Zakażenie enterowirusem u dzieci wysypka. Zakażenie enterowirusem u dzieci: objawy, przyczyny, leczenie

Infekcja enterowirusowa- jest to grupa ostrych chorób zakaźnych wywołanych przez wirusy jelitowe (enterowirusy), charakteryzująca się gorączką i polimorfizmem objawów klinicznych spowodowanych zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, układzie krążenia, przewodzie pokarmowym, układzie mięśniowym, płucach, wątrobie, nerkach i inne narządy.

W ostatnich latach na świecie widoczna jest wyraźna tendencja do aktywacji infekcji enterowirusami, o czym świadczą epidemiologiczne wzrosty zachorowań i ognisk, które są stale odnotowywane w różnych krajach. Geografia zakażeń enterowirusami jest niezwykle szeroka i obejmuje wszystkie kraje świata, w tym przestrzeń poradziecką. I tak literatura naukowa opisuje ogniska enterowirusowego (aseptycznego) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych we Francji (2002, 559 przypadków, ECHO wirusy 13, 20, 6), w Japonii (2000, kilkaset osób zachorowało, były zgony, enterowirus typu 71) , USA (2001, ponad 100 przypadków, wirus ECHO 13), Hiszpania (2000, 135 przypadków, wirus ECHO 13), Niemcy (2001, 70 przypadków, wirus Coxsackie B5), Turcja. Największe z opisanych ognisk odnotowano na Tajwanie (1998, 2000, zachorowało ok. 3 tys. osób, przeważały wirusy ECHO 13, 30, enterowirus typu 71) oraz w Singapurze (2000, 1 tys. przez enterowirus typu 71), Tunezja (2003, 86 osób, reprezentowana przez wirusy ECHO 6, 13). W przestrzeni poradzieckiej największe ogniska w ostatnich latach obserwowano w Rosji, w Kraju Nadmorskim (Chabarowsk, 1997, wirusy Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, przeważał enterowirus typu 70) oraz w Kałmucji (2002 , 507 przypadków, wirus ECHO 30), a także na Ukrainie (1998, 294 osoby zachorowały, wirus Coxsackie B4).

Jedną z głównych cech tych infekcji jest zdrowy nosiciel wirusa, który stale powoduje powstawanie postaci sporadycznych i masowych chorób, które podobnie jak zapadalność obserwuje się nie tylko wśród młodszych i starszych dzieci, ale także wśród dorosłych. Ustalono, że czas przebywania enterowirusów w jelicie nie przekracza 5 miesięcy.

Jednak dwa czynniki wydają się mieć pierwszorzędne znaczenie dla utrzymania krążenia enterowirusów wśród populacji – obecność wrażliwych kontyngentów i znaczny czas trwania nosiciela wirusa. Ta ostatnia cecha pozwala wirusowi, po zakażeniu nieodpornych osobników, tworząc wysoce odporną warstwę, czekać na nowe podatne kontyngenty.

Co prowokuje / Przyczyny infekcji enterowirusowej:

Nowoczesna klasyfikacja enterowirusów została opracowana w 2000 roku na podstawie zgromadzonych w tym czasie danych dotyczących struktury genetycznej i związków filogenetycznych różnych przedstawicieli rodzaju Enterovirus. Rodzaj ten obejmuje rodzinę Picornoviridae, która z kolei obejmuje 5 typów enterowirusów innych niż polio, a mianowicie enterowirusy A, B, C, D, E. Zgodnie z tą klasyfikacją wirusy polio stanowią odrębny gatunek w obrębie rodzaju Enterovirus. Typ A obejmuje wirusy Coxsackie A2-8, 10, 12, 14, 16 i enterowirus 71.

Typ Enterovirus B jest najliczniejszy i obejmuje wszystkie wirusy Coxsackie B i ECHO, z wyjątkiem ECHO 1, a także Coxsackie A9 i enterowirusy 69, 73, 77, 78. Typ Enterovirus C łączy pozostałych przedstawicieli wirusów Coxsackie A, w tym typy 1, 11, 13, 15, 17–22 i 24. Typy enterowirusów D i E są stosunkowo nieliczne i obejmują odpowiednio 2 (Enterowirusy 68 i 70) i 1 (wirus płytki nazębnej A2). Ponadto rodzaj obejmuje znaczną liczbę niesklasyfikowanych enterowirusów. Tak więc rodzaj Enterovirus obejmuje ponad 100 wirusów niebezpiecznych dla ludzi. Są wszechobecne i wysoce odporne na czynniki fizyczne i chemiczne.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas infekcji enterowirusowej:

Infekcje enterowirusowe należą do grupy antropoz. Istnienie entrowirusów w przyrodzie wynika z obecności dwóch głównych rezerwuarów – człowieka, w którym wirus się rozmnaża i gromadzi oraz środowiska zewnętrznego (woda, gleba, produkty spożywcze), w którym są w stanie przetrwać ze względu na wysoką opór. Ryzyko wybuchu epidemii znacznie wzrasta, gdy do populacji ludzkiej wprowadza się masowe skażenie enterowirusem, co najczęściej może być realizowane poprzez przenoszenie przez wodę i żywność.

Opisano wertykalną drogę przenoszenia zakażeń enterowirusowych. Wysokie ryzyko wrodzonego zakażenia enterowirusem z reguły określa nie ostra choroba enterowirusowa, na którą cierpi matka w czasie ciąży, ale obecność trwałej postaci zakażenia enterowirusem u kobiety. Zespół nagłej śmierci niemowląt jest związany z wrodzonym zakażeniem enterowirusem.

Źródło infekcji- osoba chora lub nosiciel wirusa. Mechanizm przenoszenia jest przenoszony drogą powietrzną lub fekalno-oralną. Częściej chorują dzieci i młodzież. Typowa sezonowość lato-jesień. Odporność po chorobie jest dość długa (do kilku lat).

Brama wejściowa infekcji- błony śluzowe górnych dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego, gdzie wirus namnaża się, gromadzi i wywołuje miejscową reakcję zapalną, objawiającą się objawami opryszczki, ostrych infekcji dróg oddechowych, zapalenia gardła lub dysfunkcji jelit. W wyniku późniejszej wiremii wirusy krwiopochodnie rozprzestrzeniają się po całym ciele i odkładają w różnych narządach i tkankach.

Powinowactwo enterowirusów do tkanki nerwowej, mięśni, komórek nabłonka powoduje różnorodne kliniczne formy infekcji. Kiedy wirus dostanie się do ośrodkowego układu nerwowego, może zostać uszkodzony wraz z rozwojem aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub postaci paraliżujących poliomyelitis.

Wirusy ECHO zwykle nie rozprzestrzeniają się z miejsc pierwotnej penetracji, tylko czasami są wprowadzane krwiopochodnie do innych narządów.

Objawy infekcji enterowirusowej:

Szeroki pantropizm enterowirusów leży u podstaw różnorodnych form klinicznych infekcji, które wywołują, atakując prawie wszystkie narządy i tkanki organizmu człowieka: układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, pokarmowy, oddechowy, a także nerki, oczy, mięśnie skóry, jamę ustną. błona śluzowa, wątroba, narządy wydzielania wewnętrznego. Szczególne niebezpieczeństwo infekcji enterowirusem występuje u osób z niedoborem odporności.

Większość przypadków zakażenia enterowirusem przebiega bezobjawowo. Większość klinicznie zauważalnych objawów to choroby przypominające przeziębienie, a enterowirusy są uważane za drugi najczęstszy czynnik sprawczy SARS.

Warunkowo można wyróżnić dwie grupy chorób wywoływanych przez enterowirusy:
I. Potencjalnie ciężki:
- surowicze zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie mózgu;
- ostry paraliż;
- choroby septyczne noworodków;
- zapalenie mięśnia sercowego (około) serca;
- zapalenie wątroby;
- Przewlekłe infekcje osób z niedoborem odporności.

II. Mniej niebezpieczny:
- trzydniowa gorączka z wysypką lub bez;
- opryszczka;
- pleurodynia;
- pęcherzykowe zapalenie gardła;
- zapalenie spojówek;
- zapalenie błony naczyniowej oka;
- zapalenie żołądka i jelit.

1. Herpangina. W pierwszym dniu choroby pojawiają się czerwone grudki, które znajdują się na umiarkowanie przekrwionej błonie śluzowej łuków podniebiennych, języczka, podniebienia miękkiego i twardego, szybko zamieniają się w pęcherzyki wielkości 1-2 mm, od 3-5 do 15- 18, nie łącząc się ze sobą. Po 1-2 dniach pęcherzyki otwierają się, tworząc nadżerki lub rozpuszczają się bez śladu do 3-6 dnia choroby. Ból podczas połykania jest nieobecny lub nieznaczny, czasami pojawia się ślinotok. Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych jest niewielkie, ale ich badanie palpacyjne jest bolesne.

2. epidemiczne bóle mięśni(choroba bornholmska, „taniec diabła”, pleurodynia). Charakteryzuje się ostrym bólem zlokalizowanym w mięśniach przedniej ściany brzucha, dolnej części klatki piersiowej, pleców, kończyn. Bóle mają charakter napadowy, trwają od 30-40 sekund do 15-20 minut, powtarzają się przez kilka dni, mogą być nawracające, ale z mniejszą intensywnością i czasem trwania.

3. zespół opon mózgowo-rdzeniowych utrzymuje się od 2-3 dni do 7-10 dni, sanitacja płynu mózgowo-rdzeniowego następuje w 2-3 tygodniu. Możliwe są efekty resztkowe w postaci zespołów astenicznych i nadciśnieniowych.

Inne objawy neurologiczne w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii enterowirusowej mogą obejmować zaburzenia świadomości, wzmożone odruchy ścięgniste, brak odruchów brzusznych, oczopląs, stop klonus, krótkotrwałe zaburzenia okoruchowe.

4. Paralityczne formy zakażenia enterowirusem różnią się polimorfizmem: mogą rozwijać się formy rdzeniowe, opuszkowo-rdzeniowe, mostkowe, poliradikuloneuryczne. Częściej niż inne występuje postać kręgosłupa, która charakteryzuje się rozwojem ostrego porażenia wiotkiego jednej lub obu nóg, rzadziej ramion z wyraźnym zespołem bólowym o charakterze mięśniowym. Przebieg tych postaci jest łatwy, nie pozostawia trwałych niedowładów i porażenia.

5. Gorączka enterowirusowa(lekka choroba, 3-dniowa gorączka). Jest to najczęstsza postać zakażenia enterowirusem, ale trudna do zdiagnozowania ze sporadyczną częstością występowania. Charakteryzuje się krótkotrwałą gorączką bez wyraźnych objawów miejscowych zmian chorobowych. Przebiega z umiarkowanymi ogólnymi objawami zakaźnymi, stan zdrowia jest lekko zaburzony, nie ma zatrucia, temperatura utrzymuje się przez 2–4 dni. Klinicznie można go zdiagnozować w obecności ogniska w społeczności, gdy występują również inne formy zakażenia enterowirusem.

6. Wykwit enterowirusowy(„gorączka bostońska”). Charakteryzuje się pojawieniem się od 1-2 dnia choroby na twarzy, tułowiu, kończynach różowych wysypek o charakterze plamisto-grudkowym lub grudkowo-plamkowym, czasem mogą występować elementy krwotoczne. Wysypka trwa 1-2 dni, rzadziej - dłużej i znika bez śladu.

7. Postać jelitowa (żołądkowo-jelitowa).. Występuje z wodnistą biegunką do 5-10 razy dziennie, bólami brzucha, wzdęciami, rzadkimi wymiotami. Objawy zatrucia są umiarkowane. U dzieci poniżej 2 roku życia zespół jelitowy często łączy się ze zjawiskami nieżytowymi z nosogardzieli. Czas trwania choroby u małych dzieci 1-2 tygodnie, u starszych dzieci 1-3 dni.

8. Postać oddechowa (nieżytowa). objawia się łagodnymi objawami nieżytowymi w postaci zatkanego nosa, nieżytu nosa, suchego rzadkiego kaszlu. Podczas badania stwierdza się przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, podniebienia miękkiego i tylnej ściany gardła. Można zauważyć łagodne zaburzenia dyspeptyczne. Odzyskiwanie następuje w ciągu 1-1,5 tygodnia.

9. Zapalenie mięśnia sercowego, noworodkowe zapalenie mózgu i mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, uszkodzenie nerek, uszkodzenie oka (zapalenie błony naczyniowej oka)- Te formy zakażenia enterowirusem u dzieci są rzadkie. Ich kliniczne rozpoznanie jest możliwe tylko w obecności jawnych postaci zakażenia enterowirusem lub epidemicznych ognisk choroby. Częściej są diagnozowane podczas badań wirusologicznych i serologicznych.

Wysoki tropizm enterowirusów do układu nerwowego charakteryzuje się różnorodnością postaci klinicznych najczęstszych zmian w układzie nerwowym: surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, zapalenia wielokorzeniowego, zapalenia nerwu twarzowego.

Wiodące miejsce wśród neuroinfekcji wieku dziecięcego nadal zajmuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które stanowi 70–80% ogólnej liczby zmian infekcyjnych ośrodkowego układu nerwowego. Corocznie obserwuje się wzrost zachorowań na enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w okresie letnio-jesiennym. Chorują głównie dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Klinicznie, aseptyczne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez różne typy wirusów polio, wirusy ECHO, wirusy Coxsackie A i B, jest prawie niemożliwe do odróżnienia. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym są również nie do odróżnienia. Do tej pory dobrze opisano najczęstszą postać kliniczną enterowirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Według WHO enterowirusowe infekcje serca są regularnie odnotowywaną patologią na świecie. W zależności od czynnika sprawczego enterowirusowe zakażenia serca mają dość określony udział w strukturze zachorowań zakaźnych ogółem, który stanowi około 4% ogólnej liczby zarejestrowanych chorób wirusowych. Największą liczbę zakażeń enterowirusowych serca powodują wirusy Coxsackie B, drugie miejsce wśród czynników sprawczych zakażeń enterowirusowych serca (pod względem ciężaru właściwego w patologii zakaźnej) zajmują wirusy Coxsackie A, a następnie wirusy ECHO i wirusy polio.

Wyróżnia się następujące postacie kliniczne wirusowych chorób serca: zapalenie mięśnia sercowego, okołoporodowego, wsierdzia, kardiomiopatię, wrodzone i nabyte wady serca.

Objawy kliniczne enterowirusowych infekcji serca zależą od stopnia zaangażowania mięśnia sercowego w proces patologiczny i może mu towarzyszyć zarówno prawie całkowity brak naruszeń czynności funkcjonalnej mięśnia sercowego, jak i ciężkie uszkodzenie czynności serca, któremu towarzyszy przez rozszerzenie wszystkich komór serca ze znacznym naruszeniem funkcji skurczowej. Enterowirusy mają wysokie powinowactwo do tkanek serca, w których najpierw rozwijają się alternatywne procesy destrukcyjne z powodu bezpośredniego cytopatycznego działania wirusa, a następnie zapalenie wywołane przez wirusy z tworzeniem się zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia wsierdzia i wsierdzia, rozlanej miażdżycy, prowadzącej do rozwój kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Interesujące są doniesienia o zmianach naczyniowych w zakażeniach Coxsackie wykrytych u pacjentów z enterowirusowym zapaleniem mięśnia sercowego.

Enterowirus 70 spowodował w ostatnich latach liczne ogniska ostrego, epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek, skłonnego do szerzenia się. U części chorych po pewnym czasie od początku choroby dochodziło do porażenia i niedowładu o różnym nasileniu i lokalizacji. Istnieje zapalenie błony naczyniowej oka spowodowane przez ECHO 11, 19.

Zakażenia enterowirusowe stanowią największe zagrożenie dla osób z obniżoną odpornością: pacjentów ze złośliwymi chorobami krwi, noworodków, osób po przeszczepach szpiku kostnego oraz pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Zakażenie wywołane wirusem Coxsackie A9 wiąże się z rozwojem chorób autoimmunologicznych. Udowodniono rolę enterowirusów w rozwoju cukrzycy typu 1.

W piśmiennictwie omówiono rolę zakażeń enterowirusowych, w szczególności wirusem Coxsackie, w etiologii poronień samoistnych.

Klęska okolicy narządów płciowych objawia się kliniką miąższowego zapalenia jąder i zapalenia najądrzy, najczęściej wywoływanego przez wirusy Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Enterowirusy jako przyczyna zakaźnego zapalenia jąder zajmują drugie miejsce po wirusie świnki. Specyfika tej choroby polega na tym, że w pierwszym etapie rozwija się klinika innego zespołu objawów, charakterystycznego dla zakażenia enterowirusem (opryszczka, zapalenie opon mózgowych itp.), A po 2-3 tygodniach pojawiają się objawy zapalenia jąder i najądrzy. Choroba występuje u dzieci w okresie dojrzewania i przebiega stosunkowo łagodnie, ale może również skutkować rozwojem azospermii.

Diagnostyka zakażenia enterowirusowego:

Rozpoznanie zakażenia enterowirusem obejmuje 4 główne metody:
1) serologiczne;
2) immunohistochemiczne;
3) biologia molekularna;
4) kulturalny.

Metody serologiczne mające na celu identyfikację markerów zakażeń enterowirusowych w surowicy krwi pacjentów. Wczesne markery infekcji obejmują IgM i IgA. Podczas wykrywania serologicznych markerów infekcji enterowirusowych najbardziej reprezentatywne jest miano IgM, które wskazuje na niedawną infekcję. Dlatego swoiste dla wirusa IgM są wygodnymi markerami „świeżego” bodźca antygenowego, podczas gdy IgG mogą utrzymywać się i krążyć we krwi chorego przez kilka lat, a nawet do końca życia. Do wskazania IgM stosuje się metody immunofluorescencyjne i immunoenzymatyczne. U pacjentów z ostrymi objawami choroby IgM swoiste dla EV wykrywane jest po 1-7 dniach od wystąpienia zakażenia. Po 6 miesiącach IgM zazwyczaj zanikają.

Do najstarszych, ale istotnych metod serologicznych należy wykrywanie neutralizujących wirusa przeciwciał przeciwwirusowych w reakcji neutralizacji, za diagnostycznie istotne uważa się 4-krotny lub większy wzrost miana.

Metody wirusologiczne badania mają na celu wyizolowanie enterowirusów z materiału klinicznego (krew, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy) na wrażliwych hodowlach komórkowych.

Głównym celem metod immunohistochemicznych jest wykrywanie in situ antygenów enterowirusowych. Do najbardziej dostępnych metod immunohistochemicznych należą testy immunofluorescencyjne i immunoperoksydazowe.

Metody biologii molekularnej badania mają na celu identyfikację materiału genetycznego enterowirusów.

Do diagnozy infekcji enterowirusowych stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy z etapem odwrotnej transkrypcji, która ma kilka zalet w stosunku do powyższych metod: wysoką specyficzność, czułość i szybkość wykonania.

Leczenie zakażenia enterowirusowego:

Interferony są stosowane w zapobieganiu infekcjom wirusowym. Ta grupa związków należących do glikoprotein o małej masie cząsteczkowej, wykazujących również działanie przeciwpikornowirusowe, jest wytwarzana przez komórki organizmu pod wpływem wirusów. Wykazano wzrost poziomu endogennego interferonu w płynie mózgowo-rdzeniowym u dzieci z ostrym epidemicznym enterowirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, co odgrywa ważną rolę w uwolnieniu od zakażenia. Interferony powstają na samym początku infekcji wirusowej. Zwiększają odporność komórek na pokonanie ich wirusów. Interferony charakteryzują się szerokim spektrum przeciwwirusowym (nie wykazują swoistego działania na poszczególne wirusy). Wirusy nie rozwijają oporności na interferony.

Obecnie preparaty interferonów alfa (alfa-2a, alfa-2b), zarówno naturalne, jak i rekombinowane, stosowane są głównie jako środki przeciwwirusowe. Interferony stosuje się miejscowo i pozajelitowo.

Drugą grupą leków stosowanych w leczeniu zakażeń enterowirusowych są immunoglobuliny. Ich skuteczność kliniczną wykazano u pacjentów z zakażeniem enterowirusem na tle stanu niedoboru odporności (wrodzonego lub nabytego), a także w praktyce noworodkowej u noworodków z zakażeniami enterowirusami, u których nie wykazano przeciwciał przeciwko zakażeniom enterowirusem (z posocznicą noworodków we wrodzonym zakażeniu enterowirusem) ). Najskuteczniejsze było podanie dożylne leku, który jest szeroko stosowany w leczeniu pacjentów z niedoborami odporności z ostrym i przewlekłym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez enterowirusy. Jednak doświadczenie w stosowaniu immunoglobulin w tej sytuacji nie zostało wystarczająco zbadane. Istnieją dowody na skuteczne wyleczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą dokomorowego podawania gamma globuliny.

Trzecia grupa to leki hamujące kapsyd. Najskuteczniejszym z tej grupy jest pleconaril. Jest najczęściej stosowanym czynnikiem sprawczym w badaniach klinicznych. Pleconaril wykazuje szerokie spektrum działania przeciwwirusowego zarówno przeciwko infekcjom rinowirusowym, jak i enterowirusowym oraz ma wysoką biodostępność (70%) po podaniu dojelitowym.

Lek ten można stosować i stosować u noworodków z enterowirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w dawce 5 mg/kg dojelitowo 3 razy dziennie przez 7 dni. Występuje wysoki poziom pleconarilu w ośrodkowym układzie nerwowym i nabłonku nosogardzieli. Podczas stosowania pleconarilu w różnych grupach wiekowych nie odnotowano żadnych skutków ubocznych. Lek ten jest szeroko stosowany w leczeniu zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, infekcji dróg oddechowych wywołanych przez enterowirusy. Podczas stosowania pleconarilu w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci nastąpiła znaczna redukcja objawów oponowych o 2 dni.

Zapobieganie zakażeniu enterowirusem:

Specyficzna profilaktyka. Nierozwinięty.

Profilaktyka niespecyficzna. W ognisku infekcji dzieciom kontaktowym można zaszczepić 5 czapek interferonu leukocytarnego. w kanałach nosowych 3-4 razy dziennie przez 7 dni. Działanie ochronne wywiera immunoglobulina w dawce 0,2 ml/kg i.m.
Wentylacja i dezynfekcja pomieszczeń, przestrzeganie zasad odprowadzania i dezynfekcji ścieków, dostarczanie ludności produktów bezpiecznych epidemiologicznie.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku zakażenia enterowirusem:

Martwisz się czymś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat zakażenia enterowirusem, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby oraz diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Ciebie dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały zakończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorobowe i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy chorobowe. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnym diagnozowaniu chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadany przez lekarza nie tylko w celu zapobieżenia strasznej chorobie, ale także w celu utrzymania zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię recenzje o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być stale na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Co prowokuje / Przyczyny infekcji enterowirusowej:

Patogeneza (co się dzieje?) podczas infekcji enterowirusowej:

Wirusy ECHO zwykle nie rozprzestrzeniają się z miejsc pierwotnej penetracji, tylko czasami są wprowadzane krwiopochodnie do innych narządów.

Objawy infekcji enterowirusowej:

Wyróżnia się następujące postacie kliniczne wirusowych chorób serca: zapalenie mięśnia sercowego, okołoporodowego, wsierdzia, kardiomiopatię, wrodzone i nabyte wady serca.

Interesujące są doniesienia o zmianach naczyniowych w zakażeniach Coxsackie wykrytych u pacjentów z enterowirusowym zapaleniem mięśnia sercowego.

Zakażenie wywołane wirusem Coxsackie A9 wiąże się z rozwojem chorób autoimmunologicznych. Udowodniono rolę enterowirusów w rozwoju cukrzycy typu 1.

W piśmiennictwie omówiono rolę zakażeń enterowirusowych, w szczególności wirusem Coxsackie, w etiologii poronień samoistnych.

Diagnostyka zakażenia enterowirusowego:

Rozpoznanie zakażenia enterowirusem obejmuje 4 główne metody:
1) serologiczne;
2) immunohistochemiczne;
3) biologia molekularna;
4) kulturalny.

Metody wirusologiczne badania mają na celu wyizolowanie enterowirusów z materiału klinicznego (krew, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy) na wrażliwych hodowlach komórkowych.

Metody biologii molekularnej badania mają na celu identyfikację materiału genetycznego enterowirusów.

Leczenie zakażenia enterowirusowego:

Zapobieganie zakażeniu enterowirusem:

Specyficzna profilaktyka. Nierozwinięty.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku zakażenia enterowirusem:

(+38 044) 206-20-00

Zakażenie enterowirusowe charakteryzuje się różnorodnością postaci klinicznych i dużą liczbą przypadków bezobjawowego przebiegu choroby. Pomimo dużej częstości występowania zakażeń w tej grupie, nie opracowano jeszcze swoistego leczenia. Różne warianty manifestacji patologii wymagają indywidualnego podejścia do leczenia. W leczeniu infekcji enterowirusowych stosuje się leki, środki ludowe i odżywianie dietetyczne.

Co to jest choroba

Infekcja enterowirusowa to duża grupa chorób, które charakteryzują się różnorodnością wariantów przebiegu choroby. Enterowirusy atakują nie tylko przewód pokarmowy, ale także ośrodkowy układ nerwowy, sercowo-naczyniowy i mięśniowy.

Większość chorób wywoływanych przez enterowirusy przebiega bezobjawowo lub z objawami przeziębienia podobnymi do zwykłej ostrej choroby układu oddechowego.

Inna opcja - choroba objawia się w postaci:

opryszczka;
zapalenie spojówek;
zapalenie gardła;
nieżyt żołądka i jelit;
trzydniowa gorączka bez zmian ogniskowych.

W rzadkich przypadkach, gdy występuje wyraźny niedobór odporności (wrodzony lub nabyty), enterowirusy mogą powodować poważne uszkodzenie narządów:

mózg z rozwojem zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu;
serce - z występowaniem zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
wątroby, co może prowadzić do zapalenia wątroby.

Główne objawy zakażenia i zasady leczenia

Najczęstszy rodzaj infekcji, który objawia się objawami ogólnymi i miejscowymi.

Typowe objawy spowodowane zatruciem organizmu:

wysoka gorączka przez kilka dni;
dreszcze, gorączka;
ból w mięśniach;
ból głowy, silne osłabienie.

Objawy miejscowe lub miejscowe są spowodowane specyficzną zdolnością enterowirusów do infekowania błon śluzowych:

Ból gardła, zaczerwienienie i obrzęk migdałków podniebiennych. U osób z osłabionym układem odpornościowym, a także u dzieci, na powierzchni migdałków tworzą się pęcherze, podobne do opryszczki. Ten stan nazywa się herpanginą.
Ból brzucha, zaburzenia stolca (biegunka kilka razy dziennie), nudności lub wymioty. Stolec z biegunką jest wodnisty, częstotliwość dochodzi do 10 razy dziennie. Ten stan powoduje poważne odwodnienie organizmu.

Następujące objawy są znacznie rzadsze:

Meningeal, spowodowane uszkodzeniem opon mózgowych. Przy tym wariancie przebiegu choroby u pacjentów występują silne bóle głowy, światłowstręt, nudności i wymioty (które nie przynoszą ulgi).
Związane z uszkodzeniem wątroby - nudności, zażółcenie skóry i błon oczu, ciemnienie moczu i odbarwienie kału.
Wykwit enterowirusowy - pojawienie się specyficznych wysypek na skórze na tle gorączki. Plamy, czasami połączone z pęcherzami, są różowe i znikają samoistnie po dwóch lub trzech dniach. Dość często w centrum plamy tworzy się miejsce krwotoku lub niewielkiego krwotoku punktowego. U małych dzieci czasami obserwuje się objaw ręka-stopa-usta: wysypka z pęcherzami pojawia się jednocześnie w jamie ustnej, na dłoniach i stopach niemowląt.

Wysypka na ciele z infekcją enterowirusową

Infekcję enterowirusową u dorosłych, która nie jest powikłana uszkodzeniem układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i objawia się jedynie gorączką i łagodnymi zaburzeniami jelitowymi, leczy się w domu.

Zasady leczenia zakażenia enterowirusem są następujące:

Terapia etiotropowa w celu zmniejszenia aktywności czynników zakaźnych. W tym celu stosuje się terapię przeciwwirusową. Preparaty z tej grupy nie wykazują swoistego działania przeciwwirusowego na enterowirusy, natomiast zwiększają aktywność immunologiczną własnych komórek organizmu i przyspieszają powrót do zdrowia.
Leczenie objawowe, którego celem jest eliminacja objawów ogólnych i miejscowych. Leki są przepisywane, które łagodzą zatrucie organizmu (przeciwgorączkowe, przeciwbólowe), a także eliminują niedobór płynów. Ponieważ głównym objawem zakażenia enterowirusem jest odwodnienie organizmu z powodu luźnych stolców i wymiotów, w pierwszej kolejności należy uzupełnić utratę płynów.
Działania mające na celu wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu. Jest to przyjmowanie witamin, zbilansowana dieta oraz schemat terapeutyczny i ochronny.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne ma na celu eliminację przyczyn choroby, eliminację objawów choroby i zapobieganie powikłaniom.

Obecnie w leczeniu infekcji enterowirusowych zwyczajowo przepisuje się następujące grupy leków:

Przeciwwirusowe - immunoglobuliny i interferony.

Immunoglobuliny stosuje się w ciężkich zakażeniach. Ten wariant choroby najczęściej rozwija się na tle wyraźnego spadku odporności. Ciężki przebieg zakażenia enterowirusem występuje u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności (AIDS), a także u noworodków. W takich przypadkach leki podaje się dożylnie w warunkach szpitalnych.

Interferony alfa, naturalne lub rekombinowane. W organizmie substancje te powstają podczas pierwszego kontaktu komórek z wirusem. Interferony mają szerokie działanie przeciwwirusowe i nie są specyficzne dla żadnego konkretnego rodzaju patogenu. Stosowanie tych leków w pierwszych godzinach choroby pomaga zwiększyć odporność komórek organizmu na działanie wirusa. Stosowany jako krople, spray lub zastrzyk.

Immunomodulatory to leki, które stymulują produkcję endogennego (własnego) interferonu w organizmie. Stosuje się Viferon, Arbidol, Pleconaril i inne.
Preparaty do uzupełniania objętości płynu. W tym celu przepisywane są rehydranty - Regidron, Citroglucosolan lub Gastrolit. Leki dostępne są w postaci proszków, które po spożyciu należy rozcieńczyć wodą lub solą fizjologiczną. Skład proszku obejmuje glukozę, chlorki sodu i potasu, a także cytrynian.

Roztwory te, wchłaniając się w jelitach, nie tylko uzupełniają utraconą objętość wody, ale także uzupełniają niedobór elektrolitów, który nieuchronnie występuje przy obfitych biegunkach.

Obliczenie wymaganej ilości płynu przeprowadza się w pierwszych godzinach leczenia w następujący sposób: dla dzieci - 20 ml na 1 kg masy ciała, dla dorosłych - 750 ml płynu na godzinę. Ponadto niedobór płynów jest uzupełniany w zależności od stanu pacjenta.

Odwodnienie jest najbardziej niebezpieczne dla kobiet w ciąży i dzieci. Przy ciężkim odwodnieniu w tej kategorii pacjentów objętość płynu jest uzupełniana za pomocą dożylnych wlewów roztworów: reopoliglucyny, glukozy i innych.

Tabela: leki i ich działanie

Grupa narkotykowa	Przykłady	Wskazania do stosowania / Działanie	Funkcje użytkowania
Leki przeciwgorączkowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne	Nurofen, Theraflu, Efferalgan, Fervex	Są przepisywane w celu poprawy ogólnego stanu, eliminacji gorączki i bólu mięśni, w wysokiej temperaturze - powyżej 38 stopni.	Dzieciom i kobietom w ciąży z tej grupy leków wolno podawać tylko paracetamol (Panadol) i ibuprofen.
Antybiotyki	Azytromycyna, Erytromycyna	Mają działanie bakteriobójcze.	Preparaty z tej grupy są wskazane tylko wtedy, gdy dołączyła infekcja bakteryjna, ponieważ uszkodzenie nabłonka przez wirusy stwarza dogodne warunki do jego rozwoju. Samodzielne podawanie antybiotyków może prowadzić do rozwoju dysbakteriozy, która zaostrzy jelitowe objawy zakażenia enterowirusem.
Leki przeciwhistaminowe	Suprastin, Claritin, Diazolin, Feniramina	Przypisz do wysypki.	Najczęściej pojawia się wysypka pęcherzykowa z infekcją enterowirusową u dzieci. Podczas stosowania leków należy przestrzegać dawkowania zaleconego przez lekarza.
Enterosorbenty	Smecta, Enterosgel, Multisorb	Zmniejszają wzdęcia, wiążą produkty fermentacji w jelitach i cząsteczki wirusa.	Środki są przeciwwskazane w niektórych chorobach żołądka - konieczna jest konsultacja lekarska.
Roztwory do inhalacji	Tantum Verde, Miramistin	Usuń procesy zapalne.	Po inhalacji nie należy dopuszczać do różnic temperatur, natychmiast po zabiegu wyjść na zewnątrz.

Galeria zdjęć: leki zwalczające infekcję enterowirusową

Środki ludowe

Leczenie jelit:

Wodę po ugotowaniu ryżu należy schłodzić i przyjmować po pół szklanki kilka razy dziennie. Rosół ryżowy uzupełnia niedobory płynów i wiąże toksyny w jelitach.
Dwieście pięćdziesiąt gramów jagód gotuje się przez dziesięć minut w litrze wody. Następnie przefiltruj, wymieszaj z 3 łyżkami miodu i weź pół szklanki 3 razy dziennie.
Napar z liści nagietka i mięty. Równe części ziela (po 1 łyżce stołowej) zalewamy szklanką wrzącej wody. Po pół godzinie napar jest gotowy, należy go przyjmować trzy razy dziennie.
Odwar z kwiatów czarnego bzu i rumianku. Równe części trawy (pół łyżki stołowej) zalewa się szklanką wrzącej wody i inkubuje przez 20-30 minut. Napar przyjmuje się 3-4 razy dziennie.

W leczeniu zjawisk nieżytowych stosuje się następujące środki ludowe:

Płukanie wywarem z kory dębu - pomaga przy owrzodzeniach jamy ustnej jako środek ściągający i antyseptyczny. Łyżkę kory zalewa się szklanką wrzącej wody. Po 40 minutach wywar jest gotowy do płukania, procedurę należy przeprowadzać 2-3 razy dziennie.
Spłukać połączonym wywarem z rumianku i szałwii. Aby to zrobić, jedną łyżkę suchej trawy wlewa się do 300 ml wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez 30 minut.
Inhalacja parowa z sodą.

Galeria zdjęć: metody tradycyjnej medycyny

Odwar z kwiatów rumianku i czarnego bzu

Kora dębu do sporządzania wywaru

Na jakim etapie można sobie poradzić z terapią domową, a kiedy potrzebny jest szpital?

Leczenie odwodnienia odbywa się przez dożylny wlew roztworów w szpitalu. Terapię każdego konkretnego przypadku choroby przeprowadza się z uwzględnieniem narządów zaangażowanych w proces patologiczny. Przy zapaleniu serca przepisywane są odpowiednie antybiotyki i kardioprotektory, przy zapaleniu opon mózgowych - leki reologiczne i tak dalej.

Leczenie infekcji enterowirusowych w ciężkich przypadkach (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego) odbywa się wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

Łagodne do umiarkowanych infekcje enterowirusowe są zwykle leczone w domu. Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, powinno być wietrzone kilka razy dziennie. Ponieważ przenoszenie wirusa odbywa się nie tylko drogą kropelkową, ale także drogą fekalno-oralną, pacjent musi mieć indywidualne naczynia, a także akcesoria kąpielowe (ręcznik, myjka itp.).

Jeśli temperatura nie zbłądzi przez kilka dni lub wystąpi dyskomfort w sercu, silny ból głowy, należy pilnie wezwać karetkę.

Przez cały okres choroby pacjent z infekcją enterowirusową musi przestrzegać diety leczniczej.

Dieta lecznicza

Odżywianie pacjentów z infekcją enterowirusową jest dość surowe, ponieważ trudno jest osiągnąć szybki powrót do zdrowia za pomocą samych leków.

Zasady żywienia w przypadku choroby

Zwiększony schemat picia w celu uzupełnienia niedoboru płynów - co najmniej dwa litry dziennie. Płyn powinien być ciepły, trzeba pić często i małymi porcjami - wodę przegotowaną i mineralną bez gazu, zieloną herbatę i kompot z suszonych owoców bez cukru.
Jedzenie powinno być ciepłe, lekkostrawne, płynne lub zmiksowane. Musisz jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
Nie możesz jeść świeżych warzyw i owoców. Muszą być najpierw poddane obróbce cieplnej (duszenie, pieczenie, gotowanie lub gotowanie na parze).

Zatwierdzone produkty

Płynne płatki zbożowe na wodzie i zupy zbożowe.
Płynne przeciery warzywne z ziemniaków, marchwi, cukinii, dyni.
Gotowane chude mięso w postaci puree.
Pieczone jabłka, najlepiej codziennie, ponieważ neutralizują toksyny uwalniane podczas procesów gnilnych w jelitach. To właśnie te procesy towarzyszą zakażeniu enterowirusem.

Herbaty i odwary ziołowe

Gotowane mięso, najlepiej w postaci puree

Produkty zabronione

Lista pokarmów, które zwiększają ruchliwość jelit lub wymagają długiego czasu trawienia, obejmuje:

Świeże warzywa, jagody i owoce.
Kapusta i buraki w każdej postaci.
Tłuste mięso i ryby wszelkiego rodzaju.
Produkty mleczne - mleko, twaróg, wszystkie fermentowane produkty mleczne (kefiry, fermentowane mleko pieczone itp.), Masło (w tym warzywa), sery.
Wszelkie soki, świeżo wyciskane lub z puszki.
Buliony mięsne i rybne.
Dania smażone, wędzone, pikantne i pikle.
Jajka.
Świeże pieczywo z dowolnej mąki, babeczki, wyroby cukiernicze (również słodycze).
Proso, jęczmień, fasola, groch.

Galeria zdjęć: produkty, których stosowanie jest niepożądane w przypadku choroby

Tłuste mięsa, a także potrawy z dużą ilością przypraw

Owoce i jagody
Mąka i wyroby cukiernicze

Soki w dowolnej postaci

Przykładowy jadłospis w pierwszych dniach choroby (tabela)

Po poprawie kondycji, po kilku dniach, menu można urozmaicić o inne produkty: kotlety parowe, omlety gotowane na parze bez mleka i gotowane mięso.

Cechy leczenia u dzieci

Dzieci często chorują latem i wiosną - tak zwana letnia grypa. Ogniska choroby występują w przedszkolach, szkołach i obozach. W większości przypadków choroba występuje z objawami jelitowymi na tle ogólnego zatrucia. Dzieci charakteryzują się osutką wirusową - wysypką „ręka-stopa-usta”. Ciężkie formy - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mięśnia sercowego itp. - są rzadkie.

Objaw „usta-ręka-stopa” interferony alfa

Jeśli u dziecka nagle pojawi się wysoka gorączka, biegunka, wymioty lub wysypka, jest to wskazanie do natychmiastowego poszukiwania wykwalifikowanej pomocy. Odwodnienie u małych dzieci rozwija się bardzo szybko i opóźniona pomoc może mieć nieodwracalne skutki.

Ciężkie postacie choroby są leczone w szpitalu. Jeśli lekarze przepisują domowe leczenie infekcji, rodzice powinni zapewnić:

Odpoczynek w łóżku, osobne naczynia.
Obfity napój w małych porcjach.
Pokarm lekkostrawny, ułamkowy i małe porcje.
Leki przeciwgorączkowe.
Witaminy.

Wszelkie leki dla dziecka powinien przepisać lekarz prowadzący. Samoleczenie zakażenia enterowirusem u dzieci jest obarczone negatywnymi konsekwencjami.

Wideo: dr Komarovsky o enterowirusach

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby podczas ciąży?

Zakażenie enterowirusem u kobiet w ciąży ma wiele cech i stwarza dodatkowe ryzyko. Infekcja w pierwszym trymestrze ciąży może powodować wady rozwojowe niezgodne z życiem, prowokować poronienie lub poronienie. W późniejszym terminie możliwy jest rozwój niewydolności płodowo-łożyskowej i zakażenia wewnątrzmacicznego.

Leczenie zakażenia enterowirusem u kobiet w ciąży odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami. Jedyną różnicą jest to, że należy przepisać leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, biorąc pod uwagę możliwe ryzyko dla płodu (dozwolone są paracetamol i ibuprofen).

Ponadto zwiększona perystaltyka jelit może wywołać wzrost napięcia macicy i rozwój zagrażającej aborcji. Dlatego takie pacjentki muszą być zbadane przez lekarza obserwującego ciążę.

Zapobieganie zakażeniu enterowirusem

Aby uchronić się przed infekcją enterowirusem, musisz przestrzegać kilku zasad:

Pić tylko przegotowaną wodę lub napoje w opakowaniach fabrycznych.
Myć ręce przed każdym posiłkiem, ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej.
Podczas wizyty na basenie lub pływania w wodzie nie połykaj wody.
Nie kupuj jedzenia w podejrzanych miejscach.
Utrzymuj naczynia w czystości, dokładnie myj warzywa i owoce (po regularnym myciu zaleca się przepłukanie ich wrzątkiem).
Konieczne jest regularne wietrzenie pomieszczeń, czyszczenie na mokro co najmniej dwa razy w tygodniu.
Ważne jest, aby unikać kontaktu z osobami zakażonymi.

Wideo: szczegóły dotyczące środków zapobiegawczych

Szerokie rozpowszechnienie enterowirusów oraz brak swoistej odporności sprawia, że niemal każdy człowiek jest narażony na choroby wywoływane przez patogeny z tej grupy. Brak określonych leków przeciwwirusowych wymaga od osoby zwracania uwagi na wszelkie objawy, które mogą wskazywać na infekcję enterowirusem.

Zwykle sezon na enterowirusy trwa od lipca do października, więc teraz jest dla nich idealny czas. Co powinni zrobić rodzice, gdy usłyszą od lekarza diagnozę „zakażenia enterowirusem” i jak prawidłowo leczyć to schorzenie u dzieci – w naszym dzisiejszym materiale.

W grupie enterowirusów znajduje się ponad 60 rodzajów patogenów, różniących się przebiegiem i patogenami. Wirusy te mogą żyć na różnych powierzchniach przez kilka godzin, a nawet dni, w zależności od temperatury i wilgotności otoczenia. Enterowirus można znaleźć na błonach śluzowych, w ślinie i plwocinie chorego. Kontakt z zakażoną powierzchnią, a następnie dotknięcie nosa, ust lub oczu to najłatwiejszy sposób na złapanie go.

Co to jest infekcja enterowirusem u dzieci

Zakażenia enterowirusowe u dzieci to duża ogólna grupa chorób wywoływanych przez wirusy inne niż polio zawierające RNA (Coxsackie, ECHO, niesklasyfikowane ludzkie enterowirusy) i wirus polio.

W środowisku wirusy mogą przetrwać dość długo, ponieważ dobrze znoszą niekorzystne skutki, utrzymują się w wodzie i glebie, w stanie zamrożonym mogą przetrwać kilka lat, a kwaśne środowisko żołądka nie ma na nie wpływu.

Enterowirusy są powszechne w grupach dziecięcych, ponieważ narażone są na nie dzieci w wieku od 1 do 10 lat. Enterowirusy rozmnażają się również w warunkach niehigienicznych, ale boją się promieniowania ultrafioletowego, wrzenia i działania roztworów dezynfekujących o wysokim stężeniu formaliny i chloru.

Szczyt zachorowań na enterowirusy przypada na okres od lipca do października – w ciepłe dni. I często w ciągu tych kilku miesięcy dziecko może wielokrotnie zachorować na infekcję enterowirusem, ponieważ patogeny są bardzo różnorodne. A jeśli dziecko chorowało na jeden rodzaj wirusa, nie uchroni go to przed innymi odmianami. Właśnie z powodu tej cechy współczesna nauka nie może jeszcze opracować szczepionki przeciwko zakażeniu enterowirusem u dzieci.

Infekcja enterowirusem u dzieci: jak dochodzi do infekcji

Infekcja enterowirusem u dzieci jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt. Podczas kichania i kaszlu wirus unosi się w powietrzu wraz z kropelkami śliny od zakażonego dziecka do zdrowego. Okres inkubacji choroby wynosi od 2 do 10 dni, a dziecko może być nosicielem wirusa przez 5 miesięcy.

Często dziecko z nosicielem wirusa nie ma żadnych zewnętrznych objawów choroby, jednak wirusy znajdują się w jelitach i są wydalane do środowiska z kałem. Dlatego drugą drogą zakażenia jest fekalno-oralna, gdy dziecko nie przestrzega środków higieny osobistej, a nie po skorzystaniu z toalety.

Do zakażenia może dojść również poprzez zabawki, jeśli dzieci biorą je do ust, pijąc surową wodę lub brudną żywność.

Zakażenie enterowirusem u dzieci: objawy zakażenia

Po przedostaniu się zakażenia enterowirusem do organizmu patogeny osiedlają się w węzłach chłonnych, gdzie się namnażają. To, jak choroba rozwinie się u dziecka w przyszłości, zależy od takich czynników jak:

zjadliwość - zdolność wirusów do opierania się mechanizmom obronnym organizmu;
tropizm - tendencja wirusa do infekowania poszczególnych tkanek i narządów;
status immunologiczny dziecka.

Enterowirusy mogą infekować:

ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy,
błona śluzowa jamy ustnej i gardła,
błona śluzowa oka,
skóra,
mięsień,
serce,
Błona śluzowa jelit,
wątroba,
chłopcy mogą mieć zajęcie jąder.

Typowe objawy zakażenia enterowirusem, niezależnie od zmiany:

do 38-39ºC. Temperatura utrzymuje się 3-5 dni, może mieć przebieg falisty (spadek-wzrost), po czym spada
powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych
słabość
senność
mdłości
wymiociny

Zakażenie enterowirusem u dzieci: odmiany

Istnieje kilka głównych rodzajów infekcji enterowirusem u dzieci.

Gorączka enterowirusowa wywołane przez różne serotypy wirusów Coxsackie i ECHO. Przebieg choroby: temperatura od 38,5-40°C, złe samopoczucie, bóle mięśni, ból gardła, ból głowy, zaczerwienienie oczu, nudności, wymioty, rzadko - biegunka. Objawy trwają zwykle 3-7 dni. Wywołane przez enterowirusy wszystkich podtypów.

Postać jelitowa (żołądkowo-jelitowa). zakażenie enterowirusem występuje częściej u dzieci poniżej 3 roku życia. Przebieg choroby: przekrwienie błony śluzowej nosa, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, kaszel, biegunka, wymioty, wzdęcia. Objawy trwają zwykle 1-2 tygodnie.

Postać nieżytowa (oddechowa). Zakażenie enterowirusem u dzieci przebiega w zależności od rodzaju ostrej infekcji dróg oddechowych. Przebieg choroby: krótkotrwała gorączka, temperatura, ból gardła, ból przy przełykaniu i bolesne owrzodzenia tylnej części gardła, migdałków, podniebienia miękkiego, brak apetytu, możliwy rozwój zespołu fałszywego zadu. Czynniki sprawcze: wirusy Coxsackie A i Coxsackie B. Objawy zwykle trwają 3-7 dni.

forma jelitowa charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej jelit. Przebieg choroby: luźne stolce bez patologicznych zanieczyszczeń do 5-10 razy dziennie, bóle brzucha, wzdęcia, rzadkie wymioty, możliwa gorączka. U dzieci poniżej 2 roku życia mogą wystąpić zjawiska nieżytowe w nosogardzieli. Czas trwania choroby u małych dzieci wynosi 1-2 tygodnie, u starszych dzieci 1-3 dni.

Zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia charakteryzuje się naruszeniem pracy różnych części serca: warstwy mięśniowej, zewnętrznej powłoki, zastawek. Przebieg choroby: zmęczenie, osłabienie, kołatanie serca, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej. Czynniki sprawcze: wirus Coxsackie B5, także wirusy ECHO.

Wykwit enterowirusowy charakteryzujący się pojawieniem się wysypki skórnej na skórze twarzy i tułowia, przypominającej wysypkę w szkarlacie lub. Patogeny: wirusy ECHO i Coxsackie. Objawy trwają zwykle 3-5 dni.

Krwotoczne zapalenie spojówek zaczyna się nagle bólem oka, niewyraźnym widzeniem, światłowstrętem i łzawieniem. Może również wystąpić gorączka, ból głowy, obrzęk węzłów chłonnych i krwotoki do oczu. Czynniki sprawcze: enterowirus serotyp 70, wirus Coxsackie A24. Objawy trwają zwykle 10-14 dni.

surowiczy, są typową postacią zakażenia enterowirusem u dzieci. Przebieg choroby: wysoka gorączka, silny ból głowy, powtarzające się wymioty, niepokój, delirium, drgawki. Jest to najcięższa postać zakażenia enterowirusem. Czynniki sprawcze: wirus Coxsackie grupy B i wirusy ECHO. Zwykle występuje w postaci ognisk w odstępach kilkuletnich. Objawy mogą trwać do 2 miesięcy.

Paralityczne formy zakażenia enterowirusem charakteryzuje się rozwojem ostrego porażenia jednej lub obu nóg, rzadziej - rąk. Paraliżowi towarzyszy ból mięśni iw łagodnych przypadkach może prowadzić do kulejącego chodu, osłabienia nóg i zmniejszenia napięcia mięśniowego. Efekty te są odwracalne i stopniowo ustępują po 4-8 tygodniach. W ciężkich postaciach porażenia spowodowanego infekcją enterowirusową śmierć jest możliwa z powodu upośledzenia funkcji ośrodka oddechowego i naczynioruchowego.

Noworodkowe zapalenie mózgu i mięśnia sercowego charakterystyczne dla dzieci w pierwszych miesiącach życia dziecka. Przebieg choroby: letarg, odmowa piersi, stan podgorączkowy, niewydolność serca, wypukłe ciemiączka, drgawki. Patogeny: Wirusy Coxsackie typu B. Noworodkowe zapalenie mózgu i mięśnia sercowego jest chorobą śmiertelną, śmiertelność sięga 60-80%.

epidemiczne bóle mięśni - rzadka choroba objawiająca się silnym bólem mięśni klatki piersiowej i brzucha, silną gorączką. Ból jest napadowy, nasilający się przy oddychaniu lub kaszlu, któremu towarzyszy obfite pocenie się. Czynniki sprawcze: wirus Coxsackie B3 i B5. Objawy trwają zwykle 8-10 dni.

Zapobieganie zakażeniom enterowirusowym u dzieci

Aby zapobiegać infekcjom enterowirusowym u dzieci, należy często myć ręce, gotować wodę przed piciem, unikać tłumów w czasie epidemii, a także zwiększać odporność dziecka.

Jeśli w rodzinie zachoruje jedno dziecko, zagrożeni są wszyscy członkowie rodziny, zwłaszcza dzieci poniżej 10 roku życia. Dlatego, aby zapobiec zakażeniu enterowirusem innych członków rodziny, konieczne jest zapewnienie choremu dziecku osobnych naczyń i zabawek. W żadnym wypadku nie należy jeść jedzenia dla chorego dziecka! Wszystkim członkom rodziny zaleca się częstsze mycie rąk mydłem i traktowanie ich alkoholowymi środkami antyseptycznymi.

Zakażenie enterowirusem u dzieci: diagnostyka i leczenie

W celu postawienia trafnej diagnozy „zakażenia enterowirusem” chorego dziecka, w zależności od objawów choroby, pobiera się wymazy z gardła, nosa, spojówek, zeskrobin skóry lub odbytu. Wymagane są również badania krwi, moczu i kału.

W zależności od objawów, dziecko może potrzebować wizyty u pediatry, kardiologa, neurologa, otolaryngologa, okulisty lub innego specjalisty.

Hospitalizacja jest konieczna, jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, ciężkie połączone zmiany. Leczenie łagodnych postaci zakażenia enterowirusem u dzieci odbywa się w domu.

Nie ma leków przeciwwirusowych zdolnych do hamowania enterowirusów. W takim przypadku organizm jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z tą chorobą. Z reguły choroba znika w ciągu 3-7 dni.

Leczenie zakażenia enterowirusem u dzieci ogranicza się do łagodzenia objawów, zapobiegania odwodnieniu i identyfikacji powikłań.

Możesz podawać dziecku leki na bazie ibuprofenu lub paracetamolu w celu obniżenia gorączki i bólu w jamie ustnej, po konsultacji z pediatrą w sprawie optymalnego dawkowania.

Choremu dziecku pokazano: odpoczynek, leżenie w łóżku, picie dużej ilości płynów, terapia przeciwgorączkowa, w razie potrzeby leki przeciwwirusowe, płukanie nosa, płukanie gardła, walka z odwodnieniem, dieta, przyjmowanie enterosorbentów, przywracanie mikroflory jelitowej.

notatkaże dziecku z infekcją enterowirusową łatwiej jest pić chłodne napoje i jeść przeciery w temperaturze pokojowej.

Jak daje się odczuć infekcja enterowirusem u dzieci? Objawy tej grupy chorób są bardzo zróżnicowane, a rodzice nie zawsze są w stanie szybko rozpoznać podstępnego wirusa. Jak choroba objawia się u dzieci? Co to jest niebezpieczna infekcja enterowirusem dla dziecka?

Ogólne informacje o czynniku sprawczym choroby

Zakażenie enterowirusem to cała grupa chorób wywoływanych przez niektóre wirusy jelitowe (enterowirusy). Enterowirus jest wszechobecny i występuje nawet w najbardziej odległych zakątkach globu. W ostatnich latach na całym świecie obserwuje się tendencję do aktywacji infekcji enterowirusami.

Czynnikami sprawczymi chorób są różni przedstawiciele rodzaju Enterovirus. Ta duża grupa obejmuje tak dobrze znane wirusy, jak Coxsackie i ECHO. Rodzaj Enterovirus obejmuje ponad 100 czynników zakaźnych potencjalnie niebezpiecznych dla ludzi. Wirusy są bardzo trwałe w środowisku, co częściowo wyjaśnia wszechobecność wywoływanych przez nie chorób zakaźnych.

Cechą zakażenia enterowirusem jest zdrowy nosiciel wirusa. W jelicie człowieka wirus może przetrwać do 5 miesięcy bez utraty swoich właściwości. Tak więc całkowicie zdrowa osoba, nawet nie podejrzewająca niebezpiecznych czynników wirusowych, które osiedliły się w środku, może być źródłem infekcji.

Choroba jest przenoszona na trzy sposoby:

przewieziony drogą lotniczą;
fekalno-oralny;
pionowo (od matki do płodu).

Zakażenia enterowirusowe częściej występują u dzieci i młodzieży. Szczyt zachorowań przypada na lato i jesień. Po wyzdrowieniu długotrwała odporność utrzymuje się przez kilka lat.

Podstawowe formy

Enterowirus, wnikając w ciało dziecka, może osiedlać się w różnych tkankach. Komórki nabłonkowe i mięśniowe, układ nerwowy i narządy wewnętrzne nie są chronione przed szkodliwym działaniem wirusa. Dość często choroba przebiega bez ciężkich objawów, tworząc stabilną odporność specyficzną dla typu. Reakcja ochronna organizmu jest wytwarzana tylko w odpowiedzi na typ wirusa, który dostał się do komórek i wywołał określoną odpowiedź immunologiczną.

Okres inkubacji trwa 2-10 dni. Istnieje wiele form zakażenia enterowirusem. Na szczególną uwagę zasługują następujące odmiany:

Gerpangina

Czynnikiem sprawczym opryszczki są wirusy Coxsackie. Pierwsze objawy choroby pojawiają się ostro po 3-4 dniach od momentu zakażenia. Objawy herpanginy obejmują:

wysoka temperatura ciała (do 40°C) przy stosunkowo dobrym stanie zdrowia;
umiarkowany lub łagodny ból gardła;
typowe zmiany w gardle.

Gorączka utrzymuje się od 2 do 5 dni. W tym okresie błona śluzowa gardła staje się przekrwiona (czerwona), po czym pojawiają się na niej pojedyncze pęcherzyki wypełnione przezroczystą zawartością. Pęcherzyki szybko się otwierają, a na ich miejscu pojawiają się owrzodzenia, pokryte typowym szarym nalotem. Oddzielne owrzodzenia mogą się ze sobą łączyć. Zmiany w gardle utrzymują się przez 7 dni od początku choroby.

Nie otwieraj samodzielnie pęcherzy, aby nie doprowadzić do wtórnej infekcji jamy ustnej.

Poważne zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie wyściółki mózgu. Wywołane przez wszystkie grupy enterowirusów. Choroba zaczyna się nagle od gwałtownego wzrostu temperatury ciała, osłabienia i dreszczy. W przyszłości oznaki uszkodzenia błon mózgowych łączą się:

zdrętwienie szyi;
silny pękający ból głowy;
wymiociny;
zaburzenia świadomości;
nietolerancja hałasu i jasnego światła.

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowych, pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy. U niektórych dzieci druga fala gorączki pojawia się na tle pojawienia się objawów oponowych.

epidemiczne bóle mięśni

Inną nazwą tej patologii jest choroba Bornholma. Czynnikami sprawczymi choroby są wirusy Coxsackie i niektóre serotypy ECHO. Objawy infekcji wirusowej pojawiają się nagle w pierwszym dniu choroby:

wysoka temperatura ciała;
silny ból mięśni (w okolicy brzucha i klatki piersiowej);
zwiększony ból przy każdym ruchu.

Ataki bólu występują co godzinę i trwają nie dłużej niż 10 minut. Gorączka utrzymuje się przez 3 dni. U wielu dzieci z bólami mięśni pojawiają się typowe objawy zapalenia opon mózgowych.

Skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby!

Zapalenie rdzenia kręgowego

Zapalenie rdzenia kręgowego występuje, gdy jest dotknięte wirusami Coxsackie i ECHO. Choroba przebiega w postaci łagodnych postaci paraliżu. Rekonwalescencja po chorobie jest dość szybka. Uporczywy niedowład i paraliż nie są typowe.

Niewydolność serca

Zapalenie mięśnia sercowego (uszkodzenie błony mięśniowej serca) i zapalenie osierdzia (zapalenie torebki serca) charakteryzują się korzystnym przebiegiem. Na tle gorączki występują umiarkowane bóle w okolicy serca. Podczas badania stwierdza się stłumione dźwięki serca. Powrót do zdrowia po chorobie jest wystarczająco szybki. Nie obserwuje się poważnych konsekwencji.

Biegunka enterowirusowa

Oznaki jelitowej postaci infekcji są znane wszystkim rodzicom:

częste wodniste stolce;
umiarkowany ból brzucha;
rzadkie wymioty;
bębnica;
wysoka temperatura ciała.

U dzieci poniżej 2 roku życia biegunce często towarzyszy katar, ból gardła i inne objawy infekcji dróg oddechowych. Czas trwania choroby nie przekracza 7 dni.

Gorączka enterowirusowa

Inna nazwa tej formy infekcji to „drobna choroba”. Charakterystyczny jest umiarkowany wzrost temperatury ciała bez wyraźnego naruszenia ogólnego stanu. Mogą wystąpić łagodne objawy nieżytowe w postaci lekkiego kataru i zaczerwienienia gardła. Odzyskiwanie następuje w ciągu 3 dni. Choroba jest rzadko diagnozowana ze względu na wysoce niespecyficzne objawy.

Wykwit enterowirusowy

„Gorączka bostońska” objawia się typowymi wysypkami w postaci różowych plam na twarzy, kończynach i tułowiu. Wysypka pojawia się na tle wysokiej temperatury ciała w 1-2 dniu choroby i trwa nie dłużej niż 3 dni. Po zniknięciu wysypki na skórze nie pozostają żadne ślady.

Różne formy zakażenia enterowirusem są często łączone ze sobą. U tego samego dziecka w tym samym czasie można znaleźć objawy opryszczki, bólu mięśni lub zapalenia opon mózgowych. W większości przypadków diagnoza opiera się na typowych objawach choroby.

Komplikacje

Infekcja enterowirusem w dowolnej postaci może powodować następującą patologię:

zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
zapalenie osierdzia (uszkodzenie błony osierdzia);
dysfunkcja zastawek serca;
zmiany tętna.

Nasilenie powikłań może być bardzo różne, od drobnych zaburzeń czynnościowych w pracy serca do powstania poważnych wad. Trudno z góry przewidzieć, jak wirus zachowa się w organizmie dziecka. Nie należy mylić powikłań serca ze specjalną postacią zakażenia enterowirusem - ostrym zapaleniem mięśnia sercowego i osierdzia. W tym drugim przypadku choroba ustępuje w ciągu 7-10 dni bez żadnych konsekwencji dla dziecka.

Zasady terapii

Leczenie zakażenia enterowirusem u dzieci, niezależnie od postaci choroby, może być jedynie objawowe. W tej chwili nie ma skutecznych leków, które poradziłyby sobie z przyczyną choroby - enterowirusem. Preparaty ludzkiego interferonu są aktywnie wykorzystywane do zwiększania odporności niespecyficznej. Wirus nie uodparnia się na interferony, co pozwala na stosowanie takich leków nawet przy powtarzającej się infekcji.

Immunoglobuliny są również stosowane w nieswoistej terapii infekcji enterowirusowych. Środki te zwiększają odporność dziecka, pozwalając organizmowi poradzić sobie z niebezpiecznym wirusem i jego konsekwencjami. Najskuteczniejsze zastosowanie interferonów w leczeniu infekcji u noworodków i dzieci do pierwszego roku życia.

W leczeniu zakażenia enterowirusem nie stosuje się antybiotyków. Leki te mogą być przepisywane przez lekarza tylko wtedy, gdy dołączona jest wtórna infekcja. W większości przypadków ten schemat leczenia jest stosowany u dzieci osłabionych i wcześniaków.

Dieta przy zakażeniu enterowirusem u dzieci ma szczególne znaczenie. W przypadku uszkodzenia przewodu pokarmowego zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

Odżywianie dziecka powinno być urozmaicone i zbilansowane pod względem niezbędnych witamin i mikroelementów.
Częstotliwość jedzenia - do 6 razy dziennie w małych porcjach.
We wczesnych dniach choroby nie zaleca się spożywania smażonych, pikantnych i pikantnych potraw. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze lub pieczone w piekarniku. Dzieciom najlepiej podawać znajome potrawy w postaci puree ziemniaczanego.
W pierwszym dniu choroby objętość pokarmu zmniejsza się o 50%, w drugim i trzecim - o 30%. W przyszłości zaleca się stopniowy powrót do zwykłej diety.
Przez cały okres choroby dziecko powinno pić jak najwięcej. Może to być zwykła woda, naturalny sok, napój owocowy lub kompot. Dozwolona jest słaba słodka herbata. W przypadku ciężkiego odwodnienia przepisywane są roztwory soli.

Jeśli infekcja enterowirusem nie zaatakowała przewodu pokarmowego, nie jest wymagana specjalna dieta. Dziecko może jeść wszystko, do czego jest przyzwyczajone, pod warunkiem, że jest zdrowe.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznej profilaktyki zakażenia enterowirusem. Niektórzy eksperci zalecają stosowanie preparatów interferonu w celu ochrony przed ewentualną infekcją. Przed zastosowaniem interferonów należy skonsultować się z lekarzem.

Profilaktyka niespecyficzna obejmuje codzienną wentylację i czyszczenie na mokro pomieszczeń, w których przebywa dziecko. Przestrzeganie najprostszych zasad higieny osobistej i spożywanie wyłącznie sprawdzonych pokarmów znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju zakażenia enterowirusem u dzieci i dorosłych.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich