Boli precanceroase ale organelor feminine. Leucoplazia poate fi de mai multe tipuri

- o problema destul de comuna in ginecologie. Conform datelor statistici medicale, una sau alta tumoare a vulvei, vaginului, colului uterin, uterului, ovarelor suferă de aproape fiecare a cincea până la a opta femeie din Federația Rusă.

De exemplu, datele OMS arată că o astfel de răspândire tumoră benignă , ca si fibromul uterin, fiecare a cincea femeie de pe glob la varsta de 30-35 de ani are, peste 25% din interventiile chirurgicale in ginecologie sunt efectuate pentru chisturile ovariene etc. Datorită cursului adesea asimptomatic boli neoplazice uneori sunt diagnosticați întâmplător în timpul unei examinări de rutină pentru o altă problemă.

Tumori ale organelor genitale feminine sunt formațiuni patologice datorate unei încălcări a mecanismului diviziunii celulare. Specialiștii disting între tumorile benigne și maligne ale organelor genitale.

Cauzele tumorilor organelor genitale feminine

Pe acest moment motivele aparitie si dezvoltare tumori benigne si maligne nu este pe deplin elucidat. Se știe că se bazează pe un defect al materialului genetic al celulei (ADN), în urma căruia mecanismul de creștere și diviziune celulară suferă modificări patologice, se dezvoltă apoptoza (autodistrugerea celulei ca urmare a programare pentru moarte). Următorii factori sunt numiți predispozanți la apariția tumorilor:

• Factori genetici ( predispoziție ereditară- factor conducător
• Factori chimici(influența substanțelor aromatice asupra ADN-ului)
• Factori fizici ( radiații ultraviolete, alte tipuri de radiații)
• Leziuni mecanice, supraîncălzire a corpului
• Factori biologici(viruși și infecții)
• declin protectie imunitara organism, procese autoimune
• Patologii ale sistemului endocrin, dezechilibru hormonal

niste tipuri de tumori pot să nu dea deloc simptome, altele - în funcție de natura, mărimea, localizarea tumorii - se pot manifesta local sau simptome comune. simptome locale tumorile sunt ganglioni limfatici regionali mariti, tumora palpabila.

General simptome ale tumorilor genitale feminine altfel numite „semne mici” ale tumorilor. Tumorile anumitor organe pot avea simptome individuale, de exemplu, cu cancerul uterin, femeile se pot plânge sângerare uterinăîn afara ciclului, disfuncție ovariană etc. Pentru mult timp o tumoră existentă dimensiuni mari, durerea în abdomenul inferior poate fi observată cu iradiere în partea inferioară a spatelui, perineu, rect și alte organe.

General simptome tumori canceroase sunt oboseala, pierderea rapidă progresivă în greutate, pierderea poftei de mâncare, scăderea performanței și a dispoziției, temperatura subfebrilă.

Tipuri de boli neoplazice benigne și maligne ale organelor genitale feminine

fibrom uterin, fibrom uterin- una dintre cele mai comune practica ginecologica boli tumorale ale organelor genitale feminine. În cele mai multe cazuri, este posibil să nu aibă simptome clinice severe și să fie determinată întâmplător în timpul unei examinări bimanuale.

Diagnosticul se stabileste pe baza datelor din ecografie transvaginala, histeroscopie, colposcopie, laparoscopie, biopsie, citologica sau examen histologic.

GUTA-CLINIC asigură toate tipurile de tratament chirurgical eficient al fibromului uterin prin miomectomie laparoscopică și histeroscopică - tratamentul chirurgical neinvaziv al fibromului fără incizii, precum și laparotomie cu miomectomie, histerectomie conform indicațiilor.

Terapia conservatoare poate fi utilizată la pacienții tineri cu fibroame mici, cu creștere lentă și fără contraindicații pentru medicamentele prescrise. Fibromiomul necesită tratament chirurgical obligatoriu din cauza posibilității de tranziție la sarcom - o tumoare malignă.

Chist ovarian este o cavitate umplută cu lichid (natura exactă a conținutului este stabilită direct în timpul unei examinări detaliate). Cel mai adesea, chisturile ovariene se găsesc la femeile tinere. vârsta reproductivă Este extrem de rar la vârstnici.

Există endometrioid, paraovarian, mucinos, seros, dermoid, chist folicular, chist corpus luteum etc.

Un chist ovarian poate să nu deranjeze o femeie și este detectat întâmplător în timpul examinării de către un ginecolog. În unele cazuri, un chist ovarian poate fi însoțit de tulburări ciclu menstrual, menstruație abundentă și prelungită, dureri în abdomenul inferior, anovulație, infertilitate etc.

