Rodzina w życiu współczesnej kobiety W niedalekiej przeszłości w Rosji pojęcia „kobiety” i „domu” były ze sobą nierozerwalnie związane. Kobieta zajmowała się pracami domowymi i rodziną. To było jej przeznaczenie. Z biegiem czasu pozycja kobiet uległa zmianie. Najbardziej postępowy z nich

W życiu kobiety wyróżnia się następujące okresy wiekowe: okres embrionalny, dzieciństwo, dojrzewanie, dojrzewanie, menopauza, menopauza, okres starczy.

Jakie są okresy życia kobiety

Okres embrionalny (przedporodowy)Życie kobiety trwa od momentu zapłodnienia do narodzin dziecka. Pod koniec pierwszego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego zaczynają tworzyć się narządy płciowe (macica, jajowody, górna część pochwy). Sparowane przewody Müllera zbiegają się i łączą podczas embriogenezy. Każdy przewód Müllera tworzy połowę macicy, pochwy i jednego jajowodu. Zewnętrzne narządy płciowe powstają z zatok moczowo-płciowych, jajniki z pierwotnej gonady.

Od siódmego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego macica intensywnie rośnie pod wpływem estrogenów łożyskowych. Do czasu narodzin długość macicy wynosi około 3,8 cm, a długość ciała macicy wynosi tylko około 1/3 całej długości narządu. Po urodzeniu ilość estrogenu gwałtownie spada, wielkość macicy zmniejsza się do poziomu 7-miesięcznego płodu. Dalszy wzrost macicy rozpoczyna się po 2 roku życia.

Dzieciństwo (przed okresem dojrzewania) trwa od urodzenia do 10 lat.

Pochwa dziewcząt w tym okresie wyróżnia się gładkością sklepień i ma prawie pionowy kierunek, ponieważ macica z przydatkami znajduje się poza miednicą małą. Ściany pochwy są blisko siebie, jej światło wygląda jak szczelina. Stopniowo, gdy macica zostaje opuszczona do miednicy małej, zmienia się oś pochwy. Długość pochwy również wzrasta wraz z wiekiem.

Błona śluzowa pochwy w dzieciństwie jest cienka, fałdów jest niewiele i nie są one wystarczająco wyraźne. Warstwa mięśniowa i sieć naczyniowa są słabo rozwinięte.

W miarę rozwoju naczyń i włókien elastycznych fałdy pochwy stają się bardziej wyraźne. Są szczególnie dobrze rozwinięte w dolnych dwóch trzecich części przedniej i tylne ściany pochwa w linii środkowej. Błona śluzowa pochwy pokryta jest wielowarstwową nabłonek płaski. U noworodków składa się z 30 lub więcej warstw komórek nabłonka bogatych w glikogen.

Brak mikroflory pochwy w pierwszych godzinach po urodzeniu. Pochwa jest zasiedlana przez mikroorganizmy w pierwszym dniu po urodzeniu dziecka. Po 3-4 dniach pod wpływem pałeczek Doderleina rozpoczyna się proces samooczyszczania pochwy. Później w pochwie pojawiają się kokcy.

Macica u dziewczynek jest bardzo ruchliwa, ułożona an-teversio. Wraz z wiekiem zmienia się jej pozycja.

Krążenie krwi i limfy w macicy w tym okresie jest zmniejszone, aparat gruczołowy jest słabo rozwinięty.

Błona śluzowa macicy u dziewcząt ma fałdy biegnące od dna macicy do kanału szyjki macicy. Wraz z wiekiem fałdy błony śluzowej macicy stopniowo wygładzają się i całkowicie zanikają w okresie dojrzewania.

Macica u dziewcząt nie jest w pełni ukształtowana, co przyczynia się do przenikania infekcji.

Jajowody w okresie przedpokwitaniowym są długie, kręte, cienkie, o słabo rozwiniętej warstwie mięśniowej i nie mają określonego położenia w miednicy małej. Z wiekiem stają się grubsze, powiększa się ich prześwit.

Jajniki u dziewczynek znajdują się nad wejściem do miednicy małej, następnie stopniowo schodzą i zajmują miejsce w miednicy małej. Jajniki mają kształt wrzeciona, są gładkie i zawierają dużą liczbę pierwotnych pęcherzyków jajnikowych. Niektóre z nich są zarośnięte z wiekiem.

Okres dojrzewania ( dojrzewanie) trwa od 10 do 16 lat.

Jedną z oznak dojrzewania jest menstruacja. Pierwsza miesiączka (menarche) występuje średnio w wieku 13-14 lat. Początkowo krwawienie ma charakter acykliczny, cykl może być bezowulacyjny. Następnie (po 1-2 latach) pod wpływem hormonów płciowych wydzielina staje się cykliczna. Cykl menstruacyjny trwa średnio 28-39 dni, sama miesiączka trwa 3-7 dni. Objętość utraty krwi nie przekracza 30–80 ml.

W tym okresie endometrium dzieli się na warstwy podstawowe i funkcjonalne. Między szyjką macicy a macicą powstaje kąt. Pochwa wydłuża się i zmienia swoje położenie. Jajowody stają się krótsze, grubsze, zwiększa się ich światło.

Dojrzewanie (okres rozrodczy) trwa od 18 do 45 lat. Charakteryzuje się aktywnością wszystkich funkcji aparatu rozrodczego, mających na celu rodzenie dzieci.

Okres przekwitania (menopauza) rozpoczyna się w wieku 45–50 lat i trwa 2–3 lata. W tym okresie przestań funkcja menstruacyjna. Menopauza może wystąpić bez naruszenia ogólnego stanu kobiety (menopauza fizjologiczna) lub z zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi (menopauza patologiczna). W okresie menopauzy funkcja rozrodcza zostaje utracona, ale funkcje seksualne są zachowane.

Menopauza (po menopauzie) trwa do 70 lat. Charakteryzuje się uporczywym ustaniem miesiączki. W tym okresie zmniejsza się czynność jajników, dochodzi do związanej z wiekiem inwolucji narządów płciowych, zmniejsza się turgor skóry i zaburzony jest metabolizm.

Okres starczy (starczy) rozpoczyna się w wieku 70 lat i trwa do końca życia. Zmiany, które rozpoczęły się w okresie menopauzy, nadal się rozwijają. Następuje stopniowa atrofia narządów płciowych.

Cykliczne zmiany w całym ciele

Obserwuje się cykliczne zmiany w jajnikach i macicy, a także wahania poziomu hormonów jajnikowych zakończenia nerwowe i są przekazywane do ośrodkowego układu nerwowego, wpływając na jego funkcje i stan całego organizmu. Wiele kobiet doświadcza przed miesiączką:

1) drażliwość;

2) senność;

3) zwiększone zmęczenie;

4) wzmożone odruchy ścięgniste;

5) pocenie się.

Po menstruacji zjawiska te znikają.

W okresie przedmiesiączkowym następuje niewielki wzrost częstości akcji serca, wzrost ciśnienia krwi, wzrost temperatury o kilka dziesiątych stopnia. Podczas i po menstruacji wskaźniki te są wyrównane.

Znaczące zmiany podczas cyklu miesiączkowego występują w gruczołach sutkowych. Przed miesiączką następuje nieznaczny wzrost ich objętości, obrzęk związany z powstawaniem nowych ognisk tkanki gruczołowej pod wpływem hormonów płciowych. Wraz z nadejściem menstruacji nowo powstały tkanka gruczołowa ulega odwrotnemu rozwojowi i te zjawiska przemijają.

U zdrowych kobiet z prawidłowym cyklem miesiączkowym cykliczne zmiany zachodzące w organizmie nie wpływają na ogólne samopoczucie i nie zmniejszają zdolności do pracy.

Cykl jajnikowy

Cykl jajnikowy składa się z dwóch faz:

1) pęcherzykowy;

2) lutealny.

Faza pęcherzykowa rozpoczyna się pod koniec miesiączki i kończy się owulacją. Faza lutealna zaczyna się po owulacji i kończy wraz z początkiem następnej miesiączki. Jajnik pełni również funkcję endokrynną, którą zapewnia funkcjonujący pęcherzyk i ciałko żółte.

Proces folikulogenezy rozpoczyna się w jajniku w okresie przedporodowym, a kończy w okresie pomenopauzalnym. W sumie powstaje około 400 000–500 000 pęcherzyków, z których tylko 400–500 przechodzi pełny cykl rozwojowy, pozostałe ulegają atrezji. Pełny cykl rozwój obejmuje rozwój pęcherzyka od pierwotnego do przedowulacyjnego, owulację i przekształcenie w ciałko żółte.

Pęcherzyk pierwotny (pierwotny) składa się z niedojrzałego jaja i jest pokryty pojedynczą warstwą komórek nabłonkowych i błoną tkanki łącznej. Proces dojrzewania pęcherzyka trwa przez pierwsze 12-14 dni cyklu miesiączkowego.

