Mexidol po mŕtvici. Predpisovanie liekov

V.A. Kraineva

Štátny výskumný ústav farmakológie. V.V.Zakusova RAMS, Moskva

Na modeli experimentálne vyvolaného intracerebrálneho posttraumatického hematómu (hemoragická mŕtvica) u potkanov sa zistilo, že Mexidol je účinný v dávke 100 mg/kg (kurz - 7 dní). Droga výrazne znížila množstvo neurologické poruchy(paréza, pohyby ohrádky), zvýšili mieru prežitia zvierat, zlepšili procesy učenia a pamäte u potkanov s hemoragickou mŕtvicou, ako aj ich motorickú aktivitu.

Kľúčové slová: mexidol, hemoragická mŕtvica, neurologický stav, Pamäť

Porušenia integračných funkcií centrálneho nervového systému sa vyskytujú v dôsledku poškodenia mozgu, najmä s ischemickými a hemoragické mŕtvice(HI; mozgové infarkty), poranenia sprevádzané pretrvávajúcim ložiskovým morfologickým defektom v štruktúrach mozgu.

Mŕtvica - vaskulárna lézia mozgu, spôsobené nedostatočným prekrvením (ischemická cievna mozgová príhoda) alebo krvácaním v nad- a subtekálnych priestoroch mozgu (HI), vzniká prasknutím mozgových ciev (mozgové krvácanie, HI), ako aj ich obštrukciou (cerebr. infarkt, ischemická cievna mozgová príhoda).

Terapia mŕtvice je zameraná na obnovenie priechodnosti tepny (aktivátor tkaniva), prevenciu trombózy (fibrinolytiká, antikoagulanciá, protidoštičkové látky) a odumieranie životaschopných neurónov. Aby sa zabránilo smrti neurónov v oblasti „ischemickej penumbry“, sú predpísané neuroprotektívne látky, ktorých použitie sa odporúča najmä v prvých hodinách mŕtvice (počas takzvaného „terapeutického okna“). Používa sa jedno aj niekoľko neuroprotektívnych liekov. Na to sa používa cerebrolyzín, cholín alfoscerát, karnitín chlorid, emoxipín, glycín atď.. Niektoré majú aj cerebroprotektívny účinok. vazoaktívne lieky(vinpocetín, nicergolín, cinnarizín), ktoré sa predpisujú na zvýšenie prekrvenia ischemického tkaniva. Nemožno však vylúčiť fenomén „kradnúť“, ktorý sa prejavuje znížením prietoku krvi v ischemickej zóne v dôsledku jej zvýšenia v zdravých tkanivách.

Antioxidanty sa považujú za sľubné látky na liečbu pacientov s akútne lézie CNS. Tieto predpoklady vychádzajú zo skutočnosti, že voľné radikály, ktoré sa objavujú v dôsledku škodlivého účinku, preťažujú systémy endogénnych antioxidantov, medzi ktoré patrí peroxid vodíka dismutáza, kataláza, glutatión, kyselina askorbová a zohrávajú významnú úlohu pri vzniku poškodenia tkaniva.

Zvláštne miesto medzi antioxidantmi zaujíma domáce syntetické originálny liek Mexidol, vyvinutý v Štátnom výskumnom ústave farmakológie Ruskej akadémie lekárskych vied v polovici 80. rokov 20. storočia. . Liečivo má výrazný antioxidačný a membránový ochranný účinok. Autor: chemická štruktúra je to 2-etyl-6-metyl-3-oxypyridín sukcinát a má teda podobnosť s pyridoxínom.

Mexidol je inhibítorom procesov voľných radikálov, peroxidácie lipidov, ovplyvňuje fyzikálno-chemické vlastnosti membrána, zvyšuje obsah polárnych lipidových frakcií v membráne, znižuje viskozitu lipidovej vrstvy, aktivuje energiu syntetizujúce funkcie mitochondrií, zlepšuje energetický metabolizmus v bunke a chráni štruktúru membrány. Táto droga má široký rozsah farmakologické pôsobenie, ktorá sa realizuje minimálne na dvoch úrovniach – neurónovej a cievnej. Má cerebroprotektívny, protialkoholický, nootropný, antihypoxický, anxiolytický, antikonvulzívny, antiparkinsonický, antistresový, vegetotropný účinok a má tiež schopnosť potencovať účinky iných neuropsychotropných liekov, zlepšuje cerebrálny obeh, inhibuje agregáciu krvných doštičiek, znižuje všeobecná úroveň cholesterol, má antiaterosklerotický účinok.

Základným rozdielom medzi mechanizmom účinku mexidolu a mechanizmom účinku tradičných neuropsychotropných liekov je nedostatok špecifickej väzby na známe receptory. Mexidol je schopný modulovať receptory GABAA. Jeho antihypoxický účinok je spôsobený nielen molekulou 3-hydroxypyridínu, ale aj jeho sukcinátom, ktorý môže byť oxidovaný v hypoxických podmienkach.

Účinky mexidolu pri liečbe pacientov s cievna mozgová príhoda dobre naštudované. Vlastnosti použitia lieku u pacientov s GI boli študované v oveľa menšom rozsahu.

Cieľom tejto štúdie bolo študovať účinok mexidolu proti mozgovej príhode na GI modeli u potkanov a vyhodnotiť spektrum jeho farmakologického účinku.

VÝSKUMNÁ METÓDA

Pokusy sa uskutočnili na outbredných samcoch potkanov s hmotnosťou 220–250 g. Zvieratá boli chované v štandardných podmienkach vivária s voľným prístupom k vode a potrave.

Simulácia lokálneho krvácania do mozgu - GI (intracerebrálne posttraumatický hematóm), sa uskutočnilo podľa metódy .

Na vytvorenie mŕtvice boli potkany anestetizované chloralhydrátom (400 mg/kg intramuskulárne), potom bola vykonaná kraniotómia a mozgové tkanivo bolo zničené v oblasti vnútornej kapsuly, po čom nasledovalo (po 2–3 minútach) zavedenie krvi ( 0,02–0,03 ml) do miesta poranenia, odobraté spod jazyka zvieraťa. Týmto spôsobom bola modelovaná lokálna autohemoragická bilaterálna mŕtvica v oblasti vnútorného puzdra (priemer 2 mm, hĺbka 3 mm) bez významného poškodenia mozgu a neokortexu umiestneného vyššie.

Neurologický deficit, zmeny motorickej koordinácie, svalového tonusu a exploračného správania potkanov boli zaznamenané 24 hodín po operácii.

Pozorovania sa uskutočňovali 14 dní po operácii. Charakteristiky správania a kondície zvierat boli zaznamenané v 1., 3., 7. a 14. deň.

Zvieratá boli rozdelené do 3 skupín. Do 1. skupiny patrili falošne operované (LS) potkany, ktorým bola vykonaná iba kraniotómia, do 2. skupiny boli zaradené zvieratá s HI, 3. potkan s HI, ktorým bol injekčne podaný Mexidol (100 mg/kg intramuskulárne 3,5 – 4 hodiny po operácii, potom raz denne počas 7 dní). Zvieratá z 1. a 2. skupiny dostali injekciu fyziologický roztok v ekvivalentnom množstve.

Hodnotili sa poruchy správania a stav zvierat po HI tradičné metódy: neurologický stav - metódou hodnotenia neurologického deficitu (podľa škály indexu mŕtvice McGrow, modifikovanej I.V. Gannushkinom); spôsob registrácie svalový tonus a koordinácia pohybov; kognitívne funkcie - tým podmienený reflex pasívne vyhýbanie sa (CRPI) v tmavej a svetlej komore; orientačno-exploračné správanie – pomocou techniky otvoreného poľa. Hodnotil sa účinok lieku na prežitie potkanov.

Uskutočnilo sa štatistické spracovanie údajov s výpočtom aritmetických priemerov a ich intervaly spoľahlivosti u p<0.05. Для оценки достоверности результатов использовали t критерий Стьюдента и критерий χ 2.

VÝSLEDKY ŠTÚDIE

Prvý deň po operácii mali takmer všetky (90-100 %) zvieratá s GI (skupina 2) neurologické poruchy (letargia, pomalosť pohybu, slabosť končatín), zatiaľ čo u potkanov z 1. skupiny boli tieto poruchy zaznamenané v 30-40% prípadov. Závažné neurologické poruchy prejavujúce sa pohybmi arény v kruhu, parézami a ochrnutím končatín neboli pozorované u 1. skupiny potkanov a u zvierat 2. a 3. skupiny boli zaznamenané u 40 a 30 % prípady, resp.

Pri dvojitej injekcii mexidolu sa neurologické poruchy u potkanov 3. skupiny oslabili (tabuľka 1): slabé poruchy boli zaznamenané u 40-60 % zvierat.

Tabuľka 1. Účinok mexidolu na neurologický deficit u potkanov v deň 1 po operácii (% na McGrowovej stupnici)

Možnosti mexidolu pri zotavovaní pacientov po mŕtvici

Analyzovali sa výsledky liečby 440 pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. V kontrolnej skupine dostalo 220 pacientov štandardnú terapiu. V druhej skupine dostávalo 220 pacientov okrem štandardnej liečby Mexidol. Zistilo sa, že mexidol výrazne zlepšuje výsledky rehabilitácie pacientov po cievnej mozgovej príhode, čo prispieva tak k zvýšeniu stupňa obnovy neurologických funkcií, ako aj k zvýšeniu úrovne domácej adaptácie pacientov. Mexidol sa odporúča používať vo všetkých štádiách rehabilitačnej liečby pacientov s mŕtvicou.

Mŕtvica je hlavnou príčinou dlhodobej a hlbokej invalidity. Nedostatok včasnej a adekvátnej regeneračnej liečby vedie k nezvratným anatomickým a funkčným zmenám. Zároveň je úroveň rozvoja rehabilitácie po mozgovej príhode stále ďaleko od dokonalosti a vyžaduje si kvalitatívne zlepšenie a reorganizáciu. V posledných rokoch neustále rastie invalidita v dôsledku mŕtvice. U nás sa podľa rôznych zdrojov po cievnej mozgovej príhode vracia do práce najviac 3 – 23 % pacientov, 85 % pacientov vyžaduje stálu lekársku a sociálnu podporu a 30 % zostáva ťažko zdravotne postihnutých.

Hlavným cieľom rehabilitačnej liečby pacientov s cievnou mozgovou príhodou, ako aj s inými ochoreniami, je návrat postihnutého k domácim a pracovným aktivitám, vytvorenie optimálnych podmienok pre jeho aktívnu účasť v spoločnosti. V súčasnosti na obnovenie rôznych funkcií pacientov, ktorí utrpeli akútnu cievnu mozgovú príhodu, používajú špecialisti veľké množstvo liekov, z ktorých účinnosť mnohých nie je spoľahlivo preukázaná. Mexidol, antihypoxant a antioxidant, je sľubným liekom na zotavenie pacientov po mŕtvici. Mexidol má nootropný účinok a tiež zvyšuje odolnosť tela voči stresovým reakciám. Okrem toho použitie mexidolu zlepšuje reologické vlastnosti krvi a antiagregačnú schopnosť krvných doštičiek.

Účel štúdie. štúdia účinnosti použitia mexidolu na rehabilitačnú liečbu pacientov s mozgovou príhodou.

Materiály a metódy

Analyzovali sa výsledky liečby 440 pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, ktorí boli rozdelení do dvoch porovnávacích skupín. Pacienti prvej skupiny dostávali komplexnú konvenčnú terapiu vo všetkých štádiách liečby (lieky podporujúce vitálne funkcie, ako aj jedno z protidoštičkových látok: aspirín, kardiomagnyl, zvonkohra či plavix). Pacienti z druhej skupiny okrem štandardnej liečby dostávali Mexidol. Demografické charakteristiky pacientov v liečenej skupine: 121 žien a 99 mužov, priemerný vek 65,3 rokov (rozsah 38 až 79 rokov). Demografické charakteristiky pacientov v porovnávacom súbore: 117 žien a 103 mužov, priemerný vek - 64,9 rokov (od 37 do 80 rokov). Pacienti z porovnávaných skupín boli vybraní podľa princípu „párových párov“, to znamená, že boli porovnateľní vo veku, pohlaví, stupni neurologickej dysfunkcie, úrovni závažnosti adaptácie domácnosti, psycho-emocionálnom stave, ako aj typoch a používané metódy rehabilitačnej liečby. V priebehu štúdie boli získané štatisticky spoľahlivé údaje na základe spracovania ukazovateľov štandardizovaných podľa uvedených znakov porovnateľnosti liečebných a porovnávacích skupín.

Mexidol bol predpísaný v 1., 6. a 12. mesiaci cievnej mozgovej príhody. Použili sa nasledujúce schémy a dávky lieku:

• 1. mesiac - 400 mg intravenózne denne počas 15 dní,
• 6. mesiac - 200 mg intravenózne denne počas 10 dní,
• 12. mesiac - 200 mg intravenózne denne počas 10 dní.

Poškodenie a zotavenie neurologických funkcií sa stanovilo pomocou Barthelovej, Lindmarkovej a Škandinávskej stupnice. Podľa Bartelovej škály sa hodnotili motorické funkcie a každodenná adaptácia; podľa Lindmarkovej stupnice - funkcie pohybu a citlivosti; podľa škandinávskeho - motorické a vyššie mozgové funkcie. Podľa získaných výsledkov bol stupeň zotavenia klasifikovaný nasledovne: žiadne zotavenie - aritmetický priemer bodov dosiahnutý na všetkých troch uvedených škálach bol menší ako 30% bodov z ich maximálneho počtu, minimum - 30-49% , uspokojivé - 50-74%, dostatočné - 75-94%, úplné - viac ako 94%. Úroveň každodennej a sociálnej adaptácie bola stanovená podľa Mertonovej a Suttonovej škály: sebahodnotenie každodenných možností každodenného života. Podľa získaných výsledkov bola miera adaptácie domácnosti klasifikovaná nasledovne: žiadna adaptácia domácnosti - 0 bodov, minimálna - 1-29 bodov, uspokojivá - 30-45 bodov, dostatočná - 46-58 bodov, úplná - 59 bodov. Okrem toho sa hodnotila schopnosť samostatne vykonávať určité zručnosti v domácnosti.

Kritériá pre zaradenie pacientov do štúdie: stupeň neurologickej dysfunkcie — 30 % alebo menej z maximálneho počtu bodov získaných na Barthelovej, Lindmarkovej, škandinávskej stupnici; stupeň prispôsobenia domácnosti - 30 bodov alebo menej, skóre na Mertonovej a Suttonovej stupnici; závislosť pri výkone domácich zručností.

V tejto publikácii sú na uľahčenie vnímania výsledkov štúdie uvedené prípady s dostatočným a úplným obnovením funkcií a s dostatočnou a úplnou adaptáciou domácnosti, a teda prípady bez zotavenia a prispôsobenia domácnosti a ich uspokojivá a minimálna závažnosť. nepredložené.

Štatistická analýza výsledkov štúdie sa uskutočnila pomocou softvérových balíkov SPSS 12.0. Na porovnanie kvalitatívnych znakov a percentuálnych podielov bolo použité kritérium nezávislosti kvalitatívnych (kategorických) znakov χ 2. Fisherov presný test a koeficient neistoty.

Výsledky a diskusia

V tabuľke. 1 uvádza výsledky štúdie účinku Mexidolu na obnovu rôznych neurologických funkcií u pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu. V porovnaní s kontrolnou skupinou spôsobilo užívanie mexidolu výrazné zlepšenie výsledkov rehabilitačnej liečby pacientov po cievnej mozgovej príhode, zvýšenie stupňa obnovy neurologických funkcií. V skupine pacientov, ktorým bol predpísaný mexidol, sa teda pozorovalo dostatočné a úplné obnovenie týchto funkcií u 60 % pacientov a v skupine pacientov, ktorí tento liek nedostávali - u 23,6 % (p.<0,0001). Кроме того, мексидол вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта. Так, в группе больных, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев (p<0,0001, tab. 1).

Tab. 1. Distribúcia pacientov s cievnou mozgovou príhodou s dostatočným a úplným zotavením

neurologické funkcie a prispôsobenie domácnosti v závislosti od užívania mexidolu

Obnova funkcií

POUŽITIE MEXIDOLU NA LIEČBU PACIENTOV PO CESTOVEJ mŕtvici

I.M.Kadin

Neurologické oddelenie Mestskej nemocnice č. 4, Černihiv

Uvádzajú sa výsledky použitia lieku "Mexidol" na liečbu pacientov s mŕtvicou.

Zistilo sa, že mexidol zlepšuje psycho-emocionálny stav, pamäť, motorickú aktivitu, reguluje mozgovú hemodynamiku, zvyšuje frekvenciu L-rytmu v oboch hemisférach mozgu, znižuje hladinu cholesterolu, LDL, pozitívne ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi, ktorý zlepšuje kvalitu života a pomáha pri fyzickej adaptácii pacientov s cievnou mozgovou príhodou.

Kľúčové slová: mexidol, mŕtvica, neurorehabilitácia, kognitívne poruchy, psycho-emocionálny stav

Mozgová mozgová príhoda je jednou z hlavných príčin chorobnosti a invalidity. Na Ukrajine je výskyt cievnej mozgovej príhody 2,5 – 3 prípady na 1 000 obyvateľov za rok a úmrtnosť je 1 prípad na 1 000 obyvateľov. Postihnutie po mozgovej príhode je 3,2 na 10 000 obyvateľov. 20 % ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sa vracia do práce. V súčasnosti je trend k miernemu znižovaniu počtu úmrtí u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou vďaka včasnej a presnej diagnostike, intenzívnej starostlivosti. Funkcie narušené v dôsledku cievnej mozgovej príhody sa najúčinnejšie obnovia v prvých 3 mesiacoch a po 6 mesiacoch sa účinnosť terapie výrazne zníži. Ku koncu 1. roku už len 25,4 % pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou nepotrebuje cudziu pomoc; ľudia v produktívnom veku tvoria asi 30 %.

Problém neurorehabilitácie je veľmi dôležitý a zložitý. Pri rehabilitačnej liečbe tejto kategórie pacientov sa používajú vazoaktívne, nootropné, neuroprotektívne lieky.

Ischemická mozgová príhoda sa častejšie rozvíja u ľudí starších vekových skupín, ktorí majú zvyčajne komplex somatickej patológie, takže prístup k liečbe by mal byť komplexný.

Mexidol (2-etyl-6-metyl-3-oxypyridín sukcinát) sa ukázal ako vysoko účinný liek s kombinovaným účinkom. Mexidol patrí do skupiny antihypoxantov s nootropnými a anxiolytickými, antihypoxantnými vlastnosťami. Droga zlepšuje cerebrálny metabolizmus a prekrvenie mozgu, mikrocirkuláciu, reologické vlastnosti krvi, znižuje agregáciu krvných doštičiek, pôsobí hypolipidemicky, znižuje hladinu celkového cholesterolu a LDL. Mexidol zlepšuje bunkový energetický metabolizmus, synaptický prenos, aktivuje energiu syntetizujúce funkcie mitochondrií, ovplyvňuje obsah biogénnych amínov, inhibuje oxidáciu lipidov voľnými radikálmi a syntézu tromboxánu A, zvyšuje syntézu prostacyklínu, zvyšuje aktivitu antioxidačných enzýmov, SOD.

Účinok tohto lieku na zníženie lipidov spočíva v znížení množstva celkového cholesterolu a LDL, čím sa zníži pomer cholesterol / fosfolipidy. Mexidol tiež moduluje receptorové benzodiazepínové, GABAergické, acetylcholínové komplexy mozgových membrán, zvyšuje ich schopnosť väzby, stabilizuje biologické membrány, membrány erytrocytov a krvných doštičiek.

Nootropný účinok lieku sa uskutočňuje stimuláciou prenosu excitácie v centrálnych neurónoch, metabolických procesov, zlepšením prenosu informácií medzi hemisférami a cerebrálnym prietokom krvi, čo zlepšuje pamäť, učenie, uchovávanie pamäťovej stopy a pôsobí proti proces zániku vrúbľovaných zručností a reflexov.

Mexidol urýchľuje obnovu motorických funkcií u pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu. Liek zvyšuje kontrolu mozgovej kôry nad subkortikálnymi štruktúrami, má psychoanalgetický, anxiolytický účinok, znižuje extrapyramídové dysfunkcie.

Výrazný antihypoxický a antiischemický účinok je spôsobený priamym účinkom na endogénne dýchanie mitochondrií s aktiváciou ich funkcie syntetizujúcej energiu. Antihypoxický účinok je spôsobený prítomnosťou sukcinátu v jeho zložení, ktorý je v podmienkach hypoxie vstupujúci do intracelulárneho priestoru schopný oxidovať dýchacím reťazcom.

Mexidol má výrazný geroprotektívny účinok, pomáha obnoviť emocionálny a vegetatívny stav, vyhladzuje prejavy neurologického deficitu, znižuje hladinu markerov starnutia (MDA, cholesterol) v mozgu a krvi, spôsobuje regresiu aterosklerotických zmien v hlavných tepnách a obnovuje homeostázu lipidov.

Mexidol sa používal na liečbu pacientov s mozgovou príhodou na neurologickom oddelení Mestskej nemocnice č. 4 v Černigove.

VÝSKUMNÁ METÓDA

Vyšetrili sme 30 pacientov vo veku 48-75 rokov s následkami akútnej cievnej mozgovej príhody (preskripcia ochorenia - do 1 roka) na pozadí dyscirkulačnej aterosklerotickej a hypertenznej encefalopatie.

Ischemická cievna mozgová príhoda bola diagnostikovaná u 24 pacientov, cievna mozgová príhoda hematóm u 6 pacientov. U 17 pacientov bola lézia v pravej hemisfére, u 13 pacientov v ľavej hemisfére. Recidivujúca cievna mozgová príhoda bola registrovaná u 5 pacientov, 3 mali v anamnéze infarkt myokardu. U 7 pacientov bol diabetes mellitus 2. typu sprievodným ochorením (užívali maninil, diabetón). 27 pacientov trpelo arteriálnou hypertenziou (krvný tlak od 160/90 do 190/110) (užívali antihypertenzíva).

Všetkým účastníkom štúdie bol predpísaný mexidol 4 ml (200 mg) intravenózne v 100 ml izotonického roztoku NaCl počas 10 dní ráno od 9:00 do 10:00 a 2 ml (100 mg) intramuskulárne popoludní do 10 dní. Ďalej bol liek predpísaný vo forme tabliet (0,125 g 3-krát denne počas 1 mesiaca) a pacienti ho užívali aj po prepustení z nemocnice.

Na posúdenie klinickej účinnosti mexidolu sa vykonalo komplexné klinické vyšetrenie pomocou laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Zisťoval sa neurologický stav účastníkov štúdie, subjektívne a objektívne hodnotenie ich stavu pred a po liečbe, hodnotenie motorických funkcií a adaptácie domácnosti (Bartel test), cerebrálna hemodynamika (ultrazvuková dopplerografia extra- a intrakraniálnych ciev), pamäť (zapamätanie). test 10 slov), bioelektrickú aktivitu mozgu (EEG), ako aj emocionálny a psychologický stav (Hamiltonova škála depresie). Vykonali sa laboratórne štúdie (všeobecný krvný obraz, moč, hematokrit, protrombínový index, protrombínový čas, fibrinogén, celkový cholesterol, B-lipoproteíny) a pred liečbou počítačová tomografia alebo tomografia mozgu.

VÝSLEDKY ŠTÚDIE

Pred liečbou sa pacienti sťažovali na bolesti hlavy (70 %), periodické alebo pretrvávajúce závraty (76 %), tinitus (83 %), stratu pamäti na aktuálne udalosti (95 %).

2 pacienti mali hemiparézu IV. stupňa, 15 malo III. stupeň, 11 pacientov malo II. stupeň a 2 mali I. stupeň.

U 65 % pacientov boli zistené rôzne senzorické poruchy, u 13 - afázické (od ľahkých prvkov motorickej afázie po celkovú motorickú afáziu u jedného pacienta). V 98% prípadov boli pozorované poruchy kraniocerebrálnej inervácie, v 78% - patologické reflexy nôh Babinsky, Shtrumpel, v 90% - patologické príznaky orálneho automatizmu. Pozorovala sa pozitívna dynamika psycho-emocionálneho stavu pacientov (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Dynamika ukazovateľov psycho-emocionálneho stavu a motorickej aktivity u pacientov s mŕtvicou pod vplyvom liečby Mexidolom

Originálny domáci antihypoxant a antioxidant s priamym pôsobením, optimalizujúci energetické zásobovanie buniek a zvyšujúci rezervnú kapacitu organizmu

Použitie lieku Mexidol na liečbu pacientov s mŕtvicou

Publikované v časopise:
Bulletin experimentálnej biológie a medicíny, 2006, príloha 1

I.M.Kadin
Neurologické oddelenie Mestskej nemocnice č. 4, Černihiv

Uvádzajú sa výsledky použitia lieku "Mexidol" na liečbu pacientov s mŕtvicou.

Zistilo sa, že mexidol zlepšuje psycho-emocionálny stav, pamäť, motorickú aktivitu, reguluje mozgovú hemodynamiku, zvyšuje frekvenciu L-rytmu v oboch hemisférach mozgu, znižuje hladinu cholesterolu, LDL, pozitívne ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi, ktorý zlepšuje kvalitu života a pomáha pri fyzickej adaptácii pacientov s cievnou mozgovou príhodou.

Kľúčové slová: mexidol, mŕtvica, neurorehabilitácia, kognitívne poruchy, psycho-emocionálny stav

Mozgová mozgová príhoda je jednou z hlavných príčin chorobnosti a invalidity. Na Ukrajine je výskyt cievnej mozgovej príhody 2,5 – 3 prípady na 1 000 obyvateľov za rok a úmrtnosť je 1 prípad na 1 000 obyvateľov. Postihnutie po mozgovej príhode je 3,2 na 10 000 obyvateľov. 20 % ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sa vracia do práce. V súčasnosti je trend k miernemu znižovaniu počtu úmrtí u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou vďaka včasnej a presnej diagnostike, intenzívnej starostlivosti. Funkcie narušené v dôsledku cievnej mozgovej príhody sa najúčinnejšie obnovia v prvých 3 mesiacoch a po 6 mesiacoch sa účinnosť terapie výrazne zníži. Ku koncu 1. roku už len 25,4 % pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou nepotrebuje cudziu pomoc; ľudia v produktívnom veku tvoria asi 30 %.

Problém neurorehabilitácie je veľmi dôležitý a zložitý. Pri rehabilitačnej liečbe tejto kategórie pacientov sa používajú vazoaktívne, nootropné, neuroprotektívne lieky.

Ischemická mozgová príhoda sa častejšie rozvíja u ľudí starších vekových skupín, ktorí majú zvyčajne komplex somatickej patológie, takže prístup k liečbe by mal byť komplexný.

"Mexidol" (2-etyl-6-metyl-3-hydroxypyridín sukcinát) sa ukázal ako vysoko účinný liek s kombinovaným účinkom. Mexidol patrí do skupiny antihypoxantov s nootropnými a anxiolytickými, antihypoxantnými vlastnosťami. Droga zlepšuje cerebrálny metabolizmus a prekrvenie mozgu, mikrocirkuláciu, reologické vlastnosti krvi, znižuje agregáciu krvných doštičiek, pôsobí hypolipidemicky, znižuje hladinu celkového cholesterolu a LDL. Mexidol zlepšuje bunkový energetický metabolizmus, synaptický prenos, aktivuje energiu syntetizujúce funkcie mitochondrií, ovplyvňuje obsah biogénnych amínov, inhibuje oxidáciu lipidov voľnými radikálmi a syntézu tromboxánu A, zvyšuje syntézu prostacyklínu, zvyšuje aktivitu antioxidačných enzýmov, SOD.

Účinok tohto lieku na zníženie lipidov spočíva v znížení množstva celkového cholesterolu a LDL, čím sa zníži pomer cholesterol / fosfolipidy. Mexidol tiež moduluje receptorové benzodiazepínové, GABAergické, acetylcholínové komplexy mozgových membrán, zvyšuje ich schopnosť väzby, stabilizuje biologické membrány, membrány erytrocytov a krvných doštičiek.

Nootropný účinok lieku sa uskutočňuje stimuláciou prenosu excitácie v centrálnych neurónoch, metabolických procesov, zlepšením prenosu informácií medzi hemisférami a cerebrálnym prietokom krvi, čo zlepšuje pamäť, učenie, uchovávanie pamäťovej stopy a pôsobí proti proces zániku vrúbľovaných zručností a reflexov.

Mexidol urýchľuje obnovu motorických funkcií u pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu. Liek zvyšuje kontrolu mozgovej kôry nad subkortikálnymi štruktúrami, má psychoanalgetický, anxiolytický účinok, znižuje extrapyramídové dysfunkcie.

Výrazný antihypoxický a antiischemický účinok je spôsobený priamym účinkom na endogénne dýchanie mitochondrií s aktiváciou ich funkcie syntetizujúcej energiu. Antihypoxický účinok je spôsobený prítomnosťou sukcinátu v jeho zložení, ktorý je v podmienkach hypoxie vstupujúci do intracelulárneho priestoru schopný oxidovať dýchacím reťazcom.

Mexidol má výrazný geroprotektívny účinok, pomáha obnoviť emocionálny a vegetatívny stav, vyhladzuje prejavy neurologického deficitu, znižuje hladinu markerov starnutia (MDA, cholesterol) v mozgu a krvi, spôsobuje regresiu aterosklerotických zmien v hlavných tepnách a obnovuje homeostázu lipidov.

Mexidol sa používal na liečbu pacientov s mozgovou príhodou na neurologickom oddelení Mestskej nemocnice č. 4 v Černigove.

VÝSKUMNÁ METÓDA

Vyšetrili sme 30 pacientov vo veku 48-75 rokov s následkami akútnej cievnej mozgovej príhody (preskripcia ochorenia - do 1 roka) na pozadí dyscirkulačnej aterosklerotickej a hypertenznej encefalopatie.

U 24 pacientov bola diagnostikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, u 6 pacientov hematóm po cievnej mozgovej príhode. U 17 pacientov bola lézia lokalizovaná v pravej hemisfére, u 13 - v ľavej. Recidivujúca cievna mozgová príhoda bola registrovaná u 5 pacientov, 3 mali v anamnéze infarkt myokardu. U 7 pacientov bol diabetes mellitus 2. typu sprievodným ochorením (užívali maninil, diabetón). 27 pacientov trpelo arteriálnou hypertenziou (krvný tlak od 160/90 do 190/110) (užívali antihypertenzíva).

Všetkým účastníkom štúdie bol predpísaný mexidol 4 ml (200 mg) intravenózne v 100 ml izotonického roztoku NaCl počas 10 dní ráno od 9:00 do 10:00 a 2 ml (100 mg) intramuskulárne popoludní do 10 dní. Ďalej bol liek predpísaný vo forme tabliet (0,125 g 3-krát denne počas 1 mesiaca) a pacienti ho užívali aj po prepustení z nemocnice.

Na posúdenie klinickej účinnosti mexidolu sa vykonalo komplexné klinické vyšetrenie pomocou laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Zisťoval sa neurologický stav účastníkov štúdie, subjektívne a objektívne hodnotenie ich stavu pred a po liečbe, hodnotenie motorických funkcií a adaptácie domácnosti (Bartel test), cerebrálna hemodynamika (ultrazvuková dopplerografia extra- a intrakraniálnych ciev), pamäť (zapamätanie). test 10 slov), bioelektrickú aktivitu mozgu (EEG), ako aj emocionálny a psychologický stav (Hamiltonova škála depresie). Vykonané laboratórne testy (kompletný krvný obraz, moč, hematokrit, protrombínový index, protrombínový čas, fibrinogén, celkový cholesterol, B-lipoproteíny) a pred liečbou - počítačová tomografia alebo tomografia mozgu.

VÝSLEDKY ŠTÚDIE

Pred liečbou sa pacienti sťažovali na bolesti hlavy (70 %), periodické alebo pretrvávajúce závraty (76 %), tinitus (83 %), stratu pamäti na aktuálne udalosti (95 %).

2 pacienti mali hemiparézu IV. stupňa, 15 malo III. stupeň, 11 pacientov malo II. stupeň a 2 mali I. stupeň.

U 65 % pacientov boli zistené rôzne senzorické poruchy, u 13 - afázické (od ľahkých prvkov motorickej afázie po celkovú motorickú afáziu u jedného pacienta). V 98% prípadov boli pozorované poruchy kraniocerebrálnej inervácie, v 78% - patologické reflexy nohy Babinsky, Shtrumpel, v 90% - patologické príznaky orálneho automatizmu. Pozorovala sa pozitívna dynamika psycho-emocionálneho stavu pacientov (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Dynamika ukazovateľov psycho-emocionálneho stavu a motorickej aktivity u pacientov s mŕtvicou pod vplyvom liečby Mexidolom

Zaznamenalo sa zlepšenie subjektívneho stavu pacientov: bolesti hlavy sa znížili u 50 % au 30 % úplne ustali, u 20 % pacientov sa znížili sťažnosti na závraty, u 35 % tinnitus.

Takmer 80-82% pacientov malo normalizovaný spánok, zlepšenú náladu. Zlepšenie pamäte na aktuálne udalosti zaznamenalo asi 30 % pacientov. Boli pozorované aj zmeny v motorickej sfére: index dennej aktivity sa zvýšil zo 75,14±3,65 na 82,21±4,31.

Vo všeobecnosti sa neurologický stav zlepšil u 50 % pacientov.

Pod vplyvom mexidolu boli zaznamenané zmeny hemodynamiky mozgu.

Podľa údajov EEG boli zaznamenané nootropné a neurotropné účinky mexidolu (pozitívny účinok lieku na bioelektrickú aktivitu mozgu). Pod vplyvom lieku na EEG bolo zaznamenané zvýšenie výkonu spektra a aktivácia rytmu rýchlych vĺn. Zistila sa zmena frekvencie L-rytmu na pozadí ekvivalentného všeobecného zvýšenia frekvencie v intaktnej a postihnutej hemisfére (2,28 a 2,29 Hz, v uvedenom poradí; tabuľka 2).

Tabuľka 2. Dynamika L-rytmu u pacientov po cievnej mozgovej príhode pod vplyvom Mexidolu

Mexidol prispel k zníženiu intenzity Δ-rozsahu v okcipitálnej oblasti intaktnej hemisféry. Podľa dopplerovskej sonografie sa zvýšila objemová rýchlosť prietoku krvi v mozgovej tepne postihnutej a intaktnej hemisféry. Došlo k poklesu hladiny celkového cholesterolu a B-lipoproteínov (obrázok).

Ukazovatele celkového cholesterolu a B-lipoproteínov pred (1) a po 21 dňoch (2) liečby mexidolom.

Počas liečby mexidolom boli zistené niektoré nežiaduce reakcie u pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu. V prvých 2-3 dňoch užívania Mexidolu 30% účastníkov štúdie zaznamenalo ospalosť a celkovú slabosť. Jeden pacient sa sťažoval na silnú nevoľnosť, sucho v ústach, kvôli čomu bol liek vysadený. U jedného pacienta sa zvýšili závraty, ktoré ustali po 3 dňoch bez vysadenia lieku. U žiadneho z pacientov neboli zaznamenané žiadne alergické reakcie.

Bol teda odhalený výrazný terapeutický účinok Mexidolu na kognitívnu poruchu u pacientov s mŕtvicou. Droga prispela k zlepšeniu sociálnej adaptácie pacientov a ich psycho-emocionálneho stavu. V období zotavenia sa frekvencia L-rytmu zvýšila v centrálnej, časovej a okcipitálnej oblasti dvoch hemisfér. Tento liek pomohol zlepšiť pamäť motorickej aktivity, cerebrálnu hemodynamiku, bioenergetickú aktivitu mozgu, znížiť hladinu celkového cholesterolu a B-lipoproteínov s nízkou hustotou u pacientov tejto kategórie.

LITERATÚRA
1. Gekht A.B., Gusev E.I., Bogolepová A.N., Alferová V.V. // Materiály VIII. celoruského kongresu neurológov. Kazaň, 2001.
2. Gusev E.I., Shimrigk T., Haas A. a kol. // Neurologické. časopis 2002. V. 7, č. 5. S. 10.
3. Skvortsová V.I., Gudková V.V., Ivanova G.E. // Mŕtvica. 2002. Číslo 7. S. 28-34.

Komentáre(viditeľné len pre špecialistov overených redakciou MEDI RU)

Mexidol- predpisuje sa pri mozgových príhodách a poruchách mozgu. Ide o širokospektrálny liek, ktorý sa účinne používa v chirurgii aj v psychiatrii. Mexidol sa vyrába vo forme ampuliek alebo tabliet.

Mexidol je biologicky aktívny. Je účinný pri nedostatočnom prísune kyslíka do tkaniva alebo pri narušení jeho vstrebávania. Návod na použitie Mexidol a jeho aplikáciu. Pri použití Mexidolu sa zvyšuje odolnosť tela voči takým stavom, ako je šok, abnormálna cerebrálna cirkulácia, zlepšuje sa tok pamäťových procesov a znižuje sa vplyv toxických účinkov, napríklad alkoholu.

Indikácie pre použitie Medixol

Mexidol sa predpisuje na:

• liečba cerebrovaskulárnych porúch,
• porušenie cievneho tonusu v dôsledku,
• aterosklerotické poruchy mozgových funkcií,
• na zmiernenie abstinenčných príznakov,
• s alkoholizmom a drogovou závislosťou alebo inými stavmi,
• pri ktorých dochádza k hypoxii tkaniva.

Intravenózne podanie lieku

Mexidol sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Na zmiernenie abstinenčných príznakov a zabránenie prudkému zvýšeniu koncentrácie hormónov nadobličiek /adrenalínu/ v krvi sa liek podáva prúdom, pri poruchách cerebrálnej cirkulácie - kvapkaním.

Pri intravenóznych injekciách je riedidlom sterilná voda na injekciu. Jet Mexidol sa podáva päť až sedem minút a kvapká - rýchlosťou šesťdesiat kvapiek za minútu. Dávky sa vyberajú individuálne.

Liečba sa začína dávkou sto miligramov až trikrát denne, ale kým sa nedosiahne terapeutický účinok, dávka sa postupne zvyšuje. Dĺžka liečby a individuálna dávka závisia od závažnosti ochorenia a účinnosti liečby. Najvyššia denná dávka nesmie presiahnuť osemsto miligramov.

Mexidol pri chorobách

Mexidol sa podáva intravenózne kvapkaním, pričom sa pozoruje dávka dvesto až tristo miligramov v prvých dvoch až štyroch dňoch a potom sa podáva sto miligramov intramuskulárne trikrát denne.

Pacientom trpiacim dyscirkulačnou encefalopatiou a vegetovaskulárnou dystóniou sa Mexidol podáva intramuskulárne v dávke päťdesiat až sto miligramov trikrát denne.

Pri abstinenčných príznakoch sa Mexidol podáva intramuskulárne v dávke sto až dvesto miligramov až trikrát denne alebo intravenózne kvapkanie až dvakrát denne a pri neurotických poruchách sa intramuskulárne injekcie podávajú od 50 do 400 miligramov denne.

Liek Mexidol má nootropný, antihypoxický, antiischemický, antistresový, antiamnestický, vegetotropný, cerebroprotektívny, antiparkinsonik, trankvilizačný, antikonvulzívny, antialkoholický účinok. Okrem toho Mexidol zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu, znižuje hladinu cholesterolu, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a má antisklerotický účinok.

Mexidol zvyšuje odolnosť tela voči takým traumatickým faktorom, ako je stres, konflikty, poruchy spánku, poranenie mozgu, fyzická aktivita, intoxikácia, ischémia, hypoxia.

Mexidol odstraňuje úzkosť, strach, zlepšuje pamäť, procesy učenia, redukuje žalúdočné vredy atď.

Je tiež veľmi dôležité, že Mexidol nemá negatívny vplyv na pečeň, ale práve naopak, má hepatoprotektívne vlastnosti ; nemení zloženie krvi, rytmus dýchania, farbu pokožky a slizníc; nemení krvný tlak, EKG, defekáciu, močenie (močenie), slinenie (slinenie).

Je potrebné poznamenať, že neboli vykonané seriózne vedecké štúdie bezpečnosti aplikácia Mexidolu u tehotných žien, dojčiacich matiek a detí.

A teraz sa zastavíme pri niektorých klinických štúdiách užívania Mexidolu.

Ťahy - hlavná príčina dlhodobej invalidity obyvateľstva a Mexidol (2-etyl-6-metyl-3-hydroxypyridín sukcinát) je jedným z liečiv, ktoré sa úspešne používa v období rekonvalescencie po cievnej mozgovej príhode. V článku „Vplyv mexidolu na neurologický deficit, sociálnu adaptáciu a syndrómy zanedbania a „odpudzovania“ u pacientov po cievnej mozgovej príhode“ (JOURNAL OF NEUROLOGY AND PSYCHIATRY; N. 12; 2011) V.V. Kovaľčuk (mestská nemocnica č.38 pomenovaná po N.A. Semashkovi, Petrohrad) píše nasledovné:

„Výsledky prvej časti štúdie ukázali, že pacienti liečení mexidolom vykazovali významné (s<0,0001) по сравнению с контрольной группой улучшение результатов восстановительного лечения. Так, в группе пациентов, которым назначался мексидол, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 60,0% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 23,6%. Кроме того, у получавших мексидол больных выявлено достоверное (р<0,0001) повышение уровня бытовой адаптации после инсульта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев.Также применение мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков, оказывая достоверное (р<0,0001) положительное влияние на независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи… Согласно результатам второго этапа второй части исследования, применение мексидола достоверно (p<0,001) способствовало устранению синдрома неглекта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения у 29,3% больных, в то же время среди больных, не получавших мексидол, данный синдром наблюдался в 58,8% случаев. При этом наиболее эффективное (р<0,0001) влияние мексидола прослеживалось в отношении таких проявлений синдрома неглекта, как геминевнимание, зрительное угасание и анозогнозия. Так, в группе пациентов, получавших мексидол, данные симптомы на фоне лечения отмечались у 12,5, 19,1 и 23,8% больных соответственно, среди не получавших мексидол больных эти симптомы наблюдались у 53,5, 50,6 и 61,1% (рис. 1). Применение мексидола также вызывало достоверное (р<0,001) уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.”

Ako vidíte, výsledky tejto štúdie dokazujú uskutočniteľnosť použitia Mexidolu pri rehabilitačnej liečbe pacientov s mŕtvicou.

V tom istom časopise (N. 3, 2014) V.V. Kovalchuk sa zameriava na význam Mexidolu v sekundárnej prevencii ischemických cievnych mozgových príhod u pacientov so sprievodnou ťažkou patológiou a bez nej. Analýza bola vykonaná na základe výsledkov liečby takmer tri a pol tisíc pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Títo pacienti boli rozdelení do skupín : pacienti so sprievodnou hypertenziou (arteriálna hypertenzia), diabetes mellitus, metabolický syndróm atď.

Účinnosť tohto lieku sa posudzovala na základe absencie rekurentnej ischemickej cievnej mozgovej príhody v priebehu piatich rokov liečby. Bol urobený nasledujúci záver : frekvencia recidivujúcich mozgových príhod v dôsledku zahrnutia Mexidolu do komplexnej liečby je znížená. Mexidol navyše pomáha najlepšie zo všetkých pri prevencii rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Autor článku si všíma aj dobrú kompatibilitu Mexidolu s inými liekmi pri komplexnej liečbe IS.

Na samom začiatku 21. storočia uskutočnilo množstvo kliník v Rusku výskum nového domáceho lieku Mexidol. Zosnulý akademik N.V. Vereshchagin v jednej zo svojich vedeckých prác opísal klinický experiment, ktorý sa uskutočnil vo Výskumnom ústave neurológie Ruskej akadémie lekárskych vied. Skúmala sa účinnosť množstva liekov a medzi nimi bol aj domáci liek Mexidol.

Akademik vo svojej práci poukazuje na to, že účinnosť Mexidolu bola skúmaná u pacientov s cerebrovaskulárnymi patológiami (poruchy prekrvenia mozgu). Štúdia Mexidolu u pacientov v akútnom období mŕtvice ukázala nasledovné : pozitívny efekt z užívania Mexidolu bol u 77 percent sledovaných pacientov. Parenterálne sa pacientom podávalo tristo mg Mexidolu (vo fyziologickom roztoku) trikrát až šesťkrát denne intravenózne alebo intramuskulárne a potom sa dávka Mexidolu znížila na štyristo mg/deň. Minimálny priebeh terapie bol desať dní. Autor článku tvrdí, že pacienti s ťažkou artéri hypertenzia horšie reagovali na liečbu týmto liekom. Akademik upozorňuje odborníkov na skutočnosť, že výsledok liečby Mexidolom bol oveľa lepší u tých, ktorí dostávali tristo až štyristo mg Mexidolu denne, ako u tých, ktorí dostávali dvesto mg / deň. V posledných prípadoch bola účinnosť lieku Mexidol rovnaká ako účinnosť placeba.

A v procese liečby tejto choroby pomáha aj použitie unikátneho lieku Mexidol.

Zaznamenali sme, že u pacientov s trasľavou formou ochorenia, u ktorých bol pozorovaný najväčší klinický efekt, došlo k miernemu zníženiu rýchlosti vedenia motorickými vláknami stredného aj peroneálneho nervu. Je potrebné poznamenať, že Mexidol® má pozitívny vplyv na závažnosť emocionálnych a osobnostných porúch Parkinsonova choroba. najmä depresie a úzkosti. Ako je známe, úzkostno-depresívne stavy sú pri tomto ochorení komorbidné, často predchádzajú rozvoju motorických symptómov parkinsonizmu. Frekvencia úzkostných a depresívnych porúch u pacientov s Parkinsonovým syndrómom dosahuje 40-50%. Depresia výrazne ovplyvňuje stav pacientov a znižuje účinnosť liečby. Vymenovanie Mexidolu® viedlo k zníženiu depresívnych ťažkostí, zníženiu únavy, zvýšeniu fyzickej a sociálnej aktivity. Na tomto pozadí sa spánok vrátil do normálu, zvýšilo sa sebavedomie. Vo všeobecnosti pozitívny vplyv Mexidolu® na motorické a afektívne poruchy viedol k zlepšeniu kvality života pacientov. Liek bol dobre tolerovaný... Štúdia teda preukázala účinnosť infúznej liečby Mexidolom® pri Parkinsonovej chorobe. Existuje dôvod domnievať sa, že to môže byť spôsobené schopnosťou lieku zvyšovať účinnosť antiparkinsoník alebo jeho vlastným dopamín-pozitívnym účinkom. Široké spektrum účinku lieku, jeho gerontopozitívny účinok nám umožňuje odporučiť Mexidol® v komplexnej terapii Parkinsonovej choroby.“

Vo vedeckom článku „Využitie Mexidolu vo všeobecnej lekárskej praxi na korekciu hraničných psychoneurologických porúch“ (kandidát lekárskych vied L.A. Medvedev, doktori lekárskych vied O.I. Zagorulko a A.V. Gnezdilov a ďalší) v lekárskom bulletine č. 40 (425 ) nachádzame experimentálne potvrdenie účinnosti užívania lieku Mexidol s psychoorganickým syndrómom, s množstvom psychosomatických ochorení. U 14 pacientov (46 % štúdie) viedlo užívanie lieku Mexidol k úplnému ukončeniu záchvatov paniky, u 9 pacientov (29 %) výskyt záchvaty paniky znížil o 50 %. Použitie Mexidolu pri neurasténii sa ukázalo ako pozitívne (u 50 % pacientov došlo k výraznému zlepšeniu). Pri agorafóbii (bez záchvatov paniky) došlo k výraznému zlepšeniu u 33,3 % pacientov. Anxiolytický účinok Mexidolu sa zreteľne prejavil aj pri liečbe hypochondrických porúch. Účinnosť Mexidolu sa dosiahla aj pri jeho použití pri úzkostno-astenickom syndróme (v 75 % prípadov). Mexidol preukázal výrazný účinok proti úzkosti. Okrem toho malo použitie Mexidolu pozitívny vplyv na disomnické poruchy (nočný spánok sa zlepšil pri absencii dennej ospalosti). Je dôležité zdôrazniť, že všetci pacienti znášali liečbu Mexidolom veľmi dobre.

V chirurgii , ako je uvedené vyššie, Mexidol sa používa na také hrozné choroby, ako sú peritonitída a akútna pankreatitída .

Ale nemenej náročný problém operácie je problémom ochorenie žlčových kameňov a ochorenie žlčníka . Problém akútnej cholecystitídy je na druhom mieste medzi akútnymi chirurgickými ochoreniami. Navyše pri 400 - 500 cholecystektómii pripadá priemerne jedno poranenie žlčových ciest. Počet komplikácií v operácie na žlčníku bublina je pomerne veľká a mortalita pri akútnych chirurgických patológiách vrátane AC (akútna cholecystitída) neklesá.

Mexidol - Indikácie na použitie tabliet

Ruskí vedci neustále vykonávajú početné štúdie zamerané na prevenciu chorôb spojených so škodlivými účinkami voľných radikálov. – štúdie zamerané na zvýšenie odolnosti ľudských tkanív voči kyslíkovému hladovaniu pri všetkých typoch hypoxie, akútnych, chronických obehových porúch. Jedinečný liek Mexidol, ktorý vytvorili brilantní ruskí vedci, dostal povolenie na použitie na konci minulého storočia. Tento liek je zaradený do skupiny nootropných liekov. účinne zlepšuje metabolické procesy, najmä metabolizmus v mozgu.

farmakologický účinok

Tablety Mexidol majú zázračný účinok na mozgové bunky. Liečivo dodáva viac kyslíka do neurónov z krvi, pomáha zvyšovať prah pre tvorbu kŕčových impulzov v mozgu. Pacient oveľa rýchlejšie obnoví pamäť, zvyčajné zručnosti stratené po ťažkej chorobe. Dochádza k zvýšeniu kognitívnych schopností mozgu, odolnosti voči rôznym možným stresovým situáciám, objavujú sa intoxikácie.

Tento nový liek tiež spoľahlivo chráni bunkové membrány pred deštrukciou, ktorú môžu podstúpiť, keď sú vystavené toxínom. Mexidol tablety sa používajú pri liečbe aterosklerózy, vegetatívno-vaskulárnej dystónie, abstinenčných príznakov. Tento liek výrazne znižuje účinky alkoholu a drog na ľudský organizmus, je vysoko účinným antikonvulzívam.

Indikácie pre použitie lieku Mexidol

Hlavnými indikáciami pre účinnú liečbu Mexidolom sú najmä srdcový infarkt v akútnom a rekonvalescenčnom období, ako aj prevencia tohto závažného ochorenia. Tento liek sa široko používa na otravu neuroleptikami, ako je chlórpromazín, triftazín, atarax. Tablety Mexidol sa používajú na liečbu chronického alebo akútneho stresu, ale iba pod lekárskym dohľadom.

Tablety Mexidol majú veľmi mierny, ale účinný účinok na metabolické procesy v ľudskom tele, ako aj na prekrvenie mozgu a srdcového svalu. To je dôvod, prečo indikácie na použitie tabliet Mexidol sú rôzne ochorenia sprevádzané negatívnym účinkom voľných radikálov na tkanivá orgánov.

Kontraindikácie pri užívaní lieku

Tento liek má svoje vlastné špecifické kontraindikácie na použitie, ako je individuálna intolerancia na zložky obsiahnuté v Mexidole. Neodporúča sa užívať liek ženám počas tehotenstva, dojčenia. Pri predpisovaní lieku by mal odborný lekár brať do úvahy vek pacienta, Mexidol sa nemá podávať deťom. V prípade poruchy funkcie obličiek alebo pečene je potrebná opatrnosť pri predpisovaní tohto lieku pacientovi. Pri predpisovaní Mexidolu vo vyššie uvedených prípadoch je potrebné zvážiť použitie individuálne pre každého jednotlivého pacienta.

Vedľajšie účinky

Pri aplikácii je potrebné vziať do úvahy vedľajšie účinky tohto lieku, medzi ktoré patrí niekedy sa vyskytujúca alergia na zložky tabliet Mexidol. Pacient môže pociťovať nevoľnosť a vracanie. Vedľajším účinkom tohto lieku je aj sucho v ústach.

Pri používaní Mexidolu je dôležité vziať do úvahy indikácie krvného tlaku pacienta. So zvýšenými rýchlosťami dosahujúcimi 100/180 mm Hg. lekár potrebuje prehodnotiť prístup k liečbe takéhoto pacienta. Odporúča sa bezprostredne pred použitím Mexidolu na dosiahnutie normalizácie krvného tlaku. povinné vykonávať špeciálnu sedatívnu terapiu. Až po dôslednom vykonaní všetkých vyššie uvedených prípravkov sa odporúča začať liečbu týmto liekom. Mexidol má vynikajúci účinok pri komplexnej liečbe reaktívnej artritídy. pankreatitída, zatiaľ čo ju nemožno nazvať hlavným liekom na liečbu vyššie uvedených ochorení.

Tieto tablety sú dostupné na vnútorné použitie, 30 kusov v jednom balení. Sú pokryté špeciálnym plášťom. Jedna tableta tohto lieku obsahuje 125 gramov hydroxymetyletylpyridínsukcinátu. Priemerný priebeh užívania tohto lieku je približne 15 dní až jeden a pol mesiaca vrátane. Presný priebeh liečby takýmito tabletami určí ošetrujúci lekár v súlade s vaším zdravotným stavom. Byť zdravý!

Ak ste už užívali tablety Mexidol, podeľte sa o svoje skúsenosti a zanechajte svoj názor v komentároch.

Páčil sa vám článok? Zdieľajte so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach!

Liek mexidol: návod na použitie, cena, recenzie

Uvoľňovacia forma lieku

Roztok je určený na intramuskulárne a intravenózne použitie. Dostupné v ampulkách. Farba lieku môže byť priehľadná, bezfarebná a svetložltá.

Indikácie na použitie Mexidol

Liek Mexidol predpisuje ošetrujúci lekár v prípade chronického alebo akútneho narušenia funkčnosti mozgu, ako aj stagnácie krvného obehu. Pôsobí ako liek na liečbu následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Riešenie sa navrhuje aj ako liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie, kedy má pacient nedostatočný cievny tonus, ktorý vznikol následkami chorôb autonómneho nervového systému.

Na liečbu psychosomatických ochorení môže byť liek predpísaný ako hlavný alebo pomocný liek. Najmä jeho použitie je povinné, ak má pacient poruchy podobné neuróze, sprevádzané strachom, zvýšenou nervovou excitabilitou, úzkosťou a poruchou pamäti.

Pre starších pacientov je liek predpísaný ako liečba vaskulárnej aterosklerózy.

Počas závislosti od alkoholu alebo drog sa Mexidol používa na odstránenie abstinenčných príznakov.

Dávkovanie lieku

V závislosti od konkrétnej choroby sa pokyny na použitie Mexidolu a spôsob dávkovania navzájom veľmi líšia.

Pri primárnej liečbe sa liek podáva v dávke 100 mg 1 až 3 krát počas dňa. Na základe závažnosti stavu pacienta a stupňa jeho zotavenia sa dávky postupne zvyšujú. Denná dávka liečiva však nemôže prekročiť 800 mg.

Ak má pacient akútny stav obehových porúch alebo mŕtvicu, liečba sa začína dávkou 300 mg. S týmito indikáciami sa liek podáva intravenózne počas 4 dní. Potom sa liek podáva intramuskulárne v dávke 100 mg. Počet recepcií sa prideľuje individuálne.

V prípade vegetovaskulárnych porúch je liek predpísaný na intramuskulárnu injekciu rýchlosťou 50-100 mg naraz.

U starších pacientov počas liečby aterosklerózy sa mexidol podáva intramuskulárne v dávke 100 až 300 mg.

Na liečbu účinkov neuroleptickej otravy sa liek podáva intravenózne. Pri tejto chorobe môže byť optimálna dávka na liečbu od 50 do 400 mg.

Kontraindikácie lieku

Liek Mexidol, menovite návod na použitie, obsahuje kontraindikácie pre pacientov s akútnymi ochoreniami obličiek a pečene, prítomnosť alergických reakcií na pyridoxín. Roztok by nemali užívať tehotné ženy a ženy počas laktácie.

Farmakologický účinok lieku

Využíva nadbytok glukózy;

Stabilizuje stav membrán;

Zastavuje oxidáciu lipidov;

Aktivuje antioxidačný systém;

Podporuje hladinu makroergov;

Má antiischemické vlastnosti (stimulácia reparačných procesov, aktivácia krvného obehu);

Eliminuje účinky stresových extrémnych faktorov (šok, hypoxia, depresia, nedostatok spánku, poranenie mozgu atď.);

Vlastnosti lieku

Predávkovanie môže spôsobiť akútny záchvat ospalosti. Neodporúča sa brať ľudí, ktorých profesie sú spojené so silnou koncentráciou pozornosti.

NAŠE telo funguje vďaka bunkám, ktoré tvoria rôzne orgány a tkanivá. Surovinou a palivom pre bunku sú živiny a kyslík, ale v procese života je narušená zlá ekológia, metabolizmus, čo vedie k aterosklerotickým zmenám v krvných cievach. Ateroskleróza je zhrubnutie stien krvných ciev v dôsledku klíčenia spojivového tkaniva, usadzovania tukových látok (lipidov), takzvaných „plakov“ na vnútorných stenách ciev, v dôsledku čoho sa znižuje elasticita, lúmen. sa zužuje a zhoršuje sa prekrvenie orgánov, ktoré vyživujú najmä mozog. Rozvinie sa ischémia a kŕč povedie k mŕtvici - ochoreniu, ktoré spravidla nezostáva bez následkov a končí invaliditou.

Na boj proti tejto chorobe vyvinuli popredné vedecké inštitúcie Ruska (Ústav biochemickej fyziky Ruskej akadémie vied, Výskumný ústav farmakológie Ruskej akadémie lekárskych vied, VNTs BAV) vynikajúci liek Mexidol na liečbu širokého spektra pri ochoreniach nervového a cievneho systému.

Droga nemá analógy v Rusku av zahraničí.

Osem rokov trvalo lekárom hĺbkové štúdium terapeutického účinku Mexidolu na popredných klinikách Ruska a bývalého ZSSR na viac ako 3000 pacientoch a výsledok prekonal všetky očakávania.

Čo je to za liek? Je to vo vode rozpustný antioxidant - chránič membrán, inhibítor peroxidácie lipidov, zabraňuje a eliminuje škodlivé pôsobenie voľných radikálov na bunky a membrány a chráni životne dôležité orgány pred ich deštruktívnymi účinkami. Antihypoxant s priamym energizujúcim účinkom.

Vďaka unikátnemu mechanizmu účinku pôsobí Mexidol na dvoch úrovniach naraz – neuronálnej a cievnej.

Jednoducho povedané, Mexidol sa používa v komplexnej terapii pri takých ochoreniach, ako sú: akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica), dyscirkulačná encefalopatia, vegetovaskulárna dystónia, aterosklerotické poruchy mozgu, neurotické a neurózam podobné poruchy. Má antistresový, nootropný (zlepšuje pamäť), antikonvulzívny, antiparkinsonický, upokojujúci účinok.

Zvlášť je potrebné poznamenať, že pri skorých termínoch podávania a pri včasnom použití Mexidolu klesá úmrtnosť pacientov po mŕtvici na jednotkách intenzívnej starostlivosti a zotavenie je rýchlejšie as najmenšími následkami. A čo je najdôležitejšie, tento liek sa vyznačuje takmer úplnou absenciou vedľajších účinkov, nízkou toxicitou a kompatibilitou s inými liekmi používanými v komplexnej terapii.

Za účelom zavedenia do klinickej praxe bol Mexidol testovaný v zjednotenej nemocnici moskovskej radnice, v mestskej klinickej nemocnici č. 15 a ďalších lekárskych inštitúciách v krajine. A podľa hlavného neurológa Moskvy, profesora AI Fedina, Mexidol, ktorý má významné výhody oproti známym cerebroprotektívnym nootropným liekom, zaujme popredné miesto medzi liekmi používanými pri prevencii a liečbe akútnych mozgových príhod (hemoragických a ischemických).

Cena lieku je porovnateľná s nákladmi na tradičné lieky používané v neurologickej praxi.

Mexidol je dostupný ako 5% injekčný roztok, 2 ml N 10.

Pre bližšie informácie o patentovanom lieku Mexidol kontaktujte Farmasoft LLC: tel. 277-11-58, 275-39-40, e-mail: [e-mail chránený]