În prezent, „standardul de aur” pentru tratamentul chisturilor ovariene este laparoscopia, care permite pacientului să se recupereze mai repede și să-și păstreze complet. funcția de reproducere. Chisturile ovariene sunt supuse tratamentului chirurgical obligatoriu, deoarece. capabile să devină maligne, ducând la dezvoltare complicatii grave(dezvoltarea peritonitei, supurația chistului etc.)

Chist cervical, numit în mod greșit de către pacienți „chist uterin” - o complicație frecventă a pseudo-eroziunilor, care, la rândul său, complicație frecventă eroziune adevărată. Dimensiunea chistului colului uterin este cel mai adesea de câțiva milimetri, chistul în sine arată ca o formațiune rotundă de culoare alb-gălbui.

În ceea ce privește chisturile cervicale, se aleg tactici de observație: dacă chisturile sunt mici și nu afectează sănătatea colului uterin, se lasă fără tratament, dacă chisturile sunt multiple, se deformează colul uterin, se recomandă tratamentul. metoda undelor radio aparat "Surgitron" - aceasta metoda poate fi recomandat chiar si fetelor nulipare datorita naturii sale atraumatice.

Cancerul vulvei- o tumoare epitelială malignă, care este destul de rară. Se caracterizează prin formarea de noduli cu deteriorare suplimentară a inghinului noduli limfatici, metastaze. Cancerul vulvar este mai frecvent la femeile aflate la menopauză. În absența tratamentului, moartea este inevitabilă din cauza cașexiei, urosepsiei, sângerării, tromboflebitei venelor pelvine și altor complicații.

Cancer vaginal- o tumoare epitelială malignă, seamănă în aparență cu excrescențe papilomatoase. Se dezvoltă mai des la femeile de peste 40 de ani care au avut multe nașteri. Se manifestă prin scurgeri sângeroase și leucoree cu un amestec de puroi. Tratamentul este chirurgical cu raze X și alte metode.

Cancer cervical este cea mai frecventă tumoră malignă a organelor genitale feminine. Motivele pot fi unele tipuri de HPV (papillomavirus uman, eroziune netratată etc.). Anterior se credea că cancerul de col uterin a afectat mai ales femeile care au născut peste 40 de ani, dar în timpuri recente tendința de răspândire a bolii în rândul tinerilor a crescut semnificativ, chiar fete nulipare, care se explică prin răspândirea pe scară largă a infecției cu papilomavirus uman.

Cancerul de col uterin poate fi asimptomatic semne timpurii poate exista leucoree și spotting uneori cu miros urât. Dacă cancerul de col uterin nu este tratat, decesul apare din peritonită, sepsis, cașexie, sângerare etc.

Cancer al corpului uterului- mai puțin frecvent decât cancerul de col uterin, cauza sunt tulburările hormonale din organism, se pot combina cu fibroame uterine, tumori ovariene, hiperplazie endometrială, Diabet, obezitatea și altele tulburări metabolice. Se dezvoltă în principal la femeile de peste 45-50 de ani, adesea asimptomatice, femeile se plâng de slăbiciune și oboseală.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor organelor genitale feminine

În cele mai multe cazuri diagnosticul tumorilor benigne și maligne organele genitale feminine se efectuează folosind următoarele metode:

• Examen ginecologic
• Examinarea bimanuală a vaginului
• Ecografia transvaginala (ultrasunetele organelor pelvine)
• scanare CT(CT) a organelor pelvine
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a organelor pelvine
• Endoscopie organele pelvine
• Histeroscopie, laparoscopie terapeutică și diagnostică
• Colposcopie
• Biopsie urmată de examen histologic sau citologic

În funcție de boala identificată, forma ei, stadiul, natura, caracteristicile cursului, indicațiile individuale ale pacientului, intervenții chirurgicale sau tratament conservator. De obicei, operațional tratamentul tumorilor organelor genitale feminine se desfășoară la sângerare abundentă, crestere rapida tumori sau dimensiuni mari tumoră detectată etc.

Volumul tratamentului chirurgical este diferit - poate fi laparoscopie de conservare a organelor (pentru chisturi ovariene și cistoame) sau amputație radicală (extirpare) a uterului - pentru fibromioame mari sau cancer uterin fără metastaze. Preferința, de regulă, este acordată primei metode - minim invazive - de tratare a tumorilor organelor genitale feminine.

Paralel cu tratament chirurgical dupa indicatii, un antiviral sau terapie cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare și biostimulatoare.

