Glimepirid návod na použitie recenzie. Glimepirid: návod na použitie

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie liek Glimepirid. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky – spotrebiteľov tento liek, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie glimepiridu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Analógy glimepiridu, ak sú dostupné štruktúrne analógy. Používa sa na liečbu diabetes mellitus 2. typu nezávislého od inzulínu a na zníženie hladiny cukru v krvi u dospelých, detí a tehotenstva a laktácie. Zloženie lieku.

Glimepirid- perorálne hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny. Stimuluje sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu, zvyšuje uvoľňovanie inzulínu. Zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín.

Zlúčenina

Glimepirid + Pomocné látky.

Glimepirid + Metformín + pomocné látky (Amaryl M).

Farmakokinetika

Jedenie výrazne neovplyvňuje vstrebávanie. Väzba na plazmatické bielkoviny je viac ako 99%. podlieha metabolizmu. Zdá sa, že hydroxylované a karboxylované metabolity glimepiridu vznikajú v dôsledku metabolizmu v pečeni a nachádzajú sa v moči a stolici. Po jednorazovej perorálnej dávke rádioaktívne značeného glimepiridu sa 58 % rádioaktivity našlo v moči a 35 % v stolici. Neupravené účinná látka sa v moči nenašiel.

Indikácie

• diabetes mellitus 2. typu (inzulín-nezávislý) v prípade zlyhania diétnej terapie a fyzickej aktivity.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Počiatočná a udržiavacia dávka sa nastavuje individuálne na základe výsledkov pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi a moči.

Počiatočná dávka je 1 mg 1-krát denne. V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať (o 1 mg za 1-2 týždne) až na 4-6 mg.

Maximálna dávka je 8 mg denne.

Vedľajší účinok

• hypoglykémia;
• hyponatriémia;
• nevoľnosť, vracanie;
• pocit nepohodlia v epigastriu;
• bolesť brucha;
• hnačka;
• zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
• cholestáza;
• žltačka;
• hepatitída (až do voj zlyhanie pečene);
• trombocytopénia, leukopénia, erytropénia, granulocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia;
• prechodné poškodenie zraku;
• žihľavka;
• kožná vyrážka;
• pokles krvného tlaku;
• anafylaktický šok;
• alergická vaskulitída;
• fotosenzitivitu.

Kontraindikácie

• diabetes mellitus 1. typu (závislý od inzulínu);
• ketoacidóza;
• prekoma, kóma;
• zlyhanie pečene;
• zlyhanie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze);
• tehotenstvo;
• laktácia;
• precitlivenosť na glimepirid, iné deriváty sulfonylmočoviny a sulfónamidy.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Glimepirid je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. V prípade plánovaného tehotenstva alebo keď dôjde k otehotneniu, žena má prejsť na inzulín.

Počas laktácie by sa žena mala preniesť na inzulín.

V experimentálnych štúdiách sa zistilo, že glimepirid sa vylučuje s materské mlieko.

Použitie u detí

Neoznačené.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne u pacientov s komorbidity endokrinný systém ktoré ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov(vrátane dysfunkcie štítna žľaza adenohypofýza alebo adrenokortikálna insuficiencia).

IN stresové situácie(pre traumu, chirurgická intervencia, infekčné choroby sprevádzaná horúčkou), môže byť potrebné dočasný prevod pacient na inzulíne.

Treba mať na pamäti, že symptómy hypoglykémie môžu byť zmiernené alebo môžu úplne chýbať u starších pacientov, pacientov s NKS alebo užívajúcich simultánna liečba betablokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín alebo iné sympatolytiká.

Pri dosiahnutí kompenzácie diabetes mellitus sa zvyšuje citlivosť na inzulín; v tejto súvislosti môže počas liečby klesnúť potreba glimepiridu. Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je potrebné znížiť dávku alebo glimepirid včas zrušiť. Úprava dávky sa má vykonať aj pri zmene telesnej hmotnosti pacienta alebo pri zmene životného štýlu, alebo keď sa objavia iné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hypo- alebo hyperglykémie.

Pri prechode na glimepirid z iného lieku je potrebné vziať do úvahy stupeň a trvanie účinku predchádzajúceho hypoglykemického činidla. Môže byť potrebné dočasne prerušiť liečbu, aby sa predišlo aditívnemu účinku.

V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko vzniku hypoglykémie, čo si vyžaduje obzvlášť prísne sledovanie pacienta. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju hypoglykémie patria: nepravidelná, podvýživa; zmeny v obvyklej strave; pitie alkoholu, najmä v kombinácii s vynechávaním jedál; zmena v rutine fyzická aktivita; súčasné užívanie iných liekov. Hypoglykémia môže byť rýchlo kontrolovaná okamžitým príjmom sacharidov.

Počas obdobia liečby je potrebné pravidelné sledovanie hladín glukózy v krvi a moči, ako aj koncentrácie glykovaného hemoglobínu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby by ste sa mali potenciálne zdržať nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

lieková interakcia

Posilnenie hypoglykemického účinku glimepiridu je možné pomocou simultánna aplikácia s inzulínom alebo inými hypoglykemickými liekmi, ACE inhibítory alopurinol, anabolické steroidy a mužské pohlavné hormóny, chloramfenikol, deriváty kumarínu, cyklofosfamid, dizopyramid, fenfluramín, feniramidol, fibráty, fluoxetín, guanetidín, izofosfamidy, inhibítory MAO, mikonazol, PAS, pentoxifylín (s injekciou vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, chinolóny, salicyláty, sulfinpyrazón, sulfónamidy, tetracyklíny.

Oslabenie hypoglykemického účinku glimepiridu je možné pri súčasnom užívaní s acetazolamidom, barbiturátmi, kortikosteroidmi, diazoxidom, diuretikami, epinefrínom (adrenalínom) a inými sympatomimetikami, glukagónom, laxatívami (po dlhšom užívaní), kyselinou nikotínovou (vo vysokých dávkach estrogénov a progestogénov, progestíny rifampicín, hormóny štítnej žľazy.

Pri súčasnom použití blokátorov histamínových H2 receptorov môžu klonidín a rezerpín zosilniť aj znížiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Na pozadí použitia glimepiridu je možné zvýšenie alebo zníženie účinku derivátov kumarínu.

Etanol (alkohol) môže zvýšiť alebo znížiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Analógy lieku Glimepirid

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• amaryl;
• Glyme;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepirid Canon;
• Glimepirid Teva;
• Glumedex;
• diamerid;
• Meglimide.

Analógy pre terapeutický účinok(Prostriedky na liečbu diabetes mellitus 2. typu nezávislého od inzulínu):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvist;
• antidiab;
• Bahomet;
• Berlinsulin;
• Betanaz;
• biosulin R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• genzulín;
• glybamid;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenklamid;
• Glibomet;
• Glimecomb;
• Glitizol;
• gliformín;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• depotný inzulín C;
• diabeton;
• Diabeton MV;
• Dibikor;
• izofánový inzulín ChM;
• Invokana;
• inzulín C;
• Xenical;
• Listat;
• maninil;
• metfogamma;
• metformín;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Onglise;
• penzulín;
• Protafan;
• reduxín Met;
• Siofor;
• Trikor;
• ultratard;
• formetín;
• Formin Pliva;
• chlórpropamid;
• Humalog;
• humulín;
• euglukon;
• Januvia.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

• 10 - blistre (3) - kartónové balenia. 10 - blistre (3) - kartónové balenia. 10 - blistre (6) - kartónové balenia. 10 - blistre (10) - kartónové balenia. 10 kusov. - blistre (3) - kartónové balenia. 10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (3) - obaly z lepenky. 30 kariet v kartách. balenie po 10, 20 alebo 30 tabliet v blistrovom balení vyrobenom z PVC fólie a potlačenej lakovanej hliníkovej fólie. tab. 2 mg: 30 tab. 3 mg: 30 tab. 4 mg: 30 kusov Tablety 1 mg – 30 kusov v balení. Tablety 2 mg - 30 ks v balení. Tablety 3 mg - 30 ks v balení. Tabletky

Opis liekovej formy

• Tablety Tablety biele alebo takmer biela farba, okrúhle, bikonvexné, s rizikom, na jednej strane; Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, ploché valcovité, s deliacou ryhou na jednej strane a so skosenými hranami. Tablety sú biele alebo takmer biele, ploché valcovité, so skosením a rizikom krížového tvaru. Tablety sú biele alebo takmer biele, ploché valcovité, so skosením. Tablety biele, podlhovasté, so skosenými hranami, s deliacou ryhou na jednej strane Tablety od bielej po biele s krémovým odtieňom, okrúhle, ploché valcovité, so skosením. podlhovasté tablety žltá farba so skosenými hranami a zárezom na jednej strane tabletu svetlo žltá s hnedastým odtieňom, s mramorovým povrchom, podlhovasté, so skosenými hranami, na jednej strane s zlomovou líniou. Tablety svetložlté, okrúhle, ploché valcovité, so skosenými hranami Tablety svetloružové, okrúhle, ploché valcovité, so skosenými hrami; mramorovanie je povolené. Tabletky

farmakologický účinok

Glimepirid znižuje koncentráciu glukózy v krvi, najmä stimuláciou uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu. Jeho účinok je spojený predovšetkým so zlepšením schopnosti pankreatických beta buniek reagovať na fyziologickú glukózovú stimuláciu. V porovnaní s glibenklamidom spôsobuje nízka dávka glimepiridu uvoľnenie menšieho množstva inzulínu, pričom sa dosahuje približne rovnaké zníženie hladiny glukózy v krvi. Táto skutočnosť svedčí v prospech prítomnosti extrapankreatických hypoglykemických účinkov glimepiridu (zvýšená citlivosť tkaniva na inzulín a inzulinomimetický účinok). sekrécia inzulínu. Tak ako všetky ostatné deriváty sulfonylmočoviny, glimepirid reguluje sekréciu inzulínu interakciou s ATP-senzitívnymi draslíkovými kanálmi na membránach beta buniek. Na rozdiel od iných derivátov sulfonylmočoviny sa glimepirid selektívne viaže na proteín s molekulovou hmotnosťou 65 kDa, ktorý sa nachádza v membránach beta buniek pankreasu. Táto interakcia glimepiridu s jeho väzbovým proteínom reguluje otváranie alebo zatváranie ATP-senzitívnych draslíkových kanálov. Glimepirid uzatvára draslíkové kanály. To spôsobuje depolarizáciu beta buniek a vedie k otvoreniu napäťovo citlivých vápnikových kanálov a vstupu vápnika do bunky. Výsledkom je, že zvýšenie intracelulárnej koncentrácie vápnika aktivuje sekréciu inzulínu exocytózou. Glimepirid sa viaže na svoj väzbový proteín a uvoľňuje sa z neho oveľa rýchlejšie, a preto častejšie ako glibenklamid. Predpokladá sa, že táto vlastnosť vysoká rýchlosť výmena glimepiridu s jeho väzbovým proteínom spôsobuje jeho výrazný účinok na senzibilizáciu beta buniek na glukózu a ich ochranu pred desenzibilizáciou a predčasným vyčerpaním. Účinok zvýšenia citlivosti tkanív na inzulín. Glimepirid zvyšuje účinky inzulínu na vychytávanie glukózy periférne tkanivá. inzulínomimetický účinok. Glimepirid má podobné účinky ako inzulín na vychytávanie glukózy periférnymi tkanivami a vylučovanie glukózy pečeňou. Absorpcia glukózy periférnymi tkanivami sa uskutočňuje jej transportom vo vnútri svalové bunky a adipocyty. Glimepirid priamo zvyšuje počet molekúl transportujúcich glukózu v plazmatických membránach svalových buniek a adipocytov. Zvýšený príjem glukózy do buniek vedie k aktivácii glykozylfosfatidylinozitol-špecifickej fosfolipázy C. V dôsledku toho klesá intracelulárna koncentrácia vápnika, čo spôsobuje zníženie aktivity proteínkinázy A, čo následne vedie k stimulácii metabolizmu glukózy. Glimepirid inhibuje uvoľňovanie glukózy z pečene zvýšením koncentrácie fruktóza-2,6-bisfosfátu, ktorý inhibuje glukoneogenézu. Vplyv na agregáciu krvných doštičiek. Glimepirid znižuje agregáciu krvných doštičiek in vitro a in vivo. Zdá sa, že tento účinok je spôsobený selektívnou inhibíciou cyklooxygenázy, ktorá je zodpovedná za tvorbu tromboxánu A, dôležitého endogénneho faktora agregácie krvných doštičiek. Antiaterogénny účinok lieku. Glimepirid prispieva k normalizácii hladín lipidov, znižuje obsah malónového aldehydu v krvi, čo vedie k výraznému zníženiu peroxidácie lipidov. U zvierat vedie glimepirid k významnému zníženiu tvorby aterosklerotické plaky. Zníženie závažnosti oxidačného stresu, ktorý je neustále prítomný u pacientov s cukrovka 2 druhy. Glimepirid zvyšuje obsah endogénneho alfa-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutatiónperoxidázy a superoxiddismutázy. kardiovaskulárne účinky. Prostredníctvom ATP-senzitívnych draslíkových kanálov (pozri vyššie) ovplyvňujú aj deriváty sulfonylmočoviny kardiovaskulárny systém. V porovnaní s tradičnými derivátmi sulfonylmočoviny má glimepirid výrazne nižší účinok na kardiovaskulárny systém, čo možno vysvetliť špecifickou povahou jeho interakcie s ATP-senzitívnym proteínom draslíkového kanála, ktorý sa naň viaže. U zdravých dobrovoľníkov je minimálna účinná dávka glimepiridu 0,6 mg. Účinok glimepiridu je závislý od dávky a je reprodukovateľný. Fyziologická odpoveď na záťaž (zníženie sekrécie inzulínu) počas užívania glimepiridu je zachovaná. Neexistujú žiadne významné rozdiely v účinku v závislosti od toho, či bol liek užitý 30 minút pred jedlom alebo bezprostredne pred jedlom. U pacientov s diabetes mellitus možno dosiahnuť dostatočnú metabolickú kontrolu počas 24 hodín jednou dávkou lieku. V klinickej štúdii 12 zo 16 pacientov s renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 4-79 ml/min) tiež dosiahlo dostatočnú metabolickú kontrolu. Kombinovaná liečba s metformínom. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou pri použití maximálnej dávky glimepiridu možno začať kombinovanú liečbu glimepiridom a metformínom. V dvoch štúdiách pri dirigovaní kombinovaná terapia bola preukázaná lepšia metabolická kontrola v porovnaní s liečbou každým z týchto liečiv samostatne. Kombinovaná liečba s inzulínom. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou pri užívaní maximálne dávky glimepirid, môže sa začať súbežná liečba inzulínom. Dve štúdie ukazujú, že táto kombinácia dosahuje rovnaké zlepšenie metabolickej kontroly ako samotný inzulín; kombinovaná liečba však vyžaduje nižšiu dávku inzulínu. Aplikácia u detí. Dostupné nedostatočné množstvoúdaje o dlhodobej účinnosti a bezpečnosti lieku u detí.

Farmakokinetika

Absorpcia Pri opakovanom podávaní glimepiridu v denná dávka 4 mg, maximálna koncentrácia (Cmax) v krvnej plazme sa dosiahne asi po 2,5 hodinách a je 309 ng/ml. Existuje lineárny vzťah medzi dávkou a Cmax glimepiridu v plazme, ako aj medzi dávkou a plochou pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC). Pri perorálnom podaní má glimepirid úplnú absolútnu biologickú dostupnosť. Jedenie nemá výrazný vplyv na vstrebávanie, s výnimkou mierneho spomalenia jeho rýchlosti. Distribúcia Glimepirid má veľmi nízky distribučný objem (asi 8,8 l), približne rovnaký ako albumín, vysokú väzbu na plazmatické bielkoviny (viac ako 99 %) a nízky klírens (asi 48 ml/min). Metabolizmus Glimepirid sa metabolizuje v pečeni (hlavne za účasti izoenzýmu CYP2C9) za vzniku dvoch metabolitov – hydroxylovaných a karboxylovaných derivátov, ktoré sa nachádzajú v moči a stolici. Vysadenie Po jednorazovej perorálnej dávke glimepiridu sa 58 % dávky vylúči obličkami a 35 % dávky sa vylúči črevami. Nezmenený glimepirid sa nezistí v moči. Priemerný polčas (T1/2), určený sérovými koncentráciami za podmienok opakovaného podávania lieku, je približne 5-8 hodín.Po užití vysokých dávok dochádza k miernemu zvýšeniu T1/2. Priemerný T1/2 hydroxylovaných a karboxylovaných metabolitov glimepiridu je 3-5 a 5-6 hodín. Glimepirid prechádza do materského mlieka a cez placentárnu bariéru. Porovnanie jednorazového a viacnásobného (raz denne) podávania glimepiridu neodhalilo významné rozdiely vo farmakokinetických parametroch; veľmi nízka variabilita medzi rôznych pacientov. Nedochádza k významnej akumulácii lieku. Farmakokinetika v špeciál klinické prípady Farmakokinetické parametre sú u pacientov rôzneho pohlavia podobné a rozdielne vekových skupín. U pacientov s poruchou funkcie obličiek (s nízkym klírensom kreatinínu) existuje tendencia zvyšovať klírens glimepiridu a znižovať jeho priemerné sérové ​​koncentrácie, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené rýchlejšou elimináciou lieku v dôsledku jeho nižšej väzby na bielkoviny. V tejto kategórii pacientov teda nie je dodatočné riziko akumulácia liečiva.

Špeciálne podmienky

Glimepirid-Teva sa má užívať v odporúčaných dávkach a v plánovanom čase. Chyby v užívaní lieku, ako je vynechanie dávky, sa nikdy nedajú odstrániť následnou dávkou vyššej dávky. Lekár a pacient by mali vopred prediskutovať opatrenia, ktoré je potrebné prijať v prípade takýchto chýb (napríklad vynechanie lieku alebo jedla) alebo v situáciách, keď nie je možné užiť ďalšiu dávku lieku. nastav čas. Pacient by mal okamžite informovať lekára v prípade, že užil príliš vysokú dávku lieku. Ak sa u pacienta rozvinie hypoglykemická reakcia pri užívaní 1 mg Glimepiridu-Teva denne, znamená to, že u tohto pacienta je možné dosiahnuť normalizáciu hladín glukózy v krvi použitím samotnej diéty. Keď sa dosiahne kompenzácia diabetes mellitus 2. typu, zvyšuje sa citlivosť na inzulín. V tejto súvislosti môže počas liečby klesnúť potreba Glimepiridu-Teva. Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je potrebné dočasne znížiť dávku alebo zrušiť Glimepirid-Teva. Úprava dávky sa má vykonať aj pri zmene telesnej hmotnosti pacienta, pri zmene jeho životného štýlu alebo pri objavení sa iných faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypo- alebo hyperglykémie. Primeraná strava, pravidelná a dostatočná fyzické cvičenie a v prípade potreby aj chudnutie majú rovnaké dôležitosti na dosiahnutie optimálnej kontroly hladín glukózy v krvi, ako aj pravidelného užívania Glimepiridu-Teva. Klinické príznaky hyperglykémia (nedostatočné zníženie hladiny glukózy v krvi) sú: zvýšená frekvencia močenia, intenzívny smäd, sucho v ústach a sucho koža. V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko vzniku hypoglykémie, čo si vyžaduje obzvlášť starostlivé sledovanie pacienta. Na pozadí liečby Glimepirid-Teva sa pri nepravidelnom jedle alebo vynechávaní jedla môže vyvinúť hypoglykémia. jej možné príznaky sú: bolesť hlavy hlad, nevoľnosť, vracanie, únava, ospalosť, poruchy spánku, úzkosť, agresivita, poruchy koncentrácie, pozornosti a reakcie, depresia, zmätenosť, poruchy reči a zraku, afázia, tremor, paréza, zmyslové poruchy, závraty, delírium, cerebrálne kŕče, zmätenosť alebo strata vedomia, vrátane kóma, plytké dýchanie, bradykardia. Okrem toho v dôsledku adrenergného mechanizmu spätná väzba potenie, nepokoj, tachykardia, zv krvný tlak angína a poruchy tep srdca. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju hypoglykémie patria: neochota alebo (najmä v staršom veku) nedostatočná schopnosť pacienta spolupracovať s lekárom; nedostatočná, nepravidelná výživa, vynechávanie jedál, pôst, zmeny v obvyklom stravovaní; nerovnováha medzi cvičením a príjmom sacharidov; pitie alkoholu, najmä v kombinácii s vynechávaním jedál; zhoršená funkcia obličiek; závažné porušenie funkcia pečene; predávkovanie Glimepiride-Teva; niektoré nekompenzované ochorenia endokrinného systému, ktoré ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov (napríklad dysfunkcia štítnej žľazy, zlyhanie hypofýzy alebo nedostatočnosť kôry nadobličiek); súčasné užívanie liekov, ktoré zvyšujú účinok Glimepiridu-Teva (pozri časť „Interakcie s inými lieky"). Lekár má byť informovaný o vyššie uvedených faktoroch a epizódach hypoglykémie, pretože si vyžadujú obzvlášť prísne sledovanie pacienta. V prípade takých faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypoglykémie, sa má dávka Glimepiridu-Teva alebo celý liečebný režim upraviť. Toto treba urobiť aj v prípade interkurentného ochorenia alebo zmeny životného štýlu pacienta. Symptómy hypoglykémie môžu byť vyhladené alebo môžu úplne chýbať u starších pacientov, u pacientov trpiacich autonómnou neuropatiou alebo súbežne liečených β-blokátormi, klonidínom, rezerpínom, guanetidínom alebo inými sympatolytickými činidlami. Hypoglykémia sa dá takmer vždy rýchlo dostať pod kontrolu okamžitým príjmom sacharidov (glukóza alebo cukor napr. vo forme kocky cukru, sladkého ovocný džús alebo čaj). V tomto smere by mal mať pacient vždy pri sebe aspoň 20 g glukózy (4 ks cukru). Sladidlá sú pri liečbe hypoglykémie neúčinné. Zo skúseností s inými derivátmi sulfonylmočoviny je známe, že napriek počiatočným úspechom pri zastavení hypoglykémie je možný jej opakovaný výskyt. V tejto súvislosti je potrebné neustále a starostlivé sledovanie pacienta. Ťažká hypoglykémia si vyžaduje okamžitú liečbu pod dohľadom lekára a za určitých okolností aj hospitalizáciu pacienta. Ak je diabetický pacient liečený rôznymi lekármi (napríklad počas pobytu v nemocnici po úraze, pri chorobe cez víkendy), musí ich nevyhnutne informovať o svojom ochorení a predchádzajúcej liečbe. Počas liečby Glimepirid-Teva je potrebné pravidelné sledovanie funkcie pečene a obrazu. periférna krv(najmä počet leukocytov a krvných doštičiek). V stresových situáciách (napríklad trauma, operácia, infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou) môže byť potrebné dočasne previesť pacienta na inzulínovú terapiu. Nie sú žiadne skúsenosti s použitím glimepiridu-Teva u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene a obličiek alebo u pacientov na hemodialýze. Ukázalo sa, že pacienti s ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene sú prevedení na inzulínovú terapiu. Počas liečby Glimepirid-Teva je potrebné pravidelné sledovanie koncentrácie glukózy v krvi, ako aj koncentrácie glykozylovaného hemoglobínu. Na začiatku liečby, pri prechode z jedného lieku na druhý alebo pri nepravidelnom užívaní Glimepiridu-Teva, môže dôjsť k zníženiu koncentrácie pozornosti a rýchlosti pacientových psychomotorických reakcií v dôsledku hypo- alebo hyperglykémie. To môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá alebo ovládať rôzne stroje a mechanizmy. Príznaky predávkovania: hypoglykémia (nevoľnosť, vracanie a bolesť epigastrická oblasť nepokoj, triaška, poruchy videnia, nekoordinovanosť, ospalosť, kóma a kŕče). Liečba: ak je pacient pri vedomí - vyvolanie zvracania, hojný nápoj, Aktívne uhlie a preháňadlo. V prípade závažného predávkovania - intravenózne bolusové podanie roztoku dextrózy (50 ml 40% roztoku), potom - podávanie infúzie 10% roztoku. Nevyhnutné neustály dohľad pre pacienta udržiavanie vitálnych funkcií a sledovanie koncentrácie glukózy v krvi (možný je opakovaný výskyt epizód hypoglykémie). IN ďalšia liečba symptomatická.

Zlúčenina

• glimepirid 4 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy 237,5 mg, mikrokryštalická celulóza 36 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu 15 mg, povidón 3 mg, polysorbát 80 1,5 mg, magnéziumstearát 3 mg. 1 tab. Glimepirid (v zmysle 100% látky) 3 mg 1 tab. glimepirid 2 mg 1 tab. glimepirid 2 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy - 150,8 mg, kukuričný škrob - 4,66 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 10 mg, povidón - 6 mg, polysorbát 80 - 1,34 mg, mastenec - 2 mg, magnéziumstearát - 1,2 mg. 1 tab. glimepirid 3 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy - 149,5 mg, kukuričný škrob - 4,66 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 10 mg, povidón - 7 mg, polysorbát 80 - 1,34 mg, mastenec - 2 mg, magnéziumstearát - 1,2 mg oxid železitý,2 mg, oxid železitý 03 mg - farbivo železa 1 tab. glimepirid 4 mg 1 tab. glimepirid (v prepočte na 100 % látky) 2 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy - 107,8 mg, mikrokryštalická celulóza - 14 mg, predželatínovaný škrob - 3,9 mg, laurylsulfát sodný - 1,3 mg, stearát horečnatý - 1 mg. 1 tab. Glimepirid (v zmysle 100% látky) 4 mg glimepirid 2 mg; pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého 30 mg, sodná soľ kroskarmelózy 3,7 mg, kukuričný škrob 16 mg, manitol 55 mg, magnéziumstearát 0,8 mg, povidón-K30 2,5 mg. Glimepirid 2 mg; Pomocné látky: laktóza, MCC, predželatínovaný škrob, laurylsulfát sodný, stearan horečnatý, žlté farbivo glimepirid 3 mg ,5 mg. glimepirid 3 mg; pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého 40,5 mg, sodná soľ kroskarmelózy 5 mg, kukuričný škrob 22,1 mg, manitol 75 mg, magnéziumstearát 1 mg, povidón-K30 3,4 mg. Glimepirid 3 mg; Pomocné in-va: laktóza, MCC, predželatínovaný škrob, laurylsulfát sodný, stearát horečnatý, žlté farbivo glimepirid 4 mg; pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého 53,3 mg, sodná soľ kroskarmelózy 6,7 mg, kukuričný škrob 30 mg, manitol 100 mg, magnéziumstearát 1,5 mg, povidón-K30 4,5 mg. Glimepirid 4 mg; Pomocné in-va: laktóza, MCC, predželatínovaný škrob, laurylsulfát sodný, stearan horečnatý, farbivo žltý limepirid 1 mg; pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého 24,4 mg, sodná soľ kroskarmelózy 3 mg, kukuričný škrob 14 mg, manitol 45 mg, magnéziumstearát 0,6 mg, povidón-K30 2 mg.

Indikácie na použitie glimepiridu

• Liek je indikovaný na liečbu diabetes mellitus 2. typu s neúčinnosťou predtým predpísanej stravy a cvičenia. Ak je monoterapia glimepirid-Teva neúčinná, môže sa použiť v kombinovanej liečbe s metformínom alebo inzulínom

Kontraindikácie glimepiridu

• Diabetes mellitus 1. typu (závislý od inzulínu), ketoacidóza, prekóma, kóma, zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze), gravidita, laktácia, precitlivenosť na glimepirid, iné deriváty sulfonylmočoviny a sulfónamidy. Použitie počas gravidity a laktácie Použitie počas gravidity je kontraindikované. V prípade plánovaného tehotenstva alebo keď dôjde k otehotneniu, žena má prejsť na inzulín. Počas laktácie by sa žena mala preniesť na inzulín. V experimentálnych štúdiách sa zistilo, že glimepirid sa vylučuje do materského mlieka. Aplikácia na porušenie funkcie pečene Kontraindikované pri zlyhaní pečene. Aplikácia pre porušenie funkcie obličiek Kontraindikované v zlyhanie obličiek(vrátane pacientov na hemodialýze).

Dávkovanie glimepiridu

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

Vedľajšie účinky glimepiridu

• Zo strany metabolizmu: v dôsledku hypoglykemického účinku lieku sa môže vyvinúť hypoglykémia, ktorá sa môže rovnako ako u iných derivátov sulfonylmočoviny predĺžiť. Symptómy hypoglykémie sú: bolesť hlavy, hlad, nevoľnosť, vracanie, únava, ospalosť, poruchy spánku, úzkosť, agresivita, zhoršená koncentrácia, bdelosť a rýchlosť reakcie, depresia, zmätenosť, poruchy reči, afázia, poruchy videnia, tremor, paréza, poruchy zmyslového vnímania, závraty, strata sebakontroly, delírium, porucha vedomia, porucha vedomia, cerebrálna kŕčovitosť alebo kŕče. . Okrem toho sa môžu vyskytnúť prejavy adrenergnej kontraregulácie v reakcii na hypoglykémiu, ako je objavenie sa studeného vlhkého potu, úzkosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak (BP), angina pectoris, palpitácie a poruchy srdcového rytmu. Klinický obrazťažká hypoglykémia môže byť podobná mŕtvici. Symptómy hypoglykémie takmer vždy vymiznú po jej odstránení. Na strane zrakového orgánu: počas liečby (najmä na jej začiatku) môže byť prechodné poruchy videnie v dôsledku zmien koncentrácie glukózy v krvi. Ich príčinou je dočasná zmena opuchu šošoviek v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi a vďaka tomu - zmena indexu lomu šošoviek. Z gastrointestinálneho traktu: v zriedkavé prípady- nevoľnosť, vracanie, pocit ťažoby alebo plnosti v epigastriu, bolesť brucha, hnačka. V niektorých prípadoch - hepatitída, zvýšená aktivita "pečeňových" enzýmov a/alebo cholestáza a žltačka, ktorá môže progredovať do život ohrozujúce zlyhanie pečene, ale môže byť predmetom spätný vývoj pri vysadení lieku. Z krvi a lymfatický systém: zriedkavo - trombocytopénia. V niektorých prípadoch leukopénia, hemolytická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza a pancytopénia. Po uvedení lieku na trh boli hlásené prípady závažnej trombocytopénie s počtom krvných doštičiek nižším ako 10 000/µl a trombocytopenická purpura (frekvencia neznáma). Porušenia zo strany imunitný systém: v zriedkavých prípadoch sú možné alergické a pseudoalergické reakcie, ako je svrbenie, žihľavka, kožná vyrážka. Takéto reakcie sú takmer vždy ľahká forma, ale môže prejsť do závažných reakcií s dýchavičnosťou, prudký pokles AD, ktoré niekedy postupujú do anafylaktický šok. Ak sa objavia príznaky žihľavky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Všeobecné poruchy a poruchy v mieste vpichu: v niektorých prípadoch môže dôjsť k zníženiu koncentrácie sodíka v krvnej plazme, alergickej vaskulitíde, fotosenzitivite.

lieková interakcia

Interakcia s inými liekmi Glimepirid je metabolizovaný cytochrómom P450 2C9 (CYP2C9). Pri súčasnom použití s ​​induktormi izoenzýmu CYP2C9, napríklad rifampicínom, je možné znížiť hypoglykemický účinok glimepiridu a zvýšiť riziko hypoglykémie, ak sú zrušené bez úpravy dávky glimepiridu. Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi izoenzýmu CYP2C9, napríklad flukonazolom, je možné zvýšiť hypoglykemický účinok glimepiridu a zvýšiť riziko vzniku hypoglykémie a vedľajšie účinky glimepirid, a je tiež možné znížiť jeho hypoglykemický účinok, ak sú zrušené bez úpravy dávky glimepiridu. Zvýšený hypoglykemický účinok a súvisiace možný vývoj Hypoglykémiu možno pozorovať pri súčasnom použití glimepiridu s inzulínom alebo inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi, metformínom, inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), alopurinolom, anabolickými steroidmi a mužskými pohlavnými hormónmi, chloramfenikolom, derivátmi kumarínu, cyklo-, tro-, a izofenopyropyrazolytikami, fizobratín, fluroxamíny, s (guanetidín), inhibítory monoaminooxidázy (MAO), mikonazol, flukonazol, pentoxifylín (s parenterálne podávanie vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenicid, chinolóny, salicyláty a kyselina aminosalicylová, sulfinpyrazón, niektoré sulfónamidy dlhodobo pôsobiace tetracyklíny, tritokvalín. Oslabenie hypoglykemického účinku as tým spojené zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi možno pozorovať pri súčasnom užívaní glimepiridu s acetazolamidom, barbiturátmi, glukokortikosteroidmi, glukagónom, laxatívami (s dlhodobé užívanie), kyselina nikotínová (vo vysokých dávkach) a deriváty kyselina nikotínová estrogény a gestagény, fenotiazíny, chlórpromazín, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, soli lítia. Blokátory H2-histamínových receptorov, klonidín a rezerpín, môžu zosilniť aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu. Pod vplyvom takých sympatolytiká ako beta-blokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín, prípadne oslabenie alebo absencia klinické príznaky hypoglykémia. Na pozadí užívania glimepiridu možno pozorovať zvýšenie alebo zníženie účinku derivátov kumarínu. Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré inhibujú hematopoézu kostnej drene, sa zvyšuje riziko myelosupresie. Jednorazová alebo chronická konzumácia alkoholu môže zvýšiť aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania Akútne predávkovanie, a dlhodobá liečba príliš veľa vysoké dávky glimepirid môže viesť k rozvoju závažnej život ohrozujúcej hypoglykémie. Liečba predávkovania Hneď ako sa zistí predávkovanie glimepiridom, lekár má byť o tom okamžite informovaný. Hypoglykémia sa dá takmer vždy rýchlo dostať pod kontrolu okamžitým príjmom sacharidov (glukóza alebo kockový cukor, sladká ovocná šťava alebo čaj). V tomto smere by mal mať pacient vždy pri sebe aspoň 20 g glukózy (4 ks cukru). Sladidlá sú pri liečbe hypoglykémie neúčinné. Kým lekár nerozhodne, že pacient je mimo nebezpečenstva, pacient potrebuje opatrnosť lekársky dohľad. Malo by sa pamätať na to, že hypoglykémia sa môže opakovať po počiatočnom obnovení hladín glukózy v krvi. Ak je diabetický pacient liečený rôznymi lekármi (napríklad počas pobytu v nemocnici po úraze, pri chorobe cez víkend), mal by

Podmienky skladovania

• skladujte pri izbovej teplote 15-25 stupňov
• uchovávajte mimo dosahu detí
• skladujte na mieste chránenom pred svetlom

Poskytnuté informácie

Glimepirid (na predpise v latinčine - Glimepirid)- to je dnes nespravodlivo zabudnutý liek. Zo všetkých antidiabetických činidiel, ktoré tvoria sulfonylmočovinovú triedu liekov, je to veľmi vhodný liek. Keď sa pilulky prvýkrát objavili v sieť lekární, boli jedným z najvyhľadávanejších liekov. Ale po objavení novej triedy liekov (inkretínov) na to začali nezaslúžene zabúdať.

Glimepirid - veľmi vysoká kvalita hypoglykemická látka a celkom bezpečné. Jeho hlavnou funkciou ako sekretagoga je stimulácia pankreasu.

Liek má aj mimopankreatické možnosti: zvýšenie citlivosti tkanív na endogénny inzulín, zníženie tvorby glukózy v pečeni, zabránenie tvorbe krvných zrazenín, zníženie hladiny voľných radikálov.

Lieková forma

Domáci výrobca PHARMSTANDART vyrába Glimepirid vo forme 4 druhov kapsulových tabliet:

• Svetlo ružová farba - každá 1 mg;
• Svetlozelený odtieň - 2 mg;
• Svetložltý tón - každý 3 mg;
• Svetlomodrá farba - 4 mg.

Kapsuly sú balené v hliníkových blistroch po 10 kusov, doštičky sú vložené do papierových obalov. Uchovávajte liek v pôvodnej škatuli pri izbovej teplote najviac 3 roky. Pre Glimepirid je cena v online lekárňach od 153 rubľov. až 355 rubľov v závislosti od dávkovania. Kategória výdaja liekov je na lekársky predpis.

Glimepirid - analógy a synonymá

Pôvodný liek, úplne prvý, najviac študovaný, je Amaryl od Sanofi Aventis. Všetky ostatné lieky, vrátane glimepiridu, sú analógy, farmaceutické spoločnosti ich vyrábajú na základe patentu. Medzi najznámejšie:

• glimepirid (Rusko);
• Diamerid (Rusko);
• diapirid (Ukrajina);
• Glimepirid-Teva (Chorvátsko);
• Glemaz (Argentína);
• Glianov (Jordánsko);
• Glibetik (Poľsko);
• Amaril M (Kórea);
• Glairi (India).

Zloženie glimepiridu

Glimepirid je perorálne antidiabetikum s hypoglykemickým potenciálom. Liečivo patrí do skupiny sulfónamidov, derivátov močoviny.

Základnou účinnou látkou lieku je glimepirid. V jednej tablete je jeho hmotnosť 1 - 4 mg. dopĺňať účinná látka pomocné komponenty: sodná soľ škrobu, povidón, polysorbát, mikrokryštalická celulóza, laktóza, magnéziumstearát, indigovohlinitý lak.

Farmakológia

Glimepirid je antidiabetikum zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny, aktívne pri perorálnom podaní. Bol vyvinutý na ovládanie SD typu 2. Mechanizmus účinku lieku je založený na stimulácii β-buniek zodpovedných za produkciu endogénneho inzulínu. Liečivo sa veľmi rýchlo viaže na membránový proteín týchto buniek.

Tak ako všetky lieky v tejto skupine, liek zvyšuje citlivosť tkanív na glukózovú stimuláciu. Má liečivý a extrapankreatický účinok. K produkcii inzulínu pod vplyvom lieku dochádza v dôsledku zlepšeného prístupu k vápnikových kanálov: zvýšený prítok vápnika podporuje uvoľňovanie inzulínu.

Z extra-pankreatických účinkov možno zaznamenať zníženie bunkovej rezistencie voči hormónu, zníženie rýchlosti jeho využitia v pečeni. Glukóza sa spaľuje vo svaloch a tuku transportné proteíny, ktorých aktivita sa po užití lieku výrazne zvyšuje.

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť glimepiridu je 100 %. Paralelný príchod živiny mierne spomaľuje vstrebávanie. Maximálny obsah v plazme sa pozoruje 2,5 hodiny po vstupe lieku do gastrointestinálneho traktu. Distribučný objem liečiva je nízky (8,8 l), maximálne sa viaže na sérové ​​bielkoviny (o 99 %), klírens liečiva je 48 ml/min.

Pri opakovanom dávkovacom režime je priemerný polčas 5-8 hodín. So zvyšovaním terapeutickej dávky sa tento čas zvyšuje. Metabolity sú eliminované prirodzene: 58 % označených rádioaktívny izotop jedna dávka bola zistená v moči a 35 % vo výkaloch. Polčas rozpadu produktov je 3-6 hodín.

Zásadné rozdiely vo farmakokinetike glimepiridu u mladých alebo mladších diabetikov stredný vek, žena alebo muž sa nezaznamenáva. U diabetikov s nízkym klírensom kreatinínu akumulácia liečiva nehrozí. Farmakokinetické parametre u 5 pacientov po cholecystektómii boli podobné ako u zdravých diabetikov.

U 26 dospievajúcich vo veku 12-17 rokov, ako aj 4 detí vo veku 10-12 rokov s diabetom 2. typu, jednorazová dávka minimálnej (1 mg) dávky lieku vykázala výsledky podobné dospelým.

Komu je liek predpísaný

Tablety sa predpisujú pri cukrovke 2. typu, ak kontrola glykémie prostredníctvom úpravy životného štýlu nestačí. Je možné predpísať liek ako doplnkový, v komplexná terapia s inými hypoglykemickými látkami.

Kto by nemal užívať glimepirid

Liek nie je vhodný pre diabetikov s ochorením 1. typu, neužívajte pri diabetická ketoacidóza, kóma a prekóma, ako aj so závažnými poruchami funkcie obličiek a pečene.

Ako každý liek, glimepirid sa nepredpisuje diabetikom s vysoká citlivosť na zložky prípravku, ako aj na iné sulfónamidové lieky.

Liek sa predpisuje iba dospelým, pretože účinnosť a bezpečnosť Glimepiridu u detí nebola dostatočne stanovená.

Glimepirid je kontraindikovaný počas gravidity a laktácie.

Ako správne používať Glimepirid

Na zabezpečenie 100% kontroly glykémie, medikamentózna terapia nedostatočné.

Len ak dodržiavate zásady nízkosacharidovej výživy, kontrolujte citový stav, neustále sledovanie ich glykemického profilu, ako aj primeranú fyzickú aktivitu vzhľadom na vek a zdravotný stav, môžete počítať s účinnosťou akýchkoľvek hypoglykemických látok, vrátane glimepiridu.

indikatívny plán svalové záťaže s DM 2 svetlý typ A stredný tvar môže byť takto:

• Silové cvičenia - 2-3 rubľov / týždeň;
• Energetická prechádzka - 3 ruble / týždeň;
• Plávanie, bicyklovanie, tenis alebo tanec;
• Chôdza po schodoch, tiché prechádzky - denne.

Ak takýto komplex nie je vhodný, môžete robiť cvičebnú terapiu každý deň. IN sedacej polohe diabetik môže zostať bez prestávky najviac 30 minút.

Optimálne terapeutická dávka lekár vyberie s prihliadnutím na štádium ochorenia, sprievodné patológie, Všeobecná podmienka, vek pacienta, reakcia jeho tela na liek.

Návod na použitie glimepiridu odporúča použitie 1 mg / deň. (pri počiatočnej dávke). S frekvenciou 1-2 týždňov, kedy je už možné vyhodnotiť výsledok, sa môže titrovať, ak predchádzajúci liečebný režim nebol dostatočne účinný. Norma je viac ako 4 mg / deň. aplikovaný v špeciálne príležitosti. Maximálna suma lieky - do 6 mg / deň.

Ak maximálna dávka metformínu nezabezpečuje 100% kontrolu glykémie, glimepirid sa môže užívať súbežne ako udržiavacia liečba, výborne sa kombinuje s týmto liekom, dokonca kombinované lieky s týmito dvoma aktívne zložky. Komplexná liečba sa začína minimálnou dávkou glimepiridu (1 g), denné sledovanie hodnôt glukomera pomôže upraviť normu. Všetky zmeny v algoritme sa vykonávajú len pod lekárskym dohľadom.

Možno kombinácia glimepiridu a inzulínových prípravkov. Dávkovanie tabliet by v tomto prípade malo byť tiež spočiatku minimálne. Na základe výsledkov testov je možné každé dva týždne upraviť dávku lieku.

Zvyčajne sa liek užíva raz. Skombinujte to s pevnými raňajkami alebo nasledujúcim jedlom, ak sú raňajky pre diabetika symbolické.

Veľmi dôležité je „skákanie“ lieku, jediný spôsob, ako sa spoľahnúť na jeho maximálnu účinnosť, aby ste sa vyhli hypoglykémii a iným vedľajším účinkom.

Najlepšie je užiť tabletu niekoľko minút pred jedlom, pretože potrebuje čas, aby účinkovala. Ak sa vynechá čas užitia glimepiridu, liek sa má užiť pri prvej príležitosti bez zmeny dávkovania.

Ak minimálna dávka Glimepirid spôsobuje príznaky hypoglykémie, liek sa vysadí, pretože pacientovi stačí kontrolovať cukor správnej výživy, dobrá nálada, dodržiavanie režimu spánku a odpočinku, primeraná fyzická aktivita.

Keď sa dosiahne úplná kontrola diabetu, rezistencia na hormón sa môže znížiť, čo znamená, že časom sa potreba lieku zníži. Je tiež potrebné upraviť dávku s prudkým úbytkom hmotnosti, zmenou charakteru fyzickej aktivity, zvýšeným stresovým pozadím a ďalšími faktormi, ktoré vyvolávajú glykemické krízy.

Možnosť prechodu z iných antidiabetík na glimepirid

Pri presune z alternatívy liečbe cukrovky 2. typu ústnymi prostriedkami brať do úvahy parametre polčasu predchádzajúcich liekov. Ak je toto obdobie príliš dlhé pre liek (ako je chlórpropamid), pred prechodom na glimepirid sa musí urobiť niekoľkodňová pauza. Tým sa zníži pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie v dôsledku aditívnych účinkov týchto 2 látok. Pri výmene liekov sa odporúča, aby počiatočná dávka bola minimálna - 1 mg / deň. Titrácia sa uskutočňuje za podobných podmienok.

Náhrada inzulínu glimepirid u diabetikov 2. typu je extrémne prípady a pod neustálym lekárskym dohľadom.

Vedľajšie účinky

Glimepirid, podobne ako iné sulfátové liečivá, nahromadil pevnú látku dôkazová základňa ich účinnosť. IN klinický výskum skúmala sa aj ich bezpečnosť. Podľa odporúčaní WHO riziko vzniku nežiaduce následky hodnotené na tejto škále:

• Veľmi často ≥ 0,1;
• Často: od 0,1 do 0,01;
• Menej časté: 0,01 až 0,001;
• Zriedkavé: 0,001 až 0,0001;
• Veľmi zriedka<0, 00001;
• Nie je známe, či nie je možné odhadnúť mieru rizika na základe dostupných štatistík.

Výsledky reakcií tela z rôznych orgánov a systémov sú uvedené v tabuľke. Väčšina z nich nie je trvalá a po zmene liekov odznejú samy.

Orgány a systémy	Nežiaduce reakcie	Frekvencia prejavov
Obehový systém	granulocytopénia, trombocytopénia, leukopénia, erytropénia, agranulocytóza, anémia, pancytopénia	zriedka
Imunita	leukocytoklastická vaskulitída, progresívna hypersenzitivita, dyspnoe, kolísanie krvného tlaku až šok	veľmi zriedka
Metabolické poruchy	rýchlo sa rozvíjajúce a ťažko upraviteľné hypoglykemické stavy	zriedka
Vízia	kolísanie hladiny glykémie môže vyvolať prechodný opuch šošovky	neznámy
gastrointestinálny trakt	dyspeptické poruchy, bolesť v epigastriu, porušenie rytmu defekácie (neznamená prerušenie liečby)	veľmi zriedka
Hepatobiliárny systém	zvýšenie pečeňových enzýmov, dysfunkcie, ako je žltačka alebo choleostáza	neznámy veľmi zriedka
Kožené	svrbenie, vyrážka, žihľavka, fotosenzitivita	neznámy
Laboratórne údaje	pokles koncentrácie sodíka v krvi - hyponatriémia	veľmi zriedka

Pomoc pri predávkovaní

Hlavným nebezpečenstvom predávkovania glimepiridom je hypoglykémia trvajúca do 72 hodín, po normalizácii stavu sú možné aj recidívy. Prvé príznaky predávkovania sa môžu objaviť len deň po absorpcii lieku. Pri takýchto príznakoch (dyspeptické poruchy, bolesť na hrudníku) je potrebné obeť sledovať v zdravotníckom zariadení. Pri hypoglykémii sú možné aj neurologické poruchy: zhoršené videnie a koordinácia, tras rúk, úzkosť, isomnia, svalové kŕče, kóma.

Prvou pomocou pri predávkovaní je zabrániť absorpcii nadbytočného lieku výplachom žalúdka. Je potrebné akýmkoľvek spôsobom vyvolať dávivý reflex, potom vypiť aktívne uhlie alebo iný adsorbent a nejaké preháňadlo (napríklad síran sodný). Zároveň treba zavolať sanitku na urgentnú hospitalizáciu.

Obeti sa intravenózne podá glukóza: najprv 50 ml 50% roztoku, potom 10% roztoku. Hladiny cukru v plazme by sa mali kontrolovať čo najčastejšie. Okrem špecifickej terapie sa používa aj symptomatická terapia.

Ak dieťa náhodne užije glimepirid, dávka glukózy sa zvolí s prihliadnutím na pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie. Stupeň rizika sa pravidelne hodnotí pomocou glukomera.

Odchýlky od normy v zložení krvi počas tehotenstva môžu spôsobiť malformácie plodu až perinatálnu mortalitu a glykemické parametre nie sú v tomto smere žiadnou výnimkou. Aby sa znížilo teratogénne riziko, žena by mala pravidelne sledovať svoj glykemický profil.

Ak je tehotná diabetička s ochorením 2. typu, je dočasne prevedená na inzulín. Ženy už v štádiu plánovania dieťaťa by mali upozorniť svojho endokrinológa na nadchádzajúce zmeny na nápravu liečebného režimu.

Neexistujú žiadne informácie o účinku glimepiridu na ľudský plod. Na základe výsledkov štúdií na gravidných zvieratách má liek reprodukčnú toxicitu súvisiacu s hypoglykemickými účinkami glimepiridu.

Preto je liek kontraindikovaný pre tehotné ženy.

Či sa liek dostane do materského mlieka nebolo stanovené, ale u potkanov liek prenikol do materského mlieka, takže tablety sa rušia aj počas laktácie. Keďže iné sulfonylamidové lieky prechádzajú do materského mlieka, riziko hypoglykémie u dojčiat je celkom reálne.

deti

Neexistujú žiadne informácie o použití lieku u diabetických detí mladších ako 8 rokov. Pre starších ľudí (do 17 rokov) existuje niekoľko odporúčaní na použitie lieku ako monoterapie. Zverejnené informácie preto nestačia na rozšírené používanie lieku touto kategóriou diabetikov

Vlastnosti liečby glimepiridom

Tablety užite niekoľko minút pred jedlom, aby sa liek vstrebal a začal pôsobiť. Pri nedostatočnej kompenzácii schopností lieku uhľohydrátmi môže vyvolať hypoglykemické stavy. Útok možno rozpoznať podľa kombinácie týchto príznakov: bolesť hlavy, vlčia chuť do jedla, dyspeptické poruchy, isomnia, nezvyčajné prebudenie, prejavy agresivity, inhibovaná reakcia, zvýšená úzkosť, neprítomnosť mysle, poruchy zraku a reči, zmätené vedomie, strata citlivosti a kontroly, cerebrálne kŕče, mdloby, prekóma a kóma. Adrenergná kontraregulácia sa prejavuje zvýšeným potením, mokrými dlaňami, zvýšenou úzkosťou, poruchou srdcového rytmu, hypertenziou, ischemickou chorobou srdca.

Klinický obraz závažného stavu je príznakmi podobný cievnej mozgovej príhode, s tým rozdielom, že príznaky hypoglykemickej krízy je možné vždy neutralizovať urgentným podaním (orálne, subkutánne, intramuskulárne, intravenózne - v závislosti od stavu postihnutého) glukózy alebo sladkostí. Náhrady cukru v tejto situácii nefungujú.

Skúsenosti s liečbou diabetikov analógmi sulfonylamidu ukazujú, že napriek zjavnej účinnosti opatrení na zastavenie záchvatu existuje riziko jeho recidívy. Ťažký a dlhotrvajúci hypoglykemický stav, ktorý sa pravidelne normalizuje pod vplyvom bežného cukru, si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, a to aj v nemocnici. Nasledujúce faktory zvyšujú riziko hypoglykémie:

• Ignorovanie lekárskych odporúčaní, neschopnosť spolupracovať;
• Hladové diéty, predčasné jedlá, nevhodná strava v dôsledku zlých sociálnych podmienok;
• Nedodržiavanie zásad výživy s nízkym obsahom uhľohydrátov;
• Nedostatok rovnováhy medzi objemom svalovej záťaže a množstvom spotrebovaných sacharidov;
• Zneužívanie alkoholu, najmä s podvýživou;
• Poruchy funkcie obličiek a pečene;
• predávkovanie glimepiridom;
• Dekompenzované endokrinné patológie, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy (nedostatočnosť hypofýzy alebo nadobličiek, dysfunkcia štítnej žľazy);
• Súbežné užívanie iných liekov.

Počas medikamentóznej terapie je potrebné neustále sledovanie glykémie. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné pravidelne absolvovať ďalšie vyšetrenia:

• Kontrola indikátorov glykovaného hemoglobínu - 1 krát / 3-4 mesiace;
• Konzultácie oftalmológa, nefrológa, kardiológa, neurológa - ak je to potrebné;
• Mikroalbuminúria - 2-krát ročne;
• Stanovenie lipidového profilu + HD - 1 krát za rok;
• Vyšetrenie nôh - 1 krát / 3 mesiace;
• BP - 1 krát / mesiac;
• EKG - 1 krát / rok;
• Všeobecné analýzy - 1 krát za rok.

Je dôležité pravidelne monitorovať výkon pečene a zloženie krvi, najmä pomer krvných doštičiek a leukocytov.

Ak je organizmus vo veľkom strese (úrazy, popáleniny, operácie, vážne infekcie), je možné dočasne nahradiť tablety inzulínom.

Neexistujú žiadne skúsenosti s používaním lieku na liečbu diabetikov s ťažkými hepatálnymi patológiami, ako aj pacientov na hemodialýze. Pri poruchách funkcie obličiek alebo pečene sa diabetik prenesie na inzulín.

Glimepirid obsahuje laktózu. Ak má diabetik genetickú intoleranciu galaktózy, deficit laktázy, malabsorpciu galaktózy-glukózy, je mu nasadená substitučná liečba.

Účinok glimepiridu na schopnosť kontrolovať zložité mechanizmy

Špeciálne štúdie glimepiridu na schopnosť viesť vozidlá alebo pracovať vo vysoko rizikových oblastiach sa neuskutočnili. Ale keďže liek má vedľajší účinok vo forme hypoglykémie, existuje riziko zníženia rýchlosti reakcií a koncentrácie v dôsledku poškodenia zraku a iných hypoglykemických symptómov.

Pri predpisovaní lieku by mal byť diabetik upozornený na nebezpečenstvo vážnych následkov pri prevádzke zložitých mechanizmov. To platí najmä pre tých, ktorí majú často hypoglykemické situácie, ako aj pre tých, ktorí nie sú schopní rozpoznať príznaky hroziaceho problému.

Výsledky interakcie s inými liekmi

Paralelné užívanie liekov môže u diabetika spôsobiť zvýšenie hypoglykemických schopností glimepiridu a inhibíciu jeho vlastností. Niektoré lieky sú neutrálne, keď sa užívajú spolu. Presné posúdenie kompatibility môže poskytnúť iba odborník, preto je pri zostavovaní liečebného režimu potrebné upozorniť endokrinológa na všetky lieky, ktoré už diabetik užíva na liečbu sprievodných ochorení.

Posilnenie hypoglykemického účinku Glimepiridu vyvoláva súčasné užívanie fenylbutazónu, azapropazónu a oxyfenbutazónu, inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov, dlhodobo pôsobiacich sulfónamidov, metformínu, tetracyklínov, inhibítorov MAO, salicylátov, anabolických steroidov a mužských pohlavných hormónov, klanofenocínu a antibiotík nikolchinolonchromát inpyrazón, mikonazol, fenfluramín, dizopyramidy, pentoxifylín, fibráty, tritoqualian, ACE inhibítory, flukonazol, fluoxetín, alopurinol, sympatolytiká, cyklo-, tro- a fosfamidy.

Inhibícia hypoglykemických schopností glimepiridu je možná spoločnou terapiou estrogénmi, saluretikami, diuretikami, glukokortikoidmi, stimulantmi štítnej žľazy, derivátmi fenotiazínu, adrenalínom, chlórpromazínom, sympatomimetikami; kyselina nikotínová (najmä vo vysokých dávkach), laxatíva (pri dlhodobom užívaní), fenytoín, diazoxid, glukagón, barbituráty, rifampicín, acetozolamid.

Nepredvídateľný účinok poskytuje komplexná liečba β-blokátormi, klonidínom a rezerpínom, ako aj príjem alkoholu.

Glimepirid je schopný znížiť alebo zvýšiť účinok derivátov kumarínu na telo.

Glimepirid - recenzie

Glimepirid je podľa lekárov a pacientov vysoko účinný liek. Jeho bezpečnosť je zabezpečená malými dávkami, má tiež množstvo doplnkových funkcií, ktoré sa nemôžu len radovať. Ale ako všetky antidiabetiká, analóg Amarylu je účinný len vtedy, ak mu pomáha sám diabetik.

• Olga Grigorievna, Moskovský región. Pijem tabletu Glimepiridu (2 mg) pred raňajkami a po jedle - tiež predĺžený metformín ráno a večer, každý 1000 mg. Ak nehreším diétou, tak lieky držia cukor. Neviem, koho zásluha je tu väčšia, ale na sviatky, keď je ťažké vyhnúť sa hostinám a prejedaniu, pijem 3 mg glimepiridu. Liek mi predpisujú na poliklinike na prednostný recept, takže všetko mi vyhovuje.
• Andrej Vitalievič, Jekaterinburg. 3 roky mi bol predpísaný Amaryl, pil som 4 mg ráno. Potom na poliklinike odišiel bezplatný Amaryl, nahradili ho Glimepiridom, lacným generikom. Skúšal som to užívať v rovnakej dávke - cukor vyskočil na 12 mmol / l (kedysi nebol vyšší ako 8). Doktor zvýšil dávku na 6 mg, všetko sa zdalo byť v poriadku, ale aj tak som si kúpila Amaryl. A opäť mi stačili 4 mg denne. Ale asi sa budem musieť vrátiť k bezplatnému analógu, pretože kupujem aj lieky na srdce a tabletky na cholesterol. Škoda, že zrušili bezplatný Amaryl.

Glimepirid je hypoglykemický liek, ktorý sa predpisuje pri liečbe diabetes mellitus 2. typu, keď špecifická diéta a cvičenie nedávajú pozitívny výsledok. Hlavnou účinnou látkou je glimepirid, chemický derivát sulfonylmočoviny. Keď sa dostane do tela pacienta, ovplyvňuje bunkové štruktúry pankreasu, čím stimuluje produkciu inzulínu. Okrem toho užívanie lieku výrazne zvyšuje citlivosť tkanív ľudského tela na zvýšené množstvo inzulínu.

1. Farmakologické pôsobenie

Skupina liekov:

Perorálny hypoglykemický liek.

Terapeutické účinky glimepiridu:

• hypoglykemický;
• Extrapankreatické;
• Antiaterogénne;
• Protidoštičkové;
• Antioxidant.

2. indikácie na použitie

Droga sa používa na:

• Liečba diabetes mellitus nezávislého od inzulínu v kombinácii s inzulínom alebo metformínom, ako aj monoterapia.

• 1 mg 1-krát denne s postupným zvyšovaním dávky na 6 mg 1-krát denne.

• Nastavuje ošetrujúci lekár.

Vlastnosti aplikácie:

• Tablety sa užívajú celé, bez žuvania a zapíjajú sa 1 pohárom teplej prevarenej vody;
• Podľa pokynov sa dávka vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od počiatočného obsahu glukózy v krvi;
• Po užití lieku musíte jesť.

4. Vedľajšie účinky

Nervový systém:

Poruchy spánku, únava, úzkosť, strata alebo zmätenosť vedomia, poruchy zmyslov, poruchy koordinácie, bezmocnosť, strata sebakontroly, bolesti hlavy, ospalosť, agresivita, poruchy reči, zmeny koncentrácie a rýchlosti psychomotorických reakcií, závraty, depresia, afázia, parézy, kŕče mozgu, kóma;

Dýchací systém:

plytké dýchanie;

Kardiovaskulárny systém:

Poruchy srdcového rytmu, bradykardia;

Zažívacie ústrojenstvo:

Nepríjemné pocity v žalúdku, bolesti brucha, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, nevoľnosť, vracanie, hlad, cholestáza, zlyhanie pečene;

Imunitný systém:

Kožná vyrážka, svrbenie, alergická vaskulitída;

Krvný systém:

Zníženie počtu leukocytov, krvných doštičiek, erytrocytov, granulocytov, aplastická alebo pancytopénia;

Zmyslové orgány:

poruchy videnia;

Kožné lézie:

fotosenzitivita;

Výmenné procesy:

Hyponatriémia.

5. Kontraindikácie

6. Počas tehotenstva a laktácie

Liek by mali užívať tehotné ženy a dojčiace matky kontraindikované.

7. Interakcia s inými liekmi

Súčasné užívanie glimepiridu s:

• Inzulín, alopurinol, mužské pohlavné hormóny, kumarínové deriváty, fenfluramín, fibráty, inhibítory MAO, pentoxifylín, azapropazón, chinolóny, oxyfenbutazón, sulfínpyrazón, dlhodobo pôsobiace sulfónamidy, tro-, cyklo- a izofosfamid, iné inhibítory rotujúcich hypoglykémií, chloxnabolicko-preglykemické steroidné lieky etín, feniramidol, guanetidín, mikonazol, fenylbutazón, probenecid, salicyláty, tetracyklíny alebo tritokvalín: zvýšený hypoglykemický účinok glimepiridu;
• Epinefrín, epinefrín, acetazolamid, glukagón, barbituráty, laxatíva, laxatíva, kyselina nikotínová vo vysokých dávkach, fenotiazín, gestagény a estrogény, hormóny štítnej žľazy, sympatomimetiká, glukokortikosteroidy, diazoxid, saluuretiká alebo soľ lítium, rimazidetín, tiazid lítium, tiazid lítium s: zníženie hypoglykemického účinku glimepiridu.

