Okresy życia kobiety ginekologia. Cechy układu rozrodczego w różnych okresach życia kobiety
Wyszukiwanie książek ← + Ctrl + →2. Przedziały wiekowe w życiu kobiety
Po zapoznaniu się z cechami anatomicznymi i fizjologicznymi żeńskich narządów płciowych w różnych odmianach okresy wiekowe, łatwiej będzie ci zrozumieć wielu procesy biologiczne płynący w ciele kobiety.
wiek, cechy funkcjonalne Układ rozrodczy kobiety jest ściśle zależny od wielu czynników. Bardzo ważne mają przede wszystkim okresy życia kobiety. Zwyczajowo rozróżnia się:
1) okres Rozwój prenatalny;
2) okres dzieciństwa (od momentu urodzenia do 9-10 lat);
3) dojrzewanie (od 9-10 lat do 13-14 lat);
4) dorastanie (od 14 do 18 lat);
5) okres dojrzewania lub rodzenia dzieci (rozrodczy), wiek od 18 do 40 lat; okres przejściowy, czyli premenopauza (od 41 do 50 lat);
6) okres starzenia się, czyli postmenopauzy (od momentu trwałego ustania funkcja menstruacyjna).
W okresie wewnątrzmacicznym następuje układanie, rozwój i dojrzewanie wszystkich narządów i układów płodu, w tym układu rozrodczego. W tym okresie układanie i rozwój zarodkowy jajniki, które są jednym z najważniejszych ogniw w regulacji funkcji układu rozrodczego kobiece ciało po urodzeniu.
W trakcie okres prenatalny różne czynniki (zatrucie, ostre i przewlekłe infekcje, promieniowanie jonizujące, leki itp.) mogą mieć szkodliwy wpływ na zarodek lub płód. Czynniki te mogą powodować wady rozwojowe różne ciała i układów, w tym narządów rozrodczych. Takie wrodzone nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych mogą prowadzić do naruszenia funkcji charakterystycznych dla kobiecego ciała. Wadom rozwoju wewnątrzmacicznego, które występują pod wpływem wyżej wymienionych czynników, może towarzyszyć uszkodzenie różnych ogniw w regulacji cyklu miesiączkowego. W rezultacie dziewczęta w okresie dojrzewania mogą doświadczyć różne naruszenia miesiączkowe i później funkcja reprodukcyjna.
W dzieciństwie istnieje względna reszta układu rozrodczego. Tylko w pierwszych dniach po urodzeniu dziewczynki mogą wystąpić u niej zjawiska tzw. kryzysu seksualnego ( krwawe sprawy z pochwy, obrzęk piersi). Dzieje się tak pod wpływem ustania hormonów łożyskowych, które następuje po porodzie. W dzieciństwie następuje stopniowy wzrost narządów układu rozrodczego, jednak pozostają typowe dla tego wieku cechy: przewaga wielkości szyjki macicy nad wielkością trzonu macicy, krętość jajowody, brak dojrzałych pęcherzyków w jajnikach itp. W dzieciństwie nie ma drugorzędnych cech płciowych.
dojrzewanie charakteryzuje się względnie Szybki wzrost narządy układu rozrodczego, a przede wszystkim macica (głównie jej ciało). U dziewczynki w tym wieku pojawiają się i rozwijają drugorzędne cechy płciowe: powstaje żeński szkielet (zwłaszcza miednica), tłuszcz odkłada się wzdłuż typ kobiecy, wzrost włosów obserwuje się najpierw na kości łonowej, a następnie w pachy Oh. Bardzo jasny znak okres dojrzewania to początek pierwszej miesiączki. Dziewczęta mieszkające w środkowy pas, pierwsza miesiączka pojawia się w wieku 11-13 lat. W przyszłości, przez około rok, miesiączki mogą być nieregularne, a wiele okresów występuje bez owulacji (pojawienie się jaja). Początek i kształtowanie się funkcji menstruacyjnej następuje pod wpływem cyklicznych zmian w układzie nerwowym i gruczołach. wydzielina wewnętrzna czyli jajniki. Odpowiednio działają hormony jajnikowe na błonę śluzową macicy, powodując w niej charakterystyczne cykliczne zmiany, czyli cykl menstruacyjny. Młodzieńcze lata znany również jako przejściowy, ponieważ w tym czasie następuje przejście do początku okresu dojrzewania - kwitnienia funkcji narządów żeńskiego układu rozrodczego.
dojrzewanie jest najdłuższy w życiu kobiety. Ze względu na regularne dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach i owulację (uwolnienie komórki jajowej), a także późniejszy rozwój ciałko żółte wszystko powstaje w kobiecym ciele niezbędne warunki na początek ciąży. Regularne cykliczne zmiany zachodzące w centrum system nerwowy, jajniki i macica, która na zewnątrz objawia się regularnymi miesiączkami, jest głównym wskaźnikiem zdrowia kobiety w wieku rozrodczym.
okres przedmenopauzalny charakteryzujący się przejściem ze stanu dojrzewania do ustania czynności menstruacyjnej i początkiem starości. W tym okresie kobiety często rozwijają różne zaburzenia funkcji menstruacyjnych, których przyczyną może być zaburzenia wieku mechanizmy centralne regulujące pracę narządów płciowych.
Okres starzenia charakteryzuje się całkowitym ustaniem menstruacji, ogólnym starzeniem się kobiecego ciała.
Częstość występowania chorób narządów płciowych u kobiet jest ściśle związana z wiekowymi okresami ich życia. Tak więc w dzieciństwie choroby zapalne zewnętrznych narządów płciowych i pochwy występują stosunkowo często. Często w okresie dojrzewania krwawienie z macicy i inne zaburzenia miesiączkowania. W okresie dojrzewania najczęściej występują choroby zapalne narządów płciowych, a także nieregularne miesiączki. różne pochodzenie, torbiele narządów płciowych, bezpłodność. Pod koniec okresu rozrodczego wzrasta częstość występowania łagodnych i złośliwych guzów narządów płciowych. Rzadziej w okresie menopauzy procesy zapalne narządy płciowe, ale częstość jest znacznie zwiększona procesy nowotworowe i zaburzenia miesiączkowania (krwawienie z klimakterium). W okresie pomenopauzalnym częściej niż wcześniej dochodzi do wypadania i wypadania narządów płciowych, a także nowotwory złośliwe. Specyfika wiekowa chorób żeńskich narządów płciowych zależy głównie od anatomicznych i fizjologicznych cech kobiecego ciała w oddzielne okresyżycie.
← + Ctrl + →
Higiena kobiety podczas menstruacji3. bariery ochronne kobiece ciało
Zwyczajowo rozróżnia się kilka etapów, które kolejno się zastępują: wewnątrzmaciczny lub embrionalny, okres, dzieciństwo, okres dojrzewania lub okres dojrzewania, okres rozrodczy lub dojrzewanie, klimakterium i okres starości.
okres prenatalny
Na tym etapie rozwoju powstają wszystkie układy płodowe, w tym narządy płciowe według typu żeńskiego. W embrionalnych podstawach jajników układane są pierwotne pęcherzyki, z których w przyszłości rozwiną się jaja.
Dzieciństwo
Okres ten trwa od narodzin dziewczynki do 8-9 lat. Bezpośrednio po porodzie pod wpływem hormonów uwalnianych z łożyska możliwe są obrzęki piersi i krwawe upławy z pochwy. W przyszłości tło hormonalne pozostaje dość stabilne, ciało i narządy układu rozrodczego rosną.
Dojrzewanie
Dojrzewanie przypada na przedział od 9-10 do 17-18 lat. Na tym etapie rozpoczyna się restrukturyzacja układ hormonalny. Tworzą się drugorzędne cechy płciowe: włosy rosną w okolicy łonowej i pod pachami, rozwój gruczoły sutkowe, kości miednicy, rozmieszczenie tłuszczu podskórnego według typu żeńskiego.
Okres ten kończy się wraz z początkiem miesięcznej miesiączki. Po pierwszej miesiączce (menarche) przez pewien czas miesiączka jest najczęściej nieregularna, możliwe są cykle bezowulacyjne. Po 1-2 latach cykle miesiączkowe stabilizują się i kobieta wchodzi Następny okres jego rozwoju.
dojrzewanie
To najdłuższy etap w życiu kobiety. Cykliczny zmiany hormonalne w organizmie w tym okresie występują regularnie, co prowadzi do comiesięcznego dojrzewania pęcherzyków w jajnikach i uwalniania z nich komórek jajowych (owulacja).
Podczas każdego cyklu w ciele kobiety powstają wszystkie niezbędne warunki ewentualna ciąża. Jeśli komórka jajowa nie zostanie zapłodniona, cykl miesięczny kończy się wraz z początkiem miesiączki. Przeciętny cykl miesiączkowy trwa 28 dni.
Klimakterium
Czas wystąpienia menopauzy zależy od wielu czynników i w dużej mierze wynika z dziedziczności. Zwykle okres ten rozpoczyna się w wieku 45-50 lat.
Na etapie przedmenopauzalnym zmiany na tle hormonalnym prowadzą do tego, że miesiączki stają się nieregularne. Potem przychodzi menopauza - całkowite zatrzymanie czynności jajników i ustanie miesiączki.
Postmenopauza to okres, od którego kobieta osiąga menopauzę (1 rok po Ostatnia miesiączka) do 65-69 lat.
Synteza żeńskich hormonów płciowych w okresie menopauzy zmniejsza się. Na normalny kurs menopauza dzieje się to stopniowo, więc organizm kobiety ma czas na przystosowanie się do zmian. Przy jakichkolwiek naruszeniach podczas tego procesu dochodzi do zespołu klimakterycznego, który objawia się zaburzeniami neuropsychicznymi, endokrynologicznymi, wegetatywno-naczyniowymi.
Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe prowadzą do pojawienia się uderzeń gorąca, dreszczy, bólu głowy, pocenia się. Zaburzenia psychoemocjonalne objawiają się drażliwością, zaburzeniami snu, depresją, zaburzeniami lękowymi.
Zaburzenia metaboliczne charakteryzują się wahaniami masy ciała, niestabilnością ciśnienie krwi zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy.
podeszły wiek
Trwa od 70 lat do końca życia kobiety. W tym okresie synteza żeńskich hormonów płciowych pozostaje na stałym niskim poziomie, następuje zanik narządów płciowych, ogólne starzenie się kobiecego ciała.
Praca dyplomowa
Karakhalis, Ludmiła Juriewna
Stopień naukowy:
Doktor nauk medycznych
Miejsce obrony rozprawy:
Kod specjalności VAK:
Specjalność:
Położnictwo i ginekologia
Numer stron:
WPROWADZANIE
Rozdział 1. WSPÓŁCZESNE POGLĄDY NA ZDROWIE REPRODUKCYJNE KOBIET (PRZEGLĄD LITERATURY).
1.1. Układ rozrodczy kobiet i jego rola w procesach depopulacji.
1.2. Metody oceny rozrodczy zdrowie.
1.3. Hormonalne relacje w naruszeniach zdrowie reprodukcyjne.
1.4. Czynniki wpływające na zaburzenia w układzie rozrodczym.
1.5. Zwiększona masa ciała i jej rola w regulacji układu rozrodczego.
1.6. Interakcja immunologiczny, czynniki biochemiczne i hormonalne w zaburzeniach zdrowia reprodukcyjnego.
Rozdział 2. PROGRAM, MATERIAŁY I METODY BADAŃ.
2.1. Tło hormonalne mieszkańców Terytorium Krasnodarskiego.
2.2. Charakterystyka grupy kontrolnej i porównawczej.
2.3. Metody laboratoryjne Badania.
2.4. Badanie stanu psychicznego.
2.5. Określenie wpływu czynników agroekologicznych na zdrowie reprodukcyjne.
2.6. Metoda ultradźwiękowa.
2.7. metoda statystyczna.
Rozdział 3. UKŁAD ROZRODCZY MIESZKAŃCÓW
REGION KRASNODARSKI I JEGO ZMIANY.
3.1. Analiza sytuacji demograficznej regionu i jej składowych.
3.2. Zdrowie reprodukcyjne kobiet w regionie w różnych okresach życia.
3.3 Oddziaływania agroekologiczne i klimatyczna i geograficzna czynniki wpływające na układ rozrodczy.
3.4 Psychologiczne czynniki wpływające na zdrowie reprodukcyjne.
Rozdział 4. CZYNNIKI MEDYCZNE WPŁYWAJĄCE
REPRODUKCJA.
4.1 Związki przyczynowe w grupach ankietowych .
4.2 Wpływ zdrowia reprodukcyjnego na przebieg okołomenopauzalny Kropka.
Rozdział 5. STAN UKŁADU ROZRODCZEGO W RÓŻNYCH
WIEK NA TLE ZMIAN UKŁADU HUMORALNEGO
HOMEOSTAZA.
5.1. Ogólne kliniczne charakterystyka grup ankietowych.
5.2. Zmiany poziomu hormonów i metabolizmu węglowodanów.
5.3. Cechy stanu immunologicznego kobiet w różnych grupach wiekowych z zaburzeniami miesiączkowania.255.
5.3.1. Wpływ nieregularności miesiączkowania na wskaźniki leukogramu kobiet w różnych grupach wiekowych.
5.3.2 Zmiany związane z wiekiem odporność komórkowa u kobiet z zaburzeniami miesiączkowania.
5.3.3 Analiza porównawcza wskaźniki odporności komórkowej u kobiet z zaburzeniami miesiączkowania w stosunku do odpowiednich! kontrola wieku.
5.3.5 Analiza porównawcza zawartości leptyny i cytokin u kobiet z zaburzeniami miesiączkowania w odniesieniu do odpowiedniej grupy wiekowej.
ROZDZIAŁ 6. PROGRAMY LECZENIA ZABURZEŃ
ZDROWIE REPRODUKCYJNE W RÓŻNYCH OKRESACH WIEKU.
6.1 Korekcja zaburzeń miesiączkowania poprzez kompleksową terapię metaboliczną i jej wpływ na przebieg ciąży.
6.2 Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w oparciu o opracowany system określania zaburzeń stanu hormonalnego.
6.3 Złożona terapia w okresie okołomenopauzalnym.
6.4 Zmiany parametrów klinicznych i laboratoryjnych podczas terapii kobiet z zaburzeniami miesiączkowania i nadwagą.
Wstęp do pracy (część streszczenia) Na temat „Układ rozrodczy kobiet w różnych okresach życia”
O zdrowiu narodu decyduje zdrowie ludzi w wieku rozrodczym, ich zdolność do reprodukcji potomstwa. Mająca oznaki kryzysu trudna sytuacja demograficzna w współczesna Rosja jest palącym problemem (Orędzie do Zgromadzenia Federalnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej, 2006), wymagającym opracowania skuteczne programy wsparcie dla macierzyństwa, dzieciństwa, rodziny. Przemiany społeczno-polityczne w Rosji, które rozpoczęły się w ostatnim ćwierćwieczu ubiegłego stulecia, spowodowały deformację wielu wartości kulturowych i duchowych, co wpłynęło także na reprodukcję: spadek rozrodczy zdrowie, przemiany stylu życia rodzin, negatywne tendencje w stanie zdrowia różnych grup wiekowych, przejawiające się odmiennie w różnych regionach kraju (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Realizacja narodowego projektu „Zdrowie” i Koncepcji Zdrowia Reprodukcyjnego Federacji Rosyjskiej znacząco zmieni sytuację, osiągając nie tylko ilościowy wzrost liczby urodzonych dzieci, ale także optymalizację zdrowia żyjących i przyszłych populacji.
badanie funkcjonowania układu rozrodczego w różnych okresach życia kobiety, wpływu na nie czynników klimatycznych, geograficznych, agroekologicznych oraz badanie zmian w funkcjonowaniu układu rozrodczego zachodzących pod ich wpływem, to bardzo pilne zadanie, polegające na uwzględnieniu łącznie wszystkich okresów wiekowych kobiety – od okresu przedporodowego do menopauzy.
WHO w 2004 roku przyjęła Globalną Strategię ds rozrodczy zdrowie, dawać Specjalna uwaga działalność zawodowa i zdrowia zawodowego (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), deklarując, oprócz środowisko i styl życia, niezbędne niekorzystny efekt szkodliwe czynniki produkcję na funkcje rozrodcze kobiet.
W związku ze specyfiką realizacji funkcji rozrodczej ochrona zdrowia reprodukcyjnego kobiety w Federacji Rosyjskiej cierpiącej na niekorzystne skutki nabiera wpływu czynników środowiskowych i produkcyjnych specjalne znaczenie(Sharapova O.V., 2003; 2006). Coraz większy odsetek nastolatków, którzy mają cała linia połączone zaburzenia zdrowia somatycznego i reprodukcyjnego (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004 , 2006).
W ciągu ostatnich 10 lat znacząco wzrosła chorobowość ginekologiczna dziewcząt i dorastających dziewcząt oraz obniżył się wiek pacjentek, co jest szczególnie widoczne we wzroście częstości nieregularnych miesiączek i zespoły neuroendokrynne(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): do 2007 r. Liczba „zaburzeń miesiączkowania” u dziewcząt i o 56,4% u nastolatków. Przewidywane pogorszenie zdrowia reprodukcyjnego kobiet w wieku rozrodczym w tym zakresie determinuje nie tylko medyczną, ale także społeczno-ekonomiczną pilność problemu optymalizacji zdrowia reprodukcyjnego kobiet.
Brak strategii trzymania kobiety z dala od niej wewnątrzmaciczny rozwój do starości prowadzi do błędnej interpretacji istniejącego problemy z wiekiem rozrodczości nie określono związków przyczynowych kształtowania się zdrowia somatycznego, reprodukcyjnego i jakości życia w okresie dojrzewania, reprodukcji i menopauzy.
Korekta stwierdzonych naruszeń, w oparciu o określenie związku układów organizmu odpowiedzialnych za to funkcja reprodukcyjna, pozwoliły w nowy sposób przedstawić patogenezę chorób i zaburzeń układu rozrodczego, poprawić jego stan w różnych okresach wiekowych oraz ograniczyć straty rozrodcze.
Cel pracy: opracowanie i wdrożenie zestawu przełomowych działań medycznych i rekreacyjnych w celu poprawy i utrzymania zdrowia reprodukcyjnego w różnych okresach życia kobiety w obecnych warunkach środowiskowych i społeczno-ekonomicznych południowej Rosji.
Cele badań:
1. badanie wskaźników reprodukcji, zdrowia reprodukcyjnego i somatycznego populacji Terytorium Krasnodarskiego w zależności od wpływu agroekologicznego i klimatyczno-geograficznego, czynniki psychologiczne w rodzinie iw pracy, jakość opieki medycznej.
2. ustalenie cech homeostazy hormonalnej i immunologicznej w różnych okresach wiekowych w zależności od wieku wpływ środowiska do okresu dojrzewania oraz w połączeniu z produkcją – w okresie rozrodczym i menopauzalnym.
3. zdefiniuj cechy wieku powstanie i rozwój ginekologiczny choroby i zaburzenia, ich związek z pozagenitalny choroby.
4. uzasadnić koncepcję kształtowania zdrowia reprodukcyjnego w specyficznych warunkach środowiskowych i społeczno-ekonomicznych Terytorium Krasnodarskiego z uwzględnieniem zróżnicowanego obciążenia agroekologicznego, stanu zdrowia somatycznego i psychicznego.
5. opracować na podstawie badań algorytm poprawy stanu zdrowia pacjentów z zaburzeniami zdrowia reprodukcyjnego i ocenić jego skuteczność.
6. opracować i wdrożyć system działań organizacyjnych, leczniczych i diagnostycznych mających na celu poprawę stanu układu rozrodczego dziewcząt, dorastających dziewcząt, kobiet w wieku rozrodczym i menopauza okresy, uwzględniające rozwój prenatalny, dzieciństwo i okres dojrzewania, urodzonych i żyjących w niekorzystnych warunkach oddziaływania agroekologicznego oraz klimatyczna i geograficzna wpływ siedliska na południu Federacji Rosyjskiej.
Naukowa nowość badań.
Wielowymiarowa analiza matematyczna wpływu klimatyczna i geograficzna i agroekologicznych czynników kształtowania i funkcjonowania układu rozrodczego, ginekologiczny zachorowalność, która przyczyniła się do wyjaśnienia przyczyn niskiej reprodukcji ludności Terytorium Krasnodarskiego. Poszerzone zrozumienie patogenezy zaburzeń i cech układu rozrodczego choroby ginekologiczne w różnym wieku w życiu kobiety.
Koncepcja kształtowania zdrowia reprodukcyjnego w różnych okresach życia kobiet jest uzasadniona z uwzględnieniem obciążenia agroekologicznego, zdrowia psychicznego, immunologiczny i hormonalne właściwości organizmu.
Po raz pierwszy istotny związek między stanem układu rozrodczego a immunologiczny, cechy hormonalne homeostazy w zależności od obecności pozagenitalny choroby, w tym zaburzenia metaboliczne.
Opracowane i wdrożone kompleksowy program doskonalenie pacjentów z zaburzeniami w układzie rozrodczym poprzez badanie środków terapeutycznych i diagnostycznych opartych na nowych podejściach do patogenezy powstawania zaburzeń rozrodczych.
Praktyczne znaczenie pracy.
Na podstawie analizy opracowano i wdrożono naukowo oparty system środków w Kraju Krasnodarskim w celu poprawy stanu zdrowia reprodukcyjnego i potencjału reprodukcyjnego młodzieży, kobiet w okresie rozrodczym w celu realizacji ich funkcji rozrodczych w teraźniejszości i przyszłości, poprawy stan somatyczny i ginekologiczny zdrowie, jakość życia kobiet w okresie menopauzy.
Opracowany, przetestowany i wdrożony na terenie regionu i miasta Krasnodar” Metoda określania zaburzeń stanu hormonalnego u kobiet„(Wynalazek nr 2225009 z dnia 27.02.2004) oraz „Sposób antykoncepcji hormonalnej” (Wynalazek nr 2222331 z dnia 27.01.2004), co umożliwiło zwiększenie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych w regionie o 69,7% oraz zmniejszenie liczba aborcji o 63,4%, co wyprzedza tempo spadku liczby aborcji w Federacji Rosyjskiej o 34,8%.
Opracowano i wdrożono algorytm badania klinicznego i laboratoryjnego kobiet w różnym wieku, w tym metodykę ankiety opartą na specjalnie zaprojektowanych kwestionariuszach, oznaczaniu parametrów hormonalnych, cytochemicznych i immunologicznych, co umożliwiło opracowanie i wdrożenie złożona metoda leczenia zaburzeń zdrowia reprodukcyjnego, które opiera się na oferowanym przez nas kompleksie terapii metabolicznej (decyzja o udzieleniu patentu na wynalazek 2006 113715/14 (014907) z dnia 21.04.2006).
Centrum Ginekologii Dziecięcej i Młodzieżowej, szkoła dla kobiet w późnym wieku rozrodczym i okołomenopauzalny okresy, w których wraz z ginekologiem zajmują stanowiska psychologa, androloga, genetyka, dermatolog wenerolog, urolog i specjalista chorób zakaźnych.
Realizacja zapobiegawczyśrodki i algorytmy leczenia i diagnostyki poprawiające stan zdrowia kobiet w różnym wieku, poza ciążą iw jej trakcie, doprowadziły do spadku śmiertelność okołoporodowa na
5,3%, wskaźnik martwe porody- o 10,6% ustabilizował się współczynnik umieralności matek (13,1/100 tys. kobiet).
Podstawowe przepisy dotyczące obrony.
1. Reprodukcja ludności Terytorium Krasnodarskiego pod koniec XX wieku - początek XXI wiek charakteryzuje się spadkiem urodzeń i wzrostem śmiertelności, wskaźniki negatywne naturalny przyrost ludności, przekraczający ten na większości terytoriów Federacji Rosyjskiej, więcej niż wczesny start procesy depopulacji niż w kraju („rosyjski krzyż” – od 1990 r.).
2. Oprócz pogorszenia społeczno-ekonomicznych warunków życia, na wskaźniki demograficzne mogą wpływać wskaźniki zdrowia reprodukcyjnego, które uległy pogorszeniu do końca XX wieku (1999-2000): ginekologiczny zachorowalności o 12,7% w porównaniu z 1990 r., zaburzeń miesiączkowania o 75,5%, wzrostu liczby niepłodności małżeńskiej o 16,9%, częstości bezwzględnych niepłodność męska o 15%, choroby nerek i dróg moczowych o 13,7%, nowotwory o 35,8%, choroby złośliwe kobiet o 17,6%, w tym gruczoł sutkowy o 31,5%, szyjka macicy i trzon macicy o 12,7%, a jajniki o 15,2%. Częstość występowania chorób układu krążenia wzrosła o 50,7%, a chorób krwi i narządy krwiotwórcze- o 63%, w tym niedokrwistość - o 80,5%, choroby układu pokarmowego - o 45,2%, choroby układu hormonalnego - o 64,3%, w tym cukrzyca o 15,3%, co może wynikać z trwającego obciążenia agroekologicznego siedliska, które jest 4,5-5,0 razy wyższe od średniej krajowej, przy czym poziom produktów ropopochodnych jest 1,5-2,5 razy wyższy w 15 powiatach i miastach regionu.
3. Ginekologiczny zachorowalności, która uległa znaczącym zmianom we wszystkich grupy wiekowe, charakteryzuje się: wzrostem zachorowań na choroby ginekologiczne wieku dziecięcego na skutek wzrostu zachorowań na choroby zapalne równomiernie we wszystkich grupach wiekowych (0-14 lat o 8,7%, 15-17 lat o 27,9%, 18-45 lat o 48,5% ); zwiększać łagodny nowotwory jajnika w wieku. 0-9 lat tylko u matek długotrwale zagrożonych poronieniem, które otrzymywały różne leki, w tym hormonalne; Przedwczesny adrenarche u dziewcząt w wieku 6-8 lat jest silnie skorelowany z leczeniem matek glikokortykosteroidami w czasie ciąży. Ogólnie dziewczęta i dorastające dziewczęta regionu charakteryzują się wzrostem wieku pierwszej miesiączki z 13,6 ± 1,2 roku do 14,8 ± 1,5 roku przy znacznym wzroście liczby nieregularnych miesiączek nie tylko w okresie dojrzewania, ale także okresy rozrodcze: 15-17 lat -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 lat - 40%: brak miesiączki - 5,7%, skąpe miesiączkowanie - 30-35%, bolesne miesiączkowanie - 23%, zespół napięcia przedmiesiączkowego - 17%, awaria faza lutealna - 14%. Znaczny wzrost zachorowań na choroby pochodzenia zapalnego, mięśniaków macicy, adenomiozy i ich współwystępowanie w późnym okresie rozrodczym (36-45 lat) ze spadkiem nieregularności miesiączkowania może być wynikiem niewłaściwych zachowań rozrodczych.
4. Różnice w częstości zachorowań ginekologicznych wynikają z zamieszkiwania na terenach z tzw różna intensywność stosowanie nawozów agrochemicznych. Zachorowalność ginekologiczna ze znaczną przewagą chorób zapalnych i o podłożu endokrynologicznym jest wyższa na obszarach o większym obciążeniu pestycydami (2,0-2,5 MPC).
5. Aspekty psychologiczne zdrowie reprodukcyjne, zróżnicowane w różnych okresach życia kobiety, jest silnie skorelowane z występowaniem chorób i zaburzeń ginekologicznych: w okresie przedpokwitaniowym i dojrzewania dominowała niska samoocena i poczucie winy z powodu opóźnionego rozwoju płciowego, późnego kształtowania się drugorzędowych cech płciowych, defekty kosmetyczne, wcześniej pubarche, potem w okresie rozrodczym częściej pojawia się poczucie winy z powodu niepłodności małżeńskiej, poronienia, w tym zwykłego, nie dominuje samooskarżanie się, ale poszukiwanie przyczyny z zewnątrz. Po urodzeniu dziecka zjawiska te zanikają, a pojawia się poczucie wyższości nad pozostałymi niepłodnymi rówieśnikami. Ostre pogorszenie stan psychiczny w okresie menopauzy wiąże się zarówno ze wzrostem zachorowań na choroby pozapłciowe, jak i menopauza zaburzenia. Kobiety, które miały problemy psychologiczne w okresie dojrzewania i reprodukcji prawie 100% jest podatnych na depresję w okresie menopauzy. .
6. Homeostaza hormonalna charakteryzuje się odmiennym od normatywnego wydzielaniem prolaktyny we wszystkich grupach wiekowych: w okresie przedpokwitaniowym i dojrzewanie prolaktyna przekracza średnią krajową o 5,7±0,3%; jednocześnie jest istotnie wyższy u dziewcząt i dziewcząt otyłych niż u normalna waga ciało i w wiek rozrodczy jego zawartość jest wyższa od normy o 9,3±0,1%, z otyłością - o 13,2±0,1%. W okresie menopauzy poziom prolaktyny obniża się szybciej niż w Federacji Rosyjskiej, przy 49,2±0,3 roku jej poziom jest niższy o 42%, a przy 55,1±0,7 roku – o 61%.
7. Wskaźniki homeostazy immunologicznej są silnie skorelowane z nieregularnymi miesiączkami i masą ciała. Wraz ze wzrostem masy ciała we wszystkich grupach wiekowych stwierdzono znaczny wzrost leptyny, najbardziej wyraźny do 18 roku życia (3,7-krotny). Gdy cykl menstruacyjny jest zaburzony, poziom leptyny spada: jej poziom znacznie spada w wieku rozrodczym 1,7-krotnie, w wieku menopauzalnym – 2,4-krotnie, co koreluje z ilościowym obniżeniem komórkowego ogniwa odpornościowego narastającym wraz z wiekiem. Na nadwaga w wieku rozrodczym istotnie (s<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р
8. Ginekologiczny choroby i zaburzenia występują tym wcześniej, im mniejsza waga rodzi się dziewczynek. Niską masę urodzeniową córek matek długotrwale leczonych w czasie ciąży stwierdza się w 72% przypadków, w 78,8% współistnieje z przewlekłą i/lub ostrą hipoksją. Naruszenia stan odporności, wiąże się z częstymi i długotrwałymi chorobami wieku dziecięcego zapalny choroby narządów płciowych (12%), naruszenia powstawania cyklu miesiączkowego (17%), skąpe i bolesne miesiączkowanie (27%), zespół napięcia przedmiesiączkowego (19%), krwawienie z macicy w okresie dojrzewania (3%). Debiut w wieku rozrodczym choroby zapalne stanowiły 20-24 lata (70%), głównie w wyniku indukowanej aborcji, IPGT związane z częstymi zmianami partnerów seksualnych. W okresie późnego rozrodu i menopauzy dominują nieprawidłowe krwawienia z macicy (40-44 lata), rozrost endometrium (47 lat), mięśniaki macicy (40 lat), endometrioza (38-42 lata) i ich kombinacja (41-44 lata). Kombinacja chorób narządów płciowych i pozapłciowych we wszystkich grupach wiekowych wynosiła 1:22,5: średnio na kobietę przypadało 2,9 zachorowań w okresie rozrodczym, 3,1 w późnym okresie rozrodczym i 3,9 w okresie menopauzy.
9. Koncepcja powstawania RH w określonych warunkach klimatycznych, geograficznych, środowiskowych i społeczno-ekonomicznych Kubania przewiduje współzależność czynników przed- i wewnątrzporodowych, niską masę urodzeniową jako integralny wskaźnik dystresu prenatalnego, wysoki wskaźnik zakaźności, zaostrzoną dziedziczność , wysoką chorobowość alergiczną, pozapłciową i ginekologiczną we wszystkich okresach życia kobiet oraz możliwość korygowania przewidywanych i wykrywanych zaburzeń z wykorzystaniem opracowanego algorytmu postępowania diagnostyczno-leczniczego.
10. Algorytm poprawy układu rozrodczego opiera się na optymalizacji wymaganej badanie kliniczne dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym z niezbędnym zakresem badań laboratoryjnych metod diagnostycznych w grupach wysokiego ryzyka zaburzeń zdrowia reprodukcyjnego oraz tradycyjnego leczenia stwierdzonych i profilaktyki chorób przewidywanych. Pozwala to na zmniejszenie zachorowalności ginekologicznej w wieku do 18 lat o 29%, w wieku wczesnej rozrodczości o 49,9%, w późnym okresie rozrodczym o 35% iw okresie menopauzy o 27,6%.
11. Opracowany i wdrożony system działań organizacyjnych i leczniczo-diagnostycznych umożliwia ogólną poprawę zdrowia reprodukcyjnego w różnych grupach wiekowych: w latach 2004-2006 umieralność matek była niezmiennie 2-krotnie niższa od średniej krajowej, umieralność okołoporodowa zmniejszyła się o 1,3 razy, wskaźnik martwych urodzeń zmniejszył się o 10,6%, śmiertelność niemowląt z powodu wad wrodzonych spadła 1,1 razy, liczba małżeństw bezpłodnych spadła o 19,6%, wskaźnik urodzeń wzrósł o 3,7%, liczba aborcji spadła o 9,9%, liczba kobiet stosujących skuteczne metody antykoncepcji zwiększyła się o 69,7%.
Zatwierdzenie wyników badań i publikacja.
Główne postanowienia rozprawy zostały zgłoszone na Rosyjskim Forum Naukowym ” Zdrowie matki i dziecka(Moskwa, 2005), Republikańskie fora naukowe „Matka i Dziecko” (2005, 2006), Kubańskie kongresy położników i ginekologów (2002, 2003, 2004), międzynarodowa konferencja „Immunologia rozrodu: aspekty teoretyczne i kliniczne” (2007) , Międzynarodowa konferencja „Terapeutyczne aspekty nowoczesności antykoncepcja hormonalna„(2002), kongresy położników i ginekologów Północnego Kaukazu (1994, 1998) oraz europejskie kongresy antykoncepcji (Praga, 1998; Ljubljana, 2000; Stambuł, 2006),
Wyniki badań przedstawiono w 41 publikacjach, w tym 11 publikacjach w czasopismach rekomendowanych przez Wyższą Komisję Atestacyjną Federacji Rosyjskiej; przewodnik metodyczny dla lekarzy Algorytm przepisywania hormonalnych środków antykoncepcyjnych» (oddział regionalny opieka zdrowotna), monografie” Zdrowie reprodukcyjne kobiet na Terytorium Krasnodarskim: sposoby jego poprawy» (2007).
Wdrożenie wyników badań.
Wyniki są wdrażane w pracy: Wydziału Zdrowia Kraju Krasnodarskiego (oddział pomocy matkom i dzieciom), Regionalnego Szpitala Klinicznego nr 1; Regionalne Centrum Perinatalne, Regionalne Centrum Planowania Rodziny, Miejski Szpital Wielospecjalistyczny nr 2 w Krasnodarze, a także w poradniach prenatalnych, szpitalach położniczo-ginekologicznych w Krasnodarze i Terytorium Krasnodarskim. Opracowany kompleks znajduje zastosowanie w pracy endokrynologów, neurologów zajmujących się problemami zdrowia reprodukcyjnego. Pozyskane dane są wykorzystywane w procesie edukacyjnym w Zakładzie ZKP i kadrze dydaktycznej KSMU do szkolenia lekarzy położników-ginekologów, lekarzy ogólnych, stażystów i rezydentów klinicznych, a także w Oddziale Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii KSMU.
Opracowano, przetestowano i wdrożono do procesu kształcenia oddziałów położniczo-ginekologicznych KSMU krótkoterminowy program szkoleniowy dotyczący aktualnych zagadnień reprodukcja, w tym zagadnienia systemowego podejścia, postępowania z pacjentami z zaburzeniami w różnym wieku, a także niepłodności i poronień.
Struktura i zakres rozprawy.
Rozprawa składa się ze wstępu, analitycznego przeglądu literatury, opisu programu, materiałów i metod badawczych, czterech rozdziałów materiałów badań własnych, uzasadnienia i oceny skuteczności podjętych działań, omówienia wyniki,
Konkluzja rozprawy na temat „Położnictwo i ginekologia”, Karakhalis, Ludmiła Juriewna
1. Reprodukcja ludności Kraju Krasnodarskiego na przełomie XX i XXI wieku ma tendencje jednokierunkowe z całym krajem, znacznie różniące się wcześniejszym początkiem procesów wyludniania (tzw. wdrożony w 1990 r.) oraz znacznie wyższe wskaźniki ubytku naturalnego, co ustalono klimatyczna i geograficzna specyfika regionu, wygórowane obciążenie środkami agrochemicznymi na większości terytorium regionu, spożycie żywności i wody zawierających substancje toksyczne.
2. Pogorszenie RP wynika z ciągłego wzrostu ginekologiczny zapadalność we wszystkich okresach życia: ogółem do 18 roku życia 12,4%, w wieku 18-45 lat 45,8%, w wieku powyżej 45 lat 41,8%.
3. Szczyt zachorowań ginekologicznych w wieku 0-18 lat przypada na wiek 15,4±1,2 roku, 18-45 lat - 35,2±1,1 roku, powyżej 45 lat - 49,7±0,8 roku.
4. Zdrowie somatyczne populacji kobiet charakteryzuje się znaczną nadwyżką wskaźników statystycznych dla Federacji Rosyjskiej: choroby układu sercowo-naczyniowego - o 4,7%, choroby układu oddechowego - o 11,3%, choroby przewodu pokarmowego - o 17,6% , patologia endokrynologiczna - o 5,9%, choroby gruczołów sutkowych o 3,7%.
5. Integralnym wskaźnikiem jest liczba niepłodnych małżeństw, których częstość wzrasta z 13,7% w 2000 r. do 17,9% w 2006 r. rozrodczy kłopoty w regionie, wynikające nie tylko ze względów społeczno-ekonomicznych, agroekologicznych, klimatyczna i geograficzna wpływ na środowisko, ale także psychologiczne zmiany w osobowości, rodzinie, społeczeństwie, najbardziej widoczne u dziewcząt z ginekologiczny chorób i zaburzeń oraz u kobiet w niepłodnych małżeństwach.
6. Ginekologiczny częstość występowania dziewcząt i dorastających dziewcząt jest silnie bezpośrednio skorelowana z częstym i długotrwałym leczeniem zagrożenia poronieniem u ich matek, głównie preparatami hormonów ciałka żółtego (niska masa ciała – 3,9%, makrosomia – 12,9%, adrenarche 24,2%). Wpływ przewlekłego niedotlenienia podczas ciąży i/lub ostrego niedotlenienia podczas porodu na rozwój SM, w szczególności ZPR, należy uznać za udowodniony. Te same kontyngenty charakteryzują się obniżeniem stanu odporności, wzrostem zachorowań zakaźnych (ARVI, ospa wietrzna, szkarlatyna) i somatycznych pochodzenia alergicznego i endokrynologicznego.
7. Choroby uwarunkowane endokrynologicznie, mające tendencję do wzrostu, osiągnęły wartości u kobiet w wieku rozrodczym porównywalne do zapalny choroby: 29,4% i 32,1%. W strukturze zachorowań ginekologicznych dominują mięśniaki macicy, adenomioza, ich kombinacja, zaburzenia MC, nieprawidłowe krwawienia z macicy z odpowiednimi szczytami wiekowymi. Przewaga chorób zapalnych w grupie wiekowej 20-24 lata związana jest z aborcją pierwszej ciąży, częstą zmianą partnerów seksualnych oraz dużą częstością występowania chorób przenoszonych drogą płciową.
8. Funkcje menopauza Okres mieszkańców Kubania należy uznać za jego wcześniejszy początek (47,6±1,5 roku), przejawiający się psychologicznym (37,8±2,6 roku), wegetatywno-naczyniowym (38,5±3,4 roku) i moczowo-płciowy(41,7±2,4 lat) zaburzenia. Znacznie częstsza zachorowalność somatyczna (2-2,5 na 1 kobietę), średnio 1 kobieta ma 3,1 choroby w okresie rozrodczym i 3,9 w okresie menopauzy.
9. Cechą homeostazy hormonalnej wszystkich kobiet z chorobami narządów płciowych o podłożu hormonalnym są zmiany w wydalaniu prolaktyny: zwiększone do 45 roku życia (okres dojrzewania i rozrodczy) i zmniejszone w okresie menopauzy. We wszystkich przedziałach wiekowych poziom wydalania prolaktyny koreluje z wydalaniem kortyzolu, testosteronu, 17-OP. Istotne różnice w interakcji tych hormonów u kobiet z otyłością i bez niej (str<0,05).
10. Efekty hormonalne są metabolicznie realizowane przez leptynę i cytokiny, szczególnie zmienione w otyłości w okresie rozrodczym i okołomenopauzalnym: leptyna wzrasta 3,7-krotnie, interleukiny - 1,7-2,1-krotnie.
11. Zakłócone relacje wewnątrzwydzielniczo-metabolicznej regulacji homeostazy przekształcają się w wyraźny układ odpornościowy awaria(poziom interleukin obniża się o 7,9%, limfocytów – o 5,1%, leukocytów – o 1,2%, zawartość immunokompetentny limfocyty prawie we wszystkich ginekologiczny chorób, co może tłumaczyć wysoką zachorowalność na ospę wietrzną u kobiet z zaburzeniami MC w okresie rozrodczym.
12. Koncepcja powstawania RH w określonych środowiskach, klimatyczna i geograficzna Warunki Kubania opierają się na idei współzależności determinantów przyczynowych zidentyfikowanych w tym badaniu dziedziczność, obciążenie organizmu przyszłej matki lekami, prowadzące do wzrostu zachorowalności ginekologicznej w wieku dziecięcym i młodzieńczym, towarzyszących chorób somatycznych i zakaźnych dzieci i młodzieży z obniżoną odpornością, prawie dwukrotnego przekroczenia ogólnej zachorowalności w wieku rozrodczym oraz półtora raza pół razy w okresie menopauzy. W połączeniu z obciążeniem agrochemicznym, zwiększonym nasłonecznieniem, szkodliwymi skutkami produkcji przemysłowej, spadkiem dobrobytu materialnego rodzin i psychologicznymi zmianami postaw wobec reprodukcji w społeczeństwie, problem zdrowia reprodukcyjnego kobiet na Terytorium Krasnodarskim można uznawany za interdyscyplinarny. wieloczynnikowy problem wymagający pilnych działań ze strony władz państwowych, zmian w podstawach organizacyjnych opieki medycznej nad kobietami w każdym wieku oraz społecznej interakcji między organizacjami edukacyjnymi, humanitarnymi i religijnymi.
13. Opracowany w oparciu o tę koncepcję system działań organizacyjnych i leczniczo-diagnostycznych, oparty na priorytetowym wykorzystaniu metod optymalizacji opieki medycznej dla poprawy stanu układu rozrodczego dziewcząt, dorastających dziewcząt, kobiet w wieku rozrodczym i menopauzalnym , wykorzystanie nowoczesnych technologii w diagnostyce i leczeniu zaburzeń rozrodu, tworzenie nowych placówek strukturalno-funkcjonalnych (młodzieżowy ośrodek zdrowia) z jednoczesnym leczeniem ginekologicznym, andrologiczny, somatycznych, urologicznych i rehabilitacji psychologicznej, identyfikacja grup ryzyka i rozszerzone badania laboratoryjne homeostazy w grupach ryzyka zaburzeń rozrodu, w tym racjonalne antykoncepcyjny Polityka pozwoliła na zmniejszenie umieralności matek, poprawę wskaźników okołoporodowych, zmniejszenie zachorowalności dzieci do 18 roku życia o 6,8%, 18-45 lat - o 10,2%), 46 lat i więcej - o 4,9%. ja ja
1. Badanie kliniczne dziewczęta w klinice dziecięcej powinny być przeprowadzane z udziałem ginekologa dziecięcego, zwłaszcza w grupach ryzyka naruszeń tworzenia układu rozrodczego: dzieci matek leczonych przez długi czas w czasie ciąży, ze zwiększonym obciążeniem lekami.
2. proroczy a wczesnym kryterium diagnostycznym stanu układu rozrodczego jest łączne oznaczanie wydalania prolaktyny, 17-OP, testosteronu. Ich nieprawidłowe wartości powinny pozwolić na dogłębne zbadanie wydalania leptyny, interleukin oraz określenie statusu immunologicznego. Pogłębionym badaniom poddawane są przede wszystkim dziewczęta, u których występują już zmiany metaboliczne na terenach o niekorzystnych warunkach agroekologicznych i szkodliwym wpływie innych czynników produkcji. Wskazane jest przeprowadzanie ciągłego stopniowego badania klinicznego dziewcząt, dorastających dziewcząt, kobiet w wieku rozrodczym w celu wczesnego przewidywania, wykrywania i leczenia zaburzeń RH i chorobowości ginekologicznej.
3. Dalsza redukcja liczby aborcji, zwłaszcza podczas pierwszej ciąży, jest możliwa tylko przy wspólnym udziale w edukacji młodzieży pracowników oświaty (licea, szkoły zawodowe), służby zdrowia (terytorialne poradnie kobiece, młodzieżowe ośrodki) , organizacje publiczne i religijne.
4. Etapowe badanie kliniczne kobiet w wieku rozrodczym może być skuteczne tylko przy pełnym kompleksowym badaniu dziewcząt w wieku 18 lat, kiedy przechodzi z etapu polikliniki dziecięcej (ginekologa dziecięcego) do sieci dla dorosłych - terytorialnej polikliniki i prenatalnej klinika. Dalsze badania lekarskie, zakres badań i leczenia powinny być uwarunkowane stanem zdrowia somatycznego i reprodukcyjnego, obecnością szkodliwych czynników środowiskowych oraz stanem psychicznym pacjentek.
5. Leczenie chorób ginekologicznych, przeprowadzone w odpowiednim czasie tradycyjnymi metodami, pozwala na wyleczenie mięśniaków macicy - bezwzględne chirurgicznie i do 60% zachowawczymi metodami leczenia, choroby zapalne narządów płciowych u 31,4%, zaburzenia MC w grupach poniżej 18 roku życia u 49,9%, w okresie rozrodczym – u 39,8%>, w okołomenopauzalny- 27,6%.
6. Małżeństwo bezpłodne, aktualne zdiagnozowane przy odpowiednim badaniu i zastosowaniu technologii wspomaganego rozrodu umożliwia uzyskanie urodzenia upragnionego dziecka w prawie 85% przypadków, w tym ciąża jajowodowa – 32,7%, jajnikowa – 16,8%, niepłodność męska – 21,7%, inseminacja – w 9,6% i IVF - w 19,2%.
7. Wzrost liczby i nasilenia chorób układu rozrodczego w wieku menopauzalnym zapewnia terminowe wyzdrowienie kobiet w późnym wieku rozrodczym, w stosunku do warunków Kubana w wieku 39-43 lat - „ szczyt zachorowań ginekologicznych»: nowotwory macicy i jajników – 39,7 lat, endometrioza – 40,3 lat, nadżerki szyjki macicy – 42,3 lat.
8. HTZ w zaburzeniach menopauzalnych, polegająca na świadomym wyborze metody przez samą pacjentkę, trwająca 3-5 lat, w tym u kobiet obciążonych somatycznie, przy indywidualnym doborze leku z uwzględnieniem drogi podania, pozwala na wyrównanie psychologicznego problemy menopauzalne u 70%, moczowo-płciowe – u 87%, wegetatywno-naczyniowe – u 80%, metaboliczno-endokrynologiczne – u 17%, nie stwierdza się istotnego wzrostu DMZH oraz chorób układu krążenia i przewodu pokarmowego. Wzrost prolaktyny, który wystąpił przed menopauzą, jest niwelowany przez wizytę dopaminergiczny fitopreparaty.
Etapowe badanie kliniczne dziewcząt, dorastających dziewcząt, kobiet w wieku rozrodczym i menopauzalnym, uwzględniające społeczno-ekonomiczne, środowiskowe, psychologiczne czynniki życia, realizowane wspólnym działaniem lekarzy różnych specjalności, może zmniejszyć zapadalność: do 18 ogółem o 49,9%, 18-35 lat - o 39,9%, 36-45 lat - o 31,6%, 46 lat i więcej - o 27,7%.
Lista referencji do badań rozprawy doktorskiej Doktor nauk medycznych Karakhalis, Ludmiła Juriewna, 2007
1. Aborcja (aspekty medyczno-społeczne i kliniczne).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 s.
2. Adamyan JI.B. Endometrioza narządów płciowych: kwestie kontrowersyjne i alternatywne podejścia do diagnostyki i leczenia / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Żurn. położnictwo i choroby kobiece. 2002. - T. LI, nr. 3. -S. 103-111.
3. Adamyan LV Endometrioza: przewodnik dla lekarzy.-wyd. 2. wersja i dodatkowe / LV Adamyan, VI. Kułakow, E.H. Andreeva // Endometrioza: przewodnik dla lekarzy — wyd. 2 poprawione. i dodaj.-M.: OAO „Wydawnictwo” Medycyna”, 2006.-416 e.
4. Ailamazyan EK Skuteczność kliniczna octanu cyproteronu w leczeniu pacjentek z zespołem policystycznych jajników / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, DA Niauri i inni // Vestn. Ros. doc. położnicy-ginekolodzy. 2000. - nr 1. - S. 76-78.
5. Ailamazyan E.K. Wskaźniki funkcji rozrodczych kobiet do monitoringu środowiska // Streszczenia doniesień. I Kongres Narodowy zapobiegawczy medycyna.-SPb., 1994.-№4.-S. 3.
6. Aleksandrow K.A. Klinika pokwitaniowego i młodzieńczego dysfutalizmu wg danych podejmować właściwe kroki badania: abstrakcja. Kandydat nauk medycznych - M., 1978.- 16 s.
7. Alyaev Yu.G. Pęcherz nadreaktywny / Yu.G. Alyaev, A.Z. Wilkarow, Z.K. Gadzhieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Doktor. osiedle. 2004r. - Nr 1-2.-S. 36-42.
8. Amirova N.Zh. Medyczno-społeczne cechy zdrowia reprodukcyjnego dorastających dziewcząt: Ph.D. dis.cand. miód. Nauki. -M., 1996. - 23 s.
9. Artymuk H.B. Cechy okresu dojrzewania u dziewcząt matek z zespołem podwzgórza / N.V. Artymuk, G.A. Uszakowa, G.P. Zueva // Zhurn. położnictwo i choroby kobiece. 2002. - T. LI, nr 3. - S. 27-31.
10. Artymuk N.V. Zespół podwzgórza i ciąża / N.V. Artymuk, G.A. Uszakow. Kemerowo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 s.
11. Artyukova O.V. Podwzgórzowy zespół dojrzewania / O.V. Artyukova, V.F. Kokolina // Vesti. Ros. doc. położnicy-ginekolodzy. -1997.-№2.-S. 45-48.
12. Artyuchin A.A. itp. Zapobieganie naruszeniom rozrodczy zdrowie przed zawodowymi i środowiskowymi czynnikami ryzyka // Postępowanie międzynarodowe. kongr. / wyd. NF Izmerowa. Wołgograd, 2004. - S. 288.
13. Asetskaya I.L. Umieść Diane-35 (octan cyproteronu + etynyloestradiol) i innych doustnych środków antykoncepcyjnych w leczeniu trądziku i łojotoku u kobiet / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Farmateka. 2001. - nr 6. - S. 22-24.
14. Ataniyazova O.A. zespół policystycznych jajników i hiperprolaktynemia/O.A. Ataniyazova, V.G. Orłowa, LI Afonina // Położnictwo i ginekologia. 1987. - nr 3. - S. 18-21.
15. Baranow C.B. Śmiertelność matek i nielegalne aborcje / C.B. Baranow, GB Beznoszczenko // Żurn. położnictwo i kobieta choroby.-2000.-№1.-S.79-80.
16. Babynina L.Ya. Zdrowie dzieci w strefach napięć ekologicznych / opieka zdrowotna Kazachstan. 1971. -№3. - S. 11-13.
17. Bazarbekowa R.M. Cechy zdrowia kobiet ciężarnych i małych dzieci w ognisku endemii wola: streszczenie pracy. dis.dr med. Nauki. Alma-Ata, 1996.-35 s.
18. Baklaenko N.G. Aktualny stan zdrowia reprodukcyjnego młodzieży / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Higiena, ekologia i reprodukcja. zdrowie nastolatka. SPb., 1999. - S. 6-14.
19. Balan VE Stan czynnościowy układu tyreotropowo-tarczycowego w fizjologicznej i patologicznej menopauzie // Położnictwo i Ginekologia. 1983. - nr 2. - S. 20-22.
20. Baranow A.A. Zdrowie dzieci u progu XXI wieku: sposoby rozwiązania problemu / A.A. Baranow, GA Szepliagin // ros. miód. czasopismo 2000. - V. 8, nr 8. - S. 737-738.
21. Baranow A.N. Stan zdrowia reprodukcyjnego dziewcząt i dziewcząt w warunkach północnej Europy: Streszczenie pracy. dis.dr med. Nauki. SPb., 1998.-38 s.
22. Barashnev Yu.I. Postęp neurologii okołoporodowej i sposoby ograniczania niepełnosprawności u dzieci // Pediatria. 1994. - nr 5. - S. 91-108.
23. Bieluczenko I.S. Zanieczyszczenie gleby metalami ciężkimi / I.S. Belyuchenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekolog, problemy Kubana. - Krasnodar, 2002. nr 16. - 184 s.
24. Belyuchenko I.S. Sezonowa dynamika metali ciężkich nad poziomami glebowymi. Wiadomość I: Dynamika różnych form ołowiu w zwykłym czarnoziemie // Ekolog, Problemy Kubana. Krasnodar, 2003. - nr 20. -S. 201-222.
