Všeobecný röntgen brušnej dutiny. Vyšetrenie brušnej oblasti pomocou röntgenových lúčov

Aké choroby možno zistiť pomocou röntgenu brucha?

Kde môžem získať röntgen brucha?

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Röntgenové vyšetrenie. Čo je röntgen brucha?

Röntgenové vyšetrenie ( röntgen) je snáď najznámejšou diagnostickou metódou. Röntgenové lúče boli objavené už v roku 1895 a v roku 1901 bola udelená Nobelova cena ich objaviteľovi Wilhelmovi Conradovi Roentgenovi za využitie röntgenového žiarenia v medicíne. Väčšina ľudí pozná röntgenové lúče, pretože táto metóda sa vykonáva takmer pri všetkých poraneniach končatín, zlomeninách a pľúcnych ochoreniach. Málokto však vie, že röntgenové žiarenie je účinnou diagnostickou metódou aj pre brušné orgány.

Röntgenové snímky s použitím kontrastných látok sa ženám počas tehotenstva nevykonávajú. Faktom je, že kontrastná látka má vysoké riziko, že spôsobí vývojové abnormality u dieťaťa. Akumulácia kontrastnej látky v tkanivách plodu môže mať nepriaznivý vplyv na ich vývoj.

Röntgen brucha pre deti a tehotné ženy

Röntgenové vyšetrenie pre ženy je absolútne kontraindikované počas prvého trimestra tehotenstva. Toto je obdobie, kedy dochádza k tvorbe všetkých orgánov plodu. Počas zvyšku tehotenstva sa počet buniek zvýši a začnú fungovať. Ak je to možné, röntgenové vyšetrenie by sa v tehotenstve nemalo robiť vôbec. Počas dojčenia nie je röntgenové vyšetrenie matky kontraindikované. Röntgenové lúče neovplyvňujú zloženie materského mlieka.

U detí sa röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny neodporúča. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa je v stave rastu, a preto je náchylnejšie na ionizujúce žiarenie. Je to spôsobené aj tým, že röntgen brušnej dutiny si zvyčajne vyžaduje vyššiu dávku žiarenia ako napríklad röntgen končatín. Po dosiahnutí 18 rokov je možné vykonávať röntgen brucha bez obmedzenia.

Techniky vykonávania röntgenových snímok brucha. Príprava na rôzne typy röntgenových snímok brucha

Brušná dutina je anatomicky dôležitá oblasť obsahujúca veľké množstvo životne dôležitých orgánov. V súčasnosti existujú rôzne metódy na ich štúdium. Röntgenové vyšetrenie je len jedným z odvetví radiačnej diagnostiky a dajú sa v ňom rozlíšiť aj špeciálne oblasti.

Väčšina röntgenových vyšetrení brucha zahŕňa použitie kontrastných látok. Je to spôsobené tým, že mäkké tkanivá na röntgenových lúčoch nemajú dostatočný kontrast a čiastočne sa spájajú do všeobecného pozadia. V závislosti od spôsobu podania a zloženia kontrastnej látky možno získať jedinečné údaje o stave brušných orgánov.

Rozlišujú sa tieto metódy röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny:

• obyčajný röntgen brušnej dutiny;
• Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s kontrastom bária;
• cholografia;
• endoskopická retrográdna cholecystopankreatografia ( ERCP);
• angiografia;
• vylučovacia urografia a iné.

Kde sa vykonáva röntgen brucha? Čo sa používa pri jeho realizácii?

Röntgen brucha je pomerne bežný zákrok, aj keď sa nevykonáva tak často ako röntgen kostí či pľúc. Röntgen brucha sa vykonáva v bežnej röntgenovej miestnosti. Takéto kancelárie nájdete v každej ambulancii alebo diagnostickom centre. Röntgenové miestnosti majú špeciálnu antiradiačnú ochranu, ktorá je zameraná na zníženie škodlivých účinkov röntgenového žiarenia. Hlavným vybavením RTG miestnosti je RTG prístroj. Röntgenový prístroj je špičkové zariadenie. Opakovane sa používa na vyšetrenie pacientov, preto musí RTG prístroj spĺňať určité bezpečnostné parametre. Moderné röntgenové zariadenia sa vyznačujú nízkou úrovňou röntgenového výkonu a zároveň dobrou kvalitou obrazu.

Röntgenová inštalácia pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• napájací zdroj a transformátor;
• röntgenový stôl;
• statív;
• röntgenový žiarič ( rúrka);
• zaostrovacie zariadenie;
• Röntgenový prijímač ( snímač alebo kazeta s filmom);
• softvérový balík na správu a spracovanie obrazu.

Röntgenový prieskum brušnej dutiny vykonáva rádiológ. Keď sa však na výskum používajú kontrastné techniky, niekedy sa vyžadujú lekári iných špecializácií, napríklad chirurgovia. Na vykonávanie kontrastných techník v röntgenovej miestnosti je potrebné pripraviť špeciálne vybavenie.

Počas špeciálnych röntgenových techník sa môžu použiť tieto látky a zariadenia:

• kontrastné látky rôzneho chemického zloženia;
• katétre;
• chirurgické ihly, striekačky;
• skalpely;
• endoskopy;
• Rúry a odtoky;
• obväzy;
• zariadenia ( napríklad Bobrovov prístroj na irrigoskopiu) a ďalšie vybavenie.

Rozmanitosť techník na röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny by pacienta nemala zmiasť. Röntgenové lúče by sa mali vykonávať len pri určitých indikáciách, pretože röntgenové lúče nie sú úplne bezpečné. Indikácie pre röntgenové vyšetrenie určuje ošetrujúci lekár. Pred akýmkoľvek typom röntgenu brucha by ste sa mali u svojho ošetrujúceho lekára informovať o špecifikách röntgenového vyšetrenia, aby ste boli naň plne pripravení.

Ako sa získa obyčajný röntgen brucha?

Rádiografia je metóda röntgenového vyšetrenia, ktorá vytvára statický obraz určitých orgánov. Röntgen brucha je prieskum, pretože zobrazuje všetky orgány celej anatomickej oblasti. Ako prvá štúdia slúži prieskumný röntgen brušnej dutiny, vďaka ktorému sa eliminuje väčšina diagnóz a zostavuje sa plán ďalšieho výskumu.

Röntgen brucha sa robí v stoji v röntgenovej miestnosti. Pred jej vykonaním sa musíte vyzliecť do pása a odstrániť všetky kovové predmety. Zasahujú do röntgenového obrazu. Röntgen brušnej dutiny sa vykonáva iba v priamej projekcii. Potom pacient stojí blízko röntgenovej obrazovky, ktorá obsahuje elektronické senzory alebo röntgenový film. Röntgenový žiarič je inštalovaný na rovnakej úrovni s bruchom pacienta, horizontálne k podlahe, vo vzdialenosti 1,5 až 2 metre. Lekár ovláda RTG prístroj na diaľku zo špeciálnej miestnosti, do ktorej škodlivé žiarenie nepreniká. Prevádzka röntgenovej jednotky trvá niekoľko sekúnd, po ktorých sa pacient môže obliecť a lekár začne študovať obraz.

Pre pacienta je obyčajný röntgen brušnej dutiny absolútne bezbolestný. Ak pacient nedokáže udržať vzpriamenú polohu, röntgenujú ho vo vodorovnej polohe v ľahu na röntgenovom stole. Ak je to potrebné, po röntgenovom prieskume sa vykonajú špeciálne techniky s použitím kontrastných látok. Na objasnenie indikácií pre nich lekári používajú údaje z obyčajného röntgenového snímku brušnej dutiny.

Spôsob vykonania RTG žalúdka a tenkého čreva s báriom

Kontrastné röntgenové techniky zahŕňajú fotografovanie gastrointestinálneho traktu po jeho naplnení kontrastnou látkou. Röntgenové lúče s použitím kontrastnej látky trvajú dlho. Je to spôsobené tým, že prechod kontrastnej látky cez gastrointestinálny trakt trvá určitý čas. Suspenzia bária sa používa ako kontrastná látka. Má bielu farbu, hutnú konzistenciu a chuť podobnú limetke. Pred začatím štúdie sa pacient musí vyzliecť do pása.

Röntgen žalúdka a čriev s báriom zahŕňa nasledujúce kroky:

• upevnenie pacienta k stolu v horizontálnej polohe;
• preniesť pacienta do vertikálnej polohy;
• urobiť niekoľko snímok hrudníka ( na vyšetrenie pažeráka) a brušnej dutiny;
• príjem asi 600 ml suspenzie bária v malých dúškoch;
• masáž ( ľahký tlak) na hornej časti brucha pre lepšie plnenie žalúdka;
• fotografovanie hrudníka a brucha v krátkych intervaloch ( do 30 minút) a v rôznych polohách.

Niekedy sa na röntgenové vyšetrenie používa technika dvojitého kontrastu so suspenziou bária a plynom. Potom, čo pacient vypije suspenziu bária, dostane navyše špeciálny prášok. V dôsledku chemických reakcií vedie k tvorbe plynu, zväčšeniu objemu žalúdka a vyhladeniu záhybov.

Snímky sú fotené v priamej a bočnej projekcii v stoji aj v ľahu. Čas medzi ich vykonaním môže byť vyplnený diskusiou alebo čítaním knihy. Pacient však musí zostať po celú dobu nehybný a musí byť pripevnený k vyšetrovaciemu stolu. Po ukončení procedúry môžete jesť a pripraviť sa na ďalšie štúdie, napríklad irrigoskopiu.

Príprava na röntgenové vyšetrenie bária gastrointestinálneho traktu

Röntgenové vyšetrenie tráviaceho traktu s báriom je zložitý postup, preto je mimoriadne dôležitá správna príprava. Spočíva v dodržiavaní výživových pravidiel, ktoré znižujú tvorbu plynov v črevách. Okrem toho si pacient musí byť vedomý základných úkonov lekára počas tejto zdĺhavej štúdie.

Dva až tri dni pred testom by ste mali prejsť na diétu bez strusky. Posledné jedlo pred röntgenom brucha by malo byť 10-12 hodín pred. V tomto období je tiež zakázané fajčiť a piť alkohol. Počas tohto obdobia nemôžete užívať lieky, ktoré regulujú činnosť gastrointestinálneho traktu, aby sa zabezpečila objektivita štúdie. Na röntgenovú miestnosť je lepšie prísť bez šperkov a kovových predmetov. Mali by ste si so sebou vziať knihu, aby ste vyplnili čakaciu dobu medzi skenmi, a tiež jedlo, aby ste po skúške nezostali hladní.

Pacient by si mal byť vedomý toho, že táto štúdia môže trvať 2 hodiny alebo viac, pretože snímky sa robia v 30-minútových intervaloch. Snímky sa robia v rôznych polohách, väčšinou bude poloha pacienta fixovaná na stole. Niekedy lekár zatlačí na brucho, aby lepšie rozložil suspenziu bária. Po ukončení štúdie kontrastná látka opustí gastrointestinálny trakt asi 3 dni, čím odfarbí stolicu. Kontrastná látka môže spôsobiť nepríjemné príznaky, ako je plynatosť, zápcha a nadúvanie. Ak sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Aká by mala byť strava pred röntgenom brucha?

Diéta pred röntgenom brucha je zameraná na zníženie tvorby plynov v žalúdku. To zabezpečí dobré naplnenie žalúdka a čriev kontrastnou báriovou hmotou. Pred väčšinou techník vyšetrenia brucha sa používa diéta, ktorá znižuje tvorbu plynov. Presný zoznam produktov, ako aj potrebu jeho dodržiavania by ste si mali ujasniť so svojím lekárom alebo rádiológom.

Diéta pred röntgenom brucha vylučuje nasledujúce potraviny:

• výrobky z múky ( chlieb, buchty, pečivo);
cez konečník). Potreba takejto dodávky kontrastnej látky sa vysvetľuje tým, že normálny prechod kontrastnej látky žalúdkom a črevom si vyžaduje asi 10 hodín. Irrigoskopia umožňuje študovať stenu hrubého čreva takmer po celej dĺžke, identifikovať zápalové ochorenia, polypy či rakovinu hrubého čreva.

Príprava na irrigoskopiu má svoje vlastné charakteristiky. Výkaly narúšajú toto vyšetrenie, preto je potrebné vopred vyčistiť črevá pomocou laxatív alebo klystíru. Určitú úlohu zohráva aj dodržiavanie trojdňovej diéty bez trosky. V deň vyšetrenia a 12 hodín pred vyšetrením by ste nemali jesť jedlo, smiete piť iba vodu ( do 1 litra). Rádiológ by mal vysvetliť plán prípravy na irrigoskopiu.

Technika irrigoskopie pozostáva z nasledujúcich krokov:

• v röntgenovej miestnosti sa pacient vyzlečie a ľahne si na stôl, aby urobil snímky;
• Urobí sa niekoľko prieskumných snímok brušnej dutiny;
• pacient zaujme polohu na boku, položí ruky za chrbát a pritiahne kolená k hrudníku;
• v tejto polohe sa röntgenové kontrastné činidlo podáva rektálne cez hadičku s malým priemerom;
• bárium sa vstrekuje pomaly a röntgenové lúče sa snímajú, keď sa hrubé črevo naplní;
• Po ukončení procedúry je pacient odprevadený na toaletu.
Príprava a postup takejto štúdie sú pacientmi považované za nepohodlné a zle tolerované. Po injekcii kontrastnej látky môžete pociťovať bolesť a túžbu po stolici. Po irrigoskopii sa odporúča niekoľkodňový pokoj na lôžku. Jeho diagnostická hodnota však prevyšuje možné nepríjemnosti techniky. Alternatívou k báryovému klystíru je zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo endoskopia.

Metóda na štúdium žlčových ciest pomocou röntgenových lúčov

Vyšetrenie žlčových ciest sa vykonáva výlučne pomocou kontrastných látok, pretože steny žlčových ciest úplne prepúšťajú röntgenové lúče a nie sú viditeľné na röntgenovom filme. Existujú rôzne metódy zavádzania kontrastných látok a čím bližšie k žlčovým cestám sa zavádzajú, tým sú výsledky presnejšie. Zároveň sa však zvyšuje riziko komplikácií a vedľajších účinkov diagnostických postupov.

Rozlišujú sa tieto metódy röntgenovej diagnostiky žlčových ciest pomocou kontrastnej látky:

• Cholecystografia. Toto je štúdium žlčníka. Deň pred štúdiom pacient užíva kontrastnú látku obsahujúcu jód. Počas noci sa dostáva do žlče, ktorá sa zhromažďuje v žlčníku. V tomto prípade by pacient nemal jesť jedlo po celú dobu pred štúdiom. Počas tejto štúdie sú žlčovody zle viditeľné. Hlavnou aplikáciou cholecystografie je identifikácia žlčových kameňov.
• Holegrafia. Pri tejto metóde sa kontrastná látka vstrekuje intravenózne, čo vám umožní vidieť žlčník aj kanály. 5 - 7 minút po injekcii do krvi začne kontrastná látka plniť žlčové cesty. Plnenie žlčových ciest sa monitoruje pomocou série röntgenových lúčov. Pomocou cholegrafie, funkcie pečene a schopnosti hepatocytov ( pečeňových buniek) odstrániť kontrastnú látku z krvi.
• Perkutánna cholangiografia. Pri tejto metóde sa kontrastná látka vstrekuje priamo do žlčových ciest pomocou špeciálnej ihly, ktorá prepichne kožu a pečeň. Stav lúmenu žlčových ciest sa určuje pomocou röntgenových lúčov.
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia ( ERCP). Kontrastná látka sa vstrekuje priamo do žlčovodov v mieste ich spojenia s dvanástnikom, pod kontrolou intraintestinálnej vláknitej komory. Kontrastná látka sa pohybuje v smere opačnom k ​​toku žlče, a preto sa táto technika nazýva retrográdna. Pomocou tejto metódy preniká kontrastná látka do pankreatického vývodu. Po vstreknutí kontrastnej látky sa urobí niekoľko röntgenových snímok brušnej dutiny.
Techniky spojené s intravenóznym alebo intrahepatálnym podaním kontrastnej látky sú pre človeka do určitej miery nebezpečné a odporúčajú sa používať len vtedy, ak je ultrazvukové vyšetrenie neúčinné. Komplikácie cholecystografie zahŕňajú krvácanie, ťažobu v bruchu, bolesť a alergie na kontrastnú látku.

Technika na vyšetrenie močových ciest pomocou röntgenových lúčov. Vylučovacia urografia

Obličky môžu byť vyšetrené pomocou obyčajného röntgenu brucha. V tomto prípade sú vizualizované v prirodzenom kontraste, ktorý, žiaľ, neposkytuje vždy presné výsledky. Obrysy a tkanivo obličiek možno vidieť na röntgenovom vyšetrení brušnej dutiny v 60–70% prípadov. Táto metóda je však indikovaná pri podozrení na kamene, kalcifikáty alebo cudzie telesá v obličkách a močových cestách, pretože majú vysoký kontrast.

Prieskum x-ray obličiek má niektoré zvláštnosti. Pacient leží na röntgenovom stole na chrbte, ruky si položí za hlavu. Röntgenový žiarič je umiestnený tak, aby pokrýval celú brušnú dutinu vrátane panvy. Aby sa zabránilo vystaveniu žiareniu, vonkajšie genitálie sú chránené špeciálnym štítom. Počas postupu sa vykoná jeden röntgenový snímok. Sama o sebe poskytuje cenné informácie a umožňuje zostaviť plán ďalšieho výskumu. V prípade potreby je röntgenové vyšetrenie obličiek doplnené o použitie kontrastných látok.

Existujú rôzne metódy röntgenového vyšetrenia obličiek:

• obyčajný röntgenový snímok obličiek;
• vylučovacia urografia;
• retrográdna pyelografia;
• angiografia obličiek.
Kontrastné röntgenové vyšetrenie sa vykonáva iba v prípade potreby. Najbežnejšou metódou kontrastného vyšetrenia obličiek je vylučovacia ( vylučovací) alebo intravenózna urografia. Pri tejto metóde sa intravenózne injikuje 40–50 ml rádioopaknej látky obsahujúcej jód. Rýchlo sa vylučuje obličkami, čím sa krátkodobo zvyšuje ich kontrast na röntgenových snímkach. Urobí sa séria röntgenových snímok ( o 1., 5., 10., 20. minúte). Pomocou tejto metódy môžete preskúmať aj stav parenchýmu ( tkaniny) obličky a ich funkčná činnosť. Po obličkách kontrastná látka končí v močovode a močovom mechúre, čo v prípade potreby umožňuje vidieť tieto orgány na röntgene.

Menej často sa používa retrográdna pyelografia. Touto metódou sa vyšetrujú iba horné močové cesty ( močovodu, panvy a obličkových kalichov), pomocou injekcie kontrastnej látky priamo do močovodu. Tento spôsob je pre lekára náročnejší a pre pacienta nepríjemný. Používa sa v prípadoch, keď vylučovacia urografia nebola dostatočne informatívna ( napríklad pri zlyhaní obličiek

• Röntgen brušnej dutiny. Röntgenový obraz zdravých brušných orgánov. Röntgenové metódy v diagnostike chorôb brušných orgánov

Na diagnostiku mnohých patológií sa vykonáva röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny. Štúdia pomáha identifikovať kamene v obličkách, močovom alebo žlčníkovom mechúre, potvrdiť peritonitídu, črevnú obštrukciu a tvorbu abscesov. Diagnóza patológií čriev a obličiek často vyžaduje podanie kontrastu.

Rutinné vyšetrenie si vyžaduje špeciálnu prípravu, núdzové röntgenové snímky sa vykonávajú len vtedy, keď je to indikované.

Ako sa pripraviť na výskum

Črevo je orgán, ktorý zaberá takmer 80% obrazu brušnej dutiny. V prípade plynatosti nie je štúdia príliš informatívna, pretože množstvo plynov v dutine črevnej trubice narúša vizualizáciu patologických zmien v obličkách a močovom mechúre.

Pre rutinnú rádiografiu je potrebná príprava vo forme diéty. Dietoterapia je predpísaná 2-3 dni pred navrhovanou štúdiou. Výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynu, sú zakázané: strukoviny, kapusta, hnedý chlieb, mliečne výrobky, alkohol.

Ak sa vyžaduje kontrastná štúdia tráviacich orgánov, príprava je dôležitejšia. Posledné jedlo pred vyšetrením je 15-16 hodín. Pacient tiež potrebuje vyprázdniť črevá. To sa dosiahne pomocou laxatív alebo vykonaním klystíru v predvečer diagnózy.

Metodika postupu

Ako sa robí rádiografia? Zákrok sa vykonáva v špeciálne určenej diagnostickej miestnosti - röntgenovej miestnosti, kde je umiestnený röntgenový prístroj. Vyšetrenie prebieha v stoji, röntgenové snímky v ľahu sa robia len vtedy, ak je stav pacienta vážny a nie je možné vstať.

Pacient odstráni kovové predmety: prívesky, retiazky, opasky, hodinky. Nie je potrebné vyzliekať oblečenie, čo je dôležité pre núdzovú diagnostiku, pretože šetrí čas. Laborant alebo rádiológ nastaví obrazovku podľa výšky pacienta. Potom sa vyžaduje, aby pacient stál alebo ležal nehybne dlhšie ako dve minúty, počas ktorých röntgenové lúče prechádzajú cez anatomické štruktúry brucha a odrážajú sa na röntgenovom filme.

Pre štúdie perorálneho kontrastu bária je potrebná presná chronológia, kedy bol kontrast podaný. V závislosti od toho, ktorý orgán je potrebné vyšetriť, sa diagnostika vykonáva v určitom čase.

Indikácie pre štúdiu

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie brušných orgánov:

• tupá abdominálna trauma;
• prenikajúca brušná rana;
• podozrenie na vznik abscesu v brušnej dutine;
• perforácia dutého orgánu;
• intraabdominálne krvácanie;
• črevná obštrukcia;
• obličkové kamene, močové kamene;
• pyelonefritída;
• žlčové kamene;
• cudzie teleso v dutine črevnej trubice;
• objemové formácie v brušnej dutine;
• defekty vo vnútornej sliznici žalúdka, čriev (kontrastné štúdie odhaľujú vredy, erózie, polypy atď.).

Kedy je postup kontraindikovaný?

Keďže röntgenové žiarenie je ionizujúce a môže spôsobiť mutácie v aktívne sa deliacich bunkách, je vyšetrenie u tehotných žien kontraindikované. Je to spôsobené patologickými účinkami na plod.

U detí sa vykonáva len podľa prísnych indikácií a s opatrnosťou. Diagnóza sa často neodporúča. Dojčiace matky musia po röntgenovom vyšetrení brušnej dutiny dočasne prestať dojčiť. Dieťa sa prenesie na umelú výživu a matka sa vytlačí 2-3 krát. Potom môžete pokračovať v kŕmení.

Typy diagnostiky

Existuje niekoľko typov zariadení. Na získanie všeobecného obrazu brušných orgánov sa používa rádiografia, pre kontrastné štúdie je výhodnejšia fluoroskopia.

Rádiografia

Statická štúdia, ktorá nasníma jeden obrázok. Diagnostika zachytáva krátky moment, počas ktorého lúče prechádzajú telom pacienta.

Vyšetrenie je minimálne invazívne. S prihliadnutím na diagnostiku vykonanú pomocou moderných digitálnych zariadení sa dosiahlo výrazné zníženie dávky žiarenia. Výsledok sa získa do 5 minút, preto sa ako expresná metóda používa rádiografia.

röntgen

röntgen

Diagnostika, ktorá pomáha vyhodnotiť anatomickú stavbu brušných orgánov a funkčnosť. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že röntgenové lúče prechádzajú telom pacienta nepretržite počas vyšetrenia, výsledok sa odráža na obrazovke fluoroskopu v reálnom čase.

Je obzvlášť účinný v kontraste s báryom, pretože pomáha sledovať peristaltickú vlnu a posúdiť motilitu gastrointestinálneho traktu. V prípade potreby sa zaznamenávajú potrebné body pre ďalší hĺbkový výskum. Niektoré chirurgické zákroky sa vykonávajú pod kontrolou fluoroskopu.

Nevýhodou diagnostiky je zvýšenie radiačnej dávky.

Kontrastný röntgen

Na objasnenie patologických zmien v črevnej stene sa vykonáva röntgenové vyšetrenie s použitím bária. Roztok sa vypije pred diagnózou, potom sa pomocou fluoroskopie alebo bežného röntgenového prístroja v priebehu času vykoná samotné vyšetrenie.

Bárium oneskoruje lúče a je vizualizované ako stmavnutie v obraze. Prechádzajúc cez gastrointestinálnu trubicu obklopuje steny, čo vám umožňuje vidieť defekty výplne: „plus“ (onkologická patológia, polypy) alebo „mínus“ (erózie, vredy) tkanivo. Kontrastná štúdia odhalí abnormality vo vývoji čriev: ďalšie slučky (dolichosigma, dolichocolon), megakolón, Hirschsprungova choroba.

Čo vidíte na fotografiách?

Nasledujúce röntgenové snímky brušných orgánov jasne ukazujú:

cena

Štúdia nie je drahá v porovnaní s tomografickými technikami (CT, MRI). Ceny sa líšia v závislosti od vyšetrovaného orgánu a potreby kontrastnej látky.

Rádiografia prieskumu stojí v priemere asi 350 rubľov. Kontrastná štúdia nebude stáť viac ako 1 000 rubľov.

Rádiografia je pomerne lacná diagnostická metóda, ktorá pomáha vykonávať rýchlu diagnostiku a objasniť povahu patologických zmien počas rutinného vyšetrenia. Vďaka moderným digitálnym zariadeniam sa podarilo znížiť radiačnú záťaž na minimum.

Video

Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov- projekčné snímky vnútorných orgánov (žalúdka, tenkého a hrubého čreva, žlčníka a žlčových ciest atď.). Pri vyšetrovaní brušnej dutiny sa používajú prieskumné a cielené snímky v štandardných alebo prídavných projekciách. Obyčajná rádiografia dokáže odhaliť voľný plyn a tekutinu v brušnej dutine, kamene v žlčníku a močovom trakte, nádory a príznaky črevnej obštrukcie. Pretože duté orgány neodrážajú röntgenové lúče, ich vyšetrenie sa vykonáva po predbežnom kontraste. Kontrastné typy rádiografie zahŕňajú ezofagografiu, gastrografiu, cholecystografiu, cholangiografiu, enterografiu, irrigografiu atď. Náklady sa líšia v závislosti od typu štúdie, potreby použitia a typu kontrastnej látky.

Indikácie

V klinickej praxi sa prieskum a RTG kontrastné vyšetrenie brušných orgánov využíva v gastroenterológii, brušnej chirurgii a urológii. Obyčajná rádiografia brušnej dutiny je predpísaná pre akútnu bolesť brucha a driekovej oblasti, nadúvanie, podozrenie na nepriechodnosť čriev (pre malígne a benígne nádory, zápalové ochorenia atď.), Divertikulitídu, intususcepciu, ruptúru dutého alebo parenchymálneho orgánu, cholecystitídu pankreatitída, cholelitiáza a urolitiáza.

Kontrastná rádiografia brušných orgánov sa vykonáva po zhotovení prieskumného obrazu potvrdzujúceho integritu dutých orgánov (aby sa zabránilo refluxu bária do brušnej dutiny). Indikácie pre štúdiu sú podozrenie na prítomnosť novotvaru, divertikulu alebo stenózy dutého orgánu. Na základe údajov z obyčajnej a kontrastnej rádiografie sa vypracuje plán liečby, predpíšu sa ďalšie vyšetrenia (ak je to potrebné) alebo sa rozhodne o vykonaní chirurgickej intervencie.

Kontraindikácie

Kontraindikácie kontrastnej rádiografie sú zvýšená citlivosť na kontrastnú látku, perforácia dutého orgánu, akútna divertikulitída, ulcerózna kolitída počas exacerbácie, ťažká dehydratácia, črevná obštrukcia (bráni vylučovaniu bária stolicou), zmiešané a črevné formy cystickej fibrózy. Alternatívne možno predpísať ultrazvuk alebo MSCT brušných orgánov, kolonoskopiu, laparoskopiu a iné štúdie. Rozhodnutie o potrebe rádiografie sa prijíma individuálne, berúc do úvahy závažnosť patológie a riziká spojené so štúdiou.

Príprava

Na prieskum nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred začatím procedúry by ste mali vyprázdniť močový mechúr. Pred kontrastnou rádiografiou je potrebné zdržať sa konzumácie ražného chleba, zeleniny a mliečnych výrobkov počas 24 hodín a konzumácie tuhej stravy počas 12 hodín. Pred irrigoskopiou večer pred a 1-1,5 hodiny pred zákrokom by ste mali vyčistiť hrubé črevo pomocou klystíru alebo preháňadla.

Pri vyšetrovaní hornej časti tráviaceho traktu sa kontrastná látka podáva perorálne alebo sondou, pri vyšetrovaní dolných čriev pomocou klyzmatu. Prieskumná rádiografia brušných orgánov sa vykonáva v stoji (v ležiacej polohe sa plyn a kvapalina rozdelia po celej brušnej dutine a ich hladiny nebudú viditeľné), kontrastná rádiografia sa vykonáva v stojacej alebo ležiacej polohe, vo viacerých projekciách. Rádiológ potom popíše snímky a odovzdá ich spolu s popisom ošetrujúcemu lekárovi. Niekedy sú výsledky poskytnuté pacientovi (napríklad, keď je odkázaný na konzultáciu na inú kliniku).

Interpretácia výsledkov

V prípade akútnej črevnej obštrukcie obyčajný röntgenový snímok odhalí „obrátené poháriky“ (nahromadenie plynu nad kvapalinou), veľké množstvo plynu a priečne ryhy. Pri ascite a krvácaní v brušnej dutine je viditeľná horizontálna hladina tekutiny. Cudzie telesá sa na obrázkoch javia ako tiene. Farba a sýtosť tieňa závisí od hustoty objektu: čím vyššia je hustota, tým svetlejší je tieň. Ľahké inklúzie sú tiež obličkové a žlčové kamene obsahujúce vápenaté soli. Na základe röntgenových údajov brucha môže lekár určiť veľkosť, tvar a umiestnenie cudzích telies a kameňov. Štúdiom obrázkov pomocou kontrastnej látky je možné vyvodiť záver o stave črevnej sliznice, prítomnosti oblastí zúženia a nádorových útvarov, posúdiť rozsah a závažnosť oblastí zúženia, obrysy nádorov a vredov, atď.

Diagnostická metóda, ako je rádiografia, sa v medicíne používa už nejaký čas. Dnes, vďaka zlepšeniu kvality vybavenia, rýchlosti získavania snímok a absencii procesu vyvolávania snímok, sa táto diagnostická metóda stala efektívnou, presnou a relatívne bezpečnou.

Koncept a typy

Metóda je pomenovaná po svojom vynálezcovi (Wilhelm Roentgen) a Grékovi. gráphō – jedlo. Vzťahuje sa na neinvazívny lekársky výskum a je založený na premietaní röntgenových lúčov na papier alebo špeciálny film.

Lúče, ktoré prechádzajú cez anatomické štruktúry tela, dávajú obraz vo forme svetla a tieňa, oslabeného na miestach, kde je štruktúra orgánu hustejšia.

V moderných (digitálnych) zariadeniach je možné výsledný obraz zaznamenať na kazetu so špeciálnym filmom alebo na matricu elektronického zariadenia. Následne je možné film vytlačiť, prípadne obrázok uložiť do databázy a v prípade potreby zobraziť na monitore.

Pred pokračovaním v podrobnom vyšetrení sa vykoná prieskumná fluoroskopia brušných a hrudných orgánov. Ak prieskumná skiaskopia nemôže poskytnúť úplný obraz vyšetrenia, potom sa uchýlia k kontrastnému postupu s použitím bária.

Kontrastná rádiografia

Pri RTG vyšetrení tráviaceho traktu sa ako kontrastná látka používa vodná suspenzia bária. Roztok vypije pacient alebo sa v niektorých situáciách podáva cez hadičku.

Bárium je takmer nerozpustné vo vode a fyziologických tekutinách, ale má schopnosť absorbovať röntgenové žiarenie, čo umožňuje posúdiť reliéf sliznice

Kým sa hmota bária pohybuje tráviacimi orgánmi, jej priebeh je monitorovaný pomocou presvetlenia. V tomto prípade rádiológ skúma funkciu čreva a identifikuje prítomnosť nádorov, obštrukcie alebo poškodenia.

Prehľad

Prieskumná rádiografia umožňuje posúdiť stav orgánov susediacich s pažerákom, žalúdkom a inými orgánmi gastrointestinálneho traktu.

Brušné orgány majú menej hustú štruktúru, takže tieň na obrázku je menej výrazný ako na kostiach. Ale prieskumné vyšetrenie vám umožňuje vidieť prítomnosť cudzích predmetov alebo zmeny v akomkoľvek orgáne v dôsledku zranenia alebo choroby.

Toto vyšetrenie je predpísané v spojení s inými štúdiami na objasnenie diagnózy. Trvá to pár minút a je celkom cenovo dostupné.

Indikácie

Choroby, ktoré vyžadujú takúto diagnostiku:

• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• poškodenie mäkkých tkanív;
• abscesy.

Táto metóda sa používa, keď sa pacient sťažuje na:

• bolesť, nepohodlie v bruchu;
• nadúvanie;
• ťažkosť v tráviacom systéme.

Pomocou röntgenového vyšetrenia, peristaltiky a tonusu orgánu sa objasnia zmeny v reliéfe sliznice. Metóda tiež umožňuje určiť hladinu tekutiny v dutých orgánoch.

Kontraindikácie

Štúdia nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Nevýhody tejto metódy zahŕňajú:

• vystavenie pacienta ionizujúcemu žiareniu;
• ťažké hodnotenie funkcií orgánov;

Pri vyšetrovaní mäkkých tkanív s málo rozlíšiteľnou hustotou je bez použitia kontrastných látok nedostatočný informačný obsah.

Príprava

Vyšetrenie vyžaduje neprítomnosť plynov a potravy, tekutiny a hlienu v dutých orgánoch.

Pred zákrokom sa vykoná nasledujúca príprava:

1. Pri vyšetrovaní pečene a žlčníka sa používajú röntgenkontrastné prostriedky (Iopagnost, Holevid), ktoré sa hromadia v žlčníku a pečeni. Na štúdium kontraktility žlčníka sa môžu použiť choleretické látky.
2. V predvečer vyšetrenia dvanástnika a žalúdka si pri zápche a silnej plynatosti urobte čistiaci klystír a vypite 30 g ricínového oleja.
3. V deň zákroku, ak je silná plynatosť, sa 2 hodiny pred skiaskopiou podáva aj čistiaci klystír. A tiež, ak je v žalúdku veľké množstvo hlienu, tekutiny alebo zvyškov potravy, 3 hodiny pred testom sa vykoná výplach.

Štúdiu je lepšie vykonať na lačný žalúdok, keď deň predtým zjete ľahkú večeru. Pacienti s normálnou funkciou čriev nevyžadujú špeciálnu prípravu vo forme klystírov alebo diét.

Ako sa robí röntgen brucha?

Odporúča sa vykonať diagnostickú štúdiu v rôznych projekciách, pretože fotografia je plochým obrazom trojrozmerného orgánu a musíte sa pozrieť na všetky steny. Preto sa štúdia uskutočňuje v rôznych polohách tela.

Počas procedúry s použitím bária s pacientom v horizontálnej polohe sa pohyb kontrastnej hmoty spomaľuje, čo umožňuje naplniť dutý orgán a urobiť potrebné snímky:

• po 1 hodine– kontrastná hmota sa dostane do tenkého čreva;
• 3 hodiny– hromadí sa v prechode medzi tenkým a hrubým črevom;
• 6 hodín– dosiahne počiatočné časti hrubého čreva;
• 9 – hrubé črevo a priečne črevo;
• 12 - sigmoidné hrubé črevo;
• 24 - hrubé črevo.

cena

Röntgenový postup je relatívne lacný a líši sa v závislosti od typu vyšetrenia:

• obyčajná rádiografia - od 350 rubľov;
• Röntgen žalúdka - od 750 rubľov;
• rádiografia s báriom hrubého čreva - od 600 rubľov;
• tenké črevo - od 950 rubľov;
• vyšetrenie pažeráka - od 500 rubľov;
• cholangiopankreatografia (vyšetrenie pečene a žlčových ciest) – od 1 500 rubľov;
• irrigoskopia - od 1000 rub.

Modernú medicínu si jednoducho nemožno predstaviť bez takého jednoduchého a zároveň dôležitého odvetvia, akým je rádiologická diagnostika. Medzi metódy radiačnej diagnostiky patrí: röntgen, rádionuklid, ultrazvuk, magnetická rezonancia, termografia, intervenčná rádiológia. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody a používa sa na diagnostiku rôznych ochorení, či už samostatne alebo v kombinácii s inými.

Predchodca všetkých metód diagnostiky žiarenia môže byť bezpečne nazývaný rádiografiou. Rádiografia je metóda röntgenového vyšetrenia, počas ktorej sa objekt záujmu vizualizuje na pevnom médiu pod vplyvom röntgenových lúčov prechádzajúcich cez ľudské tkanivá rôznej hustoty a štruktúry.

Takmer sto rokov sa röntgenové snímky získavali výlučne na špeciálnych röntgenových filmoch. V súčasnosti sú metódy digitálnej vizualizácie čoraz rozšírenejšie. Pomocou výpočtovej techniky umožňujú spracovávať, ukladať a okamžite prenášať vysokokvalitné röntgenové snímky odborníkom kdekoľvek na svete.

Moderná rádiografia sa široko používa na vyšetrenie muskuloskeletálneho, respiračného, ​​reprodukčného systému a dokonca aj brušných orgánov.

Čo je röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny a jej typy?

Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny je projekcia vnútorných orgánov, založená na schopnosti orgánov ľudského tela odlišne odrážať röntgenové žiarenie. To znamená, že röntgenové lúče prechádzajúce z lúčovej pištole röntgenového prístroja na špeciálny röntgenový film narážajú na prekážku v podobe ľudského tela. Odrážajú sa rôzne od rôznych orgánov a štruktúr, a preto sa na filmovú kazetu dostávajú s rôznym stupňom sily, čo vidíme na obrázku.

Ako fungujú röntgenové lúče

Žiaľ, parenchýmové orgány nemajú takú schopnosť odrazu ako napríklad kostné tkanivo, takže ich vizualizácia je oveľa nižšia. Na zlepšenie obrazu záujmových orgánov sa zavádzajú špeciálne kontrastné látky, ktoré „osvetlia“ osobu zvnútra. Na tomto základe je rádiografia brušnej dutiny rozdelená na prieskum (bez použitia kontrastných látok) a kontrast (s ich použitím).

Kontrastná rádiografia brušnej dutiny

Kontrastná rádiografia sa aktívne používa na detekciu patologických zúžení a dilatácií, ulcerácií, perforácií a nádorov dutých orgánov tráviaceho traktu. Na to sa používa prášok síranu bárnatého, ktorý je nerozpustný vo vode a tekutinách ľudského tela a zároveň je schopný pohlcovať röntgenové žiarenie.

Pred štúdiou sa perorálne odoberie suspenzia bária, po ktorej sa po určitých časových intervaloch urobí séria snímok na vizualizáciu príslušných orgánov a štruktúr. Ako kontrast sa niekedy používa aj vzduch alebo oxid dusnatý, čo zvyšuje kontrast orgánov počas rádiografie.

Obyčajné röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny

Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny je lacná, jednoduchá, rýchla a spoľahlivá metóda na diagnostiku množstva chirurgických ochorení. Metóda umožňuje zobraziť stav hlavných orgánov a štruktúr brušnej dutiny, je však orientačná.

To znamená, že prieskumná rádiografia môže odhaliť prevažne nešpecifické zmeny v tele, to znamená nájsť hrubé poruchy charakteristické pre množstvo patológií a naznačiť, v ktorom orgáne by sa mal problém hľadať.

Na stanovenie presnejšej diagnózy lekári používajú iné metódy. Napríklad prieskumný röntgen brušných orgánov odhalí hustú formáciu v projekcii ľavej obličky a na objasnenie, či ide o kalcifikáciu alebo kameň, sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Výhodou metódy je šírka plošného pokrytia a možnosť použitia všade.

Indikácie

Najčastejšie sa na diagnostiku núdzovej chirurgickej patológie vykonáva obyčajná rádiografia brušnej dutiny. Zvyčajne sú to prenikajúce brušné rany, intraabdominálne krvácanie, črevná obštrukcia a tvorba abscesov.

Metóda je účinná pri identifikácii hustých štruktúr - obličkových kameňov, žlčových kameňov a močových kameňov. V niektorých prípadoch je možné určiť výskyt nádorových procesov.

Príprava

Príprava na obyčajnú rádiografiu sa často vôbec nevyžaduje. V niektorých prípadoch sa odporúča pred zákrokom vyprázdniť močový mechúr. Okrem toho musíte odstrániť všetky kovové predmety (opasky, reťaze, kovové spojovacie prvky), ktoré môžu spôsobovať rušenie.

Príprava na kontrastné vyšetrenie je trochu zložitejšia. Pred kontrastnou rádiografiou je potrebná špeciálna diéta s výnimkou potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách - kapusta, strukoviny, čierny chlieb.

12 hodín pred testom sa zastaví príjem tuhej potravy a 1-2 hodiny pred testom sa vykoná čistiaci klystír. Okrem toho sa v deň vyšetrenia odporúča zdržať sa fajčenia a žuvania žuvačky.

Vykonávanie rádiografie

Röntgen brušnej dutiny sa vykonáva v stoji alebo v ľahu (a niekedy v oboch polohách postupne) na špeciálnom gauči. Pacient je oblečený, ale všetky kovové predmety sú odstránené. Rádiológ upraví polohu obrazovky, aby urobil cielený obraz. Vyšetrenie trvá od jednej do niekoľkých minút, počas ktorých musí subjekt zostať nehybný.

Na vykonanie kontrastnej štúdie pred začatím postupu pacient vypije vodnú suspenziu síranu bárnatého, po ktorej sa urobí séria snímok v závislosti od záujmového orgánu:

• Po 1 hodine sa bárium dostane do tenkého čreva.
• Po 3 hodinách začína prechod z tenkého čreva do hrubého čreva.
• Po 6 hodinách sa dostane do hrubého čreva.
• Po 9 hodinách prejde cez priečny tračník.
• Po 12 hodinách prechádza do sigmoidného hrubého čreva.
• Po 24 hodinách ide cez konečník.

Zistené patológie a ich rádiografické znaky

Výsledky röntgenových snímok hodnotí rádiológ. Pri hodnotení výsledkov rádiografie sa v prvom rade zisťuje prítomnosť plynu vo voľnej brušnej dutine, čo je znakom prasknutia dutého orgánu.

Keď je pacient vo vzpriamenej polohe, plyn je umiestnený najvyššie v brušnej dutine a môže sa pohybovať so zmenami polohy tela. Obľúbené miesto pre hromadenie plynových bublín je pod kupolou membrány. Veľké množstvo plynov môže vytlačiť vnútorné orgány, najmä črevné kľučky. Pneumoperitónium možno zistiť umiestnením pacienta na ľavý bok. V tomto prípade sa plyn zhromažďuje vo vrecku medzi pečeňou a prednou brušnou stenou, čo je jasne viditeľné na röntgene.

Voľná ​​tekutina v brušnej dutine naznačuje prítomnosť krvácania v dôsledku poranenia, nádoru alebo deštruktívnych procesov. Na rozdiel od vzduchu, pod vplyvom gravitácie, kvapalina steká dole a hromadí sa vo vreckách a priestoroch brušnej dutiny. Voľnú tekutinu je potrebné hľadať v priestore medzi hrubým črevom a prednou brušnou stenou, čo je na bočných röntgenových snímkach vizualizované ako pásikovitý útvar vysokej intenzity.

Kamene nie sú vždy viditeľné na snímkach brucha. Dôležitou podmienkou ich vizualizácie je prítomnosť vápenatých solí v zložení kameňa. Rádiológ udáva ich tvar, veľkosť a vzťah k brušným orgánom.

Črevná obštrukcia má svoje špeciálne rádiologické znamenie - Kloiberove poháre. Sú to časti čreva, ktoré sú čiastočne naplnené kvapalinou a čiastočne naplnené plynom. Vyzerajú ako obrátené misky s dvojvrstvovým obsahom, ktoré sú fixované vo vodorovnej polohe pacienta.

Prevaha vertikálnej veľkosti „kalichov“ naznačuje patológiu hrubého čreva, ale ak je horizontálna veľkosť zväčšená, je to príznak obštrukcie tenkého čreva. Kloiberove misky naznačujú zanedbanie procesu.

Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov môže odhaliť pečeňový absces. Jeho znaky sú nasledovné: obmedzená pohyblivosť pravej kupoly bránice, výpotok sa často zistí v pravej pleurálnej dutine. Samotný zrelý absces vyzerá ako okrúhla formácia, polovica naplnená kvapalinou a polovica plynom.

Obyčajná rádiografia nie je špecifickou metódou na identifikáciu novotvarov brušných orgánov, ale v niektorých prípadoch dokáže odhaliť nádory s veľkosťou od niekoľkých centimetrov.

Röntgenové lúče sa často používajú na detekciu cudzích telies v gastrointestinálnom trakte, najmä u detí, ktoré často radi prehĺtajú ihly, mince a malé hračky. Treba však pamätať na to, že nie všetky prehltnuté predmety budú röntgenové lúče odrážať. Napríklad sklo, ktoré sa dostalo do gastrointestinálneho traktu, je takmer nemožné odhaliť.

Kontrastná rádiografia vám umožňuje posúdiť priechodnosť a stupeň zúženia častí gastrointestinálneho traktu, posúdiť stav stien, v určitých situáciách identifikovať novotvary stláčajúce steny žalúdka a čriev.

Ďalšie akcie

Rádiológ vypracuje záver na základe získaného rádiografu. Ošetrujúci lekár je oboznámený s výsledkami vyšetrenia. Na ich základe s prihliadnutím na anamnézu, vyšetrenie a laboratórne údaje stanoví diagnózu a naplánuje ďalšiu taktiku - konzervatívnu, chirurgickú liečbu, prípadne pri nedostatočnom informačnom obsahu pokračovanie vyšetrenia inými metódami.

Záver

Ako ukazuje prax, röntgen brucha je dôležitým doplnkom pri vyšetrovaní pacientov s akútnou chirurgickou patológiou a jeho nepoužívanie by bolo vážnou chybou. Avšak napriek jednoduchosti, rýchlosti získavania výsledkov a dostupnosti obyčajnej rádiografie brušnej dutiny má metóda aj množstvo nevýhod.

Z dôvodu radiačnej záťaže je mimoriadne nežiaduci pre deti, tehotné ženy, pacientov s ochoreniami krvotvorného systému. Kontrastná štúdia sa nevykonáva, ak existuje podozrenie na perforáciu žalúdka alebo čriev, intestinálnu obštrukciu, vracanie alebo bronchiálnu astmu. V takýchto situáciách je rozumnou náhradou ultrazvukové vyšetrenie.