Pot adulții să facă boala celiacă? Boala celiacă la copii și adulți: simptome, tratament, fotografie, boală

boala celiaca inflamație cronică intestinul subțire, a cărui cauză este intoleranța ereditară la proteina gliadină, care face parte din cereale. În același timp, s-a stabilit o legătură cu natura autoimună a bolii.

Boala lovește oamenii diferite vârste. Boala celiacă la adulți apare mai des la femeile între 30 și 40 de ani și la bărbați între 40 și 50 de ani. Poate evoluția latentă a bolii în copilărie. Se știe că femeile se îmbolnăvesc de 4 ori mai des.

Factorul precipitant în manifestarea simptomelor poate fi infectie virala, boli cronice tractului digestiv insotita de lipsa de enzime.

Progresia bolii depinde de aderarea la o dietă strictă fără gliadină.

Simptome intestinale

Leziunile intestinale se exprimă în scaun frecvent. Boala celiacă duce la distrugerea celulelor intestinului subțire implicate în digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților până la gradul de clivaj necesar pentru absorbția în sânge. Diareea este cauzată de motilitatea intestinală crescută ca răspuns la resturile alimentare nedigerate.

• Pacientul este deranjat de diaree de 5-6 ori pe zi. Scaun abundent, alternând cu constipație. Analize de laborator stabilește un conținut crescut de incluziuni grase și fibre nedigerate în fecale.
• Cu un proces atrofic pronunțat, este posibilă ulcerația intestinului, atunci vor apărea simptome de impurități de sânge în fecale.
• Puternic sângerare intestinală este considerată o complicație a bolii celiace în caz de nerespectare a dietei. Este cauzată de penetrarea ulcerului intestinul subtire cu ruptura de vas.
• Simptome obligatorii - balonare și zgomot. Flatulența este, de asemenea, asociată cu digestie afectată.
• Durerea în abdomen în jurul buricului este ca o crampe în formă colici intestinale, sunt asociate cu o încălcare a inervației intestinului, contracții spastice.
• Greața și vărsăturile apar ca un simptom al reacției organismului la celulele proprii „străine” ale mucoasei intestinale.
• Pierderea crescută de lichide cu diaree provoacă uscarea pielii și a mucoaselor, peeling și apariția ridurilor premature.
• Pacienții raportează pierdere progresivă în greutate, slăbiciune musculară.

S-a stabilit că utilizarea unei diete fără gliadină contribuie la restabilirea digestiei intestinale normale la 85% dintre pacienți.

Simptome ale lipsei de vitamine și hormoni

Vitaminele, hormonii, enzimele care asigură toate procesele metabolice din organism sunt sintetizate numai cu participarea proteinelor și complexe minerale provenind din alimente. Oprirea acestui proces duce la simptome de deficiență.

• Lipsa vitaminelor B cauzează oboseală, somnolență, slăbiciune musculară.
• Lipsa vitaminei D la un organism adult în condițiile unui schelet format contribuie la leșierea sărurilor de calciu din țesut osos dezvoltarea osteoporozei. Rezultatul sunt fracturi frecvente.
• Nivelurile scăzute de fier în sânge conduc la anemie cu deficit de fier(anemie), sinteza globulelor roșii și capacitatea acestora de a capta moleculele de oxigen este împiedicată. La simptome clinice adăugat lipsa de oxigen toate organele.
• Absența suma necesară vitamina E perturbă sinteza hormonilor sexuali, este exprimată la femeile cu simptome de amenoree, la bărbați duce la o scădere a potenței. Uneori boala celiacă este descoperită atunci când un cuplu este examinat pentru infertilitate.
• O boală necompensată prin dietă duce la amenințarea cu avort spontan la o femeie însărcinată. Un copil născut dintr-o mamă cu boală celiacă va avea greutate mica sunt posibile defecte de dezvoltare.

Manifestări autoimune

Participarea mecanismului autoimun a fost dovedită prin influența genei cu același nume asupra defalcării gliadinei și a altor tulburări autoimune.

Pacienții vârstnici cu boală celiacă au dureri articulare, umflături și rigiditate asociate cu poliartrita autoimună.

Concomitent cu boala celiacă la un pacient, este posibil Diabet primul tip, tiroidita autoimună(inflamaţie glanda tiroida), hepatită, lupus eritematos sistemic, alopecie.

Mutațiile genetice ale bolii celiace se leagă de altele boli ereditare precum sindromul Down. La pacienții adulți cu sindrom Down, boala celiacă este mult mai frecventă decât în oameni sanatosi.

Simptomele complicațiilor

Complicațiile în absența unei diete pot fi foarte dificile, duc la moarte.

Se manifestă perforarea ulcerului intestinului subțire dureri ascuțiteîn jurul buricului. Conținutul intestinal care intră în cavitatea abdominală duce la stare de șoc si peritonita. Temperatura crește. Abdomenul devine turtit. Pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală urgentă.

Simptomele de sângerare însoțesc, de asemenea, distrugerea mașinilor-unelte ale intestinului subțire. Posibilă sângerare grade diferite: de la simptome de sânge în scaun la pierderi interne abundente de sânge cu cădere tensiune arteriala, palid piele, transpirație lipicioasă.

Boala celiacă la adulți este un factor de risc pentru cancerul de intestin subțire. Manifestările clinice vor depinde de tipul tumorii, direcția de creștere a acesteia, rata de creștere.

Manifestări de laborator

Boala celiacă se caracterizează prin nespecifică și specifică simptome de laborator care ajută la diagnosticare.

Simptomele specifice sunt o reacție pozitivă la prezența anticorpilor la gliadină. Fiabilitatea analizei în setare diagnostic corect aproximativ 100%.

Boala la un adult este oprită prin dietă, cu excluderea produselor care conțin gliadină. Compensarea suplimentelor cu vitamine și minerale este necesară în mod regulat. Pacienții trebuie examinați în mod regulat și tratament dispensar la gastroenterolog.

Boala celiacă, sau enteropatia glutenică, este o boală cronică determinată genetic a intestinului subțire, caracterizată prin intoleranță absolută la proteina conținută în produse cerealiere- gluten. Apare cu simptome nespecifice, așa că în multe cazuri pur și simplu nu este diagnosticată. De fapt, boala celiacă este o patologie destul de comună, a cărei frecvență crește doar de-a lungul anilor. Despre ce este această boală, de ce apare și cum se manifestă, veți afla din articolul nostru.

Boala celiacă este o boală mediată genetic și imun – anumite combinații de antigene de histocompatibilitate se găsesc la aproape 100% dintre pacienți. În familiile persoanelor cu boală celiacă, riscul de a dezvolta această patologie la rudele apropiate este de 10%.

Vorbind despre mecanismele de dezvoltare a bolii celiace, este de remarcat faptul că 2 teorii au primit cea mai mare recunoaștere:

• imun;
• teoria insuficienței peptidazelor (enzime care descompun proteinele) de la marginea periei a intestinului subțire (această structură este direct implicată în digestia glutenului).

Deci, în mucoasa intestinului subțire, se dezvoltă o inflamație mediată imun, ceea ce duce la o serie de modificări morfologice rezultând sindrom de malabsorbție (absorbție afectată nutrienți).

Clasificare

În funcție de evoluția bolii, se disting următoarele forme:

• formă activă, sau boala celiacă clasică - caracterizată printr-o clară simptome clinice sub formă de diaree și sindrom de malabsorbție;
• latent - la momentul studiului, nu există o imagine clinică clară a bolii și modificări caracteristice membrana mucoasă a intestinului subțire, totuși, metodele de screening de cercetare mărturisesc în favoarea acestui diagnostic;
• forma extraintestinala sau subclinica sau boala celiaca atipica - simptome caracteristice boala este absentă, manifestările sale extraintestinale ies în prim-plan;
• boala celiacă refractară este o formă a bolii caracterizată prin rezistență la toate tipurile de terapie; din fericire, este rar.

Simptome la adulți și copii

De regulă, această boală debutează în copilărie, când alimentele complementare care conțin cereale sunt introduse devreme în dieta copilului, în special, griş. În cele mai multe cazuri, simptomele regresează în timp,
dar asta nu înseamnă absolut că copilul și-a revenit – boala intră într-o fază de remisie clinică, în timp ce modificările mucoasei intestinale persistă, la fel ca unele tulburări digestive. În viitor, copilul dezvoltă anumite complicații ale bolii celiace, care nu sunt specifice și sunt adesea considerate de medici ca afecțiuni care nu sunt asociate cu această boală, adică boala celiacă rămâne nerecunoscută.

Manifestările clinice ale bolii celiace la copii sunt:

Semne ale bolii celiace la adulți:

Jumătate dintre pacienți au formă atipică boala celiacă, neînsoțită de slăbire și tulburări ale scaunului. La pacienții vârstnici, manifestările intestinale sunt adesea absente cu totul, iar boala se manifestă prin simptome extraintestinale.

Cu boala celiacă latentă - latentă - la un pacient, se determină manifestări extraintestinale nespecifice ușor exprimate ale bolii. În ciuda faptului că, s-ar părea, această formă a bolii nu afectează cu adevărat calitatea vieții umane, totuși, ea trebuie încă tratată. Indiferent de severitatea simptomelor, pacienții cu boală celiacă mor mult mai devreme decât persoanele sănătoase și au de multe ori mai multe șanse de a dezvolta boala grava, în special, ulcerații și sângerări ale intestinului subțire, limfom malign cu celule T, limfoame non-Hodgkin, cancer al intestinului subțire și esofagului, anemie, osteoporoză și boli autoimune și cașexie (risipire). 1-3 pacienți din 10 mor din cauza complicațiilor bolii celiace netratate, în timp ce terapie adecvată rata mortalității este de numai 0,4%.

Cum se stabilește diagnosticul bolii celiace și principiile de tratament această boală citeste articolul cu acelasi nume.

EktbTV, programul „Lucruri mici în viață: sănătate online” pe tema „Boala celiacă sau viața fără gluten”:

Regionala Herson Spitalul clinic, un videoclip pe tema „Boala celiacă”:

Înainte de acum 5 ani, Vadim Osin, în vârstă de 16 ani, din Grodno a fost diagnosticat cu boală celiacă, viața lui nu era cu mult diferită de viața semenilor săi: a crescut într-un mare familie iubitoare, a mers la școală și era foarte pasionat de hochei. Singurul lucru care i-a deranjat pe părinții lui a fost statura mică a băiatului și anemia constantă chiar și în timp ce lua suplimente de fier.

Pentru o perioadă destul de lungă, medicii au fost înclinați să creadă că problemele lui Vadim sunt legate de glanda tiroidă. Faptul că cauza trebuie căutată în altă parte s-a dovedit a fi practic întâmplător: soții s-au dus la o consultație cu un gastroenterolog mai mult din lipsă de speranță decât cu credința că fiul lor avea nevoie de acest specialist.

Diagnosticul de boala celiaca a fost uluitor. Mod obișnuit viața a zburat imediat în iad: a trebuit să schimb modul de viață, caracterul și obiceiurile alimentare ale întregii familii. Vadim, în ciuda perseverenței și dorinței sale, a fost forțat să renunțe la hocheiul său preferat ... Și având în vedere particularitatea bolii celiace, medicii au recomandat cu tărie ca alți copii din familia Osin să fie examinați (Vadim are încă 9 frați și surori). Diagnosticul a fost confirmat în sora mai mare Vadim Nina.

Când 1 este mult

Vadim și Nina Osin nu au avut norocul să fie în 1% dintre persoanele care suferă de boală celiacă. La prima vedere, această cifră în sine este neglijabilă. Dar la scara Belarusului are o dimensiune ușor diferită: numărul de pacienți cu un diagnostic confirmat de boală celiacă poate fi comparabil cu populația unor orașe precum Molodechno, Soligorsk, Novopolotsk sau Lida. Având în vedere estomparea simptomelor bolii și, în consecință, anumite dificultăți în diagnosticarea acesteia, cifra reală poate fi mai mare.

În ce este boala celiacă și cum să nu o ratezi, Oameni sănătoși m-a ajutat să-mi dau seama Irina Savanovici.

Irina Savanovici

Boala celiacă (sau în alt mod boala celiacă) - mediată imun boala sistemica, care este cauzată de glutenul de grâu și alte cereale înrudite la indivizii cu predispoziție genetică. Principalul lucru cu această boală este deteriorarea cronică a membranei mucoase a intestinului subțire de către produsele care conțin gluten. Glutenul sau glutenul este un concept colectiv al unei proteine ​​care face parte din cereale precum grâul sub formă de glutenină, secară - secalină, orz - hordeină. Cea mai toxică pentru pacienții celiaci este o fracțiune specifică numită gliadină. De ce boala este sistemică? Și pentru că tulburările se notează nu numai tract gastrointestinal, dar și alte organe și sisteme, de exemplu, endocrine, reproductive, musculo-scheletice, nervoase.

La oamenii sănătoși, glutenul, care pătrunde în tractul gastrointestinal, este digerat, nutrienții intră în sânge și sunt livrați în toate organele și țesuturile. La persoanele cu boala celiaca sistemul imunitar recunoaște glutenul ca un „străin” în timp ce își atacă propriile celule din intestinul subțire. Sistemul imunitar începe să se „apere” cu disperare de proteine, producând compuși toxici care afectează negativ vilozitățile intestinului subțire. Această bătălie, din păcate, nu se termină în favoarea pacientului cu boală celiacă: vilozitățile intestinale sunt afectate și se atrofiază, procesele de digestie și de reglare imunitară sunt perturbate. Ca urmare, organismul își pierde capacitatea de a absorbi substanțele nutritive din alimente. Fiecare sandviș nou sau tratament bogat nu face decât să agraveze situația. Cu un curs nefavorabil, procesul depășește cu mult intestinele, afectând aproape toate organele și sistemele corpului uman.

Semne și simptome ale bolii celiace

Manifestările clinice ale bolii celiace sunt diverse, așa că medicii de astăzi disting tipice, atipice, șterse și alte forme ale bolii. În copilărie și copilăria timpurie, primele manifestări ale bolii sunt de obicei observate la 8-12 săptămâni de la introducerea alimentelor complementare sub formă de terci de grâu sau gris, biscuiți pentru copii. Simptome boala celiacă sunt o încălcare a poftei de mâncare, o schimbare a scaunului sub formă de diaree, o cantitate mare de scaun fetid, constipație, greață, vărsături, pierdere în greutate, creșterea circumferinței abdominale, pierderea abilităților de dezvoltare psihomotorie dobândite anterior, creșterea afectată. , dezvoltarea fizică și sexuală, tulburări metabolice. Provocă și agravează cursul bolii infectii intestinale. Manifestări similare ale bolii celiace pot fi la orice vârstă, sunt numite tipice, clasice.

Irina Savanovici

Candidat Stiinte Medicale, Profesor asociat al Departamentului 2 de Boli ale Copiilor al Universității Medicale de Stat din Belarus, șef independent gastroenterolog pediatru Ministerul Sanatatii

Se crede că prima mențiune de boala celiacă asemănătoare boala grava descris în India înainte de nașterea lui Hristos. În Europa, în secolul al II-lea î.Hr., descrierea bolii aparține stiloului vechiului om de știință Arateus. Cuvântul „celiac” provine din versiunea latină a cuvântului grecesc koilia și se traduce prin burtă. Citate Arateus Peru: „Dacă stomacul nu este capabil să ia mâncare și trece prin nedigerat și niciunul dintre alimente nu este absorbit de organism, numim astfel de oameni celiaci”. Cu toate acestea, abia în anii cincizeci ai secolului trecut, Dicke a dovedit că excluderea din dieta copiilor bolnavi a grâului, orzului și făină de ovăz le-au îmbunătățit semnificativ starea. Dike a reușit să facă o descoperire: cerealele conțin fracții toxice în compoziția lor, cauzatoare de boli. Astfel a început epoca dietei fără gluten, a cărei principală realizare a fost reducerea mortalității în rândul pacienților celiaci. Problema diagnosticării bolii celiace este aceea că boala celiacă tipică, „clasică” nu este mai mare de 10-30% din numărul total de cazuri diagnosticate. În stereotipul ideilor despre simptome tipice boala celiacă este o problemă de diagnostic. Astăzi tendința este aceea pentru mulți boala vine contrar la simptome clasice. Boala celiacă nu face excepție: pacientul poate să nu aibă balonare, să nu aibă dureri abdominale, să nu aibă probleme cu scaunele, iar testele indică în mod fiabil prezența bolii. Pentru că nu se manifestă întotdeauna ca probleme intestinale. De exemplu, încă nu a fost găsit răspunsul de ce un astfel de sindrom genetic congenital precum sindromul Shereshevsky-Turner (exprimat în statură mică) este asociat cu boala celiacă. Dar este tocmai discrepanța cu cea descrisă în literatura medicala simptome din anii trecuți, stereotipul cunoștințelor anterioare despre boala celiacă poate conduce medicul pe calea greșită pentru o perioadă destul de lungă de timp în căutarea cauzei afecțiunilor.

Boala celiacă nu are „vârstă”: Este inerentă atât copiilor, cât și adulților. Dar dacă copiii vârstă fragedă cu semne clasice ale bolii, de regulă, sunt examinate, apoi la adulți căutarea unui diagnostic de încredere poate dura ani, iar rezultatul depinde în mare măsură de vigilența medicului și de dorința pacientului de a ajunge la fundul adevărului. Cea mai comună și dificil de diagnosticat formă atipică. Se caracterizează prin predominarea tablou clinic boli manifestări extraintestinale(de exemplu, sângerare crescută, anemie, fracturi cu stres minim, tulburări endocrine) fără sau cu ușoară severitate manifestari clinice leziuni gastrointestinale. Pacienții cu exces de greutate și obezitate nu fac excepție pentru diagnosticul de boală celiacă.

Asigurați-vă că vă contactați medicul și vă exprimați îngrijorările cu privire la boala celiacă dacă sunteți îngrijorat de:

• anemie persistentă prin deficit de fier în timpul tratamentului cu suplimente de fier;
• oase slabe, fragile (osteopenie și osteoporoză);

• ulcere observate în cavitatea bucală pentru o lungă perioadă de timp, așa-numita stomatită aftoasă;
• cicluri menstruale neregulate;
• infertilitate și avorturi spontane;
• pierdere in greutate fara cauza;

• diaree cronică sau recurentă;
• constipație cronică rezistentă la terapie.

Există o categorie de persoane la care boala celiacă se poate dezvolta până la un anumit timp fără simptome și este depistată întâmplător. Un exemplu izbitor un astfel de „accident” – Nina Osina. Fata nu s-a plâns de sănătatea ei, nu a suferit de subțire excesivă, din toate punctele de vedere s-a dezvoltat destul de armonios. Abia după ce s-a confirmat diagnosticul la fratele ei, Nina, din păcate, a intrat automat în grupa de risc. Dar, din fericire: cursul asimptomatic al bolii nu ameliorează complicațiile, iar cu cât diagnosticul este pus mai târziu și se prescrie tratamentul, cu atât consecințele pot fi mai grave.

Grupuri de risc

Irina Savanovici

Candidat de Științe Medicale, Profesor asociat al Departamentului 2 de Boli ale Copiilor al Universității Medicale de Stat din Belarus, Gastroenterolog pediatru independent al Ministerului Sănătății

Opțiunea ideală diagnostic precoce orice boală, inclusiv boala celiacă, ar servi drept screening la scară completă. Dar, în mod obiectiv, nici un singur stat din lume nu este capabil să furnizeze un studiu al întregii populații. Prin urmare, în medicină se disting așa-numitele grupuri de risc, în care boala poate apărea cu un grad mai mare de probabilitate.

S-a stabilit în mod fiabil că boala celiacă tinde să fie localizată în cadrul familiilor. Potrivit diverselor estimări, dacă una dintre cele mai apropiate rude are diagnostic stabilit boala celiacă, probabilitatea de a găsi boala la alți membri ai familiei este de la 10 la 22%. De asemenea, din cauza genelor de predispoziție comune, riscul de boală celiacă este mare la persoanele care au deja antecedente de alte boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1.

În acest fel, grupurile de risc pentru boala celiacă, pe lângă pacienții cu simptomele descrise mai sus, includ:

• membrii aceleiaşi familii de gradul I(daca unul dintre parinti, frati sau surori are boala celiaca, se recomanda examenul pentru restul familiei);
• pacienţi cu alţii boală autoimună ( , tiroidita autoimună, artrita reumatoida, lupus etc.);
• pacientii cu boli genetice (sindromul Shereshevsky-Turner, sindromul Down etc.);
• pacientii cu;
• pacienţii cu anemie feriprivă dificil de tratat.

Irina Savanovici

Candidat de Științe Medicale, Profesor asociat al Departamentului 2 de Boli ale Copiilor al Universității Medicale de Stat din Belarus, Gastroenterolog pediatru independent al Ministerului Sănătății

Prezența unei patologii autoimune sau genetice nu înseamnă că un astfel de pacient va avea cu siguranță boală celiacă. În același mod, este imposibil să se ofere o garanție de 100% că un pacient cu boală celiacă nu va dezvolta un alt proces autoimun, precum diabetul zaharat, de exemplu. Dar respectarea unei diete fără gluten, care este indicată pentru boala celiacă, minimizează riscurile altor patologii și/sau complicații ale acestora. În special, eficacitatea unei diete fără gluten în efect protector asupra vaselor de sânge la pacienții cu boală celiacă și diabet zaharat. La urma urmei, principala amenințare nu este zaharuri mari, care, condiționat, poate fi redus cu pastile, și în afecțiuni secundare care apar cu diabet, inclusiv leziuni vasculare. Presupunând că pacientul cu boală celiacă nu este examinat și, prin urmare, nu primește tratament, acesta este în plină atrofie a vilozităților care căptușesc mucoasa intestinului subțire. Acest lucru implică o încălcare a absorbției nutrienților, care afectează negativ toate procesele metabolice. Și dacă în același timp are o altă patologie, efectul distructiv asupra organismului este amplificat de multe ori. Boala celiacă este astăzi un factor de risc pentru dezvoltare boli maligne organele digestive. Cu boala celiacă sunt posibile complicații: boala celiacă refractară; jeunită ulceroasă (jejuno-ileită); limfom cu celule T asociat enteropatiei; adenocarcinom al intestinului subțire; colagen sprue; criza celiacă; boală autoimună.

Examen specific pentru boala celiacă

Există o singură modalitate de a confirma sau infirma diagnosticul de boală celiacă: supus unei examinări specifice. Pentru că, pe lângă boala în sine, există încă două patologii „înrudite”: alergieși intoleranță la gluten non-celiacă. În ciuda faptului că glutenul provoacă reacții patologice în organism, diferența dintre procese este fundamentală. Este important să ne amintim că diagnostic primar boala celiacă trebuie efectuată pe fondul utilizării produselor care conțin gluten. Nu are rost să facem screening-ul persoanelor care urmează o dietă fără gluten pentru a exclude boala celiacă. Examinarea fondului unei diete fără gluten este efectuată pentru a evalua eficacitatea acesteia la pacienții cu o boală identificată anterior. În caz contrar, este necesară o provocare cu gluten. Prin urmare, înainte de a lua o decizie cu privire la o dietă fără gluten, este mai bine să fii examinat și să consulți un medic.

La alergii o dietă fără gluten este prescrisă pentru o anumită perioadă de timp și există posibilitatea de a reveni la
utilizarea cerealelor care conțin gluten și a produselor din acestea.

La intoleranță la cereale non-celiacă toate testele specifice pentru boala celiacă sunt normale sau nivelul de anticorpi la gliadină este ușor crescut, nu există leziuni specifice ale mucoasei intestinului subțire, dar atunci când mănâncă alimente care conțin gluten, o persoană experimentează disconfort: creșterea formării de gaze, dureri abdominale, probleme cu scaunele... Concluzia că viața este literalmente frumoasă fără pâine și chifle, purtătorul unei forme non-celiace de intoleranță la cereale vine adesea empiric, prin încercare și eroare.

Boala celiacă înseamnă eșec complet din gluten din cauza consecințelor și complicațiilor inevitabile ale utilizării acestuia.

Ce este cu boala celiacă, puteți afla doar prin analiză:

1. Pentru inceput, prin analiză de sânge pentru prezența anticorpilor specifici din clasa IgA și clasa IgG la gliadină și transglutaminaza tisulară. Anticorpii sunt imunoglobuline și se formează ca răspuns la intrarea glutenului în intestine. Rate crescute poate depune mărturie în favoarea bolii celiace și poate servi drept prilej pentru următoarea etapă a examinărilor.
2. Biopsie a intestinului subțire- a doua etapă de screening, care vă permite să stabiliți prezența (sau absența) atrofiei vilozității mucoasei intestinului subțire, ca principal criteriu pentru boala celiacă.
3. În unele cazuri, se folosește metoda Tastarea HLA(adică, testarea prezenței genelor de predispoziție): absența moleculelor HLA DQ2 și DQ8 cu probabilitate mare exclude boala celiacă, prezența moleculelor HLA DQ2 sau DQ8 nu confirmă diagnosticul de boală celiacă, dar indică posibila prezență a acesteia. Cu toate acestea, 20-30% din populație are acest genotip și doar 1% dintre ei dezvoltă boala. Aceasta nu este o metodă de diagnosticare a bolii celiace. Scopul său este de a identifica purtătorii de gene care predispun la boală. Tiparea HLA poate fi utilizată pentru a stabili un diagnostic atunci când testele de sânge și biopsia mucoasei intestinului subțire sunt inconsistente. De exemplu, cu ajutorul tipării HLA, este posibil să se stabilească o formă rară și dificil de diagnosticat de boală celiacă - boala celiacă seronegativă, cu excluderea altor cauze de atrofie a vilozităților intestinului subțire în momentul examinării.
4. Diagnosticul este în sfârșit confirmat de normalizarea tuturor indicatorilor pe fondul unei diete fără gluten.

Dacă boala celiacă este confirmată, pacienții sunt supuși observarea dispensarului, iar medicul va determina momentul gastroscopiei și biopsiei, analizelor de sânge.

Tratamentul bolii celiace

Contrar credințelor despre boala celiacă, boala independenta, neîmpovărat de prezența altora procese patologiceîn corp, nu este atât de înfricoșător pe cât se crede în mod obișnuit.

Irina Savanovici

Candidat de Științe Medicale, Profesor asociat al Departamentului 2 de Boli ale Copiilor al Universității Medicale de Stat din Belarus, Gastroenterolog pediatru independent al Ministerului Sănătății

Dificultatea este că persoanele care nu au probleme gastroenterologice grave și boala celiacă nu le deranjează în niciun fel, deoarece este asimptomatică și depistată aleatoriu, uneori este greu să-i convingi să se conformeze dieta stricta. Este mereu. Toata viata. Aceasta înseamnă să nu consumați niciodată alimente care conțin gluten în nicio cantitate. Adesea, atât pacientul, cât și familia lui percep o astfel de perspectivă fără prea mult entuziasm. La urma urmei, recomandările pentru tratamentul bolii celiace implică o restructurare totală a tuturor: viață, regim, stil de viață, caracter și obiceiuri alimentare... Dar nu există altă cale. Excluderea din dieta cu gluten - singura cale Nu lăsați boala celiacă să vă dăuneze sănătății.

Când urmează o dietă strictă fără gluten, ameliorarea apare în câteva zile. Dar procesul recuperare totală membrana mucoasă a intestinului subțire la copii poate dura 6-12 luni, uneori - se întinde de ani de zile.

Vom vorbi despre ce este, cum să compunem corect un meniu pentru boala celiacă și ce produse nealimentare vor trebui aruncate în articolul următor.

Abonați-vă la canalul nostru laTelegramăși fii la curent cu ultimele știri! Numai videoclipuri interesante pe canalul nostruYouTube , a te alatura!

Există patru forme de boală celiacă - boala celiacă tipică, boala celiacă atipică, boala celiacă latentă (ascunsă) și boala celiacă refractară.

Simptomele unei forme tipice de boală celiacă

Simptomele simptomelor tipice ale bolii celiace la adulți determină medicul să presupună imediat că pacientul are boala celiacă.

Boala celiacă tipică la adulți se manifestă prin simptome asociate cu tulburări ale tractului gastrointestinal. Poate fi:

• Dureri de stomac.
• Dispepsie.
• Flatulență și balonare, cu flatulență urât mirositoare.
• Diaree alternând cu constipație.
• Pofta de mancare sau, dimpotriva, apetit crescut.
• Scăderea în greutate sau invers obezitatea.
• Greață și vărsături periodice.
• Sânge în scaun.
• Scaune moale sau moale care se lipesc de părțile laterale ale toaletei și nu curg bine (pentru că conțin grăsimi nedigerate).
• Sângerări intestinale (limfom cu boală celiacă avansată).

Alături de manifestările intestinale, boala celiacă tipică la adulți prezintă și simptome extraintestinale. :

• Leziuni ale mucoasei cavitatea bucală(stomatita, ulcere aftoase, glosită, limbă acoperită, infecții fungice).
• Tulburări psihologice (anxietate, depresie, iritabilitate).
• Imunitatea slăbită.
• Anemie.
• Infertilitate, avorturi spontane (inexplicabile din alte motive).
• Dureri în mușchi, oase și articulații (osteoporoză, fracturi, artrită).
• Sindromul oboselii cronice.
• Dermatita herpetiformă (dermatoza Dühring și alte forme de dermatită).
• Boli autoimune (de regulă, 25-30% dintre pacienții cu diabet zaharat au boala celiacă).

Cu toate acestea, cel mai adesea simptomele bolii celiace la adulți indică o formă atipică și latentă a bolii.

Cea mai frecventă manifestare a oricărei forme de boală celiacă este osteoporoza. Această boală este depistată la aproape 80% dintre pacienții adulți (și 50% dintre copii) cu boală celiacă. Osteoporoza se prezintă de obicei cu dureri osoase și fracturi. Când urmează o dietă fără gluten, densitatea osoasă este restabilită treptat.

Nu mai puțin frecvente și, uneori, singura manifestare a bolii celiace la adulți este anemia.

Prin urmare, toți adulții (în special bărbații, precum și femeile de peste 40 de ani) care au anemie feriprivă ar trebui să fie examinați pentru a exclude boala celiacă.

O altă manifestare frecventă a bolii celiace la adulți este cea neurologică și tulburări psihologice- Stres, depresie și stări de anxietate, nesupus tratament conventional. Simptomele dispar la 2-3 săptămâni după trecerea la o dietă fără gluten.

Artrita, precum și durerea în mușchi, articulații și oase de origine necunoscută, sunt, de asemenea, manifestări frecvente ale bolii celiace.

Din păcate, adulții îi acordă rar atenție simptome extraintestinale ale bolii celiace, mai ales dacă din copilărie sunt obișnuiți cu o calitate similară a vieții.

O boală cronică a epiteliului intestinului subțire, care se caracterizează prin intoleranță congenitală la proteine, se numește boala celiacă. Această proteină se găsește în diverse culturi de cereale, cum ar fi orzul, secara, precum și ovăzul și grâul.

Boala este mai frecventă la femei, dar este frecventă și la copilărie si la barbati. La copii, simptomele sunt de obicei pronunțate, ceea ce este asociat cu o subdezvoltare a tractului digestiv și a sistemului enzimatic, în timp ce la adolescenți și adulți este de obicei aproape asimptomatic. Tratamentul bolii este numirea unei diete speciale.

Boala celiacă este cauzată de congenital tulburări genetice, în care mucoasa intestinului subțire este deteriorată la consumul de gluten. Proteine ​​în formă pură duce la lipirea vilozităților și deteriorarea acestora, ceea ce le împiedică ulterior să funcționeze pe deplin.

Boala celiacă la adulți poate fi cauzată de:

• predispozitie genetica;
• Sindromul Down;
• Boli autoimune ale glandei tiroide;
• Diabet zaharat tip 1, care necesită tratament imediat;
• Proces inflamator în colon, care duce la acumularea de celule sanguine de limfocite, așa-numita colită limfocitară;
• sindromul colonului iritabil;
• Hepatită cronică de tip activ.

Boala celiacă la copii se poate datora și motivelor de mai sus, dar la copil apare cu mai multe simptome severe. Boala la copii se datorează și unei deficiențe a celulelor enzimatice ale intestinului, al cărei scop principal este descompunerea peptidei proteice.

Inflamația vilozităților intestinului subțire poate fi cauzată și de alți factori, printre care:

• Stresul și încordarea nervoasă;
• Chirurgie (de exemplu, la îndepărtarea apendicitei);
• Consumul regulat de alimente bogate în gluten;
• Infecții intestinale cauzate bacterii periculoaseși viruși.

Astăzi cel mai comun boli intestinale este boala celiaca. Din lateral sistem digestiv pot apărea următoarele simptome:

• Încălcarea absorbției diferitelor oligoelemente și vitamine în intestin (diaree amestecată cu mucus și sânge, flatulență, creșterea volumului scaunului);
• Intoleranță la utilizarea produselor care conțin lapte;
• Scăderea apetitului;
• Durere în regiunea ombilicală.

Din partea altor organe, boala celiacă se manifestă prin următoarele simptome:

• Creștere scăzută;
• osteoporoza;
• Durere în oase;
• Distrugerea smalțului dentar;
• Sete intensă constantă;
• Înmuierea oaselor ca urmare a absorbției afectate a calciului în intestin;
• Paloarea pielii.

Boala celiacă la copiii sub doi ani este simptome severe, iar aspectul lor se datorează consumului de alimente bogate în gluten. Acestea includ:

• Greață, scădere în greutate și subțire severă;
• Balonare și flatulență;
• Diaree cu miros puternic neplăcut;
• Dezvoltarea rahitismului;
• Emoție și plâns.

Pe lângă simptomele de mai sus, boala celiacă la adulți poate provoca și simptome nespecifice, și anume senzație de lipsă de aer, oboseală crescută, migrenă, precum și Dermatita atopica. În plus, poate duce la modificări ale comportamentului - insomnie, anxietate crescută, schimbări bruște de dispoziție.

Diagnosticul bolii celiace se realizează pe baza vizitei pacientului la medic și a identificării plângerilor. După inspectie vizuala iar recoltând o anamneză, medicul gastroenterolog poate face o analiză preliminară, care necesită clarificări suplimentare.

Gastroenterologul diagnostichează și boala celiacă în timpul examinării. Pentru a face acest lucru, medicul palpează abdomenul pentru a se identifica durere, măsurând circumferința abdomenului și, de asemenea, numește un consult cu un alergolog.

La metode de laborator diagnosticele includ:

• Un test de sânge efectuat pentru a măsura hemoglobina, globulele roșii, trombocitele și globulele albe pentru a determina proces inflamator in corp.
• Test biochimic de sânge pentru a determina nivel inalt imunoglobulinei. Această analiză este cea mai informativă numai în stadiul activ al bolii.
• Analiza fecale pentru boala celiacă pentru a determina sânge ascuns, Acesta este simptom sigur tulburări intestinale.
• Examinarea fecalelor pentru a detecta fragmente de alimente nedigerate.

Boala celiacă la adulți poate fi diagnosticată și prin metode instrumentale examene:

• Fibrogastroduodenoscopia este o procedură în care un specialist examinează cavitatea internă stomac și intestine folosind un aparat endoscop special. În procesul de FGDS, medicul face și o biopsie duoden pentru a dezvălui structura epiteliului de suprafață;
• Evaluarea rezultatelor biopsiei folosind tehnologie specială;
• Studiul țesutului osos și determinarea densității acestuia;
• Ecografia organelor cavitate abdominală pentru a identifica locul afectarii pereților intestinului subțire.

Chitanță rezultate pozitive biopsia confirmă diagnosticul de inflamație și aderență a vilozităților mucoasei intestinale subțiri. Cu toate acestea, dacă a fost folosit un test de sânge ca metodă de diagnostic, atunci este necesară o a doua examinare pentru a confirma rezultatele.

Tratamentul acestei boli nu necesită utilizarea terapie medicamentoasă sau tratament chirurgical. Implică în principal o dietă care include alimente cu conținut scăzut gluten, și anume excluderea completă din dieta cerealelor - grâu, secară, ovăz și orz.

Dieta fără gluten include:

• Limitarea consumului de carne procesată, mancare la conserva, ciocolată, precum și sosuri grase și maioneză, cafea și cacao;
• Refuzul alimentelor picante, sărate și grase;
• Excluderea din alimentația făinii, precum și utilizarea produselor de patiserie din făină fără gluten;
• Evitați berea și băuturile din malț deoarece conțin gluten
• Este posibil să se folosească făină din orez, soia și porumb, precum și carne și mâncăruri de pește, cartofi și fructe.

O astfel de dietă dă rezultate notabile după numai trei săptămâni, iar un an mai târziu mucoasa este complet restaurată. Tratamentul bolii presupune, de asemenea, eliminarea simptomelor asociate.

O astfel de terapie include administrarea de medicamente antidiareice și când curs sever tratamentul bolii poate include introducerea de soluții nutritive pe cale intravenoasă, după care este necesară trecerea treptată la alimente normale.

Pe lângă dietă, se tratează anemia feriprivă, se iau vitamine și microelemente, calciu și vitamina D. Cu terapie prematură, boala duce la diverse complicatii, inclusiv dezvoltarea ulcerului, hipovitaminoza, formarea malignelor tumori oncologice precum și infertilitatea și alte consecințe.

Tratament pentru asta boala cronica poate fi efectuată şi remedii populare care pot completa dieta. La primele semne ale bolii, următoarele vor ajuta la îmbunătățirea stării pacientului și la ameliorarea durerii: plante medicinaleși taxe - nalucă, paie de paie, roză de miere, dulciuri de mlaștină, dulciuri de luncă cu frunze de ulm, veronica cu frunze lungi și, de asemenea, lyubka cu două frunze.

Pentru a pregăti infuzia, trebuie să amestecați toate aceste ierburi și să turnați apă clocotită, să le încălziți în apă timp de 30 de minute și, de asemenea, să luați 50 ml de până la cinci ori pe zi. Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie coordonat cu un gastroenterolog, deoarece administrarea anumitor ierburi poate duce la alte efecte adverse.

Remediile populare vor putea completa o dietă fără gluten și vor putea elimina disconfortîntr-un stomac. Pacientul va putea verifica eficacitatea tratamentului cu remedii populare prin trecerea unui test de sânge.

Măsurile de prevenire a bolilor includ:

• O dietă fără gluten care ajută la prevenirea deteriorarii epiteliului în intestinul subtire. Aceasta dieta presupune eliminarea din alimentatie a acelor alimente care contin cereale.
• Examinare atentă și analiză de sânge la pacienții cu risc (diabet zaharat, sindrom Down, boală autoimună tiroida si colita limfocitara).