8. Predávkovanie

Symptómy:

Nervový systém:

Závraty, bolesti hlavy, agresivita, paréza, porucha citlivosti, úzkosť, apatia, ospalosť, úzkosť, porucha koncentrácie, zmätenosť, depresia, kŕče centrálneho pôvodu;

Kardiovaskulárny systém:

Zvýšený krvný tlak, bolesť v srdci, búšenie srdca, arytmia;

Zažívacie ústrojenstvo:

Zvracanie, prudký nárast chuti do jedla, nevoľnosť;

Výmenné procesy:

Zvýšené potenie.

Špecifické antidotum: údaje nie sú k dispozícii.

Liečba predávkovania glimepiridom:

• Príjem sladkého jedla;
• Odstránenie dehydratácie;
• Symptomatická liečba s neustálym monitorovaním hladiny glukózy v krvi.

Hemodialýza: žiadne údaje.

9. Formulár na uvoľnenie

• Tablety, 1, 2, 3, 4 alebo 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 alebo 120 ks.

10. Podmienky skladovania

• Suché tmavé miesto bez prístupu detí a cudzích ľudí.

Nemalo by presiahnuť 25 stupňov.

Nie dlhšie ako 3 roky.

11. Zloženie

1 tableta:

• glimepirid - 1, 2, 3, 4 alebo 6 mg;
  Pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu, povidón, polysorbát, magnéziumstearát

12. Podmienky výdaja z lekární

Liečivo sa uvoľňuje podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

* Návod na lekárske použitie lieku Glimepirid uverejnený vo voľnom preklade. EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE. PRED POUŽITÍM JE NUTNÉ KONZULTOVAŤ S ODBORNÍKOM

Hrubý vzorec

C24H34N4O5S

Farmakologická skupina látky Glimepirid

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

93479-97-1

Charakteristika látky Glimepirid

Biely alebo žltkastobiely kryštalický prášok, takmer bez zápachu, prakticky nerozpustný vo vode.

Farmakológia

farmakologický účinok- hypoglykemický.

Stimuluje sekréciu a uvoľňovanie inzulínu beta bunkami pankreasu, zlepšuje postprandiálnu odpoveď inzulínu/C-peptidu, znižuje hyperglykémiu bez zvýšenia hladín inzulínu/C-peptidu nalačno. Zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín (extrapankreatický účinok). Hypoglykemický účinok dosahuje maximum po 2-3 hodinách; trvá viac ako 24 hodín a stabilizuje sa do 2 týždňov. Hladina glukózy a glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c) sa mení v závislosti od dávky (s predpísaním 1 až 4 mg / deň). U mnohých pacientov, najmä u pacientov s vysokou hladinou glukózy nalačno, sa účinok dosiahne pri dávke 6 mg. Znižuje riziko vzniku retino-, neuro- a nefropatie. Pri kombinovanom použití dokáže znížiť dávku inzulínu u obéznych pacientov o 38 %.

Pri pokusoch na zvieratách sa nevyskytli žiadne prípady mutagénnych, karcinogénnych a teratogénnych účinkov, účinkov na plodnosť.

Po perorálnom podaní sa úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Čas na dosiahnutie C max je 2-3 hodiny Distribučný objem je 8,8 l (113 ml/kg), celkový Cl je 47,8 ml/min, väzba na plazmatické bielkoviny sa blíži k 100 %. V pečeni sa takmer celý oxiduje na cyklohexylhydroxymetylderivát (za účasti cytochrómu P450 IIC9), ktorý má 1/3 farmakologickej aktivity glimepiridu, a potom (za účasti jedného alebo viacerých cytosolických enzýmov) na inaktívny karboxylový metabolit. T 1/2 - 5-8 hodín Vylučuje sa hlavne ako metabolity močom (60 % podanej dávky) a stolicou (40 %). Nehromadí sa.

Aplikácia látky Glimepirid

Diabetes mellitus typu 2.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, diabetická prekóma a kóma, ťažká dysfunkcia pečene a obličiek, leukopénia, gravidita, laktácia.

Obmedzenia aplikácie

Stavy vyžadujúce preloženie pacienta na inzulínovú terapiu: rozsiahle popáleniny, ťažká mnohopočetná trauma, veľké chirurgické zákroky, malabsorpcia potravy a liekov v gastrointestinálnom trakte (vrátane črevnej obštrukcie, črevnej parézy), febrilný syndróm, alkoholizmus, adrenálna insuficiencia, ochorenie štítnej žľazy, hypotyreóza alebo tyreotoxikóza.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

V prípade tehotenstva je potrebné čo najskôr previesť pacientku na liečbu inzulínom.

V čase liečby by ste mali prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky glimepiridu

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): zriedkavo - zníženie krvného tlaku, trombocytopénia, leukopénia, granulocytopénia, agranulocytóza, erytropénia, pancytopénia, hemolytická a aplastická anémia.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat, bolesť hlavy, prechodné rozmazané videnie.

Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti, hnačka, intrahepatálna cholestáza.

Zo strany metabolizmu: hypoglykémia.

Ostatné: zvýšené hladiny transamináz, hyponatriémia, kožné alergické reakcie, tardívna kožná porfýria, asténia; zriedkavo - dýchavičnosť, hepatitída, alergická vaskulitída, fotosenzitivita.

Interakcia

Hypoglykémiu zvyšujú NSAID a iné lieky s vysokým stupňom väzby na plazmatické bielkoviny (sulfónamidy, chloramfenikol, kumaríny, probenecid), inhibítory MAO, inzulín, betablokátory, mikonazol, alopurinol, ACE inhibítory, PAS, pentoxifylín (s parenterálnou aplikáciou vo vysokých dávkach, mužské pohlavné steroidy, cynaboly), salicyláty nes, tritokvalín, trifosfamid. Účinok oslabuje (spôsobuje hyperglykémiu) tiazidové diuretiká, kortikosteroidy, fenotiazíny, hormóny štítnej žľazy, estrogény, perorálne kontraceptíva, fenytoín, kyselina nikotínová, sympatomimetiká, izoniazid, barbituráty, acetazolamid, rifampicín, laxatíva (pri dlhodobom užívaní). Alkohol môže buď zvýšiť alebo znížiť hypoglykemickú aktivitu. Propranolol zvyšuje C max , AUC a T 1/2 (v priemere o 20 %). Znižuje (mierne) hypokoaguláciu spôsobenú warfarínom. Rekombinantné alfa-interferóny zvyšujú riziko vzniku dysfunkcie štítnej žľazy.

Predávkovanie

Symptómy: hypoglykémie, až po rozvoj kómy.

Liečba: IV bolus 50 % roztoku glukózy nasledovaný infúziou 10 % roztoku glukózy. Ak je pacient pri vedomí, odporúča sa sladký horúci nápoj. Je potrebné neustále sledovať a udržiavať vitálne funkcie, koncentráciu glukózy v krvi (na úrovni 5,5 mmol / l) najmenej 24-48 hodín (možné opakované epizódy hypoglykémie).

Cesty podávania

vnútri

Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa glimepiridu

Liečba sa začína iba vtedy, ak diéta a cvičenie nenormalizujú hladinu glukózy v krvi. Na začiatku liečby sa pri výbere dávky odporúča stanoviť koncentráciu glukózy na lačný žalúdok a každé 4 hodiny; v budúcnosti je potrebné pravidelne (každých 3-6 mesiacov) kontrolovať hladinu glukózy nalačno a obsah glukózy v dennom moči na stanovenie glykovaného hemoglobínu. Pri nedostatočnom účinku alebo oslabení účinku (sekundárna rezistencia) sa odporúča kombinácia s inzulínom. Na pozadí konštantného príjmu je možná hyperglykémia v dôsledku rôznych stresových účinkov - horúčka, trauma, infekčné ochorenie, chirurgický zákrok (v týchto prípadoch je dočasne predpísaný inzulín). Vysoké riziko vzniku hypoglykémie existuje u oslabených a podvyživených pacientov so zlyhaním nadobličiek, hypofýzy alebo pečene. Pravdepodobnosť hypoglykémie zvyšuje alkohol, vynechávanie jedál, kalorický deficit v strave, ťažká a dlhotrvajúca fyzická námaha. Používajte opatrne pri práci vodičov vozidiel a ľudí, ktorých povolanie je spojené so zvýšenou koncentráciou pozornosti.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

názov	Hodnota Wyshkovského indexu ®