Liečba choroby z ožiarenia. choroba z ožiarenia u ľudí

Ionizujúce žiarenie, aj keď v miernych dávkach, ale so systematickým účinkom na ľudský organizmus, je škodlivé, zdraviu nebezpečné. Následky ožiarenia sú fatálne, nie vždy zlučiteľné so životom. Ak sa včas začne účinná liečba, pacienta je možné ešte zachrániť a vyliečiť.

Čo je choroba z ožiarenia

Ak prijaté dávky žiarenia prekročia prípustné limity, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia, ktoré v oficiálna medicína nazývaná „radiačná choroba“. Rádioaktívna expozícia vyvoláva systémové poškodenie nervového, hematopoetického, kardiovaskulárneho, tráviaceho, endokrinného systému, hematopoetických orgánov a dermis.

Na pozadí dlhodobého vystavenia pokožky ionizujúcemu žiareniu časť tkanív odumiera, pretože v ich štruktúre sa hromadí veľká koncentrácia škodlivých látok. Okrem toho žiarenie preniká do tela a má škodlivý vplyv na vnútorné orgány. Aby sa predišlo smrteľnému klinickému výsledku, je indikovaná včasná terapia pod vedením špecialistu.

Dôvody vzhľadu

Vo vzduchu, vode, pôde a potravinách dominujú rádioaktívne látky a rôzne druhy žiarenia. Takéto faktory vyvolávajúce ochorenie vstupujú do tela cez kožu, sliznice, s jedlom a pomocou liekovej terapie. Vývoj charakteristického ochorenia závisí od dávky žiarenia, ktorú dostane konkrétny pacient. Lekári identifikujú nasledujúce príčiny choroby z ožiarenia:

vplyv vĺn žiarenia na telo;
prenikanie reaktívnych zlúčenín do organického zdroja;
systematický vplyv na telo vystavenia röntgenovému žiareniu.

Stupne

Ochorenie prebieha pri akútnych a chronická forma, ktorý určuje znaky klinického obrazu. V prvom prípade sú príznaky ožiarenia u ľudí intenzívne, čo uľahčuje odlišná diagnóza. V druhom prípade je klinika mierna, a dať konečná diagnóza niekedy problematické. Nižšie sú uvedené hlavné štádiá choroby z ožiarenia, ktoré ďalej určujú priebeh účinnú liečbu:

Prvý (ľahký) stupeň. 100-200 rad. Pacient sa obáva nevoľnosti, jediného vracania.
Druhý (stredný) stupeň. 200-400 rad. Pacient sa vyznačuje dlhodobým vracaním.
Tretí (ťažký) stupeň. 400-600 rad. Zvracanie je charakterizované trvaním až 12 hodín.
Štvrtý (extrémne závažný) stupeň. Viac ako 600 rad. Predĺžené zvracanie, ku ktorému dochádza po 30 minútach.

Formuláre

Ak existujú charakteristické príznakyškodlivé účinky žiarenia, ošetrujúci lekár určí nielen štádium, ale aj formu choroby z ožiarenia. Patologický proces predstavujú také odrody špecifikovanej diagnózy:

Radiačné poškodenie. Súčasné vystavenie dávke žiarenia nižšej ako 1 gram môže spôsobiť miernu nevoľnosť.
Kostná forma. Považuje sa za typické, diagnostikované pri vystavení žiareniu 1-6 gr. zároveň.
Gastrointestinálna forma. Prebieha ožarovanie dávkou 10-20 g, ktoré je sprevádzané črevnými poruchami, pokračuje ťažkou enteritídou a krvácaním z gastrointestinálneho traktu.
cievna forma. Považuje sa za toxemický, zabezpečuje účinok ožiarenia na telo dávkou 20-80 gr. Prebieha horúčkou, infekčnými a septickými komplikáciami.
cerebrálna forma. Žiarenie s dávkou 80 gr. Smrť nastáva 1-3 dni od okamihu ožiarenia edémom mozgu. Existujú štyri fázy: fáza primárnej všeobecnej reaktivity, latentná fáza, fáza rozšírených symptómov a fáza zotavenia.

Choroba z ožiarenia – príznaky

Príznaky ochorenia závisia od dávky žiarenia, ktorej bolo ľudské telo vystavené. Všeobecné príznaky choroby z ožiarenia sú uvedené nižšie, negatívne ovplyvňujú celkovú pohodu, sú podobné prejavom intoxikácie jedlom. Pacient sa sťažuje na:

nevoľnosť;
časté záchvaty zvracania;
závraty;
záchvaty migrény;
suchosť, horkosť v ústach;
zvýšenie telesnej teploty;
cyanóza kože;
pokles krvného tlaku;
kŕče končatín;
príznaky dyspepsie (porucha stolice);
všeobecná slabosť.

Prvé známky

Choroba prebieha v akútnej fáze, ktorá sa vyznačuje prudkým zhoršením všeobecné blaho, pokles výkonu. Medzi prvé príznaky choroby z ožiarenia patrí masívne odumieranie buniek kostnej drene, ktoré sa pre normálnu funkčnosť organizmu musia deliť. V dôsledku toho sa vyskytujú hemodynamické poruchy, existuje tendencia k infekčným komplikáciám, kožným léziám a problémom z gastrointestinálneho traktu. Počiatočné príznaky expozície sa začínajú rozvíjať s nevoľnosťou, závratmi a bolesťami hlavy, doplnené horkosťou v ústach.

Liečba choroby z ožiarenia

Intenzívna starostlivosť začína pokojom na lôžku a aseptickými životnými podmienkami. Konzervatívna liečba choroby z ožiarenia zahŕňa výplach žalúdka na zmiernenie závažnosti patologického procesu, PHO bežal, forsírovaná diuréza, prevencia kolapsu, podávanie antiemetík, udržiavanie vodnej rovnováhy organizmu. Krátky kurz antibiotiká sú potrebné na prevenciu infekčných komplikácií. Predpokladá sa, že postihnutý dostane parenterálnu výživu, ošetrenie slizníc antiseptikami.

Prvá pomoc

Akcie lekára sú koordinované, rýchle. Choroba vedie k nezvratné následky pre zdravie, preto je dôležité príznaky akútnej fázy potlačiť včas. najprv pomoc pri chorobe z ožiarenia zabezpečuje resuscitácia ktoré zahŕňajú:

Evakuácia poškodeného, ukončenie účinku rádioaktívneho ožiarenia na organizmus.
Umývanie postihnutých slizníc 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, čistenie žalúdka cez hadičku.
Liečba otvorená rana destilovanej vody, pri dodržaní pravidiel asepsie.
Intramuskulárne podanie 6-10 ml 5% roztoku Unitiolu na rýchle odstránenie rádioaktívnych látok z tela.
Intravenózne podávanie antihistaminík, kyseliny askorbovej, chloridu vápenatého, hypertonického roztoku glukózy.

Dôsledky

Ak je choroba chronický, symptomatická liečba. Neprítomnosť intenzívna starostlivosť vedie k fatálnym následkom choroby z ožiarenia, ktorá pre pacienta môže skončiť aj smrťou. Vplyv žiarenia je v každom prípade škodlivý. Je dôležité vedieť, čoho sa báť, takže zoznam potenciálne komplikácie podrobne nižšie:

onkológia;
zmeny v reprodukčnom systéme;
genetické účinky (počas ožarovania tehotnej ženy);
imunitných ochorení;
radiačná katarakta;
rýchle sklerotické procesy;
zníženie priemernej dĺžky života;
Albrightov syndróm;
rádiokarcinogenéza;
teratogénne účinky;
závažnosť chronických ochorení tela;
somatické a stochastické účinky;
porušenie hematopoetického systému.

Mutácie

Dôsledky žiarenia sú nezvratné a môžu sa prejaviť v priebehu jednej generácie a viacerých. Mutácie z choroby z ožiarenia nie sú úplne pochopené lekármi, ale skutočnosť, že existujú, bola preukázaná. Relatívne nová veda, genetika, sa zaoberá touto oblasťou chorôb. Genetické zmeny majú nasledujúcu klasifikáciu, určujú povahu patologického procesu. to:

chromozomálne aberácie a zmeny v samotných génoch;
dominantné a recesívne.

Prevencia

Aby ste predišli ARS a CRS, je dôležité sa o ne postarať preventívne opatreniačinnosti, najmä pre rizikových pacientov. Lekárske prípravky predpísané lekárom, je dôležité neporušovať ich dávkovanie. Prevencia choroby z ožiarenia zahŕňa prijatie zástupcov nasledujúcich farmakologické skupiny:

vitamíny skupiny B;
hormonálne anaboliká;
imunostimulanty.

Video

Každá choroba je svojím spôsobom nebezpečná a zákerná. Nepríjemné príznaky spolu s podlomeným zdravím nás nútia myslieť si, že choroba už začala. Taký jav, ako je choroba z ožiarenia, je významným predstaviteľom takýchto ochorení. Mnohí počuli o existencii radiačných patológií a závažnosti takýchto následkov pre ľudí. Udalosť v Černobyle, ktorú pozná celý svet, na maximum krátky čas sprostredkovali ľuďom informácie o prítomnosti vážneho nebezpečenstva, ktoré pochádza z rádioaktívneho žiarenia. Čo presne sa skrýva v tomto druhu nebezpečenstva, zistíme v tomto článku. Ako rozpoznať príznaky choroby z ožiarenia?

Ako vzniká choroba?

Choroba z ožiarenia je teda reakciou ľudského tela na účinky život ohrozujúceho rádioaktívneho žiarenia. Pod vplyvom takých nepriaznivý faktor neprirodzené pre normálne fungovanie procesy, ktoré majú za následok určité zlyhania v mnohých štruktúrach života. Toto ochorenie je mimoriadne život ohrozujúce, keďže ide o nezvratný proces, zhubný vplyv ktorý sa dá len trochu prerušiť. Príznaky choroby z ožiarenia je dôležité identifikovať včas.

Vplyv rádioaktívneho žiarenia

Rádioaktívne žiarenie pôsobí na telo ako agresívny faktor, ktorý spôsobuje jeho nebezpečenstvo priamo závisí od času a celkovej plochy žiarenia. Okrem toho ovplyvňuje aj spôsob, akým žiarenie vstupuje do tela. Nemenej dôležitú úlohu zohráva imunitná odolnosť ľudského tela.

Vzhľadom na stupeň poškodenia sa rozlišujú základné zóny, ktoré najčastejšie podliehajú patologickým zmenám v dôsledku choroby z ožiarenia:

Zažívacie ústrojenstvo.
Nervový systém.
Miecha.
Obehový systém.

Dôsledky radiačnej patológie v týchto častiach tela vedú k vážnym dysfunkciám, ktoré sa vyskytujú ako jediná komplikácia alebo môžu byť kombinované s viacerými. Podobná kombinácia sa pozoruje pri léziách tretieho stupňa. Takéto následky môžu nadobudnúť veľmi vážne formy až po smrť.

Klasifikácia chorôb z ožiarenia

V závislosti od doby vystavenia tela žiareniu sa choroba z ožiarenia delí na tieto typy:

Ostrý tvar.
chronická forma.

Akútna choroba z ožiarenia sa považuje za dôsledok krátkeho vystavenia žiareniu, ktoré je viac ako 1 gram. Takáto dávka je kritickou formou, ktorá spôsobuje rýchle zmeny v ľudskom tele, ktoré vedú najmä k závažným komplikáciám a niekedy až k smrti pacienta.

Príznaky choroby z ožiarenia sa líšia v stupňoch.

Chronická forma

Chronická radiačná patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobého kontaktu so zdrojom žiarenia, ktorého žiarenie sa rovná limitu do 1 g. Pacienti s chronickou chorobou z ožiarenia sú často pracovníci jadrových elektrární, ktorí musia prísť do kontaktu so žiarením. V závislosti od stupňa prenikania žiarenia je táto choroba klasifikovaná do nasledujúcich typov:

Vnútorná forma, ktorá sa vyskytuje v dôsledku požitia rádioaktívnych prvkov. V tomto prípade žiarenie vstupuje cez dýchací alebo tráviaci systém. Tento faktor je pri liečbe rozhodujúci, pretože sú to predovšetkým tie orgány, ktorými ožiarenie prešlo.
Vonkajšia forma, v ktorej dochádza k rádioaktívnemu ožiareniu cez kožu človeka.

Choroba z ožiarenia, ktorej príznaky sa už prejavili, teda môže mať rôzne formy, klasifikuje sa v závislosti od závažnosti ochorenia.

Choroba z ožiarenia: stupeň poškodenia tela

Všetky možné spravidla vedú k vážnym dysfunkciám, ktoré sa môžu prejaviť vo forme jednotlivých komplikácií alebo môžu byť kombinované s niekoľkými naraz. Celkovo existujú tri stupne vystavenia žiareniu:

Prvý stupeň. Toto štádium lézie sa líši minimálne nebezpečný vplyvžiarenia na osobu. Symptómy ochorenia v tomto štádiu sa dokonca nemusia vždy prejaviť. Plná diagnostika zároveň ukazuje iba počiatočné patologické zmeny vo fungovaní životne dôležitých systémov. Táto fáza je úspešne korigovaná včasnou lekárskou liečbou. Aké sú príznaky choroby z ožiarenia po rádioterapii?
Druhý stupeň. Tento stupeň ochorenia má viac výrazné prejavy v porovnaní s predchádzajúcou formou. Následky takéhoto rádioaktívneho ožiarenia sa dajú aj celkom úspešne liečiť. Ale na jeho pozadí sa riziko vážnych zdravotných problémov v budúcnosti niekoľkokrát zvyšuje. Bohužiaľ, tieto problémy sa často stávajú rakovinovými ochoreniami.
Tretí stupeň. Táto forma predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život. Vyznačuje sa početnými zmenami v normálnom fungovaní životne dôležitých systémov tela, ktoré môžu často viesť k jeho smrti. Liečba takýchto stavov je zameraná najmä na elimináciu následkov rádioaktívneho ožiarenia. Treba si uvedomiť, že následky ožiarenia tretieho stupňa sú takmer nezvratné. Zdravotný stav si človek môže zlepšiť len čiastočne, no žiaľ, prípady úplnej invalidity nie sú ojedinelé.

Príznaky choroby z ožiarenia

Choroba z ožiarenia, ktorej liečba ešte nezačala, má svoje príznaky, ktoré sa prejavujú v závislosti od stupňa poškodenia organizmu žiarením. Aký je teda prvý príznak choroby z ožiarenia? Viac o tom neskôr.

Hlavné príznaky sú:

Na pozadí prvého stupňa ochorenia sa u človeka objaví pocit nevoľnosti, vracania, sucha alebo horkosti v ústach. Nie je vylúčený rozvoj tachykardie a tremoru. Všetky tieto príznaky sú dočasné a po rehabilitačnej terapii, ako aj odstránení zdroja žiarenia, spravidla čoskoro vymiznú. Môžeme povedať, že ide o prvý príznak choroby z ožiarenia.
V rámci radiačného poškodenia druhého stupňa sa často zaznamenáva porušenie koordinácie pohybov spolu s prítomnosťou kožných vyrážok po celej ploche tela. Človek môže tiež začať pociťovať periodické kŕče očí a okrem toho sa objavia všetky príznaky prvého stupňa. V prípade, že sa potrebná terapia neuskutoční včas, môže sa druhý stupeň rozvinúť do ďalšej závažnejšej formy. U pacientov sa môže vyvinúť aj plešatosť. Stav môže byť sprevádzaný znížením reflexných reakcií. V tomto štádiu klesá krvný tlak pacienta. Príznaky choroby z ožiarenia sa výrazne líšia v stupňoch.
Príznaky tretieho stupňa expozície závisia najmä od toho, ktoré orgány boli zasiahnuté rádioaktívnym rušením. AT podobné štáty pacient má všetky vyššie uvedené príznaky a navyše tie, ktoré sú charakteristické pre sprievodnú patológiu. V tejto fáze ochorenia sa u pacientov citeľne zhoršuje stav imunity a navyše vzniká hemoragický syndróm, ktorý je sprevádzaný tzv. silné krvácanie. V tomto štádiu dochádza k úplnej intoxikácii tela. Existuje exacerbácia rizika rôznych infekčných ochorení.

Štvrtý stupeň - na pozadí toho všetkého stúpa teplota pacienta a klesá krvný tlak. Existujú príznaky akútnej choroby z ožiarenia. Taktiež sa u pacientov zrýchľuje pulz a človek začína prekonávať slabosť. Nie je vylúčený výskyt edému v oblasti ďasien spolu s výskytom nekrotických vredov v tráviacom systéme.

Toto sú hlavné príznaky choroby z ožiarenia 1-4 stupňov.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Diagnóza radiačnej patológie sa vykonáva rôznymi spôsobmi lekárske stretnutia a metódy, čo priamo závisí od štádia, v ktorom sa toto nebezpečné ochorenie vyskytuje. V prvom rade je v takýchto prípadoch potrebné zozbierať podrobnú anamnézu. Lekár počúva všetky sťažnosti pacienta. Potom sú povinné nasledujúce krvné testy:

Všeobecná klinická analýza.
Krv pre biochémiu.
Koagulogram.

Okrem toho sa pri diagnostike uskutočňuje štúdia kostnej drene pacienta spolu s jeho vnútornými orgánmi. Takáto diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Okrem toho sa vykonáva endoskopia a rádiografia. Práve vďaka krvnému obrazu je možné určiť závažnosť ochorenia. Neskôr podľa krvného testu možno pozorovať aj dynamiku fázových zmien ochorenia.

Preventívne opatrenia

Dôležité je včas určiť príznaky choroby z ožiarenia 1. stupňa. Ale v ideálnom prípade je lepšie nepovoliť vývoj choroby vôbec.

Aby sa predišlo chorobe z ožiarenia, je potrebné neustále používanie. rôzne možnosti ochranu v prípade, že sa osoba nachádza priamo v zóne rádiového vyžarovania. V rámci preventívnych opatrení sa používajú aj lieky, ktoré sú rádioprotektory, ktoré môžu výrazne znížiť rádiosenzitivitu ľudského tela. Rádioprotektory navyše spomaľujú priebeh rôznych rádiochemických reakcií. Treba poznamenať, že použitie takýchto liekov sa vyskytuje pol hodiny pred kontaktom s žiarením. Okamžité ochranné vlastnosti takýchto liekov pôsobia päť hodín.

A je dôležité si uvedomiť, že príznakmi smrti na akútnu chorobu z ožiarenia sú neodbytné zvracanie, krvavé hnačky, bezvedomie, celkové kŕče, potom smrť.

Liečba choroby z ožiarenia

Žiaľ, nikto nie je imúnny voči chorobe z ožiarenia. Táto choroba je diagnostikovaná v lekárskej praxi nielen u dospelých, ale aj u malých detí. Dôvody jeho výskytu sú vždy veľmi odlišné, od bežných potravín odobratých z černobyľskej zóny, končiac radiačnou expozíciou v priemyselných podmienkach. Včasná diagnostika ochorenia mnohým ľuďom často zachráni život, a naopak, oddialením liečby sa často končí smrteľný výsledok. Hlavné metódy liečby radiačnej patológie sú spravidla zamerané na tieto metódy:

Odhodlaný úplný obrázok poraziť vnútorné orgány. Práve na základe takéhoto vyšetrenia je predpísaná komplexná terapia, ktorá je zameraná na obnovu napríklad orgánov tráviaceho, krvotvorného alebo nervového systému. Ako už bolo uvedené, veľa závisí od toho, kedy bola choroba z ožiarenia zaznamenaná, jej príznaky a obdobia.

Alternatívne metódy liečby radiačnej patológie

Ľudové lieky na liečbu radiačných patológií sa často používajú ako súčasť komplexnej liečby ochorenia spolu s hlavnou liekovou terapiou. V skutočnosti existuje veľa spôsobov liečby choroby z ožiarenia, ale uvádzame všetky moderné techniky a metódy, a navyše menovať konkrétne lieky je nevhodné vzhľadom na to, že predpis rehabilitačná liečba by mal iba ošetrujúci lekár.

Takže, ako už bolo uvedené, ľudové prostriedky na odstránenie príznakov akútnej choroby z ožiarenia sa často používajú ako súčasť komplexnej liečby spolu s hlavnou liekovou terapiou. Netradičná terapia je zameraná na odstránenie rádionuklidov z tela, navyše sa stimuluje imunitný systém. Na všetky tieto účely má tradičná oblasť medicíny celý arzenál vynikajúcich nástrojov, ktoré môžu mať mierny účinok na celé telo, čo vám umožňuje používať podobné metódy na dlhú dobu. Alternatívna liečba je pomerne účinná a považuje sa za vynikajúci spôsob prevencie.

Najosvedčenejšie prostriedky

V skutočnosti existuje veľa rôznych receptov, zvážte niektoré z najosvedčenejších a najúčinnejších:

Tinktúra pripravená na základe ihiel. Pomocou tejto tinktúry je možné neutralizovať rádioaktívny vplyv, to znamená odstrániť rádionuklidy z ľudského tela. Takáto infúzia sa pripravuje na základe pol litra prevarenej vody. Zoberie sa aj päť polievkových lyžíc rozstrapkaných borovicových ihiel. Nie je potrebné priviesť tinktúru do varu. Je potrebné trvať na tom do jedného dňa. Pripravený liek je potrebné piť počas dňa v plnom rozsahu. Postup sa opakuje o deň neskôr po dobu jedného mesiaca.
Rakytníkový olej. Liečivý olej z rakytníka je ideálny nielen na preventívne opatrenia, ale aj na liečbu. Tento produkt má výrazný antiradiačný účinok. Podstata aplikácie je nasledovná: vezmite jednu čajovú lyžičku rakytníkový olej trikrát denne presne jeden mesiac.

Článok sa zaoberá chorobou z ožiarenia, sú uvedené príznaky, symptómy, následky.

Choroba z ožiarenia je patologický stav človeka, ktorý je spôsobený systematickým účinkom rádioaktívneho ožiarenia na telo. Klinický obraz sa objaví, ak dávka žiarenia presiahne 100 rad (1 Gy). Ak je dávka nižšia, ako je uvedené, potom môžeme hovoriť o asymptomatickom priebehu choroby z ožiarenia.

Etiológia

Etiologické faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj choroby z ožiarenia, sú tieto:

krátky, ale intenzívny vplyv vĺn žiarenia na telo;
systematické vystavenie osoby röntgenovým vlnám;
požitie rádioaktívnych zlúčenín.

Ožarovanie je možné aj pri miernom kontakte s pokožkou rádioaktívnymi lúčmi. V tomto prípade sa na postihnutej oblasti kože objavia príznaky ochorenia. Ak sa v tomto štádiu neposkytne potrebná lekárska starostlivosť a nezačne sa liečba, ochorenie môže spôsobiť vážne komplikácie.

Patogenéza

Patogenéza choroby z ožiarenia je pomerne jednoduchá. Žiarenie, ktoré preniká do ľudského tkaniva, je príčinou vzniku oxidačnej reakcie. Na pozadí tohto procesu je antioxidačný obranný systém výrazne oslabený a nemôže plne vykonávať svoje funkcie. V dôsledku toho postihnuté bunky odumierajú. Takýto mechanizmus rozvoja choroby vedie k narušeniu normálneho fungovania takýchto systémov:

centrálny nervový systém;
kardiovaskulárne;
endokrinné;
krvotvorné.

Ako veľká dávkažiarenie, ktoré človek dostane, tým rýchlejšie sa vyvinie klinický obraz. Okrem toho stojí za zmienku, že ak je osoba v tomto čase blízko výbuchu alebo v jeho epicentre, telo bude navyše ovplyvnené:

vystavenie mechanickej a svetelnej energii;
teplo.

Preto sú okrem porušení vo fungovaní systémov možné aj chemické popáleniny.

Stupeň vývoja choroby a foriem

Existujú dve formy choroby z ožiarenia – chronická a akútna. Chronická choroba z ožiarenia nemusí vykazovať žiadne príznaky, kým určitý moment. Akútna choroba z ožiarenia má dobre definovaný klinický obraz.

V modernej medicíne existujú štyri stupne choroby z ožiarenia:

mierne (ožiarenie do 2 Gy);
stredná (od 2 do 4 Gy);
ťažké (od 4 do 6 Gy);
veľmi ťažké (viac ako 6 Gy).

Posledné dve štádiá ochorenia už majú nezvratné procesy. Nie je výnimkou - smrteľný výsledok.

Všeobecné príznaky

Chronická choroba z ožiarenia je v počiatočných štádiách asymptomatická. Klinický obraz sa objaví o niečo neskôr.

Akútna choroba z ožiarenia sa prejavuje vo forme týchto príznakov:

silná bolesť hlavy, niekedy sprevádzaná závratmi;
nevoľnosť a zvracanie;
krvácanie z nosa;
všeobecná nevoľnosť, slabosť;
vidieť na krvnom teste zvýšený obsah a ;
na niektorých miestach koža sčervenie a začne svrbieť.

Obdobie prejavu takýchto príznakov netrvá dlhšie ako jeden týždeň. Ako sa choroba vyvíja, klinický obraz je doplnený nasledujúcimi príznakmi:

nízka telesná teplota;
Silná bolesť hlavy;
kŕče v dolných končatinách;
strata chuti do jedla, nevoľnosť;
nestabilný krvný tlak.

S posledným stupňom vývoja akútnej choroby z ožiarenia sa celkový stav pacienta výrazne zhoršuje, klinický obraz je doplnený nasledujúcimi príznakmi:

vypadávanie vlasov, stenčenie kože a nechtových platničiek;
rušenie v práci genitourinárny systém(ženy majú nepravidelnú menštruáciu, muži problémy s potenciou);
tvorba vredov na slizniciach úst, čriev a žalúdka;
horúčka bez zjavného dôvodu;
výrazne oslabená imunita.

Posledné obdobie vývoja akútnej formy ochorenia začína približne 4 týždne po expozícii. Obnovenie funkčnosti systémov je možné, ak sa začne so správnou liečbou. Najťažšie je obnoviť fungovanie genitourinárneho systému.

Je pozoruhodné, že v druhom štádiu vývoja akútnej choroby z ožiarenia môžu symptómy čiastočne zmiznúť, stav pacienta sa môže výrazne zlepšiť. To však nehovorí nič o uzdravení človeka.

Po chorobe z ožiarenia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií vysoká. Najčastejšie je to spojené s prácou tráviaceho traktu, kardiovaskulárneho systému.

Klasifikácia choroby

V modernej medicíne sa typy chorôb z ožiarenia rozlišujú podľa času a charakteru lokalizácie.

Podľa času ožiarenia sa rozlišujú tieto formy:

slobodný;
predĺžený;
chronický.

Podľa povahy lokalizácie:

miestne resp všeobecná forma;
jednotné alebo nerovnomerné.

Ako ukazuje lekárska prax, akútne štádium vývoja ochorenia je sprevádzané léziami vo všetkých oblastiach kože a na všetkých úrovniach - tkanivových, molekulárnych, orgánových. Takmer vždy dochádza k opuchu mozgu. Ak sa pacientovi neposkytne správna liečba, potom nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Diagnostika

Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať onkológa alebo terapeuta. Po osobnom vyšetrení a objasnení symptómov sa uskutočňuje všeobecná anamnéza, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Laboratórny výskumný program zahŕňa:

testovanie zrážanlivosti krvi.

Čo sa týka inštrumentálne metódyštandardný program zahŕňa tieto analýzy:

punkčná biopsia kostnej drene;
elektroencefalografia.

Iba na základe všetkých vykonaných testov je možné presne diagnostikovať, identifikovať stupeň vývoja ochorenia a predpísať správny priebeh liečby.

Treba poznamenať, že diagnostický program môže byť doplnený o ďalšie metódy výskumu. Všetko závisí od stupňa vývoja choroby z ožiarenia a od toho, aké systémy ľudského tela sa podieľajú na patologickom procese.

Liečba

Choroba z ožiarenia človeka v počiatočnom štádiu sa lieči celkom dobre. Malo by sa však pochopiť, že takýto účinok žiarenia na ľudské telo neprechádza bez stopy. Po ukončení liečby potrebuje pacient dlhú rehabilitáciu.

Liečba drogami zahŕňa užívanie týchto liekov:

antihistaminiká;
antibiotiká;
na všeobecné posilnenie imunitného systému;
vitamínové komplexy.

Ak je pacientovi diagnostikovaná tretia fáza ochorenia, potom sú okrem vyššie uvedených liekov predpísané antihemoragické látky. Povinná je aj transfúzia krvi.

Okrem toho sa v ktorejkoľvek fáze vývoja ochorenia používajú fyzioterapeutické postupy - kyslíkové masky a cvičebná terapia. Stojí za zmienku, že počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby pacient správne jedol. Správna liečba choroby z ožiarenia dáva pozitívne výsledky a výrazne znižuje riziko závažných ochorení.

Výživa pri chorobe z ožiarenia

Počas obdobia liečby a liekov by mal pacient jesť správne:

konzumujte optimálne množstvo tekutiny - najmenej 2 litre denne (vrátane štiav a čaju);
nepite pri jedle;
uprednostňuje sa dusené jedlo;
minimalizuje sa konzumácia mastných, korenistých, slaných jedál.

Musíte jesť v malých porciách, ale pomerne často - najmenej 5 krát denne. Fajčenie a konzumácia alkoholu sú prirodzene vylúčené.

Možné komplikácie

V závislosti od charakteru vývoja ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta môže choroba z ožiarenia spôsobiť komplikácie. Najčastejšie vedľajšie účinky choroby z ožiarenia sú:

očné choroby;
zhubné nádory, ktoré môžu spôsobiť ťažkú rakovinu;
úplná plešatosť ľudskej kože;
poruchy hematopoézy.

Takýmto komplikáciám sa dá aspoň čiastočne vyhnúť, ak sa ochorenie diagnostikuje v počiatočnom štádiu a nasadí sa správna liečba. Preto by ste pri prvých príznakoch mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia

Prevencia chorôb z ožiarenia je dôležitá najmä pre ľudí, ktorí žijú v danej oblasti zvýšená radiácia. Ale takéto udalosti sú dôležité aj pre obyvateľov iných krajín.

Pre ľudí, ktorí sú ohrození, je prevencia nasledovná:

užívanie vitamínov skupiny B6, P, C;
hormonálne anabolické lieky;
lieky na posilnenie imunitného systému.

Takéto lieky však musíte konzumovať prísne podľa predpisu lekára.

Všeobecná prevencia zahŕňa užívanie rádioprotektorov, vitamínov a všeobecné posilnenie imunity. Takéto opatrenia minimalizujú riziko vzniku patologického procesu. Ak má osoba vyššie uvedené príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Prokrastinácia alebo samoliečba môžu nielen urýchliť vývoj ochorenia, ale aj spôsobiť rozvoj závažných komplikácií.

Je všetko správne v článku s lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

OCHORENIE Z ŽIARENIA- ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku pôsobenia ionizujúceho žiarenia v dávkach presahujúcich prípustné. Podľa charakteru vplyvu (jednorazové masívne alebo dlho opakované v pomerne malých dávkach) rozlišujeme ostré a hronovité formy L. rôzneho stupňa závažnosti s prevahou lokálnych alebo všeobecných zmien.

Zmeny vo funkcii nervového, endokrinného systému a dysregulácia činnosti iných systémov tela spolu s bunkovými a tkanivovými léziami tvoria klin, prejavy L. b.

Škodlivý účinok ionizujúceho žiarenia postihuje najmä kmeňové bunky krvotvorného tkaniva, epitel semenníkov, tenké črevo a koniec; závisí od úrovne a rozloženia dávky žiarenia v čase a objeme tela. V prvom rade sú ovplyvnené systémy, ktoré sú počas ožarovania v stave aktívnej organogenézy a diferenciácie (pozri Kritický orgán). Pri ožarovaní, najmä v malých dávkach, individuálnej reaktivite a funkciách záleží na stave nervového a endokrinného systému.

Akútna choroba z ožiarenia

patologická anatómia

Väčšinu publikácií tvoria opisy patoanatomického obrazu akútnej L. b. u rôznych pokusných zvierat a len málo z nich sa týka ľudí, ktorí zahynuli pri výbuchu atómovej bomby v Japonsku a pri nehodách. Najkompletnejšie preštudovaná patologická anatómia tzv. forma kostnej drene akútnej L. b. s primárnou léziou hematopoetického tkaniva (pozri Hematopoéza), ktorá vzniká pri vystavení ionizujúcemu žiareniu v dávkach do 1000 rad. Akútna L. charakteristická pre túto formu. morfol, zmeny sa prejavia v latentnom období a prejavia sa na vrchole choroby. Súčasne sa makroskopicky zisťujú príznaky hemoragickej diatézy: krvácanie v koži, seróznych a sliznicových membránach, v parenchýmových orgánoch. Závažnosť hemoragickej diatézy sa značne líši v závislosti od závažnosti lézie; ďalšie zranenia zvyšujú javy krvácania. Rozhodujúce pre výsledok ochorenia môžu byť hojné krvácania v žalúdku a črevách, v pľúcach, v nadobličkách s ich deštrukciou, rozsiahle krvácania v myokarde, zachytávajúce prevodový systém srdca (tsvetn. Obr. 2- 4). Aktívna kostná dreň stráca svoju obvyklú konzistenciu a stáva sa tekutou, jej farba je určená prímesou krvi; limf, uzly vyzerajú zväčšené v dôsledku hemoragickej impregnácie tkaniva. Hlboké poruchy v krvotvornom systéme podmieňujú sklon ku krvácaniu a frekvenciu rozvoja inf. komplikácie, ktoré sa spravidla zisťujú počas výšky ochorenia. Patria sem ulcerózna nekrotická gingivitída, nekrotická tonzilitída (tlač. Obr. 1), zápal pľúc, zápalové zmeny v tenkom a hrubom čreve. V iných orgánoch sa zisťujú známky porúch obehu a dystrofických zmien. Kožné lézie (strata vlasov, popáleniny spôsobené žiarením) sa môžu jasne prejaviť pri významnej expozícii; u obetí atómového výbuchu boli spravidla kombinované s tepelnými popáleninami.

O mikroskopické vyšetrenie Najcharakteristickejšie sú zmeny teliesok hemopoézy, ktorých počiatočné známky poškodenia sa nachádzajú v latentnom období dlho pred jasným klinom, prejavy akútnej L. b. V limf, uzlinách v prvých hodinách po ožiarení je možné vidieť rozpad lymfocytov, najmä v centrálnej časti folikulov, teda v oblasti, kde sa nachádzajú B-lymfocyty; o niečo neskôr sa zisťujú zmeny v parakortikálnej vrstve (zóna T-lymfocytov). Počas výšky ochorenia, na pozadí ťažkej hyperémie, sú rozlíšiteľné hlavne prvky strómy lymfatických uzlín, uzliny a plazmatických buniek. Podobné zmeny sú pozorované u mandlí, sleziny, skupinových folikulov (Peyerove škvrny) a osamelých folikulov. trakte. Aplázia sa rýchlo rozvíja v kostnej dreni: na tretí deň podľa niektorých autorov už len cca. desať percent bunkové zloženie, čo sa vysvetľuje zvýšeným uvoľňovaním zrelých foriem do periférneho kanála, zastavením delenia a rozpadu buniek (medzifázová smrť); následne sa mitotická aktivita na určitý čas obnoví, ale deliace sa bunky odumierajú v procese mitózy. Rýchla a významná bunková devastácia je sprevádzaná akoby zástupným množstvom ciev kostnej drene s prasklinami cievnych stien a tvorbou hemoragických polí. Vo vrcholnom období akútnej L. b. v kostnej dreni nie je takmer žiadne bežné krvotvorné tkanivo, viditeľné sú hlavne prvky strómy a plazmatické bunky (obr.). Porážka lymfoidného tkaniva a kostnej drene vedie k zníženiu imunobiolu, reaktivite organizmu a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj rôznych komplikácií, ch. arr. autoinfekčné.

Počas zotavovania sa vyskytujú fenomény regenerácie hematopoetických buniek, ale aj potom dlho na pozadí poklesu celkového počtu buniek kostnej drene sa spravidla zistí oneskorenie diferenciácie a dozrievania buniek; v gematole prevládajú prípravky mladšie bunkové elementy. K regenerácii lymfoidného tkaniva dochádza neskôr ako pri obnove kostnej drene: v lymfatických uzlinách sa vytvorí kortikálna vrstva s difúznym usporiadaním bunkových elementov, následne sa vytvoria folikuly a neskôr obnova parakortikálnej vrstvy (T-lymfocyt zóna) sa vyskytuje.

Na L. b. vyvíjajú sa typické zmeny v pohlavných žľazách, najmä mužských. V latentnom období sa zistí zastavenie mitotického delenia a rozpad epitelu semenníkov, výskyt jednotlivých škaredých veľkých a obrovských buniek; počas výšky ochorenia v tubuloch semenníkov nie je žiadny germinálny epitel, zostávajú iba jednotlivé spermatogónie a Sertoliho bunky. Vo vaječníkoch sa pozorujú dystrofické a nekrobiotické zmeny, ktoré sa spočiatku vyskytujú v zrelších folikuloch a spočívajú v smrti vajíčok a o niečo neskôr - v bunkách vnútornej vrstvy granulovanej membrány.

Sliznica tenkého čreva je vysoko citlivá na ionizujúce žiarenie, skoré zmeny rez sa prejavuje deštrukciou a potlačením mitotickej aktivity buniek epitelu krýpt s adventnou patol, formy mitózy. V čase vývoja vyjadreného klinu, príznakov ochorenia tieto zmeny spravidla zmiznú. Terminálne zmeny sú spojené s poruchou krvného a lymfatického obehu, autoinfekčnými procesmi: sliznica je edematózna, sú oblasti ulcerácie a nekrózy, na povrchu ktorých sú viditeľné roztavené hmoty fibrínu, hlienu a kolónií mikroorganizmov; takmer úplne chýba infiltrácia leukocytov, proliferácia miestneho spojivového tkaniva a epiteliálnych buniek. Veľké tráviace žľazy patria do kategórie orgánov necitlivých na ionizujúce žiarenie, avšak mikroskopické vyšetrenie, napríklad v pečeni, odhalí poruchy krvného obehu a príznaky dystrofie a v čase smrti výrazné deštruktívne zmeny so známkami mikrobiálnych a vírusových invázia (pozri Hepatitída, ožarovanie) .

V kardiovaskulárnom systéme pri akútnych L. b. hlboké zmeny sú lokalizované hl. arr. v malých cievach, čo je dôležité v patogenéze hemoragickej diatézy. Morfol, známky zvýšenia vaskulárnej permeability vo forme edému steny, určitého opuchu a odlúčenia endotelu, zväčšujúceho sa perivaskulárneho edému a prasknutia cievnych stien sa zisťujú ešte pred výskytom krvácaní. Počas výšky L. b. viditeľné diapedetické krvácania, difúzna impregnácia stien krvných ciev erytrocytmi a fenomén plazmoragie. V srdci sú dystrofické zmeny svalových vlákien, krvácania pod endokardom, do myokardu a najmä pod epikardom.

V pľúcach s akútnou L. b. zisťujú sa zmeny spojené s poruchou krvného obehu a inf. komplikácie, medzi ktorými si osobitnú pozornosť zaslúži tzv. agranulocytárna pneumónia, sprevádzaná stratou serózno-fibrinózno-hemoragického exsudátu, tvorbou ložísk nekrózy s kolóniami mikroorganizmov bez perifokálnej zápalovej reakcie.

V obličkách s akútnou L. b. sú pozorované ch. arr. poruchy krvného obehu a vysoká vaskulárna permeabilita: v ich tkanive sú viditeľné krvácania, v lúmenoch glomerulárnych puzdier sa hromadí proteínová tekutina s prímesou erytrocytov, sú zaznamenané dystrofické zmeny v epiteli stočených tubulov.

Pre akútnu L. charakteristická je hlboká porucha činnosti žliaz s vnútornou sekréciou, rez sa spočiatku odhaduje ako prejav posilnenej funkcie; v budúcnosti nastáva relatívna normalizácia a v období vrcholu choroby sa odhalia príznaky funkcií, vyčerpania žliaz. Po ožiarení v smrteľných dávkach dochádza v hypofýze k degranulácii chromofilných buniek; v štítna žľaza veľkosť folikulov sa zmenšuje, folikulárny epitel hypertrofuje, je zaznamenaná vakuolizácia a resorpcia koloidu. V kôre nadobličiek dochádza k redistribúcii tukových inklúzií, v dreni sa pozoruje pokles počtu a niekedy úplný výstup z buniek chromafínových inklúzií.

V uvoľnenom spojivovom tkanive - dystrofické zmeny, rozpad buniek, prudký pokles počtu a posun v pomere bunkových foriem v prospech zrelých, deštrukcia vlákien a intersticiálnej látky. AT kostného tkaniva- javy kostnej resorpcie.

Zmeny v nervovom systéme pri akútnej L. b. vo forme reaktívnych javov alebo deštrukcie sa vyvíjajú paralelne s vaskulárnymi poruchami, sú ohniskovej povahy a sú lokalizované v nervových bunkách, vláknach a zakončeniach.

Pri radiačných dávkach 1000-2000 rad dominuje radiačné poškodenie tenkého čreva (črevná forma akútnej L. b.): sliznica je stenčená, pokrytá niekoľkými výrazne zmenenými epitelovými bunkami a submukóza črevnej steny. je miestami odkrytá. Tieto zmeny sú spôsobené smrťou a vysadením fiziolu, obnovou črevného epitelu za podmienok pokračujúceho deskvamovania buniek z povrchu klkov sliznice v súlade so životným cyklom tkaniva. Podobné zmeny na črevnej stene sa môžu vyvinúť aj pri lokálnom ožiarení brucha alebo dokonca jednotlivých slučiek čreva.

Pri dávke ožiarenia od 2000 do 5000 rad, najmä pri nerovnomernej expozícii, prevládajú výrazné hemodynamické poruchy, Ch. arr. v črevách a pečeni, s prudkým pretečením krvných kapilár, žilových ciev a objavením sa krvácaní. Sliznica tenkého čreva vyzerá mierne opuchnutá, v pečeni je zaznamenaná mikronekróza a diskomplexácia parenchýmu.

Takzvané. nervová forma akútnej L. b. sa vyvíja pri ožiarení dávkami sv. 5000 rad. Súčasne v mozgu prevládajú poruchy krvného obehu a cirkulácie likérov s rozvojom mozgového edému.

Klinický obraz

V kline, akútny L. prúd. (ch. arr. forma kostnej drene) sú štyri periódy: počiatočná alebo perióda primárnej všeobecnej reakcie; skryté alebo latentné obdobie viditeľného klinu, pohody; vrcholné obdobie alebo vyjadrené klinové prejavy; obdobie zotavenia.

Obdobie primárnej celkovej reakcie trvá od niekoľkých hodín do 1-2 dní, je charakterizované prevahou neuroregulačných posunov, Ch. arr. reflex (dyspeptický syndróm); redistribučné posuny v zložení krvi (častejšie neutrofilná leukocytóza); porušenie činnosti analyzačných systémov. Zisťujú sa príznaky priameho škodlivého účinku ionizujúceho žiarenia na lymfoidné tkanivo a kostnú dreň: zníženie počtu lymfocytov, odumieranie mladých bunkových elementov, výskyt chromozomálnych aberácií v bunkách kostnej drene a lymfocytoch. Charakteristický klin, príznaky v počiatočnom období - nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, horúčka, celková slabosť, erytém. Počas obdobia primárnej všeobecnej reakcie na pozadí vývoja všeobecná slabosť a objavujú sa vazovegetatívne posuny zvýšená ospalosť, letargia, striedajúca sa so stavom euforického vzrušenia. Pri akútnom L. b. ťažké a extrémne závažné, Meningeálne a cerebrálne symptómy sa vyskytujú so zvyšujúcim sa zakalením vedomia (od hypersomnie po stupor a kómu), čo môže počas obdobia zotavenia ovplyvniť štruktúru vznikajúceho neuropsychiatrického syndrómu.

Latentné obdobie trvá v závislosti od dávky žiarenia od 10-15 dní do 4-5 týždňov. a je charakterizovaná postupným nárastom patol, zmenami v najviac postihnutých orgánoch (pokračujúca devastácia kostnej drene, potlačenie spermatogenézy, rozvoj zmien v tenké črevo a kože) pri poklese nek-rum všeobecných neuroregulačných porúch a spravidla uspokojivého zdravotného stavu pacientov.

Prechod do obdobia výrazných klinových prejavov nastáva pre jednotlivé tkanivové elementy v rôznych časoch, čo súvisí s trvaním bunkový cyklus, ako aj ich nerovnaké prispôsobenie pôsobeniu ionizujúceho žiarenia. Vedenie patogenetické mechanizmy sú: hlboké poškodenie krvného systému a črevného tkaniva, imunosupresia (pozri Radiačná imunológia), rozvoj infekčných komplikácií a hemoragických prejavov, intoxikácia. Trvanie obdobia vyjadrené klinom, prejavy nepresahujú 2-3 týždne. Na konci tohto obdobia sa na pozadí stále výraznej cytopénie objavujú prvé príznaky regenerácie kostnej drene. V tomto období akútnu L. spôsobilo ionizujúce žiarenie v dávke presahujúcej 250 rad, bez držania položiť. udalosti možné smrť, ktorých bezprostredné príčiny sú syndróm kostnej drene s inherentnými hemoragickými prejavmi a inf. komplikácie.

Počas obdobia zotavenia sa celkový stav pacientov výrazne zlepšuje, teplota klesá na normálne čísla, hemoragické prejavy zmiznú, nekrotické hmoty sú odmietnuté a plytké erózie na koži a slizniciach sa hoja; od 2-5 mesiacov normalizuje sa funkcia potných a mazových žliaz kože, obnovuje sa rast vlasov. Vo všeobecnosti obdobie na zotavenie trvá 3 mesiace. a vyznačuje sa najmä pri ťažkých formách L. b. tým, že popri dlhodobom regenerácii poškodených orgánov, zvýšenej vyčerpanosti a funkciách, nedostatočnosti regulačných procesov, najmä srdcovo-cievnych a nervových systémov. Úplné dokončenie procesov obnovy v závislosti od závažnosti L. b. môže trvať 1-3 roky.

Rozhodujúci vplyv na L. prúd. majú podmienky radiačnej záťaže a veľkosť absorbovanej dávky. Takže pri dlhšej expozícii od niekoľkých hodín do 3-4 dní. primárna reakcia v podobe nevoľnosti, vracania, slabosti nastáva neskôr ako pri krátkodobom (impulzívnom) pôsobení rovnakej dávky, aj keď iné rozdiely v priebehu a závažnosti ochorenia sa nezistia. Pri dlhotrvajúcom frakcionovanom ožarovaní trvajúcom viac ako 10 dní. zmizne jasná cyklickosť pri tvorbe ochorenia, primárna reakcia môže chýbať, vrcholové obdobie sa predlžuje; obdobie zotavenia je pomalé. U pacientov sa vyvinie forma kostnej drene L. b. s subakútny priebeh rôzne stupne závažnosti; celková závažnosť ochorenia je nižšia ako pri súčasnom vystavení rovnakej dávke. Pri nerovnomernom ožiarení klesá celková závažnosť lézií, sú menej zreteľne identifikované hlavné vzorce priebehu ochorenia (cyklickosť, útlm krvotvorby) a do popredia sa dostávajú príznaky poškodenia najviac ožiarených orgánov a tkanív. Pri L. b., vyplývajúcej z ožiarenia s prevahou neutrónovej zložky, je možná o niečo väčšia intenzita primárnej reakcie a skorý vzhľad lokálne radiačné poškodenie kože, podkožia, ústnej sliznice; charakterizované častejšími skorý výskyt išiel.-kiš. poruchy. Pri kombinovanom gama a beta ožiarení, klin, obraz lézie tvoria symptómy akútneho L., kombinované s beta léziami exponovanej kože a beta epitelitídy čreva. Všeobecná primárna reakcia je sprevádzaná javmi podráždenia spojovky a hornej časti dýchacieho traktu; výraznejšie dyspeptické poruchy. Kožné lézie sú menej hlboké ako pri gama žiarení a majú relatívne priaznivý priebeh. Typické dlhodobé účinky akútnej L. b. sú radiačné katarakty (pozri), pri ťažkých formách môže byť leukocytopénia, trombocytopénia, stredná celková asténia a autonómna dysfunkcia, fokálny nevrol, symptómy. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniam endokrinného systému - hypofunkcii pohlavných žliaz a štítna žľaza. Po 6 - 10 rokoch po jednorazovej expozícii, najmä pri dávkach presahujúcich 100 rad, niektorí autori zaznamenali zvýšenie počtu prípadov myeloidnej leukémie (pozri Leukémia).

V závislosti od veľkosti absorbovaných dávok žiarenia akútna L. by. podľa závažnosti sa delia na štyri stupne: I stupeň - mierne (dávka 100-200 rad); II stupeň - stredný (dávka 200-400 rad); III stupeň - ťažký (dávka 400-600 rad); IV stupeň - extrémne závažný (dávka nad 600 rad). Pri akútnom L. b. u niektorých pacientov mierna, nemusia sa prejaviť žiadne známky primárnej reakcie, ale väčšinou je niekoľko hodín po ožiarení zaznamenaná nevoľnosť a je možné jednorazové zvracanie. Pri akútnom L. b. stredný stupeň gravitácia vyjadrená primárna reakcia, ktorá je znázornená hl. arr. zvracanie, okraje prichadzaju za 1 - 3 hodiny a ustane za 5-6 hodin. po vystavení. Pri akútnom L. b. silné zvracanie nastáva 30 minút - 1 hodinu po ožiarení a ustane po 6 -12 hodinách; primárna reakcia končí po 6-12 hodinách. Pri mimoriadne ťažkom stupni L. b. primárna reakcia začína skoro: vracanie nastáva po 30 minútach. po ožiarení má bolestivý, nezdolný charakter. IV stupeň - mimoriadne ťažký stupeň akútnej L. - v závislosti od výšky dávok sa prejavuje niekoľkými klinmi, formami: prechodnou, črevnou, toxickou a nervovou.

Prechodná (medzi kostnou dreňou a črevom) forma (600 - 1000 rad): depresia krvotvorby je základom jej patogenézy, v klinovom obraze však dominujú známky poškodenia čreva; primárna reakcia trvá 3-4 dni (možný vznik erytému, riedka stolica), od 6.-8. dňa sa dá zistiť enterokolitída, enteritída, horúčka. Celkový priebeh ochorenia je závažný, zotavenie je možné len s včasnou liečbou.

Črevná forma (1000-2000 rad): primárna reakcia je závažná a dlhotrvajúca, dochádza k rozvoju erytému, riedkej stolice; v 1. týždni sú výrazné zmeny na sliznici ústnej dutiny a hltana, teplota je subfebrilná, stolica je normalizovaná; prudké zhoršenie stavu nastáva 6. - 8. deň choroby - horúčka (do t ° 40 °), ťažká enteritída, dehydratácia, krvácanie, inf. komplikácie.

Toxemická forma (2000-5000 rad): primárna reakcia, ako v črevná forma; bezprostredne po expozícii je možný krátkodobý kolaptoidný stav bez straty vedomia; na 3-4 deň. vyvíja sa ťažká intoxikácia, hemodynamické poruchy (slabosť, arteriálna hypotenzia, tachykardia, oligúria, azotémia), od 3 do 5 dní - cerebrálne a meningeálne príznaky(cerebrálny edém).

Nervová forma (s ožiarením dávkou St. 5000 rad): bezprostredne po ožiarení je možný kolaps so stratou vedomia, po obnovení vedomia (pri absencii kolapsu - v prvých minútach po expozícii) vyčerpávajúce zvracanie a hnačka s tenesmus nastať; v budúcnosti je vedomie narušené, existujú známky edému mozgu, arteriálna hypotenzia, anúria postupuje; smrť nastáva na 1-3 deň. s príznakmi mozgového edému.

Ťažké a mimoriadne ťažké formy L. b. komplikované lokálnym radiačným poškodením (pozri), ktoré sú možné pri akútnom L. b. menšia závažnosť so selektívnym preexponovaním jednotlivé sekcie telo. Lokálne poškodenia lúčov majú podobné ako všeobecné fázovanie prúdu, avšak ich latentná perióda je skôr kratšia a vyjadruje klin. prejavy sa pozorujú v prvých 7-14 dňoch, t.j. v čase, keď sa všeobecné príznaky L. b. sú slabo vyjadrené.

Liečba

Prvým úkonom po obdržaní informácie o ožiarení a jeho možnej dávke je vyvedenie postihnutej osoby zo zóny ožiarenia ionizujúcim žiarením; pri rádioaktívnej kontaminácii- san. ošetrenie, dekontaminácia kože a viditeľných slizníc, výdatný výplach žalúdka. Na zastavenie primárnej reakcie sa používajú antiemetiká (difenidol, etaperazín, atropín, chlórpromazín, aeron); pri dlhotrvajúcom neodbytnom vracaní a pridruženej hypochlorémii sa intravenózne podáva 10 %. roztok chloridu sodík as hrozbou kolapsu a zníženia krvného tlaku - reopoliglyukín alebo glukóza v kombinácii s mezatónom alebo norepinefrínom; s príznakmi vaskulárneho a srdcového zlyhania sú predpísané corglicon, strofantín, cordiamin.

V latentnom období L. b. režim pacienta je šetriaci. Použiť sedatíva, trankvilizéry. Pri akútnom L. b. je indikovaná transplantácia alogénnej alebo syngénnej kostnej drene kompatibilnej s AB0 systémom, Rh faktorom a typizovanej na HLA antigény pod kontrolou MLC testu (pozri Transplantácia kostnej drene)] počet buniek kostnej drene v transplantáte by mal byť min. 10-15 miliárd.Transplantácia kostnej drene môže byť účinná v rozsahu celkových dávok žiarenia 600-1000 rad.

Pri akútnom L. b. II - III stupňa už v latentnom období je potrebné usilovať sa o vytvorenie aseptického režimu - rozptýlenie pacientov, ich umiestnenie na izolované boxové oddelenia vybavené baktericídnymi lampami, prípadne sterilné boxy (pozri Sterilná komôrka). Pri vstupe na oddelenie si personál nasadí gázové respirátory, doplnkový plášť a obuv, ktoré sú na koberčeku navlhčenom 1 % roztokom chlóramínu. Vzduch a predmety na oddelení sú podrobené systematickej bakteriálnej kontrole.

Prevencia inf. komplikácie začínajú na 8. – 15. deň v závislosti od predpokladanej závažnosti akútnej L. b. a kedykoľvek s poklesom počtu krvných leukocytov na 1000 v 1 μl krvi. Na profylaktické účely sa používajú širokospektrálne baktericídne antibiotiká (oxacilín, ampicilín), 0,5 g perorálne štyrikrát denne; ampicilín môže byť nahradený kanamycínom, ktorý sa podáva intramuskulárne dvakrát denne, 0,5 g v 3-4 ml 0,25-0,5% roztoku novokaínu alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Je možné použiť aj iné antibakteriálne lieky, napríklad dlhodobo pôsobiace sulfónamidy, ktoré sú menej vhodné na profylaktické účely pri predpovedaní hlbokej cytopénie (menej ako 1000 leukocytov a menej ako 100-500 granulocytov na 1 μl krvi). Dôležité udalosti varovanie inf. komplikácie u pacientov s akútnym L. b., starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu a gigabajt sú. liečbe koža roztoky antiseptik. Na zavedenie akýchkoľvek liekov sa uprednostňuje intravenózna cesta pomocou zavedeného katétra inštalovaného v podkľúčovej žile. Zobrazujú sa prostriedky, ktoré znižujú patol, aferentácie) z postihnutých orgánov a tkanív, najmä počas vývoja lokálne poškodenie- intravenózne podanie roztoku novokaínu, ako aj jeho použitie vo forme regionálnych blokád. Na postihnuté oblasti pokožky sa aplikujú obväzy navlhčené roztokmi rivanolu, furacilínu. Postihnuté oblasti sa ochladzujú dostupné prostriedky; pľuzgiere na koži sú zachované, znižuje sa ich napätie prepichnutím.

Počas výšky akútnej L. b. je potrebné predchádzať pokoj na lôžku s maximálnou izoláciou pacienta exogénna infekcia. V prípadoch závažného radiačného poškodenia sliznice úst a hltana je vhodné ordinovať výživu cez nosovú sondu plnohodnotnou, špeciálne upravenou stravou. Výskyt príznakov infekčných komplikácií je indikáciou na použitie maxima terapeutické dávky baktericídne antibiotiká, ktoré sa predpisujú empiricky ešte pred určením typu patogénu. Účinok sa hodnotí znížením teploty, klinom, známkami regresie ohniska zápalu a zlepšením celkového stavu pacienta počas nasledujúcich 48 hodín; s pozitívnym efektom pokračovať v podávaní liekov v plnej dávke až do normalizácie krvného obrazu. Pri absencii zjavného zlepšenia sa tieto antibiotiká nahradia tseporínom (cefaloridín) v dávke 3-6 g denne a gentamicín sulfátom v dávke 120-180 mg denne. Autor: naliehavé indikácie náhrada sa vykonáva bez zohľadnenia údajov bakteriálnych, výskumov, súčasne možno pridať ešte jedno baktericídne antibiotikum. Antibiotiká na liečbu inf. komplikácie sa podávajú v intervaloch nepresahujúcich 6 hodín. Po 7-8 dňoch, ak príznaky agranulocytózy pretrvávajú alebo sa objaví nové ohnisko zápalu, sa lieky menia. Aby sa zabránilo hubovej infekcii, pacientom je predpísaný nystatín. Systematicky vykonávať bakteriol, výskumy s identifikáciou mikroflóry, stanovenie jej citlivosti na antibiotiká.

Čím vyššia je hladina leukocytov v krvi, tým je opodstatnenejšie použitie bakteriostatických antibiotík a sulfónamidov a ich parenterálne podanie možno nahradiť perorálnym podaním. Zrušenie antibiotík je možné klinom, známkami eliminácie ložísk infekcie a dosiahnutím hladiny granulocytov nad 2000 v 1 μl krvi. S ťažkým stafylokokové lézie sliznicu úst a hltana, pri pneumónii a septikémii je indikované použitie antistafylokokovej plazmy alebo antistafylokokového gamaglobulínu.

Na boj proti hemoragickému syndrómu sa používajú lieky, ktoré kompenzujú nedostatok krvných doštičiek: natívna alebo čerstvo pripravená krv, hmota krvných doštičiek (pozri), ako aj lieky, ktoré zvyšujú koagulačné vlastnosti krvi (kyselina aminokaprónová, amben, suchá plazma), ovplyvňujúce priepustnosť cievnej steny (askorutin). Pri krvácaní z nosa a povrchy rany predpisovať lieky miestna akcia: hemostatická špongia, fibrínový film (pozri. Fibrínová špongia, film), suchý trombín atď.

S rozvojom anémie sa vykonáva transfúzia vrátane priamej jednoskupinovej Rh-kompatibilnej krvi (pozri. Krvná transfúzia), erytrocytovej hmoty (pozri), suspenzie zmrazených a premytých erytrocytov. Na boj proti toxémii použite intravenózne kvapkací úvod izotonický roztok chloridu sodného, glukózy, hemodezu, reopolyglucínu a iných tekutín, niekedy v kombinácii s diuretikami - pri predikcii a rozvoji edému mozgu. Na vyjadrené išiel.- kish. syndróm je nevyhnutný špeciálne jedlo(utieraný žobrák, obaľujúce prostriedky), spazmolytiká; pri závažných léziách čreva ukazuje parenterálnu výživu (pozri) s použitím proteínových hydrolyzátov (pozri).

Opuch a rastúce bolesti v oblastiach, ktoré prešli výraznou nadmernou expozíciou, sú indikáciou na použitie antienzymatických liekov: contrical (trasylol), po ktorom nasleduje infúzia hemodezu, reopolyglucínu, neocompensanu a diuretík. V tomto prípade sa priaznivý analgetický účinok dostaví ihneď v čase podania, dekongestant - po určitom čase. Okrem toho sa používajú prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu) a metabolické procesy: anginín (parmidín), glivenol (tribunozid), solkoseryl. Pri nekróze tkaniva a najmä objavení sa známok ťažkej intoxikácie a sepsy, podporenej lokálnym infekčno-nekrotickým procesom, je indikovaná nekrektómia (pozri). Je žiaduce vykonať amputáciu v 5. – 6. týždni, teda so zlepšením krvného obrazu, a objem operácie by sa mal čo najviac zmenšiť. Následné rekonštrukčné a plastické operácie prebiehajú v závislosti od klinu, indikácií a prognózy v niekoľkých etapách po ukončení obdobia rekonvalescencie.

V období rekonvalescencie s L. b. za účelom stabilizácie hemopoézy a funkcie c. n. s. používajú sa malé dávky anabolických steroidov - metandrostenolon (nerobol), retabolil, vitamíny, ch. arr. skupina B; odporúča sa strava bohatá na bielkoviny a železo. Motorický režim pod kontrolou celkovej pohody a reakcie kardiovaskulárneho systému sa postupne rozširuje. Mimoriadne dôležitá je racionálna psychoterapia a správna orientácia pacienta v pôrodnej a životnej prognóze. Podmienky prepustenia z nemocnice pri absencii lokálnych lézií spravidla nepresahujú 2-3 mesiace. od okamihu ožiarenia sa vráťte do pracovná činnosť s akútnym L. b. II - III stupeň možný za 4-6 mesiacov. Po ústavná liečba ukazuje pobyt vo všeobecnom somatickom sanatóriu a následné dispenzárne pozorovanie.

Postupná liečba

S použitím jadrových zbraní je to možné veľké množstvo ovplyvnené gama a neutrónovým žiarením. Súčasne v závislosti od stupňa ochrany ľudí môže byť expozícia rovnomerná a nerovnomerná. Akútna L. b. môže nastať aj v dôsledku ožiarenia osôb nachádzajúcich sa v priestoroch kontaminovaných produktmi jadrového výbuchu (PYaV), kde závažnosť radiačného poškodenia určuje najmä vonkajšie gama žiarenie, ktoré sa v období rádioaktívneho spadu môže kombinovať s kontamináciou kože, sliznice a oblečenie PYaV av niektorých prípadoch s ich prenikaním do tela (pozri Inkorporácia rádioaktívnych látok).

