Akútna pyelonefritída u detí: liečba by sa nemala odkladať. Pyelonefritída u detí: liečba akútnych a chronických foriem Pyelonefritída u dieťaťa 2 roky liečby

Chronická a akútna pyelonefritída u detí je zápal obličiek, ktorý je sprevádzaný zmenou farby moču, bolesťami brucha, vysokou horúčkou a celkovou slabosťou. Tento problém sa často vyskytuje u detí, ktoré mali infekčné ochorenia. Pyelonefritída môže viesť k vážnym zdravotným následkom, preto je veľmi dôležité odhaliť ju včas a začať liečbu.

Čo je pyelonefritída u detí?

Infekčné ochorenie obličiek sprevádzané zápalovým procesom sa nazýva pyelonefritída. Postihuje novorodencov, dojčatá, deti a dospievajúcich. Medzi nefrologickými ochoreniami je to jedna z najbežnejších patológií. Zápal sa objavuje na pozadí bežných ochorení: SARS, akútne respiračné infekcie, chrípka, tonzilitída. Existuje akútna a chronická forma.

Symptómy

Deti nemôžu hovoriť o zdravotných problémoch, preto by ste mali starostlivo sledovať ich stav. Bežné príznaky pyelonefritídy u dieťaťa zahŕňajú:

• poruchy spánku;
• zlá chuť do jedla alebo jej nedostatok;
• hnačka a nevoľnosť;
• zníženie alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
• horúčka pri absencii kašľa a výtoku z nosa;
• úzkosť pri močení v dôsledku bolesti, pálenia;
• zmena farby moču;
• dysurické príznaky (časté nutkanie na močenie, ale objem moču je malý).

akútna forma

Príznaky akútnej detskej pyelonefritídy sa líšia v závislosti od závažnosti zápalového procesu, veku dieťaťa, sprievodných ochorení. Hlavné príznaky akútnej formy zápalu obličiek sú:

• horúčka a teplota od 38 °;
• intoxikácia (letargia, celková slabosť, nevoľnosť, vracanie, ospalosť, zlá chuť do jedla, modriny pod očami, bledá koža);
• kreslenie bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta, ktoré sa zvyšujú s pohybom a ustupujú s otepľovaním;
• zmena moču (farba, štruktúra, vôňa).

U novorodencov

Pyelonefritída u novorodencov sa prejavuje výraznými príznakmi intoxikácie:

• vysoká teplota až 40 °;
• menej často febrilné kŕče;
• častá regurgitácia a vracanie;
• žiadny prírastok alebo strata hmotnosti;
• odmietnutie materského mlieka alebo zmesi, pomalé sanie;
• dehydratácia, ochabnutá a suchá pokožka;
• bledá koža s modrou farbou okolo úst, očí;
• porucha stolice, hnačka;
• nepokoj pri močení;
• sčervenanie tváre pred močením;
• pyelonefritída u dojčiat spôsobuje neustály plač bez zjavného dôvodu.

Chronická forma

Faktory prejavu pyelonefritídy v chronickej forme sa nelíšia od akútneho štádia ochorenia, ale striedajú sa s obdobím úplnej remisie. V tejto dobe ani testy moču nevykazujú zmeny, takže výsledok diagnózy možno získať len s exacerbáciou patológie. Pri dlhom chronickom priebehu ochorenia bez liečby sa môžu objaviť nasledujúce syndrómy:

• podráždenosť, agresivita;
• pokles školského výkonu;
• oneskorený fyzický, psychomotorický vývoj;
• rýchla únavnosť.

Príčiny pyelonefritídy u detí

Prenikanie mikroorganizmov (baktérie, vírusy, huby) do genitourinárneho systému spôsobuje zápal. Hlavnými pôvodcami ochorenia sú Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamýdie, Proteus, Mycoplasma a Staphylococcus aureus. Menej často začína zápal v dôsledku adenovírusu, chrípky, Coxsackie, anomálií v štruktúre obličiek a močových ciest. Pri chronickej forme ochorenia sa v tele často nachádza niekoľko mikroorganizmov naraz. Existuje niekoľko spôsobov, ako infekcia vstúpiť do tela:

• Hematogénne. Pri hnisavých ochoreniach (ARVI, tonzilitída, pneumónia, kaz) infekcia vstupuje do obličiek krvou. Existuje možnosť infekcie dieťaťa od matky počas tehotenstva, ak má infekčné ochorenie.
• Vzostupne. Infekcia s pyelonefritídou obličiek sa vyskytuje cez gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt), genitourinárny systém. Táto cesta vysvetľuje, prečo dievčatá ochorejú na pyelonefritídu častejšie ako chlapci po nedodržaní hygienických pravidiel.
• Lymfogénne. Infekcia prechádza do obličiek cez lymfu.

Klasifikácia

Nefrológovia v Rusku rozlišujú 2 typy detskej pyelonefritídy. Klasifikácia je nasledovná:

• Primárny a sekundárny pohľad. Prvý typ je charakterizovaný absenciou symptómov z močového mechúra a iných orgánov močového systému. Sekundárna pyelonefritída je proces, pri ktorom sú viditeľné poruchy močenia a dysmetabolické poruchy.
• Akútne a chronické. Pri akútnej forme zápalu nastáva zotavenie po 3-4 týždňoch, ak sa liečba začne včas. Pri tejto forme nastáva aktívne obdobie a reverzný vývoj symptómov do klinickej a laboratórnej remisie. Chronické ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov. Počas tejto doby dochádza k niekoľkým relapsom a exacerbáciám. Ak sú exacerbácie zrejmé, táto forma sa nazýva recidivujúca a ak príznaky zostávajú bez povšimnutia a iba testy naznačujú problém - latentný.

Diagnostika

Detskú pyelonefritídu možno zistiť pri konzultácii s pediatrom. V tomto prípade by ste na ďalšie vyšetrenie mali navštíviť nefrológa alebo urológa. Diagnóza ochorenia by sa mala vykonávať komplexným spôsobom pomocou inštrumentálnych a radiačných metód. Povinné laboratórne testy na identifikáciu zápalového procesu zahŕňajú:

• klinický krvný test;
• chémia krvi;
• všeobecná analýza moču;
• morfológia analýzy moču;
• testy moču podľa Nechiporenka, Addis-Kakovského, Amburgeho;
• siatie moču pre flóru;
• antibiogram moču;
• biochemická analýza moču.

Na posúdenie funkčnosti obličiek a tubulárneho aparátu sú povinné nasledujúce laboratórne testy:

• krvný test na močovinu, kreatinín;
• Zimnitského test;
• analýza kyslosti pH, titrovateľnej kyslosti, vylučovania amoniaku;
• kontrola diurézy;
• štúdium rytmu a objemu močenia.

Pyelonefritída u dieťaťa je diagnostikovaná nielen pomocou laboratórnych testov, ale aj pomocou inštrumentálnych štúdií:

• meranie krvného tlaku;
• CT vyšetrenie;
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) močového systému;
• mikačná cystografia;
• cystouretroskopia;
• cystometria;
• nukleárna magnetická rezonancia;
• elektroencefalografia;
• vylučovacia urografia;
• echoencefalografia;
• uroflowmetria;
• profilometria;
• scintigrafia;
• ultrazvuková dopplerografia prietoku krvi obličkami.

Moč s pyelonefritídou

Analýza moču v akomkoľvek patologickom procese pomáha diagnostikovať ochorenie, pretože sa pomocou neho dá zistiť množstvo dôležitých ukazovateľov: počet leukocytov, kyslosť, hustota a farba moču, prítomnosť bielkovín, činidlá (mikroorganizmy). Farba moču s pyelonefritídou sa stáva tmavšou alebo má červený odtieň, pozoruje sa zákal tekutiny, môžu sa objaviť atypické nečistoty (pruhy alebo zriedkavé vločky). Vôňa moču sa stáva urážlivou, možno ju pozorovať v procese močenia.

Liečba pyelonefritídy u detí

Pri liečbe pyelonefritídy je dieťaťu s horúčkou predpísaný pokoj na lôžku. Ak nie je horúčka, mierny pohyb po oddelení je celkom možný. Deti dodržiavajú všeobecný režim: prechádzky na čerstvom vzduchu na území nemocnice. Dieťaťu je predpísaná Pevznerova diéta a liečba antibiotikami. Každé 3-4 týždne sa lieky antibiotickej terapie nahrádzajú inými aj po prepustení z nemocnice.

Po hlavnej liečbe a odstránení zápalu by malo dieťa pokračovať v kurze a užívať uroantiseptiká, diuretiká, antioxidanty, spazmolytiká na bolestivé syndrómy, imunokorektory, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), antihistaminiká. Dĺžka liečby závisí od mnohých faktorov, ale v priemere terapia trvá jeden až tri mesiace.

Antibiotiká

Pri pyelonefritíde sú hlavnou liečbou antibiotiká. Cefalosporíny sa skladajú z kyseliny 7-amylocefalosporovej. Medzi moderné lieky patria Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, ktoré sú dostupné ako injekčný roztok. Vysoká účinnosť v liekoch antibiotík-karbapeném: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Antibakteriálne pôsobenie pomáha ničiť väčšinu mikroorganizmov. Liečba tohto ochorenia antibiotikami zahŕňa aj aminoglykozidy: gentamicín, amikacín.

diéta pre obličky

Diéta má veľký význam pri liečbe pyelonefritídy u dieťaťa. Jeho podstata spočíva vo veľkej konzumácii mliečnych a zeleninových potravín. Mliečne výrobky normalizujú močenie, obsahujú vápnik, bielkoviny, fosfor. Kefír a fermentované pečené mlieko pomáhajú zlepšovať črevnú mikroflóru, ktorej zloženie sa zhoršuje po užití agresívnych liekov. Vajcia a tvaroh obsahujú pre telo esenciálne aminokyseliny. O týždeň neskôr sa zavádza mäso a ryby, ale iba varené alebo dusené.

Vylúčené sú konzervy, cibuľa, cesnak, zeler, karfiol, špenát, mäsové bujóny, údeniny, kyslé uhorky, chren, korenie, kakao, horčica, korenené, vyprážané, mastné jedlá. Tieto produkty obsahujú veľké množstvo vylučovaných solí, ktorých používanie je potrebné kontrolovať. Odporúča sa piť veľa vody (1,5-krát viac ako je denná potreba), kompóty, mierne zásadité minerálne vody, džúsy, ovocné nápoje.

Zhoršenie

Ak sa u dieťaťa vyskytne exacerbácia pyelonefritídy, mali by ste ísť do nemocnice, pretože počas tohto obdobia sa odporúča hospitalizácia. Po normalizácii telesnej teploty, znížení bolesti v dolnej časti chrbta zmizne potreba pokoja na lôžku a dieťa môže pokračovať v liečbe doma. Predpísaná je stolová diéta podľa Pevznera. Na výsev mikroorganizmu, ktorý je pôvodcom zápalu, sa dieťa podrobuje etiotropnej liečbe.

Dôsledky

Pyelonefritída je vážna choroba, takže bez správnej liečby neprejde bez stopy. Dôsledky zápalu obličiek sú nasledovné:

• zápal pľúc;
• anúria;
• hypoxické poškodenie mozgu;
• črevná dysbakterióza;
• zlý vývoj vnútorných orgánov alebo jeho absencia;
• obličková kóma;
• zlyhanie obličiek až zlyhanie obličiek;
• rachitída;
• anémia z nedostatku železa;

Prognóza a prevencia

V 80% prípadov u pacientov, ktorí začali liečbu v počiatočnom štádiu, zápal obličiek končí priaznivo. Klinické zotavenie nastáva mesiac po začiatku liečby. V budúcnosti, aby sa choroba nevrátila, je potrebná prevencia pyelonefritídy u detí:

• Včasná liečba infekčných chorôb. Angína, kaz, zápal pľúc, SARS (akútna respiračná vírusová infekcia) môžu spôsobiť zápal v obličkách.
• Skonzumujte svoju dennú porciu vody. Vodná záťaž sa používa na „vyplavenie“ baktérií so vzniknutým močom.
• Netolerujte, keď chcete ísť na toaletu. Okamžite vyprázdnite močový mechúr.
• Konzumujte potraviny a nápoje s vysokým obsahom vitamínu C, ktorý okysľuje moč, aby neutralizoval baktérie.
• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, každodennú starostlivosť o pohlavné orgány.
• Neprechladzujte. Chlad prispieva k rozvoju zápalových ochorení.
• Absolvujte pravidelné kontroly a testy.
• Posilnite svoj imunitný systém.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Pyelonefritída u detí je jednou z najčastejších chorôb. U mladších detí takáto patológia a ARVI navzájom veľmi súvisia. Približne jeden zo štyroch prípadov tohto ochorenia sa vyskytuje v dôsledku akútnych respiračných infekcií. Súčasný proces zápalu, ktorý sa rýchlo šíri močovým traktom, ovplyvňuje tkanivá obličiek.

Deti rôznych rokov môžu byť vystavené tejto impozantnej anomálii. U starších dievčat sa táto choroba vyvíja častejšie. Dôvody sú skryté v štrukturálnych vlastnostiach urogenitálneho traktu, pretože močový kanál u dievčat je kratší a širší. Chlapci majú menej prekážok šírenia infekcie.

Príčiny patológie

Pyelonefritída je často rozpoznaná u dieťaťa v predškolskom veku. Po identifikácii tejto choroby je potrebné urýchlene nájsť príčinu.

Hlavnými príčinami ochorenia sú:

1. Obličkové tkanivá môžu byť ovplyvnené rôznymi patogénnymi mikroorganizmami, bakteriologická kultivácia moču odhalí: Escherichia coli, Staphylococcus aureus a iné vírusy. Patogénne mikroorganizmy a vírusy sa môžu dostať do obličiek všetkými možnými spôsobmi: cez krvné cievy, pozdĺž stien močovodu, z močového mechúra cez lúmen močovodu. Ak sa do tela dieťaťa dostane niekoľko patogénov súčasne, môže sa vyvinúť chronická pyelonefritída.
2. Príčinou tejto patológie môžu byť minulé choroby v detstve, ako je zápal pľúc alebo zápal stredného ucha.
3. Bakteriálna endokarditída alebo sepsa spôsobuje príznaky tohto ochorenia u dospievajúcich, patogén preniká z čreva do obličiek cez lymfatický systém. To sa deje s črevnými infekciami, hnačkou u dieťaťa trpiaceho chronickou zápchou a dysbakteriózou.
4. Infekcia sa často vyskytuje cez oblasť genitálií, konečníka, močovej trubice alebo močového mechúra. Takáto infekcia sa aktívne prejavuje u dievčat vo veku 3-5 rokov. Mikroorganizmy sa môžu dostať do močovej trubice, ale zdravý imunitný systém detí neumožňuje rozvoj takéhoto zápalového procesu. Akékoľvek akútne alebo chronické ochorenie však znižuje imunitné sily organizmu.
5. Ohniská infekcií, ktoré sú v tele dlhú dobu, hypotermia, červy, cukrovka, pomerne často vedú k tejto zákernej chorobe.
6. Choroba genitourinárnej oblasti, ako aj zlá hygiena môžu vyvolať pyelonefritídu.
7. Po dlhom zápalovom procese v oblasti vonkajších pohlavných orgánov sa často objavuje symptóm tohto ochorenia.

Formy tohto ochorenia

Špecialisti na ochorenia obličiek rozlišujú dve formy pyelonefritídy: akútnu a chronickú.

Čo je akútna pyelonefritída u detí? Pri akútnej forme patológie sa deti zvyčajne zotavia po 1,5 mesiaci, testovacie údaje sa vrátia do normálu.

Chronická pyelonefritída. Táto forma trvá asi šesť mesiacov, počas tohto obdobia existuje možnosť ďalších exacerbácií. V močových testoch dieťaťa sa pravidelne zisťuje odchýlka od normy. Súčasná choroba tiež prispieva k vyvolaniu symptómu bakteriálnej asténie u pacienta. Dieťa si všíma podráždenosť, únavu, zaostávanie v škole. Táto forma ochorenia, ktorá sa prejavila v detstve, spomaľuje fyzický a psychomotorický vývoj.

Príznaky pyelonefritídy

Príznaky pyelonefritídy u detí sú veľmi odlišné. Ich prejav je ovplyvnený závažnosťou zápalu, prítomnosťou paralelných chorôb, ale hlavné sú:

1. Zvýšená telesná teplota, horúčka je bežným príznakom pre všetky prípady patológie. Niekedy teplota stúpa bez dôvodu na 38-39 stupňov.
2. Môže sa vyskytnúť strata chuti do jedla, ospalosť, dieťa sa sťažuje na slabosť a časté bolesti hlavy.
3. Existuje nevoľnosť, vracanie, tlmená bolesť v bruchu a boku.
4. Všimnú si modré kruhy pod očami, koža zbledne.
5. Dieťa pociťuje zjavné nepohodlie pri močení, pretože cíti pálenie a bolesť.
6. Režim močenia je narušený: stávajú sa zriedkavými, možno častejšie, aj keď sa kvapalina spotrebuje v dostatočnom množstve. V niektorých prípadoch dochádza k inkontinencii moču.
7. U dojčiat je priebeh pyelonefritídy charakterizovaný miernym prírastkom hmotnosti.
8. Vôňa moču sa stáva dosť štipľavou a farba sa mení zo žltej na jasne oranžovú.

Pyelonefritída je obzvlášť závažná u novorodencov a dojčiat, pretože sa nemôžu sťažovať na rušivú bolesť, čo sťažuje diagnostiku ochorenia, vyznačuje sa nešpecifickým klinickým obrazom a celkovými príznakmi intoxikácie. Zrejmé príznaky pyelonefritídy sú zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov, kŕče, vracanie, regurgitácia sú možné, dieťa odmieta dojčiť. Bledosť a mramorovanie kože. Pysky sú trochu modré. Nezdravé dieťa nedostatočne priberá alebo chudne a v niektorých prípadoch aj stráca. Dieťa často plače a má neustálu úzkosť.

Rodičia si musia pamätať, že všetky druhy chorôb bábätiek by mal vyšetrovať odborný lekár. Porucha stolice, horúčka, vracanie môžu byť zamenené za prebudenie črevných infekcií. Na objasnenie diagnózy pyelonefritídy lekár predpíše potrebné testy. Pre deti s horúčkou je predpísaný všeobecný test moču. Pri tejto chorobe sa obsah leukocytov v moči výrazne zvyšuje, zisťujú sa baktérie a množstvo bielkovín. Laboratórne metódy vyšetrenia sú určené na detekciu patogénov s cieľom vybrať vhodné metódy liečby.

Okrem laboratórnych vyšetrení má veľký význam ultrazvuk, röntgenové metódy vyšetrenia, angiografia, ktoré pomáhajú identifikovať anatomické abnormality, ktoré vyvolali nástup ochorenia. Toto ochorenie si vyžaduje rýchlu a účinnú liečbu. Ak sa po zistení akútnej formy priebeh liečby spomalí, infekcia sa rýchlo rozšíri a povedie k rozvoju hnisavých procesov. Pri dlhodobej chronickej forme je narušená práca obličiek, môže sa vyvinúť chronické zlyhanie obličiek.

Ak sa u detí zistí exacerbácia pyelonefritídy, liečba by sa mala vykonávať výlučne v stacionárnych podmienkach. Príznaky a liečba sú mimoriadne bezpečné, ak sa o to postará špecialista v urológii. Lekár urobí všetko pre to, aby sa predišlo komplikáciám choroby, bude sledovať dynamiku klinických testov, vykonávať ďalšie vyšetrenia a vyberať účinnejšie metódy liečby.

Dieťa, ktoré sa lieči v nemocnici, potrebuje každý deň merať krvný tlak. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zmenám krvného tlaku u pacienta s chronickou formou ochorenia. Často takýto prípad svedčí o pridruženom zlyhaní obličiek. S patogénnymi baktériami je možné bojovať len pomocou antibakteriálnych liekov.

Výsledok testu moču na citlivosť na antibiotiká vám pomôže vybrať účinné lieky, ktoré nie sú toxické pre urogenitálny systém. Liečba trvá jeden mesiac. Spolu s antibakteriálnou terapiou počas dvoch týždňov lekár predpíše pacientovi antiseptické prípravky na močové cesty, ktoré ničia patogénne baktérie, ale nepatria do skupiny antibiotík. V počiatočnom štádiu liečby sa používajú antipyretické lieky, antispazmodiká. Antioxidačná terapia a rôzne vitamíny sú predpísané v rovnakom poradí. Deti potrebujú pokoj na lôžku, pohybovať sa môžete len po oddelení. Pri normálnej dynamike je po týždni dovolené chodiť po nemocnici 30-60 minút.

Bylinná liečebná metóda

Spolu s použitím protizápalových liekov pri liečbe pyelonefritídy sa široko používa tradičná medicína. Existuje mnoho liečivých bylín, ktoré majú liečivý účinok na činnosť obličiek a pomáhajú odstraňovať chorobu. Výhodou tohto účinku na chorobu je, že neexistujú absolútne žiadne kontraindikácie pri užívaní liečivých bylín. Výnimočným obmedzením je zvláštna intolerancia niektorých bylín.

Najúčinnejšie močopudné liečivé byliny, z ktorých možno pripraviť odvar, sú: brusnice, kukuričné ​​blizny, listy brezy, listy osiky, ľanové semienka, baza čierna. Na liečbu tejto patológie je potrebné použiť diuretické a antibakteriálne, protizápalové byliny na odstránenie mikroorganizmov a vírusov z tela, ktoré sa zvyšujú v procese stagnácie moču. Bylinná liečba prispieva k normalizácii fyzického a duševného zdravia.

Pri tejto patológii je prevencia zameraná na všeobecné zlepšenie dieťaťa, a teda na vylúčenie príčin, ktoré prispievajú k výskytu infekcie v močovom trakte.

Na to musia byť splnené nasledujúce podmienky:

• Rodičia musia dodržiavať základné hygienické pravidlá a učiť deti ich dodržiavať.
• Je potrebné dodržiavať pitný režim.
• Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa dostatočne pilo a neustále vyprázdňovalo močový mechúr.
• Chrípka, tonzilitída a iné zápalové ochorenia, ktoré spôsobujú komplikácie obličiek, by sa mali okamžite liečiť.
• Deti s pyelonefritídou by mal sledovať zubár a ak sa vyskytne kaz, mal by sa okamžite liečiť.
• Je potrebné bojovať s chronickými ochoreniami, ako sú: diabetes mellitus, zápal žlčníka a iné.
• Ak lekár vytrvalo odstraňuje mandle alebo adenoidy z dôvodu ich chronického zápalu a možnosti rizika exacerbácie pyelonefritídy, stojí za to dbať na radu odborníka a súhlasiť s operáciou.
• Nemali by ste zabúdať na neustále zvyšovanie imunity a dodržiavanie režimu spánku a odpočinku.
• Rodičia musia naučiť svoje dieťa správnej výžive, zaviesť do stravy prírodné produkty, džúsy, tvaroh a iné fermentované mliečne výrobky, vylúčiť korenené a korenené jedlá.
• Ukazuje liečbu a prevenciu sanatória.
• Je potrebné chrániť dieťa pred prievanom a podchladením.
• Povahové deti po celý rok.

Približne 80 % prípadov akútnej pyelonefritídy u detí končí absolútnym uzdravením. Komplikácie a letalita sú veľmi zriedkavé, hlavne u veľmi slabých detí so sprievodnými ochoreniami. Dôsledkom chronickej formy ochorenia u 65-75% detí je zvýšenie abnormálneho procesu v obličkách, exacerbácia nefrosklerotických zmien.

Video

Problémy s močovým systémom sa vyskytujú nielen u dospelých, ale aj u detí. Fyziologické vlastnosti tela dieťaťa, znížená imunita, chronické ložiská infekcie - to všetko prispieva k objaveniu sa príznakov pyelonefritídy u dieťaťa, ktoré sú vážnym dôvodom na obavy.

Pyelonefritída je jedným z najčastejších zápalových ochorení obličiek. Infekčno-zápalový proces, ktorý je lokalizovaný v obličkovej panvičke, sa u dievčat vyvíja takmer 3-krát častejšie, čo sa vysvetľuje rozdielmi v štruktúre ženského a mužského genitourinárneho systému. Podľa štatistík je najnebezpečnejším obdobím nástupu príznakov pyelonefritídy u detí vek od 0 do 2 rokov, od 4 do 7 rokov, ako aj dospievanie. Žiaľ, pyelonefritída sa každý rok „mladne“, o čom svedčí aj incidencia u detí v prvom roku života. Aby sme si včas všimli patológiu obličiek, stačí mať všeobecnú predstavu o príznakoch pyelonefritídy u detí.

Príznaky pyelonefritídy u detí. Hlavné príčiny výskytu.

Pri narodení sú obličky dieťaťa funkčné len na 30 %, obličkové tubuly sú kratšie a užšie a reabsorpcia moču je výrazne nižšia ako u dospelých. Približne do 7 rokov je vývoj močového systému dokončený a pred týmto časom je riziko vzniku príznakov pyelonefritídy u drobkov veľmi vysoké.

Takže na objavenie sa príznakov pyelonefritídy u dieťaťa sú potrebné určité podmienky: oslabená imunita, prítomnosť infekcie v tele a funkčne nezrelé obličky. Vo väčšine prípadov sa príznaky pyelonefritídy u dieťaťa objavia po akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Obzvlášť náchylné na ochorenie sú deti, ktoré majú akútne respiračné infekcie viac ako 4-5 krát do roka.

Príznaky pyelonefritídy u detí sú ovplyvnené:

Vlastnosti tela dieťaťa:

• deti mladšie ako päť rokov nie sú fyziologicky schopné úplne vyprázdniť močový mechúr;
• tortuozita alebo nesprávna poloha močovodov vedie k stagnácii moču;
• moč dieťaťa nemá antibakteriálne vlastnosti, čo prispieva k reprodukcii podmienene patogénnej mikroflóry v ňom počas stagnácie;
• imunitný systém u detí v prvých mesiacoch života neposkytuje dostatočnú ochranu pred infekciou.

Infekcie:

• SARS, tonzilitída, chrípka;
• prítomnosť kazu a iných ložísk chronickej infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.);
• infekcia plodu in utero;
• cystitída alebo uretritída;
• črevná infekcia;
• hlavné príčiny pyelonefritídy: enterokoky, E. coli (črevná infekcia), stafylokoky (tonzilitída), Pseudomonas aeruginosa.

Predisponujúce faktory:

• hypotermia;
• časté prechladnutie;
• zlá hygiena;
• anomálie v štruktúre močového systému.

Príznaky pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok.

Diagnostikovanie vývoja pyelonefritídy u dojčiat je dosť ťažké. V niektorých prípadoch je ochorenie asymptomatické, čo vedie k nepostrehnuteľnému prechodu pyelonefritídy do chronickej formy.

Za prvé príznaky pyelonefritídy, kvôli ktorým môžu rodičia mať podozrenie na nástup ochorenia, možno považovať pretrvávajúce zvýšenie teploty na 38-40 ° C, zimnicu a úzkosť s vylúčením prechladnutia. Častá regurgitácia, strata hmotnosti, narušený nočný spánok a potenie môžu tiež naznačovať pyelonefritídu. Okrem toho by mama a otec mali byť upozornení dlhotrvajúcou fyziologickou žltačkou, ktorá je jedným z príznakov pyelonefritídy u novorodencov.

DÔLEŽITÉ! Všeobecná analýza moču pomôže potvrdiť alebo vylúčiť pyelonefritídu, vďaka ktorej je možné identifikovať zápalový proces v obličkách (leukocyty, baktérie v moči).

Vyšetrenie by sa malo vykonávať len po konzultácii s pediatrom!

Prognóza ochorenia je priaznivá. Príznaky pyelonefritídy u detí vymiznú do 2-3 dní od začiatku liečby. Prechod choroby na chronickú formu sa hovorí, keď sa príznaky pyelonefritídy u dieťaťa objavia viac ako dvakrát ročne.

Príznaky pyelonefritídy u starších detí.

Príznaky pyelonefritídy u starších detí predstavujú tri hlavné syndrómy.

• Bolestivý syndróm;
• S rozvojom pyelonefritídy sa dieťa sťažuje na ťahavé bolesti v bedrovej oblasti. Deti do troch rokov naznačujú bolesť brucha neistej lokalizácie;
• Poruchy močenia.

Dochádza k zvýšenému pomočovaniu, dieťa si neustále pýta ísť na záchod. Časti moču sú malé, po toalete nie je úľava, dieťa sa sťažuje na pocit pálenia na konci aktu pomočovania. Inkontinencia moču je tiež charakteristická pre klinický obraz pyelonefritídy u detí.

Moč môže zmeniť svoju farbu až do tmavožltého odtieňa. V niektorých prípadoch moč získava výrazný zápach amoniaku.

DÔLEŽITÉ! Moč, ktorý má červeno-ružovú farbu, môže naznačovať prítomnosť červených krviniek v ňom. Nemali by sme však zabúdať, že niektoré lieky, ako aj ovocie a zelenina, môžu farbiť fyziologické sekréty.

intoxikácia tela.

So znížením imunitnej obrany môže akákoľvek infekcia, ako aj podmienečne patogénna mikroflóra vyvolať rozvoj pyelonefritídy. Odpadové produkty patogénnych mikroorganizmov spôsobujú otravu – intoxikáciu organizmu. Príznaky pyelonefritídy u detí v tomto prípade začínajú:

• od nárastu teploty na 38-40 ° C;
• bledosť kože;
• s výskytom slabosti, letargie, bolesti hlavy, úzkosti;
• so zimnicou.

Dieťa sa môže sťažovať na nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla.

Príznaky pyelonefritídy u detí závisia od veku, štádia ochorenia a obranyschopnosti organizmu dieťaťa. Zápalový proces v obličkách má pri absencii správnej terapie vážne následky, z ktorých najnebezpečnejší je chronická pyelonefritída.

Je celkom možné vyhnúť sa ochoreniu obličiek, pretože na to stačí navštíviť pediatra včas a pravidelne vykonávať všeobecný test moču.

Pyelonefritída je zápal obličiek infekčnej povahy. Toto ochorenie je bežné u detí, najmä u detí predškolského veku. Z hľadiska incidencie sa umiestnil na druhom mieste po respiračných infekciách a je schopný pôsobiť ako ich komplikácia. Na zvládnutie choroby je dôležité správne diagnostikovať pyelonefritídu u detí a nezamieňať ju s klinicky podobnou cystitídou alebo uretritídou.

Hlavné príčiny pyelonefritídy pri infekcii patogénnymi mikróbmi. Ako pôvodca ochorenia môžu pôsobiť baktérie, najmä E. coli, ale aj vírusy a plesne. Pri chronickej forme ochorenia sa zvyčajne nachádza niekoľko patologických mikroorganizmov súčasne.

Patogénne mikróby vstupujú do vylučovacieho systému rôznymi spôsobmi:

1. Hematogénne, to znamená prietokom krvi z ložísk infekcie do iných orgánov. Táto cesta infekcie je bežná u detí do jedného roka. Choroba sa často vyvíja po zápale pľúc, zápale stredného ucha, chrípke. U starších detí je táto metóda možná len v prípade závažnej bakteriálnej infekcie, napríklad sepsy.
2. Lymfogénne. Infekcia sa do obličiek dostáva cez spoločný lymfatický systém medzi orgánmi vylučovacej sústavy a gastrointestinálnym traktom. To je uľahčené stagnáciou lymfy pri gastrointestinálnych poruchách, črevných infekciách.
3. Vzostupne. Z močového mechúra, vylučovacích a pohlavných orgánov infekcia stúpa do obličiek.

Posledná cesta infekcie sa považuje za najbežnejšiu u detí starších ako jeden rok. Dievčatá ochorejú častejšie kvôli zvláštnostiam ich anatómie.

Kto je náchylný na choroby

Existujú určité faktory, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie:

• Anomálie vylučovacích orgánov;
• Kamene v močovom systéme;
• vezikoureterálny reflux;
• Nadbytok vitamínu D;
• hypotrofia;
• Nedostatok enzýmov;
• Nedostatočná liečba alebo uretritída;
• Dysmetabolická nefropatia;
• Chronické infekčné ochorenia (tonzilitída, sinusitída);
• Komplikácie po ochoreniach infekčnej povahy - SARS, mumps, iné;
• Nedostatočná osobná hygiena;
• Podchladenie.

U detí mladších ako jeden rok môže byť rizikovým faktorom prechod na umelú výživu, objavenie sa prvých zúbkov, zavedenie doplnkových potravín a ďalšie procesy, ktoré zvyšujú záťaž obranného systému.

Navyše, aj zdravé a energické dieťa môže postihnúť ochorenie, ak sa patogén ukáže ako agresívny a odolný voči pôsobeniu imunitných mechanizmov.

Aké typy pyelonefritídy rozlišujú nefrológovia

Ako väčšina chorôb, pyelonefritída u detí sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme s rôznymi príznakmi a trvaním.

Akútna pyelonefritída u detí sa vylieči dostatočne rýchlo - za mesiac alebo dva. Liečba chronickej pyelonefritídy u detí je oneskorená najmenej šesť mesiacov, sú možné periodické recidívy.

Dôležité! V zriedkavých prípadoch sa chronická pyelonefritída u detí vyskytuje v latentnej forme, asymptomaticky, ale so zlými výsledkami testov.

Ochorenie môže byť primárne, to znamená, že nezávisí od stavu močových orgánov, a sekundárne. Sekundárna pyelonefritída u detí sa vyskytuje na pozadí anomálií vylučovacieho systému a môže byť obštrukčná - s funkčnými poruchami alebo neobštrukčná - s dysmetabolickými poruchami. Dieťa je diagnostikované s chronickou sekundárnou pyelonefritídou, ak sa vyskytnú zmeny v štruktúre obličiek, iné vrodené patológie vylučovacieho systému. Ochorenie je tiež klasifikované podľa lokalizácie, rozdelené na jednostranné a obojstranné.

Symptómy a liečba pyelonefritídy u detí

Príznaky a liečba pyelonefritídy u detí sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, formy a závažnosti ochorenia, jeho príčiny a sprievodných ochorení.

U drobkov do jedného roka sa choroba prejavuje vo forme prudkého nárastu teploty na takmer 40 stupňov, suchosti a bledosti kože s modrastým halo okolo úst. Dieťa sa stáva letargickým, odmieta jesť, plače. Väčšina bábätiek sa pri cikaní napína a chrčí, moč stmavne a zapácha.

U dojčiat je choroba často sprevádzaná podráždeným žalúdkom a vracaním. V kombinácii s vysokou teplotou to sťažuje stanovenie diagnózy kvôli podobnosti kliniky s črevnými infekciami.

Hlavné príznaky akútnej pyelonefritídy u starších detí:

• Zvýšenie teploty na 38 stupňov a viac;
• Letargia alebo horúčkovitý stav;
• bledá koža a vačky pod očami;
• Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
• Stmavnutie moču a zmena jeho vône;
• Kreslenie bolesti v pobrušnici a bedrovej oblasti.

Niektoré deti majú porušenie močenia a mierny opuch tváre.

Chronická pyelonefritída u detí, ak nie je v latentnej forme, je charakterizovaná zmenou období remisie a exacerbácií. Posledne menované sa prejavujú rovnakými znakmi ako akútna forma ochorenia. Okrem toho deti, ktoré sú chronicky choré, sú častejšie unavené a horšie sa im darí v škole. Ak choroba trápi dieťa od útleho veku, je možné oneskorenie psychomotorického a fyzického vývoja.

Aká je diagnóza

S podozrením na zápal obličiek pediater posiela malého pacienta k detskému nefrológovi. Okrem externého vyšetrenia diagnóza pyelonefritídy u detí zahŕňa:

• Všeobecná analýza a biochémia moču a krvi;
• Kvantitatívne vzorky podľa Zimnitského, Amburgeho, Addis-Kakovského, Nechiporenka;
• Štúdium diurézy, sedimentu, enzýmov, pH moču;
• Bakposev a antibiogram;
• Test na huby a vírusy;
• Cytologické štúdie na identifikáciu atypických buniek;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
• cystometria;
• Urografia, cystografia;
• Ultrazvuk prietoku krvi obličkami;
• Počítačová tomografia.

Pyelonefritída charakterizuje zvýšenie počtu leukocytov v moči, ako aj počet mikroorganizmov (bakteriúria) viac ako 100 000/1 ml. V tomto prípade je proteinúria menšia ako 1 g / l a počet neutrofilov rastie o viac ako 50 percent. Chronická forma pri zlyhaní obličiek vedie k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu a zníženiu celkového proteínu.

Je možné úplne vyliečiť pyelonefritídu u dieťaťa

Toto ochorenie si vyžaduje dlhodobú liečbu, ale dá sa úplne vyliečiť. Ako liečiť pyelonefritídu u detí závisí od jej formy, povahy zápalu a prítomnosti patologických zmien v obličkách.

Akýkoľvek typ ochorenia si vyžaduje zmenu stravy, najmä počas exacerbácií. Diéta pre pyelonefritídu u detí je zameraná na zníženie zaťaženia obličiek a nápravu metabolických porúch. Dietstol č.5 sa odporúča bez obmedzenia soli a zvýšenia množstva tekutín, ak dieťa nemá poruchy funkcie obličiek. V opačnom prípade bude potrebné obmedziť soľ a tekutinu. Užitočné bielkovinovo-zeleninové jedlá. Musíte vylúčiť vyprážané, mastné a korenené.

Dôležité! O hospitalizácii chorého dieťaťa rozhoduje ošetrujúci lekár. Ale v každom prípade dieťa potrebuje týždenný odpočinok v posteli.

V prípade potreby je dieťa umiestnené na nefrologickom alebo urologickom oddelení nemocnice. Dojčatá mladšie ako jeden rok s akútnou pyelonefritídou sa tiež lepšie liečia v nemocnici.

Najjednoduchší spôsob liečby primárnej akútnej pyelonefritídy. Ale ak sa choroba vráti 2 týždne po zotavení, potom patogén nebol úplne eliminovaný, existuje riziko získania chronickej formy ochorenia. Vyžaduje sa dôkladnejšie štúdium a nový terapeutický kurz.

Aké lieky vám lekár predpíše

Liečba pyelonefritídy u detí zahŕňa:

Vybavenie	Vplyv na telo	Populárne drogy
Antibiotiká	Zbavte sa patogénnych baktérií, ktoré zvyčajne spôsobujú pyelonefritídu. Antibiotická liečba trvá minimálne 4 týždne.	"Gentamicín", "Amycín", "Likatsin", "Cefamandol", "Ceftazidim", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelín", "Ceftriaxón".
Uroantiseptiká	Dezinfikujte močové cesty, zastavte rozmnožovanie mikroorganizmov.	Furadonín, Palin, Negram, Nevigramon, Nitroxolín.
Diuretiká	Boj so stagnáciou tekutín v počiatočnom štádiu ochorenia.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioxidanty	Zabraňujú patologickým zmenám v orgánoch vylučovacej sústavy.	"Unito", prípravky s b-karoténom, tokoferolom.
Nesteroidné protizápalové lieky	Posilnite antibakteriálnu liečbu.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihistaminiká	Odstráňte alergické reakcie.	Tavegil, Suprastin, Claritin.

V terapeutických kurzoch sa používajú aj iné liečivá: antivírusové, antipyretické, antispazmodiká na bolesť, na obnovenie mikroflóry.

Po dohode s lekárom je možná fytoterapia. Vhodné sú odvary z močopudných a protizápalových rastlín (praslička roľná, list brusnice, medvedica, žihľava, šalvia). V lekárni si môžete kúpiť hotové obličkové čaje a bylinné prípravky "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Všetky bylinné prípravky odstraňujú tekutinu z tela, odstraňujú opuchy, pôsobia dezinfekčne a protizápalovo.

Dôležité! Po liečbe by malo byť dieťa naďalej pozorované u nefrológa, aby nedošlo k relapsom. Takže raz za mesiac je potrebné všeobecné vyšetrenie moču, raz za šesť mesiacov - ultrazvuk obličiek. Vyradené z registra dieťaťa, ktoré malo akútnu pyelonefritídu, po 5 rokoch bez recidívy.

Pri chronickej forme ochorenia počas exacerbácií sa používa liečba podobná akútnej pyelonefritíde. Počas remisie sú potrebné opatrenia proti relapsu: kurzy antibiotík a uroseptík v znížených dávkach a bylinná medicína.

Ako zabrániť návratu choroby?

Ak sa pyelonefritída nelieči včas, môže spôsobiť vážne ochorenie. Akútna forma je komplikovaná hnisavými procesmi - abscesy, urosepsa a iné. Chronická - renálna dysfunkcia.

Aby ste predišli nebezpečným následkom a prechodu choroby do chronickej formy, musíte dodržiavať všetky terapeutické odporúčania lekára. Prevencia pyelonefritídy u detí je tiež dôležitá:

• Oblečenie na sezónu, bez prehriatia a podchladenia;
• Posilnenie imunitného systému – prechádzky v prírode, otužovanie, športovanie v rozumných medziach;
• Kontrola pravidelnosti výletov na toaletu "v malom";