Ako a ako liečiť preležaniny? Spôsoby liečby v nemocnici a doma. Liečba preležanín doma

Veľmi nebezpečné sú ťažké ochorenia, ktoré vedú k nútenej nehybnosti pacienta. Zvyčajne sú spojené s vážnymi poruchami v ľudskom tele, čo je samo o sebe veľmi rizikové. Okrem toho však pokoj na lôžku, ktorý je takýto pacient nútený vykonávať, môže spôsobiť komplikácie, najmä pri nesprávnej starostlivosti.

Jedným z nebezpečných následkov takéhoto životného štýlu sú preležaniny. Týmto názvom sa označujú odumreté časti tela ležiaceho pacienta, ktoré sa tvoria nedostatočnou starostlivosťou a jeho nesprávnym umiestnením na povrchu, vďaka čomu do určitých častí netečie krv.

Najčastejšie takéto oblasti zahŕňajú tie miesta, kde sú kostné výčnelky. Patria sem lakte, zadná časť hlavy, päty, kríže atď. Je tu menej tukového tkaniva, čo môže spôsobiť stláčanie týchto častí. Preto sa príbuzní takýchto pacientov často pýtajú, ako sa vyhnúť preležaninám.

Základné princípy prevencie

Výskyt preležanín závisí od toho, ako dobre je o pacienta postarané. Najlepšie sa s tým vysporiadajú lekári, ktorí vedia, ako za takýchto okolností správne konať. Práve z nich sa dozviete, ako prebieha prevencia preležanín doma.

Je potrebné pochopiť princíp potrebných činností a vykonať ich, čo minimalizuje riziko zhoršenia. Ale aj v tomto prípade zostáva určitá hrozba, pretože bez príslušného vzdelania je ťažké vziať do úvahy všetko. Vysvetľuje to skutočnosť, že opatrenia na prevenciu preležanín sú veľmi rôznorodé a spočívajú nielen v hygienických postupoch, ale aj v neustálom monitorovaní stavu pacienta a vykonávaní terapeutických postupov.

Aby sme však pochopili, ako predchádzať vzniku preležanín, je potrebné, aby každý, kto sa usiluje o udržanie zdravia svojich blízkych, ktorí sa ocitli v ťažkej situácii.

Prevencia preležanín u ležiacich pacientov je založená na nasledujúcich princípoch:

Vlastnosti starostlivosti

Je veľmi dôležité, aby sa prevencia preležanín vykonávala správne. Preto by ste mali od svojho lekára zistiť, čo je potrebné na prevenciu takýchto javov. Je tiež žiaduce oboznámiť sa s vlastnosťami vykonávania opatrení zameraných na ich prevenciu.

Memorandum pre príbuzných s popisom činností, ktoré je potrebné vykonať, pomôže nezmiasť sa v prípade vážneho ochorenia jedného z rodinných príslušníkov. Na prevenciu preležanín by mal byť algoritmus pomoci nasledujúci:

Dodržaním týchto krokov môžete minimalizovať riziko výskytu tohto problému. Napriek tomu nesmieme zabúdať, že akcie musia byť vykonané správne, inak sa výsledok nedosiahne.

Spočiatku možno budete potrebovať pomoc špecialistu, ktorý presne ukáže, ako konať a monitorovať implementáciu všetkých pravidiel. V budúcnosti, keď je algoritmus vykonávania zvládnutý, môže zdravotná sestra alebo lekár navštíviť pacienta iba z času na čas.

Ošetrenie pokožky a nechtov

Metódy prevencie preležanín majú rôzne zameranie. Ich najdôležitejšou súčasťou je starostlivosť o pleť, a to ošetrenie problémových partií náchylných na tvorbu preležanín. Takáto prevencia sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi zásadami:

Vo všeobecnosti starostlivosť o pokožku a prevencia preležanín u takýchto pacientov má zabezpečiť, aby ich pokožka bola v normálnom stave - nie suchá a nie mokrá a nebola vystavená ani minimálnym traumatickým účinkom.

Okrem toho medzi opatrenia na prevenciu preležanín možno pomenovať ošetrenie pokožky pacienta špeciálnymi prostriedkami určenými na zníženie rýchlosti rozvoja preťaženia v tele. Tieto produkty je možné použiť na masáž a trenie.

Prostriedky na prevenciu preležanín môžu byť liečivé aj ľudové. O tom, čo je lepšie použiť, aby neboli žiadne preležaniny, by ste sa mali opýtať svojho lekára. Zvyčajne špecialista predpisuje takéto masti:

Tieto prostriedky sú nielen ochranou pred preležaninami, ale aj spôsobom, ako neutralizovať už začatý proces nekrotizácie. Medzi ľudovými prostriedkami vhodnými na tento vplyv, ktoré môžete urobiť sami, stojí za zmienku:

• aloe alebo kalanchoe šťava, ktorá maže oblasť pokožky vystavenej tlaku;
• nechtíková masť (lyžica kvetov sa zmieša s vazelínou a aplikuje sa na pokožku dvakrát denne);
• zmes cibule a slnečnicového oleja (tiež aplikovaná na pokožku dvakrát denne).

Pri ošetrovaní rúk a nôh na prevenciu preležanín je potrebné používať rovnaké prostriedky ako na zvyšok tela. Sú starostlivo spracované špongiou, pričom osobitná pozornosť sa venuje priestoru medzi prstami. Musíte ich vysušiť uterákom, ale nedrhnúť, ale jemne osušiť. Potom by ste si mali nechty starostlivo ostrihať, po čom je potrebné zarovnať ich špičky pilníkom na nechty. Ďalšie spracovanie nechtov sa vykonáva podobným spôsobom podľa potreby.

Preležaniny sú mimoriadne vážnou komplikáciou mnohých chorôb, ktoré človeka pripútajú na lôžko.

Aby sa zabránilo ich vzniku a zhoršeniu už vážneho stavu pacienta, je potrebné včas prijať vhodné opatrenia zamerané na pôsobenie proti faktorom vyvolávajúcim patológiu. Ak sa o pacienta správne staráte, vzniku preležanín sa dá úplne vyhnúť.

Liečba pacientov pripútaných na lôžko bola vždy náročná: je potrebná starostlivá starostlivosť a sledovanie stavu a zdravia pacienta. Nie je to len včasný príjem liekov, ale aj denná hygiena, vyvážená strava, dodržiavanie ventilácie a gymnastiky. Preležaniny predstavujú pre ťažko chorých pacientov obrovský problém. Vznikajú v dôsledku nadmerného tlaku kostných výbežkov na koži. Ako liečiť preležaniny, aby ste ich vyliečili? Pokúsme sa odpovedať na túto otázku v článku.

Pojem preležanín, ich odrody a miesta vzniku

Dekubity sú procesom nekrózy tkaniva, ktorý sa vyskytuje v typických oblastiach tela. Poškodenie postihuje kožu, cievy, tukové tkanivo a iné štruktúry. Preležaniny sa zvyčajne vyskytujú tam, kde kosti vyčnievajú. Je to spôsobené tým, že v takýchto oblastiach je vrstva kože veľmi tenká, takže akýkoľvek nadmerný tlak na ňu je na škodu.

Preležaniny sa klasifikujú podľa rôznych kritérií. V závislosti od pôvodu sa izolujú exogénne, t.j. vznikajúce v dôsledku vonkajšieho mechanického pôsobenia, a endogénne, vznikajúce v dôsledku neurotrofických zmien v koži. Tieto sa zvyčajne vytvárajú vo vnútri tkanív v dôsledku inštalácie katétrov alebo odtokov.

Preležaniny sú charakteristické nielen pre ležiacich pacientov - vznikajú aj pri častom vonkajšom stláčaní kože, ktoré sa pozoruje z iných dôvodov. Samozrejme, častejšie sa tvoria lézie v súvislosti s porušením inervácie tkaniva. V závislosti od polohy, v ktorej sa pacient väčšinu času nachádza, sa v určitých oblastiach pozorujú nekrotické zmeny:

• u tých, ktorí sedia na invalidnom vozíku, telesná hmotnosť tlačí na zadok a päty;
• v polohe na chrbte sú členky, stehno, kolená vystavené zvýšenému tlaku;
• v polohe na chrbte sa môžu vyskytnúť preležaniny v oblasti päty, krížovej kosti, sedacieho hrbolčeka, lopatiek, lakťov, týlneho hrbolčeka;
• ak človek leží na bruchu, trpí koža lícnych kostí a pubis.

Nadmerná vlhkosť alebo suchosť kože urýchľuje proces. Aby ste si nepoložili otázku: "Ako liečiť preležaniny?", Mali by ste sa starostlivo starať o pokožku pacienta. Ak je viditeľná suchosť, naneste detský hydratačný krém. S nadmernou vlhkosťou sa bojuje pomocou prášku. Mastná pleť by mala byť ošetrená roztokmi obsahujúcimi alkohol. Je dôležité zorganizovať hygienické opatrenia včas: trenie, kúpeľ, častá výmena bielizne, pyžamá, posteľná bielizeň.

Rizikové faktory, komplikácie

Každá osoba podstupujúca liečbu s pokojom na lôžku alebo na invalidnom vozíku je ohrozená. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku preležanín:

• vek - čím je pacient starší, tým je jeho pokožka náchylnejšia a regenerácia tkaniva je oveľa náročnejšia a dlhšia;
• senzorické poruchy, inervácia tkaniva, neurologické ochorenia;
• svalová atrofia a strata hmotnosti - prirodzená bariéra medzi kosťou a kožou klesá, čo vedie k zvýšenému tlaku na ňu;
• nedostatočný príjem vody, zlá výživa – nedostatok vyváženej stravy a dostatok tekutín zhoršujú stav pokožky;
• inkontinencia výkalov alebo moču - je príčinou šírenia baktérií;
• nadmerná vlhkosť alebo suchá pokožka;
• diabetes mellitus a vaskulárne ochorenie;
• fajčenie, pitie alkoholu alebo drog;
• poruchy vedomia a nekontrolované svalové kŕče.

Ak má pacient aspoň jeden z týchto faktorov, mali by ste vážne myslieť na prevenciu preležanín. Objavujú sa veľmi rýchlo, ale liečia sa dlho a ťažko. Po zistení prvých príznakov kompresie tkaniva by sa liečba mala začať okamžite a mali by sa posilniť preventívne opatrenia. Ako liečiť preležaniny? V počiatočných fázach je hlavnou vecou venovať pozornosť včasnej hygiene. Môžete použiť masti, ktoré podporujú regeneráciu tkanív. Je potrebné upozorniť lekára na proces, ktorý sa začal. Oneskorenie alebo nesprávna liečba môže viesť k nasledujúcim následkom:

• sepsa - život ohrozujúci stav, pri ktorom sa infekcia dostane do krvného obehu a rýchlo sa šíri po celom tele;
• zápal podkožného tkaniva - charakterizovaný silnou bolesťou, hyperémiou, edémom;
• infekcia kĺbov a kostí, ktorá ohrozuje ich zničenie;
• rakovina kože vznikajúca v dôsledku dlhodobo sa nehojacich chronických rán.

Preto je dôležité pochopiť, že preležaniny sú vážnym problémom v liečbe a starostlivosti o ležiacich a ťažko chorých pacientov. Spôsob ich riešenia sa líši v závislosti od stupňa poškodenia kože.

Dekubit I. stupňa

Počiatočná fáza vývoja ochorenia sa považuje za najpriaznivejší čas na liečbu. Počas tohto obdobia je možné úplne obnoviť pokožku a vyhnúť sa nekrotickému procesu. Zvonka sa preležaniny I. stupňa objavujú vo forme začervenaných plôch. Ak trochu zatlačíte na pokožku, miesto kontaktu sa zmení na biele. V tomto štádiu vývoja je poškodenie povrchové, čo umožňuje účinnú liečbu vedúcu k úplnému uzdraveniu.

Ak sa zistia začervenané miesta na koži, je dôležité vedieť, ako preležaniny liečiť a aké preventívne opatrenia prijať. V prvom rade by ste mali dbať na hygienu: pokožka pacienta by mala byť vždy suchá a čistá. Na umývanie je lepšie používať bavlnené žinky. Namočte ich do mydlovej vody a jemne utrite pokožku pacienta. Neodporúča sa používať antibakteriálne mydlo, je lepšie zvoliť bežné alebo detské mydlo. Po odstránení zvyšného mydlového roztoku osušte pokožku. Nezabudnite si včas vymeniť posteľ a spodnú bielizeň. V tomto prípade by sa látka nemala krčiť, tlačiť. Je potrebné starostlivo sledovať stav pokožky: včas navlhčite, utrite mastnú látku s obsahom alkoholu, ošetrite príliš mokrým práškom. Vzduchové kúpele by sa mali pravidelne organizovať.

Ako liečiť preležaniny u ležiaceho pacienta? V počiatočnom štádiu sa čistenie postihnutej kože vykonáva pomocou gáfrového alkoholu. Zinkové masti sa môžu aplikovať na miesta s plačom. Mierne vysušujú pokožku a chránia ju pred ďalším poškodením. Výsledné preležaniny sa ošetria masťami Solcoseryl, Actovegin, Dermazin. Môžete použiť prášok Xeroform. Na postihnutú oblasť sa aplikuje obväz z polyuretánovej fólie. Ide o priehľadnú fóliu s priľnavým povrchom. Jeho použitie poskytuje ochranu proti baktériám, odparovaniu vlhkosti a prístupu kyslíka do tkanív. Ako správne liečiť preležaniny u ležiacich pacientov? Mala by sa dodržiavať nasledujúca technika: čistenie, aplikácia hlavnej masti, aplikácia obväzu. Stav pokožky musí byť neustále monitorovaný.

Okrem základnej liečby a dodržiavania hygienických noriem pacienta sú potrebné preventívne opatrenia na zabránenie vzniku preležanín. K tomu sa každé dve hodiny mení poloha ležiacich pacientov na lôžku. U sedavých pacientov je potrebné vykonať procedúru raz za hodinu. Okrem toho môžete použiť špeciálne a vankúše, ktoré výrazne znižujú tlak telesnej hmotnosti na pokožku. Výživa pacienta by mala byť vyvážená, obohatená o vitamíny a minerály. Nezasahujte do priebehu imunoterapie.

Liečba preležanín 1. stupňa tradičnou medicínou

Začínajúce preležaniny je možné liečiť nielen farmaceutickými masťami a roztokmi, ale aj ľudovými prostriedkami. Je dôležité pochopiť, že progresia ochorenia prebieha pomerne rýchlo. Použitie netradičných metód by sa preto malo dohodnúť s lekárom a prísne sledovať výsledky liečby. Ako sa dajú preležaniny liečiť? V počiatočnom štádiu sa osvedčili rastlinné oleje: rakytník, oliva, gáfor. Aplikujú sa na začervenané miesta pokožky niekoľkokrát denne.

Účinná receptúra ​​Je vyrobená z prírodných surovín a skladovaná po dlhú dobu. Na varenie musíte kúpiť nasledujúce zložky:

• olej (predávaný v kostole) alebo olivový olej - 100 ml;
• včelí vosk alebo vosková sviečka - 40 g;
• cukor - tretina čajovej lyžičky.

Vezmite smaltovanú nádobu a vložte do nej komponenty. Zahrievajte vo vodnom kúpeli, kým sa úplne nerozpustia, potom ochlaďte. Uchovávajte v sklenenej nádobe v chladničke až rok. Počas varenia môžete do zmesi pridať rozdrvené suché kvety nechtíka (polievková lyžica).

Ako liečiť preležaniny doma? Mali by ste vedieť, že poškodené oblasti pokožky by ste nikdy nemali masírovať. Kontakt s preležaninami by mal byť minimálny. Najprv sa pokožka ošetrí fyziologickým roztokom alebo gáfrovým alkoholom, po ktorom sa opatrne aplikuje hlavné činidlo (v prípade tradičnej medicíny olej). Na vrch je možné aplikovať sterilný obväz.

Preležaniny v II. štádiu vývoja

Ak sa počiatočné príznaky kožných lézií nezaznamenajú včas alebo liečba je neúčinná, choroba postupuje pomerne rýchlo. Ďalším štádiom je štádium II, ktoré je charakterizované prítomnosťou otvorenej rany. Niekedy preležaniny vyzerajú ako prasknutie alebo, naopak, nafúknutý močový mechúr s čírou tekutinou. V tomto štádiu sa zvyšuje riziko infekcie, takže liečba sa vykonáva komplexne. Pozostáva z antibiotík a liečivých liekov. Preventívne opatrenia a odporúčania pre starostlivosť sa musia dodržiavať s veľkou opatrnosťou, inak sa liečba dlho oneskorí.

Ako liečiť preležaniny u ležiaceho pacienta v štádiu II? Najdôležitejším bodom je dezinfekcia otvorenej rany. Na tento účel možno použiť riešenia:

• chlórhexidín - poskytuje dezinfekciu, ničí baktérie, plesne a niektoré vírusy;
• koloidné striebro - odstraňuje nepohodlie a bolesť, zvyšuje účinok antibiotika, dezinfikuje;
• furatsilina - prispieva k smrti patogénnych mikroorganizmov;
• 3% peroxid vodíka - jemne čistí ranu a dezinfikuje povrch;
• fyziologický - urýchľuje hojenie, čistí od baktérií.