Bibliografia: Afrikanova L. A. Akútna radiačné poškodenie skin, M., 1975, bibliogr.; Baysogolov G.D. K patogenéze zmien v krvnom systéme počas chronickej radiačnej expozície, Med. radiol., zväzok 8, číslo 12, s. 25, 1963, bibliogr.; Biologické účinky nerovnomernej radiačnej záťaže, vyd. N. G. Darenskoy, s. 11, M., 1974; Bond V., F l a d n e r T. a Arsh a m b o D. Radiačná smrť cicavcov, trans. z angličtiny, M., 19v 1; B o r a s o vo V. P. a d rieka. Núdzová starostlivosť pri akútnej radiačnej záťaži, M., 1976; Vishnevsky A. A. a Shraiber M. I. Vojenská poľná chirurgia, s. 60, M., 1975; Vojenská poľná terapia, vyd. N. S. Molchanov a E. V. Gembitsky, s. 84, L., 1973; Hemoragický syndróm akútnej choroby z ožiarenia, ed. T. K. Jarakyan, L., 1976, bibliogr.; Guskova A. K. a B a y s o g o l o v G. D. Radiačná choroba osoby, M., 1971, bibliogr.; The Action of the Atomic Bomb in Japan, ed. E. Otterson a S. Warren, prekl. z angličtiny, M., 1960; Vplyv ionizujúceho žiarenia na ľudský organizmus, vyd. E. P. Cronkite a ďalší, prekl. z angličtiny, M., 1960; Ivanov A. E. Patoanatomické zmeny v pľúcach s chorobou z ožiarenia, M., 1961, bibliogr.; Ilyin L. A. Základy ochrany tela pred vystavením rádioaktívnym látkam, s. 237, M., 1977; K r a e v s k a y N. A. Eseje patologická anatómia choroba z ožiarenia, M., 1957, bibliogr.; Litvínov H.N. Radiačné poškodenie kostný systém, M., 1964, bibliogr.; Viacdielny sprievodca patologickou anatómiou, vyd. A. I. Struková, zväzok 8, kniha. 2, str. 17, Moskva, 1962; najprv zdravotná starostlivosť pri radiačných haváriách, vyd. G. Merle, prekl. z nemčiny, M., 1975; Sprievodca zdravotné problémy radiačná ochrana, vyd. A. I. Burnazyan, s. 149, M., 1975; Smernice pre organizáciu lekárskej podpory pre masívne porážky obyvateľov, vyd. A. I. Burnazyan, zväzok 2, s. 55, M., 1971, Streltsov a V.N. a Moskalev Yu.I. Blastomogénne pôsobenie ionizujúceho žiarenia, M., 1964, bibliogr.; T o to a I. B N. Problematika radiačnej cytológie, M., 1974, bibliogr.; Flidner T. M. a kol., Sprievodca radiačnou hematológiou, trans. z angličtiny, s. 62, M., 1974, bibliografia; Diagnostika a liečba akútneho radiačného poškodenia, Zborník z vedeckého stretnutia spoločne sponzorovaného Medzinárodnou agentúrou pre atómovú energiu a Svetová zdravotnícka organizácia, Ženeva, WHO, 1961; Histopatológia ožiarenia z vonkajších a vnútorných zdrojov, vyd. od W. Blooma, N. Y. a. o., 1948.

A. K. Gušková; H. A. Kraevsky, B. I. Lebedev (patová situácia. An.), E. V. Gembitsky (voj.), R. G. Golodets (psychiat.).

VŠEOBECNÉ PRINCÍPY TERAPIE

Liečba akútnej choroby z ožiarenia sa vykonáva komplexným spôsobom, berúc do úvahy formu, obdobie ochorenia, závažnosť a je zameraná na zastavenie hlavných syndrómov ochorenia. Zároveň treba pripomenúť, že liečiť sa dá len kostná forma ARS, terapia najakútnejších foriem (črevná, vaskulárno-toxemická a cerebrálna) z hľadiska rekonvalescencie zatiaľ nie je celoplošne účinná. sveta.

Jednou z podmienok podmieňujúcich úspešnosť liečby je včasnosť hospitalizácie pacientov. Pacienti s kostnou dreňovou formou ARS IV. stupňa a najakútnejšími formami ochorení (črevné, cievne toxemické, cerebrálne) sú hospitalizovaní podľa závažnosti stavu bezprostredne po lézii. Väčšina pacientov s kostnou dreňou I-III stupeň po zastavení primárnej reakcie sú schopní vykonávať služobné povinnosti, kým sa neobjavia známky výšky ARS. V tejto súvislosti by pacienti s ARS 1. stupňa mali byť hospitalizovaní až vtedy, keď sa objavia klinické príznaky vrcholu alebo rozvoja leukopénie (4-5 týždňov), pri stredne ťažkých a ťažkých stupňoch je hospitalizácia žiaduca od prvého dňa v priaznivom prostredí. a je prísne vyžadovaná od 18 do 20 a 7 do 10 dní.

Opatrenia pre urgentné indikácie sa vykonávajú pri radiačných poraneniach v období primárnej reakcie na žiarenie, pri rozvoji črevných a mozgových syndrómov, podľa životne dôležitých indikácií pri kombinovaných radiačných poraneniach, ako aj pri požití rádioaktívnych látok. látok.

Pri ožarovaní v dávkach (10-80 Gy), vyvolávajúcich rozvoj črevnej alebo vaskulárno-toxemickej formy akútnej choroby z ožiarenia, sa príznaky črevného poškodenia, tzv. primárna reakcia. Komplex núdzovej starostlivosti by v týchto prípadoch mal pozostávať najmä z prostriedkov na boj proti zvracaniu a dehydratácii. Ak dôjde k zvracaniu, je indikované použitie dimetpramidu (2% roztok 1 ml) alebo aminazínu (0,5% roztok 1 ml). Malo by sa však pamätať na to, že zavedenie týchto liekov je kontraindikované pri kolapse. Dinetrol je účinný prostriedok na zastavenie zvracania a hnačky pri črevnej forme akútnej choroby z ožiarenia. Okrem antiemetického účinku má analgetické a upokojujúce účinky. V mimoriadne závažných prípadoch sprevádzaných hnačkou, príznakmi dehydratácie a hypochlorémie sa odporúča intravenózne podanie 10% roztoku chloridu sodného, fyziologického roztoku alebo 5% roztoku glukózy. Na účely detoxikácie je indikovaná transfúzia nízkomolekulárneho polyvinylpyrolidolu, polyglucínu a fyziologických roztokov. Pri prudkom poklese krvného tlaku sa má kofeín a mezatón podávať intramuskulárne. V závažných prípadoch sa tieto lieky podávajú intravenózne a pri nízkej účinnosti sa pridáva noradrenalín v kombinácii s polyglucínom. Môže sa použiť aj gáfor (subkutánne) a pri príznakoch srdcového zlyhania - corglicon alebo strofantín (intravenózne).

Ešte závažnejší stav pacientov vyžadujúcich urgentné zásahy zdravotníckeho personálu nastáva, keď cerebrálna forma akútna choroba z ožiarenia (vyskytujúca sa po expozícii dávkam nad 80 Gy). V patogenéze takýchto lézií má vedúcu úlohu radiačné poškodenie centrálneho nervového systému s včasným a hlbokým poškodením jeho funkcie. Pacientov s cerebrálnym syndrómom nie je možné zachrániť a mali by byť liečení symptomatickou terapiou zameranou na zmiernenie ich utrpenia (analgetiká, sedatíva, antiemetiká, antikonvulzíva).

Pri kombinovaných radiačných poškodeniach komplex opatrení poskytovaných ako neodkladná zdravotná starostlivosť spočíva v kombinovaní metód a prostriedkov liečby akútnej choroby z ožiarenia a neradiačných poranení. V závislosti od konkrétnych typov poranení, ako aj vedúcej zložky lézie v danom období sa môže obsah a postupnosť asistencie líšiť, ale vo všeobecnosti predstavujú jednotný systém komplexnej liečby. V akútnom období (t. j. bezprostredne a krátko po úraze) s radiačne-mechanickými poraneniami by sa hlavné úsilie malo zamerať na poskytovanie pohotovostnej a pohotovostnej starostlivosti pri mechanických a strelných poraneniach (zastavenie krvácania, udržanie funkcie srdca a dýchania, anestézia, imobilizácia atď.). .). Pri ťažkých poraneniach komplikovaných šokom je potrebné vykonať protišokovú terapiu. Chirurgické zákroky sa vykonávajú iba zo zdravotných dôvodov. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že chirurgická trauma môže zvýšiť závažnosť syndrómu vzájomného zaťažovania. Chirurgická intervencia by preto mala mať minimálny objem a mala by sa vykonávať v spoľahlivej anestézii. V tomto období sa vykonáva len neodkladná resuscitácia a protišokové operácie.

Pri radiačne-popáleninových poraneniach zdravotná starostlivosť v akútnom období pozostáva z anestézie, uloženia primárnych obväzov a imobilizácie a pri popáleninovom šoku navyše v protišokovej terapii. V prípadoch, keď sa vyskytnú prejavy primárnej reakcie na žiarenie, je indikovaná ich úľava. Použitie antibiotík v akútnom období je primárne zamerané na prevenciu rozvoja infekcie rany.

Keď rádioaktívne látky vstupujú do gastrointestinálneho traktu, núdzová starostlivosť pozostáva z opatrení zameraných na zabránenie ich absorpcie do krvi a akumulácii vo vnútorných orgánoch. Na tento účel sú obetiam predpísané adsorbenty. Zároveň je potrebné pripomenúť, že adsorbenty nemajú polyvalentné vlastnosti a v každom jednotlivom prípade je potrebné použiť vhodné adsorbenty, ktoré sú účinné na viazanie určitého typu rádioizotopu. Napríklad, keď izotopy stroncia a bária vstúpia do gastrointestinálneho traktu, je účinný adsorbér, polysurmín, vysoko oxidovaná celulóza a alginát vápenatý; keď rádioaktívny jód vstupuje do tela - stabilné jódové prípravky. Aby sa zabránilo absorpcii izotopov cézia, je znázornené použitie ferocínu, bentonitového ílu, vermikulitu (hydromica), pruskej modrej. Také známe sorbenty ako aktívne uhlie (karbolén) a biely íl sú v týchto prípadoch prakticky neúčinné, pretože nie sú schopné zachytiť malé množstvá látok. Na tieto účely sa s veľkým úspechom používajú iónomeničové živice. Rádioaktívne látky v katiónovej (napríklad stroncium-90, bárium-140, polónium-210) alebo aniónovej (molybdén-99, telúr-127, urán-238) nahrádzajú zodpovedajúcu skupinu v živici a viažu sa na ňu, ktorá znižuje 1,5-2 krát ich resorpciu v čreve.

Adsorbenty by sa mali aplikovať ihneď po zistení skutočnosti vnútornej kontaminácie, pretože rádioaktívne látky sa absorbujú veľmi rýchlo. Takže, keď sa produkty štiepenia uránu dostanú dovnútra, po 3 hodinách sa až 35-50% rádioaktívneho stroncia stihne vstrebať z čreva a uložiť do kostí. Rádioaktívne látky sa veľmi rýchlo a vo veľkom množstve vstrebávajú z rán, ako aj z dýchacích ciest. Izotopy uložené v tkanivách a orgánoch sa z tela odstraňujú veľmi ťažko.

Po použití adsorbentov je potrebné prijať opatrenia na uvoľnenie gastrointestinálneho traktu z obsahu. Optimálny čas toto je prvých 1-1,5 hodiny po inkorporácii rádionuklidov, ale určite by sa to malo uskutočniť neskôr. Apomorfín a niektoré ďalšie lieky spôsobujúce zvracanie sú účinnými prostriedkami na uvoľnenie obsahu žalúdka. Pri kontraindikáciách používania apomorfínu je potrebné umyť žalúdok vodou.

Keďže izotopy môžu pretrvávať v črevách po dlhú dobu, najmä v hrubom čreve (napríklad zle absorbovaný transurán a prvky vzácnych zemín), na čistenie týchto častí črevného traktu je potrebné podávať sifón a konvenčné klystíry, ako aj fyziologický roztok treba predpísať laxatíva.

V prípade inhalačnej kontaminácie rádioaktívnymi látkami sa obetiam podajú expektoranciá a vymyje sa žalúdok. Pri predpisovaní týchto postupov je potrebné mať na pamäti, že 50-80% rádionuklidov, ktoré sa zdržiavajú v horných dýchacích cestách, sa čoskoro dostane do žalúdka v dôsledku prehĺtania spúta. V niektorých prípadoch je vhodné použiť inhaláciu vo forme aerosólov látok, ktoré sú schopné viazať rádioizotopy a vytvárať komplexné zlúčeniny. Následne sa tieto zlúčeniny absorbujú do krvi a potom sa vylučujú močom. Podobná pomoc by mala byť poskytnutá, keď sa rádioaktívne látky dostanú do krvi a lymfy, t.j. v neskoršom štádiu po infekcii. Na tieto účely sa odporúča predpisovať pentacin (trisodnovápenatá soľ kyseliny dietyléntriamínpentaoctovej), ktorý má schopnosť viazať také rádionuklidy ako plutónium, transplutóniové prvky, rádioaktívne izotopy prvkov vzácnych zemín, zinok a niektoré ďalšie do stabilných nedisociujúcich komplexov .

Aby sa zabránilo absorpcii rádioaktívnych látok z povrchu rany, rany sa musia umyť adsorbentom alebo fyziologickým roztokom.

V OBDOBÍ PRIMÁRNEJ REAKCIE kostnej drene formy ARS sa liečba uskutočňuje s cieľom zachovať bojovú a pracovnú schopnosť obete a včasnú patogenetickú terapiu. Prvý zahŕňa použitie antiemetík, psychostimulancií (dimetpramid, dimetkarb, dixafen, metaklopramid, difenidol, atropín, chlórpromazín, aeron atď.). Na prevenciu nevoľnosti a vracania sa perorálne užíva tableta dimetkarbu alebo dimedpramidu 20 mg 3-krát denne, ako aj chlórpromazín (najmä na pozadí psychomotorickej agitácie) 25 mg 2-krát denne. Pri rozvinutom vracaní sa dimetpramid podáva intramuskulárne v 1 ml 2% roztoku alebo dixafen v 1 ml, alebo aminazín v 1 ml 0,5% roztoku alebo subkutánne atropín v 1 ml 0,1% roztoku. Cordiamin, kofeín, gáfor sa môžu použiť na boj proti hemodynamickým poruchám, s kolapsom - prednizolón, mezatón, norepinefrín, polyglucín, so srdcovým zlyhaním - corglicon, strofantín). Pri neodbytnom vracaní, hnačke a príznakoch dehydratácie - 10% roztok chloridu sodného, fyziologický roztok.

Základ raného patogenetickej terapie sú rozvoj postradiačnej toxikózy a inhibícia procesov bunkovej proliferácie, sprevádzaná znížením syntézy ochranných proteínov, potlačením fagocytózy, funkciou imunokompetentných buniek atď. Táto terapia pozostáva z detoxikačnej, antiproteolytickej terapie, použitia prostriedkov, ktoré obnovujú mikrocirkuláciu, stimulujú krvotvorbu a nešpecifickú imunologickú rezistenciu organizmu.

Postradiačná toxikóza vzniká bezprostredne po ožiarení v dôsledku akumulácie takzvaných rádiotoxínov v bunkách a tkanivách, ktoré sa v závislosti od načasovania výskytu a chemickej povahy delia na primárne a sekundárne. Medzi primárne rádiotoxíny patria produkty rádiolýzy vody, látky chinoidnej povahy a zlúčeniny, ktoré vznikajú pri oxidácii lipidov (aldehydy, ketóny atď.). Sekundárne rádiotoxíny sú výsledkom rozpadu rádiosenzitívnych tkanív; prevažne ide o produkty oxidácie fenolických a hydroaromatických zlúčenín vznikajúcich v nadbytku. Objavujú sa v neskorších štádiách vzniku radiačného poškodenia v dôsledku hlbokých biochemických zmien v metabolizme a fyziologické poruchy. Rádiotoxíny s vysokou biologickou aktivitou môžu spôsobiť prerušenie chemických väzieb v molekulách DNA a zabrániť ich oprave, prispieť k výskytu chromozomálnych aberácií, poškodiť štruktúru bunkových membrán a potlačiť procesy bunkového delenia.

Prostriedky a metódy patogenetickej terapie sú zamerané na zabránenie vzniku alebo zníženie tvorby toxických produktov, inaktiváciu alebo zníženie ich aktivity a zvýšenie rýchlosti odstraňovania toxínov z tela. Posledne menované sa dá dosiahnuť nútenou diurézou pomocou osmotických diuretík. Keďže však tieto opatrenia môžu spôsobiť nežiaduce posuny vo vodno-elektrolytovej rovnováhe, v súčasnosti sa v systéme boja proti včasnej postradiačnej toxémii uprednostňujú detoxifikátory - plazmové náhrady hemodynamického, detoxikačného a polyfunkčného účinku. Medzi prvé, v mechanizme účinku, ktorého hlavnú úlohu zohráva efekt „zriedenia“ koncentrácie toxínov a urýchlenia ich eliminácie, patrí polyglucín, reopoliglyukín a niektoré ďalšie lieky na báze dextránu. Zavedenie týchto liekov nielenže poskytuje zriedenie koncentrácie rádiotoxínov, ale ich aj viaže. Deriváty polyvinylpyrolidónu gemodez (6% roztok PVP), aminodéza (zmes PVP, aminokyselín a sorbitolu), glukonodéza (zmes PVP a glukózy), prípravky na báze polyvinylalkoholu s nízkou molekulovou hmotnosťou - polyvisolín (zmes NSAID, glukózy , draselné, sodné a horečnaté soli), reogluman (10% roztok dextránu s prídavkom 5% manitolu) má okrem komplexotvorného účinku aj výrazný hemodynamický účinok, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a zlepšuje lymfatickú drenáž, znižuje viskozitu krvi a inhibuje procesy agregácie vytvorených prvkov.

Mnohé detoxikačné látky-náhrady plazmy majú imunokorekčný účinok (stimulujú systém mononukleárnych fagocytov, syntézu interferónov, migráciu a spoluprácu T- a B-lymfocytov), čo zabezpečuje priaznivejší priebeh postradiačných reparačných procesov.

Veľmi účinné sú metódy mimotelovej sorpčnej detoxikácie – hemosorpcia a plazmaferéza. V súčasnosti je pozitívny efekt hemosorpcie už potvrdený veľkou praxou v liečbe pacientov s akútnym radiačným poškodením, avšak tento postup spôsobuje množstvo nežiaducich následkov (zvyšuje tvorbu trombov, hypovolémiu, zvyšuje viskozitu krvi, hypotenziu, spôsobuje nevoľnosť, zimnica). Sľubnejšia je v tomto smere plazmaferéza, ide o transfuziologický výkon, ktorý spočíva v odstránení určitého objemu plazmy z krvného obehu za doplnenia adekvátnym množstvom tekutín nahrádzajúcich plazmu. Plazmaferéza v prvých 3 dňoch po ožiarení, v mechanizmoch terapeutického pôsobenia, u ktorých sa predpokladá nielen eliminácia antigénov a autoimunitných komplexov, produktov rozpadu rádiosenzitívnych tkanív, zápalových mediátorov a iných „rádiotoxínov“, ale aj zlepšenie reologických vlastností krvi. Metódy mimotelovej detoxikácie sú, žiaľ, veľmi prácne, a preto sa dajú aplikovať najmä v štádiu špecializovanej lekárskej starostlivosti, ak sú k dispozícii vhodné sily a prostriedky.

Rozvoj toxémie a porúch mikrocirkulácie v prvých dňoch po ožiarení je čiastočne spojený s aktiváciou proteolytických enzýmov a diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou. Na zmiernenie týchto porúch je indikované použitie inhibítorov proteáz (kontrykal, trasilol, gordox atď.) a priamych antikoagulancií (heparín) počas prvých 2-3 dní ožarovacieho poľa pri chorobe z ožiarenia III-IY stupňoch.

Veľkú skupinu liečiv používaných v skorých štádiách po ožiarení tvoria okrem detoxikačných látok biologicky aktívne látky prírodných a syntetického pôvodu: cytokíny, induktory interferónu, polyribonukleotidy, nukleozidy, koenzýmy, niektoré hormonálne lieky.

Mechanizmy ich antiradiačného pôsobenia sú spojené so zvýšením rádiorezistencie tkanív aktiváciou procesov migrácie lymfoidných buniek do kostnej drene, zvýšením počtu receptorov na imunokompetentných bunkách, zvýšením interakcie makrofágov s T- a B-lymfocyty, zvýšenie proliferácie hematopoetických kmeňových buniek a aktivácia granulocytopoézy. Zároveň sa stimuluje syntéza gamaglobulínu, nukleových kyselín a lyzozomálnych enzýmov, zosilňuje sa fagocytárna aktivita makrofágov, zvyšuje sa produkcia lyzozýmu, beta-lyzínov atď. Niektoré makromolekulárne zlúčeniny (polysacharidy, exogénna RNA a DNA) sú tiež schopné absorbovať a inaktivovať rádiotoxíny.

Vykonávanie včasnej patogenetickej terapie sa spravidla bude vykonávať iba v nemocniciach.

V SKRYTOM OBDOBÍ

V latentnom období sa vykonáva sanitácia možných ložísk infekcie. Je možné predpísať sedatíva, antihistaminiká (fenazepam, difenhydramín, pipolfén atď.), Vitamínové prípravky (skupina B, C, P). V niektorých prípadoch pri mimoriadne ťažkom stupni akútnej choroby z ožiarenia z relatívne rovnomerného ožiarenia (dávka rovnajúca sa alebo viac ako 6 Gy), ak je to možné, na 5.-6. deň, je možná skôr, po ožiarení, transplantácia tzv. možno vykonať alogénny alebo syngénny (vopred pripravený) z poranenej a zachovanej) kostnej drene. Alogénna kostná dreň by mala byť vybraná podľa ABO skupiny, Rh faktora a typizovaná podľa HLA antigénneho systému leukocytov a lymfocytového MS testu. Počet buniek v transplantáte by mal byť aspoň 15-20 miliárd. Transplantácia sa zvyčajne vykonáva intravenóznou injekciou kostnej drene. Pri transplantácii kostnej drene ožiarenému človeku môžeme počítať s tromi efektmi: prihojenie transplantovanej kostnej drene darcu s následnou reprodukciou kmeňových buniek, stimulácia zvyškov kostnej drene obete a náhrada postihnutej kostnej drene darca bez prihojenia.

Prihojenie darcovskej kostnej drene je možné takmer na pozadí úplného potlačenia imunitnej aktivity ožiarenej osoby. Preto sa transplantácia kostnej drene vykonáva aktívnou imunosupresívnou liečbou antilymfocytárnym sérom alebo 6% roztokom antilymfocytového globulínu s použitím kortikosteroidných hormónov. K prihojeniu s produkciou plnohodnotných buniek dochádza najskôr 7-14 dní po transplantácii. Na pozadí zvyknutej transplantácie môže dôjsť k oživeniu zvyškov ožiarenej krvotvorby, čo nevyhnutne vedie k imunitnému konfliktu medzi vlastnou kostnou dreňou a prištepeným darcom. V medzinárodnej literatúre sa tomu hovorí sekundárne ochorenie (choroba z odmietnutia cudzieho transplantátu) a efekt dočasného prihojenia kostnej drene darcu v tele ožiarenej osoby sa nazýva „radiačné chiméry“. Na zlepšenie reparačných procesov v kostnej dreni u pacientov, ktorí dostávali subletálne dávky žiarenia (menej ako 6 Gy), možno ako stimulačnú krvotvorbu a náhradu použiť netypizovanú alogénnu kostnú dreň kompatibilnú s ABO a Rh faktorom v dávke 10-15x109 buniek. agent. Na konci latentného obdobia sa pacient prenesie do špeciálneho režimu. V očakávaní agranulocytózy a počas nej na boj proti exogénnej infekcii je potrebné vytvoriť aseptický režim: podstielka s maximálnou izoláciou (rozptyľovanie pacientov, boxové oddelenia s baktericídnymi lampami, aseptické boxy, sterilné oddelenia).

POČAS VYSOKÉHO OBDOBIA sa vykonávajú terapeutické a preventívne opatrenia predovšetkým zamerané na:

Substitučná terapia a obnovenie hematopoézy;

Prevencia a liečba hemoragického syndrómu;

Prevencia a liečba infekčných komplikácií.

Liečba akútnej choroby z ožiarenia by mala prebiehať intenzívne a komplexne s využitím nielen patogeneticky podložených prostriedkov, ale aj symptomatickej medikamentóznej terapie.

Personál si pred vstupom na oddelenie k pacientovi nasadí gázové respirátory, doplnkový plášť a obuv, ktoré sú na koberci navlhčenom 1 % roztokom chlóramínu. Vykonáva sa systematická bakteriálna kontrola vzduchu a predmetov na oddelení. Vyžaduje sa starostlivá ústna starostlivosť, hygienické ošetrenie pokožky antiseptickým roztokom.Pri výbere antibakteriálnych látok sa treba riadiť výsledkami stanovenia citlivosti mikroorganizmu na antibiotiká. V prípadoch, keď nie je možná individuálna bakteriologická kontrola (napríklad pri masívnom príleve postihnutých), sa odporúča selektívne stanoviť citlivosť na antibiotiká na mikroorganizmy izolované z jednotlivých obetí.

Na liečbu tohto kontingentu pacientov by sa mali používať antibiotiká, na ktoré je citlivý najbežnejší patogénny kmeň mikróbov. Ak bakteriologická kontrola nie je možná, antibiotiká sa predpisujú empiricky a terapeutický účinok sa hodnotí podľa telesnej teploty a klinických príznakov charakterizujúcich závažnosť infekčného procesu.

Prevencia agranulocytárnych infekčných komplikácií začína do 8-15 dní v závislosti od závažnosti ARS (II.-III. štádium) alebo poklesu počtu leukocytov pod 1x109/l maximálnymi dávkami baktericídnych antibiotík, ktoré sa predpisujú empiricky aj. pred určením typu patogénu

Treba sa vyhnúť používaniu sulfónamidov, vzhľadom na to, že zvyšujú granulocytopéniu, používajú sa len pri absencii antibiotík. Antibiotikami voľby sú polosyntetické penicilíny (okacilín, meticilín, ampicilín 0,5 perorálne 4x denne, karbenicilín). Účinok sa hodnotí podľa klinických prejavov prvých 48 hodín (pokles horúčky, vymiznutie alebo vyhladenie fokálnych príznakov infekcie). Ak nie je účinok, je potrebné nahradiť tieto antibiotiká tseporínom (3-6 g denne) a gentamicínom (120-180 mg denne), ampioxom, kanamycínom (0,5 2-krát denne), doxycyklínom, karbenicilínom, linkomycínom rimfampicín. Výmena sa uskutočňuje empiricky, bez zohľadnenia údajov bakteriologických štúdií. Ak je to úspešné, pokračujte v podávaní lieku až do odchodu z agranulocytózy - zvýšenie obsahu leukocytov v periférnej krvi na 2,0-3,0x109 /l (7-10 dní). Vznik nového zamerania zápalu na tento antibiotický režim si vyžaduje zmenu liekov. Ak je to možné, pravidelne sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie, pričom antibiotická liečba sa stáva cielenou. Antibiotiká sa podávajú (vrátane penicilínu až do 20 miliónov jednotiek denne) v intervaloch nepresahujúcich 6 hodín. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, môžete pridať ďalšie antibiotikum, napríklad karbencilín (20 gramov na kurz), reverín, gentomycín. Aby sa zabránilo superinfekcii hubami, nystatín sa predpisuje 1 milión jednotiek denne 4-6 krát alebo levorín alebo amfitericín. Pri ťažkých stafylokokových léziách sliznice úst a hltana, pneumónii, septikémii, antistafylokokovej plazme alebo antistafylokokovom gamaglobulíne sú indikované aj iné smerové globulíny. Pri akútnej chorobe z ožiarenia 2 a 3 stupňov je žiaduce zaviesť prostriedky, ktoré zvyšujú nešpecifickú odolnosť tela.

Na boj proti hemoragickému syndrómu sa lieky používajú vo vhodných dávkach, ktoré kompenzujú nedostatok krvných doštičiek. V prvom rade je to hmota krvných doštičiek. Predtým sa ho (300x109 buniek v 200-250 ml plazmy na transfúziu) ožaruje dávkou 15 Gy na inaktiváciu buniek imunokomponentov. Transfúzie začínajú poklesom počtu krvných doštičiek v krvi pod 20x109 buniek/l. Celkovo každý pacient vyprodukuje 3 až 8 transfúzií. Okrem toho pri absencii hmoty krvných doštičiek sú možné priame transfúzie krvi, natívna alebo čerstvo pripravená krv na skladovanie maximálne 1 deň (prítomnosť stabilizátora a dlhšie skladovanie krvi zvyšuje hemoragický syndróm pri ARS a transfúzia takejto krvi nie je žiadúca, s výnimkou prípadov anemického krvácania). Používajú sa aj látky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (kyselina aminokaprónová, amben), ovplyvňujúce cievnu stenu (serotonín, dicynon, askorutín). V prípade krvácania zo slizníc treba použiť lokálne hemostatické látky: trombín, hemostatickú špongiu, tampóny navlhčené roztokom kyseliny epsilon-aminokaprónovej, ako aj suchú plazmu (pri krvácaní z nosa možno aplikovať lokálne). rany)

Pri anémii sú potrebné krvné transfúzie jednoskupinovej Rh-kompatibilnej krvi, najlepšie - erytrocytová hmota, erytropoéza, priame transfúzie čerstvo pripravenej krvi maximálne na 1 deň skladovania. Vo vrcholnom období nie sú predpísané hematopoetické stimulanty. Okrem toho stimulanty leukopoézy pentoxyl, nukleinát sodný, tezan-25 spôsobujú depléciu kostnej drene a zhoršujú priebeh ochorenia. Na odstránenie toxémie sa do žily kvapká izotonický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy, gemodez, polyglucín a iné tekutiny, niekedy v kombinácii s diuretikami (lasix, manitol a pod.), najmä pri edémoch mozgu. Dávky riadia objem diurézy a indikátory zloženia elektrolytu.

Pri výraznom orofaryngeálnom a gastrointestinálnom syndróme - výživa permanentnou (anorexia) nosovou sondou (špeciálna výživa, pyré) predpisujte pepsín, spazmolytiká, pankreatín, dermatol, uhličitan vápenatý vo všeobecne akceptovaných dávkach. Pri orofaryngeálnom syndróme je navyše nevyhnutná liečba ústnej dutiny. antiseptické roztoky a praparaty urýchľujúce reparačné procesy (broskyňový a rakytníkový olej).

Pri ťažkých črevných léziách - parenterálna výživa (proteínové hydrolyzáty, tukové emulzie, polyamínové zmesi), hladovka. V prípade potreby symptomatická liečba: vaskulárna nedostatočnosť- mezatón, norepinefrín, prednizolón; so srdcovým zlyhaním - corglicon alebo strofantín.

V OBDOBÍ REALIZÁCIE sa za účelom stabilizácie a obnovy krvotvorby a funkcie CNS predpisujú malé dávky anabolických steroidov (nerobol, retabolil), tezan, pentoxyl, uhličitan lítny, nukleová kyselina sodná, sekurinín, bemitil; vitamíny skupiny B, A, C, R. Pacient dostáva stravu bohatú na bielkoviny, vitamíny a železo (diéta 15, 11b); postupne sa pacient prevedie na všeobecný režim, zruší sa antibakteriálne (keď počet leukocytov dosiahne 3x109 / l a viac hemostatických (keď sa počet krvných doštičiek zvýši na 60 - 80 tisíc v 1 μl), vykoná sa racionálna psychoterapia, a je správne orientovaný v pracovnom a životnom režime Termíny prepustenia z nemocnice nepresahujú 2,5 – 3 mesiace pre ARS III. stupňa, 2 – 2,5 mesiaca pre II. ARS a 1 – 1,5 mesiaca pre I. stupeň ARS.

Liečba postihnutých ionizujúcim žiarením v štádiách lekárskej evakuácie sa vykonáva v súlade s hlavnými smermi terapie ARS, berúc do úvahy intenzitu toku zranených, prognózu života, pravidelné a personálne schopnosti pacienta. etapa.

PRVÁ LEKÁRSKA POMOC sa poskytuje ihneď po radiačnom poškodení v poradí svojpomocne a vzájomnej pomoci. Užívajú sa perorálne prostriedky na prevenciu primárnej reakcie - dimetkarb, s rozvinutým vracaním a hypodynamiou - dixafen v / m; pri kontaminácii pokožky a odevov RV - čiastočná sanitácia; v prípade nebezpečenstva ďalšieho ožiarenia (byť na zemi) kontaminovaného RS sa perorálne užíva rádioprotektor - cystamín alebo B-130.

PREDLEKÁRSKU POMOC poskytuje záchranár alebo zdravotnícky inštruktor. S rozvinutým vracaním a hypodynamiou - dimetpramid alebo dixafen v / m; s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou - cordiamin s / c; kofeín i/m; s psychomotorickou agitáciou vo vnútri - fenazepam; ak je to potrebné, ďalší pobyt v zóne zvýšeného žiarenia vo vnútri - cystamín alebo B-130; pri kontaminácii pokožky alebo odevu RV - čiastočná sanitácia.

PRVÁ LEKÁRSKA POMOC sa poskytuje vo WFP. Správne, rýchle a presné triedenie je veľmi dôležité. Na triediarni sú postihnutí, kontaminovaní RS, izolovaní a odoslaní na miesto na čiastočnú sanitáciu (PSO). Všetkých ostatných, ako aj postihnutých po PSO, vyšetruje lekár na triediacom dvore ako súčasť lekárskeho tímu (lekár, sestra, matrikárka). Identifikujú sa tí, ktorí sú zranení a potrebujú núdzovú starostlivosť.

Naliehavé opatrenia prvej pomoci zahŕňajú: zavedenie silného zvracania - dimetpramid / m, s neodbytným zvracaním - dixafén / m alebo atropín s / c, s ťažkou dehydratáciou - pitie veľkého množstva osolenej vody, fyziologického roztoku s / c a / v ; pri akútnej vaskulárnej insuficiencii - cordiamin s / c, kofeín / m alebo mezaton / m; pri srdcovom zlyhaní - corglicon alebo strofantín IV; s kŕčmi - fenazepam alebo barbamil i / m.

Oneskorené terapeutické opatrenia zahŕňajú vymenovanie febrilných pacientov vo vnútri ampicilínu alebo oxacilínu, penicilínu v / m; so závažnosťou krvácania, EACC alebo amben i / m.

Pacienti s ARS štádia I (dávka - 1-2 Gy) po zastavení primárnej reakcie sa vrátia na jednotku; v prítomnosti prejavov výšky ochorenia, ako aj všetkých pacientov s ARS ťažšieho stupňa (dávka viac ako 2 Gy), sú odoslaní na OMEDB (OMO) na poskytnutie kvalifikovanej pomoci.

KVALIFIKOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ. Pri prijatí do OMEB osôb zasiahnutých ionizujúcim žiarením, v procese ich triedenia, sú obete identifikované s kontamináciou kože a uniforiem s RV nad prípustnú mieru. Posielajú sa na OSO, kde sa vykoná kompletná sanitácia a v prípade potreby núdzová pomoc. Na oddelení triedenia a evakuácie sa zisťuje forma a závažnosť ARS, stav prepravy. Neprenosné postihnuté (akútne srdcovocievne zlyhanie, neutíchajúce zvracanie s príznakmi dehydratácie) sú odosielané na protišokové oddelenie, pacienti s príznakmi ťažkej toxémie, psychomotorickej agitácie, kŕčovitého hyperkinetického syndrómu - na oddelenie nemocnice. Pacienti s ARS štádia I (dávka 1-2 Gy) po zastavení primárnej reakcie sa vrátia na svoju jednotku. Všetci pacienti s ťažším stupňom ARS (dávka nad 2 Gy), s výnimkou pacientov s cerebrálnou formou choroby z ožiarenia, sú evakuovaní do terapeutických nemocníc; pacienti s ARS štádia I počas výšky ochorenia sú evakuovaní do VPGLR, s II-IY st. - v terapeutických nemocniciach.

Opatrenia kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti:

s výraznou primárnou reakciou (pretrvávajúce vracanie) - dimetpramid alebo dixafen intramuskulárne alebo atropín s / c, v prípade ťažkej dehydratácie roztoky chloridu sodného, hemodez, reopoliglyukín - všetko intravenózne.

s kardiovaskulárnou insuficienciou - mezatón v / m alebo norepinefrín v / v s roztok glukózy, v prípade zlyhania srdca - corglicon a strofantín intravenózne v roztoku glukózy;

s anemickým krvácaním - EACC alebo amben IV, lokálne - trombín, hemostatická špongia, ako aj transfúzia erytrocytovej hmoty alebo čerstvo pripravenej krvi (priame krvné transfúzie);

pri ťažkých infekčných komplikáciách - ampicilín s oxacilínom alebo rifampicínom alebo penicilínom, prípadne erytromycínom vo vnútri.

Medzi oneskorené opatrenia kvalifikovanej pomoci patrí vymenovanie:

pri vzrušení - fenazepam, oxylidín vo vnútri;

s poklesom počtu leukocytov na 1x10 9 / l a horúčkou - tetracyklín, sulfónamidy vo vnútri;

v latentnom období - multivitamíny, difenhydramín, transfúzia plazmy, polyvinylpyrolidón a polyglucín každý druhý deň;

pri cerebrálnej forme ARS na zmiernenie utrpenia - fenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

Po poskytnutí kvalifikovanej pomoci a príprave na evakuáciu sú pacienti ARS evakuovaní na základňu nemocnice.

ŠPECIALIZOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ sa poskytuje v terapeutických nemocniciach. Okrem činností kvalifikovanej pomoci v počiatočnom období pre ARS II-III čl. hemosorpciu možno vykonať v latentnom období u pacientov v štádiu IY. ARS (dávka 6-10 Gy) - alogénna transplantácia kostnej drene a vo vrcholnom období s rozvojom agranulocytózy a hlbokej trombocytopénie a ťažkej enteritídy - umiestnenie pacientov na aseptických oddeleniach, sondová alebo parenterálna výživa, transfúzia leukokoncentrátov a získaná masa trombocytov separáciou buniek.

Postupná liečba kombinovaných a kombinovaných radiačných poranení má množstvo znakov.

Pri začlenení PSA sa okrem liečby ARS prijímajú opatrenia lekárskej starostlivosti na odstránenie RV, ktoré vstúpili do tela: výplach žalúdka, vymenovanie laxatív, adsorbentov, čistiace klystíry, expektoranciá, diuretiká, zavedenie komplexónov (EDTA, pentacín atď.). S betadermatitídou - anestézia (blokáda novokaínu, lokálna anestézia), obväzy s antibakteriálnymi látkami atď.

Pri CRP je potrebné kombinovať komplexnú terapiu choroby z ožiarenia s liečbou neradiačných poranení. Chirurgickú liečbu je potrebné absolvovať v latentnom období choroby z ožiarenia, vo výške sa operácia vykonáva len zo zdravotných dôvodov. Znakom liečby CRP v počiatočnom a latentnom období choroby z ožiarenia je profylaktické podávanie antibiotík (pred vznikom infekčných procesov a agranulocytózy).

Vo vrchole ochorenia sa osobitná pozornosť venuje prevencii a liečbe infekcie rany a prevencii krvácania z rán (použitie fibrínu a hemostatická špongia suchý trombín).

Po ukončení liečby pacientov s ARS sa vykonáva vojenská lekárska prehliadka na určenie vhodnosti pre ďalšiu službu v ozbrojených silách.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov