Antykoncepcja u matki karmiącej. Minipigułki - nazwy leków, instrukcje, ceny i recenzje

Kobiety, które wcześniej stosowały tę metodę antykoncepcji, decydują się na przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych podczas karmienia piersią. Jednak nie wszystkie środki zaradcze nadają się do laktacji. Cechy ochrony podczas karmienia piersią, skuteczne i bezpieczne środki antykoncepcyjne - w zaleceniach położnika-ginekologa.

Rozpoczęcie nowej ciąży w krótkim czasie po porodzie jest możliwe, nawet jeśli kobieta karmi piersią. Błonnik laktacyjny, w którym nie występuje miesiączka, nie zapewnia niezawodnej ochrony przed zapłodnieniem. Brak menstruacji i ich nieregularność nie pozwalają kobiecie zakładać prawdopodobnego momentu uwolnienia dojrzałego jajeczka. W rzeczywistości ciąża może wystąpić każdego dnia. Dlatego ginekolodzy zalecają rozpoczęcie ochrony nie przed okresem menstruacji, ale od momentu, w którym zaczynasz uprawiać seks, czyli od szóstego do ósmego tygodnia po porodzie.

Wymagane środki ochrony

W 2011 roku magazyn „Moje Dziecko” przeprowadził sondaż socjologiczny na temat antykoncepcji po porodzie. Prawie dwie trzecie ankietowanych kobiet odpowiedziało, że przykładają dużą wagę do antykoncepcji i stosują w tym celu specjalne środki. Ponad połowa z nich używała prezerwatywy, niecałe trzydzieści procent wybrało pigułkę. Około dziesięć procent ankietowanych matek stosowało barierowe środki antykoncepcyjne (czapka, pierścień dopochwowy). A prawie osiem procent zaufało kalendarzowi i metodom szyjki macicy.

Badanie to wykazało, że tabletki antykoncepcyjne po porodzie i inne hormonalne środki antykoncepcyjne nie są często stosowane przez młode matki. Powodem tego jest niski poziom zaufania ze względu na niebezpieczeństwo zmniejszenia laktacji, ingerowanie w tło hormonalne. Ponadto, aby wybrać środki antykoncepcyjne, należy skonsultować się z lekarzem, co wymaga czasu. O wiele łatwiej jest używać „improwizowanych” środków, które nie mają wyraźnego wpływu na organizm.

Ale lekarze ostrzegają przed ryzykiem ich używania.

• Prezerwatywa. Najpopularniejszy rodzaj antykoncepcji i to nie tylko w okresie karmienia piersią, ale także w życiu codziennym. Dla kobiety w okresie laktacji jest to całkowicie bezpieczne. Prezerwatywy są dostępne, można je kupić w każdej aptece, nie wpływają na gospodarkę hormonalną. Ich zaletą jest również ochrona przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, co jest szczególnie ważne w okresie poporodowym, do czasu przywrócenia naturalnych mechanizmów obronnych macicy. Wadą prezerwatywy jest konieczność ścisłego przestrzegania zasad jej używania. Ponadto istnieje bariera psychologiczna związana z niewystarczającym poziomem doznań. Nie wszystkie pary mogą to przezwyciężyć.
• środki barierowe. Antykoncepcja barierowa w okresie laktacji nie jest zbyt popularna. Jednocześnie ginekolodzy zauważają jego znaczenie dla matek karmiących. Czepek lub diafragma antykoncepcyjna nie ingeruje w tło hormonalne, nie wpływa na laktację i układ rozrodczy. Wybierają je kobiety, które stosowały już takie środki antykoncepcyjne przed ciążą. Po porodzie pierwsza znajomość z nimi może się nie powieść. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni rozmiar, założyć diafragmę lub nasadkę, w sprawie której należy skontaktować się z przychodnią przedporodową.
• Środki chemiczne. Należą do nich czopki, maści plemnikobójcze, tabletki dopochwowe. Środki te mogą być wykorzystywane jako środki antykoncepcyjne podczas karmienia piersią, ponieważ działają wyłącznie w pochwie, hamując ruchliwość plemników. Ich skuteczność wynosi do 90%, prawdopodobieństwo poczęcia wzrasta, jeśli nie są przestrzegane wymagania dotyczące użytkowania.
• naturalna antykoncepcja. Polega na wykorzystaniu trzech metod samokontroli. Pierwszy kalendarz. Wraz z nim kobieta oblicza dni możliwego poczęcia za pomocą obliczeń matematycznych. Najbardziej niebezpiecznym okresem jest środek cyklu, kiedy wzrasta prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Druga metoda to szyjkowa, polega na kontrolowaniu objętości i jakości wydzieliny śluzowej pochwy. Zwiększając ich liczbę można przypuszczać, że wystąpiła owulacja. A trzecia metoda jest objawowo-termiczna. Kobieta codziennie mierzy temperaturę w odbytnicy, a jeśli wzrośnie, może wyciągnąć wnioski o niebezpiecznych dniach. Wadą wszystkich tych metod w okresie laktacji jest brak ustalonego cyklu. Ponadto ważna jest samodyscyplina i doświadczenie.
• laktacja aminorrhea. Naturalna antykoncepcja w okresie karmienia piersią, ze względu na wysoki poziom hormonu prolaktyny, który blokuje owulację. Jego skuteczność sięga 98%, ale tworzy to kilka warunków. Konieczne jest karmienie dziecka wyłącznie mlekiem matki, bez uzupełniania wodą, bez stosowania dokarmiania. Nie wolno podawać dziecku sutków, a karmienie piersią powinno być jak najczęstsze. Zmniejsz ochronny efekt długich przerw w karmieniu, na przykład na nocny sen. Metoda przestaje działać, gdy dziecko ma sześć miesięcy lub matka zaczyna miesiączkować.

Najbezpieczniejsze dla zdrowia kobiety są naturalne i barierowe metody ochrony przed ciążą. Działają „powierzchownie”, nie ingerują w procesy zachodzące w organizmie. Ale pod względem skuteczności bardziej preferowane są tabletki antykoncepcyjne dla matek karmiących. Zapewniają podwyższony poziom ochrony przed zapłodnieniem.

Leki hormonalne

Środki korygujące hormonalne tło kobiety są reprezentowane przez pigułki, spirale, implanty. Nie wszystkie z nich nadają się dla młodej mamy. Preparaty zawierające hormon estrogen negatywnie wpływają na laktację, hamują produkcję mleka matki. Dlatego stosowanie tradycyjnych środków doustnych w okresie laktacji jest zabronione.

mini pili

Alternatywa dla doustnych środków antykoncepcyjnych. W składzie preparatów znajdują się gestageny, które nie wpływają na produkcję mleka matki. Zasada działania środków antykoncepcyjnych podczas laktacji polega na zakłóceniu możliwości zapłodnienia komórki jajowej.

Gestageny powodują następujące reakcje organizmu.

• Zmień jakość śluzu na szyjce macicy. Jego struktura staje się gęstsza i gęstsza. Zwiększona gęstość sprawia, że ​​plemniki są nie do odparcia.
• Zmniejsz perystaltykę jajowodów. Spadek produktywności ruchu nabłonka nie pozwala na dotarcie dojrzałego zapłodnionego jaja do jamy macicy.
• Wyklucz fiksację jajka. W przypadku zapłodnienia komórki jajowej nie jest ona osadzona na ściankach macicy, dlatego jest odrzucana przez organizm kobiety.

„Gestageny mają łagodny wpływ na organizm kobiety” – komentuje położnik-ginekolog Olga Pankova. - Nie zmieniają składu mleka matki, jego smaku, nie wpływają na laktację. Ale ich skuteczność zależy od samodyscypliny kobiety. Ważne jest, aby tabletki przyjmować codziennie, o tej samej porze. Przerwa trwająca ponad dwanaście godzin zmniejsza działanie ochronne.

Środki antykoncepcyjne do karmienia piersią, takie jak mini-pili, są reprezentowane przez preparaty „Charozetta”, „Lactinet”, „Femulen”, „Exluton”.

Wady leków:

• przenikanie małych dawek hormonów do mleka matki;
• zmiana cyklu miesiączkowego - zwiększona intensywność, skrócony czas trwania cyklu, krwawienie międzymiesiączkowe;
• pogorszenie skóry, rozwój trądziku;
• ryzyko rozwoju policystycznych jajników.

Pomimo łagodnego wpływu leków na organizm, istnieją skutki uboczne mini-pigułek. Dlatego powinny być przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę stan zdrowia kobiety. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych wymagana jest konsultacja lekarska. Po odstawieniu leków w ciągu dwóch do trzech miesięcy stan kobiety zwykle wraca do normy bez dodatkowego leczenia.

Cewki hormonalne są wygodniejsze niż pigułki. Ich działanie jest zawsze utrzymywane na tym samym poziomie. Wydajność sięga 98%, wynik opiera się na zahamowaniu procesu dojrzewania jaj.

Lekarze nie wykluczają użycia wkładki wewnątrzmacicznej jako rozwiązania problemu ochrony podczas karmienia piersią. Ale zwróć uwagę na następujące cechy jego aplikacji.

• Poród bez komplikacji. Wprowadzenie spirali jest możliwe tylko dla kobiet, które nie otrzymały pęknięć i znacznego uszkodzenia szyjki macicy podczas porodu. W takim przypadku użycie wkładki jest dozwolone już sześć lub osiem tygodni po urodzeniu dziecka. Jeśli poród był traumatyczny, instalacja wkładki będzie musiała zostać odroczona, czasami nawet do sześciu miesięcy.
• Ryzyko zapalenia. Zastosowanie spirali zwiększa prawdopodobieństwo chorób zapalnych narządów płciowych. Dlatego kobieta powinna być regularnie obserwowana przez ginekologa.
• Skutki uboczne. Podobnie jak inne leki hormonalne, spirala może wpływać na częstotliwość i charakter menstruacji oraz powodować ciążę pozamaciczną.

Ważne jest, aby kobieta, która założyła wkładkę domaciczną, rozważyła okres jej ważności. Wynosi od kilku miesięcy do pięciu lat. Nawet jeśli spirala działa długo, regularne badania u ginekologa są konieczne, aby kontrolować własne zdrowie.

wszczepiać

Jeśli kobieta nie jest pewna, czy po porodzie będzie w stanie prawidłowo zażyć tabletki antykoncepcyjne i obawia się zapalenia, które jest możliwe po założeniu spirali, może wybrać implant podskórny. Jest to cienki pręt o długości 4 cm, wszczepiony podskórnie po wewnętrznej stronie barku. Zabieg jest szybki, wykonywany w znieczuleniu miejscowym, trwa około trzech minut.

Implant zawiera hormon progestagen. Nie wpływa na laktację, ale blokuje owulację. Jego czas trwania wynosi do trzech lat. Kobieta może mieć wszczepiony implant już sześć tygodni po porodzie.

Implanty podskórne nie szkodzą zdrowiu. Ale przy ich użyciu możliwe jest wykrycie w środku cyklu. Aby zapobiec negatywnym reakcjom, wymagane są regularne badania przez ginekologa.

awaryjna antykoncepcja

Antykoncepcję awaryjną w okresie karmienia piersią stosuje się po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, gdy istnieje duże ryzyko niepożądanego poczęcia. Preparaty z tej grupy są hormonalne, zawierają duże dawki hormonów, dlatego należy je stosować ostrożnie, tylko w razie nagłej potrzeby.

Tabletki „Exapel”, „Postinor” zawierają hormon lewonorgestrel. Jest w stanie wpływać na laktację, zmniejsza produkcję mleka. Jednak ze względu na krótkotrwały przebieg tych leków (2 tabletki dziennie) uważa się je za warunkowo zgodne z laktacją.

Obecnie istnieje wiele środków ochrony przed niechcianą ciążą. Wiele z nich można stosować jako antykoncepcję podczas karmienia piersią. Dozwolone jest stosowanie skutecznych hormonalnych środków antykoncepcyjnych w postaci mini-pigułki, wkładki domacicznej, implantu. Lekarz pomoże Ci wybrać właściwy, biorąc pod uwagę stan zdrowia i cechy powrotu do zdrowia organizmu po porodzie.

wydrukować

Karmienie piersią chroni przed ciążą, jeśli spełnione są następujące warunki:

1. Karmienie powinno być częste, w dzień iw nocy, z przerwami między nimi nie dłuższymi niż 3 godziny.
2. Trzeba nakładać maluszka, nie ograniczać czasu ssania.
3. Dziecko nie powinno spożywać niczego poza mlekiem matki - wodą, mieszanką, pokarmami uzupełniającymi. Niedozwolone jest również używanie smoczka.
4. powinno być nieobecne.

Wysoki efekt antykoncepcyjny osiąga się tylko wtedy, gdy spełniona jest cała lista warunków. Kiedy dziecko zaczyna więcej spać w nocy lub musi dawać, skuteczność tej metody gwałtownie spada. Najskuteczniejszą metodą antykoncepcji laktacyjnej są matki niespokojnych, aktywnie ssących dzieci. I nawet w tym przypadku będziesz musiała pomyśleć o dodatkowych środkach antykoncepcyjnych, gdy dziecko ma 6 miesięcy i powinno normalnie zacząć.

Wady metody to:

• potrzeba kontrolowania częstotliwości karmienia piersią, czasami dziecko będzie musiało zostać wybudzone, aby dać mu pierś;
• silne osłabienie działania antykoncepcyjnego w przypadku choroby dziecka, gdy trzeba mu podawać lek w postaci rozcieńczonej lub dodatkowo uzupełnić go roztworami soli;
• brak ochrony przed wnikaniem infekcji do żeńskich narządów płciowych, dlatego należy go stosować tylko z pełnym zaufaniem do partnera.

Wraz ze spadkiem działania antykoncepcyjnego ciąża może wystąpić podczas pierwszej owulacji, pojawienie się menstruacji w celu zapłodnienia nie jest wymagane. Ginekolodzy nie uważają karmienia piersią za wystarczająco niezawodną metodę ochrony i nalegają na stosowanie innych metod, szczególnie w przypadkach, gdy powtarzająca się ciąża jest przeciwwskazana w najbliższej przyszłości.

Sposoby ochrony podczas karmienia piersią

W większości przypadków wznowić stosunek seksualny po porodzie rozwiązany po 2 miesiącach, z obowiązkowym badaniem wstępnym przez lekarza ginekologa. Od teraz warto pomyśleć o środkach antykoncepcyjnych.

Istnieje wiele opcji antykoncepcji dla matki karmiącej, dostosowanych do zachowania laktacji, dozwolone są wszystkie główne metody:

1. Przerwany stosunek w połączeniu z metodą kalendarzową jest najbardziej ryzykowną metodą antykoncepcji. W 73% przypadków ciąża pojawia się już w pierwszym roku jej stosowania, a w przypadku niewystarczającej samokontroli mężczyzny nawet wcześniej. Ponadto negatywnie wpływa na funkcje seksualne zarówno kobiety, jak i jej partnera.
2. Środki plemnikobójcze w postaci tabletek dopochwowych, żeli, kremów i czopków nie są dużo bardziej skuteczne, z nimi prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 71%. Ponadto leki te mogą powodować reakcje alergiczne.
3. Prezerwatywy jako metoda antykoncepcji są szczególnie polecane przy zmianie partnerów seksualnych. Oprócz chorób przenoszonych drogą płciową będą chronić przed wprowadzeniem nowej mikroflory, która może zaburzyć zrównoważony system bakterii w pochwie kobiety. Przy stosowaniu produktów wysokiej jakości zgodnie z instrukcją ciąża nie wystąpi w 98% przypadków. Przy błędach w aplikacji efekt antykoncepcyjny zmniejsza się do 85%.
4. Inne metody barierowe - czapeczki maciczne, prezerwatywy dla kobiet - są często stosowane w krajach zachodnich, ale nie są szeroko stosowane w Rosji. Są to dość skuteczne sposoby, które pozwalają kobiecie samodzielnie kontrolować możliwość poczęcia, bez polegania na mężczyźnie.
5. Wkładka wewnątrzmaciczna jest najlepszym środkiem antykoncepcyjnym dla kobiet, które nie planują zajścia w ciążę w ciągu najbliższych 5 lat. Cewki miedziane zapewniają 99,2% ochrony. System Mirena, który zawiera hormon lewonorgestrel, który jest dozwolony w HB, jest uważany za najskuteczniejszy środek antykoncepcyjny i zapewnia 99,9% ochrony przed ciążą. Obowiązkowe warunki ich stosowania to instalacja tylko przez ginekologa i brak chorób zapalnych w narządach miednicy.
6. Doustne środki antykoncepcyjne mają działanie antykoncepcyjne w 99,7% przypadków. W przypadku matek karmiących nie wszystkie pigułki są dozwolone, ale tylko mini-pił. Zawierają wyłącznie hormon desogestrel, który jest bezpieczny dla karmienia piersią. Mimo to są nie mniej skuteczne niż pełnowartościowe pigułki antykoncepcyjne.

Jeśli po stosunku potrzebna jest antykoncepcja awaryjna, matki karmiące mogą stosować leki na bazie lewonorgestrelu - Postinor i Escapel. Im szybciej zostaną podjęte po stosunku bez zabezpieczenia, tym lepsza będzie ochrona. Karmienie piersią po ich zastosowaniu będzie musiało zostać przerwane na jeden dzień. Lewonogestrel hamuje zapłodnienie, ale jest bezpieczny dla ciąży, która już się rozpoczęła, nie jest czynnikiem poronnym.

Środki antykoncepcyjne dla matek karmiących piersią (imiona)

Pigułki antykoncepcyjne dla matek karmiących mogą być stosowane 2 miesiące po urodzeniu dziecka, to znaczy mogą być chronione natychmiast po rozpoczęciu stosunków seksualnych. Zwykłe tabletki są łączone, to znaczy zawierają progestagen i estrogen. Nie można ich używać w pierwszych sześciu miesiącach dziecka, ponieważ estrogen hamuje laktację. Dla matek karmiących odpowiednie są tabletki zawierające tylko progestagen.

Charakterystykę najczęstszych doustnych środków antykoncepcyjnych dozwolonych podczas karmienia piersią przedstawia tabela:

Antykoncepcja (nazwa)	Mieszanina	Opis	Cena miesięczna, rub.
Laktinet, Węgry	Desogestrel 75 mcg	Zawierają gestagen 3 pokoleń, mają maksymalne działanie antykoncepcyjne, zapewniają ochronę, gdy pominiesz przyjmowanie pigułki na okres do 12 godzin. Nie wpływają na ilość i jakość mleka matki. Mają mniej skutków ubocznych w porównaniu do produktów zawierających estrogen.	800
Charosetta, USA			1380
Modelka mam, Węgry			560
Exluton, Holandia	Linestrenol 500 mcg	Skuteczność antykoncepcyjna tabletek jest niższa niż w przypadku poprzednich leków, wymagają one ścisłego przestrzegania czasu przyjęcia, opóźnienie nie może przekraczać 3 godzin. Może być przepisywany jako środek antykoncepcyjny z prawdopodobieństwem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.	2600

Efekt pigułek antykoncepcyjnych

Pigułki antykoncepcyjne, które zawierają tylko gestagen w najmniejszej ilości zapewniającej antykoncepcję, nazywane są pigułkami minimalnymi lub minipigułkami. Zostały stworzone do stosowania w przypadkach, gdy estrogen jest przeciwwskazany - dla kobiet palących, z chorobami układu sercowo-naczyniowego, dla matek karmiących piersią.

Podczas korzystania z tych środków antykoncepcyjnych nie ma ryzyka dla dziecka podczas karmienia piersią. Aby otrzymać dawkę progestagenu, która zawarta jest tylko w jednej tabletce, niemowlę musi być karmione mlekiem matki przez 3 lata. Minitabletki również nie wpływają negatywnie na ilość mleka i czas karmienia. Co więcej, niektóre badania odnotowały wzrost laktacji przy ich stosowaniu.

Działanie tabletek antykoncepcyjnych zawierających progestagen opiera się na zmianie gęstości śluzu znajdującego się na szyjce macicy. Staje się bardziej lepki i plemnik nie może dotrzeć do komórki jajowej. Również leki zawierające desogestrel hamują owulację, w 99% uwolnienie jaja nie występuje. W przypadku minitabletek na bazie linestrenolu liczba ta jest mniejsza (około 50%), co wyjaśnia ich słabszy efekt antykoncepcyjny.

Wraz z nadejściem dziecka na świat matka ma wiele problemów, które mogą zakłócić stan emocjonalny. Trzymaj się pod ręką.

Jak stosować antykoncepcję podczas karmienia piersią

Antykoncepcja rozpoczyna się nie wcześniej niż 3 tygodnie po urodzeniu dziecka. Najlepszy czas na zażycie pierwszej pigułki to 6 tygodni po porodzie, przed wznowieniem aktywności seksualnej. W takim przypadku dodatkowa ochrona nie jest potrzebna. Jeśli odbiór rozpocznie się później, należy upewnić się, że nie ma ciąży i stosować inne środki antykoncepcyjne w pierwszym tygodniu.

Musisz pić tabletki antykoncepcyjne podczas laktacji 1 sztuka dziennie w tym samym czasie. W różnych momentach przyjęcia efekt antykoncepcyjny zmniejsza się, szczególnie w przypadku Exlutonu. W przypadku pominięcia dawki należy zastosować inne metody ochrony przez 7 dni i nadal pić minipigułkę. Za karnet uważa się przerwę trwającą ponad 36 godzin (27 godzin w przypadku Exlutonu).

W przypadku biegunki i wymiotów z powodu niestrawności wchłanianie środka antykoncepcyjnego może nie być całkowite. W takim przypadku potrzebna jest dodatkowa ochrona, jak przy pomijaniu pigułki.

Niektóre środki przeciwpadaczkowe, uspokajające, przeciwgrzybicze, niektóre antybiotyki, ziele dziurawca, węgiel aktywowany zmniejszają skuteczność mini-pigułki. Przepisując te leki, należy skonsultować się z lekarzem na temat możliwości ich jednoczesnego przyjmowania.

Skutki uboczne z HB

Głównym skutkiem ubocznym przyjmowania tabletek na bazie progestagenu jest zmiana charakteru przepływu menstruacyjnego. Endometrium u 40% kobiet przechodzi w fazę nieaktywną, zmniejsza się jej grubość. W związku z tym przydział staje się rzadki, nieregularny, może całkowicie zniknąć, zwłaszcza po sześciu miesiącach przyjmowania. Zjawiska te są uważane za normę i zanikają w pierwszym cyklu po zniesieniu środków antykoncepcyjnych.

Podczas przyjmowania tabletek pęcherzyki jajowe nadal dojrzewają, mogą być większe niż zwykle, w przyszłości same się rozpadają. Podczas wykonywania USG należy ostrzec specjalistę o przyjmowaniu środków antykoncepcyjnych, aby wykluczyć nieprawidłową diagnozę.

W pierwszych miesiącach przyjmowania minitabletek mogą powodować bóle głowy, zmiany nastroju i nudności. Wraz z dalszym zażywaniem narkotyków znikają lub znacznie się zmniejszają.

Wiele kobiet karmiących piersią jest zainteresowanych - jak chronić się podczas karmienia piersią. W końcu początek kolejnej ciąży nie zawsze jest pożądany w czasie, gdy nowo narodzone dziecko jest bardzo małe.

Osobliwością antykoncepcji w okresie laktacji jest to, że prawidłowo prowadzone karmienie piersią jest już metodą, która pomaga chronić przed niechcianą ciążą i nazywana jest „metodą braku miesiączki laktacyjnej”. Pozostałe metody antykoncepcji (barierowe, wewnątrzmaciczne, progestynowe itp.) są stosowane w celu wzmocnienia efektu antykoncepcyjnego, nawet gdy metoda braku miesiączki laktacyjnej nie jest już wystarczająco skuteczna. Ten artykuł pomoże Ci zrozumieć, co jest możliwe antykoncepcja podczas karmienia piersią Jednak tylko lekarz prowadzący może wybrać najbardziej odpowiednią metodę.

Metoda braku miesiączki laktacyjnej (LAM)

Brak miesiączki to brak miesiączki, więc metoda braku miesiączki laktacyjnej opiera się na tym, że matka karmiąca nie ma miesiączki przez pewien czas po urodzeniu dziecka. Dzieje się tak, ponieważ hormon prolaktyna, który jest syntetyzowany w ciele kobiety karmiącej, hamuje owulację. Aby LAM działał poprawnie, muszą być spełnione wszystkie poniższe czynniki:

1. Dziecko karmiące piersią nie ma jeszcze 6 miesięcy.
2. Kobieta nie wznowiła jeszcze miesiączki po porodzie.
3. Dziecko jest karmione wyłącznie piersią, nie przyjmuje żadnych innych pokarmów ani płynów oraz:

• Po raz pierwszy dziecko wzięło pierś godzinę po urodzeniu.
• Częste przywiązywanie się do piersi dziecka w ciągu dnia (około 10 razy).
• Karmienie nocne jest koniecznością.

Korzyści ze stosowania LAM są oczywiste: jest bezpłatny, nie wymaga pomocy medycznej i nie ma skutków ubocznych. Wady to krótki czas użytkowania (tylko pierwsze sześć miesięcy po porodzie) oraz brak ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Przy prawidłowo ustalonym karmieniu piersią, bez użycia smoczków i butelek, takich antykoncepcja w okresie laktacji 98% skuteczny.

naturalne metody

Skuteczność stosowania naturalnych metod antykoncepcji (takich jak: metoda kalendarzowa, metoda monitorowania śluzu szyjkowego, metoda oznaczania, metoda objawowa) w okresie laktacji jest bardzo mała – tylko 50%. Wynika to ze zmian zachodzących w ciele kobiety, która niedawno urodziła.

Metody barier

Stosowanie metod barierowych (prezerwatywy, kapturki, membrany) w okresie laktacji jest dopuszczalne, ponieważ ta metoda ochrony nie wpływa na mleko matki i jest bezpieczna dla dziecka.

W zależności od jakości prezerwatywy oraz obecności lub braku w niej preparatów plemnikobójczych skuteczność jej stosowania wynosi 85-98%.

Kapturek naszyjkowy lub diafragmę można zastosować po 6 tygodniach od daty urodzenia. Należy współpracować z lekarzem, aby ustalić właściwy rozmiar nasadki lub diafragmy, ponieważ rozmiar użyty przed porodem może nie być odpowiedni. Pierwszego wprowadzenia powinien również dokonać lekarz.

Skuteczność użytkowania nasadki to 73-92%, a membrany 82-86%.

Wkładka domaciczna (IUD)

Wkładki wewnątrzmaciczne (pierścień, cewka lub w kształcie litery T) nie zakłócają laktacji i mogą być używane podczas karmienia piersią. Jeśli jednak cewka została założona natychmiast po urodzeniu dziecka, istnieje duże ryzyko jej utraty, dlatego zaleca się stosowanie wkładki domacicznej 1,5 miesiąca po urodzeniu.

Nowoczesne wewnątrzmaciczne układy hormonalne (na przykład cewka Mirena) zawierają pojemnik z syntetycznym hormonem lewonorgestrelem, który jest uwalniany w małych dawkach i stanowi dodatkową ochronę antykoncepcyjną.

Stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych jest dość niezawodne ochrona karmienia piersią, ponieważ skuteczność tej metody sięga 99% przy użyciu spirali hormonalnej i 97-98% przy użyciu konwencjonalnej spirali.

Chemikalia (środki plemnikobójcze)

W okresie laktacji dopuszczalne jest stosowanie różnych środków plemnikobójczych w postaci czopków (świeczek), pianki, galaretki, kremów itp. Środek plemnikobójczy pokrywa szyjkę macicy i pochwę, a substancje chemiczne zawarte w leku niszczą plemniki. Co więcej, takie antykoncepcja podczas karmienia piersią rozwiązuje problem suchości pochwy, który często występuje u kobiet po porodzie. W zależności od prawidłowego zastosowania metody skuteczność metody waha się od 64 do 98%.

Hormonalne środki antykoncepcyjne

Połączone hormonalne tabletki antykoncepcyjne na laktację nie mogą być stosowane (bez względu na to, czy są jednofazowe, dwufazowe czy trójfazowe), ponieważ wpływają nie tylko na ilość mleka matki, ale także na jego jakość, co w nieprzewidywalny sposób może wpłynąć na zdrowie dziecka.

Podczas karmienia piersią można stosować tabletki zawierające wyłącznie progestagen, tzw. „minipigułkę”, ponieważ zawierają tylko mikrodawki progestagenu. Według ekspertów te pigułki antykoncepcyjne podczas karmienia piersią są całkiem bezpieczne i nie wpływają na mleko i dziecko. Skuteczność stosowania jest dość wysoka - do 99%, ale tylko pod warunkiem przestrzegania dokładnego harmonogramu przyjmowania tabletek.

Antykoncepcja po stosunku (awaryjne). Postinor podczas karmienia piersią

Antykoncepcję awaryjną stosuje się w bardzo rzadkich przypadkach po stosunku seksualnym, gdy konwencjonalne metody antykoncepcji nie działały (na przykład pękła prezerwatywa). W pytaniu, czy można stosować takie tabletki hormonalne, jak Postinor podczas karmienia piersią opinie ekspertów różnią się. Niektórzy uważają, że jest to zdecydowanie niemożliwe, niektórzy, że jest to możliwe, ale z ostrożnością. Wyjaśnia to fakt, że wpływ leku na laktację i dziecko nie jest dobrze poznany. Jeśli kobieta mimo wszystko wzięła pigułkę „awaryjną”, możesz karmić dziecko dopiero po 36 godzinach. Skuteczność antykoncepcji po stosunku wynosi około 97%.

Sterylizacja

Sterylizacja kobiet (zatkanie jajowodów) lub mężczyzn (wazektomia) to bardzo radykalne metody antykoncepcji. Ta metoda jest oczywiście prawie w 100% skuteczna, ale jest absolutnie nieodwracalna, więc jej zastosowanie jest możliwe po długim i uważnym przemyśleniu: decyzji o nieposiadaniu większej liczby dzieci nie należy podejmować pod wpływem stresu lub jakichkolwiek okoliczności.

Lista środków antykoncepcyjnych, które można stosować w okresie laktacji, jest dość duża, dlatego każda para może wybrać dla siebie najlepszą opcję. Należy jednak jeszcze raz zwrócić uwagę na fakt, że połączone hormonalne środki antykoncepcyjne podczas karmienia piersią nie może być użyty. Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych istnieje ryzyko różnego rodzaju nieplanowanych krwawień: od plamienia po obfite krwawienie śródcykliczne, nie można opóźnić kontaktu z lekarzem. Hormony zawarte w środkach antykoncepcyjnych oczywiście przenikają do mleka matki, a zatem do organizmu dziecka. Może to prowadzić do naruszenia hormonalnego tła dziecka i niekorzystnie wpłynąć na jego zdrowie: na przykład zdarzają się przypadki, gdy dziewczynki osiągnęły przedwczesne dojrzewanie płciowe w wieku 5-7 lat, zamiast zwykle 12-13 lat.

Nazywa się preparaty zawierające minimalną dawkę hormonu progestyny mini pili. Jest to jedna z odmian środków antykoncepcyjnych, która jest dobrym substytutem złożonego doustnego środki antykoncepcyjne (lub COC). „Minimalne pigułki”, jak nazywa się również mini-pigułki, różnią się od złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych składem: zawierają progestynę, która została stworzona jako syntetyczny zamiennik progesteronu ( hormon wytwarzany w jajnikach).

Zawartość progestyny ​​w "minimalnych tabletkach" - od 300 do 500 mikrogramów. Połączone produkty zawierają syntetyczne substytuty progesteronu i estrogenu, których dawki są wyższe. Preparaty progestynowe są gorsze pod względem skuteczności od złożonych, jednak działają również znacznie łagodniej na ciało kobiety, co umożliwia ich stosowanie u kobiet, które mają przeciwwskazania do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Kiedy progestynowe środki antykoncepcyjne są lekiem z wyboru?

• w okresie laktacji ( nie wpływają na jakość i smak mleka).
• Palenie u starszych kobiet ( nikotyna w połączeniu z COC przyczynia się do zakrzepicy z powodu naruszenia krzepliwości krwi).
• Z patologiami serca.

Nazwy leków zawartych w grupie

Preparaty minipigułkowe stanowiące odrębną grupę środki antykoncepcyjne:

• Charosetta,
• Owret,
• Exluton,
• Primoliut-Nor,
• Mikronor,
• Kontynuuj.

Mechanizm akcji

Leki progestagenowe nie hamują owulacji jak złożone doustne środki antykoncepcyjne. Działanie antykoncepcyjne tej grupy środków antykoncepcyjnych opiera się na procesie zmiany jakości śluzu pokrywającego szyjkę macicy. Śluz staje się gęstszy, co stanowi przeszkodę w przejściu plemników do komórki jajowej. Jeśli mimo to plemnik dotrze do komórki jajowej, wtedy wchodzi w życie drugi czynnik antykoncepcyjny mini-pili: jeśli zmieni się błona śluzowa macicy, nie można do niej przyczepić zarodka.

Ponadto spowalnia perystaltyka jajowodów ( Jajo przechodzi przez rurki do jamy macicy).

Skuteczność leków progestynowych - 95%; złożone doustne środki antykoncepcyjne - 99%.

Instrukcja użycia

Skuteczność środków progestagenowych w dużej mierze zależy od dokładności ich stosowania. Muszą być brane codziennie bez przeskakiwania!), a najlepiej w tym samym czasie. Bez względu na to, czy wystąpiło krwawienie ( miesiączkowe, plamienie po menstruacji) lub nie pojawiły się, tabletki należy przyjmować 365 razy w roku. Optymalny czas odbioru to 18 - 20 godzin. Po 4 godzinach od aplikacji tabletki dają maksymalny efekt antykoncepcyjny, dlatego lepiej przyjmować je wieczorem, a nie po południu. Chociaż oczywiście nie oznacza to, że w ciągu dnia podczas stosunku płciowego ten rodzaj antykoncepcji będzie już nieskuteczny. Ale optymalny efekt zostaje zachowany dokładnie wtedy, gdy przestrzegane są powyższe zalecenia.

Podczas karmienia piersią u kobiet w okresie laktacji dochodzi do zahamowania owulacji i rozwija się niepłodność fizjologiczna - tak zwany brak miesiączki laktacyjnej. Dzieje się tak, ponieważ gdy owulacja jest tłumiona, komórka jajowa nie dojrzewa i nie wychodzi z jajnika. Ale nawet w tym okresie, przed wystąpieniem menstruacji, pęcherzyk może dojrzeć, a następnie nastąpi owulacja. W takim przypadku ciąża występuje bez rozpoczęcia cyklu miesiączkowego po porodzie. Dlatego bardzo ważne jest stosowanie środków antykoncepcyjnych w okresie laktacji.

Mini-napoje mogą przyjmować kobiety karmiące piersią. Jednak po zaprzestaniu karmienia i pojawieniu się menstruacji lepiej przejść na złożone doustne środki antykoncepcyjne. Jednak w razie potrzeby kobieta może nadal stosować leki progestynowe, jeśli jest zadowolona z harmonogramu przyjmowania tabletek.

W celu najlepszego doboru środków antykoncepcyjnych potrzebna jest konsultacja z ginekologiem, który postawi diagnozę i zgodnie z jej wynikami zaleci najbardziej odpowiedni lek dla kobiety. Przed przepisaniem leków progestynowych wykonuje się badanie ginekologiczne, pobiera się wymazy z szyjki macicy i pochwy ( wykluczyć onkologię i określić mikroflorę); USG narządów miednicy ( całkowicie wykluczyć ciążę i potwierdzić brak miesiączki podczas laktacji).

Kiedy powinieneś zacząć brać?

Mini-pigułki muszą zacząć brać:

• Pierwszego dnia miesiączki.
• Zaraz po aborcji.
• Sześć tygodni po porodzie.

Zalety

• Miękki wpływ na kobiece ciało.
• W przeciwieństwie do estrogenu znajdującego się w złożonych produktach doustnych, minipigułki nie zmniejszają laktacji ani nie wpływają na smak mleka matki.
• Działają szybko – w 4 godziny efekt antykoncepcyjny osiąga maksimum.
• Nie wywoływać bólu głowy ani nudności nawet na początku aplikacji.
• Recepcja nie jest bezpośrednio związana ze stosunkiem seksualnym.
• Brak ryzyka zakrzepicy.
• Nie zwiększa ciśnienia u osób cierpiących na nadciśnienie.
• Nie wpływają na emocjonalność, w przeciwieństwie do COCs.
• Nie wpływają na libido.
• Zatwierdzony do stosowania podczas przygotowania do zabiegów chirurgicznych ( Przeciwnie, COC nie są zalecane do stosowania w takich sytuacjach.).
• Zmniejsz ból podczas menstruacji.
• Zdolność do poczęcia zostaje przywrócona szybko - w ciągu miesiąca po zniesieniu mini-pigułki.

Wady

• Regularność korzystania z tabletów – wymaga to od kobiety wysokiej organizacji.
• Niższa wydajność niż COC.
• Małe zmiany wagi kobiety ( plus minus kilka kilogramów).
• Brak ochrony przed infekcjami narządów płciowych.
• Efekt antykoncepcyjny jest zmniejszony, gdy fenytoina i fenobarbital są przyjmowane jednocześnie ( leki przeciwdrgawkowe), ryfampicyna ( środek przeciwgruźliczy).

Skutki uboczne

• Krótkotrwałe zmiany w cyklu menstruacyjnym: pojawienie się nieplanowanego krwawienia, wydłużenie czasu krwawienia lub ich brak. Rezygnacja z leku nie jest wymagana.
• Rozwój torbieli jajników po zniesieniu minitabletki torbiele ustępują samoistnie po 1-2 miesiącach).
• Zaostrzenie pleśniawki w przewlekłym przebiegu choroby.
• Nudności i osłabienie w cukrzycy to krótkotrwałe efekty, które nie wymagają odstawienia leku.
• Zmiana w skórze tłustej tymczasowo).
• Zwiększona wrażliwość gruczołów sutkowych ( anulowanie nie jest wymagane).
• Wrażliwość na promienie ultrafioletowe ( opalanie się jest niepożądane).
• Zwiększony wzrost włosów na ciele rzadko).
• Obrzęk nóg.

Przeciwwskazania

• Krwawienie z narządów płciowych o nieznanej etiologii.
• Ciężkie uszkodzenia naczyń serca i mózgu.
• Nowotwór złośliwy piersi.
• Choroby nowotworowe wątroby, marskość.
• Poważne patologie nerek.
• Zapalenie wątroby w fazie aktywnej.
• Jednoczesne stosowanie leków przeciwdrgawkowych.

Kto może korzystać?

• Kobiety w każdym wieku: w okresie rozrodczym i po menopauzie.
• Kobiety karmiące piersią.
• Rodziców, ale nie karmiących piersią.
• Palacze.
• Kobiety po aborcji.
• Kobiety, które mają przeciwwskazania do przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Jeśli kobieta chce przejść z minitabletek na złożone leki doustne, powinna zacząć stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne w pierwszym lub drugim dniu miesiączki ( jeśli to możliwe, przed końcem ostatniego opakowania leku progestagenowego). Jeśli miesiączka nie wystąpi, natychmiast po zażyciu ostatniej pigułki progestynowej możesz zastosować złożony doustny środek antykoncepcyjny.

Jeśli kobieta chce przejść z COC na progestagen, to tabletkę mini-pigułkę można przyjąć natychmiast po zażyciu ostatniej tabletki COC. Dwa tygodnie później pojawia się pełny efekt antykoncepcyjny.

Jeśli kobieta chce przejść na barierowe metody antykoncepcji, dla pewności wskazane jest zabranie kolejnego dodatkowego opakowania preparatu progestynowego w połączeniu z metodą barierową.

Co zrobić, jeśli zapomnisz zażyć pigułkę?

Pomijanie przyjmowania tabletek jest wysoce niepożądane, ponadto należy je przyjmować ściśle w tym samym czasie. Jeśli od czasu przyjęcia minęły nie więcej niż trzy godziny, musisz pilnie zażyć pigułkę i zastosować barierowe metody ochrony przez kolejny tydzień. Jeżeli w ciągu 2 godzin od wyznaczonego czasu rozpoczną się wymioty, co uniemożliwia zażycie nowej tabletki, to kolejne 2-3 dni należy dodatkowo zabezpieczyć. To samo dotyczy przypadku biegunki występującej w ciągu 12 godzin od zażycia tabletki.

Kiedy potrzebujesz pilnej konsultacji z ginekologiem?

Należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem, jeśli zaobserwujesz jeden z następujących objawów:

• Obfite i długotrwałe krwawienie.
• Opóźniona miesiączka w przypadku braku ciąży.
• Ból w okolicy miednicy może to być oznaką ciąży pozamacicznej).

Jeśli zerwałaś ciągłość zażywania tabletek, a ciąża zaszła, musisz przerwać przyjmowanie minipigułki. Jednocześnie nie warto przerywać ciąży z powodu wpływu hormonalnego - nie ma negatywnego wpływu na płód, a ciąża przebiega normalnie.

interakcje pomiędzy lekami

Na skuteczność leków progestagenowych mają wpływ te same leki, co COC. Jednak podczas przyjmowania antybiotyków, takich jak doksycyklina, amoksycylina, tetracyklina, ampicylina, fenoksymetylopenicylina, skuteczność mini-pigułki nie zmniejsza się.

Metoda przechowywania

Nie przechowywać w wilgotnych pomieszczeniach ani w pomieszczeniach o wysokiej temperaturze powietrza. Tabletki powinny być poza zasięgiem dzieci.

Gdzie kupić i jaka jest cena?

Leki z grupy minipigułek można kupić w zwykłych aptekach, aptekach w poradniach przedporodowych i ośrodkach planowania rodziny, w aptekach socjalnych. Koszt leków jest różny i może wynosić na przykład: Charozetta - od 25 USD za opakowanie 28 tabletek; Exluton - 100 USD za opakowanie 84 tabletek i 40 USD za opakowanie 28 tabletek.

Kwestia wyboru metody ochrony w okresie poporodowym jest istotna, ponieważ noworodek jest wciąż za mały, a ciało kobiety nie miało czasu na powrót do zdrowia. Wybierając odpowiednie środki antykoncepcyjne, weź pod uwagę ich wpływ na laktację i wszelkiego rodzaju skutki uboczne. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zakłócenia produkcji mleka, możliwa jest reakcja alergiczna, niewłaściwie dobrany produkt może zaszkodzić dziecku.

Metod ochrony jest wiele, najbardziej naturalną z nich jest brak miesiączki podczas laktacji. Ponadto kobiety karmiące stosują antykoncepcję barierową, wewnątrzmaciczną, hormonalną i inne. Ginekolog dobierze odpowiednią metodę zapobiegania niechcianej ciąży dla kobiety karmiącej piersią.

Kobieta w okresie poporodowym

Ciało kobiety karmiącej wymaga odbudowy: osłabionej odporności, zmian hormonalnych, zużycia energii na laktację. Nie wszystkie matki cieszą się doskonałym zdrowiem i mogą zajść w ciążę 3-5 miesięcy po porodzie. Jest to możliwe, ale niebezpieczne dla zdrowia. Aby kobieta w pełni wyzdrowiała podczas laktacji, potrzebuje co najmniej 2 lat.

Równowagę hormonów podczas rozwoju płodu korygowano przez 9 miesięcy. Po urodzeniu dziecka ciało kobiety ponownie się odbudowuje, zmienia się tło hormonalne. W rezultacie kobieta staje się wrażliwa, rozproszona, porywcza. Około 3 miesiące organizm musi regulować produkcję niezbędnych hormonów. Nowa ciąża tylko pogorszy i tak już niestabilny stan kobiety.

Po intymności bez zabezpieczenia stosuje się antykoncepcję awaryjną, na przykład Postinor. Ten środek hormonalny należy stosować ostrożnie, jeśli kobieta karmi piersią. Lek nie przeszedł badań medycznych, dlatego jego wpływ na laktację i noworodka nie jest do końca poznany. Karmienie piersią jest dozwolone tylko 36 godzin po przyjęciu Postinor. Stopień ochrony leku nie przekracza 98%.

Antykoncepcja plemnikobójcza

Preparaty plemnikobójcze (Patentex Oval, Pharmatex itp.) mają niski poziom niezawodności. Środki plemnikobójcze są dostępne w postaci czopków (czopków dopochwowych), pianek, galaretek, kremów itp. Lek otacza pochwę i jamę macicy, a składniki chemiczne wchodzące w jego skład niszczą plemniki.

Leki plemnikobójcze pomagają zwalczać zanikowe zapalenie pochwy (suszenie błony śluzowej pochwy), problem ten jest typowy dla kobiet w okresie poporodowym. Ginekolodzy zalecają stosowanie ich w połączeniu ze środkami barierowymi. Skuteczność antykoncepcji plemnikobójczej wynosi od 59% do 96%.

Sterylizacja

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna jest kardynalną metodą ochrony przed niechcianą ciążą. Jest to operacja, w wyniku której powstaje sztuczna niedrożność jajowodów, a kobieta traci funkcję rozrodczą. Skuteczność tej metody wynosi 99%, ale konsekwencje interwencji chirurgicznej są nieodwracalne, dlatego przed podjęciem decyzji należy rozważyć za i przeciw. Powierz operację profesjonalistom, w przeciwnym razie możliwa jest ciąża.

Istnieje wiele innych metod antykoncepcji, spośród których możesz wybrać najbardziej odpowiednią opcję. Należy jednak pamiętać, że nie zaleca się przyjmowania leków hormonalnych w okresie karmienia piersią. W przeciwnym razie pojawiają się skutki uboczne w postaci krwawienia o różnym nasileniu. Ponadto środki hormonalne niekorzystnie wpływają na laktację i organizm noworodka. Ginekolog zajmuje się wyborem i wyznaczeniem środka antykoncepcyjnego.