Zatrucie krwi u noworodków. Objawy sepsy noworodków

Sepsa noworodkowa- jest to ciężki proces zakaźny u dzieci w pierwszych czterech tygodniach życia, który jest spowodowany wprowadzeniem do organizmu drobnoustrojów oportunistycznych i rozwojem ciężkich acyklicznych infekcja cały organizm. Podstawą rozwoju sepsy u noworodków jest dysfunkcja układu odpornościowego, głównie jego ogniwa fagocytującego.

Wyzwalaczem rozwoju sepsy u noworodków jest ognisko ropne, z którego mikroorganizmy dostają się do krwiobiegu pacjenta z powodu niedostatecznej ochrony przeciwinfekcyjnej, co nazywa się bakteriemią. Bakterie są przenoszone z krwią do innych narządów. W związku z rozwojem ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej rozwija się niewydolność wielonarządowa, objawiająca się naruszeniem układu hemostazy, uszkodzeniem układu mikrokrążenia. W 30-40% przypadków sepsa noworodków prowadzi do śmierci.

Przyczyny sepsy noworodków

To, który patogen wywoła posocznicę noworodków, będzie zależeć od czasu zakażenia, a także od miejsca zakażenia. Jeśli stało się to podczas porodu, prawdopodobnie przyczyną była oportunistyczna flora jelit i narządów płciowych matki. Choroba w tym przypadku rozpoczyna się w ciągu pierwszych dwóch - trzech dni po urodzeniu.

Późna posocznica noworodków jest często wywoływana przez paciorkowce grupy B w kanale rodnym. Klebsiella, enterobakterie, gronkowce, ząbki, Pseudomonas aeruginosa, E. coli są powszechnymi czynnikami sprawczymi sepsy. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. i inne bakterie Gram-ujemne mogą powodować posocznicę u dzieci przebywających już na oddziale intensywnej terapii. Zakażenie następuje przez sprzęt medyczny, ręce pracownicy medyczni, linie żylne. Wśród wirusów, które mogą powodować posocznicę u noworodków, należy również zwrócić uwagę na enterowirusy. Ponadto występuje sepsa o etiologii grzybiczej. Często dochodzi do zmiany dominującego patogenu podczas choroby dziecka lub nawet mieszanki flory. Jeśli rana pępowinowa jest bramą wejściową dla drobnoustrojów, to sepsa częściej ma etiologię gronkowcową. Rzadziej jest to spowodowane przez Escherichia coli. Posocznicę skóry noworodków częściej wywołują gronkowce i paciorkowce. Flora szpitalna dostaje się do organizmu dziecka przez cewniki żylne, dreny, rurki intubacyjne, cewniki sanitarne.

Po porodzie noworodek ma do czynienia z obfitością mikroorganizmów wokół. Jego skórę, błony śluzowe, jelita zaczynają zasiedlać drobnoustroje. Ale nie wszyscy chorują na sepsę. Zwykle dotyczy to dzieci urodzonych przed 37 tygodniem ciąży i małych dzieci. Częściej chorują chłopcy. Czynnikiem predysponującym do zakażenia są również niskie wyniki w skali Apagr w piątej minucie. Nieleczone infekcje u matki dróg moczowych, a także nosicielstwo paciorkowców grupy B zwiększa ryzyko sepsy u ich dzieci. Jeśli kobieta rodząca miała gorączkę, wody wylały się przed czasem (zwłaszcza kiedy), a przerwa bezwodna trwała dłużej niż 18 godzin, wówczas zwiększa się ryzyko sepsy u ich dzieci.

Objawy i oznaki sepsy noworodków

Bez względu na postać sepsy noworodkowej charakterystyczny jest ciężkość stanu dziecka. Dzieci urodzone w terminie są bardziej narażone na gorączkę. Sepsie wcześniaków, a także małych dzieci, częściej towarzyszy hipotermia. Skóra dzieci jest blada, o brudnoszarym zabarwieniu. Rysy twarzy dziecka są spiczaste. Szybko postępująca żółtaczka może rozpocząć się wcześnie. Zmienia się zachowanie dziecka. Może być zarówno ospały i uciskany, jak i poirytowany, niespokojny. Czasami pojawiają się konwulsje, niektóre dzieci zapadają w śpiączkę. Charakterystyczne jest samoistne krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z miejsc pobierania krwi. Szybki lub rzadki oddech, osłabienie oddechu i świszczący oddech wskazują na postęp niewydolności oddechowej.

Wzrost lub spadek poniżej normy częstości akcji serca, spadek ciśnienia krwi, obrzęk i wskazują na wzrost. Niewydolność nerek objawia się wyraźnym zmniejszeniem diurezy. W przypadku sepsy dzieci nie jedzą dobrze, ich żołądek puchnie, spożywane pokarmy zalegają w żołądku, mogą występować częste zarzucanie, wymioty i. Charakterystyczna dla sepsy jest również wyraźna sieć żylna na brzuchu, powiększona śledziona. Czasami w przypadku sepsy dochodzi do niedowładu jelit. W kale można znaleźć różne zanieczyszczenia, takie jak śluz lub zieleń.

Wśród wtórnych (przerzutowych) ognisk posocznicy u noworodków najczęściej występują ropne, zapalenie płuc i zapalenie jelit. Rzadziej występują ropnie nerek i wątroby, zapalenie stawów, zapalenie śródpiersia, zapalenie serca, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne.

Diagnostyka sepsy u noworodków

Na pierwszym etapie diagnozowania sepsy u noworodków konieczne jest zidentyfikowanie ognisk infekcji. Zdarza się również, że pierwotne ognisko infekcji nie występuje w ciele matki lub w łożysku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wczesnej sepsy noworodków. Staranne zebranie wywiadu od matki, poznanie szczegółów przebiegu porodu, szczegółowe badanie dziecka, ocena dynamiki objawów - kroki obowiązkowe diagnostyka.

Badanie rentgenowskie narządów klatka piersiowa I Jama brzuszna pomoże zidentyfikować zapalenie płuc, zapalenie serca, zapalenie jelit, zapalenie otrzewnej. Przebicie kręgosłupa niezbędny w diagnostyce zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Badanie rentgenowskie pomoże również zidentyfikować zapalenie kości i szpiku.

Na drugim etapie diagnozy konieczna jest ocena prawidłowości pracy wszystkich układów organizmu. Konieczne jest nie tylko określenie ciężkości niewydolności narządów, ale także monitorowanie parametrów życiowych w odpowiednim czasie w celu szybkiego leczenia.

Jednym z pierwszych badań laboratoryjnych jest szczegółowe badanie krwi. , zmniejszenie lub zwiększenie liczby leukocytów i neutrofili, zmniejszenie liczby płytek krwi są ważnymi kryteriami w diagnostyce posocznicy noworodków.

Pamiętaj, aby zbadać gazometrię krwi. Sepsa charakteryzuje się spadkiem wysycenia krwi tlenem, oddechowego lub mieszanego.

Badanie elektrokardiograficzne serca wykaże zaburzenia elektrolitowe. Ultrasonografia serca charakteryzuje się zmniejszeniem pojemności minutowej serca wraz z rozwojem niewydolności serca.

Możesz ocenić pracę nerek na podstawie wyników badań krwi na mocznik i kreatyninę (w przypadku niewydolności nerek zwiększają się). Konieczne jest dokładne oszacowanie ilości moczu wydalanego w ciągu dnia.

Niewydolność wątroby można zdiagnozować, badając bilirubinę i transaminazy.

Badanie dysfunkcji z boku system nerwowy Najczęściej stosowana jest neurosonografia. Umożliwia dostrzeżenie objawów obrzęku mózgu, zespołu wodogłowia, krwotoków dokomorowych.

Nie można obejść się bez badania koagulogramu w celu zidentyfikowania naruszeń systemu hemostazy, które zagrażają życiu chorego dziecka w czasie.

Trzecim krokiem diagnostycznym jest ocena ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIR). Jego kryteria obejmują temperaturę w Pacha(powyżej 37,5°C lub poniżej 36,2°C), zmiany w ogólnym badaniu krwi, zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego we krwi dziecka powyżej 6 mg/l, zwiększenie stężenia prokalcytoniny powyżej 2 ng/ml oraz zwiększenie poziom interleukiny we krwi -8 powyżej 100 pg/ml.

Jeśli dziecko ma 3 lub więcej objawów SVR w pierwszych trzech dniach życia, można podejrzewać posocznicę i należy natychmiast rozpocząć leczenie. U dzieci starszych niż cztery dni życia rozpoznanie sepsy stawia się, jeśli występują więcej niż trzy objawy SVR. Konieczne jest rozpoznanie pierwotnego ogniska zakaźnego oraz dysfunkcji co najmniej dwóch układów organizmu.

Bardzo kamień milowy rozpoznanie choroby to badanie mikrobiologiczne różne środowiska organizm. Aby to zrobić, weź posiew krwi, płyn mózgowo-rdzeniowy, oddzielony od ognisk, aspiruj z żołądka i tchawicy. Należy pamiętać, że posiewy krwi mogą dawać wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne. Konieczne jest pobranie materiału do badań, przestrzeganie wszystkich zasad, aby było mniej błędów.

Leczenie sepsy noworodków

Wszystkie formy sepsy u noworodków leczy się na oddziale intensywnej terapii lub w oddziale patologii noworodków.

Zaleca się karmienie dziecka z sepsą mleko matki. Jeśli pozwala na to jego stan, możesz położyć dziecko na klatce piersiowej. Jeśli ssanie z piersi wymaga od dziecka dużego wysiłku, warto podawać odciągnięte mleko z butelki lub zlewki. Kiedy dziecko nie może ssać z powodu swojego stanu lub zbyt małego wieku ciążowego, odciągnięte mleko matki jest wstrzykiwane do żołądka przez rurkę. Jeśli nie ma mleka matki, dziecko powinno być karmione mieszankami mlecznymi. Mogą być kwaśne, niskolaktozowe, bezlaktozowe, wzbogacone prebiotykami i innymi składnikami. Mieszanka jest wybierana w zależności od tego, jak dziecko wchłania pokarm, czy występują wzdęcia, czy stolec jest zepsuty. Wcześniaki powinny być karmione specjalnymi mieszankami mlecznymi, które zawierają rozszczepione białko dla lepszego wchłaniania.

W szczytowym momencie choroby lepiej umieścić dziecko w inkubatorze. Wilgotność w inkubatorze nie niższa niż 60%, a temperatura nie niższa niż 30°C to ważne elementy właściwej opieki nad chorym dzieckiem.

Bezpośrednie leczenie sepsy u noworodków przebiega jednocześnie w dwóch kierunkach. Pierwszym jest bezpośredni wpływ na patogen, który spowodował chorobę. A druga to korekta naruszeń funkcji wszystkich narządów zaangażowanych w proces.

Antybiotykoterapię stosuje się tak wcześnie, jak to możliwe. W zależności od postaci posocznicy noworodków dokonuje się wyboru na korzyść jednego lub drugiego leku. Do czasu wyizolowania patogenu przepisywany jest antybiotyk lub jego kombinacja, która będzie najskuteczniejsza przeciwko podejrzanym mikroorganizmom. Kiedy patogen jest znany, przepisuje się antybiotyk o węższym spektrum działania. Wyboru dokonuje się na korzyść leków, które łatwo przenikają płyn mózgowo-rdzeniowy, do substancji mózgowej, a także do kości i tkanki płucnej. Priorytet mają najmniej toksyczne leki dla dzieci. Korzystne jest podawanie antybiotyków dożylnie.

