Psychózy pri ochoreniach žlčových ciest. Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Dyskinéza vôbec nie je inflexia, nie zakrivenie ciest alebo samotného žlčníka, ako sa väčšina ľudí domnieva. Tento výraz, preložený z gréčtiny, znamená „pohyb“ a „porušenie“. Môžeme teda dospieť k záveru, že biliárna dyskinéza je patologický stav tela, pri ktorom je narušená motilita alebo tonus systému, ktorý prenáša žlč do dvanástnika z pečene. Tento stav vedie k bolesti v pravej časti iliakálna oblasť, objavujú sa problémy so stolicou, v niektorých prípadoch sa objavuje horkosť v ústach, ale pri vyšetrení sa nezistí poškodenie týchto orgánov.

Vo väčšine prípadov sa dyskinéza vyvíja u ľudí, ktorí majú abnormality vo vývoji žlčových orgánov a tiež dodržiavajú nevyváženú stravu. Dyskinéza sa môže objaviť aj u ľudí, ktorí sú vystavení ťažkým stresovým a traumatickým situáciám. Okrem toho existujú aj iné dôvody pre rozvoj tohto stavu. Ženy sú obzvlášť náchylné na túto chorobu. Liečba dyskinézy spočíva v odstránení prejavov a tiež, ak má žlčový trakt zlú kontraktilitu a pomalú rýchlosť pohybu, zabezpečuje prevenciu tvorby kameňov.

Trochu o fyziológii a anatómii

Žlč je hnedožltá tekutina, ktorú telo potrebuje pri trávení. Hlavnou funkciou žlče je oddeľovať tuky z potravy na malé frakcie, čím sa zväčšuje ich povrch. V tomto stave sú tuky lepšie spracovávané enzýmom lipáza a po rozklade sa zložky tukov - mastné kyseliny - vstrebávajú do krvi. Okrem toho sa žlč podieľa na vstrebávaní sacharidov a bielkovín. Tri štvrtiny žlče sú produkované pečeňou a jedna štvrtina pečeňovými kanálikmi a vďaka nej tenké črevo môže normálne fungovať: uskutočňuje procesy absorpcie živín, delenia a smrti vlastných buniek.

Poskytnúť normálna operácia Pre všetky opísané procesy musí byť žlč v normálnej koncentrácii. Proces normalizácie vykonáva žlčník, ktorý uvoľňuje prebytočnú vodu do ciev. Ak sa žlč dostane do čriev v zriedenej forme (nezadržiava sa v močovom mechúre), potom dochádza k podráždeniu črevných stien, čo vedie k hnačke. Taktiež pri dlhodobom zotrvávaní žlče v žlčníku sa zvyšuje jej koncentrácia, tento stav má tiež svoje dôsledky.

Žlč sa tvorí v pečeni, potom sa špeciálnymi kanálikmi dostane do žlčníka a odtiaľ vstupuje do dvanástnika. Pohyb sekrétov zabezpečujú tlakové zmeny v žlčových cestách, ktoré sa pumpujú pomocou zvieračov – špeciálnych kruhových svalov.

Keď sa teda uzavrie zvierač, ktorý prepúšťa žlč do žlčníka, odteká z pečene. Po jeho otvorení sekrét preniká do močového mechúra, ktorý bol takmer prázdny, a preto v ňom bol výrazne nižší tlak ako v samotnom potrubí. Keď tučné jedlá vstupujú zo žalúdka do dvanástnika, žlčník sa vplyvom svalov stiahne a zvierač sa otvorí, žlč prechádza cez vývod do m. orbicularis, ktorý uzatvorí vchod do dvanástnika. Po uzavretí prvého zvierača sa otvorí druhý (vedúci do čreva) a žlč vstupuje do čreva. Za redukciu žlčových ciest je zodpovedný sympatický nervový systém, ako aj niektoré látky produkované pankreasom a žalúdkom.

Dyskinéza a jej typy

S predstavou o anatómii žlčového systému je možné podrobne vysvetliť základné princípy patológie. Dyskinéza je teda stav, pri ktorom:

jeden alebo viac zvieračov umiestnených v žlčových cestách sa neuvoľňuje včas;

alebo, naopak, bez ohľadu na príjem potravy odmietajú relaxovať;

môže dôjsť k veľmi silnej kontrakcii žlčníka;

rýchlosť odtoku žlče klesá v dôsledku pomalých kontrakcií žlčovodu a močového mechúra.

V závislosti od charakteru narušenia tónu a motorickú funkciu dyskinéza môže byť:

hyperkinetický: aktívny odtok žlče sprevádzaný náhlym uvoľnením žlče;

hypokinetická: žlč sa uvoľňuje pomaly a pohyb v žlčových cestách sa spomaľuje;

hypotonický: tonus zvierača je výrazne znížený;

hypertenzný: tón kruhových svalov sa naopak zvyšuje.

Vo väčšine prípadov sa hypertenzný stav kombinuje so zvýšenou motorikou a vytvára sa spastický alebo hypertonicko-hyperkinetický typ dyskinézy. V prípade opačnej situácie sa deje takmer to isté: tonus dráh je oslabený a objavuje sa atonický alebo hypotonicko-hypokinetický typ. Môže byť prítomný aj zmiešaný typ.

Spastická dyskinéza je najtypickejšia v prípade zvýšeného tonusu pár sympatické rozdelenie. Atonický typ patológie sa vyvíja v prípade prevahy sympatického oddelenia autonómnej časti centrálneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce dôvody vedú k narušeniu pohybu alebo tónu žlčových ciest:

Vrodené chyby žlčníka a žlčových ciest:

abnormálne umiestnený žlčník;

mobilná bublina;

príslušenstvo žlčníka;

ventily v žalúdočnom kanáli;

prítomnosť deliacej priehradky v žlčníku;

inflexia žlčníka;

intrahepatálny žlčník;

vrodená slabosť steny žlčníka;

zdvojnásobenie žlčových ciest.

Takéto patológie vedú k rozvoju takzvanej primárnej dyskinézy.

predchádzajúce črevné infekcie;

dysbakterióza;

obdobie menopauzy, v ktorom dochádza k dysregulácii kontraktility žlčových ciest;

giardiáza, pri ktorej je žlčník kolonizovaný prvokmi bičíkatými organizmami;

helmintické ochorenia;

predchádzajúca vírusová hepatitída;

potravinové alergie;

choroby endokrinný systém: tyreotoxikóza, cukrovka, obezita;

ohniská infekcie, ktoré sú neustále prítomné v tele ( chronická tonzilitída kaz);

neurocirkulárna dystónia, pri ktorej dochádza k porušeniu normálnej sekvencie počas kontrakcie svalov žlčových ciest;

chronická cholecystitída;

traumatické situácie alebo neustály stres;

stravovacie návyky: jesť značné množstvo pikantných, údených, mastných jedál, odmietanie alebo zameranie sa na rastlinné tuky, dlhé obdobia pôst.

Príznaky choroby

Príznaky biliárnej dyskinézy sa môžu líšiť v závislosti od typu patológie, to znamená, že je hypokinetická alebo hyperkinetická.

Hlavným rozdielom medzi hlavnými typmi dyskinézy je povaha bolesti.

Charakteristika bolesti	Hypotonický typ	Hyperkinetický typ
Lokalizácia	V iliačnej oblasti vpravo.	V pravom hypochondriu.
Charakter	Bolestivá, tupá bolesť nízkej intenzity. Môže byť opísaný ako pocit ťahania pod rebrom alebo ťažkosti.	Kolický, ostrý.
Ožarovanie	Je cítiť len pod rebrom.	Vyžaruje do pravého ramena a lopatky.
Dôvod vzhľadu	Chyby v strave, silné emócie.	Po tučných jedlách, strese, fyzickej aktivite.
Príznaky spojené s bolesťou	Pocit nadúvania, hnačka, zápcha, grganie, strata chuti do jedla, nevoľnosť, horkosť v ústach.	Hnačka, zápcha, zvýšené vylučovanie moču, vracanie, nevoľnosť. Počas záchvatu sa môžu objaviť: bolesť hlavy, pád krvný tlak, potenie, podráždenosť.
Možnosť nápravy	Odchádza to samo.	Užívanie liekov "Buscopan", "No-spa".
V období medzi útokmi	Choroba postupne mení osobnosť človeka (reverzibilne): objavujú sa zmeny nálad, únava, podráždenosť a plačlivosť. Mimo útoku sa nie je čoho obávať.	Nie je sa čoho obávať, periodicky sa môže objaviť krátkodobá bolesť na pravej strane brucha pri pupku, v žalúdku, v hypochondriu.

Pri oboch typoch dyskinézy sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

porušenie menštruačný cyklus– u niektorých žien;

znížené hladiny libida u mužov;

vzhľad žltý plak na jazyku;

horkosť v ústach;

znížená chuť do jedla;

nadúvanie;

zápach z úst;

opakujúce sa bolesti hlavy;

zvýšené potenie;

Podráždenosť.

Extrémnym prejavom hyperkinetického variantu ochorenia je vznik biliárnej koliky. Jeho prejav nastáva náhle, vo forme silnej bolesti v pravá oblasť trupu, pod rebrom, čo je sprevádzané necitlivosťou končatín, záchvatmi paniky, zrýchleným tepom.

Maximálny stupeň prejavu hypokinetickej dyskinézy je patologický stav nazývaný choleostáza – teda stagnácia žlče v žlčových cestách. Naznačujú to nasledujúce príznaky:

stolica sa stáva sivastou alebo najčastejšie svetložltou farbou;

stmavnutie moču;

zožltnutie očných bielok a kože;

silné svrbenie po celej koži.

Diagnóza ochorenia

Samotné príznaky nestačia na stanovenie diagnózy, pretože podobné príznaky sa môžu objaviť s viacerými ťažké patológie pečeň. Okrem toho je potrebné nainštalovať presný dôvod(napríklad malformácia žlčových ciest), ktorá viedla k ochoreniu, na jeho následné odstránenie.

Biliárna dyskinéza je stav, pri ktorom nie je narušená štruktúra týchto orgánov. Preto sa diagnóza robí v prítomnosti porúch kontraktility alebo disproporcie tonusu pozdĺž cesty žlče z pečene do dvanástnik. Ako sa to dá diagnostikovať?

Vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia žlčníka po choleretických raňajkách. Spočiatku sa dodržiava trojdňová diéta, ktorá končí „čistým“ ultrazvukom brušnej dutiny. Pomocou štúdie sa hodnotí veľkosť objemu deformácie a vykonáva sa kontrola na prítomnosť žlčové kamene a abnormality žlčových ciest. Potom človek začne užívať potraviny, ktoré podporujú uvoľňovanie žlče do dvanástnika (jedálniček môže byť: pár banánov, čokoláda, plnotučný jogurt, 10 gramov tučnej kyslej smotany alebo smotany), po čom lekár môže sledovať, v akom poradí a ako funguje podpora žlče pozdĺž ciest.

Duodenálny zvuk

Posúdením častí duodenálneho obsahu. Aby to urobili, vykonajú štúdiu s názvom duodenálna intubácia: človek prehltne tenká sonda, ktorý po dosiahnutí dvanástnika zbiera jeho obsah.

Štúdia sa má vykonať na prázdny žalúdok. Najprv sa cez sondu získa časť črevného obsahu, čo je štandardné črevné prostredie, pozostávajúce zo šťavy samotného dvanástnika, pankreatickej šťavy a žlče. Potom sa do čreva vstrekne síran horečnatý, čo spôsobí stiahnutie žlčníka a žlč sa dostane do čreva zo samotného močového mechúra. Odoberie sa na výskum, po ktorom sa odoberie žlč, ktorá počas tejto doby odtiekla, a intrahepatálne žlčovody na analýzu. Na stanovenie diagnózy dyskinézy je dôležitý čas, počas ktorého prebieha proces získania druhej analýzy, po podaní lieku a po tretej analýze. Dôležitou informatívnou zložkou je aj obsah lipidov, ktoré sú uvedené v posledných dvoch častiach.

Cholecystografia

Metódy kontrastnej rádiografie sú cholangiografia (vyšetrenie intrahepatálnych ciest) a cholecystografia (vyšetrenie intrahepatálnych žlčových ciest). Počas cholecystografie musí pacient užívať kontrastná látka orálne, po ktorej sa pomocou röntgenového žiarenia sleduje dráha kontrastnej látky až do dosiahnutia žlčníka a po jej odstránení. Analyzuje sa práca a postupnosť kontrakcií žlčníkových zvieračov a kanálikov. Pri vykonávaní druhej metódy sa priamo do samotného potrubia vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie, po ktorej lekár pomocou röntgenového prístroja sleduje postup látky pozdĺž žlčových ciest.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia alebo ERCP je inštrumentálna metóda, pri ktorej sa do dvanástnika zavedie sonda vybavená optickým vláknom. Prostredníctvom nej sa do žlčovodov vstrekuje kontrastná látka, opak normálneho prietoku (retrográdna), ktorej priebeh sa pozoruje na röntgenových snímkach.

Cholescintigrafia

Cholescintigrafia je rádiologická štúdia, počas ktorej sa do tela vstrekuje rádioizotopový liek. Vďaka špeciálnemu žiareniu je možné vizualizovať proces jeho prechodu do pečene, sekréciu do žlčových ciest, cestu do žlčníka a dosiahnutie dvanástnika.

Magnetická rezonančná cholangiografia

O ťažké prípady ochorenia, je potrebné vykonať metódu magnetickej rezonančnej cholangiografie, čo je neinvazívna štúdia, pri ktorej sa do tela zavádza kontrastná látka, pričom dráha jej postupu je viditeľná na magnetickom rezonančnom skeneri. Aby pacient mohol podstúpiť takúto diagnózu, musí zostať v komore tomografu asi 40-50 minút, pričom musí zostať nehybný.

Krvný test na bilirubín s frakciami a lipidmi, koprogram a test stolice na vajíčka helmintov a dysbakteriózu sú metódy, ktoré vám umožňujú určiť stupeň zachovania funkcií žlčových ciest, ako aj štúdie, ktoré vám umožňujú určiť prítomnosť príčiny v tele možný výskyt choroby - červy. Dajte konečná diagnóza Len na základe týchto testov to nie je možné.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy pozostáva z:

medikamentózna terapia: predpísané v kurzoch na zabezpečenie úľavy od záchvatu a prevencie jeho ďalšieho výskytu, ako aj na prevenciu komplikácií;

príjem infúzií a odvarov rôznych bylín: predpisuje gastroenterológ v závislosti od typu ochorenia a je neoddeliteľnou súčasťou liečby;

diétna terapia: je odlišná pre hyperkinetickú a hypokinetickú formu patológie.

Diétna terapia

Základom liečby dyskinézy je výživa. Len dôsledným dodržiavaním pravidiel možno predchádzať výskytu útokov a vykonávať prevenciu chirurgické komplikácie ako je cholelitiáza a akútna cholecystitída.

Diéta pre dyskinézu zahŕňa dodržiavanie všeobecných pravidiel výživy, existujú však body, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia (hyperkinetické a hypokinetické).

Všeobecné pravidlá

Jesť by sa malo tak, aby sa to stalo úplné vyprázdneniežlčníka, aby si nevyvolal bolestivý záchvat. Pre to:

nezohrievajte potraviny v trans alebo živočíšnych tukoch: jahňacie, husacie, bravčové, margarín;

vyhnúť sa konzumácii príliš horúcich alebo studených jedál;

Jedzte nízkotučné fermentované mliečne výrobky ráno a večer;

večerajte 2-3 hodiny pred spaním, ale neprejedajte mäso;

udržiavať intervaly 3-4 hodín medzi jedlami;

jesť jedlo v malých porciách;

jesť po troškách, 4-5 krát denne.

Úplne odstrániť	Vyhnite sa počas obdobia exacerbácie	Dá sa konzumovať
žuvačka; alkohol; studené sýtené nápoje; korenené jedlá; zmrzlina; bravčová masť z akéhokoľvek vtáka alebo zvieraťa; rybie bujóny; konzervy; tučné ryby a mäso; vyprážané jedlá; solené orechy; proso kaša; rýchle občerstvenie; mäsové bujóny.	Ražný chlieb; horúce omáčky; reďkovky a reďkovky; slané jedlá; hubové bujóny;	čerstvo vylisované šťavy a zriedené vodou; sladkosti: džem, pastilka, karamel, marshmallows, marmeláda, med; slabý čaj; zrelé a sladké bobule a ovocie; včerajší chlieb; malé množstvo maslo, pričom určitá časť by sa mala užívať nalačno ako sendvič; olivový a slnečnicový olej; sušienky; parné omelety a varené vajcia; nízkotučné fermentované mliečne výrobky; varená, dusená a pečená zelenina; kaša s mliekom alebo vodou, ryža a pohánka; varené, dusené a pečené nízkotučné ryby, hydina a mäso; mliečne polievky s obilninami; nízkotučný boršč; vegetariánske polievky.

Vlastnosti výživy pre hypomotorickú dyskinézu

Diéta by mala pozostávať z potravín, ktoré stimulujú motilitu žlčníka:

čierny chlieb;
zelenina a maslo;

zelenina (varená, dusená, pečená);

Vlastnosti výživy pre hypermotorickú dyskinézu

V prítomnosti tejto formy patológie je nevyhnutné vylúčiť z dennej stravy produkty, ktoré stimulujú sekréciu žlče a tvorbu žlče: sóda, bujóny, čerstvá zelenina, tučné fermentované mlieko a mliečne výrobky, čierny chlieb, živočíšne tuky.

Medikamentózna terapia

Má všeobecný účel a je založený na type prítomnej dyskinézy.

Keďže dyskinéza je ochorenie spôsobené porušením nervovej regulácie a priamo závisí od stavu psychiky, pred začatím liečby porúch motorická aktivita v žlčových cestách pri užívaní choleretických liekov je potrebné obnoviť duševné pozadie pacienta. Ak sa patológia objavila na pozadí depresívny stav, je potrebné predpísať priebeh miernych antidepresív. Ak bolo narušenie procesu vylučovania žlče spôsobené silnou úzkosťou, neurózami, potom je vhodné začať s antipsychotikami a trankvilizérmi.

Takéto lieky môže predpísať psychiater alebo psychoterapeut.

Okrem toho sa lieči príčina dyskinézy: korekcia dysbiózy, eliminácia hypovitaminózy, liečba alergií, antihelmintická terapia.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade je to nevyhnutné choleretické lieky, ktorý:

zlepšiť motilitu žlčových ciest: napríklad pankreozymín, cholecystokinín;

zvýšenie tonusu žlčníka: xylitol, síran horečnatý.

Okrem choleretických liekov sú potrebné aj toniká: tinktúra citrónovej trávy, extrakt z Eleutherococcus, úprava ženšenu.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

V tomto prípade sú potrebné lieky, ktoré stimulujú zvýšenie tvorby žlče: pri väčšom objeme žlče kanály fungujú dlhšie a rýchlo sa nezmršťujú, čo spôsobuje bolestivý záchvat. Toto zdravotnícky materiál: "Nikodín", "Flamin", "Okafenamid".

Taktiež ak sú zvierače prepäté, je potrebné ich uvoľniť. Tento účinok sa dosiahne užívaním antispazmikík: Buscopan, No-shpa.

Okrem toho sú potrebné lieky, ktoré normalizujú rovnováhu sympatického a parasympatického systému: tinktúra motherwort, bromid draselný, tinktúra valeriány.

Liečba tradičnými metódami

Biliárna dyskinéza je jednou z tých patológií, pri ktorých je liečba ľudovými prostriedkami vynikajúcim doplnkom k hlavnej liečbe liekmi a v niektorých prípadoch je jedinou metódou (pri liečbe dyskinézy u detí).

Hypotonická forma

Hypertenzívna forma

Minerálka

Vysoký stupeň mineralizácie:

"Essentuki 17";

Nízky stupeň mineralizácie, ktorý sa musí konzumovať teplý:

"Narzan";

"Slavyanovskaya";

"Essentuki 4, 20";

"Smirnovskaja".

Z byliniek sa robil odvar

kvety slamienky;

ľubovník bodkovaný;

ovocie psie ruže;

listy žihľavy;

kvety harmančeka;

kukuričný hodváb

plody kôpru;

koreň valeriány lekárskej;

koreň sladkého drievka;

mäta pieporná;

materská tráva;

kvety harmančeka

Ak výsledky testov potvrdia prítomnosť stagnácie žlče, ale nedochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva (hladiny AST a ALT nie sú zvýšené pri analýze „vzoriek pečene“), je potrebné slepé zónovanie. Aby ste to dosiahli, mali by ste na prázdny žalúdok vypiť roztok síranu horečnatého, vysoko mineralizovanú minerálnu vodu alebo roztok sorbitolu. Potom by ste si mali ľahnúť na pravú stranu a potom pod ňu položiť teplú vyhrievaciu podložku. V tejto polohe by ste mali ležať asi 20-30 minút.

Doplnkové terapie

Na liečbu biliárnej dyskinézy sa používa:

liečba v gastroenterologických sanatóriách, ktoré poskytujú terapiu minerálnymi vodami;

liečba pijavicami (hirudoterapia);

akupresúra;

akupunktúra;

fyzioterapia: mikrovlnná rúra, elektroforéza, diadynamické prúdy.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Podobný funkčné poškodenie môže spôsobiť nasledujúce následky:

metabolické poruchy a strata hmotnosti, ku ktorej dochádza v dôsledku malabsorpcie potrebné látky bez ich správnej liečby žlče;

alergizácia tela, ktorá sa prejavuje vo forme kožnej vyrážky;

gastritída a gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo dvanástnika. Je to spôsobené tým, že v prítomnosti tejto choroby sa nekoncentrovaná žlč často vrhá do dvanástnika a žalúdka, čo vedie k následnému zápalu;

zápal pankreasu;

cholelitiáza;

cholangitída - zápal intrahepatálnych žlčových ciest;

tvorenie chronická cholecystitída(zápal steny žlčníka).

Prevencia a prognóza chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

vylúčiť traumatické situácie;

jesť dobre: jesť viac rastlinnej vlákniny, varených živočíšnych produktov, obilnín, menej vyprážaných rýb alebo mäsa;

chodiť na čerstvom vzduchu;

striedať fyzickú a duševnú prácu;

ísť spať najneskôr do 23:00;

spať aspoň 8 hodín v noci.

Ak patológia už existuje, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania gastroenterológa a venovať pozornosť aj psycho-emocionálnemu zázemiu.

Biliárna dyskinéza nemôže znížiť dĺžku života, ale môže ovplyvniť jeho kvalitu.

Dyskinéza u detí

Príčina biliárnej dyskinézy, ktorá sa vyvíja u detí mladší vek, je anomálna štruktúra práve týchto dráh. Vo väčšine prípadov ide o ohyb žlčníka alebo o prítomnosť ďalších priečok v ňom, môže byť prítomná aj abnormálna lokalizácia alebo zdvojenie žlčových ciest.

U starších detí je príčinou vývoja patológie emocionálne zaťaženie. Ide o veľkú záťaž, kolektív v škole či škôlke, sťahovanie rodiny, hádky rodičov a ďalšie faktory.

Ďalšie príčiny biliárnej dyskinézy sú:

neuroartritická diatéza;

vegetatívno-vaskulárna dystónia;

alergické ochorenia;

helmintické napadnutia: škrkavky, giardiáza;

minulá salmonelóza, úplavica, hepatitída A;

chronická tonzilitída, častá sinusitída;

asfyxia alebo hypoxia počas pôrodu;

pôrodné poranenie.

Detská dyskinéza je viac nebezpečná choroba: bez normálnej emulgácie tukov nedochádza k vstrebávaniu dostatočného množstva látok a mastných kyselín potrebných pre telo, ako aj vitamíny rozpustné v tukoch– K, E, D, A, z ktorých každý je veľmi dôležitý pre rastúci organizmus.

Ak si rodičia začnú všimnúť, že dieťa začne plakať pri najmenšej provokácii, rýchlo sa unaví, stane sa podráždeným, stiahnutým, potom je potrebné kontaktovať gastroenterológa, aby sa vylúčila prítomnosť biliárnej dyskinézy. Ak v súčasnosti nie je identifikovaný, nie je to dôvod domnievať sa, že nebezpečenstvo pominulo. Tento výsledok naznačuje, že existuje predispozícia k ochoreniu, ale patológia sa ešte neobjavila. V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť dennému režimu a strave dieťaťa, aby sa zabránilo vzniku ochorenia.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj patológie:

svrbenie kože, ktorého príčina je neznáma, nie v dôsledku užívania nového lieku alebo jedla, nie po uhryznutí, nie po injekcii;

periodické - najmä ak sa konzumovali vyprážané alebo mastné jedlá, prejavy bolesti v správnom hypochondriu;

striedanie hnačky a zápchy.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast a ešte viac rádioizotopové techniky sa môžu vykonávať u detí iba vtedy, ak existujú prísne indikácie a od nástupu cholangiografie pomocou magnetickej rezonancie sa prakticky prestali vykonávať.

Liečba patológie u detí

Na liečbu chorôb u detí sa uprednostňujú najmä lieky rastlinného pôvodu. Ich výber sa uskutočňuje v závislosti od typu patológie.

V prítomnosti hypomotorickej dyskinézy je teda predpísané:

minerálne vody "Essentuki 17";

slepé sondovanie xylitolom alebo sorbitolom;

bylinná terapia: odvary z mäty, kukuričného hodvábu, šípky, púpava;

lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: xylitol, sorbitol alebo síran horečnatý;

lieky, ktoré stimulujú proces tvorby žlče: „Liobil“, „Allohol“, „Holosas“, „Holagol“.

Pri hypermotorickej dyskinéze je terapia nasledovná:

elektroforéza s novokaínom v oblasti žlčníka;

minerálne vody: „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“;

bylinná terapia: odvary z žihľavy, harmančeka, ľubovníka;

antispazmické lieky: "Riabal", "Eufillin".

Po zastavení záchvatu by malo byť dieťa rehabilitované v sanatóriu, ktoré ponúka terapiu minerálnou vodou a inú fyzioterapiu:

na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: elektroforéza síranu horečnatého, terapia SMT;

na sedatívne účely: bromeelektrozón, borovicové kúpele;

na odstránenie kŕčov žlčových ciest: elektroforéza antispazmikík (papaverín, no-spa) v oblasti žlčových ciest, magnetoterapia;

kúpele s chloridom sodným;

galvanický golier podľa Shcherbaka;

Mikrovlnná terapia.

Vyššie popísaná diéta sa dá plne aplikovať na deti. Prísny režim Diéta sa musí dodržiavať jeden rok, potom sa vykoná vyšetrenie na prítomnosť záchvatov biliárnej koliky, ak sa symptóm nepotvrdí, diétu možno postupne rozširovať.

Deti s dyskinézou žlčových ciest sú registrované u pediatra, neurológa a gastroenterológa. Dvakrát ročne musia absolvovať rutinné ultrazvukové vyšetrenia. Tiež kurzy choleretic terapie by sa mali vykonávať každých 6 mesiacov. Raz alebo dvakrát ročne by malo dieťa dostať odporúčanie na terapiu v sanitárnych komplexoch.

Kedy nepohodlie a bolesť s pravá strana pod rebrom, je dôležité urýchlene rozpoznať príčinu. Choroby pečene a žlčových ciest predstavujú hrozbu pre stav človeka a jeho plné fungovanie. Pri absencii správnych liečebných metód sa môžu choroby postihujúce žlčový systém tela rozvinúť do ďalších ťažké formy, čím sa z problémov dostane aj centrálny nervový systém.

Ako sa prejavujú ochorenia žlčových ciest?

Pri prvých príznakoch patológií opísaných nižšie by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu. Aby lekár začal konať, musí vidieť objektívny obraz o zdravotnom stave pacienta, čo znamená, že je mimoriadne dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Podrobné informácie o tom, do akej miery je ochorenie postihnuté žlčovými cestami, je možné získať až po prvých štádiách diagnózy, ktoré zahŕňajú:

počiatočné vyšetrenie gastroenterológom;
absolvovanie ultrazvuku brušných orgánov;
výsledky laboratórny výskum krv, moč a výkaly.

Ak existuje podozrenie na vývoj patologického procesu v žlčovom systéme tela, lekár spravidla predpisuje pacientovi podstúpiť dôkladnejšie štúdie:

gastroskopia;
rádiografia žlčových ciest s použitím kontrastnej látky;
biochemické

Vo všeobecnosti sa ochorenia žlčových ciest líšia svojimi charakteristickými znakmi.

Ich terapia do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia, symptómov a komplikácií prítomných v čase kontaktovania špecialistov.

Patologické procesy, ktoré sa môžu vyvinúť v žlčníku a žlčových cestách, sú najčastejšie:

dyskinéza;
cholelitiáza;
cholingitída;
rôzne formy cholecystitídy.

Dôvody rozvoja dyskinézy v žlčovom systéme

Prvá choroba, ktorá sa vyskytuje pomerne často u pacientov v akomkoľvek veku, sa považuje za dyskinézu žlčníka. Symptómy a liečba choroby sú vzájomne prepojené pojmy, pretože táto patológia je priamou funkčnou poruchou žlčového systému v dôsledku abnormálneho fungovania Oddiho, Mirizziho a Lütkensovho zvierača, ako aj kontrakcií žlčníka.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u žien vo veku 20 až 40 rokov. K dnešnému dňu žiadny špecialista nemôže poskytnúť jednoznačnú odpoveď na príčiny ochorenia. Najpravdepodobnejšie faktory, ktoré spôsobili progresiu ochorenia, sú:

Hormonálna nerovnováha (zhoršená tvorba látok ovplyvňujúcich kontraktilitu a žlčové cesty, čo vedie k poruchám svalových mechanizmov).
Zlá výživa a nezdravý životný štýl.
Časté anafylaktické a alergické reakcie telo pre potravinárske výrobky.
Patológie gastrointestinálneho traktu, ktoré priamo ovplyvňujú žlčové cesty. Symptómy a liečba takýchto ochorení sú sprievodnými problémami počas liečby základného ochorenia.
Infekcia vírusom hepatitídy skupiny B, C (patogénne mikroorganizmy tohto typu negatívne ovplyvňujú nervovosvalovú štruktúru príslušných orgánov).

Okrem toho môže byť dyskinéza vyvolaná inými ochoreniami žlčových ciest (napríklad chronická cholecystitída). Choroby pečene, pankreasu a abnormálny vývoj žlčového systému tiež často vedú k zlyhaniu väčšiny tráviacich orgánov.

Ako vyliečiť dyskinézu?

Liečba žlčových ciest má svoje vlastné charakteristiky. Pokiaľ ide o dyskinézu, potom všeobecná terapia možno rozdeliť do dvoch blokov.

Prvý sa často označuje ako liečebné opatrenia neliečivý obsah, napríklad:

Diéta (úplné vylúčenie mastných, vyprážaných, údených, konzervovaných a iných škodlivých produktov z dennej stravy; príprava denné menu založené na potravinách bohatých rastlinná vláknina choleretické produkty).
Pite dostatok tekutín počas celého dňa.
Aktívny životný štýl, terapeutické dýchacie cvičenia.
Prevencia stresové situácie, poruchy, skúsenosti.

Medikamentózna liečba je povinnou zložkou pri liečbe takého ochorenia, ako sú lieky, ktoré odborníci odporúčajú pacientom užívať, sú zamerané hlavne na uvoľnenie svalového napätia, ktoré poskytujú sedatívny a antispazmodický účinok. Najčastejšie pre dyskinézu sú Papaverine, No-shpa, Novocaine. Liečebný komplex zahŕňa okrem iného aj využitie mineralizovaných vôd.

Vlastnosti priebehu dyskinézy u detí

Choroba, ktorá postihuje žlčové cesty detí, nie je v dnešnej dobe ničím výnimočným. Dyskinézu zisťujú lekári u detí starších ako tri roky. Mimochodom, odborníci rozlišujú túto chorobu medzi detskými patológiami žlčových ciest ako často diagnostikovanú. V skutočnosti sú dôvody rozvoja porúch u dieťaťa rovnaké provokujúce faktory ako u dospelých.

Nebezpečenstvo pre detský organizmus sa často skrýva v dôsledkoch dyskinézy postihujúcej žlčové cesty. Príznaky ochorenia u dieťaťa sú často doplnené špecifickými prejavmi nervového systému a psycho-emocionálnym stavom.

Príznaky dyskinézy u detí sú spravidla:

plačlivosť;
únava;
znížená koncentrácia a výkonnosť;
svalová hypotonicita;
hyperhidróza;
poruchy srdcového rytmu.

Odporúčania na prevenciu recidívy ochorenia u dieťaťa

Keďže symptómy a diagnostické postupy sú úplne rovnaké pre dospelých pacientov aj deti, taktika liečby bude tiež založená na kánonoch racionálnej výživy. Je mimoriadne dôležité, aby dieťa konzumovalo zdravá strava v súlade s jasným harmonogramom nielen počas exacerbácie ochorenia žlčových ciest alebo počas terapeutického kurzu, ale aj za účelom prevencie. V ideálnom prípade by sa tento štýl výživy mal stať normou pre rastúce telo priebežne.

Za zmienku tiež stojí, že dyskinéza zistená u dieťaťa predurčuje, že je potrebné, aby bol zaregistrovaný v ambulancii na pravidelné vyšetrenie. Len tak sa dá zabrániť rozvoju ochorenia. Najlepšia prevencia Pediatri nazývajú dyskinézu u zdravého dieťaťa nasledujúcimi zásadami:

Jesť každé 2,5 hodiny počas dňa v malých, zlomkových porciách.
Vyhýbanie sa prejedaniu.
Nedostatok emočného preťaženia a stresu.

Prečo je cholelitiáza nebezpečná?

Ďalšou chorobou, ktorá postihuje žlčové cesty nie menej často ako dyskinéza, je cholelitiáza. Táto patológia vzniká v dôsledku tvorby kameňov v žlčníku a vyznačuje sa výrazným zápalom v jeho stenách. Lekári to nazývajú nebezpečnou chorobou skryté prejavy a takmer úplná absencia symptómov na skoré štádia choroby. V období, keď je najľahšie sa s chorobou vyrovnať, si pacient ani nevie predstaviť, že by jeho žlčové cesty a žlčník potrebovali pomoc.

S postupnou progresiou patológie, ktorej tempo je do značnej miery určené životným štýlom pacienta, sú viditeľné prvé príznaky ochorenia. Najčastejšou z nich je žlčová kolika, ktorú si pacienti takmer vždy mýlia s bolesťou v pečeni, čo vysvetľuje účasťou na výdatnej hostine deň predtým alebo pitím alkoholu. Napriek tomu, že tieto faktory môžu skutočne vyvolať exacerbáciu cholelitiázy, zľahčovanie symptómov môže byť pre zdravie pacienta mimoriadne nebezpečné. Medzi komplikáciami, ktoré ohrozujú neliečenú cholelitiázu včas, sú pacienti diagnostikovaní:

cholecystitída;
pankreatitída;
zhubné nádory postihujúce pečeň a žlčové cesty.

Riziková skupina chorôb

Keďže hlavným a jediným dôvodom tvorby kanálikov je narušenie metabolických procesov v tele (najmä cholesterol, bilirubín a žlčové kyseliny), je prirodzené, že terapeutické a regeneračné opatrenia budú zamerané na elimináciu formácií.

Kamene, ktoré zasahujú do toku žlče, sa vyskytujú u žien niekoľkonásobne častejšie ako u mužov. Okrem toho ľudia, ktorí sú najviac ohrození rozvojom cholelitiázy, sú:

obézny;
moderátorov sedavý spôsob životaživot;
ktorých druh činnosti je určený predovšetkým sedacej polohe počas pracovnej doby;
tí, ktorí nedodržiavajú pravidelný stravovací režim.

Metódy liečby cholelitiázy

Aby ste si boli istí, či sú v pacientovom žlčníku prítomné kamene, postačuje ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Dnes sa lekári pri potvrdení diagnózy najčastejšie rozhodujú pre cholecystektómiu.

Avšak k radikálnemu chirurgická liečbašpecialista nemusí presvedčiť pacienta, ak formácie prakticky nespôsobujú nepohodlie. V tomto prípade odborníci odporúčajú podstúpiť priebeh liečby zameraný priamo na žlčové cesty. Symptómy ochorenia, ktoré sa nijako neprejavujú, umožňujú použiť metódu ovplyvnenia duktov ursodeoxycholickým a

Jeho výhodou je schopnosť zbaviť sa kameňov nechirurgickým spôsobom. Medzi nevýhody patrí vysoká pravdepodobnosť relapsu. Terapeutický kurz trvajúci približne rok vo väčšine prípadov dáva imaginárny krátkodobý výsledok, pretože pacienti často po niekoľkých rokoch po dlhodobej liečbe pociťujú opätovné zápaly.

Je tiež potrebné poznamenať, že táto možnosť liečby je k dispozícii iba v prítomnosti cholesterolových kameňov, ktorých priemer nepresahuje 2 cm.

Čo je „cholangitída“: jej príznaky a komplikácie

Do úvahy prichádza aj zápal žlčových ciest patologický stav, ktorého názov je cholangitída. Lekári považujú za zvláštnosť tejto choroby jej nezávislú formu alebo sprievodnú cholecystitídu. Ochorenie má rôznu intenzitu a nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. V závislosti od intenzity symptómov existujú 3 hlavné fázy:

subakútne;
pikantné;
hnisavý.

Príznaky akejkoľvek dysfunkcie žlčových ciest sa odrážajú v Všeobecná podmienka pacient je takmer rovnaký, čo vo všetkých prípadoch spôsobuje:

zimnica;
nevoľnosť a zvracanie;
zvýšené potenie;
vysoká telesná teplota;
svrbenie kože;
syndróm bolesti v pravom hypochondriu.

Pri vyšetrení pacienta sa môže zistiť zväčšená pečeň a slezina. Spoľahlivé znamenieŽltosť kože tiež prispieva k cholangitíde, ale jej prítomnosť nie je vôbec potrebná. Táto patológia žlčových ciest, ktorá má purulentnú povahu, má výraznejšiu výrazné znaky. Teplota pacienta môže dosiahnuť viac ako 40 stupňov. Okrem toho sa v tomto prípade niekoľkokrát zvyšuje riziko sepsy a abscesu v subfrenickej oblasti. Často v pokročilých formách ochorenia lekári diagnostikujú pacientov s hepatitídou alebo hepatálnou kómou.

Diagnostika a liečba cholangitídy

Na definitívne potvrdenie cholangitídy u pacienta je potrebné vykonať ďalšie krvné testy. Vysoký počet bielych krviniek a zrýchlená ESR vo všeobecnosti vždy slúžia ako indikácie na podstúpenie ďalší riadok vyšetrenia:

cholangiografia;
gastroduodenoskopia;
laparoskopia.

Liečba žlčových ciest s cholangitídou vyžaduje použitie množstva silné lieky. Operácii sa pacient môže vyhnúť len komplexným terapeutickým prístupom založeným na použití liekov rôzneho spektra účinku. V prvom rade potrebujeme lieky na žlčové cesty, ktoré môžu mať choleretický účinok na chorý orgán.

Na zmiernenie zápalu a potlačenie patogénnej mikroflóry, antibiotiká a lieky nitrofuránová skupina. Ak je v správnom hypochondriu bolestivý syndróm, lekár môže predpísať spazmolytiká.

Ak požadovaný priebeh liečby neprinesie pozitívne výsledky, t.j. nie je badateľná dynamika v zlepšovaní stavu pacienta, ktorú môže nahradiť lekár konzervatívna terapia pre rozhodnejšie chirurgické zákroky.

Cholecystitída počas exacerbácie

Na pozadí vyššie uvedeného sa často vyvíja choroba, ako je cholecystitída. Môže byť charakterizovaný zápalovým procesom stien a kanálov žlčníka, ako aj vstupom do jeho dutiny patogénne mikroorganizmy. Hoci kedy úplná absencia cholecystitídové kamene sa môžu vyskytnúť aj u žien starších ako 30 rokov.

Hlavné príznaky akútnej cholecystitídy

Exacerbácia cholecystitídy, ako aj iných ochorení postihujúcich žlčové cesty, nastáva spravidla po uvoľnení prísneho režimu diétna výživa pacient. Keď si dovolil čo i len najmenšie množstvo niečoho škodlivého, čoskoro to oľutuje. Bolestivé príznaky cholecystitída pod pravým rebrom, vyžarujúca do podlopatkovej oblasti a supraklavikulárnej zóny, neumožňuje zabudnúť na ochorenie ani krátkodobý. Treba poznamenať, že pankreatitída sa považuje za častého spoločníka cholecystitídy, ktorej súčasné prejavy spôsobujú pacientovi neuveriteľné nepohodlie a bolesť.

Starší ľudia, ktorí mali infarkt myokardu, môžu pociťovať bolesť v oblasti hrudníka v dôsledku cholecystitídy. Angína reflexného typu je ďalej sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Zvratky predstavujú spočiatku obsah žalúdka, teda to, čo pacient zjedol deň predtým, potom sa môže uvoľniť len žlč.

Zvýšenie telesnej teploty nemožno považovať za povinný príznak cholecystitídy. Absencia horúčky vôbec neznamená absenciu zápalu. Pri palpácii brucha lekár vo väčšine prípadov zaznamenáva napätie v brušných svaloch, bolestivosť žlčníka, ktorá sa čoraz viac podobá malej guličke v pravom hypochondriu. Pečeň sa tiež začína zväčšovať. Charakteristická vlastnosť akútna cholecystitída je prudký nárast krvného tlaku. Niekoľko dní po zistení ochorenia môže koža zožltnúť.

Rôzne stupne závažnosti cholecystitídy

Akútna cholecystitída má hlavné štádiá svojho priebehu:

Katarálna fáza vývoja ochorenia nie je charakterizovaná telesnou horúčkou. Ak je prítomná bolesť, je pomerne mierna. Celé obdobie netrvá dlhšie ako týždeň a najčastejšie sa choroba v tomto štádiu objaví náhodou. V tomto štádiu je celkom možné zastaviť progresiu ochorenia, ak sa liečba začne okamžite, čím sa zabráni vzniku flegmonóznej cholecystitídy.
Druhý stupeň vývoja ochorenia je charakterizovaný jasne vyjadreným bolestivé pocity, časté vracanie, teplo, všeobecná slabosť telo. Chuť pacienta do jedla výrazne klesá v dôsledku leukocytózy, ktorá sa vyskytuje na pozadí patológie.
Najnebezpečnejším štádiom ochorenia pre pacienta je gangréna. Toto ochorenie je často sprevádzané zápalom pobrušnice, pre ktorý neexistujú žiadne iné možnosti liečby ako núdzová operácia. Štatistiky ukazujú vysokú pravdepodobnosť smrteľný výsledok bez urgentnej operácie.

Jeden z najviac bežné dôvody oneskorené rozpoznanie cholecystitídy sú jej prejavy, ktoré sú vo väčšine prípadov charakteristické aj pre iné ochorenia brušných orgánov. Môžu sa napríklad vyhlásiť aj za:

akútna apendicitída;
exacerbácia pankreatitídy;
peptické vredy žalúdka a dvanástnika;
zlyhanie obličiek, kolika, pyelonefritída.

Liečba cholecystitídy

Ako už bolo uvedené, absolútne všetky ukazovatele výskumu zohrávajú úlohu pri stanovení diagnózy. Ak sú žlčové cesty plné kameňov, ultrazvuk vám o tom určite povie. O tom, čo sa deje v tele zápalový proces, potvrdí nadhodnotený počet leukocytov v biochemickom krvnom teste.

Choroby, ktoré postihujú žlčové cesty alebo žlčník, je potrebné liečiť iba v nemocničnom prostredí. Konzervatívne metódy terapie môžu zmierniť stav pacienta. Má predpísaný prísny pokoj na lôžku a žiadne jedlo. Na úľavu od bolesti je pod pravým hypochondriom poskytnutá vyhrievacia podložka s ľadom.

Pred začatím medikamentóznej terapie je telo pacienta úplne detoxikované, po ktorom sú mu predpísané antibiotiká. Nedostatok výsledkov do 24 hodín si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Čo zmeniť v stravovaní pri ochoreniach žlčových ciest?

Diéta pri ochoreniach žlčových ciest hrá dôležitú predurčujúcu úlohu. Ako viete, počas obdobia záchvatov je zakázané konzumovať čokoľvek, pretože prirodzene sa vyskytujúce uvoľňovanie žlče ako reakcia na prichádzajúce jedlo môže zintenzívniť príznaky choroby.

Počas remisie je mimoriadne dôležité dodržiavať vhodnú diétu a stravovať sa podľa jasného harmonogramu. Jedlo samo o sebe je najlepším choleretikom, takže musíte jesť aspoň 4-5 krát počas dňa. Hlavnou vecou je vylúčiť akékoľvek, dokonca aj najľahšie občerstvenie v noci.

Dodržiavaním nižšie uvedených rád od odborníkov na výživu a gastroenterológov môžete dosiahnuť najdlhšiu možnú remisiu:

Nie je vhodné jesť čerstvé pšeničný chlieb, hlavne len upečený, horúci. Ideálne, ak je vysušené alebo včera.
Teplé jedlá majú pozitívny vplyv na celkový stav tráviaceho systému. Počas varenia by ste nemali dusiť cibuľu, mrkvu atď.
Vyberte si len nízkotučné druhy mäsa a rýb. Ideálny spôsob varenia je dusenie, varenie a pečenie.
Nie je zakázané konzumovať akýkoľvek olej rastlinného alebo živočíšneho pôvodu v malých množstvách, avšak bez tepelnej úpravy.
Pri ochoreniach žlčových ciest najlepšie cereálne výrobky sú pohánková a ovsená kaša.
Môžu sa konzumovať mliečne a fermentované mliečne nápoje, ako aj tvaroh.

V každom prípade pri prvých prejavoch ochorenia treba ísť k lekárovi, samoliečbou pacient riskuje zhoršenie svojho stavu.

Aktualizácia: november 2018

Dyskinéza nie je zakrivenie alebo ohnutie žlčníka alebo kanálov, ktoré z neho vedú, ako sa väčšina ľudí domnieva. Termín pochádza z gréckeho slova „kinesis“, čo znamená „pohyb“ a predpona „dis-“ znamená „rušenie“. Dyskinéza žlčových ciest je teda stav, pri ktorom je narušený tonus alebo motilita systému, ktorý prenáša žlč z pečene do dvanástnika. To spôsobuje bolesť v pravom hypochondriu, problémy so stolicou a niekedy aj horkosť v ústach, ale pri vyšetrení nie je zaznamenané žiadne poškodenie týchto orgánov.

Najčastejšie sa dyskinéza vyskytuje u ľudí, ktorí majú vývojové anomálie žlčových orgánov, ktorí milujú nevyváženú stravu, ako aj u ľudí, ktorí sú často vystavení rôznym traumatickým situáciám. Existujú aj iné dôvody tento štát. Ženy sú najviac náchylné na túto patológiu. Liečba dyskinézy je zameraná na odstránenie symptómov a tiež - najmä ak má žlčové cesty pomalú rýchlosť pohybu alebo zlú kontraktilitu - na prevenciu tvorby kameňov.

Trochu o anatómii a fyziológii

Žlč je hnedožltá tekutina nevyhnutná na trávenie. Jeho hlavnou funkciou je oddeľovať tuky z potravy od seba, čím sa zväčšuje ich povrch. Potom sú dobre spracované enzýmom lipázou, v dôsledku čoho sa zložky tukov - mastné kyseliny - vstrebávajú do krvi. Okrem toho žlč ovplyvňuje vstrebávanie bielkovín a sacharidov. Pod vplyvom tejto látky produkovanej pečeňou ¾ a ¼ pečeňovými kanálikmi funguje tenké črevo normálne: prebiehajú v ňom absorpčné procesy živiny, ako aj delenie a smrť vlastných buniek.

Aby všetky vyššie uvedené procesy prebehli správne, žlč musí mať normálnu koncentráciu. Robí to žlčník, ktorý „dáva“ prebytočnú vodu cievam. Ak sa žlč nezadržiava v močovom mechúre, dostáva sa do čriev v zriedenej forme a dráždi ho, čo spôsobuje hnačku. Ak žlč zostáva v močovom mechúre príliš dlho, prichádza príliš koncentrovaná, čo tiež nie je prospešné.

Žlč sa tvorí v pečeni. Ďalej sa musí dostať cez žlčové cesty do žlčníka a odtiaľ vstúpiť do dvanástnika. Pohyb sekrétov je zabezpečený rozdielom tlaku v žlčových cestách, ku ktorému dochádza v dôsledku práce kruhových svalov - zvieračov. Takže zvierač, ktorý umožňuje vstup žlče do žlčníka, je uzavretý - odteká z pečene. Potom sa otvorí a sekrét prúdi do močového mechúra, ktorý bol takmer prázdny a v ktorom bol menší tlak ako v potrubí. Keď sa mastné jedlá dostanú do dvanástnika, žlčník, čo je orgán vybavený svalmi, sa stiahne. V tomto prípade sa otvára zvierač v hrdle močového mechúra a uzatvára sa ten, ktorým začína vchod do dvanástnika, ktorý sa otvára, keď sa uzatvára prvý. Kontrakcie žlčových ciest sú regulované sympatickým nervovým systémom a určitými látkami produkovanými v žalúdku a pankrease.

Čo je dyskinéza, jej typy

Po preskúmaní anatómie môžeme podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Takže dyskinéza je stav:

ak sa zvierače (jeden alebo viac) nachádzajúce sa v žlčových cestách včas neuvoľnia;
alebo naopak, napriek jedlu sa zvierače nechcú uvoľniť;
ak dôjde k silnej kontrakcii žlčníka;
ak sa žlčník alebo kanály sťahujú veľmi pomaly, čím sa znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od porúch motorickej funkcie a tonusu môže byť dyskinéza:

hypertenzia: tonus zvierača je zvýšený;
hypotonický: tón, naopak, je znížený;
hypokinetika: pohyb žlčových ciest je spomalený, žlč sa uvoľňuje pomaly;
hyperkinetická: odtok žlče je aktívny, jej časti sa prudko uvoľňujú.

Typicky je zvýšený tonus kombinovaný so zvýšenou motorickou aktivitou, čím sa tvorí hypertonicko-hyperkinetický (alebo spastický) typ dyskinézy. To isté sa deje v opačnej situácii: so slabými motorickými schopnosťami je oslabený tón žlčových ciest - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. Existuje aj zmiešaný typ.

Spastická dyskinéza je charakteristická pre zvýšený tonus parasympatického oddelenia. Atonický typ ochorenia vzniká vtedy, keď prevláda vplyv sympatikovej časti autonómneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce dôvody vedú k narušeniu tónu alebo pohybu žlčových ciest:

Vrodené chyby žlčových ciest a žlčníka:
- zdvojnásobenie žlčových ciest;
- vrodená slabosť steny močového mechúra;
- intrahepatálny žlčník;
- inflexia žlčníka;
- žlčník rozdelený prepážkou;
- ventily v žlčovode;
- príslušenstvo žlčníka;
- mobilná bublina;
- abnormálne umiestnená bublina.

Všetky tieto patológie spôsobujú dyskinézu nazývanú „primárna“. Ďalej uvádzame získané ochorenia (vyskytujúce sa počas života), ktoré môžu spôsobiť sekundárnu dyskinézu žlčových ciest.

Stravovacie návyky: dlhé obdobia pôstu, odmietanie rastlinné tuky alebo, naopak, použitie veľká kvantita mastné, údené a korenené jedlá.
Neustály stres alebo traumatické situácie.
Predchádzajúca pankreatitída alebo iná zápalová patológia gastrointestinálneho traktu alebo ženských orgánov.
Chronická cholecystitída.
Neurocirkulačná dystónia, keď je narušená kontrola normálnej sekvencie kontrakcií žlčových ciest.
Neustále existujúce ohniská infekcie v tele (kaz, chronická tonzilitída).
Choroby endokrinných orgánov: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
Potravinové alergie.
Predchádzajúca vírusová hepatitída.
Choroby červov.
Giardiáza, pri ktorej bičíkovité prvoky kolonizujú žlčník.
Obdobie menopauzy, kedy je narušená regulácia kontraktility žlčových ciest.
Dysbakterióza.
Minulé črevné infekcie.

Príznaky choroby

Symptómy biliárnej dyskinézy sa líšia v závislosti od typu patológie: či ide o hyperkinetickú alebo hypokinetickú.

Hlavným rozdielom medzi hlavnými typmi ochorenia je bolesť s dyskinézou:

Charakteristika bolesti	Hyperkinetický typ	Hypotonický typ
Lokalizácia	V pravom hypochondriu	V hypochondriu vpravo
Charakter	Akútna, kolika	Tupé, ubolené, neintenzívne. Môže byť opísaný ako ťažkosť alebo natiahnutie oblasti pod rebrom
Kde to dáva	V pravej lopatke a ramene	Cíti len pod rebrom
Čo vyprovokovalo	Fyzická aktivita, stres, po tučných jedlách	Silné emócie, chyby v stravovaní
Aké ďalšie príznaky sprevádza bolesť?	Nevoľnosť, vracanie, strata veľkého množstva moču, zápcha/hnačka. Počas záchvatu môže byť: podráždenosť, potenie, znížený krvný tlak, bolesti hlavy	Horkosť v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie vzduchu, pocit „nafúknutia“ v bruchu, zápcha/hnačka
Čo eliminuje	Prípravky "No-shpa", "Buscopan"	Odíde sám od seba
Počas obdobia mimo útoku	Nič vás neznepokojuje, len krátkodobá bolesť sa môže objaviť v pravom hypochondriu, „v žalúdku“, pri pupku	Choroba reverzibilne mení osobnosť človeka: stáva sa ufňukaným, podráždeným, rýchlo sa unaví a má výkyvy nálad. Mimo útoku nič nebolí

Oba typy dyskinézy môžu spôsobiť ďalšie príznaky:

Podráždenosť;
zvýšené potenie;
opakujúce sa bolesti hlavy;
zápach z úst;
nadúvanie;
znížená chuť do jedla;
horkosť v ústach;
žltý povlak na jazyku;
znížené libido u mužov;
Niektoré ženy majú menštruačné nepravidelnosti.

Extrémnym prejavom hyperkinetického variantu je biliárna kolika. Objaví sa náhle silná bolesť vpravo pod rebrom, čo je sprevádzané záchvatom paniky, necitlivosti končatín.

Maximálnym prejavom hypokinetickej dyskinézy je cholestáza – stagnácia žlče v žlčových cestách. Naznačujú to nasledujúce príznaky:

silné svrbenie celej kože;
zožltnutie kože a očných bielok;
stmavnutie moču;
stolica nadobudne svetložltú alebo až sivastú farbu.

Diagnostika

Samotné príznaky nestačia na stanovenie diagnózy, pretože podobné príznaky sa môžu vyvinúť s viacerými vážnych chorôb pečeň. Po druhé, je potrebné zistiť príčinu (napríklad malformácie žlčových ciest), ktorá spôsobila ochorenie, aby sa mohla následne odstrániť.

Biliárna dyskinéza je stav, pri ktorom nie je narušená štruktúra týchto orgánov. To znamená, že diagnóza je stanovená na základe porušenia kontraktility alebo tónu na ceste z pečene do dvanástnika. Ako to vidieť?

Ultrazvuk

Po vykonaní ultrazvuku žlčníka s choleretickými raňajkami. Najprv sa po trojdňovej diéte vykoná „bežný“ ultrazvuk brušnej dutiny. S jeho pomocou sa posudzujú objemy, veľkosti, deformácie, anomálie žlčových ciest a robí sa vyšetrenie na žlčové kamene. Potom človek vezme potraviny, ktoré by mali spôsobiť uvoľnenie žlče do dvanástnika (môže to byť: 100 gramov smotany alebo plnotučnej kyslej smotany, plnotučného jogurtu, čokolády alebo pár banánov) a lekár sa pozrie na postupnosť a ako dochádza k pohybu žlče.

Duodenálny zvuk

Posúdením častí obsahu dvanástnika. Na tento účel sa vykonáva štúdia s názvom „duodenálna intubácia“: človek musí prehltnúť tenkú sondu, z ktorej sa po dosiahnutí dvanástnika získa jej obsah. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Najprv sa zo sondy získa časť obvyklého črevného obsahu, ktorý pozostáva zo žlče, tekutiny, ktorú tam vylučuje pankreas, a šťavy z dvanástnika samotného. Ďalej sa do sondy vstrekne choleretikum, síran horečnatý. Žlčník sa stiahne a žlč v ňom obsiahnutá vstupuje do čreva. Berú ju aj na výskum. Postupom času sem prúdi žlč, ktorá bola predtým v intrahepatálnych žlčových cestách. Berú ju aj na rozbor. Na stanovenie diagnózy dyskinézy je dôležitý čas, ktorý uplynie od okamihu podania choleretického lieku do prijatia druhej a potom tretej dávky. Dôležitý je aj obsah rôznych lipidov v posledných dvoch porciách.

Cholecystografia

Pomocou metód kontrastnej rádiografie - cholecystografia (vyšetrujú sa extrahepatálne žlčové cesty) a cholangiografia (vyšetrujú sa intrahepatálne žlčové cesty). V prvom prípade musí človek preniesť cez ústa látku nepriepustnú pre žiarenie, potom röntgenových lúčov uvidí sa, ako sa kontrast dostane do žlčníka, ako ho opustí a v akom poradí nastáva kontrakcia a relaxácia zvieračov. Druhá metóda zahŕňa injekciu: látka nepriepustná pre žiarenie sa vstrekuje priamo do žlčových ciest a potom rádiológ sleduje jej postup pozdĺž žlčových ciest.

ERCP

Pri vykonávaní ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia), keď sa do dvanástnika zavedie sonda s optickým vláknom a cez ňu sa priamo do žlčových ciest vstrekne kontrastná látka, dochádza k retrográdnemu (teda proti normálnemu prietoku) pohybu ktorý sa vyšetruje pomocou röntgenového žiarenia.

Cholescintigrafia

Rádiologickou štúdiou - cholescintigrafiou, pri ktorej sa do tela zavádza rádioizotopový liek a vo svetle špeciálneho žiarenia sa vizualizuje, ako prechádza do pečene, ako sa uvoľňuje do žlčových ciest, posiela sa do žlčníka a potom dosiahne dvanástnik.

Magnetická rezonančná cholangiografia

V ťažkých prípadoch je indikovaná magnetická rezonančná cholangiografia - neinvazívna výskumná metóda, keď sa do tela vstrekuje kontrastná látka a jej dráha sa pozoruje v skeneri magnetickej rezonancie. Na vykonanie takejto diagnózy bude musieť osoba zostať v komore fotoaparátu približne 40-50 minút, pričom musí zostať nehybná.

Krvné testy na lipidy a bilirubín s jeho frakciami, analýza stolice na dysbakteriózu, vajíčka hlíst a koprogram - metódy, ktoré vám umožňujú určiť integritu funkcie žlčových ciest, ako aj vylúčiť možný dôvod choroby - červy. Tieto testy nestanovujú diagnózu.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy pozostáva z:

diétna terapia: líši sa v hypo- a hyperkinetických formách patológie;
užívanie odvarov alebo infúzií rôznych bylín: predpisuje ho gastroenterológ s prihliadnutím na typ ochorenia a je neoddeliteľnou súčasťou liečby;
lieková terapia: predpísané v kurzoch zameraných na zastavenie útoku, prevenciu ich výskytu v budúcnosti, ako aj na prevenciu komplikácií.

Diétna terapia

Výživa pre dyskinézy je hlavnou „veľrybou“ liečby. Iba to, s prísnym dodržiavaním pravidiel, vám umožňuje vyhnúť sa útokom a predchádzať takým chirurgickým komplikáciám, ako je akútna cholecystitída a cholelitiáza.

Diéta pre dyskinézu obsahuje všeobecné pravidlá výživy, ale sú aj momenty, ktoré sú radikálne odlišné v hypokinetických a hyperkinetických možnostiach.

Všeobecné pravidlá

Potrebujete jesť jedlo, aby sa žlčník úplne vyprázdnil, ale nie je bolestivé záchvaty. Pre to:

jesť kúsok po kúsku, 4-5 krát denne;
jesť jedlo v malých porciách;
dodržiavať 3-4 hodinové intervaly medzi jedlami;
večeru zjedzte 2-3 hodiny vopred, no v noci sa nezahlcujte mäsom;
Jedzte nízkotučné fermentované mliečne výrobky ráno a večer;
vyhnúť sa konzumácii studených alebo príliš horúcich jedál;
Nezohrievajte potraviny so živočíšnymi alebo transmastnými tukmi: margarín, bravčové, husacie alebo jahňacie.

Úplne odstrániť	Vylúčte iba v prípade exacerbácie	Môžeš jesť
mäsové bujóny; klobása; rýchle občerstvenie; lupienky; proso kaša; solené orechy; vyprážané jedlá; tučné mäso a ryby; konzervy; rybie bujóny; pečivo; strukoviny; huby; bravčová masť akéhokoľvek zvieraťa alebo vtáka; čokoláda; zmrzlina; korenené jedlá; studené nápoje s plynom; alkohol; žuvačka.	korenie; horčica; hubové bujóny; slané jedlá; reďkovka a reďkovka; šťavel; horúce omáčky; chren; Ražný chlieb.	vegetariánske polievky; nízkotučný boršč; mliečne polievky s obilninami; varené, pečené alebo dusené chudé mäso, hydina alebo ryby; kaša: pohánka, ryža - s vodou alebo mliekom; zelenina: pečená, dusená, varená; nízkotučné fermentované mliečne výrobky; varené vajcia a parné omelety; sušienky; slnečnicový a olivový olej; trochu masla. Malá časť by sa mala užiť ráno ako sendvič; chlieb - včerajší; syry: nesolené a jemné; ovocie a bobule: zrelé, sladké; čaj nie je silný; sladkosti: med, marmeláda, marshmallows, karamel, marshmallow, džem; šťavy – čerstvo vylisované, zriedené vodou

Vlastnosti výživy pre hypomotorickú dyskinézu

Diéta musí obsahovať potraviny, ktoré stimulujú motilitu žlčníka:

ovocie;
zelenina (pečená, dusená, varená);
maslo a rastlinné oleje;
kyslá smotana;
čierny chlieb;
vajcia;
krém.

Vlastnosti výživy pre hypermotorickú dyskinézu

Pri tejto forme ochorenia je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré stimulujú tvorbu a sekréciu žlče: živočíšne tuky, hnedý chlieb, mastné mliečne a fermentované mliečne výrobky, čerstvú zeleninu, bujóny a sódu.

Medikamentózna terapia

Má tiež všeobecné účely a je tiež založený na type dyskinézy.

Keďže dyskinéza sa považuje za chorobu, ktorej hlavnou príčinou je nervová regulácia, ktorá priamo závisí od psychiky. Preto pred liečbou zhoršenej motorickej aktivity žlčových ciest pomocou choleretických liekov musíte začať s obnovením duševného zázemia. Ak sa patológia vyskytne na pozadí depresívneho stavu, je predpísaný priebeh miernych antidepresív. Ak bolo porušenie sekrécie žlče vyvolané neurózami, vyjadrenou úzkosťou, odporúča sa začať s trankvilizérmi alebo antipsychotikami.

Takéto recepty robí psychoterapeut alebo psychiater.

Okrem toho sa lieči príčina, ktorá spôsobila dyskinézu: antihelmintická terapia, liečba alergie, eliminácia hypovitaminózy, korekcia dysbiózy.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade potrebujete choleretické lieky, ktoré:

zvýši tón žlčníka: síran horečnatý, xylitol;
zlepšiť motilitu žlčových ciest: napríklad cholecystokinín, pankreozymín.

Okrem choleretických liekov sú potrebné aj tonizujúce prípravky: tinktúra ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, tinktúra Schisandra.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Tu potrebujeme lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče: bude jej viac, žlčovody budú fungovať dlhšie a nebudú sa rýchlo sťahovať, čo spôsobí záchvat bolesti. Ide o lieky ako ocafenamid, flamin, nikodin.

Taktiež, ak sú zvierače prepäté, sú uvoľnené. To sa deje s antispazmickými liekmi: no-spa, buscopan.

Okrem toho potrebujeme na normalizáciu rovnováhy parasympatického a sympatického systému nasledujúce prostriedky: tinktúra valeriány, bromid draselný, tinktúra materinej dúšky.

Liečba tradičnými metódami

Biliárna dyskinéza je patológia, pri ktorej liečbe sú ľudové lieky vynikajúcim doplnkom k liekovej terapii a niekedy jej jedinou zložkou (napríklad u detí).

Ak testy preukážu prítomnosť cholestázy (stagnácia žlče) a pečeňové tkanivo nie je poškodené (hladiny ALT a AST nie sú pri analýze „pečeňového testu“ zvýšené), vykoná sa slepá sonda: roztok sorbitolu, vysoko mineralizovaná minerálna voda alebo síran horečnatý sa pije nalačno. Potom si musíte ľahnúť na pravú stranu a položiť ju pod ňu. Musíte si takto ľahnúť 20-30 minút.

