ataksja. Leczenie móżdżku środkami ludowymi Tradycyjna medycyna w leczeniu zmian zanikowych w mózgu

jest uczuciem ruchu siebie, lub
rzeczy wokół. Bardzo często ludzie, przychodząc do lekarza,
narzekać na zawroty głowy. Zawroty głowy mogą być spowodowane przez różne
choroby, zarówno łagodne, jak i bardzo zagrażające życiu.
Zidentyfikowano około 80 przyczyn, które mogą powodować zawroty głowy, z czego 20%
połączyć kilka powodów.

U zdrowej osoby stan równowagi występuje z powodu
połączenie sygnałów przedsionkowych, wzrokowych i proprioceptywnych
układy, które wchodzą do kory mózgowej człowieka. Impulsy, które
wywodzą się z kory mózgowej, dzięki czemu docierają do mięśni szkieletowych i gałki ocznej
Zapewnia to stabilną postawę i pożądaną pozycję gałek ocznych.

Jeśli odbiór impulsów z działów przedsionkowych
do kory płatów skroniowych i ciemieniowych jest zaburzona, pojawia się iluzoryczna percepcja
ruch otaczających rzeczy lub twojego ciała. Ponownie, pacjenci, często koncepcja
„zawroty głowy” jest źle rozumiane. Czasami osoba, doświadczająca stanu nudności,
zbliżająca się utrata przytomności, odczuwanie uczucia pustki, „lekkości w głowie”.
jak zawroty głowy. Chociaż te objawy zbliżającego się omdlenia są związane
zaburzenia wegetatywne, takie jak; bladość skóry, kołatanie serca,
nudności, niewyraźne widzenie, nadmierna potliwość
(wyzysk). Podobny stan może być spowodowany patologią sercowo-naczyniową, orotostatyczną
niedociśnienie, hipoglikemia, niedokrwistość, wysoka krótkowzroczność.

Często pacjenci z zawrotami głowy popełniają naruszenie
równowagę, tj. niestabilność, zataczanie się podczas chodzenia. Takie zaburzenia mogą
być po organicznym uszkodzeniu układu nerwowego, a samo w sobie nie jest
zawroty głowy.

Rodzaje zawrotów głowy

Psychogenne zawroty głowy: wydaje
po silnych przeżyciach emocjonalnych lub z powodu silnego zmęczenia.
Jednocześnie osoba odczuwa niejasne uczucie niestabilności, dwuznaczności w głowie,
słabość. Stany patologiczne, którym towarzyszą zawroty głowy,
mogą stać się niektóre zespoły psychiczne - histeria, depersonalizacja, niepokój
z atakami paniki.

Zawroty głowy w zaburzeniach mózgu zwykle
występuje z powodu patologii móżdżku. To może być;
guz, przemieszczenie móżdżku z wodogłowiem, uraz czaszki lub okolicy szyjnej
kręgosłupa, zaburzenia naczyniowe mózgu. Ciężkie zawroty głowy mogą
sygnalizować zawał móżdżku; pochodzi z
na krwotoki w móżdżku, jeśli pacjent
jest świadomy. Klęska jąder wegetatywnych, które znajdują się pod
półkule mózgowe, są drugą ważną przyczyną mózgowych
zawroty głowy. Może to być spowodowane stanem zapalnym lub naczyniowym
uszkodzeń lub w przypadku zatrucia chemikaliami lub lekami
leki. Leki te obejmują barbiturany i
leki przeciwdrgawkowe powodujące senność i letarg,
zawroty głowy. Nadmierne spożycie streptomycyny prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu.

Zawroty głowy występują u zdrowych
ludzi z powodu niezwykłej stymulacji wzrokowej (np.
szybki ruch przedmiotów lub na wysokości). Przyczyną może być również patologia.
mięśnie oka, czyli paraliż, który prowadzi do naruszenia projekcji obiektów
na siatkówce i „sporządzeniu” niewłaściwego obrazu w mózgu.

Zawroty głowy z patologią ucha prawdopodobnie z powodu uszkodzenia różnych struktur:
aparat przedsionkowy; nerwy i naczynia krwionośne; lub trąbka Eustachiusza (połączenie
jamy ucha z jamą nosową) Zawroty głowy związane z utratą słuchu, bólem lub szumem usznym, lub
ten sam objaw zawrotów głowy w określonej pozycji głowy, kan
wystąpić w zależności od lokalizacji
uszkodzenia Najprostsza przyczyna
zawroty głowy mogą stać się korkiem siarki w przewodzie słuchowym zewnętrznym.

Ataksja jest naruszeniem koordynacji ruchów, równowagi. Ataksja statyczna - brak równowagi w zwykłej pozycji stojącej, dynamiczna - zaburzenia koordynacji podczas ruchu. Samo słowo ataksja jest pochodzenia greckiego: w tłumaczeniu oznacza „bałagan”. Inną nazwą patologii jest brak koordynacji.

Ataksja jest dość powszechna, objawia się niedokładnością ruchów, brakiem równowagi, osoba odchodzi od stałego rytmu wykonywania jakichkolwiek czynności. Ponieważ ciało ludzkie ma wiele części układu nerwowego, które są odpowiedzialne za równowagę i koordynację ciała, to w przypadku jakichkolwiek odchyleń warto podejrzewać naruszenie normalnego funkcjonowania jednego z nich - móżdżku, aparat przedsionkowy, przewodniki wrażliwości mięśni głębokich stawów, kora płata czołowego, czasami płaty skroniowe i potyliczne mózgu.

Objawy

• Trudności w koordynacji ruchów rąk, nóg i ogólnie ciała.
• Utrata równowagi podczas stania lub poruszania się.
• Strach przed upadkiem.
• Mimowolne drżenie mięśni kończyn.
• Zawroty głowy, nudności, wymioty.
• Spowolnienie mowy, zaburzenia mimiki twarzy.
• Zmiany pisma ręcznego.
• Zaburzenia psychiczne.

Rodzaje ataksji

• Sensitive - zaburzenia funkcjonowania przewodników głębokiej wrażliwości stawowo-mięśniowej.
• Móżdżek - naruszenie normalnego funkcjonowania móżdżku.
• Przedsionkowy - naruszenia aparatu przedsionkowego lub jego poszczególnych części.
• Korowe - uszkodzenie kory płata czołowego, czasami płatów skroniowych i potylicznych mózgu.

Wrażliwa ataksja rozwija się wraz ze zniszczeniem tylnych kolumn rdzenia kręgowego, uszkodzeniem nerwów obwodowych, czasem kory płata ciemieniowego mózgu. Zwykle obserwuje się w szpiku kostnym, zaburzeniach naczyniowych, polineuropatii, guzach. Nogi osoby uginają się, chód się zmienia, ruch jest możliwy tylko przy wzmocnionej kontroli wzrokowej, tj. pacjent stale patrzy w dół na swoje stopy. Samotne chodzenie jest niezwykle trudne.

Ataksja móżdżkowa jest wynikiem uszkodzenia półkul, robaka i konarów móżdżku. Będąc w pozycji Romberga (w pozycji stojącej, z mocno rozstawionymi stopami, zamkniętymi oczami i wyciągniętymi do przodu rękami) pacjent dosłownie upada i upada w kierunku uszkodzonej półkuli móżdżku. Jeśli dotknięty jest robak móżdżku, pacjent może upaść nie tylko z boku na bok, ale także do przodu, do tyłu, ruchy są powolne. Chodzenie w bok (chodzenie bokiem w prawo lub w lewo) jest skrajnie błędne. Występuje również zaburzenie mowy - spowolnienie, wydłużenie. Pismo odręczne gwałtownie się zmienia i staje się słabo czytelne. Ataksja móżdżkowa jest często tylko objawem innej poważnej choroby - zapalenia mózgu, guza mózgu, stwardnienia rozsianego.

Ataksja przedsionkowa - obserwowana w zaburzeniu prawidłowego funkcjonowania aparatu przedsionkowego. Objawy: zawroty głowy, które nasilają się wraz z obrotem głowy, nudności, wymioty, mimowolne ruchy gałek ocznych. Główne przyczyny: zapalenie mózgu, choroba ucha, guz mózgu, choroba Meniere'a.

Ataksja korowa - spowodowana uszkodzeniem kory płata czołowego, rzadziej płatów skroniowych i potylicznych mózgu. Objawy: trudności w chodzeniu, zataczanie się z boku na bok, zaburzenia psychiczne, zaburzenia węchu. Główne przyczyny: guz, ropień mózgu, incydent naczyniowo-mózgowy.

Dziedziczna ataksja Pierre'a Marie - jest przenoszona z rodziców na dzieci, podczas gdy rzadko dzieciom udaje się uniknąć takiej transmisji. Obserwuje się wszystkie objawy ataksji móżdżku, jak również hipoplazję móżdżku, zanik mostka mózgowego. Choroba objawia się w wieku dorosłym (po 30-35 latach), objawiając się trudnościami w chodzeniu, zaburzeniami mowy, mimiki, niemożnością wykonywania szybkich ruchów ręką. Inne objawy: mimowolne ruchy mięśni kończyny i palców, opadanie powiek, objaw Argyle Robertsona, mroczek, depresja, lęk.

Ataksja rodzinna Friedreicha jest dziedziczna, zwłaszcza jeśli między rodzicami istnieje małżeństwo krwi. Głównym objawem jest zaburzenie chodu: osoba podczas chodzenia szeroko rozkłada nogi. Z biegiem czasu zaburzenia koordynacji przenoszą się na dłonie, a następnie na twarz: drgają mięśnie twarzy, spowalnia się mowa, pogarsza się słuch, słabną refleksy. Konsekwencje są bardzo poważne: zaburzenia pracy serca, wzrost ryzyka złamań kości, zwichnięcia stawów, skrzywienie postawy. Często chorobie towarzyszy cukrzyca, zaburzenia hormonalne, dysfunkcje w okolicy narządów płciowych.

Ataksja-teleangiektazja (inna nazwa zespołu Louisa-Bara) - również dziedziczna, po raz pierwszy objawia się we wczesnym dzieciństwie - w wieku 9-10 lat dziecko nie może już samodzielnie chodzić. Objawy: upośledzenie umysłowe, niedorozwój grasicy, zwiększona podatność na ostre choroby zakaźne (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie ucha środkowego). Układ odpornościowy dziecka jest bardzo słaby, nie jest w stanie oprzeć się wirusom i infekcjom. Często występuje złośliwy nowotwór. Rokowanie w leczeniu choroby jest niekorzystne.

Diagnostyka

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• Elektroencefalografia mózgu.
• MRI mózgu.
• Elektromiografia.
• Przeprowadzanie diagnostyki DNA.
• Dodatkowo - laboratoryjne badanie krwi, badanie przez okulistę, neuropatologa, psychiatrę.

Leczenie

Samoleczenie ataksji jest niemożliwe, koniecznie skontaktuj się z neurologiem. Neurolog odkryje główne objawy, a także przyczyny choroby. Leczenie z reguły ma na celu złagodzenie objawów i obejmuje stosowanie witamin z grupy B, cerebrolizyny, ATP, immunoglobulin, ryboflawiny, ćwiczeń terapeutycznych itp. Dla każdego pacjenta opracowywane jest indywidualne podejście. Przy dziedzicznych postaciach choroby leczenie jest bardzo trudne, często objawy towarzyszą pacjentowi przez wiele lat.

Zapobieganie

Nie jest możliwe prowadzenie profilaktyki specjalnie dla ataksji. Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie ostrym chorobom zakaźnym (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok itp.), Które mogą wywołać daną chorobę. Należy unikać małżeństw krwi. Trzeba też pamiętać, że dziedziczna ataksja jest prawie na pewno przenoszona na dziecko, dlatego często pacjentom zaleca się rezygnację z narodzin własnych dzieci i adopcję kolejnego dziecka.

1. Jak działa „normalny” móżdżek? 2. Co to jest ataksja móżdżkowa? 3. Objawy zaburzeń móżdżku 4. Chód ataktyczny 5. Drżenie zamierzone 6. Oczopląs 7. Adiadochokineza 8. Niedopasowanie lub hipermetria 9. Skanowana mowa 10. Rozlane niedociśnienie mięśniowe 11. Przyczyny choroby 12. Formy dziedziczne 13. O leczeniu

Koordynacja ruchów jest naturalną i niezbędną cechą każdej żywej istoty, która posiada ruchliwość, czyli zdolność do dowolnej zmiany swojego położenia w przestrzeni. Ta funkcja musi być wykonywana przez specjalne komórki nerwowe.

W przypadku robaków poruszających się w samolocie nie jest konieczne przydzielanie do tego specjalnego narządu. Ale już u prymitywnych płazów i ryb pojawia się osobna struktura, która nazywa się móżdżkiem. U ssaków narząd ten, ze względu na różnorodność ruchów, jest udoskonalany, ale u ptaków uzyskał największy rozwój, ponieważ ptak doskonale posiada wszystkie stopnie swobody.

Osoba ma określony ruch, który wiąże się z używaniem rąk jako narzędzi. W rezultacie koordynacja ruchów okazała się nie do pomyślenia bez opanowania umiejętności motorycznych dłoni i palców. Ponadto jedynym sposobem poruszania się człowieka jest chodzenie w pozycji pionowej. Dlatego koordynacja pozycji ludzkiego ciała w przestrzeni jest nie do pomyślenia bez stałej równowagi.

To właśnie te funkcje odróżniają ludzki móżdżek od pozornie podobnego narządu u innych wyższych naczelnych, a u dziecka musi on jeszcze dojrzeć i nauczyć się właściwej regulacji. Ale, jak każdy pojedynczy narząd lub struktura, na móżdżek mogą wpływać różne choroby. W rezultacie dochodzi do naruszenia opisanych powyżej funkcji i rozwija się stan zwany ataksją móżdżkową.

Jak działa „normalny” móżdżek?

Zanim przejdziemy do opisu chorób móżdżku, należy pokrótce omówić budowę i funkcjonowanie móżdżku.

Móżdżek znajduje się w dolnej części mózgu, pod płatami potylicznymi półkul mózgowych..

Składa się z małej części środkowej, robaka i półkul. Robak jest działem starożytnym, a jego funkcją jest zapewnienie równowagi i statyki, a półkule rozwinęły się wraz z korą mózgową oraz zapewniają złożone czynności motoryczne, na przykład proces pisania tego artykułu na klawiaturze komputera.

Móżdżek jest ściśle połączony ze wszystkimi ścięgnami i mięśniami ciała. Zawierają specjalne receptory, które „mówią” móżdżkowi, w jakim stanie są mięśnie. To uczucie nazywa się propriocepcją. Na przykład każdy z nas wie, nie patrząc, w jakiej pozycji i gdzie znajduje się jego noga lub ręka, nawet w ciemności iw stanie spoczynku. Wrażenie to dociera do móżdżku drogami rdzeniowo-móżdżkowymi wznoszącymi się w rdzeniu kręgowym.

Ponadto móżdżek jest połączony z systemem kanałów półkolistych, czyli aparatem przedsionkowym, a także z przewodami czucia stawowo-mięśniowego.

To jest ta ścieżka, która działa genialnie, gdy po poślizgu osoba „tańczy” na lodzie. Nie mając czasu, aby dowiedzieć się, co się dzieje, i nie mając czasu na strach, osoba przywraca równowagę. To uruchomiło „przekaźnik”, który natychmiast przełączał informacje z aparatu przedsionkowego o zmianach pozycji ciała, przez robak móżdżku do jąder podstawy, a następnie do mięśni. Ponieważ działo się to „na maszynie”, bez udziału kory mózgowej, proces przywracania równowagi odbywa się nieświadomie.

Móżdżek jest ściśle połączony z korą mózgową, regulując świadome ruchy kończyn. Regulacja ta odbywa się w półkulach móżdżku

Co to jest ataksja móżdżkowa?

Przetłumaczone z języka greckiego taksówki to ruch, taksówki. A przedrostek „a” oznacza negację. Ogólnie rzecz biorąc, ataksja jest zaburzeniem ruchów dobrowolnych. Ale przecież to naruszenie może wystąpić na przykład z udarem. Dlatego do definicji dodaje się przymiotnik. W rezultacie termin „ataksja móżdżkowa” odnosi się do zespołu objawów wskazujących na brak koordynacji ruchów, których przyczyną jest naruszenie funkcji móżdżku.

Ważne jest, aby wiedzieć, że oprócz ataksji zespołowi móżdżku towarzyszy asynergia, to znaczy naruszenie życzliwości ruchów wykonywanych względem siebie.

Niektórzy uważają, że ataksja móżdżkowa jest chorobą dotykającą dorosłych i dzieci. W rzeczywistości nie jest to choroba, ale zespół, który może mieć różne przyczyny i występuje z guzami, urazami, stwardnieniem rozsianym i innymi chorobami. Jak objawia się to uszkodzenie móżdżku? Zaburzenie to objawia się ataksją statyczną i ataksją dynamiczną. Co to jest?

Ataksja statyczna jest naruszeniem koordynacji ruchów w spoczynku, a ataksja dynamiczna jest naruszeniem ich w ruchu.. Ale lekarze, badając pacjenta cierpiącego na ataksję móżdżkową, nie rozróżniają takich form. Znacznie ważniejsze są objawy wskazujące na lokalizację zmiany.

Objawy zaburzeń móżdżku

Funkcja tego narządu jest następująca:

utrzymanie napięcia mięśniowego za pomocą odruchów;

utrzymanie równowagi;

koordynacja ruchów;

ich spójność, czyli synergia.

Dlatego wszystkie objawy uszkodzenia móżdżku w mniejszym lub większym stopniu są zaburzeniem powyższych funkcji. Wymieniamy i wyjaśniamy najważniejsze z nich.

Ataktyczny chód

Ten objaw pojawia się podczas ruchu i prawie nie obserwuje się go w spoczynku. Jego znaczenie polega na pojawieniu się i wzmocnieniu amplitudy drgań dystalnych kończyn po dotarciu do celu. Jeśli poprosisz chorego, aby palcem wskazującym dotknął własnego nosa, to im bliżej nosa znajdzie się ten palec, tym bardziej zacznie się trząść i opisywać różne kręgi. Intencja jest możliwa nie tylko w ramionach, ale także w nogach. Ujawnia się to podczas testu pięta-kolano, kiedy pacjentowi proponuje się uderzenie piętą jednej nogi w kolano drugiej, wyprostowanej nogi.

Oczopląs to celowe drżenie, które występuje w mięśniach gałek ocznych. Jeśli pacjent zostanie poproszony o odwrócenie wzroku, następuje jednolite, rytmiczne drganie gałek ocznych. Oczopląs jest poziomy, rzadziej - pionowy lub obrotowy (obrotowy).

Zjawisko to można zweryfikować w następujący sposób. Poproś siedzącego pacjenta, aby położył ręce na kolanach, dłońmi do góry. Następnie musisz szybko odwrócić je dłońmi w dół i ponownie w górę. Rezultatem powinna być seria ruchów „otrząsania”, synchronicznych w obu rękach. Przy pozytywnym teście pacjent błądzi, a synchronizacja zostaje zerwana.

Brak lub hipermetria

Objaw ten objawia się, gdy pacjent jest proszony o szybkie uderzenie palcem wskazującym w przedmiot (na przykład młotek neurologa), którego pozycja stale się zmienia. Druga opcja to trafienie w statyczny, nieruchomy cel, ale najpierw z otwartymi, a potem zamkniętymi oczami.

Objawy zaburzeń mowy to nic innego jak celowe drżenie aparatu głosowego. W rezultacie mowa nabiera wybuchowego, wybuchowego charakteru, traci swoją miękkość i gładkość.

Rozlane niedociśnienie mięśniowe

Ponieważ móżdżek reguluje napięcie mięśniowe, przyczyną jego rozlanego spadku mogą być objawy ataksji. W tym przypadku mięśnie stają się zwiotczałe, powolne. Stawy stają się „chwiejne”, ponieważ mięśnie nie ograniczają zakresu ruchu, mogą pojawić się nawykowe i chroniczne podwichnięcia.

Oprócz tych objawów, które są łatwe do sprawdzenia, zaburzenia móżdżku mogą objawiać się zmianami w piśmie ręcznym i innymi objawami.

Należy powiedzieć, że móżdżek nie zawsze jest odpowiedzialny za rozwój ataksji, a zadaniem lekarza jest ustalenie, na jakim poziomie wystąpiła zmiana. Oto najbardziej charakterystyczne przyczyny rozwoju zarówno postaci móżdżku, jak i ataksji poza móżdżkiem:

• Uszkodzenie tylnego funiculus rdzenia kręgowego. Powoduje to wrażliwą ataksję. Ataksja wrażliwa jest tak nazwana, ponieważ pacjent ma upośledzone czucie w stawach i mięśniach nóg i nie jest w stanie normalnie chodzić w ciemności, dopóki nie zobaczy własnych nóg. Ten stan jest charakterystyczny dla mielozy funikularnej, która rozwija się w chorobie związanej z niedoborem witaminy B12.
• Ataksja pozamóżdżkowa może rozwinąć się z chorobami błędnika. Tak więc zaburzenia przedsionkowe i choroba Meniere'a mogą powodować zawroty głowy, upadki, chociaż móżdżek nie bierze udziału w procesie patologicznym;

• Pojawienie się nerwiaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Ten łagodny nowotwór może objawiać się jednostronnymi objawami móżdżku.

W rzeczywistości móżdżkowe przyczyny ataksji u dorosłych i dzieci mogą wystąpić z urazami mózgu, chorobami naczyniowymi, a także z powodu guza móżdżku. Ale te pojedyncze zmiany są rzadkie. Częściej ataksji towarzyszą inne objawy, takie jak niedowład połowiczy, dysfunkcja narządów miednicy. Tak dzieje się ze stwardnieniem rozsianym. Jeśli proces demielinizacji zostanie skutecznie wyleczony, objawy uszkodzenia móżdżku ustąpią.

formy dziedziczne

Istnieje jednak cała grupa chorób dziedzicznych, w których przeważa układ koordynacji ruchowej. Do takich chorób należą:

• ataksja rdzeniowa Friedreicha;
• dziedziczna ataksja móżdżkowa Pierre'a Marie.

Ataksja móżdżkowa Pierre'a Marie była wcześniej uważana za pojedynczą chorobę, ale obecnie wyróżnia się w niej kilka wariantów przebiegu. Jakie są objawy tej choroby? Ta ataksja zaczyna się późno, w wieku 3 lub 4 lat, a wcale nie u dziecka, jak wielu ludzi myśli. Mimo późnego początku objawom ataksji móżdżkowej towarzyszą zaburzenia mowy w postaci dyzartrii, wzmożonych odruchów ścięgnistych. Objawom towarzyszy spastyczność mięśni szkieletowych.

Zwykle choroba rozpoczyna się zaburzeniem chodu, następnie pojawia się oczopląs, zaburzona koordynacja w rękach, reaktywacja odruchów głębokich, wzrost napięcia mięśniowego. Złe rokowanie występuje w przypadku zaniku nerwów wzrokowych.

Choroba ta charakteryzuje się spadkiem pamięci, inteligencji, a także zaburzeniami kontroli emocji i sfery wolicjonalnej. Przebieg stale postępuje, rokowanie jest złe.

Leczenie ataksji móżdżkowej, jako zespołu wtórnego, prawie zawsze zależy od powodzenia leczenia choroby podstawowej. W przypadku, gdy choroba postępuje np. w postaci dziedzicznej ataksji, to w późniejszych stadiach rozwoju choroby rokowanie jest niekorzystne.

Jeśli np. w wyniku stłuczenia mózgu w tylnej części głowy występują wyraźne zaburzenia koordynacji ruchów, to leczenie ataksji móżdżkowej może być skuteczne, jeśli nie ma krwotoku w móżdżku i nie ma martwicy komórek.

Bardzo ważnym elementem leczenia jest gimnastyka przedsionkowa, którą należy wykonywać regularnie. Móżdżek, podobnie jak inne tkanki, jest w stanie „uczyć się” i odtwarzać nowe połączenia asocjacyjne. Oznacza to konieczność trenowania koordynacji ruchowej nie tylko przy uszkodzeniach móżdżku, ale także przy udarach, chorobach ucha wewnętrznego i innych uszkodzeniach.

Nie istnieją środki ludowe na ataksję móżdżkową, ponieważ tradycyjna medycyna nie miała pojęcia o móżdżku. Maksimum, które można tu znaleźć, to lekarstwo na zawroty głowy, nudności i wymioty, czyli środki czysto objawowe.

Dlatego jeśli masz problemy z chodem, drżeniem, zdolnościami motorycznymi, nie powinieneś odkładać wizyty u neurologa: chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Atrofia móżdżku - Jest to wyraźna, szybko postępująca patologia, która rozwija się, gdy procesy metaboliczne zawodzą, często związane z strukturalnymi nieprawidłowościami anatomicznymi.

Przyczyny zaniku móżdżku

Sam móżdżek jest formacją anatomiczną (starszą nawet od śródmózgowia), składającą się z dwóch półkul, w rowku łączącym, pomiędzy którymi znajduje się robak móżdżku.

Przyczyny zaniku móżdżku są bardzo różne i obejmują dość obszerną listę chorób, które mogą wpływać na móżdżek i związane z nim połączenia. Na tej podstawie dość trudno jest sklasyfikować przyczyny, które doprowadziły do ​​​​tej choroby, ale warto podkreślić przynajmniej niektóre:

• Następstwa zapalenia opon mózgowych.
• Torbiele mózgowe zlokalizowane w okolicy tylnego dołu czaszki.
• Nowotwory o tej samej lokalizacji.
• Hipertermia. Wystarczająco długotrwały stres termiczny organizmu (udar cieplny, wysoka temperatura).
• skutek miażdżycy.
• Konsekwencje udaru.
• Prawie wszystkie objawy patologiczne związane z procesami zachodzącymi w tylnej części czaszki.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Z wewnątrzmacicznym uszkodzeniem półkul mózgowych. Ta sama przyczyna może być impulsem do rozwoju zaniku móżdżku u dziecka w okresie niemowlęcym.
• Alkohol.
• Reakcja na niektóre leki.

Objawy zaniku móżdżku

Symptomatologia tej choroby, jak i jej przyczyny, jest dość obszerna i jest bezpośrednio związana z chorobami lub patologią, która ją spowodowała.

Najczęstszymi objawami zaniku móżdżku są:

• Zawrót głowy.
• Ostre bóle głowy.
• Nudności przechodzące w wymioty.
• Senność.
• Upośledzenie słuchu.
• Niewielkie lub znaczące naruszenia procesu chodzenia (niestabilność w chodzeniu).
• hiporefleksja.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
• ataksja. Zaburzenie koordynacji ruchów dobrowolnych. Ten objaw obserwuje się zarówno tymczasowo, jak i na stałe.
• Oftalmoplegia. Porażenie jednego lub więcej nerwów czaszkowych unerwiających mięśnie oka. Może pojawić się tymczasowo.
• Arefleksja. Patologia jednego lub więcej odruchów, która jest związana z naruszeniem integralności łuku odruchowego układu nerwowego.
• Enureza to nietrzymanie moczu.
• dyzartria. Zaburzenia mowy artykułowanej (trudności lub zniekształcenia wypowiadanych słów).
• Drżenie. Mimowolne rytmiczne ruchy poszczególnych części ciała lub całego ciała.
• Oczopląs. Mimowolne rytmiczne oscylacyjne ruchy gałek ocznych.

Atrofia robaka móżdżku

Robak móżdżkowy odpowiada w organizmie człowieka za równowagę środka ciężkości ciała. Dla zdrowego funkcjonowania robak móżdżku otrzymuje sygnał informacyjny, który biegnie ścieżkami rdzeniowo-móżdżkowymi z różnych części ciała, jąder przedsionkowych i innych części ciała człowieka, które są kompleksowo zaangażowane w korekcję i utrzymanie aparatu ruchu we współrzędnych przestrzennych . Oznacza to, że właśnie zanik robaka móżdżku prowadzi do tego, że załamują się normalne połączenia fizjologiczne i neurologiczne, pacjent ma problemy z równowagą i stabilnością, zarówno podczas chodzenia, jak i spoczynku. Poprzez kontrolowanie napięcia grup mięśni powrotnych (głównie mięśni tułowia i szyi) robak móżdżku osłabia swoje funkcje w okresie zaniku, co prowadzi do zaburzeń ruchowych, ciągłego drżenia i innych nieprzyjemnych objawów.

Zdrowa osoba napina mięśnie nóg podczas stania. Przy zagrożeniu upadku np. na lewą stronę lewa noga porusza się w kierunku zamierzonego kierunku upadku. W tym samym czasie prawa noga odrywa się od powierzchni jak w skoku. Przy zaniku robaka móżdżku zaburzone zostaje połączenie w koordynacji tych czynności, co prowadzi do niestabilności i nawet przy niewielkim pchnięciu pacjent może upaść.

Rozlany zanik mózgu i móżdżku

Mózg ze wszystkimi jego elementami strukturalnymi jest tym samym organem ludzkiego ciała, co wszystko inne. Z biegiem czasu człowiek się starzeje, a wraz z nim starzeje się jego mózg. Naruszona iw większym lub mniejszym stopniu aktywność mózgu zanika jego funkcjonalność: zdolność planowania i kontrolowania swoich działań. To często prowadzi starszą osobę do zniekształconego wyobrażenia o normach zachowania. Główną przyczyną atrofii móżdżku i całego mózgu jest składnik genetyczny, a czynniki zewnętrzne są jedynie kategorią prowokującą i obciążającą. Różnica w objawach klinicznych jest związana tylko z dominującym uszkodzeniem jednej lub drugiej części mózgu. Głównym ogólnym przejawem przebiegu choroby jest to, że proces destrukcyjny postępuje stopniowo, aż do całkowitej utraty cech osobistych.

Rozlany zanik mózgu i móżdżku może postępować w wyniku licznych procesów patologicznych o różnej etiologii. W początkowej fazie rozwoju zanik rozlany w swoich objawach jest dość podobny do późnego zaniku kory móżdżku, jednak z czasem do podstawowych objawów dołączają inne objawy bardziej specyficzne dla tej konkretnej patologii.

Impulsem do rozwoju rozlanego zaniku mózgu i móżdżku może być zarówno urazowe uszkodzenie mózgu, jak i przewlekła postać alkoholizmu.

Po raz pierwszy to upośledzenie funkcji mózgu zostało opisane w 1956 roku na podstawie obserwacji zachowania, a po śmierci bezpośrednio na badaniu samego mózgu amerykańskich żołnierzy, którzy przez dość długi czas byli poddawani pourazowej presji wegetatywnej. czas.

Do tej pory lekarze rozróżniają trzy rodzaje śmierci komórek mózgowych.

• Typ genetyczny to naturalny, genetycznie zaprogramowany proces śmierci neuronów. Człowiek się starzeje, mózg stopniowo umiera.
• Martwica - śmierć komórek mózgowych następuje z powodu czynników zewnętrznych: siniaków, urazów czaszkowo-mózgowych, krwotoków, objawów niedokrwiennych.
• samobójstwo komórki. Pod wpływem pewnych czynników jądro komórkowe ulega zniszczeniu. Taka patologia może być wrodzona lub nabyta pod wpływem kombinacji czynników.

Tak zwany „chód móżdżkowy” pod wieloma względami przypomina ruch pijaka. Ze względu na zaburzoną koordynację ruchową osoby z zanikiem móżdżku i całego mózgu poruszają się niepewnie, kołyszą się z boku na bok. Ta niestabilność objawia się zwłaszcza wtedy, gdy konieczne jest wykonanie skrętu. Jeśli atrofia rozproszona przeszła już do cięższego, ostrego stadium, pacjent traci zdolność nie tylko chodzenia, stania, ale także siedzenia.

Atrofia kory móżdżku

W literaturze medycznej dość wyraźnie opisano inną postać tej patologii - późną atrofię kory móżdżku. Głównym źródłem procesu niszczenia komórek mózgowych jest śmierć komórek Purkinjego. Badania kliniczne wykazują, że w tym przypadku dochodzi do demielinizacji włókien (wybiórcze uszkodzenie warstw mieliny znajdujących się w strefie owodniowej zakończeń zarówno obwodowego, jak i ośrodkowego układu nerwowego) jąder zębatych komórek tworzących móżdżek. Ziarnista warstwa komórek zwykle cierpi niewiele. Ulega ona zmianie w przypadku już ostrego, ciężkiego stadium choroby.

Degeneracja komórek zaczyna się od górnej strefy robaka, stopniowo rozszerzając się na całą powierzchnię robaka i dalej na półkule mózgowe. Ostatnimi strefami, które ulegają zmianom patologicznym, z zaniedbaniem choroby i ostrą formą jej manifestacji, są oliwki. W tym okresie zaczynają w nich płynąć procesy wstecznego (odwrotnego) odrodzenia.

Do tej pory nie ustalono jednoznacznej etiologii tych uszkodzeń. Lekarze na podstawie swoich obserwacji sugerują, że przyczyną zaniku kory móżdżku mogą być różnego rodzaju zatrucia, rozwój guzów nowotworowych, a także postępujący paraliż.

Ale, jakkolwiek smutno to brzmi, w większości przypadków nie jest możliwe określenie etiologii procesu. Stwierdzenie zmian jest możliwe tylko w określonych obszarach kory móżdżku.

Istotną cechą atrofii kory móżdżku jest to, że z reguły rozpoczyna się ona u pacjentów już w pewnym wieku i charakteryzuje się powolnym przebiegiem patologii. Wizualne oznaki przebiegu choroby zaczynają się pojawiać w postaci niestabilności chodu, problemów podczas stania bez podparcia i podparcia. Stopniowo patologia obejmuje funkcje motoryczne rąk. Pacjentowi trudno jest pisać, używać sztućców i tak dalej. Zaburzenia patologiczne z reguły rozwijają się symetrycznie. Pojawia się drżenie głowy, kończyn i całego ciała, zaczyna cierpieć aparat mowy, spada napięcie mięśniowe.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje zaniku móżdżku są druzgocące dla chorego, ponieważ w procesie szybkiego rozwoju choroby zachodzą nieodwracalne procesy patologiczne. Jeśli organizm pacjenta nie jest wspierany w początkowej fazie choroby, efektem końcowym może być całkowita degradacja osoby jako osoby – jest to społeczna i całkowita niezdolność do adekwatnego działania – fizjologicznego.

Od pewnego stadium choroby procesu zaniku móżdżku nie da się cofnąć, ale można niejako zamrozić objawy, zapobiegając ich dalszemu postępowi.

Pacjent z zanikiem móżdżku zaczyna odczuwać dyskomfort:

• W ruchach występuje niepewność, syndrom „pijanego” chodu.
• Choremu trudno jest chodzić, stać bez wsparcia lub wsparcia ze strony najbliższych.
• Zaczynają się problemy z mową: bełkotliwy język, niepoprawna konstrukcja zdań, niemożność zrozumiałego wyrażenia myśli.
• Stopniowo postępują przejawy degradacji zachowań społecznych.
• Zaczyna się wizualizować drżenie kończyn, głowy i całego ciała pacjenta. Robienie pozornie elementarnych rzeczy staje się dla niego trudne.

Rozpoznanie zaniku móżdżku

W celu ustalenia prawidłowej diagnozy pacjent z powyższymi objawami musi skonsultować się z neurologiem i tylko on jest w stanie jednoznacznie postawić diagnozę.

Rozpoznanie zaniku móżdżku obejmuje:

• Metoda neuroobrazowania polegająca na oględzinach pacjenta przez lekarza, sprawdzającym jego zakończenia nerwowe pod kątem reakcji na bodźce zewnętrzne.
• Ujawnienie historii pacjenta.
• Genetyczne predyspozycje do tej kategorii chorób. To znaczy, czy w rodzinie pacjenta były przypadki krewnych z podobnymi chorobami.
• W diagnostyce zaniku móżdżku pomocna jest tomografia komputerowa.
• Neurolog może skierować noworodka na badanie USG.
• MRI jest dość wysoki iz dużym prawdopodobieństwem ujawnia tę patologię móżdżku i pnia mózgu oraz pokazuje inne zmiany, które mieszczą się w obszarze badań.

Ataksja móżdżkowa to zespół, który pojawia się, gdy uszkodzeniu ulega specjalna struktura mózgu zwana móżdżkiem lub jej połączenia z innymi częściami układu nerwowego. Ataksja móżdżkowa jest bardzo powszechna i może być wynikiem wielu różnych zaburzeń. Jej głównymi objawami są zaburzenia koordynacji ruchów, ich płynności i proporcjonalności, zaburzenia równowagi i utrzymywania postawy ciała. Niektóre oznaki obecności ataksji móżdżkowej są widoczne gołym okiem nawet dla osoby bez wykształcenia medycznego, podczas gdy inne są wykrywane za pomocą specjalnych testów. Leczenie ataksji móżdżkowej w dużej mierze zależy od przyczyny jej wystąpienia, od choroby, której jest następstwem. O tym, co może powodować wystąpienie ataksji móżdżkowej, jakie objawy się objawia i jak sobie z nią radzić, dowiesz się czytając ten artykuł.

Móżdżek to część mózgu zlokalizowana w tylnym dole czaszki poniżej i za główną częścią mózgu. Móżdżek składa się z dwóch półkul i robaka, środkowej części, która łączy ze sobą półkule. Średnia waga móżdżku to 135 g, a wymiary to 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ale mimo tak małych parametrów jego funkcje są bardzo ważne. Nikt z nas nie myśli o tym, jakie mięśnie trzeba napiąć, aby np. po prostu usiąść lub wstać, wziąć łyżkę do ręki. Wydaje się, że dzieje się to automatycznie, wystarczy chcieć. Jednak w rzeczywistości, aby wykonać tak proste czynności motoryczne, wymagana jest skoordynowana i jednoczesna praca wielu mięśni, co jest możliwe tylko przy aktywnym funkcjonowaniu móżdżku.

Główne funkcje móżdżku to:

• utrzymywanie i redystrybucja napięcia mięśniowego w celu utrzymania ciała w równowadze;
• koordynacja ruchów w postaci ich dokładności, płynności i proporcjonalności;
• utrzymanie i redystrybucja napięcia mięśniowego w mięśniach synergistycznych (wykonujących ten sam ruch) i antagonistycznych (wykonujących ruchy wielokierunkowe). Na przykład, aby zgiąć nogę, konieczne jest jednoczesne naprężenie zginaczy i rozluźnienie prostowników;
• oszczędne wydatkowanie energii w postaci minimalnych skurczów mięśni niezbędnych do wykonywania określonego rodzaju pracy;
• udział w procesach uczenia się motorycznego (na przykład kształtowanie umiejętności zawodowych związanych ze skurczem niektórych mięśni).

Jeśli móżdżek jest zdrowy, to wszystkie te funkcje są dla nas wykonywane niepostrzeżenie, nie wymagając żadnych procesów myślowych. Jeśli uszkodzona zostanie jakaś część móżdżku lub jego połączenia z innymi strukturami, wykonywanie tych funkcji staje się utrudnione, a czasem wręcz niemożliwe. Wtedy pojawia się tak zwana ataksja móżdżkowa.

Spektrum patologii neurologicznej występującej z objawami ataksji móżdżkowej jest bardzo zróżnicowane. Przyczynami ataksji móżdżkowej mogą być:

• zaburzenia krążenia mózgowego w miednicy kręgowo-podstawnej (i encefalopatia dysko-krążeniowa);
• i kąt mostkowo-móżdżkowy;
• z uszkodzeniem móżdżku i jego połączeń;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• choroby zwyrodnieniowe i anomalie układu nerwowego z uszkodzeniem móżdżku i jego połączeń (i inne);
• zatrucia i zaburzenia metaboliczne (na przykład używanie alkoholu i narkotyków, zatrucie ołowiem, cukrzyca i tak dalej);
• przedawkowanie leków przeciwdrgawkowych;
• niedobór witaminy B12;
• zatykający.

Objawy ataksji móżdżkowej

Zwyczajowo wyróżnia się dwa rodzaje ataksji móżdżkowej: statyczną (statyczno-ruchową) i dynamiczną. Statyczna ataksja móżdżku rozwija się wraz z uszkodzeniem robaka móżdżku, a dynamiczna - z patologią półkul móżdżku i jego połączeń. Każdy rodzaj ataksji ma swoje własne cechy. Ataksja móżdżkowa wszelkiego rodzaju charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśniowego.

Ataksja statyczno-ruchowa

Ten typ ataksji móżdżkowej charakteryzuje się naruszeniem antygrawitacyjnej funkcji móżdżku. W rezultacie stanie i chodzenie stają się zbyt dużym obciążeniem dla organizmu. Objawami ataksji statyczno-ruchowej mogą być:

• niemożność stania prosto w pozycji „pięty i palce razem”;
• spadanie do przodu, do tyłu lub kołysanie się na boki;
• pacjent może stać tylko z szeroko rozstawionymi nogami i balansować rękami;
• chwiejny chód (jak pijany);
• podczas obracania pacjent „nosi” na bok i może spaść.

Do wykrycia ataksji statyczno-ruchowej stosuje się kilka prostych testów. Oto niektóre z nich:

• stojąc w pozycji Romberga. Pozycja jest następująca: palce u stóp i pięt są złączone razem, ramiona wyciągnięte do przodu do poziomu, dłonie skierowane w dół z szeroko rozstawionymi palcami. Najpierw pacjent jest proszony o stanie z otwartymi oczami, a następnie z oczami zamkniętymi. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej pacjent jest niestabilny zarówno przy otwartych, jak i zamkniętych oczach. Jeżeli w pozycji Romberga nie stwierdza się odchyleń, pacjentowi proponuje się stanąć w skomplikowanej pozycji Romberga, w której jedną nogę należy ustawić przed drugą tak, aby pięta dotykała palca (utrzymanie tak stabilnej postawy jest możliwe tylko przy braku patologii móżdżku);
• pacjentowi proponuje się spacer wzdłuż warunkowej linii prostej. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej jest to niemożliwe, pacjent nieuchronnie zboczy w jednym lub drugim kierunku, rozłoży szeroko nogi, a nawet może upaść. Są również proszeni o nagłe zatrzymanie się i obrócenie o 90 ° w lewo lub w prawo (w przypadku ataksji osoba upadnie);
• pacjentowi proponuje się chodzenie bocznym krokiem. Taki chód z ataksją statyczno-ruchową staje się jakby tańcem, ciało pozostaje w tyle za kończynami;
• przetestuj „gwiazdkę” lub Panov. Ten test pozwala zidentyfikować naruszenia z łagodnie wyraźną ataksją statyczno-ruchową. Technika jest następująca: pacjent musi konsekwentnie robić trzy kroki do przodu w linii prostej, a następnie trzy kroki do tyłu, również w linii prostej. Najpierw badanie przeprowadza się przy oczach otwartych, a następnie przy oczach zamkniętych. Jeśli przy oczach otwartych pacjent jest mniej więcej w stanie wykonać to badanie, to przy oczach zamkniętych nieuchronnie się odwraca (nie ma linii prostej).

Oprócz upośledzonego stania i chodzenia, ataksja statyczno-ruchowa objawia się naruszeniem skoordynowanego skurczu mięśni podczas wykonywania różnych ruchów. W medycynie nazywa się to asynergią móżdżkową. Aby je zidentyfikować, stosuje się również kilka testów:

• Pacjent jest proszony o gwałtowne podniesienie się z pozycji leżącej z rękami skrzyżowanymi na piersi. Zwykle w tym samym czasie mięśnie tułowia i tylne mięśnie uda kurczą się synchronicznie, a osoba może usiąść. Przy ataksji statyczno-ruchowej niemożliwy staje się synchroniczny skurcz obu grup mięśniowych, w wyniku czego nie można usiąść bez pomocy rąk, pacjent cofa się i jednocześnie podnosi jedną nogę. Jest to tak zwana asynergia Babińskiego w pozycji leżącej;
• Asynergia Babinsky'ego w pozycji stojącej jest następująca: w pozycji stojącej pacjentowi proponuje się odchylenie do tyłu, odrzucając głowę do tyłu. Zwykle w tym celu osoba będzie musiała mimowolnie lekko zgiąć kolana i wyprostować stawy biodrowe. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej nie dochodzi do zgięcia ani wyprostu w odpowiednich stawach, a próba zgięcia końcówek podczas upadku;
• test Ożechowskiego. Lekarz wyciąga ręce dłońmi do góry i zaprasza stojącego lub siedzącego pacjenta do oparcia się na nich dłońmi. Potem lekarz nagle opuszcza ręce. Zwykle błyskawiczne mimowolne skurcze mięśni u pacjenta powodują, że albo odchyla się do tyłu, albo pozostaje nieruchomy. Pacjent z ataksją statyczno-ruchową nie odniesie sukcesu - upadnie do przodu;
• zjawisko braku szoku zwrotnego (pozytywny test Stuarta-Holmesa). Pacjentowi proponuje się siłowe zgięcie ramienia w stawie łokciowym, a lekarz przeciwdziała temu, po czym nagle zatrzymuje kontratak. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej ręka pacjenta jest gwałtownie odrzucana do tyłu i uderza w klatkę piersiową pacjenta.

Dynamiczna ataksja móżdżkowa

Ogólnie rzecz biorąc, jego istota polega na naruszeniu płynności i proporcjonalności, dokładności i zręczności ruchów. Może być obustronny (z uszkodzeniem obu półkul móżdżku) i jednostronny (z patologią jednej półkuli móżdżku). Znacznie częściej występuje jednostronna ataksja dynamiczna.

Niektóre objawy dynamicznej ataksji móżdżkowej pokrywają się z objawami statycznej ataksji ruchowej. Dotyczy to na przykład obecności asynergii móżdżku (asynergia Babińskiego leżącego i stojącego, testy Ozhechovsky'ego i Stuarta-Holmesa). Jest tylko niewielka różnica: ponieważ dynamiczna ataksja móżdżku jest związana z uszkodzeniem półkul móżdżku, testy te przeważają po stronie uszkodzenia (na przykład, jeśli zajęta jest lewa półkula móżdżku, „problemy” będą dotyczyć lewych kończyn i wzajemnie).

Objawia się również dynamiczna ataksja móżdżkowa:

• drżenie zamiarowe (drżenie) kończyn. Tak nazywa się drżenie, które pojawia się lub nasila pod koniec wykonywanego ruchu. W spoczynku nie obserwuje się drżenia. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta o wzięcie długopisu ze stołu, to na początku ruch będzie normalny, a zanim długopis zostanie wzięty bezpośrednio, palce będą drżeć;
• tęskni i tęskni. Zjawiska te są wynikiem nieproporcjonalnego skurczu mięśni: na przykład zginacze kurczą się bardziej niż jest to konieczne do wykonania określonego ruchu, a prostowniki nie rozluźniają się prawidłowo. W rezultacie trudno jest wykonać najbardziej znane czynności: przyłożyć łyżkę do ust, zapiąć guziki, zasznurować buty, ogolić się i tak dalej;
• naruszenie pisma ręcznego. Dynamiczna ataksja charakteryzuje się dużymi, nierównymi literami, zygzakowatą orientacją pisma;
• poplątana mowa. Termin ten odnosi się do nieciągłości i szarpaniny mowy, podziału fraz na osobne fragmenty. Mowa pacjenta wygląda tak, jakby przemawiał z podium z jakimiś hasłami;
• oczopląs. Oczopląs to mimowolny, drżący ruch gałek ocznych. W rzeczywistości jest to wynikiem braku koordynacji skurczów mięśni oka. Oczy wydają się drżeć, co jest szczególnie widoczne, gdy patrzy się w bok;
• adiadochokineza. Adiadochokineza to patologiczne zaburzenie ruchowe, które występuje w procesie szybkiego powtarzania wielokierunkowych ruchów. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta, aby szybko obrócił dłonie w stosunku do ich osi (jakbyś wkręcał żarówkę), to przy dynamicznej ataksji dotknięta ręka zrobi to wolniej i niezręcznie w porównaniu ze zdrową;
• wahadłowy charakter szarpnięć kolanem. Zwykle uderzenie młotkiem neurologicznym pod rzepkę powoduje pojedynczy ruch nogi o jeden lub drugi stopień. W przypadku dynamicznej ataksji móżdżkowej oscylacje nóg są wykonywane kilka razy po jednym uderzeniu (to znaczy, noga kołysze się jak wahadło).

Aby zidentyfikować ataksję dynamiczną, zwykle stosuje się kilka próbek, ponieważ stopień jej nasilenia nie zawsze osiąga znaczne granice i jest natychmiast zauważalny. Przy minimalnych zmianach móżdżku można go wykryć tylko za pomocą próbek:

• próba palca. Wyprostowaną i uniesioną do poziomu dłonią z lekkim odwiedzeniem w bok przy otwartych, a następnie zamkniętych oczach poproś pacjenta o włożenie czubka palca wskazującego do nosa. Jeśli dana osoba jest zdrowa, może to zrobić bez większych trudności. Przy dynamicznej ataksji móżdżku palec wskazujący chybia, gdy zbliża się do nosa, pojawia się celowe drżenie;
• próba palca. Przy zamkniętych oczach pacjentowi proponuje się uderzenie opuszkami palców wskazujących lekko rozstawionych dłoni. Podobnie jak w poprzednim teście, w obecności ataksji dynamicznej nie dochodzi do trafienia, można zaobserwować drżenie;
• próba kciuka. Lekarz przykłada młoteczek neurologiczny przed oczy pacjenta i powinien uderzyć palcem wskazującym dokładnie w dziąsło młotka;
• test młotkiem A.G. Panow. Pacjentowi podaje się młotek neurologiczny w jednej ręce, a palcom drugiej ręki proponuje się naprzemiennie i szybko ścisnąć młotek albo za wąską część (rękojeść), albo za szeroką (guma);
• próba pięta-kolano. Wykonuje się go w pozycji leżącej. Konieczne jest podniesienie wyprostowanej nogi o około 50-60 °, uderzenie piętą kolanem drugiej nogi i niejako „jazda” piętą wzdłuż przedniej powierzchni podudzia do stopy. Badanie przeprowadza się przy otwartych oczach, a następnie przy zamkniętych;
• test na redundancję i dysproporcję ruchów. Pacjent jest proszony o rozciągnięcie rąk do przodu do poziomu z dłońmi do góry, a następnie na polecenie lekarza obróć dłonie w dół, to znaczy obróć wyraźnie o 180 °. W obecności dynamicznej ataksji móżdżkowej jedno z ramion obraca się nadmiernie, to znaczy o więcej niż 180 °;
• test na diadochokinezę Pacjent powinien zgiąć ręce w łokciach i niejako wziąć jabłko w dłonie, a następnie szybko wykonywać ruchy skręcające rękami;
• Zjawisko palca Doinikowa. W pozycji siedzącej pacjent ma rozluźnione ręce na kolanach, dłonie do góry. Po stronie dotkniętej chorobą możliwe jest zgięcie palców i obrócenie dłoni z powodu braku równowagi w napięciu mięśni zginaczy i prostowników.

Tak duża liczba próbek dla ataksji dynamicznej wynika z faktu, że nie zawsze jest ona wykrywana za pomocą tylko jednego testu. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia tkanki móżdżku. Dlatego w celu bardziej dogłębnej analizy zwykle przeprowadza się kilka próbek jednocześnie.

Leczenie ataksji móżdżkowej

Nie ma jednej strategii leczenia ataksji móżdżkowej. Wynika to z dużej liczby możliwych przyczyn jego wystąpienia. Dlatego przede wszystkim konieczne jest ustalenie stanu patologicznego (np. udar mózgu lub stwardnienie rozsiane), który doprowadził do ataksji móżdżkowej, a następnie budowana jest strategia leczenia.

Objawowe środki zaradcze najczęściej stosowane w przypadku ataksji móżdżkowej obejmują:

Pomocą w walce z ataksją móżdżkową jest terapia ruchowa i masaż. Wykonywanie określonych ćwiczeń pozwala na normalizację napięcia mięśniowego, koordynację skurczu i rozluźnienia zginaczy i prostowników, a także pomaga pacjentowi przystosować się do nowych warunków ruchu.

W leczeniu ataksji móżdżkowej można zastosować metody fizjoterapeutyczne, w szczególności elektrostymulację, hydroterapię (kąpiele), magnetoterapię. Zajęcia z logopedą pomogą w normalizacji zaburzeń mowy.

W celu ułatwienia procesu poruszania się pacjentowi z ciężkimi objawami ataksji móżdżkowej zaleca się stosowanie dodatkowych środków: lasek, chodzików, a nawet wózków inwalidzkich.

Pod wieloma względami rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia zależy od przyczyny ataksji móżdżkowej. Tak więc, w obecności łagodnego guza móżdżku po jego chirurgicznym usunięciu, możliwe jest całkowite wyleczenie. Skutecznie leczy się ataksje móżdżkowe towarzyszące łagodnym zaburzeniom krążenia i urazom czaszkowo-mózgowym, zapaleniom opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniom opon mózgowo-rdzeniowych. Choroby zwyrodnieniowe, stwardnienie rozsiane są mniej podatne na terapię.

Tak więc ataksja móżdżkowa jest zawsze konsekwencją jakiejś choroby, a nie zawsze neurologicznej. Jego objawy nie są tak liczne, a jego obecność można wykryć za pomocą prostych testów. Bardzo ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny ataksji móżdżkowej, aby jak najszybciej i skutecznie poradzić sobie z objawami. Taktyka postępowania z pacjentem jest ustalana w każdym przypadku.

Neurolog M. M. Shperling mówi o ataksji:

Niektóre choroby rozwijają się samoistnie, podczas gdy inne powstają obok innych chorób jako powikłanie lub zjawisko obligatoryjne. Najczęściej takie wtórne dolegliwości wymagają specjalnego leczenia – eliminacji objawów i korekcji głównej przyczyny ich występowania. Właśnie taką chorobą jest ataksja, omówimy ją, główne objawy i przyczyny leczenia.

Czym jest ataksja u ludzi?

Ataksja w swej istocie jest poważnym naruszeniem koordynacji ruchów, która w żaden sposób nie jest powiązana z osłabieniem mięśni. Takie patologiczne zjawisko może dotyczyć koordynacji kończyn, aw niektórych przypadkach prawie całego ciała. Ponadto choroba może zaburzać koordynację chodu i powodować problemy z oddychaniem i mową.

Jak objawia się ataksja, jakie są jej objawy?

Istnieje kilka rodzajów ataksji, które mogą różnić się objawami. Tak więc najczęstszym dziedzicznym typem takiej dolegliwości jest ataksja Friedreicha. Pierwsze objawy takiej choroby stają się zauważalne w okresie dojrzewania lub dojrzewania. Należą do nich zauważalna niezręczność i pewna niepewność podczas chodzenia, dochodzi też do osłabienia i zaniku mięśni nóg, wystąpienia dyskoordynacji w rękach.

Często tacy pacjenci doświadczają dyzartrii, która jest naruszeniem wymowy z powodu niedoboru unerwienia aparatu mowy. Z biegiem czasu ta ataksja prowadzi do rozwoju cukrzycy, otyłości, hipogonadyzmu, kardiomiopatii, zaniku nerwu wzrokowego i zaćmy, skoliozy, pustej stopy itp.

Z przedsionkową odmianą ataksji pacjent cierpi na zawroty głowy, którym często towarzyszą nudności i wymioty, martwi się oczopląsem, aw niektórych przypadkach utratą słuchu. Objawy nasilają się, gdy pacjent odwraca wzrok lub jego tułów lub głowa przyjmuje określoną pozycję. Charakterystycznym objawem ataksji przedsionkowej jest zataczanie się podczas chodzenia z odchyleniem w określonym kierunku.

Wrażliwy typ ataksji prowadzi do naruszenia chodzenia w ciemności, pacjent ma trudności z utrzymaniem równowagi, przyjęciem pozycji Romberga lub po prostu zamknięciem oczu. Pacjent z taką dolegliwością chodzi ze szczególną ostrożnością, unosząc wysoko nogę i opuszczając ją całą podeszwą do powierzchni podłogi.

Actaxia korowa prowadzi do zmiany chodu, który staje się niejako „pijany”. W przypadku wystąpienia ciężkich uszkodzeń kory mózgowej pacjent może doznać paraliżu, utracić możliwość stania lub chodzenia. Również objawy tego typu patologii obejmują pojawienie się halucynacji węchowych i słuchowych, zmiany psychiczne, zaburzenia pamięci i zaburzenia widzenia.

Dlaczego występuje ataksja, jakie są tego przyczyny?

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować ataksję. Do tych stanów patologicznych należą różne dolegliwości mózgu (guzy, urazy, wady rozwojowe, ostre zaburzenia krążenia, wodogłowie, choroby demielinizacyjne). Również ataksja może być wywołana chorobami aparatu przedsionkowego - zapaleniem błędnika, zapaleniem nerwu przedsionkowego, nerwiakiem nerwu przedsionkowego.

W niektórych przypadkach choroba rozpoczyna się w wyniku zatrucia środkami nasennymi lub silnymi lekami, np. benzodiazepinami, barbituranami itp. Eksperci twierdzą, że może to być również spowodowane poważnym niedoborem witaminy B12. W niektórych przypadkach choroba ma pochodzenie dziedziczne.

Jak koryguje się ataksję, co to jest?

Terapia ataksji polega na korygowaniu przyczyn jej rozwoju. Tak więc, jeśli choroba została wywołana zaburzeniami czynności mózgu lub móżdżku, lekarz może przeprowadzić zabieg operacyjny - usunięcie guza, krwotoku lub ropnia. Można również podjąć działania w celu zmniejszenia ciśnienia w okolicy tylnego dołu czaszki, czasami podejmuje się decyzję o utworzeniu odpływu z płynu mózgowo-rdzeniowego.

W niektórych przypadkach terapia ataksji obejmuje normalizację ciśnienia krwi, a także przyjmowanie leków optymalizujących mózgowy przepływ krwi i procesy metaboliczne. Leki te obejmują angioprotektory, a także leki nootropowe. Takie środki pomagają radzić sobie z zaburzeniami krążenia mózgowego.

W przypadku stwierdzenia zmian infekcyjnych w mózgu lub uchu wewnętrznym przeprowadzana jest antybiotykoterapia. Przy dolegliwościach demielinizacyjnych pacjent musi przyjmować leki hormonalne (sterydy), pokazany jest również zabieg plazmaferezy.
Aby wyeliminować zatrucia, uciekają się do wprowadzania roztworów i różnych witamin, zwłaszcza witamin z grupy B, kwasu askorbinowego i prowitaminy A.

Niedobór cyjanokobalaminy wymaga jej terminowego podawania.

Ataksję Friedreicha można skorygować za pomocą leków wspomagających funkcje mitochondriów, takich jak tokoferol, koenzym Q10, ryboflawina i kwas bursztynowy.

objawowy