Najczęściej leczenie rozpoczyna się antybiotykami należącymi do grupy penicylin (Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav). Zwykle łączy się je z aminoglikozydami, do których należą gentamycyna, netromycyna, amikacyna. Stosuje się również cefalosporyny. W przypadku nieskuteczności początkowych antybiotyków przepisuje się wankomycynę, meronem, linezolid. Możesz być pewien skuteczności zastosowanych środków, jeśli po dwóch dniach od rozpoczęcia kuracji dziecko poczuje się lepiej. Jeśli objawy WIR i niewydolności narządowej utrzymują się lub nasilają, należy zmienić antybiotyk.

Oprócz antybiotyków, w sepsie noworodków prowadzona jest terapia mająca na celu poprawę odporności, dożylne wlewy wymaganej ilości płynu (glukozy, soli, witamin), terapię przeciwwstrząsową i przywrócenie upośledzonych funkcji narządów wewnętrznych. Do korekty odporności stosuje się immunoglobuliny ludzkie(Pentaglobina). Znacznie zmniejszona śmiertelność dzieci, które otrzymały podane leczenie. Jest to szczególnie istotne w sepsie wcześniaków, ponieważ układ odpornościowy jest początkowo osłabiony. Dożylne wlewy roztworów soli glukozy pomagają zrekompensować brak płynów, poprawiają właściwości krwi. Jeśli pokarm nie jest wchłaniany przez usta, białka, tłuszcze i węglowodany należy podawać dziecku dożylnie, co nazywa się żywieniem pozajelitowym.

Leczenie przeciwwstrząsowe sepsy noworodków obejmuje terapię lekami wspomagającymi ciśnienie tętnicze na normalnym poziomie (dopamina, dobutamina, adrenalina). Czasami konieczne jest uzupełnienie leczenia lekami hormonalnymi (hydrokortyzon). Zwiększa to przeżywalność chorych dzieci. Aby skorygować zaburzenia układu krzepnięcia krwi, dzieciom przetacza się świeżo mrożone osocze. Pomaga zrekompensować brak czynników krzepnięcia, który obserwuje się w sepsie.

Oprócz leczenia stanów zagrażających życiu równolegle prowadzone jest leczenie lekami przeciwgrzybiczymi (Duflucan), witaminoterapia i interferon (Viferon).

Zapobieganie sepsie noworodków

Profilaktyka sepsy u noworodków to cały szereg działań, które mają na celu zapobieganie zakażeniu dziecka, począwszy od ciąży. Przygotowanie do ciąży, zapobieganie aborcji, badanie kobiety przed poczęciem dziecka - wszystko to sprawi, że przebiegnie to bez komplikacji.

Uważne monitorowanie stanu kobiety w ciąży, wykrywanie bakterii w badaniach moczu i infekcji dróg moczowych, nosicielstwo paciorkowców grupy B, terminowa sanitacja ognisk infekcji w ciele matki może zmniejszyć ryzyko zakażenia noworodka. Istnieją zalecenia dotyczące wprowadzania leków przeciwbakteryjnych kobietom rodzącym - nosicielkom paciorkowców grupy B. Biorąc pod uwagę, że znaczna część chorych dzieci urodziła się przedwcześnie, konieczne jest wszelkimi sposobami zapobieganie narodzinom dzieci przed czasem.

Jeden z najbardziej wymagające zadania na oddziałach intensywnej terapii noworodków jest walka zakażenia szpitalne. Aby zapobiec zakażeniu dzieci, konieczne jest ścisłe przestrzeganie środków sanitarnych i higienicznych w szpitalu. Edukacja personel medyczny, poprawna technika mycie rąk, stosowanie środków antyseptycznych do skóry oraz rękawiczek jednorazowych zmniejszy ryzyko przeniesienia na dziecko niebezpiecznych mikroorganizmów. Należy zachęcać dziecko do pozostania z matką, układania go na brzuchu matki po porodzie, tak aby było zaszczepione florą matczyną od urodzenia, a nie szpitalne. Na oddziale intensywnej terapii matka powinna być zaangażowana w opiekę nad dzieckiem, karmienie go, stosowanie metody „kangura” do karmienia wcześniaków. Zachęcanie do karmienia piersią, pomoc i szkolenie matek w zakresie karmienia piersią od pierwszych dni po porodzie sprzyjają prawidłowemu kształtowaniu się ochrony przeciwinfekcyjnej.

Czym jest sepsa bakteryjna noworodka? Jest to zatrucie krwi, niezwykle poważna choroba zakaźna z ropnym zapaleniem narządów i naruszeniem ich funkcjonowania. W przypadku sepsy szkodliwe bakterie krążą we krwi. Choroba występuje u dzieci do pierwszego miesiąca życia i jest jedną z przyczyn śmierci noworodka.

Wrodzona sepsa może ujawnić się przed urodzeniem dziecka (zakażenie wewnątrzmaciczne), czwartego dnia po urodzeniu (późny noworodek), w pierwszym miesiącu życia (noworodek), w pierwszych trzech dniach po urodzeniu (wczesny noworodek).

Sepsa u dzieci występuje z powodu wpływu bakterii chorobotwórczych na organizm. Do zakażenia dziecka dochodzi po urodzeniu, podczas porodu lub w macicy.

Sepsa wewnątrzmaciczna może wystąpić z powodu obecności ostrego lub choroby przewlekłe. Choroby zakaźne, obecność procesów ropno-zapalnych mogą wywołać infekcję dziecka. Przyczyny sepsy wewnątrzmacicznej noworodka wywodzą się z różnego rodzaju interwencje położnicze, zatrucie podczas ciąży i długi okres bezwodny.

sepsa noworodkowa objawia się w pierwszych 28 dniach życia dziecka. Bramami wjazdowymi do infekcji są najczęściej:

• Aparatura do sztucznej wentylacji płuc;
• interwencja chirurgiczna;
• układ moczowy noworodka;
• uszy i oczy dziecka;
• uszkodzenie skóry;
• uraz wewnątrzczaszkowy podczas porodu;
• niedojrzałość układu odpornościowego wcześniaków;
• , niedotlenienie (brak tlenu);
• ostre infekcje wirusowe.

Posocznica pępkowa i grzybicza u noworodka występuje z powodu zakażenia krwi drobnoustrojami chorobotwórczymi, które dostały się przez ranę pępowinową. Zakażenie może wystąpić:

• Z licznymi cewnikowaniami żył pępowinowych i centralnych;
• Wraz z wprowadzeniem roztworów leków do żyły pępowinowej (z transfuzją krwi);
• Ze względu na dużą przepuszczalność skóry (szczególnie u wcześniaków);
• Przy niewystarczającej dojrzałości naczyń pępowinowych.

Posocznica pępkowa noworodka często występuje przy niesprzyjających warunkach sanitarno-epidemiologicznych w szpitalu położniczym.

Przyczyny choroby leżą w wpływających czynnikach funkcje ochronne naturalnymi drogami, znacznie zmniejszając odporność organizmu na infekcje. Ze strefy zakażenia bakterie wraz z krwią rozprzestrzeniają się po organizmie dziecka. Dostając się do narządów (nerki, wątroba, mózg itp.) powodują ostre zapalenie ropne.

Sepsa jest niezwykle niebezpieczna dla dzieci urodzonych przedwcześnie. Układ odpornościowy wcześniaków jest bardziej niż podatny na infekcje.

Objawy

Wczesne objawy sepsy u noworodków można rozpoznać po wyjątkowo poważnym stanie:

• Wzrost temperatury ciała;
• Skóra ze znacznym zapaleniem skóry i bladoszarym zabarwieniem;
• Odwodnienie organizmu;
• Obrzęk;
• Wysypka krwotoczna;
• (choroba jest typowa dla większości wcześniaków, ale w przypadku posocznicy skóra ma zielonkawy lub woskowaty odcień);
• niedomykalność;
• niskie ciśnienie krwi;
• Wymiociny;
• Duża pierwotna utrata masy ciała;
• Płyn owodniowy o zielonkawym kolorze;
• Powiększenie wątroby i śledziony.

Późne objawy sepsy noworodków rozwijają się etapami, pogorszenie następuje w pierwszym lub drugim tygodniu po urodzeniu dziecka:

• przez długi czas;
• Bladość skóry ze stopniowym nabieraniem szarych lub zielonkawych odcieni;
• niepokój, zły sen;
• Letarg, słaba mobilność;
• Spiczaste rysy twarzy;
• Zielonkawy stolec ze śluzem;
• Odmowa jedzenia, wygaśnięcie odruchu ssania;
• Zaczerwienienie w pępku (krwawienie), słabe gojenie się rany pępowinowej;
• Wymioty (obfite zwracanie pokarmu);
• konwulsje;
• Zmniejszenie masy ciała;
• duszność;
• Zwiększone nasilenie i przedłużony czas trwania żółtaczki;
• Wysypki krostkowe na błonach śluzowych;
• Płytki, nierówny oddech;
• Obrzęk kończyn i ściany brzucha;
• Ropne zapalenie skóry.

Objawy sepsy u noworodków mogą być niejasne i objawiać się jedynie zwracaniem pokarmu, słabym odruchem ssania i niewielkim przyrostem masy ciała.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne:

• Ogólna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Badania bakteriologiczne;
• Chemia krwi;
• Analiza bakteriologiczna moczu, kału, płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Diagnostyka ultrasonograficzna, elektrokardiogram.

Komplikacje

Najbardziej niebezpieczna rzecz dla dziecka wstrząs septyczny, w którym stan jest skrajnie krytyczny. Pod wpływem infekcji dochodzi do naruszenia krążenia krwi w ciele dziecka.

Zespoły charakterystyczne dla wstrząsu septycznego:

• Zespół naruszeń w ośrodkowym układzie nerwowym. Pojawia się u dziecka: niepokój, letarg, osłabienie odruchów wrodzonych, drgawki, obniżone napięcie mięśniowe, dziecko może zapaść w śpiączkę;
• zespół nerkowy. Skąpe oddawanie moczu przez dziecko lub całkowita nieobecność;
• Zespół niewydolności oddechowej. doprowadzony do formy głośny oddech, wilgotne rzężenia, sinica skóry (spowodowana brakiem tlenu);
• Zespół zaburzenie niespecyficzne systemy hemostazy (zwiększona krzepliwość krwi w naczyniach);
• Naruszenie krążenia krwi. Ze względu na zwiększony dopływ krwi do mózgu i serca, ważne narządy: nerki, mięśnie, skóra.

Objawy zaburzeń krążenia:

• obniżone ciśnienie krwi;
• Spadek temperatury ciała;
• blada skóra;
• Zachowanie tętna tylko na tętnicy szyjnej;
• Częstoskurcz;
• Zimno kończyn.

Badanie krwi wykazuje wzrost lub spadek liczby białych krwinek. Wykryto niedokrwistość i obecność procesu zapalnego we krwi. Analiza ropy z ogniska zapalenia pozwala ustalić obecność mikroorganizmy chorobotwórcze, rodzaj i odpowiedź na antybiotyki.

Konsekwencje sepsy u noworodka są często nieodwracalne. Wstrząs septyczny wpływa na wszystkie ważne narządy i zwiększa prawdopodobieństwo śmierci, zwłaszcza u wcześniaków.

Patologia może mieć przebieg przejściowy, wpływając na wszystkie ważne narządy i układy życiowe dziecka. Śmierć następuje w ciągu jednego do dwóch dni. Oprócz ciężkiego przebiegu choroby wyróżnia się: posocznicę ostrą, podostrą i nawracającą.

Czas trwania choroby waha się od 1 miesiąca. do 6 miesięcy, a nawracająca sepsa może mieć przebieg falisty. Normalny stan zdrowia dziecka można zastąpić zaostrzeniem choroby. Przewlekła sepsa może trwać dłużej niż rok.

Leczenie

Chore dzieci są pilnie hospitalizowane na oddziale patologii lub na oddziale chirurgii noworodków. Głównymi kierunkami leczenia sepsy są: wzmacnianie odporności pacjenta, tłumienie życiowej aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych, leczenie ogniska zakażenia. Chore dziecko trzeba karmić piersią.

Przygotowania

Leczenie odbywa się za pomocą środków stymulujących mechanizmy odpornościowe. Dzięki zastosowaniu przeciwciał sztuczna odporność. Narkotyki syntetyczne wzmocnić wpływ na komórki odpornościowe i poprawia metabolizm.

Antybiotyki są używane do zwalczania infekcji. Do leczenia stosuje się silniejsze środki zwalczania cech. proces zakaźny. Antybiotyki podaje się dożylnie lub domięśniowo. Czas trwania terapii trwa do momentu uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego i zwykle wynosi od 7 do 14 dni.

W chorobach zakaźnych często występują reakcje alergiczne. Aby z nimi walczyć, stosuje się leki przeciwalergiczne i leki hormonalne. Tylko skrajne przypadki są wymagane do leczenia hormonalnego:

• Gwałtowne reakcje na choroby zakaźne;
• Niewystarczająca naturalna produkcja hormonów;
• Aplikacja terapia hormonalna przed chorobą;
• Leczenie antybiotykami lub leki przeciwbakteryjne w dużych dawkach;
• mocny Reakcja alergiczna na szkodliwe mikroorganizmy;
• Wyjątkowo ciężka choroba.

Aby znormalizować metabolizm i dotknięte narządy, dziecku przepisuje się dodatkowe witaminy z grupy B. Aby znormalizować krążenie krwi w mózgu, stosuje się środki uspokajające.

Fizjoterapia

Leczony jest układ oddechowy i sercowo-naczyniowy. Pacjentowi podawana jest mieszanka energetyczna, podłączona do sztucznej wentylacji płuc, oczyszczana i aplikowana krew. W okresie rehabilitacji zaleca się fizjoterapię, masaż, aplikowanie gimnastyka terapeutyczna i wypić kurs leków homeopatycznych.

Szczepienie dzieci, które miały zatrucie krwi, jest zabronione do jednego roku po wyzdrowieniu.

Zapobieganie

Kobieta w okresie rodzenia powinna zgłosić się na konsultację do lekarza ginekologa, przestrzegać rytmu dnia, prawidłowo się odżywiać, monitorować przebieg choroby. Jeśli badanie krwi wskazuje procesy zapalne organizm wymaga leczenia.

Uogólniona postać infekcji ropno-zapalnej, która jest spowodowana przez oportunizm mikroflora bakteryjna z naruszeniem układu odpornościowego i wystąpieniem niewystarczającej ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej.

Kryteria rozpoznania są niejasne, ponieważ nie ma dokładnych informacji na temat częstości występowania sepsy wśród niemowląt. Według zagranicznych statystyk częstotliwość wynosi od 0,1 do 0,8%. Wśród pacjentów większość dzieci jest wcześniakami i przebywa na oddziałach intensywnej terapii. W przypadku zakażenia krwi śmiertelność wynosi od 30 do 40%.

Klasyfikacja sepsy noworodków

Nie ma ogólnie przyjętego podziału sepsy noworodków na typy. W ICD-10 choroba jest oznaczona kodem P36. Istnieje możliwość podziału choroby na typy w zależności od czasu wystąpienia zakażenia we krwi, objawów, umiejscowienia bramy wjazdowej zakażenia itp.

Ostatnio do leczenia pępowiny stosowano fumigację, promieniowanie ultrafioletowe, antyseptyki. Istotne jest prawidłowe umieszczenie zamków Rogovina i klamry Kochera.

W celu zapobiegania sepsie u noworodków stosuje się kąpiele higieniczne z dodatkiem różnych środków dezynfekujących.

Niektórzy badacze zalecają, aby w pierwszych godzinach życia dziecka kąpać go roztworem nadmanganianu potasu. Dostępna jest również kąpiel z 3% heksachlorofenem.

Walka z chorobami krostkowymi u noworodków obejmuje maść ochronną, którą nakłada się w fałdy skóry. Zawiera: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 itp.

Kobietom rodzącym należy zapewnić sterylne czepki i chusty całkowicie zakrywające włosy. Personel musi nosić sterylne „czepki”.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gronkowców, maski należy nosić i zmieniać co trzy godziny. Maski powinny zakrywać usta i przednią część nosa, przez które patogenne gronkowce mogą dostać się do organizmu noworodka.

Dzieci z różne formy infekcje gronkowcowe należy obsługiwać w rękawiczkach, które są często odkażane lub zmieniane.

Proponowana jest również profilaktyka swoista w postaci szczepień ochronnych kobiet w ciąży, którą na początku XX wieku zaproponował V. Ya Yankelevich. Do uodpornienia użył zabitej szczepionki paciorkowcowej. Dalsze badania wykazały, że antytoksyna gronkowcowa jest skuteczna.

Aby zwiększyć odporność noworodków, naukowcy sugerują stosowanie kwasu nukleinowego sodu.

W przypadkach epidemii szpitalnych w szpitalach położniczych należy powołać komisję, w skład której wejdą bakteriolog, epidemiolog, klinicyści i lekarz sanitarny. Ich celem jest ustalenie źródeł infekcji i rzeczywistych mechanizmów transmisji, opracowanie i ocena systemów działań prewencyjnych i przeciwepidemicznych.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz sepsę u noworodka:

Infekcjonista

Immunolog

Hematolog

Martwisz się czymś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat sepsy u noworodka, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby oraz diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze badać cię, uczyć się znaki zewnętrzne i pomóc rozpoznać chorobę po objawach, doradzić i udzielić niezbędnej pomocy oraz postawić diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Ciebie dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały zakończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorobowe i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne manifestacje zewnętrzne- tak zwana objawy chorobowe. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnym diagnozowaniu chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadany przez lekarza nie tylko w celu zapobieżenia strasznej chorobie, ale także w celu utrzymania zdrowy umysł w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię recenzje o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portal medyczny Eurolaboratorium być ciągle na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie, które zostaną automatycznie przesłane pocztą.

Inne choroby z grupy Choroby dziecka (pediatria):

Bacillus cereus u dzieci

Zakażenie adenowirusem u dzieci

Niestrawność pokarmowa

Skaza alergiczna u dzieci

Alergiczne zapalenie spojówek u dzieci

Alergiczny nieżyt nosa u dzieci

Angina u dzieci

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej

Tętniak u dzieci

Anemia u dzieci

Arytmia u dzieci

Nadciśnienie tętnicze u dzieci

Glistnica u dzieci

Asfiksja noworodków

Atopowe zapalenie skóry u dzieci

Autyzm u dzieci

Wścieklizna u dzieci

Zapalenie powiek u dzieci

Bloki serca u dzieci

Torbiel boczna szyi u dzieci

Choroba Marfana (zespół)

Choroba Hirschsprunga u dzieci

Borelioza (borelioza przenoszona przez kleszcze) u dzieci

Choroba legionistów u dzieci

Choroba Meniere'a u dzieci

Botulizm u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci

Dysplazja oskrzelowo-płucna

Bruceloza u dzieci

Dur brzuszny u dzieci

Wiosenny katar u dzieci

Ospa wietrzna u dzieci

Wirusowe zapalenie spojówek u dzieci

Padaczka skroniowa u dzieci

Leiszmanioza trzewna u dzieci

Zakażenie wirusem HIV u dzieci

Uraz porodowy wewnątrzczaszkowy

Zapalenie jelit u dziecka

Wrodzone wady serca (CHD) u dzieci

Choroba krwotoczna noworodka

Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym (HFRS) u dzieci

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci

Hemofilia u dzieci

Haemophilus influenzae u dzieci

Uogólnione trudności w uczeniu się u dzieci

Uogólnione zaburzenie lękowe u dzieci

Język geograficzny u dziecka

Wirusowe zapalenie wątroby typu G u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu D u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu E u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci

Opryszczka u dzieci

Opryszczka u noworodków

Zespół wodogłowia u dzieci

Nadpobudliwość u dzieci

Hiperwitaminoza u dzieci

Nadpobudliwość u dzieci

Hipowitaminoza u dzieci

Niedotlenienie płodu

Niedociśnienie u dzieci

Hipotrofia u dziecka

Histiocytoza u dzieci

Jaskra u dzieci

Głuchota (głuchota)

Rzeżączka u dzieci

Grypa u dzieci

Zapalenie węzłów chłonnych u dzieci

Zapalenie drożdżakowe u dzieci

depresja u dzieci

Czerwonka (shigelloza) u dzieci

Dysbakterioza u dzieci

Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci

Błonica u dzieci

Łagodna limforetikuloza u dzieci

Anemia z niedoboru żelaza u dziecka

Żółta gorączka u dzieci

Padaczka potyliczna u dzieci

Zgaga (GERD) u dzieci

Niedobory odporności u dzieci

Liszajec u dzieci

Wgłobienie jelit

Mononukleoza zakaźna u dzieci

Skrzywiona przegroda u dzieci

Neuropatia niedokrwienna u dzieci

Kampylobakterioza u dzieci

Zapalenie kanalików u dzieci

Kandydoza (pleśniawka) u dzieci

Przetoka szyjno-jamista u dzieci

Zapalenie rogówki u dzieci

Klebsiella u dzieci

Tyfus odkleszczowy u dzieci

Kleszczowe zapalenie mózgu u dzieci

Clostridium u dzieci

Koarktacja aorty u dzieci

Leiszmanioza skórna u dzieci

Krztusiec u dzieci

Zakażenie Coxsackie i ECHO u dzieci

Zapalenie spojówek u dzieci

Zakażenie koronawirusem u dzieci

Odra u dzieci

Klubowa ręka

Kraniosynostoza

Pokrzywka u dzieci

Różyczka u dzieci

Wnętrostwo u dzieci

Zad u dziecka

Krupowe zapalenie płuc u dzieci

Krymska gorączka krwotoczna (CHF) u dzieci

Gorączka Q u dzieci

Zapalenie błędnika u dzieci

Niedobór laktazy u dzieci

Zapalenie krtani (ostre)

Nadciśnienie płucne noworodka

Białaczka u dzieci

Alergie na leki u dzieci

Leptospiroza u dzieci

Letargiczne zapalenie mózgu u dzieci

Limfogranulomatoza u dzieci

Chłoniak u dzieci

Listerioza u dzieci

Ebola u dzieci

Padaczka czołowa u dzieci

Złe wchłanianie u dzieci

Malaria u dzieci

MARS u dzieci

Zapalenie wyrostka sutkowatego u dzieci

Zapalenie opon mózgowych u dzieci

Zakażenie meningokokowe u dzieci

Meningokokowe zapalenie opon mózgowych u dzieci

Zespół metaboliczny u dzieci i młodzieży

Myasthenia gravis u dzieci

Migrena u dzieci

Mykoplazmoza u dzieci

Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci

Padaczka miokloniczna we wczesnym dzieciństwie

zwężenie zastawki dwudzielnej

Kamica moczowa (ICD) u dzieci

Mukowiscydoza u dzieci

Zapalenie ucha zewnętrznego u dzieci

Zaburzenia mowy u dzieci

nerwice u dzieci

niedomykalność zastawki mitralnej

Niepełna rotacja jelit

Odbiorczy ubytek słuchu u dzieci

Nerwiakowłókniakowatość u dzieci

Moczówka prosta u dzieci

Zespół nerczycowy u dzieci

Krwawienia z nosa u dzieci

Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne u dzieci

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Otyłość u dzieci

Omska gorączka krwotoczna (OHF) u dzieci

Opisthorchiasis u dzieci

Półpasiec u dzieci

Guzy mózgu u dzieci

Nowotwory rdzenia kręgowego i kręgosłupa u dzieci

guz ucha

Ornitoza u dzieci

Riketsjoza ospy u dzieci

Ostra niewydolność nerek u dzieci

Owsiki u dzieci

Ostre zapalenie zatok

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci

Ostre zapalenie trzustki u dzieci

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Obrzęk Quinckego u dzieci

Zapalenie ucha środkowego u dzieci (przewlekłe)

Otomykoza u dzieci

Otoskleroza u dzieci

Ogniskowe zapalenie płuc u dzieci

Paragrypa u dzieci

Noworodki) jest chorobą charakteryzującą się bakteriemią, czyli mikroorganizmami ze źródła zakażenia dostają się bezpośrednio do krwioobiegu. Do zakażenia noworodka może dojść m.in różne okresy ciąży lub po porodzie. najbardziej podatne na tę chorobę. Sepsa u noworodków jest chorobą dość często opisywaną od wielu lat, patologia ta charakteryzuje się wysokim odsetkiem zgonów (od 15 do 50%). Należy zauważyć, że choroba może wystąpić z powodu działania mikroorganizmów zarówno patogennych, jak i oportunistycznych (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce, jelita itp.) Na organizm ludzki.

Sepsa noworodkowa: etiologia

W jaki sposób dziecko zostaje zarażone? Czynnikami sprzyjającymi są długi okres bezwodny, uraz skóry noworodka, a także obecność procesów ropnych i zapalnych w ciele matki. Przez ranę pępowinową i naczynia krwionośne, a także przez błony śluzowe dróg oddechowych i przewodu pokarmowego bakterie i wirusy bardzo łatwo przenikają do organizmu. Jeśli w okresie rozwinie się sepsa u dzieci Rozwój prenatalny, wtedy brama zakażenia znajduje się w ciele matki (najczęściej w łożysku).

Sepsa noworodków: formy manifestacji choroby

Biorąc pod uwagę patogenezę, choroba ta objawia się w postaci sepsy wczesnej, późnej i szpitalnej. Wcześnie obserwowane w pierwszych dniach życia, najczęściej dochodzi do zakażenia w łonie matki. Organizmy chorobotwórcze dostają się do organizmu zarodka przez łożysko. Również infekcja dziecka może wystąpić podczas przejścia kanału rodnego przez dziecko. Późną sepsę wykrywa się w pierwszych 2-3 tygodniach postembrionalnego okresu rozwoju dziecka. Przyczyną choroby w tym przypadku jest mikroflora pochwy matki. Posocznica szpitalna noworodków jest spowodowana patogenną mikroflorą, która jest obecna w szpitalach położniczych i placówkach medycznych. Najczęściej jest to spowodowane przez gronkowce, grzyby i pałeczki Gram-ujemne. Infekcja może być przenoszona przez kanał rodny matki, ręce personelu medycznego, sprzęt, narzędzia i przedmioty pielęgnacyjne. Układ odpornościowy noworodka jest bardzo słaby i nie jest w stanie oprzeć się chorobotwórczemu działaniu tych mikroorganizmów.

Oznaki choroby

Ma zmniejszony apetyt, często pluje. Również w przypadku sepsy wzrasta temperatura ciała (hipertermia), obserwuje się sinicę, a rana pępkowa słabo się goi. W tym okresie wskazane jest podawanie dziecku mieszanek zawierających sepsę objawiającą się posocznicą lub posocznicą. W pierwszym przypadku zatrucie organizmu występuje bez wyraźnych ognisk infekcji, w drugim wyraźnych ogniskach zapalnych (na przykład ropowica, ropień, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku). Dzieci z tą patologią są natychmiast hospitalizowane i przepisywane lekom przeciwbakteryjnym szeroki zasięg działania (Ampioks, Ampicylina, Linkomycyna, Gentamycyna, Tobramycyna, Tseporin). Przed przepisaniem antybiotykoterapii konieczne jest określenie wrażliwości drobnoustrojów na te czynniki. Antybiotyki można podawać zarówno domięśniowo, jak i dożylnie. Aby przywrócić metabolizm wody i elektrolitów w organizmie, przepisywane są roztwory soli glukozy z aminokwasami, które można stosować dojelitowo i pozajelitowo. W celu przepisywania leków immunomodulujących leki: Tymozyna, T-aktywina, Prodigiozan, Pentoksyl, Dibazol.

Termin „sepsa” powstał już w IV wieku pne. Arystoteles. Opisał więc zatrucie organizmu i rozkład tkanek, prowadzący do śmierci. O ile w latach 80. XX wieku za sprawą rozszerzającego się spektrum antybiotyków obserwowano tendencję do zmniejszania się zmian septycznych u niemowląt, o tyle dziś sytuacja nie jest już tak różowa. Według niektórych doniesień częstość posocznicy noworodków ponownie wzrosła do 0,2-1,2% przypadków. Najbardziej podatne na tę chorobę są wcześniaki z niedoborem odporności.

O powadze choroby świadczy fakt, że ponad 30% zakażonych dzieci umiera. Dlatego powinno nas zainteresować pytanie, jak zapobiegać rozprzestrzenianiu się sepsy? A jeśli wystąpi infekcja, jakie leczenie będzie najskuteczniejsze.

Sepsa i jej klasyfikacja

Tak więc posocznica u noworodków jest chorobą zakaźną o charakterze bakteryjnym, która ma ropne ogniskowe zapalenie. Z powodu zatrucia krwi w całym organizmie dochodzi do stanu zapalnego, co prowadzi do niewydolności wielonarządowej – poważnego stanu, w którym kilka narządów lub układów organizmu nie może jednocześnie pełnić swojej funkcji i podtrzymywać życia. Działa acyklicznie.

Sepsa, w zależności od czasu rozwoju, może być:

• wczesny noworodek; charakteryzuje się błyskawicznym rozwojem w ciągu pierwszych 6 dni życia noworodka;
• późny noworodek; następuje po 6 dniu życia. Wskaźnik przeżycia jest 2 razy wyższy.

Przebieg sepsy może być:

• błyskawica (do 7 dni);
• ostry (1-2 miesiące);
• podostre (do 3 miesięcy);
• długotrwały (powyżej 3 miesięcy).

Wnikanie patogenu do krwioobiegu powoduje ogólnoustrojową reakcję zapalną mającą na celu walkę z obcym. Jednak ze względu na uszkodzenie własnych tkanek i skalę zmiany sepsa jest trudna i długotrwała.

Istnieją następujące formy kliniczne:

• posocznica - posocznica bez owrzodzeń przerzutowych;
• posocznica - miejscowe ropnie tworzą się w różnych narządach i tkankach.

Przyczyny rozwoju

Uraz septyczny występuje w wyniku spożycia czynnik zakaźny do krwi. Wiodące pozycje zajmują bakterie Gram-dodatnie: gronkowce i paciorkowce. Za nimi podążają mikroorganizmy Gram-ujemne, którymi są Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella itp. W 10% przypadków mówią o infekcji typ mieszany.

Często patogen jest w dużej mierze determinowany przez przychodzącą bramę infekcji. Na przykład wentylowane dzieci są najbardziej narażone na zakażenie Pseudomonas spp. i Klebsiella spp.

Bramy wjazdowe mogą być:

• rana pępowinowa;
• płuca;
• pokrycie skóry;
• spojówka oka;
• dróg moczowych;
• Małżowina uszna;
• kanały nosowe i jama ustna;
• przez cewnik.

Radzimy przeczytać:Objawy gronkowca złocistego u niemowląt

Zagrożone dzieci to:

• urodzony z niską masą ciała;
• pojawił się przed czasem;
• w obecności infekcji wewnątrzmacicznych lub niedotlenienia;
• z wewnątrzczaszkowym urazem porodowym;
• urodzony w warunkach pozaszpitalnych;
• u których przy urodzeniu okres bezwodny trwał dłużej niż 6 godzin;
• z długim pobytem na sztucznej wentylacji płuc;
• długotrwałe otrzymywanie żywienia pozajelitowego;
• tych, którzy przeszli leczenie chirurgiczne w okresie noworodkowym;
• dzieci, których matki miały nieleczone bakteryjne zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jelita grubego.

Osobno można wyróżnić przyczyny, które opierają się na nieprzestrzeganiu reżimu sanitarno-epidemiologicznego przy porodzie i oddziały poporodowe.

Objawy

Zwiastunami choroby są letarg dziecko, słaby przyrost masy ciała, częste zwracanie pokarmu, zmniejszony apetyt. Zwykle temu towarzyszy skupienie zakaźne: ropienie pępka, ropowica, piodermia, zapalenie spojówek itp. Następnie następuje reakcja termiczna, a temperatura może być podwyższona lub obniżona. Skóra staje się ziemista, nieelastyczna, czasem pojawia się zażółcenie, marmurkowy kolor, wysypka. Jeśli do objawów dołączą wymioty lub biegunka, oznaki odwodnienia szybko się nasilają.

Dość często rozwój sepsy poprzedza miejscowy stan zapalny, np. rany pępowinowej. Dlatego w pierwszym tygodniu życia dziecka należy zwrócić odpowiednią uwagę na jego prawidłowe obchodzenie się.

Częściej choroba przebiega w postaci posocznicy. Oznacza to, że we krwi znajdują się drobnoustroje z wydzielanymi toksynami, które powodują zatrucie organizmu, ale nie powstają ogniska ropne. W badaniach laboratoryjnych wysiewa się jeden patogen.

Opisując obraz kliniczny pacjenta z sepsą, lekarz może posługiwać się następującymi określeniami.

Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIR) jest odpowiedzią organizmu na infekcję poprzez wytwarzanie duża liczba cytokiny. Próbuje więc przystosować się i zniszczyć obce bakterie. Występuje hipo- lub hipertermia, wzrost częstości akcji serca ponad 90 razy na minutę, leukocytoza, formuła leukocytów przesuwa się w lewo. Gdy granulocytów obojętnochłonnych jest za dużo, neutralizują one nie tylko komórki wroga, ale także szkodzą własnym tkankom. Prowadzi to do rozwoju niewydolności narządowej i zaburzeń hemostazy.

Wstrząs septyczny jest bardzo stan poważny : poważna choroba z szybkim postępem objawów:

• bladość skóry;
• szybkie lub stłumione bicie serca;
• ciężka hipotermia;
• duszność, podczas gdy w płucach dalej prześwietlenie bez większych zmian;
• szybki spadek ciśnienia krwi;
• obrzęk tkanek;
• bezwarunkowe odruchy są przygnębione;
• krwawienie z błon śluzowych;
• DIC (krzepnięcie krwi, zmiana jej właściwości, która jest nie do pogodzenia z normalnym funkcjonowaniem organizmu);
• martwica tkanek.

Niewydolność narządowa objawia się głównie objawami związanymi z uszkodzeniem danego narządu. Tak więc, jeśli występuje niewydolność płuc, oddech jest przygnębiony, występuje duszność, skóra staje się sina z powodu braku tlenu itp.

Diagnostyka

Rozpoznanie sepsy opiera się na obecności kilku z powyższych objawów, zwłaszcza gdy odczyty temperatury zmieniły się na dłużej niż 3 dni.

Pamiętaj, aby przeprowadzić ogólną szczegółową analizę krwi i moczu i zwrócić uwagę na oznaki procesu zapalnego. Posiew krwi pozwala na wyizolowanie patogenu do dalszego ukierunkowanego leczenia.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku innych chorób, ponieważ procesy ropno-zapalne są również charakterystyczne dla rozwoju:

W tych chorobach rozwija się również SVR, ale jest to ściśle związane z lokalizacją ogniska ropnego i szybko ustępuje po leczeniu zainfekowanego obszaru.

Rozpoznanie sepsy koniecznie obejmuje badania bakteriologiczne i badanie serologiczne krew

Objawy mogą być podobne do rozwoju infekcji wirusowych (wirus cytomegalii, opryszczka), niedoboru odporności lub choroby dziedziczne z zaburzeniami metabolizmu aminokwasów.

Leczenie

Leczenie zmian septycznych dzieli się na dwie kategorie: etiologiczną i patogenetyczną.

Terapia etiologiczna

Jest przepisywany natychmiast po ustaleniu diagnozy lub nawet wcześniej, gdy istnieje wyraźna potrzeba zastosowania antybiotyków. Do czasu zidentyfikowania konkretnego patogenu (a badania flory bakteryjnej nie wykonuje się w ciągu jednego dnia), ogólnoustrojowy lek przeciwbakteryjny lub kombinacja kilku z działanie bakteriobójcze.

Po zidentyfikowaniu mikroflory dopasowuje się antybiotykoterapię, kierując ją na walkę z konkretnym „wrogiem”. Wybierając leczenie, które chcesz przepisać, weź pod uwagę:

• droga zakażenia
• miejsce zdarzenia (w szpitalu lub poza szpitalem); ważny punkt, ponieważ oporne szczepy zwykle żyją w szpitalu;
• toksyczność leku;
• wiek dziecka;
• stan jego układu odpornościowego;
• czy występują reakcje alergiczne;
• jak działają nerki.

Wskazana jest pierwotna kombinacja antybiotyków, ponieważ nie można od razu stwierdzić, czy mamy do czynienia z Gram-dodatnimi czy Gram-ujemnymi szczepami zakażenia. Ponadto często spotyka się obu przedstawicieli. Ponadto może wystąpić oporność na jeden z leków i nie ma czasu do stracenia.

Wszystkie środki przeciwbakteryjne można podzielić na 3 grupy:

1. Leki pierwszego wyboru. Stosuje się je w łagodnych sytuacjach, kiedy najprawdopodobniej nie powinno być na nie oporu. Ta grupa obejmuje aminoglikozydy pierwszej generacji, półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny pierwszej generacji.
2. Leki drugiego wyboru. Są przepisywane, gdy trwa walka z opornymi szczepami. Przedstawiciele: aminoglikozydy i cefalosporyny III i IV generacji, makrolidy.
3. leki trzeciego wyboru. Nazywa się je również rezerwami. Stosuje się w skrajne przypadki, Gdy rozmawiamy o najcięższym przebiegu choroby lub o polioporności. Należą do nich karbapenemy.

Lek podaje się głównie dożylnie w maksymalnych dopuszczalnych dawkach. Zacznij od leków na start. Jeśli w ciągu 48 godzin obraz kliniczny nie ulegnie poprawie, antybiotyk zostaje zmieniony na leki drugiego wyboru. Należy pamiętać, że walce z mikroflorą Gram-ujemną towarzyszy uwalnianie do krwi endotoksyny (produktu obumierających bakterii), a ogólny stan dziecka może ulec pogorszeniu. Jeśli chodzi o wcześniaki, prawie zawsze rozpoczynają one leczenie antybiotykami z II grupy z wyboru.

Leczenie zmiana septyczna koniecznie obejmuje podawanie leków przeciwbakteryjnych drogą dożylną

Leczenie odbywa się w szpitalu z pobytem w osobnym boksie i stały nadzór. Kuracja antybakteryjna trwa długo, zwykle nie krócej niż 3-4 tygodnie z okresową zmianą antybiotyku. Anulować podobne leki uzasadnione, gdy ogniska ropne zostały pomyślnie zdezynfekowane, nie obserwuje się nowych przerzutowych ognisk zapalenia, nie ma oznak ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, a dziecko dobrze przybiera na wadze.

Zapobieganie dysbakteriozie

Na dobre rokowanie pełne wyzdrowienie wszystkich narządów i układów występuje bliżej 6 tygodnia od początku terapia lekowa. Jednak ze względu na długi efekt antybiotyku równolegle przepisywane są leki o działaniu probiotycznym i przeciwgrzybiczym.

W okresie noworodkowym z probiotyków najczęściej stosuje się linex, bifiform baby itp. Flukonazol jest często stosowany jako lek przeciwgrzybiczy.

W tak trudnym dla noworodka okresie życia karmienie piersią jest fundamentalnie ważne. Przyczynia się do szybkiego wzmocnienia układu odpornościowego. W przypadku osłabienia funkcji ssania odciągnięte mleko podaje się przez sondę. W przypadku braku mleka matki do karmienia wybiera się wysoce przystosowaną mieszankę, w tym przypadku korzystnie zawierającą bifidobakterie.

wzmacniający siły wewnętrzne organizm musi walczyć z infekcją. W tym celu przeprowadzana jest immunokorekta

Terapia patogenetyczna

Zadaniem leczenia patogenetycznego jest stłumienie patologicznych mechanizmów rozwoju choroby. Ma kilka kluczowych aspektów:

1. Immunokorekta. Ponieważ mały osłabiony organizm często nie ma sił ochronnych, wskazane jest dożylne podanie immunoglobulin lub ludzkiego interferonu leukocytarnego. Dziś coraz więcej osób mówi o celowości stosowania rekombinowanych interferonów pozyskiwanych nie z krwi ludzkiej, ale poprzez Inżynieria genetyczna. Pod względem wydajności w niczym nie ustępują, ale momentami są bezpieczniejsze. Przedstawicielem tej serii leków jest viferon.
2. Detoksykacja. Wprowadzenie dożylnych roztworów soli glukozy lub świeżo mrożonego osocza pozwala „rozrzedzić” stężenie drobnoustrojów we krwi i zmniejszyć objawy zatrucia. Aktywnie praktykowana jest terapia tlenowa. Czasami „koktajle” aminokwasowe są wstrzykiwane dziecku dootrzewnowo.
3. Terapia przeciwwstrząsowa. Wstrząs septyczny wymaga pilnego działania, ponieważ połowa przypadków kończy się śmiercią. Najpierw przeprowadzana jest immunokorekta. Tym samym zmniejsza się stężenie cytokin prozapalnych w układzie krążenia. Następnie podaje się glukokortykoidy w małych dawkach. W ostrym okresie choroby dziecko umieszcza się w specjalnym inkubatorze z kontrolowaną temperaturą i wilgotnością, codziennie monitoruje się stężenie hemoglobiny i hematokrytu we krwi.
4. Czas wyzdrowienia. Po ustąpieniu objawów zatrucia i postępie leczenia dziecko umieszczane jest z matką w osobnej sali i rozpoczyna się rehabilitacja. Nadal aktualne karmienie piersią. Główny nacisk położony jest na eliminację zjawisk dysbiotycznych i kolonizację jelita. korzystna mikroflora. Aby przywrócić procesy metaboliczne, przepisywane są preparaty enzymatyczne, multiwitaminy i aminokwasy. Ważne jest przywrócenie wewnątrzkomórkowej pracy wszystkich narządów.

Prognozy

Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, rokowanie jest zawsze niekorzystne: śmierć. W przypadku błyskawicznego rozwoju wstrząsu septycznego śmierć następuje w ciągu 4-5 dni. Jeśli nie doszło do wstrząsu septycznego lub okazało się, że został zatrzymany, choroba przechodzi w ostrej postaci klinicznej przez 2 miesiące, aw 80% kończy się wyzdrowieniem.

Niebezpiecznym okresem jest również 3-4 tydzień choroby, kiedy nasila się niewydolność wielonarządowa.

Na korzystny kurs ostrych objawów zatrucia obserwuje się przez pierwsze dwa tygodnie, po czym zanikają i powoli praca organizmu zaczyna się regenerować. Należy pamiętać, że antybiotykoterapii nie można nagle przerwać, ponieważ jej niedostateczne wdrożenie doprowadzi do nawrotu choroby.

Okres rekonwalescencji jest podstępny przy bardzo osłabionym stanie organizmu, w wyniku którego wzrasta ryzyko rozwoju nadkażenia. Dlatego nie można się zrelaksować przez cały okres leczenia.

Kobieta w ciąży powinna interesować się zdrowiem swojego nienarodzonego dziecka, dlatego należy w sposób zdyscyplinowany odwiedzać ginekologa i w odpowiednim czasie leczyć ogniska infekcji

Zapobieganie

Profilaktyka rozwoju sepsy u niemowląt rozpoczyna się od momentu, gdy kobieta dowiaduje się, że jest w ciąży i powinna być prowadzona przez cały okres noworodkowy. Środki ostrożności obejmują:

1. Terminowa wizyta kobiety w ciąży u ginekologa rejonowego, poród wszystkich niezbędne analizy w celu wykrycia chorób podstawowych.
2. Przyszła mama powinna monitorować swoją dietę, dbać o to, aby była zdrowa i zbilansowana, a także przestrzegać zasad higieny.
3. Jeśli kobieta w ciąży ma ogniska infekcji, należy je jak najszybciej zatrzymać. Rodzące, które dzień wcześniej przebyły chorobę zakaźną, np. zapalenie migdałków czy ropne zapalenie skóry, umieszczane są w izolowanej sali porodowej, a noworodek objęty jest specjalnym nadzorem.
4. Personel szpitali położniczych jest regularnie badany pod kątem nosicieli. trwałe formy gronkowce. Od czasu do czasu przeprowadzaj badanie bakteriologiczne powietrze, inwentarz, pościel.
5. Po urodzeniu pępowina jest szybko odcinana za pomocą sterylnych narzędzi i opatrunków. Monitoruj prawidłowe nałożenie nawiasów Rogovina. Leczenie UV lub fumigacja jest możliwa, aby zapobiec infekcji. Później, w domu, rana pępowinowa jest leczona środkami antyseptycznymi.
6. Jako środek zapobiegawczy w rozwoju zapalenia głowy zaleca się kąpiele noworodków słabe rozwiązanie nadmanganian potasu.
7. Wiele uwagi poświęca się dezynfekcji pomieszczeń, w których przebywają kobiety rodzące i matki z noworodkami. Na oddziale nie powinno być zbyt wielu matek. Ponadto pomieszczenia należy regularnie wietrzyć.
8. Przedmioty do pielęgnacji kobiet rodzących oraz niezbędny sprzęt są sterylizowane.
9. Noworodek jest izolowany, jeśli zdiagnozowano u niego infekcję gronkowcem, nawet w łagodnej postaci.
10. Szpitale położnicze ściśle współpracują z poliklinikami, co pozwala na wczesne wykrywanie przypadków infekcji i zapobieganie ich rozwojowi epidemicznemu.

Tak więc posocznica noworodków jest niebezpieczną i poważną chorobą, którą leczy się wyłącznie w warunkach szpitalnych i może mieć poważne konsekwencje, w tym śmierć. Aby uniknąć takich infekcji, należy poważnie traktować swoje zdrowie, zwłaszcza kobiety w ciąży, prowadzić zdrowy tryb życia i odpowiedzialnie podchodzić do leczenia, jeśli infekcja w jakiś sposób dostała się do organizmu.

mladeni.ru

Sepsa noworodkowa

Posocznica noworodkowa jest częstym procesem zakaźnym, spowodowanym przedostaniem się do krwioobiegu mikroflory oportunistycznej i ropotwórczej z miejscowych ognisk, któremu towarzyszą ciężkie objawy ogólnoustrojowe. Według zagranicznej pediatrii częstość posocznicy noworodków wynosi 0,1-0,8%; wśród wcześniaków i dzieci z patologią okołoporodową na OIT – 14%. Śmiertelność noworodków z powodu sepsy noworodków jest wysoka i stabilna - około 30-40%. Rozwojowi sepsy sprzyjają niedostateczne wykształcenie mechanizmów barierowych i odporności u noworodków, stany graniczne okresu noworodkowego, patologiczny przebieg okresu okołoporodowego oraz złożoność wczesnego rozpoznawania stanów septycznych.

Przyczyny sepsy noworodków

Obecnie dominujące miejsce (około 50%) wśród czynników sprawczych sepsy u noworodków zajmuje flora Gram-dodatnia (głównie gronkowce, paciorkowce hemolizujące grupy A), nieco rzadziej (do 40% przypadków) mikroflora Gram-ujemna (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, itp.)); w 10% czynnikami etiologicznymi jest flora mieszana (często połączenie gronkowca z grzybami Candida).

Bramą wejściową zakażenia może być skóra i błony śluzowe, rana pępowinowa, przewód pokarmowy i moczowy. Pierwotnymi ogniskami infekcji prowadzącymi do rozwoju sepsy u noworodków są częściej zapalenie gardła, piodermia, zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, infekcje dróg moczowych, zapalenie jelit, dysbakterioza itp.

Zagrożone rozwojem sepsy u noworodków są dzieci z wcześniakami, niedotlenieniem wewnątrzmacicznym, zakażenia wewnątrzmaciczne, wewnątrzczaszkowy uraz porodowy; przebywanie na OIT, długotrwałe stosowanie respiratorów; otrzymywanie żywienia pozajelitowego, terapii infuzyjnej i transfuzyjnej; którzy przeszli cewnikowanie żył pępowinowych i centralnych, interwencje chirurgiczne w pierwszych dniach życia. Ze strony matki czynnikami przyczyniającymi się do zakażenia bakteryjnego noworodka są bakteryjne zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego i zapalenie błony śluzowej macicy. Bardzo ważne ma stopień i charakter immunosupresji u noworodka, co może być związane z niedożywieniem lub lekami kobiety ciężarnej, dziedzicznym niedoborem odporności lub zakażeniem wirusem HIV.

W niektórych przypadkach wybuchy sepsy u noworodków były spowodowane nieprzestrzeganiem przepisów reżim sanitarny na oddziałach położniczych czy dziecięcych.

Do czasu rozwoju wyróżnia się posocznicę noworodków wewnątrzmaciczną i poporodową (wczesny noworodek i późny noworodek). Posocznica wewnątrzmaciczna obejmuje przedporodowe lub wewnątrzporodowe zakażenie płodu; w tym samym czasie pierwotne ognisko ropno-septyczne znajduje się poza ciałem dziecka (najczęściej jest to zapalenie łożyska, zapalenie kosmówki, zapalenie błon płodowych itp.). W przypadku sepsy poporodowej pierwotne ognisko ropno-zapalne jest zawsze zlokalizowane w ciele noworodka.

Wczesny sepsa noworodkowa noworodek rozwija się w ciągu pierwszych 4 dni życia dziecka. Kurs kliniczny choroby są zwykle piorunujące, z szybki rozwój niewydolność wielonarządowa, śmiertelna w 5-20% przypadków. Późna posocznica noworodków objawia się w 5. dobie i później. Charakteryzuje się wolno postępującym przebiegiem, występowaniem wtórnych ognisk septycznych, 5-10% śmiertelnością.

Przebieg sepsy noworodkowej może być piorunujący (3-7 dni), ostry (do 4-8 tygodni), podostry (do 1,5-3 miesięcy), przewlekły (powyżej 3 miesięcy).

Biorąc pod uwagę lokalizację pierwotnego ogniska septycznego i bramy wejściowej wyróżnia się posocznicę: pępowinową, skórną, płucną, nosowo-gardłową, otogenną, nosowo-spojówkową, jelitową, urogenową, cewnikową i inne rodzaje posocznicy noworodków.

Posocznica noworodków może wystąpić w postaci posocznicy lub posocznicy.

Objawy sepsy noworodków

Posocznica lub posocznica noworodków bez przerzutów zwykle rozwija się na tle poprzedniego płaczącego pępka, zapalenia spojówek, wysypki krostkowej, wysypki pieluszkowej, zapalenia jamy ustnej. Objawy posocznicy noworodków mogą obejmować letarg lub niepokój, utratę apetytu, obfite zwracanie pokarmu i słaby przyrost masy ciała. W okresie szczytowym rozwija się reakcja temperaturowa (hiper- lub hipotermia), zespół obrzękowy lub wytrzeszcz, niedożywienie. Charakterystycznym objawem sepsy u noworodków jest brudnoszary (ziemisty) odcień skóry, zażółcenie, marmurkowatość skóry i wysypka.

Wskutek toksyczna kontuzja różnych narządów występuje hepatosplenomegalia, pneumopatia (tachypnea, sinica), kardiopatia (tachykardia lub bradykardia, niedociśnienie tętnicze), niestrawność, zespół moczowy (skąpomocz, bezmocz, ostra niewydolność nerek), zespół krwotoczny, niewydolność kory nadnerczy. Najczęściej posocznicę komplikuje dodanie zapalenia płuc, które działa jako niezależna choroba współistniejąca.

Posocznica lub posocznica noworodków z przerzutami ropnymi charakteryzuje się występowaniem wtórnych ognisk przesiewowych na tle zatrucia. opony mózgowe, płuca, kości, wątroba, inne narządy. Najczęściej posocznica występuje wraz z rozwojem ropne zapalenie opon mózgowych, ropień zapalenia płuc, zapalenie kości i szpiku; rzadziej - z powstawaniem ropnia wątroby, ropnego zapalenia stawów, zapalenia panophthalmitis, zapalenia śródpiersia, ropowicy żołądka lub jelit.

W okresie rekonwalescencji następuje sanacja ognisk ropnych, ustępowanie zatrucia, stopniowe przywracanie upośledzonych funkcji.

Piorunująca postać sepsy noworodków występuje wraz z rozwojem wstrząsu septycznego: gwałtownym pogorszeniem stanu dziecka, spadkiem temperatury ciała, bradykardią, krwawieniami, obrzękiem płuc i ostrą niewydolnością nerek. Śmiertelny skutek w piorunującej posocznicy noworodków występuje w ciągu 3-5 dni.

Rozpoznanie sepsy u noworodków może podejrzewać neonatolog lub pediatra na podstawie utrzymującej się powyżej 3 dni gorączki lub postępującej hipotermii; hiperleukocytoza, a następnie leukopenia; wzrost poziomu markerów procesu zakaźnego we krwi (CRP, interleukina-8, prokalcytonina).

Fakt bakteriemii w sepsie noworodków potwierdza posiew krwi na sterylność. Znaczenie ma rozpoznanie pierwotnego ogniska ropnego i ognisk przerzutowych, badanie mikrobiologiczne wydzieliny z nich (badanie bakteriologiczne wymazu ze spojówki, moczu na obecność mikroflory, zeskrobiny/wydzieliny ze skóry na obecność mikroflory, wymazu z gardła, kału) na dysbakteriozę itp.).

Diagnostykę różnicową sepsy u noworodków przeprowadza się w przypadku miejscowych ropnych chorób zapalnych (zapalenie płuc, zapalenie śródpiersia, zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowych, zapalenie jelit), uogólnionych infekcji wirusowych (cytomegalia, opryszczka, zakażenie enterowirusem) i grzybice (kandydoza, aspergiloza) itp. W tym celu stosuje się dodatkowe metody laboratoryjne - PCR, ELISA, mikroskopię.

Leczenie sepsy noworodków

Terapia sepsy noworodków prowadzona jest jednocześnie w kilku kierunkach i obejmuje sanitację ognisk septycznych i ropnych, zahamowanie krążenia patogenu we krwi i korektę upośledzonych funkcji.

podstawa leczenie etiologiczne sepsa noworodków to antybiotykoterapia: empiryczna łączona do czasu wyjaśnienia charakteru mikroflory) i celowana po otrzymaniu antybiogramu. Środki przeciwdrobnoustrojowe podawać maksymalnie dożylnie dawki wiekowe w ciągu 10-15 dni z późniejszą zmianą. Najczęściej w praktyce klinicznej cefalosporyny, aminoglikozydy, aminopenicyliny, karbapenemy itp. Są stosowane w różnych kombinacjach w leczeniu posocznicy noworodków.

W celu miejscowego leczenia ognisk ropnych otwiera się czyraki i ropnie, opatruje preparatami przeciwbakteryjnymi i enzymatycznymi; Zalecana jest UHF, mikrofala, elektroforeza.

Terapia patogenetyczna sepsa noworodków obejmuje immunokorekcję (plazmafereza, hemosorpcja, podawanie immunoglobulin), terapię detoksykacyjną ( infuzja dożylna roztworów soli glukozowych i świeżo mrożonego osocza), odpowiednia tlenoterapia itp. W przypadku sepsy noworodków obowiązkowe jest monitorowanie stanu funkcji życiowych: ciśnienia krwi, tętna, EKG, CBS i skład gazu krwi, parametry biochemiczne (cukier, kreatynina, elektrolity), hematokryt.

W ostry okres posocznica wskazane jest trzymanie noworodków w inkubatorze, karmienie piersią, ostrożna opieka. W okresie rekonwalescencji z zabiegiem łączy się gimnastykę, masaże, kąpiele lecznicze.

Prognozowanie i profilaktyka sepsy noworodków

Rokowanie w przypadku sepsy noworodków jest poważne: śmiertelność wśród bardzo wcześniaków waha się od 30-40% do 60%. U wyzdrowiałych dzieci w okresie separacji mogą wystąpić częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedokrwistość i okołoporodowa encefalopatia.

Profilaktyka sepsy u noworodków obejmuje identyfikację i sanitację zakażeń układu moczowo-płciowego u kobiety w ciąży, przestrzeganie środków przeciwepidemicznych przez personel medyczny szpitali położniczych i oddziałów noworodkowych, staranne dbałość o higienę dla noworodka karmienie piersią. Kwestia terminu szczepienia noworodków z sepsą przeciwko gruźlicy i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeprowadzanych w pierwszych dniach życia, ustalana jest indywidualnie.

www.krasotaimedicina.ru

Sepsa noworodka: przyczyny, objawy, leczenie powikłań

Posocznica bakteryjna noworodka to zatrucie krwi, niezwykle poważna choroba zakaźna z ropnym zapaleniem narządów i naruszeniem ich funkcjonowania. W przypadku sepsy szkodliwe bakterie krążą we krwi. Choroba występuje u dzieci do pierwszego miesiąca życia i jest jedną z przyczyn śmierci noworodka.

Sepsa może ujawnić się przed urodzeniem dziecka (infekcja wewnątrzmaciczna), czwartego dnia po urodzeniu (późny noworodek), w pierwszym miesiącu życia (noworodek), w pierwszych trzech dniach po urodzeniu (noworodek wczesny).

Powoduje

Sepsa u dzieci występuje z powodu wpływu bakterii chorobotwórczych na organizm. Do zakażenia dziecka dochodzi po urodzeniu, podczas porodu lub w macicy.

Posocznica wewnątrzmaciczna może wystąpić z powodu obecności ostrych lub przewlekłych chorób u kobiety w ciąży. Choroby zakaźne, obecność procesów ropno-zapalnych mogą wywołać infekcję dziecka. Przyczyny sepsy wewnątrzmacicznej noworodka wynikają z różnych interwencji położniczych, zatrucia podczas ciąży i długiego okresu bezwodnego.

Sepsa noworodkowa objawia się w pierwszych 28 dniach życia dziecka Bramą do zakażenia często stają się:

• Aparatura do sztucznej wentylacji płuc;
• interwencja chirurgiczna;
• układ moczowy noworodka;
• uszy i oczy dziecka;
• uszkodzenie skóry;
• uraz wewnątrzczaszkowy podczas porodu;
• niedojrzałość układu odpornościowego wcześniaków. Sepsa występuje dziesięć razy częściej u wcześniaków;
• uduszenie, niedotlenienie (brak tlenu);
• ostre infekcje wirusowe.

Posocznica pępowinowa i grzybicza u noworodka występuje z powodu zakażenia krwi drobnoustrojami chorobotwórczymi, które dostały się przez ranę pępowinową. Zakażenie może wystąpić:

• Z licznymi cewnikowaniami żył pępowinowych i centralnych;
• Wraz z wprowadzeniem roztworów leków do żyły pępowinowej (z transfuzją krwi);
• Ze względu na dużą przepuszczalność skóry (szczególnie u wcześniaków);
• Przy niewystarczającej dojrzałości naczyń pępowinowych.

Posocznica pępkowa noworodka często występuje przy niesprzyjających warunkach sanitarno-epidemiologicznych w szpitalu położniczym.

Przyczyny choroby tkwią w czynnikach, które wpływają na funkcje ochronne naturalnych szlaków, znacznie zmniejszając odporność organizmu na infekcje. Ze strefy zakażenia bakterie wraz z krwią rozprzestrzeniają się po organizmie dziecka. Dostając się do narządów (nerki, wątroba, mózg itp.) powodują ostre zapalenie ropne.

Sepsa jest niezwykle niebezpieczna dla dzieci urodzonych przedwcześnie. Układ odpornościowy wcześniaków jest bardziej niż podatny na infekcje.

Objawy

Wczesne objawy sepsy u noworodków można rozpoznać po wyjątkowo poważnym stanie:

• Wzrost temperatury ciała;
• Skóra ze znacznym zapaleniem skóry i bladoszarym zabarwieniem;
• Odwodnienie organizmu;
• Obrzęk;
• Wysypka krwotoczna;
• Żółtaczka (choroba jest typowa dla większości wcześniaków, ale w przypadku posocznicy skóra ma zielonkawy lub woskowy odcień);
• niedomykalność;
• niskie ciśnienie krwi;
• Wymiociny;
• Duża pierwotna utrata masy ciała, która jest szczególnie niebezpieczna dla wcześniaków;
• Płyn owodniowy o zielonkawym kolorze;
• Powiększenie wątroby i śledziony.

Późne objawy sepsy noworodków rozwijają się etapami, pogorszenie następuje w pierwszym lub drugim tygodniu po urodzeniu dziecka:

• Wzrost temperatury ciała przez długi czas;
• Bladość skóry ze stopniowym nabieraniem szarych lub zielonkawych odcieni;
• niepokój, zły sen;
• Letarg, dynamizm;
• Spiczaste rysy twarzy;
• Zielonkawy stolec ze śluzem;
• Odmowa jedzenia, wygaśnięcie odruchu ssania;
• Zaczerwienienie w pępku (krwawienie), słabe gojenie się rany pępowinowej;
• Wymioty (obfite zwracanie pokarmu);
• konwulsje;
• Zmniejszenie masy ciała;
• duszność;
• Zwiększone nasilenie i przedłużony czas trwania żółtaczki;
• Wysypki krostkowe na błonach śluzowych;
• Płytki, nierówny oddech;
• Obrzęk kończyn i ściany brzucha;
• Ropne zapalenie skóry.

Objawy sepsy u noworodków mogą być niejasne i objawiać się jedynie zwracaniem pokarmu, słabym odruchem ssania i niewielkim przyrostem masy ciała.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne:

• Ogólna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Badania bakteriologiczne;
• Chemia krwi;
• Analiza bakteriologiczna moczu, kału, płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Diagnostyka ultrasonograficzna, elektrokardiogram.

Komplikacje

Najbardziej niebezpieczny dla dziecka jest wstrząs septyczny, w którym stan jest niezwykle krytyczny. Pod wpływem infekcji dochodzi do naruszenia krążenia krwi w ciele dziecka.

Zespoły charakterystyczne dla wstrząsu septycznego:

• Zespół naruszeń w ośrodkowym układzie nerwowym. Pojawia się u dziecka: niepokój, letarg, osłabienie odruchów wrodzonych, drgawki, obniżone napięcie mięśniowe, dziecko może zapaść w śpiączkę;
• zespół nerkowy. Skąpe oddawanie moczu przez dziecko lub całkowita nieobecność;
• Zespół niewydolności oddechowej. Spowodowane głośnym oddychaniem, wilgotnymi rzężeniami, sinicą skóry (spowodowaną brakiem tlenu);
• Zespół niespecyficznego naruszenia układu hemostazy (zwiększone krzepnięcie krwi w naczyniach);
• Naruszenie krążenia krwi. Ze względu na zwiększony dopływ krwi do mózgu i serca, z krążenia zostają wyłączone ważne narządy: nerki, mięśnie, skóra.

Objawy zaburzeń krążenia:

• obniżone ciśnienie krwi;
• Spadek temperatury ciała;
• blada skóra;
• Zachowanie tętna tylko na tętnicy szyjnej;
• Częstoskurcz;
• Zimno kończyn.

Badanie krwi wykazuje wzrost lub spadek liczby białych krwinek. Wykryto niedokrwistość i obecność procesu zapalnego we krwi. Analiza ropy z ogniska zapalenia pozwala na stwierdzenie obecności mikroorganizmów chorobotwórczych, rodzaju i reakcji na antybiotyki.

Konsekwencje sepsy u noworodka są często nieodwracalne. Wstrząs septyczny wpływa na wszystkie ważne narządy i zwiększa prawdopodobieństwo śmierci, zwłaszcza u wcześniaków.

Patologia może mieć przebieg przejściowy, wpływając na wszystkie ważne narządy i układy życiowe dziecka. Śmiertelny wynik wcześniaków następuje w ciągu jednego do dwóch dni. Oprócz ciężkiego przebiegu choroby wyróżnia się: posocznicę ostrą, podostrą i nawracającą.

Czas trwania choroby waha się od 1 miesiąca do 6 miesięcy, a nawracająca sepsa może mieć przebieg falisty. Normalny stan zdrowia dziecka można zastąpić zaostrzeniem choroby. Przewlekła sepsa może trwać dłużej niż rok.

Leczenie

Chore dzieci są pilnie hospitalizowane na oddziale patologii lub na oddziale chirurgii noworodków. Głównymi kierunkami leczenia sepsy są: wzmacnianie odporności pacjenta, tłumienie życiowej aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych, leczenie ogniska zakażenia. Chore dziecko należy karmić mlekiem matki (odciągniętym mlekiem lub piersią).

Przygotowania

Leczenie odbywa się za pomocą środków stymulujących mechanizmy odpornościowe. Dzięki zastosowaniu przeciwciał powstaje sztuczna odporność. Leki syntetyczne wzmacniają działanie na komórki odpornościowe, poprawia się metabolizm.

Antybiotyki są używane do zwalczania infekcji. W leczeniu wcześniaków stosuje się silniejsze środki zwalczania cech procesu zakaźnego. Antybiotyki podaje się dożylnie lub domięśniowo. Czas trwania terapii trwa do momentu uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego i zwykle wynosi od 7 do 14 dni.

Po leczeniu antybiotykami wymagana jest odbudowa mikroflory jelitowej.

W chorobach zakaźnych często występują reakcje alergiczne. Aby z nimi walczyć, stosuje się leki przeciwalergiczne i leki hormonalne. Tylko skrajne przypadki są wymagane do leczenia hormonalnego:

• Gwałtowne reakcje na choroby zakaźne;
• Niewystarczająca naturalna produkcja hormonów;
• Stosowanie terapii hormonalnej przed chorobą;
• Leczenie antybiotykami lub lekami przeciwbakteryjnymi w dużych dawkach;
• Ciężka reakcja alergiczna na szkodliwe mikroorganizmy;
• Wyjątkowo ciężka choroba.

Aby znormalizować metabolizm i dotknięte narządy, dziecku przepisuje się dodatkowe witaminy z grupy B. Aby znormalizować krążenie krwi w mózgu, stosuje się środki uspokajające.

Fizjoterapia

Leczony jest układ oddechowy i sercowo-naczyniowy. Pacjent otrzymuje iniekcje mieszanek energetycznych, połączonych ze sztuczną wentylacją płuc, oczyszcza krew i stosuje diuretyki. W okresie rehabilitacji zaleca się fizjoterapię, masaże, stosowanie ćwiczeń leczniczych oraz wypijanie kuracji leków homeopatycznych.

Szczepienie dzieci, które miały zatrucie krwi, jest zabronione do jednego roku po wyzdrowieniu.

Zapobieganie

Kobieta w okresie rodzenia powinna zgłosić się na konsultację do lekarza ginekologa, przestrzegać rytmu dnia, prawidłowo się odżywiać, monitorować przebieg choroby. Jeśli badanie krwi wskazuje na stan zapalny w organizmie, konieczne jest poddanie się leczeniu.

Konieczne jest uważne monitorowanie stanu noworodków i wcześniaków. Przekaż dokładne zbadanie, w przypadku niewielkiej zmiany stanu: pojawienie się ognisk zapalnych na skórze lub ranie pępkowej, zapalenie ucha środkowego, nieprawidłowe funkcjonowanie jelit. Po pierwszym miesiącu życia musisz zdać analizy ogólne mocz i krew. Wykonaj badanie immunogramem w przypadku częstych chorób zapalnych u dziecka.

lecheniedetej.ru

Przyczyny sepsy u noworodków. Odmiany, metody zapobiegania i leczenia

Radość z narodzin dziecka zwykle miesza się z obawami o choroby i dolegliwości małego człowieczka. Jeden z groźne patologie to sepsa noworodkowa. Ważne jest, aby znać objawy choroby, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Istota choroby

Zakaźna patologia pochodzenia bakteryjnego z ropnymi ogniskami zapalnymi nazywana jest posocznicą. Jest to zatrucie krwi, które prowadzi do stanu, w którym narządy wewnętrzne, systemy nie są w stanie dobrze funkcjonować, wspierać procesów życiowych.

Termin „sepsa” został ukuty przez Arystotelesa w IV wieku pne. Opisał także proces zatrucia organizmu, w którym dochodzi do rozkładu tkanek. W tamtych czasach była to częsta przyczyna śmierci noworodków.

Przebieg choroby jest trudny i bolesny dla dziecka, ponieważ patogen wnika do jego wnętrza układ krążenia, jest rozprowadzany po całym ciele. Rozpoczyna się reakcja zapalna wzmożonej walki z infekcją. Ale jednocześnie dochodzi do uszkodzenia własnych tkanek z powodu dużej skali rozprzestrzeniania się infekcji.

Ważny!

Czynnikiem sprawczym choroby są najczęściej gronkowce, paciorkowce. Występuje również zakażenie Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. W niektórych przypadkach występuje infekcja mieszana.

Rana pępowinowa, skóra, płuca dziecka stają się bramą wejściową dla patologicznych mikroorganizmów. Infekcja może przenikać przez małżowinę uszną, błonę śluzową oczu, drogi moczowe. Możliwa jest penetracja przez kanały nosowe lub jamę ustną.

Dzieci z wysokie ryzyko zachorować na sepsę:

• otrzymywanie odżywiania przez żyłę przez długi czas;
• mieć jakiekolwiek uraz porodowy;
• którzy od dłuższego czasu stosują sztuczną wentylację płuc;
• urodzony z niską wagą;
• w którym po urodzeniu okres bezwodny trwał ponad 6 godzin;
• który często miał cewnik umieszczony w pępku lub żyła centralna;
• które przeszły operację w okresie noworodkowym;
• urodzony przedwcześnie;
• urodzony poza warunkami szpitala;
• noworodki, matki nieleczone z powodu bakteryjnego zapalenia pochwy, zapalenia jelita grubego, zapalenia błony śluzowej macicy.

Nieprzestrzeganie norm sanitarno-higienicznych na oddziale położniczym staje się również podstawą powstawania wielu chorób o charakterze zakaźnym.

Przyczyny choroby pomagają zrozumieć, w którym kierunku rozpocząć walkę z patologią. Rozwój sepsy może być poprzedzony miejscowe zapalenie- niedostatecznie leczona rana pępkowa. Właściwa opieka, staranne przetwarzanie w pierwszych dniach życia uratuje dziecko przed poważną chorobą.

Manifestacja choroby

Istnieją dwie formy sepsy noworodków: posocznica, posocznica.

Posocznica charakteryzuje się tworzeniem się lokalnych krost w tkankach i narządach wewnętrznych, ponieważ infekcja rozprzestrzeniła się wraz z krwią po całym ciele. Owrzodzenia powstają w miejscach penetracji - w jamie ustnej, małżowinach usznych, w okolicach oczu, genitaliach, najczęściej przy ranie pępowinowej, nosie.

Posocznica postaci sepsy noworodków wyróżnia się brakiem takich ropni.

Objawy sepsy:

• słaby przyrost masy ciała;
• częsta niedomykalność;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• słaby apetyt;
• letarg;
• ropienie rany pępowinowej;
• ropowica;
• zapalenie spojówek;
• temperatura ciała jest podwyższona lub obniżona;
• ziemisty kolor skóry;
• suchość, zażółcenie, marmurkowy odcień skóry;
• wysypki skórne;
• napady wymiotów;
• biegunka.

Pogorszenie następuje stopniowo w przypadku sepsy noworodkowej, a późne objawy pojawiają się około drugiego tygodnia po urodzeniu. Występują drgawki, duszności, ropne zapalenie skóry. Żółtaczka nasila się, waga nadal spada. Oddech może stać się płytki i staccato. Masy kałowe stają się zielonkawe ze śluzem. Sen staje się niespokojny.

W mechanizmie pojawiania się i rozwoju patologii (patogeneza sepsy u noworodków) ważną rolę odgrywa niedojrzałość, niedoskonałość układu odpornościowego. Umożliwia przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych nawet przez skórę. Rozpoczyna się skurcz naczyń, dotyczy to prawie wszystkich narządów wewnętrznych i układów.

Rodzaje

Klasyfikacja sepsy u noworodków pomaga zrozumieć, jak leczyć, co powoduje początek choroby.

W zależności od miejsca rozwoju sepsa występuje:

• wewnątrzmaciczny;
• pourodzeniowy;

Czynnik sprawczy sepsy wewnątrzmacicznej znajdował się poza organizmem dziecka. Przyczyną mogą być np. nieleczone choroby zakaźne matki.

W zależności od czasu rozwoju dochodzi do postnatalnej (posocznicy bakteryjnej noworodka):

• Wczesna posocznica noworodkowa;
• Późno.

Wczesna sepsa zaczyna się rozwijać w ciągu pierwszych 6 dni życia. charakteryzuje się szybkim rozwojem. Rozpoczyna się zaraz po urodzeniu, u większości dzieci w pierwszych sześciu godzinach życia.

Późna posocznica noworodkowa rozwija się po szóstej dobie. Charakteryzuje się dobrą przeżywalnością, 2 razy większą niż w formie wczesnej.

Tabela pokazuje różnicę w charakterze przepływu.

Czas trwania patologii może trwać do sześciu miesięcy. Nawracająca sepsa ma przebieg falisty. Możliwy postać przewlekła, który trwa do roku.

Diagnostyka

Diagnozę stawia neonatolog lub pediatra. Strach powoduje trwałą zmianę temperatury ciała, która trwa dłużej trzy dni. Lekarz podczas badania czasem ujawnia źródło zakażenia, np. może to być rana pępowinowa. Zgłoszony do badania krwi. W przypadku sepsy następuje gwałtowny spadek zawartości leukocytów lub wzrost. Sugeruje to, że układ odpornościowy nie radzi sobie z patogenem z powodu słabej odporności.

Posiew krwi określi patogen, co pomaga określić antybiotyk do leczenia dziecka. Inny materiał (ropa, płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz) jest również wysiewany na pożywkę. Pomaga to potwierdzić rodzaj patogenu.

Klinika sepsy ma te same objawy z niektórymi patologiami. Ważne jest, aby odróżnić go od zapalenia otrzewnej, zapalenia opon mózgowych, ropnego zapalenia płuc, zapalenia kości i niektórych innych infekcji wirusowych.

Kierunki leczenia

Chore dziecko trafia do szpitala, takich chorób nie leczy się w domu. Głównymi kierunkami leczenia sepsy u noworodków będą:

1. Wzmocnienie obrony immunologicznej;
2. Tłumienie aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych;
3. Eliminacja źródła infekcji.

Świetne wsparcie dla małe dziecko będzie karmiony piersią. Zwykle noworodki przybywają do inkubatora, specjalnego inkubatora, w którym specjalne warunki- sterylność, wilgotność, temperatura.

Leki wzmacniają komórki odpornościowe, poprawiają metabolizm, przynoszą ogromne korzyści antybiotykoterapia. Czas trwania leczenia wynosi do dwóch tygodni. Po leczeniu antybiotykami przechodzi kurację regeneracyjną.

Częściej obserwuje się posocznicę pępowinową (przenikanie zakażenia przez ranę pępowinową). Dużą wagę przywiązuje się do leczenia tego obszaru. Zmniejszony obrzęk, wydzielina, ropienie z rany. Mamy są uczone właściwego postępowania z uszkodzoną powierzchnią.

Dziecko często ma reakcję alergiczną. Aby go stłumić, stosuje się specjalne leki, rzadko stosuje się hormony, tylko w skrajnych przypadkach.

Aby poprawić organizm, przepisywane są witaminy z grupy B. Do leczenia serca, naczyń krwionośnych i płuc wprowadza się specjalne mieszanki i stosuje się sztuczny system wentylacji płuc.

W okresie rekonwalescencji dziecko czeka na specjalny masaż, kąpiele lecznicze, środki homeopatyczne, ćwiczenia gimnastyczne. Dzieci, które chorowały na zatrucie krwi, nie są szczepione do pierwszego roku życia.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka sepsy u noworodków rozpoczyna się od okresu ciąży. Kobieta powinna regularnie odwiedzać ginekologa, starać się nie chorować na zakaźne patologie. Jeśli zachorujesz - natychmiast lecz, aż do wyzdrowienia, zapobiegaj powikłaniom, przejściu choroby w postać przewlekłą.

Przyszła mama powinna zwrócić uwagę na swoją odporność, wzmocnić ją. Najczęstszym sposobem jest porzucenie złych nawyków.

Szczególnie uważnie monitorowana jest czystość sal porodowych. Na przykład posocznica pępowinowa rozwija się właśnie na salach porodowych, gdzie występuje ognisko infekcji. Jeśli kobieta w przeddzień porodu zachorowała na chorobę zakaźną (zapalenie migdałków), zostanie umieszczona w oddzielnej sali porodowej.

Personel medyczny szpitali położniczych jest regularnie badany na nosicielstwo infekcji. Prowadzone jest również badanie narzędzi, wszystkich materiałów dotyczących treści patologicznie niebezpiecznej infekcji. Sterylne materiały jednorazowe są używane podczas porodu, operacji.

Podczas porodu starają się przeciąć pępowinę sterylnymi narzędziami, przetwarzają ją szybko, jednorazowymi materiałami. W razie potrzeby stosuje się leczenie promieniami ultrafioletowymi, fumigację. Pomaga to zapobiegać posocznicy pępowinowej.

Dużą wagę przywiązuje się do dezynfekcji pomieszczeń dla kobiet rodzących, matek z noworodkami. Przeprowadzane jest regularne kwarcowanie i wietrzenie. Opieka nad kobietami i dziećmi odbywa się przy użyciu sterylnego sprzętu.

Prognoza

Sepsa noworodkowa jest poważną chorobą. Leczenie wymaga dużo siły i cierpliwości. Ze względu na szybki rozwój patologii i nasilenie przebiegu śmiertelność z powodu choroby jest wysoka – połowa chorych umiera w okresie niemowlęcym.

Wstrząs septyczny może być poważnym powikłaniem zakażonych noworodków. Jest to stan, w którym układy organizmu przestają działać normalnie, płynnie, ciśnienie krwi spada do zera. Z terminową dostawą opieka medyczna negatywne konsekwencje nie zagrażają dziecku. Właściwe traktowanie, staranna opieka, pomoc w radzeniu sobie z chorobą.

Wniosek

Każda choroba dziecka jest trudna do tolerowania przez mały organizm. Sepsa jest szczególnie niebezpieczna u noworodków, ponieważ dochodzi do zakażenia krwi. Często infekcja dotyka najbardziej niechronione, osłabione wcześniaki. Rodzice muszą dbać o zdrowie dziecka z wyprzedzeniem, nawet od czasu ciąży. Uważaj na zalecenia lekarzy. Wtedy choroby nie będą straszne dla urodzonych dzieci.

Jak schudnąć po porodzie?

Jak schudnąć po porodzie?

Wiele kobiet po porodzie boryka się z problemem pojawienia się nadwagi. U jednych pojawiają się w czasie ciąży, u innych po porodzie.

• A teraz nie możesz już sobie pozwolić na noszenie odkrytych strojów kąpielowych i krótkich szortów ...
• Zaczynasz zapominać o tych chwilach, kiedy mężczyźni komplementowali Twoją nieskazitelną figurę...
• Za każdym razem, gdy zbliżasz się do lustra, wydaje ci się, że dawne czasy już nigdy nie wrócą...

Ale skuteczny środek od nadwagi! Kliknij link i dowiedz się, jak Anna schudła 24 kg w 2 miesiące.