25. Bieluczenko I.S. Ekologia Kubania. Krasnodar: Wydawnictwo KSAU, 2005. - Część II. - 470 sek.
26. Biryukova M.S. Wirylizm: choroby i zespoły endokrynologiczne. M.: Wiedza, 1999.-198 s.
27. Bogatowa I.K. Zachowania antykoncepcyjne dorastających dziewcząt na przestrzeni ostatnich 20 lat //Vestn. Ros. asoc. położnik-ginekolog-1999.-№3.-S. 34-38.
28. Bogatowa I.K. Optymalizacja taktyki leczenia ektopii szyjki macicy u dorastających dziewcząt / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotnikova, E.A. Sokołowa, A.B. Kudryashova // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzieży.-2006, nr 5.-s.50-53.
29. Bogdanowa E.A. Hirsutyzm u dziewcząt i młodych kobiet / E.A. Bogdanowa, A.B. Telunty. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 s.
30. BokhmanYa.V. Przewodnik po onkoginekologii.-L.: Medycyna, 1989.-464 s.
31. Branchevskaya S.Ya. Badanie kliniczne dzieci i młodzieży / S.Ya. Branchevskaya, V.A. Oleinik, N.V. Szewczenko // Okulista. dziennik.-1983.-№7.-S. 37-40.
32. Butareva L.B. Cechy kliniczne i hormonalne zespołu klimakterycznego: dr hab. dis.cand. miód. Nauki. -M., 1988. 16 s.
33. Butrova SA Zespół metaboliczny: patogeneza, klinika, diagnostyka, podejścia do leczenia / Rus. miód. dziennik.-2001.-T.9.-S.56-60.
34. Butrova SA Otyłość // Endokrynologia kliniczna / Wyd. NT Starkova.-SPb.: Peter, 2002.-S. 497-510.
35. Weintraub B.D. Endokrynologia molekularna. Badania podstawowe i ich odzwierciedlenie w praktyce klinicznej. M.: Medycyna, 2003. - 496 s.
36. Wakswa W. W. Hiperprolaktynemia: przyczyny, klinika, diagnostyka i leczenie // Consilium medicum. 2004. - V. 3, nr 11. - S. 516-526.
37. Varlamova T.M. zdrowia reprodukcyjnego kobiet i awaria czynność tarczycy / T.M. Varlamova, M.Yu. Sokolova // Ginekologia. 2004.-T. 6, nr 1. - S. 6-12.
38. Weltishchev Yu.E. Problemy ochrony zdrowia dzieci w Rosji // Vestn. perinatologii i pediatrii. 2000. - T.45, nr 1. - S. 5-9.
39. Wichlajewa E.M. Przewodnik po endokrynologii ginekologicznej. M.: Med. poinformować. agencja, 1997. - 768 s.
40. Wichlajewa E.M. Mięśniaki macicy / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Wasilewskaja. M.: Medycyna, 1981. - 159 s.
41. Wichlajewa E.M. Patogeneza, klinika i leczenie mięśniaków macicy / E.M. Vikhlyaeva, GA Paladium. Kiszyniów: Stinica. - 1982 r. - 300 str.
42. Vogralik V.G. Otyłość poporodowa (objawy kliniczne i terapia) / V.G. Vogralik, GP Runow, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Masłowa // Położnictwo i Ginekologia. 1980. - nr 2. - S. 43-45.
43. Woznesenskaja T.G. Depresja w praktyce neurologicznej // Trudny pacjent.-2003.-T1, No.2.-S. 26-30.
44. Wołodin H.H. Perspektywy oznaczania immunologicznego neurospecyficzny białka w diagnostyce okołoporodowych zmian w OUN u noworodków / H.H. Wołodin, S.O. Rogatkin, O.I. Turyn // Pediatria.-2001.-№4.-S. 35-43.
45. Wołodin H.H. Aktualne problemy neurologii okołoporodowej na obecnym etapie / H.H. Wołodin, S.O. Rogatkin, MI Miedwiediew // Neurologia i Pediatria. 2001. - T. 101, nr 7. - S. 4-9.
46. Gabunia M.S. Wpływ złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na stan gruczołów piersiowych / M.S. Gabunia, TA Lobova, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ros. doc. położnicy-ginekolodzy. 2000. - nr 1. - S. 68-72.
47. Galiulin R.V. Fitoekstrakcja metali ciężkich z zanieczyszczonych gleb / R.V. Galiulin, PA Galiulina // Agrochemia. 2003. - nr 3. - S. 77-85.
48. Gasparow A.S. Parametry kliniczne i laboratoryjne u pacjentów z niepłodnością w różnych postaciach hiperandrogenizm/AC Gasparow, T.Ya. Pshenichnikova, E.A. Alieva // Położnictwo i ginekologia. 1990. - nr 4. - S. 45-47.
49. Gasparow A.A. Podobieństwa kliniczne i genetyczne u pacjentek z PCOS / A.A. Gasparow, V.I. Kułakow // Probl. reprodukcje. 1995. - nr 3. -S. 30-32.
50. Gierasimow G.A. Choroby związane z niedoborem jodu w Rosji. Proste rozwiązanie złożonego problemu / G.A. Gierasimow, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko i inni M.: Adamant, 2002. - 268 s.
51. Gilyazutdinova Z.Sz. Niepłodność w zespołach i chorobach neuroendokrynnych / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Gilyazutdinov. Kazań: Poligraf, 1998.-412 s.
52. Ginekologia / Sylvia K. Rosevia; za. z angielskiego; pod sumą wyd. Acad. RAMS E.K. Ajlamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 s.
53. Glantz S. Statystyki medyczno-biologiczne. M.: Praktyka, 1999. - 459 s.
54. Głazunow I.S. Zdrowe odżywianie: plan działania na rzecz rozwoju programów regionalnych w Rosji / I.S. Głazunow, TV Kamardina, AK Baturin i inni // wyd. GNITs Premier Rosji we współpracy. z WHO Eurobureau.-M., 2000.-55 s.
55. Gnoevaya O.N. Kształtowanie gotowości starszych uczniów do życia w rodzinie w kontekście działalności oddziału psychologiczno-pedagogicznego rehabilitacjaśrodek: abstrakcja. dis.cand. ped. Nauki. - Pietropawłowsk-Kamczacki, 2006. - 22 s.
56. Goncharova L.Yu. Ginekologiczne choroby zapalne i ich laserowe leczenie u kobiet wiejskich pracujących z agrochemikaliami: dr hab. dis. cand. miód. Nauki. M., 1992. - 26 s.
57. Gordienko V.M. Cechy zmian strukturalnych w korze nadnerczy w chorobie Itsenko-Cushinga / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrynologia: Rep. międzywydziałowy, sob. Kijów: Zdrowie, 1984. - Wydanie. 11. - S.95-96.
58. Gorskaja G.B. Warsztaty z psychodiagnostyki stosowanej. Krasnodar: KubGU, 1993.-S. 74-81.
59. Grigoryeva E.E. Medyczno-ekonomiczne aspekty antykoncepcji poaborcyjnej // Dostępność aborcji medycznej i antykoncepcji. M., 2005.-S. 176-182.
60. Grigoryeva E.E. Rezerwy dla optymalizacji zdrowia reprodukcyjnego we współczesnych warunkach społeczno-gospodarczych dużego miasta przemysłowego: dr hab. dis.dr med. Nauki. M., 2007. - 37 s.
61. Grishchenko V.I. Naukowe podstawy antykoncepcji. Kijów: Zdrowie, 1983.-S. 5-22.
62. Gurkin Yu.A. Antykoncepcja dla nastolatków / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Materiały metodyczne. SPb., 1994.-27 s.
63. Dvoryashina I.V. Diagnostyka i leczenie pacjentów z zespołem dojrzewania i dojrzewania dispituitaryzm/ IV Dvoryashina, E.V. Małygina // Prob. endokrynologia. 1993. - nr 3. - S. 35-37.
64. Dziedow I.I. Endokrynologia / I.I. Dedow, GA Melnichenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 s.
65. Deligeoglu E. Niektóre podejścia do badania i leczenia bolesnego miesiączkowania / E. Deligeoglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ros. doc. położnicy i ginekolodzy. 1996. - nr 4. - S. 50-52.
66. Dynnik V.A. Rozpowszechnienie patologii ginekologicznej wśród dorastających dziewcząt w dużym ośrodku przemysłowym i na terenach wiejskich // Współczesne problemy ginekologii dziecięcej i młodzieżowej. SPb., 1993. - S. 23-24.
67. Erofiejewa JT.B. Praktyka antykoncepcji po aborcji: znaczenie poradnictwa / JT.B. Erofiejewa, I.S. Savelyeva // Vestn. Ros. doc. położnicy-ginekolodzy.-1998.-№3.-S. 24-27.
68. Zaitseva O.V. Ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych u pacjentów z alergią // Lekarz prowadzący - 2006. - Nr 9. - P. 92-94.
69. Zatsepina L.P. Wybrane zagadnienia wtórnej niepłodności endokrynologicznej u kobiet z hiperandrogenizm i poronienia nawykowe w historii // Położnictwo i Ginekologia. 1987. - nr 10. - S. 19-21.
70. Zdrowie ludności Rosji i działalność instytucji opieka zdrowotna w latach 2001-2004: statystyka, materiały. M.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 s.
71. Opieka zdrowotna w Rosji: etatysta, sob. M.: Goskomstat RF, 2001. -128 s.
72. Izmailowa T.D. Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii] -zapewnienie układów organizmu w normie iw obecności patologii]. Izmailowa, C.B. Petrichuk, V.M. Shishenko i inni // Lekarz prowadzący.-2005.-№4.-S.34-45.
73. Izmerov N.F. Medycyna pracy. Wprowadzenie do specjalności. M.: Medycyna, 2002. - 390 s.
74. Izmerow N.F. Rosyjska encyklopedia medycyny pracy. M.: Medycyna, 2005. - 656 s.
75. Izmerov N.F. Choroby zawodowe. T2 Poradnik dla lekarzy - wydanie 2 / N.F. Izmerov, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov i inni - M. Medicine, 1995. - 480 s.
76. Iljiczewa I.A. Umieralność matek po aborcji // Streszczenie pracy. dys.kandydat nauk medycznych.-Moskwa.-2002.-24 s.
77. Isakov V.A. Reamberin w leczeniu stanów krytycznych / V.A. Isakov, TV Sologub, AP Kowalenko, MG Romancow. SPb., 2002. - 10 str.
78. Kamajew I.A. Specyfika zdrowia reprodukcyjnego studentek / I.A. Kamajew, TV Pozdeeva, I.Yu. Samcew // Niżny Nowogród. miód. czasopismo 2002. - nr 3. - S. 76-80.
79. Katkova I.P. Zdrowie reprodukcyjne rosyjskich kobiet // Populacja. - 2002.-№4. -Z. 27-42.
80. Kira E.F. Terminologia i klasyfikacja chorób bakteryjnych żeńskich narządów płciowych / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ros. doc. położnicy-ginekolodzy.-1998.-№2.-str.72-77.
81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Zespół policystycznych jajników // Położnictwo i ginekologia. 1994. -№ 1.-S. 11-14.
82. Klasyfikacja zmian okołoporodowych układu nerwowego u noworodków: metoda, zalecana. M.: VUNMZ Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 2000. - 40 s.
83. Klimakterium syndrom / V.P. Smietnik, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glazer, NP Moskalenko. -M.: Medycyna, 1988. 286 s.
84. Ginekologia kliniczna: fav. wykłady / red. prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 s.
85. Kliniczna ocena badań laboratoryjnych u kobiet: podręcznik. zasiłek / wyd. JESTEM. Popkowa, JI.H. Nieczajewa, MI Kovaleva i inni M.: VEDI, 2005.-96 s.
86. Kobozeva N.V. Endokrynologia okołoporodowa: ręce. dla lekarzy / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Medycyna, 1986. - 312 s.
87. Kokolina V.F. Endokrynologia ginekologiczna dzieci i młodzieży: ręce. dla lekarzy. M.: MIA, 2001. - 287 s.
88. Kolchin A.V. Psychologiczne aspekty reprodukcji człowieka // Probl. reprodukcje. 1995. - nr 1. - S. 33-39.
89. Kononenko I.V. Zespół metaboliczny oczami endokrynologa: co wiemy, a co już umiemy / I.V. Kononenko, E.V. Surkowa, M.B. Antsiferov // Probl. endokrynologia. 1999. - T. 45, nr 2. - S. 36-41.
90. Koncepcja ochrony zdrowia reprodukcyjnego ludności Rosji na lata 2000-2004 oraz plan działania dla jej realizacji. -M., 2000,25 s.
91. Krasnopolski V.I. Nowoczesne podejście koncepcyjne do leczenia zespołu policystycznych jajników // Ginekologia kliniczna / wyd. prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.
92. Krotin P.N. Uzasadnienie naukowe organizacji służby ochrony zdrowia reprodukcyjnego dziewcząt dorastających: dr hab. Nauki. -SPb., 1998.-374 s.
93. Kułakow V.I. Główne trendy zdrowia reprodukcyjnego dziewcząt we współczesnych warunkach / V.I. Kułakow, I.S. Dolzhenko // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzieży. 2005. - nr 1. - S. 22-26.
94. Kułakow V.I. Nowoczesne technologie medyczne i diagnostyczne w ginekologii dziecięcej / V.I. Kułakow, E.V. Uvarova // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzieży. 2005. - nr 1. - S. 11-15.
95. Kułakow V.I. Główne trendy zmian zdrowia reprodukcyjnego dziewcząt poniżej 18 roku życia / V.I. Kułakow, I.S. Dołżenko / Żurn. Ros. wspólnota położnicy-ginekolodzy.-2004.-№1.-S. 40-41.
96. Kułakow V.I. / W I. Kułakow, V.N. Serov, Yu.I. Barashnev, O.G. Frolova / Przewodnik po bezpiecznym macierzyństwie. -M.: Triada-X, 1998.-167 s.I
97. Kurmacheva H.A. Problemy medyczno-społeczne zdrowia matki i dziecka w regionie niedoboru jodu i sposoby ich rozwiązywania / H.A. Kurmacheva, LA Shcheplyagina, OP Akkuzina, N.V. Borysowa, C.B. Rybina // Ginekologia. 2005.-T. 7, nr 3.-S. 146-151.I
98. Campbell S. Ginekologia od dziesięciu nauczycieli / S. Campbell, E. Mong / przeł. z angielskiego; wyd. Acad. RAMY VI Kułakow. M.: MIA, 2003.-309 s.1 103. Levina L.I. Problem zdrowia młodzieży: sposoby jego rozwiązania / L.I.
99. Levina, D.L. Strekałow, I.V. Azidova, p.n.e. Wasilenko // Postępowanie IV stażu. kongr. „Ekologiczne i społeczne zagadnienia ochrony i ochrony zdrowia młodego pokolenia na drodze do XXI wieku”. SPb., 1998. - S. 38-41.
100. Łukin C.B. Akumulacja kadmu w uprawach rolniczych w zależności od stopnia zanieczyszczenia gleb / C.V. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Żołnierz // Agrochemia. 2000. - Nr 2. - S. 73-77.I
101.Lubimowa L.P. Rozpoznanie różnych postaci zespołu sklerocystyczny jajniki a skuteczność leczenia chirurgicznego: dr hab. diss. miód. Nauki. Charków: Charków, kochanie. w-t, 1990. - 23 s.
102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Zdrowie reprodukcyjne pracowników galwanizerni / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Naukowe i praktyczne. konf. " Nauka higieny i praktyka sanitarna w pracy młodzieży': streszczenie. raport Mytiszczi, 2005. - S. 87-90.
103. Makaricheva E.V. Cechy powstawania zaburzeń nerwicowych u pacjentów cierpiących na niepłodność / E.V. Makariczewa, V.D. Mendelewicz, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, nr 6.-S.413-415.
104. Makaricheva E.V. Infantylizm umysłowy i niewytłumaczalna bezpłodność / E.V. Makariczewa, V.D. Mendelewicz // Psychiatria społeczna i kliniczna.-1996.-№3.-S.20-22.
105. Makatsaria AD Antykoncepcja hormonalna i zakrzepowy stan / AD Makatsaria, MA Dzhangidze, V.O. Bitsadze i inni // Probl. reprodukcje. 2001. - nr 5. - S. 39-43.
106. McCauley E. Zdrowie reprodukcyjne nastolatków: problemy i rozwiązania / E. McCauley, JI. Liskin // Planowanie rodziny.-1996.-№3,-S.21-24.
107. Manukhin I.B. Brak owulacji i insulinooporność / I.B. Manukhin, MA Gevorkyan, N.B. Chagay / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 s.
108. Manukhin I.B. Przywrócenie zdrowia reprodukcyjnego u pacjentów z nadnerkowy hiperandrogenizm / I.B. Manukhin, MA Gevorkyan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Zagadnienia ginekologii, położnictwa i perinatologii, 2004.-ТЗ.-№6.-S. 7-11.
109. Manukhin I.B. Wykłady kliniczne nt ginekologiczny endokrynologia / I.B. Manukhin, L.G. Tumiłowicz, MA Gevorgyan. M.: MIA, 2001.-247 s.
110. Materiały sympozjów. „Zdrowie reprodukcyjne kobiet i hormony”: VI Wszechrosyjska. Forum „Matka i Dziecko”. M., 2004. - 25 s.
111. Miedwiediew V.P. Zasady medycyny młodzieżowej / V.P. Miedwiediew, AM Kulikow // Postępowanie IV stażu. kongr. „Ekologiczne i społeczne zagadnienia ochrony i ochrony zdrowia młodego pokolenia na drodze do XXI wieku”. SPb., 1998. - S. 46-48.
112. Medycyna menopauzy / wyd. wiceprezes Smietnik. Jarosław: OOO " Wydawnictwo Literackie", 2006.-848 s.
113. Melnichenko G.A. Otyłość w praktyce endokrynologa // Rus. miód. czasopismo 2001. - V. 9, nr 2. - S. 61-74.
114. Mendelewicz V.D. Psychologia kliniczna i medyczna. M.: MEDpress, 2001. - 592 s.
116. Michalewicz S.I. Przezwyciężanie niepłodności // Mińsk: nauka białoruska.-2002.-191 s.
117. Mkrtumyan A.M. Dlaczego i jak należy korygować wagę ciała kobiety bez szkody dla jej układu rozrodczego? // Ginekologia, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167.
118. Morozowa T.V. Niektóre aspekty ochrony pracy pracowników medycznych // Materiały międzynarodowe. Congr.: „Zdrowie zawodowe i zdrowie ludności” - Wołgograd, 2004. S. 253-255.
119. Muravyov E.I. Wpływ zakładu chemicznego Belorechensky na stężenie zanieczyszczeń w otaczających go krajobrazach // Ekolog, Vestn. Siew. Kaukaz.-2005. -Nr 1.-S. 90-93.
120. Muravyov E.I. Hydrochemia źródeł wód powierzchniowych otaczających Biełoreczeński zakład chemiczny // Ekologia dorzeczy: III Staż. naukowo-praktyczny. konf. Władimir, 2005. - S. 441-443.
121. Ginekologia nieoperacyjna: ręce. dla lekarza. / wiceprezes Smetnik, JI.T. Tumilowicz. M.: MIA, 2005. - 630 s.
122. Nefiedov P.V. O higienicznej ocenie czynnika biologicznego w przemysłowej hodowli bydła // Zagadnienia ochrony pracy i zdrowia pracowników rolnych. Krasnodar, 1986.-S. 19-25.
123. Nikonorova N.M. Zdrowie młodych kobiet i czynniki obciążające przebieg ciąży / Bezpieczeństwo społeczno-ekologiczne rozwoju regionalnego: materiały naukowo-praktyczne. konf. / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaja, Zh.G. Chizhova.- Smoleńsk, 2003.-S. 175-182.
124. Ovsyannikova T.V. Leczenie niepłodności / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaya, O.I. Glazkova // Ginekologia. 2000. - V. 2, nr 2. - S. 42-44.
125. Ovsyannikova T.V. Cechy leczenia niepłodności w hiperandrogenizmie / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Ginekologia. -2001.-T. 3, nr 2. S. 54-57.
126. Ovsyannikova T.V. Zaburzenia metaboliczne u pacjentek z przewlekłym brakiem owulacji i hiperandrogenizmem / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Demidowa, N.D. Fanczenko i inni // Probl. reprodukcje. 1999. - nr 2. - S. 34-37.
127. Ovsyannikova T.V. Cechy funkcji kory nadnerczy u pacjentów z przewlekłym brakiem owulacji i hiperandrogenizmem / T.V. Ovsyannikova, N.D. Fanchenko, N.V. Speranskaya i wsp. // Probl. reprodukcje. -2001. - Nr 1. S. 30-35.
128. Otyłość / wyd. I.I. Dedova, GA Melniczenko. M.: MIA, 2004. -212 s.
129. Onika M.D. Klinika, diagnostyka i leczenie przewlekłego zapalenia jajników i jajników o nieswoistej etiologii u dziewcząt i dziewcząt w okresie dojrzewania: streszczenie pracy. dis.cand. miód. Nauki. M., 1996. -33 s.
130. Orel V.I. Problemy medyczno-społeczne i organizacyjne kształtowania zdrowia dzieci we współczesnych warunkach: autor. dis.dr med. Nauki. SPb., 1998. - 48 s.
131. Orłow V.I. Leptyna, wolny i całkowity testosteron u pacjentek z PCOS / V.I. Orłow, K.Yu. Samogonowa, A.B. Kuźmin i wsp. // Aktualny. pytanie położnictwo i ginekologia: sob. naukowy materiały. 2002. - nr 1. - S. 45-53.376. "
132. Osipowa A.A. Agoniści dopaminy parlodel, norprolak i dostinex w korekcji zaburzeń układu rozrodczego u pacjentów z nrolactinoma przysadki//Gynecology, 2001.-N°4.-C. 135-138.
133. Podstawy medycyny rozrodu1: praktyk. ręce / wyd. prof. WK. Frajer. Donieck: OOO „Altmateo”, 2001. - 608 s. .139: O postępach w realizacji: priorytetowe projekty krajowe - 2006.-Zgromadzenie Federalne Federacji Rosyjskiej.-M., 2006.-22 s.
134. O postępach w realizacji priorytetowych projektów narodowych 2007.-Zgromadzenie Federalne Federacji Rosyjskiej.-M., 2007.-23 s.
135. Pankow 10.A. Hormony: regulatory życia we współczesnej „endokrynologii molekularnej // Biochemia. - 1998. - V. 68, nr 12. - S. 1600-1614.
136. Pareishvili V.V. Zdrowie reprodukcyjne kobiet, u których rozwój wewnątrzmaciczny odbył się w warunkach zagrożenia poronienia//Ros. kamizelka położnik-ginekolog, .2002.-№5.-S. 52-55:
137. Pigarevsky V.E. Ziarniste leukocyty i ich właściwości. M.: Medycyna, 1978.-128 s.
138. Pierce E. Histochemia teoretyczna i stosowana. Mi: Mir, 1962. -645 s.
139. Pischulin A.A. Zespół hiperandrogenizmu jajnikowego pochodzenia nienowotworowego / A.A. Pischulin. AB Butov, O.V. Udowiczenko // Prob. reprodukcje. 1999. - V. 5, nr 3. - S. 6-16. ,
140. Pischulin A.A. Hiperandrogenizm jajnikowy i zespół metaboliczny / A.A. Pischulin, EA Karlowa // Rus. miód. czasopismo 2001". - T. 9, nr 2.-S. 41-44.
141. Podzolkova II.M. Badanie stanu hormonalnego kobiety w praktyce lekarza ginekologa / I.M. Podzolkova, O.JI. Głazkow. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 pkt
142. Podzolkova 1I.M. Hormonalne kontinuum zdrowia kobiet: ewolucja ryzyka sercowo-naczyniowego od pierwszej miesiączki do menopauzy / N.M.
143. Podzolkova, VI. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Chomickaja // Serce. -TZ, nr 6 (18). 2004. - S. 276-279.
144. Podzolkova N.M. Powstawanie zespołu metabolicznego po histerektomii i możliwości jego zapobiegania / N.M. Podzolkova, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Ginekologia, 2004.-T6.-Nr 4.-S. 167-169.
145. Status kobiet w Rosji: ustawodawstwo i praktyka 1995-2001. Raport Stowarzyszenia „Równość i Pokój”: Elektron, zas. - Elektron. Dan. - M., 2001. - Tryb dostępu: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), darmowy tytuł z ekranu.
146. Polianok A.A. Neurobiologiczne aspekty współczesnej endokrynologii. M., 1991. - S. 45-46.
147. Potapenko A.A. Charakterystyka zdrowia generatywnego pracownic medycznych / A.A. Potapenko, T.V. Morozowa, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Problemy oceny ryzyka dla zdrowia publicznego wynikającego z wpływu czynników środowiskowych. M., 2004. - S. 318-321.
148. Popenko E.V. Wpływ czynników środowiskowych w regionie Tiumeń na zdrowie reprodukcyjne populacji kobiet i wyniki pozaustrojowy zapłodnienie: streszczenie autorskie. dis.cand. miód. Nauki. -SPb., 2000.-20 s.
149. Ginekologia praktyczna: kliniczna. wykłady / red. Acad. RAMY VI Kułakowa i prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 s.
150. Prilepskaja V.N. Otyłość a układ rozrodczy: mater. V Ros. Forum „Matka i Dziecko”. M., 2003.-S. 424-425.
151. Prilepskaja V.N. Bolesne miesiączkowanie / V.N. Prilepskaja, E.V. Mezhevitinova // położna. i gynecol.-2000.-nr 6.-S.51-56.
152. Pshenichnikova T.Ya. Niepłodność w małżeństwie. M.: Medycyna, 1991. - 320 s.
153. Radzinsky V.E. Zdrowie reprodukcyjne kobiet po chirurgicznym leczeniu chorób ginekologicznych / V.E. Radzinsky, A.O. Duchina. M.: Wydawnictwo RUDN, 2004. - 174 s.
154. Radzinsky V.E. Zdrowie reprodukcyjne dziewcząt w metropolii moskiewskiej / V.E. Radziński, SM Semyatov // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzieży.-2006, nr 4.-S. 16-21.
155. Raisova A.T. Diagnostyka i patogeneza poronień u kobiet z hiperandrogenizmem nadnerkowy geneza / A.T. Raisova, V.G. Orłowa, V.M. Sidelnikova // Położnictwo i Ginekologia. 1987. - nr 10. - S. 22-24.
156. Raygorodsky D.Ya. Praktyczna psychodiagnostyka. Metody i testy. Samara: Bahrakh-M, 2002. - S. 82-83.
157. Rehabilitacja kobiet po aborcji medycznej (list informacyjny i metodyczny) // M., 2004.- 16 s.
158. Reznikov A.G. Metabolizm steroidów płciowych w podwzgórzu i jego rola w neuroendokrynny regulacja rozrodu // Prob l. endokrynologia. 1990. - nr 4. - S. 26-30.
159. Repina M.A. Sposoby zwiększenia wskaźnika urodzeń w Petersburgu: przemówienie aktowe. Petersburg: SPbMAPO, 1996. - 21 s.
160. Endokrynologia reprodukcyjna / tłum. z angielskiego; wyd. CCK Jena, R.B. Jaffe. M.: Medycyna, 1998. - T. 1. - 704 s.; T.2. - 432 s.
161. Straty rozrodcze: kliniczne. i medycznej socjalnej. aspekty / V.N. Sierow, GM Burduli, OG Frolava i inni M.: Triada-X, 1997. - 188 s.
162. Romasenko JI.V. Zaburzenia psychiczne typu borderline u kobiet cierpiących na niepłodność / L.V. Romasenko, A.N. Naletowa // Ros. psychiatra dziennik - 1998.-№2.-S. 31-35.
163. Przewodnik po antykoncepcji / wyd. prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 s.1 171. Wytyczne dotyczące ochrony zdrowia reprodukcyjnego. M.: Triada-X, 2001.-568 s.
164. Przewodnik po ginekologii endokrynologicznej / wyd. JEŚĆ. Wichlajewa .1. M.: MIA, 1997.-768 s.
165. Reutse K. Kontrola zanieczyszczenia gleby / K. Reutse, S. Kystya. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.
166. Savelyeva G.M. Sposoby zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności okołoporodowej / G.M. Savelyeva, L.G. Sichinava, MA Kursser // Jużno-Ros. dziennik medyczny.-1999.-№2-3.-str.27-31.
167. Savelyeva I.S. Antykoncepcja po aborcji: wybór metody //I
168. Dostępność aborcji medycznej i antykoncepcji.-M., 2005.-S. 163-173.1 176. Savelyeva I.S. Cechy nastoletniej ciąży (przegląd literatury) / I.S. Savelyeva, E.V. Shadchneva // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzieży.-2006, nr 5.-S. 68-79.
169. Sawicki GA Mięśniaki macicy: problemy patogenezy i terapii patogenetycznej / G.A. Savitsky, AG Sawicki. Petersburg: Elbi. - 2000. - 236 s.
170. Swietłakow A.B. Cechy wczesnej embriogenezy u różnych patogenetyczny warianty niepłodności / A.B. Swietłakow, M.V. Jamanowa,
171. A.B. Salmina, OA Serebrennikow // Bull. TAK RAMNA. 2003. - nr 3109..-S. 65-68,1. 179. Seilens L.B. Otyłość: endokrynologia i metabolizm / wyd. F.
172. Fedich i inni M.: Medycyna, 1985. - T. 2. - S. 259-309.
173. Semicheva TV Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe w patologii dojrzewania // Materiały i Ros. naukowo-praktyczny. konf. „Rzeczywiste problemy neuroendokrynologia". M., 2001. - S. 61-68.
174. Sierow V.H. Doustna antykoncepcja hormonalna / V.N. Sierow, C.B. Pająki. M.: Triada-X, 1998. - 167 s.
175. Serow V.N. Endokrynologia ginekologiczna / V.N. Sierow, V.N. Prilepskaja, T.V. Owsjannikow. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 s.
176. Sierow V.N. Praktyczne położnictwo / V.N. Sierow, A.N. Striżakow, SA Zaznacz. M.: Medycyna, 1989. - 512 s.
177. Sierow V.N. Poporodowe zespoły neuroendokrynne. M., 1978. -S. 71-113.
178. Sierow V.N. Kliniczna i ekonomiczna ocena stosowania terapii hormonalnej po aborcji w Federacji Rosyjskiej // Ros. kamizelka ginekolog położnik. 2006. -T. 6, nr 6. - S. 55-60.
179. Serova O.F. Preparaty hormonalne w programie przygotowania przedkoncepcyjnego kobiet po poronieniu: materiały Sympozjum. " Terapeutyczny aspekty antykoncepcji hormonalnej” // Ginekologia. 2002. - nr 3. - S. 11-12.
180. Sivochalova O.V. Biuletyn sekcji " Społeczne zagadnienia ochrony zdrowia publicznego". M., 2005. - 4 s.
181. Sivochalova O.V. Osobliwości układu rozrodczego kobiet uprawiających warzywa szklarniowe: dr hab. dis.dr med. Nauki. L.: IAG AMS ZSRR, 1989. - 46 s.
182. Sivochalova O.V. Medycyno-ekologiczne aspekty problemu ochrony zdrowia reprodukcyjnego pracujących obywateli Rosji / O.V. Siwoczałowa, G.K. Radionova // Vestn. Ros. doc. położnicy-ginekolodzy. -1999.-№2.-S. 103-107.
183. Sivochalova O.V. Zapobieganie naruszeniom zdrowia reprodukcyjnego pracownic oraz algorytm działań specjalisty ds. ochrony pracy /
184.O.B. Siwoczałowa, MA Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Bezpieczeństwo życia. 2006. - nr 2. - S. 41-44.
185. Sidelnikova V.M. Nawykowa utrata ciąży.-M.: Triada-X, 2002.-304 s.
186. Sławin M.B. Metoda analizy systemowej w badaniach medycznych. Moskwa: Medycyna, 1989. 302 s.
187. Sleptsova S.I. Zdrowie reprodukcyjne, konflikty psychospołeczne i sposoby ich przezwyciężania w książce Ginekologia kliniczna pod redakcją V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2007.-S. 434-451.
188. Służba zdrowia matki i dziecka w 2001 roku. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.-MZ RF, 2002.-34s
189. Smetnik V.P., Kułakow V.I. Zmiany ogólnoustrojowe, profilaktyka i korekcja zaburzeń menopauzalnych: ręce. dla lekarza. // V.P. Smietnik, VI. Kułakow. -M.: MIA, 2001. 685 s.
190. Smetnik V.P. Dynamika stanu gruczołów sutkowych podczas terapii preparatem Livial u kobiet po menopauzie z mastopatią / V.P. Smietnik, O.V. Novikova, N.Yu. Leonowa // Prob. reprodukcje. 2002. - nr 2. - S. 75-79.
191. Smetnik V.P. Ginekologia nieoperacyjna / V.P. Smietnik, L.G. Tumilowicz. -M.: MIA, 2001. 591s.
192. Sobolewa E.L. Antyandrogeny w leczeniu hirsutyzmu / E.L. Sobolewa, V.V. Potin // Położnictwo i Ginekologia. 2000. - nr 6. - S. 47-49.
193. Nowoczesne metody zapobiegania aborcji (program naukowy i praktyczny) // M., Międzynarodowy Fundusz Zdrowia Matki i Dziecka, - 2004.-83 s.
194. Sotnikova E.I. Zespół policystycznych jajników. Zagadnienia patogenezy / E.I. Sotnikowa, E.R. Durinyan, TA Nazarenko i inni // Położnictwo i Ginekologia. 1998. - nr 1. - S. 36-40.
195. Starodubov V.I. Zachowanie zdrowia ludności pracującej jest jednym z najważniejszych zadań zdrowia publicznego // Medycyna Pracy i Ekologia Przemysłowa.-2005.-Nr 1.-P. osiemnaście.
196. Starodubov V.I. Zarządzanie kliniczne. Teoria i praktyka. M.: Medycyna, 2003. - 192 s.
197. Statystyka RF.-M., 2007.-18 s.
198. Suvorova K.N. Trądzik hiperandrogenny u kobiet / K.N. Suworow, CJI. Gombolevskaya, M.V. Kamakin. Nowosybirsk: Ecor, 2000. - 124 s.
199. Suncow Yu.I. Epidemiologia upośledzonej tolerancji glukozy / Yu.I. Suncow, C.B. Kudryakova // Probl. endokrynologia. 1999. - nr 2. - S. 48-52.
200. Telunts A.B. Hiperandrogenizm u dorastających dziewcząt // Położnictwo i Ginekologia. 2001. - Nr 1. - S. 8-10.
201. Telunts A.B. Charakter wydzielania insuliny i tolerancji glukozy u dorastających dziewcząt z hiperandrogenizmem jajnikowym // Położnictwo i Ginekologia. 2002. - nr 4. - S. 31-33.
202. Tereshchenko I.V. Wpływ pokwitaniowego i młodzieńczego dispituitaryzmu rodziców na rozwój potomstwa / I.V. Tereshchenko, JI.C. Dzadzamiya // Pediatria. 1994.-№3.-S. 15-17.
203. Titova JI.A. Stany niedoboru jodu u dzieci i młodzieży / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. zjazd endokrynologów: sob. materiały. -M., 1992. S. 350.
204. Tichomirow A.JI. Rozrodcze aspekty praktyki ginekologicznej / A.JI. Tichomirow, D.M. Lubnin, V.N. Judajew. M.: Drukarnia Kołomna, 2002. - 222 s.
205. Tiszenina P.C. Choroby tarczycy na tle stanów niedoboru jodu / P.C. Tishenina, V.G. Kvarfiyan // Vopr. endokrynologia. M., 1986. - S. 21.
206. Tyuvina H.A. Miejsce coaxil w leczeniu menopauzalnych zaburzeń depresyjnych u kobiet / H.A. Tyuvina, V.V. Bałabanowa // Psychiatria i psychofarmakoterapia. 2002. - V.4, nr 1. - S. 53-57.
207. Uvarova E.V. Współczesne problemy zdrowia reprodukcyjnego dziewcząt / E.V. Uvarova, V.I. Kułakow // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzieży. 2005. - Nr 1. - S. 6-10.
208. Fanchenko N.D. Endokrynologia związana z wiekiem kobiecego układu rozrodczego: dr hab. doktorat biolog, naukowiec. M., 1988. - 29 s.
209. Fetisova I.N. Czynniki dziedziczne w różnych formach upośledzenia funkcji rozrodczych małżonków: dr hab. dis.dr med. Nauki. -M., 2007. -38 s.
210. Frolova O.G. Opieka położniczo-ginekologiczna w podstawowej opiece zdrowotnej w książce: Ginekologia kliniczna, pod redakcją V.N. Prilepskaja / O.G. Frolova, E.I. Nikolaev.-M.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.
211. Frolova O.G. Nowe metody analizy i oceny strat rozrodczych / O.G. Frolova, T.N. Pugaczowa, C.B. Clay, V.V. Gudimova // Vestn. ginekolog położnik. 1994. - nr 4. - S. 7-11.
212. Chamoszyna M.B. Cechy zachowań reprodukcyjnych i antykoncepcyjny wybór dorastających dziewcząt w Kraju Nadmorskim we współczesnych warunkach // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzieży.-2006, nr 4.-P.43-46.
213. Kheifets S.N. Zespoły neuroendokrynne u kobiet. Barnauł, 1985. -S. 29-54.
214. Khesin Ya.E., Wielkość jąder i stan funkcjonalny komórki. M.: Medycyna, 1967.-287 s.
215. Khlystova Z.S. Kształtowanie się systemu immunogenezy ludzkiego płodu. - M.: Medycyna, 1987. 256 s.
216. Chomasuridze A.G. Cechy antykoncepcji hormonalnej u kobiet z hiperandrogenizmem / A.G. Khomasuridze, NI Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Położnictwo i Ginekologia. 1993. - nr 5. - S. 42-45.
217. Kryanin A.A. Chlamydia układu moczowo-płciowego: powikłania, diagnostyka i leczenie // Syb. czasopismo dermatologii i wenerologii - 2001 - nr 1.-s. 60-65.
218. Churaseva A.B. Cechy rozwoju fizycznego i seksualnego dziewcząt urodzonych w dużych rozmiarach // Ros. kamizelka ginekolog położnik. 2002. - T. 2, nr 4.-S. 32-35.
219. Chazova I.E. Podstawowe zasady diagnostyki i leczenia metaboliczny syndrom / I.E. Chazova, V.B. Myczka // Serce. 2005. -T. 4, nr 5 (23). - P.5-9.
220. Czernucha G.N. Współczesne poglądy na temat zespołu policystycznych jajników // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-No.8.-S. 17-20.
221. Szarapowa O.V. Współczesne problemy zdrowia reprodukcyjnego kobiet: sposoby rozwiązania // Vopr. ginekologii, położnictwa i perinatologii. -2003. T. 2, nr 1. - S. 7-10.
222. Szarapowa O.V. Zdrowie dzieci ma szczególne znaczenie //Biuletyn medyczny: Rosyjska gazeta medyczna.-2005.-№5.-P.10.
223. Szirszew C.B. Mechanizmy immunologicznej kontroli procesów rozrodczych. Jekaterynburg: Oddział Ural Rosyjskiej Akademii Nauk, 1999. - 381 s.
224. Szirszew C.B. Cytokiny łożyska w regulacji immunoendokrynny procesy zachodzące w ciąży // Sukcesy współczesnej biologii. 1994. - T. 114., nr 2. - S. 223-240.
225. Szubicz M.G. Cytochemiczne oznaczanie fosfatazy alkalicznej leukocytów // Działalność laboratoryjna. 1965. - nr 1. - S. 10-14.
226. Szubicz M.G. Fosfataza alkaliczna krwinek w normie i patologii / M.G. Shubich, B.S. Nagojew. -M.: Medycyna, 1980. 230 s.
227. Sheudzhen A.Kh. Biogeochemia. Majkop: GURIPP „Adygea”, 2003. -1028 s.
228. Epstein E.V. Kryteria diagnostyczne wykrywania stanów niedoboru jodu // XI zjazd radiologów i radiologów: streszczenia. raport Tallinn, 1984.-s. 588-589.
229. Jakowenko E.P. Nowoczesne podejścia do leczenia chorób metabolicznych wątroby // Med. kamizelka 2006. - nr 32 (375). - P.12.
230. Jakowlewa D.B. Kształtowanie się funkcji generatywnej dziewcząt / D.B. Jakowlewa, R.A. Żelazo // Pediatria. 1991. - nr 1. - S. 87-88.
231 Opat DM Geneza rozwojowa zespołu policystycznych jajników hipoteza / D.M. Opat, DA Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. - Cz. 174, nr 1.- s. 1-5.
232. Abel M.N. Metabolizm prostaglandyn przez nieciężarną macicę ludzką / M.N. Abel, RW Kelly // J. Clin. Endokrynol. Metab. 1983. - Cz. 56.-s. 678-685.
233. Adashi E.Y. Modulatory odporności w kontekście procesu owulacji: rola interleukiny-1 // Amer. J. Reprod. immunol. 1996. - tom 35. - P.190-194.
234 Aggi S.A. Chirurgiczne leczenie otyłości / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, AB Auers / J.B. Maxwell, Greenwood NJ Tkanka tłuszczowa Gelnilas Morfologi i rozwój //Ann. Stażysta. Med. 1985. - Cz. 103. - str. 996-999.
235 Andrews FM Czy stres związany z problemami z płodnością jest inny? Dynamika stresu w zespołach płodnych i niepłodnych / F.M. Andrews, A. Abbey, LI Halman // Fertil. Sterylne. 1992.-t. 57, nr 6.-P. 1247-1253.
236. Armstrong DG Interakcje między odżywianiem a aktywnością jajników u bydła, mechanizmy fizjologiczne, komórkowe i molekularne / D.G. Armstrong, JG Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Cz. 61.-str. 403-414.
237. Aschwell M. Onesiti: nowy wgląd w antropometryczną klasyfikację rozkładu tkanki tłuszczowej pokazaną za pomocą tomografii komputerowej / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // br. Med. J. 1985. - Cz. 290, nr 8. - s. 1692-1694.
238. Azziz R. Hirsutyzm / R. Azziz, J J. Sciarra i in. I I Gynec. i uparta. Nowy Jork, 1994.-t. 5.-P. 1-22.
239. Barasz I.A. Leptyna jest sygnałem metabolicznym dla układu rozrodczego / I.A. Barash, CC Cheung, DS Wigle i in. // J. Clin. Endokrynol. 1996. - Cz. 133.-str. 3144-3147.
240. Barbieri L Clomiphene Versus Metformin do indukcji owulacji w zespole policystycznych jajników: zwycięzcą jest J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-P. 3399-3401.
241. Barbieri L. Renesans w endokrynologii reprodukcyjnej i niepłodności.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.
242. Barbieri L. Hiperandrogenia i nieprawidłowości rozrodcze (red.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ str. 1-24.
243. Barbieri R. I. Zaburzenia hiperandrogenne // Clin. uporczywy Ginekolog. 1990.-t. 33, nr 3.-P. 640-654.
244. Barbieri R.I. Wpływ insuliny na steroidogenezę w hodowli osłonki jajnika świni / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Sterylne. 1983. - Cz. 40.-str. 237.
245. Barbieri R.L. Zespół hiperandrogenizmu, insulinooporności i acanthosis nigrans Częsta endokrynopatia o wyraźnym podłożu patofizjologicznym / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Jestem. J. Obstet i Gynecol. 1983. - Cz. 147, nr 1. -P. 90-101.
246. Barnes R. B. Hiperandrogenizm jajników w wyniku wrodzonych zaburzeń wirylizacji nadnerczy: dowody na okołoporodową maskulizację funkcji neuroendokrynnych u kobiet // J. Clin. Endokrynol. Metab. 1994. - Cz. 79.-str. 1328-1333.
247. Becker A.E. Aktualne koncepcje: zaburzenia odżywiania // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, nr 14.-P. 1092-1098.
248. Bergink E.W. Wpływ złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających lewonorgestrel lub dezogestrel na białka surowicy i wiązanie androgenów / E.W.
249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala, Scand. J. Clin. Laboratorium. Inwestować. 1981. - Cz. 41, nr 7.-P. 663-668.
250. Beylot C. Mechanizmy i przyczyny trądziku // ks. Dureń. 2002. - Cz. 52, nr 8.-P. 828-830.
251. Brai GA Ocena kliniczna i leczenie nadwagi // Współczesna diagnostyka i leczenie otyłości.-1998. s. 131-166.
252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; Nowy Jork: Fisher, 1989. - s. 266-268.
253. Brier T.C. Rola prolaktyny vs. hormon wzrostu na proliferację komórek h wysp trzustkowych implikacje in vitro dla ciąży / T.C. Brier, RL Sorrenson // Endokrynologia. 1991. - Cz. 128. - s. 45-57.
254. Bullo Bonet M. Leptin w regulacji bilansu energetycznego. Nutr Hosp // J. Clin. Endokrynol. Metab. 2002. - Cz. 17. - s. 42-48.
255. Bulmer P. The overer aktywny pęcherz / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Cz. 11.-P. 1-11.
256. Caprio M. Leptyna w reprodukcji / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea i in. // TRENDY w endokrynologii i metabolizmie. 2001. - Cz. 12, nr 2. - s. 65-72.
257. Carmina E., Lobo R.A. Zespół policystycznych jajników u owłosionych kobiet z prawidłową miesiączką // Am. J. Med. 2001. - Cz. 111, nr 8. - s. 602-606.
258. Chang R.J. Zespół policystycznych jajników w 2001 roku: fizjologia i leczenie // J. Gynecol. uporczywy Biol. reprodukcja. Paryż, 2002. - Cz. 31, nr 2. - s. 115-119.
259 Chen EC Dysfunkcje fizyczne i rozrodcze / E.C. Chen, RG Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-t. 71.-str. 1-6.
260. Cibula D. Czy otyłość zmniejsza pozytywny wpływ doustnej antykoncepcji na hiperandrogenizm u kobiet z zespołem policystycznych jajników? /
261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta i in., Hum. reprodukcja. 2001. - Cz. 16, nr 5. - s. 940-944.
262. Cibula D. Rola androgenów w określaniu nasilenia trądziku u dorosłych kobiet / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - Cz. 143, nr 2. -P. 399-404.
263. Ginsburg J. Doświadczenie kliniczne z tibolonem (Livial) w ciągu 8 lat / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler i in. // Maturitas. 1995. - Cz. 21. - s. 71-76.
264. Colilla S. Dziedziczność wydzielania insuliny i działania insuliny u kobiet z zespołem policystycznych jajników i ich krewnych pierwszego stopnia / S. Colilla, N.J. Cax, DA Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.
265. Costrini N.W. Względny wpływ ciąży, estradiolu i progesteronu na insulinę w osoczu i trzustkę: kwestia wydzielania insuliny / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. inwestycja. 1971.-t. 103.-str. 992-999.
266. Das UK Zespół metaboliczny X: stan zapalny? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-tom.6.-P.66-73.
267. Davis K. Indukcja owulacji za pomocą cytrynianu klomifenu / K. Davis, V. Ravnikar// Rozrodcze środki hormonalne. -1994-t. 102.-str. 1021-1027.
268. Davis K. Mikrośrodowisko ludzkiego pęcherzyka antralnego: wzajemne relacje między steroidami / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-tom.107.-P.239-246.
269. Dejager S., Pichard C., Giral P. et al. Mniejszy rozmiar cząstek LDL u kobiet z zespołem policystycznych jajników w porównaniu z grupą kontrolną / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral i in. // klinika. Endokrynol. (Oxf.).- 2001.-tom.54, nr 4.-P.455-462.
270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reprodukcja ludzka i hormony. 1991. - Cz. 3, nr 5.-P. 295-305.
271. De Souza W.J. Wysoka częstość niedoboru fazy lutealnej i braku owulacji u mniszek rekreacyjnych / W.J. De Souza, BE Miler, AB Loucks // J. Clin. endokryn. Metab. 1998. - Cz. 83. - str. 4220-4232.
272. Dewailly D. Definicja zespołu policystycznych jajników // Hum. płodny. (kamb). 2000. - Cz. 3, N 2. - P .73-76.
273. Dawson R. Tłumienie efektów, w których pośredniczy leptyna, przez uszkodzenie jądra łukowatego wywołane glutaminianem sodu / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fizjologia. 1997. - Cz. 273, Nr T-P. 202-206.
274. Diyhuizen R.M. Edukatorzy encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej po urodzeniu zamartwicy / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup i in. // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-str. cztery.
275. Dodic M. Czy nadmiar glukokortykoidów in vitro może predysponować do chorób sercowo-naczyniowych i metabolicznych w średnim wieku? / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trendy w endokrynologii i metabolizmie. 1999. - Cz. 10, nr 3. -P. 86-91.
276. Donna M. Postęp medyczny Noworodkowy uraz mózgu / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-t. 351.-str. 1985-1995.
277. Pij wodę B.L. Skład mineralny kości kobiet bez miesiączki i bez miesiączki //N. inż. J. Med. 1984. - Cz. 311, nr 5. - s. 277-281.
278. Pij wodę B.L. Gęstość mineralna kości po wznowieniu miesiączki u ateistów bez miesiączki // JAMA. 1986. - Cz. 256, nr 30. - s. 380-382.
279. Drinkwater B.L. Historia menstruacji jako wyznacznik aktualnej gęstości kości u młodych dorosłych // JAMA. 1990.-t. 263, nr 4. - s. 545-548.
280. Perkusista GM Triada lekkoatletów. Patogenne zachowania kontrolujące wagę młodych pływaków wyczynowych / G.M. Perkusista, LW Rosen i wsp. // Phys. sportmed. 1987. - Cz. 15, nr 5. - s. 75-86.
281. Dunaif A. Dowody na charakterystyczne i nieodłączne defekty działania insuliny w zespole policystycznych jajników. / A. Dunaif, K.R. Segal i wsp. // Cukrzyca. 1992. 1. Cz. 41.-P. 1257-1266.
282 Dunaif A. Insulinooporność u kobiet z zespołem policystycznych jajników. Fertil Steril.- 2006.- str. 86.
283. Dunaif A. W kierunku optymalnego zdrowia: eksperci omawiają zespół policystycznych jajników / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I
284. Elgan C. Styl życia a gęstość mineralna kości wśród studentek w wieku 1624 r. / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Tom. 27.-str. 733-757.1.
285. Elmqwist J.K. Leptyna aktywuje neurony w podwzgórzu brzuszno-podstawnym i Breinstern / J.K. Elmqwist, RS Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-t. 138, nr 2.-P. 839-842.
286. Erickson G.F. Komórki jajnikowe wytwarzające androgeny: przegląd zależności struktura/funkcja / G.F. Erickson, DA Magoffin, Kalifornia Dyer i wsp. // Endocrine Rev. 1985. - Cz. 6. - s. 371.
287. Erickson G.F. Anatomia i fizjologia jajnika / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.
289 Faure M. Trądzik i hormony, ks. Dureń. 2002. - Cz. 52, nr 8. - s. 850-853.
290. Faure M. Ocena hormonalna u kobiety z trądzikiem i łysieniem / M.
291. Faure, E. Drapier-Faure, ks. fr. Ginekol. uporczywy 1992. - Cz. 87, nr 6. -P. 331-334.
292. Fliers E. Z tkanką tłuszczową: nerwowość / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-t. 15, nr 11.-P. 1005-1010.
293. Fong T.M. Lokalizacja domeny wiążącej leptynę w receptorze leptyny / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Farmakol. 1998. - Cz. 53, nr 2.-P. 234-240.
294. Foreyt J.P. Otyłość: niekończący się cykl? / JP Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, nr 2. - P. 111116.
295. Francis S. Ocena aktywności kory nadnerczy u noworodków urodzonych w terminie za pomocą oznaczeń kortyzolu w ślinie. / S. Francis, Greenspan, PH Forshman //Podstawy endokrynologii. 1987.-P.129-136.
296. Franks S. Patogeneza zespołu policystycznych jajników: dowody na genetycznie uwarunkowane zaburzenie produkcji androgenów przez jajniki / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani i in. // Hum. płodny. (kamb). 2000. - Cz. 3, nr 2. -P. 77-79.
297 Friedman J.M. Receptory leptyny a kontrola masy ciała. Nutr ks. 1998.-56(2 pkt 2).-P. 38-46.
298. Frisch R. Cykle menstruacyjne otłuszczone jako wyznacznik minimalnej wagi, wzrostu niezbędnego do ich utrzymania lub wystąpienia / R. Frisch, J.U. Moatur // Nauka. -1974. Tom. 185.-P.949-951.
299. Garcia-Major R.V. Wydzielanie leptyny w tkance tłuszczowej / R.V. Garcia-Major, MA Andrade, M. Rios // J. Clin. Endokrynol. 1997. - Cz. 82, nr 9. - s. 2849-2855.
300. Gulskian S. Receptor estrogenowy to makrofagi / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Skand. J. Immunol.- 1990. Cz. 31. - s. 691-697.
301. Geisthovel F. Serum wzór krążącej wolnej leptyny, związanej leptyny i rozpuszczalnego receptora leptyny w fizjologicznym cyklu menstruacyjnym / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja i in. // J. Fertil Steril.-2004.-Vol . 81, nr 2. s. 398-402.
302. Gennarelli G. Czy istnieje rola neuropeptydów podwzgórza dla leptyny w zespole policystycznych jajników z zaburzeniami endokrynologicznymi i metabolicznymi / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide i in. // Hum Reprod 1998. Cz. 13, nr 3. - s. 535-541.
303. Givens J.R. Wyniki kliniczne i odpowiedzi hormonalne u pacjentek z zespołem policystycznych jajników z prawidłowym i podwyższonym poziomem LH / J.R. Givens, RN Andersen, ES Umstot // Obstet. i ginekol. 1976. - Cz. 47, nr 4. -P. 388-394.
304. Goodarzi M.O. Względny wpływ insulinooporności i otyłości na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego w zespole policystycznych jajników / M.O. Goodarzi, S. Ericson, SC Port i wsp. // Metabolizm. -2003. Tom. 52, nr 6. - s. 713-719.
305. Goulden V. Trądzik młodzieńczy: przegląd cech klinicznych // Br. J.Dermatol.- 1997.-t. 136, nr l.-P. 66-70.
306. Greenwood N.J. Tkanka tłuszczowa Gelnilas Morfologj i Decelopment // Ann Jntern. Med. 1985. - Cz. 103. - str. 996-999.
307. Grossman A. Neuroendokrynologia stresu // Clin. endokr. Metab. 1987. Cz. 2.-P. 247.
308Halaas J.L. Redukujące wagę działanie białka osocza kodowanego przez gen otyłości / J.L. Hałas, K.S. Gajwala, M. Maffei i in., Clin. endokr. Metab. 1995. - Cz. 269.-P. 543-546.
309. Hammar M. Randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą porównujące wpływ tibolonu i ciągłej złożonej HTZ na dolegliwości pomenopauzalne / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu i in. // Br. J. Obster. Ginekolog. 1998.-t. 105.-str. 904-911.
310. Hanson R.L. Ocena prostych wskaźników wrażliwości na insulinę i wydzielania insuliny do wykorzystania w badaniach epidemiologicznych / R.L. Hanson, RE Pratley, C. Bogardus i in., Am. J. Epidemiol.-2000.-t. 151.-str. 190-198.
311. Hart V.A. Niepłodność i rola psychoterapii // Problemy Memt. Pielęgniarki Zdrowia. 2002.-t. 23, nr l.-P. 31-41.
312. Hergemoeder A.C. Mineralizacja kości, brak miesiączki podwzgórza i steroidoterapia płciowa u młodzieży i młodych dorosłych / J. Pediatrics. 1995. Cz. 126, nr 5.-P. 683-688.
313. Hogeveen KN Warianty ludzkiej globuliny wiążącej hormony płciowe związane z hiperandrogenizmem i dysfunkcją jajników / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat i in. // J. Clin. Inwestować. 2002. - Cz. 109, nr 7. - s. 973-981.
314. Hoppen HO Wpływ modyfikacji strukturalnej jf na progesteron i ! wiązanie receptora androgenowego / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-str. 406-412.
315. Hiperandrogeniczny przewlekły brak owulacji, 1995.-38 s.
316. Ibaoez L. Hiperinsulinemia, dyslipidemia i ryzyko sercowo-naczyniowe u dziewcząt z przedwczesnym pubarche w wywiadzie / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon i in. //
317. Diabetologia.-1998.-t. 41.-P. 1057-1063.
318. Niepłodność, antykoncepcja i endokrynologia reprodukcyjna / D.R. Mishell, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. - nr IX. - 688 $
319. Isidori A.M. Korelacja leptyny i małpy ze zmianami endokrynologicznymi w populacjach zdrowych dorosłych mężczyzn i kobiet o różnej masie ciała // J. Clin.
320. Endokrynol. Metab. -2000. Tom. 85. - str. 1954-1962.
321. Iuorno M.J. Zespół policystycznych jajników: leczenie lekami uwrażliwiającymi na insulinę / M.J. Iuorno, JE Nestler // Cukrzyca Obes. Metab. 1999.-t. l.-P. 127-136.
322. Jenkins S. Endometrioza patogenetyczna implikacja rozmieszczenia anatomicznego / S. Jenkins, D.L. Olive, AF Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-t. 67.-P.355-358.
323. Kalisz M.K. Związek między endogennymi hormonami płciowymi a insulinoopornością u kobiet po menopauzie wynika z badania interwencyjnego dotyczącego estrogenów/progestyn po menopauzie / M.K. Kalisz, E. Barret-Connor, GA Laugblin,
324.BI Gulansky // J. Clin. Endokrynol. Metab. 2003. - Cz. 88. nr 4. - str. 16461652.
325. Karlsson C. Ekspresja funkcjonalnych receptorów leptyny w ludzkim jajniku /
326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson i in., J. Clin. Endokrynol. Metab. 1997. Cz. 82.-P. 4144-4148.
327. Karras R.H. Ludzkie naczyniowe komórki mięśniowe smoonti zawierają funkcjonalny receptor estrogenowy / R.H. Karras, BI Patterson, ME Mendelson // Cyrkulacja. -1994.-t. 89.-str. 1943-1950.
328. Ken Hill. Szacunki śmiertelności materiałów za rok 1995 // Biuletyn Światowej Organizacji Zdrowia 79. 2001. - Nr 3. - P. 182-193.
329. Kiess W. Leptin dojrzewanie i funkcje rozrodcze: wnioski z badań na zwierzętach i obserwacji u ludzi / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert // Eur. J. Endokrynol. 1997. - Cz. 138.-P. 1-4.
330. Kiess W. Leptyna w płynie owodniowym w terminie iw połowie ciąży. Leptyna głos tkanki tłuszczowej / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska i in. // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 s.
331. Kim J. Adenomioza: częsta przyczyna nieprawidłowych krwawień z macicy. / J.Kim, E.Y. Straun //J. uporczywy Gynecol.-2000-V.95.-P.23.
332. Kirschner M. A. Hirsutyzm i wirylizm u kobiet // Spec. Top. Endokrynol. Metab.- 1984.-t. 6.-P. 55-93.
333. Kitawaki J. Ekspresja receptora leptyny w ludzkim endometrium i fluktuacja podczas cyklu miesiączkowego / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara i in. // J. Clin. Endokrynol. Metab. -2000. Tom. 7. -P. 1946-1950.
334. Kloosterboer H.J. Selektywność wiązania progesteronu i receptora androgenowego progestagenów stosowanych w doustnych środkach antykoncepcyjnych / H.J. Kloosterboer, Kalifornia Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Antykoncepcja.- 1988-t. 38, nr 3.-P. 325-332.
335. Kullenberg R. Nowa dokładna technologia określania gęstości mineralnej kości w powietrzu Podwójny rentgen i laser (DXL) // Piąte sympozjum na temat postępów klinicznych w osteoporozie, Narodowa Fundacja Osteoporozy, USA. -2002. - 65 pensów
336. Laatikainen T. Immunoreaktywna b-endorfina w osoczu w przypadku braku miesiączki związanego z wysiłkiem fizycznym / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Ginekol. -1986.-tom.154.-str. 94-97.
337. Legro R. Hiperandrogenizm i hiperinsulinemia // Ginekologia i położnictwo. 1997. - Cz. 5, nr 29. - s. 1-12.
338. Legro R.S. Zespół policystycznych jajników: obecne i przyszłe paradygmaty leczenia // Am. J. Obstet. Ginekol. 1998. - Cz. 179, nr 6. - s. 101-108.
339. Legro R.S. Fenotyp i genotyp w zespole policystycznych jajników / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek i in. // Najnowsze. Wałówka. Horm. Rez. 1998. - Cz. 53. - str. 217256.
340. Licinio J. Fenotypowy wpływ zastąpienia leptyny na chorobliwą otyłość, cukrzycę, hipogonadyzm i zachowanie dorosłych z niedoborem leptyny Proc
341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.
342. Liu J.H. Tętniakowa torbiel kostna zatoki czołowej. //Amer. J. Obstet. Ginek.-1990.-t. 163, nr 5, cz. 2.-P. 1732-1736.
343. Lloud R.V. Leptyna i receptory leptyny w funkcji przedniego płata przysadki / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma i in. // J. Pituitary. 2001. - Cz. 1-2. - str. 33-47.
344. Lobo R.A. Zaburzenie bez tożsamości: PCO // Fert. Ster. 1995. - Cz. 65, N6.-P. 1158-1159.
345. Lobo R.A. Zespół policystycznych jajników // D.R. Michelle Jr. Davajan, V. Davajan: Niepłodność, antykoncepcja i endokrynologia reprodukcyjna. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.
346. Lobo R.A. Priorytety w zespole policystycznych jajników / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - s. 13-31.
347 Lockwood GM Rola hamowania w zespole policystycznych jajników // Hum. płodny. (kamb). 2000. - Cz. 3, nr 2. - s. 86-92.
348. Loffreda S. Leptyna reguluje prozapalne odpowiedzi immunologiczne / S. Loffreda, S.Q. Yang, HC Lin i in. // FASEB J.-1998.-t. 12, nr l.-P. 57-65.
349. Londyn R.S. Porównawcza skuteczność antykoncepcyjna i mechanizm działania trójfazowych i jednofazowych środków antykoncepcyjnych zawierających norgestymat / R.S. Londyn, A. Chapdelaine, D. Upmalis i in. // Acta Obstet. Ginekolog. Skanuj. 1992. - Cz. 156.-P. 9-14.
350. Loucks A.B. Wpływ treningu wysiłkowego na cykl menstruacyjny: istnienie i mechanizmy // Med. nauka Spor. Exenc. 1990. - Cz. 22, nr 3. - s. 275-280.
351.Loucks A.B. Wysoka częstość niedoboru fazy lutealnej i braku owulacji u zakonnic rekreacyjnych // J. Clin. endokryn. Metab. 1998. - Cz. 83.-P. 4220-4232.
352.Loucks A.B. Zmiany w osi podwzgórze-przysadka-jajnik i podwzgórze-przysadka-nadnercza u kobiet wysportowanych / A.B. Loucks, J.F. Mortola i wsp. //J. Clin. endokryn. Metab. 1989. - Cz. 68, nr 2. - s. 402-412.
353. Macut D. Czy leptyna odgrywa rolę w reprodukcji człowieka? / D. Macut, D. Micic, FP Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-t. 12, nr 5.-P. 321-326.
354. Malina R.M. Menarche u sportowców synteza i hipoteza // Ann. Szum. Biol.-1983.-t. 10.-str. 1221-1227.
355. Maneschi F. Androgenna ocena kobiet z trądzikiem późnym lub uporczywym / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo i in. // Minerva Ginecol. 1989.-t. 41, nr 2.-P. 99-103.
356. Mantzoros C.S. Rola leptyny w rozmnażaniu // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-t. 90.-str. 174-183.
357. Mantzoros C.S. Wartość predykcyjna stężenia leptyny w surowicy i płynie pęcherzykowym podczas cykli wspomaganego rozrodu u kobiet zdrowych iz zespołem policystycznych jajników // J.Hum. reprodukcja. 2000. - Cz. 15.-P. 539-544.
358. Margetic S. Leptin ożywienie jej peryferyjnych działań i interakcji / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, RA Cześć // J. Obes. Relat. Metab. Niezgoda. -2002.- Cz. 26, nr 11.-P. 1407-1433.
359. Mathews D.R. Ocena modelu homeostazy: insulinooporność i funkcja komórek beta na podstawie stężenia glukozy w osoczu na czczo i stężenia insuliny u człowieka / D.R. Mathews, JP Hosker, A.S. Rudenski i wsp. // Diabetologia. 1985. - Cz. 28.-str. 412-419.
360. Matsuda M. Wskaźniki wrażliwości na insulinę uzyskane z doustnego testu tolerancji glukozy / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Opieka nad cukrzycą. 1999. - Cz. 22. - s. 1462-1471.
361. McKenna J.T. Zastosowanie antyandrogenów w leczeniu hirsutyzmu // Clin. endokr. 1991. - Cz. 35. - s. 1-3.
362. Morsy MA Terapia genowa leptyny i codzienne podawanie białka badanie porównawcze u myszy ob/ob / M.A. Morsy, MC Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, nr l.-P. 8-18.
363. Molloy AM, Daly S et al. Termolabilny wariant reduktazy 5,10-metylenotetra-hydrofolianu związany z folianami o niskiej zawartości czerwonych krwinek: implikacje dla zaleceń dotyczących spożycia kwasu foliowego / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-Vol. 72.-str. 147-150.
364. Morfologia zarodka Munne S., tempo rozwoju i wiek matki są skorelowane z nieprawidłowościami chromosomowymi / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin i in. // Nawóz. Sterylne. -1995. Tom. 64. - s. 382-391.
365. Nawroth F. Znaczenie leptyny dla rozrodu / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Ginekol. 2000. - Cz. 122, nr 11.-P. 549-555.
366. Nestler J. Otyłość, insulina, sterydy płciowe i owulacja. // Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Cz. 24, nr 2. - s. 71-73.
367. Nestler J.E. Regulacja insuliny ludzkich androgenów jajnikowych // Hum. reprodukcja. -1997. Tom. 12, nr 1. -P. 53-62.
368. Neumann F. Antyandrogenowy octan cyproteronu: odkrycie, chemia, podstawowa farmakologia, zastosowanie kliniczne i narzędzie w badaniach podstawowych // Exp. Clin. Endokrynol. 1994. - Cz. 102.-str. 1-32.
369. Nilvebrant L. Mechanizm działania tolterodyny, ks. pogarda Farmakoterapeuta. 2000. - Cz. 11. - s. 13-27.
370. Nelen R.K., Steegers E i in. -Ryzyko niewyjaśnionej ponownej wczesnej utraty ciąży / R.K. Nelen, E. Steegers i in. Lancet.- 1997.-t. 350.-p. 861/
371. Nobels F. Dojrzewanie i zespół policystycznych jajników: hipoteza insuliny/insulinopodobnego czynnika wzrostu I / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. i Steril. 1992. -№4.-P. 655-666.
372. Parcer L/N., Odell W.B. Kontrola wydzielania androgenów nadnerczowych // Przegląd endokrynologiczny. 1980.-t. 1, nr 4. - s. 392-410.
373. Polan M.L. Hodowane ludzkie peryferyjne monocyty lutealne wydzielają zwiększone poziomy IL-1 / M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endokrynol. Metab. 1990. - Cz. 70.-str. 480-484.
374. Pollow K. Gestoden: nowa syntetyczna progestagen / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill i wsp. // Antykoncepcja. 1989. - Cz. 40. - s. 325-341.
375. Poretsky L. Gonadotropowa funkcja insuliny // Endocr. Obrót silnika. - 1987. - Cz. 8, nr 2.-P. 132-141.
376. Prelevic G.M. Wpływ niskiej dawki kombinacji estrogenu i antyandrogenu (Diane-35) na metabolizm lipidów i węglowodanów u pacjentów z zespołem policystycznych jajników // Gynecol. Endokrynol. 1990. - Cz. 4. - s. 157-168.
377. Prelevic G.M. Dobowe profile kortyzolu w surowicy u kobiet z zespołem policystycznych jajników / G.M. Prelevic, MI Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Cz. 7, nr 3. - s. 179-184.
378. Przeor J.C. Utrata masy kostnej kręgosłupa i zaburzenia owulacji / J.C. Prior, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-t. 323(18).-str. 1221-1227.
379. Przeor J.C. Progesteron jako hormon troficzny do kości // Recenzje endokrynologiczne. -1990.-t. 11, nr 2.-P. 386-397.
380. Wcześniejszy J.C FSH i fizjologia ważna dla kości czy nie? // Trendy Mol Med, 2007.- Vol.13(1).-P.1-3.
381. Program i streszczenia 65. Sesji Naukowych Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego: 10-14 czerwca 2005. Kalifornia, San Diego, 2005.-21 s.
382. Reul B.A. Insulinowy koniec insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 antagonizuje stymulację ekspresji genu ob przez deksametazon w hodowanej tkance tłuszczowej szczura / B.A. Reul, L.N. Ongemba, AM Pottier//J. Biochem.- 1997. Cz. 324.-605-610.
383. Richardson T.A. Menopauza i depresja / T.A. Richardson, RD Robinson // Prim. Aktualizacja opieki Położnicy. -2000. Tom. 7. - s. 215-223.
384. Ridker P.M. Potencjał białka C-reaktywnego o wysokiej czułości jako dodatek do globalnej oceny ryzyka w pierwotnej profilaktyce chorób układu krążenia // Circulation.- 2001 .-Vol. 103.-str. 1813-1818.
385. Rittmaster R.S. Leczenie antyandrogenowe zespołu policystycznych jajników // Endokrynol. Metab. Clin. Północ Am. 1999. - Cz. 28, nr 2. - s. 409-421.
386. Rohr UD Wpływ zaburzeń równowagi testosteronu na depresję i zdrowie kobiet // Maturitas 2002. - Vol. 41, nr 1. - s. 25-46.
387. Rosenberg S. Poziomy gonadotropin i hormonów steroidowych w surowicy w okresie pomenopauzalnym i późniejszym / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Cz. 10, nr 3. -P. 215-224.
388. Rosenfeld R.L. Dysregulacja cytochromu P450cll7a jako przyczyna zespołu policystycznych jajników / R.L. Rosenfeld, RB Barnes, GF Cara, AW Szczęście//Płodność. Sterylne. 1990.-t. 53.-P. 785-790.
389. Rossenbaum M. Leptyna cząsteczka integrująca zapasy energii somatycznej, wydatek energetyczny i płodność / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endokrynol. & Metabol. -1998. Tom. 9, nr 3. -P. 117-124.
390. Simon C. Lokalizacja receptora interleukiny-1 typu I i interleukiny-1P w ludzkim endometrium podczas cyklu miesiączkowego / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, ML. Polan // J. Clin. Endokrynol. Metab. 1993. - Cz. 77.-str. 549-555.
391. Simon C. Ekspresja przekaźnikowego kwasu rybonukleinowego (mRNA) receptora interleukiny-1 typu I w ludzkim endometrium podczas cyklu miesiączkowego / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances i in. // Fertil.Steril. 1993. - Cz. 59.-str. 791-796.
392. Skolnick A.A. Triada lekkoatletów. Ryzyko dla kobiet // JAMA. 1993. Cz. 56, nr 2.-P. 921-923.
393. Solomon C.G. Epidemiologia zespołu policystycznych jajników. Rozpowszechnienie i związane z tym ryzyko choroby // Endokrynol. Metab. Clin. Północ Am. 1999.-t. 28, nr 2.-P. 247-263.
394. Souza W.J. Na zdrowie kości nie wpływają nieprawidłowości LF i zmniejszona produkcja progesteronu przez jajniki u biegaczek / W.J. Souza, BE Miler, LC Sequencia // J. Clin. endokryn. Metab. 1997. - Cz. 82. - str. 2867-2876.
395. Speroff I., Glass RE. Ginekologia kliniczna: Endokrynologia i niepłodność. wyd. 5. Williams & Wilkins, 1994. - s. 213
396. Speroff I. Terapia hormonalna po menopauzie a ryzyko raka piersi. Widok klinicysty // Maturitas, 2004.- Vol. 24;49 (1).- P.51-57.
397. Spicer L.J. Leptyna jako możliwy sygnał metaboliczny wpływający na reprodukcję // Domest. animowane. Endokrynol. -2001. Tom. 21, nr 4.-P. 251-270.
398. Piec na piecu R.K. Dobowe wahania stężenia leptyny w surowicy u pacjentek z jadłowstrętem psychicznym / R.K. Piec, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endokrynol. -1998. Tom. 48, nr 6. -P. 761-768.
399. Lato AE Związek stężenia leptyny z płcią, menopauzą, wiekiem, cukrzycą i masą tłuszczową u afrykańskich / A.E. Lato, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Amerykanie J. Obes. Rez. 1998. - Cz. 6, nr 2. - s. 128-133.
400. Suzuki N. Otyłość podwzgórza spowodowana wodogłowiem spowodowanym zwężeniem wodociągu. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. i in. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-t. 53, nr 12.-P. 1002-1003. .
401. Tan J.K. Doustne środki antykoncepcyjne w leczeniu trądziku / J.K. Tan, H. Stopieńf. // Terapia skóry Lett. 2001. - Cz. 6, nr 5. - s. 1-3.
K.P. McNatty, DM Smith, A.
403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. z kliniki, endokrynol. i metab. -1979. Tom. 49, nr 6. - s. 851-860.
404. Toth I. Aktywność i hamowanie dehydrohenazy 3-beta-hydroksysteroidowej w skórze człowieka /1. Toth, M. Scecsi i in. // Skóra. Parmakol. 1997. - Cz. 10, nr 3. -P. 562-567.
405. Trayhurn P. Leptin: podstawowe aspekty / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner // Int. J. Obes. Relat. Metab. Niezgoda. 1999. - Cz. 23-P. 1-28.
406. Trompson H.S. Wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych na opóźnioną bolesność mięśni po wysiłku fizycznym / H.S. Trompson, J.P. Hyat, WJ De Souza // Antykoncepcja. 1997. - Cz. 56, nr 2. - s. 59-65.
407. Van Kalie T.B. Problem otyłości. Implikacje zdrowotne nadwagi i otyłości w USA // Am. Stażysta. Med. 1985. - Cz. 103, nr 6.-P. 9811073.
408. Vexiau P. Trądzik u dorosłych kobiet: dane z badania krajowego dotyczącego związku między rodzajem trądziku a markerami klinicznego hiperandrogenizmu / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux i wsp. // Ann. Dermatol. Wenerol. 2002.-t. 129, nr 2.-P. 174-178.
409. Vexiau P. Nadmiar androgenów u kobiet z samym trądzikiem w porównaniu z kobietami z trądzikiem i/lub hirsutyzmem / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot i in. // J. Invest. Dermatol. 1990. - Cz. 94, nr 3. - s. 279-283.
410. Wabitsch M. Dystrybucja tkanki tłuszczowej i zmiany w profilu aterogennych czynników ryzyka u otyłych dorastających dziewcząt w okresie redukcji masy ciała / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze i in. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-tom.60,-P.54-60.
411. Wanen W.P. Funkcjonalny brak miesiączki podwzgórza: hipoleptynemia i zaburzenia odżywiania / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, EP Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endokrynol. Metab. 1999. - Cz. 84, nr 3. - s. 873-877.
412. Westrom L. Chlamydia i wpływ na reprodukcję // J. Brit. płodny. towarzyska -1996.-V. l.-P. 23-30.godz
413. Winitworth N.S. Metabolizm hormonów: masa ciała i pozagruczołowa produkcja estrogenów / N.S. Winitworth, GR Meiles // Clin. uporczywy Ginekolog. -1985. Tom. 28, nr 3. -P. 580-587.
414. Jen S.S.C. Brak owulacji spowodowany obwodowymi zaburzeniami endokrynologicznymi / S.S.C. Jen, R.B. Jaffe // Endokrynologia: fizjologia, patofizjologia i postępowanie kliniczne. -Filadelfia: WB, 1986. -P. 462-487.
415. Yossi G.-S. Terapia przeciwutleniająca w ostrym urazie ośrodkowego układu nerwowego: stan obecny // Pharmacol. Obrót silnika. -2002. Tom. 54. - s. 271-284.
416. Yu W.H. Rola leptyny w funkcjonowaniu podwzgórza-przysadki / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F. Chung, TF. Chan // Proc. Nat. Acad. Sei USA. 1997. - Cz. 94. - s. 1023-1028.
417. Zhang R. Wpływ czynnika martwicy nowotworu alfa na adhezję ludzkich komórek zrębu endometrium do komórek mezotelialnych otrzewnej w systemie in vitro / R. Zhang, R.A. Dziki, JM Qjago // Fertil. Steril., 1993.-tom 59.-str. 1196-1201.
Należy pamiętać, że przedstawione powyżej teksty naukowe są publikowane do recenzji i uzyskiwane poprzez rozpoznawanie tekstu oryginalnej rozprawy doktorskiej (OCR). W związku z tym mogą zawierać błędy związane z niedoskonałością algorytmów rozpoznawania.
Takich błędów nie ma w dostarczanych przez nas plikach PDF prac dyplomowych i abstraktów.
Okresy rozwoju kobiecego ciała.
Zwyczajowo wyróżnia się siedem okresów: 1) okres rozwoju przedporodowego lub wewnątrzmacicznego; 2) okres dzieciństwa (od momentu urodzenia do 9-10 lat); 3) dojrzewanie lub dojrzewanie (od 9-10 lat do 15-16 lat); 4) dorastanie (od 16 do 18 lat); 5) okres dojrzewania płciowego lub rozrodczego (od 18 do 40 lat); 6) okres przedmenopauzalny, czyli przejściowy (od 41 do 50 lat); 7) okres starzenia się, czyli postmenopauzy (od momentu uporczywego ustania miesiączki).
1.W okresie wewnątrzmacicznym składanie, rozwój i dojrzewanie wszystkich narządów i układów płodu, w tym układu rozrodczego. W okresie przedporodowym następuje nieśność i rozwój embrionalny jajników, które są jednym z najważniejszych ogniw w regulacji funkcji żeńskiego układu rozrodczego w procesie postnatalnej ontogenezy.
2. W dzieciństwie istnieje względna reszta układu rozrodczego. Dopiero w pierwszych dniach po urodzeniu dziewczynki, pod wpływem zaprzestania ekspozycji na steroidowe hormony łożyska (głównie estrogeny), mogą rozwinąć się u niej zjawiska tzw. gruczołów sutkowych). W dzieciństwie następuje stopniowy wzrost narządów układu rozrodczego, jednak pozostają typowe dla tego wieku cechy: przewaga wielkości szyjki macicy nad wielkością ciała, krętość jajowodów, brak dojrzałe pęcherzyki w jajnikach itp. W dzieciństwie nie ma drugorzędnych cech płciowych.
3. dojrzewanie charakteryzuje się stosunkowo szybkim wzrostem narządów układu rozrodczego, a przede wszystkim macicy (głównie jej ciała), pojawieniem się i rozwojem drugorzędowych cech płciowych, ukształtowaniem się żeńskiego typu szkieletu (zwłaszcza miednicy) , odkładanie się tłuszczu według typu kobiecego, wzrost włosów, najpierw na kościach łonowych, a następnie w zagłębieniach pachowych. Najbardziej uderzającą oznaką dojrzewania jest początek pierwszej miesiączki (menarche). Pojawienie się i kształtowanie funkcji menstruacyjnych następuje pod wpływem cyklicznego wydzielania czynników uwalniających podwzgórze, hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej i hormonów steroidowych jajników. Hormony jajników mają odpowiedni wpływ na błonę śluzową macicy, powodując w niej charakterystyczne cykliczne zmiany (proliferacja, wydzielanie, złuszczanie).
4. dojrzewanie jest najdłuższy. Ze względu na regularne dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach i owulację, a następnie rozwój ciałka żółtego w tym okresie, w ciele kobiety powstają wszystkie warunki niezbędne do zajścia w ciążę. Najwyraźniej wyrażonymi wskaźnikami prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego kobiety w okresie dojrzewania są specyficzne cykliczne zmiany zachodzące w ośrodkowym układzie nerwowym, jajnikach i macicy, co zewnętrznie objawia się regularnymi miesiączkami.
5. okres przedmenopauzalny charakteryzujący się przejściem ze stanu dojrzewania do ustania czynności menstruacyjnej i początkiem starości. W tym okresie kobiety często rozwijają różne zaburzenia funkcji menstruacyjnych, których przyczyną są związane z wiekiem naruszenia ośrodkowych mechanizmów regulujących funkcję narządów płciowych.
W życiu kobiety można wyróżnić okresy charakteryzujące się pewnymi cechami anatomicznymi i fizjologicznymi związanymi z wiekiem: 1) dzieciństwo; 2) dojrzewanie; 3) okres dojrzewania; 4) menopauza; 5) menopauza i 6) okres pomenopauzalny. Dzieciństwo to okres życia do 8 lat, w którym nie pojawiają się specyficzne funkcje jajników, chociaż dochodzi do syntezy estrogenów. Macica jest mała. Szyjka macicy jest dłuższa i grubsza niż rozmiar macicy; jajowody są kręte, cienkie, o wąskim świetle; pochwa jest wąska, krótka, błona śluzowa pochwy do 7 lat jest cienka, nabłonek jest reprezentowany przez komórki podstawne i przypodstawne. Zewnętrzne narządy płciowe są uformowane, ale linia włosów jest nieobecna. W pierwszym roku życia zmniejsza się rozmiar macicy (pod koniec 1. roku masa macicy wynosi 2,3 g, jej długość 2,5 cm). W przyszłości następuje wzrost masy macicy, a do 6 roku życia waży 4,0 g. Stosunek długości szyjki macicy do trzonu macicy pod koniec 1 roku wynosi 2: 1, o 5 lat - 1,5:1, o 8 lat - 1, 4:1. Hormon uwalniający gonadotropiny (GT-RH) jest wytwarzany w podwzgórzu w bardzo małych ilościach. Przysadka mózgowa wytwarza i uwalnia FSH i LH. Rozpoczyna się stopniowe tworzenie sprzężenia zwrotnego. Jednak układ podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowy charakteryzuje się niedojrzałością. Niedojrzałość jąder podwzgórza objawia się dużą wrażliwością przedniego płata przysadki i jąder neurosekrecyjnych podwzgórza przyśrodkowo-podstawnego na estradiol. Jest on 5-10 razy wyższy niż u kobiet w wieku rozrodczym, dlatego małe dawki estradiolu hamują uwalnianie gonadotropin przez przysadkę mózgową. Do 8 roku życia (koniec okresu dzieciństwa) dziewczynka ma ukształtowane wszystkie 5 poziomów układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego (HTU), którego aktywność jest regulowana jedynie przez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego. Estradiol jest uwalniany w bardzo małych ilościach, dojrzewanie pęcherzyków jest rzadkie i niesystematyczne. Uwalnianie GT-RG ma charakter epizodyczny, nie rozwijają się połączenia synaptyczne między neuronami adrenergicznymi i dopaminergicznymi, wydzielanie neuroprzekaźników jest znikome. Uwalnianie LH i FSH przez przysadkę mózgową ma charakter oddzielnych emisji acyklicznych.
Okres dojrzewania (dojrzewania) trwa od 8 do 17-18 lat. W tym okresie następuje dojrzewanie układu rozrodczego, kończy się fizyczny rozwój kobiecego ciała. Powiększenie macicy rozpoczyna się w wieku 8 lat. W wieku 12-13 lat pojawia się kąt między tułowiem a szyjką macicy, otwarty do przodu (anteflexio), a macica zajmuje pozycję fizjologiczną w miednicy małej, odchylając się do przodu od osi drutu miednicy (anteversio). Stosunek długości ciała do szyjki macicy staje się równy 3:1.
W pierwszej fazie okresu dojrzewania (10-13 lat) rozpoczyna się rozrost gruczołów sutkowych (thelarche), który kończy się w wieku 14-17 lat. W tym czasie kończy się wzrost włosów (łonowych, pod pachami), który rozpoczął się w wieku 11-12 lat. W nabłonku pochwy zwiększa się liczba warstw, pojawiają się komórki warstwy powierzchniowej z piknozą jąder. Zmienia się mikroflora pochwy, pojawiają się bakterie kwasu mlekowego. Następuje proces dojrzewania struktur podwzgórza, powstaje ścisłe połączenie synaptyczne między komórkami wydzielającymi liberyny (GT-RG, somatoliberynę, kortykoliberynę, tyroliberynę) a neuroprzekaźnikami. Ustala się dobowy (dobowy) rytm wydzielania GT-RG, wzrasta synteza gonadotropin, ich uwalnianie staje się rytmiczne.Wzrost uwalniania LH i FSH stymuluje syntezę estrogenów w jajnikach oraz liczbę receptorów wrażliwych na wzrasta poziom hormonów płciowych we wszystkich narządach układu rozrodczego. Osiągnięcie wysokiego poziomu estradiolu we krwi stymuluje wydzielanie gonadotropin. Ten ostatni kończy dojrzewanie pęcherzyka i proces owulacji. Okres ten kończy się wraz z nadejściem pierwszej miesiączki - menarche.
W drugiej fazie okresu dojrzewania (14-17 lat) kończy się dojrzewanie struktur podwzgórza regulujących funkcje układu rozrodczego. Ustala się okołokorowy (godzinowy) rytm wydzielania GT-RG, zwiększa się uwalnianie LH i FSH przez przysadkę gruczołową, zwiększa się synteza estradiolu w jajnikach. Tworzy się mechanizm pozytywnego sprzężenia zwrotnego. Cykl menstruacyjny staje się owulacyjny. Na czas wystąpienia i przebieg dojrzewania mają wpływ czynniki wewnętrzne i zewnętrzne. Czynniki wewnętrzne obejmują czynniki dziedziczne i konstytucyjne, stan zdrowia, masę ciała; na zewnętrzne - warunki klimatyczne (światło, położenie geograficzne, wysokość), odżywianie (zawartość białek, witamin, tłuszczów, węglowodanów, mikroelementów w żywności).
Okres dojrzewania (okres reprodukcyjny) trwa od 16-17 do 45 lat. Funkcja układu rozrodczego ma na celu regulację owulacyjnego cyklu miesiączkowego. W wieku 45 lat układ rozrodczy zanika, aw wieku 55 lat - aktywność hormonalna układu rozrodczego. Tak więc czas trwania czynności czynnościowej układu rozrodczego jest genetycznie zakodowany dla wieku optymalnego do poczęcia, urodzenia i karmienia dziecka.
Okres menopauzy (przed menopauzą) - od 45 lat do początku menopauzy. Zgodnie z hipotezą wysuniętą w 1958 roku przez V. M. Dilmana i rozwijaną w jego późniejszych pracach (1968-1983), w tym okresie obserwuje się starzenie podwzgórza, które objawia się podwyższeniem progu jego wrażliwości na estrogeny, stopniowe ustanie pulsującej syntezy rytmicznej i uwolnienie GT-RG. Zaburzony jest mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego, wzrasta wydzielanie gonadotropin (wzrost zawartości FSH od 40 roku życia, LH od 25 roku życia). Dysfunkcja podwzgórza nasila zaburzenia funkcji gonadotropowej przysadki, pęcherzyka i steroidogenezy w jajnikach. Zwiększa tworzenie katecholamin w tkankach mózgowych. Prawdopodobnie występują związane z wiekiem zmiany w aparacie receptorowym - spadek receptorów estradiolu w podwzgórzu, przysadce mózgowej i tkankach docelowych. Naruszenie przekazywania impulsów nerwowych wiąże się z towarzyszącymi wiekiem zmianami zwyrodnieniowymi zakończeń neuronów dopaminergicznych i serotonergicznych podwzgórza oraz struktur nadpodwzgórzowych. Przyspiesza proces obumierania oocytów i atrezji pęcherzyków pierwotnych, zmniejsza się liczba warstw komórek warstwy ziarnistej i komórek osłonki. Zmniejszenie tworzenia się estradiolu w jajnikach zaburza owulacyjne uwalnianie LH i FSH, nie dochodzi do owulacji i nie tworzy się ciałko żółte. Stopniowo zmniejsza się funkcja hormonalna jajników i pojawia się menopauza.
Menopauza to ostatnia miesiączka, która występuje średnio w wieku 50,8 lat.
Okres postmenopauzalny rozpoczyna się po menopauzie i trwa do śmierci kobiety. W okresie pomenopauzalnym poziom LH wzrasta 3-krotnie, a FSH 14-krotnie w porównaniu z wydzielaniem w okresie rozrodczym. W głębokiej postmenopauzie zmniejsza się tworzenie dopaminy, serotoniny i noradrenaliny. Główny szlak syntezy estrogenu staje się pozajajnikowy (z androgenów), a estron staje się głównym estrogenem: 98% powstaje z androstendionu wydzielanego w zrębie jajników. W przyszłości tylko 30% estrogenu powstaje w jajnikach, a 70% w nadnerczach. 5 lat po menopauzie w jajnikach znajdują się pojedyncze pęcherzyki; zmniejsza się masa jajników i macicy. Do 60 roku życia masa jajników zmniejsza się do 5,0 g, a objętość do 3 cm3 (w wieku rozrodczym średnia objętość jajników wynosi 8,2 cm3).
Literatura
Położnictwo: podręcznik dla szkół medycznych. wyd. 4, dod./E. K. Aylamazyan