W tym okresie komórka jajowa powiększa się 5-6 razy, pokryta jest błoną bez struktury i dzieli się dwukrotnie. Podczas pierwszego podziału powstają dwie nierówne komórki: mniejsza komórka zostaje wyrzucona, a większa przechodzi drugi, redukcyjny podział. Podczas tego podziału komórka traci połowę chromosomów, nabywając w ten sposób haploidalny zestaw chromosomów i nadając się do zapłodnienia i dojrzewania.

Nabłonek pęcherzykowy z pojedynczej warstwy staje się wielowarstwowy i zamienia się w ziarnistą skorupkę jaja. Początkowo komórki błony ziarnistej całkowicie wypełniają przestrzeń między jajem a błoną tkanki łącznej, a następnie tworzą się między nimi puste przestrzenie. Stopniowo łączą się w jedną jamę wypełnioną płynem wytwarzanym przez błonę pęcherzykową i zawierającą estrogeny. Komórki błony ziarnistej są przesuwane przez tę jamę częściowo do komórki jajowej, a częściowo do ściany pęcherzyka. Te komórki błony ziarnistej, które sąsiadują z jajem, tworzą jego promienną koronę. Komórki leżące w ciemieniach tworzą jajorodny guzek, w którym znajduje się jajo. Zanim pęcherzyk dojrzeje, komórka jajowa opuszcza jajowód i znajduje się w płynie pęcherzykowym.

Błona tkanki łącznej pęcherzyka kiełkuje z naczyniami krwionośnymi i dzieli się na dwie osłonki:

1) wewnętrzne;

2) na zewnątrz.

Wewnętrzna osłonka jest bogata w elementy komórkowe i naczynia włosowate. Zewnętrzna osłonka jest utworzona przez gęstą tkankę łączną i zawiera więcej duże statki.

Dojrzewający pęcherzyk powiększa się i zaczyna wystawać ponad powierzchnię jajnika, a guzek niosący jajo wraz z jajem znajduje się w tym występie. Wytworzony płyn pęcherzykowy rozciąga pęcherzyk, jego ściana i przylegająca tkanka jajnika stają się cieńsze, a dojrzały pęcherzyk pęka - owulacja. Uwolnione jajo, otoczone promienistą koroną, wchodzi do Jama brzuszna a następnie do jajowodu, gdzie może nastąpić zapłodnienie.

Owulacja występuje około 12 do 14 dni później w 28-dniowym cyklu.

W miejscu pękniętego pęcherzyka powstaje gruczoł dokrewny - żółte ciało, produkujący progesteron. Rozwój ciałka żółtego trwa w drugiej połowie cyklu miesiączkowego – od owulacji do kolejnej miesiączki.

Pęknięty pęcherzyk zapada się, jego ściany tworzą fałdy, w środku tworzy się skrzep krwi z powodu lekkie krwawienie z pękniętej osłonki wewnętrznej i zewnętrznej. Miejsce luki jest zarośnięte. Komórki błony ziarnistej mnożą się, powiększają i gromadzą w protoplazmie żółtą substancję lipidową - luteinę. Komórki błony ziarnistej zamieniają się w komórki lutealne ciałka żółtego. W tym samym czasie rośnie sieć naczyń krwionośnych, tworzą się nowe naczynia włosowate.

Jeśli komórka jajowa jest zapłodniona, ciałko żółte nadal funkcjonuje w pierwszych miesiącach ciąży jako ciałko żółte ciąży. Jeśli ciąża nie wystąpiła, to od ostatniego dnia cyklu miesiączkowego rozpoczyna się odwrotny rozwój ciałka żółtego - ciałka żółtego miesiączki. Komórki lutealne umierają, naczynia stają się puste, rosną tkanka łączna, a w miejscu ciałka żółtego powstaje blizna, która następnie znika. Pierwszy odwrotny rozwój produkcja progesteronu zatrzymuje się. W jajniku ponownie dochodzi do dojrzewania pęcherzyka, owulacji i tworzenia ciałka żółtego.

cykl macicy

Pod wpływem estrogenów i progesteronu, powstających w pęcherzyku i ciałku żółtym, w macicy zachodzą cykliczne zmiany tonu, pobudliwości i ukrwienia.

Szczególnie znaczące zmiany występują w endometrium. endometrium- wyściółka macicy zwrócona do światła narządu. Z punktu widzenia procesów cyklicznych składa się z dwóch warstw:

1) podstawowa;

2) funkcjonalne.

Warstwa podstawna przylega do błony mięśniowej macicy - mięśniówki macicy i nie ulega cyklicznym zmianom. Warstwa funkcjonalna skierowana jest w stronę jamy macicy i zmienia się w różnych fazach cyklu miesiączkowego.

Cykl macicy, podobnie jak cykl jajnikowy, trwa średnio 28 dni i składa się z faz złuszczania, regeneracji, proliferacji i wydzielania.

Faza złuszczania wydaje krwawienie miesiączkowe i trwa średnio 3-4 dni. W tym okresie funkcjonalna warstwa błony śluzowej macicy zostaje oderwana i uwolniona na zewnątrz wraz z zawartością gruczołów macicy i krwią z pękniętych naczyń. Faza złuszczania endometrium zbiega się z początkiem śmierci ciałka żółtego w jajniku.

Faza regeneracji endometrium rozpoczyna się w okresie złuszczania i kończy się 5-6 dni po wystąpieniu miesiączki. Przywrócenie endometrium następuje z powodu komórek warstwy podstawowej, jej naczyń i nerwów.

Faza proliferacji odpowiada dojrzewaniu pęcherzyka w jajniku i zachodzi pod wpływem wytwarzanego przez niego estrogenu. Cykl trwa 14 dni. Występuje proliferacja zrębu i gruczołów endometrium. Gruczoły są wydłużone, wiją się jak korkociąg, ale nie zawierają tajemnicy. W tej fazie błona śluzowa macicy pogrubia się 4-5 razy.

Faza wydzielania trwa do końca cyklu. Zbiega się z kwitnieniem ciałka żółtego, pod wpływem którego odbywa się hormon (progesteron). Glikogen gromadzi się w nabłonku gruczołów, podścielisko endometrium pęcznieje i poprawia się jego ukrwienie. W zrębie endometrium pojawiają się komórki rzekomodoczesne. W efekcie w endometrium powstają warunki sprzyjające rozwojowi zarodka w przypadku ciąży.

Jeśli ciąża nie występuje, ciałko żółte umiera, warstwa funkcjonalna endometrium zostaje odrzucona i pojawia się miesiączka.

Cykliczne zmiany w innych częściach aparatu rozrodczego

W szyjce macicy, pochwie i innych częściach aparatu rozrodczego zmiany cykliczne są znacznie mniej wyraźne.

Zmiany w szyjce macicy podczas cyklu miesiączkowego są związane z wydzielaniem gruczołów kanału szyjki macicy.

W pierwszej połowie cyklu miesiączkowego produkują czysty szlam. W okresie owulacji jej ilość wzrasta, staje się lepka, mniej lepka, co przyczynia się do lepszego rozwoju plemników wraz z kanał szyjki macicy. Po owulacji zmiany te znikają.

W jajowodach w fazie folikularnej cyklu dochodzi do pogrubienia błony śluzowej, aw fazie lutealnej komórki nabłonkowe wydzielają wydzielinę zawierającą białka i glikogen.

Pod wpływem wahań poziomu hormonów płciowych podczas cyklu miesiączkowego skład komórkowy w wymazach z błony śluzowej pochwy zmiany. W nabłonek warstwowy W pochwie występują cztery rodzaje komórek:

1) podstawowa;

2) parabazalny;

3) pośredni;

4) powierzchowne.

Przewaga komórek powierzchniowych w rozmazach wskazuje na wystarczający poziom estrogenów i jest typowa dla okresu przedowulacyjnego. Po owulacji, pod wpływem progesteronu ciałka żółtego, w rozmazach określa się głównie komórki pośrednie.

Kobiety, niezależnie od wieku, muszą być świadome problemów, z jakimi możemy się zmierzyć w przyszłości, a zwłaszcza sposobów ich rozwiązywania. Opublikowane na portalu internetowym

Od momentu narodzin do nadejścia starości ciało kobiety przechodzi kilka ważnych etapów rozwoju. W życiu kobiety wyróżnia się kilka okresów, które charakteryzują się pewnymi cechami anatomicznymi i fizjologicznymi związanymi z wiekiem. Nie ma wyraźnej granicy między okresami, jeden okres płynnie przechodzi w drugi.

Więc każda kobieta powinna wiedzieć

SUSZONE MORELE
Jako środek odżywczy i regenerujący zalecany w okresie menopauzy, kobiet w ciąży z obrzękami, schorzeniami tętno, na nadciśnienie. 100-150 g dziennie.

NA KRWAWIENIE
Krwawienie z macicy z menopauzą, obfite i bolesne miesiączki, a nawet niewielkie lub nieobecne, można leczyć dzienna dawka, 1-2 filiżanki, herbata z kwiatów czerwonej koniczyny.

NARUSZENIA
Przy zaburzeniach miesiączkowania ból, herbata z kwiatami lipy jest po prostu niezastąpiona. Kobiety po 45 roku życia muszą pić szklankę herbaty lipowej co sześć miesięcy przez miesiąc rano, a menopauzy nie trzeba się bać: przyjdzie znacznie później niż ich rówieśniczki i będzie bezbolesne, bez krwawienia. Nowotwory żeńskich narządów płciowych (włókniakogruczolaki, włókniaki) są również leczone herbatą lipową. W tym celu należy zbierać kwiat lipy dopiero w najmłodszym miesiącu, to jest jeden lub dwa dni, wtedy kolor straci już swoje działanie przeciwnowotworowe. Pij stale. Wszystkie właściwości lecznicze lipy są wzmocnione, jeśli dodasz szałwię 1:1

W SŁABOŚCI
Liście, kwiaty, nasiona nasturcji. Jeśli odczuwa się słabość, nerwy są niegrzeczne, wszystko denerwuje, niespodziewanie pojawia się melancholia i depresja. Liście i kwiaty można suszyć, a nasiona zmielić w młynku do kawy i wykorzystać tam, gdzie nakłada się sól i przyprawy. Nawiasem mówiąc, jest to również bardzo przydatne dla mężczyzn.

Zaproponowaliśmy Ci kilka przepisów, które pomogą Ci przejść przez okresy wiekowe. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

Okresy fizjologiczne w życiu kobiety. Planowanie ciąży

Wstęp

1.2 Dojrzewanie

1.3 Menopauza

2. Cykl menstruacyjny

3. Planowanie ciąży

3.1 Metody antykoncepcji

3.2 Planowanie poczęcia

Wniosek

Wstęp

W życiu kobiety występuje kilka okresów. Charakteryzują się pewnymi cechami anatomicznymi i fizjologicznymi związanymi z wiekiem. Są to okresy:

1) dzieciństwo;

2) dojrzewanie;

3) dojrzewanie;

4) klimakterium.

Strategia współczesnej medycyny - medycyna zapobiegawcza, strategią nowoczesnego położnictwa jest planowana, przygotowana ciąża. Teraz to promowana strategia dobry ton, moda, a coraz mniej osób zwraca się do swoich przodków, którzy urodzili bez żadnego przygotowania, a coraz więcej osób zwraca się do lekarzy o pomoc w nieistniejącej jeszcze sytuacji, o zaplanowanie przyszłej ciąży.

Od dawna udowodniono, że większości powikłań, które pojawiają się w czasie ciąży, można zapobiec poprzez odpowiednie przygotowanie, a mianowicie uzupełnienie niedoboru witamin, badanie, diagnozowanie ewentualnych chorób, stanów, predyspozycji i ich korektę.

Istnieją stany, których szkodliwe działanie można całkowicie wyeliminować, jeśli zostaną wcześniej zidentyfikowane: na przykład brak odporności na różyczkę. Istnieją warunki, których nie można całkowicie wyeliminować, ale ich diagnoza przed ciążą pozwala lekarzowi prowadzącemu przewidzieć możliwe spodziewane powikłania, przygotować się na nie i przepisać ich korektę na czas - dosłownie od pierwszych dni opóźnienia, przed udaniem się do lekarza, kobieta zaczyna brać leki, które pozwalają wcześnie uratować ciążę. Tak więc charakterystyka kobiecego ciała, jego funkcja reprodukcyjna jest bardzo interesująca i ważna do zbadania. Celem naszej pracy jest badanie fizjologicznych okresów w życiu kobiety oraz cech planowania ciąży.

1. Okresy życia kobiety związane z funkcją rozrodczą

1.1 Dojrzewanie dziewczynki

poczęcie ciąża menopauza menstruacyjna

Dojrzewanie trwa około 10 lat. Jego granice wiekowe to 7 (8) - 17 (18) lat. W tym czasie oprócz dojrzewania układ rozrodczy, kończy się rozwój fizyczny kobiece ciało: wzrost długości ciała, budowa ciała i rozmieszczenie tłuszczu oraz tkanka mięśniowa według typu żeńskiego. Fizjologiczny okres dojrzewania przebiega ściśle pewna sekwencja. W okresie dojrzewania (7-9 lat) obserwuje się zryw wzrostu, pojawiają się pierwsze oznaki kobiecej sylwetki: biodra są zaokrąglone, zaczyna się formować miednica kobieca, gęstnieje błona śluzowa pochwy. W pierwszej fazie okresu dojrzewania (10-13 lat) zaczyna się wzrost gruczołów sutkowych, zaczyna się owłosienie łonowe. Okres ten kończy się pierwszą miesiączką - menarche (w wieku około 13 lat), która zbiega się z końcem szybkiego wzrostu długości ciała. W drugiej fazie okresu dojrzewania (14-17 lat) dochodzi do pełnego rozwoju gruczołów sutkowych i owłosienia płciowego, ostatni do końca to owłosienie pachowe, które rozpoczyna się w wieku 13 lat. Cykl menstruacyjny staje się normalny (dwufazowy), wzrost długości ciała zatrzymuje się i ostatecznie powstaje miednica kobieca William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Podstawy seksuologii. Za. z angielskiego. - M.: Mir, 1998. - S.24-42 ..

W przypadku zaburzeń miesiączkowania u dzieci i młodzieży należy bezwzględnie skontaktować się ze specjalnymi ginekologami dziecięcymi i pediatrami. aktualny kwalifikowane leczenie pozwoli w większości przypadków znormalizować cykl menstruacyjny, a tym samym zapewnić prawidłowe funkcjonowanie w przyszłości. Pokwitanie następuje w wieku 16-18 lat, kiedy całe ciało kobiety jest w końcu ukształtowane i gotowe do poczęcia, ciąży, porodu i karmienia noworodka.

1.2 Dojrzewanie

Okres dojrzewania, czyli okres rozrodczy trwa około 30 lat --od 16-18 do 45 lat. W tym okresie kobieta ma dwufazowy cykl menstruacyjny. Jego mechanizm fizjologiczny jest bardzo złożony. W uproszczonej formie można to przedstawić w następujący sposób. W podkorowej strefie mózgu pulsuje wydzielanie specjalnych substancji chemicznych (neurosekretów), które według układ krążenia wejść do przedniego płata przysadki mózgowej. Specjalne komórki tego gruczołu dokrewnego wytwarzają dwa rodzaje tak zwanych hormonów gonadotropowych: hormon luteinizujący (LH) i hormon folikulotropowy (FSH). Hormony te, dostając się do krwi, działają na jajnik, stymulują wzrost pęcherzyka, w którym zaczynają się wytwarzać hormony płciowe (estrogeny) i dojrzewa komórka jajowa. Wzrost produkcji LH i FSH w połowie cyklu miesiączkowego (II-15 dzień) prowadzi do pęknięcia pęcherzyka i uwolnienia komórki jajowej do jamy brzusznej (pierwsza faza cyklu). W miejscu pęcherzyka; powstaje ciałko żółte, w którym rozpoczyna się produkcja progesteronu, hormonu ciałka żółtego (druga faza cyklu). Pod wpływem hormonów estrogenowych w błonie śluzowej macicy komórki nabłonkowe warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy są przywracane i rosną (pierwsza faza cyklu). Po owulacji i rozpoczęciu produkcji hormonu ciałka żółtego (progesteronu) w błonie śluzowej macicy pojawiają się gruczoły wypełnione wydzieliną (II faza cyklu 15-28 dni).

Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, ciałko żółte więdnie, zmniejsza się, a następnie zatrzymuje się produkcja progesteronu. Prowadzi to do martwicy funkcjonalnej warstwy błony śluzowej macicy i zaczyna być odrzucana - rozpoczyna się miesiączka. W tym czasie, w wyniku zmiany stężenia hormonów płciowych jajników we krwi, rozpoczyna się kolejny proces wytwarzania neurosekrecji w przednim płacie przysadki mózgowej, rozwój nowego pęcherzyka i dojrzewanie kolejnego jaja w jajniku ponownie. Wszystkie te złożone procesy regularnie występują w ciele zdrowej kobiety przez cały okres dojrzewania. Cykl menstruacyjny - cykliczne zmiany w układzie rozrodczym kobiety od 1. dnia poprzedniej miesiączki do 1. dnia następnej miesiączki. Normalny czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi 21-35 dni. Miesiączka to uwolnienie krwi z dróg rodnych pod koniec każdego dwufazowego cyklu menstruacyjnego. Czas trwania miesiączki wynosi zwykle 2-7 dni.

1.3 Menopauza

Obecnie zamiast terminów „menopauza” i „menopauza” akceptowane są:

okres przedmenopauzalny - od 45 lat do początku menopauzy;

menopauza to okres braku miesiączki. Ostatni okresśrednio występuje w wieku 50,8 lat;

okres okołomenopauzalny - okres pomenopauzalny i 2 lata po menopauzie;

Okres pomenopauzalny rozpoczyna się po menopauzie i trwa do końca życia.

W wieku 45 lat układ rozrodczy kobiety zanika, a w wieku 55 lat hormonalna funkcja układu rozrodczego.

Okres przedmenopauzalny charakteryzuje się dużą aktywnością społeczną kobiety, ze względu na nagromadzoną doświadczenie życiowe, wiedza itp. Jednak w tym wieku następuje spadek siły obronne ciało, wzrasta zachorowalność niezakaźna, masa ciała stopniowo wzrasta na tle wyraźnych zmian w układzie rozrodczym. Zaczyna się stopniowo zmniejszać funkcja hormonalna jajniki, które charakteryzują się początkiem menopauzy. W wyniku dysfunkcji jajników dochodzi do krwawienia ze zmienionej błony śluzowej macicy.

W okresie pomenopauzalnym postępujący spadek czynności hormonalnej jajników trwa. Jednocześnie procesy inwolucji zachodzą nie tylko w narządach układu rozrodczego, ale także we wszystkich innych narządach i układach. Macica zmniejsza się, błona śluzowa pochwy staje się cieńsza, fałdowanie zmniejsza się i pojawia się suchość pochwy. wydarzenie zmiany zanikowe w pęcherzu, cewce moczowej, mięśniach dno miednicy. Prowadzi to do wysiłkowego nietrzymania moczu, wypadania ścian pochwy i macicy. Metabolizm zmienia się znacząco wraz z nadmiernym odkładaniem podskórnej tkanki tłuszczowej. Zwiększa się krzepliwość krwi z powodu zmniejszenia produkcji hormonów estrogenowych, zaczyna się utrata wapnia w kościach i zmniejszenie substancji kostnej. Wszystko to prowadzi do poważnych konsekwencji: osteochondrozy, złamań kości rurkowe a najniebezpieczniejszym z nich jest złamanie szyjki kości udowej. Z różnymi komplikacjami klimakterium, a także w celu ich zapobiegania, konieczne jest skontaktowanie się z położnikiem-ginekologiem. Współczesna medycyna dysponuje wysoce skutecznymi środkami, które mogą niezawodnie zapobiegać powyższym powikłaniom i zapewnić wysoką jakość życia kobietom przed i po menopauzie.

2. Cykl menstruacyjny

Cykl menstruacyjny to fizjologiczny proces cyklicznych zmian funkcji układu rozrodczego kobiety, które zewnętrznie objawiają się regularnym krwawieniem z macicy (menstruacja, potocznie - miesięczna) William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kołodny Podstawy seksuologii. Za. z angielskiego. - M.: Mir, 1998. - S.54-59 ..

Podczas cyklu miesiączkowego organizm kobiety przygotowuje się do poczęcia i ciąży. Jeśli poczęcie nie nastąpi, proces ten powtarza się ponownie.

Pierwsza miesiączka (menarche) występuje u dziewcząt w okresie dojrzewania. Miesiączka zatrzymuje się wraz z nadejściem menopauzy, a także w czasie ciąży i niektórych chorób.

Czas trwania cyklu miesiączkowego określa się od pierwszego dnia miesiączki do pierwszego dnia następnego i wynosi 21-36 dni, zwykle 28 dni. miesiączka ( krwawienie z macicy) trwa od 3 do 6 dni.

Wiodącą rolę w regulacji cyklu miesiączkowego odgrywa ośrodkowy układ nerwowy (kora mózgowa, przysadka mózgowa, podwzgórze i inne struktury).

W jajnikach podczas pierwszej fazy cyklu miesiączkowego (w pierwszych 14 dniach z 28-dniowym cyklem) następuje wzrost i dojrzewanie pęcherzyka. Pęcherzyk unoszący się uwalnia estrogeny (żeńskie hormony płciowe). Pod wpływem estrogenów błona śluzowa macicy również rośnie (proliferacja). W dniach 14-16 dnia pęcherzyk pęka, a dojrzałe jajo zdolne do zapłodnienia wychodzi z jego jamy, czyli dochodzi do owulacji.

Owulacja zachodzi pod wpływem hormonów gonadotropowych z przysadki mózgowej i estrogenu. Ponieważ w pierwszej fazie, czyli przed owulacją, pęcherzyk dojrzewa, nazywa się go pęcherzykowym. Ponieważ rosnące pęcherzyki uwalniają dużą ilość estrogenu, faza ta nazywana jest również fazą estrogenową. A ponieważ pod wpływem estrogenu dochodzi do proliferacji błony śluzowej macicy, termin proliferacyjny jest również używany w pierwszej fazie.

W każdym cyklu dojrzewa wiele tysięcy pęcherzyków, ale tylko jeden z nich osiąga owulację. Tak więc w każdym cyklu menstruacyjnym z reguły jedno jajo jest dostępne do zapłodnienia. Jednak średnio w jednym na 200 cykli dwa pęcherzyki dojrzewają w tym samym czasie, dzięki czemu można zapłodnić dwa jaja, co skutkuje rozwojem bliźniąt dwujajowych.

Jajo migruje z jajnika do jamy brzusznej, kierując się fimbriami dział peryferyjny jajowodów do jego światła. Ze względu na ruchy perystaltyczne jajowodu od końca brzusznego do macicy (jak perystaltyka jelit), jajo przemieszcza się w jajowodzie do jamy macicy. Jeśli w świetle jajowodu znajdują się plemniki, komórka jajowa zostaje zapłodniona.

Tymczasem pękający pęcherzyk zapada się, w jego pustce pozostaje mały skrzep krwi, miejsce pęknięcia zamyka się. Z komórek lutealnych warstwy ziarnistej pęcherzyka, które mają żółty, rozwija tymczasowe gruczoł dokrewny- żółty korpus. Komórki lutealne intensywnie się namnażają, podczas gdy uwalniany jest hormon ciałka żółtego, progesteron. Ciałko żółte funkcjonuje zwykle przez 14 dni, czyli w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

Pod wpływem poziom zaawansowany progesteron po owulacji w błonie śluzowej macicy rozwijają się gruczoły kryptoidalne. W tym stanie macica jest najlepiej przygotowana do ciąży.

Progesteron działa na ośrodki regulacji temperatury ciała, powodując wzrost podstawowa temperatura ciała około 0,5oC. Wraz z zakończeniem funkcjonowania ciałka żółtego temperatura podstawowa spada.

Rozróżnij ciałko żółte miesiączki od ciałka żółtego ciąży w przypadku zapłodnienia komórki jajowej. Wraz z początkiem ciąży ciałko żółte nadal funkcjonuje przez cały okres ciąży (żółty korpus ciąży) i cały okres laktacji (żółty korpus laktacji).

Tak więc druga faza cyklu miesiączkowego, która jest związana z powstawaniem ciałka żółtego w jajnikach i gruczołach macicy, nazywana jest lutealną lub wydzielniczą.

Jeśli nie dojdzie do zapłodnienia, ciałko żółte znajduje się w fazie odwrotnego rozwoju, rozpoczyna się dojrzewanie nowego pęcherzyka, w macicy następuje odrzucenie błony śluzowej i związane z nią krwawienie (menstruacja).

Podczas cyklu miesiączkowego zachodzą cykliczne zmiany w szyjce macicy (w pierwszej fazie obserwuje się wzrost komórek i wzrost wydzielania śluzu, w drugiej zmniejsza się), w pochwie (w pierwszej fazie komórki nabłonkowe rosną, w drugiej złuszczać), w gruczołach sutkowych (w 1. fazie rozwój układu kanalikowego i rozszerzenie zrazików gruczołu, w 2. fazie tworzenie zrazików, zwiększenie objętości gruczołu).

3. Planowanie ciąży

3.1 Metody antykoncepcji

Planowanie rozumiane jest zwykle nie jako proste określenie terminów formalnych, ale jako przygotowanie, realizacja szeregu czynności i dalsza kontrola nad ich realizacją. Ponieważ w naszym przypadku planuje się nie wypuszczać żadnych produktów, ale produkować potomstwo, konieczne jest uwzględnienie stanu sfery emocjonalnej i motywacyjnej pary rodzicielskiej Bandler R., Grinder J., Satir V. Terapia rodzinna. - Woroneż: NPO „MODEK”, 1993. - P. 72-89 ..

W ciągu ostatniego stulecia stan społeczeństwa przyczynił się do włączenia kobiet w aktywne życie społeczne i zawodowe. Większość kobiet na Zachodzie jest zajęta budowaniem kariery i kształtowaniem niezależności finansowej od mężczyzny, co z kolei doprowadziło do przesunięcia w czasie pierwszej ciąży kobiety o 30 lat.

Coraz powszechniejszy pary gdzie główne źródło dochodu koncentruje się w rękach kobiety, a opieka w urlop macierzyński groziło pogorszeniem sytuacji finansowej. Często kobieta opóźnia poczęcie dziecka z powodu niechęci do psucia relacji z wyższą kadrą kierowniczą, która jest zainteresowana pełnoprawnym pracownikiem lub pod groźbą utraty pracy zmuszona jest odejść z dekretu znacznie wcześniej niż w terminie określonym prawem.

Aby zabezpieczyć się zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie, aby uniknąć dyskomfortu związanego z restrukturyzacją wartości życiowych, zasobów czasowych i przestrzennych, kobieta zmuszona jest zaplanować poczęcie dziecka. Ale planowanie nie powinno zastępować faktycznej decyzji o urodzeniu dziecka. Do tej pory wartości matczyne prawie straciły swoją pozycję, coraz częściej słychać głosy dorosłych, którzy deklarują niechęć do posiadania dziecka.

Ciąży można uniknąć, powstrzymując się od współżycia seksualnego w okresie cyklu miesiączkowego, kiedy kobieta może zajść w ciążę. Dzięki tej metodzie antykoncepcji nie ma potrzeby stosowania leków, a zatem żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem ciąży, która w tym przypadku może wystąpić w 10-15% przypadków.

Korzyści z naturalnej metody antykoncepcji:

brak zagrożenia dla zdrowia;

bez skutków ubocznych;

zaangażowanie mężczyzn w planowanie rodziny;

możliwość wykorzystania do planowania ciąży.

Trudności, z którymi trzeba się zmierzyć:

niska skuteczność antykoncepcji (9-25 ciąż na 100 kobiet w pierwszym roku stosowania);

skuteczność antykoncepcji zależy od motywacji pary i chęci przestrzegania instrukcji;

potrzeba abstynencji w okresie płodnym w celu uniknięcia poczęcia;

wymagane są dzienne zapisy;

obecność infekcji pochwy może utrudniać interpretację zmian śluzu szyjkowego;

w przypadku niektórych metod wymagany jest termometr;

nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, m.in. Zakażenie wirusem HIV AIDS.

Kto nie powinien stosować naturalnych metod planowania rodziny:

kobiety, których wiek, liczba urodzeń lub stan zdrowia sprawiają, że ciąża jest niebezpieczna;

kobiety z nieregularnym cyklem miesiączkowym (karmienie piersią, bezpośrednio po aborcji);

kobiety z nieregularnymi cyklami menstruacyjnymi;

kobiety, których partner nie chce powstrzymać się od współżycia seksualnego w niektóre dni cyklu.

Odmiany naturalne metody planowanie rodziny:

metoda kalendarzowa (rytmiczna) - najmniej skuteczna;

metoda podstawowej temperatury ciała;

metoda śluzu szyjkowego;

metoda objawowo-termiczna (połączenie dwóch wymienionych powyżej metod) jest najskuteczniejsza.

Kalendarzowa metoda planowania rodziny. Aby uniknąć zajścia w ciążę, powstrzymaj się od współżycia seksualnego w okresie płodnym (okres, w którym kobieta może zajść w ciążę). Jeśli przeciwnie, chcesz począć dziecko, okres płodny- jest to okres, w którym poczęcie jest najbardziej prawdopodobne (w 10-20% przypadków może nastąpić w innym czasie).

Cykl menstruacyjny składa się z trzech faz:

absolutna sterylność;

względna bezpłodność (poczęcie może wystąpić lub nie);

płodność (najkorzystniejsza faza do poczęcia).

Faza względnej bezpłodności trwa od ostatniego dnia miesiączki do owulacji. Owulacja następuje po około dwóch tygodniach od rozpoczęcia cyklu (częściej w 11., 12. lub 13. dniu 28-dniowego cyklu). Należy pamiętać, że przy 28-dniowym cyklu owulacja jest możliwa między 8. a 20. dniem.

Faza płodna rozpoczyna się w momencie owulacji i kończy 48 godzin po niej. Ze względów praktycznych uważa się, że faza płodna trwa 6-8 dni (+ za niedokładność obliczeń, za to, że plemniki, które wpadły do ​​śluzu szyjkowego, są zdolne do zapłodnienia w ciągu 5 dni).

Faza bezwzględnej bezpłodności rozpoczyna się 48 godzin po owulacji i trwa do końca miesiączki.

Chemiczne środki antykoncepcji (środki plemnikobójcze). Środki plemnikobójcze to substancje, które neutralizują plemniki i zapobiegają przedostawaniu się plemników do macicy. Głównym wymaganiem dla środków plemnikobójczych jest zdolność do niszczenia plemników w ciągu kilku sekund. Środki plemnikobójcze są dostępne w postaci kremów, galaretek, sprayów piankowych, topiących się czopków, pieniących się czopków i tabletek. Niektóre kobiety stosują do antykoncepcji douching po stosunku z roztworami o działaniu plemnikobójczym: kwasem octowym, borowym lub mlekowym, sok cytrynowy zmieszać z wodą. Biorąc pod uwagę dowody, że plemniki są wykrywane w jajowodach 90 sekund po stosunku, irygacja preparatem plemnikobójczym nie może być uważana za niezawodną metodę antykoncepcji. Medycyna rodzinna/ Wyd. M. Cohena. - Mińsk, 1997. - S.188-194 ..

Środki plemnikobójcze można stosować z prezerwatywami, diafragmami, kapturkami i samodzielnie. Środki plemnikobójcze są wstrzykiwane do Górna część pochwa 10-15 minut przed stosunkiem seksualnym. Na jeden stosunek płciowy wystarczy jednorazowe użycie leku. Przy każdym kolejnym stosunku płciowym konieczne jest dodatkowe podanie środka plemnikobójczego.

Ponieważ środki plemnikobójcze działają bardzo krótko i nie wpływają na zdolność poczęcia kobiety, po ich zastosowaniu możliwe jest zapłodnienie już podczas kolejnego stosunku płciowego. Jeśli ciąża wystąpi na tle stosowania środków plemnikobójczych, może to prowadzić do powstania wad rozwojowych. różne systemy oraz narządy płodu ze względu na możliwą penetrację do komórki jajowej plemników uszkodzonych przez środki plemnikobójcze. Należy tutaj zauważyć, że w celu zwiększenia niezawodności środków plemnikobójczych zaleca się ich stosowanie w połączeniu z innymi środkami. antykoncepcja barierowa.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna (IUD). Mechanizm działania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jest następujący: pod wpływem wkładki domacicznej dochodzi do urazu endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy), zwiększa się napięcie mięśni macicy, co prowadzi do wydalenia zarodka wczesne stadia implantacja. Wkładka domaciczna zwiększa skurcze jajowodów i macicy, więc zapłodnione jajo przedwcześnie wchodzi do macicy. Endometrium nie jest przygotowane na przyjęcie zapłodnionego jaja, co skutkuje przywiązaniem worek ciążowy do ściany macicy jest niemożliwe. Wkładka wewnątrzmaciczna jako ciało obce powoduje tzw. aseptyczne zmiany zapalne w endometrium (bez udziału bakterii, na skutek uszkodzenia wewnętrznej warstwy macicy spiralą), które uniemożliwiają przyczepienie i dalszy rozwój macicy. zarodek. Takie zapalenie znika bez śladu po usunięciu wkładki. Dodatek miedzi i srebra do wkładki nasila działanie spermatotoksyczne (efekt niszczenia plemników).

Wkładka domaciczna jest optymalną metodą antykoncepcji dla zdrowych kobiet, które rodziły, mają stałego partnera i nie cierpią na żadne dolegliwości choroby zapalne narządy płciowe, to znaczy najprawdopodobniej za pomocą tej metody antykoncepcji rodzina planuje mieć drugie dziecko.

Po usunięciu wkładki zdolność do poczęcia zostaje przywrócona z reguły bardzo szybko, jednak zaleca się powstrzymanie się od poczęcia przez 2-3 cykle, aby przywrócić funkcjonowanie macicy i jajowodów, a tym samym zmniejszyć ryzyko samoistnego poronienia i ciąża pozamaciczna.

Przed zaplanowaniem usunięcia wkładki należy na 2-3 tygodnie wcześniej skontaktować się z ginekologiem w celu zbadania stopnia czystości pochwy. W takim przypadku będziesz mieć czas na przeprowadzenie terapii przeciwzapalnej przed usunięciem wkładki. Rzeczywiste usunięcie spirali odbywa się w 2-3 dniu miesiączki, kiedy szyjka macicy jest uchylona, ​​a usunięcie wkładki jest najbardziej bezbolesne. W czasie zabiegu szyjka macicy jest eksponowana w specjalnych lustrach ginekologicznych, lekarz używa tych samych narzędzi podczas rutynowego badania. Wkładka domaciczna z gwintami jest zwykle usuwana przez pociągnięcie za gwinty. Jeśli nici nie są widoczne z tego czy innego powodu, konieczna jest hospitalizacja w celu usunięcia wkładki. Ciąża występuje po wyjęciu wkładki w ciągu roku u 90% kobiet.

Jeśli ciąża wystąpi na tle używania wkładki i chęci kobiety do kontynuowania ciąży w obecności nici, wkładkę należy usunąć. Jeśli nici wkładki nie zostaną wykryte i zostanie zdiagnozowana ciąża, wkładka nie zostanie usunięta. Należy zauważyć, że nie stwierdzono wzrostu częstości występowania wad rozwojowych ani uszkodzeń płodu, jeśli ciąża jest przeprowadzana na tle ICH.

Antykoncepcja hormonalna. Antykoncepcja hormonalna opiera się na wykorzystaniu syntetycznych analogów naturalnych hormonów jajnikowych i jest bardzo skuteczny środek zapobieganie ciąży.

W zależności od składu i sposobu stosowania hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się na kilka rodzajów.

Leki złożone są najczęstszymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi ze względu na ich wysoką niezawodność, odwracalność, rozsądny koszt i dobrą tolerancję. Takie preparaty zawierają dwa rodzaje żeńskich hormonów płciowych - estrogeny i gestageny. Mechanizm działania doustnych środków antykoncepcyjnych (OC) opiera się na blokadzie owulacji, implantacji, zmianach w ruchu plemników oraz funkcji ciałka żółtego, które pozostaje w jajniku w miejscu uwolnionej komórki jajowej i normalnie zapewnia normalny rozwój zapłodnione jajo.

Po zatrzymaniu OC owulacja (uwolnienie komórki jajowej z jajnika w środku każdego cyklu miesiączkowego) jest szybko przywracana i ponad 90% kobiet jest w stanie zajść w ciążę w ciągu dwóch lat. Należy wspomnieć o powikłaniu, które rzadko występuje po zażyciu doustnych środków antykoncepcyjnych. Jest to tak zwany brak miesiączki po pigułce - brak miesiączki i możliwość poczęcia w ciągu 6 miesięcy po zaprzestaniu stosowania OK. Taki brak miesiączki występuje u około 2% kobiet i jest szczególnie charakterystyczny dla wczesnych i późnych okresów rozrodczych (to znaczy występuje u młodych dziewcząt lub kobiet w okresie przedmenopauzalnym) lub dla kobiet, które mają podstawową patologię, której manifestacja wywołała użycie OK.

Udowodniono, że hormonalne środki antykoncepcyjne, niezależnie od czasu ich stosowania, nie wpływają na płodność (płodność) kobiety i nie powodują bezpłodności. Po zaprzestaniu stosowania OK u większości kobiet, zdolność do poczęcia zostaje przywrócona dość szybko.

* w większości przypadków powrót płodności następuje po 2-3 miesiącach;

* Dostępność cykl regularny ułatwić obliczenie prawidłowego wieku ciążowego;

* Hormony zawarte w składzie hormonalne środki antykoncepcyjne, zmieniają równowagę witaminowo-mineralną w organizmie, zapobiegając np. wchłanianiu witaminy C, niektórych pierwiastków śladowych i kwasu foliowego, a jednocześnie promując nadmierne wchłanianie witaminy A, co może niekorzystnie wpływać na rozwój nienarodzonego dziecka dziecko.

Z powyższego nie wynika jednak, że jeśli ciąża wystąpiła bezpośrednio po zażyciu OC, a nawet jeśli zostały podjęte w okresie poczęcia, zwiększa to ryzyko patologii ciąży lub wad wrodzonych. Dlatego takie przypadki nie są wskazaniem do przerwania ciąży. U kobiet stosujących OK nie zwiększa się częstość samoistnych poronień, ciąż pozamacicznych czy zaburzeń płodu. W tych rzadkich przypadkach, gdy kobieta przypadkowo wzięła OK podczas okresu wczesna ciąża nie ujawniono również ich szkodliwego wpływu na płód. Ponadto wykazano, że przyjmowanie OC u kobiet z obniżoną płodnością zwiększa prawdopodobieństwo zapłodnienia bezpośrednio po ich odstawieniu.

Minipigułki zawierają 300-500 mikrogramów gestagenów w jednej tabletce, nie ograniczają znacząco funkcji jajników. Mechanizm działanie antykoncepcyjne minipigułka polega na tym, że zmiana ilości i jakości śluzu zawartego w szyjce macicy, wzrost jego lepkości, zmniejszenie zdolności penetracji plemników zmniejsza prawdopodobieństwo dostania się plemników do macicy, zmiany w endometrium wykluczających implantację i zahamowanie ruchomości jajowodów. Odbiór rozpoczyna się od 1. dnia cyklu miesiączkowego i odbywa się codziennie w trybie stałym.

Przyjmowanie mini-pigułek, a także kombinowanego OK, należy przerwać na 2-3 miesiące przed planowaną ciążą.

Leki o przedłużonym działaniu zawierają tylko gestageny (przykładem takiego leku jest depoprover). Zastrzyki leków wykonuje się 1 raz w ciągu 1-5 miesięcy. Implanty podskórne to kapsułki, które są umieszczane podskórnie w ramieniu i codziennie wydzielają hormon, zapewniając antykoncepcję przez 5 lat. Przykładem jest norplant, czyli 6 cylindrycznych kapsułek, które w znieczuleniu miejscowym wstrzykuje się podskórnie w przedramię lewej ręki. W pręcie znajdują się wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel, które są wydzielane codziennie przez rok (przykładem takiego leku jest Mirena).

Przywrócenie zdolności do poczęcia po zniesieniu długo działających środków antykoncepcyjnych może nastąpić dopiero po kilku miesiącach (do 1,5 roku). Dlatego te środki antykoncepcyjne są zalecane tylko dla kobiet, które nie planują ciąży w najbliższej przyszłości.

metody barierowe. Takie środki antykoncepcyjne stanowią mechaniczną barierę dla plemników (prezerwatywy, kapturki, membrany).

Metody barierowe są mniej skuteczne niż większość doustnych środków antykoncepcyjnych i wkładek domacicznych; u niektórych pacjentów ich stosowanie nie jest możliwe ze względu na alergię na gumę, lateks lub poliuretan.

Przepona pochwowa i kapturek szyjki macicy są używane do antykoncepcji samodzielnie lub w połączeniu ze środkami plemnikobójczymi. Membrana to wypukła gumowa nasadka z elastycznym obrzeżem, którą wkłada się do pochwy przed stosunkiem, tak aby tylna obrzeże znalazła się tylne sklepienie pochwa, przednia część dotykała kości łonowej, a kopuła zakrywała szyjkę macicy. Zasada działania barierowe środki antykoncepcyjne jest zablokowanie przenikania plemników do śluzu szyjkowego. Są stosowane i działają tylko lokalnie, nie powodując zmian w ciele; dlatego te metody antykoncepcji można anulować bezpośrednio przed planowanym poczęciem.

Czynniki barierowe w żaden sposób nie wpływają na zdolność poczęcia. Dlatego jako optymalny antykoncepcyjny przez czas, jaki według zaleceń lekarzy powinien upłynąć pomiędzy zaprzestaniem stosowania któregokolwiek z opisanych powyżej środków antykoncepcyjnych a zapłodnieniem, zaleca się stosowanie antykoncepcji barierowej.

Dobrowolny antykoncepcja chirurgiczna(sterylizacja). Sterylizacja kobiet to chirurgiczne zablokowanie drożności jajowodów w celu zapobieżenia fuzji plemnika z komórką jajową. Osiąga się to poprzez podwiązanie, użycie specjalnych klamer lub pierścieni lub elektrokoagulację jajowodów.

Męska sterylizacja lub wazektomia polega na zablokowaniu nasieniowodów, aby zapobiec przedostawaniu się plemników.

Po aplikacji sterylizacja chirurgiczna ciąża jest możliwa tylko przy użyciu środków pomocniczych technologie reprodukcyjne, Jak na przykład zapłodnienie in vitro itp.

3.2 Planowanie poczęcia

Spróbujmy teraz dowiedzieć się, jak właściwe planowanie odbywa się w rodzinie, która chce mieć dziecko i podjęła odpowiednią decyzję. Po pierwsze, warto zrozumieć, że najlepszy czas na urodzenie dziecka nigdy nie nadejdzie, więc najlepiej poprzestać na „wystarczająco odpowiednim”. Wskazane jest, aby nie kierować się stereotypami oferowanymi w obfitości przez innych i nie dostosowywać się do nikogo innego (koleżanek, sióstr, innych krewnych). Ale trzeba wziąć pod uwagę informacje o stanie własnego zdrowia otrzymane od lekarza. Moment poczęcia dziecka to decyzja dwojga dorosłych, którzy są psychicznie gotowi na urodzenie dziecka i mogą być odpowiedzialni za jego dobre samopoczucie Varga A.Ya. Systemowa psychoterapia rodzinna. - Petersburg: Przemówienie, 2001. - S.147-152 ..

Tak więc pierwszy etap planowania ciąży obejmuje zapoznanie się ze stanem zdrowia obojga rodziców oraz eliminację tych chorób, które mogą prowadzić do niekorzystnego rozwoju płodu. Proste i oczywiste, ale w praktyce czasem wyjątki przeważają nad regułą. Warto założyć konto sobie i swoim stan psychiczny ponieważ ciąża jest stresujący stan zarówno dla ciała, jak i dla psychiki, zdolnej do zaostrzenia problemów, z którymi wcześniej można było sobie poradzić.

Kolejnym ważnym elementem jest określenie niezbędnych zasobów. Rodzice przeżywają ten etap w bardzo różny sposób. Dla jednych jest to przyjemna rozrywka, dla innych ciężki ciężar. Ogólnie rzecz biorąc, warto zrobić z tego wakacje, ponieważ jest to niepowtarzalna okazja, by przeżyć radosne chwile posiadania tego, czego być może byłeś pozbawiony w niemowlęctwie i dzieciństwie, co wynika z utożsamienia się z nienarodzonym dzieckiem.

Mówiąc o zasobach, przede wszystkim należy rozwiązać kwestię czasu i przestrzeni. Matka zawsze powinna mieć wystarczająco dużo czasu dla swojego dziecka, a dziecko powinno mieć swoje miejsce, swoją przestrzeń. To również zasada, która nie jest trudna do spełnienia na etapie planowania. Wydzielenie miejsca dla dziecka i jego wyposażenia może stać się przestrzenią wspólnych marzeń pary rodzicielskiej, a być może wspomnień z własnego dzieciństwa.

Drugi kamień milowy to badanie lekarskie. Czasami kobiety nie chcą być badane, powołując się na fakt, że nic im nie przeszkadza i czują się dobrze. Problem polega jednak na tym, że większość powikłań ciąży staje się powikłaniami ciąży, a wcześniej, nawet jeśli istnieją w postaci odchyleń testowych, nie pojawiają się subiektywnie. Na przykład przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh powstają u kobiet Rh-ujemnych po ciąży z płodem Rh-dodatnim. Możesz się o nich dowiedzieć tylko przechodząc analizę, nie mogą ci w żaden sposób przeszkadzać.

Niektórzy nie dotrzymują terminów i zachodzą w ciążę z początkowym niedoborem niezbędnych substancji. Przyjmowanie witamin w czasie ciąży jest oczywiście konieczne, ale jeśli pierwsze, najważniejsze tygodnie rozwoju płodu wystąpią w stanie niedoboru tych substancji, ich dalsze przyjmowanie nie pomoże wyeliminować powstałych powikłań.

Na początek, przed poczęciem, należy przeprowadzić badanie:

1. Chodzenie do dentysty, terapeuty

2. Badanie przez ginekologa, kolposkopia

3. Grupa krwi, czynnik Rh dla obojga małżonków

Jeśli kobieta ma dodatni czynnik Rh, nie ma problemu. Jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh - przeciwciała na czynnik Rh (nawet jeśli mężczyzna jest również ujemny). Jeśli są pozytywne, ciąża nie jest obecnie możliwa i wymaga korekty.

4.POCHODNIA-kompleks. Przeciwciała przeciw różyczce, toksoplazmie, opryszczce, CMV, chlamydiom - analiza ilościowa (z mianem). Dostępność przeciwciała IgG oznacza odporność na te infekcje i nie stanowi przeszkody do zajścia w ciążę. Obecność IgM oznacza ostry etap, planowanie w tym przypadku należy odłożyć do czasu wyzdrowienia. Jeśli nie ma przeciwciał IgG przeciwko różyczce, konieczne jest szczepienie i ochrona przez kolejne 3 miesiące.

5. Testy na infekcje: rozmaz regularny, PCR na infekcje latentne - oba.

6. USG narządów miednicy - co najmniej 2 razy w cyklu: po menstruacji i przed miesiączką. Ocena po raz pierwszy stan ogólny narządy miednicy, w drugim obecność ciałka żółtego i transformacja endometrium, co wskazuje na wystąpienie owulacji. Idealne pośrednie trzecie USG w przeddzień spodziewanej owulacji - do wykrycia dominujący pęcherzyk gotowy do owulacji.

7. Wykres temperatury podstawowej. Od 6 do 7 rano, o tej samej porze, bez wstawania z łóżka, termometr rtęciowy 5 minut w odbycie. Wszelkie odstępstwa od tego schematu i szczególne okoliczności (leki, dolegliwości, zaburzenia snu, menstruacja, życie seksualne, naruszenia krzesła itp.) - zaznacz w specjalnej kolumnie.

8. Hemostazjogram, koagulogram - cechy krzepnięcia krwi

9. Oznaczanie antykoagulantu tocznia, przeciwciał przeciwko gonadotropina kosmówkowa, przeciwciała przeciwko fosfolipidom - czynniki wczesnego poronienia.

10. Ogólne analiza kliniczna krew (hemoglobina, erytrocyty, leukocyty, płytki krwi, ESR, wskaźnik barwy, formuła leukocytów). Krew z palca.

11. Ogólna analiza moczu.

Wniosek

Okres dzieciństwa u dziewczynek trwa od momentu narodzin do 7-8 lat. Nazywa się to „neutralnym” lub „okresem odpoczynku”. Niemniej jednak w tym okresie w układzie rozrodczym zachodzą pewne zmiany, które wskazują na jego niewielką, ale pewną aktywność funkcjonalną. W dzieciństwie występuje niska zawartość hormonów płciowych, brak jest drugorzędowych cech płciowych.

Okres dojrzewania trwa około 10 lat, jego granice wiekowe uważa się za 7 (8) -16 (17) lat. Dojrzewanie charakteryzuje się aktywacją gruczołów płciowych, dalszy rozwój narządy płciowe, powstawanie drugorzędowych cech płciowych (powiększenie gruczołów sutkowych, pojawienie się włosów łonowych i pachowych), początek menstruacji (menarche) i tworzenie funkcji menstruacyjnych.

Pierwsza owulacja jest kulminacją dojrzewania, jednak nie oznacza jeszcze dojrzewania. Dojrzałość następuje około 16-17 lat, kiedy to nie tylko układ rozrodczy, ale cały organizm w końcu uformował się i stał się zdolny do poczęcia, ciąży, porodu i karmienia noworodka.

Okres dojrzewania (rodzicielski lub reprodukcyjny) trwa około 30 lat - od 16-17 do 45 lat. Charakteryzuje się najwyższą aktywnością określonych funkcji układu rozrodczego ukierunkowanych na płodność.

Główną gwarancją udanego planowania ciąży nie jest przekształcenie tego zawodu w pracę, w obowiązek, w zadanie, które do tej pory nie zostało wykonane, w niezrealizowany obszar życia, w obowiązek rodzinny, w próby spotkać jakiś czas, wiek, interwał zodiaku, w problem. W każdym razie narodziny dziecka są cudem poza kontrolą człowieka i tak należy je traktować.

Lista wykorzystanej literatury

1. Bandler R., Grinder J., Satir V. Terapia rodzinna. - Woroneż: NPO „MODEK”, 1993.

2. Varga A.Ya. Systemowa psychoterapia rodzinna. - Petersburg: Przemówienie, 2001.

3. Praktyka ogólna i medycyna rodzinna / Wyd. M. Cohena. -- Mińsk, 1997.

4. William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Podstawy seksuologii. Za. z angielskiego. -- M.: Mir, 1998.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Anatomiczne i fizjologiczne cechy funkcjonowania żeńskich narządów płciowych w różnym wieku. Struktura funkcjonalna układu rozrodczego. okresy życia kobiety. Poziomy układu cyklu miesiączkowego. Klasyfikacja jego naruszeń.

prezentacja, dodana 06.04.2015


Pojęcie i znaczenie cyklu miesiączkowego w życiu kobiety, metody i poziomy regulacji, związek z układ hormonalny. Główne etapy cyklu miesiączkowego, mechanizm zapłodnienia jaja. Rozwój wewnątrzmaciczny, okresy: embrionalne, płodowe.

prezentacja, dodana 01.10.2014


Oznaki ciąży, macicy i piersi, krążenie, oddychanie, trawienie, oddawanie moczu. Multiwitaminy, schemat ruchowy w czasie ciąży. Przyszła matka i prace domowe. Potrzeba aktywnego trybu życia. Lista przydatnych zajęć fizycznych.

test, dodany 01.06.2014


Epidemiologia nadciśnienie tętnicze podczas ciąży. Zmiany fizjologiczne w ciele kobiety podczas ciąży. Postępowanie w ciąży i porodzie w nadciśnieniu. Oznaki przedawkowania siarczanu magnezu. Pierwsza pomoc podczas drgawek.

prezentacja, dodano 28.02.2016


Definicja ciąży, cechy kursu. Powikłania wynikające z przebiegu ciąży, metody jej planowania. Problemy nastoletniej ciąży. Przyczyny ciąży pozamacicznej, diagnostyka i leczenie. późna ciąża.

streszczenie, dodano 02.11.2011


Stan fizjologiczny i psychiczny kobiety w ciąży. Niezbędne składniki diety przyszłej mamy: białko, węglowodany, tłuszcze. Witaminy, które zapewniają normalny przebieg biochemiczny i procesy fizjologiczne w ciele.

streszczenie, dodane 03.01.2015


Główne zadanie antykoncepcji u młodzieży. Punkty uderzenia antykoncepcja hormonalna. Stosowanie metod barierowych. Podstawowe wymagania dotyczące antykoncepcji w okresie przedmenopauzalnym. ochrona przed niechciana ciąża w okresie poporodowym.

prezentacja, dodana 28.05.2015


Główne zmiany w ciele kobiety w czasie ciąży to układ nerwowy, oddechowy, moczowo-płciowy i pokarmowy. Harmonogram reżimu ruchowego kobiety w ciąży i jej odpoczynku. Opis ćwiczenie. Żywienie i higiena kobiety w ciąży.

praca semestralna, dodana 02/07/2011


Zapobieganie spontanicznej aborcji. Zasady racjonalnego żywienia kobiety w ciąży, kompilacja zbilansowana dieta, zapotrzebowanie na białka w różnych okresach. Higiena kobiety w ciąży, rola ćwiczeń i sportu.

streszczenie, dodane 21.11.2013


Podstawowe zasady żywienia kobiet w ciąży. Żelazo podczas ciąży Jod w ciele. przewlekły niedobór jod w ciele. Witamina D, magnez i witaminy w ciąży. Kwas foliowy. Przyrost masy ciała w czasie ciąży. Dieta dla przyszłych matek.

W specjalistycznej literaturze medycznej istnieją doniesienia o ciąży sześcioletniej dziewczynki z przedwczesnym rozwojem płciowym oraz 113-letniej kobiecie, która najwyraźniej wyróżniała się szczególnym bezpieczeństwem i aktywnością. układ hormonalny.

Oczywiście takie przypadki należą do kategorii kazuistycznych, czyli wyjątkowych, wypadających z wzorców społecznych. Ale nawet w granicach prawidłowości indywidualne wahania są bardzo duże i dlatego nie można z absolutną dokładnością powiedzieć, począwszy od jakiego wieku, a skończywszy na jakim, kobieta może zajść w ciążę i urodzić dziecko.

Istnieje sześć okresów w rozwoju kobiecego ciała. Jest to okres dzieciństwa (do 8 lat), okres poprzedzający okres dojrzewania (przedpokwitaniowy - 8-11 lat); dojrzewanie (dojrzewanie - 12-18 lat); rodzenie dzieci (reprodukcyjne - 19-45 lat); przejściowy (klimakterium 45-55 lat): okres więdnięcia (po menopauzie - po 55 latach).
O ich zmianie decydują zmiany zachodzące w gruczołach płciowych, w korze mózgowej, jej strukturach podkorowych (podwzgórzu), w wiodącym gruczole dokrewnym – przysadce mózgowej.

Gruczoły płciowe kobiety to jajniki. Dojrzewa w nich jajo, zdolne do połączenia się z męską komórką rozrodczą - plemnikiem, aby dać początek nowemu życiu. Ale dojrzewanie jaja następuje tylko pod warunkiem wyraźnej interakcji między funkcjami jajnika a mechanizmami regulującymi jego aktywność. W swojej najbardziej ogólnej formie działa to tak: podwzgórze wytwarza hormony stymulujące przysadkę mózgową, a hormony przysadki pobudzają aktywność jajników.

W pierwszych latach życia dziewczynki systemy regulacyjne, a zwłaszcza jajniki, są prawie nieaktywne. Okres ten słusznie nazywa się „resztą układu rozrodczego”. Dopiero w ciągu kilku dni po urodzeniu dziewczynki, pod wpływem hormonów łożyskowych i matczynych, może rozwinąć się zjawisko tzw. kryzysu seksualnego (krwawa wydzielina z pochwy, obrzęk gruczołów sutkowych).

Dopiero w okresie przedpokwitaniowym rozpoczyna się tworzenie złożonego układu podwzgórza - przysadki - jajników. Od pewnego czasu jej działania są chaotyczne, z wieloma załamaniami i dysonansami. Komórka płciowa z reguły jeszcze nie dojrzewa, ale pod wpływem hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową i jajniki pojawiają się oznaki dojrzewania - powstaje kobiece ciało, rozwijają się gruczoły sutkowe. Od 11 do 15 lat dziewczynki przeżywają okres szybkiego wzrostu, wydaje się „rozciągać”, od 15 do 19 lat przeważają procesy odkładania tkanki tłuszczowej; dziewczyna nie jest tak bardzo rozciągnięta, jak tyje i nabiera kształtów.

Od momentu pojawienia się pierwszej miesiączki, a może to nastąpić w wieku od 11 do 16 lat, rozpoczyna się okres dojrzewania (czyli dojrzewania). Obecnie ustala się wyraźniejszy związek między podwzgórzem, przysadką mózgową i jajnikami. Miesiączki stopniowo stają się regularne. Na czas rozpoczęcia i przebieg dojrzewania mają wpływ czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Czynniki wewnętrzne obejmują czynniki dziedziczne i konstytucyjne, stan zdrowia i masę ciała; na zewnętrzne - klimatyczne (oświetlenie, położenie geograficzne, wysokość), charakter żywienia (zawartość białka w pożywieniu, witaminy, tłuszcze, węglowodany, mikroelementy).

Normalny cykl menstruacyjny składa się z dwóch faz. Pierwszy charakteryzuje się dojrzewaniem komórki jajowej i jej uwolnieniem z jajnika - owulacja; w drugiej fazie, jeśli nie nastąpiło zapłodnienie, jajniki i macica wracają do pierwotnego stanu. Takie cykle nazywane są owulacyjnymi. U dziewcząt w okresie dojrzewania przeplatają się z brakiem jajeczkowania, gdy występuje miesiączka, ale jajo nie dojrzewa.
jakiś cykle owulacyjne nawiasem mówiąc, od pewnego czasu występują one również u zdrowych kobiet w wieku rozrodczym po porodzie lub aborcji.
Jeśli dziewczyna zaczęła już miesiączkować i przynajmniej od czasu do czasu dojrzewa jajo, wówczas możliwa jest ciąża. A przecież kobiece ciało kształtuje się ostatecznie dopiero w wieku 17-18 lat, a wtedy ciąża i poród znajdują się w jego mocy. Warunkowo uważa się, że do tego czasu kończy się okres dojrzewania.

Jednak najkorzystniejsza pierwsza ciąża i pierwszy poród występują w wieku od 19 do 29 lat i powtarzają się - do 40 lat. W tym wieku mniej występuje u rodzącej kobiety różne komplikacje co oznacza, że ​​dzieci rodzą się zdrowsze i silniejsze.
Nie oznacza to, że absolutnie niemożliwe jest poród po raz pierwszy po 29 latach lub ponownie po - 40. Ale w takich przypadkach konieczna jest wstępna konsultacja z lekarzem i szczególnie uważne monitorowanie w czasie ciąży, a często wczesna hospitalizacja poród.

Rozkwit kobiecego ciała trwa do 45 lat. Wtedy, a czasem znacznie wcześniej lub później, rozpoczyna się etap przejściowy, kiedy to ponownie zaburza się związek między przysadką a jajnikami. Jajniki wytwarzają mniej hormonów, zmniejszają się, a macica również się zmniejsza. Miesiączka staje się nieregularna, cykle owulacyjne przeplatają się z bezowulacyjnymi.
Opóźnienie miesiączki w tym okresie jest najczęściej jednym z objawów nadchodzącej menopauzy. Ale może to również oznaczać początek ciąży. Oczywiście im starsza kobieta, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że jajo dojrzeje. Nie można jednak całkowicie wykluczyć takiej możliwości.

Przypominam raz jeszcze: naruszenie cyklu miesiączkowego w każdym wieku jest powodem natychmiastowe odwołanie do lekarza!

Spóźnienie może spowodować poważne komplikacje. Wiadomo przecież, że aborcja po 12 tygodniach jest niebezpieczna, a w takich momentach robi się ją tylko na specjalne okazje. wskazania medyczne. Ale w tym wieku nie jest łatwo zdecydować się na poród i czy warto?

Ciąża u kobiety, która przekroczyła ten wiek, jest obarczona komplikacjami - w końcu aktywność układu sercowo-naczyniowego a funkcja wątroby i nerek nie jest już tak doskonała, jak w młodszych latach. Ponadto tkanki tracą elastyczność, częściej rozwija się osłabienie aktywności zawodowej, wydalenie płodu jest trudne.
Oczywiście zawsze czujny i będzie potrzebna pomoc. Ale wszystkie ich wysiłki nie przyniosą pełnego sukcesu, jeśli dziecko cierpiało w okresie prenatalnym. Zauważono, że starsi rodzice (czyli nie tylko matka, ale także ojciec) mają zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z różnymi wadami rozwojowymi. A zatem decydując się na późniejsze dziecko, najpierw skonsultuj się zarówno z ginekologiem-położnikiem, jak i specjalistą z zakresu medycznej porady genetycznej.

Ludzie często pytają: jak długo trzeba się chronić? Wydaje się, że odpowiedź wynika z powyższego: do czasu wystąpienia uporczywej menopauzy, czyli nie było miesiączki przez co najmniej rok.

Nie byłoby oczywiście pożądane, aby wygaśnięcie funkcji rozrodczych było postrzegane jako wygaśnięcie organizmu w ogóle. Nie, daleko do tego! Kobieta w okresie menopauzy jest wciąż pełna siły, energii, atrakcyjności. Muszę powiedzieć, że seksuolodzy uważają, że przedłużenie życia intymnego w tym wieku pomaga przedłużyć aktywność układu hormonalnego i utrzymać ogólny ton.

Sevostyanova Oksana Siergiejewna