Specialistii GUTA-CLINIC amintesc pacientilor ca in lipsa tratamentului, chiar si unii specii benigne tumori capabil să se transforme în cancer, ducând în unele cazuri la o afecțiune destul de rapidă rezultat letalîn detrimentul dezvoltarea complicațiilorși răspândirea metastazelor.

De aceea sunt supuși tratament obligatoriu, în unele cazuri - observație (fibroame uterine pasive). Având în vedere că dezvoltarea celor mai multe tipuri de tumori sunt caracterizate de o neexprimată, ștearsă simptome clinice, medicii ginecologi de la GUTA-CLINIC recomandă efectuarea periodică a unor examinări preventive de către specialiști chiar dacă o femeie nu este îngrijorată de nimic.

Bolile precanceroase includ boli caracterizate printr-un curs lung (cronic) al procesului distrofic și neoplasme benigne tinzând spre malignitate. Procesele morfologice precanceroase includ proliferări focale (fără invazie), creșteri atipice ale epiteliului, atipism celular. Nu orice proces precanceros se transformă neapărat în cancer. Bolile precanceroase pot exista o perioadă foarte lungă de timp și, în același timp, nu are loc degenerarea canceroasă a celulelor. În alte cazuri, o astfel de transformare are loc relativ repede. Pe fondul unor boli, precum cistoamele papilare, cancerul apare relativ des, pe fondul altora (crauroza si leucoplazia vulvei) - mult mai rar. Selecţie boli precanceroase justificată din punctul de vedere că „tratamentul în timp util și radical al acestor forme de boli este cea mai eficientă prevenire a cancerului. În funcție de localizare. proces patologic Se obișnuiește să se facă distincția între bolile precanceroase ale organelor genitale externe, colului uterin, corpului uterului și ovare.

Boli precanceroase ale organelor genitale feminine. Acestea includ hipercheratoza (leucoplazie și krauroză) și leziuni pigmentate limitate cu tendință de creștere și ulcerare.

Leucoplazia vulvei apare de obicei în menopauză sau menopauză. Apariția acestei patologii este asociată cu tulburări neuroendocrine. Boala se caracterizează prin apariția pe piele a organelor genitale externe a plăcilor albe uscate de diferite dimensiuni, care pot avea o răspândire semnificativă. Există fenomene de cheratinizare crescută (hiperkeratoză și parakeratoză) cu dezvoltarea ulterioară a procesului sclerotic și încrețirea țesutului. De bază simptom clinic leucoplazie - încăpățânată pruritîn zona organelor genitale externe. Mâncărimea provoacă zgârieturi, abraziuni și răni mici. Pielea organelor genitale externe este uscată.

Pentru tratarea acestei boli se folosesc unguente sau globule care conțin preparate cu estrogen. Cu modificări pronunțate și mâncărime severă, este permisă utilizarea unor doze mici de estrogeni pe cale orală sau ca injecție. Alături de utilizarea estrogenului, alimentația este de mare importanță (alimente vegetale ușoare, consum redus de sare de masăși mirodenii). Efectele calmante includ hidroterapie (băi calde de șezut înainte de culcare) și medicamentele care afectează sistemul nervos central.

Krauroza vulva - proces distrofic, ceea ce duce la încrețirea pielii organelor genitale externe, la dispariția țesutului gras al labiilor mari, la atrofia ulterioară a pielii, sebacee și glandele sudoripare. În legătură cu încrețirea țesuturilor vulvei, intrarea în vagin se îngustează brusc, pielea devine foarte uscată și ușor rănită. Boala este de obicei însoțită de mâncărime, care duce la zgâriere și modificări secundare ale țesutului inflamator. Krauroza este observată mai des în menopauză sau menopauză, dar uneori apare la o vârstă fragedă. Cu krauroză, moartea fibrelor elastice, hialinizare țesut conjunctiv, scleroza țesutului conjunctiv papilelor pielii cu subțierea epiteliului care le acoperă, modificări ale terminațiilor nervoase.

Etnologia kraurozei vulvare nu a fost suficient studiată. Se crede că apariția kraurozei este asociată cu o încălcare a chimiei țesuturilor, eliberarea de histamină și substanțe asemănătoare histaminei. Ca urmare a acțiunii acestor substanțe asupra receptorilor nervoși, apar mâncărime și durere. Mare importanță are o disfuncție a ovarelor și a cortexului suprarenal, precum și o modificare a metabolismului vitaminelor (în special vitamina A). Există o teorie neurotrofică a apariției kraurozei vulvei.

Recomandat pentru tratament hormoni estrogeniciîn combinaţie cu vitamina A. Unele paciente aflate la menopauză experimentează rezultate frumoase atunci când se utilizează estrogeni și androgeni. Pentru a normaliza funcția trofică sistem nervosîn țesut subcutanat vulvei se injectează cu o soluție de novocaină după metoda infiltratului târâtor strâns, presacral blocarea novocainei, denervarea vulvei prin disecția nervului pudendal. În cazuri deosebit de severe ale bolii, cu eșecul tuturor metodelor de terapie descrise, recurg la extirparea vulvei. La fel de remediu simptomatic, reducând mâncărimea, puteți folosi unguent cu prednison 0,5% sau unguent cu anestezină. Dacă sunt găsite zone suspectate de cancer, este indicată o biopsie.

BOLI PRECANCERICE ALE COLULUI UTERIN. Diskeratozele se caracterizează printr-un proces mai mult sau mai puțin pronunțat de proliferare a unui multistrat epiteliul scuamos, compactare și cheratinizare (keratinizare) straturi de suprafață epiteliu. În ceea ce privește malignitatea, există pericolul de leucoplazie cu un proces de proliferare pronunțat și atipism celular incipient. Cu leucoplazie, membrana mucoasă este de obicei îngroșată, pe suprafața sa se formează zone albicioase separate, care uneori trec în membrana mucoasă neschimbată fără limite clare. Leucoplazia are uneori aspectul unor plăci albicioase care ies de pe suprafața mucoasei. Aceste zone și plăci sunt strâns lipite de țesuturile subiacente. Leucoplazia colului uterin este foarte adesea asimptomatică și este descoperită întâmplător în timpul examen preventiv. La unele femei, boala poate fi însoțită de secreție crescută (leucoree). În cazurile de infecție, „secreția din tractul genital devine purulentă în natură.

Pentru eritroplazie, atrofia straturilor de suprafață ale epiteliului părții vaginale a colului uterin este tipică. Zonele afectate au de obicei o culoare roșie închisă datorită faptului că prin straturile subțiate (atrofiate) ale epiteliului, vasculatura situat în stratul subepitelial. Mai ales bine, aceste modificări pot fi observate la examinarea cu un colposcop.

Polipii cervicali se transformă rar în cancer. Vigilența la cancer ar trebui să fie cauzată de polipi cervicali recurenți sau de ulcerația acestora. Polipii cervicali sunt îndepărtați și trebuie supuși examenului histologic. Recomandat pentru polipi recurenți chiuretaj de diagnostic membrană mucoasă canalul cervical.

Eroziunea colului uterin (hiperplazia glandular-musculară) poate fi atribuită proceselor precanceroase cu curs lung, recăderi, creșterea proceselor de proliferare, prezența celulelor atipice. Ectropionul erodat poate crea, de asemenea, condiții pentru dezvoltarea cancerului. Ectropionul apare ca urmare a deteriorării colului uterin în timpul nașterii (mai rar avort și alte intervenții) și deformarea acestuia în timpul cicatrizării. Cu ectropion, membrana mucoasă evertită a canalului cervical intră în contact cu conținutul acid al vaginului, iar microbii patogeni pătrund în glandele sale. Procesul inflamator emergent poate exista o perioadă lungă de timp, răspândindu-se dincolo de faringele extern și contribuind la apariția eroziunii. Tratamentul ectropionului eropan se efectuează conform regulilor terapiei eroziunii. Se tratează procesul inflamator concomitent, colposcopie, dacă este indicată, biopsie țintită cu examinarea histologică a țesutului îndepărtat. Cu eroziune se efectuează diatermocoagulare și electropunctură.I cercul faringelui căscat. După respingerea și vindecarea crustei suprafața plăgii se observă adesea îngustarea faringelui căscat și dispariția eroziunii. Daca dupa diatermocoagulare deformarea gatului nu a disparut, se poate aplica chirurgia plastica. În absența unui efect de durată și a reapariției eroziunii, există indicații pentru intervenție chirurgicală(coiusovidvd electroexcizia, amputarea colului uterin).

Boli precanceroase ale corpului uterului. Hiperplazia glandulară a endometrului se caracterizează prin creșterea glandelor și a stromei. Nu orice hiperplazie glandulară a membranei mucoase a corpului uterului este o afecțiune precanceroasă; pericolul cel mai mare în acest sens este forma recurentă hiperplazie glandulare mai ales la femeile în vârstă.

Polipii adenomatoși sunt caracterizați printr-o acumulare mare de țesut glandular. în care epiteliul glandular poate fi hiperplazic. Bolile precanceroase ale endometrului sunt exprimate în prelungirea și intensificarea menstruației, precum și apariția sângerării aciclice sau observarea. Un simptom suspect ar trebui considerat aspectul! sângerare în timpul menopauzei. Detectarea hiperplaziei endometriale sau a polipilor adenomatoși la un pacient în această perioadă ar trebui să fie întotdeauna considerată ca un proces precanceros. Femeile au mai multe Varsta frageda hiperplazia endometrială și polipii adenomatoși pot fi considerate o afecțiune precanceroasă doar în acele cazuri când aceste boli recidivează după 1 chiuretaj al mucoasei uterine și ulterior tratament conservator corect.

Un loc special printre bolile precanceroase ale uterului este aluniță hidatiformă, care precede adesea dezvoltarea corionepiteliomului. În funcție de caracteristicile clinice și morfologice, se obișnuiește să se distingă următoarele trei grupuri de alunițe hidatiforme: „benign”, „potențial malign” și „aparent malign”. În conformitate cu această clasificare, numai ultimele două forme de derive chistică ar trebui atribuite unei stări precanceroase. Toate femeile a căror sarcină s-a încheiat cu aluniță hidatiformă „” trebuie monitorizate timp îndelungat. În astfel de cazuri: pacienții trebuie să sufere periodic o reacție imunologică sau biologică cu urină întreagă și diluată, care să permită un post în timp util! pentru a pune un diagnostic de corionepiteliom.

Boli precanceroase ale ovarelor. Acestea includ unele tipuri de chisturi ovariene. Cel mai adesea, cistoamele cilioepiteliale (papilare) suferă o transformare malignă, iar cistoamele pseudomucinoase sunt mult mai puțin frecvente. Trebuie amintit că cancerul ovarian se dezvoltă cel mai adesea tocmai pe baza acestor tipuri de chisturi.

21) boli precanceroase ale organelor genitale feminine vezi intrebarea 20.

leucoplazia - boala distrofica, rezultând o modificare a membranei mucoase, însoțită de cheratinizarea epiteliului.

Se caracterizează prin apariția în zona organelor genitale externe a plăcilor albe uscate de diferite dimensiuni, care sunt zone de keratinizare crescută, urmate de scleroză și încrețirea țesuturilor. Pe lângă organele genitale externe, leucoplazia poate fi localizată în vagin și pe partea vaginală a colului uterin.

Cauroza vulvei este o boală caracterizată prin atrofia mucoasei vaginului, a labiilor mici și a clitorisului. Este un proces de atrofie, scleroză. Din cauza atrofiei, sclerozei, încrețirea pielii și a membranei mucoase a organelor genitale externe apare, intrarea în vagin se îngustează, pielea devine uscată, ușor rănită. Boala este însoțită de mâncărime persistentă la nivelul vulvei.

Bolile de fundal ale colului uterin includ:

• pseudo-eroziune
• eroziune adevărată
• Ectropion
• Polip
• Leucoplazie
• eritroplazie

Pseudo-eroziunea este cea mai frecventă boală de fond a colului uterin.

În mod obiectiv, o suprafață granulară sau catifelată ușor de rănit se găsește în jurul gâtului de o culoare roșie aprinsă. Pseudo-eroziunea are un tablou colposcopic caracteristic. Distingeți pseudo-eroziunea congenitală, care apare în timpul pubertății, cu o creștere a producției de hormoni sexuali, și pseudo-eroziunea dobândită, cauzată de inflamația sau leziunea colului uterin. Vindecarea pseudo-eroziunii are loc datorită suprapunerii epiteliului columnar cu epiteliul scuamos stratificat.

Odată cu pseudo-eroziunea, uneori apare eroziunea adevărată, care este un defect al epiteliului scuamos stratificat al părții vaginale a colului uterin, care apare cu boli ale organelor genitale.

Un polip cervical este o supra-creștere focală a mucoasei, cu sau fără stromă subiacentă. La examinarea colului uterin, se găsește o masă moale, rozalie, atârnând de canalul cervical în vagin. Secreția muco-sângeroasă este caracteristică.

Eritroplazia colului uterin sunt zone de epiteliu subțire, prin care strălucește țesutul roșu subiacent.

Displazia colului uterin - modificări morfologice epiteliul scuamos stratificat al părții vaginale a colului uterin, care se caracterizează prin proliferarea intensivă a celulelor atipice.

Bolile precanceroase sunt acele boli pe baza cărora este posibilă apariția unor neoplasme maligne. Bolile precanceroase ale organelor genitale externe includ leucoplazia și kauroza.

Leucoplazia este o boală distrofică, care are ca rezultat o modificare a membranei mucoase, însoțită de cheratinizarea epiteliului.
Se caracterizează prin apariția în zona organelor genitale externe a plăcilor albe uscate de diferite dimensiuni, care sunt zone de keratinizare crescută, urmate de scleroză și încrețirea țesuturilor. Pe lângă organele genitale externe, leucoplazia poate fi localizată în vagin și pe partea vaginală a colului uterin.

Cauroza vulvei este o boală caracterizată prin atrofia mucoasei vaginului, a labiilor mici și a clitorisului. Este un proces de atrofie, scleroză. Din cauza atrofiei, sclerozei, încrețirea pielii și a membranei mucoase a organelor genitale externe apare, intrarea în vagin se îngustează, pielea devine uscată, ușor rănită. Boala este însoțită de mâncărime persistentă la nivelul vulvei.

Bolile de fundal ale colului uterin includ:

• pseudo-eroziune
• eroziune adevărată
• Ectropion
• Polip
• Leucoplazie
• eritroplazie

Pseudo-eroziunea este cea mai frecventă boală de fond a colului uterin.
În mod obiectiv, o suprafață granulară sau catifelată ușor de rănit se găsește în jurul gâtului de o culoare roșie aprinsă. Pseudo-eroziunea are un tablou colposcopic caracteristic. Distingeți pseudo-eroziunea congenitală, care apare în timpul pubertății, cu o creștere a producției de hormoni sexuali, și pseudo-eroziunea dobândită, cauzată de inflamația sau leziunea colului uterin. Vindecarea pseudo-eroziunii are loc datorită suprapunerii epiteliului columnar cu epiteliul scuamos stratificat.

Odată cu pseudo-eroziunea, uneori apare și adevărata eroziune. care este un defect în epiteliul scuamos stratificat al părții vaginale a colului uterin, apare în boli ale organelor genitale.

Polipul colului uterin este o supra-creștere focală a mucoasei cu sau fără stromă subiacentă. La examinarea colului uterin, se găsește o masă moale, rozalie, atârnând de canalul cervical în vagin. Secreția muco-sângeroasă este caracteristică.

Eritroplazia colului uterin sunt zone de epiteliu subțire, prin care strălucește țesutul roșu subiacent.

Displazia colului uterin- modificări morfologice ale epiteliului scuamos stratificat al părții vaginale a colului uterin, care se caracterizează prin proliferarea intensivă a celulelor atipice.

- un grup de afecțiuni patologice congenitale și dobândite care preced dezvoltarea leziunilor oncologice, dar nu se transformă întotdeauna într-o tumoră malignă. Poate fi opțional sau obligatoriu. Grupul precancerilor include un numar mare de inflamator, neinflamator și caracter distrofic, malformatii, modificări legate de vârstăși neoplazie benignă. Diagnosticat pe baza studiilor clinice, de laborator și cercetare instrumentală. Tacticile de tratament și măsurile de prevenire a malignității sunt determinate de tipul și localizarea procesului patologic.

Precancer - modificări ale organelor și țesuturilor, însoțite de o probabilitate crescută de a dezvolta neoplasme maligne. Prezența lor nu înseamnă transformarea obligatorie în cancer, malignitatea fiind observată doar la 0,5-1% dintre pacienții care suferă de diferite forme precancer. Studiul acestui grup de boli a început în 1896, când dermatologul Dubreuil a propus să considere keratozele ca fiind stări patologice premergător cancerului de piele. Ulterior, teoria precancerelor a devenit subiect de cercetare de către medici de diverse specialități, ceea ce a condus la formarea unui concept integral care ține cont de aspectele clinice, genetice și morfologice ale formării tumorilor canceroase.

Versiunea modernă a acestui concept se bazează pe ideea că neoplazia malignă nu apare aproape niciodată în țesutul sănătos. Fiecare tip de cancer are propriul său precancer. În procesul de transformare din țesut sănătos în tumoare maligna celulele trec prin anumite stadii intermediare, iar aceste etape pot fi distinse prin studierea structurii morfologice a zonei afectate. Oamenii de știință au identificat precanceri pentru multe tipuri de cancer localizare diferită. Cu toate acestea, predecesorii altor grupuri leziuni oncologiceîn timp ce în majoritatea cazurilor rămân neidentificate. Tratamentul proceselor precanceroase este efectuat de specialiști din domeniul oncologiei, dermatologiei, gastroenterologiei, pneumologiei, ginecologiei, mamologiei și altor domenii ale medicinei.

Clasificarea precancerelor

Există două tipuri de precancere: facultative (cu probabilitate scăzută de malignitate) și obligatorii (degenerează în cancer în absența tratamentului). Experții consideră aceste procese patologice ca două etapele inițiale morfogeneza cancerului. Al treilea stadiu este cancerul neinvaziv (carcinom in situ), al patrulea stadiu este cancerul invaziv precoce. A treia și a patra etapă sunt considerate stadii inițiale de dezvoltare neoplasm malignși nu sunt incluse în grupa precancerilor.

Luând în considerare localizările, se disting următoarele tipuri de precanceri:

• Precancere ale pielii: boala Paget, diskeratoza Bowen, xeroderma pigmentară, corn cutanat, keratoză senilă, dermatită prin radiații, fistule de lungă durată, ulcere post-traumatice și trofice, cicatrici post-arsuri, leziuni cutanate în LES, sifilis și tuberculoză, defecte congenitale dezvoltarea și bolile de piele dobândite.
• Precancere ale marginii roșii a buzelor: diskratoză, papiloame.
• Precancere ale mucoasei bucale: fisuri, ulcere, leucokeratoză.
• Precancere ale nazofaringelui și laringelui Cuvinte cheie: papiloame, diskeratoză, fibrom bazal, condrom, adenom, fibrom de contact.
• Precancerele glandei mamare: hiperplazie dishormonală nodulară și difuză.
• Precancerele organelor genitale feminine: hipercheratoză, eroziune și polipi cervical, hiperplazie endometrială, polipi endometriali, adenomatoză, aluniță chistică, unele cistoame ovariene.
• Precancere ale tractului gastrointestinal: cicatrici post-arsuri ale esofagului, leucoplazie esofagiană, gastrită, ulcer gastric, polipi adenomatoși ai esofagului, stomacului și intestinelor, colită ulceroasă, fistule și fisuri anus, cicatrici de diverse localizari.
• Precancere ale ficatului și căilor biliare: ciroză, colelitiază, hepatom.
• Precanceri tractului urinar, testicule și prostată: leucoplazie a mucoasei vezicii urinare, papiloame, adenoame, criptorhidie, hiperplazie prostata, tumori testiculare teratoide, leziuni specifice epididimului în gonoree și tuberculoză.

Precancerele facultative sunt boli și afecțiuni cronice cu un risc relativ scăzut de malignitate. Astfel de procese patologice sunt însoțite de distrofie și atrofie tisulară, precum și de întrerupere a proceselor de regenerare celulară cu formarea de zone de hiperplazie și metaplazie celulară, care ulterior pot deveni o sursă a unei tumori maligne. Grupul precancerelor facultative include cronice nespecifice și specifice procese inflamatorii, inclusiv - esofagită, gastrită atrofică, ulcer gastric, colită ulceroasă, eroziune cervicală și multe alte boli. În plus, acest grup include unele anomalii de dezvoltare, modificări legate de vârstă și neoplazie benignă.

Precancerele obligatorii sunt considerate afecțiuni patologice care, dacă nu sunt tratate, mai devreme sau mai târziu se transformă în cancer. Probabilitatea de malignitate în astfel de leziuni este mai mare decât în ​​precancerele facultative. Majoritatea precancerelor obligatorii se datorează factori ereditari. Aceste boli includ polipi adenomatoși ai stomacului, dermatoza Bowen, xeroderma pigmentosa, polipoza familială a intestinului gros etc. O caracteristică a precancerelor obligatorii este displazia, caracterizată printr-o schimbare a formei și aspect celule (atipie celulară), o încălcare a procesului de diferențiere a celulelor (formarea celulelor diferite niveluri maturitate cu o predominanţă mai mică forme specializate) și încălcarea arhitectonicii țesuturilor (modificare structura normala, apariția unor zone de asimetrie, poziții relative atipice ale celulelor etc.).

Specialistii disting de obicei trei grade de displazie in precancer: usoara, moderata si severa. Principalul criteriu care determină gradul de displazie este nivelul atipiei celulare. Progresia displaziei este însoțită de o creștere a polimorfismului celular, o creștere a nucleelor, apariția hipercromiei și o creștere a numărului de mitoze. Apariția zonelor de displazie în precancer nu are ca rezultat formarea unei clone de celule maligne. Posibilă stabilizare a procesului, scăderea sau creșterea severității modificări patologice. Cu cât displazia este mai pronunțată, cu atât este mai mare probabilitatea de malignitate.

Condiții precanceroase (precanceroase)

Precancere ale pielii

Bolile de piele precanceroase sunt un grup larg răspândit și bine studiat de precanceri. Locul principal în lista factorilor care provoacă astfel de stări patologice îl ocupă efectele meteorologice adverse, în primul rând insolația excesivă. În plus, umiditate ridicată, vânt și temperatura scazuta mediu inconjurator. Precancerele pielii pot fi declanșate de contactul prelungit cu agenți chimici cancerigeni, inclusiv gudron, arsen și lubrifianți. Dermatita de radiații apare la primire doza mare radiatii ionizante. Cauza ulcerelor trofice sunt tulburările circulatorii. Ulcerele post-traumatice se pot forma la locul rănilor purulente extinse. În dezvoltarea anumitor boli rol important joacă o ereditate nefavorabilă.

Riscul de malignitate al keratoacantomului este de aproximativ 18%, cornul pielii - de la 12 la 20%, leziunile cutanate post-arsuri - 5-6%. Diagnosticul de precancer al pielii se face luând în considerare datele anamnezei și examenului extern. Dacă este necesar, colectați material pentru examen citologic. Tratamentul constă de obicei în excizia țesutului afectat. Posibil îndepărtare promptă, criodistrucție , terapie cu laser, diatermocoagulare. Unele precanceri necesită terapie pentru boala de bază, pansamente, grefarea pielii etc. Prevenirea constă în reducerea la minimum a efectelor nocive, respectarea regulilor de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe cancerigene chimice și tratament adecvat în timp util. leziuni traumaticeși boli inflamatorii piele. Pacienții cu risc ar trebui să fie examinați în mod regulat de un dermatolog.

Precancere ale tractului gastrointestinal

Precancerele tractului gastrointestinal includ un număr mare boli cronice tract gastrointestinal. Cea mai mare valoare au gastrită atrofică, gastrită stimulatoare de tumori (boala Monetrier), ulcer gastric, polipi adenomatoși ai stomacului și intestinelor, boala Crohn și colită ulceroasă. Motivele dezvoltării precancerelor pot varia. Factori importanți sunt ereditate nefavorabilă, infecție Helicobacter pylori, tulburări de alimentație (aport neregulat de alimente, consum de alimente picante, grase, prăjite) și tulburări autoimune.

Probabilitatea de malignitate a precancerelor tractului gastrointestinal variază semnificativ. Cu polipoza familială a colonului, malignitatea se observă în 100% din cazuri, cu polipi adenomatoși mari ai stomacului - în 75% din cazuri, cu boala Monetrier - în 8-40% din cazuri, cu gastrită atrofică- în 13% din cazuri. La ulcer peptic prognosticul gastric depinde de dimensiunea și localizarea ulcerului. Ulcerele mari sunt maligne mai des decât cele mici. Odată cu înfrângerea curburii mari (localizarea foarte rară a ulcerului), degenerarea malignă este observată la 100% dintre pacienți.

Rolul principal în diagnostic este de obicei jucat de metode endoscopice cercetare. În timpul gastroscopiei și colonoscopiei, medicul evaluează dimensiunea, localizarea și natura precancerului și efectuează o biopsie endoscopică. Tactica tratamentului este determinată de tipul procesului patologic. Pacienților li se prescriu dieta speciala, petrece terapie conservatoare. La Risc ridicat malignitatea efectuează excizia chirurgicală a precancerelor. Măsuri preventive includ obiceiuri alimentare, tratament în timp util exacerbări, corectare tulburări ale sistemului imunitar, depistare precoce persoane cu predispoziție ereditară, examinări regulate de către un gastroenterolog în combinație cu studii instrumentale.

Precancere ale sistemului reproducător feminin

În grupul bolilor precanceroase ale sistemului reproducător feminin, experții combină precancerele organelor genitale feminine și glandele mamare. Printre factorii de risc pentru dezvoltarea precancerelor, cercetătorii indică ereditatea nefavorabilă, metabolismul și tulburări endocrine, start prematur viața sexuală, numeroase nașteri și avorturi, lipsa nașterii, boli venerice, niste infecții virale(papillomavirus uman, herpesvirus tip 2), fumat, utilizarea substanțelor chimice contraceptivelorși pericole profesionale.

La diagnosticarea precancerului se iau în considerare datele examen ginecologic, colposcopie, histeroscopie, ecografie a organelor pelvine, testul Schiller, examinarea răzuirii cervicale, mamografie, examen histologic și alte metode. Tratamentul poate include dieta, kinetoterapie, preparate hormonale, antipruriginos și antimicrobiene etc Pentru a elimina diferite feluri precancer, coagulare chimică, diatermocoagulare, radiodistrucție, criochirurgie și tradițional tehnici chirurgicale. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală și domeniul de intervenție sunt determinate individual, ținând cont de istoricul bolii, riscul de transformare malignă, vârsta pacientului și alți factori.