Metode endoscopice de examinare a intestinului: descriere și pregătire. Tipuri de endoscopie Posibile limitări ale endoscopiei intestinale

Endoscopie - studiul organelor goale sau tubulare, care constă în examinarea directă a suprafeţei lor interioare cu ajutorul unor aparate speciale - endoscoape. Un endoscop este o tijă flexibilă formată din filamente de fibră de sticlă prin care se transmite o imagine. Valoarea diagnostică a endoscopiei crește datorită posibilității în timpul studiului de a preleva material de pe suprafața mucoasei sau bucăți de țesut (biopsie) pentru examen citologic și histologic.

Fibroesofagogastroduodenoscopia .

aceasta este o metodă endoscopică pentru examinarea esofagului, stomacului și duodenului folosind un gastroscop flexibil, care vă permite să evaluați lumenul și starea mucoasei esofagului, starea membranei mucoase a stomacului și duodenul 12 - culoare, prezența eroziunilor, ulcerelor, neoplasmelor. Cu ajutorul unor tehnici suplimentare, este posibilă determinarea acidității sucului gastric, dacă este necesar, efectuați o biopsie țintită pentru examinarea morfologică. FGDS este utilizat și în scopuri terapeutice: efectuarea unei polipectomie, oprirea sângerării, aplicarea locală a substanțelor medicamentoase.

Instruire:

1. Este necesar să se efectueze un briefing cu privire la pregătirea pentru studiu:

în ajunul cinei de studiu nu mai târziu de ora 18 00

dimineața în ziua studiului, excludeți alimente, apă, medicamente, nu fumați, nu vă spălați pe dinți.

2. Avertizați pacientul că în timpul studiului este imposibil să vorbiți, să înghițiți saliva. Dacă există proteze dentare, acestea trebuie îndepărtate.

3. Inaintea studiului, faringele si sectiunile initiale ale faringelui sunt irigate cu o solutie anestezica de catre o asistenta in sala de endoscopie.

4. Avertizați că în două ore după procedură nu puteți mânca.

Colonoscopia. Esența metodei și valoarea diagnosticului: Aceasta este o metodă endoscopică pentru examinarea secțiunilor înalte ale colonului folosind un endoscop flexibil, care vă permite să examinați membrana mucoasă a colonului.

Instruire:

1. Instruiți pacientul: Cu trei zile înainte de studiu, este prescrisă o dietă fără zgură, care prevede excluderea din alimentație a alimentelor producătoare de gaze (pâine neagră, produse lactate, legume și fructe). Sunt recomandate preparate mai ales lichide, ușor digerabile: pâine albă, terci de gris, kissel, omletă, supă de orez.

2. Dacă pacientul este îngrijorat de balonare - în termen de trei zile este necesar să se ia o infuzie de mușețel, cărbune activat, carbolen, simeticonă sau preparate enzimatice.

3. În ajunul studiului:

la 15 00 -16 00 pacientul primește 30 g ulei de ricin (în absența diareei).

nu mai târziu de ora 18 00 - o cină ușoară.

la 20 00 -21 00 în ajunul studiului, se efectuează clisme de curățare cu efectul „apei curate”.

4. În dimineața studiului, cu cel puțin 2 ore înainte de colonoscopie, se efectuează 2 clisme de curățare cu un interval de o oră.

5. În ziua studiului, pacientul nu trebuie să bea, să mănânce, să fumeze sau să ia medicamente.

6. În camera de endoscopie, este necesar să ajutați pacientul să ia o poziție pentru studiu - întins pe partea stângă cu picioarele trase până la stomac, anesteziați anusul cu unguent de dicaină 3%.

Sigmoidoscopie. Esența metodei și valoarea diagnosticului: Aceasta este o examinare vizuală cu un endoscop rigid al mucoasei rectului și colonului sigmoid. Rectoscopul se introduce la o distanță de 20-30 cm în rect.

Instruire:

Efectuați un briefing privind pregătirea pacientului pentru procedură conform următoarei scheme:

Studiul se efectuează pe stomacul gol;

În termen de 3 zile în ajunul studiului - o dietă fără zgură; dacă este necesar, pentru a reduce formarea de gaz - luați cărbune activ; pentru îmbunătățirea digestiei - preparate enzimatice;

În seara dinaintea studiului, nu mai târziu de ora 18 oo, o cină ușoară (pâine albă uscată; ceai slab neîndulcit);

Două clisme de curățare la 2000 și 2200;

Dimineața în ziua studiului, excludeți alimente, apă, medicamente, nu fumați;

Nu mai târziu de 2 ore înainte de studiu - o clismă de curățare;

Imediat înainte de studiu, goliți vezica urinară pentru a exclude disconfortul în timpul procedurii.

Ajutați pacientul să ia poziția genunchi-cot.

Bronhoscopie . Esența metodei și valoarea diagnosticului: Aceasta este o metodă de cercetare endoscopică care vă permite să examinați membrana mucoasă a laringelui, a traheei, a bronhiilor, a colecta conținutul sau spălarea bronhiilor pentru studii bacteriologice, citologice și imunologice, precum și pentru tratament.

Pregătirea pentru bronhoscopie:

1. Dacă studiul este programat pentru o femeie, avertizează că nu există lac pe unghii și nici ruj pe buze (pentru a controla culoarea marginii roșii a buzelor și a unghiilor).

2. Cu 2-3 zile înainte de studiu, pacientul ia o soluție 0,1% de atropină 6-8 picături de 3 ori pe zi pentru a reduce salivația și a extinde bronhiile.

3. Studiul se efectuează pe stomacul gol. Cu 30-40 de minute înainte de manipulare, premedicația se efectuează conform prescripției medicului: injectați 1 ml subcutanat - soluție de atropină 0,1% și 1 ml soluție de promedol 2% (faceți o înregistrare în istoricul medical și registrul medicamentelor).

4. Dacă se injectează un agent de contrast în lumenul bronhiilor cu ajutorul unui bronhoscop și se efectuează o radiografie, această metodă se numește bronhografie . Înainte de bronhografie, pentru a exclude alergia la yodolipol, cu 2-3 zile înainte de studiu, se administrează pe cale orală 1 lingură din acest medicament, apoi se monitorizează starea pacientului.

3. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) (sin.: ecografie) este o metodă de diagnosticare bazată pe diferențele de reflexie a undelor ultrasonice care trec prin medii și țesuturi de diferite densități.

Ultrasunete - vibrații acustice de înaltă frecvență de la 20 la 100 kHz, care nu mai sunt percepute de urechea umană. Posibilitatea de a utiliza ultrasunetele în scopuri de diagnostic se datorează capacității sale de a se propaga în medii în anumite direcții sub forma unui fascicul de undă concentrat subțire. Undele ultrasunete sunt absorbite diferit de diferite țesuturi („se estompează în ele”), iar razele neabsorbite sunt reflectate și captate folosind echipamente speciale. Avantajul metodei este că vă permite să determinați structura corpului, fără a avea un efect nociv asupra organismului, fără a provoca disconfort pacienților. Metoda este foarte informativă, este utilizată în obstetrică și ginecologie, pediatrie, în diagnosticul sistemului cardiovascular, digestiv, genito-urinar și endocrin. Pentru examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) nu este necesară nicio pregătire specială. Pacientul trebuie să aibă un istoric medical și o electrocardiogramă cu ele.

Ecografia abdominală .Esența metodei și valoarea diagnostică: Aceasta este o metodă instrumentală de examinare a organelor abdominale (ficat, splină, vezică biliară, pancreas, rinichi), bazată pe reflectarea undelor ultrasonice de la limitele țesuturilor cu densități diferite. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă determinarea dimensiunii și structurii organelor abdominale, diagnosticarea modificărilor patologice (calculi, tumori, chisturi). Avantajul acestei metode este inofensivitatea și siguranța ei pentru pacient, posibilitatea de a efectua cercetări în orice stare a pacientului și rezultatele imediate.

Instruire:

Este necesar să instruiți pacientul în pregătirea pentru studiu conform următorului plan:

excludeți din dietă alimentele producătoare de gaze cu trei zile înainte de studiu: legume, fructe, lactate și produse din drojdie, pâine neagră, leguminoase, sucuri de fructe;

în caz de flatulență, luați cărbune activat (4 comprimate de 3 ori pe zi) sau simeticonă (espumizan 2 capsule de 3 ori pe zi) conform prescripției medicului timp de 2 zile (nu luați laxative comprimate);

avertizați pacientul despre necesitatea studiului pe stomacul gol, ultima masă la ora 18 00 în ajunul studiului;

avertizează asupra indezirabilității fumatului înainte de studiu, deoarece. determină contracția vezicii biliare. Pentru constipație seara în ajunul studiului, puneți o clisma de curățare.

4. Examen laparoscopic se face de obicei în sala de operație. Aerul este introdus mai întâi în cavitatea abdominală (pneumoperitoneu), apoi peretele abdominal anterior este străpuns cu un trocar, iar prin acest orificiu se introduce un laparoscop.

5. Metode de cercetare a radioizotopilor.

Esența metodei de cercetare a radioizotopilor (scanare) este că pacientului i se injectează un izotop radioactiv organotrop care se poate concentra în țesuturile unui anumit organ. Pacientul este plasat pe o canapea sub detectorul aparatului de scanare. Detectorul primește impulsuri de la un organ care a devenit o sursă de radiații ionizante. Semnalele sunt convertite în scanograme. Scanarea vă permite să determinați forma organului, deplasarea, reducerea acestuia, precum și scăderea sau creșterea activității funcționale prin compactarea difuză sau rarefierea punctelor (liniute) scanării. Scanarea este utilizată în principal pentru a studia structura și funcția glandei tiroide, ficatului, rinichilor, splinei, inimii și sistemului osos.

6. NMRI - imagistica prin rezonanță magnetică nucleară - Acesta este un studiu care utilizează un câmp magnetic puternic. Este folosit pentru a diagnostica în primul rând boli oncologice, precum și boli ale sistemului osos, organelor digestive, cardiovasculare, ale sistemelor excretoare și așa mai departe.

7. Metode de cercetare funcțională.

Metode de cercetare funcțiile respirației externe.

Respirația externă sau pulmonară este schimbul de gaze în stadiul „sângele capilarelor pulmonare - aer atmosferic”. Studiul respirației externe face posibilă aprecierea prezenței insuficienței respiratorii atunci când nu există încă simptome de insuficiență respiratorie, monitorizarea dinamicii volumelor respiratorii care se modifică sub influența tratamentului.

Ventilatie pulmonara. Indicatorii ventilației pulmonare sunt determinați și modificați nu numai datorită procesului patologic din sistemul respirator, ci depind și în mare măsură de constituția și pregătirea fizică, înălțimea, greutatea corporală, sexul și vârsta unei persoane. Prin urmare, datele obținute sunt evaluate în comparație cu așa-numitele valori datorate, care țin cont de toate aceste date și sunt norma pentru persoana studiată.

Măsurarea volumelor respiratorii.

1) volum curent (TO) - volumul de aer inspirat și expirat în timpul unei respirații liniștite într-o fază a respirației. În medie, este de 500 ml (de la 300 la 900 ml). Din acest volum, aproximativ 150 ml este volumul așa-numitului aer funcțional în spațiu mort (HFMP) din laringe, trahee, bronhii, care nu participă la schimbul de gaze, deși, amestecându-se cu aerul inhalat, hidratează și îl încălzește (rolul fiziologic al HFMP).

2) volumul de rezervă expirator (RO vyd.) - este de aproximativ 1500-2000 ml. Acesta este aerul pe care o persoană îl poate expira după o expirație calmă, normală, dacă, după o expirație calmă, se face expirația maximă;

3) volum de rezervă inspiratorie (RO ind.) - egal cu 1500-2000 ml. Acesta este volumul de aer pe care o persoană îl poate inspira după o respirație liniștită;

4) capacitatea vitală a plămânilor (VC) este egală cu suma volumelor de rezervă de inspirație și expirație și volumul curent. VC mediu este de 3700 ml;

5) volum rezidual (RO) egal cu 1000-1500 ml - aer rămas în plămâni după expirarea maximă;

6) capacitatea pulmonară maximă totală (TLC) este suma volumelor respiratorii, de rezervă (inhalare și expirație) și reziduale și este egală cu 5000-6000 ml.

Spirometrie - o metodă de înregistrare a modificărilor volumelor pulmonare în timpul efectuării manevrelor respiratorii în timp. Spirografie - înregistrarea valorilor de ventilație (fluctuații respiratorii) pe o bandă milimetrică în mișcare a unui spirograf. Pe lângă măsurarea volumelor pulmonare, cu ajutorul unui spirograf, puteți determina o serie de indicatori suplimentari de ventilație: volume de ventilație respiratorie și minute, ventilație pulmonară maximă, volum expirator forțat (este posibil separat pentru fiecare plămân).

Volumul expirator forțat (FEV)- aceasta este cantitatea de aer pe care subiectul o expira in timpul unei expiratii rapide dupa o inspiratie maxima (testul Watchal). Testul Tifno O secundă de volum expirator forțat (FEV1) este volumul de aer expirat în prima secundă. În mod normal, este de 70-80% din VC. Cu o scădere a indicatorului, se poate gândi la emfizem, obstrucție bronșică.

Gradul de afectare a ventilației poate fi, de asemenea, judecat din date pneumotahimetrie. Această metodă determină viteza volumetrică maximă a fluxului de aer în timpul expirării forțate și inhalării. În mod normal, viteza volumetrică a fluxului de aer în timpul expirației variază de la 5 la 8 litri pe 1 secundă pentru bărbați și de la 4 până la 6 litri pe 1 secundă pentru femei. Viteza volumetrică a fluxului de aer în timpul inhalării este mai mică decât în ​​timpul expirației. Indicatorii pneumotahimetriei scad cu încălcarea permeabilității bronhiilor și scăderea elasticității țesutului pulmonar.

Peakflowmetria - o metodă de măsurare a debitului expirator de vârf (PEV) - viteza maximă a aerului în timpul unei expirații forțate după o respirație completă. Este utilizat pentru a selecta metoda de tratament pentru obstrucția bronșică. Debitmetria de vârf a devenit larg răspândită folosind un debitmetru de vârf portabil pe care pacientul îl poate folosi acasă.

Electrocardiografie.

Electrocardiografia este o metodă de înregistrare grafică a proceselor electrice care au loc în timpul activității inimii. Curba rezultată se numește electrocardiogramă.

Medicamente folosite:

Endoscopia este o metodă de examinare a organelor interne folosind dispozitive speciale - endoscoape. Termenul „endoscopie” provine din două cuvinte grecești (endon - interior și skopeo - uitați, explorați). Această metodă este utilizată pe scară largă în scopuri diagnostice și terapeutice în chirurgie, gastroenterologie, pneumologie, urologie, ginecologie și alte domenii ale medicinei.

În funcție de organul studiat, există:

bronhoscopie (endoscopia bronhiilor),
esofagoscopia (endoscopia esofagului),
gastroscopie (endoscopie a stomacului),
intestinoscopie (endoscopie a intestinului subțire),
colonoscopie (endoscopie de colon).
Gastroscopie Vi s-a prescris esofagogastroduodenoscopie?
  
(EGDS) este o metodă de examinare endoscopică în care se examinează secțiunile superioare ale tractului gastrointestinal: esofagul, stomacul și duodenul.

Gastroscopia este efectuată de endoscopiști calificați. La cererea pacientului, este posibilă gastroscopia în vis (somn de droguri).

Un endoscop este un tub lung, subțire, flexibil, cu o lentilă la capăt. Acționând endoscopul, medicul, sub controlul vederii, ghidează în siguranță instrumentul în părțile superioare ale tractului digestiv pentru a examina cu atenție suprafața interioară.

Gastroscopia poate ajuta la diagnosticarea multor afecțiuni, inclusiv dureri de stomac, sângerări, ulcere, tumori, dificultăți la înghițire și multe altele.

Este foarte important în pregătirea pentru gastroscopie să nu mâncați cu 6-8 ore înainte de examinare.

În timpul gastroscopiei, se va face tot posibilul pentru a vă fi cât mai ușor posibil. Starea dumneavoastră va fi monitorizată îndeaproape de personalul medical. Dacă vă este frică de gastroscopie, se poate face într-un vis.
.
Traheobronhoscopia (folosește adesea un nume mai scurt - bronhoscopia) este o metodă endoscopică pentru evaluarea membranei mucoase și a lumenului traheei și bronhiilor (arborele traheobronșic).

Traheobronhoscopia diagnostică se efectuează folosind endoscoape flexibile care sunt introduse în lumenul traheei și bronhiilor.

Cum să vă pregătiți pentru o bronhoscopie?
Traheobronhoscopia se efectuează pe stomacul gol pentru a evita aruncarea accidentală a alimentelor sau a reziduurilor lichide în tractul respirator în timpul vărsăturilor sau tusei, astfel încât ultima masă nu trebuie să fie mai târziu de 21 de ore în ajunul studiului.
.
Colonoscopia este o examinare endoscopică în timpul căreia starea mucoasei colonului este evaluată vizual. Colonoscopia se face cu endoscoape flexibile.

Uneori, înainte de o colonoscopie, se efectuează o examinare cu raze X a colonului - o irigoscopie. Colonoscopia poate fi efectuată la 2-3 zile după clisma barită.

Cum să vă pregătiți pentru o colonoscopie?

Pentru a examina membrana mucoasă a colonului, este necesar să nu existe fecale în lumenul său.

Succesul și conținutul informativ al unei colonoscopii este determinat în principal de calitatea pregătirii pentru procedură, așa că acordați cea mai mare atenție implementării următoarelor recomandări: Dacă nu suferiți de constipație, adică absența unei persoane independente. scaun timp de 72 de ore, apoi pregătirea pentru o colonoscopie este după cum urmează:
În ajunul colonoscopiei, la ora 16:00, trebuie să luați 40-60 de grame de ulei de ricin. Alte laxative (preparate cu sennă, bisacodil etc.) duc la o creștere pronunțată a tonusului colonului, ceea ce face ca studiul să consume mai mult timp și adesea dureros.
După un scaun independent, este necesar să se facă 2 clisme a câte 1-1,5 litri fiecare. Clismele se fac la 20 si 22 de ore.
În dimineața colonoscopiei, trebuie să faceți încă 2 clisme aceleași (la 7 și 8 ore).
Nu este nevoie să postești în ziua studiului.

Vindecătorii antici nici nu și-au putut imagina că în viitor va fi posibil să inspecteze și să nu facă incizii pe corp. În prezent, un astfel de sondaj a devenit realitate. Știința medicală se dezvoltă în mod constant, datorită căreia este posibilă detectarea în timp util a diferitelor stări patologice și acordarea asistenței necesare pacienților. permit evaluarea stării țesuturilor organelor goale din interior. Există mai multe varietăți de astfel de diagnostice, care vor fi discutate în acest articol.

Ce este endoscopia?

În practica medicală, termenul „endoscopie” înseamnă examinarea organelor interne cu o cavitate, folosind dispozitive de iluminat. Pentru a efectua o astfel de procedură, se folosește un endoscop - tuburi rigide sau flexibile de diametru mic. În primul caz, dispozitivul se bazează pe un sistem de fibră optică. Pe de o parte este un bec, iar pe de altă parte - un ocular care vă permite să reglați dimensiunea imaginii. Endoscoapele flexibile vă permit să explorați cele mai inaccesibile locuri. O imagine clară este transmisă prin mănunchiul de fibre în ciuda îndoielilor sistemului. Un nou pas în dezvoltarea acestui domeniu de diagnosticare este endoscopia capsulă.

Cu ajutorul endoscoapelor flexibile, puteți nu numai să diagnosticați, ci și să prelevați mostre de țesut pentru un studiu mai detaliat al procesului patologic. Studiile endoscopice vă permit să determinați natura bolii, să urmăriți dinamica tratamentului. Un dispozitiv unic vă permite să evaluați starea aproape oricărui organ. Procedura în sine este efectuată exclusiv în instituțiile medicale de către personal special instruit.

Avantajele metodei

Principalul avantaj al diagnosticării cu un endoscop este capacitatea de a vedea starea organelor interne fără intervenție chirurgicală. Procedura este nedureroasă pentru pacient. Singurul lucru pe care îl poate simți este disconfortul. În timpul examinării, persoana este conștientă.

Uneori folosit pentru operații. În acest caz, se face o mică incizie a pielii prin care se va introduce un tub cu dispozitiv de iluminat. O astfel de manipulare este necesară la îndepărtarea neoplasmelor benigne de pe organele interne, la îndepărtarea corpurilor străine. Pentru administrarea medicamentelor pot fi utilizate metode de examinare endoscopică.

Aplicații ale endoscopiei

Apariția endoscopiei a făcut posibilă examinarea aproape a tuturor organelor. Metoda de diagnosticare este utilizată în următoarele domenii ale medicinei:

• ginecologie (colposcopie, histeroscopie);
• neurologie și neurochirurgie (ventriculoscopie);
• pneumologie (bronhoscopie);
• otolaringologie (otoscopie, faringolaringoscopia);
• gastroenterologie (gastroscopie, colonoscopie, esofagogastroduodenoscopie, laparoscopie);
• cardiologie (cardioscopie);
• urologie (cistoscopie, ureteroscopie).

Recent, endoscopia a fost folosită și pentru a diagnostica articulațiile genunchiului. În procesul de diagnosticare (artroscopie), pacientului i se introduce un dispozitiv special - un artroscop, care permite specialistului să evalueze starea articulației și să efectueze procedura cu o intervenție chirurgicală minimă. Efectuarea de studii endoscopice vă permite, de asemenea, să recunoașteți boala într-un stadiu incipient, astfel încât acestea sunt adesea prescrise pentru prevenirea pacienților cu risc.

Indicații pentru examinarea intestinului

Singura modalitate de a vedea starea intestinului este să faci o endoscopie. În terminologia medicală, studiile endoscopice de acest fel se numesc esofagogastroduodenoscopie, colonoscopie, rectomanoscopie. Indicațiile pentru diagnosticul esofagului, stomacului, intestinului gros și subțire, rectului sunt următoarele condiții patologice:

• Boala ulceroasă.
• Suspiciune de sângerare.
• Boli oncologice.
• Gastrită.
• Paraproctită.
• Tulburări de scaun.
• Hemoroizi (cronici).
• Descărcări de sânge, mucus din anus.

În funcție de diagnosticul preliminar, specialistul va selecta cea mai potrivită variantă de examen endoscopic.

Colonoscopia intestinului

Un tip de examinare endoscopică este o colonoscopie. Metoda permite diagnosticarea folosind un dispozitiv de colonoscop flexibil, constând dintr-un ocular, o sursă de lumină, un tub prin care este furnizat aer și pense speciale pentru prelevarea de material. Dispozitivul vă permite să vedeți o imagine suficient de înaltă calitate afișată pe ecran, starea membranei mucoase a colonului. Lungimea tubului care este folosit pentru acest tip de diagnostic este de 1,5 metri.

Procedura este destul de simplă. Pacientul este rugat să se întindă pe partea stângă și să tragă picioarele îndoite la genunchi la piept. După aceea, medicul introduce ușor colonoscopul în rect. Anusul poate fi mai întâi lubrifiat cu un gel anestezic. Tubul este avansat treptat spre interior, examinând pereții intestinului. Pentru o imagine mai clară în timpul procesului de diagnosticare, aerul este furnizat în mod constant. Procedura nu durează mai mult de 10 minute.

Este necesară pregătirea?

Desigur, pentru a obține o imagine exactă a stării intestinului gros, pacientul trebuie să se pregătească pentru o colonoscopie. Pregătirea pentru examenul endoscopic constă în primul rând în dietă. Produsele care promovează retenția fecale și creșterea formării de gaze ar trebui excluse din meniul zilnic cu cel puțin o săptămână înainte de data estimată a diagnosticului.

În ziua examinării, trebuie să vă abțineți de la a mânca dimineața. Sunt permise doar lichide. Înainte de procedura în sine, experții recomandă curățarea rectului cu o clismă sau utilizarea laxativelor.

Examinarea endoscopică a intestinului - colonoscopie - este o procedură nedureroasă și, prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de ea. Pacientul poate simți doar un ușor disconfort. În unele cazuri, manipularea se efectuează sub anestezie, dar cel mai adesea se limitează la sedative și analgezice.

Endoscopie cu capsule

O direcție relativ nouă în diagnosticul bolilor tractului gastrointestinal este endoscopia capsulă. Metoda a apărut abia în 2001. Endoscopul folosit pentru cercetare seamănă cu o capsulă medicinală, ceea ce facilitează foarte mult procesul de introducere a dispozitivului. Acest comprimat trebuie pur și simplu înghițit cu apă. Dispozitivul este activat imediat după deschiderea pachetului individual. Trecând prin organele tractului gastrointestinal, capsula face o mulțime de poze care vor ajuta ulterior la stabilirea unui diagnostic.

Avantajele acestei metode sunt evidente - pacientul nu trebuie să înghită furtunul sau să-și facă griji cu privire la colonoscopie. Capsula pătrunde în cele mai îndepărtate părți ale intestinului, unde nu există acces la un endoscop convențional. Pe de altă parte, această metodă nu permite prelevarea de material pentru biopsie, îndepărtarea polipilor. Prin urmare, medicii încă preferă să utilizeze endoscopia capsulară și tradițională a organelor tractului digestiv într-un mod complex.

Esofagoscopie

Endoscopia este efectuată pentru a diagnostica diferite patologii. Cel mai adesea, esofagoscopia este combinată cu o examinare a stomacului și a duodenului. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai completă a stării tractului digestiv. Metoda permite dezvăluirea ulcerelor, hemoragiilor, proceselor inflamatorii, polipilor pe membrana mucoasă. Luarea de material pentru o biopsie vă permite să stabiliți etiologia bolii. Inspecția se efectuează atât cu un dispozitiv flexibil, cât și cu un dispozitiv rigid.

Indicațiile pentru examinare sunt anomaliile structurale, arsurile chimice ale mucoasei, necesitatea unei biopsii, prezența unui corp străin și procesele inflamatorii.

Ecografie endoscopică

Pentru a diagnostica pereții tractului digestiv, se poate folosi metoda de endoscopie cu ultrasunete. Acesta din urmă vă permite să obțineți o imagine a organelor datorită undelor sonore. Această metodă este cel mai adesea folosită pentru a detecta neoplasme benigne, tumori, pietre în căile biliare, inflamație a pancreasului. Studiile endoscopice folosind ultrasunete vă permit să evaluați membrana mucoasă a întregului sistem digestiv.

Endoscopul este introdus în pacient prin laringe, mai întâi în esofag, mișcându-l treptat în stomac și duoden. Anterior, laringele este tratat cu un spray analgezic pentru a ameliora disconfortul. Poate fi necesară o ecografie pentru a preleva mostre de țesut.

Consecințele procedurii

Metodele de cercetare endoscopică în majoritatea cazurilor nu provoacă tulburări grave în funcționarea organismului. Dacă procedura este efectuată corect, pacientul poate reveni la un stil de viață normal în câteva ore și, în același timp, nu poate simți niciun disconfort. Cu toate acestea, există încă situații în care, după diagnostic, o persoană este nevoită să solicite ajutor medical. Cele mai frecvente leziuni înregistrate ale pereților organelor în timpul trecerii endoscopului. Acest lucru poate fi determinat de sindromul durerii, care nu dispare mult timp, de prezența sângelui în fecale.

Poate apărea o reacție alergică la analgezicul utilizat în studiu. În acest caz, este indicată utilizarea de antihistaminice. Aritmia după procedură se dezvoltă adesea la pacienții cu patologii cardiovasculare.

Pregătirea corectă a pacientului pentru examenele endoscopice va evita multe consecințe nedorite. Diagnosticul în sine ar trebui efectuat într-un spital sau clinică. Anterior, medicul trebuie să excludă toate contraindicațiile pentru o astfel de examinare.

Endoscopie intestinală- este o examinare a membranei mucoase cu ajutorul unei sonde flexibile echipate cu o camera video, cu afisarea imaginii pe ecranul monitorului. Nu există leziuni în timpul examinării; diferite părți ale tractului digestiv pot fi examinate prin gură sau anus.

În funcție de departamentul care este examinat, endoscopia intestinală este împărțită în mai multe tipuri:

Tabel comparativ al metodelor endoscopice

Examinarea vizuală a mucoasei interne a intestinului este cea mai bună metodă de diagnosticare a tuturor bolilor, dar fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale.

Metoda de diagnosticare	Avantaje	Defecte
Anoscopia	detectează rapid cauza bolii canalului anal; disconfort minim.	nu există posibilitatea de a lua material pentru cercetare.
Sigmoidoscopie	sunt detectate toate formațiunile rectului și ale colonului sigmoid, precum și starea pereților și a membranei mucoase; examinează intestinele la o distanță de 60 cm de anus.	preliminar necesar; cu manipulare brută este posibilă.
Colonoscopia	se gasesc ulcere si polipi; este posibil să se îndepărteze polipii cu dimensiunea mai mică de 1 mm cu studiul lor ulterior; examinează intestinele la o distanță de 120-150 cm de anus	Este posibil să aveți disconfort în timpul procedurii.
Endoscopie cu capsule	lipsă de durere absolută; înregistrare video; securitate deplină; intestinul subtire este vizibil.	dezvăluie doar o patologie superficială; din evidență este imposibil de înțeles ce a cauzat leziunea; nu există posibilitatea de a lua material pentru cercetare; posibila blocare a capsulei.
Esofagogastroduodenoscopia	diagnosticare expresă; mai informativ decât radiografia; localizează ulcere și inflamații; este posibilă administrarea unui medicament, expunerea la laser, oprirea sângerării, îndepărtarea unui corp străin.	posibilă hemoragie și perforație la locul biopsiei; în copilărie, traumele psihologice sunt posibile.

Ce pot detecta metodele endoscopice?

Este important ca imaginea zonei suspecte să poată fi mărită pentru a vedea detaliile. De asemenea, este posibilă rotirea sondei endoscopice în interiorul intestinului pentru a examina zonele de interes învecinate, precum și pentru a afla întinderea leziunii până la țesuturile sănătoase.

Contraindicații: absolute și relative

Nu există contraindicații absolute pentru examinarea intestinelor superioare sau EFGDS, dar se recomandă amânarea studiului în cazul unor boli generale severe: intoxicație, infarct miocardic și accident vascular cerebral, exacerbare a astmului bronșic. Această procedură nu este recomandată pentru arsuri ale esofagului, anevrism de aortă, cicatrici multiple ale esofagului. Totuși, dacă boala canalului digestiv amenință viața pacientului, studiul se efectuează și în aceste condiții, dar cu precauție extremă. Disponibilitatea unei unități de terapie intensivă este necesară, iar pe parcursul studiului poate fi utilizată anestezia locală și generală.

Studiile în care echipamentul este introdus prin anus au un număr mai mare de contraindicații, însă sunt evaluate și ele în același mod. Decizia finală este luată de medic, concentrându-se pe severitatea stării pacientului. Contraindicațiile sunt:

Dacă starea pacientului permite, procedura de diagnosticare este finalizată cu măsuri terapeutice: perfuzia medicamentului, oprirea sângerării, îndepărtarea tumorii sau a corpului străin. Este mai ușor pentru pacient să-l transfere decât operația abdominală.

Pregătirea pentru examenele endoscopice

Sensul preparării este de a elimina cât mai mult conținutul din intestine. Cu cât intestinele sunt mai bine pregătite, cu atât medicul va vedea mai mult și se va pune diagnosticul mai precis.

Curățarea constă din două puncte: alimentația adecvată și curățarea propriu-zisă cu clisme și laxative.

Timp de 2-3 zile, trebuie să încetați să luați cărbune activat, preparate de fier, lactofiltrum și medicamente De-Nol, dacă acestea au fost utilizate anterior.

Efectuarea de sondaje

Tehnica este simplă, dar necesită cunoștințe excelente de anatomie.

Cu acces la gură

Dacă sonda este introdusă prin gură, atunci mucoasa este pretratată cu un anestezic local. Acest lucru se face pentru a suprima reflexele de tuse și de gag, precum și pentru un mai mare confort al pacientului. În gură este introdus un apărător de plastic pentru a preveni mișcările involuntare. Studiul se efectuează în poziție laterală. Sonda avansează încet până la adâncimea pe care o permite echipamentul. Medicul examinează toate zonele, fixează detaliile, dacă este necesar, selectează (ciupește) o bucată de țesut viu pentru o biopsie. După finalizarea inspecției, echipamentul este îndepărtat și procesat.

Accesul prin anus

Introducerea sondei prin anus are loc în poziția genunchi-cot sau lateral. Procedura este nedureroasă, dar incomodă. La pacientii sensibili se foloseste anestezie, adesea locala. În plus, tubul endoscopului este lubrifiat cu un anestezic. Un vârf rigid este introdus în rect și o sondă flexibilă este introdusă de-a lungul acestuia. Medicul are capacitatea de a roti sonda în interiorul intestinului și de a înregistra tot ce vede în format digital. Sunt disponibile biopsii și manipulări terapeutice.

Recent, endoscopia intestinului inferior se efectuează din ce în ce mai mult în stare de somn terapeutic, care durează nu mai mult de jumătate de oră. Acest lucru elimină orice posibil disconfort.

Există alternative la examenele endoscopice?

În general, nu sunt. Nicio altă metodă de cercetare nu oferă o imagine atât de completă a bolii, nu vă permite să vedeți nu numai structura intestinului, ci și funcția.

Un medic care vede un intestin viu înțelege imediat ce boală are de-a face. Definit vizual:

• și alte abrevieri;
• culoarea și structura mucoasei;
• secreții normale și patologice;
• diverse creșteri și îngustari;
• tumori;
• limitele țesuturilor sănătoase.

Endoscopia este singura metodă care vă permite să vedeți direct organul. Cu toate celelalte metode, imaginea intestinului este distorsionată, excesul de date este amestecat.

În ce cazuri este necesar să se supună examinărilor?

Endoscopia trebuie efectuată (chiar dacă nu doriți) în astfel de condiții:

• prezența sângelui în scaun;
• tulburări digestive și scaune;
• constipație frecventă;
• arsuri la stomac și eructații constante;
• flatulență;
• pierdere dramatică în greutate fără diete;
• intoleranță la orice tip de alimente;
• scurgeri din anus de puroi sau mucus;
• miros putred din gură.

Este indicat ca persoanele peste 45 de ani să fie supuse anual unui examen endoscopic, mai ales dacă în familie au existat formațiuni tumorale. Detectarea la timp a tumorilor și îndepărtarea lor a salvat mii de vieți, iar acest număr este în continuă creștere.

Endoscopie- o tehnică diagnostică și terapeutică folosind dispozitive speciale care permit obținerea de informații vizuale despre starea organelor goale și a cavităților naturale ale corpului uman. În cele mai multe cazuri, endoscopul este introdus pe căi naturale (în stomac prin gură, în intestinul gros prin rect, în uter prin vagin etc.). Mai rar, studiul cariilor se realizează prin puncții sau mici incizii. Endoscopia este utilizată pentru a obține date despre starea tractului gastrointestinal, a sistemului respirator, a tractului urinar, a organelor genitale feminine, a suprafeței interioare a articulațiilor, a toracelui și a cavității abdominale.

Istoricul endoscopiei

Istoria diagnosticului endoscopic a început la sfârșitul secolului al XVIII-lea, când omul de știință german Bozzini a inventat un dispozitiv care poate fi considerat primul endoscop. Dispozitivul a fost conceput pentru a studia uterul, colonul și cavitatea nazală. Bozzini a folosit o lumânare ca sursă de lumină. Din cauza posibilelor arsuri, omul de știință s-a temut să folosească endoscopul pe oameni și a efectuat cercetări pe animale. Invenția omului de știință a fost percepută cu prudență de contemporanii săi. Facultatea de Medicină din Viena l-a pedepsit pe cercetător „pentru curiozitate”, iar interesul pentru tehnologie a dispărut pentru o vreme.

În 1826, Segales a îmbunătățit dispozitivul lui Bozzini, iar un an mai târziu, Fischer le-a demonstrat colegilor săi un aparat similar de design propriu. În ciuda recunoașterii meritelor lui Bozzini și Fischer în dezvoltarea endoscopiei, strămoșul tehnicii este medicul francez Desormu, care în 1853 a proiectat un endoscop cu un sistem de lentile și oglinzi și l-a folosit pentru a studia sistemul genito-urinar. A doua jumătate a secolului al XIX-lea a fost marcată de dezvoltarea rapidă a endoscopiei. Specialiștii europeni au inventat o serie de dispozitive în diverse scopuri, însă, din cauza lipsei surselor de lumină sigure, utilizarea endoscopiei a fost limitată.

Situația s-a schimbat după inventarea lămpii cu incandescență. Instrumentele au fost reduse în dimensiune și îmbunătățite rapid. La începutul secolului al XX-lea au fost efectuate primele operații cu ajutorul endoscopului. În anii 30 ai secolului XX, au apărut primele endoscoape semi-flexibile, iar în anii 50 - flexibile. Utilizarea instrumentelor avansate a extins capacitățile specialiștilor în studiul cavităților corpului uman. Cercetarea a devenit mai simplă, mai sigură și nedureroasă. Conținutul ridicat de informații și prețurile accesibile pentru endoscopie la Moscova au permis acestei tehnici să ocupe locul cuvenit în lista studiilor moderne de diagnostic și să înlocuiască chirurgia tradițională în tratamentul unui număr de procese patologice.

Principiile

În procesul de diagnosticare, se folosește un endoscop - un dispozitiv optic, a cărui parte principală este un tub metalic cu o lentilă la un capăt și o cameră la celălalt. În interiorul tubului este un sistem de fibră optică. La dispozitiv sunt conectate un cablu de lumină și un sistem de alimentare cu aer sau lichid. Endoscopul este introdus într-o deschidere naturală sau într-o mică incizie deasupra cavității care urmează să fie examinată. Aerul sau soluția salină sunt furnizate în cavitate - acest lucru vă permite să oferiți cele mai bune condiții pentru inspecția vizuală și să creșteți conținutul de informații al studiului.

Imaginea de la cameră este transmisă pe ecranul monitorului. În timpul endoscopiei, medicul poate schimba poziția lentilei, examinând diferite părți ale cavității. Dacă este necesar, se fac fotografii și înregistrări video. Dupa indicatii se poate face o biopsie, indepartarea polipilor sau a corpurilor straine, stoparea sangerarii, administrarea de medicamente etc.. La sfarsitul procedurii, se indeparteaza endoscopul. Dacă studiul a fost efectuat printr-o deschidere naturală, nu sunt necesare măsuri terapeutice suplimentare. Dacă endoscopia a fost efectuată printr-o puncție creată cu ajutorul unui trocar, rana se suturează și se închide cu un pansament aseptic.

Tipuri de cercetare

Tinand cont de obiective, endoscopia poate fi terapeutica, diagnostica si tratament-diagnostica, tinand cont de momentul - urgenta, planificata, urgenta sau intarziata. Există zeci de tipuri de endoscopii diagnostice care pot fi combinate în mai multe grupuri mari:

• Endoscopia tractului gastrointestinal. Acestea includ esofagoscopia, gastroscopia, colonoscopia, sigmoidoscopie, coledocoscopie, laparoscopie de diagnostic și o serie de alte endoscopii. Cele mai multe studii sunt efectuate prin deschideri naturale, laparoscopie diagnostică - printr-o puncție, coledocoscopia - printr-o incizie chirurgicală.
• Examinarea endoscopică a organelor genitale feminine. Include histeroscopia și laparoscopia diagnostică. Histroscopia se efectuează prin tractul genital, laparoscopia diagnostică - prin puncții ale peretelui abdominal anterior.
• Examinări endoscopice ale sistemului respirator și ale cavității toracice. Acestea includ bronhoscopia, mediastinoscopia și toracoscopia diagnostică. Bronhoscopia se realizeaza prin deschideri naturale (caile nazale sau orofaringe), mediastinoscopia si toracoscopia diagnostica prin punctii toracice.
• Endoscopia tractului urinar. Acestea includ nefroscopia, ureteroscopia, cistoscopia și ureteroscopia. Nefroscopia poate fi efectuată printr-o deschidere naturală (aparatul se introduce prin uretră, vezică și ureter), o puncție în regiunea lombară sau o incizie chirurgicală. Restul cercetărilor se face prin deschideri naturale.
• Examinări endoscopice ale articulațiilor(artroscopie). Se efectuează pe articulații mari și medii, se execută întotdeauna prin puncție.

Endoscopia poate fi convențională, folosind o colorare (cromocistoscopie, cromoscopia esofagului, stomacului și intestinului gros) sau cu o biopsie.

Indicatii

Scopul endoscopiei poate fi acela de a diagnostica o leziune traumatică suspectată, o boală cronică sau o urgență rezultată din modificări patologice ale unuia sau altui organ. Endoscopia este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul și a efectua diagnosticul diferențial în cazurile în care alte studii nu stabilesc fără echivoc natura patologiei existente. În plus, studiul este utilizat pentru a determina tactica de tratament și în procesul de observare dinamică.

Endoscopia în ginecologie este utilizată în procesul de examinare a părții vaginale a colului uterin și a cavității uterine. Histeroscopia este utilizată pentru a identifica cauzele infertilității la femei, a sângerărilor uterine și a avortului spontan. Studiul este prescris pentru aderențe intrauterine suspectate, fibroame, polipi, eroziuni, endometrioză, cancer, boli inflamatorii și alte afecțiuni patologice însoțite de modificări ale membranei mucoase. În timpul colposcopiei, pot fi utilizate probe speciale cu soluții de colorare - acest lucru vă permite să detectați defectele mucoasei care nu sunt vizibile în timpul examinării normale.

Endoscopia în pneumologie este utilizată pe scară largă în procesul de diagnosticare a bolilor plămânilor, bronhiilor, pleurei și mediastinului. Bronhoscopia este utilizată pentru a detecta neoplasmele, procesele inflamatorii, sursa de sângerare și anomalii în dezvoltarea bronhiilor. În timpul endoscopiei, sputa poate fi recoltată și o probă de țesut poate fi prelevată pentru examinarea histologică sau citologică ulterioară. Toracoscopia se efectuează cu creșterea ganglionilor limfatici intratoracici, suspiciunea de procese difuze și focale în plămâni, pneumotorax de etiologie neclară, pleurezie recurentă și alte leziuni ale sistemului respirator.

Endoscopia tractului urinar este utilizată pentru a evalua starea uretrei, vezicii urinare, rinichilor și ureterelor. Metoda permite depistarea neoplasmelor benigne și maligne, a anomaliilor de dezvoltare, a calculilor și a proceselor inflamatorii. Endoscopia este utilizată în principal în stadiul clarificării diagnosticului și diagnosticului diferențial cu conținut insuficient de informații despre alte metode. Este prescris pentru durere, tulburări de urinare, hematurie, inflamație recurentă, prezența fistulelor etc. În procesul de endoscopie, se pot folosi soluții de colorant, precum și prelevarea de probe pentru examen citologic sau histologic.

Artroscopia este o metodă endoscopică foarte informativă pentru examinarea articulațiilor. Utilizat de obicei în etapa finală a sondajului. Vă permite să evaluați starea capetelor articulare ale oaselor, acoperindu-le cu cartilaj hialin, capsulă, ligamente și membrana sinovială a articulației. Este prescris pentru dureri de origine necunoscută, hemartroză, sinovită recurentă, leziuni traumatice și boli degenerative-distrofice ale articulațiilor.

Contraindicatii

Contraindicațiile generale ale endoscopiei planificate sunt încălcări ale permeabilității organelor goale cauzate de modificări patologice în această zonă anatomică (cu stricturi cicatrici, compresie de către organe din apropiere alterate patologic, modificări ale relațiilor anatomice în leziuni etc.), tulburări acute ale coronariene și circulație cerebrală, insuficiență cardiacă și respiratorie stadiul III, agonie și inconștiență (cu excepția situațiilor în care pacientul este sub anestezie).

Ca contraindicații pentru endoscopia planificată, starea generală gravă a pacientului, tulburările de coagulare a sângelui, tulburările mintale, exacerbarea bolilor cronice (decompensarea diabetului zaharat, insuficiența renală și cardiacă), infecțiile acute generale și procesele inflamatorii locale în zona sunt de asemenea luate în considerare orificiile naturale sau presupusele incizii chirurgicale.

Alături de cele generale, există contraindicații speciale pentru anumite tipuri de endoscopie planificată. De exemplu, histeroscopia nu se efectuează în timpul menstruației, gastroscopia este contraindicată pentru anevrismul de aortă abdominală etc. În condiții de urgență, starea agonală a pacientului este considerată o contraindicație absolută la endoscopie, în alte cazuri, posibilitatea și necesitatea studiului sunt determinate individual. .

Pregătirea pentru endoscopie

În funcție de tipul de studiu și de patologia somatică identificată, înainte de începerea procedurii, pacientul poate fi îndrumat pentru un examen general (hemoleucograma generală, analize biochimice de urină, coagulogramă, ECG, radiografie toracică) și pentru consultații cu diverși specialiști ( cardiolog, nefrolog, endocrinolog etc.). Înainte de a efectua un studiu subanestezic, este obligatorie o examinare de către un anestezist și un terapeut.

Planul de pregătire depinde de organul studiat. Înainte de endoscopie a bronhiilor și a tractului gastrointestinal superior, trebuie să vă abțineți de la a bea apă și alimente timp de 8-12 ore. Înainte de o colonoscopie, este necesar să curățați intestinele folosind laxative sau clisme. Înainte de cistoscopie, trebuie să vă goliți vezica urinară. Înainte de histeroscopie, trebuie să treceți la un examen ginecologic, să vă radeți părul pubian, să goliți intestinele și vezica urinară.

Medicul îi spune pacientului despre caracteristicile procedurii și regulile de conduită în timpul studiului. În timpul endoscopiei bronhiilor și tractului gastrointestinal superior, pacientului i se cere să îndepărteze protezele dentare. Pacientul este rugat să se întindă pe o masă sau un scaun special în decubit dorsal sau lateral. Se administrează medicamente pentru ameliorarea durerii, reducerea nivelului de secreție a mucoaselor, eliminarea reflexelor patologice și normalizarea stării psiho-emoționale a pacientului. La sfârșitul endoscopiei, specialistul dă recomandări cu privire la comportamentul ulterioară, pregătește o concluzie, o predă medicului curant sau o dă pacientului.

Costul endoscopiei la Moscova

Examinările endoscopice reprezintă un grup extrem de larg de proceduri de diagnosticare cu diferite niveluri de complexitate, ceea ce provoacă fluctuații semnificative de preț pentru diferite tipuri de tehnici. Costul metodei este afectat de zona studiată, cantitatea de manipulare (de exemplu, esofagogastroduodenoscopia este mai costisitoare decât gastroscopia, iar colonoscopia este mai scumpă decât sigmoidoscopia), necesitatea de a efectua acțiuni suplimentare (prelevare de material, măsuri terapeutice) . Atunci când se efectuează un studiu sub anestezie, prețul endoscopiei la Moscova crește, ținând cont de costurile forței de muncă ale echipei de anestezie și de costul medicamentului anestezic.