Farmakologická skupina pituitrínu. Farmakologická skupina - Cholagógy a žlčové prípravky

Odporúčame preštudovať si popis lieku Pituitrin-1, dozviete sa potrebné informácie o užívaní Pituitrinu-1, kontraindikáciách, spôsoboch aplikácie a dávkovania a mnoho ďalšieho. Nezabudnite napísať o účinnosti lieku, ak ste ho niekedy použili na liečbu, pomôže to ostatným používateľom.

Indikácie na použitie lieku:

Používa sa na vzrušenie a zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice počas jej primárnej a sekundárnej slabosti a skreslenia tehotenstva; hypotonické krvácanie (krvácanie spôsobené znížením tonusu svalov maternice) v skorom popôrodnom období; normalizovať involúciu maternice (zmenšenie objemu tela maternice) v postnatálnom a poabortívnom období. Diabetes insipidus (ochorenie spôsobené neprítomnosťou alebo znížením sekrécie antidiuretika / hormónu znižujúceho močenie). Nočné pomočovanie.

Účinok lieku na ľudské telo:

Hlavnými aktívnymi zložkami pituitrínu sú oxytocín a vazopresín (pitresín). Prvý spôsobuje kontrakciu svalov maternice, druhý - zúženie kapilár (najmenšie cievy) a zvýšenie krvného tlaku, podieľa sa na regulácii stálosti osmotického tlaku krvi (hydrostatický tlak), čo spôsobuje zvýšenie reabsorpcie vody (reabsorpcie) v obličkách stočeného kanála a zníženie reabsorpcie chloridov.
Aktivita pituitrínu je štandardizovaná biologickými metódami; 1 ml prípravku musí obsahovať 5 jednotiek.

Dávkovanie pituitrínu a spôsoby aplikácie:

Liečivo sa podáva pod kožu alebo intramuskulárne v 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) každých 15-30 minút 4-6 krát. Na zvýšenie účinku sa pituitrín môže kombinovať s intramuskulárnou injekciou estrogénov (ženské pohlavné hormóny).
Jednorazová dávka pituitrínu 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) sa môže použiť v druhej dobe pôrodnej, ak neexistujú prekážky v posune hlavičky plodu a pri rýchlom pôrode.
Na prevenciu a zastavenie hypotonického krvácania v skorom popôrodnom období sa pituitrín niekedy podáva intravenózne (1 ml – 5 IU – v 500 ml 5 % roztoku glukózy) alebo veľmi pomaly (0,5 – 1 ml v 40 ml 40 % roztoku glukózy). .
V súvislosti s antidiuretickým (znižujúcim močenie) účinkom prípravku sa používa aj pri nočnom pomočovaní a diabetes insipidus. Injekčne pod kožu a do svalov dospelých, 1 ml (5 jednotiek), deti do 1 roka - 0,1-0,15 ml, 2-5 rokov - 0,2-0,4 ml, 6-12 rokov - 0,4-0,6 ml 1-2 krát každý deň.
Vyššie dávky pre dospelých: jednorazovo - 10 IU, denne - 20 IU.

Pituitrín je kontraindikovaný pri:

ťažká ateroskleróza, myokarditída (zápal srdcového svalu), hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku), tromboflebitída (zápal žilovej steny s ich upchatím), sepsa (infekcia krvi mikróbmi z ohniska hnisavého zápalu), nefropatia (ochorenie obličiek) tehotných žien. Liek nemožno predpísať v prítomnosti jaziev na maternici, hrozbe prasknutia maternice, nesprávnej polohe plodu.

Možné vedľajšie účinky pituitrínu:

Veľké dávky pituitrínu, najmä pri rýchlom podávaní, môžu spôsobiť kŕče (prudké zúženie priesvitu) mozgových ciev, poruchy krvného obehu a kolaps (prudký pokles krvného tlaku).

Možnosti formy uvoľňovania lieku:

V 1 ml ampulkách obsahujúcich 5 jednotiek.

Zloženie pituitrínu:

Hormonálny produkt získaný zo zadnej hypofýzy hovädzieho dobytka a ošípaných.
Priehľadná bezfarebná kvapalina kyslej reakcie (pH 3,0 - 4,0).
Konzervované 0,25 - 0,3% roztokom fenolu.
Hlavnými aktívnymi zložkami pituitrínu sú oxytocín a vazopresín (pitresín).
Aktivita pituitrínu je štandardizovaná biologickými metódami; 1 ml prípravku má obsahovať 5 U. Zoznam B. Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote +1 až +10 °C.

Buďte opatrní, pred použitím lieku Pituitrin sa musíte poradiť s lekárom, pretože Pituitrin má rôzne vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Pituitrín (Pituitrinum)

Farmakologický účinok lieku.

Hlavnými aktívnymi zložkami pituitrínu sú oxytocín a vazopresín (pitresín). Prvý spôsobuje kontrakciu svalov maternice, druhý - zúženie kapilár (najmenšie cievy) a zvýšenie krvného tlaku, podieľa sa na regulácii stálosti osmotického tlaku krvi (hydrostatický tlak), čo spôsobuje zvýšenie reabsorpcie vody (reabsorpcie) v obličkách stočeného kanála a zníženie reabsorpcie chloridov.

Na čo sa používa. Indikácie na použitie lieku.

Používa sa na vzrušenie a zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice počas jej primárnej a sekundárnej slabosti a skreslenia tehotenstva; hypotonické krvácanie (krvácanie spôsobené znížením tonusu svalov maternice) v skorom popôrodnom období; normalizovať involúciu maternice (zmenšenie objemu tela maternice) v popôrodnom a poabortívnom období. Diabetes insipidus (ochorenie spôsobené neprítomnosťou alebo znížením sekrécie antidiuretika / hormónu znižujúceho močenie). Nočné pomočovanie.

Dávkovanie a spôsob aplikácie.

Liečivo sa podáva pod kožu alebo intramuskulárne v dávke 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) každých 15-30 minút 4-6 krát. Na zvýšenie účinku sa pituitrín môže kombinovať s intramuskulárnou injekciou estrogénov (ženské pohlavné hormóny).
Jednorazová dávka pituitrínu 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) sa môže použiť v druhej dobe pôrodnej, ak neexistujú prekážky v posune hlavičky plodu a pri rýchlom pôrode.
Na prevenciu a zastavenie hypotonického krvácania v skorom popôrodnom období sa pituitrín niekedy podáva intravenózne (1 ml – 5 IU – v 500 ml 5 % roztoku glukózy) alebo veľmi pomaly (0,5 – 1 ml v 40 ml 40 % roztoku glukózy). .
V súvislosti s antidiuretickým (znižujúcim močenie) účinkom drogy sa používa aj pri nočnom pomočovaní a diabetes insipidus. Injekčne sa podáva pod kožu a do svalov dospelých 1 ml (5 jednotiek), deti do 1 roka - 0,1-0,15 ml, 2-5 rokov - 0,2-0,4 ml, 6-12 rokov - 0,4-0,6 ml 1-2 krát deň.
Vyššie dávky pre dospelých: jednorazovo - 10 IU, denne - 20 IU.

Vedľajšie účinky a účinky lieku.

Veľké dávky pituitrínu, najmä pri rýchlom podávaní, môžu spôsobiť kŕče (prudké zúženie priesvitu) mozgových ciev, poruchy krvného obehu a kolaps (prudký pokles krvného tlaku).

Kontraindikácie a negatívne vlastnosti.

ťažká ateroskleróza, myokarditída (zápal srdcového svalu), hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku), tromboflebitída (zápal žilovej steny s ich upchatím), sepsa (infekcia krvi mikróbmi z ohniska hnisavého zápalu), nefropatia (ochorenie obličiek) tehotných žien. Liek nemožno predpísať v prítomnosti jaziev na maternici, hrozbe prasknutia maternice, nesprávnej polohe plodu.

Formulár na uvoľnenie. Balíček.

V 1 ml ampulkách obsahujúcich 5 jednotiek.

Podmienky skladovania.

Zoznam B. Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote +1 až +10 °C.

Zloženie a obsah.

Hormonálny prípravok získaný zo zadnej hypofýzy hovädzieho dobytka a ošípaných.
Priehľadná bezfarebná kvapalina kyslej reakcie (pH 3,0 - 4,0).
Konzervované 0,25 - 0,3% roztokom fenolu.
Hlavnými aktívnymi zložkami pituitrínu sú oxytocín a vazopresín (pitresín).
Aktivita pituitrínu je štandardizovaná biologickými metódami; 1 ml lieku by mal obsahovať 5 jednotiek.

Aktívne zložky: Oxytocín, vazopresín

Dôležité!

Popis lieku Pituitrin» na tejto stránke je zjednodušená a doplnená verzia oficiálneho návodu na použitie. Pred zakúpením alebo použitím lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a prečítať si anotáciu schválenú výrobcom.
Informácie o lieku sú uvedené len na informačné účely a nemali by sa používať ako návod na samoliečbu. Iba lekár môže rozhodnúť o vymenovaní lieku, ako aj určiť dávku a spôsoby jeho použitia.

Roztok v 1 ml ampulkách (5 IU).

farmakologický účinok

Stimulácia pracovnej aktivity.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Pituitrín je hormonálny liek, ktorý sa získava z hypofýzy hovädzieho dobytka. Obsahuje hormóny oxytocín a vazopresínu . Biologická aktivita je určená obsahom oxytocín . Stimuluje pôrod tým, že spôsobuje kontrakcie maternice. Má vazokonstrikčný účinok a zvyšuje sa v dôsledku prítomnosti vazopresínu . Antidiuretický účinok sa prejavuje zvýšením reabsorpcie vody v obličkách.

Farmakokinetika

Údaje nie sú uvedené.

Indikácie na použitie

• metrorágia ;
• slabosť pracovnej aktivity;
• popôrodné krvácanie;
• inkontinencia moču;
• diabetes insipidus .

Kontraindikácie

• precitlivenosť;
• hypertonické ochorenie ;
• myokarditída ;
• výrazný;
• sepsa ;
• tehotná žena;
• jazvy na maternici a hrozba jej prasknutia.

Pituitrín sa používa s opatrnosťou, keď.

Vedľajšie účinky

Pituitrín môže spôsobiť:

• plod;
• hypertonicita maternice;
• zosilnenie ;
• bronchospazmus .

Pituitrín, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Pituitrín vo forme roztoku sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne. Najvyššia jednotlivá dávka je 10 IU.

Pri krvácaní z maternice a na kontrakciu maternice po pôrode - 0,25 ml každých 30 minút, čím sa dosiahne celková dávka 1 ml.

Na rýchle dodanie sa použije 0,5-1,0 ml raz v druhej dobe pôrodnej.

O diabetes insipidus - 1 ml intramuskulárne 1-2 krát denne.

Predávkovanie

Prípady predávkovania nie sú známe.

Interakcia

Údaje neboli poskytnuté.

Podmienky predaja

Pituitrín je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Teplota 1-8°C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Analógy

, Hyfotocín .

Recenzie

Posilniť kontraktilitu maternice – syntetická droga oxytocín a prirodzené orgánové prípravky Hyfotocín a Pituitrín, ktorý obsahuje oxytocín a vazopresínu , preto okrem účinkov, ktoré sú oxytocínu vlastné, zvyšuje aj krvný tlak. V gynekologickej praxi sa používal na rovnaké indikácie ako oxytocín: na stimuláciu pôrodu, s atóniou maternice a krvácaním. Netehotná maternica je citlivejšia na vazopresínu a s tehotenstvom sa zvyšuje citlivosť na oxytocín .

Droga Pituitrin je maximálne oslobodená od vazopresínu sa podáva intravenózne. Hyfotocín má menší obsah vazopresínu . V súčasnosti sa tieto lieky nenachádzajú v sieti lekární a nepoužívajú sa. Existuje na to vysvetlenie. Syntetický oxytocín má tú výhodu, že má selektívnejší účinok na maternicu, pretože neobsahuje nečistoty iných hormónov a výrazne neovplyvňuje PEKLO . Navyše je bez bielkovín a používa sa vnútrožilovo, bez obáv z pyrogénnych účinkov, takže už dlhé roky má široké využitie v gynekologickej praxi.

PITUITRIN- hormonálny prípravok, čo je vodný extrakt zo zadnej hypofýzy hovädzieho dobytka a ošípaných.

Pituitrín obsahuje oxytocín (pozri) a vazopresín (pozri), to-raž sú jeho účinné látky, zabezpečujúce oxytocytárne (maternicové) pôsobenie Pituitrínu (pozri. Lieky na maternicu), ako aj jeho vazopresorický a antidiuretický účinok. Široko sa používa ako liek na excitáciu a zvýšenie kontrakčnej aktivity svalov maternice s hypotonickým krvácaním v skorom popôrodnom období, ako aj na normalizáciu involúcie maternice v popôrodnom a postabortívnom období. Pituitrín sa používa aj pri niektorých chirurgických výkonoch a vo včasnom pooperačnom období, najmä u pacientov s portálnou hypertenziou. Pre svoje antidiuretické pôsobenie sa Pituitrin používa pri liečbe diabetes insipidus (ak nemožno použiť adiurecrin) a nočného pomočovania. Niekedy sa pituitrín používa aj ako choleretikum.

Biologická aktivita P. je určená stupňom ňou spôsobenej kontrakcie izolovaného rohu maternice morčiat a vyjadruje sa v tzv. akčné jednotky - ED.

Pituitrin(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; synonymum: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan atď.) je bezfarebná kvapalina s pH 3,0-4,0. Kvapalný P. sa konzervuje pridaním 0,3 % roztoku fenolu.

P. sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne a v niektorých prípadoch (napríklad pri prevencii a zastavení hypotonického krvácania v skorom popôrodnom období) intravenózne. Doba pôsobenia P. 4-5 hodín. Vyššie dávky pre dospelých: jedna 10 IU, denne 20 IU. Deťom mladším ako 1 rok sa P. podáva 0,1-0,15 ml, 2-5 rokov 0,2-0,4 ml, 6-12 rokov 0,4-0,6 ml 1-2 krát denne. Pri užívaní P., najmä vo veľkých dávkach, v dôsledku spazmu mozgových ciev sa môže objaviť bolesť hlavy, niekedy bolesť brucha, hnačka, alergická reakcia, hemodynamické poruchy, opuchy, v niektorých prípadoch pituitrínový šok (bolesť hlavy , vracanie, pocit stiahnutia v hrudníku, zrýchlený tep a dýchanie, pokles krvného tlaku, kolaps).

P. kontraindikované s hypertenziou, tromboflebitídou, ťažkou aterosklerózou, angínou pectoris, nefropatiou tehotných žien, eklampsiou, sepsou, myokarditídou, hrozbou prasknutia maternice, prítomnosťou jaziev na maternici, nesprávnou polohou plodu.

Formulár na uvoľnenie: 1 ml ampulky obsahujúce 5 alebo 10 IU P.

Skladovanie: v chlade (1.-10°). miesto chránené pred svetlom.

Hyfotocín(syn. pituitrin M), rovnako ako P., je čistený extrakt zo zadnej hypofýzy hovädzieho dobytka a ošípaných, ale líši sa od neho vyšším stupňom čistenia a vyšším obsahom m oxytocínu ako vazopresín. Používa sa v pôrodníckej a gynekologickej praxi so slabou pracovnou aktivitou. Droga je bezfarebná priehľadná kvapalina s jemným zápachom po fenole, ktorý sa používa ako konzervačná látka; pH 3,0-4,0. Aktivita ("maternica") sa vyjadruje rovnako ako v P. v jednotkách účinku - JEDNOTKY: 1 ml liečiva obsahuje 5 JEDNOTiek. Hyfotocín sa podáva injekčne v dávke 0,2 – 0,4 ml (1 – 2 IU) každých 30 minút. pred začiatkom rytmických kontrakcií maternice. Ak je potrebné vyvolať pôrod umelo, podáva sa hyfotocín po 2-4-6 hodinách. po otvorení močového mechúra plodu (celková dávka by nemala presiahnuť 5-10 IU).

Bibliografia: Anošová L. N., Žefirová G. S. a Krakov V. A. Stručná endokrinológia, s. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. Lieková terapia, prekl. z bulharčiny, s. 205, Sofia, 1975; Mashkovsky M. D. Medicines, časť 1, str. 544, 548, M., 1977; Lieky používané v endokrinológii, ed. H. T. Starková, p. 68, Moskva, 1969; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. a Scherzinger A. G. Použitie pituitrínu na krvácanie zo žíl pažeráka a pri operáciách u pacientov s portálnou hypertenziou, Vestn, hir., t. 104, č. 5, s. 29, 1970.

V. V. POTEMKIN.

Choleretiká sú lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče alebo podporujú uvoľňovanie žlče do dvanástnika.

žlč ( bilis- lat., fel- anglicky) - tajomstvo produkované hepatocytmi. Produkcia žlče prebieha v tele nepretržite. Žlč produkovaná v pečeni sa vylučuje do extrahepatálnych žlčovodov, ktoré ju zhromažďujú do spoločného žlčovodu. Prebytočná žlč sa hromadí v žlčníku, kde sa 4-10 krát koncentruje v dôsledku absorpcie vody sliznicou žlčníka. V procese trávenia sa žlč zo žlčníka uvoľňuje do dvanástnika, kde je zahrnutá do procesov trávenia a vstrebávania lipidov. Tok žlče do čreva je regulovaný neuroreflexnými mechanizmami. Z humorálnych faktorov v procese sekrécie žlče má najväčší význam cholecystokinín (pankreozymín), ktorý pri vstupe žalúdočného obsahu produkuje sliznica dvanástnika a stimuluje kontrakciu a vyprázdňovanie žlčníka. Keď sa pohybujete črevami, hlavná časť žlče sa absorbuje cez jej steny spolu s živinami, zvyšok (asi tretina) sa odstráni výkalmi.

Hlavnými zložkami žlče sú žlčové kyseliny (MK) - 67 %, asi 50 % tvoria primárne MK: cholické, chenodeoxycholické (1: 1), zvyšných 50 % sú sekundárne a terciárne MK: deoxycholové, litocholové, ursodeoxycholové, sulfolithocholické. Zloženie žlče tiež zahŕňa fosfolipidy (22%), proteíny (imunoglobulíny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubín (0,3%).

Podľa chemickej štruktúry sú mastné kyseliny derivátmi kyseliny cholánovej a sú hlavným konečným produktom metabolizmu cholesterolu. Väčšina MK je konjugovaná s glycínom a taurínom, vďaka čomu sú stabilné pri nízkom pH. Žlčové kyseliny uľahčujú emulgáciu a vstrebávanie tukov, spätnoväzbovým mechanizmom inhibujú syntézu cholesterolu a od ich prítomnosti závisí aj vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K). Okrem toho žlčové kyseliny zvyšujú aktivitu pankreatických enzýmov.

Porušenie tvorby alebo odtoku žlče do dvanástnika môže mať rôznu povahu: ochorenie pečene, biliárna dyskinéza, zvýšená litogenita žlče atď. Pri výbere racionálneho choleretika je potrebné vziať do úvahy farmakodynamiku choleretických liekov. .

V závislosti od hlavného mechanizmu účinku sú choleretické látky rozdelené do dvoch podskupín: látky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče a žlčových kyselín ( Choleretica, Cholesecretica) a prostriedky, ktoré podporujú jeho uvoľňovanie zo žlčníka do dvanástnika ( cholagoga, alebo Cholekinetika). Toto rozdelenie je skôr podmienené, pretože väčšina choleretických činidiel súčasne zvyšuje sekréciu žlče a uľahčuje jej vstup do čriev.

Mechanizmus účinku choleretík je spôsobený reflexmi z črevnej sliznice (najmä pri užívaní liekov s obsahom žlče, žlčových kyselín, éterických olejov), ako aj ich vplyvom na vylučovanie pečene. Zvyšujú množstvo vylučovanej žlče a obsah cholátov v nej, zvyšujú osmotický gradient medzi žlčou a krvou, čo zlepšuje filtráciu vody a elektrolytov do žlčových kapilár, urýchľuje tok žlče cez žlčové cesty, znižuje možnosť zrážania cholesterolu, to znamená, že zabraňujú tvorbe žlčových kameňov, zlepšujú tráviacu a motorickú aktivitu tenkého čreva.

Lieky podporujúce žlč môžu pôsobiť stimuláciou kontrakcií žlčníka (cholekinetika) alebo uvoľnením svalov žlčových ciest a Oddiho zvierača (cholespazmolytiká).

Klinická klasifikácia choleretických činidiel

(pozri Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označené sú lieky alebo účinné látky, ktorých lieky v súčasnosti nemajú platnú registráciu v Ruskej federácii.]

I. Lieky stimulujúce tvorbu žlče – choleretiká

A. Zvyšovanie sekrécie žlče a tvorby žlčových kyselín (pravé choleretiká):

1) prípravky obsahujúce žlčové kyseliny: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, kyselina dehydrocholová (Hologon *) a sodná soľ kyseliny dehydrocholovej (Decholin *), Liobil * atď.;

2) syntetické drogy: hydroxymetylnikotínamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamid), cyklovalón (Cyqualon), hymecromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) rastlinné prípravky: kvety slamienky piesočnatej, kukuričné ​​blizny, vňate obyčajná (Tanacechol), šípky (Holosas), berberin bisulfát, púčiky brezy, kvety nevädze modrej, bylina oregano, kalamusový olej, terpentínový olej, mätový olej, listy skumpie ( Flacumin), konvalinka z ďalekého východu (Konvaflavin), koreň kurkumy (Febihol*), krušina atď.

B. Lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče vďaka vodnej zložke (hydrocholeretiká): minerálne vody, salicylan sodný, prípravky valeriány.

II. Lieky, ktoré stimulujú sekréciu žlče

A. Cholekinetika - zvyšuje tonus žlčníka a znižuje tonus žlčových ciest: cholecystokinín *, síran horečnatý, pituitrín *, choleritín *, prípravky z čučoriedky, sorbitol, manitol, xylitol.

B. Cholespazmolytiká - spôsobujú relaxáciu žlčových ciest: atropín, platifillin, metocínium jodid (Metacin), extrakt z belladony, papaverín, drotaverín (No-shpa), mebeverín (Duspatalin), aminofylín (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Prípravky obsahujúce žlčové kyseliny a žlč- ide o lieky obsahujúce buď samotné žlčové kyseliny alebo kombinované lieky, ktoré okrem lyofilizovanej žlče zvierat môžu zahŕňať extrakty z liečivých rastlín, extrakt z tkaniva pečene, tkanív pankreasu a slizníc tenkého čreva hovädzieho dobytka, aktívne uhlie .

Žlčové kyseliny, ktoré sa absorbujú do krvi, stimulujú funkciu tvorby žlče hepatocytov, neabsorbovaná časť vykonáva substitučnú funkciu. V tejto skupine prípravky, ktoré sú žlčovými kyselinami, zvyšujú objem žlče vo väčšej miere a prípravky s obsahom živočíšnej žlče vo väčšej miere zvyšujú obsah cholátov (žlčových solí).

I.A.2) Syntetické choleretiká majú výrazný choleretický účinok, ale významne nemenia vylučovanie cholátov a fosfolipidov do žlče. Po vstupe do hepatocytov z krvi sa tieto lieky vylučujú do žlče a disociujú sa za vzniku organických aniónov. Vysoká koncentrácia aniónov vytvára osmotický gradient medzi žlčou a krvou a spôsobuje osmotickú filtráciu vody a elektrolytov do žlčových kapilár. Syntetické choleretiká majú okrem choleretických aj množstvo ďalších účinkov: spazmolytické (oxafenamid, gimekromon), hypolipidemické (oxafenamid), antibakteriálne (hydroxymetylnikotínamid), protizápalové (cyklovalón) a tiež potláčajú procesy hniloby a fermentácie v čreve. (najmä hydroxymetylnikotínamid).

I.A.3) Účinok bylinné prípravky spojené s vplyvom komplexu zložiek, ktoré tvoria ich zloženie, vr. ako sú éterické oleje, živice, flavóny, fytosteroly, fytoncídy, niektoré vitamíny a iné látky. Lieky tejto skupiny zvyšujú funkčnú schopnosť pečene, zvyšujú sekréciu žlče, zvyšujú obsah cholátov v žlči (napríklad slamienka, divoká ruža, Cholagol), znižujú viskozitu žlče. Spolu so zvýšenou sekréciou žlče väčšina bylinných prípravkov tejto skupiny zvyšuje tonus žlčníka a zároveň uvoľňuje hladké svaly žlčových ciest a Oddiho a Lutkensove zvierače. Choleretické fytopreparáty majú významný vplyv aj na ďalšie funkcie organizmu - normalizujú a stimulujú sekréciu žliaz žalúdka, pankreasu, zvyšujú enzymatickú aktivitu žalúdočnej šťavy, zvyšujú črevnú motilitu pri jej atónii. Majú tiež antimikrobiálne (napríklad slamienka, tansy, mäta), protizápalové (Olimetin, Cholagol, divoká ruža), diuretické, antimikrobiálne pôsobenie.

Ako liečivá z rastlín sa z bylinných prípravkov okrem extraktov a tinktúr pripravujú nálevy a odvary. Zvyčajne užívajte bylinné prípravky 30 minút pred jedlom, 3 krát denne.

I.B. Hydrocholeretiká. Do tejto skupiny patria minerálne vody - Essentuki č.17 (vysoko mineralizované) a č.4 (slabo mineralizované), Jermuk, Iževskaja, Naftusja, Smirnovskaja, Slavjanovskaja atď.

Minerálne vody zvyšujú množstvo vylučovanej žlče, čím sa stáva menej viskóznou. Mechanizmus účinku choleretických činidiel tejto skupiny je spôsobený skutočnosťou, že po absorpcii v gastrointestinálnom trakte sú vylučované hepatocytmi do primárnej žlče, čím sa vytvára zvýšený osmotický tlak v žlčových kapilárach a prispieva k zvýšeniu vodná fáza. Okrem toho sa znižuje reabsorpcia vody a elektrolytov v žlčníku a žlčových cestách, čo výrazne znižuje viskozitu žlče.

Účinok minerálnych vôd závisí od obsahu síranových aniónov (SO 4 2-) spojených s katiónmi horčíka (Mg 2+) a sodíka (Na +), ktoré majú choleretický účinok. Minerálne soli tiež prispievajú k zvýšeniu koloidnej stability žlče a jej tekutosti. Napríklad ióny Ca 2+, tvoriace komplex so žlčovými kyselinami, znižujú pravdepodobnosť ťažko rozpustnej zrazeniny.

Minerálne vody sa zvyčajne konzumujú teplé 20-30 minút pred jedlom.

K hydrocholeretikám patria aj salicyláty (salicylát sodný) a prípravky z valeriány.

II.A. Komu cholekinetika zahŕňajú lieky, ktoré zvyšujú tón a motorickú funkciu žlčníka, znižujú tón spoločného žlčovodu.

Cholekinetický účinok je spojený s podráždením receptorov črevnej sliznice. To vedie k reflexnému zvýšeniu uvoľňovania endogénneho cholecystokinínu. Cholecystokinín je polypeptid produkovaný bunkami duodenálnej sliznice. Hlavnými fyziologickými funkciami cholecystokinínu je stimulácia kontrakcie žlčníka a sekrécie tráviacich enzýmov pankreasom. Cholecystokinín vstupuje do krvného obehu, je zachytený pečeňovými bunkami a vylučovaný do žlčových kapilár, pričom má priamy aktivačný účinok na hladké svaly žlčníka a uvoľňuje Oddiho zvierač. Výsledkom je, že žlč vstupuje do dvanástnika a jeho stagnácia je eliminovaná.

Síran horečnatý má pri perorálnom podaní choleretický účinok. Roztok síranu horečnatého (20-25%) sa podáva perorálne na prázdny žalúdok a tiež sa podáva sondou (s duodenálnym ozvučením). Okrem toho má síran horečnatý aj cholespazmolytický účinok.

Viacsýtne alkoholy (sorbitol, manitol, xylitol) majú cholekinetické aj choleretické účinky. Priaznivo ovplyvňujú funkciu pečene, prispievajú k normalizácii metabolizmu uhľohydrátov, lipidov a iných typov metabolizmu, stimulujú sekréciu žlče, spôsobujú uvoľňovanie cholecystokinínu a uvoľňujú Oddiho zvierač. Pri duodenálnej sondáži sa používajú viacsýtne alkoholy.

Olivový a slnečnicový olej, rastliny obsahujúce horčinu (vrátane púpavy, rebríka, paliny atď.), éterické oleje (borievka, rasca, koriander atď.), extrakt a šťava z brusníc, brusníc atď., majú tiež cholekinetický účinok. iní

II.B. Komu cholespazmolytiká zahŕňajú lieky s rôznym mechanizmom účinku. Hlavným efektom ich aplikácie je oslabenie spastických javov v žlčových cestách. m-cholinolytiká (atropín, platifillin), blokujúce m-cholinergné receptory, majú neselektívny spazmolytický účinok na rôzne časti tráviaceho traktu, vr. čo sa týka žlčových ciest.

Papaverín, drotaverín, aminofylín – majú priamy (myotropný) účinok na tonus hladkého svalstva.

Iné lieky majú tiež cholespazmolytický účinok. Zriedkavo sa však používajú ako choleretické činidlá. Takže dusičnany uvoľňujú Oddiho zvierač, dolný zvierač pažeráka, znižujú tón žlčových ciest a pažeráka. Na dlhodobú terapiu sú nitráty nevhodné, pretože. majú závažné systémové vedľajšie účinky. Glukagón môže dočasne znížiť tonus Oddiho zvierača. Ale dusičnany aj glukagón majú krátkodobý účinok.

svedectvo choleretiká sa predpisujú pri chronických zápalových ochoreniach pečene a žlčových ciest vr. chronická cholecystitída a cholangitída, používajú sa pri biliárnej dyskinéze, pri liečbe zápchy. V prípade potreby sa choleretiká kombinujú s antibiotikami, analgetikami a antispazmodikami, s laxatívami.

Na rozdiel od iných choleretických liekov sú prípravky obsahujúce žlčové kyseliny a žlč prostriedkom substitučnej liečby endogénneho nedostatku žlčových kyselín.

Cholekinetika spôsobuje zvýšenie tonusu žlčníka a relaxáciu Oddiho zvierača, preto sa predpisuje hlavne na hypotonickú formu dyskinézy žlčníka. Indikácie na ich použitie sú atónia žlčníka so stázou žlče pri dyskinéze, chronickej cholecystitíde, chronickej hepatitíde, pri aacidných a ťažkých hypoacidických stavoch. Používajú sa aj pri duodenálnej sondáži.

Cholespazmolytiká sú predpísané pre hyperkinetickú formu biliárnej dyskinézy a pre cholelitiázu. Používajú sa na zmiernenie bolesti strednej intenzity, často sprevádzajúcej patológiu žlčových ciest.

Choleretici kontraindikované pri akútna hepatitída, cholangitída, cholecystitída, pankreatitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu, s cholelitiázou s upchatím vylučovacích ciest, s obštrukčnou žltačkou, ako aj s degeneratívnymi léziami pečeňového parenchýmu.

Cholekinetika je kontraindikovaná pri akútnych ochoreniach pečene, v prítomnosti žlčových kameňov, s exacerbáciou prekyslenej gastritídy a peptického vredu žalúdka a dvanástnika.

Kritériá hodnotenia účinnosti a bezpečnosti užívania liekov používaných v rozpore so sekréciou žlče:

- Laboratórium: stanovenie žlčových kyselín v krvi a žlčníkovej žlči (v patológii sa množstvo mastných kyselín v krvi zvyšuje a v žlči klesá, pomer medzi ich tromi hlavnými formami - cholickou, chenodeoxycholovou, deoxycholovou - a konjugátmi glycínu a taurínu) zmeny, krvný test (zvýšené mastné kyseliny v krvi vedú k hemolýze, leukopénii, narúšajú procesy zrážania krvi), stanovenie nepriameho a priameho bilirubínu, ALT, AST, žlčových pigmentov v krvi atď.

- paraklinický, počítajúc do toho duodenálne sondovanie, kontrastná cholecystografia, ultrazvuk.

- Klinické: vysoké koncentrácie cholátov v krvi spôsobujú bradykardiu, arteriálnu hypertenziu, pruritus, žltačku; objavujú sa príznaky neurózy; bolesť v pravom hypochondriu alebo epigastriu, zvýšenie veľkosti pečene.

Komu lieky používané na zvýšenú litogenicitu žlče(v neprítomnosti kameňov), zahŕňajú Allochol, Cholenzym, hydroxymetylnikotínamid (Nicodin), sorbitol, Olimetin. Prostriedky tejto skupiny majú rôzne mechanizmy účinku, pretože litogenita žlče závisí od mnohých faktorov.

Cholelitolytické činidlá(cm). Množstvo derivátov kyseliny deoxycholovej, najmä kyselina ursodeoxycholová, izomérna kyselina chenodeoxycholová, môže nielen zabrániť tvorbe cholesterolových kameňov v žlčníku, ale aj rozpúšťať existujúce.

Cholesterol, ktorý tvorí základ väčšiny žlčových kameňov, je normálne v rozpustenom stave v strede miciel, ktorých vonkajšiu vrstvu tvoria žlčové kyseliny (cholová, deoxycholová, chenodeoxycholová). Fosfolipidy koncentrované v strede micely zvyšujú jej schopnosť brániť kryštalizácii cholesterolu. Zníženie obsahu žlčových kyselín v žlči alebo nerovnováha medzi koncentráciou fosfolipidov a cholesterolu a presýtenie žlče cholesterolom môže viesť k tomu, že žlč sa stane litogénnou, t.j. schopné tvoriť cholesterolové kamene. Zmena fyzikálno-chemických vlastností žlče vedie k vyzrážaniu kryštálov cholesterolu, ktoré potom tvoria jadro s tvorbou cholesterolových žlčových kameňov.

Kyselina ursodeoxycholová aj chenodeoxycholová menia pomer žlčových kyselín, znižujú sekréciu lipidov do žlče a znižujú obsah cholesterolu v žlči, znižujú cholátovo-cholesterolový index (pomer medzi obsahom kyselín a cholesterolu v žlči), čím znižujú litogenicita žlče. Predpisujú sa ako cholelitolytické činidlá v prítomnosti malých cholesterolových kameňov ako doplnok k chirurgickým metódam alebo metódam rázovej vlny na liečbu cholelitiázy.

Prípravky

Prípravy - 1670 ; Obchodné názvy - 80 ; Aktívne zložky - 21

Účinná látka	Obchodné názvy
Informácie chýbajú