Po aplikácii antiseptik nechajte pokožku vetrať a trochu vysušiť. Na tieto účely sa v nemocnici často používajú kremenné lampy.

Ďalšie opatrenia závisia od charakteru rany. Ak nie je žiadny hnis, potom sa používa napríklad "Methyluracil" alebo "Tiotriazolín". Môžete zabrániť rozvoju infekcie pomocou prostriedkov ako Betadine a Iruksol. Tieto lieky rozkladajú odumreté tkanivo, čím ranu čistia a podporujú jej hojenie.

Aký je najlepší spôsob liečby preležanín u ležiaceho pacienta pri prvých príznakoch infekcie? Odporúčajú sa antibiotické masti. Napríklad Levomekol, Levosin, Argosulfan, Iruksol. Pri výraznom rozvoji infekcie by mal obväz vykonávať zdravotnícky personál. Je znázornené umývanie rany antiseptickými roztokmi, odstránenie mŕtvych tkanív chirurgickými nožnicami. Potom naneste masť a obväz.

Ľudové recepty na liečbu preležanín v štádiu II

Dajú sa preležaniny II. štádia liečiť liečivými infúziami alebo rastlinnými olejmi? Áno, ale predpokladom je použitie špecifických mastí a prípravkov. Ako v tomto prípade liečiť preležaniny doma? Môžete striedať používanie lekárenských mastí a rastlinných olejov. Odborníci v tradičnej medicíne zároveň hovoria o vysokej účinnosti takýchto prostriedkov:

• Jedlá sóda - polievková lyžica sa zriedi v dvoch pohároch vriacej vody a navlhčí sa roztokom, ktorý sa ihneď aplikuje na postihnuté miesto (blister). V dôsledku toho vyteká všetok hnis. Potom vezmú nový uterák a znova ho navlhčia v roztoku. V procedúre sa pokračuje, kým nie je tkanivo čisté po vybratí z preležaniny.
• Kozí tuk – zmiešame s cibuľou (nakrájanou nadrobno) a kuchynskou soľou v rovnakom pomere. Aplikujte na postihnuté miesta po dobu pol hodiny. Na začiatku liečby bude rana bolieť, toto obdobie treba vydržať.

Nasledujúci recept sa nazýva účinný v štádiu II preležanín: zmiešajte masť Višnevského a roztok dioxidínu 1% v pomere 3: 1. Zmiešajte látky v sterilnej nádobe. Naneste zmes na ranu a prekryte obväzom. Zmeňte ho po dvoch dňoch. Zákrok sa odporúča pri čistých ranách, bez hnisu a viditeľných známok infekcie.

Pravidlá obliekania a druhy obväzov

Jednoduché liečenie preležanín pacienta na účinnú liečbu nestačí. Jednou z kľúčových činností je obliekanie. Ide o povinný postup pri akomkoľvek stupni poškodenia tkaniva a v prípade infekcie sa od jeho použitia vôbec nedá upustiť. Pred aplikáciou obväzu by ste mali vedieť, ako liečiť preležaniny doma. Prvotným krokom bude vždy dezinfekcia postihnutého povrchu kože. To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálnych riešení, ktoré sa dajú ľahko kúpiť v každej lekárni. Ako správne liečiť preležaniny? Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nedotýkajte sa rany rukami, vykonajte postup sterilnými utierkami;
• roztok sa naleje na ranu alebo obrúsok, po ktorom sa postihnutý povrch jemne osuší, kým sa úplne nevyčistí;
• na konci procedúry sa rana utrie suchou sterilnou obrúskou blotovými pohybmi.

Je dôležité, aby ste to nepreháňali s použitím antiseptík. Okrem toho by mali jemne čistiť a dezinfikovať bez toho, aby spôsobovali popáleniny alebo podráždenie. Neodporúča sa používať brilantnú zeleň, roztok manganistanu draselného alebo jód.

Ako liečiť preležaniny u ležiacich pacientov po vyčistení rany? Na sterilnú obrúsku alebo na samotnú ranu sa aplikuje krém (hojivý, antibiotický), po ktorom sa preväzuje. Obväz by nemal byť príliš tesný. Okrem toho musí prechádzať vzduchom a zároveň musí byť vzduchotesný a hustý. Jeho okraje pôsobia aj na zdravú pokožku. Postup sa vykonáva denne. Na pohyblivých častiach tela je obväz dodatočne fixovaný obväzom. V ostatných prípadoch je pripevnený náplasťou, lepením okrajov materiálu so zdravou pokožkou. Existuje mnoho moderných obväzových materiálov, ktoré môžu byť dodatočne potiahnuté účinnými látkami.

Liečba dekubitov štádium III

Tretia etapa vývoja je charakterizovaná rozsiahlou nekrózou tkaniva - až po fasciu. Pokožka je zničená, dermis a koža sa odlupujú. Najčastejšie sa rana infikuje, čo vyvoláva tvorbu hnisu. V tomto prípade je povinné dôkladné čistenie postihnutej kože. Doma je potrebné liečiť hlboké preležaniny antiseptickými roztokmi, čím sa dosiahne maximálne čistenie tkaniva. Ak sa nahromadí odumreté tkanivo, musí sa chirurgicky odstrániť. Zabrániť šíreniu nekrózy je možné iba pomocou včasného otvorenia abscesov a čistenia rany od nekrotických tkanív, ktoré sa vykonáva pomocou nekrektómie.

Aký je najlepší spôsob liečby preležanín v štádiu III? Používajú sa rovnaké hojivé krémy a antibiotiká ako pri druhom stupni poškodenia. Sú to Iruksol, Thiotriazolin, Levosin, Levomekol, Algofin, Solcoseryl. Trypsín, Terrilitin, Collagenazine a Chymotrypsin masti pomôžu pri čistení rany od nekrotických tkanív.

Dobré výsledky poskytujú špeciálne obväzy. Napríklad "Multiferm", "Pam-T", "Dalceks-Trypsin". Ich povrch je napustený enzýmami a ďalšími účinnými látkami, ktoré podporujú rýchle hojenie a regeneráciu tkanív. Obliekanie sa vykonáva denne. K zotaveniu pri správnej starostlivosti dôjde do 2 týždňov.

Liečba otlakov v štádiu IV

Posledné štádium tvorby preležanín je charakterizované hlbokou nekrózou tkaniva. Ide o ranu s tmavým dnom odumretého tkaniva, cez ktoré vidno svaly, šľachy či kosti. Proces sa rýchlo šíri na zdravú pokožku. Liečbu predpisuje lekár. Možno odporučiť konzervatívny prístup, ktorý zahŕňa použitie rovnakých prostriedkov ako pri liečbe dekubitov III. stupňa. Masti sú predpísané na opravu tkaniva, odstránenie nekrotického obsahu a kontrolu infekcie. Obväzy sa často vykonávajú v miestnosti na ošetrenie alebo je pacient hospitalizovaný.

Ako sa liečia preležaniny v nemocnici? Používajú sa antiseptické roztoky (zvyčajne fyziologický roztok alebo chlórhexidín). Mŕtve tkanivo sa odstráni lekárskymi nástrojmi, po ktorých sa rana dôkladne umyje. Masť je predpísaná v závislosti od stavu pacienta. S rozsiahlou infekciou - antibiotikami, v iných prípadoch - liekmi, ktoré stimulujú opravu tkaniva a hojenie rán. Ak do dvoch týždňov konzervatívna liečba neprinesie výsledky, je predpísaná operácia. Toto je najextrémnejšie opatrenie, pretože existuje vysoké riziko komplikácií a zväčšenie plochy preležaniny. Je dosť ťažké určiť hranice nekrózy, takže je možné odstrániť iba časť mŕtveho tkaniva. Potom začne kurz obnovy. Predpísaná je fyzioterapia a lieky. Bohužiaľ, chirurgická liečba nie vždy dáva dobré výsledky. Riziko recidívy ochorenia je vysoké.

Preventívne opatrenia

Obrovskú úlohu v liečbe a prevencii preležanín zohráva ich prevencia. Je oveľa jednoduchšie splniť súbor požiadaviek na starostlivosť o pacienta, ako riešiť progresívne poškodenie tkaniva. Na ošetrenie pokožky na prevenciu preležanín by mal byť gáforový alkohol, fyziologický roztok alebo iné mierne antiseptické činidlá. To platí najmä v prípadoch, keď má pacient inkontinenciu moču alebo stolice. Je potrebné neustále udržiavať pokožku čistú a suchú. V prípade potreby ju hydratujte detským krémom alebo naopak použite púder (zinkovú masť). Usporiadajte vzduchové kúpele niekoľkokrát denne. Každé dve hodiny zmeňte polohu tela ležiaceho pacienta. Pri prvých príznakoch rozvoja preležanín začnite s okamžitou liečbou.

Preležaniny vznikajú veľmi ľahko a rýchlo sa rozvíjajú. Stačí nechať pacienta raz vo vlhkom lôžku a pokožka okamžite zareaguje. Na boj proti tomuto zložitému problému je potrebné správne spracovať kryty: v štádiu prevencie ich včas vyčistiť, vysušiť a starať sa o ne. Pri prvom náznaku pripojte špeciálne masti, posilňujúce preventívne opatrenia.

Preležaniny sú jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú u pacientov pripútaných na lôžko. Čo je to?

Preležaniny sa nazývajú zmeny v telesných tkanivách v určitej oblasti (alebo viacerých), spôsobené dlhodobým kontaktom s tvrdým povrchom. Takéto zmeny sú vyvolané poruchou krvného obehu, lymfatického obehu a inervácie.

Je veľmi dôležité pochopiť, čo sú preležaniny, ich prevencia a liečba.

Funkcie vývoja

Je prirodzené, že otlaky vznikajú na tej strane tela, na ktorej človek leží, v oblastiach, ktoré sa dotýkajú povrchu. Takže, keď je pacient na chrbte, preležaniny sa u pacientov pripútaných na lôžko najčastejšie vyvíjajú na zadku, v oblasti krížovej kosti, kostrče, päty, na lopatkách, na úrovni tŕňových výbežkov chrbtice. Ak človek leží na bruchu, na takých miestach kontaktu s povrchom sa môžu objaviť preležaniny: oblasť kolena, predná plocha hrudnej steny, iliakálne hrebene. V polosede je typickým miestom lézie oblasť sedacích hrbolčekov.

Ale lézie oblastí, ktoré nie sú uvedené vyššie, nie sú vylúčené. Napríklad preležaniny (fotku zobrazujúcu túto patológiu možno nájsť v lekárskej príručke) niekedy vznikajú v okcipitálnej oblasti a v záhyboch pod prsnými žľazami. Možno špecifické miesto v prítomnosti sadrových obväzov v miestach ich tesného priliehania materiálu k pokožke, pri použití plátna, gumových hadičiek, katétrov, protéz. To znamená, že lokalizácia je určená tým, kde presne sú škodlivé faktory.

Dôležitý je aj stav tela pacienta. Vysoké riziko vzniku a rýchlejšieho rozvoja preležanín s celkovým vyčerpaním, prítomnosťou prekrvenia, ktoré sa často pozoruje pri srdcovom zlyhávaní, je u pacientov v pokročilom veku. U mladých, uvedomelých ľudí je naopak menšia pravdepodobnosť vzniku dekubitov. A ak sa objavia, veľmi zriedkavo sa vyvinú do pokročilých štádií. Zároveň by sa však malo pamätať na to, že v dôsledku postupného vývoja lézií u týchto pacientov je niekedy možné vynechať prvé príznaky patológie.

Takmer vo všetkých prípadoch dochádza k rozvoju preležanín podľa rovnakého vzoru, len čas každého štádia je iný. Na začiatku je vždy stagnácia krvi v dôsledku kompresie, ak sa nelieči, postihnuté tkanivá nekrotizujú.

Aké je nebezpečenstvo preležanín?

Hlavné nebezpečenstvo je spojené s ich komplikáciami. Keďže vo väčšine prípadov sa preležaniny u ležiacich pacientov vyvíjajú rýchlo a vo veľmi krátkom čase môže veľká plocha hnisať a nekrotizovať, je často potrebné postihnuté tkanivá vyrezať. To niekedy vedie k narušeniu zásobovania krvou a inervácii blízkych oblastí, čo zase vedie k narušeniu ich fungovania.

V niektorých prípadoch je nutnosť vzniku preležanín, okrem toho je možný rozvoj nekrotických procesov v perioste alebo kostnom tkanive, plynatej gangréne alebo sepse.

Je tiež dôležité, že procesy vyskytujúce sa v tele počas vývoja preležanín, ich liečba si vyžaduje značné náklady na energiu, preto vyčerpávajú pacienta, čím zhoršujú priebeh základnej choroby. Nebezpečné sú najmä hnisavé preležaniny.

Preto je veľmi dôležité pochopiť, ako rozpoznať preležaniny. Etiológia, patogenéza, prevencia, liečba preležanín rôznej lokalizácie sú veľmi podobné.

Prečo vznikajú preležaniny?

Dôvodom ich vývoja je porušenie krvného obehu v určitej oblasti pokožky. To sa môže stať vo viacerých prípadoch.

Najčastejšie sa tento jav pozoruje pri stláčaní krvných ciev, najmä ak doba stláčania presahuje dve hodiny, čo sa deje pri dlhom pobyte v jednej polohe. Tkanivá, ktoré nedostávajú krv, nekrotizujú, a to už je vznik preležaniny.

Možnou príčinou je mikropoškodenie malých ciev v koži. Toto možno pozorovať, keď sa spod pacienta vytiahne vlhká vreckovka, napríklad znečistená plachta. Niekedy dochádza k zraneniam v dôsledku pokusov osoby nezávisle zmeniť polohu alebo sa pohybovať. Preto sa treba vyhýbať akémukoľvek treniu, drobným poškodeniam kože a slizníc a ak sa chce človek otočiť alebo niečo urobiť, treba sa mu snažiť pomôcť.

Ak poznáte príčiny preležanín, prevencia, liečba takejto patológie sa vykonáva správnejšie a efektívnejšie.

Čo zvyšuje riziko vzniku dekubitov?

Aby sme pochopili, čo sú dekubity, aké sú ich príčiny, aká je prevencia a liečba, je veľmi dôležité vedieť, čo ovplyvňuje riziko ich vzniku. Takých faktorov je veľa. Niektoré z nich súvisia s charakteristikami stavu pacienta, iné - s organizáciou správneho

Z prvej skupiny faktorov sú najvýznamnejšie tieto vlastnosti:

• Vek- zvýšené riziko rozvoja u starších pacientov.
• Hmotnosť- tu je nebezpečenstvo nadváha aj podváha. Čím väčšia váha, tým väčší tlak na oporný bod tela. Nedostatočná hmotnosť však často naznačuje vyčerpanie tela a to je tiež predisponujúci faktor nielen pre vzhľad, ale aj pre rýchlejší rozvoj nekrotických procesov.
• Choroby srdca a cievneho systému- s patológiami tohto typu sa kongescia v obehovom systéme vyvíja rýchlejšie, krvné cievy sa ľahšie poškodia, významnejší je akýkoľvek vplyv, ktorý vyvoláva narušenie ich integrity.
• Sprievodné choroby- Osobitné miesto tu zaujímajú choroby, ktoré vedú k narušeniu inervácie (napríklad predchádzajúce mŕtvice), ako aj choroby, pri ktorých sú narušené metabolické procesy (napríklad diabetes mellitus).
• Jedlo a pitie- nebezpečný je nedostatočný príjem tekutín a stravy, dôležité je najmä sledovať množstvo bielkovín v strave.
• Neschopnosť nezávisle kontrolovať močenie a defekáciu- toto sa pozoruje, ak je pacient v bezvedomí, paralyzovaný alebo nie je schopný kontrolovať svoje správanie a stav v dôsledku demencie.
• Silné potenie- môže byť dôsledkom metabolických alebo endokrinných porúch, ako aj výsledkom prítomnosti horúčky.
• Vlastnosti vnímania drog- nepriaznivým faktorom môže byť výskyt alergických reakcií na lieky používané na starostlivosť o pokožku v miestach vzniku preležanín. Prevencia, liečba preležanín znamená potrebu zohľadniť všetky charakteristiky tela pacienta.

Druhá skupina faktorov zahŕňa funkcie starostlivosti. Zriedkavé zmeny lôžka a spodnej bielizne, chýbajúce alebo nesprávne hygienické postupy, nerovnosti a nadmerná tvrdosť povrchu, na ktorom pacient leží, prítomnosť omrviniek a malých predmetov v posteli zvyšujú pravdepodobnosť vzniku preležanín.

Preležaniny: ako ich rozpoznať?

Ak je pacient pri vedomí a citlivý, môže o subjektívnych pocitoch rozprávať tým, ktorí sa oňho starajú. Známky začiatku vývoja preležanín zahŕňajú sťažnosti na pocit mravčenia. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie krvi a lymfy v mieste, kde je vysoká pravdepodobnosť výskytu patologických procesov vedúcich k tvorbe preležanín, ak sa neprijmú potrebné opatrenia. V dôsledku takejto stagnácie nervové zakončenia nedostávajú potrebnú výživu, ale sú pociťované ako brnenie. Po niekoľkých hodinách je možná strata citlivosti, výskyt pocitu necitlivosti v oblastiach kože, do ktorých krv netečie.

Po chvíli sa objavia viditeľné znaky. V miestach kontaktu vyčnievajúcich častí tela s tvrdými povrchmi sa objavujú modro-červené škvrny - venózny erytém. Nemajú dobre ohraničené okraje. Ich farba môže byť nasýtená a sotva viditeľná.

Ak boli takéto príznaky zaznamenané, je potrebné okamžite prijať opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patologických procesov v postihnutých oblastiach. Pozor si treba dať na rozpoznanie preležanín. Prevencia, liečba preležanín je tým účinnejšia, čím skôr boli zaznamenané prvé príznaky a boli prijaté opatrenia na ich odstránenie.

Pomôžte pri prvých príznakoch otlakov

Na prevenciu a liečbu v počiatočnom štádiu ich vývoja by sa mali prijať opatrenia na ešte starostlivejšiu starostlivosť o pacienta, aby sa zabezpečilo, že bude môcť byť v pohodlnej a správnej polohe.

Používajte špeciálne matrace, ktoré pomáhajú tým, ktorí majú preležaniny. Prevencia a liečba týchto útvarov je priamym cieľom, pre ktorý sú vyrobené. Takéto antidekubitné matrace sú dvoch typov: bunkové a balónové. Sú vybavené kompresormi, ktoré pracujú ticho a udržujú požadovanú tvrdosť povrchu, na ktorom pacient leží. Pre pacientov, ktorí sú dlhodobo na lôžku, možno použiť špeciálne vankúše naplnené vzduchom, penou alebo gélom.
Ak je osoba v polohe na chrbte, je žiaduce, aby bola hlava lôžka mierne znížená alebo na rovnakej úrovni s telom.

Ďalším dôležitým faktorom je pravidelná zmena polohy tela. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, malo by sa to urobiť aspoň raz za 2 hodiny. V tomto prípade je žiaduce použiť špeciálne vyrobené vankúše. Pomáhajú meniť polohu jednotlivých častí tela voči povrchu, na ktorom človek leží. Vďaka tomu je určitý čas medzi jednotlivými oblasťami kože a lôžkom priestor, nedochádza k stláčaniu ciev a znižuje sa pravdepodobnosť vzniku a progresie preležanín. Pacienti na invalidnom vozíku potrebujú každú hodinu zmenu polohy tela. Posteľ, na ktorej pacient leží, by sa mala prerobiť aspoň raz denne. Zároveň je dôležité sledovať stav postele a spodnej bielizne - je nebezpečné vytvárať vrásky, dostať omrvinky alebo iné drobné predmety na bielizeň, ktoré môžu spôsobiť podráždenie a mikropoškodenie pokožky.

Hygiena pokožky má veľký význam. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich vlhkosti. Na kontrolu tejto charakteristiky a zabránenie nadmernej hydratácii sa používajú špeciálne prášky, krémy, roztoky, spreje, teplé (ale nie horúce) kúpele. Tieto hygienické postupy by sa mali vykonávať najmenej dvakrát denne. Počas močenia a vyprázdňovania by navyše mali byť nečistoty z pokožky a bielizne čo najrýchlejšie odstránené. Na tento účel, ako aj na odstránenie potu, zvyškov jedla, výtoku z rany, používajte plienky, uteráky, obrúsky, plienky, absorpčné vložky.

Je povolené hladiť oblasti pokožky, kde sú známky preťaženia, ale nemôžete tieto miesta trieť, robiť intenzívnu masáž. Takéto akcie môžu vyvolať zrýchlenie procesu.

Patogenéza

V patogenéze preležanín sa rozlišujú štyri štádiá vývoja. Počas I. štádia vzniká v mieste kontaktu kože s cudzím povrchom venózny erytém. Dôvodom vývoja erytému je porušenie odtoku krvi. Navonok erytém vyzerá ako modro-červená škvrna, po stlačení koža na postihnutej oblasti zbledne. Teplota v oblasti erytému je rovnaká ako na zvyšku kože alebo o niečo nižšia. Najčastejším miestom vývoja sú kostné výbežky. Koža zostáva neporušená, nedochádza k narušeniu jej integrity.

V štádiu II vývoja preležanín sa epitel stenčuje, koža sa odlupuje, tvoria sa na nej bubliny. To všetko je dôsledkom podvýživy tkanív, ku ktorej dochádza v dôsledku stagnácie krvi. Vedie k porušeniu inervácie. Okrem toho sa v koži hromadí tekutina, bunky epidermis napučiavajú a nakoniec prasknú a odumrú. V tomto štádiu sú teda už viditeľné poškodenia kože, na postihnutých miestach možno pozorovať maceráciu.

Dekubity v III. štádiu sú charakterizované typom rany. Ak do nej vstúpi patogénna mikroflóra, môže sa vyvinúť hnisanie. Práve v tomto štádiu sa do patologického procesu zapájajú hlboké vrstvy kože, podkožia, svalov a začínajú nekrotické procesy. Nekróza a pravdepodobnosť hnisavého zápalu sú obrovskou hrozbou pre zdravie pacienta.

V štádiu IV už existuje výrazný defekt tkaniva vo forme dutiny, na stenách ktorej je viditeľný hnisavý zápal. Dôvodom vzhľadu a zväčšenia dutiny je nekróza tkaniva.

Jedna osoba v rôznych častiach tela môže mať preležaniny, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja.

Možné komplikácie

Väčšina komplikácií, ktoré vznikajú pri vzniku preležanín, je spojená s požitím patogénnych baktérií na poškodenom mieste. Najčastejšie ide o stafylokoky alebo streptokoky, ale prípady očkovania inými pyogénnymi mikroorganizmami sú celkom možné.

Najčastejšie sa hnisavé procesy v preležaninách vyvíjajú ako erysipel alebo flegmóna. Pri celkovom vyčerpaní organizmu, slabej imunite alebo nesprávnej organizácii hygienických opatrení, nedostatočnej liečbe preležanín, život ohrozujúcich komplikácií, ako je sepsa alebo plynatosť.

Preležaniny u pacientov môžu začať hnisať v druhom alebo treťom štádiu, keď sa objaví oblasť poškodeného epitelu alebo otvorená rana, následne dochádza k ďalšiemu rozvoju hnisavých procesov.

Ak sú teda preležaniny potrebné, nielen pri nich je potrebná prevencia a liečba, dôležitá je aj prísna kontrola celkového stavu organizmu. Bdelosť by mala byť spôsobená zvýšením telesnej teploty, zvýšením slabosti, bolesťou hlavy, výskytom opuchu okolo preležaniny, zmenou farby kože okolo nej na sivastý, hnilobný zápach z rany a inými zmenami .

Typická lokalizácia preležanín

V závislosti od polohy, v ktorej pacient leží, kde sa preležaniny vyskytujú, sa môže ich prevencia a liečba trochu líšiť.
Pozor si treba dať najmä na možnosti ich prípadnej lokalizácie v polohe človeka na chrbte. V tomto prípade sa preležaniny najčastejšie vyskytujú na pätách, zadku, kostrči, v oblasti lopatiek.

Výskyt preležanín na pätách nie je ojedinelý. Keďže prekrvenie nôh je často prítomné u starších ľudí, v dôsledku tlaku na päty sa takéto procesy len zhoršujú. Navyše, zvyčajne v týchto oblastiach tela je koža hustejšia, takže je ťažšie zaznamenať prvé príznaky patológie. Z rovnakého dôvodu si pri tejto lokalizácii preležaniny (ich liečba) vyžadujú dlhodobú a najmä starostlivú pozornosť.

Preležaniny na zadku sú nebezpečné, pretože táto oblasť tela je blízko dôležitých orgánov. Porážka týchto orgánov si vyžaduje nielen starostlivé ošetrenie, ale môže ďalej výrazne ovplyvniť celkový stav a fungovanie organizmu, dokonca aj skrátiť život. Preto treba vynaložiť osobitné úsilie na prevenciu takýchto preležanín. Prevencia a liečba (fotografie zobrazujúce vzhľad tohto typu preležanín sú dostupné v špecializovaných časopisoch) takýchto zranení by sa mali vykonávať v súlade so všetkými pravidlami. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť, že proces povedie k nežiaducim následkom.

Preležaniny: liečba a prevencia

Okrem toho, že viete, čo sú dekubity, kde môžu byť a ako vyzerajú, musíte vedieť, ako ich liečiť a ako im predchádzať. Liečba preležanín u pacienta zahŕňa ošetrenie pokožky na hygienické, preventívne a správne terapeutické účely. Toto ošetrenie by sa malo vykonávať pravidelne.

Je dôležité pochopiť príčiny vzniku preležanín. Treba zvládnuť aj prevenciu, liečbu preležanín. Hygienické ošetrenie pokožky sa vykonáva s cieľom zachovať na bezpečnej úrovni jej základné vlastnosti a vlastnosti: kyslosť, vlhkosť, pružnosť. Aby ste to dosiahli, musíte včas odstrániť znečistenie.

Preventívna liečba zahŕňa činnosti, ktoré zlepšujú krvný obeh a obnovujú citlivosť pokožky a pod ňou ležiacich tkanív. Nezabúdajte, že poškodená pokožka je náchylnejšia na vznik preležanín a hnisavých procesov, preto je potrebné predchádzať jej presušovaniu a vzniku prasklín na nej.

Liečba je veľmi dôležitá. To už vyžaduje špeciálne lieky. Teraz je ich obrovské množstvo, vyrábajú sa v rôznych verziách a formách. Proti preležaninám sa používajú rôzne masti, gély, prášky, roztoky, spreje. Každá z dávkových foriem má svoje vlastné charakteristiky: kontraindikácie, spôsoby aplikácie. Preto je dôležité poradiť sa pri výbere liečby so skúseným odborníkom.

Aký je najlepší liek na preležaniny? Spätná väzba od ľudí, ktorí sa s týmto problémom stretli, nám umožňuje zdôrazniť niektoré z najbežnejších možností riešení, ktoré sa v takýchto prípadoch úspešne používajú. Na vonkajšie ošetrenie sa odporúča použiť roztok síranu horečnatého (25%) alebo hypertonický (10%) roztok chloridu sodného s chymotrypsínom a intravenózne vstreknúť 0,5% roztok metronidazolu. Je nežiaduce používať manganistan draselný, jód, brilantnú zeleň.

Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby nevznikali nové preležaniny. Prevencia, liečba preležanín si zvyčajne vyžaduje veľa úsilia, času a peňazí.

Výživa pacienta je veľmi dôležitá. V potrave by mali byť v potrebnom množstve zastúpené vitamíny, minerály, najmä zinok a železo, bielkoviny, konzumovať zeleninu a ovocie. Odporúča sa zahrnúť do stravy mliečne výrobky, ryby, kuracie vajcia, mäso (najlepšie hydinové). Ak je pre človeka ťažké jesť mäso, môže byť nahradené vývarom.

Preležaniny u ležiacich pacientov, ako liečiť tento problém, pretože môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie? Preležaniny vznikajú u ľudí pripútaných na lôžko v dôsledku toho, že sa nehýbu, ich telo je príliš slabé a pokožke sa nedostáva potrebnej starostlivosti.

Najčastejšie sa preležaniny tvoria v tých častiach tela, kde vyčnievajú kosti alebo kde značná masa ľudského tela tlačí na malú oblasť kože, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Preležaniny u ležiacich pacientov vznikajú v dôsledku toho, že sa zastaví výživa tkanív a postupne začnú odumierať. Podobnému stavu sa dá predísť vrstvou podkožného tuku, ktorú má každý človek, no u ľudí pripútaných na lôžko sa časom stenčí a túto funkciu už nebude plniť.

Okrem toho sa silné preležaniny vyskytujú na tých častiach tela, ktoré sú aspoň mierne v kontakte s nejakým povrchom. Ak chorý človek neustále leží na chrbte, potom sa nakoniec začnú vytvárať preležaniny na lopatkách, pätách, lakťoch a krížoch. Ak človek leží na bruchu, potom sa tento problém vyskytuje na pubis, na lícnych kostiach a v iliu. Počas ležania na boku začnú odumierať tkanivá na bokoch, členkoch a na boku kolena.

Ako ukazuje početná prax, preležaniny sa vo väčšine prípadov vyskytujú u starších ľudí, ktorých telo je viac vyčerpané. Vplýva to aj na rozvoj problému nadváhy či to, že človek príliš chudne. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vznik preležanín, patria:

• cukrovka;
• problémy so srdcom;
• defekácia a močenie, ktoré pacient nemôže nezávisle kontrolovať;
• zlá výživa chorého človeka.

Niekedy sa preležaniny môžu objaviť už po niekoľkých dňoch, a preto treba neustále skúmať oblasti tela, kde sa najčastejšie vyskytujú. Ak existuje podobný problém, potom stojí za to okamžite začať liečbu.

Ak je človek pri vedomí a nestratil citlivosť, potom ešte predtým, ako sa začne vytvárať preležaniny, pacient sa môže sťažovať na znecitlivenie jednej alebo druhej časti tela, ako aj mierne brnenie v tejto oblasti. Dekubity majú štyri štádiá vývoja.

Prvé štádium. Koža sa stáva červenou a začervenanie časom nezmizne. Môže dôjsť k zhutneniu. V niektorých prípadoch dochádza k opuchu, ale celistvosť kože je úplne neporušená. V tomto štádiu vývoja je možné liečiť preležaniny pomocou antibakteriálnych a špeciálnych liekov na hojenie rán.

Druhá etapa. Na koži si môžete všimnúť silné tesnenie, eróziu a odlupovanie, dochádza k porušeniu integrity. Potom sa tento proces začne šíriť do podkožia. V tejto fáze je liečba problému náročnejšia, ale celkom realistická.

Tretia etapa. Postihnuté sú hlbšie vrstvy mäkkého tkaniva, čo vedie k nekróze a úplnej smrti. V niektorých prípadoch môže z rán začať vytekať tekutina. Tretia etapa sa samozrejme lieči, ale výsledok tejto liečby nie je vždy taký, ako sa očakávalo.

Štvrtá etapa. Poškodenie je veľmi silné, v mäkkom tkanive dochádza k nekrotickej zmene: v dutinách sú viditeľné šľachy a dokonca aj kosti. Preležaniny štvrtého štádia sú veľmi nebezpečné, pretože môžu spôsobiť ťažkú ​​intoxikáciu alebo otravu krvi. Aj keď sú preležaniny považované za nebezpečné v ktoromkoľvek štádiu vývoja, je lepšie ich vzniku predchádzať.

Spôsob liečby a lieky sa vyberajú v závislosti od toho, v akej fáze vývoja problému a závažnosti sa pozoruje u ležiaceho pacienta. Ak hovoríme o ťažkom stupni, tak sa nelieči konzervatívnou metódou, pomôže len operácia. Liečba je založená na činnostiach, ktoré sú zamerané na obnovenie plného krvného obehu v poškodenej oblasti tela, pri odstraňovaní nekrotických hmôt a hojení rán. Existuje teda niekoľko zásad na riešenie problému:

• v ktorejkoľvek fáze je potrebné urobiť všetko preto, aby sa problém ďalej nevyvíjal;
• v žiadnom prípade by ste nemali používať hluché obväzy alebo masti zmäkčujúceho typu, ktoré neumožňujú vstup kyslíka do tkanív;
• ak sa počas vývoja suchej nekrózy aplikujú mokré obväzy, potom sa začnú objavovať plačúce preležaniny a mäkké tkanivá sa niekoľkokrát rýchlejšie poškodia a odumierajú;
• ak existujú plačové rany s uvoľňovaním hnisu, potom je nevyhnutné aplikovať antibakteriálnu masť alebo iný antibakteriálny liek na preležaniny;
• nutne sa vykonáva dodatočná antibakteriálna terapia, počas ktorej sa berie do úvahy citlivosť nebezpečnej mikroflóry a individuálne charakteristiky problému.

Keď sa pozoruje prvé štádium vývoja dekubitov, musí sa pacient prevrátiť každé dve hodiny alebo aj častejšie. Okrem toho je veľmi dôležité eliminovať neustály tlak na pokožku alebo ho minimalizovať. Na tento účel môžete použiť špeciálne gumové kruhy, matrace alebo vankúše. Zároveň musíte užívať lieky proti dekubitom, ktoré nedovolia, aby sa problém ďalej rozvíjal.

Keď sa pozoruje druhá fáza, potom musíte použiť liek na preležaniny, ktorý by pomohol pokožke rýchlejšie sa zotaviť. Ak je zápalový proces jasne vyjadrený a preležaniny sa naďalej vyvíjajú, potom by bolo rozumné použiť antibakteriálne činidlo. Pomerne často musíte ranu umyť peroxidom vodíka, pomocou nožníc sa poškodená oblasť očistí od epitelu, ktorý už zomrel. Po vyšetrení pacienta odborníkom možno na preležaniny aplikovať špeciálne antiseptické obklady.

Tretie štádium preležanín je už potrebné riešiť operáciou. Je veľmi dôležité dôkladne vyčistiť ranu od hnisu a nekrotických hmôt. Nemali by ste počítať s tým, že telo odmietne tkanivá samo, pretože v tomto prípade sa lézia začne presúvať do susedných tkanív a častí tela. Potom, čo chirurg odstráni nekrotické oblasti a hnis, sú predpísané prostriedky na liečbu preležanín a komplexná terapia. V tomto prípade sa používajú rôzne druhy antiseptických činidiel, antibakteriálne lieky a dekubitný vred sa dezinfikuje.

Štvrtá etapa je predsa najnebezpečnejšia pre ľudský život. V tomto prípade sú postihnuté kĺby, kosti, svaly, šľachy. V tomto prípade je jediným spôsobom liečby excízia mŕtveho tkaniva, potom dochádza k absorpcii výtoku. Je veľmi dôležité urobiť všetko pre to, aby vred počas procesu hojenia nevyschol.

Ľudové prostriedky na liečbu preležanín vykazujú dobrý výsledok, a preto ich možno použiť v praxi. Nasledujúce sú považované za najúčinnejšie spôsoby liečby preležanín.

Ak rana plače, môže sa trochu vysušiť pomocou zemiakového škrobu, tento liek je oveľa lepší ako prášok, pretože netvorí kôry a pokožka môže normálne dýchať.

Pod miesta, kde sa začínajú vytvárať preležaniny, musíte vložiť malú obliečku na vankúš, ktorá je vopred naplnená ľanovými semienkami alebo prosom.

Vo vodnom kúpeli roztopte malé množstvo včelieho vosku, pridajte doň trochu rafinovaného olivového alebo obyčajného rastlinného oleja. Dôkladne premiešame, vznikne nám celkom mäkká hmota, ktorá môže vzhľadom pripomínať vazelínu. Miesta, kde sa začínajú objavovať preležaniny, sa premazávajú týmto prostriedkom.

V noci treba na poškodené miesta priložiť obväz namočený v šťave z Kalanchoe alebo aj celý list, ktorý je pozdĺžne rozrezaný.

Problém v prvej a druhej fáze vývoja by sa mal niekoľkokrát denne utrieť jedľou, rakytníkom alebo olejom z čajovníka.

Pripravte si čerstvé bazové listy a potom ich ovarte vriacou vodou alebo horúcim mliekom. Takéto listy sa prikladajú na preležaniny dvakrát denne.

Na ošetrenie rán si môžete doma pripraviť nechtíkovú masť. S týmto liekom by sa preležaniny mali liečiť 2-3 krát denne. Ak chcete pripraviť tento liek na liečbu preležanín, musíte si vziať lyžicu vopred rozdrvených kvetov nechtíka a potom ich dôkladne premiešať s vazelínou (50 gramov).

Predtým, ako začnete nanášať masť na ranu ležiaceho pacienta, je nevyhnutné poškodenú oblasť preležanín utrieť fyziologickým roztokom. Okrem toho môžete utrieť a kafrový alkohol. Pred časom sa na ničenie mikróbov používali rôzne druhy iónomeničových činidiel, ale je lepšie použiť roztok a gáforový alkohol, pretože nezabíjajú leukocyty a neznižujú schopnosť buniek odolávať patogénnym baktériám. .

Ako prostriedok, ktorý dobre vysušuje rany, môžete použiť špeciálny prášok - Xeroform. Okrem toho môžete použiť balzam Shestakovsky. Tieto lieky sú považované za najlepšie a suché dobre plačúce preležaniny. Ak hovoríme o Shestakovského balzame, potom sa pred použitím zahreje pod horúcou vodou, potom sa aplikuje na ranu a na vrch sa musí aplikovať sterilný gázový obväz.

Ak chcete dať do poriadku krvný obeh v postihnutej oblasti tela a vyživiť mäkké tkanivá kyslíkom, môžete použiť špeciálnu masť Actovegin. Ďalší liek, Solcoseryl, sa považuje za veľmi dobrý analóg. Pomocou týchto nástrojov môžete výrazne urýchliť proces obnovy a regenerácie postihnutých oblastí pokožky a mäkkých tkanív. Pomerne často odborníci predpisujú lieky na báze panthenolu, Bepanthenu a D-panthenolu, ktoré pomáhajú obnoviť pokožku pacienta.

Účinným liekom na problém je sprej Olazol, ktorý dobre lieči preležaniny. Obsahuje rakytníkový olej, kyselinu boritú, benzokaín, chloramfenikol. Lekári odporúčajú použiť sprej aj v prípade, že rany obsahujú hnis.

Samozrejme, takéto preležaniny treba pred aplikáciou spreja dôkladne opláchnuť peroxidom vodíka a vyčistiť od hnisu.

Jedinou nevýhodou spreja je, že farbí oblečenie a posteľnú bielizeň, rovnako ako čistý rakytníkový olej.

Ako sa správne starať o ležiaceho pacienta?

Existujú špeciálne pravidlá starostlivosti, ktoré je veľmi dôležité dodržiavať, aby v budúcnosti neboli žiadne problémy, pretože každý vie, aké nebezpečné sú preležaniny a že to môže viesť až k smrti človeka.

Pokožku ležiaceho človeka je potrebné udržiavať čo najčistejšiu. Nemalo by však byť príliš suché ani mokré. Aby ste to dosiahli, je potrebné z času na čas vykonávať vzduchové kúpele.

Keď si umyjete osobu, nemôžete príliš trieť pokožku, odmietnuť používať antibakteriálne mydlo. Použite mäkkú špongiu a najjednoduchšie mydlo.

Ak je pokožka príliš suchá, potom ju treba navlhčiť detským krémom.

V prípade, že je pokožka veľmi mokrá, je potrebné ju ihneď vysušiť roztokom manganistanu draselného, ​​zinkovej masti alebo brilantnej zelene. Zinkovú masť možno použiť len v prvej fáze tvorby preležanín.

Ak zistíte začervenanie, mali by ste okamžite masírovať pomocou suchého uteráka alebo froté rukavice. Masáž by sa mala robiť tak, aby poškodené oblasti pokožky neboli ovplyvnené.

V prípade, že sa chorý ležiaci človek veľmi potí alebo má zvýšenú telesnú teplotu, tak namiesto vody použite slabý roztok octu a pacienta ním utrite.

Preležaniny sú vážnym problémom, ktorého vznik by sa v žiadnom prípade nemal dovoliť, pretože týmto spôsobom nielen rýchlejšie ochabuje ľudský organizmus, ale dochádza aj k otravám v dôsledku nekrózy tkaniva. To všetko môže spôsobiť početné zdravotné problémy a človek môže aj zomrieť.

Bohužiaľ, pacient pripútaný na lôžko nie je len pravidelnými procedúrami, ale aj potrebou sledovať jeho zdravie. A aj keby sa základné ochorenie vo vývoji zastavilo, v žiadnom prípade nie je možné relaxovať – pre ležiacich pacientov je typický vznik preležanín.

Čo spôsobuje tvorbu preležanín u ležiacich pacientov? Po prvé, pacient je neustále v jednej polohe - postupne dochádza k narušeniu krvného obehu v miestach neustáleho kontaktu tela s lôžkom, koža začína atrofovať. Po druhé, u ležiacich pacientov sa výrazne znižuje ako úroveň imunity, tak aj regeneračné schopnosti organizmu – to výrazne zhoršuje stav novovzniknutých preležanín.

Obsah:

Preležaniny sa u ležiaceho pacienta môžu vytvárať kdekoľvek, závisí to od polohy, v ktorej sa človek najčastejšie nachádza. Napríklad, ak je nútený dlho ležať na chrbte, potom bude ovplyvnená krížová časť chrbta, zadok, oblasť medzi lopatkami a ak je ležiaci pacient na boku, budú lokalizované preležaniny. len na jednej strane tela.

Hneď ako sa objavia prvé príznaky preležanín, treba okamžite začať s liečbou – ak sa tento proces spustí, proces rozkladu kože bude aktívne postupovať, čo povedie k nekrotickým procesom, tvorbe hlbokých vredov.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je zabezpečiť polohu pacienta tak, aby sa miesta s už vytvorenými preležaninami nedostali do kontaktu s posteľou a oblečením. K tomu môžete použiť špeciálne antidekubitné gumené kruhy - vyzerajú ako plávanie, umožňujú udržiavať časti tela s patologickými zmenami na koži v "pozastavenom" stave. Tak je zabezpečená absolútna suchosť chorých oblastí - to je nevyhnutná podmienka úspešnej liečby preležanín.

Ale všetky ostatné liečby, a to ako s použitím liekov, tak aj s použitím finančných prostriedkov z kategórie "tradičná medicína", musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Špecialista určí štádium vývoja preležanín:

• 1 etapa. Koža na určitých miestach sčervená, ak stlačíte túto hyperemickú oblasť prstom, nezbelie, v niektorých prípadoch sa na miestach začervenania objaví edém. Preležaniny 1. štádia sa nazývajú povrchové a považujú sa za najdostupnejšie na liečbu. Ak sa práve v tomto okamihu prijmú určité opatrenia, je možné vyhnúť sa ďalšiemu rozvoju nekrotických procesov.
• 2 etapa. Preležaniny nemajú len červenú farbu, ale aj drobné pľuzgieriky či ranky. V tomto štádiu je hlavnou úlohou zabrániť rozvoju zápalového / hnisavého procesu. Pravidelné používanie obväzov so špecifickými liekmi spravidla poskytuje vynikajúce výsledky - liečba nebude dlhá a náročná.
• 3 etapa. Preležaniny sú hlboká rana, koža je úplne „zožratá“ nekrotickým procesom, sú dobre viditeľné tukové a svalové tkanivá, rana môže byť naplnená hnisavým obsahom.
• 4 etapa. Patologický proces sa aktívne šíri do šliach a dokonca aj kostného tkaniva, vyvíja sa zápal, rana je v každom prípade naplnená hnisom.

Preležaniny v 3. a 4. štádiu vývoja sú klasifikované ako hlboké a lekári sa domnievajú, že pacientovi môže pomôcť iba chirurg. Samozrejme, existuje veľa prostriedkov z kategórie „tradičná medicína“, ktoré sa často ukážu ako celkom účinné v boji proti preležaninám, ale domácu liečbu je možné vykonať iba po konzultácii s lekárom.

Liečba preležanín pomocou liekov

Existuje množstvo liekov, ktoré možno použiť na liečbu otlakov. Najprv však budete musieť presne určiť štádium vývoja príslušného patologického stavu - to vám pomôže urobiť správnu voľbu v prospech konkrétneho lieku.

1 štádium preležanín

V tomto štádiu nekrotického procesu by sa malo vykonať nasledovné:

Poznámka:v žiadnom prípade nemasírujte začervenané miesta na tele, dokonca ich ošetrujte olejom či alkoholom veľmi opatrne, s minimálnou námahou. Je to spôsobené tým, že existuje veľmi vysoké riziko poranenia stenčenej, zapálenej kože - to okamžite vedie k infekcii a rozvoju zápalovo-hnisavého procesu.

2. štádium preležanín

V tomto štádiu vývoja uvažovaného patologického procesu je bezpodmienečne nutné použiť špecifické lieky - bohužiaľ nemožno upustiť od samotného oleja a alkoholu. Čo lekári odporúčajú:

Poznámka:hydrogélové obväzy a aplikácie špecifickými látkami sú v reťazcoch lekární dosť vysoké, ale pri ich použití sa výrazne skráti doba liečby preležanín.

Preležaniny 3. a 4. etapy

Ako je uvedené vyššie, v týchto fázach budete potrebovať pomoc chirurga - lekár určite vykoná nasledujúce postupy:

Až po úplnom vyschnutí dekubitovej rany bude možné aplikovať špecifické lieky na postihnuté oblasti pokožky.

Liečba preležanín doma ľudovými prostriedkami

Keďže ležiaci pacient je najčastejšie doma, tí, ktorí sa oňho starajú, musia poznať rôzne spôsoby liečby dekubitov. Samozrejme, pred použitím každého z nich musíte získať povolenie od svojho lekára, ale všetky nasledujúce prostriedky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie.

Majú nielen príjemnú vôňu, ale majú aj antiseptický a hojivý účinok. Nie je prekvapením, že niektoré éterické oleje možno aktívne používať na liečbu dekubitov. Tu sú dva najúčinnejšie recepty:

Plody týchto rastlín obsahujú veľké množstvo vitamínov A, E a C – tieto látky pomáhajú obnoviť a zlepšiť krvný obeh, posilňujú steny ciev a zvyšujú úroveň regenerácie v organizme. To je dôvod, prečo tak tradiční liečitelia, ako aj predstavitelia oficiálnej medicíny odporúčajú liečiť dekubity olejom z rakytníka a / alebo šípkového oleja (tieto dva prostriedky môžete jednoducho striedať).

Pred aplikáciou týchto druhov olejov na postihnutú pokožku je potrebné miesto ošetriť gáfrovým alkoholom. Potom sa vredy a čisté rany ošetria olejom, počkajú, kým sa úplne nevstrebe, a až potom sa pacientovi oblečie. Uistite sa, že na procedúru používate sterilné vatové tampóny - zabráni sa tak infekcii.

Poznámka:Olej z rakytníka alebo šípky je vynikajúci na preležaniny 1. a 2. štádia vývoja - tieto dva prostriedky budú slúžiť ako hlavná metóda liečby. Ak sú však preležaniny už hlboké, rakytník a šípkový olej možno považovať len za pomocnú zložku komplexnej terapie.

Gáforový olej

Ide o veľmi špecifický liek na preležaniny - bude účinný v 1. a 2. štádiu vývoja príslušného patologického procesu, ale nebezpečný pri hlbokých dekubitoch. Faktom je, že kafrový olej má antiseptický, hojivý a analgetický účinok. Tento nástroj je schopný obnoviť tkanivá, zlepšiť metabolické procesy v tele, ale iba ak sa aplikuje na pokožku. Preto sa pri povrchových preležaninách môže kafrový olej aplikovať raz denne na zmenené oblasti kože, ale na existujúcich vredoch rovnaký liek spôsobí popáleniny.

V lekárenských reťazcoch sa predáva masť na báze gáfrového oleja - je vhodnejšie použiť práve takúto farmakologickú formu daného lieku.

Často, keď sa objavia otlaky, ľudia okamžite začnú používať drahé lieky na liečbu, niektoré špeciálne pripravené prípravky. Tradičná medicína však tvrdí, že aj tie najznámejšie produkty môžu pomôcť zbaviť sa nekrotických zmien na tele ležiaceho pacienta. Najúčinnejšie prostriedky:

1. Prášok na pečenie. Používa sa na liečbu preležanín 2. štádia, keď sa už pozoruje tvorba pľuzgierov s hnisavým obsahom. Čo treba urobiť? Zrieďte plnú polievkovú lyžicu sódy vo vriacej vode (2 šálky) a vo výslednom roztoku navlhčite ľanový uterák. Ihneď priložte uterák na problémové miesto a nechajte úplne vychladnúť. Pri vyberaní tkaniva z preležaniny sa práve na ňom nachádza hnis – vychádza z pľuzgierov. Zoberie sa ďalší čistý uterák, ktorý sa tiež navlhčí v roztoku sódy a znova sa aplikuje. Tento postup by sa mal vykonávať dovtedy, kým sa po odstránení tkaniva z rany nezaznamená čistý povrch uteráka.
2. Cibuľa. Musíte si vziať dve stredne veľké cibule, jemne nakrájať a smažiť v rastlinnom oleji až do zlatohnedej. Potom sa olej prefiltruje, pridá sa k nemu včelí vosk alebo kostolná sviečka (1 ks), ktorú treba najskôr roztopiť vo vodnom kúpeli. Takáto masť sa môže použiť na liečbu preležanín v ktorejkoľvek fáze ich vývoja, ale pred každým použitím lieku sa musí zahriať / roztopiť.
3. kozí tuk. Kombinujeme stolovú soľ, jemne nakrájanú cibuľu a kozí tuk v rovnakých pomeroch - produkt je pripravený. Mal by sa aplikovať na postihnuté oblasti pokožky po dobu 20-30 minút.

Poznámka:liek z kozieho tuku na začiatku liečby preležanín môže spôsobiť silné bolesti - treba to vydržať. Ale ako sa vredy hoja, bolestivý syndróm sa stáva menej výrazným - to môže slúžiť ako druh indikátora výsledkov liečby.

1. Krém. Všetko je tu jednoduché - preležaniny stačí namazať krémom raz denne. Musíte si ich však kúpiť bez príchutí a príchutí, najlepšou možnosťou je uvariť si krém sami.

Dôležitým a nevyhnutným opatrením je samozrejme liečba preležanín. Musíte však poznať aj niektoré vlastnosti starostlivosti o pacientov pripútaných na lôžko - v tomto prípade bude možné zabrániť vzniku príslušného patologického procesu. Čo musíme urobiť:

Liečba preležanín u ležiaceho pacienta je zdĺhavý proces, často nie je možné dosiahnuť úspech. Ale pomocou všetkých prostriedkov a metód uvedených v článku môžete výrazne zmierniť stav pacienta.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie