Rýchle zníženie tlaku indapamidom. Indapamid: pokyny, cena, recenzie a analógy

Liečivo "Indapamid" pôsobí na cievne steny, uvoľňuje ich a normalizuje elasticitu svalov. Vďaka tomuto lieku sa arterioly zvyšujú, čo vedie k nerušenému pohybu krvi v tele. Tablety "Indapamid" - Toto je vazodilatátor, farmakodynamicky podobný tiazidovému diuretiku. Počas dňa sa množstvo vyprodukovaného moču mierne zvyšuje. Spolu s ním sa z tela odstraňujú prevládajúce ióny sodíka, chlóru a draslíka. Počas užívania lieku zostáva metabolizmus sacharidov a tukov normálny, čo umožňuje pacientom trpiacim obezitou alebo cukrovkou užívať liek. S výrazným liekom "Indapamid" výrazne znižuje úroveň hypertrofie. Pri pravidelnom používaní lieku sa účinok dosiahne po 2 týždňoch a po 10 týždňoch sa zaznamená maximálny priaznivý účinok. Jedna dávka lieku "Indapamid" si zachováva svoje terapeutické vlastnosti až 24 hodín.

Farmakokinetika

Tlakový liek "Indapamid" sa rýchlo absorbuje v gastrointestinálnom trakte a vylučuje sa z tela hlavne močom. Obsah inaktívnych metabolitov vo výkaloch je asi 20 %. Diuretikum interaguje s plazmou a červenými krvinkami, preniká do materského mlieka. Pri pravidelnom používaní lieku nebola pozorovaná kumulácia. Pacienti s hepatálnou insuficienciou by mali používať tento liek opatrne, aby sa zabránilo tvorbe

Indikácie na použitie

Z čoho pomáha liek "Indapamid"? Indikácie pre jeho použitie sú:

• Arteriálna hypertenzia.
• (zadržiavanie sodíka a vody v tele).

Kontraindikácie

Liečivo je obmedzené na nasledujúce ochorenia:

• Porucha funkcie pečene.
• Zhoršená funkcia obličiek.
• Neznášanlivosť na zložky lieku.
• Hypokaliémia.
• Porušenie krvného obehu v systéme mozgu a miechy.
• Dna.

V akých prípadoch môžu nastať komplikácie pri užívaní lieku "Indapamid"

• Neznášanlivosť laktózy.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Vek do 18 rokov.
• Nestabilná rovnováha vody a elektrolytov.

Spôsob aplikácie, dávkovanie

Liečivo sa užíva perorálne 1 krát denne, 2,5 mg. Ranný príjem je účinnejší, pretože veľké množstvo jedla spomaľuje vstrebávanie lieku. Tablety sa majú prehltnúť bez žuvania, zapiť dostatočným množstvom vody. Zvýšenie dávky lieku "Indapamid" nevedie k zrýchleniu terapeutického účinku, ale spôsobuje množstvo vedľajších účinkov. Pacientom trpiacim srdcovým zlyhaním sa pri absencii zlepšenia predpisuje dávka 5 mg denne.

Nežiaduce reakcie

Pri užívaní lieku "Indapamid" (z ktorého je predpísaný, už vieme) sa môže vyskytnúť vedľajší účinok. V prvom rade sa to deje pri použití zvýšenej dávky lieku, neznášanlivosti látky telom, vplyvu jednotlivých zložiek na konkrétny orgánový systém. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi.

• Centrálny nervový systém: bolesť hlavy, ospalosť, asténia, nespavosť, podráždenosť.
• Dýchací systém: faryngitída, akútny kašeľ.
• Tráviaci systém: nevoľnosť, vracanie, hnačka.
• Močový systém: noktúria, infekčné zápaly.
• Kardiovaskulárny systém: arytmia, palpitácie, hypokaliémia.
• Kožné ochorenia: svrbenie, žihľavka, vyrážka.

cena

Priemerná cena lieku "Indapamid" v Rusku je 12 rubľov. Balenie obsahuje 30 tabliet po 2,5 mg.

Interakcia s inými liekmi

Protizápalové lieky znižujú účinok lieku "Indapamid", rýchlo spotrebúvajú tekutinu v tele, preto sa musí neustále dopĺňať. Čo pri užívaní tabliet Indapamid určuje kompatibilitu s inými liekmi? Zloženie diuretika je pomerne zložité, takže komplexnú liečbu vyberá špecialista prísne individuálne na základe predpísaných liekov.

• Prípravky s obsahom lítia sa rýchlo vylučujú močom, preto je potrebné kontrolovať hladinu látky v krvnom sére.
• GCS naopak zadržiava vodu v tele, čím znižuje antihypotenzívny účinok.
• znížiť množstvo draslíka v tele, čo môže viesť k hypokaliémii.
• Vápnik: zvýšenie obsahu solí v tele.
• Rádioaktívne prípravky obsahujúce významné množstvo jódu môžu viesť k rozvoju zlyhania obličiek.
• Tricyklické antidepresíva sú ohrozené ortostatickou hypotenziou.

špeciálne pokyny

Ktorí pacienti potrebujú starostlivé sledovanie svojho stavu počas užívania lieku "Indapamid"? Na čo si musia dávať pozor? Pacienti s cirhózou pečene, srdca, obličiek, zlyhaním pečene sú povinní podstúpiť liečbu liekom "Indapamid" prísne pod dohľadom lekárov. Možný výskyt dehydratácie v tele vedie k exacerbácii dysfunkcie orgánov. Je dôležité kontrolovať obsah tekutín v tele a včas ho kompenzovať.

P N014730/01

Obchodný názov lieku: indapamid

Medzinárodný nechránený názov:

indapamid

Dávkovacia forma:

filmom obalené tablety

Zlúčenina
1 filmom obalená tableta obsahuje účinná látka: indapamid 2,5 mg; Pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón-K30, krospovidón, magnéziumstearát, laurylsulfát sodný, mastenec; obal: hypromelóza, makrogol 6000, mastenec, oxid titaničitý E 171.

Popis
Okrúhle, bikonvexné, biele filmom obalené tablety.

Farmakoterapeutická skupina:

diuretikum.

ATX kód: .

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika.
Antihypertenzívum (diuretikum, vazodilatátor). Farmakologickými vlastnosťami je blízky tiazidovým diuretikám (zhoršená reabsorpcia sodných iónov v kortikálnom segmente Henleho kľučky). Zvyšuje vylučovanie sodíka, chloridu a v menšej miere iónov draslíka a horčíka močom. Má schopnosť selektívne blokovať „pomalé“ vápnikové kanály, zvyšuje elasticitu arteriálnych stien a znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Pomáha znižovať hypertrofiu ľavej srdcovej komory. Neovplyvňuje obsah lipidov v krvnej plazme (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s vysokou hustotou); neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov (vrátane pacientov so súčasným diabetes mellitus). Znižuje citlivosť cievnej steny na norepinefrín a angiotenzín II, stimuluje syntézu prostaglandínu E2, znižuje tvorbu voľných a stabilných kyslíkových radikálov.
Hypotenzívny účinok sa vyvíja do konca prvého týždňa, pretrváva 24 hodín na pozadí jednorazovej dávky.
Farmakokinetika.
Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu; biologická dostupnosť - vysoká (93%). Jedenie trochu spomaľuje rýchlosť absorpcie, ale neovplyvňuje množstvo absorbovanej látky. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme je 1-2 hodiny po požití. Pri opakovaných dávkach sa znižuje kolísanie koncentrácie liečiva v krvnej plazme v intervale medzi užitím dvoch dávok. Rovnovážna koncentrácia sa dosiahne po 7 dňoch pravidelného príjmu. Polčas liečiva je 14-24 hodín (priemerne 18 hodín), vzťah s plazmatickými proteínmi je 79%. Viaže sa aj na elastín hladkých svalov cievnej steny. Má vysoký distribučný objem, prechádza cez histohematické bariéry (vrátane placentárnych), preniká do materského mlieka. Metabolizované v pečeni. Obličky vylučujú 60 – 80 % vo forme metabolitov (asi 5 % sa vylúči v nezmenenej forme) a 20 % cez črevá. U pacientov s renálnou insuficienciou sa farmakokinetika nemení. Nehromadí sa.

Indikácie na použitie
Arteriálna hypertenzia.

Kontraindikácie
Precitlivenosť na liečivo a iné sulfónamidové deriváty, intolerancia laktózy, galaktozémia, syndróm malabsorpcie glukózy / galaktózy; ťažké zlyhanie obličiek (štádium anúrie), hypokaliémia, ťažká hepatálna insuficiencia (vrátane encefalopatie), gravidita, laktácia, vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené); súbežné užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval.

Opatrne: predpisuje sa pri poruchách funkcie pečene a/alebo obličiek, pri poruche rovnováhy vody a elektrolytov, hyperparatyreóze, u pacientov so zvýšeným QT intervalom na EKG alebo pri kombinovanej liečbe s inými antiarytmikami, diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie, hyperurikémia (najmä sprevádzaná dnou a urátovou nefrolitiázou).

Dávkovanie a podávanie
Vo vnútri, bez ohľadu na jedlo, pite veľa tekutín. Užívajte liek najlepšie ráno. Dávka je 2,5 mg (1 tableta) denne. Ak sa po 4-8 týždňoch liečby nedosiahne požadovaný terapeutický účinok, neodporúča sa zvyšovať dávku lieku (riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje bez zvýšenia antihypertenzného účinku). Namiesto toho sa odporúča zaradiť do liekového režimu iné antihypertenzívum, ktoré nie je diuretikum. V prípadoch, keď sa liečba musí začať dvoma liekmi, dávka indapamidu zostáva rovná 2,5 mg ráno raz denne.

Vedľajší účinok
Z tráviaceho systému: môže sa vyvinúť nauzea, anorexia, sucho v ústach, gastralgia, vracanie, hnačka, zápcha, bolesť brucha, hepatálna encefalopatia, zriedkavo pankreatitída.
Zo strany centrálneho nervového systému: asténia, nervozita, bolesť hlavy, závrat, ospalosť, vertigo, nespavosť, depresia; zriedkavo - zvýšená únava, celková slabosť, malátnosť, svalové kŕče, napätie, podráždenosť, úzkosť.
Z dýchacieho systému: kašeľ, faryngitída, sinusitída, zriedkavo - rinitída.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia, zmeny na elektrokardiograme (hypokaliémia), arytmie, palpitácie.
Z močového systému:časté infekcie, polyúria.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, hemoragická vaskulitída.
Laboratórne ukazovatele: hyperurikémia, hyperglykémia, hypokaliémia, hypochlorémia, hyponatriémia, hyperkalciémia, zvýšený dusík močoviny v plazme, hyperkreatininémia, glukozúria.
Zo strany hematopoetických orgánov: trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplázia kostnej drene a hemolytická anémia.
Ostatné: exacerbácia priebehu systémového lupus erythematosus.

Predávkovanie
Symptómy: nevoľnosť, vracanie, slabosť, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, poruchy vody a elektrolytov, v niektorých prípadoch - nadmerné zníženie krvného tlaku, útlm dýchania. U pacientov s cirhózou pečene sa môže vyvinúť pečeňová kóma.
Liečba: výplach žalúdka, úprava rovnováhy vody a elektrolytov, symptomatická terapia. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia s inými liekmi
Saluretiká, srdcové glykozidy, gluko- a mineralokortikoidy, tetrakosaktid, amfotericín B (iv), laxatíva zvyšujú riziko hypokaliémie. Pri súčasnom užívaní so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku intoxikácie digitalisom; s prípravkami vápnika - hyperkalcémia; s metformínom - je možné zhoršenie laktátovej acidózy.
Zvyšuje koncentráciu lítiových iónov v krvnej plazme (znížené vylučovanie močom), lítium má nefrotoxický účinok.
Astemizol, IV erytromycín, pentamidín, sultoprid, terfenadín, vinkamín, antiarytmiká triedy I A (chinidín, dizopyramid) a triedy III (amiodarón, bretylium, sotalol) môžu viesť k rozvoju arytmií typu torsades de pointes.
Nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, tetrakosaktid, sympatomimetiká znižujú hypotenzívny účinok, baklofén zvyšuje.
Kombinácia s draslík šetriacimi diuretikami môže byť účinná u niektorých kategórií pacientov, avšak nie je úplne vylúčená možnosť rozvoja hypo- alebo hyperkaliémie, najmä u pacientov s diabetes mellitus a renálnou insuficienciou.
Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie a/alebo akútneho zlyhania obličiek (najmä pri existujúcej stenóze renálnej artérie).
Zvyšuje riziko vzniku renálnej dysfunkcie pri použití kontrastných látok obsahujúcich jód vo vysokých dávkach (dehydratácia). Pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód musia pacienti obnoviť stratu tekutín. Imipramínové (tricyklické) antidepresíva a antipsychotiká (neuroleptiká) zvyšujú hypotenzný účinok a zvyšujú riziko ortostatickej hypotenzie.
Cyklosporín zvyšuje riziko vzniku hyperkreatininémie.
Znižuje účinok nepriamych antikoagulancií (kumarínových alebo indandiónových derivátov) v dôsledku zvýšenia koncentrácie koagulačných faktorov v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi a zvýšenia ich produkcie v pečeni (môže byť potrebná úprava dávky).
Zvyšuje blokádu neuromuskulárneho prenosu, ktorá sa vyvíja pod vplyvom nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

špeciálne pokyny
U pacientov užívajúcich srdcové glykozidy, laxatíva, na pozadí hyperaldosteronizmu, ako aj u starších pacientov je indikovaná kontrola obsahu iónov draslíka a kreatinínu.
Počas užívania indapamidu sa má systematicky monitorovať koncentrácia iónov draslíka, sodíka a horčíka v krvnej plazme (môže sa vyvinúť porucha elektrolytov), ​​pH, koncentrácia glukózy, kyseliny močovej a zvyškového dusíka.
Najdôkladnejšie sledovanie je indikované u pacientov s cirhózou pečene (najmä s rozvinutým edémom alebo ascitom - riziko vzniku metabolickej alkalózy, ktorá zvyšuje prejavy hepatálnej encefalopatie), ischemickou chorobou srdca, srdcovým zlyhaním a tiež u starších ľudí.
Vysoko riziková skupina zahŕňa aj pacientov so zvýšeným QT intervalom na elektrokardiograme (vrodeným alebo vyvinutým na pozadí akéhokoľvek patologického procesu).
Prvé meranie koncentrácie draslíka v krvi sa má vykonať počas prvého týždňa liečby.
Hyperkalcémia počas užívania indapamidu môže byť spôsobená predtým nediagnostikovaným hyperparatyreoidizmom.
U pacientov s cukrovkou je mimoriadne dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvi, najmä pri hypokaliémii.
Významná dehydratácia môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek (znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie).
Pacienti musia na začiatku liečby kompenzovať stratu vody a starostlivo sledovať funkciu obličiek.
Indapamid môže mať pozitívny výsledok pri dopingovom teste.
Pacienti s arteriálnou hypertenziou a hyponatriémiou (v dôsledku diuretík) majú prestať užívať diuretiká 3 dni pred začatím užívania inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ak je to potrebné, diuretiká možno obnoviť o niečo neskôr), alebo im sú predpísané úvodné nízke dávky ACE inhibítorov.
Deriváty sulfónamidov môžu zhoršiť priebeh systémového lupus erythematosus (treba mať na pamäti pri predpisovaní indapamidu).
Účinnosť a bezpečnosť u detí nebola stanovená.

Vplyv na schopnosť riadiť auto a iné mechanizmy
V niektorých prípadoch sú možné individuálne reakcie spojené so zmenami krvného tlaku, najmä na začiatku liečby a pri pridaní iného antihypertenzíva. V dôsledku toho sa môže znížiť schopnosť riadiť auto a pracovať s mechanizmami, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Formulár na uvoľnenie
Filmom obalené tablety 2,5 mg.
10 filmom obalených tabliet v blistrovom balení vyrobenom z polyvinylchloridového filmu a potlačenej lakovanej hliníkovej fólie. 3 blistre spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovej škatuľke.

Podmienky skladovania
Zoznam B.
Skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote 15 až 25 °C.
Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti
3 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.

Výrobca
1. Výrobca
Hemofarm A.D., Srbsko
26300 Vršac, Beogradsky way bb, Srbsko
Zastúpenie v Ruskej federácii / organizácia, ktorá prijíma reklamácie od spotrebiteľov:
107023, Moskva, ul. Elektrozavodskaya, 27, budova 2.
V prípade balenia v Hemofarm LLC, Rusko:
Vyrába: Hemofarm A.D., Vršac, Srbsko
Balenie: Hemofarm LLC, 249030, Rusko, región Kaluga, Obninsk, Kyjev shosse, 62.
Organizácia prijímajúca sťažnosti od spotrebiteľov:
Hemofarm LLC, 249030, Rusko, región Kaluga, Obninsk, Kyjev shosse, 62.

Indapamid je diuretikum, ktoré pomáha vrátiť krvný tlak do normálu. Liečivo sa spolu s močom vylučuje sodík, urýchľuje prácu vápnikových kanálov, pomáha zabezpečiť, aby sa steny tepien stali pružnejšie. Patrí medzi tiazidové diuretiká. Používa sa na liečbu hypertenzie a ako liek na opuchy spôsobené srdcovým zlyhaním.

Farmakologický účinok a farmakokinetika

Diuretikum s účinnou látkou - indapamid.

Ten sa svojou štruktúrou podobá tiazidovému diuretiku. Indapamid je derivát sulfonylmočoviny.

Vzhľadom na zvláštnosti mechanizmu účinku liek významne neovplyvňuje množstvo močenia.

Načo je teda liek indapamid? Pôsobením účinnej látky sa znižuje zaťaženie srdca, dilatujú arterioly, znižuje sa krvný tlak. A zároveň neovplyvňuje metabolizmus sacharidov a lipidov ani u pacientov s cukrovkou.

Ďalšou z jeho schopností je zníženie periférneho cievneho odporu. Schopný znížiť objem a hmotnosť ľavej komory. Hypotenzívny účinok pociťujú aj pacienti, ktorí potrebujú chronickú hemodialýzu.

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť lieku je 93%. V krvi počas 1-2 hodín začína obdobie maximálnej koncentrácie látky. Indapamid sa dobre distribuuje v tele. Schopný prejsť cez placentárnu bariéru a vyniknúť v materskom mlieku.

Liečivo sa viaže na 71 – 79 % na krvné bielkoviny – vysoká miera. Metabolický proces prebieha v pečeni s tvorbou neaktívnych metabolitov. Účinná látka sa vylučuje z tela močom - 70%, zvyšných 30% - výkalmi.

Polčas indapamidu je 14-18 hodín. Nie je známe, či sa tento čas mení s renálnou a hepatálnou insuficienciou.

Indapamid patrí do farmakologických skupín:

• tiazidom podobné a tiazidové diuretiká;
• Lieky, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzínový systém.

Mechanizmus účinku indapamidu

• Zvýšená syntéza prostacyklínu a prostaglandínu;
• Uvoľňuje bunky hladkého svalstva ciev - výsledok zmeny transmembránového prúdu vápnika a iných iónov.

Indapamid: indikácie na použitie

Esenciálna arteriálna hypertenzia

Aplikácia

Nepite viac ako jednu kapsulu denne, užívajte perorálne: musíte prehltnúť celú, nežuť. Pite malé množstvo tekutiny.

Zvýšenie dávky je možné len po konzultácii s lekárom. Musíte sa pripraviť na väčší diuretický účinok, ale zároveň nedochádza k zvýšeniu hypotenzného účinku.

Vedľajšie účinky indapamidu

Pri používaní lieku v odporúčaných terapeutických dávkach sa vyskytujú zriedkavé prípady vedľajších účinkov. V dlhodobých klinických štúdiách boli nežiaduce účinky zaznamenané len u 2,5 % pacientov. Medzi nimi sú bežné poruchy elektrolytov. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Kožné a alergické reakcie: Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm, anafylaktický šok, žihľavka, fotodermatóza, kožné vyrážky, purpura, Quinckeho edém.
• Vplyv na nervový systém: môže sa vyskytnúť závrat, parestézia, nervozita, bolesti tela, vertigo, slabosť.
• Účinok na tráviaci systém sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, suchom v ústach, poruchou funkcie pečene, pankreatitídou, zápchou.
• Zo strany srdca a krvných ciev sú možné: arytmia, predĺženie QT intervalu na elektrokardiograme, ortostatická arteriálna hypotenzia.
• Vplyv na laboratórne testy: zriedkavé prípady trombocytopénie, anémie, leukopénie, agranulocytózy, hyperkalcémie, hyponatrémie, hypokaliémie, hyperglykémie, zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.
• Účinky na dýchacie cesty: kašeľ, zriedkavé prípady faryngitídy, sinusitídy.

Indapamidové tabletky na tlak: kontraindikácie

1. Porušenia v pečeni.
2. Anúria.
3. Alergia na účinnú látku.
4. Dna.
5. Deti do 18 rokov – žiadne skúsenosti v tejto vekovej skupine.
6. Tehotenstvo, obdobie laktácie. Počas nosenia dieťaťa je užívanie lieku neopodstatnené. Indapamid môže viesť k hypotrofii plodu. Ak je použitie počas dojčenia mimoriadne potrebné, potom sa oplatí odstaviť dieťa od materského mlieka. Liek cez ňu prejde k dieťaťu.
7. Poruchy krvného obehu v mozgu (nedávne alebo akútne).
8. Hypokaliémia.
9. Používajte s liekmi, ktoré zvyšujú Q-T interval.

Pred predpísaním lieku pacient často absolvuje všetky druhy testov. Najmä ak existuje podozrenie, že liek môže vyvolať zmeny vody a soli. Ak je liek napriek tomu predpísaný, potom sa oplatí pravidelne vykonávať testy na obsah v krvnej plazme bez fibrinogénu, sodíka, draslíka a horčíka.

Vyžaduje tiež neustále sledovanie hladiny zvyškového dusíka, glukózy, kyseliny močovej, pH. Lekár je povinný brať pod svoj dozor pacientov s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou (chronická forma), ischemickou chorobou srdca, cirhózou pečene. U týchto pacientov je väčšia pravdepodobnosť ako u všetkých ostatných, že sa u nich vyvinie metabolická alkalóza a alkalóza pečene.

Indapamid + iné lieky

• Hypotenzívny účinok lieku je narušený pod vplyvom salicylátov vo vysokých dávkach a systémových nesteroidných protizápalových liekov.
• Ak je pacient dehydratovaný, použitie indapamidu povedie k zlyhaniu obličiek. Riešením je doplnenie tekutín v tele.
• Kombinácia s liekmi, ktoré obsahujú soli lítia, zvyšuje množstvo lítia v krvi v dôsledku zníženého vylučovania prvku. Ak sa takémuto spojeniu nedá vyhnúť, pacient potrebuje sledovať hladinu lítia v krvi.
• Glukokortikosteroidy a tetrakosaktidy neutralizujú hypotenzívny účinok lieku. Dôvodom je zadržiavanie vody a iónov sodíka v tele.
• Laxatíva na báze črevnej peristaltiky sú provokatérmi hypokaliémie. Ak sa takéto lieky používajú súbežne, je potrebné monitorovať draslík v krvnom sére, aby sa hypokaliémia diagnostikovala včas.
• Hyperkaliémia je spôsobená kombináciou opísaného diuretika s diuretikami, ktoré zabezpečujú konzerváciu draslíka.
• Riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek a arteriálnej hypotenzie sa zvyšuje pri použití ACE inhibítorov.
• Cyklosporín s indapamidom vedie k zvýšeniu plazmatického kreatinínu.
• Röntgenkontrastná látka spôsobuje zlyhanie obličiek.
• Lieky obsahujúce estrogén neutralizujú hypotenzný účinok. Dôvodom je, že pretrváva v tele.
• Hyperkalcémia je možná v dôsledku príjmu vápenatých solí.
• Tricyklické antidepresíva vedú k niekoľkonásobnému zvýšeniu hypotenzného účinku.

1. Ak do mesiaca nedôjde k žiadnemu výsledku, v žiadnom prípade nezvyšujte dávku indapamidu - povedie to k vedľajším účinkom. Namiesto toho stojí za to prehodnotiť liečebný režim.
2. Tento liek sa často predpisuje ako súčasť komplexnej liečby.
3. Indapamid je liek na dlhodobé užívanie. Stabilný účinok je viditeľný po dvoch týždňoch. Maximálny účinok je po 12 týždňoch. Akcia z jednej aplikácie nastane za jednu až dve hodiny.
4. Najlepší čas na užívanie lieku je ráno na prázdny žalúdok.

S prejavom vedľajších účinkov lekári hovoria o dvoch možných možnostiach konania. Prvým je prestať užívať drogu. Druhým je zníženie dávky. Druhá možnosť sa zriedka zvažuje, pretože vedľajšie účinky lieku sú nebezpečné. Indapamid povedie k zhoršeniu funkcie pečene, zmenám v chemickom zložení krvi, anorexii.

Čo nahradiť?

Ak lekáreň nemá opísaný liek, môže byť nahradený iným s podobným účinkom. V tomto prípade môžu mať inú formu: dražé, tablety, kapsuly. To však neovplyvňuje farmakologické vlastnosti.

Analógom indapamidu je liek Indopres.

Predávkovanie

Dávka 40 mg je toxická - prekračuje prípustnú jednorazovú dávku takmer 30-krát. Príznaky predávkovania sú: oligúria / polyúria, neustála túžba spať, hypotenzia, / vracanie, závrat. Toxická dávka narúša rovnováhu soli a vody v tele.

Liek môžete odstrániť z tela umytím žalúdka a pitím enterosorbentov (aktívne uhlie). Ďalšími opatreniami sú symptomatická liečba, ktorá sa vykonáva výlučne v nemocnici.

Poznámka pre športovcov

Hoci tablety indapamidu nie sú priamo liekmi, ktoré možno použiť ako doping na zlepšenie športového výkonu. Ale zároveň Svetová antidopingová agentúra zakázala športovcom používanie akýchkoľvek diuretík. Dôvodom je, že pomáhajú skrývať fakt dopingu. A zistenie indapamidu v tele športovca počas súťaže môže spôsobiť jeho diskvalifikáciu.

Vplyv na reakciu

Pri užívaní lieku musíte byť opatrní, ak ste vodič vozidla alebo vykonávate niektorú z potenciálne nebezpečných činností. Je zakázané predpisovať liek tým, ktorí pracujú v neustálom napätí, v stave zvýšenej koncentrácie pozornosti, pre ktorých je dôležitá rýchlosť reakcie.

latinský názov: indapamid
ATX kód: CO3BA11
Účinná látka:
Výrobca: Hemofarm, Srbsko;
Ozón, Rusko atď.
Podmienky dovolenky v lekárni: Na predpis

Indikácie na použitie

Liek je predpísaný pre:

• Chronická arteriálna hypertenzia rôzneho pôvodu
• Hypertenzia vo všetkých štádiách vývoja
• Pri chronickom zlyhaní srdca na odstránenie zadržiavania vody a sodíka v tele (liečba edematózneho syndrómu).

Najnovšie indikácie nie sú registrované, ale pri týchto ochoreniach poskytuje "Indapamid" rýchly a trvalý pozitívny účinok.

Všetko o stagnácii tekutín v tele sa dozviete v článku:.

Forma uvoľnenia a spôsob podávania

Liečivo je dostupné vo forme:

• Tablety, ktoré sú obalené filmom, okrúhleho tvaru a vypuklé na oboch stranách, liek vo forme tabliet má dosť nepríjemnú pachuť
• Tablety s dlhodobým účinkom
• Kapsula
• Tablety s modifikovaným uvoľňovaním.

Dávka 2,5 (0,0025) môže byť buď v jednej tablete alebo v kapsule. 1,5 mg (0,0015) - v tabletách s predĺženým účinkom. Liečivo sa vyrába v blistroch po 10 tabliet v kartónovej škatuľke.

Tablety indapamidu a dávkovanie

Priemerná cena je od 40 do 70 rubľov.

Indapamidová tableta: okrúhla, filmom obalená tableta, biela. Obsahuje indapamid 2,5 mg. Zloženie každej tablety okrem účinnej látky zahŕňa:

• Monohydrát laktózy
• Crosspovidone
• stearát horečnatý
• Povidón K 30
• Laurylsulfát sodný
• mastenec.

Obal pozostáva z makrogolu, hypromelózy, mastenca a oxidu titaničitého.

Dospelí (vrátane starších osôb) majú predpísanú 1 tabletu. Tableta sa užíva raz denne (bez ohľadu na to, kedy bolo posledné jedlo). Preferovaný čas použitia je ráno.

Priemerná cena za kapsuly a upravené tablety je od 100 do 480 rubľov.

Kapsuly "Indapamid" a dávkovanie

Kapsula je priehľadná, pričom je pozorovaná farba prírodnej želatíny. Obsah kapsúl je prášok alebo zmes prášku a granúl od bielej po bielu s krémovým odtieňom. Spôsob užívania lieku vo forme kapsúl sa úplne zhoduje so schémou podávania vo forme tabliet.

Je potrebné pripomenúť, že liek nie je potrebné žuť, prehltne sa celý a zapíja sa aspoň polovicou pohára čistej nesýtenej vody.

Trvanie liečby

Priebeh liečby môže byť v priemere od 4 do 8 týždňov. Ak sa počas tejto doby nedosiahne pozitívny výsledok, režim sa nedá zmeniť (denná dávka lieku sa nezvyšuje), je lepšie zvoliť okrem terapie liek, ktorý má antihypertenzívny účinok a nie je diuretikum.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom mieste mimo dosahu malých detí. Čas použiteľnosti je až dva roky.

Farmakologická skupina a mechanizmus účinku

Vzťahuje sa na antihypertenzíva s diuretickým a vazodilatačným účinkom. Hlavné pôsobenie "Indapamidu" sa prejavuje v cievach a tkanivách obličiek. Liek inhibuje reverznú absorpciu sodíka v kortikálnej časti nefrónovej slučky, čo zaisťuje zvýšenie vylučovania sodíka, horčíka, vápnika a chlóru močom. Táto vlastnosť mechanizmu účinku "Indapamidu" stimuluje zníženie krvného tlaku a neovplyvňuje objem vylúčeného moču.

Okrem toho liek výrazne znižuje citlivosť stien krvných ciev na účinky angiotenzínu a norepinefrínu, inhibuje prenikanie vápnika do buniek hladkého svalstva stien ciev rôzneho kalibru, čo zvyšuje ich elasticitu a znižuje periférny odpor .

Indapamid neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov a tiež znižuje syntézu kyslíkových radikálov (voľných aj stabilných).

Pri perorálnom podaní sa rýchlo a úplne vstrebáva do krvného obehu. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne dve hodiny po užití klasickej tablety alebo kapsuly a 12 hodín po užití lieku s predĺženým účinkom.

Metabolizované v hepatocytoch (pečeňové bunky). Väčšie percento liečiva sa vylučuje močom (až 80 %), zvyšok je stolicou. Úplne sa vylúči z tela do 26 hodín.

Kontraindikácie

Nástroj má pomerne širokú škálu kontraindikácií, medzi ktoré patria:

• Závažné poruchy fungovania pečene
• Chronické zlyhanie obličiek, najmä v prípade anúrie
• Individuálna intolerancia na zložky lieku
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda
• Dekompenzované štádium cukrovky
• Prítomnosť dny
• Obdobie tehotenstva a laktácie
• Vek do 18 rokov
• Nedostatočná koncentrácia draslíka alebo dusíka v krvi.

Neodporúča sa užívať liek po požití alkoholu. Profesionálni športovci počas súťaží vyžadujúcich dopingovú kontrolu by tiež mali odmietnuť "Indapamid" a jeho analógy, pretože môžu poskytnúť pozitívny výsledok testu.

Pri cukrovke, tehotenstve a laktácii

Keďže liek nemení hladinu inzulínu a glukózy v krvi, je schválený na použitie pri cukrovke (ak je ochorenie v štádiu dekompenzácie).

Pre tehotné ženy a dojčiace matky je vymenovanie "Indapamidu" tiež kontraindikované, pretože účinná látka je schopná preniknúť cez placentárnu bariéru a vstúpiť do zloženia materského mlieka.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Pri užívaní lieku sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie z rôznych orgánov a systémov:

• Kardiovaskulárny systém - zmeny na kardiograme, rozvoj arytmie, zrýchlený tep, hypotenzia
• Tráviaci trakt - nevoľnosť, vracanie, bolesti žalúdka, poruchy stolice
• Nervový systém - bolesť hlavy, nervozita, poruchy spánku
• Močový systém - rozvoj polyúrie
• Zrakový aparát – porucha zraku, rozvoj konjunktivitídy
• Výskyt kožných prejavov alergických reakcií (žihľavka, svrbenie, vaskulitída)
• Zmeny v niektorých ukazovateľoch laboratórnych testov.

Okrem toho, bolesť v chrbte a hrudníku, znížené libido a potencia, zvýšené potenie, prudký úbytok hmotnosti, rozvoj exacerbácií chronických ochorení, telo sa stáva náchylnejším na infekciu.

Predávkovanie je charakterizované výskytom nevoľnosti a vracania, prudkým poklesom tlaku, ospalosťou a poruchou funkcie močového systému. Ak máte podozrenie na predávkovanie indapamidom, mali by ste sa poradiť s lekárom o symptomatickej liečbe.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom užívaní s antikoagulanciami "Indapamid" a sympatomimetikami sa pozoruje oslabenie ich účinnosti.

Hypotenzná vlastnosť lieku sa zvyšuje so súčasným podávaním neuroleptík a tricyklických antidepresív. Súčasné užívanie s ACE inhibítormi spôsobuje riziko závažnej hypotenzie.

Je zakázané používať "Indapamid" v spojení s liekmi, ktoré zahŕňajú lítium - je možné vyvinúť intoxikáciu tela.

Čo je lepšie užívať s Losartranom - Indapamid alebo Hypotiazid

Losartran je antihypertenzívum predpísané na arteriálnu hypertenziu rôzneho pôvodu. Použitie tohto lieku s antihypertenzívami zvyšuje účinok jeho podávania.

Na rozdiel od indapamidu môžu hypotiazid užívať ženy počas tehotenstva na zníženie krvného tlaku, zmiernenie opuchov a príznakov toxikózy.

Analógy a synonymá

Všetky vlastnosti niektorých analógov "Indapamidu" sú uvedené nižšie:

Balkanpharma, Bulharsko
cena od 60 do 150 rubľov.

Indikácie na použitie: arteriálna hypertenzia, ako aj retencia vody a sodíka pri chronickom zlyhaní srdca. Dostupné vo forme kapsúl a tabliet s dávkou 0,0025.

klady

• Nemá zlý vkus
• Kapsula sa rozpustí, keď vstúpi do tráviaceho traktu

Mínusy

• Kontraindikované u pacientov s poruchou funkcie obličiek
• Zakázané počas tehotenstva a laktácie.

ZAO Canonpharma Production, Rusko
cena od 100 do 130 rubľov

Bikonvexné tablety s dávkou 0,015 majú predĺžený účinok. Užívajú sa ráno, tableta sa prehltne bez žuvania a zapije sa veľkým množstvom vody.

• Nástroj má dlhodobý účinok
• Účinok je viditeľný ihneď po použití.

• Pri prekročení dávky sa hypotenzný účinok nezvyšuje.
• Pri použití spolu s prípravkami obsahujúcimi lítium sa môžu objaviť príznaky predávkovania (nefrotoxický účinok – poškodenie obličiek toxínom).

"Indapamid MV Shtada"

Marquis Pharma, Rusko
cena od 45 do 135 rubľov.

Diuretické antihypertenzívum s predĺženým účinkom, ktoré má schopnosť znižovať a stabilizovať vysoký krvný tlak. Okrúhle, žlté obalené tablety s riadeným uvoľňovaním.

klady

• Pri užívaní lieku sú prudké skoky krvného tlaku na kriticky nízke hodnoty a späť takmer nemožné
• Má ochranný účinok na cievy cieľových orgánov, ktoré sú pri hypertenzii postihnuté najčastejšie

Mínusy

• Droga pôsobí pomaly
• Prvý týždeň prijatia je spôsobený mnohými vedľajšími účinkami (nevoľnosť, bolesť brucha atď.).

Pro.Med.CS, Česká republika
cena od 65 do 120 rubľov.

Znižuje tonus hladkého svalstva tepien a celkový periférny odpor. Dostupné vo forme kapsúl (tvrdá želatína)

klady

• Účinne sa používa na liečbu hypertenzie u ľudí s komorbiditami (zlyhanie obličiek, hyperlipidémia)
• Zvyšuje elasticitu arteriálnych stien a pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory

Mínusy

• Používajte opatrne pri diabetes mellitus (zvyšuje požadovanú dávku inzulínu)
• Preukázané pri dopingových testoch.

Servier, Francúzsko
cena od 280 do 470 rubľov.

Majú diuretický a hypotenzívny účinok. Tablety s dávkou 0,0025 a 0,0015

klady

• Pri prekročení dávky (do 40 mg, t.j. 27-krát viac ako je terapeutická dávka) liek nemá toxický účinok
• Pozitívny účinok po ukončení liečby trvá až šesť mesiacov

Mínusy

• Neužívať počas tehotenstva a laktácie
• Vysušuje sliznice a spôsobuje smäd
• Nemali by ho užívať ľudia s intoleranciou laktózy (táto látka je súčasťou zloženia).

Účinná látka: indapamid - 2,5 mg;

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, farmatóza del 15 (laktóza na priame lisovanie), sodná soľ karboxymetylškrobu, stearát horečnatý, mastenec, hydroxypropylmetylcelulóza 15 cps, oxid titaničitý, propylénglykol, farbivo oranžová žltá (E 110).

Popis

Tablety sú oranžové, okrúhle, bikonvexné, filmom obalené.

farmakologický účinok

Antihypertenzívum (diuretikum, vazodilatátor). Farmakologickými vlastnosťami je blízky tiazidovým diuretikám (zhoršená reabsorpcia Na + v kortikálnom segmente Henleho kľučky). Zvyšuje vylučovanie močom iónov Na +, SG a v menšej miere i K + a Mg 2+. Má schopnosť selektívne blokovať „pomalé“ vápnikové kanály, zvyšuje elasticitu arteriálnych stien a znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Pomáha znižovať hypertrofiu ľavej srdcovej komory. Neovplyvňuje obsah lipidov v krvnej plazme (TG, lipoproteín s nízkou hustotou, lipoproteín s vysokou hustotou); neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov (aj u pacientov so súčasným diabetes mellitus), ale v prítomnosti hypokaliémie môže zvýšiť hladinu glukózy v krvi.. Znižuje citlivosť cievnej steny na norepinefrín a angiotenzín II, stimuluje syntézu prostaglandínu E2 a prostacyklínu znižuje produkciu voľných a stabilných kyslíkových radikálov.

Pri podávaní vo vysokých dávkach neovplyvňuje stupeň zníženia krvného tlaku, napriek zvýšeniu diurézy.

Pri systematickom užívaní sa terapeutický účinok pozoruje po 1-2 týždňoch, dosahuje maximum o 8-12 týždňov a trvá až 8 týždňov; po užití jednorazovej dávky sa maximálny účinok pozoruje po 24 hodinách.

Hypotenzívny účinok sa vyvíja do konca prvého týždňa, pretrváva 24 hodín na pozadí jednorazovej dávky.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu; biologická dostupnosť - vysoká (93%). Jedenie trochu spomaľuje rýchlosť absorpcie, ale neovplyvňuje množstvo absorbovanej látky. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme je 1-2 hodiny po požití. Pri opakovaných dávkach sa znižuje kolísanie koncentrácie liečiva v krvnej plazme v intervale medzi užitím dvoch dávok. Rovnovážna koncentrácia sa dosiahne po 7 dňoch pravidelného príjmu. Polčas je 14-18 hodín, vzťah s plazmatickými proteínmi je 71-79%. Viaže sa aj na elastín hladkých svalov cievnej steny. : vysoký distribučný objem, preniká cez histohematické bariéry (v, hch, placenta), preniká do materského mlieka.

Metabolizované v pečeni. 60 - 80% sa vylučuje obličkami vo forme metabolitov (asi 5% sa vylučuje v nezmenenej forme), cez črevo - 20%. U pacientov s renálnou insuficienciou sa farmakokinetika nemení. Nehromadí sa.

Indikácie na použitie

Ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na indapamid, iné sulfónamidové deriváty a zložky lieku, závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml/min), závažné zlyhanie pečene (vrátane encefalopatie), hypokaliémia, nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy a galaktózy, tehotenstvo , laktácia, vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené); súbežné užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie diuretík, vrátane indapamidu, je z patogenetického hľadiska neopodstatnené pri liečbe edémov a arteriálnej hypertenzie počas gravidity. Užívanie indapamidu môže spôsobiť nedostatočný prietok krvi placentou a plodom s rozvojom podvýživy plodu. Neodporúča sa predpisovať liek počas tehotenstva. Ak sa liek musí užívať počas laktácie, dojčenie sa zastaví, pretože účinná látka prechádza do materského mlieka.

Dávkovanie a podávanie

Tablety sa užívajú perorálne bez žuvania. Pri arteriálnej hypertenzii sa predpisuje 2,5 mg (1 tableta) 1-krát denne ráno. Pri nedostatočnej účinnosti po 4-8 týždňoch je vhodné do terapie pridať antihypertenzíva s iným mechanizmom účinku (zvyšovanie dávky je nepraktické - pri absencii výraznejšieho zvýšenia účinku je zaznamenaný nárast nežiaducich účinkov) . Starší pacienti môžu užívať indapamid, ak je funkcia obličiek normálna alebo mierne znížená. Maximálna denná dávka je 5 mg.

Vedľajší účinok

Zo strany kardiovaskulárneho systému - ortostatická hypotenzia, zmeny na elektrokardiograme (hypokaliémia), arytmia, palpitácie.

Z nervového systému - asténia, nervozita, bolesť hlavy, závrat, ospalosť, vertigo, nespavosť, depresia; zriedkavo - zvýšená únava, malátnosť, svalové kŕče, napätie, podráždenosť, úzkosť.

Na strane tráviaceho systému: je možná nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, strata chuti do jedla, sucho v ústach, bolesť brucha, hepatálna encefalopatia (na pozadí zlyhania pečene), pankreatitída.

Na strane dýchacieho systému - kašeľ, faryngitída, sinusitída, zriedkavo - rinitída.

Z močového systému - infekcie, noktúria, polyúria

Alergické reakcie - urtikária, pruritus, hemoragická vaskulitída, makulopapulárna vyrážka.

Na strane hematopoetických orgánov: trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplázia kostnej drene, hemolytická anémia.

Laboratórne ukazovatele - hyperurikémia, hyperglykémia, hypokaliémia, hypochlorémia, hyponatrémia, hyperkalciémia, zvýšený dusík močoviny v plazme, hyperkreatininémia, glukozúria.

Ostatné - exacerbácia systémového lupus erythematosus.

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, slabosť, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, poruchy vody a elektrolytov, v niektorých prípadoch - nadmerné zníženie krvného tlaku, útlm dýchania. U pacientov s cirhózou pečene sa môže vyvinúť pečeňová kóma.

Liečba: výplach žalúdka, úprava rovnováhy vody a elektrolytov, symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia s inými liekmi

Saluretiká (slučka, tiazidy), srdcové glykozidy, gluko- a mineralokortikoidy, tetrakozaktid, amfotericín B (iv), laxatíva zvyšujú riziko hypokaliémie. Pri súčasnom užívaní so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku intoxikácie digitalisom; s liekmi Ca 2+ - hyperkalcémia; s metformínom - je možné zhoršenie laktátovej acidózy.

Zvyšuje koncentráciu Li + iónov v krvnej plazme (znížené vylučovanie močom), lítium pôsobí nefrotoxicky.

Pri súčasnom vymenovaní indapamidu a liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu typu "pirueta", vr. antiarytmiká triedy 1a (chinidín, hydrochinidín, dizopyramid), antiarytmiká triedy III (amiodarón, sotalol, dofetilid, ibutilid), antipsychotiká - fenotiazíny (chlórpromazín, cyamemazín, levomepromazín, tioridizín, themid, zvyšuje riziko ako abenzypirizin, abenzamid najmä na pozadí hypokaliémie, bradykardie, spočiatku zvýšeného intervalu QT.Ak je to potrebné, vymenovanie týchto kombinácií by malo kontrolovať obsah draslíka v krvnej plazme a interval QT, pričom sa upraví dávkovací režim.

Nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, tetrakosaktid, sympatomimetiká znižujú hypotenzívny účinok, baklofén zvyšuje.

Kombinácia s draslík šetriacimi diuretikami môže byť účinná u niektorých kategórií pacientov, avšak možnosť rozvoja hypo- alebo hyperkaliémie, najmä u pacientov s diabetes mellitus a renálnou insuficienciou, nemožno úplne vylúčiť.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie a/alebo akútneho zlyhania obličiek (najmä pri existujúcej stenóze renálnej artérie).

Zvyšuje riziko vzniku renálnej dysfunkcie pri použití kontrastných látok obsahujúcich jód vo vysokých dávkach (dehydratácia). Pred použitím kontrastných látok s obsahom jódu musia pacienti obnoviť stratu tekutiny.

Imipramínové (tricyklické) antidepresíva a antipsychotiká zvyšujú hypotenzívny účinok a zvyšujú riziko ortostatickej hypotenzie.

Cyklosporín zvyšuje riziko vzniku hyperkreatininémie.

Znižuje účinok nepriamych antikoagulancií (kumarínových alebo indandiónových derivátov) v dôsledku zvýšenia koncentrácie koagulačných faktorov v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi a zvýšenia ich produkcie v pečeni (môže byť potrebná úprava dávky).

Podmienky skladovania

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C.

Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Nepoužívajte po dátume uvedenom na obale.