Dodatočné liečby

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú:

fyzioterapia: diadynamické prúdy, elektroforéza, mikrovlnka;
akupunktúra;
akupresúra;
liečba pijavicami;
liečba v gastroenterologických sanatóriách, ktoré poskytujú terapiu minerálnymi vodami.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Táto funkčná porucha môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

vznik chronického zápalu steny žlčníka (chronická cholecystitída);
zápal intrahepatálnych žlčových ciest (cholangitída);
cholelitiáza;
zápal pankreasu;
gastritída, gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo žalúdka, prípadne dvanástnika. Je to spôsobené tým, že pri tejto chorobe sa nekoncentrovaná žlč často vrhá do žalúdka a dvanástnika, čo vedie k ich zápalu;
alergizácia tela, ktorá sa prejavuje ako kožná vyrážka;
strata hmotnosti, metabolické poruchy, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršenej absorpcie potrebných látok bez správneho spracovania žlčou.

Prevencia ochorenia a jeho prognóza

Aby ste zabránili rozvoju patológie, postupujte podľa týchto pravidiel:

spať najmenej 8 hodín;
ísť spať najneskôr do 23:00;
striedať duševnú a fyzickú prácu;
chodiť vonku na čerstvom vzduchu;
jesť dobre: jesť viac rastlinná potrava, cereálne výrobky, varené živočíšne produkty, menej - vyprážané mäso alebo ryby;
vylúčiť psychicky traumatické situácie.

Ak sa patológia už vyvinula, mali by ste dodržiavať odporúčania svojho gastroenterológa a venovať pozornosť psycho-emocionálnemu zázemiu.

Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jeho kvalitu.

Dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u malých detí sa vyvíja v dôsledku ich abnormálnej štruktúry. Najčastejšie ide o ohyb žlčníka alebo prítomnosť septa v ňom, menej často - zdvojnásobenie alebo abnormálne umiestnenie žlčových ciest.

U starších detí je príčinou emočný stres. Patria sem hádky medzi rodičmi, sťahovanie rodiny, personál v škôlke a škole a veľká akademická záťaž.

Ďalšie príčiny dyskinézy sú:

hypoxia alebo;
častá sinusitída, chronická tonzilitída;
prekonaná hepatitída A, úplavica, salmonelóza;
helmintické napadnutia: giardiáza, škrkavky;
alergické ochorenia;
vegetatívno-vaskulárna dystónia;
neurózy;
neuroartritická diatéza.

Dyskinéza u detí je nebezpečnejším ochorením: bez normálnej emulgácie tukov sa dostatočné množstvo mastných kyselín a iných látok potrebných pre telo, ako aj vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E a K, nevstrebú. čo je dôležité pre rastúce telo.

Ak si rodičia všimnú, že dieťa je utiahnuté, podráždené, rýchlo sa unaví alebo plače pri najmenšej provokácii, stojí za to kontaktovať detský gastroenterológ na vylúčenie biliárnej dyskinézy. Ak sa v súčasnosti nezistí, neznamená to, že nebezpečenstvo pominulo; to naznačuje, že na to existuje predispozícia, ale patológia ešte nemala čas debutovať. V tomto prípade stojí za to venovať osobitnú pozornosť strave a dennému režimu dieťaťa, aby sa zabránilo jeho tvorbe.

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj patológie:

striedanie zápchy a hnačky;
periodicky - najmä po jedle mastných alebo vyprážaných potravín - bolesť v správnom hypochondriu;
svrbenie kože, ktoré sa objaví po z neznámeho dôvodu, nie po injekcii, nie po uhryznutí, prijatí nového jedla alebo po užití nového lieku.

Diagnóza patológie sa vykonáva podľa ultrazvukových údajov s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast, a ešte viac, rádioizotopové techniky u detí sa vykonávajú podľa prísne indikácie a s príchodom cholangiografie pomocou magnetickej rezonancie sa takmer vôbec nevykonávajú.

Liečba u detí

Na terapiu u detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Takže pre hypomotorickú dyskinézu sú predpísané nasledovné:

lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: holagol, holosas, allohol, lyobil;
lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
bylinná terapia: odvary z púpavy, šípky, kukuričný hodváb, mäta;
„slepé sondy“ so sorbitolom alebo xylitolom;
minerálne vody: „Essentuki 17“.

Pri hypermotorickej dyskinéze sa liečba vykonáva:

spazmolytiká: aminofylín, riabal;
bylinná terapia: odvary z ľubovníka bodkovaného, harmančeka, žihľavy;
nízkomineralizované vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“;
elektroforéza s novokaínom v oblasti žlčníka.

Po zastavení útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iná fyzioterapia:

Mikrovlnná terapia;
galvanický golier podľa Shcherbaka;
kúpele s chloridom sodným;
na odstránenie kŕčov žlčových ciest: magnetoterapia, elektroforéza antispazmikík (no-shpa, ) v oblasti žlčových ciest;
na sedatívne účely: borovicové kúpele, bromelektrozón;
na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: terapia SMT, elektroforéza so síranom horečnatým.

Vyššie opísaná strava sa plne vzťahuje na deti. Na rok je predpísaná prísna diéta, potom - pri absencii záchvatov biliárnej koliky - môžete diétu postupne rozširovať.

Deti s dyskinézou sú registrované u detského gastroenterológa, neurológa a pediatra. Sú naplánované na plánovaný ultrazvuk dvakrát ročne. Tiež kurzy choleretic terapie sa vykonávajú každých 6 mesiacov. Raz alebo dvakrát do roka dostáva dieťa odporúčania na liečbu v sanatóriu.

Toto je skupina chorôb rôzneho charakteru, na ktorom patologický proces lokalizované v žlčových cestách.

Typy ochorení žlčových ciest

žlčová (pečeňová) kolika;
cholelitiáza;
postcholecystektomický syndróm;
cholangitída- zápal žlčových ciest;
akútna cholecystitída A chronický.

Biliárna (pečeňová) kolika. Paroxysmálna, zvyčajne silná bolesť v pravom hypochondriu je prejavom rôznych ochorení žlčových ciest v dôsledku porušenia odtoku žlče zo žlčníka alebo cez spoločný žlčovod. Pečeňová kolika spôsobiť pohyb žlčového „piesku“, kameňa zaklineného v žlčových cestách alebo jeho pohyb, upchávky zo slizníc pri cholecystitída stenóza veľkej duodenálnej papily v dôsledku zápalu alebo rastu nádoru, pretrvávajúce poškodenie motorickej funkcie žlčových ciest - dyskinéza.

Symptómy a priebeh. Ak žlčový kameň sa presunie späť do dutiny žlčníka alebo sa zatlačí do spoločného žlčovodu a potom do čreva, prekážka žlče zmizne a bolesť ustúpi aj bez zdravotná starostlivosť. Útoky vyvolávajú chyby v stravovaní: bohaté, mastné a vyprážané jedlá, alkohol, studené sýtené nápoje, ako aj fyzické preťaženie, hrboľatá jazda. Bolesť sa vyskytuje v pravom hypochondriu alebo v jamke žalúdka, môže vyžarovať do chrbta, pravej polovice hrudník, pravá nadkľúčová oblasť, pravá lopatka a pravá ruka. Častá je nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu, plynatosť a zadržiavanie stolice. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť horúčka a krátkodobá žltačka.

Uznanie. Príčiny útoku žlčová kolika detekovaný ultrazvukom brucha, cholecystografiou alebo intravenóznou cholangiografiou; v posledných dvoch štúdiách je tiež diagnostikovaný biliárna dyskinéza. Na vyšetrenie oblasti bradavky Vater je potrebná gastroduodenoskopia.

Cholelitiáza. Hlavným prejavom ochorenia je prítomnosť kameňov v žlčníku a kanáloch. hlavný dôvod tvorba kameňov – porucha metabolizmu cholesterolu, žlčové kyseliny a bilirubín, zápal v žlčníku a stagnácia žlče v ňom. Častejšie sú postihnuté ženy. Životný štýl ovplyvňuje výskyt cholelitiáza: prejedanie sa, nízka pohyblivosť najmä pri sedavom zamestnaní, nepravidelná výživa, obezita.

Symptómy a priebeh. Základné klinické prejavy choroby - záchvaty žlčová kolika(viď vyššie). Ak sú sprevádzané zápalom žlčníka, potom sa ochorenie považuje za akútnu kalkulóznu cholecystitídu. Mimo záchvatov pacienti pociťujú ťažkosť v pravom hypochondriu, horkosť v ústach, nevoľnosť, grganie, niekedy pacienti po dlhú dobu nezaznamenajú žiadne známky prítomnosti kameňov, náhodne sa zistia pri vyšetrení na iné ochorenia.

Uznanie. Pomáha identifikovať kamene ultrasonografia(ultrazvuk) brušnej dutiny.

Liečba. V súčasnosti prevláda cholecystektómia – odstránenie žlčníka kameňmi. V prípade kameňov, ktoré voľne „ležia“ v dutine žlčníka a pozostávajú iba z cholesterolu, nie viac ako 2 cm, sa môžu rozpustiť kyselinou chenodeoxycholovou a ursodeoxycholovou. Priebeh liečby trvá rok alebo dlhšie, po niekoľkých rokoch sa u viac ako polovice pacientov opäť tvoria kamene.

Postcholecystektomický syndróm. Rôzne bolestivé prejavy, ktoré sa pozorujú po odstránení žlčníka.

Symptómy a priebeh. Sťažnosti: závažnosť a tupú bolesť v správnom hypochondriu, neznášanlivosť tučných jedál, horké grganie. Niekedy sa bolesť zintenzívňuje v záchvatoch a je sprevádzaná celkovou slabosťou, búšením srdca a potením. Závažnejším dôsledkom je prítomnosť kameňov v kanálikoch, zápal alebo zúženie veľkej duodenálnej papily, zápalová alebo posttraumatická striktúra (zúženie) spoločných alebo pečeňových kanálikov. Tento syndróm sa prejavuje biliárnou kolikou, žltačkou a horúčkou. Objavia sa znaky rôzne výrazy po operácii, sú nestabilné, obdobia zhoršenia sa striedajú s remisiou.

Uznanie. Vyšetrenie na objasnenie charakteru postcholecystektomický syndróm v nemocničnom prostredí. Metódy výskumu: ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, intravenózna cholangiografia, gastroduodenoskopia na vyšetrenie oblasti Vaterskej papily, retrográdna cholangiopancreatografia.

Cholangitída. Zápal žlčových ciest. S prietokom a morfologické zmeny môžu byť v kanáloch akútna, subakútna A hnisavý. Často sa vyskytuje ako sprievodná lézia pri akútnej cholecystitíde, postcholecystektomický syndróm, a môže to byť aj nezávislá choroba.

Symptómy a priebeh. Hlavnými prejavmi sú bolesť v pravom hypochondriu, horúčka so zimnicou, potenie, nevoľnosť, vracanie. Pečeň je zväčšená a bolestivá. Ako choroba postupuje, slezina sa môže zväčšiť. Bežný príznak– žltačka, ktorá je sprevádzaná svrbenie kože. O purulentná cholangitída Všetky Klinické príznaky zápal je výraznejší, teplota stúpa na 40°C, je možný vznik subdiafragmatického abscesu a sepsy.

Môže byť komplikovaný hepatitídou, v závažných prípadoch hepatálnou kómou.

Uznanie. Diagnóza sa robí na základe charakteristických symptómov. Laboratórne údaje zohrávajú podpornú úlohu: zvýšené množstvo leukocyty, zrýchlenie ESR, zmeny v biochemických testoch. Používa sa cholangiografia, gastroduodenoskopia, retrográdna cholangiografia, zriedkavejšie laparoskopia (vyšetrenie brušných orgánov cez laparoskop).

Liečba. Antibiotiká veľký rozsah akcie, nitrofuránové lieky, choleretiká, spazmolytiká, diéta. V niektorých prípadoch je to zobrazené chirurgická intervencia: odstránenie kameňov zo žlčových ciest, disekcia zúženia Vaterovej papily. Kúpeľná liečba v remisii.

Akútna cholecystitída. Zápal steny žlčníka, keď do nej prenikajú mikróby. Možné ako na pozadí cholelitiázy, tak aj pri absencii kameňov. Častejšie sú postihnuté ženy.

Symptómy a priebeh. Typicky akútny nástup po chybe v stravovaní: bohaté, mastné, vyprážané alebo korenené jedlá, pitie alkoholu, cukrovinky so smotanou, huby a pod. pravá lopatka, pravá supraklavikulárna oblasť. Ak sa pripojí zápal pankreasu, potom sa rozšírili do ľavého hypochondria. U starších ľudí trpiacich koronárne ochorenie srdca, zároveň sa môže objaviť bolesť vľavo od hrudnej kosti alebo za hrudnou kosťou - reflexná angína. Mnohí pacienti majú nevoľnosť a vracanie, najprv z jedla, potom žlče alebo žlče. Teplota stúpa z nízkych subfebrilných čísel na vysoké. Pri palpácii brucha sa zisťuje bolesť v pravom podrebrí a v jamke žalúdka, brušné svaly sú napäté, po 2–4 dňoch sa začína cítiť bolestivo napätý žlčník vo forme okrúhleho útvaru, ako aj zväčšená, bolestivá pečeň. Pulz je zvýšený, krvný tlak má tendenciu klesať. U väčšiny pacientov sa na 2.–3. deň objaví zožltnutie kože, skléry a slizníc. Rozlišovať nasledujúce formuláre akútna cholecystitída.

Katarálna forma sa vyskytuje s nízkou horúčkou, miernou bolesťou trvajúcou 2 až 7 dní a malými zmenami v krvných testoch. Včasná a správna lieková terapia vedie k zotaveniu, inak sa môže vyvinúť do flegmonózna forma.

Flegmonózna cholecystitída výraznejšie: silná bolesť, často vracanie, ktoré neprináša úľavu, vysoká teplota (38–39 ° C), zimnica, ťažká celková slabosť, strata chuti do jedla, výrazná leukocytóza v krvných testoch.

Gangrenózna cholecystitída tečie prísnejšie ako flegmonózne, teplota nad 39 °C, často spojená zápal pobrušnice- zápal pobrušnice. Bez včasnej operácie môže byť smrteľná.

Aj u starších ľudí flegmonózne A gangrenózna cholecystitída nie sú vždy jasne definované: zvýšenie teploty môže byť nevýznamné, bolesť a príznaky peritoneálneho podráždenia sú mierne alebo úplne chýbajú.

Ku komplikáciám akútna cholecystitída patrí: perforácia (narušenie celistvosti steny) žlčníka s následným rozvojom hnisavého alebo žlčového zápalu pobrušnice, tvorba fistúl alebo abscesov, akútna cholangitída. Blokovanie hrdla močového mechúra alebo jeho kanálika v dôsledku zaklinenia veľký kameň vedie k distenzii žlčníka, ak je to hlien, potom sa nazýva „mukokéla“, priehľadný transudát je „kvapkavý“, hnis sa nazýva „empyém“. Sprievodný zápal pankreasu - reaktívna pankreatitída celkom častá komplikácia.

Uznanie akútna cholecystitídaťažké, pretože jeho prejavy pripomínajú iné ochorenia brušných orgánov: akútna apendicitída, pankreatitída, perforovaný žalúdočný vred A dvanástnik,pravostranná renálna kolika A akútna pyelonefritída . Diagnóza sa robí na základe kliniky, z laboratórnych údajov je dôležitý počet leukocytov. Ultrazvuk dokáže odhaliť kamene v žlčových cestách, opuch steny žlčníka, jeho veľkosť a stav hlavných žlčových ciest. Od Röntgenové metódy má význam prehľadový záber brušná dutina.

Liečba. Pacienti s akútna cholecystitída bez ohľadu na stav by mal byť hospitalizovaný v chirurgické oddelenie NEMOCNICA. Na pravom hypochondriu je predpísaný odpočinok v posteli, pôst a vyhrievacia podložka s ľadom. Vykonáva sa detoxikačná terapia. Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká. Ak zápalový proces neustúpi do 24 hodín po intenzívnej liečbe, pacientom sa to odporúča chirurgický zákrok– odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyvíja postupne, zriedkavo po akútnej cholecystitíde. Ak sú prítomné kamene, hovoria o chronickom kalkulózna cholecystitída v ich neprítomnosti - chronická akalkulózna cholecystitída.

Často sa vyskytuje na pozadí iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu: gastritída, pankreatitída, hepatitída. Častejšie sú postihnuté ženy.

Symptómy a priebeh. Sťažnosti na tupú boľavú bolesť alebo nepohodlie v pravom hypochondriu, epigastrickej oblasti, niekedy pod pravou lopatkou, nevoľnosť, horkosť v ústach, nadúvanie. Vzhľad týchto pocitov je zvyčajne spojený s jedením mastných, vyprážaných jedál, údených jedál a niekedy po ňom začína hnačka.

Palpácia brucha odhalí bolesť v pravom hypochondriu a menej často zväčšenú pečeň, ktorá je tiež bolestivá. Počas exacerbácie existuje veľa podobností s klinikou akútna cholecystitída: bolesť má povahu pečeňová kolika, teplota sa môže zvýšiť na subfebrilné úrovne. Žltačka sa objavuje len v komplikovaných prípadoch: upchatie spoločného žlčovodu kameňmi, hlien, cholangitída, hepatitída, menej často pankreatitída.

Chronická cholecystitídačasto sprevádzané dyskinézou - porušením motorickej funkcie samotného močového mechúra a žlčových ciest. Pri dyskinéze hypomotorického typu sa objem stiahnutého močového mechúra zmenšuje, jeho vyprázdňovanie sa spomaľuje s následnou stagnáciou žlče, pri hypermotorickom type sa naopak zrýchľuje. kontraktilná funkcia, čo sa prejavuje paroxyzmálna bolesť boľavá alebo kŕčovitá povaha. Biliárna dyskinéza aj v neprítomnosti chronická cholecystitída ovplyvniť pohodu pacienta.

Uznanie. Diagnóza sa robí na základe kliniky, ultrazvukových údajov brucha, cholecystografie a analýzy obsahu dvanástnika.

Liečba. Strava úplne vylučujúca tučné a vyprážané jedlá, najlepšie s prevahou rastlinných potravín. Odporúčajú sa minerálne vody z týchto zdrojov: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Iževsk. Fľaše s minerálka vopred otvorte, aby mohli unikať plyny a zahrejte vo vodnom kúpeli - panvici s vodou. Počas obdobia exacerbácie - širokospektrálne antibiotiká v miernom terapeutické dávky podľa predpisu lekára.

Príčiny ochorení žlčových ciest

Rizikové faktory a príčiny ochorení žlčových ciest:

dedičné znaky štruktúry žlčníka;
poruchy príjmu potravy;
nadváhu telá;
patológia pankreasu;
užívanie určitých liekov.

Príznaky ochorení žlčových ciest

Bolesť v pravom hypochondriu, niekedy vyžarujúca do pravej lopatky, ramena a kľúčnej kosti. Často útoky bolesti napodobňujú pečeňová kolika s cholelitiázou alebo cholecystitídou, v tomto prípade sa bolesť vyskytuje akútne, kŕče, často sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Od bežné príznaky Môže sa vyskytnúť vracanie, nevoľnosť, grganie, hnačka.

Diagnostika ochorení žlčových ciest

Diagnóza ochorení žlčových ciest je založená na vyšetrení gastroenterológa, ultrazvuku brušných orgánov, údajov biochemická analýza krv, rozbor stolice. Ak je to potrebné, rádiografia žlčových ciest sa vykonáva pomocou kontrastu, štúdie zloženia žlče získanej počas endoskopie (gastroskopia)

Liečba ochorení žlčových ciest

Liečba pacientov s ochoreniami žlčového systému závisí od formy a štádia ochorenia. V praxi veľké množstvo choleretické lieky, vrátane tých rastlinného pôvodu, ktoré zvyšujú sekréciu žlče a uľahčujú jej vstup do čriev. Iní nie menej dôležité prostriedky liečba a prevencia ochorení žlčových ciest je diéta. Aby bolo možné rýchlo identifikovať patologický proces a vykonať priebeh terapie, je potrebné poradiť sa s gastroenterológom.

Kúpte si lacné lieky na hepatitídu C

Stovky dodávateľov prinášajú Sofosbuvir, Daclatasvir a Velpatasvir z Indie do Ruska. Ale len málokomu sa dá veriť. Medzi nimi je online lekáreň s dokonalou povesťou IMMCO.ru. Zbavte sa navždy vírusu hepatitídy C už za 12 týždňov. Kvalitné lieky, rychle dodanie, najnizsie ceny.

Najčastejšie sa dyskinéza vyskytuje u ľudí, ktorí majú vývojové anomálie žlčových orgánov, ktorí milujú nevyváženú stravu, ako aj u ľudí, ktorí sú často vystavení rôznym traumatickým situáciám. Tento stav má aj iné dôvody. Ženy sú najviac náchylné na túto patológiu. Liečba dyskinézy je zameraná na odstránenie symptómov a tiež - najmä ak má žlčové cesty pomalú rýchlosť pohybu alebo zlú kontraktilitu - na prevenciu tvorby kameňov.

Trochu o anatómii a fyziológii

Žlč je hnedožltá tekutina nevyhnutná na trávenie. Jeho hlavnou funkciou je oddeľovať tuky z potravy od seba, čím sa zväčšuje ich povrch. Potom sú dobre spracované enzýmom lipázou, v dôsledku čoho sa zložky tukov - mastné kyseliny - vstrebávajú do krvi. Okrem toho žlč ovplyvňuje vstrebávanie bielkovín a sacharidov. Pod vplyvom tejto látky, produkovanej pečeňou ¾ a pečeňovými kanálikmi ¼, tenké črevo funguje normálne: prebiehajú v ňom procesy absorpcie živín, ako aj delenie a smrť vlastných buniek.

Čo je dyskinéza, jej typy

Po preskúmaní anatómie môžeme podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Takže dyskinéza je stav:

ak sa zvierače (jeden alebo viac) nachádzajúce sa v žlčových cestách včas neuvoľnia;
alebo naopak, napriek jedlu sa zvierače nechcú uvoľniť;
ak dôjde k silnej kontrakcii žlčníka;
ak sa žlčník alebo kanály sťahujú veľmi pomaly, čím sa znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od porúch motorickej funkcie a tonusu môže byť dyskinéza:

hypertenzia: tonus zvierača je zvýšený;
hypotonický: tón, naopak, je znížený;
hypokinetika: pohyb žlčových ciest je spomalený, žlč sa uvoľňuje pomaly;
hyperkinetická: odtok žlče je aktívny, jej časti sa prudko uvoľňujú.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce dôvody vedú k narušeniu tónu alebo pohybu žlčových ciest:

Vrodené chyby žlčových ciest a žlčníka:
- zdvojnásobenie žlčových ciest;
- vrodená slabosť steny močového mechúra;
- intrahepatálny žlčník;
- inflexia žlčníka;
- žlčník rozdelený prepážkou;
- ventily v žlčovode;
- príslušenstvo žlčníka;
- mobilná bublina;
- abnormálne umiestnená bublina.

Diétne návyky: dlhé obdobia pôstu, vyhýbanie sa rastlinným tukom alebo naopak jedenie veľkého množstva mastných, údených a korenených jedál.
Neustály stres alebo traumatické situácie.
Predchádzajúca pankreatitída alebo iná zápalová patológia gastrointestinálneho traktu alebo ženských orgánov.
Chronická cholecystitída.
Neurocirkulačná dystónia, keď je narušená kontrola normálnej sekvencie kontrakcií žlčových ciest.
Neustále existujúce ohniská infekcie v tele (kaz, chronická tonzilitída).
Choroby endokrinných orgánov: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
Potravinové alergie.
Predchádzajúca vírusová hepatitída.
Choroby červov.
Giardiáza, pri ktorej bičíkovité prvoky kolonizujú žlčník.
Obdobie menopauzy, kedy je narušená regulácia kontraktility žlčových ciest.
Dysbakterióza.
Minulé črevné infekcie.

Príznaky choroby

Symptómy biliárnej dyskinézy sa líšia v závislosti od typu patológie: či ide o hyperkinetickú alebo hypokinetickú.

Hlavným rozdielom medzi hlavnými typmi ochorenia je bolesť s dyskinézou:

Charakteristika bolesti	Hyperkinetický typ	Hypotonický typ
Lokalizácia	V pravom hypochondriu	V hypochondriu vpravo
Charakter	Akútna, kolika	Tupé, ubolené, neintenzívne. Môže byť opísaný ako ťažkosť alebo natiahnutie oblasti pod rebrom
Kde to dáva	V pravej lopatke a ramene	Cíti len pod rebrom
Čo vyprovokovalo	Fyzická aktivita, stres, po tučných jedlách	Silné emócie, chyby v stravovaní
Aké ďalšie príznaky sprevádza bolesť?	Nevoľnosť, vracanie, strata veľkého množstva moču, zápcha/hnačka. Počas záchvatu môže byť: podráždenosť, potenie, znížený krvný tlak, bolesti hlavy	Horkosť v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie vzduchu, pocit „nafúknutia“ v bruchu, zápcha/hnačka
Čo eliminuje	Prípravky "No-shpa", "Buscopan"	Odíde sám od seba
Počas obdobia mimo útoku	Nič vás neznepokojuje, len krátkodobá bolesť sa môže objaviť v pravom hypochondriu, „v žalúdku“, pri pupku	Choroba reverzibilne mení osobnosť človeka: stáva sa ufňukaným, podráždeným, rýchlo sa unaví a má výkyvy nálad. Mimo útoku nič nebolí

Oba typy dyskinézy môžu spôsobiť ďalšie príznaky:

Podráždenosť;
zvýšené potenie;
opakujúce sa bolesti hlavy;
zápach z úst;
nadúvanie;
znížená chuť do jedla;
horkosť v ústach;
žltý povlak na jazyku;
znížené libido u mužov;
Niektoré ženy majú menštruačné nepravidelnosti.

Extrémnym prejavom hyperkinetického variantu je biliárna kolika. Prejavuje sa ako náhla silná bolesť vpravo pod rebrom, ktorá je sprevádzaná zrýchleným tepom, záchvatom paniky, tŕpnutím končatín.

Maximálnym prejavom hypokinetickej dyskinézy je cholestáza – stagnácia žlče v žlčových cestách. Naznačujú to nasledujúce príznaky:

silné svrbenie celej kože;
zožltnutie kože a očných bielok;
stmavnutie moču;
stolica nadobudne svetložltú alebo až sivastú farbu.

Diagnostika

Samotné príznaky na stanovenie diagnózy nestačia, pretože podobné príznaky sa môžu vyvinúť aj pri závažnejších ochoreniach pečene. Po druhé, je potrebné zistiť príčinu (napríklad malformácie žlčových ciest), ktorá spôsobila ochorenie, aby sa mohla následne odstrániť.

Ultrazvuk

Duodenálny zvuk

Cholecystografia

Pomocou metód kontrastnej rádiografie - cholecystografia (vyšetrujú sa extrahepatálne žlčové cesty) a cholangiografia (vyšetrujú sa intrahepatálne žlčové cesty). V prvom prípade musí človek preniesť röntgenovú kontrastnú látku cez ústa, po ktorej röntgenové lúče ukážu, ako sa kontrast dostane do žlčníka, ako z neho vychádza a v akom poradí sa zvierače sťahujú a uvoľňujú . Druhá metóda zahŕňa injekciu: látka nepriepustná pre žiarenie sa vstrekuje priamo do žlčových ciest a potom rádiológ sleduje jej postup pozdĺž žlčových ciest.

ERCP

Cholescintigrafia

Magnetická rezonančná cholangiografia

Krvné testy na lipidy a bilirubín s jeho frakciami, analýza stolice na dysbakteriózu, vajíčka hlíst a koprogram - metódy, ktoré vám umožňujú určiť integritu funkcie žlčových ciest, ako aj vylúčiť možnú príčinu ochorenia - červy. Tieto testy nestanovujú diagnózu.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy pozostáva z:

diétna terapia: líši sa v hypo- a hyperkinetických formách patológie;
užívanie odvarov alebo infúzií rôznych bylín: predpisuje ho gastroenterológ s prihliadnutím na typ ochorenia a je neoddeliteľnou súčasťou liečby;
lieková terapia: predpísané v kurzoch zameraných na zastavenie útoku, prevenciu ich výskytu v budúcnosti, ako aj na prevenciu komplikácií.

Diétna terapia

Diéta pre dyskinézu obsahuje všeobecné pravidlá výživy, ale existujú aj body, ktoré sa radikálne líšia v hypokinetickom a hyperkinetickom variante.

Všeobecné pravidlá

Musíte jesť jedlo, aby sa žlčník úplne vyprázdnil, ale nedochádzalo k záchvatom bolesti. Pre to:

jesť kúsok po kúsku, 4-5 krát denne;
jesť jedlo v malých porciách;
dodržiavať 3-4 hodinové intervaly medzi jedlami;
večeru zjedzte 2-3 hodiny vopred, no v noci sa nezahlcujte mäsom;
Jedzte nízkotučné fermentované mliečne výrobky ráno a večer;
vyhnúť sa konzumácii studených alebo príliš horúcich jedál;
Nezohrievajte potraviny so živočíšnymi alebo transmastnými tukmi: margarín, bravčové, husacie alebo jahňacie.

Úplne odstrániť	Vylúčte iba v prípade exacerbácie	Môžeš jesť
mäsové bujóny; klobása; rýchle občerstvenie; lupienky; proso kaša; solené orechy; vyprážané jedlá; tučné mäso a ryby; konzervy; rybie bujóny; pečivo; strukoviny; huby; bravčová masť akéhokoľvek zvieraťa alebo vtáka; čokoláda; zmrzlina; korenené jedlá; studené nápoje s plynom; alkohol; žuvačka.	korenie; horčica; hubové bujóny; slané jedlá; reďkovka a reďkovka; šťavel; horúce omáčky; chren; Ražný chlieb.	vegetariánske polievky; nízkotučný boršč; mliečne polievky s obilninami; varené, pečené alebo dusené chudé mäso, hydina alebo ryby; kaša: pohánka, ryža - s vodou alebo mliekom; zelenina: pečená, dusená, varená; nízkotučné fermentované mliečne výrobky; varené vajcia a parné omelety; sušienky; slnečnicový a olivový olej; trochu masla. Malá časť by sa mala užiť ráno ako sendvič; chlieb - včerajší; syry: nesolené a jemné; ovocie a bobule: zrelé, sladké; čaj nie je silný; sladkosti: med, marmeláda, marshmallows, karamel, marshmallow, džem; šťavy – čerstvo vylisované, zriedené vodou

Vlastnosti výživy pre hypomotorickú dyskinézu

Diéta musí obsahovať potraviny, ktoré stimulujú motilitu žlčníka:

ovocie;
zelenina (pečená, dusená, varená);
maslo a rastlinné oleje;
kyslá smotana;
čierny chlieb;
vajcia;
krém.

Vlastnosti výživy pre hypermotorickú dyskinézu

Medikamentózna terapia

Má tiež všeobecné účely a je tiež založený na type dyskinézy.

Takéto recepty robí psychoterapeut alebo psychiater.

Okrem toho sa lieči príčina, ktorá spôsobila dyskinézu: antihelmintická terapia, liečba alergie, eliminácia hypovitaminózy, korekcia dysbiózy.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade potrebujete choleretické lieky, ktoré:

zvýši tón žlčníka: síran horečnatý, xylitol;
zlepšiť motilitu žlčových ciest: napríklad cholecystokinín, pankreozymín.

Okrem choleretických liekov sú potrebné aj tonizujúce prípravky: tinktúra ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, tinktúra Schisandra.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Taktiež, ak sú zvierače prepäté, sú uvoľnené. To sa deje s antispazmickými liekmi: no-spa, buscopan.

Okrem toho potrebujeme na normalizáciu rovnováhy parasympatického a sympatického systému nasledujúce prostriedky: tinktúra valeriány, bromid draselný, tinktúra materinej dúšky.

Liečba tradičnými metódami

Biliárna dyskinéza je patológia, pri ktorej liečbe sú ľudové lieky vynikajúcim doplnkom k liekovej terapii a niekedy jej jedinou zložkou (napríklad u detí).

	Hypertenzívna forma	Hypotonická forma
Byliny, z ktorých sa vyrába odvar	kvety harmančeka; materská tráva; mäta pieporná; koreň sladkého drievka; koreň valeriány lekárskej; plody kôpru	kukuričný hodváb; kvety harmančeka; listy žihľavy; ovocie psie ruže; ľubovník bodkovaný; kvety slamienky; oregano
Minerálka	Nízko mineralizačná voda, ktorú treba brať teplú: Smirnovskaja; Essentuki 4 a 20; Slavjanovská; Narzan	Vysoká mineralizácia vody: Arzni; Essentuki 17

Ak testy preukážu prítomnosť cholestázy (stagnácia žlče) a pečeňové tkanivo nie je poškodené (hladiny ALT a AST nie sú pri analýze „pečeňového testu“ zvýšené), vykoná sa slepá sonda: roztok sorbitolu, vysoko mineralizovaná minerálna voda alebo síran horečnatý sa pije nalačno. Potom si musíte ľahnúť na pravú stranu a položiť pod ňu teplú vyhrievaciu podložku. Musíte si takto ľahnúť 20-30 minút.

Dodatočné liečby

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú:

fyzioterapia: diadynamické prúdy, elektroforéza, mikrovlnka;
akupunktúra;
akupresúra;
liečba pijavicami;
liečba v gastroenterologických sanatóriách, ktoré poskytujú terapiu minerálnymi vodami.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Táto funkčná porucha môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

vznik chronického zápalu steny žlčníka (chronická cholecystitída);
zápal intrahepatálnych žlčových ciest (cholangitída);
cholelitiáza;
zápal pankreasu;
gastritída, gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo žalúdka, prípadne dvanástnika. Je to spôsobené tým, že pri tejto chorobe sa nekoncentrovaná žlč často vrhá do žalúdka a dvanástnika, čo vedie k ich zápalu;
alergizácia tela, ktorá sa prejavuje ako kožná vyrážka;
strata hmotnosti, metabolické poruchy, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršenej absorpcie potrebných látok bez správneho spracovania žlčou.

Prevencia ochorenia a jeho prognóza

Aby ste zabránili rozvoju patológie, postupujte podľa týchto pravidiel:

spať najmenej 8 hodín;
ísť spať najneskôr do 23:00;
striedať duševnú a fyzickú prácu;
chodiť vonku na čerstvom vzduchu;
jesť dobre: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varených živočíšnych produktov, menej vyprážaného mäsa alebo rýb;
vylúčiť psychicky traumatické situácie.

Ak sa patológia už vyvinula, mali by ste dodržiavať odporúčania svojho gastroenterológa a venovať pozornosť psycho-emocionálnemu zázemiu.

Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jeho kvalitu.

Dyskinéza u detí

U starších detí je príčinou emočný stres. Patria sem hádky medzi rodičmi, sťahovanie rodiny, personál v škôlke a škole a veľká akademická záťaž.

Ďalšie príčiny dyskinézy sú:

poranenie pri narodení;
hypoxia alebo asfyxia počas pôrodu;
častá sinusitída, chronická tonzilitída;
prekonaná hepatitída A, úplavica, salmonelóza;
helmintické napadnutia: giardiáza, škrkavky;
alergické ochorenia;
vegetatívno-vaskulárna dystónia;
neurózy;
neuroartritická diatéza.

Ak si rodičia všimnú, že dieťa je stiahnuté, podráždené, rýchlo sa unaví alebo plače pri najmenšej provokácii, stojí za to kontaktovať detského gastroenterológa, aby sa vylúčila dyskinéza žlčníka. Ak sa v súčasnosti nezistí, neznamená to, že nebezpečenstvo pominulo; to naznačuje, že na to existuje predispozícia, ale patológia ešte nemala čas debutovať. V tomto prípade stojí za to venovať osobitnú pozornosť strave a dennému režimu dieťaťa, aby sa zabránilo jeho tvorbe.

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj patológie:

striedanie zápchy a hnačky;
periodicky - najmä po jedle mastných alebo vyprážaných potravín - bolesť v správnom hypochondriu;
svrbenie kože, ktoré sa objavilo z neznámeho dôvodu, nie po injekcii, nie po uhryznutí, prijatí nového jedla alebo po užití nového lieku.

Diagnóza patológie sa vykonáva podľa ultrazvukových údajov s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast a ešte viac rádioizotopové techniky u detí sa vykonávajú podľa prísnych indikácií a s príchodom cholangiografie pomocou magnetickej rezonancie sa takmer nikdy nevykonávajú.

Liečba u detí

Na terapiu u detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Takže pre hypomotorickú dyskinézu sú predpísané nasledovné:

lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: holagol, holosas, allohol, lyobil;
lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
bylinná terapia: odvary z púpavy, šípky, kukuričný hodváb, mäta;
„slepé sondy“ so sorbitolom alebo xylitolom;
minerálne vody: „Essentuki 17“.

Pri hypermotorickej dyskinéze sa liečba vykonáva:

spazmolytiká: aminofylín, riabal;
bylinná terapia: odvary z ľubovníka bodkovaného, harmančeka, žihľavy;
nízkomineralizované vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“;
elektroforéza s novokaínom v oblasti žlčníka.

Po zastavení útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iná fyzioterapia:

Mikrovlnná terapia;
galvanický golier podľa Shcherbaka;
kúpele s chloridom sodným;
na odstránenie kŕčov žlčových ciest: magnetoterapia, elektroforéza antispazmikík (no-shpa, papaverín) v oblasti žlčových ciest;
na sedatívne účely: borovicové kúpele, bromelektrozón;
na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: terapia SMT, elektroforéza so síranom horečnatým.

Vyššie opísaná strava sa plne vzťahuje na deti. Na rok je predpísaná prísna diéta, potom - pri absencii záchvatov biliárnej koliky - môžete diétu postupne rozširovať.

Zdroj: zdravotvet.ru

Najzaujímavejší:

LACNÉ LIEKY NA HEPATITÍDU C

Stovky dodávateľov dovážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale iba IMMCO vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir (rovnako ako velpatasvir a ledipasvir) z Indie za najlepšiu cenu a s individuálny prístup každému pacientovi!

Ako výsledok nesprávna výmena látok sa u niektorých ľudí rozvinie urolitiáza. Vyznačuje sa prítomnosťou hustých útvarov - špecifických...

Hyperbilirubinémia je patologická zmena krvné sérum, prejavujúce sa zvýšením koncentrácie bilirubínu, čo má za následok...

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	"Súboj civilizácií" Samuel Huntington Súboj civilizácií stiahnite si fb2
	Ako zorganizovať výučbu anglického jazyka pre deti v lete?
	Označovacie slová Prítomný Priebežný
	Je možné vyrobiť hlohový džem?
	Recepty na lahodný a zdravý hlohový džem

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov