dochádza k úplnej stuhnutosti trupu a končatín, s výnimkou rúk a nôh. Vyskytujú sa bolestivé kŕče, spočiatku obmedzené a potom sa šíriace do veľkých svalových skupín, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. V miernych prípadoch sa kŕče vyskytujú niekoľkokrát denne, v ťažkých prípadoch trvajú takmer nepretržite. Záchvaty sa môžu vyskytnúť spontánne alebo sa môžu objaviť v dôsledku pôsobenia dráždivého činidla, ktorým môže byť jasné svetlo, dotyk alebo zvuk. Keď sa u človeka objavia kŕče, pozoruje sa zvýšené potenie, tvár sa zmení na modrú a všetky výrazy tváre odrážajú strašné utrpenie. Svalový kŕč vedie k dysfunkcii prehĺtania, dýchania, močenia. V organizme dochádza k stagnácii a poruchám metabolizmu, čo nepriaznivo ovplyvňuje srdcovú činnosť. Telesná teplota stúpa nad 40 stupňov.
4. Obdobie rekonvalescencie je charakterizované pomalým, postupným poklesom sily a počtu kŕčov a svalového napätia. Môže trvať až 2 mesiace. Toto obdobie je obzvlášť nebezpečné pre vývoj rôznych komplikácií.

Závažnosť

V závislosti od závažnosti priebehu môže byť tetanus:

1. Ľahký - má dlhú inkubačnú dobu (viac ako 20 dní), mierny trizmus, sardonický úsmev a dysfágiu. V ostatných svaloch nie je prakticky žiadne napätie, telesná teplota je normálna alebo zvýšená na 37,5°C. Symptómy ochorenia sa vyvinú v priebehu 5-6 dní. Táto forma ochorenia sa vyvíja u pacientov s čiastočnou imunitou.
2. Stredne ťažké štádium trvá od 2 do 3 týždňov. Všetky príznaky sa objavia a zvýšia sa do troch dní. Charakteristický je konvulzívny syndróm, ktorý sa vyskytuje zatiaľ raz denne. Príznaky hyperhidrózy, tachykardie a subfebrilného stavu zostávajú v miernych medziach.
3. Ťažké - inkubačná doba je 7-14 dní, príznaky sa vyskytujú do 24-48 hodín.Výrazné svalové napätie je sprevádzané kŕčovitými zášklbami niekoľkokrát za hodinu. Ukazovatele srdcového tepu, tlaku, teploty sa prudko zvyšujú.
4. Štádium extrémne ťažkého priebehu ochorenia je charakterizované veľmi krátkym inkubačným štádiom (do siedmich dní) a okamžitým vývojom - pravidelné, dlhotrvajúce kŕčové syndrómy, do piatich minút, svalové kŕče sprevádzané tachypnoe (plytké zrýchlené dýchanie). , príznaky tachykardie, dusenia a cyanózy kože.

Ako vyzerá tetanus: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

[skryť]

Diagnostika

Diagnóza tetanu je založená na klinike ochorenia. História má veľký význam. Izolácia a identifikácia mikroorganizmu sa vykonáva len zriedka. Stanovuje sa obsah toxínu vo svaloch.

Na začiatku ochorenia treba odlíšiť tetanus od zápalu okostice, zápalu ďasien, abscesov hltanového priestoru, zápalu mandibulárnych kĺbov, keď pacient nemôže otvárať ústa. Pri tetanuse dochádza k dlhšiemu napätiu žuvacích svalov a ich zášklbom. Neskôr treba tetanus odlíšiť od epileptických záchvatov, otravy strychnínom a hystérie u žien.

U novorodencov treba tetanus odlíšiť od následkov pôrodnej traumy, meningitídy. V pochybných prípadoch sa uchýlite k punkcii chrbtice. U starších detí treba odlíšiť tetanus od hystérie a besnoty.

Účinky

Komplikácie môžu byť rôzne: sepsa, infarkt myokardu, ruptúry svalov a šliach, vykĺbenia a spontánne zlomeniny, trombóza a embólia, pľúcny edém, dočasné ochrnutie hlavových nervov, svalové kontraktúry, kompresívna deformácia chrbtice (v niektorých prípadoch až 2 roky) atď.

Liečba tetanu

Osoba, u ktorej sa objavia príznaky tetanu, je okamžite hospitalizovaná v nemocnici. Na neutralizáciu tetanového toxínu sa pacientovi injekčne aplikuje špeciálne sérum proti tetanu alebo sa užije špecifický imunoglobulín. Ako terapia konvulzívneho syndrómu sa používa množstvo liekov - narkotické, sedatívne, neuroplegické. Na liečbu tetanu sa používajú aj svalové relaxanciá.

Ak má pacient výraznú poruchu dýchania, potom pred začatím liečby tetanu je potrebné vykonať všetky potrebné resuscitačné opatrenia. Ďalej sa na liečbu používajú laxatíva, do pacienta sa umiestni hadička na výstup plynu a ak je to potrebné, pacient podstúpi katetrizáciu močového mechúra. Aby sa u pacienta nerozvinul zápal pľúc, treba pacienta s tetanom veľmi často prevracať, nevyhnutná je aj neustála stimulácia dýchania, ale aj kašľa. Aby sa zabránilo ďalšej liečbe komplikácií bakteriálnej povahy, používajú sa antibiotiká.

Liečba tetanu zahŕňa aj prekonanie dehydratácie pomocou intravenóznych infúzií roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Na tento účel sa používa množstvo liekov: polyiónové roztoky, gemodez, albumín, reopoliglyukín, plazma.

Výstrel proti tetanu

Deti sú päťkrát očkované proti tetanu. Prvé očkovanie sa robí po 3 mesiacoch, potom po 4,5 mesiacoch, po šiestich mesiacoch, po 1,5 roku a potom po 6-7 rokoch.

Revakcinácia dospelých sa vykonáva vo veku 18 rokov. Ak sa v detstve vykonal úplný priebeh očkovania proti tetanovému toxoidu, potom stačí jedno očkovanie za 10 rokov. Pri primovakcinácii dospelého človeka sa vykonávajú 2 očkovania v mesačnom intervale, po roku ešte jedno. Vakcína sa podáva intramuskulárne (zvyčajne pod lopatku, do ramena alebo stehna). Po očkovaní sú možné vedľajšie účinky: opuch v mieste očkovania, mierna bolesť, horúčka (je dovolené ju zraziť antipyretikami). Všetky takéto príznaky by mali normálne zmiznúť do 2-3 dní.

Proti tetanu sa môžete dať zaočkovať a podrobne poradiť v ktorejkoľvek poliklinike v mieste vášho bydliska.

Prevencia tetanu

Nešpecifická prevencia ochorenia spočíva v prevencii úrazov doma a v práci, dodržiavaní pravidiel asepsy a antisepsy na operačných sálach, pôrodných sálach a pri ošetrovaní rán.

Špecifická profylaxia tetanu sa vykonáva rutinne alebo urgentne. Podľa národnej očkovacej schémy sa u detí od 3 mesiacov veku očkovanie vykonáva trikrát DPT (alebo DTP) vakcínou, prvé preočkovanie sa vykonáva po 1–1,5 roku a následne každých 10 rokov.